Vigtigste Sundhed

Appendicitis under graviditet. Symptomer, behandling, virkninger

Graviditet er en vidunderlig tid i en kvindes liv i forbindelse med forventningen om forestående glæde. Den fremtidige mor kan nyde hendes interessante position og undgå tanken om de dårlige. Desværre er denne livsperiode undertiden kompliceret af sundhedsmæssige problemer. En af dem er appendicitis under graviditeten. Er sygdommen farlig? Hvilken behandling er nødvendig?

Hvad skal du vide om appendicitis?

Appendicitis er en sygdom præget af udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i appendiks. I medicinsk praksis henvises det også til som et tillæg. Denne proces betragtes som et rudiment, det har mistet sine primære funktioner i processen med menneskelig udvikling, men nogle gange gør det sig stadig følt. Ifølge statistikker, i 25% af befolkningen på vores planet, strømmer den vermiforme proces.

Med udseende af smertefuldt ubehag begynder mange at huske hvilken side af tillægget der er placeret. Alt uden undtagelse bør vide dette, fordi det er umuligt at forsinke denne patologi. Det betændte appendiks er lokaliseret i området mellem navlestrengen og den højre iliac-region.

Gravide kvinder kan også opleve denne tilstand. Dens udvikling skyldes stort set netop en interessant position. Ved svær smerter i maven bør man ikke udsætte et besøg hos lægen. Selvom et sådant symptom ikke angiver en betændelse i tillægget, bør du ikke forlade det uden opsyn.

Typer af appendicitis under graviditet

Der er to former for denne sygdom: katarral og destruktiv. I det første tilfælde stiger rudimentet i størrelse, ødem vises, men purulent indhold løber ikke ud. Den destruktive patologi variant kan opdeles i flere betingede typer:

  • Phlegmonous appendicitis. Bilaget er fyldt med pus og er stærkt forstørret. Det ligner en boble, der kan briste til enhver tid.
  • Hvis du ikke registrerer tidligt phlegmonous appendicitis, kan patologien udvikle sig til følgende form - gangrenøse. Det er karakteriseret ved gradvis død og ødelæggelse af appendiksvævet, hvilket resulterer i brud og penetration af pus i bukhulen.
  • Den mest komplekse form af denne sygdom er perforering. Det udvikler sig cirka 24 timer efter, at de første tegn på appendicitis fremkommer. Pus hældes direkte ind i bukhulen og fyldes gradvist. En sådan tilstand truer udviklingen af ​​en infektiøs proces, som er en trussel ikke kun for fosteret, men også for den forventede moders sundhed.

Årsager til sygdom

Appendicitis er en patologisk proces i forbindelse med betændelse i appendiks. Sygdommen er ofte forværret hos kvinder i situationen. Der er en rimelig forklaring på dette.

Efterhånden som fostret vokser og udvikler sig livmoderen i størrelse, hvilket resulterer i, at der ofte observeres et bilag dislokation. Denne abnormitet forårsager en overtrædelse af blodcirkulationen i tillægget og fører til en forværring af inflammation.

Appendicitis under graviditeten har også andre forudsætninger for udvikling. Blandt de patogene faktorer er følgende:

  • Reduktion af kroppens beskyttende funktion.
  • Hyppig forstoppelse.
  • Forskydning af cecum.
  • Spasm af blodkar.
  • Infektiøse processer i en gravid kvindes krop.

Hvis du systematiserer sygdommens ætiologi, tilhører den ledende rolle i sin historie en dårlig ernæring og ukorrekt placering af appendiks i bughulen. Den mest modtagelige for appendicitis er mennesker, der er vant til at spise tørt, misbruger vanskelige at fordøje fødevarer.

Hvilke symptomer indikerer patologi?

De første tegn på blindtarmbetændelse sover ikke og begynder at udvikle sig umiddelbart efter betændelsen i tillægget. Det kliniske billede afhænger af patologien:

  • Catarrhal blindtarmbetændelse udvikler sig inden for 6-12 timer.
  • Den destruerende version varer i 12 timer eller mere.

Generelt er tegn på appendicitis hos kvinder præget af en standardordning og udvikles trinvist. Den inflammatoriske proces begynder med udseende af smerte ubehag i siden. På et tidligt tidspunkt kan det trække. Denne tilstand erstattes gradvist af uudholdelig smerte, hvilket signifikant påvirker patientens livskvalitet. Kvinden har feber.

Smertsyndrom er kolik i karakter, og dets intensitet afhænger udelukkende af graviditeten. I tredje trimester kan sådanne tegn på blindtarmsbetændelse hos kvinder ligne udbruddet af arbejde. I begyndelsen af ​​graviditeten tolereres sådan ubehag på benene, som ofte slår lægen ned, når den foretager en diagnose.

Blandt de tilknyttede symptomer er følgende:

  • Opkastning og kvalme.
  • Tegn på depression.
  • Bryde afføring
  • Øget træthed.
  • Mærkbart fald i arbejdskapacitet.

Det er vigtigt at forstå, at akut appendicitis og graviditet er en farlig kombination, fordi fosterets tilstedeværelse i livmoderen forværrer kun patologiens forløb og dermed øger risikoen for komplikationer. Derfor er det vigtigt at vide, hvilke tegn der ledsages af sygdom, så når det sker, ikke at miste værdifuld tid.

Hvordan påvirker appendicitis fosteret?

Appendicitis under graviditeten påvirker naturligvis fostrets udvikling. Denne sygdom er særlig farlig i anden trimester. Den mest almindelige komplikation er abort. Derudover omfatter antallet af ubehagelige konsekvenser infektion i moderens krop og tarmobstruktion.

Meget sjældent er kvinder i stillingen diagnosticeret med placentasabruption. Ved rettidig diagnose og behandling af høj kvalitet holdes graviditeten normalt. Ved udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i fostermembranerne er barnet smittet, hvilket nødvendigvis kræver antibakteriel behandling.

Appendicitis under graviditet: konsekvenserne af sygdommen

Symptomer på patologi bør ikke ignoreres. Selvom lægerne opdagede sygdommen i tide, kan dens konsekvenser vise sig at være den mest uventede, ikke kun for fordøjelseskanalen, men også for hele organismen. Her er det nødvendigt at notere sandsynligheden for følgende patologier:

  • Infektiøse processer i kroppen.
  • Intestinal obstruktion.
  • Placentale afbrydelser.
  • Overtrædelse af livmoderens kontraktile funktion.
  • Flere blødninger.
  • Fostrets hypoxi.

Behandling af denne sygdom indebærer fjernelse af et betændt tillæg. Dette er en meget farlig procedure, der kan påvirke moderens livskvalitet og forårsage for tidlig fødsel. Det er derfor, alle bør vide, fra hvilket side appendicitis er placeret, så i tilfælde af smerte ubehag et hurtigt svar på problemet opstår.

Vanligvis er graviditeten efter operationen kompliceret, så alle kvinder med en sådan diagnose overholdes i nogen tid i den gynækologiske afdeling.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnose af sygdommen hos gravide kvinder er kompleks, det vil sige udføres med flere stadier.

  1. Fysisk undersøgelse og patientundersøgelse. I begyndelsestidspunktet foretager lægen ifølge de primære tegn en formodentlig diagnose. Patienter har normalt feber, smerte ubehag øges med gå eller abrupte ændringer i position. En kvinde er tvunget til periodisk at ændre sin stilling og vælge den mest komfortable mulighed for hendes stat. Det er meget vanskeligt at diagnosticere blindtarmbetændelse under graviditeten, på grund af mavens udstrækning, kan typiske symptomer være fraværende.
  2. Blodprøveudtagning Når appendicitis i blodet øger indholdet af leukocytter. I den indledende fase af udviklingen af ​​patologi kan alle indikatorer forblive normale. Det er imidlertid forkert at basere udelukkende på denne parameter til diagnose, fordi for alle inflammatoriske processer i kroppen er der en kraftig stigning i antallet af leukocytter.
  3. Mikroskopisk undersøgelse af urin. En sådan analyse kan også bekræfte sygdommen. I tilfælde af betændelse i urinen finder man normalt hvide blodlegemer, patogener.
  4. USA. Kronisk blindtarmbetændelse kan ikke diagnosticeres ved denne metode, da et forstørret bilag kun kan ses hos 50% af patienterne.
  5. Laparoskopi. Denne procedure anses for øjeblikket som den mest informative. Under laparoskopi indsætter en specialist et tyndt rør med et kamera ind i bukhulen. Gennem sidstnævnte vises et billede på en computerskærm, hvilket gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af patologi. Hvis tillægget er udvidet, kan det straks skæres.

Fundet appendicitis under graviditet. Hvad skal man gøre

Den eneste effektive måde at fjerne inflammation på er kirurgi. Det er umuligt at reducere patologiens manifestation selv med medicinske præparater. Operationen udføres normalt ved hjælp af en generaliseret bedøvelse. I nogle tilfælde kan epiduralanæstesi anvendes. Det indebærer en bedøvelse af benene og det umiddelbare område af operationen.

Operationen kan være traditionel eller laparoskopisk. Dernæst betragter vi hver enkelt mulighed mere detaljeret.

Laparoskopisk kirurgi betragtes som minimalt invasiv, så hjælpen bruges oftest. Under proceduren gør kirurgen i bukhulen en lille punktering, hvorved et specielt rør med et kamera ved enden efterfølgende indsættes. Efter opdagelse af betændelse gør lægen flere flere sådanne punkteringer. Gennem dem introduceres værktøjer til passende kirurgiske procedurer.

Fjernelse af appendicitis er hurtig og smertefri. Efter laparoskopi forbliver flere små ar på kroppen, som i sidste ende forsvinder fuldstændigt. At hjælpe denne procedure er yderst sjælden. Faktum er, at ikke alle medicinske institutioner har det nødvendige udstyr og udstyr til dets gennemførelse.

Under den traditionelle operation refererer til appendektomi. Under proceduren laver lægen et indsnit på mavemuren på ca. 8 cm. Efter detektion af et betændt appendiks fjernes det og hulrummet vurderes for en abscess. Når en patologi opdages, tørrer lægen det ud gennem særlige drænrør, som nødvendigvis bringes udenfor. Herefter suges snittet. Ca. den syvende dag fjernes sømmerne.

Kun en læge kan bestemme hvilken metode til fjernelse af appendicitis under graviditeten. Feedback fra mange patienter bekræfter det faktum, at laparoskopi er en virkelig minimal invasiv og samtidig effektiv mulighed for udskæring af appendiks. Punkterne heler meget hurtigt, efter nogle tid er der ingen spor af operationen.

Mange kvinder er bekymrede over spørgsmålet om, hvorvidt undfangelsen er farlig efter appendicitis. Ifølge lægerne, hvis det inflammerede bilag blev fjernet af appendectomy, er det muligt at tænke på genopfyldning i familien efter seks måneder. Graviditet efter laparoskopi er sikker efter 2 måneder.

Postoperativ rehabilitering

Den postoperative periode hos gravide kræver øget opmærksomhed hos læger, forebyggelse af mulige komplikationer. Efter operationen pålægger kvinder ikke is på maven, for ikke at skade fosteret. Normalt anbefaler lægerne en særlig mild behandling for hurtig genopretning.

Fjernelse af appendicitis indebærer altid anvendelse af antibiotikabehandling i rehabiliteringsperioden. Alle stoffer vælges individuelt afhængigt af kvindens tilstand og graviditetens varighed.

Også udført forebyggelse af såkaldt preterm arbejdskraft. Patienten får sengestole, korrekt ernæring og streng overholdelse af lægeens instruktioner. Nogle gange foreskrevet yderligere sedativer. Efter udskrivning fra hospitalet falder kvinden automatisk i gruppen af ​​øget risiko for spontan abort.

Efter operationen kræver fostrets tilstand særlig opmærksomhed. Læger overvåge dets udvikling, overvåge moderkagen. Hvis der opdages nogen abnormiteter i fostrets tilstand eller forværringen af ​​den gravide kvindes sundhed, bliver hun straks sendt til hospitalet for videre behandling.

Hvis fødsel opstår inden for få dage fra driftstiden, udføres de under særlig kontrol. Læger konstant sørger for, at sømme ikke åbner. I leveringsprocessen er der særlig opmærksomhed på forebyggelsen af ​​intrauterin hypoxi. Tiden for proceduren, læger som regel forkortes på grund af dissektion af perineum.

I stedet for konklusion

  1. Akut eller kronisk blindtarmbetændelse under graviditet udgør en alvorlig trussel ikke kun for fostrets udvikling, men også for den fremtidige moders sundhed. Et rettidig besøg hos en læge og en kompetent udført operation er nøglen til et positivt resultat af begivenhederne.
  2. I tilfælde af smerter i maven, der ledsages af feber og opkast, er det nødvendigt at straks ringe til et team af læger.
  3. Gør appendicitis punktafgift under graviditet? Ja, den eneste rigtige behandlingsmulighed for patologi er kirurgi.
  4. Efter operationen begynder rehabiliteringsperioden. På dette tidspunkt er kvinden vist bed resten, antibakteriel terapi.

Vi håber, at oplysningerne i denne artikel vil være meget nyttige for dig. Velsigne dig!

Appendicitis under graviditet

Appendicitis under graviditet er en akut eller kronisk inflammation i appendiks, der opstår hos en kvinde under drægtighed, fødsel eller umiddelbart efter det. Det manifesteres af pludselige konstante eller paroxysmale smerter af forskellig intensitet i højre underliv, feber, kvalme, opkastning. Diagnostiseres ved hjælp af fysisk undersøgelse, transabdominal ultralyd, laboratorieblodprøver, nøddiagnostisk laparoskopi. Behandling er hurtig med fjernelse af appendiks og efterfølgende behandling for at forhindre komplikationer og mulig ophør af graviditet.

Appendicitis under graviditet

Akut appendicitis er den mest almindelige abdominal kirurgiske patologi hos gravide kvinder. Det opdages i 0,05-0,12% af kvinder, der bærer et barn. Forekomsten af ​​inflammation i appendikulær proces under graviditeten er lidt højere end for den ikke-gravid. Op til 19-32% tilfælde af akut blindtarmbetændelse forekommer i 1. trimester, 44-66% i 2., 15-16% i 3., 6-8% efter arbejdstidens afslutning. Der er sporadiske tilfælde af betændelse i tillægget under fødslen. Relevansen af ​​behandling af appendicitis under drægtigheden som en særlig type sygdom skyldes erosionen af ​​det kliniske billede og dets identifikation i sent destruktive stadier, når prognosen for moder og barn forværres. Så hos gravide er den gangrenøse form for betændelse observeret 5-6 gange og perforativ - 4-5 gange oftere end hos ikke-gravide kvinder. Det er destruktive muligheder, der ofte fremkalder afbrydelsen af ​​svangerskab og fosterdød.

Årsager til appendicitis under graviditet

Betændelsen i appendikulær proces i perioder med svangerskab opstår på grund af den patologiske aktivering af den blandede mikroflora, der lever i tarmlumen. Sygdomsfremkaldende midler er sædvanligvis anaerobe ikke-spore-dannende bakterier (kokker, bakterier), mindre ofte - stafylokokker, enterokokker og tarmstokke. Under graviditeten er der en række yderligere faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​appendicitis:

  • Forskydning af cecum og appendiks. Under tryk fra den voksende livmoder bliver de oprindelige dele af tyktarmen gradvist forskudt op og ud. Som følge heraf kan tillægget bøje sig over, strække, dets tømning er forstyrret, og blodforsyningen forværres. Mobilitet og atypisk placering af kroppen forhindrer defensiv vedhæftningsbegrænsning af inflammation.
  • Forstoppelse. Op til to tredjedele af gravide kvinder og hver tredje kvinde i arbejde har svært ved at tømme tarmene. Dette skyldes forringelsen af ​​peristaltikken på grund af et fald i følsomheden af ​​muskelvæggen til stimulanter af sammentrækninger og den inhiberende virkning af progesteron. I tilfælde af forstoppelse stagnerer indholdet af appendikulær proces, og virulens af tarmfloraen stiger.
  • Reduktion af surhedsgraden af ​​mavesaft. Selvom øget surhedsgrad er mere karakteristisk for graviditeten, fører nogle af patienterne med kronisk hypoacid gastrit til fordrejning af indre organer til en forværring af sygdommen. Mavesaft ophører med at udføre en beskyttende funktion, hvilket fører til aktivering af mikroflora i mave-tarmkanalen.
  • Forringet immunreaktivitet. Relativ fysiologisk immundefekt er en af ​​mekanismerne til beskyttelse af fosteret mod afvisning af moderens krop. Derudover er der under graviditeten en omfordeling af antistoffer for at sikre barnets humorale immunitet. En yderligere faktor er kompenserende omlejring af lymfoidvævet af cecum.

patogenese

En kombination af okklusiv og ikke-okklusiv mekanismer spiller en rolle i udviklingen af ​​appendicitis under graviditeten. I næsten to tredjedele af tilfælde begynder sygdommen at overtræde udstrømningen af ​​bilagets indhold på grund af forstoppelse, bøjning og hyperplasi af lymfoidvæv. I en del af gravide bliver appendicitis resultatet af iskæmi hos den fordrevne proces. Den gradvise udstrækning af væggene i kroppen under preset af ophobning af slim, udstrømning og gasser gør det sårbart for skader ved mikroorganismer, der lever i tarmene. Situationen forværres af kredsløbssygdomme, der skyldes forflytning og udstrækning af organet, samt floraens oprindeligt høje virulens mod baggrunden for nedsat immunitet.

Under virkningen af ​​toksiner, der produceres af mikroorganismer, påvirker slimhinden i processen (Asoffs primære påvirkning) ulcerater. Som reaktion på virkningen af ​​infektiøse midler begynder en lokal inflammatorisk reaktion med frigivelsen af ​​et stort antal interleukiner og andre mediatorer. Initialt er inflammationsprocessen lokaliseret i appendixet, men ødelæggelsen af ​​det muskulære lag fører til brud på organet og involvering af peritoneum. Et træk ved appendicitis under graviditeten er en hurtigere generalisering på grund af forskydningen af ​​appendiks og immunforstyrrelser.

klassifikation

Systematisering af sygdomsformer hos gravide svarer til den generelle kliniske klassifikation, der anvendes af hjemmekirurger. Det er baseret på kriterierne for sygdommens sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og de særlige egenskaber ved morfologiske processer, der forekommer i appendikulær proces. Udviklingshastigheden skelner mellem varighed og sværhedsgrad mellem akut og kronisk (primær eller tilbagevendende) appendicitis. Fra et klinisk synspunkt er det vigtigt at tage hensyn til de morfologiske former for sygdommen, som faktisk er stadierne af dens udvikling. Der er sådanne muligheder for betændelse, såsom:

  • Katar. Den inflammatoriske proces involverer slimhinden i tillægget og dets submukosale lag. Den mildeste form af sygdommen, som varer ca. 6 timer og diagnosticeres hos 13-15% af gravide kvinder.
  • Phlegmonous. Inflammation strækker sig til muskellaget og den serøse membran. Prognosen for appendicitis bliver mere alvorlig. Cellulitis appendiks observeres i 70-72% af tilfældene og varer fra 6 til 24 timer.
  • Gangrenous. Den er karakteriseret ved delvis eller fuldstændig ødelæggelse af appendikulære processer. Prognostisk den mest skadelige form af sygdommen. Detekteres hos 12-17% af patienterne efter 24-72 timer fra begyndelsen af ​​betændelse.

Den komparative stigning i destruktive flegmonøse og gangrenøse former for appendicitis i svangerskabsperioden i forhold til hovedpopulationen er forbundet med en senere ansøgning om lægehjælp til slettede kliniske symptomer. For en mere præcis forudsigelse og udvælgelse af kirurgiske taktikker under graviditeten er det rimeligt at isolere komplicerede inflammationsmuligheder, der danner periappendikulære og andre abdominale abscesser, udvikle peritonitis, periappendicitis, pylephlebitis, abdominal sepsis.

Symptomer på appendicitis under graviditet

I første trimester er symptomerne på sygdommen næsten de samme som dem uden for svangerskabsperioden. Patienten oplever normalt en pludselig skærepine til højre i iliacområdet, som er permanent eller paroxysmal, kan udstråle til underunderlivet og underkroppen. Nogle gange opstår smerte først i epigastrium og kun derefter flytter til et typisk sted. Kvalme, opkastning, engangstabsforstyrrelse, abdominal distension, hypertermi, spænding i mavesmerter, følelse af mangel på luft er mulig. En senere appel til en specialist kan skyldes forklaringen af ​​dyspeptiske lidelser ved tidlig toksicose og bækkenpine - ved truslen om abort.

Specificitet af sygdomsmanifestationer i trimester II-III er forbundet med en forskudt position af et tillæg er mindre alvorlige smerter og strække musklerne i den forreste bugvæg, komplicerer identifikationen af ​​peritoneale irritationssymptomer. Smertsyndromet er oftere moderat, de fleste patienter associerer det med en graviditet. Normalt smerten er lokaliseret i den højre del af maven nær hypochondrium. Subfebril temperatur observeres, nogle gange kvalme og enkelt opkast forekommer. Spændingen af ​​de strakte muskler er fanget med vanskeligheder. Af alle de peritoneale symptomer er mere udtalte symptomer Obraztsova (øget smerte i højre hofte region, når plukket rettede højre ben) og Bartome-Michaelson (øget smerte ved palpering af coecum til positionen af ​​en gravid på venstre side). Generelt, i modsætning til blindtarmsbetændelse i ikke-gravide kvinder, det kliniske billede er ofte atypisk, hvilket komplicerer diagnosen.

Ved fødsel opdages patologi ekstremt sjældent, præget af et ugunstigt kursus. Smertsyndrom og spændinger i musklerne i maven, der er karakteristiske for appendicitis, maskeres af sammentrækninger. En betændelse i appendiks kan mistænkes ved hypertermi, svækkelse eller diskoordination af arbejde, bevarelse og endda øget smerte i højre halvdel af maven i interstitialperioden. Efter fødslen er det normalt et typisk forløb af appendicitis med smerte, kvalme, opkastning og feber. Muskelspændingen er dog mindre udtalt, fordi musklerne i underlivet ikke fuldt ud har genoprettet tonen efter graviditeten.

komplikationer

Sen diagnosticering af akut blindtarmsbetændelse og forsinkelse i fjernelse af det betændte tillæg fører til perforeringslinier og udviklingsproces komplicerede former af sygdommen - peritonitis med alvorlig forgiftning pileflebita, abdominale abscesser, septisk shock. Irritation af den gravide uterus og inflammatoriske metabolitter dannet pigge, feber, øget intra-abdominale tryk, instrument traume, psyko-følelsesmæssig stress i 2,7-3,2% af tilfældene provokere abort ved tidlig gestationsalder og for tidlig fødsel - den senere.

Efter appendektomi øger risikoen for frigørelse af normalt beliggende placenta, intrauterin infektion af chorioamnionitis, føtal hypoxi, abnormaliteter af arbejdskraft, hypotonisk blødning under fødsel og postpartum periode. Død af barnet, når ukomplicerede former blindtarmsbetændelse, ifølge forskellige fødselslæger observeret i 2-7% af tilfældene ved brud proces øges til 28-30%, og ved peritonitis når 90%. Maternal død i akut betændelse i appendiks er 1,1%, hvilket er 4 gange større end hos patienter uden graviditet.

diagnostik

Den korrekte diagnose af appendicitis på præhospitalfasen er kun etableret i 42,9% af sygdommens tilfælde, mens truslen om abort antages at være hos andre patienter. Sen diagnostik og forsinket operation forværrer prognosen for betændelse. Fysisk undersøgelse hos gravide kvinder er mindre informativ. Ved anvendelse af traditionelle diagnosemetoder hos patienter med mulig blindtarmsbetændelse er det nødvendigt at tage højde for en række funktioner, der skyldes specifikationerne i svangerskabsperioden:

  • Generel blodprøve. Diagnostisk værdi af laboratoriediagnose af appendicitis under graviditet er lav. Øget erythrocytsedimenteringshastighed og leukocytose karakteristisk for sygdommen kan observeres i det fysiologiske forløb af svangerskabet. Det anbefales at evaluere de opnåede resultater over tid. Om den sandsynlige betændelse i tillægget viser en hurtig stigning i inflammatoriske ændringer i blodet.
  • Ultralydsundersøgelse af bughulen. Normalt er vermiform-appendikset ikke visualiseret. I appendicitis er den defineret som en hyperekoisk, ikke-omstruktureringsdannelse med en diameter på 6,0-10,0 mm med en fortykket væg, der kommer fra cecum. Metodens følsomhed når 67-90%. Om nødvendigt suppleres ultralyd med dopplerometri, som gør det muligt at opdage området for betændelse i bukhulen.
  • Diagnostisk laparoskopi. Selvom ved hjælp af et endoskop, kan bilaget være fuldt visualiseret i 93% af tilfældene, der er en række begrænsninger for brugen af ​​metoden. Normalt er proceduren foreskrevet for et atypisk forløb af inflammation inden 16-18 ugers graviditet samt efter fødslen. I anden halvdel af svangerskabet forhindrer et forstørret livmoder en effektiv undersøgelse af appendiks og kæbens kuppel.

Under hensyntagen til kliniske data og forskningsresultater akut blindtarmsbetændelse forårsaget under graviditet, formår at rettidig opdage i 57,0-83,5% af tilfældene. Afhængigt af gestationsalder forskellen alder diagnosen blindtarmsbetændelse blev gennemført tidligt forgiftning, truede abort, graviditet uden for livmoderen, gravide pielitah, torsion ben æggestokke cyster, akut gastritis, mavesår perforation i maven eller tolvfingertarmen, cholecystitis, pancreatitis, nyrekolik, pyelonefritis. Kompetencen for den gravide kvinde med mistanke betændelse i appendix, skal du sørge for at tilslutte kirurgen. Ifølge vidneudsagn fra patienten til at konsultere en gastroenterolog, hepatolog, urolog, nephrologist, anæstesilæge.

Behandling af appendicitis under graviditet

Hvis der opdages et tegn på betændelse i appendikulær proces i en gravid kvinde, indikeres akut indlæggelse og appendektomi, uanset graviditetsalderen. Patientens varighed bør ikke overstige 2 timer, hvor det er nødvendigt at udføre en differentieret diagnose og bestemme omfanget af det kirurgiske indgreb. De vigtigste terapeutiske mål for appendicitis hos en gravid kvinde er:

  • Blindtarmsoperation. Laparoskopisk kirurgi foretrækkes op til 18 uger efter fødslen. I andre tilfælde udføres en laparotomi gennem en nedre medianskæring eller en modificeret adgang svarende til den hypotetiske placering af den fordrevne cecum med den appendikulære proces. Under operationen er det nødvendigt at skabe betingelser for en grundig revision af bughulen og dens dræning ifølge indikationer. Hvis blindtarmsbetændelse diagnosticeres ved fødsel, under normal arbejds- og katarrhal eller flegmonisk betændelse i tillægget, gennemføres interventionen ved arbejdets afslutning, og udvisningstiden forkortes. Tilstedeværelsen af ​​en klinisk gangrenøs eller perforeringsproces tjener som indikation for samtidig kejsersnit og fjernelse af det betændte appendiks.
  • Forebyggelse af komplikationer og abort. For eliminering af postoperativ intestinal parese er gravide kvinder, der har gennemgået appendektomi, forbudt at ordinere proserin, hypertonisk enemas, hyperosmotisk natriumchloridopløsning, der kan fremkalde reduktion i myometrium. Normalt anvendes diatermien af ​​solar plexus til at genoprette tarmperistaltikken i de tidlige stadier af svangerskabet og i det sene lændeområde. I graviditetens første trimester anvendes antispasmodika til profylaktiske formål, hvis der anvendes progestiner, og tocolytika anvendes i 2-3 trimestere. For at forebygge infektiøse og inflammatoriske komplikationer er antibakterielle lægemidler vist. Mængden af ​​antibiotikabehandling efter operationen bestemmes af prævalensen af ​​processen.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for sygdommen afhænger af tidspunktet for dets påvisning, graviditetens varighed, hastigheden ved at træffe beslutning om operationen og korrektheden af ​​graviditetsstøtten i den postoperative periode. Jo senere behandlingen starter, desto større er sandsynligheden for at miste barnet og det komplicerede forløb af appendicitis. Med en stigning i svangerskabsperioden øges sandsynligheden for død i en gravid kvinde, og efter 20 uger øges frekvensen af ​​afbrydelse af svangerskabet 5 gange. Selvom primær forebyggelse af appendicitis ikke er blevet udviklet i detaljer, anbefales under graviditeten korrektion af kosten for at sikre god fordøjelse og forhindre mulig forstoppelse, overholdelse af kosten med undtagelse af overspisning, tilstrækkelig fysisk aktivitet, rettidig behandling af kroniske gastrointestinale sygdomme. Med det pludselige udseende af en usædvanlig smerte i maven, er det nødvendigt at haste konsultation med en fødselslæge-gynækolog eller kirurg for tidlig diagnose af sygdommen og forebyggelse af komplikationer.

Brænding af appendicitis under graviditeten

Mange gravide forbinder smerter i bukhulen med deres position, hvilket ofte er sandt. Men det er graviditet, der kan udløse et angreb af appendicitis. For at angribe fik du ikke overrasket, bør du tydeligt vide, hvordan sygdommen manifesterer sig, hvad er dens symptomer og hvordan man skal håndtere det.

Appendicitis er en betændelse i appendiks. Det er værd at bemærke, at der er en hel del gravide kvinder med denne sygdom (ca. 3,5%). Akut appendicitis hos kvinder i situationen er noget mere almindelig end andre kvinder.

Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom er stadig ikke helt kendt for forskere. En af versionerne er en blokering af lumen, som findes mellem appendiks og cecum. På grund af blokering forstyrres blodtilførslen til processen, hvilket fører til ødem og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Ofte er det graviditet, der er en faktor, der predisponerer for manifestationen af ​​denne sygdom. Dette er forårsaget af livmoderens vækst, som klemmer processen, forstyrrer blodforsyningen og følgelig fører til betændelse.

Hvad er symptomerne på appendicitis under graviditeten?

I medicin er det sædvanligt at skelne mellem to former for appendicitis: catarrhal og destruktiv. For hver af disse former er en vis udviklingstid for sygdommen nødvendig. Den katarrale form af sygdommen udvikler sig inden for 6-12 timer, destruktive former kan udvikle sig lidt længere fra 12 timer til to dage, så kan perforering forekomme, det vil sige, at tarmens indhold kan komme ind i bukhulen.

Det er umuligt at nævne visse symptomer på blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder, fordi hver kvinders krop er forskellig. Derfor kan ændringer i processen ske anderledes. Desuden er ikke alt bilag det samme.

Når betændelse opstår i selve processen uden at påvirke bughulen, bliver kvinden normalt forstyrret af smerter i overlivet, som gradvist passerer ind i den nedre højre del af bughulen. Symptomer på appendicitis kan være sådanne fænomener som opkastning, fordøjelsesbesvær, kvalme.

Sommetider er smerter mindre og forekommer i alle områder af maveskavheden. Når lægen undersøger, kan smerter ikke bestemmes omgående og detekteres i området over livmodernes placering. Også gravide kvinder oplever ofte smertefulde fornemmelser, der ligger på højre side, når livmoderen udøver maksimalt tryk på den betændte proces.

Med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces begynder smerten at manifestere sig i den rette iliac-region. Ofte passerer de smertefulde fornemmelser ind i underkroppens nedre og øvre sektioner og endog i hypokondrium. Graden af ​​smerte afhænger som regel af graviditeten, dvs. jo mere livmoderen sætter pres på det betændte appendiks, jo mere smertefulde fornemmelser forekommer.

Det er værd at bemærke, at alle symptomer, der er karakteristiske for patienter med appendicitis hos gravide kvinder, kan være mindre udtalte eller manifestere noget senere.

Det er værd at bemærke, at karakteren af ​​appendiks placering kan også påvirke smerte under inflammation af appendicitis: hvis appendicinet er under leveren, kan den gravide kvinde opleve symptomer, der ligner symptomer på gastrit: smerter i overlivet, kvalme og selv opkastning.

Med et lavt sted i tillægget, når det grænser på urinrøret, kan smerten gå tabt i benene, perineum, kan kvinden opleve hyppig vandladning, hvorfor det er vigtigt ikke at forveksle i dette tilfælde betændelsen i bilaget med blærebetændelse.

Hvordan påvirker appendicitis fosteret?

Selvfølgelig påvirker udviklingen af ​​sygdommen i graviditetens anden trimester den fremtidige baby. Den hyppigste komplikation er trusselen om abort på et senere tidspunkt. Også komplikationer omfatter infektioner, der kan opstå i postoperativ periode og intestinal obstruktion.

Sjældent, men der er stadig tilfælde, hvor gravide kvinder med et tillæg kan opstå for tidlig frigøring af moderkagen. I tilfælde af rettidig diagnose af frigørelse og korrekt behandling kan graviditeten opretholdes og afsluttes. I tilfælde af betændelse i føtale membraner opstår der intrauterin infektion hos barnet, og obligatorisk antibakteriel terapi er påkrævet. Mere om symptomerne på placentaabruption

Komplikationer opstår normalt i den første uge efter operationen for at fjerne bilag. Som en profylakse i den postoperative periode er antibiotikabehandling indikeret for alle gravide kvinder.

Diagnose af appendicitis hos gravide kvinder

At diagnosticere denne sygdom skal læge. Tilstedeværelsen af ​​blindtarmsbetændelse hos en gravid kvinde kan som regel angives ved høj kropstemperatur, ømhed (nogle gange ret alvorlig) i højre side af maven, når du går eller endda i ro. Ofte øges smerten under palpation med et lille pres på underlivet, og derefter med lægens hånd trækkes tilbage.

Det er også muligt at diagnosticere sygdommen ved urinalyse (en stigning i hvide blodlegemer kan indikere tilstedeværelsen af ​​appendicitis). Det er værd at bemærke, at en stigning i leukocytter kan skyldes en inflammatorisk proces eller infektion i en gravid kvinde, hvorfor det ikke er nok at foretage en diagnose af urinanalyse.

En af de mest moderne og pålidelige metoder til bestemmelse af appendicitis hos gravide kvinder er ultralyd, som giver dig mulighed for at se en stigning i processen og endda en abscess. Men det er værd at bemærke, at med ultralyd kan kun halvdelen af ​​patienterne se tillægget, hvilket vil give en nøjagtig konklusion til lægen om den inflammatoriske proces.

En anden diagnostisk metode er laparoskopi. Under denne procedure kan lægen se alle bukhuleorganernes organer, herunder tillægget. Hvis appendicitis opdages, skal den straks fjernes. Laparoskopi er den mest nøjagtige metode til pålideligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i bukhulen.

Det er derfor, at hvis en gravid kvinde mistænker en inflammation af appendicitis, er det værd at gå på hospitalet, hvor de løbende overvåges, de vil foretage de nødvendige tests og diagnostik og om nødvendigt vil have en operation for at fjerne den betændte proces.

Hvordan fjernes appendicitis?

Desværre er behandlingen kun mulig ved kirurgi ved diagnosen. Nu operation for at fjerne appendicitis i en gravid kvinde kan udføres både traditionelt og ved hjælp af særlige punkteringer i maveskavheden.

I en standardoperation foretages et hudindsnit over det område, hvor tillægget er placeret. Klippens længde er ca. 10 cm.

Kirurgen undersøger tillægget og bughulen omkring det for at udelukke tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme i bughulen. Derefter fjernes appendixet med en abscess, det tørres ud, når der anvendes afløb, der udvises til ydersiden. Så suturer anvendes på snittet, som fjernes, med en normal postoperativ periode i en uge.

En ny måde at fjerne appendicitis hos gravide kvinder er brugen af ​​det optiske system. Under laparoskopi kan lægen udføre en operation for at fjerne processen gennem små huller i bukhulen i stedet for et stort snit. Fordelene ved denne behandlingsmetode er ubestridelige: Postoperativ smerte er reduceret, og genoprettelsen sker meget hurtigere.

Hertil kommer, at laparoskopi giver en fremragende kosmetisk effekt, hvilket er en vigtig faktor for de fleste kvinder. Laparoskopi giver dig mulighed for at foretage den mest præcise diagnose i tilfælde, hvor lægen tvivler på tilstedeværelsen af ​​et bilag i en gravid kvinde. Laparoskopisk appendicitis fjernelse er den mest optimale metode til behandling af appendicitis hos kvinder, der forventer en baby.

Hvordan er den postoperative periode efter fjernelse af appendicitis hos gravide kvinder?

Den postoperative periode hos gravide kræver specialisternes opmærksomhed samt forebyggelse af komplikationer og visse terapier. Efter operationen får gravide kvinder ikke is i maven, for ikke at skade graviditeten, opstår der et særligt blidt regime, så den gravide kan komme sig hurtigere, og fjernelsen af ​​tillægget ikke påvirker hendes fremtidige baby.

Også for gravide er der specielle midler til rådighed, der hjælper med at normalisere tarmene så hurtigt som muligt.

Anvendelsen af ​​antibiotika i den postoperative periode er en nødvendig foranstaltning, men det er værd at bemærke, at stofferne er omhyggeligt udvalgt af specialister under hensyntagen til kvindens tilstand og graviditeten.

Forebyggelse af for tidlig fødsel og ophør af graviditet udføres også, så det anbefales at følge sengestøtten, spise rigtigt, tage vitaminer og følg alle anbefalinger fra den behandlende læge. Ofte ordineret særlig behandling til støtte for graviditet, herunder sedativer.

Efter udskrivning fra hospitalet indgår den gravide kvinde automatisk i listen over kvinder med risiko for abort og tidlig fødsel.

Fosteret hos gravide kvinder, der har gennemgået appendicitis-kirurgi, undersøges også nøje og overvåges. Læger overvåger nøje, hvordan udviklingen fortsætter, overvåger tilstanden af ​​moderkagen. I tilfælde af uregelmæssigheder i udviklingen af ​​fostret eller forringelsen af ​​den gravide kvinde, sendes hun til hospitalet for passende behandling.

Hvis fødsel opstår inden for få dage efter operationen for at fjerne blindtarmbetændelse, så udføres de med særlig frugalitet og under særlig kontrol. Sørg for, at sømmen ikke går væk, udfør en fuldbedøvelse.

Under fødselsprocessen udføres konstant forebyggelse af intrauterin iltmangel i barnet. Udstødningsperioden for fosteret forkortes ved at skære perineumet, således at de sømme, der pålægges under operationen, ikke afviger.

Uanset hvor meget tid der er gået efter det kirurgiske indgreb før fødslen, vil fødslen under alle omstændigheder ske under overvågning af specialister for at udelukke forekomsten af ​​komplikationer, postpartumblødning og andre anomalier.

Under alle omstændigheder bør du ikke bekymre dig om barnets helbred, selvom du skulle gennemgå kirurgi for at fjerne blindtarmsbetændelse under graviditeten. Husk, at for dit ufødte barn er meget vigtig følelsesmæssig tilstand hos moderen, men ellers er det værd at fuldt ud stole på det personale, der vil tage imod.

Appendicitis under graviditet

Caecum slutter med en lille gren kaldet et bilag. Formentlig spiller han en rolle i immunforsvaret og er involveret i normalisering af mikroflora efter gastrointestinale sygdomme. Når denne proces er betændt, taler de om appendicitis. Sygdommen er så almindelig, at den ofte findes selv hos børn, og hos gravide er risikoen for at komme ind i kirurgisk afdeling med denne lidelse den højeste. Hvad er årsagen til, hvad skal der være opmærksom på den forventende mor, og hvilke konsekvenser kan manglen på lægehjælp resultere i?

Årsager til sygdommen

Der er flere faktorer mod hvilke inflammation i appendiks forekommer flere gange oftere:

  • overdreven kærlighed til alkohol
  • misbrug af fede fødevarer med minimal fysisk aktivitet
  • irrationel brug af potente stoffer, der dræber sund mikroflora i tarmen
  • lange træg aktuelle sygdomme, der reducerer immunforsvaret
  • abnormiteter i strukturen i mave-tarmkanalen og tilstødende organer.

Desværre er fødsel også en prædisponerende faktor. Årsagen er enkel: under graviditeten øger livmoderen i størrelse, kræver mere og mere plads og lægger pres på nabostillede organer, hvilket får dem til at skifte til bækkenområdet og maveskavheden. Og dette fører igen til ofte at klemme i tillægget, hvilket slutter med nedsat blodcirkulation, stagnation af toksiner og opportunistiske bakterier inde i det hule organ, og følgelig udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Et sådant skift under graviditeten kan også føre til bøjning af tillægget, hvilket igen vil være årsagen til blokering og efterfølgende infektion.

Symptomer på sygdommens akutte form

Klassiske appendicitis symptomer ser sådan ud:

  • smerter, koncentreret i højre underliv eller strækker sig mod navlen;
  • temperaturstigning fra subfebrile værdier til 38 grader og derover;
  • diarré;
  • svær intensiv stigende kvalme med mulig gagging
  • sløvhed, et kraftigt fald i appetitten, nogle gange hovedpine.

Appendicitis under graviditeten kan ledsages af tegn, der ikke er typiske for det, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere sygdommen og gør det vanskeligt for kvinder, der søger at behandle toksikose eller andre sygdomme for at søge lægehjælp i tide.

Hvordan man forstår en gravid kvinde, at hun har appendicitis

Oftest udvikler inflammation i tillægget forbundet med graviditet i 1 og 2 trimestere, men i senere perioder er denne lidelse ikke en undtagelse. Og da symptomerne kan være uskarpe eller atypiske, er det ret svært at forstå, at du hurtigt skal ringe til hjælp fra medicinsk erhverv. For ikke at gå glip af en akut appendicitis og orientering i tide, anbefales en gravid kvinde at omhyggeligt analysere sin tilstand ved den mindste mistanke om denne patologi.

Først og fremmest bør du omhyggeligt lytte til dig selv og dine følelser. Fremtidige mødre, med al deres forsigtighed og tendens til at panikere, når nogen "nyser" intuitivt mærker faren og forstår, når der er noget galt med dem eller barnet.

Du skal være opmærksom, hvis:

  • smerten er stigende;
  • opkastning optræder på baggrund af øget temperatur;
  • smertsyndrom øges i den udsatte position på højre side, mens du går og forsøger at stå stille;
  • et let pres på maven efterfulgt af en pludselig ophør af tryk forårsager akut smerte.

Under alle omstændigheder er overdreven svedtendens, svaghed, hudfarve i kombination med mindst et af tegnene på appendicitis en direkte indikation af øjeblikkelig behandling til læger.

Diagnose af akut blindtarmbetændelse hos gravide kvinder under indlæggelsesforhold

Akut blindtarmbetændelse under graviditet er et reelt alarmsignal, da forsinkelsen i behandlingen kan resultere i både en moder og et barn på en ekstremt negativ måde. For at kunne fortsætte med terapeutiske handlinger er det imidlertid nødvendigt at sikre, at dette er en betændelse i tillægget, og ikke en anden patologi med lignende symptomer.

Diagnose af appendicitis hos gravide omfatter:

  • tager blod og urin til klinisk forskning
  • Abdominal ultralyd;
  • rektal undersøgelse
  • palpation af maven;
  • hip rotation test og psoas symptom.

Efter 35 ugers svangerskab, selv ved hjælp af alle diagnostiske metoder taget sammen, er det svært at identificere appendicitis, derfor er rationel brug af computertomografi rationel.

Behandling af appendicitis hos gravide kvinder

Desværre er akut betændelse i tillægget en patologi, som kun kan løses ved kirurgi. På folks sprog "er appendixet ikke behandlet, men skåret ud." Til rådighed for læger er der to muligheder for appendectomi (dette er navnet på processen med fjernelse af dette "skadelige" organ): laparotomic og laparoscopic.

Laparoskopi foretrækkes selvfølgelig fordi det refererer til minimalt invasive teknikker, hvilket betyder at det går hurtigere, kræver minimal indgriben, er mindre kompliceret, og rehabiliteringsperioden efter en sådan operation tager mindre tid.

Det er imidlertid ikke altid muligt at ty til en sparsom metode. I tilfælde af patientens overdrevne legemsvægt, i tilfælde af peritonitis eller den akutte trussel i en situation, hvor der er andre patologier, der komplicerer appendicitis i en gravid kvinde, udføres en åben abdominal kirurgi - laparotomi.

Begge operationer udføres hovedsageligt under generel anæstesi for at undgå unødig agitation af den fremtidige mor og de tilhørende yderligere problemer. Hvis indgrebet udføres i de sidste uger af graviditeten, kan en akut kejsersnit udføres af medicinske grunde.

Efter operationen er et kursus af antibiotikabehandling obligatorisk, kombineret med vitaminkomplekser, lægemidler, som forhindrer for tidlig levering, fysioterapi og om nødvendigt sedativer. Gravid patient er ordineret sengeluft, diæt mad er valgt, enhver belastning på maven og kirurgi er udelukket. Der er også regelmæssig kontrol af en gynækolog, ultralydundersøgelser og andre nødvendige laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesteknikker.

Yderligere oplysninger

Desværre er enhver kirurgisk indgriben, selv på en minimalt invasiv måde som laparoskopi, en risiko. Sandt i forhold til, hvad der truer ubehandlet blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder, er sandsynligheden for komplikationer ekstremt lille. Under ugunstige omstændigheder kan der dog dannes adhæsioner og ar, som i fremtiden vil komplicere processen med at opfatte og bære et barn.

Graviditet efter appendicitis er i flertallet ikke fyldt med nogen farer, men det anbefales at fortsætte med "skabelsen" af et nyt liv efter en grundig undersøgelse. Hvis der er nogen konsekvens af sygdommen, vil der være tid og mulighed for at fjerne dem.

Det er kategorisk umuligt i tilfælde af formodet akut blindtarmbetændelse hos en gravid kvinde, og enhver person i princippet:

  • varm mave;
  • drikke smertestillende midler og modpaspasmodiske lægemidler;
  • gnid, knæ, smør med eventuelle salver, cremer og geler mave;
  • brug nogen folkemedicin
  • spis og drik inden du bliver undersøgt af en læge.

Selv den mindste mistanke om en betændelse i tillægget i den forventede mor er et alarmerende signal, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Hvis du ikke tøver med, ikke forsøge at "vente" og afskrive alt tilfældigt, så bliver det lettere at klare sygdommen, og senere kan du blive gravid igen med den mindste sandsynlighed for problemer.

Appendicitis hos gravide kvinder

Gravide kvinder forsøger at beskytte mod alle former for radikale medicinske indgreb og tager stærke lægemidler. Hvis det er muligt at vente til levering, bliver enhver operation udskudt. Men blindtarmsbetændelse under graviditet er et eksempel på øjeblikkelige behandlingsforanstaltninger, da infektionsbetændingen har tendens til at sprede sig, udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Ifølge statistikker fra den obstetriske og gynækologiske service er akut blindtarmbetændelse den væsentligste årsag til kirurgisk behandling under graviditeten. Patologi forekommer hos 5% af fremtidige mødre. Sygdommen kan forekomme til enhver tid under graviditet, i begyndelsen af ​​fødslen, i postpartumperioden.

I dette tilfælde tegner første trimester næsten 19-32% af tilfældene, den anden - op til 66, den tredje -15-16 og efter fødslen - 6-8%. Ved fødslen er sygdommen sjælden, men denne kombination forværrer klinisk kurs og prognose for komplikationer.

Normalt med korrekt observation og pleje forårsager appendicitis ikke komplikationer, påvirker ikke svangerskab og arbejdskraft.

Yderligere faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​appendicitis

De mest almindelige årsager til akut appendicitis er:

  • Tilstedeværelsen af ​​en mekanisk forhindring i form af en fækalsten, som forhindrer udstrømningen af ​​sekretion fra hulrummet i tillægget til cecum;
  • infektion i tillægget med patogen eller betinget patogen tarmflora.

Funktioner af kvinders fysiologiske tilstand under graviditeten er:

  • komprimering af tarmens forstørrede livmoder, forskydning af appendiks og cecum udadtil, hvilket skaber en yderligere hindring for peristaltisk sammentrækning;
  • tvungne bøjninger og strækninger i tillægget;
  • ændringer i det hormonelle præparat, der forårsager et rush af blod til placenta og en reduktion af blodtilførslen til naboorganer;
  • tendens til forstoppelse forårsaget af den langsomme passage af impulser til tarmens nervøse regulering
  • et signifikant fald i immunitetsniveauet, hvilket bidrager til aktiveringen af ​​mikroflora;
  • vækst af lymfoid væv;
  • reduceret evne til at begrænse inflammationsprocessen gennem dannelsen af ​​adhæsioner.

En bestemt rolle er spillet af tilbageholdenhed under graviditeten for at følge anbefalingerne fra lægen og forandringsvanerne:

  • rygning;
  • alkoholindtagelse
  • tør mad uden nok frugt og kød;
  • lidenskab for frø og nødder;
  • manglende mobilitet.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Appendicitis hos gravide udvikler sig i de sædvanlige stadier, som kun kan påvises ved morfologisk undersøgelse af vævet. Først forekommer overfladisk inflammation eller catarrhal stadium. Manifest af smerte. Den hyppigste lokalisering i navlen. Varede 6-12 timer. Kvalme og opkastning kan forekomme.

I anden fase (flegmonøse) væv i processen begynder at bryde ned (ødelæggelsesstadiet). Inde i pus akkumulerer slimhinde ulcerat. Et tegn på suppuration af appendicitis er:

  • Ændringen i arten af ​​smerten, kvinden konstaterer, at hele højre side af maven gør ondt;
  • temperaturstigning op til 38 grader;
  • chillende udseende.

Den næste fase er kendetegnet ved nekrotiske områder på væggen af ​​appendiks, suppuration og afvisning form gangrene. Smerten falder, når nekrose dækker nerverne. Kun hoste fremkalder alvorlig smerte. Denne fase varer 1-2 dage. Manglende fjernelse af appendiks fører til perforering af indholdet i bukhulen og udviklingen af ​​komplikationer.

Det er umuligt at bestemme, hvor længe hvert trin varer. Det afhænger af reserverne af immunitet for moderorganismen. Når svækket, sker en spildt reaktion af inflammation hurtigt ved smeltning af nærliggende væv. Diagnosen af ​​appendicitis under graviditeten er derfor meget begrænset i tid, kræver praktisk erfaring, kirurger og gynækologers deltagelse, fælles observation af hver enkelt sag.

Symptomer på appendicitis under graviditet

De klassiske indledende symptomer på appendicitis hos gravide kvinder (mavesmerter, kvalme, opkastning) bør behandles meget omhyggeligt. For kvinder er kendetegnet ved:

  • mindre traumatisk kropsholdning - liggende på højre side med komprimerede knæ;
  • reduktion af smerte efter afføring og affaldsgasser;
  • i sene perioder med en markant forøgelse af livmoderen oplever kvinden smerter i underkroppen til højre, i hypokondrium i perineum er bestråling til højre lår mulig, dette skyldes forskydningen af ​​inflammeret proces.

Smerter kan forveksles med:

  • ektopisk graviditet i en tidlig periode
  • truende abort på et senere tidspunkt
  • sygdomme i livmoderen og inflammatoriske appendages naturen.

Yderligere tegn på forgiftning ligner symptomerne på toksikose. Sygehusstatistikker viser, at mere end 50% af gravide kvinder med tegn på akut blindtarmbetændelse ikke går til kirurgi, men til obstetriske institutioner med den påståede trussel om ophør af graviditet.

Før undersøgelsen er det muligt at foretage en korrekt diagnose i kun 43% af tilfældene. Dette fører til udeladelse af de mest favorable vilkår for kirurgisk behandling. Tegn på forekomsten af ​​inflammationsprocessen er:

  • hyppig gentagen opkastning, atypisk for sen graviditet;
  • vedvarende takykardi
  • høj feber; kuldegysninger;
  • udseendet af atypiske smertezoner i maven;
  • ømhedens ømhed og hypertoni
  • øget smerte, når livmoderen skiftes til siden;
  • ømhed ved at løfte det højre lår;
  • leukocytose i blodet i niveauet 12 x 10 9 / l, skiftende formlen til venstre.

Forløbet af akut blindtarmbetændelse under graviditeten i anden halvdel af perioden

I anden halvdel af svangerskabsperioden betydeligt:

  • Reaktiviteten af ​​kvindens krop ændres;
  • bukvæggen strækker sig, så symptomerne på peritoneal irritation er milde;
  • placeringen af ​​organer i bukhulen er forstyrret (livmoderen indtager næsten hele hulrummet, derfor taber appendit kontakten med parietal peritoneum).

Palpation for at bestemme tegnene bliver umulig. I løbet af denne periode forbinder kvindens opmærksomhed alle smerter med livmoderudstråling og betyder ikke, at der opstår akut blindtarmbetændelse. Når man interviewer patienten, er det muligt at identificere symptomerne på Volkovich-Kocher (begyndelsen af ​​smerte i epigastrium med en gradvis bevægelse til højre iliacregion).

Temperaturreaktionen er mild, og leukocytose kan øges på grund af fysiologiske årsager. Hvis et angreb af akut blindtarmbetændelse forekom på baggrund af begyndelsen af ​​arbejde, øges diagnosens kompleksitet dramatisk.

Symptomer på peritoneal irritation kan ikke verificeres. Det anbefales at være opmærksom på lokalisering af smerte, tegn på stigende forgiftning, resultaterne af blodprøver.

Hvad skal man overveje i diagnosen?

Undersøgelse af svangerskabsunderlivet udføres med blide bevægelser fra det mindre smertefulde område til smertesenteret. En omhyggelig vaginal undersøgelse og palpation gennem rektum anbefales. Appendicitis under graviditeten er ikke kun manifesteret af symptomer, men detekteres også af laboratorie tegn, ultralyd.

I en blodprøve detekteres leukocytose med et skifte til venstre, der er et mønster: jo mere udtalt leukocytreaktionen er jo mere alvorlig form for inflammation. Observation af en kvinde i dynamik viser væksten af ​​leukocytter i løbet af få timer. I analysen af ​​urin - en stigning i antallet af leukocytter, mikrohematuri.

Ultralyd (transabdominale og transvaginale metoder med doseret tryk, dopplerometri) anvendes, hvilket gør det muligt for os at overveje appendikulær infiltration, ændringer i tillægget, for at se lokal effusion i peritoneum.

I nogle kvinder er metoden ubrugelige, da det er svært at se tillægget bag det forstørrede og livmoderen. Udvej til magnetisk resonans og computertomografi. Sikkerhedstilstanden for enhederne observeres. Metoder anses for ret præcise.

Laparoskopi er berettiget i nærvær af udstyr. Metoden består i at indsætte tynde endoskopiske prober med optiske enheder ved enden gennem små indsnit i peritonealhulen.

Visuelt undersøger lægen appendiks. Hvis der er ændringer, skal du slette det. En sådan undersøgelse skal anvendes rimeligt, fordi den udføres under generel anæstesi i et færdigt arbejdsstue. Procedurens hastighed afhænger af lægenes erfaring og færdigheder. Operationen betragtes som lav effekt for moderen og fosteret.

Farlige konsekvenser af operationens svigt

Stadier for udvikling af den inflammatoriske proces fortsætter som sædvanligt, og at stoppe denne mekanisme er endnu ikke mulig selv med stærke antibiotika. Og hvis en kvinde er fast besluttet på at holde graviditeten og føde en sund baby, er de fleste stoffer uønskede.

Det kliniske forløb af sygdommen har en periode med nedsættelse af symptomer og imaginær forbedring af tilstanden. Reduktion af smerte skyldes ikke genopretning, men ved nekrose af nerveendene af processen. Endvidere skrider gangrene hurtigt og pus i bukhulen.

De farlige konsekvenser for barnet og moderen er udviklingen af ​​komplikationer:

  • bughindebetændelse;
  • flere abscesser;
  • purulent inflammation i portalvenen (pylephlebitis).

Faktisk forekommer skadelige bakterier i blodet i moderorganismen, hvilket fører til infektion hos fosteret. Statistikker over føtal dødelighed indikerer en forbindelse med form af inflammation af den vermiforme proces i moderen.

  • Forrige Artikel

    Pankreatitis og alkohol: er det muligt, konsekvenserne af at drikke

Lignende Artikler Om Pancreatitis

Ursodeoxycholsyre

Beskrivelse fra 04/04/2017 Latin navn: Acidum ursodeoxycholicum ATC-kode: A05AA02 Kemisk formel: C24H40O4 CAS-kode: 128-13-2Kemisk navnKemiske egenskaberDenne kemiske forbindelse er en hydrofil, ikke-cytotoksisk galdesyre, chenodesoxycholsyreepimer.

Fedtfattige fiskesorter: liste, opskrifter, tips til valg

Fiskens værdi bestemmes af indholdet i sammensætningen af ​​flerumættede fedtsyrer.Derudover er fisk rig på sådanne makro- og mikronæringsstoffer, der er nødvendige for sundhed som jod og fosfor, fedtopløselige vitaminer D, E og A.

Fjernelse af bugspytkirtel: prognosen og konsekvenserne af resektion

Bukspyttkjertlen spiller en vigtig rolle i den normale funktion af den menneskelige krop. Hun er involveret i udviklingen af ​​en række hormoner, hvoraf det vigtigste er insulin.