Analyser for pankreatitis er nødvendige for at bekræfte komplikationerne i bugspytkirtlen og behovet for passende behandling. Materialet til forskning er urin, afføring, spyt og blod.

Normalt under en rutinemæssig undersøgelse anbefales patienten at holde sig til en særlig kost og videregive en tom mave, det er nødvendigt for nøjagtigheden af ​​dataene.

Testenes rolle i diagnosticering af problemer med bugspytkirtlen

Laboratorieundersøgelser hjælper med at bestemme den nuværende inflammation i bugspytkirtlen, komplikationer, graden af ​​organskader. I løbet af behandlingen hjælper analyser med at overvåge effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling og forbedring af patientens tilstand.

Resultatet af undersøgelsen hjælper med at identificere en krænkelse af produktionen af ​​enzymer, der er ansvarlige for produktionen af ​​insulin og glucagon, samt en fejl i funktionen af ​​apparatet, der styrer deres udveksling.

Generel blodprøve

Blodtællinger hjælper med at opdage betændelse. Antallet af neutrofiler, leukocytter, ESR stiger i denne væske. Hvis under ESR-indikatoren ikke stabiliseres, indikerer dette forekomsten af ​​komplikationer af pancreatitis.

I den kroniske form af sygdommen diagnostiseres patienten med en næringsstofmangel, hvilket resulterer i et fald i ESR og leukocytter. I svær tilstand er der jernmangel, folsyreanæmi.

Hvis blodprøven viser lave værdier af erythrocytter og hæmoglobin, er der stor sandsynlighed for hæmoragiske forandringer i kirtlen med stort blodtab. Hematokrit er ansvarlig for stabiliteten af ​​vand- og elektrolytbalancen.

Biokemisk blodprøve

Mange er interesserede i, hvordan man kontrollerer bugspytkirtlen, for eksempel i INVITRO. Af alle standard laboratoriemetoder for tilstedeværelsen af ​​pancreatitis betragtes som den bedste blodprøve til biokemi. Det kan afsløre en række overtrædelser:

• Hypoproteinæmi (med en stigning i globuliner).
• Forøg lipase, trypsin. Dette indikerer en kronisk proces.
• Forøget alkalisk fosfatase, når funktionen af ​​udstrømningen af ​​galde.

I analysen af ​​biokemi anses følgende for at være det vigtigste:

• Alfa amylase. Hævelse taler om en forværring af sygdommen. Normen for størrelsen varierer inden for 100 U. Sænkning af niveauet under grænsen på 28 enheder. er en patologisk manifestation af forskellige sygdomme i indre organer.
• Kolesterol. Stigningen i indikatoren tyder på, at bugspytkirtlen er for overbelastet, og kroppen har problemer med arbejdet. Hvis du ikke ændrer denne situation i tide, kan diabetes udvikle sig. Når pancreatitis kolesteroltal reduceres. Normalt varierer denne tal inden for 3-6 udgave.
• Blodsukker niveau. I en sund person forbliver værdien i intervallet 3-5,5 U. Hvis patienten udvikler pancreatitis, stiger risikoen signifikant. Dette kan forklares ved en overtrædelse af kulhydratmetabolisme, for hvilken bugspytkirtlen er af stor betydning. Hvis blodsukkeret er højt, skal der som en ekstra test for diabetes gives glykeret hæmoglobin. Dens indikatorer vil være mere nødvendige selv i det tidlige stadium af sygdommen. Normen hos raske mennesker er fra 4 til 6%.

Det er vigtigt! For at få detaljerede oplysninger om patientens tilstand skal lægen ikke bestemme den generelle figur for amylase, men direkte pankreatisk isoamylase. Normerne for den generelle indikator i blodet - 29-100 U / l, mens bugspytkreatursværdien - ikke mere end 52 U / l.

Blodindsamling regler

Hvis det er nødvendigt at tage venøst ​​eller kapillært blod, så gøres det på tom mave, og det er ligegyldigt, hvilke prøver der skal passere på materialet. Hvis du har mistanke om pancreatitis et par dage før du går til klinikken, bør du begynde at følge en kost, der udelukker fede, stegte, krydrede, søde og salte fødevarer.

Derudover anbefales det om morgenen på dagen for bloddonation:

• Giv op med at spise og drikke. Intervallet fra det sidste måltid til klinikken bør ikke være mindre end 8 timer.
• Røg ikke.
• At udelukke på tærsklen til overdreven motion.
• For et par dage bør overlade alkohol, kaffe og stærk te.

Undersøgelse af afføring

Afføring analyseres for at registrere ændringer. De bestemmes af antallet af enzymer. Hvis figuren er under normen, forstyrres fordøjelsen af ​​fødevarer, hvilket kan ses på følgende måder:

• Tilstedeværelsen af ​​fedt i materialet.
• Visualisering af ufordøjede madrester.
• Lightening afføring. Dette sker kun i tilfælde af overlappende galdeveje.

Sådan forbereder du på levering af afføring

For at opnå den korrekte diagnose er patienten strikt overholdt til kosten. Det anbefales Schmidt kost. De vigtigste kriterier er forbrug af protein (105 g), kulhydrater omkring 175 g og fedtstoffer 130 g. Daglige kalorier - 2200-2500 kcal.

Før du samler materialet, er det nødvendigt at afvise stoffer, der indeholder alkohol eller alkohol, for ikke at forstyrre niveauet af enzymer.

Dekryptere afføringstests

I en sund person, hvis den forbruges med 100 g fedt, forbliver indholdet i afføringen af ​​det neutrale indeks inden for 7 g. Hvis mængden er meget højere end normalt, indikerer dette, at der ikke er tilstrækkelig mængde enzymer. På grund af patologi kan fæces indeholde en øget mængde ufordøjlede muskelfibre.

Diagnose af eksokrin insufficiens er mulig, hvis galdesyreniveauet ligger inden for det normale område, og indikatoren for sæbe og neutralt fedt overskrides.

Det er ret nemt at visuelt identificere overtrædelser, hvis afføringen har en væskekonsistens, en skinnende overflade, er dårligt skyllet af og har en ubehagelig lugt. Dette skyldes ufuldstændig fordøjelse af proteiner og som følge heraf deres henfald.

Efter at have mistænkt pankreatitis, beregnes patologiske ændringer ved tilstedeværelsen af ​​amilorré, steatorrhea, creatorrhea. Ofte udføres en elastasetest, hvor elastase-1-indekset sænkes, når kirtlen virker utilfredsstillende.

Urinanalyse

For at bestemme uregelmæssigheder i urinen undersøges amylase niveauer. Dette enzym produceres i spytkirtlen og i bugspytkirtlen. Dens hovedfunktion er opdeling af komplekse kulhydrater i enkle.

Normal analyse af enzymer giver en figur ikke højere end 64 ED. Ved akut pancreatitis øges diastasen betydeligt, og når sygdommen er i kronisk form, er der et fald i indekset, mens tallet ikke når 16 IE.

Urinprøver er ikke den eneste måde at bestemme sygdommen på, da niveauet af amylase også kan ændre sig i andre patologier.

Det er vigtigt! Du bør vide, at i den akutte forløb af pancreatitis er urinens farve mere intens end normalt. Ketonlegemer kan også detekteres. En alvorlig form er karakteriseret ved en signifikant tilstedeværelse af protein, erythrocytter, leukocytter og cylindre. Dette sker ved nyreskade.

Korrekt opsamling af urin til analyse

For at indikatorerne skal være sande, er det vigtigt at henvende sig til undersøgelsen ansvarligt. Hvis et akut sygdomsforløb er mistænkt, skal der foretages en analyse hurtigst muligt, og henvisningen skal mærkes "cito". Da diastasen hurtigt kollapser, skal det opsamlede materiale være varmt.

Ved rutinekontrol på hospitalet er det nødvendigt at indsamle morgenurinen og hurtigt levere det til laboratoriet. Nogle gange vises daglig overvågning hver 3. time.

Tabeller af afvigelser fra normen i pancreatitis

Dekryptering af analyser udføres på tabeldata.

Komplet blodtal, hvis der er en inflammatorisk proces, er som følger:

Hvordan man undersøger bukspyttkjertlen

Sygdomme i mave-tarmkanalen giver normalt folk en masse problemer, men på trods af dette mange forsinkelser med behandling, forsøger at klare sygdommen alene. En sådan tilgang giver ikke alene fordele, men kan fremkalde farlige komplikationer og dermed forbundne sygdomme. Så hvordan man tjekker bugspytkirtlen? Hvilke tests skal passere for ikke at blive forvekslet? For eventuelle uregelmæssigheder i kroppen er det første, som en person skal gøre, at kontakte en læge for kvalificeret hjælp. Det er lægen, der vil ordinere de nødvendige undersøgelser for at bestemme sygdommen og planlægge behandlingen.

Generelle regler for forberedelse til analyse

Før du bestiller pancreasprøver, skal du lære at gøre det korrekt. Normalt instruerer læger patienter, fordi fejl ved indsamling af biologisk materiale kan føre til betydelige afvigelser af resultaterne.

Generelle anbefalinger koger ned på flere punkter:

• Undersøgelser udføres på en tom mave om morgenen. Få dage før testene bør du afvise fra skadelig mad (stegt, krydret, fedt, salt, konserves, kaffe, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer). Det anbefales heller ikke at bruge bælgplanter, der kan forårsage øget dannelse af gas;
• Før du tager blod, skal du afstå fra at ryge i mindst to timer;
• Ved problemer som forstoppelse skal man sørge for, at toksiner, der dvæler i tarmene, ikke påvirker testresultatet. For at gøre dette skal du tage nogle enterosorbenter (aktivt kul, enterosgel, polysorb osv.);
• Alle beholdere skal være sterile og vaskes grundigt med sæbe og vand.
• Når man indsamler en kvindes urin, er det afgørende, at kønsorganernes hygiejne udføres, hvorefter det er bedre at bruge en tampon for at sikre renheden af ​​det materiale, der er taget
• For at studere den generelle analyse af urin er det nødvendigt at tage en medium portion.

Disse enkle anbefalinger hjælper med til korrekt at videregive testene og undgå mulige falske resultater. Det er dog værd at huske, at de undertiden tager fejl i laboratorier, så hvis du er i tvivl, skal du undersøges igen.

Laboratoriediagnose

I sygdomme forbundet med inflammation i bugspytkirtlen er hovedopgaven at bestemme dens tilstand. Akutte episoder ledsages af en øget frigivelse af enzymer, som, afhængigt af deres type, kan detekteres i blodet, urinen og afføringen. Også undersøgelsen af ​​leveren vil være informativ, da dens funktion er tæt forbundet med bugspytkirtlen. Hovedprøverne, på grundlag af hvilke lægen trygt kan tale om sygdommen, er som regel sådan:

• generel blod- og urinanalyse
• biokemisk analyse af blod, herunder test af enzymer diastase og amylase;
• coprogram (meget informativ til pancreatitis);
• Ultralyd, som du kan registrere fluid i bukhulen, bestemme vævets tilstand og se mulige tumorer, herunder kræft;
• MR og endoskopi. Disse moderne diagnostiske metoder kan perfekt fortælle om inflammationen i det undersøgte organ.

Blodprøver

Enhver person, der lider af pancreatitis, undrer sig over, hvilke tests der skal tages for at diagnosticere denne sygdom. Normalt ordinerer lægen flere.

• Generel blodprøve. Den første ting, der vil indikere problemer med bugspytkirtlen, er det høje antal leukocytter på baggrund af en stigning i antallet af segmenterede og stangneutrofiler samt en øget erythrocytsedimenteringsrate (ESR). Det skal huskes, at en betændt lever også kan give lignende resultater, og derfor bør der tages en omfattende tilgang til undersøgelsen;
• Biokemisk analyse af blod. Det mest oplagte tegn på store problemer med bugspytkirtlen vil være en stigning i total og direkte bilirubin, hvilket vil indikere tilstedeværelsen af ​​icterisk form for pancreatitis. Alarmerende signaler er væksten af ​​sialinsyrer, seromucoid og gamma globuliner;
• Blodtest for alfa-amylase. I tilfælde af en stigning i dens hastighed (normen er 16-30 g / l pr. Time) har lægen ret til at mistanke om kronisk eller endog akut pancreatitis, sten i kirtel og blokering af kanalen. Hvis de opnåede data er under normen, hvilket indikerer manglende produktion af dette enzym, kan vi antage pancreatonekrose, alvorlige patologier forbundet med organets ødelæggelse;
• Pankreasenzymanalyser: trypsin og lipase;
• Blodtest for sukker. I tilfælde af alvorlige bugspytkirtelproblemer vil resultaterne overstige 6 mmol / l, men disse data alene vil ikke indikere en udviklingssygdom.

Urinanalyse

Med pankreasygdom i urinen, som i blodet, øges niveauet af amylase. Denne type diagnose er slet ikke dyrt, så læger er glade for at ordinere det. Ud over den generelle urinanalyse skal du bruge følgende undersøgelser:

• Lasus test. Resultaterne af denne analyse viser mængden af ​​amylase og dens aktivitet i urinen. I denne analyse vil det blive kaldt "diastase";
• Prozerin test. Dens essens koger ned til det faktum, at efter en enkelt injektion af prozerin hver halve time kontrolleres patienten for koncentrationen af ​​amylase i urinen. Hvis hun er vokset 2 gange og ikke er vendt tilbage til normal inden for to timer, kan lægen diagnosticere pancreatitis. I tilfælde af at kroppen ikke reagerer på indførelsen af ​​prozerin, taler lægerne om bugspytkirtelvævsklerose og pankreasnekrose.

Hormonprøvning

Bugspytkirtlen er et organ, der producerer hormoner, så dets helbred i kroppen kan bedømmes ud fra deres indhold i kroppen.

• Insulin er et hormon involveret i nedbrydning af glucose, syntese af protein og fedtsyrer. At reducere dets indhold i blodet taler om overtrædelser.
• S-peptid er et hormon produceret sammen med insulin.
• Glucagon, som fungerer direkte modsat insulin.
• I forskellige situationer undersøges blod for indholdet af hormoner som gastrin og amylin.

coprogram

Analysen af ​​afføring er af stor betydning ved diagnosticering af sygdomme i mave-tarmkanalen, herunder pancreatitis. Et klart tegn på afvigelse fra normen vil være tilstedeværelsen af ​​ufordøjede muskelfibre, fedtstoffer og fibre i den.

Pancreas MR

Symptomerne på sygdommen er kun karakteristiske for bugspytkirtlen, når der allerede er opstået alvorlige lidelser. Hvis patienten var i stand til at identificere ændringer i hans tilstand til tiden, så er det halvdelen af ​​succesen. Moderne medicin gør det godt at undersøge det berørte organ. For at kontrollere bugspytkirtlen ved hjælp af en magnetisk resonans teknik er følgende organ parametre vigtige:

• størrelse;
• form;
• vævstæthed;
• Tilstedeværelsen af ​​formationer af enhver art
• træk ved intra-bugspytkirtelkanaler. Undersøg særskilt kanlen i milten - bugspytkirtlen, da kroppens helbred er direkte afhængig af dets patency
• vaskularisering.

Undersøgelse af bugspytkirtlen indebærer brugen af ​​et kontrastmiddel for at kontrollere hvert område og se selv de mindste ændringer i billedet.

I hvilke tilfælde er det nødvendigt at ty til MRI:

• påvisning med ultralyd af eventuelle ændringer i den epigastriske region
• hævelse;
• kronisk pankreatitis
• intraduktal hypertension;
• cyster;
• vedvarende mavesmerter.

Så hvis der er klager over bugspytkirtlen, skal du ikke forsinke besøget til lægen. Tid til at bestå prøverne og den forskning, der er udført for at hjælpe med at opretholde helbredet.

Sådan lærer du om tilstanden af ​​helbred i bugspytkirtlen

Underernæring, alkohol og rygestop, ukontrolleret indtagelse af medicin fører ikke til øjeblikkelig død. De forårsager akut eller kronisk inflammatorisk og undertiden tumorproces i bugspytkirtlen og forårsager diabetes. Det vil tage skridt i tide og undgå alvorlige komplikationer af pancreatitis kun dem, der uden at vente på udseendet af farlige symptomer ved, hvordan man kontrollerer bugspytkirtlen. Lad os åbne sløret af hemmeligholdelse.

Principper for undersøgelse af bugspytkirtlen

Diagnose af bugspytkirtlen bør være kompleks: du skal have information ikke kun om kroppens struktur, men også om dens funktion. Lad os forklare hvorfor.

Bukspyttkjertlen er en stor kirtel med en unik struktur og funktioner. Det er dette, der spiller en central rolle i gennemførelsen af ​​fordøjelsen, der producerer enzymer, der er nødvendige for nedbrydning af proteiner og fedtstoffer i stoffer, der en gang i blodet vil fodre cellerne. Insulin produceres i denne kirtel, som hjælper det primære energisubstrat, glukose, giver energi til celler og væv. Andre hormoner er også syntetiseret i den.

Kirtlen er placeret i retroperitonealrummet, foran den ligger maven, den tværgående tyktarm og duodenum på begge sider - nyrerne. Inde i kroppen er kanalerne, der samler pankreasjuice rig på enzymer fra kirtelceller. De falder i en stor kanal, der åbner i tolvfingertarmen.

Hvis en vis mængde kirtelsvæv er beskadiget, erstatter det resterende væv dets funktion, og der kan ikke forekomme symptomer på sygdommen. På samme tid kan der være en situation, hvor et meget lille område dør eller indtrænger, det er ikke mærkbart i hele kirtlens struktur, men ledsages af en markant ændring i organets funktion. Derfor bør undersøgelsen af ​​bugspytkirtlen være kompleks og dække kroppens struktur og dens funktion.

Laboratoriediagnose

Analyser under undersøgelse af pancreas bestemmer organets funktion. Ved akutte læsioner i bugspytkirtlen er der en stigning i aktiviteten af ​​enzymer, som den producerer. Nogle af dem er mere informative at bestemme i blodet, andre - i urinen, nogle - i fæces. For at bestemme sværhedsgraden af ​​læsionen evalueres indikatorerne for funktionerne i det leverrelaterede organ.

Diagnose af bugspytkirtlen omfatter følgende tests:

1. Komplet blodtal: Der er en stigning i niveauet af leukocytter, stiv og segmenterede neutrofiler, ESR ved akutte eller akutte eksacerbationer af den kroniske proces.
2. Biokemisk analyse af blod: Forhøjede niveauer af total og direkte bilirubin - i den icteriske form af pancreatitis (med ALT forøget let), en stigning i niveauet af gamma globuliner, seromucoid, sialinsyrer.
3. Blodtryksspecifikke blodprøver:
   • blod-alfa-amylase (dens hastighed er 16-30 g / l pr. time);
   • bestemmelse af trypsin (dens aktivitet vil overstige 60 μg / l);
   • blod lipase (mere end 190 U / l vil blive forøget);
   • blodglukose - vil blive forøget (mere end 6 mmol / l) med inddragelse af den endokrine (økologiske) del af bugspytkirtlen i den inflammatoriske eller destruktive proces.

Advarsel! Satsen for enzymatisk aktivitet kan afvige lidt i overensstemmelse med forskellige laboratorier.

Tidligere var hovedanalysen, der fokuserede på diagnosen af ​​bugspytkirtlen, pancreasamylase - et enzym, der produceres af kroppen. Ved akut og forværring af kronisk inflammation i kirtlen ses en stigning i aktiviteten af ​​dette enzym i blodet - over 30 g / l pr. Time og i urinen (der defineres som "urindiastase") - over 64 U / l pr. Time. Når bugspytkirtlen dræber - pankreas nekrose, skleroserende pancreatitis - er der et fald i aktiviteten af ​​amylase i blodet (under 16 g / l pr. Time) og i urinen (under 10 U / l).

Hidtil er det vigtigste laboratoriediagnostiske kriterium for pancreaslæsioner enzym-elastasen, som detekteres i afføring. I tilfælde af svækkelse af kirtelfunktionen er aktiviteten af ​​bugspytkirtelselastase mindre end 200 μg / g, i tilfælde af alvorlig organskade - mindre end 100 μg / g.

Advarsel! Alle blodprøver tages på tom mave, men nogle forsøg på bugspytkirtlen behøver noget præparat. Dette punkt skal afklares, hvis ikke med lægen, så med laboratoriepersonalet, hvor du planlægger at gennemgå diagnosen.

Laboratoriestresstest

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at udføre nogle tests ikke kun på tom mave, men også efter indførelsen af ​​visse stoffer i kroppen - en stresstest.

Der er sådanne belastningstest:

1. Glyco-amylase test. Den indledende koncentration af blodamylase bestemmes, hvorefter personen skal drikke 50 g glucose; efter 3 timer genindføres amylase. I tilfælde af patologi efter 3 timer konstateres en stigning i dette enzym med mere end 25% fra begyndelsesniveauet.
2. Prozerin test. Den indledende koncentration af urindiastase bestemmes, hvorefter prozerin administreres. Så hver halve time i 2 timer måles diastasens niveau: normalt øges den med ikke mere end 2 gange, men vender derefter tilbage til normal. I forskellige typer af pankreaspatologi bestemmes forskellige indikatorer.
3. Iodolipol test. Ved opvågnen urinerer patienten og tager derefter lægemidlet "Yodolipol." Så i en time, en og en halv, to og 2,5 timer, bestemmes niveauet af iod i urinen. Denne diagnose af pankreasygdomme er baseret på aktiviteten af ​​enzymet lipase produceret af dette organ. Normalt begynder jodid en time senere at bestemme i urinen, og graden af ​​udskillelse er mere og mere og maksimalt - i en del af urinen opsamlet efter 2,5 timer.
4. Secretin-pankreoziminova test. Det er baseret på en ændring i den kemiske sammensætning af indholdet af duodenum efter administration af det hormonlignende stof secretin ind i det (det forårsager en øget sekretion af bicarbonatrige og pankreasjuicenzymer).
5. Glukosetolerancetesten er vigtig for diagnosticering af læsioner af den endokrine apparat i bugspytkirtlen. Samtidig bestemmes blodglukoseniveauet på en tom mave efter en time og to efter at have taget glucoseopløsningen inde. Denne analyse er kun foreskrevet af en endokrinolog, og han fortolker den, da der er fare for komplikationer forbundet med en stigning i blodniveauet af denne simple kulhydrat.

Undersøgelse af kroppens struktur

Undersøgelsen af ​​bugspytkirtlen er baseret på vævets egenskaber: det er ikke synligt under en rutinemæssig røntgenundersøgelse, men rørets kanaler kan undersøges radiografisk ved at indføre kontrast i dem. Jern er velegnet til ultralyd, og Doppler-sonografi bestemmer blodgennemstrømningen i sine fartøjer. Beregnet tomografi visualiserer sin struktur i lag, men magnetisk resonansanalog er optimal til bestemmelse af et organs mindste strukturer. Overvej alt i orden.

Røntgen metoder

1. Panoramisk radiografi muliggør visualisering af kun forkalkning af kirtlenvævet, store sten i dets kanaler.
2. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi er indførelsen af ​​et røntgenkontrastmiddel ind i duodenumkirtelens kanaler ved anvendelse af et optisk apparat, der udfører fibrogastroskopi.
3. Selektiv angiografi - en røntgenundersøgelse af vaskulær kirtel efter injektion af et kontrastmiddel.
4. Beregnet tomografi hjælper med at diagnosticere tumor- og inflammatoriske processer i kirtlen.

Hver af undersøgelsesmetoderne kræver, at patienten udfører forberedende procedurer.

ultralydsundersøgelse

Denne metode er ikke lige så præcis som en tomografisk undersøgelse, men på grund af sin enkelhed og sikkerhed er det afgørende for den primære diagnose af glandulære patologier. Ultralyd gør det muligt at visualisere akut og kronisk inflammation, tumorer, abscesser, cyster; Doppler ultralyd er uvurderlig til den primære vurdering af organt blodgennemstrømning. Denne metode kræver forudgående forberedelse. Hvordan man udfører det, så resultatet af undersøgelsen viste sig at være pålideligt, fortalte vi i artiklen: Forberedelse for ultralyd i bugspytkirtelpatologi.

Magnetic resonance imaging

NMR-tomografi er den mest informative metode til at studere kirtlen, som meget præcist visualiserer et organs væv i lag. Når man kombinerer MR med indførelsen af ​​kontrast i kanalerne (kolangiopancreatografi) eller fartøjer (angiografi), opnås den maksimale pålidelighed af bugspytkirtelstudien.

Indikationer for MR i bukspyttkjertlen er som følger:

• organer med små diameter
• leversygdom;
• pancreatitis;
• forberedelse til kirurgi på kirtlen;
• som kontrolorganbehandling.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen?

Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede hendes mave. Læs artiklen >>

Sådan kontrollerer du bugspytkirtlen: Hvilke tests skal bestå for kontrol

Diagnose af bugspytkirtlen skal udføres omfattende, det er vigtigt at kende ikke kun information om organets struktur. Men forstå, hvordan det virker og ved hvordan man kontrollerer bugspytkirtlen.

Bukspyttkjertlen har en ret stor størrelse, den har en unik struktur og interessante funktioner. Det har en vigtig rolle i processen med at fordøje mad, da enzymer dannes i den, er de nødvendige for nedbrydning af proteiner og fedtstoffer i forbindelser, der, når de frigives i blodet, nærer cellerne. I denne kirtel dannes insulin, som hjælper glukose (hovedkilden til energi) til at trænge ind i cellerne i organer og væv. Andre hormoner syntetiseres også i kirtlen.

Bukspyttkjertlen er placeret i retroperitoneal rummet, foran det er maven, duodenal såret, tyktarmen og tarmens tarm, og siderne er nyrerne. Organet har indvendige kanaler, i hvilke pancreasjuiceholdige enzymer opsamles fra kirtelceller. Alle kanaler er forbundet i et stort. Som går ind i tolvfingertarmen.

Hvis en del af kirtlen er beskadiget, overtager de resterende væv sin funktion, og sygdommen kan ikke manifestere sig. Samtidig kan i nogle tilfælde et meget lille område, der er umærkeligt i organets generelle struktur, blive betændt eller dø af, men kirtelens funktion varierer meget. Derfor er det nødvendigt at gennemføre en omfattende undersøgelse af bugspytkirtlen for at dække hele sin struktur og udforske funktionerne.

Laboratoriediagnose

Under undersøgelsen af ​​bugspytkirtlen udføres analyser for at bestemme organets ydeevne. Ved akutte læsioner øges aktiviteten af ​​enzymer syntetiseret af kirtlen. Nogle af dem er bedre defineret i urinen, andre i blodet, andre i fæces.

For at vurdere sværhedsgraden af ​​læsionen er det også nødvendigt at undersøge leverfunktionen, da den er tæt forbundet med bugspytkirtlen.

Analyser udført ved diagnosen bukspyttkjertel:

1. Komplet blodtal - hvis der er en akut proces eller forværring af en kronisk sygdom, vil niveauet af leukocytter, segmenterede og bandneutrofiler og ESR blive forøget.
2. Biokemisk analyse af blod - der er en øget mængde direkte og totalt bilirubin (med den icteriske form af sygdommen), niveauet af gamma-globuliner, sialinsyrer og seromukoid-stigninger.

Specifikke analyser specifikke for denne krop:

• blodalfa-amylase (normalt bør den være 16-30 g / liter pr. time);
• trypsinaktivitet (bør ikke overstige 60 μg / liter);
• blodlipase 9 i patologi overstiger niveauet 190 U / liter);
• blodglukose - vil betyde over 6 mmol / liter, hvis inflammatoriske eller destruktive processer omfatter den økologiske (endokrine) del af organet;
• bestemmelse af amylase, trypsin og lipase i lumen i duodenum i en tom mave, og derefter efter at den fortyndede saltsyreopløsning (30 ml) er fodret ind i tarmen. Normalt har disse enzymer i de to første dele af tarmens indhold et reduceret niveau, og så stiger de gradvist til den oprindelige værdi. Ved kronisk pankreatitis i alle dele er der et mærkbart fald;
• urinalyse - bestemme aktiviteten af ​​amylase og antallet af aminosyrer (Lasus test). Når kirtelens patologi, vil disse stoffer blive observeret i øgede mængder;
• copprogram - med utilstrækkelig bugspytkirtelfunktion i fæces vil der være stivelse, fedt, muskelfibre og ufordøjet fiber.

I øjeblikket er hovedkriteriet for laboratoriediagnosen af ​​bugspytkirtlen estalase - et enzym, der er placeret i afføring. Hvis jernet virker dårligt, vil aktiviteten af ​​bugspytkirtlen estalase være på et niveau under 200 μg / g, hvis der er en alvorlig organpatologi, så mindre end 100 μg / g.

Laboratoriestresstest

Nogle gange er det nødvendigt at udføre nogle tests ikke kun på tom mave, men også efter indtagelse af visse stoffer i kroppen - udføres en stresstest.

Typer af stresstest:

• Glyco-amylase test - dette bestemmer den indledende koncentration af amylase i blodet, og så drikker personen 50 g glucose. Efter tre timer skal du gøre en anden test for amylase. Med sygdom vil mængden af ​​dette enzym være 25% højere end begyndelsesniveauet.
• Prozerin test - bestemme det oprindelige niveau af urin diastase, derefter administreres prozerin. Derefter måles diastaseindholdet to timer hvert tredive minut. Normalt stiger beløbet ikke mere end to gange, og returnerer derefter til dets oprindelige værdi. I forskellige sygdomsforskelle vil indekserne afvige.
• Iodolipol test - patienten skal urinere under vågning, og derefter drikke lægemidlet Yodolipol. Derefter udføres 2,5 timer hver halv time i urinen for at bestemme niveauet af iodid. Grundlaget for denne diagnose er aktiviteten af ​​lipase udskilt af kirtlen. Normalt begynder jodid i urin at blive bestemt efter en time, graden af ​​udskillelse stiger og når et maksimum i en urinprøve taget efter 2,5 timer.
• Secretin-pancreatic imine-prøve - for at gennemføre den, ændrer den kemiske sammensætning af indholdet af tolvfingertarmen efter tilførsel af secretin (hormonlignende stof) til det. Det øger udskillelsen af ​​bukspyttkjerteljuice i tarmen, som indeholder mange bicarbonater og enzymer.
• Glukosetolerancetest - giver dig mulighed for at bestemme patologien i det endokrine apparat i bugspytkirtlen. I dette tilfælde skal du først bestemme indholdet af glucose i blodet på en tom mave og derefter efter 60 minutter og to timer efter at have spist inde i glukoseopløsningen. Denne analyse kan kun foreskrives af en endokrinolog, og han bør også fortolke resultaterne, da sandsynligheden for udvikling af komplikationer som følge af forhøjet blodglukosekoncentration er høj.

Undersøgelse af kroppens struktur

Undersøgelsen af ​​kirtlen bestemmes af egenskaberne af dets væv. Den sædvanlige røntgenundersøgelse viser ikke noget, men organkanalerne kan ses ved hjælp af røntgenstråler, når et kontrastmedium indsættes i dem.

Det er muligt at studere kirtlen godt med ultralydmetoden, og det er muligt at bestemme intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i sine kar ved hjælp af doppler-sonografi. Beregnet tomografi gør lagdelt visualisering af strukturen, og dens magnetiske resonansanalog giver dig mulighed for at bestemme de mindste strukturer i kroppen.

Røntgenundersøgelsesmetoder:

1. Undersøgelsesrøntgen - kun forkalkning af kirtlet væv og store konkrementer i kanalerne visualiseres.
2. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi - et kontrastmiddel injiceres i kanalens kanaler ved anvendelse af et optisk apparat til fibrogastroskopi fra duodenum.
3. Selektiv angiografi - Kontrastmidler leveres til kirtlerne i kirtlen, og derefter undersøges de ved hjælp af røntgenstråler.
4. Beregnet tomografi - giver dig mulighed for at diagnosticere tumorer og inflammatoriske processer i kroppen.
5. Ultralydundersøgelse er ikke i modsætning til tomografi en meget præcis metode, men den er meget enkel og sikker, derfor er det grundlaget for at lave en primær diagnose. Ved hjælp af ultralyd kan du se akut og kronisk betændelse, cyste, tumor, abscess. Doppler ultralyd er meget vigtigt for at vurdere blodforsyningen til orgelet. Umiddelbart skal vi forberede en ultralyd af bugspytkirtlen.
6. Magnetisk resonansbilleddannelse - den mest informative metode er NMR-tomografi, det giver dig mulighed for at visualisere organvævet ved lag med maksimal nøjagtighed. Hvis MR kombineres med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i kanalerne (kolangiopancreatografi) eller fartøjer (angiografi), så er nøjagtigheden af ​​at studere kirtlen maksimal.

Før hver af disse metoder skal patienten gennemgå forberedende procedurer.

Brugen af ​​MR har følgende indikationer:

• leverpatologi;
• små kirtel tumorer;
• pancreatitis;
• forberedelse til kirurgi
• kontrolorganterapi.

Pålidelige test for sygdomme i bugspytkirtlen - en komplet liste

Pancreatic sundhed i dine hænder!

Bukspyttkjertlen er et vigtigt organ i fordøjelsessystemet og endokrine systemer, der regulerer fordøjelsen af ​​mad og blodsukker. Hvordan man forbereder sig på diagnosen og hvilke tests du passerer for sygdomme i bugspytkirtlen, vil du lære af denne artikel.

Hvad du skal kontrollere først

Først skal du vurdere den generelle tilstand af kroppen. Den første gruppe af test og undersøgelser af bugspytkirtlen omfatter:

1. Almindelig blodtal og antal blodplader.
2. Urinanalyse.
3. Biokemisk analyse af blod: total protein og dets fraktioner, total og direkte bilirubin, glucose, lipidogram, kreatinin, urinstof, ALT, AST, LDH, gamma-GGT, alkalisk phosphatase, kalium, calcium, natrium, chlor, CRP.
4. Koagulation.
5. Coprogram.

Generel blodprøve

Akut pancreatitis er karakteriseret ved en stigning i leukocytter til 20 tusind med et skift af leukocytformlen til venstre. I kronisk forløb overskrider denne indikator lidt referenceværdierne. Accelereret ESR vil indikere en inflammatorisk proces.

urinanalyse

Denne analyse er ikke specifik for læsioner i bugspytkirtlen. Men med et fald i glukosetolerance eller diabetes mellitus i urinen vil indholdet af sukker og ketonlegemer øges.

I tilfælde af tumordannelse i bugspytkirtlen udvikler obstruktion af galdeveje og kolestasisyndrom. Urin får en mørk brun farve ("ølfarvet urin"), og en stigning i urobilinogen og bilirubin vil blive påvist i sedimentet.

Blodbiokemi

Blodprøver kan fortælle meget om kroppens arbejde.

Standardindikatoren indikatorer, som læger normalt foreskriver, afspejler helt fuldt ud arbejdet i alle organer og legemsystemer. Med nederlaget på kirtlen vil der være følgende ændringer:

• fald i niveauet af totalt protein under 60 g / l på grund af albumin;
• forhøjet cholesterol og lavdensitets lipoproteiner;
• atherogenic indeks over 4;
• forøget alkalisk phosphatase og gamma-GGT i udviklingen af ​​cholestasis;
• der kan være en stigning i niveauet af transaminaser ALT og AST, hvilket viser graden af ​​celledestination;
• stigning af lactat dehydrogenase (LDH) i strid med glukosemetabolismen;
• c-reaktivt protein stiger i nærvær af inflammation.

For at opnå pålidelige resultater af undersøgelsen er det nødvendigt at bestå alle testene strengt på en tom mave.

koagulation

Blodkoagelforstyrrelser i kronisk pankreatitis er fraværende, men med akut udvikling af sygdommen vil antithrombin III falde som følge af frigivelse af enzymer i blodet i koagulogrammet.

skatologi

Afføring analysen er udført for at finde niveauet for skade på mave-tarmkanalen. Med en sygdom i bugspytkirtlen vil fordøjelsen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater blive forstyrret. Fecal masser erhverver en pasty konsistens og uhørt lugt; partikler af ufordøjet mad kan være til stede. Indholdet af muskelfibre og bindevæv, neutral fedt, stivelse er forøget. Derudover kan du undersøge et specifikt enzym, elastase-1, der stiger i afføring med pancreatitis.

Det er ikke nødvendigt at tage en afføring analyse for mikroflora, denne metode er ikke effektiv til diagnosticering af pancreatitis.

Særlig laboratoriediagnostik

Omgivende smerte - et tegn på pankreatitis

Mistænker resultaterne af pankreasygdomstest, vil lægen, uden at miste tiden, lede dig til at foretage et snævrere udvalg af undersøgelser. Hvilke tests skal du overføre:

1. serum-enzymogram: pancreasamylase, lipase, trypsinogen, trypsin.
2. pancreas hormoner.
3. urin diastase.
4. bestemmelse af niveauet af pankreas enzymer i duodenaljuice.
5. funktionelle og belastningstest.
6. definition af tumormarkører.
7. avanceret diagnostik gør det muligt at kontrollere kroppens funktion og foretage en endelig diagnose.

Serum-enzymogram

Ved akut eller forværring af kronisk pancreatitis i det venøse blod vil koncentrationen af ​​kirtlenzymer øges. Den mest følsomme metode er at bestemme niveauet for proteinaktivering af trypsinogen i blodet.

Niveauet af enzymet phospholipase A2 indikerer tilstedeværelsen af ​​destruktive processer. Alfa-2-antitrypsin henviser til prognostiske indikatorer for forløb af pancreatitis: jo højere er det, jo værre er prognosen.

Hvis du har dårlige tests: dets enzymer virker på bugspytkirtlen, starter processen med selvdestruktion. I dette tilfælde er nødindlæggelse i intensivafdelingen forpligtet til at kontrollere og stabilisere vitale tegn.

Hormonal profil

Tre hormoner produceres i bugspytkirtlen:

1. insulin: sænker blodsukkerniveauet
2. glucagon: et af hormonerne, der øger glukosen, når det er mangelfuldt;
3. C-peptid: koncentrationen af ​​dette stof vil vise aktivitetsgraden af ​​produktionen af ​​dets eget insulin.

Hvis testene viser abnormiteter, vil de henvise dig til en endokrinolog.

Urin diastase

Kontrol af niveauet af serumamylase er en dyr procedure. Ikke alle hospitaler har de rigtige reagenser. En hurtigere metode er at bestemme niveauet for diastase i urinen. Diastase er et nedbrydningsprodukt af amylase, som vil blive bestemt med stigende koncentration af enzymet i blodet.

Denne analyse har lav følsomhed ved kronisk pankreatitis, derfor anbefales det at bestemme niveauet af pancreasamylase.

Niveauet af enzymer i duodenalindholdet

For at kontrollere bugspytkirtlen er det nødvendigt at bestemme indholdet af enzymer i duodenaljuice. Til dette udføres duodenal intubation: patienten svelger et tyndt gummirør gennem hvilket duodenalindholdet opsamles.

Ved at reducere koncentrationen af ​​enzymer og bicarbonater bekræftes organskader. Denne metode kombineres med stresstest, som anvendes i tilfælde af formodet kronisk pankreatitis.

Funktionelle test

Funktionelle tests er nødvendige for at kontrollere kroppens aktivitet ved svækkende kronisk sygdom. Efter at have øget belastningen på bugspytkirtlen, der genereres af visse lægemidler, bestemmes det, hvilken del af kirtlen der lider - eksokrin eller endokrin.

Endokrine og eksokrine pancreasfunktioner

Overvej de hyppigst anvendte procedurer, afkodningen af ​​dem udføres i forbindelse med andre analyser:

1. Glukosetolerancetest. Med denne test vil lægen vurdere, hvordan bugspytkirtlen er i stand til at kontrollere blodsukkerniveauet. Inden patienten undersøges, kontrolleres det fastende glukoseniveau. Så skal du drikke et glas sødt vand, hvorefter hver 3 timers glukosekoncentration anslås. Hvis tallet ikke falder med tiden, siger de en overtrædelse af glucosetolerance.
2. Test af saltsyre. Under duodenal lyding injiceres en svag opløsning af saltsyre og olivenolie i duodenale hulrum. Disse stoffer stimulerer pankreasceller og derved øger koncentrationen af ​​enzymer.
3. Secretin-pancreatoimin test. Dette er en moderne version af saltsyre test. I tolvfingertarmen enterin secretin og pancreoimin, enzymer der aktiverer kirtlen. Mængden af ​​udskilt sekretion estimeres, hvilket er niveauet af bicarbonater og enzymer. Denne test evaluerer eksokrine bugspytkirtlen.

Tumor markører

Hvis en form for kræft i bugspytkirtlen undersøges, undersøges patienten ved at identificere et specielt peptid, CEA, et cancer-embryonalt antigen. Ulempen ved denne test er ringe informativ, da tumormarkøren også øges ved kronisk pankreatitis.

konklusion

Den overflod af fede og hurtige kulhydrater i kosten, rygning og alkoholmisbrug forårsager uoprettelig skade på bugspytkirtlen. Signifikante symptomer i kronisk pancreatitis forekommer med 90% ødelæggelse af kirtlenvæv. I tid til at opdage de første tegn på sygdommen kan være med regelmæssige check-ups.

Hvis du er en velsignet elsker og meget at spise, og efter en fest har du mavesmerter, så tænk på dit helbred. Nu ved du, hvordan du tjekker din bugspytkirtlen og hvilke typer af tests du har, når bugspytkirtlen forstyrrer dig. Lægen vil undersøge dig og give dig anbefalinger.

Hvilke tests passerer for krænkelser i bugspytkirtlen

Den moderne rytme for livet af mennesker efterlader praktisk taget ingen tid og mulighed for at opretholde en afbalanceret kost, så mange oplever sjældent ubehagelige smertefulde følelser af whining eller akut natur i bugspytkirtlen. I sådanne situationer er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå en undersøgelse af organerne i mave-tarmsystemet for at identificere udviklingen af ​​mulige patologiske ændringer. For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer i tid såvel som begyndelsen af ​​progressionen af ​​alvorlig patologi er det nødvendigt at vide, hvilke tests der udføres i bugspytkirtlen.

Årsager til smerter i bugspytkirtlen og mulige måder at diagnosticere

I de fleste tilfælde bidrager forekomsten af ​​smerte i lokaliseringen af ​​det pågældende organ til pancreatitis i de akutte eller kroniske stadier af dets udvikling. Det kan ikke kun ses blandt ældre mennesker, men også blandt de yngre generationer. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​denne patologi er:

• alkoholmisbrug
• tobak rygning
• ukorrekt kost, der hovedsagelig består af fastfood og andre hurtige kulhydrater;
• hyppige sultestrejker og ikke rationaliseret tilgang til kostvaner.

Men glem ikke, at foruden bugspytkirtlenes pankreas patologi kan sygdomme i det endokrine system, såsom udvikling af onkologi eller diabetes, forårsage ubehagelig smerte. Derfor er kendskabet til hvilke tests der skal bestås for at kontrollere status for dette organ, nyttigt i enhver alder generation.

Det er vigtigt at huske, at før der opstår akutte angreb i det parenkymale organ, forekommer der neutrale symptomer først, hvilket forårsager mildt ubehag i almindeligt velbefindende.

Ved sådanne ændringer skal du straks være opmærksom. Faktisk er det ofte tilfældet, at udviklingen af ​​den inflammatoriske proces kan fremkalde dannelsen af ​​en irreversibel komplikation af patologi, der fører til et dødeligt udfald.

Mange spørger spørgsmålet: "Sådan kontrollerer du bugspytkirtlen, og hvilke prøver er der påkrævet for at kunne passere?". Udlevering af test til undersøgelse af bugspytkirtlen involverer et antal af følgende diagnostiske undersøgelser:

• bloddonation til generel laboratorie og klinisk forskning;
• hormon niveau detektion
• generelle urintest;
• forskning i coprogram;
• og udpeges også ved ultralyd, CT, MR, etc.

Blodprøver

Med pancreas sygdom viser laboratoriet blodprøver et højt informationsniveau, derfor kan eksperter oftest ordinere flere typer blodprøver til undersøgelse af bugspytkirtlen.

Meget ofte for at kontrollere bugspytkirtlen ordinerer eksperter blodprøver til generelle og kliniske laboratorietests, der skal tages om morgenen på tom mave.

Dekryptering af dataanalyse udføres i løbet af de næste 2-3 timer, hvilket giver dig mulighed for at få resultaterne af analyserne på leveringsdagen. Udviklingen af ​​inflammatoriske processer afspejles stort set i det samlede antal ESR og leukocytter, som flere gange overstiger de normale værdier. Men i nogle tilfælde er disse resultater ikke nok til en fuldstændig vurdering af det kliniske billede og bestemmelsen af ​​diagnosen.

For at kontrollere bugspytkirtlen kan blodprøver til biokemi også ordineres, hvilket er mere informativt, da det viser graden af ​​amylaseintensitet, hvor det høje indhold indikerer progressionen af ​​patologiske lidelser.

Biokemisk analyse af blod viser også niveauet af cholesterolforbindelser og glucose. Når en læge ordinerer en test til bestemmelse af et pankreatisk antigen, vil de opnåede positive resultater indikere forekomsten af ​​en akut form for pankreatisk sygdom. Men med det kroniske kursus vil resultatet af en sådan test være negativ.

Bestemmelse af hormonniveauer

Analyser af bugspytkirtlen for at bestemme hormonniveauerne i den menneskelige krop er blandt de vigtigste diagnostiske metoder til at undersøge dette organ. Det er trods alt det optimale niveau af hormoner i kroppen, der sikrer arbejdet i næsten alle systemer af indre organer og det optimale forløb af alle vitale processer.

Det er afgørende, at ved en sådan analyse af analyser bestemmes niveauet af insulin i blodet, da reguleringen af ​​de metaboliske processer af kulhydratforbindelser, fuldstændig assimilering af glucose og kontrol af niveauet af sukker i blodet afhænger af dette hormon.

Når resultater opnås, vurderer niveauet af insulin i blodspecialisten tilstanden i bugspytkirtlen. Indikatorer, der ligger tæt på eller overstiger kritiske niveauer af normen, indikerer udviklingen af ​​patologi.

Med udviklingen af ​​en akut inflammatorisk proces og andre lige så komplekse alvorlige patologiske lidelser i parenchymorganets område, foreskriver eksperter en undersøgelse for at identificere niveauet af glucagon, hormonet, der er ansvarligt for niveauet af insulinekretion.

Urinprøve

I en generel undersøgelse af urinprøver bestemmes mængden af ​​aminosyrer og diastase (pankreasamylase). Hvis testresultaterne viser et forhøjet niveau af deres indhold, så vil dette være tegn på funktionsfejl i bugspytkirtlen. Imidlertid indikerer det reducerede indhold af disse komponenter i urinen at dø af visse sektioner af væv af dette organ.

Årsagerne til de øgede niveauer af diastase og aminosyrer i urinsammensætningen kan være følgende faktorer:

• akut eller kronisk pancreatitis
• dannelse af pankreatisk nekrose;
• udseendet af tumorer af anden art end strømmen;
• gallsten sygdom af forskellig sværhedsgrad
• betændelse i leveren
• dannelsen af ​​ektopisk graviditet
• akutte patologier inden for indre organer.

Coprogram test

Undersøgelsen af ​​pankreasprøver indebærer også undersøgelse af konsistensen af ​​fæces. Dårlig afføring vil vise fiber, fedt og stivelse.

Elastase-niveauet tages imidlertid som hovedindikatoren for tilstanden af ​​parenkymorganet. Lavt indhold af elastase indikerer, at testorganets helbred er reduceret til en patologisk tilstand.

For at bestemme en bestemt sygdom i bugspytkirtlen kan der være behov for yderligere diagnostiske metoder, såsom ultralyd, MR eller CT.

Når en ultralyd er foreskrevet

Ultralydundersøgelse af kirtlen udføres normalt sammen med en undersøgelse af tilstanden i maven. Undersøgelse af disse organer er påkrævet i følgende situationer:

• med udseende af smerte på venstre side i hypokondrium;
• i tilfælde af mistanke om udvikling af en neoplasma i fordøjelsessystemet
• at bekræfte diagnosen;
• med et kraftigt fald i kropsvægt og forringelse af det generelle trivsel;
• hvis du har mistanke om udviklingen af ​​diabetes
• med udseende af hudens yellowness og en periodisk følelse af kvalme.

Yderligere diagnosemetoder som ultralyd, MR og CT er påkrævet for tilfælde af mistænkt cancer på parenkymorganet. Med en stor tumor kan strukturen af ​​parenkymorganet variere betydeligt.

Desuden er ultralyd nødvendig ved identifikation af den første mistank for udvikling af pancreatitis, da denne patologi er næsten asymptomatisk i de tidlige stadier af dens udvikling.

CT- og MR-undersøgelser foreskrives, hvis resultaterne af ultralydet ikke viste noget præcist klinisk billede af udviklingen af ​​de patologiske forandringer i bugspytkirtlen. Når en magnetisk resonansspecialist undersøger straks alle bukhuleorganernes organer, hvilket gør det muligt at identificere beslægtede sygdomme med en skjult natur af strømmen.