Autoimmun pancreatitis - henviser til en kronisk sygdomsform, udviklingen af ​​det kliniske billede kan vare op til seks måneder. Denne sygdom i menneskekroppen forstyrrer arbejdet ikke kun i bugspytkirtlen, men også på nyrerne, lungerne, mave-tarmkanalen, spytkirtlen. Under sygdommen øges immunitetens aktivitet, som kæmper med cellerne i sin egen produktion.

Oftest påvirker autoimmun pankreatitis kroppen af ​​mænd frem for kvinder. Det ser tættere på 50-60 år. Sygdommen kan også udvikle sig hos mennesker i 30 år, men meget sjældent.

ætiologi

Forskere har endnu ikke identificeret årsagerne til sygdommen. Formentlig kan en forøget aktivitet af immunsystemet provokere sygdommen - kroppen genkender ikke fremmede mikrober og begynder selvforgiftning. Ifølge statistikker sker autoimmun pankreatitis ganske ofte hos mennesker, der har lidt:

• reumatoid arthritis
• Sjogrens syndrom;
• inflammatoriske processer i tarmen.

klassifikation

Ifølge sit histologiske billede er der flere typer lidelser:

• lymfoplasmacytisk sklerose;
• idiopatisk protokoncentrisk pancreatitis, som kombineres med granulocytepitelskader, diagnosticeres oftest hos mennesker under 40 år.

På grund af autoimmune sygdomme, hvor kroppen ødelægger sig selv, bestemmer disse sygdomsformer:

• isoleret - fremskridt hos en patient, der ikke har andre autoimmune problemer;
• Autoimmun pancreatitis syndrom - er dannet i kroppen med eksisterende problemer med ukendt ætiologi.

Ifølge lokaliseringen af ​​den patologiske proces skelnes klinikere:

• diffus form - indvirkning på hele bugspytkirtlen;
• brændpunkt - påvirker visse områder af det syge organ.

symptomatologi

I det indledende stadium af sygdommens udvikling kan det kliniske billede slet ikke manifestere sig. De første symptomer på autoimmun pancreatitis, som kan mærkes:

• smerte og ubehag i overlivet og nedre ryg - mild eller moderat kolik. Kan forekomme ved at spise mad med fede, krydrede eller stegte fødevarer;
• Krop, mund og spyt af en gul skygge - begynder efter galdeflyttet ind i tolvfingertarmen 12 eller med et fald i bugspytkirtlen og galdekanalerne;
• afføring lys, urin - mørk;
• kløe;
• dårlig appetit
• flatulens;
• kvalme og opkastningsreflekser;
• tør mund og bitterhed om morgenen;
• ubehagelig lugt i munden
• vægtreduktion
• manglende energi;
• deprimeret og irritabel humør
• tung vejrtrækning fra overspænding;
• symptomer på diabetes
• andre organers arbejde, især lunger, nyrer, lever, spytkirtler, er nedsat.

diagnostik

Diagnostik af denne patologiske proces består af en fysisk undersøgelse, laboratorie og instrumentelle metoder til forskning. Ved de første manifestationer af det kliniske billede skal patienten kontakte en endokrinolog, en gastroenterolog, en læge, en endoskopist.

Det vigtigste diagnostiske program består af følgende kliniske foranstaltninger:

• fysisk undersøgelse med palpation af maven
• serologisk blodprøve
• Histologi - biopsi af patientens krop.

Hvis en sygdom mistænkes, udføres følgende laboratorietests:

• total blodkontrol
• sukkeranalyse;
• lipidprofil;
• undersøgelse for glyceret hæmoglobin;
• biokemisk blodprøvning;
• fuldstændig urinalyse
• tumormarkører;
• coprogram - feces analyse;
• indholdet af immunglobulin;
• spiral tomografi.

Under en fuldstændig blodprøve skal lægen være opmærksom på værdien af ​​IgG4-immunoglobulin. I en sund krop må indikatorerne ikke overstige 5% af det totale blodindhold. Hvis tallene er betydeligt højere, indikerer dette udviklingen af ​​inflammatoriske processer i kroppen. Sygdommen vil fremkalde orgelinfiltration af plasmaceller, som danner IgG4. Hos patienter med autoimmun pancreatitis kan indikatorer øges 10 gange.

Anvendte også instrumentelle metoder til diagnosticering af sygdommen:

• Ultralyd af alle berørte organer;
• magnetisk resonansbilleddannelse;
• retrograd kolangiografi - på røntgenstrålen bestemmes af galdestrømmen i kanalerne;
• biopsi af det berørte organ.

behandling

Behandlingen er kun ordineret af en læge, efter at der er foretaget en nøjagtig diagnose. Autoimmun pancreatitis kan helbredes på en konservativ måde uden kirurgi. Da symptomerne på sygdommen kan indikere tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer, er det muligt at foretage yderligere differentialdiagnose.

Til konservativ (medicinsk) behandling bruger læger:

• glucocorticoider - grundlaget for behandlingen
• immunosuppressive midler - undertrykker immunsystemets aktivitet
• antispasmolytika;
• enzymer til bedre fordøjelse af mad;
• Ursodeoxycholic Acid Tablets - forbedre galdestrømmen og genoprette leverceller;
• protonpumpehæmmere - reducere produktion af saltsyre i maven, er nødvendige for at genoprette GI-kanalen.
• insulin - normale glukoseniveauer.

Behandlingen af ​​autoimmun pancreatitis indebærer også streng overholdelse af en diæt, der vil bidrage til at normalisere bugspytkirtlen og reducere dets belastning lidt. Patienten må ikke spise fede, krydrede, stegte, røget og grove fødevarer. Salt bør begrænses til 3 gram pr. Dag. Det er nødvendigt at tilføje til kosten:

• vitaminer;
• calcium og fosfor i form af fiskeretter;
• magert, dampet kød;
• bouillon på grøntsager;
• mellemfedt mejeriprodukter.

Operationel indgriben finder sted kun i tilfælde, hvor bugspytkirtelkanalerne alvorligt indsnævres, krænker permeabiliteten af ​​bugspytkirtelsaft. Behandling med de ovennævnte stoffer vil ikke hjælpe. En patient gennemgår stenting. En sådan operation tolereres ganske let af patienter, og de genvinder hurtigt.

Behandling af denne sygdom skal kun udføres under streng overvågning af en specialist, da den har en uudforsket ætiologi. Brugen af ​​folkemæssige retsmidler er i dette tilfælde uacceptabel.

komplikationer

Autoimmun pancreatitis kan føre til ret alvorlige komplikationer, hvis du ikke starter behandlingen i tide:

• absorptionen af ​​næringsstoffer i tarmstrukturen forstyrres;
• proteinmangel er dannet;
• mangel på vitaminer
• et kraftigt fald i legemsvægt, op til anoreksi;
• dehydrering;
• hyppige kramper;
• gulsot;
• betændte galde kanaler
• patologiske processer i peritoneum;
• ødelæggelse af tarmoverfladen;
• udseende af sår;
• øget tryk i portalvenen;
• obstruktion i tolvfingertarmen med kronisk karakter
• dårlig blodgennemstrømning til peritoneum;
• kræft i bugspytkirtlen.

outlook

Hvis patienten rettidigt anmodede om specialhjælp i en lægeinstitution, kan alle komplikationer undgås. Konsekvenserne af sygdommen bliver ubetydelige. Med rettidig behandling til lægen afhænger meget af specialisten - han skal hurtigt genkende sygdommen, foretage den korrekte diagnose og ordinere behandling. Korrekt og rettidig startbehandling gør det muligt at næsten eliminere sygdommen og eliminere risikoen for gentagelse.

forebyggelse

Der findes ingen specifikke forebyggende foranstaltninger for en sådan sygdom. Dette skyldes det faktum, at sygdommen ikke har en klart defineret ætiologi. Alt, hvad der kan gøres for at minimere risikoen for at udvikle denne patologi er at overholde reglerne for en sund livsstil og regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse.

Autoimmun pancreatitis: symptomer, diagnose og behandling

Autoimmun pancreatitis betragtes som en temmelig sjælden sygdom. Dens kendetegn er, at ud over bukspyttkjertlen påvirkes galdekanaler, lymfeknuder, nyrer, spytkirtler, lunger mv. Risikogruppen består af mænd over 50 år. Ifølge statistikker lider kvinder af autoimmun pancreatitis næsten halvt så ofte. Hvordan manifesterer denne sygdom? Hvilke diagnostiske metoder anvendes af specialister? Hvad er behandlingen?

Symptomer på autoimmun pancreatitis

Hvad er autoimmun pancreatitis? En aktiv patologisk proces fører til, at autoimmune antistoffer, såkaldte morderceller, bliver aggressive mod kroppens sunde væv. Inflammation skyldes et fald i immunforsvaret. Denne sygdom er livslang i form af overgang til det kroniske stadium, når akutte angreb erstattes af vedvarende remission. Alle disse stimulerer dannelsen af ​​pseudocytter, vævsskader og diabetes.

Misforståelse af en sygdom er ekstremt vanskelig. Faktum er, at autoimmun pancreatitis ofte er helt asymptomatisk. Selv i den akutte fase kan der ikke være udtalt tegn. De fleste patienter lærer kun om problemet først efter komplikationer.

Omgivende smerter af varierende varighed og intensitet. Nogle gange efter at have taget krydret, stegt eller fed mad samt alkoholholdige drikkevarer.

Gulsot, der skyldes indsnævring af kanalerne og frigivelse af galde: gullig hud, urin, slimhinder, spyt osv.

Forstyrrelser i fordøjelsessystemet: ædleangreb, diarré, kvalme, appetitløshed, flatulens, tørhed og bitterhed i munden, ledsaget af en ubehagelig lugt.

Skjoldbruskkirtelfunktion.

Vægttab, udvikling af diabetes, træthed, sløvhed, mangel på appetit.

I tilfælde af skader på leveren oplever patienten tyngde i den rigtige hypokondrium, forekommer vævskonsolidering.

Åndenød og øget vejrtrækning kan indikere en fortykkelse af vævene i lungerne.

Nyresvigt, protein i urinen.

Smerter i processen med at sluge mad.

Typer af autoimmun pancreatitis

Sygdommen opstår i flere former. Nogle gange er det kun muligt at skelne fra hinanden ved hjælp af histologisk undersøgelse.

Den første type er som regel observeret hos mænd over 60 år - lymfoplasmacytisk sklerose. Det er kendetegnet ved gulvning af slimhinderne og huden. Det største slag falder på bugspytkirtlen. Prognosen er generelt gunstig. Genopretning tilvejebringes af steroidlægemidler.

Den anden type er karakteristisk for kvinder og mænd af ung og middelalder - idiopatisk kanal-koncentrisk med hudpatologier af granulocytarter.

Klassificering af autoimmun pancreatitis i henhold til kriteriet for beslægtede lidelser, der har udviklet sig i dysfunktionen af ​​andre systemer og organer:

Isoleret, hvor kun bugspytkirtlen er skadet.

Syndrom, når der ud over kirtelet er andre organer beskadiget.

Ifølge lokaliseringen af ​​læsionsepicenteret isoleres en diffus variant, dvs. orgelet er helt betændt, og fokalorganet - med betændelse i hovedet.

Diagnose af autoimmun pancreatitis

For at diagnosen skal være korrekt skal patienten grundigt undersøge en lang række specialister, herunder terapeuten, en gastroenterolog, en endokrinolog, en endoskopist osv.

Fokuserer på vægt, snarere dens tab, foretaget palpering peritoneum region til forøgelse myndighederne, er en blodprøve for at bestemme koncentrationen af ​​IgG4 immunoglobulin, og den samlede klinisk analyse af blod, som understreger protein indikatorer og ESR, og biokemi. Niveauet af glucose kontrolleres, et lipidogram, oncotests på malignitet af tumorer, coprogram og urinalyse er udført. Listen over undersøgelser omfattede MR, ultralyd, computertomografi, røntgen og biopsi.

Behandling af autoimmun pancreatitis

Sværhedsgraden ved diagnose og lignende symptomer i en tredjedel af tilfældene fører til det faktum, at lægerne går ud på kirurgisk indgreb og fjernelse af en malign tumor, der faktisk viser sig at være godartet. Også indikationen for kirurgi er en mærkbar indsnævring af kanalerne, hvorfor udstrømningen af ​​bugspytkirtelsjuice er forstyrret.

Ud over den kirurgiske metode er terapi traditionelt bygget på:

Prescribing steroid lægemidler.

Overhold den strengeste kost.

Tag en immunosuppressiv ov.

Udnævnelsen af ​​midler til at genoprette den normale drift af mave-tarmkanalen.

Med udviklingen af ​​diabetes anbefales insulin.

Hvis galdeudstrømningen er nedsat, anvendes medicin, der indeholder ursodeoxycholsyre.

Lægemidler, der undertrykker indholdet af saltsyre, anbefales at bruge til dem, der har slimhindepatologien mv.

En sjælden sygdom er autoimmun pankreatitis.

Autoimmun pancreatitis forekommer i begge køn, men dobbelt så ofte hos mænd end hos kvinder. Patienterne varierer meget i alderen, de fleste er over 50 år gamle.

symptomer

Interessant er der i den autoimmune form af pancreatitis ikke nogen stærkt udtrykte tegn og en skarp forringelse af velvære under eksacerbation. Sommetider er sygdommen asymptomatisk, og der foretages kun en diagnose, når der opstår komplikationer.

Følgende symptomer kendetegnes:

1. Abdominal ubehag og smerte, der har en helvedesild. Varigheden er forskellig: fra flere minutter til flere timer. Smerter er enten intense eller milde i naturen, som opstår som følge af indtagelse af fede, krydrede fødevarer eller alkohol.
2. Yellowness af slimhinder, hud og biologiske væsker udskilt af kroppen. Udviklingen af ​​gulsot er forbundet med nedsat galdeflydning i tolvfingertarmen i nærværelse af indsnævrede bugspytkirtelkanaler:
   • Fargen på afføring bliver lysere.
   • Urin tværtimod mørkner.
   • Spyt er farvet gul.
   • Pruritus vises.
     
3. Fordøjelsesforstyrrelser:
   • Sænker appetitten.
   • Der er kvalme, opkastning.
   • Øget gasdannelse.
   • Følelse af bitterhed og tør mund.
   • Udseendet af dårlig ånde.
4. Fejl i den endokrine funktion i bugspytkirtlen er svagt udtrykt, det kan kun bestemmes ved en lægeundersøgelse.
5. Måske forekommer den hurtige udvikling af diabetes mellitus af den anden type sjældent den første type. Det positive punkt: diabetes, hvis terapien udføres korrekt i tilfælde af autoimmun pancreatitis er reversibel.
   • Kropsvægten er reduceret.
   • Asthenisk syndrom manifesteres af: nedsat præstation, forøget træthed, svaghed, deprimeret humør, nedsat appetit.
6. Organ skade:
   • Lunger. De er stoffets tætning, hvilket fører til udseende af åndenød. Patienten har hurtig vejrtrækning.
   • Nyrer. Nyresvigt udvikler sig, protein ses i urinen, som ikke bør være normalt.
   • Lever. Vævskomprimering udvikler sig, men uden tumorceller. Ved palpatorny forskning er det let at finde. Patienten har klager over tyngde i den rigtige hypokondrium, uanset om han tog mad eller ej.
   • Spytkirtlerne bliver betændt, vævene ar. Synes tør mund, øm kirtler. Det bliver svært at tale, spise, sluge.

Former af sygdommen

Traditionelt er "guldstandarden" til diagnosticering af autoimmun pancreatitis histologi. Baseret på denne undersøgelse er der under mikroskopet følgende kendetegn:

1. Lymphoplasmacytisk skleroserende pancreatitis. Denne formular er mere almindelig hos ældre mænd. Synes yellowness af slimhinderne og huden, påvirker bugspytkirtlen. Det behandles godt med steroidlægemidler.
2. Pankreatitis er idiopatisk kanal-koncentrisk med granulocytisk epithelial skade. Manifest i yngre mænd og kvinder.

Disse to former kan kun skelnes fra hinanden, når de gennemfører forskning under et mikroskop.

Baseret på samtidige autoimmune sygdomme, der udvikler sig, når andre organer er beskadiget:

1. Pankreatitis er en autoimmun isoleret. Kun bugspytkirtlen er påvirket.
2. Autoimmun pancreatitis syndrom. Udover bugspytkirtlen er der andre organer med en autoimmun sygdom.

Baseret på læsionsstedet bestemmes:

1. Diffus form, hvor næsten hele bugspytkirtlen er påvirket.
2. Fokalform. Oftere er læsionen lokaliseret i bugspytkirtlen.

grunde

Årsagen til sygdommen er ukendt. Som følge af en funktionsfejl i kroppen begynder immunsystemet at angribe sine egne organer.

Autoimmun pancreatitis er ofte forbundet med reumatoid arthritis, Sjogrens syndrom og inflammatorisk tarmsygdom.

diagnostik

For korrekt diagnose patienten bør undersøges af et team af erfarne specialister i autoimmun pancreatitis, herunder en gastroenterolog, endoscopist, en læge og en endokrinolog.

Autoimmun pancreatitis forekommer dobbelt så meget hos mænd end hos kvinder. Udtrykket forekommer sædvanligvis mellem 50 og 60 år, men hos nogle patienter kan det udvikle sig allerede i 30 år.

Sygdommen kan forekomme enten alene eller sammen med andre autoimmune lidelser, herunder skleroserende cholangitis, primær biliær cirrhose, inflammatorisk tarmsygdom, rheumatoid arthritis, hypothyroidisme og andre. Desuden blev autoimmun pancreatitis observeret samtidig med retroperitoneal fibrose.

Almindelige symptomer på autoimmun pancreatitis omfatter gulsot, vægttab og mild mavesmerter. Alvorlige abdominale smerter eller andre symptomer på akut pancreatitis er usædvanlige. Ikke desto mindre forekommer autoimmun pancreatitis med perioder med eksacerbation, alternerende med remission.

Til diagnose opsamles en historie om patientens sygdom og liv. Bemærk forskellen i tabt kropsvægt. Palpation af bugspytkirtel og tilstødende organer udføres.

Bestemmelse af koncentrationen af ​​immunoglobulin IgG4

I undersøgelsen af ​​blod være opmærksom på en sådan indikator som et immunoglobulin IgG4. Når alt er normalt i kroppen, overstiger niveauet ikke 5% af det samlede serum. Så snart niveauet stiger, kan vi med sikkerhed sige, at der er sygdomme, hvor organer infiltreres af plasmaceller, der producerer IgG4.

Det vil sige, vævsbetændelse opstår - fibrose og ardannelse. En form for systemisk sygdom er autoimmun pankreatitis.

En høj koncentration af IgG4 observeres hos næsten 90% af patienterne med autoimmun pankreatitis, og den kan øges ti gange.

Laboratorieundersøgelser:

• Komplet blodtal er rettet mod at studere erythrocytsedimenteringshastigheden og blodproteinet.
• Blodglukoseniveau. I strid med den sekretoriske funktion af bukspyttkjertlen er glukoseindikatoren højere.
• Lipidogram. Mængden af ​​fedtholdige stoffer vurderes i blodet.
• Biokemisk analyse af blod.
• Onkotest på markører for en ondartet tumor.
• Urinanalyse. Tilstedeværelsen af ​​galpigmenter bestemmes. Resultaterne af analysen er nødvendige for at vurdere tilstanden af ​​det urogenitale system.
• En blodprøve for koncentrationen af ​​immunoglobulin G4, et protein der stiger under autoimmune reaktioner.
• En afføring analyseres for at identificere ufordøjet fødevarerest og fedtindhold. Angiv procentdelen af ​​elastase og chymotrypsin (pankreas enzymer, der nedbryder proteiner).

Forskningsmetoder

1. USA. Det gør det muligt at måle organet præcist, for at vurdere strukturen i bugspytkirtlen, milt og lever. Identificerer årsagerne til overtrædelser af udstrømningen af ​​galde, tilstedeværelsen af ​​sten og tumorer.
2. Spiral computertomografi. Undersøgelsen er baseret på flere billeder taget i træk på forskellige dybder. Meget klare billeder af de studerede organer opnås. Autoimmun pancreatitis præsenterer sig som forstørrede diffuse områder og indsnævret udskillelseskanal.
3. MR. Metoden er på mange måder ligner den tidligere undersøgelse (SCT).
4. Røntgenundersøgelse af galdesystemet ved anvendelse af et kontrastmiddel. Denne metode bruges oftest, hvis der er problemer med diagnosen eller dens forfining.
5. Biopsi. Det er umuligt fuldt ud at overveje det at være pålideligt, fordi de i områder i bugspytkirtlen under betændelse skifter normale områder med beskadiget eller ændret. Det er muligt, at et stykke væv tages fra sundt væv, og dette kan påvirke den endelige diagnose. Når autoimmun pancreatitis i patientens krop indeholder et stort antal plasmaceller, der indeholder IgG4.

De vigtigste kriterier for diagnose:

• Visuel inspektion (palpation og ultralyd).
• Serologi (blodprøve til bestemmelse af niveauet af IgG4).
• Histologisk undersøgelse (biopsi i bugspytkirtlen).

Autoimmun Pankreatitis Therapy

Betændelse i bugspytkirtlen kan behandles konservativt, i hvilket tilfælde kirurgi ikke vil være nødvendigt. På grund af den stærke lighed af symptomer, misbruges autoimmun pancreatitis ofte for en ondartet dannelse, derfor fører det til unødvendig resektion af bugspytkirtlen.

Ca. 1/3 af patienterne gennemgik kirurgi for mistanke om kræft i bugspytkirtlen, men i sidste ende fastslog, at disse var godartede tumorer.

I denne undergruppe af patienter forhindrer glucocorticosteroidterapi udviklingen af ​​sygdommen og genopretter pancreas normale funktion inden for få uger.

Når pancreatitis af enhver form er nøje anbefalet tilslutning til kosten.

For at kroppen ikke skal kæmpe så aggressivt med sine egne organer, ordineres immunosuppressive midler.

Lindre smerter, kramper, ubehag kaldes - antispasmodik.

Enzympræparater hjælper med at klare fordøjelsen af ​​mad og etablere en normal afføring.

Behandling med brug af lægemidler indeholdende ursodeoxycholsyre er rettet mod at forbedre løbestrømmen og til gradvis restaurering af leverceller.

Hvis maven er beskadiget, læger lægen ordinerer medicin, der reducerer produktionen af ​​saltsyre. Udvej til hjælp af protonpumpeinhibitorer.

Med udviklingen af ​​diabetes - insulin.

Evaluering af behandlingens kvalitet omfatter forbedring af indikatorer for kliniske tegn og symptomer:

1. Fald i gulsot, abdominal afstand og rygsmerter.
2. Bukspyttkjertlen er reduceret i størrelse på billedet.
3. Niveauet af bugspytkirtlenzymer og totalt bilirubin er faldet.
4. Normal blodglukose og insulin niveauer genvundet.

Komplikationer og konsekvenser

Autoimmun pancreatitis forbliver ofte med uforklarlig patogenese. Forhøjet serum IgG4 og diagnostiske kriterier for autoimmun pancreatitis afspejler ikke sygdommens fulde spektrum. Sygdommen er steroid-responsiv, men opretholdelse af remission er fortsat svært.

Komplikationer af autoimmun pancreatitis:

• Krænkelse af absorptionsmekanismen for næringsstoffer i tarmen, fører til: proteinmangel, vitaminmangel, udtømning af kroppen.
• Forstyrrelse af vand-salt metabolisme (tørst, forekomsten af ​​ødem i underekstremiteterne, tørre slimhinder og hud).
• Subhepatisk gulsot i strid med udstrømningen af ​​galde.
• Infektion. På grund af betændelse kan ændringer i tætheden af ​​bugspytkirtlen, forekomsten af ​​toksiner i blodet udvikle sig: sepsis, peritonitis, purulent cholangitis, inflammatoriske infiltrater.
• Ætsende og ulcerative formationer i fordøjelseskanalen.
• Øget tryk i portalven på grund af dårlig udstrømning af blod fra leveren bidrager til udviklingen af ​​kronisk obstruktion af tolvfingertarmen.
• Effusion og ophobning af væske i peritoneal hulrum forårsager pankreatogene ascites.
• Chancer for at udvikle kræft.

Hvad er konsekvenserne af sygdommen? Næsten altid er det muligt at minimere dem. Ved udførelse af en passende og rettidig behandling er det i de fleste tilfælde muligt at opnå fuld genopretning af bugspytkirtlen og at etablere sit arbejde.

Selvom langvarig behandling var påkrævet, blev orgelet udsat for et betydeligt angreb og skade, så er det ved hjælp af terapi muligt at stoppe udviklingen og udviklingen af ​​processen.

Prognoser for denne type pankreatitis bør laves ud fra sværhedsgraden og antallet af komplikationer. Der er mange faktorer at overveje, såsom: skade på organerne som et resultat af et angreb af immunsystemet, om diabetes har udviklet sig.

Det er ret vanskeligt at tale om forebyggelse af autoimmun pankreatitis, fordi de årsager og faktorer, der påvirker dets udvikling, ikke er blevet fastslået.

Resultatet af behandlingen og diagnosen af ​​en sygdom afhænger stærkt af patienten og den læge, der fører patienten. Patienten er forpligtet til at overholde alle forskrifter fra specialisten, og det gælder igen den mest forsigtige og effektive behandling.

Autoimmun skade på bugspytkirtlen

Autoimmun pancreatitis er en systemisk patologi, mod hvilken ikke kun bugspytkirtlen er påvirket, men også andre indre organer. Sygdommen er ret sjælden, ikke fuldt ud forstået, så de nøjagtige årsager til udviklingen er ukendte.

De menneskelige beskyttelsesfunktioner begynder at producere specifikke antistoffer, der forstyrrer strukturen i cellerne i bugspytkirtlen, har en aggressiv virkning på galdekanaler, nyrer, lymfeknuder, lunger og mave-tarmkanalen.

Sygdommen refererer til patologier, der er karakteriseret ved et kronisk kursus. De varer mere end seks måneder. Ofte er der perioder med forværring, remission er relativt kort.

Under den inflammatoriske proces er der under eksacerbation et fald i det indre organs eksokrine aktivitet. Overvej hvilke kliniske symptomer der ledsages af en autoimmun pankreatisk læsion, hvilken behandling er ordineret.

klinik

Etiologien af ​​den patologiske proces i kroppen er ikke klar. På grund af en overtrædelse af immunsystemet begynder at angribe sine egne celler. Den autoimmune form af patologi kombineres ofte med sygdom - Sjogrens syndrom, en inflammatorisk lidelse i mave-tarmkanalen.

Sygdommen er livslang i naturen ved overgangen til kronisk form, når akutte angreb er erstattet af remission. Patienten udvikler komplikationer i 70% af billederne - diabetes mellitus, destruktion af væv i bugspytkirtlen, pseudocyster dannes.

Mistanke om patologi er svært. Ofte sker det i mangel af udpræget kliniske manifestationer. Nogle gange i den akutte fase er der ingen intense symptomer. Ofte lærer patienter om deres sygdom, når komplikationer allerede udvikler sig.

En patient kan opleve følgende symptomer:

• Smertsyndromet udvikler sig i overlivet, det kan vare flere minutter eller et par timer. Sværhedsgraden af ​​smerte er moderat.
• Yellowness af overfladen af ​​huden og slimhinderne, biologisk væske - spyt eller tårer. Det opstår på grund af sygdomsstrømmen i duodenum på grund af indsnævring af bukserne i bukspyttkjertlen. Yderligere tegn omfatter mørk urin, afklaret afføring, hud symptomer - kløe, brændende.
• Dyspeptiske symptomer. Patienter klager over tab af appetit, kvalme og opkastning, øget dannelse af gas, bitterhed i munden.
• Der er en krænkelse af kirurgens intrasekretoriske aktivitet, hvilket fører til udvikling af diabetes. Den særlige egenskab ved denne sygdom i autoimmun pancreatitis er, at patologien er karakteriseret ved et gunstigt kursus med en mulig fuld genopretning.
• Følelsesmæssig labilitet, deprimeret humør, nedsat præstation og andre asteniske manifestationer.

Der kan også være specifikke symptomer forårsaget af et organs læsioner. For eksempel med lungernes nederlag vises åndenød, der er en følelse af mangel på ilt.

Hvis der er problemer med nyrerne, diagnosticeres nyresvigt, protein ses i urinen.

Typer af autoimmun kirtel inflammation

Autoimmune sygdomme i bugspytkirtlen er opdelt i flere sorter. Afhængig af det histologiske mønster - ændringer i brystkroppens struktur, der er identificeret som følge af mikroskopisk diagnose, skelnes der to typer af pancreatitis.

Den første er en scleroserende lymfoplasmacytisk form. Den anden type er den idiopatiske form af kanal-koncentrisk pancreatitis med eksisterende granulocytiske læsioner af epitelvæv. Forskellene er kun i histologiske aspekter. Med andre ord er de kun bestemt i laboratoriebetingelser, og der findes ingen andre metoder til påvisning.

Patologier klassificeres også ved tilstedeværelsen af ​​autoimmune patologier. Der er to typer:

1. En isoleret art diagnosticeres hos patienter, der ikke har fundet andre autoimmune forstyrrelser i kroppen.
2. Syndromet af autoimmun pancreatitis er en sygdom, der udvikler sig mod baggrunden af ​​andre patologier af en autoimmun natur.

Afhængig af lokaliseringen af ​​læsionen kan pancreatitis være af diffus type - hele det indre organ og brændvidden er påvirket - nogle segmenter i bugspytkirtlen påvirkes. I de fleste af billederne er betændelse placeret i hovedet.

Diagnose og behandling

Når der henvises til en læge, indsamles en patients sygehistorie, og der foretages en undersøgelse for klager fra en person. Tildelt til laboratorietest og instrumentelle diagnostiske metoder.

Laboratorieundersøgelser omfatter fuldstændig blodtal, kropsukkerkoncentration, glykosyleret hæmoglobintest, biokemisk blodprøve, tumormarkørstest og immunoglobulinindhold. Tilordne instrumental diagnostik - ultralyd i maveskavheden, CT, MR, biopsi og andre.

I medicinsk praksis var der tilfælde, hvor sygdommen blev udlignet alene uden brug af medicin. Imidlertid kræver de fleste af malerierne konservativ behandling af autoimmun pancreatitis.

Patienterne ordineres med diæt nr. 5. Med udviklingen af ​​diabetes mellitus er den primære anbefaling korrekt ernæring med begrænsning af brugen af ​​granulatsukker. Konservativ terapi indebærer brugen af ​​følgende medicin:

• Corticosteroider er kunstige analoger af binyrehormoner, deres anvendelse er grundlaget for det terapeutiske kursus. Varigheden af ​​behandlingen er cirka to uger. Nogle patienter kræver mere langvarig behandling med små doser.
• Immunsuppressive midler - en gruppe af lægemidler, der hæmmer overdreven aktivitet af immunsystemet. De anbefales, hvis virkningen af ​​at bruge glukokortikosteroider er utilstrækkelig, eller hvis det er umuligt at bruge dem.
• Antispasmodik gør det muligt at stoppe smerter, som udvikler sig som følge af indsnævring af bugspytkankerne.
• For at forbedre processen med fordøjelse af forbrugt mad er enzymet præparater ordineret.
• Hvis der er skader på maven, er protonpumpehæmmere ordineret. De hjælper med at genoprette slimhindede overflader.
• Kortvirkende insulin bruges til at normalisere blodsukkerniveauet i tilfælde af en "sød" sygdom. Nogle gange brugt insulin forlænget effekt.

Kirurgisk behandling består i mekanisk genopretning af den normale lumen af ​​kirtelkanalen og galdekanalen. Den operative vej er nødvendig i tilfælde hvor en signifikant reduktion i kanalernes diameter er diagnosticeret, og der er ikke noget resultat af brugen af ​​glukokortikosteroider.

Prognosen for en autoimmun form af sygdommen skyldes de eksisterende komplikationer forbundet med autoimmune patologier og tilstedeværelsen / fraværet af diabetes. Forebyggelse eksisterer ikke, fordi medicinen ikke kender de nøjagtige faktorer, der fører til et angreb af immuniteten af ​​sine egne celler.

Årsagerne til og metoderne til behandling af pancreatitis er diskuteret i videoen i denne artikel.

Autoimmun pancreatitis: symptomer, behandling og diagnose

Autoimmun pancreatitis er en bugspytkirtelpatologi forårsaget af autoantistof skade på organ parenchyma. Udover selve bugspytkirtlen kan andre organer i fordøjelsessystemet også være involveret i den patologiske proces. Autoimmun pancreatitis er en type kronisk pankreatitis.

Etiologi af læsionen

Der er ingen nøjagtige årsager til udviklingen af ​​sygdommen i øjeblikket. Det er kendt, at autoantistoffer, der aggressivt virker på bugspytkirtlen, er en skadelig faktor. Årsagen til deres aktivering forbliver ukendt. Autoimmun betændelse fører hurtigt til vævssklerose og organ dysfunktion.

Funktioner af det kliniske billede

Sygdommen har en tendens til latent kursus. I de fleste tilfælde manifesterer den sig ikke i lang tid og kan kun opdages ved udvikling af komplikationer.

De vigtigste symptomer på sygdommen.

• Smerte syndrom Observeret hos 50% af patienterne. Smerten er lokaliseret i overlivet, kan være helvedesild. Det beskrives af patienter som monotont, trækker eller smerter, der varer fra flere minutter til flere timer. Angrebet af smerte kan udløses af indtaget af fede eller stegte fødevarer, overspisning.
• Gulsot farvning af hud og slimhinder. Observeret med udseendet af en hindring for udgangen af ​​galde fra galdekanaler ind i tolvfingertarmen. I dette tilfælde kan patienten bemærke gulning af huden og sclera, lynnedslag, mørkning af urinen. Med udtalt gulsot slutter kløe. Det opstår på grund af irritation af hudens nerveender med bilirubin.
• Fænomenet dyspepsi. Hver patient manifesterer sig på forskellige måder. Det kan være ubehagelige fornemmelser i munden - tørhed, bitterhed, ubehagelig lugt. Belching efter at have spist, gas og oppustethed, forstyrret afføring.
• Patologisk vægttab - udvikler sig på grund af krænkelser af fordøjelighed af fødevarer.
• Asthenisk syndrom. Manifest i form af et fald i organismens overordnede modstand, forøget træthed, irritabilitet, svaghed.
• Hvis de tilknyttede organer påvirkes, udvikles de tilsvarende symptomer.

Principper for klassificering af autoimmun pancreatitis

Sygdommen er klassificeret efter flere tegn.

Ifølge histologisk undersøgelse kan pancreatitis være:

• Lymphoplasmacytisk skleroserende pancreatitis. Læsionen dækker i dette tilfælde diffust hele parankymen af ​​bugspytkirtlen. Histologisk observeret lymfocytisk kolonisering af væv.
• Idiopatisk ductal pancreatitis med granulocytiske læsioner. Denne variant er kendetegnet ved koncentrationen af ​​patologiske foci omkring bugspytkirtelkanalerne. Histologisk afsløret granulocytvæv.

Ved tilstedeværelsen af ​​samtidige autoimmune patologier.

• En isoleret variant af sygdommen - pancreatitis i dette tilfælde den eneste autoimmune sygdom hos en patient.
• Autoimmun syndrom - i dette tilfælde er der en anden patologi forbundet med aktiviteten af ​​autoantistoffer.

Beslaget for de beslægtede organer.

• Foci af sclerotisk væv forekommer i lungerne. Åndedrætsfunktionen er nedsat på grund af et fald i lungernes arbejdsflade, og åndenød udvikler sig.
• Nyrer. Tubular reabsorption er svækket, nyreinsufficiens udvikles.
• Lever. Der er også sklerose i vævet, patienten kan klage over tyngde og ubehag i den rigtige hypokondrium.
• Sialoadenitis. Der er betændelse i spytkirtlerne, hvilket er manifesteret af smerte og sværhedsbesvær.

Diagnostiske metoder

For at bekræfte diagnosen kræver en omfattende undersøgelse. Diagnosen er baseret på data fra klinisk billede, laboratorie- og instrumentstudier.

• For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en autoimmun proces bestemmer niveauet af serum IgG4 - en stigning på flere dusin gange observeres.
• Generelle kliniske tests ordineres - blod, urin, biokemisk blodanalyse.
• Coprologi er nødvendig for at vurdere den funktionelle tilstand i bugspytkirtlen.
• For at udelukke en kræftproces i bugspytkirtlen bestemmes tumormarkører.
• Ultralydundersøgelse af et organ - størrelsen af ​​tilstanden af ​​parankymen af ​​organet, sikkerheden af ​​funktionelt aktivt væv, vurderes.
• Beregnet tomografi. Bestemmer forekomsten af ​​foci af fibrose i vævet omkring kanalerne.
• Biopsi og histologisk undersøgelse. Metoden er informativ nok, hvis et stykke væv tages fra læsionsstedet. Du kan bestemme typen af ​​pankreatitis.

Behandlingsmetoder

Det er umuligt at helbrede en autoimmun sygdom fuldstændigt. Derfor er behandlingen primært rettet mod at lindre symptomer og sænke procesens progression.

Først og fremmest har du brug for en konstant kost for at forhindre udvikling af smerte.

• Undtaget fra kosten af ​​dåseføde, røget, fedtet, stegt, krydderier.
• Brugen af ​​magert kød, plante- og mejeriprodukter anbefales.

Immunsuppressiv terapi, cytostatika, glucocorticoider, er ordineret til at undertrykke autoanititlernes aktivitet.

For at reducere smertens manifestationer anvendes antispasmodik.

For at opretholde den funktionelle tilstand i bugspytkjertlen og forbedre fordøjelsen, er enzympræparater ordineret.

Med udviklingen af ​​vanskeligheden ved udstrømning af galde og udseendet af gulsot anvendes lægemidler baseret på ursodeoxycholsyre.

Med nederlaget i maveslimhinden - udviklingen af ​​erosiv gastritis - protonpumpehæmmere, ordineres antacida.

Der er en operativ behandling, der anvendes i tilfælde af stenose i bugspytkirtelkanalerne.

Terapi anses for passende, hvis smertsyndromet falder i baggrunden, gulsot manifestationer forsvinder, og laboratorieparametre normaliseres.

outlook

Sygdommen er kronisk, den forbliver hos en person for livet. Uønskede resultater er ret sjældne. Den mest alvorlige komplikation, der kan udvikle sig, er diabetes.

Autoimmun pancreatitis - symptomer og behandling

Autoimmun pancreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen forårsaget af kroppens produktion af antistoffer mod sit eget bugspytkirtlen. I denne sygdom er ikke kun kirtlen selv beskadiget, men også andre organer. De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​autoimmun pancreatitis er i øjeblikket ikke etableret.

Symptomer på autoimmun pancreatitis

I nogle tilfælde er autoimmun pancreatitis asymptomatisk, så det er ofte muligt at diagnosticere sygdommen først efter udvikling af komplikationer. Men oftest er milde symptomer stadig til stede. Disse omfatter:

• Gulsot. Manificeret ved farvning af slimhinderne og huden på patienten i gul.
• Smerte syndrom (mild eller moderat). I autoimmun pancreatitis forekommer der smerter hos ca. 50% af patienterne. De optræder hurtigt efter indtagelse af krydrede, stegte eller fede fødevarer.
• Forstyrrelse af fordøjelsessystemet. Klinisk manifesteres dette af mangel på appetit, flatulens, abdominal distension, en tørt og bitterhed i munden om morgenen og opkastning.
• Diabetes mellitus. Symptomer på kulhydratmetabolisme opstår som følge af forstyrrelsen af ​​pancreas funktion.
• Overtrædelse af den endokrine funktion i bugspytkirtlen. Denne gruppe af symptomer manifesteres af patientens apati og depression. Han taber sig, føler generel svaghed, bliver hurtigt træt og hele tiden ønsker at sove.
• Overtrædelser i andre organers arbejde. Nyresygdom udvikler sig, læsioner forekommer i lungerne og leveren, spytkirtlerne bliver betændt og så videre.

Behandling af autoimmun pancreatitis

Autoimmun pancreatitis behandles grundigt. Terapi omfatter følgende procedurer:

1. Kostbehandling.
   Behandling af autoimmun pancreatitis begynder med udnævnelsen af ​​patientens kost nummer 5. Formålet er at reducere belastningen på den betændte kirtel. Med denne kost er det forbudt at spise grovt (rige på fiber), røget, stegt, fedt og krydret mad. Du skal spise 5-6 gange om dagen, i små portioner. Fødevarer bør indeholde salte af fosfor og calcium, vitaminer. Nyttige er fedtfattige mejeriprodukter, grøntsager og grøntsagssupper, kogt kød, fisk. Hvis der ud over pancreatitis udvikles diabetes mellitus, er det nødvendigt at fjerne sukker fra kosten og erstatte det med sødestoffer.
2. Konservativ terapi.
   Det indeholder receptpligtig medicin for følgende lægemidler:
   • Glukokortikoider. Disse er de vigtigste lægemidler til behandling af pancreatitis. Varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes af lægen (normalt er det flere uger).
   • Immunosuppressive midler. Brugt til at undertrykke overdreven aktivitet af kroppens immunsystem. Denne gruppe af lægemidler anvendes, hvis glucocorticoider ikke giver den ønskede effekt, eller hvis brugen af ​​glucocorticoider er kontraindiceret.
   • Antispasmolytika. Bruges til at lindre smerte.
   • Pankreas enzymer. Bruges til at genoprette normal fordøjelse.
   • Protonpumpeinhibitorer. Bruges til at genoprette maveslimhinden.
   • Insulin. Det er ordineret til udvikling af diabetes.
3. Kirurgisk behandling.
   Det udføres, hvis autoimmun pancreatitis ikke reagerer på konservativ behandling. De mest anvendte behandlingsmetoder er:
   Kirurgisk dekompression af galdekanaler og bugspytkirtelkanaler. Denne operation udføres for at genoprette kanalens normale lumen.
   Stenting kanaler. Essensen af ​​metoden ligger i, at en særlig stent indsættes i den trange kanal, som udvider dens lumen.

Advarsel! Artikler på vores hjemmeside er kun til orienteringsformål. Du må ikke ty til selvbehandling, det er farligt, især for sygdomme i bugspytkirtlen. Sørg for at konsultere din læge! Du kan lave en aftale for at se en læge online via vores hjemmeside eller afhente en læge i mappen.

Autoimmun pancreatitis

. eller: Ikke-alkoholisk destruktiv pancreatitis, lymfoplasmacytisk skleroserende pancreatitis, granulomatøs kronisk pancreatitis, skleroserende pancreatocholangitis

Symptomer på autoimmun pancreatitis

• Abdominal smertsyndrom (stabil kombination af symptomer): Smerter eller ubehag i overlivet, mindre ofte i lumbalområdet, forekommer hos omkring halvdelen af ​​patienterne, kan vare i flere minutter eller timer. Smertenes intensitet er moderat eller ubetydelig. Som regel udløses smerten ved indtagelse af krydrede, fede og stegte fødevarer.
• Gulsot - farvning i hudens gule farve, slimhinder (fx munden) og biologiske væsker (fx spyt, tårer osv.). Det udvikler sig som et resultat af en overtrædelse af galdestrømmen ind i tolvfingertarmen (tyndtarmens indledende del) under indsnævring af bugspytkirtlen og galdekanalerne:
  • afføring er lettere end normalt
  • urin er mørkere end normalt
  • gul farvning af spyt, tårevæske, blodplasma (flydende del) osv.;
  • kløende hud.

• Dispeptiske manifestationer (fordøjelsesforstyrrelser):
  • nedsat appetit
  • kvalme og opkastning
  • oppustethed;
  • bitterhed og tør mund om morgenen;
  • dårlig ånde.

• Overtrædelse af pankreas eksokrine funktion (udskillelsen af ​​enzymer involveret i fordøjelsen af ​​fødevarer) har i de fleste tilfælde ingen manifestationer, detekteres ved en særlig laboratorieundersøgelse.
• Diabetes mellitus (en krænkelse af metaboliseringen af ​​kulhydrater - sukkerarter) udvikler sig hurtigt som følge af forringelsen af ​​den endokrine funktion i bugspytkirtlen (produktionen af ​​hormoner der regulerer carbohydratets metabolisme). Et træk ved diabetes mellitus i autoimmun pancreatitis er dets gunstige forløb med mulig omvendt udvikling (genopretning) i forhold til fuld behandling.
• Vægttab.
• Asthenisk syndrom:
  • fald i arbejdskapacitet
  • øget træthed
  • svaghed;
  • dagtid søvnighed
  • nedsat appetit
  • deprimeret humør.

• Nederlaget for andre organer.
  • Lunger. Manifesteret ved åndenød (hurtig vejrtrækning), en følelse af mangel på luft på grund af dannelsen af ​​områder af lungevævs komprimering.
  • Nyrerne. Manifestes ved nyresvigt (krænkelse af alle nyrernes funktioner) og udseendet af protein i urinen (normalt bør dette ikke være).
  • Lever (pseudotumor i leveren) - udvikling af levervævsforsegling uden tumorceller. Opdaget af palpation (palpation) eller instrumentelle metoder til forskning. Kan ledsages af langvarig tyngde i den rigtige hypochondrium, der ikke er forbundet med fødeindtagelse.
  • Spytkirtler (skleroserende sialadenitis) - betændelse i spytkirtlerne med udskiftning af normalt arvæv. manifestationer:
    • tør mund
    • smerter i spytkirtlerne;
    • vanskeligheder med at sluge, ånde og tale på grund af tør mund.

form

• Type 1 - lymfoplasmacytisk skleroserende pancreatitis;
• Type 2 - idiopatisk kanal-koncentrisk pancreatitis med granulocytepitel-læsioner.

Forskellene mellem disse varianter er kun histologiske (det vil sige de opdages ved histologisk undersøgelse - undersøgelse af stykker af et organ under et mikroskop).

• isoleret autoimmun pancreatitis - udvikler sig hos en patient, der ikke har andre autoimmune sygdomme;
• autoimmun pancreatitis syndrom - udvikler sig hos en patient, der har andre autoimmune sygdomme.

Afhængig af læsionens placering (placering) er der:

• diffus form (læsion af hele bugspytkirtlen);
• Fokalform (skader på de enkelte sektioner i bugspytkirtlen, oftest hovedet, med instrumentel undersøgelse ligner kræft (malign tumor) i bugspytkirtlen).

grunde

Lægen vil hjælpe gastroenterologen til behandling af sygdom

diagnostik

• Analyse af sygehistorie og klager (når (hvor længe) var smerter i det øvre abdomen, gulsot (udseendet af en gul farvning af huden, mucosal (f.eks mundhulen), biologiske væsker (fx spyt, tårevæske, etc.).), Reduktionen kropsmasse, en stigning i fækalt volumen og andre symptomer, som patienten forbinder deres forekomst med).
• Analyse af livets historie. Har patienten kroniske sygdomme, er arvelige (overført fra forældre til børn) sygdomme, har patienten dårlige vaner, tog han nogle stoffer i lang tid, opdagede han tumorer, kom han i kontakt med giftige giftige) stoffer.
• Fysisk undersøgelse. Bestemmes af en reduceret eller normal kropsvægt, mulig hudlindhed og slimhinder. Palpation (palpation) i maven kan være smerte i de øvre sektioner. Percussion (banking) i maven bestemmer størrelsen af ​​leveren, milten, bugspytkirtlen.
• Laboratorieforskningsmetoder.
  • Generel analyse af blod kan afsløre en stigning i ESR - de røde blodlegemer (en indikator for forholdet mellem blodproteiner), mindst - en stigning i antallet af lymfocytter eller eosinofiler (særlige typer af leukocytter - hvide blodlegemer).
  • Niveauet af glukose (enkelt kulhydrat) blod. I tilfælde af krænkelse af pancreatisk intrasekretorisk funktion (hormonproduktion, regulering af kulhydratmetabolisme), øges den faste blodglukose.
  • Glycosyleret hæmoglobin (en indikator der afspejler det gennemsnitlige glucoseindhold i blodet over en længere periode - op til tre måneder) kan stige.
  • Lipidogram (indholdet af fedtholdige stoffer i blodet) kan afsløre en overtrædelse af forholdet mellem potentielt farlige og beskyttende typer af lipider.
  • Biokemisk analyse af blod. Det bestemmer niveauet af kreatinin (et produkt fra proteinnedbrydning), urinsyre (produktet af stoffer ud af cellekernen disintegration), alkalisk phosphatase (ALP), gamma-glutamyltransferase (GGT), alaninaminotransferase (ALT eller ALT), aspartat amiminotrasferazy (AST eller AST), bilirubin (galpigment - farvestof, produkt af nedbrydning af røde blodlegemer - røde blodlegemer), elektrolytter (kalium, natrium, calcium, magnesium).
  • Oncomarkers (stoffer, der stiger i blodet, når en tumor opstår): CA 19-9 og cancerembryonalt antigen er tegn på kræft (malignt, det vil sige ved at vokse med skade på omgivende væv, tumorer) i bugspytkirtlen.
  • Urinalyse afslører en mørkere farvning af urin, end det burde være normalt, galde pigmenter (farvestof udskilt af galde) og undertiden er proteinuri (protein i urinen) fundet i urinen. Desuden er en generel urinalyse nødvendig for at overvåge tilstanden af ​​urinveje og organer i det urogenitale system.
  • Indholdet af immunglobulin G4 (IgG4 er en speciel type protein, der stiger under autoimmune reaktioner - skade på egne celler af immunitetskræfterne - systemet med legemsbeskyttelse) i blodet stiger mere end 2 gange.
  • Coprogram - afføring analyse (ufordøjede mad og fedt fragmenter, grove kostfibre kan detekteres; elastase og chymotrypsin (pankreas enzymer, der bryder ned proteiner) kan reduceres ved biokemisk analyse af afføring.
• Instrumentale forskningsmetoder.
  • Ultralydsundersøgelse (US) af bughulen at vurdere størrelsen og strukturen af ​​lever, bugspytkirtel og milt, galde forhindringer udstrømning på forskellige niveauer i en indsnævring ventilationskanal sten, tumorer og andre.
  • Spiral computertomografi (CT) er en metode baseret på en række røntgenstråler på forskellige dybder. Tillader dig at få et nøjagtigt billede af de undersøgte organer (pankreas, lever osv.). Et vigtigt tegn på autoimmun pancreatitis er en diffus (det vil sige på alle områder) udvidelse af bugspytkirtlen og en indsnævring af dets udskillelseskanal.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er en metode baseret på justering af vandkæder, når de udsættes for en menneskekrop ved stærke magneter. Tillader dig at få et nøjagtigt billede af de undersøgte organer (pankreas, lever osv.). Et vigtigt tegn på autoimmun pancreatitis er en diffus forstørrelse af bugspytkirtlen og en indsnævring af dets udskillelseskanal.
  • Retrograd kolangiografi er en røntgenmetode til undersøgelse af biliært system, hvor kontrasten (farvestoffet gør de områder, hvor det er synligt på røntgenstrålen) indsættes i brystvorten Vater (det hul gennem hvilket galde og bugspytkirtelsaft kommer ind i tolvfingertarmen). Afslører årsagen til forringelse af udstrømning af galde og bugspyt (flydende produceres af bugspytkirtlen, der omfatter fordøjelsesenzymer - stoffer fremmer fordøjelsen), ofte i form af en indsnævring af kanalerne. Ikke en nødvendig metode til forskning. Det bruges i vanskelige tilfælde for at afklare diagnosen.
  • Biopsi (et stykke af undersøgelsen) i bugspytkirtlen eller om nødvendigt andre organer (for eksempel lever, spytkirtler) udføres i vanskelige tilfælde for at afklare diagnosen, afslører de karakteristiske tegn på sygdommen. Biopsi i bugspytkirtlen er ikke en nødvendig metode til forskning, da der i disse orgelområder med normal og ændret struktur er alternativ, og materiale til forskning kan tages fra det normale sted. Et særpræg ved autoimmun pancreatitis er tilstedeværelsen i det ramte organ i et stort antal plasmaceller (aktive lymfocytter - en variant af hvide blodlegemer - hvide blodlegemer) indeholdende IgG4.
• Høringer er også mulige terapeut, endokrinolog.

Diagnostiske kriterier for autoimmun pancreatitis omfatter:

• visualisering (undersøgelse af bugspytkirtlen, for eksempel ved hjælp af ultralyd eller magnetisk resonansbilleddannelse);
• serologi (blodprøve afslørende en stigning i IgG4);
• histologi (resultater af bugspytkirtelbiopsi).

Et særligt diagnostisk kriterium for autoimmun pancreatitis er et positivt svar (dvs. reduktion af symptomer og forbedring af laboratorie- og instrumentparametre) til terapi med glucocorticoider (syntetiske analoger af adrenalhormoner).

Autoimmun Pankreatitis Behandling

• Kostbehandling.
  • Kost nummer 5 - spise 5-6 gange om dagen, udelukkelse fra krydret, fedtholdigt, stegt, røget, groft (rig på fiber - svært at fordøje en del af planten) mad, der begrænser salt til 3 gram pr. Dag. Fødevarer bør indeholde tilstrækkelige vitaminer, salte af calcium og fosfor (fx fisk, kogt kød, supper i vegetabilsk bouillon, mejeriprodukter med moderat fedtindhold osv.). Formålet med denne kost er at reducere belastningen på bugspytkirtlen.
  • Med udviklingen af ​​diabetes mellitus (metaboliske forstyrrelser af kulhydrater - sukker) som en manifestation af autoimmun pancreatitis, bør du stærkt begrænse sukkerindtaget, du kan erstatte det med sødestoffer.
  • Med udviklingen af ​​diabetes er der høj risiko for hypoglykæmi (et kraftigt fald i blodglukoseniveauet (enkle kulhydrater) ledsaget af nedsat bevidsthed). Derfor skal patienten med ham have søde fødevarer (klud sukker eller slik) for at genoprette niveauet af glukose i blodet.

• Konservativ (ikke-kirurgisk) behandling.
  • Glukokortikoider (syntetiske analoger af adrenalhormoner) - at tage disse lægemidler er basis for behandlingen. De fleste patienter skal bruge glukokortikoider i flere uger. Nogle patienter kan kræve langvarig brug af små doser af disse lægemidler.
  • Immunsuppressive midler - en gruppe af lægemidler, der undertrykker immunsystemets overdrevne aktivitet (systemet af kroppens forsvar), der skader deres egne organer. Immunosuppressiva anvendes, når glucocorticoider ikke er tilstrækkeligt effektive eller ikke kan bruges (for eksempel når komplikationer udvikles).
  • Antispasmodik (lægemidler der slap af de glatte muskler i de indre organer og blodkar) bruges til at behandle smerter som følge af indsnævring af bugspytkirtlen.
  • Pankreas enzymer bruges til at forbedre mad fordøjelsen.
  • Ursodeoxycholsyrepræparater anvendes til at forbedre strømmen af ​​galde og genoprette leverceller.
  • Protonpumpeinhibitorer (lægemidler der reducerer produktion af saltsyre i maven) bruges til at genoprette overfladen af ​​maven i nærværelse af dens skade.
  • Enkel (kort) insulin (en opløsning af hormoninsulin uden særlige tilsætningsstoffer, der øger varigheden af ​​dets virkning) anvendes normalt til at normalisere blodglukoseniveauer i udviklingen af ​​diabetes mellitus.
  • Langvirkende insuliner (opløsninger af hormoninsulin med særlige tilsætningsstoffer, der nedsætter absorptionen) kan bruges til at normalisere blodglukoseniveauer i udviklingen af ​​diabetes mellitus.

• Kirurgisk behandling. Kirurgisk dekompression (genopretning af det normale lumen) i bugspytkirtelkanaler og galdekanaler anvendes til signifikant indsnævring af kanalerne, hvilket ikke er acceptabelt til behandling med glucocorticoid. Stentning af kanalerne er at foretrække (indsættelse i indsnævring af stentkanalen - maskerammen, der udvider lumen), da denne operation sædvanligvis nemt tolereres af patienterne.

Komplikationer og konsekvenser

• Forstyrrelse af næringsstofabsorption i tarmene.
  • Proteinmangel (en tilstand, der udvikler sig som følge af reduktion eller standsning af indtag af proteiner).
  • Hypovitaminose (utilstrækkeligt indhold af vitaminer i kroppen), især fedtopløseligt (A, D, E, K).
  • Fald i kropsvægt op til kakeksi (en tilstand med dyb udmattelse og svaghed i kroppen).

• Overtrædelser af vand og elektrolytbalance i kroppen.
  • Tørst.
  • Hævelse.
  • Udtørring af kroppen (tør hud og slimhinder).
  • Kramper (paroxysmale ufrivillige muskelkontraktioner).

• Subhepatisk gulsot - farvning i gul hud, synlige slimhinder og biologiske væsker (fx spyt, tårevæske osv.) På grund af overtrædelse af galdestrømmen.
• Infektiøse komplikationer:
  • inflammatoriske infiltrater (en stigning i volumen og tæthed af visse dele af et organ på grund af akkumulering af usædvanlige celler i dem - for eksempel mikroorganismer, blodceller mv.) i bugspytkirtlen;
  • purulent cholangitis (betændelse i galdekanalerne);
  • sepsis (blodforgiftning - en sygdom forårsaget af tilstedeværelsen af ​​patogener og deres toksiner (affald) i blodet);
  • peritonitis - betændelse i peritoneum (membranen foder den indre overflade af maveskavheden og dækker de organer der er placeret i den).

• Erosion (overfladefejl) og sår (dybe defekter) af forskellige dele af fordøjelseskanalen (spiserør, mave, tarm).
• Subhepatisk portalhypertension (en forøgelse af trykket i portalveinsystemet (et fartøj, der bringer blod til leveren fra mavemusklerne) på grund af forhindring af udløb af blod fra leveren).
• Kronisk obstruktion af duodenum på grund af betændelse og kompression af den forstørrede pancreas.
• Abdominal iskæmisk syndrom (nedsat blodgennemstrømning til abdominale organer) som følge af trykbeholdere.
• Pankreatogene ascites (ophobning af fri væske i bukhulen).
• Kræft (en malign tumor - en tumor der vokser med skade på omgivende væv) i bugspytkirtlen.

Konsekvenserne af autoimmun pancreatitis.

• Med en rettidig behandling med en kort varighed af sygdommen er fuldstændig restaurering af bugspytkirtelets struktur og aktivitet mulig.
• Med en lang sygdomsforløb fører cicatricial forandringer i bugspytkirtlen til uoprettelige ændringer i dets struktur og aktivitet, men selv i disse patienter giver fuldverdig behandling dig mulighed for at stoppe udviklingen (videreudvikling) af processen.

Prognosen for autoimmun pancreatitis afhænger af sværhedsgraden af ​​komplikationerne forbundet med autoimmune sygdomme (skade på ens egne organer i immunsystemet - kroppens forsvar) og diabetes mellitus (kulhydratmetabolisme - sukkerarter).

Forebyggelse af autoimmun pancreatitis

• kilder

• Kucheryavyi Yu.A., Oganesyan TS Autoimmun pancreatitis: diagnostiske algoritmer og metoder til behandling. Kliniske perspektiver af gastroenterologi, hepatologi, 2010, nr. 6, s. 3-11.
• Sablin OA, Grinevich VB, Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Funktionel diagnostik i gastroenterologi. Undervisning manual. - SPb. - 2002. - 88 s.
• Bayarmaa N., Okhlobystin A.V. Anvendelsen af ​​fordøjelsesenzymer i gastroenterologisk praksis // BC. - 2001. - bind 9 - nr. 13-14. - med. 598-601.
• Kalinin A.V. Krænkelse af abdominal fordøjelse og dens medicinske korrektion // Kliniske perspektiver i gastroenterologi, hepatologi. - 2001. - №3. - med. 21-25.
• Atlas af klinisk gastroenterologi. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K., et al. Oversættelse fra engelsk. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 sider.
• Tinsley R. Harrison interne sygdomme. Bog 1 Introduktion til klinisk medicin. Moskva, Praktika, 2005, 446 sider.
• Interne sygdomme ifølge Davidson. Gastroenterology. Hepatologi. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 sider.
• Interne sygdomme. Makolkin V.I., Sulimov V.A., Ovcharenko S.I. og andre. M., GEOTAR-Media, 2011, 304 sider.
• Interne sygdomme: laboratorie- og instrumentdiagnostik. Roytberg G., E., Strutynsky A. V. M., Medpress-informere, 2013, 800 s.
• Interne sygdomme. Kliniske anmeldelser. Volumen 1. Fomin VV, Bournevich E.Z. / Ed. NA Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 sider.
• Interne sygdomme i tabeller og diagrammer. Directory. Zborovsky A. B., Zborovsky I. A. M., MIA, 2011 672 s.
• Dorlands medicinske ordbog for sundhedsforbrugere. 2007
• Mosby's Medical Dictionary, 8. udgave. 2009
• Saunders Omfattende Veterinær Ordbog, 3 udg. 2007
• The American Heritage Dictionary af engelsksprog, fjerde udgave, opdateret i 2009.
• Kamisawa T. IgG4-positive plasmaceller infiltrerer specifikt forskellige organer i autoimmun pancreatitis. Bukspyttkjertel 2004; 29: 167-168.
• Kamisawa T, Yoshiike M, Egawa N, et al. Behandling af patienter med autoimmun pancreatitis: Resultater af en langsigtet opfølgningsundersøgelse. Pancreatology 2005; 5: 234-240.
• Pearson RK, Longnecker DS, Chari ST, et al. Kontroverser i klinisk pancreatologi: autoimmun pancreatitis: eksisterer den? Pancreas 2003; 27: 1-13.
• Suda K, Takase M, Fukumura Y, et al. Histopatologiske egenskaber ved autoimmun pancreatitis baseret på sammenligning med kronisk pankreatitis. Bukspyttkjertel 2005; 30: 355-358.
• Zamboni G, Luttges J, Capelli P, et al. Histopatologiske egenskaber ved autoimmun pancreatitis: en undersøgelse af 53 prøver og 9 biopsiprover. Virchows Arch 2004; 445: 552-563.
• Yadav D, Notahara K, Smyrk TC, et al. Idiopatisk tumefaktisk kronisk pancreatitis: klinisk profil, histologi og naturhistorie efter resektion. Clin Gastroenterol Hepatol 2003; 1: 129-135.
• Weber SM, Cubukcu-Dimopulo O, Palæstina JA, et al. Lymphoplasmacytisk skleroserende pancreatitis: inflammatorisk efterligning af bugspytkirtelcarcinom. J Gastrointest Surg 2003; 7: 129-137.
• Kloppel G, Luttges J, Lohr M, et al. Autoimmun pancreatitis: patologiske, kliniske og immunologiske egenskaber. Bugspytkirtlen 2003; 27: 14-19.
• Abraham SC, Wilentz RE, Yeo CJ, et al. Pancreaticoduodenectomy (Whipple resections) hos patienter uden malignitet: kronisk pankreatitis '? Am J Surg Pathol 2003; 27: 110-120.
• Notohara K, Burgart L J, Yadav D, et al. Idiopatisk kronisk pancreatitis med periductal lymfoplasmacytisk infiltration: klinisk-patologiske funktioner i 35 tilfælde. Am J Surg Pathol 2003; 27: 1119-1127.
• Kamisawa T, Funata N, Hayashi Y, et al. En ny klinisk-patologisk enhed af IgG4-relateret autoimmun sygdom. J Gastroenterol 2003; 38: 982-984.
• Kamisawa T, Funata N, Hayashi Y, et al. Tæt forhold mellem autoimmun pancreatitis og multifokal fibrosclerose. Gut 2003; 52: 683-687.
• Kamisawa T, Funata N, Hayashi Y. Lymphoplasmacytisk skleroserende pancreatitis er en pankreatisk læsion af IgG4-relateret systemisk sygdom. Am J Surg Pathol 2004; 28: 1114.
• Zhang L, Chari ST, Levy MJ, et al. Pancreatic IgG4 plet til diagnosticering af autoimmun pancreatitis (AIP) og for at skelne AIP-subtyper. Gastroenterology 2005; 128: A-474.
• Okazaki K, Chiba T. Autoimmunrelateret pankreatitis. Gut 2002; 51: 1-4.