Sygdomme i bugspytkirtlen. Ved akut pankreatitis øges serumamylasen normalt (men ikke altid) [12, 15-17]. Det er forbundet med læsionen af ​​acinarvæv og udstødning af enzymer i retroperitoneale og peritoneale rum eller med nedsat pankreatisk ductal patency og frigivelsen af ​​amylase fra pancreas gennem lymfatiske og venøse kar. Ved alvorlig hæmoragisk pancreatitis forbliver niveauet af amylase normalt eller lidt forhøjet. Det samme er observeret ved forværring af kronisk pankreatitis, hvis der er en betydelig skade på akinarvæv.

Hyperamilasæmi observeres med sådanne komplikationer af akut pancreatitis som pseudocyst, ascites, abscess. Ved kræft i bugspytkirtlen kan en forøgelse af serumamylaseindholdet afhænge af en overtrædelse af udstrømningen af ​​bugspytkirtelsekretionen og absorptionen af ​​enzymet i blodet og kan også skyldes udskillelsen af ​​amylase af tumoren.

Nonpancreatic sygdomme. Sygdomme i galdevejen. Sygdomme i galdevejen kan forårsage en forøgelse af amylase niveauet på grund af en overtrædelse af udstrømningen af ​​gald gennem ampulla af den store duodenale papilla og absorptionen af ​​amylase i blodet, hvilket bekræftes ved påvisning af p-isoamylase i blodet og en normal indikator for amylazo-creatininclearance.

Andre sygdomme i bukhulen. Der er patologiske tilstande, som kan være forbundet med frigivelsen af ​​serumamylase. Hyperamalasæmi kan skyldes absorptionen af ​​amylase fra maveskavheden i tilfælde af sådanne læsioner som iskæmi, nekrose eller perforering af abdominale organer. En stigning i amylase observeres under perforering af spiserøret samt gastrisk og duodenalsår, akut cholecystit og akut intestinal obstruktion, iskæmi og tarminfarkt, peritonitis, ruptur af røret under ektopisk graviditet og salpingitis. Det blev rapporteret, at excision af aorta-aneurisme blev ledsaget af en stigning i serumamylase-niveauer, men mekanismen for dette fænomen er ikke klart.

Det er vigtigt at huske om disse sygdomme, da de alle forekommer med mavesmerter, kræver forsigtighed hvad angår kirurgi, undertiden akut, og mange af dem kan forveksles med pancreatitis.

Sygdomme ledsaget af en stigning i niveauet af amylase.

Sygdomme i spytkirtlerne. Sygdomme i spytkirtlerne, herunder infektiøs parotitis, inflammatoriske forandringer og sten i kanalerne i spytkirtlerne kan medføre en forøgelse af amylaseindholdet.

Leversygdom. Hovedparten af ​​patienter med leversygdomme, især akut og subakut hepatitis og cirrose af både alkoholisk og ikke-alkoholisk oprindelse, viste en forøgelse af indholdet af amylase i blodserumet. I 2 rapporter blev det indiceret, at hyperaemlasæmi udelukkende var forårsaget af en stigning i s-isoamylase og fortsatte i strid med spytkirtlerne. Forfatterne af den tredje rapport mente, at stigningen i amylase skyldtes en stigning i leverisoamylase eller på grund af en ændring i normal amylase i leversygdomme. Det er vigtigt at huske, at leversygdom (især dets alkoholinduserede læsion) kan ledsages af en stigning i amylase niveauer uden samtidig pankreatitis.

Tumorer. En række tumorer, især cystadenocarcinom i appendages, lungekræft, transversale kolon og bugspytkirtlen, kan forårsage hyper-lasæmi. Maligne tumorer i lungerne og bugspytkirtlen producerer s-isoamylase, tværgående tyktarm tumorer - p- og s-isoamylase. Hvad angår bugspytkirteltumoren, beskrives i 2 tilfælde en stigning i indholdet af p-isoamylase i ét tilfælde - s-isoamylase. Sidstnævnte skyldes tilsyneladende, at en lille mængde s-isoamylase er til stede i den normale bugspytkirtlen.

Makroamilazemiya. Nogle gange danner amylase, der kombinerer med IgA, IgG eller et andet stof, makromolekylære komplekser med en molekylvægt på 160.000 eller mere end 2.000.000, som ikke passerer gennem det glomerulære filter, hvilket ledsages af en stigning i serumamylase og et fald i urinen. Komplekser i blodet danner både p-og s-isoamylase; urin udskilt uafhængig serum amylase fraktion. Makroamylasæmi er beskrevet i en patient med intermitterende porfyri og en med intestinal malabsorptionssyndrom. Makroamylasæmi eksisterer normalt kontinuerligt, men forekommer nogle gange periodisk og ledsages som regel af en forhøjet og ifølge nogle kilder normalt serumamylaseindhold.

Diagnose af makroamylasæmi er baseret på påvisning af konstant forhøjede serum amylase niveauer, nedsat eller normalt urinamylase niveauer (med bevaret nyrefunktion) uden pankreatitis symptomer. Når pancreatitis opstår hos en patient med makroamylasæmi, øges clearance af amylase og mængden af ​​amylazo-kreatininclearance.

Nyresvigt. Ved nyreinsufficiens nedsættes amylase clearance samtidig med et fald i kreatininclearance. Niveauet af serumamylase øges med ikke mere end 2 gange i forhold til normen; Der er ingen bestemt sammenhæng mellem stigningen i niveauet af resterende nitrogen og hyperamylasæmi. Forøgelse af niveauet af serumamylase med mere end 2 gange med uremi er ikke karakteristisk for nyresvigt.

Div. En række sygdomme, især diabetisk ketoacidose, ledsages af hyperamlasæmi. Det forekommer logisk at forklare dette ved udvikling af en smertefri form for pankreatitis eller at overveje ketoacidose som et metabolisk manifestation af svær pankreatitis. Nylige undersøgelser har imidlertid vist, at i diabetisk ketoacidose i blodet øges indholdet af s-isoamylase uden forekomst af kliniske tegn på pancreatitis.

Forøget serum s-isoamylase i den postoperative periode kan indikere pancreatitis eller irritation af spytkirtlerne under intubation.

En række undersøgelser tyder på, at serum amylase niveauer øges ved intravenøs administration af store doser af kortikosteroidhormoner og sekretin, og også med prostata sygdomme. Sommetider observeres hyperamylasæmi efter endoskopisk retrograd kanylering af bugspytkirtelkanalen, ikke kompliceret af pancreatitis, som følge af tilbagesvaling af p-preatreat p-isoamylase og dets absorption i blodet. Hyperamylasæmi opstår, når morfin anvendes til smertelindring og til provokerende morfin-tigmindej.

Årsagerne til den konstante stigning i serum amylase niveau

Ved langvarig akut pancreatitis kan dets komplikationer (pseudocyst, abscess, ascites) samt bugspytkirtelcancer en langvarig stigning i serumamylaseindholdet observeres.

Årsagen til øgede amylase niveauer kan også være ikke-pancreasygdomme: tumorer, inflammationer og sten i spytkirtlerne, andre tumorer, nyresvigt og makroamylasæmi.

Samlet serumamylase

Amylase er et af enzymerne i fordøjelsessaften, som udskilles af spytkirtel og bugspytkirtlen.

Russiske synonymer

Diastase, serumamylase, alfa-amylase, serumamylase.

Engelske synonymer

Amy, alfa-amylase, AML, diastase, 1,4-a-D-glucanohydralase, serumamylase, blodamylase.

Forskningsmetode

Kinetisk kolorimetrisk metode.

Måleenheder

U / l (enhed pr. Liter).

Hvad biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

1. Spis ikke inden for 12 timer før testen.
2. Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress og ryg ikke 30 minutter før donation af blod.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Amylase er et af flere enzymer, der produceres i bugspytkirtlen og er en del af bugspytkirtelsaften. Lipase nedbryder fedt, protease bryder ned proteiner, og amylase nedbryder kulhydrater. Fra bugspytkirtlen, der indeholder amylase, gennem bukspyttkjertelen kommer ind i tolvfingertarmen, hvor det hjælper med at fordøje mad.

Normalt cirkulerer kun en lille mængde amylase i blodbanen (på grund af fornyelsen af ​​celler i bugspytkirtlen og spytkirtlerne) og træder ind i urinen. Hvis skader på bugspytkirtlen opstår som i pancreatitis, eller hvis bugspytkirtelkanalen er blokeret af en sten eller en tumor, begynder amylasen at strømme i store mængder ind i blodbanen og derefter ind i urinen.

Små mængder amylase dannes i æggestokkene, tarmene, bronchi og skeletmusklerne.

Hvad bruges forskning til?

• At diagnosticere akut eller kronisk pankreatitis og andre sygdomme, der involverer bugspytkirtlen i den patologiske proces (sammen med en test for lipase).
• At overvåge behandlingen af ​​kræft, der påvirker bugspytkirtlen.
• For at sikre, at bugspytkirtelkanalen ikke kompromitteres efter fjernelse af sten fra galdeblæren.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

• Når en patient har tegn på pancreaspatologi:
  • intens smerte i maven og ryggen ("helvedesmerter")
  • temperaturstigning
  • tab af appetit
  • opkastning.
• Ved overvågning af patienten med en bugspytkirtel sygdom og overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier: 28 - 100 U / l.

Årsager til øget serumamylaseaktivitet

• Akut pancreatitis. I denne sygdom kan amylaseaktiviteten overstige de tilladte 6-10 gange. Højde opstår normalt 2-12 timer efter skader på bugspytkirtlen og varer i 3-5 dage. Sandsynligheden for, at akut pancreatitis skyldes akut smerte er ret høj, hvis amylaseaktiviteten overstiger 1000 U / l. Ikke desto mindre, i nogle patienter med akut pancreatitis, stiger denne indikator nogle gange lidt eller endda forbliver normal. I almindelighed afspejler amylaseaktivitet ikke sværhedsgraden af ​​bugspytkirtlen. For eksempel, med massiv pankreatitis, kan de fleste celler, der producerer amylase, dø, så dets aktivitet ændres ikke.
• Kronisk pancreatitis. Ved kronisk pankreatitis er amylaseaktiviteten først moderat forøget, men så kan den falde og vende tilbage til normal, da skader på bugspytkirtlen forværres. Hovedårsagen til kronisk pankreatitis er alkoholisme.

• Traumer i bugspytkirtlen.
• Bukspyttkjertelkræft.
• Okklusion (sten, ar) i bugspytkirtelkanalen.
• Akut appendicitis, peritonitis.
• Perforering (perforering) af mavesår.
• Dekompensation af diabetes mellitus - diabetisk ketoacidose.
• Krænkelse af udstrømningen i spytkirtlerne eller spytkanalerne, f.eks. Med parotitis (kæmper).
• Operationer på mavemusklerne.
• Akut cholecystit er inflammation i galdeblæren.
• Intestinal obstruktion.
• Afbrudt tubal graviditet.
• Aorta aneurysm ruptur.
• Makroamylasæmi er en sjælden godartet tilstand, når amylase kombinerer med store proteiner i serum og kan derfor ikke passere gennem nyrerne glomeruli, der akkumuleres i blodserumet.

Årsagerne til faldet i aktiviteten af ​​total amylase i serum

• Reduceret pancreasfunktion.
• Alvorlig hepatitis.
• Cystisk fibrose (cystisk fibrose) i bugspytkirtlen er en alvorlig arvelig sygdom forbundet med beskadigelse af de ydre udskillelseskirtler (lunger, mave-tarmkanalen).
• Fjernelse af bugspytkirtlen.

Hvad kan påvirke resultatet?

• Serumamylaseaktivitet øges:

1. 1. hos gravide kvinder
   2. mens man tager captopril, kortikosteroider, orale præventionsmidler, furosemid, ibuprofen, narkotiske analgetika.

• Forhøjet cholesterol kan undervurdere amylaseaktivitet.

Vigtige noter

• Ved akut pankreatitis ledsages en stigning i amylase sædvanligvis af en stigning i lipaseaktivitet.
• Aktiviteten af ​​amylase hos børn i de første to måneder af livet er lav, den stiger til voksen niveau ved udgangen af ​​det første år.

Anbefales også

Hvem laver undersøgelsen?

Læge, terapeut, gastroenterolog, kirurg.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus, type 1, type 2, diagnose, behandling, blodsukker, diabetes hos børn

Blodamylase

Biokemisk analyse af blod er en vigtig undersøgelse, der gør det muligt at bestemme den generelle sundhedstilstand, lægge mærke til patologiske processer i begyndelsen af ​​deres udvikling, for at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen. Blodamylase titer undersøges ofte hos patienter med diabetes mellitus eller mistænkt diabetes. Afhængigt af patientens klager og det objektive kliniske billede kan undersøgelsen af ​​yderligere forskellige indikatorer udpeges.

Blodamylase er et stof, der er aktivt involveret i nedbrydning af kulhydrater. Af denne grund holdes denne indikator sjældent inden for acceptable standarder for eventuelle overtrædelser af kulhydratmetabolismen. Det er et vigtigt tegn på patologiske forstyrrelser i bugspytkirtlen og spytkirtel.

Der er 2 hovedtyper: pancreasamylase (produceret i bugspytkirtlen) og diastase (kommer fra spytkirtlerne). Med en kraftig stigning i titeren i blodserumet går stoffet hurtigt ind i urinen, hvor det i tilfælde af alvorlige patologier også bestemmes i faste mængder.

For undersøgelsen tager venøst ​​materiale. En blodprøve udføres kun på tom mave efter en 10-12 time hurtig. På tærsklen til undersøgelsen anbefales det at begrænse overdreven fysisk anstrengelse og rigelig fest.

Amylase rate

Hastigheden af ​​total serumamylase er den samme for alle uanset køn. Det er 28-100 enheder / l. Titeren kan øges markant under visse forhold og sygdomme.

Amylase er forhøjet i de følgende tilfælde.

• Diabetes mellitus (dekompenseret, ketoacidose).
• Humle (humle). Her øges titeren af ​​alfa-amylase kraftigt.
• Cholecystitis (akut inflammation i galdevejen).
• Peritonitis, appendicitis.
• Pankreatitis i akut og kronisk form. Med et akut angreb af sygdommen i de første timer, øges titeren af ​​pancreasamylase meget kraftigt (op til 10 gange), falder til normen efter 3-4 dage. En stigning i spyt amylase forekommer ikke.
• Nyresvigt.
• Tumorprocesser i "bugspytkirtlen".
• Skader på maven.
• Ophør af graviditet.
• Alvorlig forgiftning (inklusive alkohol).
• Perforering af mavesår.
• Intestinal obstruktion.
• Makroamilazemiya.

Amylase reduceres i følgende tilfælde.

• Toksikose under graviditet.
• Hepatitis i akut eller kronisk form.
• Pankreatisk insufficiens
• Cystisk fibrose.
• Fjernelse (fravær) af bugspytkirtlen.

Resultatet af undersøgelsen kan påvirkes ved at tage visse lægemidler. Corticosteroider, ibuprofen, furosemid, analgetika, captopril, orale præventionsmidler, øger ofte satsen. Lavt indhold af amylase findes hos mennesker med højt total cholesterol.

Amylase pankreatisk norm

Normalt udpeges en separat undersøgelse ved bestemmelse af diagnosen "akut" eller "kronisk" pankreatitis, såvel som i tilfælde af mistænkt ovariesygdom, nedsatte spytkirtler.

• Op til 5 dage - 0-2
• Op til 6 måneder - 0-16
• Op til 1 år - 0-45
• 1-3 - 0-61
• 3-6-0-66
• 6-12 - 0-73
• 12-17 - 0-77
• Over 17 - 13-53

• Op til 5 dage - 0-2
• Op til 6 måneder - 0-16
• Op til 1 år - 0-45
• 1-3 - 0-61
• 3-6-0-66
• 6-12 - 0-65
• 12-17 - 0-77
• Over 17 - 13-53

Værdierne for undersøgelsen af ​​koncentrationen af ​​amylase i blodet

Amylase er et hydrolytisk enzym produceret af bugspytkirtlen. Det er en del af bukspyttkjerteljuice, og sammen med den går ind i mave-tarmkanalen, hvor den deltager i fordøjelsen af ​​polysaccharider, primært stivelse, glykogen, amylopektin.

Ud over bugspytkirtlen er amylase også dannet i spytkirtler, lever og muskler. Enzymniveauer kan måles i blod og urin. Et forhøjet niveau af amylase i blodet indikerer primært pancreasygdomme.

Koncentrationen af ​​amylase i serum

Undersøgelse af niveauet af amylase i blodet udføres hovedsageligt i tilfælde af formodet akut inflammation i bugspytkirtlen. Sygdommen er indikeret af meget stærke, omringende smerter lokaliseret i den øvre del af maven.

Undersøgelsen af ​​niveauet af amylase i blodet omfatter indsamling af venøst ​​blod fra den cubitale vene. Koncentrationen af ​​amylase i blodet skal ligge i området 25-125 U / l. Hos mennesker over 70 år vil koncentrationen af ​​amylase variere mellem 20-160 U / l.

Forøg eller fald i niveauet af amylase i blodet

Niveauet af amylase i serum, som overstiger 1150 U / l, kan indikere udviklingen af ​​akut pancreatitis. Efter forekomsten af ​​tegn på sygdommen når koncentrationen af ​​amylase maksimalt inden for 6-12 timer. Blodamylase på dette niveau kan vare op til fire dage.

Koncentrationen af ​​amylase, der ligger i området 575-1150 U / l, kan skyldes:

• periodisk forværring af kronisk inflammation i bugspytkirtlen;
• perforering af duodenalsår
• intestinal obstruktion;
• galdeblærebetændelse;
• galsten sygdom;
• pancreassten;
• akut nyrerinflammation
• ketoacidose i diabetes mellitus;
• nogle tumorer (kræft i bugspytkirtlen, kræft i æggestokkene, lungekræft).

Lidt forhøjede niveauer af amylase i blodet (115-575 U / l) opstår, når:

• fåresyge;
• spytkirtler skader;
• dannelsen af ​​sten i spytkanalerne;
• strålebehandling og kemoterapi;
• virkningen af ​​opiumalkaloider;
• methanolforgiftning;
• høje doser ethanol (i alkoholikere).

Til gengæld kan et fald i amylase i blodet være et tegn:

• pancreas nekrose;
• galsten sygdom;
• omfattende brænde;
• hyperthyroidisme;
• myokardieinfarkt;
• madforgiftning.

Det skal tilføjes, at i nogle mennesker er der medfødt, ikke forbundet med sygdommen, den såkaldte makroamylase kemi. I blodet af disse mennesker påvises et konstant forhøjet niveau af amylase, og dets niveau i urinen afviger ikke fra normen (i modsætning til de ovenfor beskrevne betingelser, hvor en forøgelse af amylase-niveauet i blodet er forbundet med en stigning i urin udskillelse).

Makroamylamymia udvikler sig på grund af polymerisering, det vil sige forbindelser, amylase molekyler indbyrdes eller dannelsen af ​​amylase komplekser med immunoglobuliner. Således er der "store" amylase molekyler, som er ansvarlige for at øge enzymets aktivitet i blodet, men de er for store til at passere gennem nyrerne.

Derudover blev det konstateret, at triglycerider hæmmer amylaseaktivitet, så folk, der har forhøjede niveauer af triglycerider i blodet, kan have et undervurderet niveau af amylase.

Samlet serumamylase

Amylase er et af enzymerne i fordøjelsessaften, som udskilles af spytkirtel og bugspytkirtlen.

Russiske synonymer

Diastase, serumamylase, alfa-amylase, serumamylase.

Engelske synonymer

Amy, alfa-amylase, AML, diastase, 1,4-a-D-glucanohydralase, serumamylase, blodamylase.

Forskningsmetode

Kinetisk kolorimetrisk metode.

Måleenheder

U / l (enhed pr. Liter).

Hvad biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

1. Spis ikke inden for 12 timer før testen.
2. Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress og ryg ikke 30 minutter før donation af blod.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Amylase er et af flere enzymer, der produceres i bugspytkirtlen og er en del af bugspytkirtelsaften. Lipase nedbryder fedt, protease bryder ned proteiner, og amylase nedbryder kulhydrater. Fra bugspytkirtlen, der indeholder amylase, gennem bukspyttkjertelen kommer ind i tolvfingertarmen, hvor det hjælper med at fordøje mad.

Normalt cirkulerer kun en lille mængde amylase i blodbanen (på grund af fornyelsen af ​​celler i bugspytkirtlen og spytkirtlerne) og træder ind i urinen. Hvis skader på bugspytkirtlen opstår som i pancreatitis, eller hvis bugspytkirtelkanalen er blokeret af en sten eller en tumor, begynder amylasen at strømme i store mængder ind i blodbanen og derefter ind i urinen.

Små mængder amylase dannes i æggestokkene, tarmene, bronchi og skeletmusklerne.

Hvad bruges forskning til?

• At diagnosticere akut eller kronisk pankreatitis og andre sygdomme, der involverer bugspytkirtlen i den patologiske proces (sammen med en test for lipase).
• At overvåge behandlingen af ​​kræft, der påvirker bugspytkirtlen.
• For at sikre, at bugspytkirtelkanalen ikke kompromitteres efter fjernelse af sten fra galdeblæren.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

• Når en patient har tegn på pancreaspatologi:
  • intens smerte i maven og ryggen ("helvedesmerter")
  • temperaturstigning
  • tab af appetit
  • opkastning.
• Ved overvågning af patienten med en bugspytkirtel sygdom og overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier: 28 - 100 U / l.

Årsager til øget serumamylaseaktivitet

• Akut pancreatitis. I denne sygdom kan amylaseaktiviteten overstige de tilladte 6-10 gange. Højde opstår normalt 2-12 timer efter skader på bugspytkirtlen og varer i 3-5 dage. Sandsynligheden for, at akut pancreatitis skyldes akut smerte er ret høj, hvis amylaseaktiviteten overstiger 1000 U / l. Ikke desto mindre, i nogle patienter med akut pancreatitis, stiger denne indikator nogle gange lidt eller endda forbliver normal. I almindelighed afspejler amylaseaktivitet ikke sværhedsgraden af ​​bugspytkirtlen. For eksempel, med massiv pankreatitis, kan de fleste celler, der producerer amylase, dø, så dets aktivitet ændres ikke.
• Kronisk pancreatitis. Ved kronisk pankreatitis er amylaseaktiviteten først moderat forøget, men så kan den falde og vende tilbage til normal, da skader på bugspytkirtlen forværres. Hovedårsagen til kronisk pankreatitis er alkoholisme.

• Traumer i bugspytkirtlen.
• Bukspyttkjertelkræft.
• Okklusion (sten, ar) i bugspytkirtelkanalen.
• Akut appendicitis, peritonitis.
• Perforering (perforering) af mavesår.
• Dekompensation af diabetes mellitus - diabetisk ketoacidose.
• Krænkelse af udstrømningen i spytkirtlerne eller spytkanalerne, f.eks. Med parotitis (kæmper).
• Operationer på mavemusklerne.
• Akut cholecystit er inflammation i galdeblæren.
• Intestinal obstruktion.
• Afbrudt tubal graviditet.
• Aorta aneurysm ruptur.
• Makroamylasæmi er en sjælden godartet tilstand, når amylase kombinerer med store proteiner i serum og kan derfor ikke passere gennem nyrerne glomeruli, der akkumuleres i blodserumet.

Årsagerne til faldet i aktiviteten af ​​total amylase i serum

• Reduceret pancreasfunktion.
• Alvorlig hepatitis.
• Cystisk fibrose (cystisk fibrose) i bugspytkirtlen er en alvorlig arvelig sygdom forbundet med beskadigelse af de ydre udskillelseskirtler (lunger, mave-tarmkanalen).
• Fjernelse af bugspytkirtlen.

Hvad kan påvirke resultatet?

• Serumamylaseaktivitet øges:

1. 1. hos gravide kvinder
   2. mens man tager captopril, kortikosteroider, orale præventionsmidler, furosemid, ibuprofen, narkotiske analgetika.

• Forhøjet cholesterol kan undervurdere amylaseaktivitet.

Vigtige noter

• Ved akut pankreatitis ledsages en stigning i amylase sædvanligvis af en stigning i lipaseaktivitet.
• Aktiviteten af ​​amylase hos børn i de første to måneder af livet er lav, den stiger til voksen niveau ved udgangen af ​​det første år.

Anbefales også

Hvem laver undersøgelsen?

Læge, terapeut, gastroenterolog, kirurg.

amylase

Referenceværdier for a-amylaseaktivitet: i serum - 25-220 IE / l; i urinen - 10-490 IE / l.

a-amylase tilhører gruppen af ​​hydrolaser, som katalyserer hydrolysen af ​​polysaccharider, herunder stivelse og glykogen, til simple mono- og disaccharider. Bukspyttkjertel og spytkirtler er rigeste i amylase. Amylase udskilles i blodet hovedsageligt fra disse organer. Humant blodplasma indeholder a-amylase af to typer: pancreas (P-type), ekspression

slagtet af bukspyttkjertlen og spytkirtlen (S-type), produceret af spytkirtlerne.

Under fysiologiske forhold repræsenteres aktiviteten af ​​dette enzym i serum med 40% af pancreasamylase, med 60% ved salivamylase.

Bestemmelsen af ​​a-amylaseaktivitet er vigtig i diagnosen af ​​pancreas sygdomme. En forøgelse af aktiviteten af ​​a-amylase i serum med 2 gange eller mere bør betragtes som et symptom på en læsion i bugspytkirtlen. En lille hyperamylasæmi giver grund til at antage pankreaspatologi, men nogle gange er det muligt for sygdomme i andre organer.

Med urinen udskilles hovedsageligt P-type a-amylase, hvilket anses for at være en af ​​grundene til mere informativ urinamylase end blodserum med hensyn til vurdering af den funktionelle tilstand af bugspytkirtlen. Det antages, at 65% af enzymaktiviteten i urinen skyldes pancreasamylase. Dette forklarer det faktum, at det er i akut pancreatitis, at det øges i serum (op til 89%) og især i urinen (op til 92%) uden ændringer i spytkirtlernes amylaseindikatorer.

Ved akut pancreatitis øges aktiviteten af ​​blod og urinamylase 10-30 gange. Hyperamalasæmi forekommer ved sygdomsbegyndelsen (efter 4-6 timer) når maksimalt efter 12-24 timer, så falder den hurtigt og kommer til normen den 2.-6. Dag. Niveauet for stigning i aktiviteten af ​​serumamylase korrelerer ikke med sværhedsgraden af ​​pancreatitis [Banks PA, 1982].

Virkningen af ​​amylase i urinen begynder at stige efter 6-10 timer efter et akut angreb af pancreatitis og vender tilbage til normal efter 3 dage. I nogle tilfælde har amylaseaktiviteten i urinen to bølger af stigning i 3 dage. Den diagnostiske følsomhed ved bestemmelsen af ​​amylase i serum til akut pancreatitis er 95%, specificitet - 88% [Wallach J.M.D. et al., 1996].

Akut pancreatitis kan forekomme uden en forøgelse af amylaseaktiviteten (især med pankreatisk nekrose). På den første dag i sygdomsbegyndelsen påvises et normalt niveau af urinamylaseaktivitet hos 25% af patienter med abortiv pancreatitis i 20% - fedt i 10% - hæmoragisk. Mere præcise oplysninger opnås, når man studerer amylaseaktiviteten i det daglige urinvolumen. Vigtigt, og i nogle tilfælde afgørende for anerkendelse af den tilbagevendende form for akut pancreatitis er den gentagne stigning i amylaseaktiviteten i blodet og urinen under de tilbagevendende tilbagefald af smertesyndrom. I forskellige former for akut pancreatitis er dynamikken i stigende a-amylase i blodet og urinen anderledes. Kortvarig amylasæmi er således karakteristisk for edematøs pankreatitis på den tredje dag af sygdommen; for fedtbetændt pankreasnekrose - høj og langvarig amylasæmi og for hæmoragisk pankreasnekrose - kortvarig hyperamylasæmi på sygdommens 3. dag. Patogenetisk hyperamylasæmi udvikler sig som følge af blokaden af ​​edematøst interstitielt væv i ekspansionskanalerne i bugspytkjertlen og er mest karakteristisk for fedtpankreatisk nekrose. Ved hæmoragisk pankreasnekrose ses en kraftig forøgelse af aktiviteten af ​​a-amylase i blodet, efterfulgt af dets hurtige nedsættelse, hvilket afspejler fremgangen af ​​nekrose.

Hyperamalasæmi og hyperamalazuri er vigtige, men ikke specifikke for akutte pankreatitis symptomer; derudover kan stigningen i deres aktivitet være kortvarig. For at øge informativiteten af ​​resultaterne af undersøgelsen er det nyttigt at kombinere bestemmelsen af ​​amylaseaktivitet i blod og urin med parallel bestemmelse af koncentrationen af ​​kreatinin i urin og serum. Baseret på disse data, indekset-amylase kreatininclearance ved den følgende formel [Boger MM 1984] [(AMhKrS) / (KrMhAS)] x100, hvor AM - amylase urin; Ac-serum amylase; CRM - kreatinin i urinen; CRS - Cretinum i serum. I en normal creatinin-amylase-indeks på højst 3, kan stigningen betragtes som et tegn på pancreatitis siden pancreatitis forøgede niveauer af pancreatisk amylase er sandt, og dens clearance udføres på 80% hurtigere clearance spytamylase. Ikke desto mindre er det blevet fastslået, at i akut pancreatitis er clearance af både P- og S-amylase signifikant forøget, hvilket forklares som følger. Hos friske mennesker filtreres serum amylase først i glomeruli og reabsorberes derefter af det kanalikulære epitel. Ved akut pankreatitis undertrykkes mekanismen for tubulær reabsorption på grund af overdreven udskillelse af P- og S-amylase. Da serumamylaseaktiviteten ved akut pancreatitis skyldes primært P-amylase, øges clearance af P-amylase med stigende clearance af total amylase. Ved akut pancreatitis øges serumamylaseaktiviteten og amylase-kreatininclearance sædvanligvis ved at undertrykke nyremekanismen for reel absorption af tubulær amylase. I sygdomme, der opstår under masken af ​​pancreatitis, kan serumamylaseaktiviteten øges, men indikatoren for amylase-kreatininclearance forbliver normal, da der ikke er nogen rørformet defekt. Det er meget vigtigt for denne undersøgelse at tage blod og urin på samme tid.

Ved kronisk pancreatitis amylaseaktiviteten i blod og urin stiger (på 10-88% og 21-70%, henholdsvis) under processen for forværring og for hindringer for udstrømning af bugspyt (inflammation, ødem i bugspytkirtlen hovedet og kompression kanalen, cicatricial stenose papilla duodenum osv.). I den sclerotiske form af pancreatitis bestemmes hyperamilasæmi også af, i hvilket omfang kanalerne er blokerede og den resterende del af kirtelens funktionelle kapacitet. For at øge følsomheden af ​​undersøgelsen af ​​aktiviteten af ​​blod og urinamylase i kronisk pankreatitis A.I. Khazanov (1997) anbefaler, at analysere dem i den første dag af opholdet på hospitalet, og derefter mindst to gange, efter de instrumentale undersøgelser (fibrogastroduodenoscopy, røntgenundersøgelse af mave og tarme, og andre.), Samt på tidspunktet for en styrkelse af mavesmerter. I dette tilfælde øges følsomheden af ​​testen fra 40 til 75-85%.

Ved kronisk pankreatitis med fibrøse forandringer i bugspytkirtlen er eksacerbationer, ofte udtalt og udbredt, ledsaget af en forholdsvis lille forøgelse af amylaseaktivitet.

På grund af en krænkelse af pancreas funktionelle evne kan hyperamylasæmi ofte være fraværende ved akut suppurativ pankreatitis (med omfattende "total" nekrose i bugspytkirtlen).

I bugspytkirtelkræft kan aktiviteten af ​​amylase i blodet og urinen øges, men forbliver ofte inden for det normale område eller endda fald.

Evalueringsresultaterne fra undersøgelsen amylaseaktiviteten i blod og urin blev hæmmet af den kendsgerning, at enzymet også findes i spytkirtlerne, colon, skeletmuskel, nyre, lunge, ovarier, æggelederne, prostata. Derfor amylase-aktivitet kan forøges ved en lang række sygdomme, der har et lignende mønster med akut pankreatitis: akut blindtarmsbetændelse, peritonitis, perforeret mavesår og sår på tolvfingertarmen, ileus, cholecystitis, trombose, mesenteriske fartøjer, og i fæokromocytom, diabetisk acidose, efter operationer om hjertefejl, efter leverresektion, tager store doser alkohol, tager sulfonamider, morfin, thiaziddiuretika, orale præventionsmidler. Forøgelsen af ​​amylaseaktivitet i disse sygdomme skyldes en række årsager og er i de fleste tilfælde reaktive. På grund af de betydelige reserver af amylase i acinarceller kan enhver krænkelse af deres integritet eller den mindste sværhedsgrad i udstrømningen af ​​bugspytkirtlenes sekret føre til en betydelig indledning af amylase i blodet. Hos patienter med peritonitis kan en stigning i amylaseaktivitet afspejle multiplikationen af ​​amylase-dannende bakterier. Normalt øges aktiviteten af ​​a-amylase med de listede sygdomme 3-5 gange i blodet.

Et fald i aktiviteten af ​​a-amylase i blodet er mulig med thyrotoksicose, MI, nekrose i bugspytkirtlen.

Pankreas a-amylase i serum og urin

Referenceværdier for pancreas-a-amylaseaktivitet: i serum - 30-55% af total amylase (43% i gennemsnit) eller 17-115 IE / l; i urinen - 60-70% af den totale amylase (gennemsnitlig 65%).

I serum påvises op til 3 a-amylase-isoenzymer, hvoraf hovedparten er P- og S-typerne, det vil sige bugspytkirtlen og fra spytkirtlerne. Bukspyttkjertelsamylase udskilles bedre i urinen end spytkirtlen isoenzym. En stigning i aktiviteten af ​​spyt amylase ses med stomatitis, parkinsonisme, et fald med mental agitation eller depression, med en antacid tilstand af mavesekretion.

Hovedværdien af ​​bestemmelsen af ​​a-amylasen af ​​P-typen er, at stigningen i dens aktivitet er yderst specifik for sygdomme i bugspytkirtlen. Bukspyttkjertel a-amylase øges med akut pancreatitis. Aktiviteten af ​​total amylase i dette tilfælde er forøget på grund af bugspytkreatursfraktionen. Den diagnostiske følsomhed af serum amylase pankreatisk fraktion for akut pancreatitis er 92%, specificitet - 85% [Wallach J.M.D. et al., 1996].

Bestemmelse af aktiviteten af ​​bugspytkirtelfraktionen af ​​a-amylase er særlig vigtig ved kronisk pankreatitis hos patienter med normale niveauer af total amylase. Hos patienter med kronisk pankreatitis tegner bugspytkirtlen amylase for 75-80% af den totale blodamylase. Stigende pancreatisk amylase indikerer en forværring af kronisk pancreatitis og fald - i eksokrin pankreasinsufficiens atrofi acinære væv og organfibrose i patienter, der lider af sygdommen permanent.

Udover diagnosticering af akut pancreatitis bestemmes aktiviteten af ​​pankreatisk a-amylase også efter en operation på abdominale organer for tidligt at diagnosticere udviklingen af ​​en komplikation - postoperativ pancreatitis. Bukspyttkjertel a-amylase i urinen øges i akut pancreatitis og udgør størstedelen af ​​total amylase, da den udskilles i urinen bedre end spytfraktionen.

Aktiviteten af ​​pankreatisk fraktion af a-amylase, i modsætning til totalet, stiger ikke med parotitis, diabetisk ketoacidose, lungekræft og akutte gynækologiske sygdomme. Testen kan dog være falsk positiv for andre sygdomme, der ikke påvirker bugspytkirtlen.

Amylase-mangel

Amylase mangel er normen i den første halvdel af barnets liv, og derfor kan små børn ikke fordøje stivelsen. Det normale niveau af pancreasamylaseaktivitet nås med 9 måneder. Tilfælde af den forsinkede dannelse af aktiviteten af ​​dette enzym kan være genetisk bestemt, og arvstypen er autosomal dominerende, hvilket antages i forbindelse med akkumulering af familiepatologi. Klinisk manifesterer sygdommen sig med et overskud af stivelse i fødevarer: der er hyppige løse, klumpete, svampede eller vandige afføring med en sur lugt. På trods af det høje kalorieindtag, går barnet ikke op. Bukspyttkjertelsjuice af sådanne børn er gennemsigtig, aktiviteten af ​​amylaseenzymet er enten fuldstændig fraværende eller signifikant reduceret. Den udtalte multiplikation af bakterier i tyndtarmen, der er karakteristisk for denne sygdom, nedsætter absorptionen af ​​andre næringsstoffer. Udnævnelse af en stivelsesfri kost fører til forsvinden af ​​alle symptomer og bidrager til genoprettelsen af ​​kropsvægt.

Man bør huske på det fysiologiske fravær eller utilstrækkelig aktivitet af pancreasamylase hos børn i det første år af livet og ikke at indføre en overskydende melkorn i deres kost, hvilket ofte forårsager udviklingen af ​​diarré og malabsorptionssyndrom.

Hvorfor kan amylase i blodet sænkes og hvordan kan det forbedres?

Symptomologien for mange sygdomme er ens, derfor er det umuligt at foretage en diagnose, der kun er afhængig af klager fra patienten. For at forstå, hvad der forårsager sygdommen, er det nødvendigt at foretage en række undersøgelser. En af de mest informative er en biokemisk blodprøve. Ved udførelsen af ​​denne analyse kan bestemmes og indholdet af et sådant fordøjelsesenzym som amylase.

Til diagnose er det nødvendigt at foretage en række undersøgelser. Ofte ordinerer lægen en biokemisk analyse af blod. Takket være denne forskningsmetode er det muligt at vurdere den generelle sundhedstilstand for at detektere forekomsten af ​​patologiske processer i de tidlige stadier for at kontrollere, hvor effektiv behandlingen er.

Hvis du har mistanke om pancreatitis og andre sygdomme, der er kendetegnet ved forstyrrelser af kulhydratmetabolisme, kan der foreskrives en blodprøve for indholdet af fordøjelsesenzymer, hvoraf den ene er amylase.

funktioner

Fødevarer, der kommer ind i kroppen, gennemgår komplekse transformationsprocesser, før det kan absorberes af cellerne. Så kulhydrater kan ikke komme ind i cellerne uændret, i løbet af fordøjelsen er de opdelt i niveauet af enkle stoffer.

For at initiere reaktionen af ​​nedbrydning af komplekse polysaccharider i enkle komponenter producerer kroppen specielle enzymer. En af dem er amylase - en slags katalysator til omdannelse af stivelse til monosaccharider.

Hvor er det syntetiseret?

Enzymamylasen fremstilles i forskellige organer. Nogle af dette enzym produceres i spytkirtlerne. Derfor begynder processen med assimilering af kulhydrater, når tygge. Denne proces stopper imidlertid i maven, da amylase er inaktiv i mavesaften.

Den vigtigste proces til behandling af kulhydrater forekommer i tolvfingertarmen. Her kommer enzymerne, herunder amylase, der produceres i bugspytkirtlen.

Tip! Aktiviteten af ​​amylase produceret af bugspytkirtlen er signifikant højere end spyt. Dette enzym kan nedbryde ensartede stivelser, som ikke er blevet varmebehandlet i enkle bestanddele.

I ubetydelige mængder produceres enzymet også i andre organer, især:

• i tarmene
• i leveren
• i fedtvæv;
• i æggestokkene og æggelederne (hos kvinder).

Monosaccharider, som dannes som følge af nedbrydning af kulhydrater, passerer gennem tarmene og træder ind i portalvenen, hvorigennem de kommer ind i leveren og ind i blodbanen, der giver kroppens celler energi.

Amylase-enzymet er delvist neutraliseret af leveren, delvist udskilt af nyrerne. Derfor, for at bestemme indholdet af dette enzym, udføres en undersøgelse ikke kun af blod, men også af urin.

Om analyse

Bestemmelsen af ​​enzymet amylase i blodet er oftest nødvendigt for diagnosticering af fordøjelsessygdomme. Hastigheden af ​​enzymproduktion afhænger af tidspunktet på dagen, i løbet af dagen produceres enzymer mere aktivt end om natten.

Tip! Da amylase produceres i utilstrækkelige mængder om natten, kan vane med at spise ofte om natten forårsage fordøjelsessygdomme.

Blodet indeholder to typer alfa-amylase:

• S-type, produceret af spytkirtlerne, dets andel er ca. 60% af den samlede mængde enzym;
• P-type, syntetiseret af bugspytkirtlen.

Diagnostisk værdi er bestemmelsen af ​​niveauet af enzymet i serum af urin og blod. Ofte er det tilstrækkeligt at bestemme niveauet for total amylase, men nogle gange er det nødvendigt at bestemme koncentrationen af ​​enzymet P-typen.

Hvordan går det?

Grundlæggende regler for procedurer:

• patienten tager blodprøver om morgenen nødvendigvis på tom mave;
• hvis der er en mistanke om en akut form for pancreatitis, foretages analysen til enhver tid på dagen, da patienten ikke kan efterlades i så alvorlig tilstand indtil om morgenen;

• Det sidste måltid skal finde sted senest 12 timer før proceduren. I løbet af dagen skal du udelukke alkohol og overdrevent fedtholdige fødevarer;
• prøver, der er taget straks til laboratoriet, skal undersøgelsen udføres inden for en time efter materialets udvælgelse;

Tip! Hvis betingelserne ikke tillader analyse umiddelbart efter prøveudtagningen, er det taget frosne og opbevaret ved temperaturer under nul, indtil det leveres til laboratoriet.

normer

Værdien af ​​niveauet af amylase i blodet kan udtrykkes i forskellige måleenheder. Derfor skal du altid være opmærksom på laboratorieformularen, hvilket ikke kun angiver de opnåede værdier, men også accepterede normer.

I de fleste laboratorier udføres analysen, der udtrykker resultater i U / l. For børn ældre end to år og voksne under 70 år er den normale indikator fra 20 til 120. For personer over 70 år kan normerne være lidt forhøjede.

Afvigelser fra normen

En stigning i amylaseindhold kan udløse følgende grunde:

• Pankreatitis er akut. Indholdet af enzymet stiger flere gange og opnår maksimal ydeevne inden for 12 timer efter angrebet. Så begynder niveauet gradvist at falde.
• Pankreatitis er kronisk. I dette tilfælde er overskuddet ikke så vigtigt, men vedholdende.
• Diabetes. Stigningen i enzymniveauer er ubetydelig.
• Akutte inflammatoriske sygdomme i abdominale organer - appendicitis, peritonitis.

• Neoplasmer (cyster, tumorer) i bugspytkirtlen. Nye vækstformer klemmer kroppen og forårsager sekundær inflammation, hvilket fører til en ændring i produktionen af ​​enzymer.
• Nyresvigt.
• Ektopisk graviditet.
• Humle er en betændelse i spytkirtlerne. Denne sygdom øger indholdet af enzymet S-typen.
• Forgiftning. I tilfælde af forgiftning er en stigning i niveauet af amylase kortvarig.

Et reduceret niveau af amylase i biologiske væsker har ingen signifikant diagnostisk værdi. Det er på grund af det faktum, at amylase sænkes, kan diagnosen ikke gøres. Det vil være nødvendigt at foretage yderligere undersøgelser for at identificere årsagerne til denne tilstand.

Oftest er årsagerne til lavt indhold som følger:

• Fraværet af bugspytkirtlen, hvis dette organ blev fjernet under operationen. I dette tilfælde er erstatningsterapi ved at tage enzymer nødvendigt;
• nekrotiske ændringer i en del af bugspytkirtlen med fuldstændig destruktion af væv;
• onkologiske sygdomme i leveren, maven, tarmene;
• kronisk eller akut hepatitis;
• cystisk fibrose er en arvelig sygdom, hvor metaboliske processer forstyrres
• toksikose hos gravide kvinder.

Hvad kan påvirke resultatet?

Brug af medicin kan påvirke resultaterne af tests, det er stoffer som:

• orale hormonelle svangerskabsforebyggende midler
• narkotiske smertestillende midler;
• diuretika;
• medicin indeholdende binyrerne hormoner.

Tage disse stoffer kan føre til forkerte testresultater. Hvis du ikke kan annullere medicinen, skal du underrette den læge, der giver retningen til analysen.

Så en biokemisk blodprøve er den vigtigste diagnostiske procedure, som hjælper med at foretage en diagnose. Patienten kan imidlertid ikke selvstændigt fortolke resultaterne af analysen. Til diagnose er det nødvendigt at tage ikke kun hensyn til resultaterne af analysen, men også andre faktorer. Først efter at have undersøgt resultaterne af undersøgelser og vurdering af symptomer kan en læge være i stand til at diagnosticere og ordinere tilstrækkelig behandling.

Alfa amylase i blodet øges - årsager og hastighed hos voksne

Deltager i spaltningen af ​​polysaccharider (stivelse, glykogen osv.) Til glucose, maltose og dextriner.

Synonymer:
diastase
1,4-a-D-glyukangidrolaza
Serumamylase
Blodamylase
Total amylase
Total alfa amylase

Betegnelse i analyserne:
Amy
alfa amylase
AML
diastase
serum amylase
blodamylase

Indhold:

De vigtigste producenter af alfa-amylase:

• bugspytkirtel
• Spytkirtel (parotid, sublingual, submandibular, lille)

I mindre mængder findes dette enzym i bihulene i livmoderen, tarmene, lungerne, musklerne og fedtvæv, nyrer og lever.

Alfa-amylase virker i mundhulen og tarmkanalen.

I en sund person kommer den ind i blodet i en meget lille mængde som et resultat af normal fysiologisk cellefornyelse af ovennævnte organer.

Total eller serum alfa-amylase i blodet er repræsenteret af to isoenzymer:

• Pankreas alfa-amylase (P-type) ≈40%
• Spyt alfa-amylase (S-type) ≈60%

Ved patologiske tilstande forbundet med skade på væv i bugspytkirtlen øges den totale amylase i blodet på grund af en stigning i
pancreas R-alfa-amylase.

I sygdomme i spytkirtlerne øges den totale serumamylase som følge af spyt-S-alfa-amylasefraktionen.

I de fleste tilfælde er forøgelsen af ​​aktiviteten af ​​total amylase i blodet forbundet med bugspytkirtelpatologi. Derfor udføres analysen af ​​amylase-isoenzymer (P- eller S-) ifølge særlige indikationer: at bekræfte diagnosen "pancreatitis"; til differentiel diagnose af pankreaspatologi, spytkirtler, æggestokke, æggeleder, lunge mv.

Alfa-amylase molekylet er lille, så det filtreres godt fra blodet af nyrerne. Med en stigning i enzymet i blodet øges dets indhold i urinen også.

Alfa-amylase i blodet - normen hos kvinder og mænd

Amylase i blodet - normen hos kvinder og mænd i alderen
/ bord /

Hos nyfødte, børn op til et år, er syntesen af ​​a-amylase ubetydelig, derfor er indholdet af enzymet i blodet mindre end hos voksne 2-5 gange. Med introduktionen af ​​komplementære fødevarer og udviklingen af ​​fordøjelsessystemet øges amylasesyntesen, og niveauet af enzymet i blodet når gradvist "voksne" værdier.

Hastigheden af ​​total amylase i blod af kvinder og mænd efter alder

/ For en mere præcis fortolkning, brug normerne i det lokale laboratorium. Metoder til bestemmelse af amylaseaktiviteten i blodet er forskellige /

/ For en mere præcis fortolkning, brug normerne i det lokale laboratorium. Metoder til bestemmelse af amylaseaktiviteten i blodet er forskellige /

Hvornår er amylase test nødvendig?

Indikationer for
blodprøve for a-amylase:

• Akut mavesmerter.
• Diagnose af akutte sygdomme i bugspytkirtlen.
• Evaluering af effektiviteten af ​​behandling af pankreaspatologi (herunder kræft).
• Differentiel diagnose af sygdomme i mave-tarmkanalen.
• Humle (betændelse i parotid spytkirtler).
• Cystisk fibrose.

Den største værdi af en blodprøve for total amylase er diagnosen årsagen til akut mavesmerter.

- Akut pancreatitis
- Abdominal trauma
- Peritonitis
- kronisk pankreatitis
- Tumor-, cyste- eller bugspytkirtelkræft
- Akut cholecystitis, herunder beregning
- Akut infektiøs hepatitis
- Perforering af mavesår
- Akutte kredsløbssygdomme i abdominale organer, intestinalt infarkt
- Intestinal obstruktion, intestinal perforering
- Nyresvigt
- Crohns sygdom
- Dampe
- Makroamylasæmi
- Ektopisk graviditet
- Ovariepatologi, salpingitis
- Diabetisk ketoacidose

Det er indlysende, at en stigning i aktiviteten af ​​total a-amylase i blodet observeres ikke kun i pankreas patologi. Men stigningen i hastigheden på 3-5 gange har næsten altid en pancreas oprindelse.

En signifikant stigning i serum-alfa-amylase 10 eller flere gange med svær mavesmerter antyder akut pancreatitis *. * Pankreatitis - betændelse i bugspytkirtlen

Pankreatitis - hvorfor stiger alfa-amylase i blodet?

Bukspyttkjertlen (bukspyttkjertlen) er et lille organ i bukhulen, lysegul i farve, op til 15 cm i længden, vejer ca. 100 g. Den ligger bag maven.

Op til 10% af bugspytkirtlen producerer bugspytkirtelhormoner (insulin, glucagon og somatostatin).

Op til 90% af massen af ​​et organ er repræsenteret af acinarvæv producerende pancreasjuice. Det omfatter: elektrolytter opløst i vand og tre grupper af fordøjelsesenzymer:

• Amylase (aktiv) - nedbryde kulhydrater.
• Lipaser (aktiv) - fordøjelsesfedt.
• Proteolytiske enzymer eller proteaser (i en inaktiv form) - Under normale betingelser aktiveres proteaser kun i tarmen, hvor fordøjelsen (proteolyse) af fødevareproteiner forekommer.

Bukspyttkjertelsaft samles i den centrale (Wirsung) bugspytkirtelkanal. Derefter strømmer den ind i den fælles galdekanal og (sammen med galden) samles i hepato-pankreatisk (Vaterova) ampullen. Indgangen af ​​"fordøjelsesblandingen" ind i tolvfingertarmen reguleres af Oddi sfinkteren.

Normalt aktiveres pankreasproteaser (trypsinogen til trypsin mv.) Og viser deres aggressive "fordøjelsesegenskaber" udelukkende i tyndtarmens hulrum.

Som følge af en mekanisk skade, når kanalerne er blokeret eller påvirket af alkohol, er bugspytkirtlen beskadiget, betændt og opsvulmet. Membranerne af acinarceller bliver hyperpermeable. Pankreas enzymer "lækker ud", aktiveres øjeblikkeligt og undgår blodet, ødelægger (selvfordøjning) mens bugspytkirtlen.

• Akut pancreatitis er en inflammatorisk destruktiv læsion i bugspytkirtlen som følge af aktiveringen af ​​pankreasproteaser inden for selve kirtlen.

Akut pancreatitis ledsages af en massiv frigivelse i blodbanen af ​​alle pankreas enzymer, herunder lipase.

Det er lipase, der er en strengt specifik indikator for ødelæggelsen af ​​bugspytkirtlen: hvis niveauet er forhøjet, er diagnosen pancreatitis ikke i tvivl.

Hovedårsagerne til akut pancreatitis:
1. Alkoholmisbrug
2. Gallsten sygdom

De første symptomer på akut pancreatitis -
pludselig akut smerte i overlivet (epigastrium) eller i navlen. Smerten kan gives i ryggen, venstre hypokondrium, venstre skulder og scapula. Sommetider opfanger smerten et bredt band fra hypokondrium til hypokondrium, det kan omkredse. Smerten kan ledsages af gentagen, ikke bringe opkastning op, distension i underlivet, flatulens, hævelse, feber. Appetitten er fraværende, stolen er hyppigere tilbageholdt.

Smerten falder noget i en siddestilling, ligger på maven eller bøjet over på venstre side.

Hvordan er niveauet af a-amylase i blodet i akut pancreatitis