Biliary pancreatitis, der har en inflammatorisk karakter, er blandt patologierne i bugspytkirtlen, der udvikler sig på baggrund af galdeforstyrrelser. Navnet på sygdommen viser årsagssammenhængen og den sekundære karakter af denne patologi.

Den patologiske proces er klassificeret på grundlag af to hovedformer: kronisk galdepancreatitis og akut.

Gallsten sygdom er en af ​​de fælles årsager til galdepancreatitis.

Gallepatologi er den mest almindelige forudsætning for dannelse af akut pancreatitis og forværringer af den kroniske form.

Kilder til sygdommen

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​galdepancreatitis er som følger:

1. Gallstenssygdom - galstasis opstår som følge af blokering af galdekanaler med en sten, hvilket fører til en stigning i intraperitant tryk, mens galde smides i bugspytkirtlen.
2. Cholecystitis er en inflammatorisk edematøs proces på overfladen af ​​galdeblæren, hvor der er dannet en hindring for galdefløden.
3. Cholangitis er en ukarakteristisk betændelse i galdekanalerne, der skyldes en krænkelse af galdeveje og galdeinfektion.

Effekten af ​​de ovennævnte patologier sammen med galdepancreatitis forårsager ændringer i bugspytkirtlen:

• betændelses- og degenerationsprocesser
• funktionsfejl i apparatets indretning
• spredning af bindevævsceller.

Biliary pancreatitis er påvist hos patienter med JCB med en hyppighed af, ifølge forskellige estimater, fra 25 til 90% og mere.

Faktoren for tilstedeværelsen i galdebarken er forbundet med fejl i galblæsers funktion. Normalt tryk i netværket af dets kanaler er mindre end trykket i bugspytkassen. Øget tryk skyldes tilstedeværelsen af ​​en barriere for den naturlige strøm af galde, som opstår, når kanalerne i blæren er blokeret med sten og gallepropper der.

Resultatet af en sådan proces kan være en stigning i trykket i kanalen, det bliver grunden til at smide det i bugspytkirtlen.

Tilstedeværelsen af ​​galde i bugspytkirtlen er forbundet med fejlfunktion af galdeblæren.

Akut galde-relateret pankreatitis udløses af forbruget af mad, hvilket bevirker stimulering af alle fordøjelsesprocesser. Det omfatter hovedsagelig stegte kødpies, snacks, kulsyreholdige drikkevarer (herunder champagne), stegt fjerkrækød.

Det er sådan en velsmagende, men ikke særlig sund mad, der fremkalder dannelsen af ​​sten i galdeblæren og lukker dens kanaler. Patienter med JCB, med et kronisk forløb af sygdommen, og samtidig opretholde moderering i mad, kan forhindre udvikling af galdepancreatitis.

Forløbet af galdepatologi bestemmes af handlingerne fra stenen i galdekanalen. Med en lille størrelse af sten og dens hurtige passage ind i tolvfingertarmen vender patientens helbredstilstand til normal. Med vanskelighederne ved at passere sten gennem kanalen har patienten en tilstand, der er farlig for sit liv. Regelmæssig bevægelse af sten gennem galleudskillelseskanalerne fører til deres skade og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

For at diagnosticere galdepatologi kræves kirurgi. Hvis du nægter operationen, bør du forklare patienten skade på gentagne angreb af galde sygdom og advare ham om at forårsage uoprettelig skade på fordøjelsessystemet som helhed.

Tegn på galdepatologi

De kliniske symptomer på pancreatitis mod baggrunden for stagnation af galde er meget forskellige, hvilket medfører vanskeligheder ved diagnosticering af denne patologi.

De karakteristiske symptomer på galdepancreatitis er som følger:

1. Udseendet af smerte, som oftest spredes i epigastrium. Bestråling af smerte forekommer i hypokondrium og i ryggen. Normalt vises de efter at have spist forbudte fødevarer (stegte, fede, røget mad). Karakteristisk afhængighed af tid: smerter opstår om natten eller to timer efter et måltid.
2. Kvalme, nogle gange opkastning.
3. Sans for bitterhed i munden.
4. Forstoppelse eller diarré med andre dyspeptiske lidelser.

De karakteristiske symptomer på galdepancreatitis.

Den kroniske form af galdepatologi manifesterer som smerte, der varer lang tid.

Det mest almindelige symptom på en akut sygdom er angreb af akut smerte. De passerer efter elimination af spasmer i de glatte muskler, der opstår på grund af krænkelse af en sten. En lille stigning i temperaturen kan observeres i løbet af denne tidsperiode.

Grundlæggende diagnose muligheder

Ved hjælp af yderligere forskningsmetoder kan du foretage en nøjagtig diagnose.

Følgende diagnostiske metoder anvendes:

• ultralyd undersøgelse;
• blodprøve til biokemi (højt transaminase niveau);
• generel klinisk blodprøve (med et akut sygdomsforløb viser en stigning i antallet af leukocytter);
• cholangiopancreatografi (med omvendt kontrast);
• magnetisk resonansbilleddannelse.

Patologi behandling

Behandling af galdepatologi bør være rettidig og i et kompleks og bestemmes af to hovedpunkter:

Kost terapi giver fraktioneret fem måltider om dagen i små portioner (udtrykt i volumen af ​​et glas), med undtagelse af røget kød, fedtstoffer og stegte fødevarer. At observere en diæt er det vigtigt at være særlig opmærksom på proteiner, hvis mængde skal øges med ca. 25%. En patient med galdepatologi bør spise op til 120 gram proteinføde om dagen. Mængden af ​​fedt skal tværtimod reduceres med 20% - således at hele dagen ikke overstiger 80 g. Det er nødvendigt at reducere indtaget af kulhydrater. Mængden af ​​sukker bør reduceres med halvdelen. Den daglige ration bør indeholde 350 g kulhydrater.

• Narkotikabehandling - Narkotika med en anden virkningsmekanisme.

Narkotika terapi er rettet mod at reducere smerte, som bruger specifikke analgetika og antispasmodik uspecifik; reduktion af produktion af pancreasenzym ved at reducere produktionen af ​​mavesaft (er deres stimulans); forbedre tilstanden i bugspytkirtlen (sænke dens aktivitet og forbedre fordøjelsen) ved at tage enzymmedicin, som er en slags "dækning" for bugspytkirtlen.

Når symptomerne i den akutte proces falder væk, bør spørgsmålet om behovet for kirurgisk indgreb opstå. Den absolutte indikation for operationen anses for at være tilstedeværelsen af ​​samtidig galstenssygdom hos patienten, på baggrund af hvilken pancreatitis optrådte. Kirurgens indgreb kan udføres laparotomisk (gennem et snit i mavens forvæg) eller laparoskopisk (gennem punkteringer på peritoneumets forvæg). Sidstnævnte mulighed anses for at være at foretrække.

Saghistorie for kroniske og akutte former for galdepancreatitis

Forløbet af kroniske og akutte former for galdepancreatitis har en direkte forbindelse med kolelithiasis. Tilbagefald af sygdommen skyldes bevægelsen af ​​ikke for store sten. Prognosen for sygdommens eksacerbation bestemmes efter behandling for fjernelse af sten.

Ikke hver gang angreb af galde sygdom opstår som følge af bevægelsen af ​​små sten eller en betydelig afvigelse fra kosten.

Ofte er der anfald i gourmeter, da udsøgt mad stimulerer spasmer i galdeblæren og forårsager hævelse i bugspytkirtlen.

I øjeblikket er antallet af tilfælde af galde sygdom i udviklede lande faldet betydeligt. Dette blev gjort muligt ved at udføre tidlige operationer med patientklager af karakteristisk kolik. En meget gunstig prognose er givet ved brug af litholytisk behandling, hvis formål er at opløse sten.

Det er vigtigt at bemærke, at galdepatologi betragtes som en alvorlig komplikation af mange sygdomme hos galde- og galdeafdelingen. Analyse af det kliniske billede og tilslutning af yderligere diagnostiske metoder gør det muligt at rettidig foretage den korrekte diagnose.

Patienter med sådanne lidelser kræver kompleks terapi, som bør fokusere på eliminering af stagnation, hvilket fører til udviklingen af ​​inflammation.

Biliary pancreatitis - hvad er det?

Biliary pancreatitis er en af ​​de mest almindelige patologier, der opstår i gastroenterologisk praksis. Et stort antal mennesker kommer ind på lægehuset med svære smerter og fordøjelsesforstyrrelser, der er karakteriseret ved sygdommens akutte stadium. Det er ret vanskeligt at diagnosticere i de indledende stadier af udviklingen af ​​den patologiske proces i bugspytkirtlen, da der ikke er nogen specifikke tegn.

Definition af lidelse

Biliary pancreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen på grund af forstyrrelse af galdeblæren og leveren. Denne sygdom kombineres ofte med andre sygdomme i fordøjelsessystemet. Sygdommen forekommer oftere end andre inflammatoriske læsioner i mave-tarmkanalen. Denne type pancreatitis udvikler sig af forskellige årsager. Den første er indgangen af ​​galde i bugspytkirtlen. Dette er muligt i nærvær af en inflammatorisk proces i galdeblæren. I dette tilfælde forekommer den hemmelige udstrømning ulige.

Den anden grund er tilstedeværelsen af ​​sten, der skaber en tidlig og ukorrekt galdeflydning. Biliary pancreatitis forekommer i 60% af tilfældene af leverproblemer. Dette gælder især når man går med en bakteriel infektion.

Hvis leverpatologier udvikler sig, forværres sygdommen ved tilstedeværelsen af ​​frie radikaler, der kommer fra galdekanalerne direkte ind i bugspytkirtlen. Et langt forløb af kolecystit i mangel af calculus fører til en ændring i sekretionens sammensætning, som med langvarig stagnation i organet bidrager til dannelsen af ​​flager. De er deponeret i galdeblæren, og som de fremskridt kan føre til skade på kanalerne, som senere begynder at smalle på grund af ardannelse. Når dette sker, et ujævnt kaste gald ind i tolvfingertarmen. Som følge heraf kommer hemmeligheden ind i kanalen i bugspytkjertlen og fører til inflammation.

Biliær pankreatitis kan udløses af galdeblærens dyskinesi, et kraftigt fald i kropsvægten samt tilstedeværelsen af ​​hepatitis og levercirrhose. At tage visse lægemidler kan også forårsage en sygdom. Dette gælder især ved behandling af koleretiske lægemidler.

Symptomer på sygdommen

Biliary pancreatitis manifesteres af en række symptomer. Det mest karakteristiske symptom er smerte i bukhulen, som kan være diffus. Ubehag dækker ofte venstre og højre hypokondrier. Smerter opstår, når man spiser noget mad, der er irriterende. Disse er fede, stegte, røget, krydrede retter.

Med symptomer på hepatitis, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​gul sclera og hud, er det nødvendigt at bestemme fraværet af blokering af gallekanalsten. Gallepatologi har visse tegn, som ligner andre gastrointestinale patologier. En syg person har ofte trang til at affebe. I dette tilfælde er den flydende afføring med en karakteristisk konsistens. Ufordøjede fødepartikler kan være til stede.

Med denne type pankreatitis opstår ofte opkastning. Det kan ledsages af tunghed i maven og smerterne, der ligner en spasme. Langvarig mangel på appetit fremkalder vægttab. De løse afføring, der ledsager en syg person hver dag, fører til, at absorptionen af ​​fedtstoffer og gavnlige sporstoffer er svækket.

Huden bliver gul. Forskellen i galde læsioner fra andre typer af pancreatitis af forskellige etiologier er en stigning i kropstemperaturen og den konstante tilstedeværelse af kvalme. Andre symptomer på patologien kan være ledsmerter, generel ubehag, svaghed og tilsætning af en depressiv lidelse.

Selv små portioner af mad kan forårsage afsky og kvalme. Forekomsten af ​​galdepancreatitis, hvis symptomer er så udtalte, at de kræver akut lægeintervention, kan være primære og sekundære. Patologi bliver til tider kronisk med et langt svær kursus.

Ved diagnosticering er det vigtigt at udelukke ulcerøs colitis, inflammatoriske processer i mave- og leverpatologi. Definitionen af ​​sygdommen forekommer med abdominal ultralyd og endoskopisk undersøgelse.

Patologi behandling

En sygdom som galdepancreatitis, behandling involverer en omfattende. Først og fremmest elimineres den provokerende faktor for patologisk tilbagesvaling af galde. I det akutte stadium kan der kræves kirurgi for at fjerne stenen fra kanalen. Hvis der er mindre beregninger, så er en speciel lægemiddelbehandling ordineret til at opløse og fjerne sten fra galdeblæren.

Behandlingsmetoder til galdepancreatitis omfatter behandling med henblik på at fjerne smerte. Samtidig ved brug af antispasmodik og smertestillende midler. De hældes intravenøst ​​på hospitalet eller foreskrives i tabletform. I den akutte fase af sygdommen må du ikke bruge koleretiske lægemidler, ellers kan du kun forværre patologien.

For at forbedre funktionen af ​​bugspytkirtlen er enzympræparater ordineret. Disse omfatter: Creon, Mezim, Pancreatin, etc. Sådanne lægemidler kompenserer for utilstrækkelig produktion af aktive stoffer ved bugspytkirtelvæv, som følge heraf bliver fordøjelsen forbedret. Modtagelse af lægemidler udnævnes på lang sigt. Men som de føler sig bedre, bliver de gradvist annulleret.

Med den overdrevne produktion af saltsyre af cellerne i maveslimhinden suppleres behandlingen med protonpumpeblokkere. Disse omfatter: Omeprozol, Nolpaz, Emaneru, osv. Denne produktlinje bidrager til, at saltsyre ophører med at produceres i store mængder.

Når galdeafhængig patologi er til stede, spiller medicinsk terapi kun en mindre rolle. Korrekt ernæring er meget vigtigt. I den akutte periode er det bedre at sulte helt, mens der indtages en tilstrækkelig mængde væske bortset fra sodavand, som kan føre til krampe i Oddins sphincter. Som følge heraf vil strømmen af ​​symptomer kun forværres.

I kronisk form af foreskrevne lægemidler, der hjælper strømmen af ​​galde. Disse er plantelægemidler, såsom Hofitol baseret på kronisk ekstrakt. Dette lægemiddel giver dig mulighed for forsigtigt at udvise galle og forhindre dens patologiske koncentration.

Kost mad

Kost for galdepancreatitis stimulerer den tidlige udstrømning af galde og helbredelsen af ​​betændt bugspytkirtlen. Først og fremmest bør du opgive alt, der kan føre til smertefulde symptomer. Disse er fede, krydrede, stegte, røgede retter. Den samme regel gælder for drikkevarer. Det anbefales ikke at drikke kaffe, sodavand og alkohol i den akutte fase.

Du bør give preference til vegetariske supper, pasta, grøntsagspudder, korn. Det er nødvendigt at udelukke rå grøntsager og frugter, som kan øge smerte symptomer. Dette gælder især for tomater, ægplanter, svampe. Alle krydderier skal fjernes fra menuen. Retter skal være lidt salt. Du kan tilføje en lille mængde vegetabilsk olie.

Det anbefales ikke at spise koldt og varmt. Overhold temperaturforholdene. Fødevarer skal være varme. Umiddelbart efter at have spist kan du ikke drikke. Du skal vente mindst en halv time. Som du gendanner, kan du udvide kosten. I indledende fase er det bedre at give præference til kartoffelmos, dampede fiskekoteletter og purede supper.

Af frugten er det kun bananer, der er tilladt, men også på genoprettelsesstadiet. Bagning og wienerbrød bør udelukkes fuldstændigt. I stedet kan du bruge magert cookies, tørring, brød. Kog de fleste retter skal dampes. Så du kan fremskynde processen med genopretning af bugspytkirtlen. Kissel er meget nyttig, som har en omsluttende virkning uden at forårsage overdreven adskillelse af galde og saltsyre.

Spise skal være 5 gange om dagen, men i små portioner. I eksacerbationsperioden udelukkes overdreven fysisk anstrengelse og store intervaller mellem måltider. Mejeriprodukter på det tidspunkt er det bedre at udelukke. Det samme gælder for mælk.

Sliksager, chokolade og slik skal udelukkes fra menuen. Sukker bør indtages i et minimalt beløb, da der under en forværring ikke blot forekommer eksokrine, men også organets endokrine funktion. Hvis du følger diæt er at begrænse brugen af ​​urter, tilladt en lille mængde dill.

Yderligere behandlingsanbefalinger og prognose

Behandling af sekundær galdepatologi kræver et sæt foranstaltninger til genopretning af galdeblærens og bugspytkirtlenes normale funktion. Det er meget vigtigt at fjerne associerede sygdomme i mave-tarmkanalen.

Hvis levercirrhose er til stede, anbefales det at administrere lægemidler, som genopretter organets celler. I dette tilfælde kan terapi være mislykket, hvis sygdommen bliver forsømt. I sjældne tilfælde må man ty til en kompliceret operation ved levertransplantation.

Personer, der lider af galdepancreatitis i kronisk form, bør bruge mineralvand, først frigive gas fra det. Et godt resultat giver en spa-behandling. Den sekundære fase behandles på hospitalet. Hvis obstruktion af galdekanalen opstår, anvendes en akut kirurgisk indgreb.

Den primære og sekundære faser af sygdommen er omtrent det samme, men som fremskridt skrider frem, sker der flere og flere skader på bugspytkirtlen. Hvis du følger en diæt, tag medicin og besøg en læge, så er prognosen for behandling god. Meget afhænger af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Med cirrose kan prognosen være dårlig. Især hvis det meste af levervævet bukkede over for nekrose.

Yderligere psykoterapi er vigtig, da patienter med pancreatitis ofte har forskellige fobier. Nogle mennesker er bange for at spise eller afvise narkotika af frygt for at vende tilbage alvorlige symptomer. Antidepressiva og anti-angst medicin er kun taget, når sygdommen passerer ind i det kroniske stadium og i mangel af alvorlige symptomer. Hvis diabetes mellitus har udviklet sig mod baggrunden af ​​patologi, er der desuden foreskrevet lægemidler der regulerer glukoseniveauer.

Galdepatologi og mavesmerter

De fleste sygdomme i galdevejen ledsages af forskellige grader af smerte. I øjeblikket er spontan smerte defineres som den subjektive fornemmelse opstår på grund af at indtaste de centralnervesystemet patologiske impulser fra periferien i modsætning til smerte, som er defineret i undersøgelsen, fx palpation [1]. På samme tid er smertets type og sværhedsgrad ikke altid direkte afhængig af intensiteten af ​​de faktorer, der forårsager det.

Abdominale smerter forekommer i både funktionelle og organiske sygdomme i galdeblæren og galdevejen.

Ifølge udviklingsmekanismen er alle funktionsforstyrrelser i galdevejen opdelt i primær og sekundær. På samme tid, i strukturen af ​​galdefunktionelle lidelser, tager primære lidelser et forholdsvis lille sted, deres frekvensområde ligger fra 10-15%.

Meget oftere (i 85-90%) er der sekundære funktionelle lidelser som følge af udviklingen af ​​organisk galdepatologi.

Screening og afklaring af undersøgelsesmetoder bruges til at diagnosticere sygdomme i galdevejen. For at vurdere galdeblærens funktionelle tilstand er den førende metode et ultralydstudie med undersøgelsen af ​​udkastningsfraktionen efter koleretisk morgenmad. I øjeblikket skal det erkendes, at den mest informative metode til diagnose af funktionelle lidelser i sphincterapparatet er dynamisk cholescintigrafi. Direkte og separat manometri af den fælles galde og bugspytkirtelkanaler kan betragtes som en meget lovende metode.

Den væsentligste årsager mavesmerter i biliær patologi er glat muskel spasmer, hyperekstension af væggen af ​​galdeblæren og galdegangene i biliær resultat af hypertension, mekanisk stimulering af galdeblære væg og kanalsystem calculus eller biliær slam. I denne henseende varierer arten af ​​smerten. De kan opstå pludseligt eller intensiveres gradvist, vare i minutter eller timer, fortsætter i lang tid eller gentages med varierende frekvens, lokaliseres eller spredes.

Den tætte anatomiske og funktionelle forhold som den galdeveje med gastropancreatoduodenectomy område forårsager blandede karakter smerter forbundet med biliær patologi, mens mavesmerter findes sjældent som en separat symptom og er ofte forbundet med andre symptomer på mave-tarmkanalen (kvalme, opkastning, bitter smag i munden, halsbrand, følelse af fylde i maven, flatulens, diarré, forstoppelse osv.)

Til lindring af mavesmerter med galdepatologi anvendes forskellige glatte muskelafslappende midler. Anticholinergika, som blokerer cellemembranens muscarinreceptorer, er udbredt, hvilket resulterer i, at den intracellulære calciumkoncentration falder, hvilket i sidste ende fører til muskelcelleafspænding. En væsentlig ulempe er de kendte bivirkninger ved anvendelse af antikolinergiske lægemidler. De er kontraindiceret i glaukom, prostata adenom, graviditet osv., Som begrænser deres anvendelse hos en betydelig del af patienterne.

I klinisk praksis anvendes ofte antispasmodika (drotaverin, benciclan, papaverin), hvis virkningsmekanisme reduceres til hæmning af phosphodiesterase, aktivering af adenylatcyklase. Disse lægemidler har imidlertid en generel effekt på alle glatte muskler, herunder blodkar og urinveje. Den antispasmodiske effekt af disse lægemidler er ikke langvarig, og med langvarig brug kan hypomotorisk dyskinesi af galdeblæren og dysfunktion af galdevejsapparatets sphincterapparat udvikle sig. I denne sammenhæng anvendes disse lægemidler kort, hovedsagelig til lindring af smerte.

Blandt myotropic antispasmodika bemærkelsesværdigt mebeverin-hydrochlorid (Duspatalin), som har en direkte hæmmende effekt på hurtige natriumkanaler celle myocyt membran, der giver natrium i cellen, og dermed bremse processerne depolarisering og forhindrer sekvensen af ​​begivenheder, der fører til muskelspasme, en, følgelig til udviklingen af ​​smerte.

Mebeverin hydrochlorid blokerer også fyldningen af ​​depotet med ekstracellulært calcium, hvorfor ved deponering af a-adrenoreceptorer i sin nærværelse ikke depotet fyldes igen. I denne henseende er udstrømningen af ​​kaliumioner fra cellen kortvarig, og der er intet vedvarende fald i muskeltonen [2].

Mebeverin hydrochlorid undertrykker således spasme, men forårsager ikke vedvarende atoni af glatte muskler, dvs. ikke krænker motiliteten i mave-tarmkanalen.

Fordelen ved mebeverin-hydrochlorid før ovennævnte antispasmodiske lægemidler er, at det har nogen virkning på muscarinreceptorer i forbindelse med hvilke der ikke er nogen bivirkninger, såsom mundtørhed, sløret syn på grund af spasmer i bolig, takykardi, urinretention, og forårsager ikke hypotension.

Nylige undersøgelser har vist, at mebeverinhydrochlorid har en positiv effekt i galdepatologi [3,4]. Vi undersøgte 20 patienter med ICD (17 kvinder og 3 mænd, gennemsnitlig alder 44,5 ± 2,2 år) og 20 med postcholecystektomi syndrom (16 kvinder og 4 mænd, middelalder 45,8 ± 3,1 år). Klager af vedvarende smerter i den korrekte hypokondrium af den undertrykkende eller arching-natur blev præsenteret af 31 patienter, i 9 udviklede de episodiske og intense. Hos 32 patienter dyspeptiske lidelser i form af bitterhed i munden, kvalme, hævelse. Alle patienter tog Duspatalin 1 kapsel 2 gange om dagen. Hos patienter med GCB efter 7 dage faldt smerten i det rigtige hypokondrium hos 14 (70%). Efter 14 dage forsvandt 17 patienter (85%) fuldstændigt, og 3 (15%) faldt deres varighed og intensitet. Patienter med postcholecystectomic syndrom (pladevarmevekslerne) i den første uge af behandlingen, intensiteten af ​​smerter i højre subcostal område faldt i 13 (65%), og 14 dage senere forsvandt smerten fuldstændigt i 8 (40%) faldt betydeligt i intensitet og varighed i 10 (50 %). Fraværet af positiv dynamik i smertelindring blev observeret hos kun 2 patienter. Ifølge EGDS og computer pH-metri forsvandt duodeno-gastrisk refluksen inden begyndelsen af ​​undersøgelsen i 70% af tilfældene, hvilket forårsagede forsvinden af ​​dyspeptiske lidelser hos disse patienter. Under behandlingen observeredes normalisering af AST- og ALT-parametre hos 3 ud af 5 patienter med PCE med hyperaemotransferase. Ifølge ultralyd af 11 patienter med pladevarmevekslerne oprindeligt havde fremført fra 9 til 14 mm i den fælles galdegang og 5 ved 2 ugers behandling registreret Duspatalin normale udførelse af dens bredde, og 4 en tendens til et fald af lumenet af den fælles galdegang. Bivirkninger ved anvendelse af Duspatalin blev ikke observeret hos nogen patient.

Af interesse er de nye data opnået af Saveliev V.S. et al. [5]. Forfatterne overbevisende viste, at mens du modtager Duspatalin, forbedrer galdens udstrømning og niveauet af både totalt kolesterol (kolesterol) og lipoproteinkolesterol med lav densitet reduceres.

Således forsvinder flertallet af patienter med galdesten og PCE under behandling med Duspatalin positiv positiv dynamik i de kliniske symptomer, hvor smerte og dyspeptiske lidelser forsvinder. Eliminering af dysfunktion af Oddins sphincter hjælper med at reducere galdehypertension, hvilket fører til normalisering af bredden af ​​lumen i den fælles galdekanal, forbedring af laboratorieparametre. God klinisk virkning og manglende bivirkninger gør Duspatalin det valgte lægemiddel til behandling af patienter med galdepatologi.

litteratur

1. Yakovenko E.P. Abdominal smertsyndrom: ætiologi, patogenese og behandlingsspørgsmål. Klinisk farmakologi og terapi, 2002, 11 (1), s.1-4.
2. Duspatalins rolle i behandlingen af ​​funktionelle sygdomme i mave-tarmkanalen. Brystkræft Sygdomme i fordøjelsessystemet. Bind 3, nr. 2, 2002, s. 70-72.
3. Ilchenko, A.A., Selezneva, E.Ya. Mebeverin i lindring af smerte med kolelithiasis. Eksperimentel og klinisk gastroenterologi, 2002, nr. 3, s. 57-58.
4. Ilchenko A.A., Bystrovskaya E.V. Erfaring med at anvende Duspatalin i funktionelle lidelser i Oddi sfinkter hos patienter, der gennemgår cholecystektomi. Eksperimentel og klinisk gastroenterologi, 2002, nr. 4, s. 21-22.
5. Saveliev V.S., Petukhov V.A., Karalkin A.V., Fomin D.K. Ekstrahepatiske galdeforstyrrelser i lipid-nødsyndrom: Etiopathogenese, diagnose og behandlingsretningslinjer. Brystkræft Sygdomme i fordøjelsessystemet. Vol 4, nr. 2, 2002, s. 62-69.

Galdepancreatitis

Biliær pancreatitis - kronisk inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen, der resulterer fra ødelæggelse og ZHVP lever (galdegangene). Tydeligt galde kolik, dyspepsi, gulsot, diabetes og vægttab. Diagnosen stilles efter hepatobiliære ultralyd, CT-scanning eller MR-scanning af maven, en serie af funktionelle tests. Konservativ terapi er indførelsen af ​​anti-inflammatoriske og smertestillende medicin, enzymerstatningsterapi, blodsukker korrektion. En forudsætning for en kur er en streng kost og undgå alkohol. Kirurgisk indgreb udføres i nærvær af calculi i galdeblæren. Manglen på rettidig bistand i denne sygdom kan føre til alvorlige komplikationer, så patienter med galde pancreatitis skal holdes under opsyn af den gastroenterolog.

Galdepancreatitis

Biliary pancreatitis er en vedvarende sygdom i bugspytkirtlen, tæt forbundet med inflammatoriske og andre sygdomme i hepatobiliærsystemet. På verdensplan har forekomsten af ​​pancreatitis i de seneste årtier mere end fordoblet; mens i Rusland denne indikator blandt voksne er steget tre gange, og blandt børn - fire. Et af de mest almindelige forhold for forekomsten af ​​kronisk pancreatitis er galdesten (kolelithiasis) - pancreatitis opdages i 25-90% af tilfældene. Forværringer af sygdommen er normalt forbundet med sten migration langs galdevejen. I denne situation anbefales patienten kirurgisk behandling. Hvis patienten nægter operationen, skal han advares om, at indgrebsmængden med gentagen kolik kan være meget bredere. Tidlig behandling af galdevejs sygdomme fører til et fald i forekomsten af ​​galdepancreatitis.

Årsager til galdepancreatitis

For mere end tredive år siden påpegede førende gastroenterologer, at sygdomme i galdevejen er årsagen til pancreatitis hos mere end 60% af patienterne. Der er flere mekanismer til udvikling af den inflammatoriske proces. Den første implementeres gennem spredning af infektion fra PCV til bugspytkirtlen gennem lymfekanalerne. Den anden forekommer, når der er sten i den fælles galdekanal, hvilket fører til udvikling af hypertension i bugspytkankerne med efterfølgende hævelse i bugspytkirtlen.

Den tredje mekanisme er at smide i pankreatiske galdegange i patologien af ​​papilla Vateri (total åbning plads af leveren og pancreas kanalen i duodenum). Som følge heraf er kanalerne selv og bugspytkirtlen vævet beskadiget, og en inflammatorisk proces udvikler sig. Sidstnævnte vil blive forværret ved inflammatoriske sygdomme i leveren, da der i dem er kastet ind bugspytkirtlen galden indeholder et stort antal frie radikaler og peroxidforbindelser, hvilket i betydelig skade bugspytkirtlen.

inden for gastroenterologi forskning opdagede vi en anden mekanisme af betændelse i galde pancreatitis - dannelsen af ​​galde slam. Cholecystitis og galdeblære dysfunktion efterfulgt af brudte fysisk-kemiske tilstand galde, nogle af dets komponenter udfældes til dannelse mikrokamney - dette er det biliære slam. I at flytte på ZHVP bundfald dette traumatize slim, der forårsager indsnævring af kanalerne og papilla Vateri. Stenose af de sidstnævnte fører til afbrydelse af galdestrøm i 12 duodenum og dens kastet i pankreatiske kanaler, samt stagnation sekretion i pancreatiske gange.

Som følge af stagnation, aktivering indeholdt i pancreas enzymsekretion ikke forekommer i tarmlumen og i kanalerne. Beskadiget beskyttende barriere pancreas, og infektionen kan let trænge ind i prostata væv. Store galdesten kan forårsage blokering af den fælles galdegang og sphincter Oddi, som også føre til tilbagesvaling af galde i pancreas kanalen.

Således kan biliær pancreatitis udvikle sig i de følgende sygdomme: cholelithiasis, abnorm struktur galde og pancreas kanaler, galdeblære dyskinesi, DZHVP, kronisk cholecystitis, cirrhose, patologi papiller Vateri (inflammation, spasmer, striktur, okklusion af sten). At provokere forværring af kroniske pankreatitis can modtagelse produkter eller medikamenter besidder choleretic handling, dramatisk vægttab.

Symptomer på galdepancreatitis

Klinikken af ​​denne sygdom er magen til andre gastrointestinale sygdomme: mavesår og sår på tolvfingertarmen, intestinale tumorer, antral gastritis, hepatitis, tumorer i bugspytkirtlen, kronisk calculous cholecystitis og andre. Derfor skal tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer først fjerne disse sygdomme i øvrigt de kan opretholde en kronisk inflammatorisk proces i bugspytkirtlen.

I 90% af tilfældene er smertsyndrom dominerende i pancreatitis. Abdominal smerte kan lokaliseres i epigastrium, der udstråler til både hypokondrier, højre skulder, ryg. Sædvanligvis opstår der 2-3 timer efter at have spist eller om natten, undertiden umiddelbart efter at have drukket kulsyreholdige drikkevarer, der forårsager krampe i Oddins sphincter. Ofte opstår der smerter efter en krænkelse af kosten - spise fede, stegte, krydrede og ekstraherende fødevarer. Smerter kan ledsages af feber, kvalme, bitterhed i munden. Med en fuldstændig blokering af brystvorten Vater sten sten vises gulsot - farvet hud, slimhinder.

Med udviklingen af ​​betændelse i bugspytkirtlen væv overtrådt sin endo- og eksokrine funktion. Endokrine lidelser karakteriseret ved nedsat carbohydratmetabolisme (hyperglykæmi eller hypoglykæmi under et angreb) og eksokrine - pancreasenzym insufficiens med efterfølgende svigt i fordøjelsen. Patienten bemærkede afføring flere gange om dagen, mens afføring grålig farve, fed, offensiv. Forstyrret af øget flatulens, rumlende i maven. Dyspeptiske symptomer omfatter også bøjning, halsbrand, appetitløshed. På baggrund af diarré, øget fedt tab, fordøjelsesproblemer der er et fald i kropsvægt. Fænomenet mangel på vitaminer og mineraler.

Biliary pancreatitis i mangel af ordentlig behandling kan have en række komplikationer. Ved begyndelsen omfatte dysfunktion af andre organer og systemer (chok, akut leversvigt, akut nyresvigt, respirationssvigt, encephalopati, gastrointestinal blødning, tarmobstruktion, absces, bugspytkirtel, pancreas nekrose, diabetisk koma, gulsot mekanisk oprindelse) og senkomplikationer (pseudocyste, ascites, fistel, intestinal indsnævring).

Diagnose af galdepancreatitis

I kliniske og biokemiske blodprøver i kronisk pancreatitis markeret biliær oprindelse inflammatoriske ændringer, øget bilirubin, cholesterol, alkalisk phosphatase og reduktionsforhold forstyrrelser af de basiske proteiner. Niveauet af amylase i blodet og urinen stiger med 3-6 gange. Ændringer i coprogram opstår normalt efter tab af funktion i mere end 90% af exokrinceller: muskelfibrene er ufordøjet, stivelse, neutralt fedt. En række forsøg udført med indførelsen af ​​stoffer i maven, som under påvirkning af pankreasenzymer skal spaltes for at frigive specifikke markører. Ved tilstedeværelsen af ​​disse markører i blodet er bedømt på eksokrin pancreasfunktion.

Pancreas bedrift ultralyd af hepatobiliære system og ultralyd til at vurdere tilstedeværelsen af ​​calculi i GVP og pancreatiske gange, den generelle tilstand af pancreas. Endoskopisk eller intraduktal ultralyd er mest effektiv med hensyn til at detektere sten. En mere informativ fremgangsmåde (90%) er en CT galdevejene, især hvis den udføres med indførelsen af ​​kontrastmiddel. ERCP MRPHG og er også udbredt i diagnosticering af sygdomme i galde og pancreatiske gange.

Behandling af galdepancreatitis

Ved behandling af galdepancreatitis er involveret ikke kun en gastroenterolog, men også en endoskopist, en kirurg. Den vigtigste betingelse for at standse sygdommens progression og forebygge eksacerbationer er helbredelsen af ​​den underliggende sygdom. Om nødvendigt fjernelse af sten eller forbedring af tilstanden af ​​Vater nippel (helst med en endoskopisk metode).

Under forværring af sygdom behandling bør omfatte fjernelse af smerte (Analgetika og antispasmodika), korrektion af det ydre og indre pancreas sekretorisk funktion, afgiftning, forebyggelse af infektion (antibiotika). Normalt i de første tre dage af anbefalede forværring faste, bør du drikke kulsyreholdige alkalisk mineralvand. Efter genoptagelsen af ​​magt bør begrænses til mængden af ​​fedt i kosten er strengt tage hensyn til indtagelsen af ​​kulhydrater. Fødevarer bør tages i hyppige portioner, underkastes mekanisk og termisk sparsom.

For at reducere den ødelæggende effekt af aktiverede pankreas enzymer, er somatostatin, protonpumpehæmmere, proteasehæmmere ordineret. Mikrosfæriske enzymer tildeles for at genoprette den enzymatiske dysfunktion i bugspytkirtlen, og hypoglykæmiske midler anvendes til at normalisere blodsukkerniveauerne. Kirurgisk behandling udføres kun i nærvær af konkrementer og patologi af Oddi sfinkteren.

Prognose og forebyggelse af galdepancreatitis

Prognosen for rettidig behandling af beregnede cholecystitier og cholangitis er gunstig. Manglende tidsmæssig operation kan føre til forringelse af processen, med efterfølgende forværring kan kræve forlænget operation. Ved manglende overholdelse af kost anbefalinger, afvisning af behandling, alkohol brug, prognosen er ugunstig.

Forebyggelse af denne form for kronisk pancreatitis er rettidig diagnose og behandling af sygdomme i hepatobiliærsystemet, og om nødvendigt den kirurgiske fjernelse af sten. I tilfælde af symptomer på galdepancreatitis til forebyggelse af eksacerbationer bør man følge en diæt, undgå brug af koleretiske produkter og lægemidler. Det er nødvendigt at gennemgå en regelmæssig undersøgelse af en gastroenterolog (årligt).

Symptomer og behandling af galdepancreatitis

Denne form for bugspytkirtel dysfunktion, som galdepancreatitis, udvikler sig hos de fleste patienter. Ikke kun den smukke halvdel af menneskeheden lider af det. Hos mænd er denne type sygdom oftere end dens andre former.

Sygdomsudvikling

Sygdommen er sekundær, der opstår mod den allerede eksisterende overtrædelse. Betændelse kan forekomme i patologier i lever og galdeveje. Blandt sådanne uregelmæssigheder er det værd at fremhæve:

• gallsten sygdom og galdehale, karakteriseret ved ophobning af galde og udfældning af små sten;
• levercirrhose
• cholangitis, som er en inflammatorisk proces af den indre overflade af galdekanalerne;
• choledoch cyster.

Muligheden for forekomst af pancreatitis som en sekundær sygdom påvirkes af varigheden af ​​den primære sygdom. Ofte udvikler uregelmæssigheder på grund af dannelsen af ​​små sten.

Øvelse bekræfter, at hovedårsagen til pancreatitis i de fleste tilfælde er en krænkelse i galde gennem kanalerne. Infektion kan trænge ind i bugspytkirtlen gennem de syge organer i hepatobiliærsystemet.

Derudover fører overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde til hypertension i kanalerne, hvoraf den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen begynder, og den patologiske tilstand udvikler sig. På udviklingen af ​​sygdommen kan have en indflydelse og indirekte årsager. For eksempel kaster gald ind i bugspytkirtelkanalerne.

Patologi opstår ofte hos patienter med anatomiske og fysiologiske defekter i strukturen af ​​Vater papilla. Udslippet af galde har en destruktiv virkning på vævet på grund af de proteolytiske komponenter i hemmeligheden, så kirtlen bliver betændt og svulmer.

Tilbagesvaling af galde opstår, når der er defekter i Oddi-sphincteren eller det er blokeret med en beregning.

Således er den patologiske tilstand forårsaget af svigt i organerne i hepatobiliærsystemet på grund af betændelse eller dannelse af sten i dem. Det skal tages i betragtning, at sygdomme i mave-tarmkanalen, arvelige faktorer, galdeblære eller dets kanaler, såvel som kronisk cholecystitis kan fremkalde forekomsten af ​​galdepancreatitis.

Symptomer på sygdommen

Tilstedeværelsen af ​​pancreatobiliary sygdom kan bedømmes af en række tegn. Den vigtigste er smerte i mavegionen. Det kan være anderledes. Ubehag vises i højre og venstre hypokondrium. Smerter begynder at genere efter at have taget nogle retter, der har en irriterende virkning. Disse omfatter stegt, fed, krydret og røget mad.

Når der er symptomer på hepatitis med tilstedeværelsen af ​​hudløg og sclera, er det nødvendigt at identificere manglen på sten, der blokerer galdekanalerne. Tilstanden hos patienten med pancreatitis ligner manifestationerne af andre sygdomme, som påvirker fordøjelsen. Patientens afføring bliver hyppigere, afføringen bliver flydende og indeholder dele af ufordøjet mad.

Forstyrrelse af pancreato-galde systemet kan være ledsaget af opkastning. Samtidig er der tunghed i maven og smerten. Tap af appetit påvirker menneskers sundhed. Han taber sig kraftigt. Tilstedeværelsen af ​​daglig flydende afføring forårsager forstyrrelser i processen med absorption af essentielle sporstoffer og fedtstoffer.

Huden bliver gullig, en konstant følelse af kvalme fremkommer, og kropstemperaturen stiger. Karakteristiske symptomer omfatter:

• deprimeret tilstand
• ledsmerter
• føler sig utilpas
• svaghed.

Små portioner af mad fremkalder fordøjelsesbesvær, kvalme eller modvilje mod mad. Sommetider bliver galdepancreatitis kronisk. Under undersøgelsen er det vigtigt at udelukke betændelse i maven, leverpatologien og ulcerøs colitis. Patienter med arvelige patologier bør kende symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen. For at bestemme sygdommen, brug endoskopisk undersøgelse og ultralyd i maveskavheden.

Hvordan er behandlingen af ​​sygdommen

For galdepancreatitis, hvis behandling skal være rettidig, skal du bruge kompleks terapi. For det første er det nødvendigt at fjerne årsagen, der fremkalder den patologiske tilbagesvaling af galde. Hvis sagen er alvorlig, og sygdommen er akut, udføres kirurgi for at fjerne stenen fra kanalen. Med en lille størrelse og en lille smule sten kan sygdommen behandles med medicin, der tages for at opløse og fjerne sten fra galdeblæren.

For at helbrede sygdommen i galde systemet, brug terapeutiske metoder, der fjerner smerte. Til dette brug antispasmodik og smertestillende midler. Modtagelse kan ordineres i form af tabletter eller intravenøse injektioner, som holdes på hospitalet. På det akutte stadium af sygdommen anbefales det ikke at tage medicin med koleret effekt, da de kan forværre situationen.

Akut galdepancreatitis kan helbredes ved at tage medicin tilhørende enzymgruppen. Mezim, Creon og Pancreatin er almindeligt kendt. De forbedrer fordøjelsesprocessen, fylder manglen på aktive stoffer i væv i bugspytkirtlen og eliminerer tegn på pancreatitis. Lægemidler tager lang tid. Når en person bliver bedre, reduceres den daglige dosering af medicin gradvist.

Hvis der i maveslimens slimhinde observeres en øget produktion af saltsyre, tilsættes anvendelsen af ​​protonpumpeblokkere til behandlingen.

Sådanne lægemidler som Nolpaza, Omeprozol og Emanera stabiliserer produktionen af ​​saltsyre.

Med galdepancreatitis falder lægemiddelbehandling ind i baggrunden, og korrekt ernæring går til det første trin. I eksacerbationsperioden anbefales det at sulte, men drik masser af væsker. Kulbrinte drikkevarer er udelukket, fordi de kan provokere en spasme af Oddins sphincter. På grund af dette forværres patientens tilstand kun.

I nærvær af en kronisk sygdom i galdezonen er det nødvendigt at tage midler til at hjælpe galde til at gå ud. Disse er hovedsageligt plantebaserede lægemidler. For eksempel er Hofitol, hvis aktive bestanddel en artiskokstrakt. Værktøjet bidrager til en blød galleudstrømning og forhindrer den patologiske ophobning af galde.

Pancreatitis diæt

Kost ernæring med sygdom har en positiv effekt på galdestrømmen og helbreder det betændte bugspytkirtlen. Måltider og drikkevarer, som bør forlades i første omgang:

• sodavand;
• alkohol;
• kaffe;
• krydrede, røget, stegte og fede fødevarer.

I tilfælde af patologi anbefales det at give fortrinsret til retter fra vegetarisk køkken. Smerter kan øge brugen af ​​rå frugt og grøntsager, så de fjernes fra den daglige kost. Æggplanter, tomater, svampe og krydderier er placeret i det begrænsede område. I de tilberedte retter kan du tilføje lidt salt og vegetabilsk olie.

Derudover er temperaturen vigtig retter. De bør ikke være kolde og meget varme. Det er forbudt at drikke vand straks. Efter måltidet skal tage mindst en halv time. Som dit helbred forbedres, kan kosten suppleres med andre retter. Præference gives til dampede fiskekager, mosede suppe og kartoffelmos.

På genoprettelsesstadiet kan du spise bananer. Melprodukter er udelukket helt. De kan erstattes med magre cookies, tørret og brød. Fremskyndelse af helbredelsen af ​​bugspytkirtlen vil forekomme hurtigere, hvis du koger alle de stegte dampe. Rigelig udskillelse af gald og saltsyre forekommer ikke, når patienten drikker kissel, som har en omsluttende egenskab.

Hjulsystemet er hurtigt genoprettet.

Måltid udføres 5 gange om dagen i små portioner. Vi kan ikke tillade store pauser i perioden med forværring af sygdommen. Mælk, chokolade, forskellige slik og mejeriprodukter bør også udelukkes. Restriktioner gælder for andre urter end dill. Det kan indtages i minimale mængder. Kost til galdepancreatitis hjælper med at bringe helbredet tilbage til det normale.

I tilfælde af ovenstående symptomer kræves der et presserende besøg hos en specialist, især i nærværelse af andre sygdomme. Biliary pancreatitis bør ikke behandles uafhængigt. Så du kan kun forværre situationen. Kun en læge kan ordinere et behandlingsforløb og ordinere passende medicin.

BILIARPATOLOGI

Ifølge ICD X: K 82.8 - dyskinesi af galdeblæren og cystisk kanal, K 83,4 - spasm af Oddi-sphincteren.

Dysfunktioner i galdevejen indbefatter alle sygdomme, der er forbundet med svækket motorisk evakueringskapacitet i galdevejen, uanset ætiologi.

III Rom-konsensusen fra 2006 introducerede ændringer i terminologien for denne patologi.

Galdeblære dysfunktion kaldes "funktionelle forstyrrelser i galdeblæren"

Dysfunktion af sphincter af Oddi gallartype fortolkes som "funktionel galdeforstyrrelse af Oddi sfinkteren"

Dysfunktion af sphincter af Oddi pankreas type tolkes som "funktionel pankreatisk sphincter af Oddi"

Diagnostiske kriterier for funktionsforstyrrelser

galdeblære og sphincter oddi

(Rom Criteria III, 2006)

1. Funktionsforstyrrelser i galdeblæren

- i en funktionel tilstand: hypermotor, hypomotor

2. Funktionsforstyrrelse af Oddins sphincter

Kategori 1. Patienter (størstedelen) med smertestillende syndrom (lokalisering i epigastrium eller højre hypokondrium med bestråling til ryg og højre scapula). Denne type har igen undertyper:

1. Biliærtype 1 - et angreb af smerte kombineret med følgende symptomer:

· Stigningen af ​​transaminaser (ALT, AST), en forøgelse af aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase og / eller konjugeret bilirubin med en faktor 2 eller mere i en 2-gangs undersøgelse;

· Udvidelse af den fælles galdekanal mere end 8 mm.

2. Biliærtype 2 - et angreb af smerte kombineret med en eller to af de ovennævnte symptomer.

3. Biliærtype 3 - kun et angreb af smerte af "galde" -type.

Kategori 2. Patienter med smertesyndrom, der ligner det i et angreb af akut pankreatitis, pankreatisk type (smerte i venstre hypokondrium med bestråling til bagsiden, faldende ved bøjning fremad). Hos patienter kan der forekomme smerter i flere undertyper.

- "a" - typisk er forekomsten af ​​smertsyndrom, der er typisk for pancreatitis, ledsaget af en signifikant forøgelse af aktiviteten af ​​serumamylase og / eller serumlipase over den øvre grænse for normal i 1,5-2 gange. Også karakteristisk er udvidelsen af ​​bugspytkirtelkanalen i bugspytkirtlen med mere end 6 mm og i kroppen med mere end 5 mm. Desuden bør tiden for tømning af bugspytkirtelkanalen øges med mere end 9 minutter i patientens stilling på ryggen.

- "B" - tager højde for pancreas smerte syndrom og positive data af en eller to genstande af typen "a".

- "in" - tager kun hensyn til smerte syndrom karakteristisk for pancreatitis.

Årsager til dannelsen af ​​galdepancreatitis og dets symptomer

Afbrydelse af galdeorganerne, dannelsen af ​​foki for betændelse i bugspytkirtlen - alt dette kan være symptomer på galdepancreatitis. Voksne og ældre kvinder er mest udsatte for organskader. Blandt mænd opstår denne type pankreatitis oftere end andre, fordi den skyldes overdreven drik eller usund kost. I denne henseende er det vigtigt at kende symptomerne og behandlingen af ​​galdepancreatitis.

Biliary pancreatitis er en af ​​sygdommene i bugspytkirtlen forbundet med sygdomme i andre organer

Årsager til patologi

Mere end halvdelen af ​​sygdommene i organerne for udskillelse af galde forårsager pankreatitis. Der er flere processer, der udløser sygdommens udvikling:

• Fra organerne for behandling af galde passerer lymfebane, penetrerer infektion.
• Tilstedeværelsen af ​​hypertension forårsaget af blokering af galdeblæren med akkumulerede sten.
• Kronisk og / eller akut form for cholecystit, hvor der er inflammation og overtrædelse af udstrømningen af ​​galde.
• Inflammation af galdekanalerne, cholangitis, som følge af, at udstrømningen af ​​galde er hæmmet.
• Levercirrose.

Det pancreato-biliære system er et par tæt forbundne abdominale organer. Arbejdet i hver af organerne afhænger af de andres tilstand, så det er meget vigtigt at opretholde helheden af ​​hele systemet.

Det ligner bugspytkirtlen i pancreatitis

Former for strømning

To former for sygdommen er karakteristiske for galdepancreatitis:

• Kronisk parenkymal galdepancreatitis, som ofte opstår i forbindelse med andre fænomener: ubalanceret ernæring, ulcerative læsioner i maven, tyfus, viral hepatitis, kemisk forgiftning.
• Akut galdepancreatitis. En sygdom, der ofte fører til irreversible konsekvenser, døden. Denne form for sygdommen er en manifestation af komplikationerne af inflammation i galdevejen. Terapeutisk behandling kan ikke løse patologien, men fungerer som et profylaktisk middel. Løsningen på problemet med nyttiggørelse er kun i operationen på de berørte organer.

Afvigelse opstår kun som følge af virkningerne af andre sygdomme. Uafhængigt udvikler pancreatitis af denne type ikke.

Underernæring bidrager til sygdomsudvikling.

Symptomer på pancreatitis

Tegn, der angiver tilstedeværelsen af ​​sygdommen, varierer afhængigt af sygdommens form. Indirekte tegn på patologi i bugspytkirtel-systemet kan også forekomme. De findes f.eks. Efter at have drukket kulsyreholdige drikkevarer, krydrede retter, stegt i en stor mængde vegetabilsk olie eller kød. Konsekvenserne af at spise den forkerte mad, samt simpelthen forekomsten af ​​sygdommen opstår efter to til tre timer efter at have spist. Om natten begynder sygdommen også aktivt at minde om sig selv. Symptomer på de to hovedformer er vist i tabellen.

Symptomer på galdepancreatitis kan forveksles med tegn, der ligner andre abnormiteter, der forårsager forstyrret fordøjelseskanalen. Blandt dem kan mødes:

• brugen af ​​stoffer, der har en alvorlig virkning på kroppen, fremkalder et øget niveau af bloddannelse og blodtransport;
• intestinal obstruktion, manifesteret som et resultat af dannelsen af ​​hyppig forstoppelse.

Symptomer på sygdommen kan forekomme efter at have taget farmaceutiske præparater.

Diagnostiske metoder

For at identificere sygdommen og etablere en nøjagtig diagnose udføres en omfattende undersøgelse. For at identificere kronisk galdepancreatitis kan du anvende følgende metoder:

• biokemisk blodprøve;
• urin og afføring for coprogram;
• Ultralyd af hepatobiliært system, pancreas, endoskopisk, intraduktal;
• CT galdeveje;
• ECPG (endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi);
• MRPHG (metode til computerscanning af bugspytkirtelkanaler).

I resultaterne af blodprøver er der et forhøjet niveau af bilirubin, alkalisk fosfatase, kolesterol, ændringer i niveauet af proteiner. Der er en stigning i amylase i urinen og i blodet fra 3 til 6 gange.

Ultralydundersøgelse er en af ​​de mest foreskrevne procedurer.

Også under undersøgelsen anvendes der ofte metoder, hvor stoffer injiceres i maven, der kan hjælpe med at bestemme, at pancreatobiliærsystemet fungerer korrekt. Således injiceres f.eks. Under CT i galdevejen et kontrastmiddel. Ved hjælp af denne metode kan du bestemme op til 90% af årsagerne til udviklingen af ​​patologi.

Ultralydkompleksdiagnostik giver dig mulighed for at vurdere systemets overordnede tilstand og med høj grad af sandsynlighed for at bestemme forekomsten af ​​sten i kanalerne.

Mulige komplikationer

Med den rettidige start af behandlingen og korrekt valg af terapi er patienterne mere tilbøjelige til at komme sig hurtigt og vende tilbage til et normalt tempoet i livet. Hvis behandlingen er forsinket eller helt fraværende, kan der opstå komplikationer - bevægelsen af ​​gallesten i kanalerne. Mavetarmkanalens arbejde forværres. Øgede smerter, især efter at have spist mad.

Prognosen for galdepancreatitis i det avancerede stadium er skuffende. Med en stigning i symptomer og udseende af komplikationer, vil senere livet helt og fuldt afhænge af denne sygdom. Det vil kræve en operationel løsning på problemet, behandlingen vil vare lang, og genopretningen efter behandlingen vil vare lang tid. Hertil kommer, at patienten skal overholde en bestemt kost gennem hele sit liv for at eliminere alkohol.

Hvis ubehandlet, vil sygdommen forværre og smerten vil stige

Behandlingsmetoder

Først og fremmest i behandlingen af ​​galdepancreatitis er det nødvendigt at tage hensyn til de årsager, der førte til sygdommens begyndelse og udvikling. Restaurering af normal funktion af leveren, galdeblæren og kanalerne.

Det er nødvendigt at behandle kronisk galdepancreatitis i eksacerbationsstadiet eller akut sygdom ved først at træffe foranstaltninger for at slippe af med smerter, ordinere enzymudskiftningsterapi, kost, eliminering af dårlige vaner (alkohol eller rygning). Aktiv indtagelse af vitaminer bør ledsage hele behandlingsforløbet og genopretningsperioden.

Behandling af galdepancreatitis efter smertelindring fortsætter med terapi for at genoprette galdeblærens funktion. Der er to mulige muligheder:

• Dannelsen af ​​en spasm (hypermotor tilstand) kræver udnævnelse af antispasmodik, såsom No-shpa eller Drotaverin, Debridat.
• Atoni (hypokinesi) kræver udnævnelse af prokinetik, såsom Motilium eller Domperidon, Zerukal.
• Efter fjernelse af akutte symptomer, under genopretning af kroppen, anvendes midler, som ikke kun stabiliserer galde, men også fortsætter med at lindre spasmer: Odeston, Hepatofalc.

No-shpa er ordineret til smertelindring.

Den kroniske form af sygdommen kan være acceptabel til konservativ behandling, men kræver ofte hurtig indsats.

Indikationer for kirurgi:

• Adenoma Vater papilla (tumor).
• Gallsten sygdom.
• Cicatricial constriction.

Åben laparotomiske operationer med omfattende indgreb, et bredt snit i maven, er sjældent og kun i nogle tilfælde. Gendannelsesperioden efter en sådan intervention varer meget lang tid og er svær at bære. Endoskopisk kirurgi er mere effektiv. Indførelsen af ​​et kamera og to eller tre instrumenter gennem små punkteringer i abdominalvæggen gør det muligt for patienten at blive behandlet med næsten ingen skade.

Dette lægemiddel er ordineret til normalisering af galleudskillelseskanalen.

Medikamentbehandling anvendes til kolelithiasis uden forhindring af galdevejen, pigmentsten, calciumsten. Ursodeoxycholsyrepræparater, som omfatter Ursosan eller Ursofalk, bidrager til opløsningen af ​​formationerne. Litolytisk terapi godt kolesterolsten. Cholecystography, ultralyd, CT - er metoder til bestemmelse af sammensætningen af ​​de dannede sten og deres tæthed.

Ekstrakorporeal chokbølgebehandling er den nyeste måde at befri patienten af ​​stenene, der har dannet sig i kanaler og blære. Ved behandlingsprocessen knuses formationerne ved hjælp af en stødbølge. Efter eksponering kræver langvarig brug af lægemidler, der nedbryder knuste småsten, baseret på den aktive ingrediens ursodeoxycholsyre.

Videoen fortæller om kronisk pankreatitis:

Strømkrav

En person, der lider af forstyrrelser i bugspytkirtlen, skal strengt følge en streng diæt. Pancreato-biliær dysfunktion kræver spise små mængder op til 250 ml i 4-5 doser.

Kost giver en stigning i brugen af ​​protein fødevarer med 25%, og derfor spiser kød og fisk i kogt, bagt eller dampet form. Det samlede proteinindhold forbrugt pr. Dag - 120 g

Fødevarer, der er højt i fedt, stegt, røget og krydret, bør absolut udelukkes fra kosten. Det samlede daglige indtag af fedt til en person med kronisk eller akut sygdomsform bør sænkes til 80 g.

Biliær pankreatitis kræver ubetinget overholdelse af en kost

Forbrug af kulhydrater, som omfatter sukker, for menneskekroppen, selv en sund en, er ugunstig. Derfor skal mindst halvdelen reducere brugen af ​​det til en person med galdepancreatitis.

Biliary pancreatitis er en alvorlig sygdom. Hans behandling bør kun udføres under lægeligt tilsyn. For at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom er det muligt at holde sig til en sund livsstil, der foretrækker sund mad.

Reaktiv pankreatitis er en hurtig reaktion i bugspytkjertlen til en irritation.

Faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​patologi. Pancreatitis hos et barn 5 år og ældre kan forekomme på grund af

Det lavelastase niveau, der er påvist under en scatologisk undersøgelse, indikerer sandsynligvis akut eller kronisk pankreatitis eller cystisk fibrose.

Bukspyttkjertel nekrose i bugspytkirtlen - en overtrædelse, der er en komplikation af pancreatitis. Fører til polyorgan svigt.

Fibrolipomatose i bugspytkirtlen er dannet på baggrund: overførslen af ​​den akutte form for pancreatitis