I 1986 opdagede røntgenstråler en ny type stråling, og allerede i samme år formåede talentfulde forskere at gøre skibene i forskellige organer af liget radiopaque. Imidlertid forhindrede begrænsede tekniske evner i nogen tid udviklingen af ​​vaskulær angiografi.

I øjeblikket er angiografi af karrene en ret ny, men hurtigt udviklende højteknologisk metode til diagnosticering af forskellige sygdomme i blodkar og organer hos en person.

På standard røntgenbilleder er det umuligt at se enten arterier, vener, lymfekar eller endda kapillærer, da de absorberer stråling samt de bløde væv omkring dem. For at kunne undersøge skibene og vurdere deres tilstand anvendes der derfor særlige metoder til angiografi med indførelsen af ​​specielle radiopræparater.

Teknikken med denne unikke test er som følger: Et radioaktivt stof injiceres i vaskulærlaget, og der tages flere radiologiske billeder på samme tid.

Vaskulær angiografi

Vaskulær angiografi anvendes i vid udstrækning til at bestemme en række vaskulære patologier, som f.eks. Stenose (indsnævring) af fartøjet, fartøjets aneurisme (ekspansion), samt at detektere patologiske tilstande i hjertet, diagnosticere nyrefunktion, påvise malformationer og skade på forskellige organer, til at diagnosticere tumorer, cyster og mange andre patologiske tilstande.

Den præsenterede type forskning kan visualisere skibe af enhver størrelse (fra aorta til mindste kapillærer) og alle systemer og organer i menneskekroppen. Derudover anvendes angiografi af blodkar ofte før implementering af kirurgiske indgreb til præoperativ forberedelse og diagnose.

Indikationer og kontraindikationer til undersøgelse

Der er en temmelig stor liste over sygdomme og patologiske tilstande, hvor læger anbefaler implementering af sådan diagnostisk manipulation som angiografi af blodkar.

Følgende er blot nogle få af de mest betydningsfulde:

• Aterosklerose i hovedet og kranspulsårene;
• Trombose af dybe og overfladiske kar i øvre og nedre ekstremiteter;
• Lungeemboli;
• Diagnostik af retinens patologi;
• Identifikation af vaskulære tumorer og cyster;
• Vurdering af nyrefunktion
• Som en præoperativ diagnose samt en metode til overvågning af den udførte kirurgiske manipulation af hjertet eller hjernen;
• og meget mere...

På trods af denne procedures tilstrækkelige sikkerhed og lave invasivitet er der imidlertid en række forhold, hvor denne intervention er kontraindiceret:

1. Dekompenseret hjerte-, lever- og nyresvigt
2. Visse psykiske sygdomme;
3. Allergiske reaktioner på iod og dets derivater samt andre stoffer, der anvendes til vaskulær kontrast;
4. Sygdomme forbundet med forstyrrelse af blodkoagulationssystemet;
5. Graviditet og amning.

Metoder og foreløbig træning

Vaskulær angiografi er en invasiv procedure, der kræver medicinsk overvågning af patientens tilstand før og efter diagnostisk manipulation. På grund af disse egenskaber kræves der som regel hospitalsindlæggelse af en patient på et hospital og et specifikt klinisk sæt laboratorieundersøgelser: fuldstændig blodtælling, urinprøve, biokemisk blodprøve, blodtype og rhesusfaktorbestemmelse og en række andre tests ifølge indikationer. En person rådes til at stoppe med at tage en række stoffer, der påvirker blodkoagulationssystemet (for eksempel aspirin) et par dage før proceduren.

Moderne Institut for Angiografi

Før proceduren med angiografi undersøger lægen patienten og opnår samtykke til manipulationen.

Patienten anbefales at afstå fra at spise i 6-8 timer før diagnoseproceduren starter. Hvis håret vokser ved det påtænkte indføringssted for nålen, bliver den barbert og derefter hygiejnisk bruser taget.

Selve proceduren udføres ved anvendelse af lokalbedøvelsesmidler, og personen på tærsklen til starten af ​​testen er normalt ordineret beroligende midler (sedativer).

Teknikken i den angiografiske undersøgelse i sig selv er indførelsen af ​​røntgenkontrastmiddelet i vaskulærlaget og udførelsen af ​​flere røntgenstråler. Afhængigt af patologien og formålet med proceduren kan injektionsstedet for kontrastmidlet variere.

Før du udfører en angiografi, testes hver patient for en allergisk reaktion på de stoffer, der anvendes i kontrast. For at gøre dette injiceres en vis mængde af stoffet subkutant og overvåger kroppens reaktion. I tilfælde af bivirkninger (udslæt, kvalme, kløe og andre), afbrydes angiografisk undersøgelse. Derefter udføres MR (magnetisk resonansangiografi) i stedet, hvor anvendelsen af ​​kontrastmidler ikke er obligatorisk.

Efter forbehandling med antiseptiske opløsninger til lokalbedøvelse udføres en lille hudindsnit, og den nødvendige arterie er fundet. Udfør dens punktering med en speciel nål, og gennem denne nål skal du ind i metallederen til det ønskede niveau. Et specielt kateter indsættes gennem denne vejledning til et givet punkt, og guiden sammen med nålen fjernes. Alle manipulationer, der forekommer inde i fartøjet, styres strengt af røntgen-tv. Et radiopaque stof injiceres i karret gennem kateteret og samtidig udføres en række røntgenstråler, hvor patientens position om nødvendigt ændres.

Efter proceduren fjernes kateteret, og en meget tæt steril bandage påføres på punkteringsområdet. Stoffet, der indføres i karret, forlader kroppen gennem nyrerne i løbet af dagen. Og selve proceduren varer ca. 40 minutter.

Video: animation af angiografiprocessen

Patientens tilstand efter proceduren og mulige komplikationer

Patienten er vist sengeluft i løbet af dagen. Patientens læge overvåges af den behandlende læge, som måler kroppens temperatur og undersøger området for den invasive indblanding. Den næste dag fjernes bandagen, og hvis personen er i en tilfredsstillende tilstand, og der ikke er nogen blodgennemstrømning i punkteringsområdet, må de gå hjem.

For det absolutte flertal af mennesker bærer angiografisk undersøgelse ingen risiko. Ifølge rapporter er risikoen for komplikationer ved gennemførelsen af ​​angiografi ikke over 5% og kan bestå af følgende punkter:

1. Allergiske reaktioner på et kontrastmiddel, antiseptisk eller anæstesi, som anvendes under proceduren;
2. Blødning eller blødning fra fartøjets punkteringssted
3. I sjældne tilfælde kan der forekomme en så alvorlig patologi som myokardieinfarkt, akut nyresvigt i nærvær af alvorlige comorbiditeter.

Funktioner af angiografi af forskellige organer

Angiografi af cerebral fartøjer

I dag er angiografi af cerebral fartøjer den mest almindelige metode til diagnosticering af kredsløbssygdomme i hjernen, især i diagnostisk forvirrede tilfælde, såvel som før der udføres neurokirurgiske operationer.

Udseendet af det vaskulære mønster vil hjælpe med at diagnosticere mange patologiske processer, herunder tumorer, mikrostropper, cyster og andre. Der er en række patologiske tilstande, hvor cerebral angiografi kan være påkrævet:

• Vedvarende langvarig hovedpine, ikke stoppet af konventionelle stoffer;
• Kvalme og svimmelhed;
• Regelmæssigt kortvarigt tab af bevidsthed;
• Før du udfører neurokirurgisk hjerneoperation.

Hjerte angiografi

Indikationer for angiografi af hjertekarre (koronarangiografi) er følgende sygdomme:

1. Historien om myokardieinfarkt;
2. Progressiv angina pectoris;
3. Hjerterytmeforstyrrelser;
4. Angina pectoris, hvor man tager flere stoffer ikke giver den ønskede effekt og andre tilstande.

Angiografi af underbenene

Næsten hver tredje person over 65 år har en sygdom i arterier eller vener i underekstremiteterne. Også denne patologi forværres af en historie med rygning og diabetes. Hovedsymptomet på sygdomme i arterierne i underekstremiteterne er smerter i benene under langvarig vandring, der forekommer på forskellige steder, hvilket afhænger af niveauet af vaskulære læsioner.

Så i hvilke tilfælde er angiografi af de nedre ekstremiteter:

• Obliterating aterosklerose og endarteritis af karrene i de nedre ekstremiteter;
• Deep venetrombose;
• Tromboflebitis af de yderste ekstremiteters overfladiske blodårer;
• en række andre patologiske tilstande.

Angiografi af fundus

At udføre fundiets angiografi kræver ikke, at der udpeges særlig træning, som med andre typer angiografi. Anvendelsen af ​​fundusangiografi afslører i de tidlige stadier sådanne ubehagelige sygdomme som macular retinal degeneration, diabetisk retinopati og mange andre.

Individuelle metoder og typer af forskningsfartøjer

CT angiografi

Beregnet tomografi (CT) er en diagnostisk metode, der ved hjælp af røntgenstråling giver dig mulighed for at få udskæringer, billeder af alle organer og systemer. Den opnåede information behandles på en computer, og et tredimensionelt tredimensionalt billede af den observerede kropsdel ​​genskabes.

Ved CT-angiografi injiceres et radioaktivt stof i karret under en CT-scanning, sædvanligvis intravenøst ​​i underarmens saphenøse vene.

Denne undersøgelsesmetode kræver således ikke indlæggelse af patienten på hospitalet og tidligere anæstesi.

MR angiografi

Magnetisk resonansangiografi (såkaldt MR eller MR-angiografi), der allerede er nævnt ovenfor, er en forskningsmetode baseret på elektromagnetiske bølger og magnetfelter. Af særlig værdi er denne metode til diagnosticering af sygdomme i skibene i nakke og hjerne.

Angiografi kan udføres på flere måder - med eller uden indførelsen af ​​et kontrastmiddel. I betragtning af denne funktion kan denne procedure udføres på ambulant basis og hos patienter med allergier over for kontrastmidler.

Denne procedure er imidlertid mere tidskrævende og har også en række visse kontraindikationer (klaustrofobi, graviditet, psykiske lidelser, forekomst af metalproteser i kroppen osv.).

Fluorescein-angiografi

Fluorescerende angiografi anvendes til oftalmologisk diagnostik og er baseret på indføring i patientens vene af et specielt stof (fluorescin) efterfulgt af billeddannelse af fundus-fartøjerne. Fluorescin injiceres i en persons cubitve, og gennem blodbanen kommer den ind i blodkarrene i øjet. Derefter sendes en stråle af lys af den angivne bølgelængde til det undersøgte øje, og så begynder dette stof at gløde.

Metoden giver værdifuld information om fundusfartøjernes konfiguration, patologiske ændringer i blodgennemstrømningen og gælder også før ophthalmologiske operationer.

Fluorescein angiografi af nethinden

Kost og effektivitet af angiogrammer

Omkostningerne ved en angiografisk undersøgelse afhænger af dens metode og hviler på det specialudstyr, der er nødvendigt for dets adfærd. Gennemsnitsprisen for disse tjenester i Moskva og forskellige regioner i Rusland er som følger:

• Koronarangiografi: 13,5-14 tusind rubler;
• Angiografi af cerebrale fartøjer: 11-12 tusind rubler;
• Angiografi af arterierne i de øvre ekstremiteter: 11-12 tusind rubler;
• Angiografi af nyrearterierne: 11-12 tusind rubler;
• Angiografi af nedre ekstremiteter: 11-12 tusind rubler;

I dag er metoder til angiografi den "guldstandard" i diagnosen sygdomme i kredsløbssystemet. I et absolut flertal af tilfælde giver en undersøgelse ved hjælp af angiografi pålidelige og præcise resultater, og undersøgelser af patienter og læger bekræfter kun dette. Disse metoder tillader ikke kun at diagnosticere sygdommen og vælge den nødvendige behandlingstaktik, men giver også mulighed for at kontrollere de udførte kirurgiske indgreb på fartøjerne.

Vaskulær angiografi: hvad det er og hvordan det udføres, til hvem en sådan undersøgelse er angivet

Angiografi giver dig mulighed for at foretage en fuldstændig undersøgelse af skibene, for at identificere blokeringer, mulige foci for forekomsten af ​​blodpropper, placerer indsnævring og udtynding af deres vægge.

I dette studie introduceres en særlig kontrastmiddel, som fremhæves af røntgenstråler og identificerer potentiel eller faktisk patologi.

Hvad er tildelt

Angiografi kan ordineres i følgende tilfælde:

• Åndenød, åndenød og lejlighedsvis ømme brystsmerter.
• Kiste skader eller operationer i dette område.
  Vaskulære undersøgelser inden operationen, om nødvendigt.
• Tilstedeværelsen af ​​medfødte patologier samt assistance i deres diagnose i tilfælde af mistanker.
• Forebyggelse og overvågning af patienter, der har gennemgået medicinsk behandling af hjerte-, arterie- eller vene-sygdomme, hvis de ønskede resultater ikke er opnået, og symptomerne er forblevet eller forværret.

Angiografi er et ret bredt koncept, der indeholder flere typer:

• Cerebral, hvor hjerneskibene undersøges.
• Phlebography, hvor vener i ekstremiteterne undersøges for at studere arten af ​​blodstrømmen i venerne.
• Fluoresceinangiografi, hvor øjnene i øjet og omgivelserne undersøges.
• Angiopulmonografi, hvor det vaskulære netværk af begge lunger undersøges.
• Thorakskortografi, hvor aorta og dets grene (hjertekar) undersøges.
• Renalarteriografi, hvor nyrerne undersøges for skader, hæmatomer og tumorer.

Typer, MR og CT

En invasiv metode til brug af angiografi er indførelsen af ​​kontrast (meget ofte anvendes iod i sin rolle), og de nødvendige dele af arterier og vener studeres ved hjælp af røntgenstråler. Sådan angiografi er den mest præcise og informative.

Selvom radiopaque angiografi anses for at være en noget forældet metode, anvendes den aktivt i medicin og hidtil kan ingen af ​​de andre alternative metoder give sådan nøjagtig information som invasiv.

Til ikke-invasiv angiografi anvendes ultralyd, computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Selvfølgelig har sådanne metoder til at indhente oplysninger også deres fordele.

De hjælper med at løse problemet i et komplekst, fordi ofte vaskulære sygdomme ikke adskilles fra andre abnormiteter og patologier. Og nogle gange er de tegn på mere alvorlige sygdomme. Derfor er ikke-invasiv angiografi en hel række undersøgelser, der gør det muligt at bestemme indflydelsen fra mange faktorer på de undersøgte områder.

Hvilke dele af kroppen undersøges

Oftest er angiografi foreskrevet for at studere følgende dele af kroppen:

• Brain. Efter indførelsen af ​​kontrast tages røntgenstråler af hovedet i forskellige fremskrivninger. Stof indføres to gange for mere præcis diagnose.
• Hjertets koronære kar. Et kontrasterende lægemiddel indsættes gennem kateteret ind i lårbenet eller den inguine venen. Kateteret fremføres til aorta. Derefter tilføres kontrasten til venstre og højre kranspulsårer skiftevis.
• Lammens kar. Når man studerer de øvre ekstremiteter, injiceres stoffet i pleuralarterierne i venstre og højre hånd. For at bestemme tilstanden af ​​venerne i de nedre ekstremiteter indsprøjtes kontrast enten som i det foregående tilfælde gennem lårarterien eller gennem abdominal aorta. Røntgenfotografering udføres fra flere vinkler og stillinger.
• Indre organer. Et kontrasterende stof injiceres i aorta eller i store åre, som kommunikerer med testorganet. Angiografi af de indre organer er vist i tilfælde hvor det ikke er muligt at bestemme arten af ​​sygdommen eller der er tvivl om skibets korrekte placering.

Indikationer og kontraindikationer

Angiografi er angivet i følgende tilfælde:

• Tromboemboli.
• Åreforkalkning.
• Anslået udvikling af cyster eller tumorer.
• Sygdomme i de indre organer.
• Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme og dets skibe.
• Diagnose af nethinden.
• Forebyggelse af komplikationer i postoperativ periode.

Kontraindikationer til denne forskningsmetode:

• Patienten er i alvorlig tilstand.
• Forløbet af en sygdom i den akutte form (akut hjerte, nyre, leversvigt osv.).
• Seksuelt overførte sygdomme.
• Generelle svagheder i fartøjerne og deres tendens til hyppig tåre og blødning.
• Tuberkulose.
• Alvorlig psykisk sygdom og manglende evne til at kontrollere patienten.
• Tilstedeværelsen af ​​kræfttumorer.
• Graviditet.

Forberedelsesregler

Inden du tildeler røntgenbilleder ved hjælp af kontrast, skal du:

• At bestå en generel og biokemisk blodprøve for at bestemme arten af ​​dens koagulation.
• Hvis det er muligt, stop med at spise et par timer før proceduren (med undtagelse af diabetikere og personer med nyresygdom).
• Øg mængden af ​​væske forbruges.
• Hvis en allergisk reaktion trues, anvendes antihistaminer.
• Afskaffelsen af ​​lægemidler, som påvirker blodkoagulation.

Særlig opmærksomhed ved udførelse af angiografi hos børn skal betales til forekomst af kroniske sygdomme i historien og forekomsten af ​​allergier.

Gennemførelse af proceduren

Algoritmen til at udføre angiografi er som følger:

1. Indførelsen af ​​antiallergiske lægemidler.
2. Antiseptisk behandling af kroppen, hvor stoffet vil blive injiceret i kontrast.
3. Indførelsen af ​​lokalbedøvelse (mest anvendte lidokain).
4. Huden skæres for at give adgang til arterien eller venen.
5. Set poop tube - Introducer.
6. Indfør et lægemiddel, der forhindrer vasospasme (brug Novocain, hvis det ikke er allergisk).
7. Et kateter indsættes i det hule rør og fremføres til begyndelsen af ​​beholderen under undersøgelse (processen overvåges med røntgenstråler).
8. Et kontrastmiddel indføres, en undersøgelse foretages (for mere præcis information kan processen gentages flere gange).
9. Fjernelse af kateter og introducer.
10. Stop blødning, hvis nogen.
11. Anvend en tæt bandage.

Lær mere om, hvad det er, og hvad der resulterer i diagnosticering af sygdomme tillader angiografi af fartøjerne, fra denne video:

Mulige komplikationer efter udførelse

Konsekvenserne af angiografi omfatter:

• Allergi. Ofte er der kontraster eller stoffer mod blodkoagulation.
• Ødem og hæmatomer. Opstår inden for området mikrooperativ intervention.
• Blødning. Da blodfortyndingsmidler injiceres i kroppen, kan koaguleringen være lav i nogen tid efter proceduren.
• Vaskulære skader.
• Hjertesvigt. Kan opstå, hvis procedurens teknik er blevet overtrådt.

De fleste komplikationer kan undgås ved en detaljeret undersøgelse af patientens historie såvel som ved at observere den korrekte teknik. Komplikationer forårsaget af krænkelser af de indre organer skal behandles straks permanent, hvis symptomer opstår i de første timer efter angiografi.

Rehabiliteringsbehandling og patientanbefalinger

Graden af ​​genopretning efter angiografiske undersøgelser afhænger af, hvor stor de var. Generelle anbefalinger omfatter:

• Overholdelse af bed resten og kost.
• Manglende stress og stød.
• Udelukkelsen af ​​fysisk aktivitet i genopretningsperioden, og især på lemmerne, hvis de blev underkastet forskning.
• Tager antihistaminer til profylakse.
• Søg læge i tilfælde af ubehag på stedet for kateterindsættelse eller en skarp forringelse.

Principper for afkodning resultater

Principperne for afkodning af resultaterne fremgår af nedenstående tabel.

Typer af angiografi, indikationer, stadier af proceduren og kontraindikationer

Fra denne artikel lærer du: Hvad er angiografi, hvad er det beregnet til, og ved at diagnosticere hvilke sygdomme man ikke kan være uden det. Hvad er typer af angiografi, hvor farlige de er, og hvilken er den bedste. Hvordan er undersøgelsen, og hvordan man forbereder sig på det. Hvilke specialister udfører en sådan diagnose, hvor den kan bestås, og hvordan man kan dechiffrere resultaterne.

Angiografi er en metode til røntgenkontrastdiagnose af vaskulære sygdomme. Det giver dig mulighed for at se og studere skibene i enhver del af den menneskelige krop (hoved, lemmer, hjerte osv.) Og vurdere:

• Tilstedeværelsen af ​​normale og ekstra arterier, hvordan og hvor de er placeret.
• Hvor meget deres lumen bevares, og om der er sammenstød (stenose) eller forlængelser (aneurysmer), der krænker patensen.
• Strukturen og integriteten af ​​vaskulærvæggen.
• Hvor godt blodgennemstrømningen er.

Angiografi er den mest nøjagtige og pålidelige blandt alle eksisterende metoder til diagnosticering af vaskulær patologi. Det er en del af en gruppe af højteknologiske procedurer, der udføres ved hjælp af moderne udstyr, der udsender røntgenstråler. Det udføres i specialiserede centre af læger-angiosurgeoner. Indikationer er etableret af læger af forskellige specialiteter, der afhænger af typen af ​​vaskulære lidelser - kardiologer, hjertekirurger, neurologer og neurokirurger, vaskulære kirurger og onkologer.

Udstyr til udførelse af angiografisk forskning

Essensen og princippet om metoden

Angiografisk diagnose giver dig mulighed for at få et visuelt billede (billede) af store og små skibe i den studerede anatomiske region af kroppen. Dens princip ligner den sædvanlige røntgenundersøgelse af knoglerne eller brystet. Røntgenbilleder, der passerer gennem vævet, absorberes på forskellige måder af dem, som vises på en speciel film som en silhuet af strukturerne under undersøgelse.

Men angiografi er ikke tilfældigt relateret til det generelle, men til særlige (kontrasterende) røntgenmetoder. Når alt kommer til alt, er skibe bløde vævformationer, ligesom andre bløde væv (hud, muskler, sener osv.), De er ikke synlige på almindelige røntgenbilleder. For at de kan blive synlige for strålerne, skal de være kontrasteret - pierce skibet, læg et kateter i sin lumen og fyld det med et radiopræmt præparat, der afspejler strålingsbrønden.

Takket være moderne digitale og computerteknologier er det muligt at få ikke kun billedet af individuelle fartøjer fyldt med et kontrastfuldt stof - et billede på film. Det er muligt at modelere det i forskellige planer (for eksempel 3D - tredimensionel) og videooptagelse af processen med at fylde hele arteriellejet med kontrast. Denne metode gør det ikke bare muligt at afgøre, om der er en patologi i den, men også for at detaljerede vigtige anatomiske egenskaber: hvordan og hvor skibene passerer, hvor meget deres lumen og vægge ændres, om der er yderligere (sikkerhedsstillende) blodstrømningsveje.

Typer af angiografi og deres formål

Afhængigt af, præcis hvilke fartøjer der undersøges, og med hjælp fra hvilke teknologier, kan angiografi være anderledes. Dens mest almindelige typer er angivet i tabellen.

I betragtning af den hurtige vækst i vaskulær patologi anses hjertets arteriografi, hjerne og nedre ekstremiteter som den mest populære type angiografi. Fartøjer kan bedst studeres ved hjælp af multispiral tomografisk (computeret eller magnetisk resonans) eller digital angiografi med tredimensionel billedteknologi.

CT Angiography Machine

Hvilke sygdomme kan diagnosticeres - indikationerne for undersøgelsen

Angiografiske undersøgelser er tilgængelige skibe af stor, mellem og lille kaliber (diameter fra 2-3 cm til 1-2 mm). Dette giver dig mulighed for at bruge metoden til diagnose af patologi, ledsaget af en overtrædelse af blodforsyningen til organer og væv:

• aterosklerose (indsnævring (okklusion) af lumen af ​​aterosklerotiske plaques);
• trombose og emboli (fuldstændig okklusion (udslettelse) af blodpropper);
• aneurisme og misdannelse (unormal ekspansion med udtynding af væggen, truende med at bryde den);
• kompression af arterien af ​​vævene, som det er i kontakt med
• tortuous kurs eller unormal placering af fartøjet, forhindrer blodgennemstrømning gennem det;
• overdreven vaskulære grene og klynger, som ikke bør være normale, hvilket indikerer en tumorproces.

De mest almindelige patologier, for hvilke angiografi er vist, er beskrevet i tabellen.

underarmsarterier;

aorta og dets grene, der leverer indre organer (intestinal, renal);

carotid og andre arterier i nakken;

arterier i de øvre lemmer.

Afhængig af beviser og den tilgængelige patologi kan angiografi være både rent diagnostisk og det kan kombinere diagnostiske og terapeutiske mål. Dette betyder, at det om nødvendigt kan manipuleres for at eliminere den fundne patologi (stenting (udvidelse af indsnævrede områder) af arterierne, deres embolisering (overlapning af lumen), når væggen er brudt, blødninger og tumorer).

Hvordan det hele sker: procedurens trin

Angiografi kan kun udføres i særlige diagnostiske centre udstyret med moderne udstyr. Fremgangsmåden er repræsenteret ved følgende trin og manipulationer:

1. Emnet ligger på ryggen på en speciel bordangiografisk installation.
2. Med hensyn til overholdelse af sterilitet (som i operationsrummet) behandles antiseptika (alkohol, betadin, jod) i det område, hvor fartøjet vil punkteres:
   • Et af de inguinal-femorale områder (femorale arterien) er et universelt punkt, hvorfra et hvilket som helst kar-vaskulært bækken (hjerne-, aorta-, koronar-, øvre og nedre ekstremiteter) kan fyldes med kontrast.
   • Den indre overflade af skulder eller underarm (brachial, radial eller ulnar arterie) - hvis du har brug for at udforske hovedets og øvre lemmer.
3. Ved hjælp af særlige nåle punkteres huden og det skib, der skal punkteres.
4. En rørformet probe introduceres i lumen i arterien - introduceringen, som spiller rollen som en lederport for andre sonder og instrumenter.
5. Et langt tyndt kateter (ca. 2 mm tykt) indsættes gennem den indsatte introducer ind i lårets lumen.
6. En sprøjte fyldt med et radioaktivt jodholdigt lægemiddel er forbundet med kateteret (dette kan være Verografine, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
7. På tidspunktet for indførelsen af ​​lægemidlet ind i lumen af ​​arterien, røntgenstråling passerer gennem det undersøgte område, hvilket gør det muligt at se på skærmen silhouetten af ​​de undersøgte fartøjer og kateterets placering.
8. Under monitorens kontrol bringes kateteret til fartøjet, der skal undersøges - udfyld det med kontrast og tag et billede.
9. Efter opnåelse af det ønskede billede fjernes kateteret og introducereren skiftevis.
10. Hudens og arteriens punkteringssted forsegles med et sterilt serviet og presses tæt på i flere minutter for at forhindre blødning fra punkteringsstedet.

Den totale varighed af angiografi varierer fra 10-15 minutter til en time.

Hvis angiografi udføres ved hjælp af magnetisk resonans eller computertomografi, kan proceduren udføres i overensstemmelse med den ovenfor beskrevne klassiske algoritme og kan forenkles. I det første tilfælde vil undersøgelsen være den mest pålidelige og informative. En forenklet ordning, der involverer administration af et kontrastmiddel, der ikke er i arterien, men ind i ulnarvenen (som en normal intravenøs injektion) gør det også muligt at studere skibene, men ikke så præcist som ved intraarteriel administration.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

Angiografi er en invasiv diagnosemetode, da det under dets gennemførelse forstyrres i vævets integritet - store arterier. Dens ekstra fare er i behovet for at indføre stoffer, der kan forårsage alvorlige allergiske reaktioner. Derfor er det nødvendigt at forberede sig på det. Beslutningen om behovet for angiografi kan kun tage en specialist og sammenligne de potentielle fordele og skade heraf.

Klassisk træning omfatter følgende regler:

• Fuld undersøgelse: generelle og biokemiske blod- og urintest, koagulogram (koagulabilitet), gruppe- og Rh-faktor, blodsukker, viral hepatitis markører og Wasserman-reaktion, EKG og om nødvendigt ultralyd i hjerte og blodkar.
• Undersøgelsen udføres på tom mave og efter tømning af blæren.
• En uge før proceduren må du ikke drikke nogen alkoholholdige drikkevarer og også minimere dosen af ​​blodfortyndende lægemidler (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin, Heparin) eller stoppe med at tage dem helt (kun efter at have konsulteret en læge!).
• Fortæl din læge, hvis du har allergiske reaktioner, især til jod!
• Et par timer før angiografien eller 1-2 dage før det udføres en test for det radiopræmiske præparat - 0,1-0,2 ml injiceres intravenøst. Hvis der efter testen ikke er nogen allergiske manifestationer (kløe, rødme, hududslæt, åndenød, nedsat blodtryk, smerte i øjnene), kan undersøgelsen udføres.
• Om morgenen, inden proceduren, barber håret i det område, hvor arterien bliver punkteret.
• 1-2 timer før undersøgelsen kan du tage antiallergiske og beroligende stoffer (Loratadine, Gidazepam osv.) Eller injicere mere kraftfulde injektioner, hvis der er medicinske indikationer.

Undersøgelser, der skal udføres inden angiografi

Hvis angiografien udføres i nødstilfælde (for eksempel i tilfælde af et hjerteanfald) reduceres forberedelsestiden til et minimum. Men at overholde de vigtigste regler er afgørende - bestemmelse af svaret på et jodholdigt lægemiddel, tømning af mave og blære.

Kontraindikationer

De mest almindelige kontraindikationer, for hvilke angiografi ikke kan udføres, er:

1. Allergi med iod.
2. Alvorlig generel tilstand hos patienten på grund af uhelbredelige eller dekompenserede kroniske sygdomme (lever-, nyresygdom, lungesvigt, onkopatologi).
3. Akutte inflammatoriske, suppurative og smitsomme sygdomme.
4. Tromboflebitis, hvis venekontrast er nødvendig (phlebography).
5. Alvorlige psykiske lidelser.
6. Graviditet.

De første to kontraindikationer er absolutte - forskning er umulig. De resterende kontraindikationer kan være midlertidige eller relative - hvis fordelene ved undersøgelsen overstiger risikoen.

Angiografi er en pålidelig og meget informativ moderne metode til diagnosticering af vaskulære sygdomme. På trods af de eksisterende risici og muligheden for farlige komplikationer, med en korrekt vurdering af indikationer, forårsager kontraindikationer og overholdelse af teknikken til gennemførelse af 95-98% af undersøgelsen ingen negative konsekvenser.

angiografi

Angiografi er en metode til at studere tilstanden af ​​blodkar, som er meget udbredt i moderne medicin. Udviklingen af ​​denne teknik til undersøgelse af vener og arterier blev først talt om i 1896, da den velkendte russiske fysiolog V. M. Bekhterev henledte sine kollegers opmærksomhed på eksistensen af ​​løsninger, der ikke tillader røntgenstråler at passere. Efter 35 år gennemførte den tyske forsker M.Forsman den første i angiografiens historie og testede metoden for sig selv. Det tog dog mere end et dusin år for proceduren at blive en del af den moderne medicinske rutine.

I første omgang var en angiografisk undersøgelse en røntgen af ​​blodkar, men med tiden og udviklingen af ​​teknologi er proceduren selv ændret. Nu forstås angiografi som en kompleks CT-undersøgelse, som giver dig mulighed for at "se" det vaskulære net fra forskellige vinkler og registrere blodstrømmen i videotilstand.

Typer af angiografi

Under angiografi refererer til diagnose af skibe i forskellige organer, og derfor er der flere typer af denne procedure:

Koronarografi er måske en af ​​de mest berømte sorter, der studerer tilstanden af ​​blodkarrene i hjertet.

Cerebral angiografi undersøger hjernens skibe.

Vertebral angiografi undersøger ryggsøjlens kar.

Angiopulmonografi undersøger blodårene i lungerne.

Renalflebografi undersøger nervevenen og dens grene.

Der er også angiografi af underlivet, nakke, nedre og øvre ekstremiteter, og endda en separat procedure for hjertekardiografi. Proceduren kan udføres både på et organ eller endda på et bestemt sted (selektivt) og på hele organismen som helhed (generel angiografi) afhængigt af doktors indikationer og recept.

Udover den klassiske CT-undersøgelse er der også alternative muligheder:

• Magnetisk baseret MR-angiografi Fremgangsmåden er temmelig dyr, men i nogle tilfælde udføres den uden kontrast, hvilket giver en chance for dem, der er allergiske over for jod eller nedsat nyrefunktion.
• Ultralyd angiografi, som omfatter duplex og triplex scanning. Ultralydsundersøgelse af blodkar eller ekkonsonografi betragtes som en af ​​de mest informative metoder til undersøgelse af aorta og arterier i tilfælde af aneurysmer samt afvigelser i udviklingen af ​​portalårer og perifere arterier.

Der er også 3D angiografi, som giver dig mulighed for at visualisere det område af blodkar, der undersøges i et tredimensionelt format.

Indikationer og kontraindikationer

Vaskulær angiografi ordineres hovedsageligt for at bekræfte eller afvise følgende diagnoser og deformiteter:

• trombose, atherosklerose;
• aneurisme;
• vasokonstriktion, deres deformationer
• misdannelser af organer, indre skader
• misdannelse (et fænomen, hvor arterier og vener er forbundet med hinanden).

Desuden giver metoden angiografi mulighed for at evaluere nyrernes arbejde, at identificere cyster og tumorer til at diagnosticere og afklare øjensygdomme. Proceduren udføres også før en operation på hjertet eller på den åbne hjerne for at vurdere tilstanden før det kirurgiske indgreb.

Det anbefales ikke at udføre angiografi i følgende tilfælde:

• Allergi med iodholdige lægemidler, fordi de er en del af kontrastmiddelet.
• Nyre sygdom, fordi de bærer en enorm byrde på fjernelse af kontrast fra kroppen.
• En krænkelse af blodpropper, fordi det er nødvendigt at foretage en punktering for gennemførelsen af ​​proceduren. Langvarig blødning kan føre til stort blodtab og er fyldt med triste konsekvenser.

Angiografisk diagnose af blodkar er forbudt for gravide kvinder, fordi ioniserende stråling påvirker det udviklende foster negativt.

uddannelse

Med henblik på proceduren er det nødvendigt at sikre, at patienten ikke har kontraindikationer, og derfor sammen med flere blodprøver er det også nødvendigt at teste for allergier.

To uger før undersøgelsen er det nødvendigt at reducere byrden på nyrerne for at opgive alkohol. Nogle gange anvendes hydrering til at beskytte nyrerne, dvs. mætning af kroppen med væske umiddelbart før proceduren. Efter lægens skøn kan patienten ordineres beroligende midler og antihistaminer, som reducerer risikoen for en allergisk reaktion.

I 3-4 timer anbefales det ikke at spise og drikke vand. Før undersøgelsen skal du fjerne alle metalgenstande, smykker. Punkterne skal være fri for hår.

Hvordan er undersøgelsen?

Diagnostik af fartøjer, der bruger angiografi, udføres i et særligt udstyret værelse. Patienten ligger på bordet, lægerne retter det og forbinder det med skærmen. Derefter indsættes der ved hjælp af en punktering et kateter i venen, hvorigennem kontrasten gradvis indføres. Ofte foretages en punktering i lårbenet, før indgivet lokalbedøvelse. Under en angiografisk undersøgelse tager enheden en række billeder og registrerer også proceduren. Efter færdiggørelsen fjernes kateteret fra venen og en trykforbindelse påføres på punkteringsstedet.

Resultaterne af undersøgelsen gives til patienten efter proceduren i elektronisk form sammen med ekspertudtalelsen. Hvis proceduren gik uden komplikationer, føler patienten sig godt, og blødningen fra punkteringsstedet stoppes, personen kan gå hjem efter en times observation. Ellers - lad være under observation for en anden dag.

effekter

Angiografi af fartøjerne er lig med operationen, og derfor er der sandsynligheden for komplikationer. Disse kan være:

• accelerere eller sænke hjertefrekvensen;
• pludselig allergisk reaktion;
• renal dysfunktion
• blå mærker og blå mærker ved punkteringsstedet
• blødning.

For at reducere risikoen under angiografi er en kardioreanimatolog forpligtet til at deltage, såvel som en indledende samtale med patienten udføres, gennemgår historien en række tests udføres. Hvis anbefalingerne fra lægen overholdes, er det muligt at vende tilbage til den sædvanlige livsstil inden for to dage efter den angiografiske undersøgelse.

Angiografi af hjerteskader: forberedelse, ledning, anvendelsesområder

Den moderne medicin går konstant fremad og tilbyder i dag et stort udvalg af forskellige diagnostiske undersøgelser. De har høj nøjagtighed, smertefrihed, sikkerhed og er velegnet til næsten enhver patient. En af de nyeste diagnosemetoder er angiografi af karrene.

Hvad er angiografi?

Dette er en metode til medicinsk forskning baseret på brugen af ​​røntgenegenskaber. Som resultat af denne procedure opnås et visuelt billede af ethvert fartøj i studieområdet. En sådan procedure ligner den sædvanlige røntgen af ​​knoglerne eller brystet: strålerne passerer gennem vævene, og efter deres absorptionsgrad bliver det nødvendige område synligt.

Faktisk er angiografi af hjertet en kontrastmetode for røntgenundersøgelse. Dette skyldes, at skibene ikke er så tætte strukturer som for eksempel knogler, så de ikke er synlige i et simpelt røntgenbillede. For at gøre billedet synligt for strålerne, bruges kontrast. Til dette formål er der lavet en særlig punktering i karret, og der gennemføres et specifikt stof - en kontrast, der hjælper med at se på billedet.

Brugen af ​​avancerede computerteknologier tillader ikke blot at se et enkelt øjebliksbillede, men også at overveje det ønskede område i tre dimensioner. Ved hjælp af denne teknik kan man ikke blot se den vaskulære patologi, men også den fysiologiske strukturens karakteristika - stedet for passage af karrene, diameteren af ​​deres lumen, tykkelsen af ​​væggene. Desuden er denne teknik effektiv til at overveje eventuelle skibe - både for aorta og for de mindste kapillærer i helt forskellige dele af den menneskelige krop.

Der er to typer angiografi:

• invasiv, hvilket indebærer indførelse af en kontrast baseret på iodforbindelser i karrene;
• Ikke-invasiv metode er ultralyd, CT og magnetisk resonans angiografi.

Indførelse af et kontrastmiddel til angiografi udføres på en af ​​to måder:

Punktering - indføring af et stof med en almindelig sprøjte i et fartøj placeret nær overfladen (dette er en forudsætning).

Kateterisering sker når et stof injiceres i dybe beholdere. Dette vil kræve lokalbedøvelse. Derefter laves et snit på overfladen af ​​huden, og der sættes et specielt 10 cm rør ind i den. For mindst traumatisering af karrene udføres alle manipulationer i dette rør.

Som et resultat af en hvilken som helst af disse metoder falder kontrasten først ind i de store vener og arterier og af dem i mindre fartøjer. Og omvendt - det kommer først ind i små venoler og derefter i store vener. Det tager ikke meget tid, og på dette tidspunkt skal lægen tage en serie billeder, som derefter angiver størrelsen af ​​hullerne i skibene. Spredningsraten for kontrast er også af umiddelbar betydning - den bruges til at estimere blodstrømningshastigheden. Forskningstid er begrænset til at minimere strålingspåvirkningerne på menneskekroppen.

Efter undersøgelsen er patienten forsynet med billeder for at kunne vise dem i samråd med en anden læge.

Anvendelsesområder

• vaskulær kirurgi anvender denne teknik for at forberede kirurgiske indgreb på fartøjerne, især for nøjagtigt at bestemme deres lokalisering og tilstand;
• phlebology kræver angiografi til at etablere stedet for blokeringen af ​​vener, deres indsnævring, tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper, aterosklerotiske plaques;
• Onkologi ved hjælp af denne teknik afslører både selve tumoren og tilstedeværelsen af ​​metastatisk foci og deres kapillærnetværk;
• Neurovidenskab udfører angiografi for at detektere aneurysmer og hæmatomer, neoplasmer og blødningssteder under slagtilfælde;
• pulmonologi ifølge resultaterne af angiografi bestemmer patologien i lungerne.

Følgende organer og systemer udsættes for sådan forskning:

1. Hjernen. Efter indførelsen af ​​kontrast tager man straks billeder, som senere skal bruges til pålidelig diagnose.
2. Hjertets koronære kar. Indførelsen af ​​stoffet udføres gennem den inguinale eller femorale vene, kateteret når selve aorta. Kontrast går ind i sving til venstre og derefter ind i højre kranspulsår.
3. Fartøjer i lemmer. Denne metode indebærer levering af det ønskede stof gennem armeringens arme eller lårarterien og abdominal aorta (til benene). Billederne kommer i forskellige positioner af kroppen og fra forskellige vinkler
4. Indre organer. Kontrast er fodret direkte ind i aorta eller i en stor blodåre, der har forbindelse med legemet af interesse.

Er vigtigt. Enhver røntgenundersøgelse med kontrast udføres under lokalbedøvelse, hvilket fuldstændig eliminerer forekomsten af ​​ubehagelige fornemmelser.

vidnesbyrd

• tilstopning af fartøjet med blodpropper (tromboembolisme);
• den mulige tilstedeværelse af cystiske formationer, tumorer;
• diagnose af sygdomme i det kardiovaskulære system
• retinal undersøgelse;
• forebyggelse af postoperative virkninger
• aterosklerotiske læsioner i underekstremiteterne;
• diabetisk fodsyndrom;
• skader med krænkelse af blodkarets integritet.
• kompliceret patienttilstand
• sygdomsforløbet i akut form
• seksuelt overførte sygdomme;
• øget skrøbelighed i blodkar og en tendens til at bløde;
• tuberkulose;
• vanskelige mentale tilstande af patienten, når der ikke er nogen mulighed for at kontrollere hans handlinger
• maligne neoplasmer;
• graviditet;
• dekompenserede tilstande i sygdomme i lever, nyrer og hjerte;
• allergier over for jodholdige stoffer og andre stoffer, der anvendes som kontrast;
• blødningsforstyrrelser.

Forberedelse til angiografi

Før undersøgelsen udføres forberedelse til angiografi:

• tage en blodprøve, der bestemmer koaguleringen
• nægte mad et par timer før undersøgelsen
• forbruge store mængder væske;
• hvis der er en sandsynlighed for at udvikle allergier, er det værd at starte antihistamin medicin;
• nægte medicin, der påvirker blodproppen negativt
• Det er vigtigt at være opmærksom på forberedelsen til manipulation af børn.

Angiografi af hjerte og blodkar

Hvordan er angiografi af hjerteskader? Denne undersøgelse udføres i strid med hjertets rytme, hurtigt udviklende angina, hjerteanfald. Denne metode er effektiv i tilfælde, hvor patienten længe har været behandlet for angina med brug af forskellige lægemidler.

Kontraindikationer til proceduren er:

• nyre- eller leversvigt
• hjertesvigt i dekompensationsfasen
• graviditet og amning
• mentale tilstande
• allergier mod kontrastkomponenter
• sygdomme, der påvirker blodkoagulering.

Før udførelse af en undersøgelse udføres der i tillæg til standardforberedende foranstaltninger et elektrokardiogram, et ultralyd i hjertet, en røntgenundersøgelse, et koagulogram og yderligere test for Rh-faktor og blodgruppe.

Er vigtigt. I løbet af dagen efter undersøgelsen opbevares patienten på hospitalet under lægernes tilsyn. I det normale forløb er patienten lov til at gå hjem på anden dag.

Blandt de mest almindelige bivirkninger er allergier for et kontrastmiddel eller anæstesi. I alvorlige tilfælde, hjerteanfald og udvikling af nyre- eller leversvigt. Hospital ophold minimerer risikoen for konsekvenser.

Lever angiografi

Kontrastangiografi af leveren udføres med indførelsen af ​​stoffet i galdekanalerne. Denne undersøgelse afslører sygdomme som cirrose, maligne tumorer, bugspytkirtlenes uregelmæssigheder og galdekanaler, tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques, mistanke om eksistensen af ​​parasitter i leveren.

Kontraindikationer kan være:

• hjerteanfald;
• stærkt progressive sygdomme i indre organer;
• blodkoagulationssygdomme;
• psykiske lidelser;
• nyresygdom
• kontrastallergier.

2 uger før manipulationen er det værd at opgive alkohol og 4 timer før - fra mad og væsker. Direkte ved kateteriseringen er resuscitatoren og anæstesiologen til stede. Obligatorisk administration af antihistaminer til patienten. Efter proceduren er det vist at anvende mere væske til hurtig fjernelse af kontrast fra kroppen. Det læge personale overvåger patientens velbefindende i løbet af de næste 6 timer. Efter 2 dage vender personen tilbage til sit normale liv. Et mærke kan forblive på punkteringsstedet for punktering - det ligger inden for det normale interval.

Lungangiografi

Lungangiografi udføres i sådanne tilfælde:

1. Tumorer. Ofte er det ikke muligt at påvise små neoplasmer ved andre metoder. Denne metode giver dig mulighed for at se selv størrelsen af ​​de mindste tumorer.
2. Blødning inde i lungerne. Ved hjælp af angiografi er blødningsstedet og dets intensitet nøjagtigt bestemt.
3. Dannelsen af ​​en blodprop, der træder i blodåren i lungen (tromboembolisme). I dette tilfælde er angiografi ikke så meget en undersøgelse, men allerede begyndelsen af ​​terapien. Sammen med kontrasten introduceres heparin for at resorbere blodpropperne eller forhindre deres dannelse.

Angiografi af bugspytkirtlen

Angiografi af bugspytkirtlen udføres i sådanne tilfælde:

• mistænkt onkologi i bugspytkirtlen;
• cystiske formationer og ikke-cancerøse tumorer;
• pancreatitis i det akutte stadium
• traumatisk skade på kirtlen.

Blodforsyningen til bugspytkirtlen udføres straks af flere store arterier. På grund af dette er der vanskeligheder med den normale strøm af kontrast i hvert fartøj. Desuden har i de tidlige stadier af en pancreas tumor ikke blodkar. Desuden er det ikke muligt at indføre et kontrastmiddel direkte ind i kroppen. Billederne er taget i tre forskellige faser af stoffets passage gennem kirtlerne.

Subtraktionsangiografi

Denne metode er en procedure, der gør det muligt at reducere mængden af ​​kontrastmateriale væsentligt under undersøgelsen. Dette opnås ved at eliminere de objekter, der ikke er af diagnostisk interesse. Kun skibe i det krævede område er underlagt undersøgelse. Særlig digital behandling tillader mange gange at forbedre billedkvaliteten. Dette giver også en ekstra mulighed for at reducere dosen af ​​den anvendte kontrast. En anden fordel ved fremgangsmåden er muligheden for at administrere lægemidlet i en afstand fra undersøgelsesområdet.

Subtraktion angiografi er foreskrevet i følgende tilfælde:

• hvis det er nødvendigt, detekterer læsioner i carotid- og cerebrale arterier
• til påvisning af patologier i benene
• abnormiteter i thorax- og abdominal aorta;
• når det er umuligt at anvende andre metoder til angiografi;
• som en vurdering af skibe i den postoperative periode.

Er vigtigt. Denne metode anvendes aktivt til diagnosticering af vaskulære sygdomme hos børn.

Fordelen ved denne metode er, at kontrasten kan administreres intravenøst ​​eller intraarterielt. Kontrast er taget i en hastighed på 0,5-1 ml pr. 1 kg patientvægt. Intravenøs administration minimerer risikoen for rive i perifere vener og blødninger.

Der er også en række kontraindikationer:

• nyresvigt.
• patienten er allergisk over for kontraststoffer (især iodholdige lægemidler);
• tilstedeværelsen af ​​thyrotoksicose.

Ulemperne ved fremgangsmåden indbefatter også et lille forskningsfelt. Fordelene er høj nøjagtighed af diagnostik, muligheden for at udføre proceduren med kun en specialist, hastighed, små doser af kontrastmiddel og vigtigst en fordel.

Del Med Dine Venner

• FacebokTwitterlinked In

• Forrige Artikel

  Bøjlen af ​​galdeblæren i nakken

• Næste Artikel

  Galdepancreatitis

Lignende Artikler Om Pancreatitis

Burping et rådent æg

Efterlad en kommentar 12.721Øget dannelse af hydrogensulfid (sammen med ammoniak) i spiserøret, forskellige patologier i mave-tarmkanalen, uhensigtsmæssig diætindtagelse kan fremkalde et så ubehageligt symptom som burping med lugten af ​​rådne æg.

Hvorfor vises en sød smag i munden?

Hvis der forekommer en sød smag i munden uanset fødeindtagelse, er årsagen til denne tilstand en ændring i kulhydratmetabolismen. Når insulinproduktionen forstyrres i kroppen, stiger niveauet af glukose i blodet, som følge heraf ændres smagsoplevelserne.

Pancreatitis og præventionsmidler

Indtagelse af antikonceptionsmidler til pancreatitis anbefales ikke. Da hormonerne indeholdt i svangerskabsforebyggende midler har en negativ indvirkning på bugspytkirtlen.