Abdominal abscess - En begrænset abscess i bukhulen, indesluttet i en pyogen kapsel. Kliniske egenskaber afhænger af lokalisering og størrelse af det purulente fokus; Almindelige manifestationer af abdominal abscess er smerte og lokal spænding i abdominale muskler, feber, tarmobstruktion, kvalme, osv. Diagnosen af ​​en abscess omfatter en abdominal radiografisk scanning, ultralyd og CT-scanning af maveskavheden. Behandlingen af ​​en bryst i bukhulen består i åbning, dræning og rensning af en bryst; massiv antibiotikabehandling.

Abdominal abscess

I bred forstand klassificerer operativ gastroenterologi intraperitoneal (intraperitoneal), retroperitoneal (retroperitoneal) og intraorganisk (intraorganisk) abscesser til abcesser i bukhulen. Intraperitoneale og retroperitoneale abscesser er som regel placeret inden for anatomiske kanaler, lommer, poser i bukhulrummet og cellerummet i retroperitonealt væv. Intraorganiske abscesser i bukhulen er oftest dannet i parenchyma i leveren, bugspytkirtlen eller organernes vægge.

Peritoneumets plastiske egenskaber såvel som tilstedeværelsen af ​​adhæsioner mellem dets parietalblade, epiplon og organer bidrager til afgrænsning af inflammation og dannelsen af ​​en slags pyogenkapsel, som forhindrer spredning af purulent proces. Derfor kaldes en abscess i bughulen også "afgrænset peritonitis."

Årsager til abdominale abscesser

I de fleste tilfælde er dannelsen af ​​abdominale abscesser forbundet med sekundær peritonitis, som udvikler sig som et resultat af indtrængning af tarmindhold i det frie abdominale hulrum under perforeret appendicitis; blod, effusion og pus under dræning af hæmatomer, manglende anastomoser, postoperativ pankreatisk nekrose, skader mv.

I 75% af tilfældene er abdominale abscesser placeret intra- eller retroperitonealt; i 25% - intraorganiseret. Normalt dannes en abdominal abscess flere uger efter udviklingen af ​​peritonitis. Typiske steder for abdominal absces lokalisering er større omentum, mesenteri, lille bækken, lumbal region, subfrenisk rum, overflade eller tykkelse af væv i parenkymale organer.

Purulente betændelser i kvindelige kønsorganer som akut salpingitis, adnexitis, parametritis, pyovar, pyosalpinx og tubo-ovarieabscess kan være årsagen til en abdominal abscess. Der er abscesser i bukhulen som følge af pancreatitis. I dette tilfælde er deres udvikling forbundet med virkningen af ​​bugspytkirtlenzymer på det omgivende væv, hvilket forårsager en udtalt inflammatorisk reaktion. I nogle tilfælde udvikles en abdominal abscess som en komplikation af akut cholecystit eller perforering af mavesår og duodenalsår, Crohns sygdom.

Psoas abscess (eller abscess af ileal psoas muskel) kan være en konsekvens af spinal osteomyelitis, tuberkuløs spondylitis, paranephritis. Pyogen flora af abdominale abscesser er ofte polymikrobielle, der kombinerer aerob (E. coli, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, etc.) og mikrobielle associationer med anaerob (clostridia, bacteroids, fusobacteria).

Klassificering af abdominale abscesser

Ifølge de førende etiofaktor er mikrobielle (bakterielle), parasitiske og nekrotiske (abakterielle) abscesser i bughulen kendetegnet. I overensstemmelse med den patogenetiske mekanisme er post-traumatiske, postoperative, perforative, metastatiske abscesser i bughulen udmærket.

Ved placering i forhold til peritoneum er abdominale abscesser opdelt i retroperitoneal, intraperitoneal og kombineret; Antallet af sår - enkelt eller flere. Lokalisering omfatter subphrenic, inter-intestinal, appendikulær, bækken (Douglas abscesser), parietale og intraorganiske abscesser (intra-mesenteriske, brystkirtler, lever, milt).

Symptomer på brystkaviteten i brystet

Ved sygdommens begyndelse råder enhver form for abdominal abscess for almindelige symptomer: forgiftning, intermitterende feber med hektisk temperatur, kuldegysninger, takykardi. Ofte med abdominal abscess kvalme, anoreksi, opkastning; paralytisk tarmobstruktion udvikler sig, udtalt smerte i abscessens område, spændingen i abdominale muskler.

Symptom på spændinger i abdominale muskler er mest udtalt med abdominale abscesser, lokaliseret i mesogaster; Sår af subfrenisk lokalisering fortsætter som regel med slettet lokal symptomatologi. Med subphrenic abscesser kan smerte i hypokondrium under indånding med bestråling til skulder- og skulderblad, hoste og åndenød forstyrre.

Symptomer på bækkenabser omfatter mavesmerter, forhøjet vandladning, diarré og tenesmus på grund af refleksirritation af blæren og tarmene. Til retroperitoneale abscesser karakteriseret ved lokalisering af smerte i nedre ryg; samtidig øges smertenes intensitet med bøjning af underbenet i hoftefugen. Sværhedsgraden af ​​symptomer i abdominale hulrums abscess er forbundet med abscessens størrelse og lokalisering såvel som med intensiteten af ​​antimikrobiel terapi.

Diagnose af abdominale abscesser

Normalt er patienten under den indledende undersøgelse tvunget til at tage en tvungen stilling til at lindre sin tilstand: Liggende på hans side eller ryg, halvt siddende, bøjet osv. Tungen er tør, dækket af en grålig blomst, maven er lidt opsvulmet. Palpation af maven med abscess i maveskavheden afslører smerter i de områder, der svarer til lokalisering af purulent uddannelse (i hypokondrium, bækkenets dybde osv.). Tilstedeværelsen af ​​subdiaphragmatisk abscess er karakteriseret ved asymmetri af brystet, udbulning af det mellemliggende rum og nedre ribben.

I almindelighed afslørede analysen af ​​blod i abdominale hulrums abscess leukocytose, neutrofili, accelereret erythrocytsedimenteringshastighed. En afgørende rolle i diagnosen abdominale hulrums abscess er tildelt røntgenundersøgelse. I reglen giver en undersøgelsesradiografi i maveskavningen dig mulighed for at identificere yderligere uddannelse med væskeniveauet. Med en kontrastundersøgelse af mave-tarmkanalen (røntgen i spiserøret og maven, irrigoskopi, fistulografi) bestemmes det ved at skubbe maven eller tarmsløjferne ved infiltration. I tilfælde af inkonsekvens af postoperative suturer strømmer kontrastmidlet fra tarmen ind i brysthulen.

Ultralydsundersøgelse af mavemuskulaturen er mest informativ til abscessen af ​​dets øvre dele. Med vanskelighederne med differentialdiagnosticering af abdominale hulrums abscess er CT-scan og diagnostisk laparoskopi angivet.

Behandling af abdominale abscesser

Kirurgisk behandling af abdominale hulrums abscess udføres under antagelse af antibakteriel terapi (aminoglycosider, cephalosporiner, fluorquinoloner, imidazolderivater) for at undertrykke aerob og anaerob mikroflora.

Principperne for kirurgisk behandling af alle typer af abscesser i bukhulen består af dissektion og dræning og tilstrækkelig rehabilitering. Adgang til abdominale hulrums abscess bestemmes ved dens lokalisering: subfreniske abscesser åbner ekstraperitonealt eller transperitonealt; byer af Douglas-rummet - transretalt eller transvaginalt; psoas abscess - fra lumbotomic adgang osv. I nærvær af flere abscesser udføres en bred åbning af bukhulen. Efter operationen er dræning tilbage for aktiv aspiration og vask.

Små single subphrenic abscesser kan drænes perkutant under ultralyd vejledning. Men i tilfælde af ufuldstændig evakuering af pus er sandsynligheden for en abscesses tilbagefald eller dens udvikling andetsteds i det subdiaphragmatiske rum høj.

Forudsigelse og forebyggelse af abdominale abscesser

Med en enkelt abscess i bughulen er prognosen ofte gunstig. Komplikationer af abscess kan være et gennembrud af pus i fri pleural eller bukhule, peritonitis, sepsis.

Forebyggelse af abdominale abscesser kræver rettidig eliminering af akut kirurgisk patologi, gastroenterologiske sygdomme, betændelser fra kvindelige kønsorganer og tilstrækkelig styring af den postoperative periode efter interventioner på abdominale organer.

Abdominal abscess: typer, tegn, diagnose og behandlingsmetoder

Under abscessen (fra det latinske. "Kog") forstår hulrummet fyldt med pus, rester af celler og bakterier. Funktioner af kliniske manifestationer afhænger af dens placering og størrelse.

En brystkloves abscess udvikler sig som et resultat af penetration af pyogene mikrober gennem slimhinden, eller når de bæres gennem lymfatiske og blodkar fra et andet inflammatorisk fokus.

Konceptet og koden for sygdommen ifølge ICD-10

En abdominal abscess er tilstedeværelsen af ​​en abscess i den, begrænset af den pyogene kapsel, som er dannet som følge af kroppens defensive reaktion på at isolere pus fra sunde væv.

Abdominal abscess koder for ICD-10:

• K75.0 - leverabces;
• K63.0 - intestinal abscess;
• D73.3 - miltabces
• N15.1 - abscess af nyrevæv og nyre.

Typer af formationer og deres årsager

På lokaliseringsstedet i bukhulen er abscesserne opdelt i:

• retroperitoneal (retroperitoneal);
• intraperitoneal (intraperitoneal);
• intraorgan (dannet inde i organerne).

Retroperitoneale og intraperitoneale abscesser kan være placeret inden for anatomiske kanaler, poser, buklommer samt i peritoneumets væv. Intraorganiske abscesser dannes i parenchymen af ​​leveren, milten eller på organernes vægge.

Årsager til abscesser kan være:

1. Sekundær peritonitis på grund af indtagelse af tarmindhold i bukhulen (når der drænes hæmatomer, perforeret blindtarmbetændelse, skader).
2. Purulente inflammatoriske processer af de kvindelige kønsorganer (salpingitis, parametritis, bartholinitis, pyosalpinx).
3. Pancreatitis. Når inflammation af cellulose under påvirkning af pankreas enzymer.
4. Perforering af duodenalsår eller mave.

Pyogene kapsler med purulent indhold forekommer oftest under påvirkning af aerobic bakterier (Escherichia coli, streptococcus, staphylococcus) eller anaerobe bakterier (fusobakterier, clostridier).

Subhepatisk form

Subhepatisk abscess er en typisk variant af en abscess i bukhulen. En abscess danner mellem overfladen af ​​leverens lever og tarmene og er som regel en komplikation af sygdomme i de indre organer:

Det kliniske billede af subhepatisk abscess afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom og abscessens størrelse. Hovedfunktionerne er:

• smerte i den rigtige hypokondrium, der giver plads til ryggen, skulderen og forværres, hvis du tager et dybt åndedrag
• takykardi;
• feber.

symptomer

Når en abscess dannes, vises generelle symptomer på forgiftning først:

Abdominale abscesser: typer, hvorfor de optræder og hvordan de vises

Væggene i bukhulen er foret af parietal peritoneum, og på den ydre overflade af de indre organer, der ligger her ligger det viscerale bughul. Mellem disse to ark er der en lille mængde væske, som giver fri glidning af organer under deres sammentrækninger. Bladene i peritoneum leveres meget godt med skibe og reagerer med betændelse for enhver infektion.

Peritoneum har høje plastegenskaber. Dette betyder, at det hurtigt kan holde sig sammen omkring det primære infektiøse fokus, hvilket stopper spredningen af ​​pus gennem mavens hulrum. Ofte udvikler adhæsioner mellem tarmsløjfer, omentum, indre organer. Dette skaber betingelserne for dannelsen af ​​begrænsede områder af suppurativ betændelse - bukhulets abscesser.

Typer af abdominale abscesser

Faktisk er en sådan abscess en begrænset peritonitis. Det er omgivet af en tæt kapsel af peritoneumark og organernes vægge. Placeringen af ​​dette fokus afhænger af den primære lokalisering af den patologiske proces (galdeblære, bilag osv.) Samt om graden af ​​migration af purulent indhold under påvirkning af tyngdekraften eller spredningen af ​​infektion gennem lymfatiske eller venøse veje.

Der er 4 hovedtyper af abdominale abscesser:

• subdiaphragmatic;
• lille bækken;
• periappendikulyarny;
• inter-intestinal (single og multiple).

På trods af den fælles patogenese er de kliniske manifestationer af disse sygdomme forskellige. Kirurgen skal have stor erfaring med at anerkende sådanne abscesser på et tidligt stadium.

Subfrenisk abscess

Membranen er en muskelvæg, der adskiller bukhulen fra brystet. Den har formen af ​​to kupler, perifert fastgjort til ribbenene og rygsøjlen og forhøjet over de indre organer i midten. På disse områder er den højeste sandsynlighed for dannelse af subfrenisk abscess. Patologi forekommer hos både mænd og kvinder, og i halvdelen af ​​tilfældene skyldes kirurgi på mavemusklerne.

grunde

Sygdomme, der kan være komplicerede af subphrenic abscess:

I sjældne tilfælde kan årsagen til dannelsen af ​​abscessen ikke etableres, og så kaldes den primære subphrenic abscess.

symptomer

Meget hyppigere observeret akutte abscesser ledsaget af kliniske symptomer. Kronisk purulent foci forbliver i vævene under membranen i mere end seks måneder og ledsages ikke af åbenbare manifestationer.

Patienten er bekymret for den konstante smerte i højre eller venstre hypokondrium. På grund af irritation af slutningen af ​​phrenic nerve kan disse følelser udstråle (spredes) til øvre ryg, skulderblad, deltoidmuskel. På grund af samme årsag opstår hyppig kvalme og hikke.

Opkastning, tab af appetit, vedvarende hoste, vejrtrækningsbesvær, svedtendens, i alvorlige tilfælde, især hos ældre - forvirring.

For subphrenic abscess er langvarig feber med kuldegysninger typisk. Palpitationer og vejrtrækning øges.

Efter undersøgelse noterer lægen patientens tvungne stilling: patienten ligger på ryggen eller siden, mindre ofte halvt siddende. Der er en tør tunge og slimhinder, tungen er belagt med grå blomst. Ofte registreret tør hoste. Maven er noget opsvulmet. Med hans palpation opstår der smerter til højre eller venstre i hypokondrium. Intercostal rum i regionen VIII-XII ribben kan være smertefuldt.

Hvis abscessen er meget stor, er der en udbulning af de nedre ribber og mellemrum mellemrum på den tilsvarende side. Brystet bliver asymmetrisk. Rumbling langs costal arch er smertefuldt. Abcessen bevæger leveren ned, så dens nederste kant bliver tilgængelig for palpation (palpation). Hvis den øvre kant af leveren ikke er bestemt, kan der opstå en forkert antagelse om dens stigning.

I alvorlige tilfælde opstår kompression af venøsystemet i bughulen. Som følge heraf hævelse af benene, en stigning i maven (ascites). Forringet leverfunktion ledsages af hudens yellowness. Intestinal peristalitet sænker.

Patienten er ofte forvirret, nervøs og forstår ikke grundene til hans dårlige helbred.

• sepsis og septikæmi, når mikrober indtræder i blodbanen;
• generel svaghed, udmattelse
• hjernebarker, lunger eller lever;
• gennembrud af membranen;
• perikarditis, mediastinitis, lungebetændelse;
• obstruktion af den ringere vena cava, gennem hvilken blod vender tilbage til hjertet;
• tromboflebitis;
• pleurisy, ascites, ødem;
• meningitis;
• hæmoragisk syndrom.

diagnostik

I analysen af ​​blodforandringer svarer til den inflammatoriske proces. ESR, antallet af leukocytter øges, neutrofili forekommer, og leukoformula forskydes til venstre.

Vigtigt i den hurtige diagnose af subphrenic abscess er røntgenundersøgelse. Den højre kuppel i membranen er rejst op og fladt ud. Når fluoroskopi bestemmes af reduktionen af ​​dets mobilitet.

Den nederste del af højre lunge kan krympe, der er dens atelektase. I nogle tilfælde er der en reaktion af pleura mod betændelse på den anden side af membranen, og effusion udvikler sig i pleurhulrummet. Disse processer fører til et fald i gennemsigtigheden af ​​lungefeltet på den berørte side.

Et symptom, der er specifikt for en subphrenic abscess, er en boble med et vandret væskeniveau og en halvkugle af gas over den.

Radiokontrastmetoder til forskning i fordøjelseskanalerne anvendes også.

Den bedste visualisering af abscessen opnås ved hjælp af ultralyd, beregning eller magnetisk resonansbilleddannelse af bughulen.

behandling

Subphrenic abscess skal åbnes og rengøres (drænet). En sådan operation er meget vanskelig teknisk, da den bærer risikoen for, at mikrober kommer ind i det åbne mund- eller brysthulrum. På grund af dette bruger kirurger normalt tilbagekaldelse. Et snit er lavet fra rygsøjlen til den aksillære linje, en del af XI-XII ribben fjernes, pleura afskales, og derefter åbnes membranen og en abscess nås. Det bliver renset, hvilket efterlader et tyndt rør i dets hulrum, hvorigennem indholdet af brystet strømmer.

I nogle tilfælde er deres perkutane dræning mulig med en særlig lang nål indsat under kontrol af røntgenstråler eller ultralyd med små overfladiske abscesser.

I tilfælde af ufuldstændig rengøring af brystkaviteten er det muligt at gentage.

Samtidig foreskrives patienten en massiv antibiotikabehandling med det formål at ødelægge mikrober, der ved et uheld kan komme ind i blodet. Med en lang proces er den såkaldte næringsstøtte nødvendig - intravenøs administration af næringsblandinger til hurtig genopretning af kroppens energibalance.

Hvis en sådan abscess ikke behandles, er den i de fleste tilfælde dødelig på baggrund af progressiv forgiftning. De bedste resultater af behandlingen opnås med en kombination af åben kirurgi og massiv brug af antibiotika.

Til forebyggelse af subphrenic abscesser bør enhver patient, der har gennemgået kirurgi på brystets eller bukets organer, i de første 2 dage begynde åndedrætsøvelser. Aktive vejrtrækninger og udåndinger forårsager, at membranen bevæger sig, hvilket forhindrer dannelsen af ​​en begrænset abscess.

Tarm-abscess

En sådan abscess opstår mellem tarmsløjferne, omentumet, mesenteri. Abcessernes størrelse er normalt lille, men der kan være flere. Hovedårsager:

• destruktiv appendicitis;
• perforeret mavesår eller tarmsår
• restvirkninger efter lidelse diffus peritonitis;
• virkninger af kirurgiske indgreb på mavemusklerne.

symptomer

Med udseendet af inter-intestinal abscess i den postoperative periode forværres patientens tilstand. Intoxikation øges, hvilket resulterer i tab af appetit, svaghed, svedtendens. Kvalme og opkast er mulige. Temperaturen stiger i varierende grad og når febrile tal om aftenen.

Patienten klager over milde kedelige mavesmerter, som kan være intermitterende. Sårhed er ofte lokaliseret i navlen. Nogle gange er der oppustethed. Hos børn, diarré opstår, slim i afføringen vises, mindre blod.

I modsætning til akutte kirurgiske sygdomme er maven med inter-intestinal abscess mild, der er ingen symptomer på peritoneal irritation. Kun i stedet for lokalisering af brystet er altid markeret smerte på palpation.

Hvis abscessen har en stor størrelse og er tæt på den forreste abdominalvæg, kan tegn på dets beskyttende spænding bestemmes - en øget tæthed i abdominale muskler. Mulighed for hævelse og rødme i huden i dette område.

Tarm-abscess kan være kompliceret af obstruktiv (forårsaget af kompression) intestinal obstruktion. I dette tilfælde er der forsinkelse i afføring, mangel på gas, oppustethed og mavesmerter.

diagnostik

At erkende inter-intestinal abscess er ret vanskelig. Ændringer i blodet er ikke-specifikke og afspejler inflammation: ESR forøges, antallet af leukocytter øges på grund af neutrofile former. Radiologisk bestemmes af midten af ​​mørkningen. Flydende niveau og gas ses meget sjældent. Ultralyd, med hjælp fra hvilken lægen bestemmer størrelsen og placeringen af ​​abscessen, har stor hjælp i diagnosen. Normalt kan purulent foci ses ved tomografi af abdominale organer.

I tvivlsomme tilfælde er laparoskopi bestemt til at søge efter abscesser mellem tarmsløjfer. Nogle gange kræves diagnostisk laparotomi.

behandling

Antibakteriel terapi, fortificerende midler, intravenøs administration af opløsninger er foreskrevet. Hvis patientens tilstand ikke efter 1-2 dage forbedres, bliver tarmabcessen behandlet kirurgisk. Området for den præcise fremspring af abscessen på mavemuren bestemmes, dens snit, fjernelse af pus og dræning af brysthulen udføres. Flere gange om dagen vaskes det med medicinske opløsninger, efter en uge fjernes dræningen.

Pelvic abscess

Denne patologiske tilstand udvikler sig oftest efter akut blindtarmbetændelse eller gynækologiske indgreb. Det kan også komplicere forløbet af Crohns sygdom, divertikulitis eller enhver operation på mavemusklerne. Pelvic abscess er asymptomatisk i temmelig lang tid, og når undertiden store størrelser.

Hos mænd samler pus mellem blæren og endetarmen hos kvinder - mellem livmoderen og den bageste vaginale fornix på den ene side og endetarmen på den anden. En type bækkenabse er tubo-ovarie. Det udvikler sig hos kvinder af reproduktiv alder og kan komplicere forløbet af inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne (æggestokke, æggeleder).

Predisponerende faktorer er diabetes, graviditet, Crohns sygdom og immundefekt.

symptomer

Mulige tegn på bækkenbrystet:

• generel forgiftning: feber, kvalme, opkastning, mangel på appetit
• lokale symptomer: smerter i underlivet, diarré, smertefuld trang til afføring, slim fra endetarm, hyppig vandladning, vaginal udledning;
• ømhed og udbulning af den forreste væg i endetarmen under rektal eller vaginal undersøgelse;
• undertiden er der tegn på delvis obstruktion af tyndtarmen (mavesmerter, oppustethed, forstyrret afføring).

Yderligere undersøgelser omfatter fuldstændig blodtælling (bestemt ved ikke-specifikke tegn på inflammation), ultralyd, computertomografi af bækkenorganerne.

behandling

Hospitalisering af patienten er nødvendig. Efter at have specificeret lokaliseringen af ​​det purulente fokus er det punkteret med en speciel nål gennem vagina eller endetarms væg under kontrol af en ultralyd eller CT-scanning. I nogle tilfælde er behovet for at punktere en abscess i området over pubis. Nogle gange er der behov for kirurgi - laparoskopi eller laparotomi. Antibiotika ordineres samtidigt.

Efter eliminering af en abscess elimineres dets årsag, for eksempel appendicitis eller inflammation af epididymis.

Periappendikulær abscess

Dette er en komplikation af appendikulær infiltrat, som danner et par dage efter indtræden af ​​akut blindtarmbetændelse. Infiltrer indbefatter kækken af ​​cecum, appendiks, tarmsløjfer, kirtlen. Med sin suppuration forekommer en periappendikulær abscess.

symptomer

Dannelsen af ​​en sådan abscess ledsages af en gentagen forringelse af patientens tilstand. Der er betydelig feber og kulderystelser. De tidligere nedsatte smerter i den højre iliac-region intensiveres. Palpation (palpation) der bestemmes af en smertefuld dannelse, gradvist voksende og blødgøring. Positive symptomer på peritoneal irritation vises.

Blodprøven afslører tegn på inflammation. Beregnet tomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse kan anvendes til diagnose.

behandling

Periappendikulær abscess skal behandles kirurgisk. Hvis dette ikke er gjort, vil pus uundgåeligt briste enten ind i tarmlumen eller ind i maveskavheden. I det første tilfælde vil patientens tilstand forbedres, smerten vil falde, diarré vil forekomme med blanding af en stor mængde pus med en ubehagelig lugt.

Hvis abscessen bryder ind i bukhulen, vil mikroorganismer fra den komme ind i blodbanen og forårsage dannelsen af ​​flere brystformer i leveren, lungerne og andre organer. Tegn på peritonitis vil fremkomme. Denne tilstand er livstruende.

Adgang til abscessen udføres ekstraperitonealt. Dens hulrum er åbnet og drænet, antibakterielle præparater er ordineret. Når temperaturen er normaliseret, fjernes dræningen.

Efter 2 måneder gennemgår patienten igen. Hvis appendikset ikke smelter i løbet af denne tid, udføres rutinemæssig appendektomi.

Gendannelse efter operationen

Varigheden af ​​handicap afhænger af typen af ​​operation (perkutan dræning af en abscess eller laparotomi). Ældre mennesker har en længere opsvingstid. Også varigheden af ​​handicap er påvirket af mikroflora, hvilket forårsagede suppuration. Med sin lægemiddelresistens forlænges behandlingsperioden og rehabilitering.

Efter operationen modtager patienten lægemiddelterapi, især antibiotika, i flere uger. Han anbefales ikke at løfte tunge genstande og gå lange afstande. I rehabiliteringsperioden er patientens arbejdsevne begrænset, men i fremtiden kan han vende tilbage til det normale liv.

Anbefalet hyppige måltider i små portioner. I de første dage af patienten giver bouillon, flydende korn, frugtdrykker, og derefter gradvist flytte til pureed, dampet og bagt retter. Mad bør være rig på proteiner og vitaminer til hurtig genopretning af kroppens forsvar.

Hvilken læge at kontakte

Hvis en abdominal abscess er mistænkt, er det nødvendigt at kontakte en kirurg. Det er bedre, hvis dette er den læge, der udførte operationen på mavemusklerne før. I diagnosen hjælper radiologen ofte med at analysere data om CT eller MR i indre organer.

Abdominal abscess: behandling, diagnose, symptomer, årsager

Oftere udvikler de sig efter kirurgiske indgreb, skader, infektiøse og inflammatoriske sygdomme i abdominale organer, især de ledsaget af udviklingen af ​​peritonitis og perforering.

Manifestationer omfatter generel svaghed, feber, mavesmerter. Diagnosen er etableret af CT. Behandling involverer kirurgisk eller transkutan dræning. Desuden foreskrevne antibiotika.

I højre eller venstre nedre kvadrant

Årsager til en abdominal abscess

Abdominale abscesser er opdelt i intraperitoneal, retroperitoneal og visceral. I mange tilfælde udvikles abdominale abscesser efter perforering af det hule organ eller adenocarcinom i tyktarmen. Abcesser kan også skyldes infektion i inflammen i appendicitis, diverticulitis, Crohns sygdom, pankreatitis, bækkenbetændelsesbetændelse og eventuelle sygdomme forbundet med diffus peritonitis. En anden vigtig risikofaktor er kirurgi, især på fordøjelseskanaler og galdeveje. Peritoneum kan blive inficeret både under operationen og især efter anastomotisk svigt.

Mikroorganismer, der forårsager infektion, er som regel en del af tarmmikrofloraen og er en blanding af anaerobe og aerobe bakterier. Oftest isoleres aerobic gram-negative baciller og anaerober (især Bacteroides fragilis).

I mangel af dræning kan abscesser sprede sig til de tilstødende strukturer, ødelægge og trænge ind i blodkarrene, bryde ind i bukhulen eller tarmens lumen, hvilket fører til udvikling af hudfistler. Abscess af undergulvet i bughulen kan spredes ned i lårets væv eller perirectal fossa. Miltabces i endokarditis kan forårsage langvarig bakteriæmi, på trods af tilstrækkelig udvalgt antimikrobiell behandling.

Symptomer og tegn på abdominal abscess

Manifestationerne kan variere, men i de fleste tilfælde er der feber og minimal eller udtalt ubehag i underlivet. En paralytisk ileus kan observeres - almindelig eller i begrænset omfang. Karakteriseret af kvalme, mangel på appetit, vægttab.

Kvarteret med blæren kan ledsages af et presserende forsøg på at urinere, og hvis abscessen komplicerer divertikulitis, er dannelsen af ​​en enterisk vesikulær fistel mulig.

Typisk bestemmes palpation af smerten i maven i abscessens område.

Diagnose af brystkaviteten i brystet

• CT-scanning af maveskavheden.
• I nogle tilfælde - radioisotop scanning.

Når abscesser er placeret nær membranen, kan der ses ændringer i brystet, såsom pleural effusion, højstående og nedsat mobilitet af membrankuppelen, infiltration i underbenet, atelektase på den berørte side.

Det er nødvendigt at foretage en generel analyse og blodkultur.

I nogle tilfælde hjælper radioisotopscanning med Indium 111-mærkede leukocytter at opdage abdominale abscesser.

Abdominal abscess prognose

Hyppigheden af ​​dødsfald i abdominale hulrums abscesser når 10-40%. Prognosen afhænger mere af arten af ​​den underliggende patologi eller skade og patientens generelle tilstand af sundhed end på abscessens specifikke natur og natur.

Abdominal abscessbehandling

• Intravenøs administration af antibiotika.
• Afløb: transdermal eller operativ.

Abdominale hulrums abscesser i alle tilfælde er underkastet dræning - perkutan adgang ved hjælp af et kateter eller kirurgisk. Afløb langs kateteret (installeret under kontrol af CT eller ultralyd) er en passende behandlingsmetode under følgende betingelser: Et lille antal abcesser, dræningsbanen krydser ikke tyktarmen, ikke-kontaminerede organer, pleura og peritoneum; passende behandling af infektionskilden konsistensen af ​​pus er tilstrækkelig flydende til at passere gennem kateteret.

Prescribing antibiotics tillader ikke kur, men det kan begrænse infektionens hæmatogene spredning, så de bør ordineres før og efter interventionen. Foreskriver lægemidler, som undertrykker den intestinale mikroflora, såsom en kombination af aminoglycosider og metronidazol. Patienter, der har gennemgået antibiotikabehandling eller har diagnosticeret nosokomielle infektioner, bør modtage lægemidler, der er aktive mod resistente gramnegative baciller (især Pseudomonas) og anaerober.

Ernæringsmæssig støtte er vigtig, fortrinsvis enteral ernæring. Hvis det er umuligt, bør enteral ernæring begynde så hurtigt som muligt parenteralt.

Abdominal abscess

En abdom i hulrummet kan danne sig under membranen, i bækkenhulen og også i nyren, milten, bugspytkirtlen, leveren og andre organer. Typisk er denne patologi en konsekvens af skade, betændelse eller perforering af tarmen.

I bughulen kan der dannes sådanne abscesser - intraperitoneal, retroperitoneal, intraorganisk. De to første typer sygdomme er dannet inden for anatomiske kanaler, lommer, peritonealposer og interorganrum. Men intraorganiske organer dannes i selve organerne, hvilket er navnet på abscessen.

ætiologi

Læger har fastslået, at en abscess i den menneskelige krop begynder at dukke op efter at have lidt skader, infektionssygdomme, perforeringer og betændelser. Den subfreniske type udvikler sig, når en inficeret væske fra det berørte organ bevæger sig op i bukhulen. Neoplasmerne i den midterste del af rummet udvikler sig på grund af brud eller beskadigelse af appendixet, betændelse i tarmen eller divertikulose. Behandlinger af bækkenhulen er dannet af samme grunde som dem, der er nævnt ovenfor, såvel som for sygdomme i de organer, der er placeret i dette område.

Dannelsen og udviklingen af ​​sygdommen bidrager til tilstedeværelsen af ​​sådanne bakterier:

• aerobic - E. coli, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus;
• anaerob - clostridier, bakterier, fusobakterier.

Foruden bakterier kan en kilde til purulent proces være tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen.

Udseendet af en abscess i appendiks eller bugspytkirtlen udløses af en smitsom virkning. En abscess udvikler sig i tarmrummet efter destruktiv appendicitis, perforering af sårene og purulent form for peritonitis.

Abscesser i bækkenområdet hos kvinder dannes på grund af gynækologiske patologier. Årsagerne til dannelsen af ​​en tumor i andre organer i bughulen kan være følgende:

• i nyrerne - udløst af bakterier eller infektiøse processer;
• i milten - infektionen trænger ind i orgelet med blodbanen og beskadiger milten;
• i bugspytkirtlen - manifesteret efter et angreb af akut pancreatitis
• i leveren - maligne bakterier kommer fra tarmen til leveren gennem lymfekar, fra en inficeret galdeblære, fra et infektionssted i peritoneum eller fra et andet organ.

Ofte er en abscess ikke en primær patologi, men kun en komplikation af forskellige lidelser. Læger diagnosticere, at der efter en operation i bukhulen kan danne en sådan purulent formation.

klassifikation

I lægepraksis har læger gentagne gange været udsat for forskellige former for sygdom. I denne henseende er abdominale abscesser opdelt i følgende typer:

• intraperitoneal;
• retroperitoneal;
• intraorganic.

Ifølge den oprindelige kilde er abscessen opdelt efter følgende egenskaber:

• efter skader
• efter operationen;
• metastatisk;
• bristede.

Afhængigt af det patogen, der fremkalder den purulente proces, er opdelt i:

• bakteriel;
• parasit;
• nekrotiserende.

Abscesser kan være af forskellige mængder, nemlig:

Bemærk også forskelligt purulent proces, afhængigt af placeringen:

• vægmaleri;
• intraorganic;
• intramuskulær;
• subdiaphragmatic;
• appendicular;
• bækken.

symptomatologi

I grund og grund manifesterer tegn på sygdom sig på forskellige måder. Oftest er abdominal abscess præget af feber og ubehag i abdominalområdet. Progressionen af ​​sygdommen er også karakteriseret ved kvalme, unormale afføring, hyppig vandladning, dårlig appetit og vægttab.

Selv patologi har karakteristiske symptomer:

• accelereret hjerteslag;
• spændte muskler i den fremre abdominale væg.

Hvis sygdommen er udviklet i den subfreniske zone, tilføjes andre indikatorer til ovennævnte hovedtræk:

• smertefulde angreb i hypokondriumzonen, som udvikler sig ved indånding og overføres til scapulaen;
• ændring i patientens vandring - kroppen læner sig til siden;
• høj kropstemperatur.

diagnostik

Under patientens første undersøgelse er det vigtigt for lægen at bestemme de vigtigste symptomer. Når man foretager en vandret position, føler patienten ubehag i området med den purulente proces. Ved diagnosticering af en abscess er det også vigtigt at tage højde for tungenes tilstand - en grålig plak og mundslimhinden forekommer. Mave med betændelse svulmer lidt. Lægen udfører nødvendigvis palpation af den forreste abdominalvæg, hvor patienten føler det betændte område. Hvis der opdages et sår, vil patienten føle alvorlig smerte.

Efter en fysisk undersøgelse sendes patienten til at udføre almindeligt klinisk og biokemisk blod, urin og afføring.

Under sygdommens diagnose skal der stadig foretages sådanne instrumentelle undersøgelser:

• ultralyd;
• Røntgenstråler;
• CT og magnetisk resonans billeddannelse;
• punktering.

Røntgenbilleder kan opdage en membrankuppel i patientens krop fra den berørte side, som er steget lidt, et stråleffusion kan detekteres i pleurhulen. Og med en subphrenisk type abscess er en gasboble med et vist væskeniveau under det synligt i billedet.

I medicin anses ultralyd for at være den bedste metode til forskning. Under en sådan undersøgelse er det muligt at nøjagtigt diagnosticere lidelsen, undersøge organets tilstand og bestemme lokalisering, størrelse og tæthed af abscessen.

I tilfælde af kompliceret diagnose af sygdommen og for at etablere en differentiel diagnose ordinerer læger computertomografi og laparoskopi.

behandling

Efter en ultralydsscanning er blevet udført af en læge, og diagnosen af ​​en abscess i bughulen er blevet bekræftet af CT, så kan en behandlingsregime foreskrives. Den mest effektive og kardinale behandling er kirurgi.

Metoden og omfanget af kirurgisk indgreb afhænger af placeringen af ​​den patologiske proces. I tilfælde af en purulent proces af stor størrelse skæres en fremre abdominalvæg med en yderligere fjernelse af abscessen.

Hvis en patient har flere små abcesser, anvendes der en dræningsmetode. Samtidig laves flere små punkteringer gennem huden og fjerner pus under kontrol af ultralydapparatet.

Ved behandling af en patient forsøger lægerne at finde mere passende og konservative måder at fjerne sygdommen for at forhindre forskellige komplikationer. Antibiotika ordineres til patienten på ethvert tidspunkt. Sådanne lægemidler anvendes til at reducere den hæmatogene multiplikation af infektionen, derfor udføres lægemiddelterapi før og efter operationen. Lægen kan også ordinere medicin til at undertrykke intestinal mikroflora.

outlook

Da en bryst i bukhulen er en sygdom, der kan genopstå selv efter operationen og rengøring af orgelet, afhænger livsforudsigelsen af ​​mange faktorer. For at fastslå den forventede forventede levetid tager lægen hensyn til undersøgelsens indikatorer, patientens generelle tilstand, hans alder, omfanget af organets infektion og placeringen af ​​abscessen.

Ifølge statistik fra læger dør 10-35% af patienterne fra brystet. Hvis patienten har udviklet flere sår, vil prognosen være ugunstig.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​alvorlig purulent patologi anbefaler lægerne at gennemgå en undersøgelse i tide og eliminere sådanne sygdomme i rette tid:

• gastroenterologiske sygdomme;
• akut kirurgisk patologi
• betændelse i de kvindelige kønsorganer.

For at forhindre dannelsen af ​​en abscess er ret simpelt, hvis du identificerer årsagen i tide og eliminerer det i tide.

Abdominal abscess

En abdominal hulrums abscess er inflammation af abdominale organer med en purulent karakter med deres yderligere smeltning og dannelsen af ​​et purulent hulrum i dem af forskellige størrelser med tilstedeværelsen af ​​en pyogen kapsel. Det kan danne i enhver del af maveskavheden med dannelsen af ​​en række kliniske syndromer: septisk, forgiftning, feberagtig.

ICD-10 kode

epidemiologi

Antallet af kirurgiske indgreb på abdominale organer vokser konstant. Dette, brugen af ​​et stort antal forskellige antibiotika samt en stærk svækkelse af kroppens immunsystem på grund af hurtig urbanisering fører til den hyppige udvikling af abdominale hulrums postoperative abscesser. Ifølge statistikker udvikles postoperative komplikationer i form af abscessdannelse hos 0,8% af patienterne efter planlagt abdominal operation og i 1,5% efter nødoperationer.

Årsager til en abdominal abscess

Som regel udvikler abdominale abscesser efter forskellige skader, overførsel af smitsomme sygdomme i mave-tarmkanalen, inflammatoriske processer i de organer, der er i bukhulen, såvel som på grund af perforering af defekten i et mavesår eller duodenalt sår.

• Konsekvens af sekundær peritonitis (perforeret blindtarmbetændelse, anastomoseres svigt efter abdominal operationer, pankreatisk nekrose efter kirurgi, traumatiske skader) mv.
• Inflammationer af de indre kvindelige kønsorganer af purulent karakter (salpingitis, inflammation af æggestokkene, purulent parametritis, pyosalpinxer, æggestokkabsorber).
• Akut pancreatitis og cholecystitis, ulcerøs colitis.

Osteomyelitis i rygsøjlen, spondylitis af tuberkuløs etiologi, betændelse i nyrevæv.

De vigtigste årsagsmidler til abscesser er aerob (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus og Streptococcus, etc.) og bakterier med anaerob (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteriales) bakterier.

Risikofaktorer

Meget ofte opstår abcesser i abdominale organer som følge af kirurgiske indgreb på mavemusklerne (oftest efter operationer i bugspytkirtlen i bugspytkirtlen, tarmen). Der er tilfælde, hvor peritoneum er inficeret efter indgrebet, især i tilfælde af anastomotisk svigt.

I 70% af tilfældene udvikler en abscess sig i det intraperitoneale eller retroperitoneale område, i 30% er det lokaliseret inde i et organ.

patogenese

En abdominal hulrums abscess udvikler sig på grund af immunreaktions hyperreaktivitet under aktiv vækst og reproduktion af streptokok- og stafylokokflora samt E. coli (appendikulær abscess). Patogenerne trænger ind i bughulen gennem lymfogen eller hæmatogen vej samt kontakt gennem æggelederne, når der opstår ødelæggende betændelse i organerne eller organet, skade, perforering og inkonsekvens af de suturer, der blev påført under den kirurgiske procedure.

Den væsentligste forskel mellem bukhulenes abscess er, at fokuset på inflammation er klart begrænset fra de sunde væv, der omgiver det. Hvis den pyogene membran ødelægges, udvikler sepsis og purulente striber. Sår kan være enten enkelt eller flere.

Symptomer på brystkaviteten i brystet

De første tegn på abdominal abscess varierer, men i de fleste tilfælde har patienterne:

• Skarpe feber, kulderystelser, som ledsages af milde træningsfornemmelser i maven, som er forstærket af palpation.
• Hyppig trang til at urinere (da bukhulen er placeret i nærheden af ​​blæren.
• Forstoppelse.
• Kvalme, der kan ledsages af opkastning.

Også andre objektive symptomer på abscess i maveskavheden er:

1. Takykardi, højt blodtryk.
2. Spændingen af ​​musklerne i den fremre abdominale væg.

Hvis abscessen er subfrenisk, er der blandt de vigtigste symptomer også til stede:

1. Smerter i hypokondrium, som kan øge under indånding og udstråle til skulderbladet.
2. Ved en ændring i patientens vandring begynder han at vippe kroppen mod ubehag.
3. Høj kropstemperatur.

Komplikationer og konsekvenser

Hvis du ikke diagnostiserer en abscess i bughulen i tide og ikke starter den korrekte behandling, kan der være ret alvorlige konsekvenser:

Derfor skal du straks kontakte din gastroenterolog eller terapeut for at få hjælp, hvis du føler ubehag eller smerter i abdominalområdet.

Diagnose af brystkaviteten i brystet

De vigtigste diagnostiske metoder er:

1. Røntgen af ​​brystet og bughulen.
2. Ultralydundersøgelse.
3. CT og MR som en hjælpediagnostisk metode.
4. At tage punktering fra den bageste vaginale fornix eller den forreste væg i endetarmen (hvis der er en mistanke om udviklingen af ​​en bølge af Douglas-zonen).

analyser

Hvis det ikke er muligt at diagnosticere en abscess på grund af manglende symptomer, kan tests foreskrives, herunder et fuldstændigt blodtal. I denne sygdom har patienten næsten altid leukocytose, undertiden neutrofilose (et skarpt skift af leukocytformlen til venstre) samt en stigning i ESR.

Instrumentdiagnostik

Ved hjælp af røntgenstråler i brystkaviteten kan man se, at membranets kuppel er højt på den berørte side. I pleuralzonen kan du se det reaktive effusion. Med subphrenic abscess viser radiografiske billeder en gasboble og niveauet af væske under det.

Ultralyd tegn på abdominal abscess

"Guld" -standarden til diagnosticering af abdominale abscesser i forskellige lokaliseringer er ultralyd. Ultralydskilt er: en klart defineret væskedannelse i kapslen, hvis indhold er uensartet og har udseende af en trådformet struktur eller en ekkosuspension. Der er en såkaldt efterklangseffekt på grund af gasser, når flere refleksioner af lyd gradvist reducerer dens intensitet.

Abdominal abscessbehandling

Behandling er kirurgi., Formålet med dette er at fjerne abscess og dræning ved hjælp af et kateter.

Lægemiddelbehandling tillader ikke at helbrede en brystkloves abscess, men ved hjælp af forskellige antibiotika kan du begrænse smittefordelingen. Derfor ordinerer lægerne dem til patienter før og efter operationen. Brug for det meste stoffer, der er i stand til at undertrykke udviklingen af ​​intestinal mikroflora. I nogle tilfælde anbefales antibiotika, som er aktive mod anaerobe bakterier, herunder Pseudormonas.

medicin

Metronidazol. Effektivt antimikrobielt middel og antiprotozoal middel. Lægemidlet indeholder det aktive stof metronidazol. Det er i stand til at genoprette 5-nitrogruppen ved hjælp af intracellulære proteiner i protozoer og anaerobe bakterier. Efter genopretning interagerer denne nitrogruppe med bakteriernes DNA, hvilket resulterer i, at inhibering af syntesen af ​​nukleinsyrer af patogener forekommer, og de dør.

Metronidazol er effektiv i kampen mod amoebas, trichomonads, bakteroider, peptokokker, fusobakterier, eubakterier, peptostreptokokkami og clostridier.

Metronidazol har en høj absorption og trænger effektivt ind i de berørte væv og organer. Doseringen er individuel og bestemmes af den behandlende læge afhængigt af patientens tilstand. Patienter med intolerance over for metronidazol, epilepsihistorie, sygdomme i det centrale og perifere nervesystem, leukopeni og unormal leverfunktion bruger ikke stoffet. Også kan ikke ordineres under graviditet.

I nogle tilfælde kan brugen af ​​midler forårsage: opkastning, anoreksi, diarré, glossitis, pankreatitis, migræne, svimmelhed, depression, allergier, dysuri, polyuri, candidiasis, hyppig vandladning, leukopeni.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er baseret på passende og rettidig behandling af forskellige sygdomme i de organer, der er i bukhulen. Det er også meget vigtigt at foretage en korrekt diagnose i tide for akut blindtarmbetændelse og at have en operation for at fjerne den.

outlook

Dødelighed med abscess i maveskavheden er fra 10 til 40%. Prognosen afhænger i vid udstrækning af hvor alvorlig baggrundspatologien er, hvilken tilstand af patienten, hvor såret er placeret.

Medicinsk ekspertredaktør

Portnov Alexey Alexandrovich

Uddannelse: Kiev National Medical University. AA Bogomoleter, specialitet - "Medicine"

Årsager til abscess i bukhulen

En abdominal hulrums abscess er en begrænset abscess indesluttet i en pyogen kapsel, der dannes udenfor eller i bukhulrummets organer. Afhængig af lokaliseringen af ​​uddannelse og dens størrelse kan symptomerne på sygdommen være anderledes. Næsten altid behandles såret ved hjælp af operativ gastroenterologi.

Patogenese og epidemiologi af sygdommen

Dannelse af peritoneal abscess begynder med inflammatoriske processer i den, som er kompliceret ved suppuration. Derefter spredes pus gennem peritoneum, og omkring den dannes en pyogen kapsel. Dette er en følge af hyperreaktiviteten af ​​kroppens forsvar på den aktive vækst og reproduktion af stafylokokken og streptokokfloraen, Escherichia coli. Hvis pus ikke blev adskilt fra andre organer af membranen, ville resultatet af processen være anderledes.

Kræftfremkaldende midler til abdominale abscesser er aerobe og anaerobe bakterier, som går ind i peritoneum på to måder: lymfogen (gennem blodet) og hæmatogen. Kontakt udbredelse gennem æggeleder og sår, dårligt forarbejdede søm efter operation er mulig. Hos 30% af patienterne dannes en bryst i midten af ​​en af ​​abdominale organer og i 70% i det intraperitoneale eller retroperitoneale område.

Antallet af tilfælde af komplicerede sygdomme i fordøjelseskanalen er for nylig blevet støt stigende på grund af ugunstige miljøfaktorer. Sådanne sygdomme behandles oftest hurtigt, og purulente neoplasmer som en postoperativ komplikation udvikles hos 0,8% af patienterne, der gennemgår planlagte operationer i bukhulen og 1,5% som følge af nødoperationer.

Årsager til en abdominal abscess

En af grundene til dannelsen af ​​svulster i bukhulen er skader, som forstyrrer blodcirkulationen i bukorganerne, hvilket fører til betændelse i selve organet eller det omgivende væv. Nogle gange kan en mindre skade, som blev ignoreret på grund af fraværet af klart definerede kliniske symptomer, yderligere forårsage suppuration.

Men i de fleste tilfælde fører dannelsen af ​​suppuration i bukhulen til:

• sekundær peritonitis, som udvikler sig som resultat af perforeret appendicitis, insolvens af anastomoserne efter operationer i bukhulen
• inflammationer i det genitourinære system hos kvinder med purulent karakter (salpingitis, purulent parametritis, pyosalpinx, tubo-ovarieabscess, inflammation af æggestokkene);
• tidligere infektioner i mave-tarmkanalen, akut cholecystit og pancreatitis, ulcerøs colitis;
• mislykket perforering af defekten i duodenalt sår eller mave;
• vertebral osteomyelitis eller spondylitis med tuberkuløs etiologi;
• orm angreb.

Dannelsen af ​​en begrænset abscess opstår nogle få uger efter peritonitis, da er symptomerne på sygdommen tydeligt udtrykt, hvilket afhænger af dannelsens placering og størrelse og derefter på intensiteten af ​​terapien.

Typer af abdominale abscesser og deres symptomer

Abscesser i maveskavheden er klassificeret efter etiologisk faktor. Formationer er opdelt i:

• mikrobielle eller bakterielle;
• nekrotisk (abakterisk);
• parasitisk.

Den patogenetiske mekanisme for dannelsen af ​​abdominale hulrums abscess giver en anden klassifikation, der supplerer den første, der påvirker valget af behandlingsmetoder:

• post-traumatisk abscess;
• postoperative formationer;
• perforering af sår;
• metastaserende abscesser.

På lokaliseringsstedet i forhold til hulrummet i peritoneum er formuleringer opdelt i:

• retroperitoneal;
• intraperitoneal;
• sammen.

Ifølge lokalisering med hensyn til abdominale organer er abscesser:

• mezhkishechnye;
• formationer af Douglas-rummet (bækkenet);
• subdiaphragmatic;
• appendicular;
• intraorganic;
• parietal.

Hvis der er en abscess, så taler vi om en enkelt abscess, og hvis der er mere end 2 flere abdominale abscesser i antallet af formationer.

Enhver form for abscess i bukhulen giver symptomer der er fælles for alle dets sorter:

• generel forgiftning af kroppen
• intermitterende feber;
• hektisk temperatur;
• kulderystelser;
• takykardi og højt blodtryk.

Der er stadig nogle symptomer, der er karakteristiske for de fleste typer af abdominal abscess, som dog i nogle tilfælde kan være fraværende, især når det kommer til lokal klassificering. Disse symptomer omfatter:

• appetitforstyrrelser
• kvalme og / eller opkastning
• intestinal obstruktion;
• muskelspænding peritoneum;
• smerte på palpation af suppurationszonen.

Subphrenic abscess i bukhulen kan give smerte på inspiration i hypokondrium, som strækker sig til skulder- og skulderbladet, hoste og åndenød, ændring i gangen (patienten læner sig mod den purulente dannelse), øget kropstemperatur. Pelvic abscess kan fremkalde smerter under vandladning, hyppig trang til det, diarré, forstoppelse. Retroperitoneale abscesser giver rygsmerter, som stiger med bøjning af benene i hoftefugen. Abcessens størrelse påvirker intensiteten af ​​symptomer, deres kvantitative indikator.

Diagnose af sygdommen

Den indledende undersøgelse giver dig mulighed for at lave en foreløbig diagnose baseret på patientens klager og hans generelle tilstand. Næsten altid er patienten i en usædvanlig kropsholdning, som hjælper ham med at lindre tilstanden: Afhængig af lokaliseringen af ​​uddannelse ligger patienten på hans side eller bagside, halvt siddende og bøjes fremad. Tørre, dækket med gråblomstrende sprog indikerer også forekomsten af ​​sygdommen. Maven er hævet, og ved hans palpation føler patienten en skarp smerte.

Subphrenic abscess giver et sådant synligt symptom som brystets asymmetri, ofte kan de nedre ribber og interkostale rum udbulge. Komplet blodtal viser forhøjede niveauer af leukocytter, neutrofiler, accelereret erythrocytsedimenteringshastighed.

Men at tale om tilstedeværelsen af ​​en abscess og endnu mere om lokaliseringen kan kun baseres på resultaterne af røntgenundersøgelse, som spiller en afgørende rolle i sygdommens diagnose. Anvendt overblik radiografi af peritoneum gør det muligt at bestemme væskeniveauet i kapslen og et kontraststudium - graden af ​​forskydning af mave eller tarmsløjfer. Hvis der er en fejl i postoperative suturer, så kan du se et kontrastmiddel, der faldt ind i hulrummet i brystet fra tarmene.

Det er muligt at diagnosticere en abscess af de øvre sektioner af peritoneum ved hjælp af ultralyd, og om nødvendigt kan en differentialdiagnose udføres via CT og diagnostisk laparoskopi. Ultralydundersøgelse vil vise abscessernes konturer, hvis indhold på skærmen erhverver en trådstruktur og ekkogenicitet.

Behandling af forskellige typer af sår i maveskavheden

Moderne medicin giver vellykkede prognoser, hvis en enkelt abscess i peritoneum diagnosticeres. Det er umuligt at forsinke behandlingen, da en abscess kan bryde igennem og dens indhold vil falde ind i pleurale eller bukhulrummet, som kan provokere peritonitis eller endda sepsis.

Behandlingsmetoder til abdominal abscess er kirurgiske, suppleret med antibakteriel terapi ved hjælp af aminoglycosider, cephalosporiner, imidazolderivater, som undertrykker aerob og anaerob mikroflora, tillader ikke den patologiske proces at sprede sig.

Sekvensen for kirurgi for eventuelle sår er den samme. Uddannelsen åbnes under generel anæstesi, det er drænet og sanitiseret indhold. Kun valget af adgang til brystet, afhængigt af dets placering, især den dybe, adskiller sig. Subphrenic abscess åbner ekstraperitonealt, hvis den er lokaliseret tættere på overfladen og gennem peritoneum, hvis abscessen er dyb.

Formationer af Douglas-rummet åbnes transektalt, mindre ofte transvaginalt. Afløb af psoaz-abscess opstår gennem lumbotomisk adgang. For at fjerne flere sår er der behov for en bred åbning af bughulen, og efter operationen er dræning nødvendig, hvilket hjælper aktiv aspiration og gør det muligt at skylle abscesshulen.

Små abscesser kan drænes af ultralyd gennem huden, men i dette tilfælde kan man ikke være 100% sikker på, at alt indholdet af pus er blevet fjernet. Og dette kan provokere en tilbagevenden af ​​en abscess eller dens bevægelse til et andet sted.

Forebyggelse af peritoneumsår som følge af kirurgiske indgreb i denne del af kroppen er reduceret til rettidig eliminering af forskellige kirurgiske patologier, behandling af sygdomme i gastrointestinale organer, inflammatoriske processer i det urogenitale system hos kvinder, tilstrækkelig styring af den postoperative periode, patientoverholdelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge.

Hvis peritonealabsessen er mindst mistænkt, især hvis der har været en skade eller en operation, bør du konsultere en læge.