Pankreatitis er en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen, der ledsages af atrofi af dets væv og dysfunktion, især et fald i udskillelse. Som enhver anden inflammatorisk proces ledsages sygdommen af ​​alvorlig smerte.

Årsager til smerte

For at vælge de rigtige smertestillende midler til pankreatitis er det nødvendigt at bestemme den specifikke årsag, da inflammation er for omfattende en proces. Årsagerne til smerte kan være:

• Strekning af bugspytkirtlen kapsel på grund af hævelse af kirtelet;
• Forøgelse af kirtlen størrelse og tryk på tilstødende nerve klynger og organer;
• Øget tryk i kanalens kanaler
• Abdominal irritation;
• Spredningen af ​​den inflammatoriske proces i solar plexus;
• Dårlig blodcirkulation og blodtilførsel til kirtlen.

Årsagen til smerte syndrom kan være komplikationer. For at lindre smerte anvendes forskellige typer stoffer.

Typer af smertestillende midler

Smertehjælpemidler er opdelt i flere store grupper, hvis anvendelse afhænger af sværhedsgraden af ​​smertsyndromet og sygdomsstadiet.

Lette smertestillende midler anvendes med et ubetydeligt, men kronisk smertesyndrom, som forværrer patientens livskvalitet, nemlig:

• analgetika;
• antispasmolytika;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Som regel er disse piller eller kapsler. Ved ordination skal lægen tage hensyn til allergiske reaktioner og tolerancen for de aktive ingredienser.

Sterkere smertestillende midler ordineres til komplikationer, alvorlig smerte og kun på et hospital. Forberedelser ordineres hovedsageligt i form af injektioner og dråber:

• Novocaine injektioner;
• Antihistamin gruppe;
• Diuretika;
• Antispasmodiske lægemidler;
• Somatostatin-baserede lægemidler.

Ved svær pankreatitis og med alvorlige smerter, der truer smertefuldt chok, anvendes analgetika med virkninger på centralnervesystemet eller narkotika til anæstesi. Brug af sidstnævnte er kun tilrådeligt i ekstreme tilfælde, og kun når andre lægemidler ikke har vist den nødvendige effektivitet.

Nem anæstesi

Et lægemiddel med en ringe bedøvelsesvirkning til selvadministration i form af tabletter ordineres af en gastroenterolog efter diagnose og undersøgelse af det kliniske billede. Blandt dem er følgende stoffer:

• Papaverine, buscopan, no-spa eller drotaverine for at fjerne spasmer;
• Baralgin, Pentalgin, Baralgin - En gruppe smertestillende midler;
• Voltaren, aspirin, paracetamol, ibuprofen, indomethacin, movalis - antiinflammatorisk.

Hvis det, når det systematisk tages, ikke behandler lægemidlet med anæstesi, og smertsyndromet ikke undertrykker, bør du i intet tilfælde øge doseringen selv. Først og fremmest er det nødvendigt at konsultere en læge og identificere årsagen til smerten, samt rette det eksisterende behandlingsregime.

Medium intensitetspræparater

Mere intensiv behandling hos voksne udføres på hospitalet, normalt behandles patienterne i gastroenterologiafdelingen. Ved optagelse med et akut pankreasangreb anbringes patienter i intensiv pleje for at forhindre komplikationer og udføre intensiv terapi.

For at lindre syndromet, brug følgende medicin:

• Novocainic blokade, droppere;
• Diphenhydramin, suprastin, peritol, pipolfen - som antiallergene, antihistaminstoffer;
• Furosemid som et diuretikum for at reducere kirtlerødem;
• Euphyllinum som en antispasmodisk;
• Sandostatin, octreotid for at reducere trykket i kanalens kanaler.

Ved bestemmelse af patienten i intensiv pleje tages nødmedicin:

• Tramadol, pentazocin, buprenorphin
• Med utilstrækkelig effektivitet af den tidligere - promedol.

Selvopskrift af stoffer uden forudgående samråd med din læge er strengt forbudt. Dette kan ikke kun lindre smerte, men forværrer også tilstanden betydeligt, forårsager et tilbagefald og stigning i smerte.

Virkning af smertestillende midler

Smerte syndrom af forskellig art er let at overvinde ved hjælp af smertestillende midler. Udvælgelsen af ​​lægemidler, der stopper smerte, bør kun udføres med deltagelse af en læge, som tages i betragtning:

• Kronisk sygdom hos en patient;
• Sekundære patologier;
• komplikationer;
• Behandlingserfaring med smertestillende midler;
• Tilfælde af allergiske reaktioner på stoffer og aktive ingredienser i forskellige farmakologiske grupper.

Et eksempel på begrænsninger i at tage stoffer er ikke-steroide stoffer. Deres anvendelse er kontraindiceret, hvis patienten har eller tidligere har haft sygdomme i mave-tarmkanalen.

For valget af stoffer i dette tilfælde kombineres flere produkter med forskellige handlinger. Dette er en kombination af midler, der hæmmer gastriske sekretioner og midler, der indeholder multienzymstoffer.

Smerte syndrom i pancreatitis er oftest manifesteret på grund af dysfunktion af Oddi sfinkter, såvel som i tarmsygdomme.

Virkning af antispasmodik

Hovedpine er en spasme af glatte muskler. Af denne grund behandles inflammatoriske processer i bugspytkirtlen med antispasmodik gennem hele patientens liv.

Myotrope lægemidler, der påvirker musklerne og lindrer krampe, uanset lokalisering, anerkendes som de bedste i gruppen af ​​antispasmodik.

Antispasmodik er opdelt i to grupper:

Den første gruppe af stoffer er mebeverin. Det påvirker bugspytkirtlen, lindrer spasmen og reducerer følsomheden af ​​celler til natrium, og undertrykker også calcium og fører til en mindre udstrømning af kalium fra celler.

Dette lægemiddel udviste en god terapeutisk virkning i inflammatoriske processer, da effekten opnås efter en halv time fra at tage lægekapslen. Varigheden af ​​den analgetiske virkning er op til tolv timer.

Ekspertrådgivning

Patienterne rådes sjældent til at bruge stærke smertestillende midler, da mange af dem kan være vanedannende, både fysiologisk og psyko-følelsesmæssigt. Af denne grund foretrækkes traditionelle og velkendte stoffer.

Det mest almindelige valg blandt analgetika er Aspirin og Paracetamol. De tages før måltidet, og toppunktet er kun i det øjeblik, hvor fordøjelsen af ​​mad i maven begynder.

Paracetamol har rodnet i praksis med at behandle pancreatitis og lindre smerte, da det ikke irriterer bugspytkirtlen. Den eneste nuance, der bør afklares med en læge, er muligheden for at få paracetamol til leversygdomme.

Ved leverinsufficiens eller hepatitis erstattes paracetamol med et andet lægemiddel, da det har en hepatotoksisk virkning. Derudover er det vigtigste punkt i behandlingen den rigtige kost. Kun efter diæt og anbefalinger fra gastroenterologen er det i stand til at forhindre irritation af kirtlen og som følge heraf udseendet af smerte.

Hvilke smertestillende midler bruger pancreatitis

Lægemidler, smertestillende midler til pancreatitis, bidrager til bevarelsen af ​​bugspytkirtlen og skal derfor bruges. Alvorlig smerte ved akut pancreatitis bidrager til nekrose af kirtlenvæv. Et kendetegn ved denne krop er evnen til at fordøje cellerne under den inflammatoriske proces. I mangel af ordentlig behandling forekommer progressionen af ​​sygdomsprocessen, hvilket slutter med fuldstændig selvdestruktion af kirtlen, og disse nekrotiske fænomener er irreversible. Efter fuldstændig kirteldød udvikler peritonitis, hvilket fører til for tidlig død.

Tidlig brug af antispasmodiske lægemidler kan minimere risikoen for nekrose.

Smertepiller og antispasmodik i akut pankreatitis bør tages ved de første tegn på udviklingen af ​​den patologiske proces.

Hvad skal du gøre, før du begynder behandling

Når de første tegn på akut pancreatitis optræder, skal en ambulance indkaldes for at bekræfte diagnosen. Ofte er der et fælles forløb af akut cholecystitis og pankreatitis, hvilket i høj grad komplicerer behandlingen. Ofte svarer symptomerne på akut pancreatitis til forhold, der kræver hurtig specialiseret behandling:

• perforering af mave og duodenale sår;
• udviklingen af ​​akut blindtarmbetændelse
• intestinal obstruktion;
• renal kolik;
• akut gastritis
• myokardieinfarkt.

Hver af disse akutte sygdomme før behandling af akut pancreatitis bør udelukkes, fordi anæstesi med stærke analgetika for dem er uacceptabelt.

En person, der ikke kender de grundlæggende diagnoser, som de laver den endelige diagnose, er ude af stand til at forstå, hvad der sker inden i bukhulen. Selvmedicinering i dette tilfælde er livstruende. Hvis en syge ikke tvivler på forværringen af ​​kronisk pankreatitis, kan han begynde behandlingen.

Hvordan kan vi identificere udviklingen af ​​pancreatitis

Pancreatitisangreb udvikler sig ikke fra bunden. Det går forud for en forværring af cholecystitis forårsaget af overspising eller drikker alkohol.

Sygdommen ses ofte hos kvinder med kolelithiasis og hos mænd, der spiser alkohol. Smerter i begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces kan være mindre. Smertefulde fornemmelser kan medføre et lille pres på bæltet eller bæltet på væggene i maven. Så øger smerten og smerten bliver permanent. En person føler en skarp, buetarm og kedelig smerte, der strækker sig ind i kroppens overdel. Hun synes at være omringet af kroppen, og det er umuligt at slippe af med det ved at ændre kroppens position.

Ved begyndelsen af ​​betændelse er der kvalme og gentagen opkastning, der ikke bringer lindring. Der kan være blod i opkastningen. Kropstemperaturen er normal. En person i den akutte periode af sygdommen finder ikke et sted for sig selv, før han får intramuskulær anæstesi.

Hvilke lægemidler anbefales til brug

Ambulanceholdet i tilfælde af alvorlig smerte indfører:

• subkutant 1 ml 0,1% atropinopløsning;
• intramuskulært 2 ml 2% opløsning af papaverin;
• intramuskulært 1 ml 50% opløsning af analgin.

Læger på hospitalet for at bekæmpe det udtalte smertesyndrom bruger elementer af infusionsterapi ved brug af hemodez eller polyglucin. Analgetika administreres intramuskulært, og hjerteglycosider kan foreskrives.

Hvis der ikke findes medicinsk hjælp, bliver 5 ml baralgin langsomt injiceret intramuskulært hjemme. Dette giver dig mulighed for helt at lindre smerter i 6-8 timer. Når smerter returneres, gentages injektionerne. Baralgin i ampuller - en af ​​de bedste lægemidler til at lindre smerter med pancreatitis. Dette er en kombineret bedøvelse, der indeholder analgin, antispasmodic og ganglioblokiruyuschie stoffer. Det lindrer muskelspasmer og har en hurtig og langvarig analgetisk effekt.

Baralgin kan forårsage en allergisk reaktion og er kontraindiceret i udviklingen af ​​sammenbrud. Også stoffet kan ikke tages med alvorlige symptomer på hjertesvigt, prostata adenom hos mænd og tilstedeværelsen af ​​glaukom.

Hvis det ikke er muligt at injicere stoffet intramuskulært, kan ampullen åbnes og fuldføres med en lille mængde drikkevand. Relief forekommer inden for 10-30 minutter.

I kronisk cholecystitis, pludselig forværret, hvilket kan forårsage betændelse i bugspytkirtlen anbefales det at udføre anæstesi ved hjælp af tabletter Ketanov og Drotaverinum. I dette tilfælde forsvinder smerten i lang tid og hjælper med at undgå betændelse ved kronisk pankreatitis. Hvis der ikke er nogen baralgin, kan du bruge andre ikke-narkotiske analgetika.

Ikke-narkotiske analgetika til injektion i akut pancreatitis

Til salg er narkotika af indisk oprindelse, smertestillende midler til pankreatitis og ikke ringere i action baralgin. De fås i ampuller og tabletter, der kan bruges til mild smerte. De mest almindelige af de nye ikke-narkotiske smertestillende midler er:

1. Veralgan - et stof, der har en hurtig og langvarig analgetisk effekt, hjælper godt med akut pankreatitis og cholecystitis.
2. Maksigan har samme effekt. Det administreres intramuskulært i en dosis på 2-5 ml 2-3 gange om dagen efter 6-8 timer. Som vedligeholdelsesbehandling med resterende smerte skal du tage 1-2 tabletter 3 gange om dagen.
3. Mivalgan har lignende egenskaber, men er kontraindiceret i agranulocytose.
4. Nospaz - tabletter modpaspas og smertestillende, som har en langvarig virkning på smerte. Lægemidlet er kontraindiceret i bronchial astma og anbefales ikke til personer, der er tilbøjelige til allergi.

Hvis ikke-narkotiske analgetika ikke lindre smerter, så skal du søge specialiseret hjælp. Kirurgisk behandling bør omfatte tilstande, hvor konservativ behandling mislykkes:

• cholecystopankreatitis med ødelæggelse af galdeblæren eller galdekanalerne;
• stigning i symptomer på peritonitis;
• purulent pankreatitis
• pancreatonekrose med progressionen af ​​sammenbrud.

Hvilke stoffer tager ekstra

Foruden smertestillende midler til forværring af pancreatitis bør du tage stoffer med enzymer, som forbedrer fordøjelsesprocessen og følger en streng kost. Sørg for at tage efter hvert måltid Pancreatin tabletter og omeprazol. Disse lægemidler hjælper med at lindre betændelse og forbedre fordøjelsen.

Med sygdomme i mave-tarmkanalen er det nødvendigt ikke at forværre situationen. Det bør være pureed simple fødevarer af vegetabilsk oprindelse, forbi varmebehandlingen. Vel hjælper med at genoprette kroppen græskar eller kartoffelsuppe med gulerødder, kål, grød. Fødevarer spist i løbet af dagen i små portioner hjælper patienten med at opretholde en tilfredsstillende sundhedstilstand under og efter angrebet.

Under eksacerbation skal du hele tiden drikke infusionen af ​​calendula blomster, elecampane, yarrow, som har evnen til at lindre betændelse i fordøjelsessystemets indre organer.

Smertepiller for pancreitis i bugspytkirtlen

Det vigtigste symptom på pancreatitis er svær smerte i maven. Ubehagelige symptomer tvinger patienten til at drikke smertestillende midler til pankreitis i bugspytkirtlen.

I tilfælde af smertefulde tilstande er det vigtigt at ordinere medicin, der kan fjerne ubehag i et stykke tid. Smertelindring påvirker elimineringen af ​​smerte symptomer og behandling af selve sygdommen.

For pankreatitis gør maven af ​​forskellige grunde:

• i tilfælde af alkohol
• som følge af forgiftning på grund af forgiftning;
• hvis den forbrugte mad er svær at fordøje
• på grund af forværring af gastrointestinale sygdomme;
• som følge af stressede forhold.

Pankreatitis mave begynder at skade sig efter et måltid. Dette sker, når bugspytkirtlen udsættes for den største sekretoriske belastning.

Varigheden af ​​smerte afhænger af graden af ​​organskader og arten af ​​betændelsen.

Bukspyttkjertel med pancreatitis undergår ændringer:

1. Som følge af blokering blokeres galdevejen.
2. Væggene i kroppen svulmer, bliver betændt.
3. Der er problemer med blodforsyningen.
4. Der er mangel på ilt i kroppen.
5. Strukturelle ændringer af kroppen begynder.

I tilfælde af forværret pancreatitis er den inflammatoriske proces udtrykt i puffiness, en krænkelse af hovedfunktionerne i bugspytkirtlen. Smerten øges ved indtagelse af pancreasjuice i bukhulen.

Hvordan gør smerten i akut pancreatitis

Hyppigheden af ​​angreb af akut pancreatitis afhænger af placeringen af ​​det smertefulde fokus. Oftere mærkes ubehag under ribbenene. Sommetider mærkes smerteimpulser i venstre skulderblad eller underkæbe. I så fald skal der foretages en konsultation med en kardiolog for at fastslå den korrekte diagnose.

Hvordan smerter i kronisk pancreatitis fortsætter

I sekundære exacerbationer er smerten mindre udtalt end det indledende angreb. Lokaliseringsstedet ændrer sig. Der opstår ubehag i følgende områder:

• i ryggen;
• på toppen af ​​en mave eller visum
• i brystet.

I tilfælde af kronisk pankreatitis er smerten ikke særlig udtalt, den har en anden frekvens. Det resulterende ubehag forbundet med brugen af ​​tung mad, alkohol.

Det sker, at efter en alvorlig forværring forsvinder de smertefulde fornemmelser. Lad dig ikke slappe af, vi kan tale om nekrose af et stort område af bugspytkirtlen.

Som følge af smertefulde fornemmelser hos patienter, observeres en psyko-statisk tilstand. Med sygdoms lange forløb er psyken alvorligt beskadiget.

Smertefulde fornemmelser under forværring af pancreatitis forårsager uoprettelig skade på patientens helbred. Derfor er det vigtigt at lindre bugspytkirtlen i tide og glemme et øjeblik om stress og smerte.

Måder at fjerne smerter med pancreatitis

Det første angreb af sygdommen kommer som regel uventet. Af en objektiv årsag gives førstehjælp til patienten hjemme eller på arbejdspladsen. Noterede regler skal overholde:

1. Offeret får fuldstændig fred.
2. Siddende med en let vippet torso.
3. Smerter kan lindres lidt ved lavt indånding.
4. Fødevarer anbefales ikke.
5. Når gagging ikke anbefales at drikke medicin, er opløsninger designet til at rense maven og tarmene. Du kan kun kaste op med opkastning med fingrene.
6. Du kan ikke bruge piller, de vil påvirke resultaterne af diagnosen af ​​sygdommen.
7. Patienten får lov til at give en kvart kop ikke-kulsyreholdigt vand.
8. Det er umuligt at sætte en pose med is til problemstedet - kulden styrker vaskulære krampe og komplicerer det syge organs arbejde.
9. I tilfælde af en stærk spasme vil de smertestillende symptomer, der er beregnet til at fjerne de smertefulde symptomer, ikke skade patienten. Antispasmodik for pancreatitis er ordineret for at lindre spasmer.
10. Efter at have givet førstehjælp til offeret, ringer de lægen hjemme.

Narkotika, der hjælper med at fjerne smerte symptom

Efter diagnosen beslutter lægerne, hvilken medicin der skal ordinere til patienten. Injektioner til pankreatitis ordineret af lægen under hensyntagen til patientens tilstand, modtagelighed for allergi. Nedenfor er medicin, der lindrer lidelsen hos patienter med pancreatitis.

injektioner

Til injektioner med pancreatitis ved brug af antispasmodik, afslappende muskler i indre organer. De mest almindelige er no-shpa, atropin.

Anæstesi pancreas får analginum, baralgin, paracetamol. Ofte foreskrives analgetika sammen med antihistaminer, for eksempel suprastin eller diphenhydramin.

I vanskelige tilfælde er patienter ordineret narkotika, for eksempel tramadol. Injektioner er beregnet til voksne patienter. Lægemidler foreskrevet i tre dage på det angivne antal gange om dagen.

tabletter

Til genoptagelse af bugspytkirtlen er patienter ordineret tabletter indeholdende enzymer. Medicin udvælges ud fra doktorens vidnesbyrd om sygdomsforløbet. Sammensætningen af ​​individuelle lægemidler (festal, transal) indbefatter galde. I nærværelse af samtidige sygdomme i mave-tarmkanalen er sådanne lægemidler kontraindiceret.

antispasmolytika

Behandling af sygdommen er foreskrevet af komplekset. Antispasmodik til pancreatitis kombineres med andre lægemidler designet til at fjerne smerte og sygdom generelt. Lægemidlet er ikke designet til at lindre for meget smerte. I tilfælde af sygdoms akutte sygdomme injiceres medicinen med en sprøjte, den begynder at virke umiddelbart efter at være kommet ind i kroppen.

Papaverin med pancreatitis eliminerer også kramper. Lægemidlet fjerner krampen i ventilen, som er ansvarlig for udstrømningen af ​​saft fra bugspytkirtlen. Som følge heraf falder trykket inde i kirtlen, smerten forsvinder.

Papaverine er tilladt parallelt med andre lægemidler: diuretika, smertestillende midler.

Lægemidlet platyphyllin bruges som en sidste udvej, det har store ulemper i form af bivirkninger - anfald, besvimelse, takykardi.

Atropin forårsager undertiden skade på kroppen i form af forstoppelse, besvimelse, øget hjertefrekvens. Tag strengt under lægeligt tilsyn.

Sådan fjerner du smerter i akut pancreatitis

I tilfælde af den beskrevne patologi behandles smertemedicin med forsigtighed, da der også opstår smerte af andre grunde. Hvis der ikke er nogen tvivl om årsagen, er det tilladt at tage yderligere baralgin, diclofenac. Valget og doseringen ordineres af en læge under hensyntagen til en række faktorer.

Til smerte bekymret sjældnere bruges stoffer til at undertrykke produktionen af ​​enzymer under udseendet af spasmer, for eksempel kontrisk.

Somatostatin med analoger foreskrevet for at undertrykke produktionen af ​​sekretion frembragt af bugspytkirtlen.

Mezim eller pancreatin reducerer byrden på problemorganet. For at reducere hævelse, foreskrive diuretika, fx furosemid. Med et lignende mål anvendes antihistaminer, for eksempel suprastin.

Alternative måder at fjerne smerte med pancreatitis

Eliminere ubehag vil hjælpe en særlig diæt. Regimet består af en tre-dages fasting, og det er tilladt at drikke ikke-kulsyreholdigt mineralvand og te med honning.

Svækker smertsyndromet i yoga, udvalgte populære behandlingsmetoder. For sådanne metoder kræver omhyggelig indstilling, helt sikkert efter en samtale med en gastroenterolog.

Du kan ikke fjerne angrebet med infusioner, der indeholder alkohol. Dette vil forværre situationen, føre til en komplikation af sygdommen.

Hvordan fjerner smerten ved pancreatitis?

Smertepiller for pancreatitis er ordineret hovedsageligt i perioden for forværring af sygdommen, når patienten plages af skarpe smerter i hypochondrium, smerter i mave- eller tarmspasmer.

Narkotika fra flere forskellige grupper anvendes, de har alle en anden virkningsmekanisme og ordineres individuelt alene af den behandlende læge.

Hvor hurtigt smertestillende midler er valgt til akut pancreatitis afhænger af, hvor hurtigt patienten vil føle sig bedre og hvad resultatet af sygdommen som helhed vil være.

Hvorfor opstår smerte

Smerter - de vigtigste manifestationer af akut pancreaspatologi.

Det skyldes de samme grunde som selve eksacerbationen:

• manglende overholdelse af den foreskrevne kost - overspisning eller brug af forbudte fødevarer
• alkoholholdige drikkevarer
• nervøs stress;
• patologier af andre organer i fordøjelsessystemet i det akutte stadium - for eksempel betændelse i galdeblæren eller gastritis;
• forgiftning af fødevarer, stoffer eller kemiske dampe.

Normalt gør smerter sig selv en halv time efter at have brugt et upassende produkt. Det er denne tidsperiode, der kræves for den sekretoriske funktion af bugspytkirtlen, der skal aktiveres efter fødevaren kommer ind i maven. Hvis fødevaren er tung, ufordøjelig, er bugspytkirtlen under tung belastning, og inflammationen begynder. Samtidig udvikler pankreasødem, blodstrømmen til orgelet øges, hvilket resulterer i, at trykket i det stiger, opstår smerte.

Samt smerter forårsaget af:

• indsnævring af bugspytkirtlen
• dystrofiske vævsændringer;
• hypoxi - mangel på ilt til kroppen
• forstyrrelser i blodtilførslen til bugspytkirtlen.

Omfattende vævskader fører til udvikling af pancreas nekrose. Hvis samtidig pankreaslubber nekrotiseres (det er i dem, at bugspytkirtelsaft produceres), hældes det ind i peritonealhulen. Dette medfører også det stærkeste smertsyndrom, patienten er i en meget alvorlig tilstand og kan ikke tænke over noget andet, hvordan man lindrer pancreatitis smerte på nogen måde.

Smerter i kronisk pankreatitis har en lidt anden udviklingsmekanisme. Den inflammatoriske proces er ikke så akut som under et angreb, er der lidt irritation i bugspytkirtlen. Men de væv, der blev beskadiget i eksacerbationsperioden, er ardannede, i deres sted forbinder tætte væv i stedet for kirtler. De lægger pres på de omgivende skibe, nerver og indre organer. Derfor kan patienten klage over konstant, smerter i hypokondriumområdet, som nogle gange udstråler til højre eller venstre side, til ryggen mellem skulderbladene.

Hvad skal man gøre med akut smerte

Normalt finder denne situation en person på arbejdspladsen, hjemme eller væk. Det er muligt at bedøve den betændte pankreas før ankomst med improviserede midler.

Men samtidig er det vigtigt at vide, hvad der kan og ikke kan gøres for ikke at skade patienten endnu mere:

1. Patienten skal tage en sidde- eller halv-siddende stilling, lidt bøje kroppen fremad. Det er bedre ikke at ligge på ryggen - det er at øge smerten.
2. I intet tilfælde må du ikke tage stoffer indeholdende enzymer, som mange gør med mavesmerter efter en fest og libations. Tværtimod skal vi nu bremse produktionen af ​​enzymer.
3. Fremkald ikke opkastning ved kvalme, hævning og gagging ved hjælp af kaliumpermanganat og andre opløsninger.
4. Spis ikke - nogle forsøger at drikke gelé, bouillon eller spise en del af viskos grød, men nu er det ikke på tide at gøre det. Det er kun tilladt at drikke mineralsk alkalisk vand uden gas i små sip og i små portioner.
5. Prøv ikke at tage smertestillende midler og andre smertestillende midler, da det vil komplicere diagnosen. Den eneste måde at lindre smerter på ved akut pankreatitis kan afprøves inden en ambulance ankommer. Disse er tabletter eller injektioner af Drotaverine og Papaverine.

Medikamenter til akut pancreatitis smerte

Hvordan man fjerner smerten i tilfælde af pancreatitis generelt og i sine specifikke former vil lægen afgøre, under hensyntagen til patientens tilstand. Anæstetiske lægemidler i form af injektioner er almindeligt anvendt som følge af opkastning og diarré, der ledsager forværring af pancreatitis i næsten alle tilfælde, har tabletter og kapsler ikke tid til at opløse og absorbere.

Til moderate smerter administreres en kombination af smertestillende midler og antispasmodika - Drotaverinum og Baralgin eller Papaverin og Analgin mv.

Hvis disse stoffer ikke hjælper, brug narkotiske smertestillende midler:

Ketanov er ikke et narkotisk stof, men er et stærkt, effektivt anæstetikum, så det bruges ofte som et alternativt middel. Nogle gange udføres blokade Novocain. Disse to stoffer (i modsætning til narkotika) kan købes på apotek uden læge recept.

Med forværring af pancreatitis behøver patienten fuldstændig hvile - fysisk, følelsesmæssig. Efter anæstesen til pancreatitis blev der introduceret en ispakning på maven. Dette hjælper med at lindre svulst i bugspytkirtlen, hvilket også hjælper med at reducere smerte. Men derhjemme anbefales det ikke at gøre dette: hypotermi kan forårsage vasospasme og forværre patientens tilstand.

Reduktion af smerte bidrager også til den integrerede lægemiddelterapi, rettet mod:

• om genoprettelsen af ​​vand-saltmetabolisme
• at undertrykke sekretionen af ​​enzymer;
• om eliminering af patogene mikroorganismer.

Da den inflammatoriske proces er lettet og bugspytkirtlen virker genoprettet, bliver smerten svagere og svagere.

Sådan fjerner du smerter i kronisk pankreatitis

Når smerter skyldes sygdommens kroniske form, bør kun en læge vælge midlerne til at fjerne dem. Foreskrevne anæstetiske lægemidler fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske eller analgetika, samt lægemidler, som eliminerer årsagen til smerte.

Dette er typisk:

1. NSAID'er - Ibuprofen, Diclofenac, Nimesil.
2. Antispasmodik og smertestillende midler - Baralgin, Analgin, No-shpa.
3. Inhibitorer af produktion af bugspytkirtelsjuice - de giver dig mulighed for at lindre bugspytkirtlen, når den er betændt. Dette Gordoks, Kontriven, Contrykal.
4. Narkotika indeholdende hormon somatostatin - dette stof hæmmer bukspyttkjernes sekretoriske evne og delvis lindrer smerter.
5. Enzympræparater - stimulerer fordøjelsen og understøtter bugspytkirtlen, herunder Mezim, Creon, Festal, Pancreatin.
6. Antihistamin og diuretikum - lindre vævs hævelse under fordøjelsen af ​​fordøjelsesorganerne, disse er furosemid, triampur, suprastin, dimedrol, pipolfen.

At klare smerten og forhindre nye angreb hjælper diæt, vejrtrækningsøvelser, folkemæssige retsmidler.

Men disse metoder hjælper kun med mindre smerte under remission.

Hvis patientens tilstand forværres, skal du straks kalde en ambulance på trods af de trufne foranstaltninger.

Smertepiller til kronisk pankreatitis

I de fleste tilfælde er akutte destruktive inflammatoriske patologier i bugspytkirtlen karakteriseret ved udseendet af et udtalt smertesyndrom i maveskavheden. Det er derfor, at et terapeutisk kursus, der tager sigte på at lindre den berørte person fra den samtidige sygdom af negative symptomer, involverer administration af anæstetiske lægemidler.

Blandt dem bruges smertestillende midler, men et lægemiddel som papaverin til pancreatitis er til trods for at være en antispasmodisk, også brugt ganske ofte til dette formål. Denne medicin har en masse positiv feedback og tager en terapeutisk stilling, man kan sige, en ledende stilling.

Smertestillende midler

Afskaffelsen af ​​smertefulde fornemmelser hos en patient er den vigtigste opgave specialister involveret i behandling af pancreatitis. Valget af lægemidler udføres afhængigt af smertenes intensitet. Desuden skal den behandlende læge ved valg af det passende lægemiddel til en bestemt patient tage hensyn til sådanne vigtige faktorer som lægemidlets sikkerhed og den gode tolerance af mennesket til dets komponenter. Til pancreatitis findes første valg smertestillende midler i flere former:

• analgetika Baralgin, Pentalgin, Acetamiphen osv.;
• ikke-steroide lægemidler (NSAF'er), som omfatter paracetamol, voltaren, indomethacin, relafen og andre;
• antispasmodik No-shpa, papaverine, Buscopan.

Platyfillin har meget positiv feedback fra patienter og specialister i tilfælde af pancreatitis. Denne medicin, som papaverin eller no-shpa, er en modpaspasmodisk, det vil sige, det er i stand til effektivt at lindre spasmer fra de spidse muskler i fordøjelseskanalerne og derved eliminere det udtalte smertesyndrom.

Grundlæggende smertestillende

Valget af narkotika, som hurtigt og præcist bedøves hos en patient i bugspytkirtelpatologi, præsenteres i et ret bredt sortiment i moderne apoteker.

Overgangen til mere kraftfulde stoffer forekommer gradvist. Hovedbetingelsen for dette er manglen på en terapeutisk virkning fra tidligere ordinerede medicin.

I tilfælde af voksne patienter med pancreatitis er der tegn på obstruktion, det vil sige indsnævring af ductalumenet, er det meget vigtigt at give dem flere metoder designet til at fjerne smerte syndromet:

• Den første er tilvejebringelsen af ​​fri passage af pancreasjuice gennem bugspytkirtelkanalerne. Den vigtigste teknik til at opnå dette er kirurgi.
• Parallelt udføres medicinske terapeutiske foranstaltninger ved hjælp af antispasmodik og smertestillende midler.
• I nogle tilfælde kan patienten ordineres intradukt lithotripsy, laparoskopisk kirurgi, hvor de kanaler, der forbinder bukspyttkjertelen med tolvfingertarmen, bliver mekanisk udvidet.
• Med denne udvikling af en destruktiv inflammatorisk proces i dette fordøjelsesorgan, administreres smertestillende midler, analgetika og antispasmodik, valgt af en specialist, bedst intramuskulært. Så de kan få en hurtigere indflydelse.

I det tilfælde, hvor en persons pankreatitis fortsætter i henhold til en autoimmun type, hvor immunaktiviteten stiger som følge af en fejl, og systemet begynder at ødelægge sine egne bugspytkirtelceller, anvendes helt forskellige lægemidler til at lindre smerte. Smertepiller, der er designet til at løse dette problem, skal indeholde ursodeoxycholsyre. De samme nøjagtige lægemidler anvendes til galde, det vil sige pancreatitis udviklet på baggrund af gallsten sygdom.

Medicin for smerter i den akutte periode

Eksperter på patienters spørgsmål om hvilke piller der kan tages uafhængigt i den akutte fase af pancreatitis, skal altid svare på, at det aldrig kan ske uden forudgående samråd med din læge.

Men det kan bemærkes, at patienter oftest anbefales at tage sådanne tabletter som:

• No-shpa, Meteospasmil, Papaverine og Mebeverin, som har en god antispasmodisk virkning;
• analgetika Acetamiphen og Baralgin;
• af præparater fra NVPS gruppen, observeres den højeste effekt i sådanne tabletter som indomethacin, movalis og voltren.

I tilfælde af at tabletpræparater til gentagelse af inflammatorisk patologi i bugspytkirtlen viser sig ineffektive, ordineres patienten injicerbare former for medicin. Takket være denne introduktion af medicinen forsvinder selv de mest akutte fornemmelser fra den syge.

Også i nogle tilfælde, hvis patienten har meget alvorlig smerte, kan han ordineres novokainisk blokade.

Hvis en syg person har tegn på alvorlige komplikationer af pancreatitis, for eksempel nekrose, bruger lægerne en narkotisk smertestillende medicin, Fentanyl eller Promedol, for at lindre et meget stærkt smertesyndrom, som anvendes, når patienten har passende indikationer og kun på hospitalet.

Personer med en sygdomssygdom som f.eks. Pancreatitis i enhver form og udviklingsstadie skal huske på, at alle smertestillende medicin kun skal tages efter forudgående samråd med en specialist. I hjemmet forbyder gastroenterologer fjernelse af et akut angreb ved hjælp af medicin, da dette kan provokere udviklingen af ​​yderligere alvorlige problemer, som i det væsentlige ender på kirurgenes bord og i nogle af de sværeste tilfælde, endog døden.

Smertepiller for pancreatitis: Hvilke medicin er tilgængelige?

Inflammation i bugspytkirtlen er præget af temmelig ubehagelige smertefulde fornemmelser. Det er derfor, at det er ekstremt vigtigt at starte sin behandling med høj kvalitet smertelindring. Der er mange årsager til ubehag i orgelet. Først og fremmest kan det skyldes obstruktion af duktalsystemet, hævelse af parenchymen, inflammation, pseudocyster, morfofunktionelle forandringer i nerveplexuserne.

Det er temmelig vanskeligt og problematisk at korrigere smerten under en sygdom, fordi mekanismerne i dets udseende er blandet. Alle taktikker vælges i overensstemmelse med den faktor, der hersker i billedet af sygdomsforløbet.

Lægemiddel liste

Under forudsætning af forekomsten af ​​obstruktiv fænomen i galdekanalerne med pancreatitis vil narkoseprocessen blive tilvejebragt:

• lithoextraction;
• antispasmolytika;
• analgetika;
• intraductal lithotripsy.

I autoimmun pancreatitis vil brugen af ​​lægemidler være ret effektiv:

• på basis af ursodeoxycholsyre;
• kortikosteroider;
• kanal stenting.

For at fjerne smerten i galdepancreatitis vil blive anvendt:

• ursodeoxycholsyrepræparater;
• høje doser af pankreas enzymer
• antispasmolytika.

Kronisk pankreatitis uden større neoplasmer, obstruktion og andre patologier kan bedøves:

• antispasmolytika;
• normale doseringsenzymer;
• ved hjælp af neurolyse.

analgetika

Næsten enhver smerte kan lindres med smertestillende midler. Hvis der er akut betændelse i orgelet, kan lægerne ordinere andre midler til at lindre smerte.

På grund af de specifikke mekanismer og forudsætninger for kronisk mavesmerter kan udnævnelsen af ​​midler til at afhjælpe dem have en række begrænsninger. For eksempel anbefales ikke-steroide midler til at eliminere smertsyndrom til de patienter, der har problemer med fordøjelsessystemet.

For at løse sådanne situationer anbefales en kombination af disse lægemidler, der indbefatter hæmmere af mavesekretioner med temmelig store doser multenzymlægemidler. Men disse er ikke ligefrem piller til pankreatitis, men snarere behandling af symptomer.

Hovedrollen i smertemekanismen er tildelt dysfunktioner af Oddins sphincter og lidelser i tarmen af ​​en dyskinetisk natur. Af denne grund vil brugen af ​​antispasmodik være ret begrundet. I øjeblikket er der visse krav til dem:

• tilstrækkelig effektivitet
• langvarig eksponering
• minimale bivirkninger.

antispasmolytika

På grund af det faktum, at grunden til smerte er en spasme af glatte muskler, vil inflammation i bugspytkirtlen altid ledsages af udnævnelsen af ​​antispasmodiske lægemidler. De bedste muligheder i denne serie var netop myotropiske. De er helt i stand til at handle på muskelkontraktion uanset deres placering.

Midler til lindring af spasme kan opdeles i 2 grupper: myotrop og anticholinerge. Den første af dem er repræsenteret af stoffet "Duspatalin" ("Mebeverin"). Lægemidlet har 2 virkninger på det betændte organ:

• eliminerer spasme og sænker cellepermeabilitet for natrium;
• stopper calcium og hjælper med at reducere udstrømningen af ​​kalium fra cellerne i glatte muskel muskler uden at forårsage hypotomi.

Det specificerede lægemiddel har gentagne gange vist sin effektivitet som et godt smertestillende middel til at fjerne smerter fra bugspytkirtlen lidelser. 30 minutter efter at kapslen er taget, begynder anæsteseprocessen, som kan vare op til 12 timer.

"Duspatalin" hjælper med at opnå maksimal stabilitet af remission efter ophør af dets anvendelse. Hertil kommer, at stoffet ikke forårsager uønskede bivirkninger og tolereres af patienter med pancreatitis er bare perfekt.

De vigtigste smertestillende midler til akut pancreatitis

På trods af at der er mere end nok smertelindrende lægemidler, er den vigtigste måde at blokere smerte ved akut pancreatitis på at anvende analgetika. Først og fremmest er det nødvendigt at vælge salicylater ("Aspirin") eller "Atsetinomin" ("Paracetamol"). De skal bruges før måltider for at forhindre smerter.

Læger anbefaler at stoppe dit valg, når pancreatitis på paracetamol. Han er i stand til at udøve en minimal irritation på det syge organ. I nogle situationer, for eksempel hvis en patient lider af leverproblemer, kan et sådant middel kun anvendes efter forudgående konsultation med den behandlende læge. Dette er nødvendigt på grund af lægemidlets hepatotoksicitet. Det er afgørende at vide og hvilken slags frugt du kan have i tilfælde af pancreatitis, hvilke slags produkter, for ikke at forværre patientens situation.

Doser af smertestillende midler til pancreatitis i bugspytkirtlen er tildelt individuelt.

Nogle eksperter kan anbefale produkter i form af tabletter uden en særlig syrebeskyttende skal. Sådanne lægemidler begynder at "arbejde" ikke kun i maven selv, men også i de øverste dele af tolvfingertarmen.

Tabletter til pancreatitis

Taler om specifikke navne, så ofte som muligt kan læger ordinere:

• antispasmodik ("Mebeverin", "No-shpu"). "Papaverin", "Meteospazmil", "Buscopan" vil bidrage til at eliminere spasmen;
• smertestillende midler ("Baralgin", "Acetamiphen"). De klare deres opgave ikke værre end andre midler;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Voltaren, Movalis, Indomethacin).

Hvert af disse værktøjer til smertelindring bør kun købes efter samråd med din læge.

Under indlæggelsesbehandling af inflammation i bugspytkirtlen såvel som under sygdommens eksacerbation er det nødvendigt at ordinere specielle injektioner, der har en stærkere og højere kvalitet på det syge organ. Blandt disse stoffer er buprenorphin og pentazocin den mest efterspurgte.

Nogle gange kan bedøvelse af "Eufillin" forbindes med behandlingen. Det påvirker krampeanfald og er relateret til novocainiske smerteblokkere.

Hvis ingen af ​​de ovennævnte stoffer har haft en ordentlig virkning på kroppen, så kan lægen i tilfælde af det næste alvorlige angreb ordinere injektioner, der er karakteriseret ved en narkotisk sammensætning. Vi taler om stoffer "Promedol" og "Fentanyl".

Smerte relievers for pancreatitis: en gennemgang af effektive retsmidler

Et karakteristisk symptom på inflammation i bugspytkirtlen er smerte, hvilket er særligt intens under eksacerbationer. En patient med pancreatitis er ude af stand til at klare akut smerte, derfor kommer medikamenter til at hjælpe. Hvilke smertestillende midler til pancreatitis vil være mere effektive? Hvad forårsager akut smerte? Du finder svar på disse spørgsmål i vores artikel.

Årsager til pancreatitis

Faktisk er der ingen specifik grund til hvilken pancreatitis opstår. Mange faktorer kan påvirke udviklingen af ​​sygdommen, såsom usunde kostvaner, alkoholmisbrug eller ikke følge en sund livsstil. Som et resultat af disse faktorer forekommer den normale funktion af bugspytkirtlen. Overvej nogle hovedfaktorer der påvirker udviklingen af ​​pancreatitis:

1. Regelmæssig overspisning. Konstant spisning i store mængder påvirker fordøjelsesorganernes tilstand, herunder bugspytkirtlen, negativt. Risikoen for inflammation i kroppen og udviklingen af ​​pancreatitis øges flere gange, hvis en person ofte spiser for fedtet eller røget mad.
2. Sygdomme i galdeblæren. Ofte er det denne faktor, der forårsager pankreatitis. Ifølge statistikker udvikles i 80% af tilfældene sygdomme i galdeblæren til pancreatitis. På grund af den forhindrede passage af galdevejen kan bugspytkirtlen ikke udføre sine funktioner fuldt ud. Der er en ophobning af kemikalier, orgelet begynder at svulme, og blodkarrene kollapser.
3. Skader på indre organer. Kirurgisk indgreb eller sløret abdominalt traume kan også påvirke bugspytkankers tilstand.
4. Sygdomme i maven. Som regel på baggrund af akut gastritis, gastroduodenitis eller mavesår forekommer nogle ændringer i fordøjelsessystemet, som påvirker bugspytkirtlen og kan forårsage pancreatitis.
5. Vaskulær sygdom eller spurtryk. Enhver sygdom forbundet med blodkar før eller senere fører til udvikling af pancreatitis. Inklusive gravide er i fare, da livmoderen klemmer de indre organer og forstyrrer skibene.

Ud over hovedårsagerne spiller en vigtig rolle af genetisk disponering. Forkert arbejde i bugspytkirtlen kan være fra fødslen. Forværring af underernæringens situation udvikler pancreatitis.

Årsager til Pancreatitis smerte

Smerte i pancreatitis kan have en anden karakter: piercing, skarpe, skære, smerte. Hvis patienten ikke er i stand til at bestemme lokaliseringsstedet, er det højst sandsynligt, at organets betændelse er fuldstændig. Hvis patienten peger på et bestemt punkt, betyder det, at kun en del af bugspytkirtlen er påvirket. Nogle klager over rygsmerter, det skyldes det faktum, at bugspytkirtlen nedbryder sig ind i hele bukhulen, så smerten bliver sløret og giver tilbage. Bemærk venligst, at uudholdelig smerte i pancreatitis er kun karakteristisk ved forværring af bugspytkirtlen eller akut pancreatitis. I det kroniske stadium er smertens fornemmelser meget mindre almindelige.

analgetika

Under forværringen af ​​pancreatitis er det første, du har brug for at stoppe et angreb af akut smerte. Der er flere typer smertestillende midler, overvej dem mere detaljeret:

antispasmolytika

Typisk opstår smerte i pancreatitis på grund af glat muskelpasmer. Antispasmodik er i stand til effektivt at lindre denne sygdom. Foruden modpaspasmodik ordinerer lægen andre lægemidler.

• Nosh-pa. Et effektivt middel til pankreatitis hjælper med at lindre smerter på kort tid. Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter og opløsninger til intramuskulær og intravenøs anvendelse. For at lindre smerte så hurtigt som muligt bør man give præference for intravenøs administration, forudsat at proceduren udføres af en person med en medicinsk uddannelse. Brug 2 ml af Nosh-py opløsningen, bland med fysisk. opløsning. Hvis det ikke er muligt at administrere lægemidlet gennem en vene, tager patienten tre Nosh-py tabletter tre gange om dagen. Læger anbefaler at drikke Nosh-poo-kurser som forebyggelse af inflammation i bugspytkirtlen.
• Papaverin. Dette stof er ikke kun anæstesi, men normaliserer også trykket inde i bugspytkirtlen. Papaverine er tilgængelig i form af rektal suppositorier, tabletter og injektion. Til intravenøs injektion anvendes 2 ml opløsning i kombination med natriumchlorid. Tabletter med pancreatitis anbefales at tage en, 3 gange om dagen.
• Buscopan. Når pancreatitis er ordineret i kompleks terapi rettet mod behandling af bugspytkirtlen. Lægemidlet eliminerer glatte muskelspasmer og derved lindre smerter og eliminere ubehag (kvalme, opkastning, generel svaghed). Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter og suppositorier. For at lindre bugspytkirtlen er det vigtigt at bruge en pilleform. Det anbefales at tage før måltider, 3 gange om dagen. Under eksacerbationer ordineres doseringen af ​​den behandlende læge.
• Meteospazmil. Fås i kapselform. Med dette lægemiddel kan du lindre smerter hjemme i kort tid. Det er bedst at drikke kapslen med pancreatitis før du spiser eller under et angreb af smerte. Under eksacerbationer anbefales det at tage en meteospasmil kursus, en kapsel to gange dagligt, behandlingsforløbet er mindst 7 dage.

analgetika

Ved hjælp af smertestillende midler kan du slippe af med smerten af ​​næsten enhver art, herunder pankreatitis. Kun hvis det er nødvendigt, læger ordinerer smertestillende midler fra en anden gruppe, for eksempel i tilfælde af akut betændelse i et organ.

1. Baralgin. Der er to former for frigivelse: piller og injektionsvæske, opløsning. Som nævnt ovenfor hjælper injektionsvæsken til at bedøve for minimal tid. Indtast meget langsomt, en enkeltdosis på 2 ml. Det anbefales at anvende tre gange om dagen, hvis det er nødvendigt, dosen er ordineret af den behandlende læge. Hvis denne mulighed er fraværende, tager patienten 1 tablet tre gange om dagen, vaskes medicinen med et glas rent vand.
2. Pentalgin. Analgetik til rådighed i pilleform. Tag en tablet tre gange om dagen. Som anæstesi til pancreatitis må lægemidlet ikke bruge mere end fem dage, da det indeholder koffein, som kan skade med regelmæssig brug.

Antiinflammatoriske lægemidler

1. Voltaren. Når pankreatitis anvendes i form af injektioner. Normalt ordinerer lægen et kursus af injektioner, som vil hjælpe med at lindre smerter og reducere den inflammatoriske proces. Lægemidlet er også tilgængeligt i piller, men eksperter anbefaler ikke deres brug i akut smerte, da effekten skal vente i en time. Ved hjælp af intramuskulær injektion forekommer anæstesi inden for få minutter. Den daglige dosis er 75 ml (1 ampul). Under eksacerbationer er det muligt at anvende en gentagen dosis med tilladelse fra lægen.
2. Movalis. I de første dage af forværring af pancreatitis anbefales det at sætte injektioner, fra og med dag 3, skifter patienten til tabletformen af ​​lægemidlet. Den maksimale daglige dosis må ikke overstige 10 mg.
3. Indomethacin. Lægemidlet er ikke-steroidalt, hjælper med at lindre betændelse og smertelindring. Når pankreatitis tages i pilleform. Det er kun tilladt at tage medicinen efter høring af lægen.

Sådan fjerner smerten ved pancreatitis: generelle anbefalinger

I tilfælde af akut smerte under pancreatitis ud over at tage smertestillende midler er det vigtigt at overholde følgende regler:

1. Brug ikke kold som bedøvelse, det kan forværre situationen og øge vasospasmen.
2. Under akut smerte anbefales det ikke at spise mad. Det er tilladt at drikke kogt vand i små mængder.
3. Åndedrætsøvelser vil bidrage til at reducere smerteintensiteten. Det er nødvendigt at holde pusten i kort tid, skiftevis med lav vejrtrækning.
4. Tag en siddeposition, der stræber fremad med brystet.
5. Giv patienten fysisk og moralsk fred.
6. Ring om nødvendigt ambulancebrigaden.

I intet tilfælde bør ikke engagere sig i selvbehandling af pancreatitis. For at undgå hyppige exacerbationer er det nødvendigt at søge hjælp fra en læge, der vil ordinere den korrekte behandling. Med forbehold for behandling opnår patienten langsigtet remission.