Pankreasamylase tilhører gruppen af ​​fordøjelsesenzymer, som er aktivt involveret i kulhydratmetabolisme. Pankreasamylase udskilt i blodplasma er af P-typen, der er også en S-type af enzymet syntetiseret af spytkirtlerne. Stoffets hovedfunktion er opdelingen af ​​stivelsesmolekyler til oligosaccharider, som er enklere former for kulhydrater.

Processen med fordøjelse og assimilering af kulhydratmad afhænger af niveauet af amylaseindhold. Ændringer i analyser kan være karakteristiske for en række inflammatoriske eller metaboliske sygdomme. Den hyppigste indikation for analysen af ​​dette enzym er mistanke om patologiske processer i bugspytkirtlen, og meget mindre ofte i andre organer.

Blodamylase til pancreatitis

Skader på den cellulære struktur, som er en konsekvens af pancreatitis, fører til en massiv frigivelse af bugspytkirtel sekretion, hvor amylase er til stede. En stigning i niveauet i serum forekommer inden for få timer efter forværringen af ​​processen og varer op til 3-5 dage. Hvis enzymaktiviteten overskrider normen med mere end 5 gange, er der al mulig grund til at mistanke om en akut sygdomsform.

Der er tilfælde, hvor blodamylase i pancreatitis øges lidt eller endda forbliver inden for det normale interval, men sådanne resultater af analysen kan ikke fuldstændig afvise diagnosen. Niveauet af enzymet indikerer ikke sværhedsgraden af ​​processen, men hvis indikatorerne ikke vender tilbage til normal i lang tid, kan vi antage udviklingen af ​​komplikationer.

Amylase niveau i pancreatitis

Det samlede indhold af enzymet i normalt varierer i forskellige aldersgrupper og er som følger:

• 5-65 U / l hos babyer op til 2 år;
• 25-125 U / l - fra 2 år til 70 år;
• 20-160 U / l hos personer over 70 år.

Niveauet af amylase i pancreatitis kan øges flere gange, især under en akut proces eller forværring af kronisk inflammation. Et karakteristisk tegn på sygdommen er også en øget koncentration af enzymet i urinen. Kliniske observationer viser, at overskridelse af det normale indhold kan gå op til 30 gange. Informationsindholdet i den biokemiske analyse af dette enzym er ret høj og udgør næsten 90%.

Amylase i kronisk pancreatitis

Med en lang sygdomsforløb kan biokemiske blodparametre afvige lidt fra standardniveauet. Så amylase i kronisk pancreatitis er lidt forøget i de tidlige stadier af processen med en yderligere tilnærmelse til normen og i nogle tilfælde endda under den. En kraftig stigning i enzymet er kun karakteristisk for perioder med eksacerbation, ledsaget af levende symptomer.

Da den kroniske proces kan ledsages af forskellige grader af enzymaktivitet hos forskellige patienter, er denne analyse ikke informativ og afgørende i diagnosen. For at øge følsomheden af ​​resultaterne anbefales det at tage prøver på den første dag i indlæggelsesbehandling, to gange efter instrumentale undersøgelser og med øget smerte syndrom.

Alfa-amylase med pancreatitis

Dette fordøjelses enzym er en kumulativ indikator, der afspejler sekretorisk aktivitet af både bugspytkirtlen og spytkirtlerne. Alfa-amylase i pancreatitis forøges på grund af sin pankreasfraktion, hvis normale værdier ligger i området fra 0 til 50 U / l. Et andet specifikt tegn er en stigning i enzymet i urinen.

Fraktioneret undersøgelse af niveauet af dette enzym er meget vigtigt for diagnosen. Så i kronisk forløb er der tilfælde, hvor det totale enzymindeks er normalt, og pancreasenzymindekset er forhøjet og nåede 75-80%. Sådanne indikatorer kan indikere en forværring af processen. Et fald i brøkdelen af ​​bugspytkirtelsekretionen i sammensætningen af ​​total alfa-amylase er karakteristisk for atrofi og fibrose af organets væv under langvarig pankreatitis.

Niveauet af alfa-amylase i blodet i pancreatitis og dets rolle i menneskekroppen

Amylase (eller ellers alfa-amylase) er et af de enzymer, der findes i humant blod og er ansvarlige for fordøjelsen. Ved hjælp af amylase fordøjes fødevarer, kulhydrater deles, glukose absorberes meget bedre. Ved hjælp af amylase produceres et andet enzym, kaldet lipase, som er ansvarlig for fordøjelsen af ​​fedtstoffer.

Norm amylase i humant blod

Amylase produceres af bugspytkirtlen. Dette enzym produceres også af spytkirtlerne, men i meget små mængder.

Med hensyn til amylase kan du finde ud af, hvor godt bugspytkirtlen virker for en patient. Analysen kan vise den totale mængde amylase i kroppen på tidspunktet for undersøgelsen. Amylase er opdelt i den faktiske amylase og pancreasamylase. Så har selve amylasehastigheden følgende indikatorer:

• fra en person til en alder af to år - 5-70 enheder / liter;
• fra 2 til 75 år - 15-130 enheder / liter;
• over 70 år - 160 enheder / liter.

Pankreasamylase er lidt anderledes:

• fra en persons fødsel, indtil han når to år - højst 8 enheder / liter;
• fra et år til slutningen af ​​en persons liv - 50 enheder / liter.

Hvilke problemer kan en dårlig amylase test sige? Disse indikatorer indikerer oftest overtrædelser i kulhydratmetabolisme såvel som sådanne sygdomme som:

• diabetes mellitus
• parotitis infektiøs ætiologi;
• viral hepatitis;
• galdesten;
• pancreatitis af forskellige grader og former.

Advarsel! Når de ovennævnte krænkelser afviger fra normen, forbliver kun indikatoren for pancreasamylase, amylase i sig selv normal. Hvis der er overtrædelser i indikatoren for selve amylasen, er det værd at huske, at enzymet produceres ikke kun af spytkirtlerne, men også i små mængder af lunger, nyrer, tarme, æggestokke, lever, muskler. Det vil sige, at krænkelser af de faktiske amylaseindekser tyder på, at problemerne ikke er med bugspytkirtlen, men med de organer, der producerer det. Situationen kan være meget alvorlig op for kræft.

Hvornår kan en person være foreskrevet en amylase test?

Patienten gives en henvisning til en sådan analyse i følgende tilfælde:

1. Med mistanke om pancreatitis af en hvilken som helst grad, med akut pankreatitis og med kronisk form. En amylasetest gives også, når et angreb af akut pankreatitis opstår hos en patient for første gang. I tilfælde af pankreatitis giver amylase regelmæssigt op.
2. Efter operation på organerne i mave-tarmkanalen. Dette gøres for at spore dynamikken i nyttiggørelse.
3. Hvis du har mistanke om, at spytkirtelens patologi også kan give retning for analyse.

Hvordan man tager en blodprøve?

For at resultatet skal være mere præcist og objektivt, skal du overholde følgende regler:

1. En blodprøve for pankreatitis på indholdet af amylase i blodet skal planlægges på forhånd, da du bliver nødt til at begrænse dig selv i nogle fødevarer og drikkevarer.
2. En dag før du går til medicinsk laboratorium, må du ikke drikke nogen alkoholholdige drikkevarer.
3. 2-3 dage før testen, følg alle fede og sukkerholdige fødevarer fra din kost. Fødevarer skal være lette men tilfredsstillende. Med hensyn til almindeligt vand er det muligt at drikke det i enhver mængde, før testen udføres, det påvirker ikke resultaterne. Men fra andre drikkevarer såsom juice, te, kaffe eller compote bliver nødt til at blive forladt.
4. En uge før donation af blod til niveauet af dette enzym, kan der ikke tages medicin. Hvis du er tvunget til at tage mediciner løbende på grund af din helbredstilstand, skal du så fortælle din læge, så den ikke påvirker analysens resultater.
5. En dag før du går til en medicinsk facilitet, skal du fjerne intens træning og om muligt forsøge ikke at være nervøs.
6. Om morgenen før testen er spisning forbudt overhovedet.
7. En dag før donation af blod til amylase, skal du holde op med at ryge.
8. Det er uønsket at aflevere analysen umiddelbart efter ultralydsproceduren, massagesession, røntgenbehandling, fysioterapi eller rektal undersøgelse.

Forøgede blodamylase niveauer og hvad det siger

Hvis amylase i blodet er øget, så er dette en ret alarmerende indikator, da dette kan indikere følgende:

1. Betændelse i bugspytkirtlen i akut form.
2. Kronisk pancreatitis. Normalt, med en sygdom af denne type, stiger enzymetiveauet lidt eller moderat, og med korrekt behandling og slankekure kan det igen blive normalt.
3. Diabetes mellitus.
4. Forskellige neoplasmer, såsom maligne kræftformer og godartede typer af cyster.
5. Sommetider kan den faktiske amylase stige på grund af forskellige former for mekaniske skader, som en person modtager under fald, slag, under kirurgiske operationer.
6. Blokering af galde eller bugspytkirtelkanaler. Dette sker ofte på baggrund af en allerede eksisterende sygdom i mave-tarmkanalen.
7. Forskellige former for patologier, der er placeret i bukhulen. Disse omfatter: akut appendicitis, purulent peritonitis, akut cholecystitis, volvulus i tarmen, mavesår.
8. Forøget amylase kan fortsætte i flere dage efter en alvorlig kirurgisk indgreb i fordøjelsessystemet. Over tid, når rehabilitering begynder, skal denne indikator vende tilbage til normal.
9. Overtrædelse af aneurysmens integritet.
10. Eventuelle medfødte eller genetiske lidelser i enzymernes funktion.
11. Afslutning af graviditet, herunder den, der er udført af medicinske årsager.

Sænkning af blodamylase

Reduced amylase forekommer i følgende tilfælde:

1. Pankreasnekrose. Dette er en alvorlig sygdom, som er kendetegnet ved den samlede ødelæggelse af pankreas integument. Det ender i 100% af tilfældene med et dødeligt udfald, sådan en patologi findes kun ved en obduktion.
2. Malign tumor i fase 4, som ikke allerede gennemgår kirurgi.
3. Medfødte defekter i bugspytkirtlen eller dens struktur.
4. Problemer med bugspytkirtlen, der overføres på det genetiske niveau.
5. Komplikationer, der skyldes udførelse af kompliceret operation.
6. Unormal leverfunktion, herunder hepatitis i forskellige former.
7. Højt niveau af lipoproteiner.

Hvordan behandler brud på amylase i blodet?

Da indikatorerne for amylase taler om helbred eller sygdom i bugspytkirtlen, så med en dårlig analyse af dette enzym, er det nødvendigt at betale øget opmærksomhed på dette organ.

Husk at i dette tilfælde bør lægen kun ordinere behandlingen, da de behandlinger og lægemidler, der passer til en patient, ikke passer til den anden.

Hvad angår de generelle regler for adfærd i en sådan situation, omfatter disse:

1. Medicinsk fasting. Dette er et meget godt mål, især når en anden eksacerbation opstår. I flere dage bør du ikke spise på alle eller spise minimalt, det vil hjælpe med ikke at belaste bugspytkirtlen igen og bringe den tilbage til normal hurtigere.
2. Hvis du ryger, er det tid til at afslutte denne afhængighed, da rygning hjælper med at øge niveauet af amylase i blodet.
3. Gennemgå din kost. Det er nødvendigt at udelukke krydret, stegt, salt, syltet, sødt, røget, fedtet, fastfood, alkoholholdige drikkevarer fra din daglige ration.
4. Prøv at spise en lav carb og saltfri kost.
5. Du skal spise disse fødevarer, der vil gavnligt påvirke betændt bugspytkirtlen. Disse er slimede porrer, flydende supper, forskellige kartoffelmos. Prøv i princippet at male mad og spise den i blød tilstand, så det bliver lettere at fordøje.
6. Spis ikke ofte, mindst 6 gange om dagen, men i små portioner, og niveauet af amylase i blodet begynder gradvist at vende tilbage til det normale.

Nogle patienter er ordineret og medicin, men individuelt på anbefaling af den behandlende læge.

konklusion

Således er amylase i tilfælde af pankreatitis et sådant enzym, hvor manglen eller overskuddet kan tale om visse problemer med menneskekroppen. Uden opmærksomhed bør disse processer ikke overlades, de fleste behandles, hvis du konsulterer en læge i tide.

Diagnose af pankreasnekrose

Karakteristika ved pankreasnekrose

Pankreatonekrose er en lokal komplikation af svær pankreatitis og er steril eller inficeret. Kernen i akut pancreatitis er forskellige former for destruktive processer, med variable faser: "betændelse" - "reparation". Sygdommen er karakteriseret ved ændringer i bugspytkirtlen, fedtvævet, væv og organer, og komplikationer udvikles.

Pankreas nekrose er karakteriseret ved 2 faser:

1. Symptomer på den første er pankreaschok og organ dysfunktion.
2. Manifestationer af anden fase er nekrose af bugspytkirtlen parenchyma, dens efterfølgende infektion og dannelsen af ​​retroperitoneale phlegmon og pankreasabcesser.

Infektion forekommer gennem indtrængen af ​​mikrober fra tolvfingertarmen, hvilket kan være resultatet af langvarig dynamisk intestinal obstruktion.

Moderne pankreatologi har ikke en enkelt taktik til behandling af en sygdom, der er høje dødsfald, udvikler ofte purulent-septiske komplikationer på grund af kompleksiteten af ​​pancreas nekrose. I denne henseende er diagnosen pankreasnekrose meget vigtig.

Diagnostisk pankreasnekrose

Alfa-amylaseens rolle i diagnosticering af pankreatisk nekrose

Ved diagnosen pankreasnekrose er et vigtigt punkt at bestemme niveauet af alfa-amylaseaktivitet i blod og urin. Dette skyldes det faktum, at denne indikator inden for få timer efter sygdommens begyndelse er 2 gange højere end normalt.

Yderligere diagnose udføres efter 3 dage fra sygdommens begyndelse. På samme tid bestemme arten af ​​bugspytkirtel nekrose - progressiv eller abortiv. I tilfælde af nekrose af abortifacial karakter er den øvre grænse for den enzymatiske aktivitet 2,5 gange højere end normen. Hvis pankreasnekrose er af en fedttype, vil denne indikator blive forøget med 3-5 gange, og hvis patienten har hæmresygdom, kan satsen øges op til 9 gange.

Hvis diagnosen af ​​pankreatisk nekrose, der udføres på dag 3, er korrekt, vil analysen til bestemmelse af niveauet af alfa-amylase, lavet på dag 9 af sygdomsbegyndelsen, være normal. Det normale niveau af enzymer som følge af diagnosen kan dog være et resultat af dødsfald hos de fleste af bugspytkirtlen, der producerer alfa-amylase, som følge heraf enzymerne ikke kan produceres. I dette tilfælde skal man udnytte andre metoder til forskning af pancreatonekrose for at foretage en komplet diagnose.

Andre måder at diagnosticere pancreas nekrose

For at klarlægge diagnosen ud over testene tyder de på sådanne typer diagnostik af sygdommen:

• Ultralydundersøgelse, hvorved forekomsten af ​​pankreasødem bestemmes, og dens struktur er heterogen.
• Beregnet tomografi er også en almindelig metode til diagnosticering af pankreatisk nekrose. På samme tid vises den berørte kirtle ikke i billederne, men dens skygge er som regel intenst og heterogen.
• Celiacography er en metode, der viser et mere komplet billede af sygdommens udvikling. Resultaterne kan vise forsvinden af ​​skyggen af ​​intraorganiske kar i bukspyttkjertlen eller dens svækkelse. Den fælles hepatiske arterie kan forskydes opad og få vinkeldeformitet. Gastro-duodenalarterien kan skubbes til højre. Sådanne afvigelser fra normen kan indikere, at den indledende diagnose af pancreatonekrose udføres korrekt.
• Laparoskopi og diagnostisk laparotomi anvendes, når der er tvivl om rigtigheden af ​​diagnosen nekrose i bugspytkirtlen.

Amylase med pancreatitis

Diagnose af pancreatitis involverer undersøgelsen af ​​enzymer produceret af bugspytkirtlen, blandt dem er der en sådan indikator som pancreasamylase - hvad er denne analyse, hvad forsøger de forhøjede eller lave tal, hvad der er normen hos voksne og børn, at forstå. En moderne uddannet person kendetegnes af hans interesse for at genopbygge sin vidensbase med nye oplysninger om de grundlæggende sundhedsfigurer og varianter af afvigelser fra normen.

Pankreas patologi - et fælles fænomen blandt folk i alle aldre, dermed interessen for problemet.

Generelle oplysninger

Amylase er et enzym, der er nødvendigt for nedbrydning af kulhydrater (stivelse) til oligo- og monosaccharider, som er energikilder til alle celler i kroppen. Hos mennesker er kun en af ​​de tre typer af dette enzym af betydning, nemlig alfa-amylase, som er indeholdt i spyt og pankreasjuice. Det er amylasen af ​​spytkirtlerne, der er ansvarlig for udseendet af en sødlig smag i munden, mens du tygger grundigt på brød, ris eller kartofler. Startende i mundhulen fortsætter processen med fordøjelse af kulhydrater i tyndtarmen under virkningen af ​​amylase pankreasjuice.

En ubetydelig mængde af dette enzym går ind i blodbanen sammen med produkterne af fordøjelsen. Det er blevet konstateret, at omkring 60% af den cirkulerende amylase har en spytoprindelse, resten er et pancreasprodukt.

Til diagnostiske formål bestemmes det af to indikatorer - det samlede indhold af alfa-amylase og den del, der hedder pankreatisk amylase.

Koncentrationen af ​​disse stoffer ændres i blodet under forskellige patologiske tilstande af en inflammatorisk, traumatisk eller neoplastisk natur og forstyrrelser i kulhydratmetabolisme.

• diabetes mellitus
• infektiøs parotitis;
• viral hepatitis;
• galsten sygdom;
• pancreatitis af forskellig ætiologi.

Desuden vil pancreasdelen af ​​total amylase i pancreas patologiske processer blive forhøjet, spytkomponent ændrer sig ikke. Det skal bemærkes, at dette enzym i små mængder produceres på andre steder - lunger, nyrer, æggestokke, tarm, lever, skeletmuskler. Overskuddet af det normale indhold af total amylase i kombination med et fald i bugspytkirtlen antyder derfor maligne tumorer eller andre sygdomme lokaliseret i disse organer og ikke i bugspytkirtlen.

Forskningsteknik

• ikke mindre end en dag at ikke drikke alkoholholdige drikkevarer
• per dag (to er bedre) eliminere fedtholdige fødevarer og slik fra kosten;
• i løbet af ugen før undersøgelsen er det tilrådeligt ikke at tage medicin eller underrette lægen om dem;
• dagen før analysen eliminerer tung fysisk anstrengelse og stressende situationer;
• kom til studiet om morgenen på tom mave, ryg ikke mindst en halv time før donation af blod.
• Det er uønsket at foretage analysen efter røntgenbestråling, fysioterapi, massage, ultralyd, rektal undersøgelse.

Amylasetesten er ordineret i følgende situationer:

• i tilfælde af mistanke om akut eller kronisk pankreatitis i det akutte stadium - i disse sygdomme øges aktiviteten af ​​pankreatisk amylase til 90% eller mere af den totale amylase;
• at diagnosticere udviklingen af ​​pancreatitis efter operationer på mave-tarmkanalen - dette øger aktiviteten af ​​total amylase;
• i tilfælde af påstået skade eller anden patologi af spytkirtlerne, æggestokke eller bronkopulmonale system.

Fortolkning af resultater

Det antages, at jo lavere amylaseindekset er, desto bedre for patienten.

Hastigheden af ​​total og pancreatisk amylase varierer alder hos børn fra nyfødte til 18 år som følger:

Hastigheden hos voksne mænd og kvinder er næsten den samme og ligger i området fra 30 til 130 U / l generelt, fra 0 til 50 U / l i pancreasamylase. I urinen er denne indikator også bestemt, det kaldes hyppigere diastase, dens norm er fra 20 til 100 U pr. Liter. Ændringen i værdien af ​​denne indikator forekommer af samme årsager som amylase i blodet.

Du bør vide, at resultatet er påvirket af sådanne funktioner i menneskekroppen som:

• Tilstedeværelsen af ​​samtidig svær patologi - kronisk nyresvigt, onkologi;
• regelmæssigt indtagelse af visse stoffer - Captopril (Captopril), steroidhormoner, orale præventionsmidler, diuretika (Lasix), narkotiske analgetika;
• forhøjet kolesterol, aterosklerose.

Hvis der er et boost

Niveauet af pancreasamylase øges med følgende patologiske tilstande:

1. Akut inflammation i bugspytkirtlen - aktiviteten af ​​dette enzym kan betydeligt overskride de normale værdier, men ikke hos alle patienter med akut pancreatitis. Niveauet af pancreasamylase afspejler ikke altid sværhedsgraden af ​​læsionen. Nogle gange med stor organisk inflammation og døden hos de fleste celler, der syntetiserer dette enzym, kan dets aktivitet i blodet forblive uændret. Forøget amylase i pancreatitis i det østlige stadium er normalt ledsaget af en stigning i niveauet af et andet enzym-lipase, der forbliver uændret i lang tid.
2. Den kroniske form af pancreatitis - i dette tilfælde er amylase i begyndelsen moderat forhøjet, så den kan falde til normal med yderligere skade på bugspytkirtlen.
3. Diabetes mellitus i dekompensationstrinnet.
4. Maligne neoplasmer - kræft, cyster.
5. Skader - mekanisk skade som følge af et slag, et fald, under driften.
6. Okklusion af den fælles galde eller bugspytkirtlen med JCB.
7. Akut kirurgisk abdominal patologi - akut blindtarmbetændelse, akut cholecystitis, purulent peritonitis, perforering af sår i maven, tarmvolvulus.
8. Kirurgi på fordøjelsessystemet.
9. Afbrydelse af integritet (brud eller adskillelse) af aneurisme i aorta.
10. Makroamylasemi syndrom er en sjælden situation, når amylase er bundet til store blodproteiner, hvilket resulterer i, at glomerulær filtrering af disse forbindelser ikke kan forekomme, de akkumuleres i serum.
11. Afslutning af graviditet, herunder ektopisk.

De vigtigste kliniske tegn forbundet med inflammation i bugspytkirtlen og en stigning i blod amylase niveauer er: smerter i den epigastriske region og til venstre under ribben, ofte helvedesild, dyspepsi - kvalme, kvældning, opkastning, diarré, modvilje mod mad lugt, fedtet mad.

Når der er et fald

I de fleste tilfælde forventes udnævnelsen af ​​en test for blodamylase at opnå en forhøjet eller normal hastighed. Hvis dette enzym er på nulniveau hos en patient, anses det for at bugspytkirtlen simpelthen er i stand til at holde det godt under kontrol. Dette er imidlertid sjældent, og ofte nedsætter niveauet af pancreasamylase et utilstrækkeligt produktionsniveau for dette stof og (eller) et fald i organets funktionelle aktivitet.

Denne situation opstår i følgende patologier:

1. Pancreatonekrose - den alvorligste komplikation af akut pankreatitis i forbindelse med den totale ødelæggelse af parenkymkirtelvæv, er altid dødelig og findes under den afdøde persons obduktion.
2. Uvirksom malign tumor (kræftstadie 4).
3. Medfødte eller genetiske årsager - cystisk fibrose, strukturelle abnormiteter.
4. Postoperative komplikationer - Resektion af en del af bugspytkirtlen.
5. Akut og kronisk hepatitis med leverdysfunktion.
6. Høje niveauer af lipoproteiner (hyperkolesterolemi).

Pankreasamylase er en informativ laboratorieindikator, der kan give lægen værdifulde oplysninger om den funktionelle tilstand af bugspytkirtlen, påpege problemerne i andre systemer og kroppen som helhed.

Medicinske udnævnelser skal foretages af en specialist. Ethvert initiativ er fyldt med udviklingen af ​​komplikationer og fare for patientens liv, fordi alle anbefalinger og forskrifter fra lægen skal følges nøje.

Amylase i kronisk og akut pancreatitis

I denne artikel vil vi tale om rollen af ​​enzymet amylase i akut pancreatitis. Vi beskriver også funktionen af ​​denne forbindelse og svingningerne i niveauet af denne indikator i den kroniske proces i bugspytkirtlen.

Hvad er alfa amylase?

Amylase er et enzym produceret i bugspytkirtlen. Det nedbryder komplekse kulhydrater til enklere komponenter (oligosaccharider). Dette stof fremstilles i spytkirtlen, såvel som i bugspytkirtlen.

Ved akutte inflammatoriske sygdomme i bugspytkirtlen er der en kraftig stigning i dette enzym i blodet. Amylase udskilles af nyrerne, så i kronisk og akut pancreatitis kan niveauet stige i urinen. For at bekræfte diagnosen kræves to af disse analyser.

Alfa-amylase bestemmes i venøst ​​blod. Normalt tages analysen på en tom mave. Men i tilfælde af akut adgang til hospitalet med mavesmerter, er denne tilstand svært at opfylde. Normalt påvirker denne faktor sjældent testens aflæsninger. Med omfattende læsioner af organets væv vil enzymet blive forhøjet dramatisk, og det er let at bestemme.

Enzymodynamik

Ved akut pancreatitis øges amylasen kraftigt i sygdommens første dage (3-5 timer efter angrebets begyndelse). Desuden er koncentrationen ti gange højere end normalt. Gradvis, ved slutningen af ​​den anden dag, nedsættes niveauet af enzymet og vender tilbage til det normale i 3-5 dages sygdom. På dette tidspunkt øges det andet specifikke enzym med pancreatitis - lipase. Analysen af ​​dette stof vil være relevant, når patienten ikke straks bliver taget til sygehuset. Øget lipase varer op til 10-14 dage.

Amylase har kun sin diagnostiske værdi i kombination med det kliniske billede af pancreatitis. Angrebet er som regel forud for en fest eller brug af alkoholholdige drikkevarer, abdominal traume, medicin eller giftige stoffer. Patienten klager over mavesmerter, kvalme og opkastning. Ofte er der ændringer i afføringen. I mangel af inflammation i bugspytkirtlen øges amylase med epidemisk parotitis (spytkirtler påvirkes), peritonitis, sygdomme i galdevejen, nyresvigt og diabetes mellitus.

I kronisk pankreatitis bestemmes amylase kun i blod og urin i det akutte stadium. Enzymet stiger ikke under remission. Det har ingen diagnostisk værdi til vurdering af kvaliteten af ​​behandlingen og procesens sværhedsgrad.

Funktioner af definitionen

Alfa-amylase skal bestemmes både i blodet og i urinen. Ved akut pankreatitis, når celler ødelægges, er der en skarp udløsning af det, da enzymet er indeholdt i kirtlenvævet (i acini). Men med en alvorlig inflammatorisk proces kan analysen give en kortvarig stigning i værdier og hurtigt nedbryde. Dette skyldes den massive død af bugspytkirtlen og den overhængende ødelæggelse af enzymet i blodbanen. Derfor påvirker en negativ analyse for alfa-amylase ikke diagnostisk indstilling med et klart klinisk billede af inflammation.

Ved alvorlig skade på bugspytkirtlen kan enzymet ikke påvises i urinen. Dette skyldes en overtrædelse af nyrerne (der sker en kraftig ophør af glomerulær filtrering) på baggrund af forgiftning. Derfor kommer et komplekst molekyle ikke ind i urinen og udskilles ikke fra kroppen. Samtidig kan alfa-amylase i blodet findes i store mængder (med en hastighed på 32-64 enheder, varierer værdierne fra 10.000 til 30.000.000 enheder).

Analyse fejl

Vi fandt ud af, at niveauet af enzymamylasen i akut pancreas inflammatorisk proces stiger. I hvilke tilfælde kan en test for dette stof vise sig at være falsk positiv (at stige uden tilsyneladende grund)?

• alkohol, taget dagen før, øger enzymets indhold
• hjerte-lægemidler (captopril), antimikrobielle stoffer (sulfonamider, nitrofuraner, tetracycliner), diuretika og hormonelle orale præventionsmidler kan medføre en lille stigning;
• blodamylase øger narkotiske analgetika (tramadol, morfin);
• men anabolsk og oxalat, tværtimod, reducerer indholdet af dette enzym.

Derfor, for den korrekte bestemmelse af dette stof i blodet, annulleres alle de listede lægemidler dagen før undersøgelsen. I den akutte proces viser analysen som regel, at der er væsentlige ændringer, der ikke forekommer under brug af stoffer.

Forresten! I blodet bestemmes niveauet af amylase, og i urinen - niveauet af diastase. For at gøre dette skal du bruge en frisk batch, hentet fra patienten i tom mave.

Hvordan amylase for at etablere udviklingen af ​​pancreatitis

Amylase eller alfa-amylase (diastase) er et enzym i fordøjelsessystemet, som bugspytkirtlen producerer. Det spiser intensivt mad, nedbryder kulhydrater, hjælper den normale absorption af glukose. Ud over diastase er bugspytkirtlen i stand til at producere en anden enzym-lipase, som er ansvarlig for nedbrydning af fedtstoffer.

Reglerne for amylase i humant blod

Enzymamylasen produceres i større grad i bugspytkirtlen og i mindre grad - ved spytkirtlerne. Under normal funktion af fordøjelsessystemet konverterer amylase komplekse kulhydrater til glukose. Derefter kommer glucose ind i tarmen, hvor den absorberes i blodet og udskilles derefter af nyrerne.

I undersøgelsen af ​​blodamylase - dette er den vigtigste screeningsanalyse af pancreatitis, ifølge dets indikatorer ser aktiviteten af ​​fordøjelsessystemet. Alfa-amylase er et enzym i bugspytkirtlen og en indikator for den totale mængde amylase i kroppen. En af diastasekomponenterne er pancreasamylase, der frembringer pancreasjuice og er fuldt ansvarlig for pancreas funktion. Total amylase og pankreatisk amylase har deres egne normale værdier. Så må normen i humant blod være:

• fra fødsel til 24 måneder normen - 5 - 70 enheder / liter;
• fra 24 måneder op til 75 år normen - 15 - 130 enheder / liter;
• i senile perioden, hastigheden - op til 160 enheder / liter.

Indikatorer for pankreatisk amylase afviger lidt fra de totale amylase værdier. Hos friske nyfødte bør blodpankreatisk amylase i blodet ikke være mere end 8 U / l og hos børn fra 12 måneder og hos voksne, op til 50 U / l.

Laboratoriediagnose af amylase i pancreatitis

Niveauet af amylase i blodet kan bestemmes ved at passere analysen af ​​biokemi fra en vene. Det er bedre at tage analysen på en tom mave i første halvdel af dagen, så resultatet bliver mere præcist. Også på tærsklen til undersøgelsen er det tilrådeligt ikke at tage blodfortyndende lægemidler (aspirin, chimes), for at udelukke sukkerholdige produkter, ikke at spise fede og krydrede fødevarer samt alkohol. Mindst et par timer før proceduren er at afstå fra at ryge, fordi nikotin påvirker ændringen i blodets sammensætning og fører til dannelse af blodpropper.

Fremgangsmåden til at tage blod til amylase tager kun et par minutter og udføres ved at tage biologisk materiale (5-10 ml) fra perifer venen ved hjælp af etgangstids sterilt medicinsk udstyr. En aftale til en blodprøve i henhold til de nødvendige indikatorer er ordineret af en læge for at diagnosticere en mere præcis årsag til forekomsten af ​​visse klager (for eksempel akutte mavesmerter). Sygeplejersken af ​​procedurrummet på polyklinikken på bopælsstedet udfører proceduren for at tage blod. Resultatet bør ikke holde dig venter - i en nødsituation kan du finde indikatorerne inden for en halv time.

Afvigelser fra normen - end det er farligt

Ikke altid, men i de fleste tilfælde kan pancreasamylase øges med inflammatoriske virkninger i bugspytkirtlen, når pancreatitis er mulig. Dette er en patologi, der oftest opstår ved overdreven alkoholforbrug og ukorrekt kost, når der er blokering af galdeblæren med dannelse af sten.

I tilfælde, hvor analysen for pankreatisk amylase i urinen er mere end 1 tusind enheder / l, og patienten har en brændende historie med epigastrisk smerte på venstre side, kan han blive mistanke om at have akut pancreatitis.

Amylase kan forbedres med nedsat nyrefunktion, med akut cholecystitis, akut peritonitis og med andre forskellige forværrede processer i fordøjelsessystemet. I scenen for kronisk pankreatitis kan indikatorerne ikke øges i væsentlig grad, da sygdommen er træg og permanent med periodiske remissioner. Bliv ikke panik, hvis amylaseindekset er nul - det er normalt, hvilket betyder at bugspytkirtlen kan holde dette enzym normalt.

Hvis der som resultat af analysen øges pancreasamylase med 7-10 gange - dette indikerer en forværring af bugspytkirtlen og udviklingen af ​​akut pancreatitis. Efter et par timer efter starten af ​​akut pancreasforværring hopper alpha-amylase et trin højere i blodet, men efter 2-3 dage vil analysen vende tilbage til normale værdier. Hvis indikatoren overskrides mindst 5 gange, skal du gennemgå yderligere screeninger af bugspytkirtlen (computertomografi, MR, ultralyd).

Behandling med forhøjet amylase i blodet

Da alfa-amylase er en indikator for tilstanden af ​​bugspytkirtlen i kroppen, betyder det, at der med en øget enzymindikator bør lægges særlig vægt på dette organs arbejde, især med pankreatitis.

Med en stigning i alfa-amylase i blodet udføres behandlingen under tilsyn af den behandlende læge. Selvmedicinering til sådanne diagnoser er forbudt, fordi hver organisme reagerer forskelligt på medicin.

Med forværret pankreatitis udføres terapeutisk fastning i flere dage til terapeutiske formål. Du bør også gennemgå din kost. Tunge rygere skal opgive deres afhængighed, da cigaretter bidrager til en stigning i niveauet af amylase i blodet. Det anbefales at undgå junkfood - krydret, stegt, fastfood, sødt, alkohol og gå på en lav carb og saltfri kost. Medtag i diætprodukterne, der virker sparsomt på bugspytkirtlen - slimegrød, mosede supper og bløde fødevarer. Du skal spise fraktioneret og mindst seks gange om dagen.

Med forhøjet alfa-amylase vil pancreasbehandling ikke bringe det ønskede resultat uden medicinsk indblanding. Da bugspytkirtlen er en inflammatorisk proces, er antibiotika fra en række penicilliner (augentin, amoxicillin) og cefalosporiner (cefixim, cefuroxim) ordineret til den antimikrobielle virkning. Et vigtigt sted for at reducere eksacerbation og behandling af pancreatitis er også antifibrinolytiske midler, som reducerer blodcirkulationen, undertrykker produktionen af ​​enzymer i mave-tarmkanalen og er specifikke modsætninger af alfa-amylase. Sådanne lægemidler omfatter gordox, trasilol, aprotinin.

For at undertrykke immunforsvaret er hormonbehandling ordineret. Et af de mest effektive lægemidler i denne kategori er octreotid. Dets handling er at lindre betændelse, for at reducere den enzymatiske aktivitet såvel som at reducere udskillelsen af ​​maven og bugspytkirtlen.

For at undgå udviklingen af ​​onkologiske processer i bugspytkirtlen, med en stigning i amylase, er det tilrådeligt at ordinere anti-metabolitter og anticancer-lægemidler. Et eksempel her er 5-fluorouracil (5-FU).

For at lindre smerter, når pankreatitis er ordineret modpaspasmodik (nej-spa, papaverin, platyphyllin). Antihistaminer (tavegil, suprastin) hjælper med at lindre betændelse og har beroligende virkning, og diuretika (furosemid) hjælper med at fjerne stærkt ødem fra bugspytkirtlen.

Tilhængere af traditionel medicin for at reducere graden af ​​alfa-amylase og reducere den inflammatoriske proces vil hjælpe te infunderet med nælde, mynte, kamille, St. John's wort.

Korrekt og rettidig behandling giver dig mulighed for hurtigt at lindre et angreb af akut smerte og bringe niveauet af amylase til normal.

Fra videoen kan du lære at forebygge udvikling af pancreatitis:

pancreatonecrosis

Pankreatonekrose er en destruktiv sygdom i bugspytkirtlen, hvilket er en komplikation af akut pancreatitis og fører til udvikling af multipel organsvigt. Manifestationerne af bugspytkirtel nekrose omfatter akut mavesmerter i underlivet, vedvarende opkastning, takykardi og encefalopati. Laboratoriediagnose indebærer bestemmelse af niveauet af alfa-amylase; instrumental - udfører en undersøgelsesradiografi af abdominale hulrum, ultralyd, CT og MR i bugspytkirtlen, ERP, diagnostisk laparoskopi. Behandling omfatter konservative foranstaltninger (undertrykkelse af proteolytiske enzymer, restaurering af udflugning af pancreasjuice, afgiftning og anæstesi) og kirurgi.

pancreatonecrosis

Pancreatonekrose er den mest alvorlige komplikation af pancreatitis, påvirker hovedsageligt unge ufrivillige mennesker, tegner sig for 1% af alle tilfælde af akut mave. Grundlaget for patogenesen af ​​pankreatisk nekrose er svigtet i de indre beskyttelsesmekanismer i bugspytkirtlen mod den destruerende virkning af bugspytkirtlenzymer. For nylig har antallet af akut pancreatitis været stigende i Rusland - denne patologi kommer ud på andenpladsen efter akut blindtarm i kirurgiske hospitaler. Antallet af destruktive former for pancreatitis, især pancreatonekrose, vokser også - op til 20-25%. I forskellige klinikker når dødeligheden ved bugspytkirtlenes ødelæggelse 30-80%. Den førende måde at reducere dødeligheden i pankreatisk nekrose er rettidig diagnose, indlæggelse af hospitaler og tidlig indledning af patogenetisk behandling.

Årsager til pankreas nekrose

Årsager til udvikling, som pankreatitis og pankreatisk nekrose, er normalt krænkelser af kosten og lejlighedsvis alkoholindtagelse. Undersøgelser inden for gastroenterologi har vist, at folk, der ikke er tilbøjelige til regelmæssig alkoholbrug, normalt lider af pancreatonekrose. I de fleste tilfælde er starten på pankreasnekrose forudset af en episode med at drikke i store mængder. Patienter, der lider af kronisk alkoholisme udvikler næsten altid kronisk pankreatitis, sjældent kompliceret af pankreas nekrose. De første tegn på sygdommen kan forekomme efter timer eller dage efter virkningen af ​​provokerende faktorer.

Grundlaget for patogenesen af ​​pankreasnekrose er en krænkelse af de lokale beskyttelsesmekanismer i bugspytkirtlen. Rigelig indtagelse af mad og alkohol fører til en betydelig stigning i ekstern sekretion, overbelastning af bugspytkirtelkanalerne, forstyrrelse af udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft. Øget intraduktivt tryk fremkalder hævelse af parenchymen, ødelæggelse af pankreas acini, for tidlig aktivering af proteolytiske enzymer, hvilket fører til massiv nekrose af kirtlenvæv (selvfordøjelse). Aktivering af lipase forårsager nekrose af fedtceller, elastase - destruktion af vaskulærvæggen. Aktiverede enzymer og vævsafbrydelsesprodukter, på grund af elastasens virkning, trænger ind i blodbanen og udøver en toksisk virkning på alle organer og væv. Den første til at lide er leveren, nyrerne, hjertet, hjernen.

Afhængigt af hvilke skadelige mekanismer der fører til patogenese, isoleres fedtholdige, hæmoragiske og blandede former for pankreatisk nekrose. Hvis forøgelsen af ​​lipaseaktiviteten hersker, ødelægges fedtvævet i bugspytkirtlen. Lipase falder uden for bugspytkirtelkapslen, hvilket fremkalder foci af nekrose i det store og små omentum, peritoneumblad, mesenteri, indre organer. Den fede form af pankreasnekrose slutter normalt med udviklingen af ​​den mest alvorlige aseptiske kemiske peritonitis, multibesværsfejl.

I tilfælde af overvægt af mikrocirkulationsforstyrrelser udvikles en spasme i bugspytkirtlen, hvilket fører til en hurtig stigning i hævelsen af ​​parenchymen. Inden for få timer eller dage fører toxæmi gradvist til parese af vaskulærvæggen, dilation af blodkar og sænker blodgennemstrømningen i vævets væv. Alt dette bidrager til øget trombose, og i fremtiden - udviklingen af ​​iskæmisk nekrose. Aktivering af elastase forårsager ødelæggelse af vaskulærvæggen, først i tykkelsen af ​​bugspytkirtlen og derefter i andre organer. I sidste ende fører dette til hæmoragisk blødning af bugspytkirtlen, blødninger i de indre organer og retroperitonealvæv. Et tegn på hæmoragisk pankreatisk nekrose er effusion i bukhulen med blod.

Hvis aktiviteten af ​​elastase og lipase er omtrent på samme niveau, udvikles en blandet form af pancreatonekrose. I dette tilfælde udtrykkes fænomenet nekrose og hæmoragisk imbibition det samme. Med pankreasnekrose øges niveauet af alfa-amylase også signifikant, men denne kendsgerning spiller ingen rolle i patogenesen. Måling af amylase niveau har kun klinisk betydning.

Symptomer på pancreas nekrose

Udviklingen af ​​pankreas nekrose klinikken forekommer i tre faser. Denne tilstand kan foregå af purulent pankreatitis, akut alkoholpancreatitis, galdepancreatitis, hæmoragisk pankreatitis. I den første fase forårsager den aktive reproduktion af bakterier i bugspytkirtlen udtalt toksinæmi og øget enzymatisk aktivitet i bugspytkirtlen. Patienten er bekymret for feber, opkastning og ustabil afføring. Ved den anden fase af sygdommen forekommer purulent og enzymatisk smeltning af vævene i kirtelet med dannelsen af ​​et eller flere hulrum. I det sidste stadium spredes den inflammatoriske proces til det omgivende væv, hvilket fører til multibesværsfejl og patientdød.

Sygdommen har en akut indtræden, normalt forbinder patienter klart udseendet af de første symptomer med fejl i kost og alkoholindtagelse. Ca. 70% af patienterne kommer ind på hospitalet i en tilstand af alvorlig forgiftning, hvilket indikerer en meget hurtig udvikling af patologiske forandringer i bugspytkirtlen.

Det første symptom er normalt akut helvedesmerter, der udstråler til venstre halvdel af underlivet og nedre ryg, venstre skulder. Der er ingen smertefrie former for pankreasnekrose. Der er et direkte forhold mellem sværhedsgraden af ​​smerte og sværhedsgraden af ​​pankreatisk nekrose. Spredningen af ​​ødelæggende ændringer i nerveenderne fører til et gradvist fald i smerte i kombination med vedvarende forgiftning, dette er et dårligt prognostisk tegn.

Efter lidt tid efter smertens begyndelse udvikler uhæmmet opkastning, der ikke er forbundet med fødeindtagelse og ikke medfører lindring. I opkast indeholder galde blodpropper. På grund af opkastning udvikler dehydrering, der manifesteres af tør hud og slimhinder, tungen er overtrukket, og diuresehastigheden falder gradvist. Tarmens meteorisme udvikler sig, peristaltikken svækkes, der er forsinkelse af gasser og afføring. Intoxikation og dehydrering ledsages af feber.

Under fysisk undersøgelse er der konstateret blød afstand, blålige pletter optræder på de laterale overflader af den forreste abdominalvæg og nedre ryg (manifestation af indre hæmatomer, blødninger i blødt væv). Huden er jordet-bleg eller icteric, marmor, kold. Takykardi, hypotension, hurtig overfladisk vejrtrækning er tegn på alvorlig forgiftning. Toxæmi, svingninger i blodglukoseniveauer, hyperfermentæmi fører til hjerneskade og udvikling af encefalopati, hvilket er udtrykt ved forvirring, agitation, desorientering, op til udvikling af koma (ca. en tredjedel af patienterne).

Progressionen af ​​den inflammatoriske proces fører til en signifikant stigning i bugspytkirtlenes størrelse, dannelsen af ​​infiltration i bukhulen. Ved den femte dag efter sygdomsbegyndelsen kan infiltreringen ikke kun klappes, men ses også med det blotte øje. I fremspringet i bugspytkirtlen forekommer hyperesthesi i huden. Disse patologiske forandringer i kroppen fører til dannelsen af ​​multipel organsvigt på baggrund af alvorlig toksisk hepatitis, nefritis, carditis, respiratoriske lidelser.

Diagnose af pankreasnekrose

Undersøgelse af patienten skal udføres i fællesskab af en gastroenterolog, kirurg, resuscitator. Tilstedeværelsen af ​​pankreatisk nekrose antyder den alvorlige sværhedsgrad af patientens tilstand, derfor anbefales det i alle tilfælde at indlægge hospitalet i intensivafdelingen. I afdelingen fastlægges bugspytkirtlenzymerne konstant i blod og urin. Et dårligt prognostisk tegn er en progressiv stigning i niveauet af amylase eller et skarpt spring i denne indikator.

Undersøgelse Røntgen af ​​bukorganerne giver mulighed for at identificere indirekte tegn på den inflammatoriske proces. Indførelse af et kontrastmiddel kan give mulighed for at visualisere bugspytkirtelfistler. Ultralyd af bugspytkirtlen og galdevejen indikerer tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne, en forøgelse og ændring i kirtelens struktur, anekoiske foci for nekrose i bukhulen. Patologiske ændringer kan visualiseres mere detaljeret ved hjælp af MR i bukspyttkjertlen, MRPHG, computertomografi. For at undersøge tilstanden af ​​udskillelseskanalerne i bugspytkirtlen, for at identificere årsagen til stagnation af pancreasjuice tillader retrograd kolangiopancreatografi. I vanskelige tilfælde udføres diagnostisk laparoskopi - den mest nøjagtige metode til visualisering og diagnose, vurdering af tilstanden i bugspytkirtlen og omgivende væv og organer.

Differentialdiagnosen udføres med intestinal obstruktion, akutte inflammatoriske sygdomme i appendiks, galdeblære, biliær kolik, trombose i mesenterisk kar, hul organorgapforering, myokardieinfarkt, brud på abdominal aorta-aneurisme.

Behandling af pankreas nekrose

Behandling af pankreas nekrose begynder med at sikre fuldstændig resten af ​​betændt pankreas. Fysisk aktivitet, enteral ernæring er fuldstændig udelukket, maveskylning med kølige opløsninger kan ordineres. De vigtigste behandlingsretninger er smertelindring, neutralisering af proteolytiske enzymer, afgiftningsterapi.

Tilstrækkelig analgesi indbefatter indføring af analgetika (om nødvendigt - narkotisk), antispasmodik, pankreatisk kapseldissektion, novokainisk blokade. Reduktion af ødemets ødem under indflydelse af diuretika fører til udryddelse af smerte syndrom (da det fører til svækkelse af spændingen i bugspytkirtelkapslen). Afgiftning udføres med et stort antal infusionsløsninger under kontrol af diurese. Aprotinin tilsættes til infusionsopløsningen. Antihistaminer er påkrævet. For at forebygge suppurative komplikationer udføres antibakteriel terapi med bredspektret antibiotika. Symptomatisk behandling omfatter anti-chok-foranstaltninger, genopretning af andre organs og systemers funktion.

I næsten alle tilfælde af pankreatisk nekrose kræves kirurgisk behandling for at genoprette udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft, fjern nekrotiske masser (pankreas nekrotomi). I de første fem dage fra begyndelsen af ​​den patologiske proces anbefales det ikke at udføre kirurgi, fordi det stadig er umuligt at vurdere nekrosniveauet i disse perioder, men risikoen for sekundær infektion og postoperative komplikationer øges.

På det stadium af purulent inflammation i maveskavheden kan en række teknikker (punktering, laparoskopisk, laparotomisk) anvendes til at genoprette udstrømningen fra bugspytkirtlen. eliminering af nekrotiske masser, inflammatorisk og hæmoragisk ekssudat; stoppe intra abdominal blødning. For at forbedre tilstanden af ​​de indre organer kan dræning af bukhulen kræves.

Prognose og forebyggelse af pankreasnekrose

Forberedelse af prognose for patienter med pancreas nekrose er en meget vanskelig opgave, da det afhænger af mange forhold. Signifikant forværret prognose, når en eller flere af følgende faktorer er til stede: Alder over femoghalvfems år, leukocytose mere end 16x10 9 / l, hyperglykæmi, hypocalcæmi, metabolisk acidose, hypotension, øget urinstof, LDH og AST, signifikant tab af væske fra blodbanen i væv. Tilstedeværelsen af ​​syv af disse kriterier sikrer 100% dødelighed hos patienten. Forebyggelse af pankreasnekrose er den rettidige anmodning om lægehjælp, tidlig behandling, herunder operation.

Pankreatonekrose: Symptomer og diagnose

Pankreatonekrose er en patologi, der ikke kan diagnosticeres ud fra kliniske tegn alene. De er ikke specifikke, det vil sige, de er karakteristiske ikke kun for den destruktive form for akut pancreatitis, men også for en række andre sygdomme. Derfor er laboratoriesymptomer og data fra instrumentelle undersøgelser af afgørende betydning for bestemmelse af pankreatisk nekrose. De tillader at skelne nekrose af bugspytkirtlen fra anden akut kirurgisk patologi.

Kliniske symptomer på pankreatisk nekrose

Sygdommen begynder abrupt. Sædvanligvis forværres tilstanden, når du tager alkohol og overspiser. Symptomer vokser hurtigt i løbet af flere timer. Som regel indlægges allerede i patientens første dage på hospitalets afdeling. Desuden er to ud af tre patienter indlagt på hospitalet, mens de er berusede.
Normalt klager patienten om følgende symptomer:

• smerter i maven, som giver tilbage og ikke har en klar lokalisering;
• kvalme, opkastning, ikke bringe lindring;
• tør mund, tørst, nedsat urinfrekvens - tegn på dehydrering som følge af opkastning;
• oppustethed;
• afføring
• forhøjet kropstemperatur.

Ved undersøgelse af patienten kan lægen opdage følgende kliniske tegn på pankreasnekrose:

• muskelspænding i den fremre abdominale væg
• blå mærker på siden af ​​maven eller nær navlen
• galde eller blod i vomitus;
• bleg hud;
• hurtig hjerterytme, hurtig vejrtrækning - tegn på forgiftning;
• sænke blodtrykket
• yellowness af huden og sclera;
• lilla pletter på ansigtet;
• brun hudfarve i den rigtige hypochondrium;
• forvirring - en konsekvens af forgiftning eller en kraftig stigning i blodglukoseniveauer.

Alle ovennævnte symptomer opstår i andre sygdomme, fra infektiøs kolitis til myokardieinfarkt. Af denne grund er nøjagtigheden af ​​diagnosen akut pancreatitis baseret på kliniske symptomer alene ifølge forskningen kun 20%. Heldigvis kan laboratorietest hjælpe lægen med at bestemme en patient med pancreatonekrose.

Laboratorie symptomer på pankreatisk nekrose

Det vigtigste diagnostiske kriterium til bestemmelse af pankreatisk nekrose er en stigning i niveauet af amylase (et enzym, der bryder ned stivelse) i blodet ikke mindre end 4 gange. Men hvis patienten blev taget til sygehuset ikke den første dag efter sygdommens begyndelse, men det er også ønskeligt at bestemme lipaseniveauet (et enzym der nedbryder fedt). Det varer længere. Om akut pankreatitis indikerer en stigning i koncentrationen af ​​lipase i 2 gange.
Men selv bestemmelsen af ​​forhøjede niveauer af pankreatiske enzymer i blodet talter stadig ikke om pankreasnekrose. Mængden af ​​amylase i plasma kan også øges med:

1. nekrose i tyndtarmen;
2. ektopisk graviditet
3. intestinal obstruktion;
4. perforering af duodenalsår
5. diabetisk ketoacidose.

I CIS-landene er niveauet af amylase også besluttet at bestemme i urinen. Koncentration i blodplasmaet af andre pankreas enzymer, elastase og trypsin er meget mindre almindeligt. Og den metode, der bestemmer mængden af ​​P-type isoamylase, anvendes sjældent. Det er mere specifikt, men har en høj pris, og derfor praktiseres den ikke i alle laboratorier.
Andre, mindre signifikante laboratorie tegn på pankreas nekrose:

1. forhøjet blodleukocyttælling
2. reducere mængden af ​​protein i plasmaet
3. øgede blodglukoseniveauer;
4. påvisningen af ​​koncentrationen af ​​C-reaktivt protein;
5. stigning i mængden af ​​procalcitonin (undersøgelsen er dyr, derfor er den ikke brugt overalt);
6. stigning i mængden af ​​leverenzymer i blodet (asparagin og alaninaminotransferaser).

Ovennævnte laboratorieskilt giver heller ikke 100% tillid til diagnosen. De findes ikke alene med pankreasnekrose, men er også karakteristiske for myokardieinfarkt, viral og toksisk hepatitis og intestinal nekrose. Derfor foretages diagnosen på grundlag af instrumentelle undersøgelsesmetoder.

Ultralyd symptomer på pankreatisk nekrose

Ultralyd er ikke den mest informative metode til diagnosticering af pancreas nekrose, men det er nok den mest tilgængelige. Selv i de fattigste klinikker er en ultralydsmaskine altid til stede.
Lægen i instrumentel diagnostik bestemmer den destruktive form for akut pancreatitis med følgende funktioner:

1. forstørret pancreas
2. væskeakkumulering i omentummet;
3. heterogeniteten af ​​bukspyttkjertelens struktur - det vigtigste ultralyds tegn på pankreas nekrose;
4. ruheden af ​​kroppens konturer
5. væske i retroperitonealrummet
6. Formen af ​​bugspytkirtlen hos de fleste patienter ændres ikke (undtagen for total eller subtotal pankreasnekrose).

Ved hjælp af ultralyd kan du identificere ikke kun omfanget af ødelæggelsen af ​​bugspytkirtlen, men lokaliseringen af ​​foci af nekrose. Et par uger senere giver denne metode dig mulighed for at fastslå tilstedeværelsen og lokaliseringen af ​​cyster, brystformer eller andre strukturer, der er resultatet af ødelæggelsen og infektionen af ​​organets parenchyma.

Laparoskopi ved diagnosen pankreasnekrose

Laparoskopi er den mest nøjagtige metode til diagnose af pankreas nekrose. Men det er faktisk et kirurgisk indgreb, så det bruges ikke altid. Lægerne bruger laparoskopi af en af ​​to grunde:

1. nøddiagnose af sygdommen er nødvendig i tilfælde af en kraftig forringelse af patientens tilstand
2. Ultralydmetoden var ikke informativ.

Beregnet tomografi

Den mest nøjagtige metode til påvisning af pankreasnekrose, som gør det muligt at fastslå den korrekte diagnose med en sandsynlighed på 90%, er computertomografi. Sandt nok er det nødvendige udstyr til stede langt fra alle klinikker, så denne diagnostiske metode anvendes sjældent. Ved hjælp af CT kan du tydeligt definere nekrosezonen i bugspytkirtlen. Sandt, kun få dage fra sygdommens begyndelse.

• forstørret pancreas
• dilateret bugspytkirtelkanal;
• tilstedeværelsen af ​​foci af nekrose
• inflammatorisk proces i vævet nær bukspyttkjertlen;
• Tilstedeværelsen af ​​væskeformationer (effusion) uden for bugspytkirtlen.

Magnetic resonance imaging

I pankreas nekrose er symptomer på instrumentel diagnose afgørende, da de er mest præcise. Men den mest præcise af alle er måske en MR. Det har fordele i forhold til computertomografi.
De består af følgende:

• MR "ser" forskellen mellem nekrose hos parenchymen og væske akkumuleret inde i peritoneum;
• MR bestemmer mere præcist udvidelsen af ​​galde- eller bugspytkirtelkanalerne;
• Der er ingen strålingsbelastning på patienten.

Minus af MR er, at metoden er endnu dyrere end computertomografi. Sjældne klinikker kan prale af tilstedeværelsen af ​​en magnetisk resonansbilleder. Dette gælder især for regionerne. Af denne årsag anvendes MR i diagnosticering af pankreatisk nekrose sjældent.

Advarsel! Artikler på vores hjemmeside er kun til orienteringsformål. Du må ikke ty til selvbehandling, det er farligt, især for sygdomme i bugspytkirtlen. Sørg for at konsultere din læge! Du kan lave en aftale for at se en læge online via vores hjemmeside eller afhente en læge i mappen.