Biliary pancreatitis er en af ​​de mest almindelige patologier, der opstår i gastroenterologisk praksis. Et stort antal mennesker kommer ind på lægehuset med svære smerter og fordøjelsesforstyrrelser, der er karakteriseret ved sygdommens akutte stadium. Det er ret vanskeligt at diagnosticere i de indledende stadier af udviklingen af ​​den patologiske proces i bugspytkirtlen, da der ikke er nogen specifikke tegn.

Definition af lidelse

Biliary pancreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen på grund af forstyrrelse af galdeblæren og leveren. Denne sygdom kombineres ofte med andre sygdomme i fordøjelsessystemet. Sygdommen forekommer oftere end andre inflammatoriske læsioner i mave-tarmkanalen. Denne type pancreatitis udvikler sig af forskellige årsager. Den første er indgangen af ​​galde i bugspytkirtlen. Dette er muligt i nærvær af en inflammatorisk proces i galdeblæren. I dette tilfælde forekommer den hemmelige udstrømning ulige.

Den anden grund er tilstedeværelsen af ​​sten, der skaber en tidlig og ukorrekt galdeflydning. Biliary pancreatitis forekommer i 60% af tilfældene af leverproblemer. Dette gælder især når man går med en bakteriel infektion.

Hvis leverpatologier udvikler sig, forværres sygdommen ved tilstedeværelsen af ​​frie radikaler, der kommer fra galdekanalerne direkte ind i bugspytkirtlen. Et langt forløb af kolecystit i mangel af calculus fører til en ændring i sekretionens sammensætning, som med langvarig stagnation i organet bidrager til dannelsen af ​​flager. De er deponeret i galdeblæren, og som de fremskridt kan føre til skade på kanalerne, som senere begynder at smalle på grund af ardannelse. Når dette sker, et ujævnt kaste gald ind i tolvfingertarmen. Som følge heraf kommer hemmeligheden ind i kanalen i bugspytkjertlen og fører til inflammation.

Biliær pankreatitis kan udløses af galdeblærens dyskinesi, et kraftigt fald i kropsvægten samt tilstedeværelsen af ​​hepatitis og levercirrhose. At tage visse lægemidler kan også forårsage en sygdom. Dette gælder især ved behandling af koleretiske lægemidler.

Symptomer på sygdommen

Biliary pancreatitis manifesteres af en række symptomer. Det mest karakteristiske symptom er smerte i bukhulen, som kan være diffus. Ubehag dækker ofte venstre og højre hypokondrier. Smerter opstår, når man spiser noget mad, der er irriterende. Disse er fede, stegte, røget, krydrede retter.

Med symptomer på hepatitis, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​gul sclera og hud, er det nødvendigt at bestemme fraværet af blokering af gallekanalsten. Gallepatologi har visse tegn, som ligner andre gastrointestinale patologier. En syg person har ofte trang til at affebe. I dette tilfælde er den flydende afføring med en karakteristisk konsistens. Ufordøjede fødepartikler kan være til stede.

Med denne type pankreatitis opstår ofte opkastning. Det kan ledsages af tunghed i maven og smerterne, der ligner en spasme. Langvarig mangel på appetit fremkalder vægttab. De løse afføring, der ledsager en syg person hver dag, fører til, at absorptionen af ​​fedtstoffer og gavnlige sporstoffer er svækket.

Huden bliver gul. Forskellen i galde læsioner fra andre typer af pancreatitis af forskellige etiologier er en stigning i kropstemperaturen og den konstante tilstedeværelse af kvalme. Andre symptomer på patologien kan være ledsmerter, generel ubehag, svaghed og tilsætning af en depressiv lidelse.

Selv små portioner af mad kan forårsage afsky og kvalme. Forekomsten af ​​galdepancreatitis, hvis symptomer er så udtalte, at de kræver akut lægeintervention, kan være primære og sekundære. Patologi bliver til tider kronisk med et langt svær kursus.

Ved diagnosticering er det vigtigt at udelukke ulcerøs colitis, inflammatoriske processer i mave- og leverpatologi. Definitionen af ​​sygdommen forekommer med abdominal ultralyd og endoskopisk undersøgelse.

Patologi behandling

En sygdom som galdepancreatitis, behandling involverer en omfattende. Først og fremmest elimineres den provokerende faktor for patologisk tilbagesvaling af galde. I det akutte stadium kan der kræves kirurgi for at fjerne stenen fra kanalen. Hvis der er mindre beregninger, så er en speciel lægemiddelbehandling ordineret til at opløse og fjerne sten fra galdeblæren.

Behandlingsmetoder til galdepancreatitis omfatter behandling med henblik på at fjerne smerte. Samtidig ved brug af antispasmodik og smertestillende midler. De hældes intravenøst ​​på hospitalet eller foreskrives i tabletform. I den akutte fase af sygdommen må du ikke bruge koleretiske lægemidler, ellers kan du kun forværre patologien.

For at forbedre funktionen af ​​bugspytkirtlen er enzympræparater ordineret. Disse omfatter: Creon, Mezim, Pancreatin, etc. Sådanne lægemidler kompenserer for utilstrækkelig produktion af aktive stoffer ved bugspytkirtelvæv, som følge heraf bliver fordøjelsen forbedret. Modtagelse af lægemidler udnævnes på lang sigt. Men som de føler sig bedre, bliver de gradvist annulleret.

Med den overdrevne produktion af saltsyre af cellerne i maveslimhinden suppleres behandlingen med protonpumpeblokkere. Disse omfatter: Omeprozol, Nolpaz, Emaneru, osv. Denne produktlinje bidrager til, at saltsyre ophører med at produceres i store mængder.

Når galdeafhængig patologi er til stede, spiller medicinsk terapi kun en mindre rolle. Korrekt ernæring er meget vigtigt. I den akutte periode er det bedre at sulte helt, mens der indtages en tilstrækkelig mængde væske bortset fra sodavand, som kan føre til krampe i Oddins sphincter. Som følge heraf vil strømmen af ​​symptomer kun forværres.

I kronisk form af foreskrevne lægemidler, der hjælper strømmen af ​​galde. Disse er plantelægemidler, såsom Hofitol baseret på kronisk ekstrakt. Dette lægemiddel giver dig mulighed for forsigtigt at udvise galle og forhindre dens patologiske koncentration.

Kost mad

Kost for galdepancreatitis stimulerer den tidlige udstrømning af galde og helbredelsen af ​​betændt bugspytkirtlen. Først og fremmest bør du opgive alt, der kan føre til smertefulde symptomer. Disse er fede, krydrede, stegte, røgede retter. Den samme regel gælder for drikkevarer. Det anbefales ikke at drikke kaffe, sodavand og alkohol i den akutte fase.

Du bør give preference til vegetariske supper, pasta, grøntsagspudder, korn. Det er nødvendigt at udelukke rå grøntsager og frugter, som kan øge smerte symptomer. Dette gælder især for tomater, ægplanter, svampe. Alle krydderier skal fjernes fra menuen. Retter skal være lidt salt. Du kan tilføje en lille mængde vegetabilsk olie.

Det anbefales ikke at spise koldt og varmt. Overhold temperaturforholdene. Fødevarer skal være varme. Umiddelbart efter at have spist kan du ikke drikke. Du skal vente mindst en halv time. Som du gendanner, kan du udvide kosten. I indledende fase er det bedre at give præference til kartoffelmos, dampede fiskekoteletter og purede supper.

Af frugten er det kun bananer, der er tilladt, men også på genoprettelsesstadiet. Bagning og wienerbrød bør udelukkes fuldstændigt. I stedet kan du bruge magert cookies, tørring, brød. Kog de fleste retter skal dampes. Så du kan fremskynde processen med genopretning af bugspytkirtlen. Kissel er meget nyttig, som har en omsluttende virkning uden at forårsage overdreven adskillelse af galde og saltsyre.

Spise skal være 5 gange om dagen, men i små portioner. I eksacerbationsperioden udelukkes overdreven fysisk anstrengelse og store intervaller mellem måltider. Mejeriprodukter på det tidspunkt er det bedre at udelukke. Det samme gælder for mælk.

Sliksager, chokolade og slik skal udelukkes fra menuen. Sukker bør indtages i et minimalt beløb, da der under en forværring ikke blot forekommer eksokrine, men også organets endokrine funktion. Hvis du følger diæt er at begrænse brugen af ​​urter, tilladt en lille mængde dill.

Yderligere behandlingsanbefalinger og prognose

Behandling af sekundær galdepatologi kræver et sæt foranstaltninger til genopretning af galdeblærens og bugspytkirtlenes normale funktion. Det er meget vigtigt at fjerne associerede sygdomme i mave-tarmkanalen.

Hvis levercirrhose er til stede, anbefales det at administrere lægemidler, som genopretter organets celler. I dette tilfælde kan terapi være mislykket, hvis sygdommen bliver forsømt. I sjældne tilfælde må man ty til en kompliceret operation ved levertransplantation.

Personer, der lider af galdepancreatitis i kronisk form, bør bruge mineralvand, først frigive gas fra det. Et godt resultat giver en spa-behandling. Den sekundære fase behandles på hospitalet. Hvis obstruktion af galdekanalen opstår, anvendes en akut kirurgisk indgreb.

Den primære og sekundære faser af sygdommen er omtrent det samme, men som fremskridt skrider frem, sker der flere og flere skader på bugspytkirtlen. Hvis du følger en diæt, tag medicin og besøg en læge, så er prognosen for behandling god. Meget afhænger af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Med cirrose kan prognosen være dårlig. Især hvis det meste af levervævet bukkede over for nekrose.

Yderligere psykoterapi er vigtig, da patienter med pancreatitis ofte har forskellige fobier. Nogle mennesker er bange for at spise eller afvise narkotika af frygt for at vende tilbage alvorlige symptomer. Antidepressiva og anti-angst medicin er kun taget, når sygdommen passerer ind i det kroniske stadium og i mangel af alvorlige symptomer. Hvis diabetes mellitus har udviklet sig mod baggrunden af ​​patologi, er der desuden foreskrevet lægemidler der regulerer glukoseniveauer.

Gallesystem. Anatomiske og fysiologiske træk

BILIARY SYSTEM
Anatomiske og fysiologiske træk

OA Sablin, V.B. Grinevich, Yu.P. Uspensky, V.A. krigere

Galde er en uundværlig deltager i processen med hydrolyse af mad, fungerer som en regulerende enhed i mekanismerne, der regulerer mave og tarmenes funktioner, indholdet i mavesaften af ​​enzymer og saltsyre. Galde har også fordøjelsesfunktioner: Med det udskilles, deltager den i interstitiel metabolisme. Syntese af galde fortsætter kontinuerligt. Det kommer ind i galdekanalerne under et tryk på 240-300 mm vand. Art. Leveren udskiller ca. 500-2000 ml galde pr. Dag. Galdesekretion udføres af leverenes parenkymale celler (75% af dens syreafhængige og syreuafhængige fraktion), epitelceller i galdekanalerne (25%). Den duktale galdefraktion dannes af epithelceller, som beriger væsken med bicarbonat og chlor samtidig med reabsorption af vand og elektrolytter fra kanalikulær galde.

Dannelsen af ​​galde skyldes transport fra blodplasma, diffusion gennem en sinusformet membran i hepatocyt af vand, ioner, udskillelse af galdesyrer ved hepatocytter. Det tilvejebringes af den Na-uafhængige aktive proces, energien af ​​aerobisk respiration af substrater, der dannes under glykolysen af ​​kulhydrater, oxidationen af ​​lipider og mælkesyre i blodet. I mitokondrier af hepatocytter og uden for dem dannes galdesyrer ud fra kolesterol med deltagelse af ATP. Hydroxylering i dannelsen af ​​cholsyre udføres i hepatocytets endoplasmatiske retikulum. For nylig har stor betydning i syntesen af ​​galdesyrer knyttet til iontransportsystemet.

Det vil erindres, at sammensætningen af ​​galde udskilles i tarmen nysyntetiserede galdesyrer ikke er mere end 10%, den resterende pulje af syre er produktet af den enterohepatiske cirkulation af galdesyrer fra tarmen ind i blodet og leveren. Den vigtigste energi, der udnyttes af hepatocyten, anvendes til at transportere syrer og galde gennem sin plasmamembran ved hjælp af det Na-afhængige eller Na-konjugat (taurocholat) overførselssystem. Forgængeren af ​​galdesyrer er lipoproteinkolesterol. Næsten alle (90%) galdesyrer er intet, men hydroxylderivater af 5-cholansyre.

Choliske, chenodeoxycholiske og litocholiske syrer syntetiseres i leveren. Deoxycholsyre dannes på grund af aktiviteten af ​​tarmmikrofloraen. De fleste galdesyrer i blodet er bundet til albumin og blodlipoproteiner. Absorptionen af ​​galdesyrer ved levercellerne udføres ved hjælp af et membranprotein, der virker som en receptor og bærer. Antallet af receptorer og aktiviteten af ​​Na +, K + -ATPaser af cellemembranen, som understøtter gradienten af ​​Na + -koncentrationen, reguleres af galdesyrerne selv. Overvinde sinusformet membran bevæger galdesyrerne i cytosolen fra membranområdet til andre: enten ved fri diffusion eller ved intracellulær transport eller ved intracellulære strukturer ved bevægelse af vesikler.

De fleste transportproteiner tilhører glutathion S-transferase familien. Af disse er anionbindende proteinligandin og glutathion-S-transferase de vigtigste intracellulære proteiner af hepatocyt, som binder lithokolsyre. I hepatocyt cytosol reducerer glutathion S-transferase koncentrationen af ​​frie galdesyrer, hvilket letter transmembranoverførslen af ​​galdesyrer fra blodet til hepatocyten. Desuden forhindrer lækage af galdesyrer fra hepatocytten af ​​sinusoidale membran tilbage i blodet, er involveret i transporten af ​​galdesyrer fra sinusformet membran ind i hepatocyt endoplasmatiske reticulum, og derefter til Golgi-apparatet.

Fra Golgi-apparatet til den kanalikulære membran forskydes galdesyrer ved rettet vesikulær overførsel. Flere mekanismer for intracellulær transport af galdesyrer er vist: fri diffusion, rettet vesikulær transport og specifikke transportproteiner. Efter hepatocyt canaliculære membran ind i hulrum kanalikul galdesyrer også trænge flere måder, enten spænding-proces i nærvær af en specifik transportør - transportprotein glycoprotein med en molekylmasse på 100 kDa, eller det vesikel-exocytose, og er Ca ++ -afhængig proces eller galdesyrer fra vesiklerne indtræder hulrummet i galdebølgen gennem mikrotubuli og mikrofilamenter, og derefter er mekanismen for kontraktil aktivitet af galdekanaliculi vigtig. Dette forklarer virkningerne af cytochalasin B og cytochalasin D, som blokerer foreningen af ​​mikrofilamenter med kanalikulærmembranen eller colchicin og vinblastin. Regulatorer af gallekanalens kontraktile aktivitet er galdesyrerne selv.

Grundlaget for mekanismen for dannelsen af ​​den syreuafhængige fraktion af galde er den aktive transport af natrium ind i lumen af ​​galdekanal Na +, K + -ATPase af hepatocytmembraner. Ifølge denne hypotese Na + ind i hepatocytten af ​​sinusoidale membran og bortfører med chlorioner, med de fleste af den indkommende celle i Na + i blodet ledes Na +, K + -ATPase, hvilket indebærer stigning i den intracellulære koncentration af Cl -. Elektrokemisk ligevægt er forstyrret. Ifølge den elektrokemiske gradient overføres chlorioner gennem kanalikemembranen fra hepatocyten og forøger derved strømmen af ​​vand og elektrolytter fra levercellerne ind i galdekanalernes lumen. En anden hypotese er baseret på den ledende rolle i udskillelsen af ​​syreuafhængig fraktion af galdebicarbonater, som ifølge den osmotiske gradient øger strømmen af ​​vand og elektrolytter fra leveren til galden. HCO sekretionsmekanisme₃ - hepatocytter er forbundet med protontransport ved hjælp af H + -ATPase eller Na + / H + -udveksling.

Intensiteten af ​​galdannelse bestemmes af galtproteins osmotiske egenskaber, hvis koncentration i galde varierer fra 0,5 til 50 mg / ml. Der er en gruppe mennesker, der har galde uden protein, mens andre, derimod er galde beriget med protein. En eller anden måde, men protein er den tredje af de vigtigste organiske bestanddele af galde. I gennemsnit modtager en person ca. 10 g pr. Dag og kan opdeles i 10-25 proteinfraktioner. De fleste af dem er serumproteiner: disse er IgA og haptoglobin. Albumin og resten er dannet i gallekanalernes hepatocytter og epithelceller. Gallen indeholder IgA (42%), IgG (68%), IgM (10%), men kun IgG i dets oprindelse er fuldstændigt serumprotein. Resten syntetiseres delvist af immunokompetente celler i portalvenen, galdekanalerne, selve leveren. Hos mennesker kommer ca. 28 mg IgA i galden om dagen fra blodserum, der er betydeligt mere, ca. 77 mg, af lokal oprindelse. Monomerisk IgA kommer næsten udelukkende fra serum. Den sekretoriske komponent - glycoproteinet er et specifikt protein, der tilvejebringer overførsel af polymer IgA, IgM gennem epitelet på en sådan måde, at et kompleks dannes i sammensætningen af ​​den sekretoriske komponent og immunoglobulinet og ved transcytose omsætter proteinet gennem hepatocytens canalikulære membran. Hos mennesker er kilden til den sekretoriske komponent af galde epitelcellerne i galdekanalerne.

Galleproteiner er enzymer af plasmamembraner og lysosomer og endog pancreasamylase. Blandt dem kan vi pege på den 5-nukleotidase, alkalisk phosphatase, alkalisk phosphodiesterase, L-leucyl-b-naftilaminazu, Mg -ATPase, b-glucuronidase, galactosidase, N-acetyl-b-glyukozaminazu. Galleproteiner udfører en af ​​de vigtige funktioner, idet de er en forbindelse, der er i stand til at regulere sekretionen af ​​den del af galde, som ikke afhænger af galdesyrer på grund af dets osmotiske egenskaber (albumin). De katalyserer i galde omdannelsen af ​​et vandopløseligt bilirubindiglucuronid til en vanduopløselig form af ukonjugeret bilirubin og derved bidrager til dannelsen af ​​pigmentsten. Abobels AI og A-II nedsætter eller endda forhindrer dannelsen af ​​kolesterolkerner og kolesterolkrystaller. Apo-In menneskelig galde spiller en vigtig rolle i transporten af ​​kolesterol.

Det er kendt, at intensiteten af ​​visse metaboliske reaktioner og vigtigere er syntesen af ​​den syreafhængige og syreuafhængige fraktion af galde afhænger af biosyntesen af ​​protein i levercellerne. Det antages, at en af ​​de sandsynlige årsager til udviklingen af ​​intrahepatisk cholestase er en krænkelse af proteinbiosyntese i hepatocytter, som i medicinsk praksis kan skyldes brug af antibiotika. Hepatocytplasmemembranen har receptorer til vasopressin, glucagon, insulin, norepinephrin.

Galde udskillelse. De intralobulære og interlobulære galdekanaler forene sig, fusionere til leverkanalerne (figur 13). Her uden for leveren er der en af ​​svingkanalernes sphincter - Mirizzi sphincter (Mirizzi). Den fælles galde kanal gennemsyrer duodenalvæggen, hvilket resulterer i en kompleks dannelse - en stor duodenal papilla (papilla Fateri), som har en fælles tank til sekret og galde i bugspytkirtlen. I den store duodenale papilla er der tre sphincter: selve kanalen (Aschoff), bøndens sphincter i brystvorten og bukspyttkjertelsspalten, alle kombineret under navnet Odthals sphincter.

Figur 13. Biliært system og galdevejsapparat.

Den cystiske kanal forbinder gallbladeren med leverkanalen. Galdeblærens hulrum er et reservoir af hepatisk galde, væggen har flere lag glatte muskler og er i stand til at sammentrækning. Det er en intensiv proces af absorption af vand og mucinsekretion i sammensætningen af ​​udskillelsen af ​​slimhinder. Gigtblærens koncentrationsfunktion udføres i væglaget af slim. På grund af dette strømmer mere koncentreret gal omkring væggene, synker til bunden af ​​blæren, mens kernen i midten indeholder mindre koncentreret galde. Fyldning af galdeblæren efter tømning af den som følge af fødevarestimulering og opnåelse af den relative homogenitet af dets indhold er ikke hurtigere end i 120-180 minutter.

Selv fordøjelse skyldes rytmiske svingninger sphincter tone stor duodenal papilla, intrakavitære trykændringer i duodenum, og som har en vis tone galdeblæren, kan leveren galde ind i duodenum i mindre mængder. Det er kendt, at levergalle selv under fordøjelsen i kort tid har tid til at nå galdeblærens hals og spredes langs dets vægge og ændrer koncentrationen af ​​galde i blæren.

Galdblæren udfører en reservoirrolle, ikke kun mellem fordøjelsen, men har en reservoirfunktion i løbet af fordøjelsesperioden.

Regulering af motoraktiviteten i den endegyldige del af den fælles galdekanal er tilvejebragt af følgende faktorer:

1. Tryk i den fælles galdekanal. Med stigende tryk øges mængden af ​​galde, der passerer gennem kanalen. Forlængelsen af ​​sphincter-åbningsfasen sker på grund af fasen af ​​dens lukning.
2. Tryk i tolvfingertarmen. Stigningen i intracavitært tryk i tolvfingertarmen forårsager krampe i Oddins sphincter. Faldet i trykket i tarmene, der for eksempel forårsages ved aspiration gennem en duodenal probe, øger mængden af ​​galde, som strømmer gennem sphincteren.
3. Peristaltisk duodenalsår. Under normale forhold har duodenalmotilitet ingen effekt på strømningen af ​​galde gennem sphincteren. Med stigende bevægelser opstår en spasme af Oddins sphincter.
4. Indholdet i tolvfingertarmen. Hvis tarmen er fri og ikke indeholder chyme, er den rytmiske aktivitet af sphincten ubetydelig, og kun en lille mængde gal passerer gennem den. Frigivelsen af ​​mad fra mave til tarm forårsager en hurtig ændring i sphincter aktivitet: Den første reaktion er spasme af Oddins sphincter, som sandsynligvis skyldes en stigning i trykket i tarmen. Denne spasme er ikke afhængig af typen af ​​mad, dens varighed er 4-10 s, nogle gange op til 30 minutter. Forøgelsen af ​​varigheden af ​​denne spasme er klart patologisk. Denne reaktion er mest intens efter infusionen af ​​saltsyre i tolvfingertarmen. Efter en midlertidig spasme genopstår sphincten på grund af et fald i sin tone, hovedsageligt forårsaget af typen af ​​mad. Fedt, olivenolie, sulfatmagnesia har den mest effektive virkning på sphincteren. Kulhydrater har mindst indflydelse. Faldet i tone skyldes sandsynligvis virkningen af ​​kemikalier på duodenumets slimhinder, en lokal refleks og skyldes ikke effekten af ​​cholecystokinin-pancreasimin på sammentrækningen af ​​galdeblæren.

Under eksperimentelle forhold er koordination af motoraktiviteten af ​​mavesystemet, galdeblæren og sphincterapparatet i galdesystemet blevet bevist. Elektrofysiologisk fastslået, at udseendet af toppotentialer (det antages at forårsage sammentrækninger) på elektrogrammer i tolvfingertarmen, galdeblære, Lutkens sphincter synkront med udseende af spidspotentialer på maveelektrogrammet. Den elektriske aktivitet af Lutkens og galdeblærens sphincter har en særlig cyklus, hvor forstærkningen af ​​hurtige (toppotentialer) aktivitet sker efter tre cyklusser på den fjerde, synkront med gastrisk motilitet. Tilsvarende veksler stigninger og fald i intrakavitært tryk i galdeblæren. I intervallet mellem den periodiske forekomst af toppotentialer i maven er der ingen spidspotentialer i duodenum. Et par sekunder før sammentrækningen af ​​antrummet slapper den oprindelige del af tolvfingret af. Dette svarer til det maksimale intracavitære tryk i galdeblæren og begyndelsen af ​​afslapningen af ​​dets vægge efter frigivelse af en del galde i tarmen. Næsten samtidig med sammentrækningen af ​​mavesvampen opstår der potentielle muskler i tolvfingertarmen. Samtidig observeres den maksimale amplitude af galdeblærens intracavitære tryk, hvilket forklares ved lukningen af ​​dets sphincter og afbrydelsen af ​​galdestrømmen ind i tarmen.

De funktionelle forbindelser mellem maven, tolvfingertarmen og galdeapparatet er ikke begrænset kun af forholdet mellem disse organers evakueringsaktivitet. De spores i forhold til hvile.

Galdens rolle i fordøjelsen. Galde, der kommer ind i tolvfingertarmen, blandes med chyme, der forlod maven, når pH af indholdet af tarmen når det optimale niveau for aktiviteten af ​​pancreasens og tarmens enzym. Det fremmer hydrolyse af proteiner, kulhydrater og emulgerer fedtstoffer.

Sygdomme i galdesystemet

I pædiatrisk praksis, i de fleste tilfælde, er gruppen af ​​sygdomme i galdesystemet foreslået af M.Ya. Studenikina:

1. Funktionssygdomme. dyskinesi:

hyperkinetisk (hypertonisk galdeblære)

hypokinetisk (hypotonisk galdeblære)

hypertensive (spasm af sphincter)

hypotonisk (sphincter-mangel) og kombinationer deraf.

2. Inflammatoriske sygdomme.

Lokalisering: cholecystitis, cholangitis, cholecystocholangitis;

Aktuel: akut, kronisk, tilbagevendende, latent;

Arten af ​​betændelse: catarrhal, flegmonous, gangrenous;

Fase af sygdommen: eksacerbation, remission.

3. Udvekslingssygdomme - kolelithiasis. Fase: fysisk-kemisk, latent, klinisk.

4. Parasitiske sygdomme - opisthorchiasis, echinococcosis.

5. Anomalier af udvikling:

manglende galdeblære (agenese)

galdeblærehypoplasi,

intrahepatisk galdeblære,

bevægelig (vandrende) galdeblære,

yderligere galdeblære;

indsnævring og septum af galdeblæren, hvilket fører til en forandring i sin form;

6. tumorer

Biliær dyskinesi

Den mest almindelige patologi af galdesystemet hos børn er funktionelle sygdomme i galdevejen, som udvikler sig som følge af motorisk og tonisk dysfunktion i galdeblæren, galdekanalerne og deres sphincter.

Det er sædvanligt at skelne primære og sekundære AH'er:

Årsager til primær HPD:

Fejl i kosten: overdreven forbrug af fede, stegte fødevarer, uregelmæssige måltider med en ujævn fordeling af mængden af ​​mad mellem hendes måltider

Dysfunktioner i det autonome nervesystem (neurokirurgisk dystoni). Hypomotoriske HPP'er er forbundet med sympatikotoni, og hypermotorer er forbundet med vagotoni.

Neurose og neurose-lignende tilstande

Fødevareallergier og atopisk diatese

Familiegenetisk disposition og livsstilsegenskaber

Kroniske foci af ENT infektioner

Endokrine patologi - fedme, thyrotoksicose, diabetes mellitus

Årsager til sekundære AH'er:

Afvigelser i galdeblæren og galdevejen

Kronisk gastroduodenal patologi, der forårsager en stigning eller reduktion i intraduodenalt tryk

Migreret viral hepatitis

Parasitære infektioner (giardiasis osv.)

I klinisk praksis er der to hovedformer af galdeblære dyskinesi: 1. Hypertensive - galdeblærens tone øges 2. Hypotonisk - galdeblærens tone sænkes

Disse muligheder dyskinesier kan kombineres med hypertension eller hypotension af Oddins sphincter og andre sphincter i galdevejen.

Ved sygdommens indtræden dominerer hyperkinetiske former for galdeblære dyskinesi, og i lange perioder, når udtømning opstår, udvikler hypokinetiske varianter af dyskinesier.

Kliniske egenskaber af forskellige sorter af JPD:

Hypertensiv hyperkinetisk dyskinesi i galdevejen er karakteriseret ved paroxysmal, ret intens smerte i underlivet, som fremkaldes af indtag af fedtholdige, krydderierige fødevarer. Nogle gange opstår smerter og intensiveres, når de løber og går hurtigt. Palpation af maven markerede smerter i den rigtige hypokondrium, smerte i projiceringen af ​​galdeblæren. Et smertefuldt angreb er ofte kortvarigt og stoppes let ved at tage antispasmodik og kolespasmolytika ved at anvende varme til leverområdet.

I hypotonisk-hypokinetisk dyskinesi af galdeblæren råder overvældende, smertefulde og ret forlængede mavesmerter. Ældre børn kan klage over tyngde i den rigtige hypokondrium, en følelse af bitterhed i munden. Der kan være mærkbare symptomer i form af bitterhed i munden, bøjning og undertiden kvalme og tab af appetit. Et karakteristisk træk ved hypomotorisk dyskinesi er en moderat forstørrelse af leveren forbundet med galstasis. Leverens størrelse bliver ikke konstant forøget og kan falde og endda vende tilbage til normal efter at have taget kolekinetik og duodenal intubation.

Den mest informative, og på samme tid er minimalt invasiv ultralyd (US), som gør det muligt at bestemme formen, størrelsen af ​​galdeblæren, afsløre deformationer, medfødte misdannelser, inflammatoriske forandringer calculi i galdeblære og galdeveje, at angive den type dyskinetiske lidelser.

Til vurdering af tone- og motorfunktionen i galdesystemet er duodenal intubation mindre informativ, da indførelsen af ​​metallisk oliven i selve duodenum allerede er en kraftig stimulus og derfor ikke kan afspejle den sande funktionelle tilstand af galdevejen. Laboratorietestning af dele af det modtagne indhold kan imidlertid være nyttigt, især hvis inflammation mistænkes.

Når hyperkinetisk dyskinesi i galdeblæren nedsætter koncentrationen af ​​galdesyrer, kolesterol og bilirubin i delen "B". Prigipokineticheskie dyskinesia gallbladder, koncentrationen i galdele "B" af galdesyrer, cholesterol og bilirubin øges;

behandling

Til galde dyskinesi ordineres diæteterapi som en del af Pevzner diætbordet N5.

I betragtning af rollen af ​​reflekspåvirkninger i JP's dannelse spiller en vigtig rolle af organisationen af ​​en rationel tilstand, tilstrækkelig søvn, begrænsende psyko-følelsesmæssig overbelastning og stresseffekter.

Principper for behandling af AHI under hensyntagen til varianten af ​​galdeblære dyskinesi:

Hyperkinetisk dyskinesi DZHVP

Hypokinetisk dyskinesi DZHVP

1. Sedativ terapi: natriumbromid, persen, valerian tinktur, seduksen, tazepam og andre beroligende midler

1. Toning terapi: aloe vera ekstrakt, ginseng tinktur, pantocrinum, eleutherococcus

2. Choleretiki: cholezim, nicodin, oxafenamid, allohol, etc.

2. Cholekinetik: magnesiumsulfat, sorbitol, xylitol, mannitol, vegetabilske olier

3. Hydrocholoretics: mineralvand med lav mineralisering ved stuetemperatur (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki N4 og N20) 3 ml / kg vægt pr. Dag

3. Hydrocholoretics: mineralvand med høj saltholdighed: Essentuki 17, Naftusya, Arzni, Batalinskaya, luftet i kulden.

4. Fysioterapi: termiske procedurer: paraffin og ozokerit applikationer, dia og inductotermi, papaverinelektroforese, platyphyllin, dibazol

4. Fysioterapi: faradisering af den rette phrenic nerve, galvanisering af galdeblæren, diadynamisk terapi

4. Lægemidler: Almindelig barbær, immortelle, majs silke, pebermynte

Medicinske urter med cholekinetic action: bjergaske, kamilleblomster, centaury græs og afgifterne på dem

Ved behandling af sekundær er det vigtigste afskaffelsen af ​​årsagssensoren, der forårsagede sygdommen. Behandling af giardiasis, gastroduodenal patologi, autonome dysfunktioner mv.

Akut cholecystitis (cholecystocholangitis)

Akut cholecystitis (cholecystocholangitis) er en infektiøs inflammatorisk læsion af galdeblæren.

Der er katarrale, flegmonøse og destruktive former for akut cholecystitis.

Etiologi • Staphylococcus, streptokokker, E. coli, tyfus bacillus

Predisponerende faktorer: • Worm infestation (ascariasis, opisthorchiasis, etc.)

patogenese

Infektionen trænger ind i galdeblæren på tre måder: hæmatogen, enterogen og lymfogen.

i den hæmatogene rute kommer smitten ind i galdeblæren fra den generelle cirkulation gennem systemet af den fælles hepatiske arterie eller fra tarmkanalen gennem portalvenen længere ind i leveren.

lymfogen måde for infektion i galdeblæren gennem den omfattende forbindelse mellem lymfesystemet i leveren og galdeblæren med mavemusklerne.

Enterogen (stigende) - Infektionsvejen i galdeblæren er mulig med sygdomme i den terminale del af den fælles galdekanal, funktionel svækkelse af dets sphincterapparat, når inficerede duodenale indhold kan smides ind i galdevejen.

Betændelse i galdeblæren forekommer kun ved krænkelse af udstrømningen af ​​galde. Sådanne faktorer er sten, overskuddet af den langstrakte eller tortuøse cystiske kanal, dens indsnævring og andre uregelmæssigheder i udviklingen af ​​galdevejen.

På grund af den anatomiske og fysiologiske forbindelse af galdevejen med udskillelseskanalerne i bugspytkirtlen, udviklingen af ​​enzymatisk cholecystitis forbundet med lækage af bugspytkirtelsaft i galdeblæren og den skadelige virkning af bugspytkirtlenzymer på blærevæggene. Disse former for cholecystiti er i almindelighed kombineret med fænomenet akut pancreatitis.

Kliniske manifestationer og diagnose af akut cholecystitis

Sygdommen begynder normalt akut med feber op til 40 ° C og alvorlig smerte i den rigtige hypochondrium.

I alvorlige sygdomsformer er tilstanden alvorlig - op til septisk chok. Fænomenet forgiftning er udtrykt, stærkt positive symptomer på gallesten, symptomer på peritoneal irritation kan opstå.

I blodanalysen ses ændringer, der er karakteristiske for septiske varianter af bakterielle infektioner.

I analysen af ​​urin toksiske ændringer karakteriseret ved en infektiøs nyrenalbuminuri kan der observeres svag proteinuri.

I betragtning af at det mulige resultat af akut flegmonøs cholecystit er empyema af galdeblæren, er akut cholecystit i høj grad inden for pædiatriske kirurgeres kompetence.

CHRONIC CHOLECYSTITIS (CHOLECYSTOCHOLANGITIS)

Kronisk cholecystitis - en kronisk inflammatorisk sygdom i galdeblæren væg ledsaget af biltoniske sygdomme i galde systemet og ændringer i galde biokemiske egenskaber

ætiologi

Det antages, at kronisk cholecystit forekommer i baggrunden:

forstyrrelser i galdeblærers motormotoriske funktioner,

medfødte anomalier af udvikling af galdeveje hos børn med nedsat immunologisk reaktivitet.

Hos spædbørn kan kronisk cholecystitus være en konsekvens af udskudt sepsis.

Aseptisk skade på galdeblæren væg kan skyldes udsættelse for mave og pancreas juice på grund af tilbagesvaling.

Akut cholecystit spiller en bestemt rolle som en etiologisk faktor i udviklingen af ​​kronisk cholecystitis.

I tilfælde af kolecystits infektiøse karakter trænger infektionen ind i galdeblæren:

Kliniske manifestationer af kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystiti kan forekomme i latent - næsten asymptomatiske former. Et ret veldefineret klinisk billede er kun til stede i perioden for forværring af sygdommen.

Ældre børn klager over mavesmerter, der er lokaliseret hovedsageligt i den rigtige hypokondrium, nogle gange en følelse af bitterhed i munden. Smerter er oftest forbundet med indtagelse af fede, stegte, rige på ekstraktionsstoffer og krydderier mad. Nogle gange fremkalde smerter slik, psykotisk stress, motion.

På palpation kan der være en moderat, temmelig stabil udvidelse af leveren, som er særligt karakteristisk for cholecystocholangitis. Positive cystiske symptomer - Murphy, Ortner og andre.

Bestråling af smerte i Zakhar'in-Hed-zonen, under højre skulderblad, frenicus-symptomer på pædiatrisk praksis registreres ekstremt sjældent.

I modsætning til galdefunktionens funktionelle patologi er der næsten altid i fænomenet for eksacerbation fænomener af ikke-specifik forgiftning - svaghed, hovedpine, vegetativ og psyko-motionel ustabilitet.

Hvis den patologiske proces spredes til leveren parenchyma (hepatocholecystitis), kan translatorisk subictericitet af sclera detekteres.

Dyspeptiske lidelser som kvalme, opkastning, erktationer, appetitløshed og ustabil afføring er hyppige.

Kriterier for diagnose af kronisk cholecystitis:

Tilstedeværelsen af ​​førende kliniske syndromer af sygdommen:

abdominal højre sidet syndrom,

belastet genealogisk historie

• Tykkelse og komprimering af galdeblærens vægge> 2 mm • Forøgelse af galdeblærens størrelse mere end 5 mm fra den øvre grænse for aldersnorm • Tilstedeværelse af en skygge fra galdeblærens vægge • Tilstedeværelsen af ​​paravesisk ekko-negativitet • Slamssyndrom

Diskinetiske ændringer i duodenal intubation i kombination med ændringer i galdens biokemiske egenskaber (dyscholium) og frigivelse af patogen og betinget patogen flora i bakteriologisk undersøgelse af galde

Biokemiske leverforsøg viser moderate tegn på cholestase (forhøjet kolesterol, β-lipoproteiner, alkalisk fosfatase)

Værdien af ​​galdemikroskopi data er tilstedeværelsen af ​​cylindriske epithelium, leukocytklynger.

Røntgenundersøgelser - Cholecystegrafi retrograd cholangiopancreatography givet deres invasionsevne afholdes på den strenge betingelse (i tilfælde af at det er nødvendigt at afklare den anatomiske defekt til at diagnosticere sten).

Behandling af cholecystitis:

1. Regimein akut eksacerbation af cholecystit i tilfælde af alvorlig forgiftning, smerte og hypertermi ordineret sengeluft. Da de ovennævnte patologiske syndrom falder, anbefales det at gradvist udvide motoraktiviteten siden hypokinesi bidrager til stagnation af galde.

I perioden med udtalte symptomer på forværring af cholecystitis er der rigeligt med at drikke (men ikke mineralvand, da sidstnævnte ikke er ordineret i den akutte periode på grund af cholekinetisk og koleretisk virkning)

2. Kost. I perioden med forværring i tilfælde af feber vises faste dage: mælk, æble, stuvet vandmelon og drue. Så er bordet N5 tildelt. Antallet af måltider øges op til 4-6 gange om dagen, hvilket forbedrer galdestrømmen.

3. Antispasmodisk og smertestillende behandling: I den akutte periode af sygdommen er parenteral administration af antispasmodiske lægemidler indikeret - papaverin, drotaverin (no-spa), baralgin, theophyllin.

I tilfælde af alvorlig smerte med ineffektiviteten af ​​traditionelle analgetika kan tramadolhydrochlorid (tramal, tramalgin) anvendes i dråber eller parenteralt i ampuller.

4. Antibakteriel terapi: Indikationer for antibakteriel terapi: Markerede tegn på bakteriel toksik - Høj feber, kliniske tegn på forgiftning, Tilstedeværelse af leukocytose, Neutrofili med skift til venstre i hemogrammet.

Der gives fortrinsret til lægemidler, der virker på den påståede etiologiske faktor og godt trænger ind i gallen. Inden identifikation af patogenet er bredspektret antibiotika, cefalosporiner II generationer ordineret.

Alvorlig torpid til terapi retfærdiggør brugen af ​​tredje generation cefalosporiner og aminoglycosider.

Antallet af lægemiddelreserve omfatter ciprofloxacin, ofloxacin.

Det skal bemærkes, at antibiotikabehandlingens varighed normalt ikke overstiger 14 dage.

5. Antiprotozoal og antihelminthic terapi.

6. Afgiftningsterapi. Indikationen for parenteral infusionsterapi er umuligheden af ​​oral rehydrering, udtalt infektiøs toksikose, kvalme, opkastning.

7. Cholagogue præparater er kun ordineret i perioden med begyndende remission, da Aktiv koleretisk behandling fører til et fald i koncentrationen af ​​antibiotika i læsionsfokuset. Tildele cholagogue baseret på den tilgængelige type JP.

8. Vitaminer. Vastromperiod foretrækker vitaminerne A, C, B1, B2, PP, calciumpangamata. I perioden med konvalescens B6 og B12, B15, B5, E. Samtidig tildeler vi ikke mere end 2x vitaminer.

9. Fysioterapi, fytoterapi, mineralvand med svag mineralisering er foreskrevet i perioden med nedsættelse af sygdommens akutte manifestationer.

10. Fysisk terapi forbedrer galdestrømmen og er derfor en vigtig komponent i behandlingen af ​​patienter med kronisk cholecystiti og galde dyskinesi. Samtidig er patienter forbudt af overdreven fysisk anstrengelse og meget pludselige bevægelser, ryster og bærende vægte.

Patienter med kronisk cholecystitis og galdevejsdyskinesi (eller efter en episode af akut cholecystitis) fjernes fra dispensarobservationen efter 3 års vedvarende klinisk og laboratorie remission.

Kriteriet for nyttiggørelse er fraværet af tegn på skade på galdeblæren med ultralyd af hepatobiliærsystemet.

Under opfølgningsperioden bør barnet undersøges af en gastroenterolog, otolaryngolog og tandlæge mindst to gange om året.

Sanatorium-resort behandling udføres under betingelserne for de indenlandske klimatiske sanatorier Yessentuki, Truskavets, Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Belokurikha osv. Og udføres ikke tidligere end 3 måneder efter forværringen.

Symptomer og behandling af galdepancreatitis

Denne form for bugspytkirtel dysfunktion, som galdepancreatitis, udvikler sig hos de fleste patienter. Ikke kun den smukke halvdel af menneskeheden lider af det. Hos mænd er denne type sygdom oftere end dens andre former.

Sygdomsudvikling

Sygdommen er sekundær, der opstår mod den allerede eksisterende overtrædelse. Betændelse kan forekomme i patologier i lever og galdeveje. Blandt sådanne uregelmæssigheder er det værd at fremhæve:

• gallsten sygdom og galdehale, karakteriseret ved ophobning af galde og udfældning af små sten;
• levercirrhose
• cholangitis, som er en inflammatorisk proces af den indre overflade af galdekanalerne;
• choledoch cyster.

Muligheden for forekomst af pancreatitis som en sekundær sygdom påvirkes af varigheden af ​​den primære sygdom. Ofte udvikler uregelmæssigheder på grund af dannelsen af ​​små sten.

Øvelse bekræfter, at hovedårsagen til pancreatitis i de fleste tilfælde er en krænkelse i galde gennem kanalerne. Infektion kan trænge ind i bugspytkirtlen gennem de syge organer i hepatobiliærsystemet.

Derudover fører overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde til hypertension i kanalerne, hvoraf den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen begynder, og den patologiske tilstand udvikler sig. På udviklingen af ​​sygdommen kan have en indflydelse og indirekte årsager. For eksempel kaster gald ind i bugspytkirtelkanalerne.

Patologi opstår ofte hos patienter med anatomiske og fysiologiske defekter i strukturen af ​​Vater papilla. Udslippet af galde har en destruktiv virkning på vævet på grund af de proteolytiske komponenter i hemmeligheden, så kirtlen bliver betændt og svulmer.

Tilbagesvaling af galde opstår, når der er defekter i Oddi-sphincteren eller det er blokeret med en beregning.

Således er den patologiske tilstand forårsaget af svigt i organerne i hepatobiliærsystemet på grund af betændelse eller dannelse af sten i dem. Det skal tages i betragtning, at sygdomme i mave-tarmkanalen, arvelige faktorer, galdeblære eller dets kanaler, såvel som kronisk cholecystitis kan fremkalde forekomsten af ​​galdepancreatitis.

Symptomer på sygdommen

Tilstedeværelsen af ​​pancreatobiliary sygdom kan bedømmes af en række tegn. Den vigtigste er smerte i mavegionen. Det kan være anderledes. Ubehag vises i højre og venstre hypokondrium. Smerter begynder at genere efter at have taget nogle retter, der har en irriterende virkning. Disse omfatter stegt, fed, krydret og røget mad.

Når der er symptomer på hepatitis med tilstedeværelsen af ​​hudløg og sclera, er det nødvendigt at identificere manglen på sten, der blokerer galdekanalerne. Tilstanden hos patienten med pancreatitis ligner manifestationerne af andre sygdomme, som påvirker fordøjelsen. Patientens afføring bliver hyppigere, afføringen bliver flydende og indeholder dele af ufordøjet mad.

Forstyrrelse af pancreato-galde systemet kan være ledsaget af opkastning. Samtidig er der tunghed i maven og smerten. Tap af appetit påvirker menneskers sundhed. Han taber sig kraftigt. Tilstedeværelsen af ​​daglig flydende afføring forårsager forstyrrelser i processen med absorption af essentielle sporstoffer og fedtstoffer.

Huden bliver gullig, en konstant følelse af kvalme fremkommer, og kropstemperaturen stiger. Karakteristiske symptomer omfatter:

• deprimeret tilstand
• ledsmerter
• føler sig utilpas
• svaghed.

Små portioner af mad fremkalder fordøjelsesbesvær, kvalme eller modvilje mod mad. Sommetider bliver galdepancreatitis kronisk. Under undersøgelsen er det vigtigt at udelukke betændelse i maven, leverpatologien og ulcerøs colitis. Patienter med arvelige patologier bør kende symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen. For at bestemme sygdommen, brug endoskopisk undersøgelse og ultralyd i maveskavheden.

Hvordan er behandlingen af ​​sygdommen

For galdepancreatitis, hvis behandling skal være rettidig, skal du bruge kompleks terapi. For det første er det nødvendigt at fjerne årsagen, der fremkalder den patologiske tilbagesvaling af galde. Hvis sagen er alvorlig, og sygdommen er akut, udføres kirurgi for at fjerne stenen fra kanalen. Med en lille størrelse og en lille smule sten kan sygdommen behandles med medicin, der tages for at opløse og fjerne sten fra galdeblæren.

For at helbrede sygdommen i galde systemet, brug terapeutiske metoder, der fjerner smerte. Til dette brug antispasmodik og smertestillende midler. Modtagelse kan ordineres i form af tabletter eller intravenøse injektioner, som holdes på hospitalet. På det akutte stadium af sygdommen anbefales det ikke at tage medicin med koleret effekt, da de kan forværre situationen.

Akut galdepancreatitis kan helbredes ved at tage medicin tilhørende enzymgruppen. Mezim, Creon og Pancreatin er almindeligt kendt. De forbedrer fordøjelsesprocessen, fylder manglen på aktive stoffer i væv i bugspytkirtlen og eliminerer tegn på pancreatitis. Lægemidler tager lang tid. Når en person bliver bedre, reduceres den daglige dosering af medicin gradvist.

Hvis der i maveslimens slimhinde observeres en øget produktion af saltsyre, tilsættes anvendelsen af ​​protonpumpeblokkere til behandlingen.

Sådanne lægemidler som Nolpaza, Omeprozol og Emanera stabiliserer produktionen af ​​saltsyre.

Med galdepancreatitis falder lægemiddelbehandling ind i baggrunden, og korrekt ernæring går til det første trin. I eksacerbationsperioden anbefales det at sulte, men drik masser af væsker. Kulbrinte drikkevarer er udelukket, fordi de kan provokere en spasme af Oddins sphincter. På grund af dette forværres patientens tilstand kun.

I nærvær af en kronisk sygdom i galdezonen er det nødvendigt at tage midler til at hjælpe galde til at gå ud. Disse er hovedsageligt plantebaserede lægemidler. For eksempel er Hofitol, hvis aktive bestanddel en artiskokstrakt. Værktøjet bidrager til en blød galleudstrømning og forhindrer den patologiske ophobning af galde.

Pancreatitis diæt

Kost ernæring med sygdom har en positiv effekt på galdestrømmen og helbreder det betændte bugspytkirtlen. Måltider og drikkevarer, som bør forlades i første omgang:

• sodavand;
• alkohol;
• kaffe;
• krydrede, røget, stegte og fede fødevarer.

I tilfælde af patologi anbefales det at give fortrinsret til retter fra vegetarisk køkken. Smerter kan øge brugen af ​​rå frugt og grøntsager, så de fjernes fra den daglige kost. Æggplanter, tomater, svampe og krydderier er placeret i det begrænsede område. I de tilberedte retter kan du tilføje lidt salt og vegetabilsk olie.

Derudover er temperaturen vigtig retter. De bør ikke være kolde og meget varme. Det er forbudt at drikke vand straks. Efter måltidet skal tage mindst en halv time. Som dit helbred forbedres, kan kosten suppleres med andre retter. Præference gives til dampede fiskekager, mosede suppe og kartoffelmos.

På genoprettelsesstadiet kan du spise bananer. Melprodukter er udelukket helt. De kan erstattes med magre cookies, tørret og brød. Fremskyndelse af helbredelsen af ​​bugspytkirtlen vil forekomme hurtigere, hvis du koger alle de stegte dampe. Rigelig udskillelse af gald og saltsyre forekommer ikke, når patienten drikker kissel, som har en omsluttende egenskab.

Hjulsystemet er hurtigt genoprettet.

Måltid udføres 5 gange om dagen i små portioner. Vi kan ikke tillade store pauser i perioden med forværring af sygdommen. Mælk, chokolade, forskellige slik og mejeriprodukter bør også udelukkes. Restriktioner gælder for andre urter end dill. Det kan indtages i minimale mængder. Kost til galdepancreatitis hjælper med at bringe helbredet tilbage til det normale.

I tilfælde af ovenstående symptomer kræves der et presserende besøg hos en specialist, især i nærværelse af andre sygdomme. Biliary pancreatitis bør ikke behandles uafhængigt. Så du kan kun forværre situationen. Kun en læge kan ordinere et behandlingsforløb og ordinere passende medicin.

Hvad er galde systemet

Sygdomme i galdesystemet er meget almindelige sygdomme. Gallsten sygdom (ICD) rammer op til 10% af befolkningen i de udviklede lande. Desuden er fra en halv til en tredjedel af alle klager, der skyldes tilstanden i fordøjelseskanalerne, relateret til tilstanden i galdesystemet - det refererer til smerter i overlivet og dyspeptiske symptomer.

Hjulsystemet omfatter galdekanaler og galdeblære. Normalt er de hepatiske lobes diameter 2 mm, den fælles leverkanal er ca. 4-5 mm, den fælles galdekanal er ca. 5 mm. Tykkelsen af ​​galdeblærens væg - 2 mm.

"Hvad er galdevæsenet" og andre artikler fra afsnittet Sygdomme i leveren og galdeblæren