Den menneskelige pancreas er et organ med endokrine og eksokrine sekretion, er involveret i fordøjelsen. I størrelse er det det næststørste jern i menneskekroppen efter leveren. Den har en alveolar-rørformet struktur, understøtter kroppens hormonelle baggrund og er ansvarlig for de vigtige stadier af fordøjelsen.

De fleste af bugspytkirtlen producerer sin hemmelighed (enzymer), som kommer ind i tolvfingertarmen. De resterende celler i dens parenchyma producerer hormoninsulin, som understøtter normal kulhydratmetabolisme. Denne del af kirtlen hedder Langerhans-øerne eller betaceller.

Kirtlen består af tre dele: kroppen, hovedet og halen. Kroppen er formet som et prisme, dets forside er støder op til maven bagvæggen. Halen af ​​kirtlen er placeret nær milten og venstre bøjning af tyktarmen. Pancreas hoved er placeret til højre for rygsøjlen, buet, danner en hooked proces. Hendes hestesko bøjer duodenum, formes med denne bøjning. En del af hovedet er dækket af et blad af peritoneum.

Størrelsen af ​​bugspytkirtlen er normalt fra 16 til 22 cm. Udadtil ligner den latinske bogstav S.

Anatomisk placering

Bukspyttkjertlen er placeret i rummet bag peritoneum, derfor er det det mest faste organ i bukhulen. Hvis en person er i liggende stilling, så vil det faktisk være under maven. Faktisk er den placeret tættere på bagsiden bag maven.

Fremspringet af bugspytkirtlen:

• krop på niveauet af den første lændehvirvel
• hoved på niveauet af den første og tredje lændehvirvler
• halen er en hvirvel højere end bugspytkirtlen.

Anatomi i nærliggende organer: bag hovedet er den ringere vena cava, portalvejen, den højre nyreneår og arterien, begynder den fælles galdekanal. Den abdominale del af aorta, lymfeknuder, celiac plexus er placeret bag kirtlen krop. Langs kirtlens krop er miltenvenen. En del af venstre nyren, nyrearterien og venen, den venstre binyren ligger bag halen. Foran bugspytkirtlen er maven, den er adskilt fra den af ​​omental tasken.

Blodforsyning

Grenerne, de pancreatoduodenale arterier (anterior og posterior), afviger fra den fælles hepatiske arterie, de bærer blod i hovedet af bugspytkirtlen. Den leveres også af en gren af ​​den overordnede mesenteriske arterie (lavere pankreatiskoduodenalarterie).
Fra miltarterien er der grene til krop og hale af kirtlen (pancreas).

Venøst ​​blod strømmer fra orgelet gennem milten, overlegen og ringere mesenterisk, venstre pancreatisk ven (portalåreindstrømning).
Lymfen går til pancreatoduodenal, pancreas, pylorisk lændehals lymfeknuder.

Bugspytkirtlen er inderveret af nerver fra milt, celiac, hepatiske, overlegne mesenteriske plexuser og grene af vagusnerven.

struktur

Bukspyttkjertlen har en lobular struktur. Loblerne er igen sammensat af celler, der producerer enzymer og hormoner. Skiver eller acini består af individuelle celler (fra 8 til 12 stykker), kaldet eksokrine bugspytkirtelceller. Deres struktur er karakteristisk for alle celler, der producerer proteinsekretion. Acinien er omgivet af et tyndt lag af løst bindevæv, hvor blodkar (kapillærer), små ganglier og nervefibre passerer. Fra segmenterne af bugspytkirtlen ud små kanaler. Bukspyttkjertelsaft gennem dem træder ind i hovedpancreaskanalen, som strømmer ind i tolvfingertarmen.

Den bugspytkirtelkanal kaldes også bugspytkirtlen eller virsungskanalen. Den har en anden diameter i tykkelsen af ​​kæden parenchyma: op til 2 mm i halen, 2-3 mm i kroppen, 3-4 mm i hovedet. Kanalen kommer ind i tolvfingrevæggen i lumen af ​​hovedpapillen og har en muskuløs sphincter i enden. Nogle gange er der en anden lille kanal, den åbner på den lille papilla i bugspytkirtlen.

Blandt segmenterne er der separate celler, der ikke har udskillelseskanaler, de kaldes øerne Langerhans. Disse områder af kirtlen udskiller insulin og glucagon, dvs. er den endokrine del. Bugspytkirtlen er afrundet med en diameter på op til 0,3 mm. Antallet af øer af Langerhans øges fra hoved til hale. Øerne består af fem typer af celler:

• 10-30% er alfa celler, der producerer glucagon.
• 60-80% af de beta celler, der producerer insulin.
• delta- og delta 1-celler, der er ansvarlige for produktionen af ​​somatostatin, et vasointestinalt peptid.
• 2-5% af PP celler, der producerer pankreas polypeptid.

Bukspyttkjertlen har andre typer celler, overgangs- eller blandet. De hedder også acinostrovkovymi. De producerer en zymogen og et hormon på samme tid.

Deres tal kan variere fra 1 til 2 millioner, hvilket er 1% af den samlede masse af kirtel.

Yderlig ligner kroppen en snor, der gradvist fladder til halen. Anatomisk er det opdelt i tre dele: kroppen, halen og hovedet. Hovedet er placeret til højre for rygsøjlen, i buen i tolvfingertarmen. Dens bredde kan være fra 3 til 7,5 cm. Brystkroppens legeme ligger lidt til venstre for rygsøjlen foran den. Dens tykkelse er 2-5 cm, den har tre sider: front, bag og bund. Så fortsætter kroppen i halen, 0,3-3,4 cm bred. Den når milten. I kædelens parenchyma fra halen til hovedet er bugspytkirtelkanalen, som i de fleste tilfælde før du kommer ind i tolvfingertarmen er forbundet med den fælles galdekanal, flyder mindre ofte uafhængigt.

funktioner

1. Eksokrin kirtelfunktion (udskillelse). Bugspytkirtlen producerer juice, som kommer ind i tolvfingertarmen og deltager i nedbrydning af alle grupper af fødevarepolymerer. De vigtigste pankreas enzymer er chymotrypsin, alfa-amylase, trypsin og lipase. Trypsin og chymotrypsin dannes ved indgift af enterokinase i hulrummets hulrum, hvor de ankommer i en inaktiv form (trypsinogen og chymotrypsinogen). Mængden af ​​bugspytkirtelsaft er dannet hovedsageligt på grund af produktionen af ​​den flydende del og ioner af cellerne i kanalerne. Juften selv fra acini er lille i volumen. I den faste periode frigives mindre juice, koncentrationen af ​​enzymer reduceres. Når der spiser spise, den omvendte proces.
2. Endokrine funktion (endokrine). Det udføres på grund af arbejdet i cellerne i bugspytkirtlen, der producerer polypeptidhormoner i blodbanen. Dette er to modsatte hormonfunktioner: insulin og glucagon. Insulin er ansvarlig for at opretholde normale serumglucoseniveauer og er involveret i kulhydratmetabolisme. Funktioner af glucagon: regulering af blodsukker ved at opretholde sin konstante koncentration er involveret i metabolisme. Et andet hormon - somatostatin - hæmmer frigivelsen af ​​saltsyre, hormoner (insulin, gastrin, glucagon), frigivelsen af ​​ioner i cellerne i Langerhans-øerne.

Arbejdet i bugspytkirtlen er stort set afhængig af andre organer. Dets funktioner er påvirket af fordøjelseskanalernes hormoner. Dette er secretin, gastrin, pancreatic. Hormonerne i skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne, binyrerne påvirker også kirtlenes funktion. Takket være den velkoordinerede mekanisme for sådant arbejde kan dette lille organ producere fra 1 til 4 liter juice til fordøjelsesprocessen pr. Dag. Juice udskilles i menneskekroppen efter 1-3 minutter efter starten af ​​et måltid, ender den i 6-10 timer. Kun 2% af saften falder på fordøjelsesenzymer, de resterende 98% er vand.

Bukspyttkjertelen kan i nogen tid tilpasse sig fødeindtagets natur. Der er en udvikling af de nødvendige enzymer i øjeblikket. For eksempel ved at forbruge store mængder fedtholdige fødevarer frembringes lipase med en stigning i proteiner i kosten, trypsin og niveauet af tilsvarende enzymer vil stige i nedbrydning af kulhydratfødevarer. Men misbrug ikke kroppens kapacitet, fordi ofte kommer der et signal om sygdom fra bugspytkirtlen, når sygdommen allerede er i fuld gang. Kirtlens anatomi forårsager dets reaktion i tilfælde af sygdom hos et andet fordøjelsesorgan. I dette tilfælde vil lægen markere "reaktiv pankreatitis" i diagnosen. Der er også omvendte tilfælde, fordi det ligger i nærheden af ​​vigtige organer (milt, mave, nyrer, binyrerne). Det er farligt at skade kirtlen, så der opstår patologiske forandringer i løbet af få timer.

Bukspyttkjertel: Anatomi og fysiologi

Pankreas anatomi og fysiologi

Bukspyttkjertlen er et meget vigtigt organ for den korrekte funktion af hele kroppen.
Det er særegent, at det samtidig udfører to funktioner:

• eksokrine - det styrer fordøjelsesprocessen, dens hastighed;
• endokrine - kontrollerer kulhydrat og fedtstofskifte, understøtter immunsystemet.
  Den anatomi og fysiologi i bugspytkirtlen gør det muligt at bedre forstå det unikke af dette organ.

Pankreas anatomi

Når smerten i bugspytkirtlen, er det ikke altid nødvendigt at straks falde på operationen, nogle gange kan du bare.

Det er et langstrakt organ med en ensartet tæt struktur, er på andenpladsen efter leveren.
For en sund person i ungdom og middelalderen er kendetegnet ved en homogen struktur af kirtlen. Når ultralyd (ultralyd) i bugspytkirtlen er dens ekkogenicitet (det vil sige afspejling af ultralydbølger af organets væv), er det sammenligneligt med resultaterne af leverens undersøgelse, der normalt betegnes som finkornet og homogent.
Men det er også normalt at overveje reduceret ekkogenicitet hos overvægtige mennesker og forhøjet ekkogenitet hos magre mennesker.

Kroppen lægges i den femte uge af graviditeten. Fuldstændig udvikling af bugspytkirtlen er afsluttet med seks år.
For et nyfødt barn er størrelsen 5 ÷ 5.5 cm, for et år gammel - 7 cm, for en tiårig - 15 cm.
I en voksen når størrelsen af ​​bugspytkirtlen en længde på 16 ÷ 23 cm og en tykkelse på op til 5 cm i den bredeste del.
Pancreas vægt er 60 ÷ 80 gram, og i alderdommen falder den til 50 ÷ 60 gram.
Størrelsen af ​​kroppen kan være mere eller mindre end normen i tilfælde af forskellige sygdomme. Det kan øges med betændelse (pankriatit) på grund af ødem og klemme i nærheden af ​​indre organer, hvilket også påvirker dem negativt. Når atrofi af bugspytkirtlen i bugspytkirtlen (parenchyma) er der et fald i dets størrelse.

Derfor anbefales det at konsultere en læge og lave ultralyd for symptomer (mavesmerter, dyspepsi).

Kroppen kan opdeles i:

• Hovedet er den tykkeste del af organet (op til 5 cm). Det ligger i hingstløbet i tolvfingret, lidt forskudt til højre fra ryglinjen.
• Pancreas legeme passerer bag maven til venstre og dybt ind i bukhulen.
• Halen (op til 2 cm) er lidt hævet opad og nærmer sig milten.

Kroppen består af hoveddelen - parenchymen, som er ens i struktur til blomkålen. Fra oven er det dækket af et kappe af bindevæv, kaldet en kapsel.
Parenchyvævet (98% af den samlede masse af bugspytkirtlen) er opdelt i lobes (acini). De producerer pancreasjuice og overfører det gennem mikrokanalerne til organets hovedkanal, Wirsungkanalen, der åbner med galdekanalen ind i tolvfingertarmen, hvor der opstår fordøjelsesmaling.

I løbet af dagen producerer en voksen sundt person 1,5 ÷ 2 liter pancreasjuice.

Pancreasjuice indeholder:

• De vigtigste fordøjelsesenzymer er lipase, amylase og protease, som er involveret i fordøjelsen af ​​fedtstoffer, proteiner og kulhydrater;
• bicarbonater, som skaber et alkalisk miljø i tolvfingertarmen og dermed neutraliserer syren fra maven.

Pankreatitis er ikke en sætning. Fra mine mange års erfaring kan jeg sige, at det hjælper meget.

De resterende 2% af orgelet er optaget af små øer af Langerhans, hvoraf de fleste er placeret i halen. Disse grupper af celler, der ikke har kanaler, er placeret ved siden af ​​blodkapillærerne og udskiller hormoner direkte i blodet, især insulin.

Blodforsyningen til bugspytkirtelvæv skyldes de store arterier, hvorfra de mindre bugspytkirtelarterier afgår. De forgrener sig og danner et stærkt kapillært netværk, der gennemsyrer alle acini (celler, der producerer fordøjelsesenzymer), som giver dem væsentlige elementer.
Når betændelse i jern kan øge og klemme arterierne, hvilket forværrer organets ernæring og fremkalder en yderligere komplikation af sygdommen.
Også ved akut betændelse er der risiko for alvorlig blødning, som vil være svært at stoppe.

Hvor er bugspytkirtlen?

Orgelet er placeret bag maven i venstre del (undtagen hovedet) i bughulen ca. 6 ÷ 8 cm over navlestregionen (ved overgangen fra thoraxhvirvlen til lændehvirvlen). Hovedet er tæt dækket af lungebindekroppen, kroppen er næsten vinkelret dybt, og halen er tilbage og op til milten.

Faktisk er kroppen beskyttet på alle sider:

• foran ham er maven;
• bag - rygsøjlen;
• på venstre side - milten;
• på højre side - tolvfingertarmen.

Pankreas fysiologi

Denne krop udfører en dobbelt funktion:

1. Spiserørets fordøjelsessystem (eksokrine) funktion
98% af den samlede masse af bugspytkirtlen består af lobulaer (acini). De er dem, der beskæftiger sig med produktion af pancreasjuice, og derefter passere den gennem mikrokanalerne til hovedorgankanalen, Wirsungkanalen, der åbner med galdekanalen ind i tolvfingertarmen, hvor der opstår fordøjelsesmaling.
Pancreasjuice indeholder:

• enzymer, der omdanner fedt, proteiner og kulhydrater til enkle elementer og hjælper kroppen med at absorbere dem, det vil sige omdanne det til energi eller organisk væv;
• bicarbonater, som neutraliserer syrer, der kommer ind i tolvfingertarmen fra maven.

Enzymer, der udgør pancreasjuice:

Lipase - nedbryder fedt, der trænger ind i tarmene til glycerol og fedtsyrer, for yderligere tilførsel i blodet.
Amylase konverterer stivelse til oligosaccharider, som omdannes til glucose ved hjælp af andre enzymer, og den kommer ind i blodbanen, hvorfra den fordeles som en energi gennem hele kroppen.
Proteaser (pepsin, chymotrypsin, carboxypeptidase og elastase) - konverter proteiner til aminosyrer, der let absorberes af kroppen.

Behandlingen af ​​kulhydrater (saccharose, fructose, glucose) begynder, når de er i mundhulen, men kun simple sukker nedbrydes her, og komplekse kan kun nedbrydes ved påvirkning af specialiserede pankreas enzymer i tolvfingertarmen og også i tyndtarmen (maltase, lactase og invertase), og kun efter det kan kroppen absorbere dem.

Fedtene trænger ind i det uberørt tolvfingertarmen, og her begynder behandlingen deres. Ved hjælp af bugspytkirtlenzymet lipase og andre enzymer, som reagerer med hinanden og danner komplekse komplekser, nedbrydes fedtet i fedtsyrer, og de passerer gennem tarmens vægge og trænger ind i blodet.

Produktionen af ​​fordøjelsesenzymer begynder med strømmen af ​​signaler som følge af udstrækning af væggene i mave-tarmkanalen såvel som smag og lugt af mad og stopper, når en vis grad af koncentration er nået.

Hvis bugspytkirtlen forstyrrer duct patency (dette sker i akut pankreatitis) aktiveres enzymerne i selve organet og begynder at nedbryde vævene og senere forårsage nekrose af cellerne og danne toksiner. Samtidig begynder den akutte smerte. Samtidig forekommer dyspepsi i fordøjelseskanalen på grund af mangel på enzymer.

2. Pankreas hormonelle (endokrine) funktion
Sammen med fordøjelsesenzymer producerer kroppen hormoner, som styrer kulhydrat og fedtstofskifte.
De produceres i bugspytkirtlen af ​​grupper af celler kaldet Langerhans-øer og optager kun 2% af organets masse (hovedsageligt i hale-delen). De har ikke kanaler, ligger nær blodkapillærerne og frigør hormoner direkte ind i blodet.

Følgende hormoner produceres af bugspytkirtlen:

• insulin, som kontrollerer indtræden af ​​næringsstoffer, især glucose, i cellen;
• Glucagon, som kontrollerer niveauet af glukose i blodet og aktiverer sin produktion fra kroppens fedtreserver med utilstrækkelige mængder;
• somatostatin og pankreatisk polypeptin, stopper produktionen af ​​andre hormoner eller enzymer i mangel af deres behov.

Insulin spiller en stor rolle i kroppens stofskifte og forsyner det med energi.
Hvis produktionen af ​​dette hormon er reduceret, har personen diabetes. Nu bliver han nødt til at sænke blodglukoseniveauet med sin medicin gennem hele sit liv: regelmæssigt give sig insulininjektioner eller tage specielle lægemidler, der reducerer sukkerindholdet.

Bukspyttkjertlen og andre organer i nærheden

Kirtlen er placeret i bukhulen, hvor det ligger blodkarrene, leveren, nyrerne, mave-tarmkanalen osv. Heraf følger, at med sygdommen hos et eller andet organ, dets udvidelse eller infektion, er der fare for andre med god grund mange sygdomme er de samme.

En meget dårlig sygdom, men min ven rådede mig, når jeg behandlede pancreatitis, ud over hvad lægen foreskrev for mig at tage.

Således er pancreas aktivitet tæt forbundet med tolvfingertarmen: Pankreasjuice kommer ind i tarmene via Wirsungkanalen, som spalter mad til fuldstændig absorption af næringsstoffer.
For eksempel forekommer inflammation i bugspytkirtlen (pancreatitis) i et duodenalt sår og som følge heraf en indsnævring af kanalen. Hvis sygdommen ikke behandles, stopper kirtlen produktionen af ​​hormoner og enzymer, normalt væv gradvist erstatter ar, den resulterende purulente infektion fører til udseendet af peritonitis, som kan være fatalt.

Derudover lider både bugspytkirtlen og leveren kraftigt af alkoholindtagelse og rygning - deres celler holder op med at udføre deres funktioner, og der kan forekomme ondartede tumorer i deres sted.

Pankreas anatomi

Pankreas anatomi

Bukspyttkjertlen er et oparret kirtelorgan placeret i retroperitonealrummet i niveauet 1-11 lændehvirveler. Klippenes længde er i gennemsnit 18-22 cm, gennemsnitsvægten er 80-100 g. Der er 3 anatomiske sektioner i den: hoved, krop og hale. Hovedet i bugspytkirtlen støder op til tolvfingertarmen, og halen er placeret i miltens port. Tykkelsen af ​​kirtlen i forskellige sektioner er 1,5-3 cm. De forreste og nedre overflader af bugspytkirtlen er dækket af peritoneum. Bugspytkirtlen har en tynd bindevævskapsel og svagt udtrykt bindevævssepta. Foran for bugspytkirtlen er maven og den indledende del af PD K. Bugspytkroppens hoved ligger i hovens bøjning.

Bag hovedet af bugspytkirtlen er de ringere og hule portalårer, højre nyrearterie og vener, almindelig galdegang. Aorta og miltvenen støder op til den bageste overflade af kroppen, og bag halen er den venstre nyren med sin egen arterie og ven og venstre binyren (se figur 1-2).

Fig. 1-2. Pankreas topografiske anatomi. Figuren viser skematisk billedet af den tværgående sektion af det øvre abdominale hulrum

Den største (Wirsung) bukspyttkjertelkanal er dannet ved sammensmeltningen af ​​de lobulære kanaler og passerer gennem kroppen fra halen til hovedet, tættere på bagsiden. Diameteren af ​​GPP'en i en voksen er 1-2 mm i hale og krops område og 3-4 mm i hovedområdet, hvor i GPP er i 60% af tilfældene fusioneret med yderligere (Santorini) kanalen (se fig. 1-3).

Fig. 1-3. Pancreas struktur. Anatomiske forhold mellem almindelig galdekanal og bugspytkirtelkanalen er vist.

Bukspyttkjertelkanalen smelter sammen med den fælles galdekanal, der danner leveren i bukspyttkjertelen, og åbner i tolvfingertarmen oven på sin store (Vater) papilla. I 20-25% af tilfældene strømmer kanalerne separat ind i tolvfingret, hvilket afhænger af forskellige muligheder for udvikling af dualsystemet (se figur 1-4). Således forekommer 10% af tilfældene at den terminale del af Wirsungkanalen forekommer, og bugspytkirtlen drænes gennem den Santorinske kanal - denne udviklingsmulighed kaldes en bugspytkirtlenhed og betegnes som anomalie af organet. Længden af ​​GLP er 18-20 cm.

Fig. 1-4. Anatomisk konfiguration af det intra-pancreatiske duktalsystem. Viser den omtrentlige procentdel af hver af de mulige udviklingsmuligheder.

De intramurale dele af den fælles galdekanal og bugspytkirtelkanalen samt hepato-pancreasampullen er omgivet af glatte muskelfibre, der danner Oddi-sphincteren, som regulerer strømmen af ​​galde og bugspytkirteljuice ind i tolvfingertarmen. Placeringen af ​​Vater nippel er variabel, men oftest er den placeret 12-14 cm fra gatekeeper. Oddi sfinkteren har en ret kompleks struktur og er ikke formelt fælles for begge kanaler (se figur 1-5).

Fig. 1-5. Strukturen af ​​Oddins sphincter

Følgende muskelformationer, der danner Oddins sphincter, er beskrevet.

• Kompleks muskel i duodenumets papilla, der består af muskler:

- sfinkter af papillær base

- sphincter af papillåbning

• Egen sphincter af den fælles galdekanal (Westphal sphincter), der ligger på grænsen til papillabundens sphincter.

• Egen sphincter i bugspytkirtlen.

Hvad angår de strukturelle træk ved glatte muskelformationer af Oddi sfinktoren, er de generelt identiske med andre glatte muskelceller i alle indre organer.

Som det fremgår af figuren, virker sphincteren på en sådan måde, at det ikke kun adskiller den fælles galdekanal og HSP fra lumen i tolvfingertarmen, men også i lang afstand adskiller de ovennævnte kanaler fra hinanden.

Sphincter apparatursystem zholcheotdeleniya og ductal pancreas udfører komplekse funktioner, på den ene side, hvilket giver en rationel forbrug af galde og bugspyt ved at begrænse strømmen af ​​galde og bugspyt i duodenum mellem måltider og, på den anden side, hvilket forhindrer returstrøm galde og tarmindhold i galde kanaler og GLP og lette (lette) påfyldningen af ​​galdeblæren. Disse funktioner skyldes sphincterens evne til at skabe en højtryksgradient mellem kanalsystemet og tolvfingertarmen. Oddi sfinkteren bidrager til trykstigningen i den fælles galdekanal, hvorfor denne værdi adskiller sig på forskellige niveauer af galdekanalen - fra 4 til 10 mm Hg.

Disse funktioner primært opererer anbragt generelt gall kanal, før ampul sphincter Westphal (m. Sphincter ductus choledochi) og sphincter hepatiske-pancreas ampuller, der arbejder sammen med pankreasgangen sphincter. Derudover er sphincterapparatet i duodenumets store papil ansvarlig for regulering af tryk i duodenalhulen.

Samtidig fungerer sphincter Oddis muskulære formationer også som en kraftig pumpe, der giver en intensiv strøm af galde og bugspytkirtel sekret i duodenum i fordøjelsesprocessen.

Motoraktiviteten af ​​sphincterapparatet fra Vater nippel er under kontrol af komplekse neuro-humorale mekanismer. Af mediatorer, der regulerer aktiviteten af ​​sphincter indbefatter enkephaliner og endorfiner, substans P, nitrogenoxid, vasoaktivt intestinalny polypeptid (VIP), neuropeptid Y, cholecystokinin (HC) og calcitonin-beslægtet peptid.

Således forhindrer adskilte dele af Oddins sphincter det duodenale indhold fra tilbagesvaling i vesungkanalen og galdekanalerne, gallen i ACG og bukspyttkjertelsekretionen i galdekanalsystemet. Måling af tryk ved hjælp af mikrokanulering af kanaler indikerer et højere tryk i bugspytkirtelkanalen sammenlignet med trykket i den fælles galdekanal. Hvorvidt denne trykforskel har en fysiologisk betydning, er stadig ikke kendt for visse.

Pancreas hoved modtager blodtilførsel gennem hepatisk arterie (a. Hepatica), den forreste og bakre bugspytkirtel-duodenale arterier. Ærthuset og bugspytkirtlen er forsynet med forskellige grene af de fælles hepatiske og gastro-duodenale arterier, såvel som den højre gastro-epiploiske arterie. I området med isthmusen strækker den såkaldte dorsale pankreatiske arterie til tider alternativt fra den fælles hepatiske, overlegen mesenteriske, celiaciale, milt eller gastro-duodenale arterie. Placeret på kanten af ​​kroppen og pancreas hoved, tjener det som et anastomotisk grænse referencepunkt. Pancreas legeme modtager blod fra miltarterien gennem en stor gren - en stor pankreasarterie Hapler. Det kan afvige en eller to thundering trunks, bredt anastomosing med hinanden og med andre arterier.

Som et resultat af en bugspytkirtlen i brystkassen og halen af ​​bugspytkirtlen dannes to intraorganiske anastomos, der er placeret langs organets nedre og øvre kant. Sammen med arterielle buer hoved anastomosering disse grene danner en lukket peri-pancreas arteriel cirkel, vender foran og på bagsiden af ​​prostata under hele tiden grene anastomoziruyushie sammen. Det arterielle system af parankymen af ​​bugspytkirtlen er således et tredimensionalt intraorgan netværk af fartøjer, der i vid udstrækning er anastomoserende.

Venøs udstrømning udføres af de samme venøse skibe, der løber parallelt med arterierne. Alt blodet, der strømmer fra bugspytkirtlen, kommer ind i portalvenen og derefter til leveren. Lymfedræning fra bugspytkirtlen opstår gennem lymfeknuderne placeret langs blodkarrene (parapyloriske, pancreatoduodenale lymfeknuder og lymfeknuderne i miltporten).

RV henviser til "Champion" af volumenet af blod flow pr 100 g væv: fastende blodgennemstrømning af 50-180 ml / min per 100 g væv, og når stimuleret sekretion - 400 ml / min per 100 g væv. Hovedelementet i blodtilførslen i bugspytkirtlen betragtes som blodkarternes høje diffusionspermeabilitet: i ro er det 0,1-0,3 ml / min pr. 100 g bugspytkirtlenvæv; med funktionel hyperæmi øges den til 1,5-20 ml / min pr. 100 g. De angivne data angiver høje krav til kirtel for blodforsyning og dermed for plastmaterialer, energi og ilt samt eliminering af metabolitter.

Bukspyttkjertlen har sympatisk og parasympatisk indervation - fra celiac plexus og vagus nerver. Vegetativ innervation omfatter efferent (motor) og afferent (følsom) nervefibre. Centeret for sympatisk indervation er i segmenterne af rygmarven Th5 - Th9, og derefter, som en del af de sympatiske nerver, er axonerne af neuronerne rettet mod celiac plexus og pancreas. Disse nerver inderverer de intrapancreatiske blodårer og nerver og bærer også fibrene med smertefølsomhed.

Parasympatisk indervation bærer vagusnerven. Bukspyttkjertlen modtager også innervation fra neuronerne i det metasympatiske nervesystem. Endelig indeholder bugspytkirtlen et antal nervefibre, som styrer blodkar, acinar og ølceller - disse nervefibre bræser kirtlenes acini, der ligger rundt om det vaskulære netværk og omkring øerne Langerhans. De vigtigste neurotransmittere, der er ansvarlige for bukspyttkjernes eksokrine funktion, er acetylcholin, VIP, gastrinfrigivende peptid osv. Kombinationen af ​​nervøs og humoristisk regulering udgør et system for kontrol over bugspytkirtelaktivitet. Således er neuroner i bugspytkirtlen involveret i processen med at kontrollere organets endokrine og eksokrine funktioner.

Innerveringen af ​​galdesystemet, bugspytkirtlen og tolvfingertarmen har en fælles oprindelse, som bestemmer det tætte forhold mellem deres funktion. Hjulsystemet modtager også innervation fra nerve sympatiske og parasympatiske strukturer. Fibrene i de sympatiske nerver, der går fra det sympatiske trunk, træder ind i stellatganglionen gennem de indre nerver, hvor de møder med vagusnervens fibre. Hertil kommer, at galdevejen inderverer den rette phrenic nerve.

Nervefibre af sympatisk og parasympatisk oprindelse findes også direkte i området af galdeblæren og galdeblærens galdeblæreapparat. I galdeblæren er den cystiske kanal og den fælles galdekanal nervesmile og ganglier, der ligner dem i tolvfingertarmen.

Talrige nervefibre ligger i muskellaget, omkring blodkarrene og i slimhinden i galdesekretionssystemet. Plexus zholchevyvodyaschey systemet og pancreas er tæt forbundet med det autonome nervesystem af KDP, dens plexus, som er afgørende for at koordinere aktiviteterne i disse organer og resten af ​​mavetarmkanalen (GIT).

Maev I.V., Curly Yu.A.

Anatomi og fysiologi af den menneskelige pancreas

Den anatomiske sammensætning af bugspytkirtlen består af tre komponenter: hovedet, halen og kroppen. Dens vægt er ca. 80 gram og længde - fra 18 til 23 centimeter. Det tilhører opdelingen af ​​lobular organer og har en parenkym struktur.

Den menneskelige pancreas anatomi er specifik, som er karakteriseret ved sin særlige struktur. Det beskyttende miljø i et organ er dannet af et stærkt bindevæv, hvis skud danner kroppen af ​​et vitalt organ i lobulaer. Lobar dele udgør hoveddelen af ​​udskillelseskanalen. Kanalen selv er igen dannet af kirtelvæv.

I hendes anatomi er der også eksokrine og endokrine dele. Det endokrine segment består af formationer kaldet øer af Langerhans. Disse elementer er strukturerede klynger af cellulære formationer baseret på organiske stoffer, omgivet af kapillærnet. Den eksokrine del er dannet af acini og er en struktureret proteinkirtlen af ​​den alveolære tubulære type. Den koniske celler af acini er en del af kælderen membran og er kendetegnet ved en udtalt modsat polaritet.

Et organs vigtigste fysiologiske funktion er produktionen af ​​mavesaft, som er nødvendig for høj kvalitet behandling af tarmindhold. Et organs fysiologi er ret specifikt og afhænger i vid udstrækning af dets sekretions aktivitet, reguleret på to måder: humoralt og neuro-refleks.

Grundlaget for stimulering af eksocrine celler er en symbiose af pancreasjuice og gastrointestinale hormoner. Valget af saft begynder et par minutter efter måltidets start og skyldes pancreas egenart, der er forbundet med dets refleks excitation på grund af receptorer i mundhulen. Derefter reagerer maveindholdet med enzymerne produceret i tolvfingertarmen, hvilket resulterer i frigivelse af to typer hormoner: secretin og cholecystokinin. De producerede hormoner er de vigtigste regulatorer af sekretionsmekanismer.

Af særlig betydning i anatomi og fysiologi i bugspytkirtlen er acinus, på grund af hvilken dannelsen af ​​vigtige proferments stabiliserer kroppens arbejde under betingelser med øget belastning.

Bugspytkirtlen er placeret i hulrummet bag peritoneum og betragtes som det mest pålidelige faste organ i maveskavheden. Knappens topografiske anatomi afhænger af den stilling, hvor personen er placeret. Hvis han ligger ned, så skifter den under maven. I andre tilfælde ligger den bag maven tættere på ryggen. Det er kun muligt at bestemme den nøjagtige placering af bugspytkirtlen hos en voksen, når der anvendes specielt fluoroscopisk udstyr i en klinisk indstilling.

Projektionsarrangementet af bugspytkirtlen er som følger:

• hovedplacering: 1. - 3. lændehvirvler
• Krop: 1. lændehvirvel
• hale: en hvirvel over kroppen.

Mellem halen og milten er der flere punkter i det vaskulære kryds, der sørger for overførsel af blod og lymfe. I sjældne tilfælde er der en ekstra tilstødende til hovedpancreasen. Der er ingen kommunikation mellem disse to organer.

Anatomiske og fysiologiske træk ved bugspytkirtlen

Hovedelementet i den anatomiske og fysiologiske struktur af kirtlen er at acinarceller i processen med deres interaktionsform udgør specielle skiver, som igen syntetiserer store lober baseret på bindevæv. Acinus producerer specielle proferments, der går ind i kanalsystemet og sikrer organets glatte funktion.

Anatomiske og fysiologiske træk ved bugspytkirtlen er helt synlige ved mikroskopisk undersøgelse af netværket af dets lymfekarre. Lymfe, ifølge skibene, overføres til galdeblæren og tolvfingertarmen. Processerne med kontinuerlig syntese og regenerering er en integreret del af stabil drift. Derudover forekommer ekstrudering periodisk i orgelet, som er i stand til at nå høj intensitet under påvirkning af visse faktorer.

Et andet vigtigt træk ved anatomi i bugspytkirtlen er dens placering. Kroppen befinder sig bag bughulen, hvilket bidrager til beskyttelse af høj kvalitet mod negative ydre påvirkninger på menneskekroppen og pålidelig kommunikation med andre organer.

Kapitel II Pankreas anatomi og fysiologi

Bukspyttkjertlen udvikler sig fra den fremre del af midten af ​​det primære tarmrør, der dannes af to endodermale fremspring eller knopper, dorsal og ventral (Leporsky NI, 1951). Hoveddelen af ​​kirtlen og den ekstra udskillelseskanal udvikler sig fra ryggen. Ventralknop vokser fra siderne af den fælles galdekanal, på stedet for sammenløbet ind i tolvfingertarmen; fra den danner hovedpancreaskanalen og kirtlet væv, der fusionerer i det efterfølgende med dorsal bogmærke.

I en voksen varierer forskellens form, størrelse og vægt meget (Smirnov, AV, et al., 1972). Ifølge formularen er der tre typer kirtler: skjeformet eller lingual, hammerformet og L-formet. Det er ikke muligt at etablere nogen forbindelse mellem form af bugspytkirtlen og form af maven, såvel som kroppens struktur. Set ovenfra kan det ses, at bugspytkirtlen bøjer to gange og bøjer sig om ryggen. Forreste bøjning - fordybningstubber) dannes, når kirtlen i midterlinjen krydser rygsøjlen og ryggen - bøjes bagud - ved krydset af kirtlen fra den forreste overflade af ryggen til den bageste abdominalvæg.

I kirtlen er der hoved, krop og hale. Mellem hovedet og kroppen er der en indsnævring - halsen; Ved hovedets nedre halvcirkel er krogformet proces som regel kendetegnet. Klippenes længde varierer mellem 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), hovedets diameter er 3,5-6,0 cm, kroppens tykkelse er 1,5-2,5 cm, længden af ​​halen er op til 6 cm. Kirtelvægt - fra 73 til 96 g.

Da bugspytkirtlen er placeret retroperitonealt bag maven, kan den visualiseres uden at dissekere ledbåndene i maven og leveren kun med svær gastroptose og emaciation. I sådanne tilfælde er jernet over den lille krumning, ligger næsten åbent foran rygsøjlen, der dækker aorta i form af en tværgående rulle. Normalt udfører hovedet i bugspytkirtlen hestesko af tolvfingertarmen, og dets krop og hale kastes over den ringere vena cava, rygsøjlen og aorta, strækker sig til milten på niveauet

I - III lændehvirveler. I kroppen differentierer kirtlerne anterior-superior, anteroposterior og posterior overflader. Fremspringet af kroppen på den fremre abdominalvæg er placeret midt imellem xiphoidprocessen og navlen. I den indsnævrede del af orgelet (halsen) mellem den nedre vandrette del af tolvfingertarmen og hovedet på kirtlen passerer den overordnede mesenteriske ven, der sammenfletter med miltvenen, danner en portalåre; Til venstre for den mesenteriske ven er den overordnede mesenteriske arterie. Ved den øvre kant af bugspytkirtlen eller under den er miltarterien og venen. Den mesocolon transversum linje af fastgørelsen løber langs bundkanten af ​​kirtlen. Som følge heraf forekommer vedvarende intestinal parese i akut pancreatitis allerede i den indledende fase. Pankreas hale passerer over venstre nyren. Bag hovedet er de ringere vena cava og portåre, såvel som skibe af den højre nyre; skibene i venstre nyren er noget dækket af krop og hale del af kirtlen. I hjørnet mellem pancreas hoved og overgangen af ​​den øverste horisontale del af tolvfingret i nedstigningen er den fælles galdekanal, som ofte er helt omgivet af bugspytkirtlen og strømmer ind i duodenumets store papil.

Den ekstraordinære bugspytkirtelkanal strømmer også ind i tolvfingertarmen, som som en fælles galdekanal og bugspytkirtelkanalen har mange varianter af sammenløbet.

Den største bugspytkirtelkanal er placeret langs hele kirtlen. Normalt går det centralt, men afvigelser fra denne position på 0,3-0,5 cm er mulige, oftere bagfra. I tværsnittet af kirtlen er åbningen af ​​kanalen rund, hvidlig. Kanalens længde varierer fra 14 til 19 cm, diameteren i legemets område - fra 1,4 til 2,6 mm, i hovedets område til sammenfaldspunktet med den fælles galdekanal - fra 3,0-3,6 mm. Hovedpancreaskanalen er dannet som følge af sammensmeltningen af ​​intra- og inter-lobulære første-ordens ekskretionskanaler (op til 0,8 mm i diameter), som igen dannes ved fusion af anden til fjerde ordenskanaler. Gennem sin længde modtager hovedkanalen fra 22 til 74 kanaler i den første rækkefølge. Der er tre typer af strukturen af ​​kirtelens duktale netværk. I tilfælde af en løs type (50% af tilfælde) er hovedkanalen dannet af et stort antal små udskillelseskanaler af den første ordre, der flyder i en afstand på 3-6 mm fra hinanden; i bagagerummet (25% af tilfældene) - fra store første-ordnede kanaler, der falder i en afstand på 5-10 mm; ved den mellemliggende type - fra små og store kanaler. Tilbehøret i bugspytkirtlen er placeret i kirtlen. Den er dannet af interlobulære kanaler i den nedre halvdel af hovedet og den krogformede proces. Adgangskanalen kan åbnes ind i tolvfingret, ind i den lille duodenale papilla uafhængigt eller strømme ind i hovedpancreas

himmelkanalen, det vil sige, har ikke en uafhængig afgang i tarmen. Forholdet mellem de vigtigste bugspytkirtlen og de fælles galdekanaler er af stor betydning i patogenesen af ​​pancreatitis og til terapeutiske foranstaltninger. Der er fire hovedvarianter af topografiske-analoge forbindelser mellem kanalernes endeafsnit.

1. Begge kanaler udgør en fælles ampulla og åbner ind i den store duodenale papilla. Længden af ​​ampullen varierer fra 3 til 6 mm. Hoveddelen af ​​muskelfibre i Oddi sfinkter er placeret distal til kanalernes kryds. Denne mulighed findes i 55-75% af tilfældene.

2. Begge kanaler åbner sammen i den store duodenale papilla, men de fusionerer på stedet for sammenløbet, derfor er der ingen fælles ampul. Denne mulighed findes i 20-33% af tilfældene.

3. Begge kanaler åbner i tolvfingertarmen separat i en afstand på 2-5 mm fra hinanden. I dette tilfælde har hovedpancreaskanalen sin egen muskelmasse. Denne mulighed findes i 4-10% af tilfældene.

4. Begge kanaler passerer tæt på hinanden og åbner uafhængigt i tolvfingrebundet uden at danne en ampul. Denne mulighed ses sjældent.

At være i det nærmeste anatomiske forhold med galdevejen og tolvfingertarm er hovedpancreaskanalen og hele bugspytkirtlen involveret i de patologiske processer, der udvikler sig i denne zone.

Den forreste overflade af bugspytkirtlen er dækket af et meget tyndt lag af peritoneum, som går ned til mesocolon-transversummet. Ofte kaldes denne pjece i bugspytkirtlen, selv om den sidstnævnte, som et organ, der er retroperitonealt, ikke har nogen kapsel.

Spørgsmålet om at have din egen kirtelkapsel er kontroversiel. De fleste kirurger og anatomister mener, at bugspytkirtlen er tæt (Vorontsov IM, 1949, Konovalov VV, 1968) eller en tynd kapsel (Saysaryants GA, 1949), som skal dissekeres ved behandling af akut pancreatitis (Petrov BA, 1953; Lobachev SV., 1953; Ostroverkhov G. Å., 1964, etc.). Imidlertid er V.M. Opstandelse (1951) og N.I. Leporsky (1951) nægter tilstedeværelsen af ​​en kapsel, idet det tages i betragtning, at det sædvanligvis er taget til parietal peritoneum eller de tætte bindevævslag omkring kirtlen. Ifølge N.K. Lysenkova (1943), netop på grund af fraværet af en kapsel, er tyngden af ​​kirtlen så tydeligt set. En række anatomi guider nævner ikke kapslen, men angiver, at fronten af ​​bugspytkirtlen er dækket af bughulen, som danner bagkroppen af ​​fyldkassen. AV Smirnov et al. (1972) for at fastslå tilstedeværelsen af ​​en kapsel blev der anvendt en histotopografisk nedskæringsteknik. Afsnit af kirtlen blev lavet i tre forskellige fly. En undersøgelse viste, at kirtlen er dækket af en smal strimmel af bindevæv bestående af fine kollagenfibre. Denne stribe har samme tykkelse i hele; bindevævspartitioner, der adskiller parenchyma fra det samme esa i separate lobula, adskilles fra organets inderside. Disse skillevægge i lobernes toppe smelter indbyrdes, idet hver lobule har sin egen bindevævskapsel. At adskille kapslen fra parenchymen er ekstremt vanskelig, da den let revet.

Det skal tilsyneladende antages, at selv om der findes en tynd kapsel, er den så tæt loddet til parietal peritoneum, som bryder anteroposteriorens overflade, at det er umuligt at adskille dem med omhyggeligt hydraulisk præparat. Derudover er denne peritoneumkapsel tæt forbundet med kædelens parenchyma, og det er umuligt at adskille det fra sidstnævnte uden risiko for skade på kirtlenvæv. Derfor er det ikke ud fra et praktisk kirurgisk synspunkt ligegyldigt, om der er en peritoneumkapsel eller bare peritoneum. Det vigtigste er, at uddannelse er uadskillelig fra kæftens parenchyma.

Fastgørelsen af ​​bugspytkirtlen udføres af fire ledbånd, som er foldene i peritoneum. Dette efterlod gastrisk, pankreatisk ligament, som er tilbage gastrisk arterie, højre gastrisk, pankreatisk ligament passerer til det sidste afsnit af den mindre krumning i maven (Frauchi VK, 1949), pancreas-milt ligament strækker sig fra halen af ​​bugspytkirtlen til gaten milt, og bugspytkirtel-duodenale ligamentet, udtrykt ret svagt. VI Kochiashvili (1959) noterer også sin egen flok af hooked proces. Bugspytkirtlen den fic-ment af de abdominale organer, som er forårsaget af sine ledbånd, intimt forhold til duodenum og afslutningen af ​​den fælles galdegang, der støder op til store serier og venøse kufferter.

Retroperitoneal organ placering, såvel som det tilgrænsende overgangsmetaller Bru-ins med den forreste overflade af cancer til andre organer bestemmes Ras shozhenie falske cyster, som sædvanligvis dannes hvor Bru-i mindst udviklede, dvs. udstopning posen.

Blodtilførsel til bugspytkirtlen (fig. 1) udføres fra ex kilder: 1) den gastro-duodenale arterie (a. Gastroduodena-); 2) miltarterien (a. Lienalis); 3) lavere pancreatoduodenal-.IX arterier (a. Pancreatoduodenalis inferior).

Den gastro-duodenale arterie stammer fra den fælles hepatiske arterie og, nedadgående, går medialt fra det duodenale sår; Før hovedet af bugspytkirtlen er det opdelt i terminale grene, der leverer blod til kirtlenes hoved, tolvfingertarmen og en del af omentummet.

Milten arterien er den største gren af ​​celiac stammen. Lejlighedsvis kan den bevæge sig direkte fra aorta eller fra den overordnede mesenteriske arterie. Det sted, hvor miltarterien begynder, ligger sædvanligvis på niveauet af lændehvirvelen. Arterien er placeret over miltenvenen i spleen arterien, går vandret, buet opad langs den forreste kant i bugspytkirtlen. I 8% af tilfældene ligger den bag bukspyttkjertlen, og i 2% - foran den. Gennem diaphragmatic-miltligamentet nærmer arterien milten, hvor den er opdelt i sine endelige grene. Bukspyttkjertlen milt arterien giver 6-10 små pankreasarterier, og dermed leverer brystkroppens krop og hale. Nogle gange, i starten af ​​miltarterien, kommer rygsåren i bugspytkirtlen, der passerer bagved, nærmer sig bugspytkirtlen. Hun anastomoser med pozadiadvenadtsatpernoy og lavere bugspytkirtel-duodenale arterier.

Fig. 1. Blodforsyningen til bugspytkirtlen (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mesenterica superior;

6 - a. pancreaticoduodenalis inferior anterior;

7 - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. pancreaticoduodenalis overlegen anterior;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pancreaticoduodenalis overordnet posterior;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica inferior;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

Fra den distale del af milt arterie 10% af den nederste blade pancreas arterie, der forsyner kroppen og halen i bugspytkirtlen og anastomoziruya med arteriekarrene af hovedet, danner en stor arterie pancreas. Nedre pancreatoduodenale arterier afviger fra den overordnede mesenteriske arterie. De leverer den nedre vandrette del af tolvfingertarmen og giver grene langs hovedets overflade til nedre kant af brystkroppens legeme. Den øvre mesenteriske arterie starter fra den forreste væg af aorta på niveau I-II i lændehvirvler i en afstand på 0,5-2 cm fra cøliaki trunk (men det kan afvige og med cøliaki arterie og den nedre mesenterialarterie) og strækker sig til den nedre vandrette del af duodenum, til venstre for den overordnede mesenteriske ven, mellem de to ark af mesenteriet. Dens begyndelse skråstiller efterfølgende den venstre leverveve og foran - miltvenen og bugspytkirtlen (overgangen til hovedet i kirtlen). Arteri går under bukspyttkjertlen, så går ned. Ofte vender det til højre og gafler til højre for aorta.

Udstrømningen af ​​blod fra bugspytkirtlen opstår gennem den bageste overordnede pancreatoduodenale vene, som samler blod fra kirtlen og bærer det til portalvenen; anterior overlegen pancreatoduodenal vene, som strømmer ind i systemet af den overordnede mesenteriske venen; inferior pancreatoduodenal vene, som strømmer ind i enten den overordnede mesenteriske eller enteriske ven. Fra kroppen og halen strømmer blodet gennem de små bugspytkirtler gennem miltenvenen i portalvenen.

Lymfekarrene i bugspytkirtlen danner et tæt netværk, der er meget anastomoserende med lymfekarrene i galdeblæren, galdekanalen. Hertil kommer, at lymfen flyder til binyrerne, lever, mave og milt.

Oprindelsen af ​​lymfesystemet i bugspytkirtlen er mellemrummet mellem cellerne i glandularvævet. Sammenfletning danner vævsgabninger sinuøse lymfatiske kapillærer med kolberlignende buler. Kapillærer fusionerer også, der danner lymfekarre, i vid udstrækning anastomoserende indbyrdes. Der er et dybt lymfatisk netværk af bugspytkirtlen, der består af små kaliber fartøjer og overfladiske, dannet af fartøjer af større kaliber. Med stigningen i kaliberens kaliber og når den nærmer sig den regionale lymfeknude, øges antallet af ventiler i det.

Omkring bugspytkirtlen ligger et stort antal lymfeknuder. Ifølge klassifikationen af ​​A.V. Smirnova (1972), alle regionale lymfeknuder i den første ordre er opdelt i 8 grupper.

1. Lymfeknuder langs miltkärlene. De består af tre hovedkæder, der ligger mellem miltskibene og den bageste overflade af bugspytkirtlen. Udstrømningen af ​​lymfe går fra kirtlenes krop i tre retninger: til knuderne i området af miltens porte, til cøliakiets lymfeknuder og den kardiale del af maven.

2. Lymfeknuder placeret langs den hepatiske arterie og ligger i tykkelsen af ​​hepato-duodenal ligamentet. Lymfeudstrømningen fra den øvre halvdel af kirtlenes hoved til lymfeknuderne i anden rækkefølge, der ligger i stammen af ​​cøliaki, omkring aorta og inferior vena cava udføres.

3. Lymfeknuder langs øvre mesenteriske kar. De er ansvarlige for strømmen af ​​lymfe fra den nedre del af kirtelhovedet til de paraaortiske lymfeknuder og til højre lændehvirvelslange.

4. Lymfeknuder langs den forreste bukspyttkjertel-duodenale sulcus, der ligger mellem kirtlenes hoved og tolvfingertarmen. Lymfeudstrømning går fra den forreste overflade af kirtlen til lymfeknuderne af mesenterien af ​​den tværgående tyktarm og hepatoduodenal ligament.

5. Lymfeknuder langs den bakre bugspytkirtel-duodenale fur, der ligger retroperitonealt. De er ansvarlige for udstrømningen af ​​lymfe fra den bageste overflade af hovedet til lymfeknuderne i hepato-duodenalbåndet. Med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i denne gruppe eller kræftlymfemitis forekommer der massive adhæsioner med den fælles galdekanal, portalen og ringere vena cava og den rigtige nyre.

6. Lymfeknuder langs forkanten af ​​bukspyttkjertlen. Placeres i en kæde langs fastgørelseslinjen af ​​tarmkernens tarmhinde til kirtlens hoved og krop. Udstrømningen af ​​lymfe går hovedsagelig fra kirtlens krop til cøliaki-gruppen af ​​knuder og til lymfeknuderne i miltporten.

7. Lymfeknuder i området af kirtlens hale. Placeret i tykkelsen af ​​bugspytkirtlen-milt og gastro-milt ledbånd. De fjerner lymfen fra kaudalkirtlen til lymfeknuderne på miltets porte og større omentum.

8. Lymfeknuder ved sammenløbet af den fælles galdekanal med hovedpankreatisk kanal. Lymfeudstrømning fra lymfekarrene, der ledsager den største bugspytkirtelkanal til cøliaki-gruppen af ​​knuder, overlegen mesenterisk og langs hepato-duodenalbåndet.

Alle 8 grupper er anastomosed med hinanden, såvel som med lymfesystemet i maven, leveren og nabobolerne. De første ordens regionale lymfeknuder er primært den forreste og bakre bugspytkirtlen.

dyo-duodenale knuder og knuder ligger i haleområdet langs miltkärlene. Regionale noder af den anden rækkefølge er cøliaki knudepunkter.

I bugspytkirtlen er der tre egne nerveplexuser: den forreste bugspytkirtlen, den bageste og den underordnede. De ligger i parenchymens overfladelag på de tilsvarende sider af kirtlen og er et udviklet, interlobulært loopet nervesystem. Ved skæringspunktet mellem det overfladiske nerves netværk er der nerveknuder, hvorfra nervefibre trænger ind i kirtel og trænger ind i det interlobulære bindevæv. Forgrening, de omgiver kæftloberne og giver grene til kanalerne.

Ifølge den histologiske struktur af bukspyttkjertlen er en kompleks rørformet alveolær kirtel. Kirtelvæv består af uregelmæssig loppe, hvis celler producerer pancreasjuice og fra en klynge af specielle celler af afrundet form - øerne Langerhans, der producerer hormoner. Kirtlen celler har en konisk form, indeholder en kerne, der deler cellen i to dele: en bred basal og en konisk apical. Efter sekretion af hemmeligheden falder den apikale zone kraftigt, hele cellen falder også i volumen og er godt afgrænset fra de nærliggende celler. Når celler er fyldt med hemmeligheder, bliver deres grænser uklare. Den endokrine kirtel udgør kun 1% af hele vævet og er spredt som separate holme i parankymen af ​​organet.

Baseret på de anatomiske egenskaber i bugspytkirtlen kan følgende praktiske konklusioner trækkes:

1. Bugspytkirtlen er tæt forbundet med dens omgivende organer, og frem for alt med tolvfingertarmen, derfor forårsager de patologiske processer, der forekommer i disse organer, ændringer i det.

2. På grund af den dybe forekomst af kirtlen i retroperitonealrummet, er den ikke tilgængelig til undersøgelse ved konventionelle metoder, og diagnosen af ​​dens sygdomme er vanskelig.

Komplekse sammenhænge mellem paknings- secernerede enzymer, proenzymer, inhibitorer osv Prøver undertiden forårsage uudforsket indtil reaktionen forekommer resulterer i autodigestion af pankreasvæv og omkringliggende organer ikke egnede til korrektion lægemiddel.

3. Bukspyttkirurgi er meget vanskelig på grund af sin tætte kontakt med store arterier og vener; dette begrænser mulighederne for kirurgisk behandling og kræver et godt kendskab til anatomien i dette område fra kirurger.

Topografi og anatomi i bugspytkirtlen

Bukspyttkjertlen er et fordøjelsesorgan med blandet sekretion, der producerer hormoner og producerer enzymer ved at udføre en ekstern sekretorisk eller exokrin funktion. Topografi og anatomi i bugspytkirtlen kræver separat undersøgelse. Overvej struktur, funktion og topografi i bugspytkirtlen.

Pankreas struktur og anatomi

Pancreas topografi og struktur har en række funktioner. Orgelet er placeret bag maven på bagsiden af ​​peritoneum.

Når en person ligger på ryggen, er maven placeret oven på dette organ. Hvis en person står, så er kirtlen placeret overfor maven på samme niveau med den. Den lange akse af dette organ er tværgående, og foran det er rygsøjlen.

Kirtlen er indhyllet som en kapsel af bindevæv, der omgiver organet. Fra den ydre skal af bugspytkirtlen er der indvendige skillevægge, der opdeler kirtlen i aktier. Orgelet er dannet af et system med udskillelseskanaler og kirtlevæv, som frembringer fordøjelsessekretioner. De små kanaler smelter gradvist ind og går ind i Wirsungkanalen, der åbner ind i tolvfingertarmen.

Længden af ​​bugspytkirtlen varierer fra 15 til 20 cm, bredden i kroppens område når 4 cm, vægt 70-80 år.

Dette organ henvises til den øvre etage af peritoneum, da det er tæt forbundet med leveren og andre organer, der er placeret i dette afsnit af peritoneum.

Anatomisk er kirtlen opdelt i tre komponenter: kroppen; hovedet; hale.

Hendes hoved går umærkeligt ind i kroppen, der passerer ind i halen, som hviler med sin ende mod milten. Åre og miltarterie kommer ud af halen.

I halen er den største del af cellerne, der producerer insulin. Hvis patologiske forandringer påvirker denne del af bugspytkirtlen, så bliver personen normalt diagnosticeret med diabetes.

Hovedet på kirtlen ligner noget som en hestesko og er omgivet af tolvfingertarmen.

Kæbens akse passerer i niveauet af den første hvirvel i midjen.

Bukspyttkjertel: topografi og struktur.

Pancreas topografi har mange nuancer. Orgelet har en tæt forbindelse med pakningsboksen. Det er værd at bemærke, at størrelsen og formen af ​​den lille omentum er direkte afhængig af de enkelte organismers anatomiske egenskaber.

Topografisk er legemet af bugspytkirtlen placeret på niveauet af den første eller anden tredje hvirvel i midjen. Hovedet på dette organ ligger i niveauet af den tolvte brystkasse og fjerde hvirvel i taljen. Halen er anbragt lidt højere, startende fra den 11. thoracic og slutter med den anden lændehvirvel.

Størrelsen på kirtlen kan variere afhængigt af årsagen til sygdommen. I den inflammatoriske proces, der ledsages af ødem, stiger kroppen i størrelse. Atrofi af organets parenchyma fører til et fald i kirtlen. Disse ændringer er tydeligt synlige på ultralyd.

Til bugspytkirtlen udefra støder portalen, nyren og vena cava. Pylorus rører kirtlen foran den.

Milten arterien passerer over orglet, og duodeno-tuscheknechnaya bøjningen passerer nedenfra, maven er placeret foran, som er adskilt af fyldkassen.

Halsen i bugspytkirtlen er i kontakt med flere organer i bughulen:

Topografien i leveren og bugspytkirtlen er lidt ens.

Organets hoved og krop er dækket med peritoneum lige foran. Orgelens hale ligger mellem milt-nyreleddet og ligger intraperitonealt.

Topografi af bugspytkirtelkanalerne

I bugspytkirtlen fortjener kanaltopografi en separat undersøgelse.

Gennem hele organet strækker duktuskanalen sammen med santorinske og galdekanaler på duodenal slimhinden.

Kanalsystemet forbinder kirtlen med duodenum og galdeveje. Derfor er sygdomme i dette organ ofte kombineret med sygdomme i mave-tarmkanalen.

Hvis en patient udvikler cholecystitis eller et mavesår, så kan pancreatitis forekomme.

Blodforsyningen af ​​dette organ fortjener en separat beskrivelse. Hovedet på kirtlen leveres med blod fra pancreatoduodenale arterier. Miltenvenen fodrer resten af ​​orgelet.

funktioner

Bukspyttkjertlen er et fantastisk organ i menneskekroppen, der ligger i maveskavheden og producerer specielle enzymer og hormoner. Pankreas enzymer er stoffer i en særlig gruppe, der hjælper maven fordøje mad.

Pancreasjuice, der producerer denne krop af ydre og indre sekretion, er en klar væske. I løbet af dagen producerer jern næsten 2 liter pancreasjuice, som består af 98-99% vand, kallikrein, bicarbonat, lipase, amylase, trypsin, chymotrypsin og andre enzymer og forskellige kemiske elementer.

Lipase nedbryder neutrale fedtstoffer i glycerol og fedtsyrer, deltager i behandlingen af ​​fedtopløselige vitaminer og omdanner dem til energi.

Amylase nedbryder stivelse i polysaccharider og fremmer absorptionen af ​​kulhydrater.

Trypsin og chymotrypsin producerer spaltning af peptider og proteiner.

Kallikrein øger blodcirkulationen, reducerer blodtrykket.

Hvis der er en mangel på fordøjelsesenzymer i kroppen, så oplever en person en række ubehagelige symptomer:

1. Abdominal distention opstår, som ofte ledsages af smerte.
2. Efter at have spist føler en person tunghed og ubehag.
3. Der er kvalme, der opstår efter at have spist en bestemt mad.
4. Kronisk diarré observeres.
5. Personen bliver hurtigt træt, der ses apati, som kan blive depression.

Jern producerer en række hormoner:

Beta-burene på øerne Langerhans producerer insulin, og alfa-cellerne producerer glucagon.

Under indflydelse af insulin reguleres metabolisme af kulhydrater, lipider og proteiner. Insulin bruger sukker fra blodet og reducerer lipæmi.

Glucagon interfererer med fedtdegenerationen af ​​leveren og hæmmer også glucose.

Hver patient skal tage sig af deres helbred, så livets glade øjeblikke er tilgængelige indtil alderdom, og sygehuset bliver ikke din permanente husly.