Intestinal adenocarcinom er en kræft, der vokser fra kirtler (bæger) celler i det indre lag af tarmen. Det udgør op til 80% af alle maligne tumorer i tarmen. Ofte påvirker afdelingerne i tyktarmen, i hvert fald - tynd.

Ifølge statistikker er adenocarcinom i tyktarmen den anden mest almindelige kræft efter brystkræft, og hos mænd er den tredje, kun lunge- og prostatakræft fremad. I alt tegner tyktarmskræft for 15% af tilfældene af alle maligne tumorer.

Sygdom er et alvorligt problem i udviklede lande. Den højeste forekomst i USA, Japan, England. Lad os ikke glemme, at opdagelsen af ​​onkopatologi i disse lande er bedst etableret. Rusland er på femte plads.

Den maksimale forekomst ses i alderen 40-70 år. Verdenssundhedsorganisationen har registreret en tendens til foryngelse af patologi. Vanskeligheden ved rettidig diagnose ligger i mangel på symptomer i de tidlige stadier og en skarp fremgang i væksten i fremtiden.

Lidt om tarmene og cellerne der er ansvarlige for sygdommen

Tyndtarm er opdelt i 2 sektioner: tynd og tyk. Forbindelsen med maven begynder med den tynde. Der er:

• duodenum;
• mager;
• ileum.

Her er det maksimale antal enzymer, er opdeling og assimilering af næringsstoffer. Alt du behøver er absorberet i blodet. Tyktarmen giver mulighed for akkumulering og reabsorption af vand, dannelse af masse fra slagger, deres fjernelse fra kroppen. Han deler:

• på cecum med appendiks (appendiks);
• tyktarm med fire dele (stigende, tværgående kolon, nedadgående, sigmoid og lige).

Det endelige segment er ampulla i endetarmen, den analkanale og anusen. Glandularceller er placeret på slimhinden i alle afdelinger. De er klemt mellem epitelet, fraværende på toppen af ​​villi. I alt op til 9,5% af den cellulære sammensætning af tyndtarmens slimhinde øges koncentrationen, når du nærmer dig tykdelen. De adskiller sig fra deres naboer i evnen til at producere slim, hvilket er nødvendigt for at beskytte væggen mod de forbigående fæces.

Efter sekretion af hemmeligheden i tarmene bliver de igen prismatiske. Malign transformation er karakteriseret ved første bremse væksten inde i tyktarmen (endofytisk vækst) eller udad (exofytisk), derefter hurtigt skifte til metastasere gennem karrene til nærmeste lymfeknuder, lunger, lever og andre organer.

Det mest alvorlige kursus forekommer i en ung alder. Dette forklares af blodets anatomiske ændringer i mennesker efter 40 år: lumen er reduceret, aktiviteten ved overførsel af metastaser er mindre udtalt. Og op til 30 år har tarmene et udtalt vaskulært og lymfatisk netværk, hvilket giver en høj risiko for metastase.

grunde

For at overveje årsagerne til adenocarcinom udpeger vi den fælles del, der er karakteristisk for lokalisering af tumorer. Og de mest typiske risikofaktorer vil blive overvejet i særlige tilfælde.

Det blev konstateret, at tumordegenerationen af ​​kirtelceller kan skyldes forkert diæt med øget anvendelse:

• animalske fedtstoffer fra kød, olie;
• overskydende slik
• stegte, røget, krydret mad;
• alkoholholdige drikkevarer.

På samme tid i kosten er ikke nok:

Risikofaktorer omfatter:

• en tendens til forstoppelse
• tarmpolypper;
• kronisk inflammation (colitis, enterocolitis);
• genetisk disposition
• dårligt kvalitets drikkevand;
• lang erhvervserfaring med erhvervsmæssige risici
• tilstedeværelsen af ​​papillomavirus;
• lidenskab for analsex.

Typer af tumor afhængig af celleændringer

Tumorvækst ændrer udseendet af glandulære celler. De celler, der har ringe forskel fra normale celler, har mindst fare. Differentiere (skelne dem) i henhold til graden af ​​afvigelser kan være ved cytologisk undersøgelse af biopsi materiale. Jo mere udtalt de karakteristiske træk, jo mindre differentierede kræftceller har.

Blandt neoplasmer såsom intestinal adenocarcinom er der:

1. Meget differentieret tumor - i kraft af en stærk forstørrelse af et mikroskop ses der i kontrast til normale forstørrede cellekerner, at der ikke er nogen funktionelle ændringer, derfor kan behandlingen i tide være effektiv. Terapi hos ældre patienter er særlig effektiv. Kan opnå langsigtet remission. Hos unge patienter forsvinder sandsynligheden for tilbagefald i de næste 12 måneder ikke.
2. Moderat differentieret adenocarcinom - når en stor størrelse, cellerne ekspanderer kraftigt og forårsager et billede af intestinal obstruktion, blødning, murbrud. Det kliniske kursus er kompliceret af peritonitis, dannelsen af ​​fistulous passager. Høj risiko for overgang til lav grad visning. Efter kirurgisk fjernelse og efterfølgende behandling observeres imidlertid fem års overlevelse hos 70-75% af patienterne.
3. Dårligt differentieret - tumoren er karakteriseret ved polymorfisme (en forskellig sammensætning af celler), vokser meget aktivt, spredes hurtigt til andre organer, påvirker lymfeknuderne. Det har ingen klare grænser. Operationen er vist på et tidligt stadium, det er svært at forudsige varigheden af ​​remission på forhånd. I sene perioder med behandling er ineffektive.

Afhængig af typen af ​​kirtelceller er intestinal adenocarcinom opdelt i:

1. Slimhinder (slimhinde) - består af epithel, slim med mucin, der er ingen klare grænser, det metastasererer hovedsageligt til tilstødende lymfeknuder. Det er vigtigt, at denne art ikke er følsom for virkningerne af strålebehandling. Derfor giver det hyppige tilbagefald.
2. Cricoidringen - er karakteriseret ved signifikant malignitet, der ofte påvises med flere metastaser. Især i leveren og lymfeknuderne. Det påvirker flere unge mennesker og er lokaliseret i tyktarmens slimhinde.
3. Squamous - har en høj grad af malignitet, den mest almindelige lokalisering - endetarmen. Krympes i blæren, vagina, prostata, urinledere. Resultaterne af behandlingen er præget af hyppige tilbagefald, lav overlevelse (op til fem år lever ikke mere end 1/3 af patienterne, resten dør i de første 3 år).
4. Tubular - en tumor med fuzzy konturer består af rørlignende formationer i form af terninger eller cylindre. Dimensioner kan være små, vokser gradvist og er tilbøjelige til massiv blødning. Det forekommer hos halvdelen af ​​patienter med tarmkræft.

Symptomer afhængig af lokalisering i tarmen

Malign læsion af forskellige dele af tyndtarmen har sine egne specielle egenskaber og forskelle i det kliniske forløb.

Nederlag i tyndtarmen

Adenocarcinom er ofte placeret i ileum og 12 duodenalt sår. Det kan vokse i form af en ring og dække hele tarmens tarm, hvilket fører til stenose og obstruktion. Men infiltrativ vækst er mulig i nogle områder, så er symptomerne på obstruktion fraværende.

Kombineret med andre typer af tumorer: lymfom ileum (18% af tilfældene lokaliseret i iliaca-regionen), lymphogranulomatosis (Hodgkins sygdom), lymfosarkomer med (non-Hodgkin lymfom).

Vater nipple tumor

Den kegleformede formation, kaldet i Vater Papillas anatomi, er placeret midt i den nedadgående del af tolvfingertarmen, 12-14 cm ned fra pylorus. Det er Oddins sphincter. Det er en muskel sphincter, der regulerer strømmen af ​​galde og bugspytkirteljuice ind i tolvfingertarmen. Det bestemmer blokering af retur af tarmindhold til de overliggende kanaler.

I området for Vater papilla kombineres tumorer af forskellig oprindelse. Her er tumorer fra epitel i bugspytkirtlen, galdekanal muligt. Forskell i de små størrelser og langsom vækst.

Patienterne finder:

• tab af appetit
• opkastning;
• betydeligt vægttab
• yellowness af huden og sclera;
• kløende hud;
• smerter i overlivet, udstråling til ryggen er muligt;
• uklar temperaturstigning
• blod i afføring.

Kolon tumorer

Placeringen og strukturen af ​​tyktarmskirtlerne i tyktarmen varierer i konsistens, størrelse, grad af differentiering. Hos 40% af patienterne finder en tumortransparent tyktarm. I 20% af tilfældene observeres adekocarcinom i cecum. Omkring det samme ofte - kræft i endetarmen.

Alle tumorer forårsager en inflammatorisk reaktion i tarmen og i den sene periode spredes i form af metastaser, enkelt eller multipel stasis. At vokse ind i peritoneum gennem muren, selv det kolonis stærkt differentierede adenocarcinom gradvist forårsager:

• tab af appetit
• hyppig kvalme med opkastning
• ustabil moderat smerte langs tarmen;
• forstoppelse og diarré
• slim, pus og blod urenheder findes i afføringen.

Med stigende forgiftning i forbindelse med infektion af infektion hos en patient vises:

• intense mavesmerter
• høj feber;
• tegn på peritonitis.

Funktioner af læsionen af ​​sigmoid kolon

Risikofaktorer for sigmoid kræft er:

• alder af patienten:
• stillesiddende livsstil;
• langvarig forstoppelse, traumatisk slimhindefekalsten.

Til udvikling af kræft er sygdomme som:

• polypose;
• terminal ileitis;
• intestinal diverticula;
• ulcerativ colitis.

En tumor er karakteriseret ved tre varianter af kurset:

• op til 15 mm i diameter i fravær af metastase;
• op til halvdelen af ​​tarmens lumen, men uden spiring af væggen og med enkelte regionale metastaser;
• fuldstændig overlapning af tarmlumen, spiring i naboorganer, med mange fjerne metastaser.

På et tidligt stadium af læsionen er dannelsen af ​​precancerøs dysplasi af slimhinden mulig. Typiske symptomer:

• smerter i underlivet til venstre;
• flatulens (oppustethed)
• skifte af diarré og forstoppelse;
• periodisk tegn på intestinal obstruktion;
• i afføring er forekomsten af ​​urenheder af slim, pus, blod.

Hvad er forskellen mellem tumorer i cecum og endetarmen?

Cecum er placeret på grænsen af ​​de små og tyktarmen. Her finder man oftest precancerøse sygdomme (polyposis). Nederlag påvirker både børn og ældre. Det vigtigste blandt årsagerne er papillomavirus, ubalanceret ernæring.

Fordøjelsesprocessen er afsluttet i endetarmen. I udviklingen af ​​adenocarcinom af største betydning:

• skade med fækalsten under langvarig forstoppelse
• papillomavirus;
• virkningen af ​​giftige giftige stoffer udskilt i fæces;
• non-healing anal fissures;
• ulcerativ colitis;
• anal sex.

Oftere påvirker mænd efter 50 år. Symptomer omfatter:

• smerter i endetarmen under afføring
• falske opfordringer (tenesmus);
• rektal blødning.

Rektumets anatomi skelner mellem 3 zoner:

Adenocarcinom udvikler sig ofte i epitelet af ampullarzonen. For den analske del er pladecellecarcinom mere karakteristisk. Konturerne af tumoren ujævn, ligner et sår med spidsede kanter. Den udvikler sig hurtigt og giver metastaser.

Stage klassifikation

For at skabe en samlet tilgang til vurdering af sværhedsgraden af ​​adenocarcinom er der blevet vedtaget en international klassifikation. Det deler alle intestinale adenocarcinomer i 5 trin. For hver identificeret:

• tilladt størrelse af tumorvækst;
• tilstedeværelse af tætte og fjerne metastaser.

I fase 0 er tumoren minimal, ikke spire overalt og har ikke metastaser. I fase I-II - dimensioner er acceptable fra 2 til 5 cm eller mere, men der er ingen metastase. Den tredje fase er opdelt i:

• IIIa - spiring i tilstødende organer og tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne;
• IIIc - kombinerer stor størrelse og tilstedeværelsen af ​​metastase kun i tilstødende organer.

Trin IV - iscenesat med fjerne metastaser, selvom størrelsen af ​​selve tumoren er relativt lille.

Der er en klassifikation af tarmkræft, herunder en sådan funktion som differentiering af den cellulære sammensætning. Det indebærer, at:

• Gx - indstillet i diagnosen, hvis cellerne ikke kan differentieres;
• G1 - graden af ​​differentiering vurderes som høj, cellerne ligner normalt epithelial;
• tyktarmskræft grad G2 - viser den gennemsnitlige grad af degeneration;
• G3 - tumorceller er lidt ligner normale;
• G4 - celletype er dårligt differentieret, kendetegnet ved den højeste malignitet.

Symptomer og diagnostiske tegn

Ud over de ovennævnte almindelige symptomer kan du tilføje tegn på sygdommens avancerede stadium:

• tumoren er palpabel gennem maven;
• der er en mistanke om peritonitis;
• med udviklingen af ​​obstruktion fremkommer patienten opkastning afføring, ophør af udledning af gasser, intens smerte;
• ledsaget af svaghed, vægttab
• tarmblødning observeres ofte.

De mest signifikante og informative diagnostiske metoder er:

• tumormarkører;
• biopsi;
• histologiske undersøgelser;
• forskellige endoskopi muligheder.

Påvisning af tumormarkører er stoffer, som regelmæssigt øges i koncentrationen med en bestemt type kræft, de bestemmes i venøst ​​blod. I tarmkræft bestemmer:

• tilstedeværelsen af ​​tumorceller markør CA 19-9 og CEA for formodet rektalcancer;
• cancer embryonalt antigen.

Gennemførelse af endoskopiske undersøgelser med indførelsen af ​​sigmoidoskopet, fibrokolonoskopet i endetarmen, laparoskopet i maveskavheden og evnen til hurtigt at undersøge vævet under operationen giver klinikere en måde at etablere moderat differentieret vækst af kirtelceller på. Egnet til cytologi:

• fragmenter af væv;
• imprints af den fjernede slimhinde
• purulent og slimudslipning.

Adenocarcinom i tyktarmen er stadig forskellig i histologisk struktur, der er:

• mørkcelletumor
• mucinøs;
• kræft uden klassificering.

behandling

Intestinal adenocarcinom behandles ved tre metoder:

• kirurgisk fjernelse;
• kemoterapi;
• strålebehandling.

Ofte skal du kombinere og kombinere alle tilgængelige metoder. For at vælge driftsmetoden tages der hensyn til:

• lokalisering;
• størrelse;
• arten af ​​celledifferentiering
• klassificering efter internationalt system.

I forberedelsesperioden for operationen anvendes særlig ernæring med blandinger uden slagg, et system af afføringspræparater og rensende enemas og Fortrans midler til fjernelse af skadelige stoffer.

Operativt udført:

• resektion (excision) af det berørte begrænsede område
• udryddelse (fjernelse) af tarmen, lymfeknuder og tilstødende organer under spiring af metastaser i dem.

Normalt slutter operationen med dannelsen af ​​kunstig udskillelse af fæces på den forreste abdominalvæg (kolostomi). Strålebehandling udføres 5 dage før operationen og en måned efter det. Bestrålingszonen bestemmes ved lokalisering af tumorvækst.

Til kemoterapi brug en kombination af lægemidler gentagne kurser:

Egenskaber ved patientpleje

I den postoperative periode bliver patienterne stærkt svækket. I forbindelse med brugen af ​​kemoterapi og stråling falder immunforsvaret kraftigt. De er truet af infektion af ethvert patogen. Derfor anbefales det:

• ændre linned oftere
• daglige hygiejneprocedurer (børste tænder, skyl mund, tørre kroppen);
• For at forhindre dannelse af tryksår (skift kroppens stilling, udglatt linnens folder, smør huden med kamferalkohol, lav en massage);
• i de første dage udføres fodring ved anvendelse af en probe og intravenøse blandinger;
• bleer bør bruges til urininkontinens;
• Når du udskifter colostomybeholderen, skal du behandle huden omkring kolostomi med varmt vand, tørre det tørre;
• lægen kan anbefale creaming.

Hvilken slags mad er der brug for?

Fødevarer skal understøtte patientens styrke, have tilstrækkelige kalorier, indeholder ikke irriterende elementer, er nemme at fordøje. Stærkt kontraindiceret:

• fede retter;
• krydret krydderier
• stegte og røget kødprodukter;
• alkohol;
• bønner;
• friske grøntsager i salater.

Patienten skal fodres 6 gange om dagen, i små portioner. nyttige:

• dampede patties, kødboller fra magert kød, fjerkræ;
• ikke-skarpe fisk og skaldyr;
• mejeriprodukter med lavt fedtindhold
• grød i flydende form med en teskefuld smør;
• supper fra mælk, grøntsager;
• kogte frugter og grøntsager;
• bærgeléer, kompotter, urtete.

Patienten bliver nødt til at følge kosten for resten af ​​sit liv.

outlook

Som følge af den kombinerede behandling af intestinal adenocarcinom er det muligt at opnå en fem års overlevelse afhængigt af scenen:

• med den første fase og fuld behandling - hos 80% af patienterne
• i anden fase - op til 75%
• af patienter med IIIa - hos halvdelen af ​​patienterne;
• med IIIb - ikke mere end 40%.

Patienter i fjerde fase modtager symptomatisk behandling. Disse oplysninger skal tilbyde læsere aktivt at beskytte deres helbred og deres kære. Hvis du ikke kunne gemmes, så prøv at se en læge så hurtigt som muligt.

Adenocarcinom i tyktarmen

En kræft-tarmtumor, kendt som colon-adenocarcinom, består af glandular epithelialvæv.

Blandt det totale antal onkologiske sygdomme i tarmen diagnostiseres mucosal adenocarcinom i 80% af tilfældene.

Sygdommen diagnosticeres hos mennesker over 50 år, kvinder er mindre tilbøjelige til at blive syge. Diagnose af adenocarcinom, der påvirker tarmene, er vanskelig fordi det er asymptomatisk og ikke specifikt. Sen diagnostik er forbundet med høj dødelighed i denne sygdom.

Selv en person, der fører en sund livsstil, kan udvikle tyktarmskræft, en sygdom kan være dødelig om et år. Kræft af metastaser i nærliggende lymfeknuder er farlig, hvorefter sygdommen spredes til leveren, livmoderen, blæren og ofte påvirker knoglerne.

Klassificering af adenocarcinom

Forskellige måder at klassificere adenocarcinomer giver mere information om tumorens type, størrelse og natur. En af metoderne til differentiering er baseret på forskellen mellem sunde og tumorceller. Under den histologiske undersøgelse afsløres denne afvigelse ved at dividere adenocarcinomer i:

• stærkt differentierede tumorer
• moderat differentierede neoplasmer;
• dårligt differentieret.

Ifølge en anden klassifikation er glandulære tumorer opdelt i 4 typer, nemlig:

• mucinøs adenocarcinom. Tumoren består af epithelceller og slimhinde komponenter, har ingen klare grænser. Slimhinde-adenocarcinom metastasererer gennem lymfesystemet. På grund af ufølsomhed over for stråling er metastaser tilbøjelige til at komme tilbage.
• signet ring celle adenocarcinoma er meget aggressiv. Patienter, der først gik til en læge med en sådan tumor, har som regel allerede metastaser i lever og lymfeknuder. Spiring inde i tarmvæggen er karakteristisk for denne type tumor. Oftere diagnosticeres sygdommen hos yngre patienter;
• Squamous-adenocarcinom består af flade epitheliumceller. Disse tumorer spirer oftest i væggene i urinerne, blæren, prostata, vagina. Tumoren har en høj grad af malignitet, tilbagefald, og derfor er prognosen dårlig - kun 30% af patienterne kan forvente en 5-årig overlevelsesrate;
• rørformet adenocarcinom består af rørformede strukturer. Tumoren er karakteriseret ved udsmidede konturer, lille størrelse. Det diagnosticeres i omkring halvdelen af ​​tilfældene af alle colon adenocarcinomer.

Årsagerne til dannelsen af ​​adenocarcinom i tyktarmen er ikke fuldt ud forstået, men følgende faktorer kan provokere det:

• arvelighed;
• omdannelsen af ​​en godartet neoplasma til en ondartet
• forskellige sygdomme i tyktarmen
• HPV;
• en tendens til forstoppelse
• ophold i lang tid i en stressende tilstand
• stillesiddende arbejde, stillesiddende livsstil;
• anal sex;
• arbejde med asbestproduktion
• giftige virkninger af husholdningskemikalier, medicin;
• usund kost, domineret af kød, fede fødevarer og mel i mangel på friske grøntsager og frugter.

Symptomer på en ondartet tumor i tyktarmen

Sygdommen kan udvikle sig over tid uden at vise sig selv. Sygdommen går forud for enhver kronisk inflammation i tyktarmen, derfor opfatter personen de første symptomer som en forværring af den eksisterende patologi.

I de tidlige stadier af adenocarcinom kan der om ønsket detekteres et kompleks af manifestationer, hvor hver alene ikke er et direkte signal til udvikling af cancer.

• tab af appetit, tilbagevendende mavesmerter af en smertende natur;
• kvalme, gasproduktion
• svaghed uden grund, temperaturstigning til subfebrile værdier;
• uregelmæssige afføring (nu diarré, derefter diarré);
• i fæcesmasserne er indeslutninger af slim og blod synlige;
• vægttab uden kost.

Som sygdommen skrider frem, vil de listede symptomer have tendens til at maksimere manifestation. For eksempel intensiverer smerter i underlivet, halsbrand og opkast til opkastning synes at være kvalme.

Temperaturen stiger til 38 grader, hvilket skyldes udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, forgiftning. Ud over den uregelmæssige afføring bliver patienten plaget af den konstante trang til at tømme tarmen (op til 20 gange om dagen), det virker konstant, at tarmen ikke er fuldstændigt renset.

Hvis tumoren er metastaseret til galdeblæren og leveren, bliver huden og sclera gul. Den sidste fase af tyktarmskræft fremkalder ascites og en stigning i lever størrelse. Nedenfor er en detaljeret beskrivelse af forskellige typer af adenocarcinom.

Meget differentieret

Meget differentieret adenocarcinom i tyktarmen har det mest gunstige kursus, antallet af maligne celler i sådanne tumorer er minimal. Især adskiller tumorceller sig fra sunde celler kun i forstørrede kerner. Udadtil ligner de sunde celler, de kan udføre normale funktioner.

Hos ældre patienter metastaserer en tumor af denne type ikke og vokser ikke. Prognosen for ældres 5-årige overlevelse er 50%. Hvad angår unge patienter, har de høje cancerreaktioner og metastaser.

Tidlig påvisning af tumoren er problematisk på grund af lighed mellem kræftceller med normal og langsom vækst af tumoren. For unge patienter er prognosen for 5-års overlevelse 40%.

Moderat differentieret

Moderat differentieret adenocarcinom i tyktarmen er i frekvens på 4 steder blandt alle kendte kræftformer. Denne type tumor er karakteriseret ved vævets vækst inden fyldning af tarmlumen, hvilket resulterer i, at intestinal obstruktion udvikler sig.

Hvis tumoren er stor nok, kan den bryde tarmvæggen og forårsage alvorlig blødning. Andre komplikationer af tumoren er peritonitis, interorgan fistler, hvilket yderligere forværrer prognosen.

En moderat differentieret tumor skal behandles hurtigt, ellers går det ind i det næste dårligt differentierede stadium. Langvarig remission er mulig under forhold, at terapiekomplekset er korrekt udvalgt, og behandlingen påbegyndes i de tidlige stadier.

Prognosen for overlevelse afhænger af placeringen af ​​tumoren, dens størrelse, størrelsen af ​​læsionen. Generelt forbliver chancen for 5 års overlevelse ved behandling af en tumor i fase 1-2 hos 30-40% af patienterne, hvis tumoren blev behandlet på fase 3, er chancen for overlevelse 15%.

Dårligt differentieret

Lavtartet adenocarcinom i tyktarmen detekteres i ca. 20 tilfælde ud af 100 karakteriseret ved høj aggressivitet. Celler splittes hurtigt og metastaserer i de tidlige stadier af sygdommen.

Hvis vi sammenligner høje og svage tumorer ved deres evne til at metastasere, spredes sidstnævnte maligne celler til naboorganer 3 gange oftere.

Prognosen for denne type tumor er ugunstig. Patienter tilbydes symptomatisk behandling - fjernelse af symptomer for at lindre tilstanden.

Metastaser og andre komplikationer af tyktarm tumorer

Adenocarcinomer er i stand til at sprede metastaser til tilstødende og fjerntliggende organer, der påvirker lymfeknuderne. Metastaser kan sprede sig på 3 måder:

• lymfogen (60% af tilfældene);
• hæmatogen (10% af tilfældene);
• implantation (30% af tilfældene).

Hvis tumoren er metastaseret til nabostillede organer, kan det ikke forekomme yderligere spredning af kræftceller i hele kroppen. Ofte påvirker tumoren de regionale lymfeknuder og leveren, mindre ofte - lungerne og bækkenbjørnene.

Patienter med colon adenocarcinom kan opleve følgende komplikationer:

• intestinal obstruktion (forekommer i 40% af tilfældene);
• brud på tarmvæggen og blødningen forbundet med den;
• spiring af adenocarcinom i naboorganer
• peritonitis, interorgan fistler.

Diagnose og behandling af tyktarmskræft

Hvis du har mistanke om kræft, skal patienten gennemgå en række undersøgelser og procedurer for nøjagtig diagnose. Den indledende fase er en samling af anamnese. Under modtagelsen spørger lægen patienten for klager, udfører en fysisk undersøgelse og prober maveskavheden.

For at afklare diagnosen i det indledende stadium foreskrev endoskopisk rektal undersøgelse, røntgenstråler med et kontrastmiddel. Patienten skal testes: afføring (for okkult blod), urin (generel analyse), blod (generelt og for tumormarkører).

Ved at vælge en behandlingsmetode tager lægen hensyn til tumorens form og stadium af dens vækst. Kombineret behandling ordineres ofte, men kirurgi forbliver den vigtigste metode.

Metoden er at fjerne kræftvæv. Før operationen tager patienten afføringsmiddel, adheres til en kost, rengøres med enemas. Nogle gange skal du udføre vaskningen af ​​fordøjelsessystemet ved hjælp af specielle præparater (lavage, fortrans).

Så at maligne celler under operationen ikke ville spredes gennem blodbanen, bliver de ikke rørt under operationen. Efter at blodkarrene er klæbet, skæres den berørte del af tarmene ud og går til et sundt væv.

Kemoterapi er ordineret som en ekstra metode, der kombinerer forskellige cytostatika af følgende: fluorouracil, irinotecan, fluorafur, leucovorin, capecitabin, raltitrexid.

Bestråling kan anvendes før og efter operationen, hvilket kan stoppe spredningen af ​​metastaser og tumorvækst. For behandling af glandular cancer er strålingseksponering imidlertid ineffektiv, da tarmsektionerne forskydes med minimal patientbevægelse. I nogle tilfælde anvendes bestråling som en selvstændig behandlingsmetode, hvis tumoren ikke er underlagt kirurgi. Dette giver dig mulighed for kortvarigt at forbedre patientens tilstand.

Kost til kræftbehandling

En af faktorerne til forbedring af patientens tilstand under rehabilitering er kostkorrektion. Patienter bør spise fødevarer med rigdom af vitaminer og mineraler, næringsstoffer. Måltider skal let fordøjes, så de ikke sover i maven og ikke provokerer flatulens.

Ifølge opbygningen af ​​skålen bør det være sådan at stimulere tarmbevægelsen. Ernæringseksperter forpligter sig ikke til at gå på en vegetarisk kost, tværtimod er inkluderingen i kosten af ​​magert kød (fjerkræ, kanin, grønt) velkommen.

Principperne for korrekt ernæring vil være:

• Spis ofte, men lidt efter lidt;
• tallerkener opvarmes til en varm tilstand;
• kogte og dampede retter er velkomne;
• du skal spise langsomt, tygger på hvert stykke;
• det er vigtigt at drikke meget, det vil lindre forstoppelse;
• udelukker produkter, der forårsager gæring (mælk, bælgfrugter, alkohol, hvidt brød).

Forebyggelse af tarmkræft

Som i tilfældet med udviklingen af ​​andre onkologiske sygdomme er årsagerne til dannelsen af ​​glandular adenocarcinom ukendte. Derfor er specifikke forebyggende foranstaltninger rettet mod denne type tumor svære at nævne.

Det kan understreges, at rettidig påvisning og efterfølgende behandling af en tumor er noget, der kan redde en persons liv. For at minimere muligheden for at udvikle colon-adenocarcinom, bør følgende foranstaltninger træffes:

• Personer, hvis nære slægtninge lider af adenomatøs familiel polypose, skal screenes regelmæssigt og undersøges årligt. Du kan begynde at bekymre sig om dit helbred siden 20 år
• Personer, der har gået over den 50-årige grænse, bør regelmæssigt kontakte en coloproctologist og gennemgå en profylaktisk undersøgelse mindst en gang om året. Desuden er undersøgelsen nødvendig for alle, selv om der ikke er nogen forudsætninger for bekymring;
• eventuelle inflammatoriske sygdomme i tyktarmen og andre tarmsegmenter bør behandles hurtigt, det samme gælder for rettidig fjernelse af polypper;
• Du skal justere din kost, så den har et minimum af fede og krydrede fødevarer (det er bedre at fjerne dem helt), og maksimalt nyttige produkter. Takket være plantefiberen, der er rigeligt indeholdt i grøntsager og frugter, er det muligt at normalisere afføringen, for regelmæssigt at opretholde en afføring.
• For mennesker, der allerede har gennemgået fjernelse af adenocarcinom i tyktarmen, er det vigtigt at blive undersøgt regelmæssigt af en læge. En gang i 3 måneder udføres en koloskopi, foretages en digital undersøgelse. En gang hvert halve år skal abdominal ultralyd i abdominale organer undersøges for at opdage en patologi i tide for forekomsten af ​​tilbagefald og begynde behandling.

Generel prognose for adenocarcinom

Hvis sygdommen blev påvist i begyndelsen, og den tilhører en stærkt differentieret tumor, er prognosen for 5-års overlevelse 90%, den samme tumor i fase 2 er tilbage til 80% af patienterne. Hvis adenocarcinom påvirker lymfeknuderne, vil ca. 48% af patienterne overleve i 5 år.

En ugunstig prognose venter patienter, som har fundet et dårligt differentieret colon adenocarcinom. Minimal overlevelse skyldes, at tumoren allerede i de tidlige stadier giver metastaser, påvirker andre organer og systemer, hvilket gør det umuligt at lokalisere fokus og eliminere.

Hos patienter med flere levermetastaser forbliver ca. 6-12 måneders levetid. Med lungemetastaser er prognosen endnu værre. Ældre tål ikke kirurgi for at fjerne tumoren.

På trods af prognosen bør patienterne ikke give op med nogen form for tumor og stadium af sygdommen. Hver dag tilbyder medicin nye sygdomsformer, så selv en ugentlig prognose er en chance.

Adenocarcinom i tyktarmen

Colon-adenocarcinom er en ondartet neoplasma, der udvikler sig fra kirtelceller i epitelceller. I de tidlige stadier fortsætter med slettede kliniske symptomer. Med progression observeres svaghed, mavesmerter, en følelse af ufuldstændige tarmbevægelser, unormale afføring, tenesmus, mangel på appetit, vægttab, feber til subfebrile tal, slim og blod i afføring. Mulig tarmobstruktion. Diagnosen er etableret på baggrund af klager, objektive undersøgelsesdata og resultater af instrumentelle undersøgelser. Behandling er kirurgisk fjernelse af tumoren.

Adenocarcinom i tyktarmen

Colon-adenocarcinom er en kræft, som udvikler sig fra epithelceller. Det er omkring 80% af det samlede antal maligne tumorer i tyktarmen. I 40% af tilfældene påvirker det cecum. Det ligger fjerde i forekomsten af ​​kræft hos kvinder og tredje hos mænd, kun for kræft i maven, lungen og brystet. Ofte opstår efter en alder af 50 år. Sandsynligheden for at udvikle adenocarcinom i tyktarmen stiger med forskellige tilstande og sygdomme, ledsaget af nedsat bevægelighed og forringelse af blodtilførslen til tyktarmen. I de indledende faser er sygdommen sædvanligvis asymptomatisk eller med mildt uspecifikke kliniske symptomer, hvilket komplicerer diagnosen og reducerer procentdelen af ​​overlevelse. Behandlingen udføres af specialister inden for onkologi.

Årsager til colon adenocarcinom

Det antages, at denne ondartede neoplasme udvikler sig som følge af en kombination af flere ugunstige faktorer, hvoraf hovedparten er somatiske sygdomme, diætfunktioner, nogle miljøparametre og ugunstig arvelighed. Blandt de somatiske sygdomme, som udløser colon-adenocarcinom, indbefattes colonpolypper, ulcerativ colitis, Crohns sygdom og sygdomme ledsaget af kronisk forstoppelse og aflejring af fækalsten.

Mange forskere peger på betydningen af ​​kostfaktorer. Sandsynligheden for colon adenocarcinom stiger med mangel på kostfiber og brugen af ​​store mængder kødprodukter. Forskere mener, at plantefiber øger mængden af ​​fækale masser og fremskynder deres fremgang gennem tarmene, hvilket begrænser kontakten i tarmvæggen med kræftfremkaldende stoffer dannet under nedbrydning af fedtsyrer. Denne teori ligger meget tæt på teorien om udvikling af colon adenocarcinom under påvirkning af kræftfremkaldende stoffer, der forekommer i fødevarer, når der ikke er varmebehandlede fødevarer.

Miljømæssige faktorer omfatter overdreven anvendelse af husholdningskemikalier, erhvervsmæssige farer, stillesiddende arbejde og stillesiddende livsstil. Colon-adenocarcinom opstår ofte, når et arveligt familiekræftssyndrom (efter 50 år, hver tredje genbærer bliver syg) i nærvær af maligne neoplasmer i nære slægtninge og i nogle ikke-onkologiske arvelige sygdomme (for eksempel Gardner-syndromet).

Mønstre af udvikling og klassificering af colon adenocarcinom

Tumoren udvikler sig i henhold til de generelle love om vækst og spredning af maligne neoplasmer. Det er karakteriseret ved vævs- og celleatypisme, et fald i niveauet af celledifferentiering, progression, ubegrænset vækst og relativ autonomi. Adenocarcinom i tyktarmen har imidlertid sine egne egenskaber. Det vokser og udvikler sig ikke så hurtigt som nogle andre ondartede tumorer og forbliver i tarmene i lang tid.

Udviklingen af ​​en tumor er ofte ledsaget af inflammation, som spredes til tilstødende organer og væv. Kræftceller trænger ind i disse organer og væv, der danner nærliggende metastaser, mens fjern metastase kan være fraværende. Adenocarcinom i tyktarmen metastaserer oftest til leveren og lymfeknuderne, selvom andre lokalisering af fjerne metastaser er mulig. Et andet træk ved sygdommen er den hyppige samtidige eller sekventielle dannelse af flere tumorer i tyktarmen.

Under hensyntagen til niveauet af celledifferentiering skelnes der tre typer af colon adenocarcinom: stærkt differentieret, moderat differentieret og dårligt differentieret. Jo lavere niveauet af celledifferentiering er, jo mere aggressive tumorens vækst og jo større tilbøjelighed til tidlig metastase. For at vurdere prognosen for colon-adenocarcinom anvendes TNM's internationale klassifikation og den traditionelle russiske fire-trins klassifikation. Ifølge den russiske klassifikation:

• Trin 1 - tumoren strækker sig ikke ud over slimhinden.
• Trin 2 - tumoren invaderer tarmvæggen, men påvirker ikke lymfeknuderne.
• Trin 3 - neoplasmen invaderer tarmvæggen og inficerer lymfeknuderne.
• Trin 4 - fjerne metastaser detekteres.

Symptomer på colon adenocarcinom

I de tidlige stadier fortsætter sygdommen asymptomatisk. Da colon adenocarcinom ofte udvikler sig mod baggrunden af ​​kroniske tarmsygdomme, kan patienter behandle symptomerne som en anden eksacerbation. Mulige overtrædelser af stolen, generel svaghed, tilbagevendende mavesmerter, appetitløshed, udseende af urenheder af slim eller blod i afføringen. Med nederlaget i de nedre dele af tarmt blodskarlagen ligger hovedsagelig på overfladen af ​​fækale masser. På placeringen af ​​adenocarcinom i tyktarmen i den venstre halvdel af tarmen mørkt blod blandet med slim og fæces. Ved lokalisering af tumorer i den højre halvdel af tarmen, er blødning ofte skjult.

Efterhånden som tumoren vokser bliver symptomerne lysere. Patienter med colon-adenocarcinom er bekymrede for intens smerte. Udviklet svær træthed. Observeret anæmi, feber til subfebrile tal og modvilje mod kødfoder. Diarré og forstoppelse bliver permanent, gå ikke væk med brug af stoffer. Adenocarcinom i tyktarmen skaber en mekanisk hindring for bevægelsen af ​​afføring og forårsager hyppige tenesmus.

Trykket af afføring på tumoren forårsager dets ulceration, og dannelsen af ​​sår fører til en stigning i blødningen og udviklingen af ​​inflammation. Pus vises i afføring. Temperaturen stiger til febrile tal. Tegn på generel forgiftning detekteres. Mange patienter har yellowness af huden og icteric sclera. Når den inflammatoriske proces spredes til retroperitoneal fiber, opstår smerte og muskelspænding i lænderegionen. Intestinal obstruktion er mulig (især i colon adenocarcinomer med eksofytisk vækst). I de senere stadier opdages ascites og leverforstørrelse. Sommetider er abdominale symptomer fraværende, tumoren er langt manifesteret kun svaghed, øget træthed, vægttab og dårlig appetit.

Diagnose af colon adenocarcinom

Diagnosen af ​​adenocarcinom hos colon onkologerne er baseret på klager, anamnese, generel undersøgelse og digital undersøgelse af endetarm og resultaterne af instrumentelle undersøgelser. Mere end halvdelen af ​​svulsterne er placeret i de tykke del af tarmene og detekteres under en digital undersøgelse eller sigmoidoskopi. Med en høj lokalisering af adenocarcinom i tyktarmen er en koloskopi nødvendig. I forbindelse med endoskopisk undersøgelse tager lægen en prøve af tumorvæv til efterfølgende morfologisk undersøgelse.

Røntgenkontrastundersøgelse af tyktarmen (irrigoskopi) bruges til at vurdere størrelsen, formen og forekomsten af ​​adenocarcinom i tyktarmen. Til påvisning af metastaser og i nærværelse af kontraindikationer til endoskopiske undersøgelser, f.eks. Til blødning, anvendes ultralyd i maveskavheden og det lille bækken (normalt, endorektalt, endoskopisk). I vanskelige tilfælde henvises en patient med mistænkt colon-adenocarcinom til CT-scanning og MSCT i bukhulen. Patienten er ordineret generelle blod- og urintest, en biokemisk blodprøve og en afføringstest for okkult blod. Den endelige diagnose sættes efter studiet af biopsien.

Behandling og prognose for colon adenocarcinom

Behandling af kolon adenocarcinom kirurgisk. Et vigtigt element i behandlingen er præoperativ forberedelse, der gør det muligt at sikre muligheden for at genoprette kontinuiteten i tyktarmen og minimere antallet af komplikationer. Patienten er ordineret en slaggerfri kost og afføringsmidler. Et par dage før operationen begynder de at udføre rensende enemas. I de senere år er gastrointestinal flushing med brug af særlige præparater ofte brugt.

Volumenet af den radikale operation for colonadenocarcinom bestemmes under hensyntagen til størrelsen og placeringen af ​​den ondartede neoplasma, tilstedeværelsen eller fraværet af regionale metastaser. Hvis det er muligt, udfør resektion af det berørte område, og lav derefter en anastomose, genopret tarmens integritet. Med en signifikant tarmspænding eller lav placering danner colon-adenocarcinom en kolostomi. Ved inoperabel cancer og fænomener af tarmobstruktion udføres palliative operationer, der pålægger kolostomi proximalt til tumoren. I tilfælde af fjerne metastaser udføres også palliative kirurgiske indgreb for at forhindre komplikationer (blødning, intestinal obstruktion, intense smertsyndrom).

Når et kolon-adenocarcinom detekteres i fase 1, er den femårige overlevelsesrate omkring 90%. Hvis behandlingen påbegyndes i fase 2, overvindes 5-årige overlevelsestærsklen af ​​80% af patienterne. I fase 3 reduceres overlevelsesraten til 50-60%. Med nederlaget i endetarmen forværres prognosen. Efter operationen er patienter med kolon-adenocarcinom placeret under observation, det anbefales at regelmæssigt undersøge fæces for tilstedeværelse af blod og slim. Kvartalsvis udføre sigmoidoskopi eller koloskopi. En gang hver 6. måned henvises patienter til en ultralyd af de indre organer til at detektere fjerne metastaser. Ca. 85% af tilbagevendende colon adenocarcinomer forekommer i de første to år efter operationen.