Betændelse i bugspytkirtlen er praktisk taget umulig at helbrede, men velvalgte antibiotika til pancreatitis hjælper med at genoprette kæbens normale funktion. Hvordan er behandlingen af ​​pancreatitis medicin, hvordan man tager dem korrekt, er der nogen negative faktorer for deres optagelse og komplikationer under behandlingen?

Betændelse i bugspytkirtlen er praktisk taget umulig at helbrede, men velvalgte antibiotika til pancreatitis hjælper med at genoprette kæbens normale funktion.

Liste over antibiotika til pancreatitis

For pancreatitis og cholecystitis er følgende antibiotika ordineret:

• cefotaxim;
• ceftriaxon;
• Biseptol;
• Sigmamitsin;
• amoxiclav;
• Bactrim;
• metronidazol;
• abaktal;
• Tienam;
• Vankotsin;
• amoxicillin
• kanamycin
• Tsiprolet.

For pancreatitis og cholecystit er ceftriaxon ordineret.

Desuden ordineret medicin med en lang række effekter:

• De Nol;
• kvamatel;
• Reglan;
• omez;
• Ultop.

I nogle tilfælde kan patienten ordineres Atropine. Den overvejende doseringsform af sådanne lægemidler er i form af tabletter.

Hvilket er bedre

I tilfælde af pancreatitis er antibiotikabeskrivelse alligevel nødvendigt.

Når inflammation i bugspytkirtlen er foreskrevet lægemidler, der er aktive mod anaerober.

Patienten er ordineret penicillin-type lægemidler: Augmentin, Ampicillin, midler fra en række cephalosporiner. Metronidazol kan anvendes som et hjælpeantibiotikum.

Carbapenempræparater (såsom Tienam eller Meropenem) er dyrere, men de er meget effektive. Lægen bestemmer behandlingsforløbet baseret på patientens aktuelle tilstand. Følgende komplikationer tages i betragtning:

• bakteriel komplikation (pankreasnekrose, cholangitis);
• truslen om bakteriel infektion i bukhulen og udviklingen af ​​sepsis;
• brudbåndets brud;
• galdestasis.

Hvis patienten er ufølsom over for chlamydia, er han ordineret Sumamed eller Abaktal.

Generelle regler for antibiotika

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​pancreatitis hos voksne afhænger af, hvor godt patienten tager medicin. Dette gælder især i tilfælde hvor sygdommen er alvorlig, og dette kan være ca. 1/5 af patienterne.

Hvis det antimikrobielle lægemiddel ikke tages korrekt, kan der opstå komplikationer (luftvejssygdomme, allergier).

Ved behandling med antibakterielle midler skal du følge reglerne:

1. Antibiotika er forskellige. Alle er kun ordineret af en læge på grundlag af en grundig foreløbig diagnose.
2. Potentielle antibiotika udledes kun, når traditionelle lægemidler er impotente.
3. Ved kronisk pankreatitis injiceres alle lægemidler intravenøst ​​eller intramuskulært. Når det tages oralt, er en del af det aktive stof deaktiveret i tarmen, og effekten vil være meget mindre.
4. Injektioner kan administreres op til 3 gange om dagen, og kursets samlede varighed kan være 10 dage eller mere. Til behandling af forsømte kroniske former kræves langsigtet terapi. Selv efter at patienten har taget antibiotika, kan der være restvirkninger på patienten, og de fortsætter ofte gennem hele livet. Derfor kan kun en læge bestemme varigheden af ​​behandlingen for hver patient.

Funktioner af terapi

Behandling af pancreatitis med antibiotika forekommer individuelt for hver patient. Anvendelsen af ​​antibakterielle lægemidler bør kombineres med enzymatiske midler (Festal, Pancreatin, Mezim) og antispasmodik (No-Spa). Sidstnævnte hjælper med at lindre spasmer i tarmkanalen og reducere smerteintensiteten.

Hvis patienten har betændt galdeblære, kan han desuden være ordineret medicin for at stabilisere leverens arbejde og udstrømning af galde. Sørg for at udelukke alkohol, krydret, salt og røget mad.

I tilfælde af et akut angreb af sygdommen anbefales terapeutisk fastning i 2-3 dage. Hele denne tid kan patienten kun bruge vand i en mængde på ikke mindre end 2 liter om dagen.

Modtagelse No-shpy fjerner spasmer i tarmkanalen og reducerer smertenes intensitet.

For sekundære lidelser i fordøjelseskanalen, udvikling af dyspnø, foreskriver gastroenterologen og terapeuten antibakterielle lægemidler, der ødelægger patogene mikrober ikke kun i bugspytkirtlen, men også i mave og tarm. Hvis kroppen er ufølsom over for bakterier, er det muligt at korrigere terapi.

Hvis det er nødvendigt at behandle tilbagevendende pankreatitis, vælges den terapeutiske ordning i hvert enkelt tilfælde individuelt. Sygdommen kan vare i lang tid, så det er ekstremt vigtigt at vælge det mest effektive stof, så det kan overvinde sygdommen. Kombineret administration af antibiotika er vist: Et lægemiddel indgives til en patient intramuskulært eller intravenøst, og det andet indgives oralt. Denne teknik er effektiv i særlig alvorlig form for patologi.

Hvis patienten foreskrives antibiotika i lang tid, vil han modtage probiotika.

For at genoprette den naturlige intestinale mikroflora foreskrive Linex.

Disse er stoffer, som genopretter den naturlige intestinale mikroflora. De mest effektive stoffer fra denne gruppe er Linex, Bifiform. Kurset tager probiotika - op til 20 dage.

Mulige negative faktorer

Antibiotika er kraftige lægemidler, der hjælper med at håndtere inflammatoriske processer, der forekommer i kirtlenvæv. Der er tidspunkter, hvor de ikke hjælper. Dette betyder, at processer, der påvirker organets væv, fortsat forekommer i kirtlen. Dette problem løses ved hjælp af kirurgi.

Alkohol er forbudt under behandling. Spis ikke mad, der er rigt flavored med krydderier.

Dette påvirker sundheden for det berørte organ. Spiritus og spiritus bør være opmærksom på alle mennesker, der har oplevet et angreb af pancreatitis mindst en gang. Den sværeste komplikation af en sådan sygdom er peritonitis og sepsis.

Nylige kliniske undersøgelser tyder på, at den menneskelige krop kan blive vant til virkningen af ​​visse grupper af antibiotika. Så selv med tilstrækkelig behandling vil de aktive stoffer indeholdt i tabletterne ikke længere være i stand til at modvirke bakterierne, og infektionen vil udvikle sig mere intensivt.

Det er strengt forbudt at anvende profylaktisk brug af antibiotika og deres selvbestemmelse. Dette hæmmer produktionen af ​​enzymer og svækker det menneskelige immunsystem.

Det er strengt forbudt at anvende profylaktisk brug af antibiotika og deres selvbestemmelse.

Bivirkninger ved at tage antibiotika:

• krænkelse af intestinal mikroflora, hvilket fremgår af kvalme, opkastning, diarré
• blodforstyrrelser: anæmi, leukopeni, trombocytopeni;
• skader på lever og nyrer (hvis en person har en patologi af disse organer, så er eventuelle antibakterielle lægemidler ordineret forsigtigt);
• allergiske reaktioner (urticaria, anafylaktisk shock);
• candidiasis (især ofte er der kandisk læsion af munden og hos kvinder - vagina);
• nerveskader (de mest neurotoksiske lægemidler er aminoglycosidpræparater, tetracyclin);
• hæmolytisk anæmi (på grund af antibiotisk eksponering begynder blodcellerne at bryde ned, og knoglemarven kan ikke producere dem på grund af giftige skader af antibiotika);
• forekomsten af ​​suppuration på stedet for administration af antibiotika.

anmeldelser

Anmeldelser tyder på, at genopretning observeres, når alle lægerens instruktioner følges.

1. Irina, 29, St. Petersburg: "Akut pancreatitis udviklet, og under analysen blev det opdaget, at det er af bakteriel art. Lægen foreskrev et kursus af antibiotika, og efter at det var gjort, stabiliserede hans sundhedstilstand. "
2. Sergey, 42, Saratov: "Ceftriaxon forårsagede en allergisk reaktion, og lægen besluttede at ændre det terapeutiske kursus. De antibiotika, der blev foreskrevet i henhold til den individuelle ordning, hjalp med at slippe af med pancreatitis, og ingen bivirkninger blev observeret. "
3. Svetlana, 36, Omsk: "Ved hjælp af antibiotika lykkedes det os at helbrede kronisk pankreatitis. Det var sandt, at behandlingsforløbet var længe, ​​men nøje overholdt instruktionerne til brug af hvert lægemiddel, og sygdommen blev tilbagekaldt. "

Hver medicin til pancreatitis bør ordineres omhyggeligt og kun under lægens vejledning.

Cholecystitis, pancreatitis: symptomer og behandling

Cholecystitis, pancreatitis - sygdomme, der ofte optræder på samme tid hos en patient. Akut kolecystit i hyppigheden af ​​forekomst står næst efter appendicitis. Dette er en sygdom forårsaget af infektion. Diagnosen af ​​pancreatitis laves også ofte af en gastroenterolog. Denne sygdom er farlig, fordi den kan forårsage diabetes, abscesser i bugspytkirtlen, nyresvigt. Det er bedre at behandle pancreatitis og cholecystit samtidig, og hvilke metoder til at gøre det, læs nedenfor.

Hvad er forholdet mellem pancreatitis og cholecystitis?

Kronisk cholecystitis og pancreatitis er sygdomme i fordøjelsessystemet. Pankreatitis er en sygdom i bugspytkirtlen, og cholecystit er inflammation i galdeblæren.

I kroppen arbejder disse organer sammen, de frigiver enzymer i fordøjelseskanalen til normal tarmbehandling af enhver fødevare. Samtidig ophobes galde, der produceres af leveren, i galdeblæren, og bugspytkirtlen producerer selv et fordøjelsesenzym - pancreas (pancreas) juice.

Med cholecystit og pancreatitis forværres arbejdet i disse organer i fordøjelsessystemet. Så med kollecystit begynder galde at stagnere i galdeblæren, en inflammatorisk proces opstår. Og når pancreatitis mavesaft forbliver i bugspytkirtlen, og hun begynder at fordøje sig selv. Også, når pancreatitis juice kan komme ind i galdeblæren og så begynder at spise væk dens vægge. Det er derfor, at cholecystit og pancreatitis menes at være sygdomme, som supplerer hinanden.

Hvad er tegnene til at skelne sygdommen?

Symptomer og behandling af pankreatitis og cholecystit har mange ligheder, kun en læge kan diagnosticere korrekt.

Almindelige symptomer på cholecystit og pancreatitis:

• Opkastning, kvalme.
• Smerte syndrom
• Temperaturforøgelse.
• Udseendet af klæbrig sved.

En person, der ikke har en medicinsk uddannelse, vil ikke kunne diagnosticere sig selv korrekt. Kun en smal specialist - en gastroenterolog kender forskellen mellem disse sygdomme. Den største forskel mellem lidelser er, at patienten har mere smerte i venstre side af maven med pancreatitis og giver smerter til højre side med cholecystitus, da dette er hvor galdeblæren ligger. Og disse sygdomme kan afvige i et så karakteristisk træk som tør mund. Det er karakteristisk for pancreatitis. Men bitterheden i munden er et tegn på cholecystitis.

Principer for behandling af fordøjelsessygdomme

Omfattende behandling af kronisk pankreatitis og cholecystitis skal omfatte følgende punkter:

• Narkotikabehandling. Udnævnelsen af ​​antibakterielle, antiinflammatoriske, antispasmodiske, smertestillende midler.
• Fysioterapi. Elektroforese, ultralyd, UHF, terapeutisk mudder.
• Kost.
• Urtemedicin
• Folkelige retsmidler.

Konservativ terapi

Behandling af cholecystit og pancreatitis med medicin bør udføres for at fjerne infektionen, eliminere galstasis, reducere inflammation og regulere udstrømningen af ​​pancreasjuice. Specialister ordinerer sådanne lægemidler til pankreatitis og cholecystitis:

Hvornår er kirurgi nødvendig?

Narkotikabehandling med korrekt lægemiddelopbevaring giver gode resultater, men i nogle tilfælde hjælper ikke medikamentbehandling. Så behandles patienter med diagnoser "cholecystitis" og / eller "pancreatitis" kirurgisk i sådanne tilfælde:

• I den nekrotiske form af sygdommen, mistænkt gangrene.
• Med svær smerte, som ikke hjælper selv smertestillende.
• Med sygdommens fremgang.
• Hvis der er calculi i galdeblæren.
• Med obstruktiv gulsot.
• Med gentagne angreb.

Narkotikabehandling af cholecystit og pancreatitis i disse tilfælde hjælper ikke, så læger ty til kirurgi: fjern galdeblæren og en del af bugspytkirtlen.

For at helbrede cholecystitis og pancreatitis i perioden med eksacerbation, skal du følge 3 principper: kold, sult og fred.

fysioterapi

Pankreatitis og cholecystitis kan med succes behandles ved hjælp af fysioterapi, for eksempel UHF, ultralyd, elektroforese.

Behandling af pancreatitis og cholecystit med ultralyd, UHF eller elektroforese er ret succesfuld, fordi disse procedurer øger produktionen af ​​galde, forbedrer lokal blodcirkulation, reducerer smerte, fjerner betændelse, forhindrer dannelse af sten.

Forskellen i udførelsen af ​​fysioterapibehandling er kun, at ved diagnosen "kronisk pankreatitis" anvendes en medicinsk lotion til patienten på venstre side af abdomen og med diagnose af "kronisk cholecystitis" - på højre side.

Fælles behandling af disse sygdomme indebærer også anvendelse af mineralvand, for eksempel Essentuki og Borjomi.

Helbredende mudder er også meget vel reddet fra kronisk cholecystit og pankreatitis. De er i stand til at lindre betændelse i bugspytkirtlen og galdeblæren, fjerne smerter, forbedre immuniteten.

diæt

Uden det er behandlingen af ​​både akut og kronisk cholecystit eller pancreatitis meningsløs. Enhver sygdom, der er forbundet med ukorrekt arbejde i fordøjelseskanalen, skyldes alligevel en utilbørlig diæt. Derfor skal patienten overholde en diæt, som skal overholde sådanne regler:

• Der er behov for gradvist.
• Det er forbudt at spise krydret, fedtet og stegt mad. A priori kan cholecystit og pancreatitis ikke spise konserves, pølser, røget kød. Stærkt forbudt alkohol, kakao, chokolade.
• Det er nyttigt at spise mejeriprodukter, kogte grøntsager, supper, korn, kød og fisk, dampet.
• Du kan drikke compotes, mineralvand.

Urtemedicin

Behandling af kronisk pancreatitis eller cholecystitis komplementeres ofte af urtemedicin. Urter, der har en gavnlig effekt på fordøjelsessystemet: yarrow, calendula, kamille, mynte, plantain og andre. Nedenfor er opskrifter af medicinske gebyrer.

Opskrifter til cholecystitismedicin

Nu vil du lære at behandle cholecystit med urter:

1. I samme mængde (1 spiseskefuld) blandes sådanne tørre urter: malurt, mynte, yarrow, frugter af fennikel, immortelle. Hæld den tilberedte blanding med kogende vand (0,5 l), tilsættes i 8 timer. Denne urtemedicin til at tage i løbet af dagen, drikker i små klumper.
2. Bland immortelle blomster (1 tsk), blade af trifolia (1 spsk. L.) Og mynte (1 des. L.). Hæld denne blanding med kogende vand (0,5 l), kog i 10 minutter ved lav varme. Tag 100 ml før måltider 3 gange om dagen. Acceptet bouillon hjælper med at fjerne den inflammatoriske proces, forbedre mavetarmkanalen, eliminere symptomerne på cholecystitis.

Urte Opskrifter fra pancreatitis

Det er på tide at lære at behandle pancreatitis med urter. Populære samlinger fra pancreatitis er:

1. En blanding af yarrow, immortelle, hypericum, pebermynte, fennikel, rosehip. Alle urter blandes (tage 10 g af hver komponent), tag 1 spiseskefuld plante, hæld det med kogende vand (0,5 l), insistere på 12 timer. Det er bedst at insistere på indsamling af stoffer i en termos. Træk derefter og drik 150 ml 3 gange om dagen en halv time før måltider.
2. En sådan sygdom som pancreatitis behandles med succes ved hjælp af indsamling, som de følgende komponenter vil være nødvendige for: Elekampans rod, St. John's wort, calendula, burdock, malurt, kamille, field horsetail, tidevand, salvie blade. Disse ingredienser tager 1 spiseskefuld. Alle komponenter blandes, hæld kogende vand, insistere og tage nøjagtig det samme som i det foregående afsnit.

Du kan kun tage medicinske urter, når en person er sikker på, at der ikke er nogen allergisk reaktion på urter. Du skal også vide, at nogle afgifter kan forårsage forstoppelse eller diarré, andre - for at sænke eller forøge trykket. Derfor bør kun læge ordinere urtemedicin.

Principperne for behandling, på samme måde som symptomerne på cholecystitis, har pankreatitis meget til fælles. Med det rette tidspunkt kan behandlingen uden konservativ behandling. Ved hjælp af kompleks behandling: medicin, slankekure, urtemedicin, vil helingsprocessen komme meget hurtigt.

Behandling af kolecystit og pancreatitis medicin: effektiv kombinationsbehandling

Inflammatoriske processer i bugspytkirtlen og galdeblæren diagnosticeres ofte samtidigt. Til behandling af en sådan kompleks patologi bruger læger en integreret tilgang, der omfatter stoffer med en anden virkningsmekanisme. Prescribe antibiotika for cholecystit og pancreatitis, modpaspasmodik, midler til at kompensere for forringede organfunktioner og normalisere fordøjelsen.

Med samtidig inflammation i galde og bugspytkirtlen føles en person smerte under ribbenene og giver til højre side

Principper for behandling

Galdblæren og bugspytkirtlen (bukspyttkjertlen) er forbundet. Organerne er aktivt involveret i fordøjelsesprocessen, udskillende henholdsvis galde og bugspytkirtelsaft, uden hvilken spaltning og assimilering af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater er umuligt. I modsætning til bugspytkirtlen producerer galstenen sig ikke sin hemmelighed, men er blot et reservoir for dets ophobning og frigivelse på det rette tidspunkt. Producerer galdelever.

Den inflammatoriske proces i et organ forårsager ofte betændelse hos en anden, som skyldes:

• tæt sted;
• forbindelse af udskillelseskanalerne, når de injiceres i tyndtarmen;
• muligheden for at kaste hemmeligheden for et organ til et andet i nærværelse af bortskaffelsesfaktorer.

Strukturen af ​​udskillelseskanalerne i galden og bugspytkirtlen

Kombinationsbetændelse i galdeblæren og bugspytkirtlen i medicin er blevet kaldt cholecystopankreatitis. I kronisk forløb fører det til nedsat bevægelighed af indre organer, utilstrækkeligt indtag af enzymer og galde i tolvfingertarmen, hvilket komplicerer fordøjelsen af ​​mad, strømmen af ​​næringsstoffer i kroppen. Symptomer på denne patologi manifesteres i form af kvalme, en følelse af tunghed i den rigtige hypokondrium efter at have spist, periodiske dyspeptiske lidelser.

Bemærk: Årsagerne til kolecystit og pancreatitis er ens. Disse omfatter usund mad, mangel på fødeindtagstilstand (lange mellemrum mellem måltider), misbrug af fede, stegte, røget produkter og alkohol. Bidrage til udviklingen af ​​både sygdomme, stofskifteforstyrrelser og anatomiske anomalier af strukturen i galde og galdeveje.

Behandling af kolecystit og pancreatitis med lægemidler er kun ordineret af en læge og gennemføres grundigt under hensyntagen til sygdommens form, sværhedsgrad og fase. Med den rigtige tilgang i de indledende faser er det ofte muligt at genoprette funktionen af ​​de betændte organer fuldstændigt. Den sene appel til en specialist og identifikationen af ​​patologi fører imidlertid til overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form, udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Behandlingen af ​​cholecystopankreatitis er langvarig; det kræver foranstaltninger til forebyggelse af eksacerbationer.

Behandling ordineret af lægen efter vurdering af klager, testresultater og undersøgelse

Prescription medications for pancreatitis og cholecystit har følgende effekter:

• lindre smerte;
• hæmmer bakteriel infektion, der forårsager sygdommen
• normalisere udstrømningen af ​​galde og bugspytkirtelsaft
• eliminere stagnation
• kompensere for manglen på producerede enzymer
• fremskynde regenerering af berørte væv.

Uden for det akutte stadium anvendes fysioterapeutiske procedurer (ultralyd, UHF, elektroforese), spa-behandling, alkalisk mineralvand, aftagning af infusioner af lægeplanter.

Vigtigt: Obligatorisk behandlingspunkt for cholecystopankreatitis følger en streng kost, en splittet kost, udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer og ophør af rygning. Hvis du ignorerer disse krav, vil lægemiddelbehandling ikke give de ønskede resultater.

Painkillers og antispasmodics

For at fjerne smerten under betændelse i galdeblæren og i bugspytkirtlen, brug lægemidler med smertestillende, antiinflammatorisk virkning: Baralgin, Analgin, Ibuprofen, Paracetamol, Diclofenac.

Buscopan - antispasmodisk i akutte gastrointestinale spasmer, galde dyskinesi, galde kanaler af spastisk natur

Hvis smerten skyldes en øget tone af galdekanalernes vægge, skal du tage antispasmodik:

De eliminerer krampe af glatte muskler, slapper af indsnævrede galdekanaler, øger lumen og forbedrer løbestrømmen. Særligt effektiv er deres anvendelse i hyperkinetisk galde dyskinesi.

Antibakterielle midler

Antibiotika til cholecystopankreatitis er fuld for at undertrykke væksten og reproduktionen af ​​patogene bakterier, der forårsagede den inflammatoriske proces, samt forhindre bakterielle komplikationer i nærværelse af risici for deres forekomst. De foreskrives dog med forsigtighed, da de har mange bivirkninger, kontraindikationer, forårsager dannelse af resistens i patogen mikroflora under kortvarig brug.

Bredspektret antibiotika bruges som regel til at eliminere inflammation, selvom de er meget giftige. Hovedkravet for lægemidlet er evnen til at akkumulere og skabe terapeutiske koncentrationer i galde, bugspytkirtlen og gallervæv.

Prescribe følgende antibiotika:

• tetracyclin;
• ofloxacin;
• ampicillin;
• Biseptol;
• Bactrim;
• ceftriaxon;
• oletetrin;
• Rifampicin.

Forløbet af antibiotikabehandling er 7-10 dage. Valget af lægemidlet, behandlingsregimen, bestemmes den nøjagtige dosis af lægen.

Vigtigt: For hurtig indvirkning, brug af injektionsruter (intravenøst ​​eller intramuskulært) af antibiotika. For ikke meget alvorlige former for sygdommen er oral administration mulig.

Forberedelser til forbedring af galdestrømmen

I tilfælde af overtrædelse af galdens udstrømning er kolagopræparater foreskrevet. De bidrager til at øge produktionen af ​​galde, lette dets frigivelse fra den betændte galde, øge sekretorisk aktivitet i bugspytkirtlen. Anvend lægemidler med et ekstrakt af galde af animalsk oprindelse (Allohol, Liobil, Cholenim). Nogle af dem har desuden antiinflammatoriske og desinfektive virkninger.

Vigtigt: Hvis en overtrædelse af galdestrømmen i tyndtarmen skyldes et fald i galtblærens kontraktile aktivitet, så er Tsizaprid eller Eglonil, som øger tynde muskel og motorfunktioner i mave-tarmkanalen, foreskrevet for at stimulere frigivelsen af ​​galde.

Betyr i strid med den sekretoriske funktion af bugspytkirtlen

Lægemidler indeholdende animalske enzymer udledes, hvis deres prostata er utilstrækkelige til pankreatitis. De lider byrden på det betændte organ, eliminerer sværhedsgraden, kvalme efter at have spist, fylder underskuddet af egne enzymer.

Af disse lægemidler for cholecystopancreatitis foreskriver:

Ved hypersekretion i bugspytkirtlen, når der frigives for mange enzymer, anbefales det at anvende protonpumpehæmmere (Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol).

• eliminere smerte syndrom;
• reducere produktionen af ​​mave- og bugspytkirtelsaft
• reducere vævs hævelse;
• reducere trykket i kanalerne;
• opretholde et alkalisk miljø i tolvfingertarmen, hvilket forbedrer fordøjelsen.

Midler til genopretning af organskader

For at fremskynde regenerering af væv beskadiget af betændelse i remissionstrinnet, er vitaminer foreskrevet. Ascorbinsyre, retinol og tocopherol er særligt effektive. De har antioxidantegenskaber, styrker kroppen og er involveret i absorptionen af ​​nyttige stoffer, der er nødvendige for genoprettelsen af ​​beskadigede væv.

Virkningerne af vitaminer af forskellige egenskaber:

• C-vitamin har en gavnlig virkning på leveren, galdeblæren, endokrine funktioner i bugspytkirtlen.
• E-vitamin er aktivt involveret i fjernelse af giftige stoffer fra kroppen, normaliserer fordøjelsessystemet, reducerer inflammation, forhindrer forstoppelse, der forekommer på baggrund af kolecystopankreatitis.
• A-vitamin forbedrer fordøjelsen af ​​fedtstoffer, hvilket er vigtigt for den funktionelle mangel på bugspytkirtlen.

For bugspytkirtel og galde er det nyttigt at drikke B-vitaminerne:

• B3 normaliserer produktionen af ​​mavesaft, udvider blodkarrene, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen, tilførslen af ​​næringsstoffer til de indre organer og forbedrer metaboliske processer.
• B6 normaliserer produktionen af ​​fordøjelsesenzymer.
• B9 reducerer inflammation i pancreatitis og cholecystitis, styrker kroppens beskyttende funktioner, forbedrer immunsystemet.
• B12 forbedrer stofskiftet, er involveret i nedbrydning af fedtstoffer.

For at fremskynde regenerering af slimhinderne og blødt væv i bugspytkirtlen hjælpes genoprettelsen af ​​de indre organers barrierefunktioner i kronisk pankreatitis af lægemidlet De-Nol, som kan tages som led i kompleks terapi. Det hjælper med at forhindre eksacerbationer, hypomotorisk dyskinesi i mave-tarmkanalen, der ofte udvikler sig på baggrund af inflammatoriske processer, såvel som andre komplikationer i mave-tarmkanalen.

Når betændelse i bugspytkirtlen og galdeblæren separat eller samtidig uacceptabel selvbehandling, som det er fyldt med endnu større forringelse, udviklingen af ​​komplikationer. Kun en rettidig appel til en specialist og nøjagtig gennemførelse af anbefalinger hjælper med at helbrede sygdommen.

Hvad er den bedste måde at tage antibiotika på for pankreatitis og cholecystitis?

Denne artikel beskriver i detaljer hvilke antibiotika der skal anvendes til pancreatitis og cholecystitis. Funktioner ved brug af antibiotika ved akut og kronisk pancreatitis hos børn og voksne.

Anvendelsen af ​​antibiotika er ikke et entydigt punkt.

Dette skyldes, at disse lægemidler har en ret stærk terapeutisk virkning, men samtidig kan de bidrage til systemiske patologiske forandringer.

Derfor er der i dag aktivt forskning om disse lægers rolle for at fjerne lidelser.

Antibiotisk behandling

I nogen tid er antibiotika blevet ordineret til mennesker, der har lidt af en kronisk form af kirtelbetændelse. Formålet med dette var at forhindre forekomsten af ​​tilbagefald.

Disse foranstaltninger begyndte at finde anvendelse, fordi brugen af ​​stoffer i denne kategori hjælper med at reducere antallet af dødsfald.

I det tidlige stadium af inflammation af cholecystit og pancreatitis anvendes følgende typer af bredspektret antibiotika på ambulant basis:

• oletetrin
• Biseptol
• tetracyclin
• Sigmamitsin
• Bactrim

På det mere akutte stadium af sygdommen injiceres antibiotika intramuskulært såvel som ved dryp sammen med andre lægemidler. Brug følgende stoffer:

Antibiotisk effekt:

• På den anden brugsdag observeres et fald i temperaturen.
• Forbedre det generelle helbred
• God sårheling

Antibiotika er ordineret til at undertrykke forskellige infektioner og den inflammatoriske proces.

Adgang regler

Ca. en femtedel af patienterne med denne lidelse oplever problemer, fordi sygdommen er alvorlig.

På grund af tidlig og analfabeter behandling kan der opstå forskellige komplikationer, såsom åndedrætsproblemer, regelmæssig kvalme og endda nyresvigt.

Hvis der er behov for at tage potente stoffer, så må vi helt sikkert huske nogle vigtige regler:

• Antibiotika til voksne og børn kan være anderledes. Men under alle omstændigheder er stofferne kun ordineret, når den mere traditionelle antibakterielle behandling ikke giver resultater.
• Antibiotika kan anvendes i tilfælde af meget akut smerte, der ikke kan stoppes ved hjælp af konventionelle lægemidler.
• I kronisk form af pancreatitis administreres antibiotika intramuskulært eller intravenøst, fordi dette er den eneste måde at opnå den maksimale effekt fra deres anvendelse.
• Injektioner kan normalt placeres omkring 3 gange om dagen i en uge eller 10 dage. For hvert enkelt tilfælde bestemmes det af det optimale antal injektioner og deres hyppighed. Kun en læge kan gøre dette. Han forstår hvilke antibiotika der skal tages, og i hvilke tilfælde skal det gøres.

Behandlingen af ​​denne sygdom kan være lang og meget vanskelig. Der er mange nuancer, som det er ønskeligt at bekendtgøre på forhånd. Det er vigtigt at forstå, hvad pancreatitis er efter antibiotika for at kunne vurdere behovet for brug af sådanne lægemidler tilstrækkeligt.

Efter antibiotika

Antibiotika er et meget stærkt middel til inflammatoriske processer i denne kirtlen i kroppen, men der er tilfælde, hvor selv de ikke hjælper. For eksempel i tilfælde af en systemisk infektion betragtes kirurgisk indgreb som det eneste passende middel.

Det er bedre ikke at misbruge alkohol, for ikke at spise skadelig mad, så du senere ikke behøver at bruge antibiotika aktivt under forværring af kronisk pankreatitis. Det er jo lettere at forhindre sygdommen end at behandle det.

Negative faktorer

Samtidig blev der udført adskillige undersøgelser ved hjælp af moderne udstyr, som vi kunne påvise, at menneskekroppen er for hurtigt begyndt at vænne sig til antibiotikas handling.

De stoffer, de frigiver, kan ikke længere garantere eliminering af de negative virkninger af patogene organismer under akutte angreb.

Den profylaktiske anvendelse af sådanne lægemidler kan have en skadelig virkning på den menneskelige krop, fordi immunsystemet er undertrykt på grund af dem, kan kroppen ikke længere effektivt modstå forskellige infektioner.

Derfor er det kun nødvendigt at tage antibiotika på anbefaling af den behandlende læge.

Hvilke specialister skal kontakte

I tilfælde af problemer bør du kontakte en ernæringsekspert, en gastroenterolog. Disse specialister er involveret i behandlingen af ​​denne sygdom. Det er meget vigtigt at søge hjælp fra fagfolk, der har den rette erfaring med at behandle dette problem. Dette er den eneste måde at opnå positive resultater på.

Holi solyanka til pancreatitis: terapeutiske egenskaber og anvendelsesmuligheder

Behandling af kroniske manifestationer af pancreatitis og cholecystitis

Faktum er, at årsagerne til kolecystit og pancreatitis er stort set de samme. Og en og anden sygdom opstår ofte af samme grunde:

• kronisk bakteriel infektion, kronisk metabolisk sygdom, diabetes;
• stillesiddende livsstil og alle dens konsekvenser, herunder fedme, forstoppelse, nedsat tone af indre organer;
• tilfældig ernæring, overspisning, misbrug af fede og stegte fødevarer, røget kød, krydret krydderier og krydderier;
• alkohol, madforgiftning.

Nogle stoffer kan også forårsage symptomer på pankreatitis og cholecystitis.

Fjender eller allierede?

Selv om disse organer virker ret forskelligt, har bugspytkirtlen og galdeblæren et lignende formål: at frigive enzymer i fordøjelseskanalen til normal fordøjelse af mad. Kun galdeblæren gemmer og doserer gallen, som leveren producerer, og bugspytkirtlen selv producerer et fordøjelsesenzym - pancreasjuice. Med cholecystiti stagnerer galen i blæren, og inflammation begynder, med pancreatitis i stedet for at komme ind i tarmene, bliver bugspytkirtlen i kirtlen, og den begynder at fordøje sig.

I en sund krop arbejder bugspytkirtlen og galdeblæren i par, hvilket gør tarmene i stand til at behandle enhver velkendt mad. Men hvis mindst et af organerne er usundt, forårsager det ofte sygdommen i det andet. For eksempel, med pancreatitis, kommer pancreasjuice i galdeblæren og spiser væk ved dets vægge. På grund af det faktum, at sygdomme ofte supplerer eller endda forårsager hinanden, og deres tegn ligner hinanden, kalder læger undertiden kombinationen af ​​cholecystit med pancreatitis "cholecystopancreatitis."

Narkotikabehandling

Ud over inflammatoriske forandringer i organerne selv fører pankreatitis og cholecystit til det faktum, at der ikke er nok enzymer i tarmen, og fordøjelsessystemet svigter. Andre alvorlige komplikationer kan udvikle sig: lever, mave og endog pancreatitis - type 2 diabetes. Behandlingen af ​​pancreatitis og cholecystitis udføres af en gastroenterolog, der kender symptomerne og tegnene på begge sygdomme og deres gensidige indflydelse på hinanden.

Hurtigt klare cholecystitis og pancreatitis er umuligt. Til dette er der brug for medicin, og fysioterapi og medicinske urter bruges til at hjælpe dem. Behandlingen af ​​kronisk pankreatitis og cholecystit er en lang og vedholdende. Det første, lægen vil gøre, er at ordinere antibiotika til patienten, for eksempel Bactrim (Biseptol) for at undertrykke infektionen, der forårsagede betændelsen.

Samtidig er det nødvendigt at eliminere de betingelser, hvor bakterier begyndte at formere sig aktivt, det vil sige at etablere strømmen af ​​galde og pancreasjuice og for at standse stagnation.

1. For at slappe af smertefuldt indsnævrede galdekanaler og lindre smerte, ordineres cholecystitus normalt som No-silo, Meteospasmil og Motilium, Halidor, Papaverine, Buscopan. Hvis der er tegn på, at galdeblæren er for afslappet og ikke kan krympe for at smide galde, er Eglonil, Tsisaprid foreskrevet. Cholagogic agenter bidrager til at styrke produktionen af ​​gald: Holosas, Holenim, Holagol, Liobil.
2. Pankreatitis er anderledes. Nogle gange producerer en syg pancreas for lidt, og undertiden for meget pancreasjuice kaldes denne tilstand pankreas hypersekretion. I dette tilfælde ordineres patienterne omeprazol (Antra), Famotidin (Kvamatel), Pantoprazol (Kontrolok), Lansoprazol (Lanzac) osv. Spasmolytika er også ordineret for at lindre spasmer.
3. Til normal fordøjelse skal patienten tage de enzymer, der ikke er nok til pankreatitis, cholecystitis. Disse er først og fremmest Creon, Panzinorm og Pantsitrat, Festal, Pancreatin, Kotazim, Mezim, Digestal, Pankurmen. Hvis patienten kun har cholecystitis, og bugspytkirtlen virker normalt, men koleretiske lægemidler er ikke nok, er han ordineret galedroger.

fysioterapi

For kroniske sygdomme er fysioterapi kun ordineret, hvis der ikke er nogen eksacerbation. Hvis du har cholecystitis, kan du få UHF, ultralyd og / eller elektroforese til leveren. Elektriske procedurer øger produktionen af ​​galde, forbedrer blodcirkulationen i galdeblæren. De reducerer smerter, lindrer betændelse, og i tilfælde af en type sygdom uden sten, vil de ikke tillade sten at danne sig.

Ultralyd, elektroforese og UHF bruges også til at behandle dem med pancreatitis eller en kombination af sygdomme. Den eneste forskel er, at effekten udføres på forskellige områder af maven. Derudover anbefales patienten at drikke mineralvand - "Essentuki", "Borjomi" - og tag mineralbad, natriumchlorid og carbondioxid.

Mudder betragtes som en meget effektiv behandling for kronisk cholecystitis. De er nyttige til galdeblæren, og for bugspytkirtlen og for leveren. Mud bade og applikationer øger immuniteten, reducerer inflammation, fungere som smertestillende midler. Til behandling af kronisk pankreatitis eller cholecystitis begynder mudder, efter at symptomerne på eksacerbation forsvinder.

diæt

Uden en diæt af pancreatitis, cholecystitis og andre gastrointestinale sygdomme, er der intet punkt i behandling. Enhver kronisk tarmsygdom og beslægtede organer er oftest forårsaget af dårlig kost. Der er ofte behov for, lidt efter lidt, omhyggeligt at vælge produkter. Middag anbefales i 3-4 timer før sengetid.

Hvis du har kronisk cholecystitis eller pancreatitis, især med tegn på forværring, bør du ikke spise stegt, krydret og fed. Det er nødvendigt at opgive røget kød, saltede fødevarer, konserves og pølser. Under forbuddet mod disse sygdomme, chokolade, kakao, alle alkoholholdige drikkevarer.

Du vil drage fordel af cottage cheese og mejeriprodukter, dampede, kogte grøntsager og grøntsagssupper, korn, ikke sure frugter, kogt eller dampet kød og fisk. Du kan drikke compotes, gelé, mineralvand. For at afhjælpe symptomerne på forværret cholecystit og pancreatitis bør fødevarer være lette. Derefter bliver de hurtigt fordøjet og ikke overbelastet mave og tarm.

Lægemidler til galdeblære og pancreas

Kost til kroniske sygdomme i tarm og mave supplerer ofte urtemedicin. Når du vælger medicinske urter, skal du huske på, at du kan være allergisk over for nogle af dem. Nogle gebyrer øger eller mindsker presset, kan forårsage fordøjelsesbesvær eller forstoppelse.

Samlingsnummer 1. Tag 3 dele dillfrø og mynteblade, 2 dele hagtornsbær, udødelige blomster og en del af lægemiddelskamomill. Koge urte rådgive på et vandbad, opvarm blandingen af ​​urter og vand i en halv time. Men du kan bare hælde 1 el. l. blandinger af kogende vand.

Insister bouillon behøver ikke mindre end en time, drik 1/4 kop tre gange om dagen før måltider. Husk at mint og hagtorn sænker trykket.

Samlingsnummer 2. Bland samme mængde arv, elecampan, mynteblade. Hæld 3 el. l. Urteblanding 1,5 kopper kogende vand og kog i et par minutter i en lukket kasserolle. Insister en time, drik 1/3 kop to gange om dagen før måltider.

Samlingsnummer 3. Hæld kogende vand 1 spsk. l. tørrede blomster af calendula, wrap, insistere 8 timer. Drik infusionen skal være 1/3 kop. Som alle krydderurter er det taget 20-30 minutter før måltiderne.

Når det kommer til kirurgi

Med kalkuleret, det vil sige stenlignende sygdom fjernes boblen, når den er stenet, og de bevæger sig og blokerer galdevejen. I nogle tilfælde kan du kun fjerne stenene, men med tiden vises de igen. Hvis betændelse har optrådt på baggrund af galdeblærens dysfunktion, men der er ingen sten i det, er kirurgi som regel ikke nødvendig.

Operationer udføres og i nogle tilfælde kronisk pankreatitis. Efter langvarig betændelse kan en del af bugspytkirtlen blive døde, og de skal fjernes. Den mest alvorlige konsekvens af inflammation i bugspytkirtlen er døden af ​​de celler, der producerer insulin.

Behandling af kronisk pancreatitis

Indikationer for indlæggelse

Kronisk pankreatitis i det akutte stadium virker som en indikation for indlæggelsesbehandling på grund af truslen mod patientens liv, behovet for parenteral administration af lægemidler og udførelse af laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning samt konsultationer med specialister.

Disse mål realiseres ved udnævnelsen af ​​regimet, kost og farmakoterapi. Stabilisering af patientens tilstand opnås ved at skabe funktionel hvile i bugspytkirtlen og gradvis udgang i bugspytkirtlen til funktionelle belastninger. Dermed er kosten med CP rettet mod at maksimere faldet i produktionen af ​​pancreasjuice. I den akutte periode og i duodenostase udføres aspiration af maveindholdet med en tynd sonde. Begræns indtagelsen af ​​produkter, der stimulerer udskillelsen af ​​bugspytkirtlen: fedtstoffer (primært udsat for varmebehandling), sure, mejeriprodukter, der er rige på calcium (kogeost, ost). Ved milde exacerbationer er det nødvendigt at begrænse mængden af ​​mad, der spises med en præference for kulhydrater, som er mindre end fedtstoffer og proteiner, og stimulerer udskillelsen af ​​bugspytkirtlen. I betragtning af den mulige tilstedeværelse af endokrine mangler er det nødvendigt at begrænse indtaget af let fordøjelige kulhydrater for at undgå den hurtige udvikling af hyperglykæmi. Det bør overholde den gradvise udvidelse af kosten. Undtagelserne er fedtstoffer (hovedsagelig af animalsk oprindelse), syrer, produkter med fast konsistens. Ved alvorlige forværringer med hyperfermentæmi ordineres sulten i de første 3-5 dage ifølge indikationer - enteral fodring. Det hjælper med at reducere stimuleringen af ​​pancreasekretion, indtagelsen af ​​den krævede mængde protein i kroppen og sikrer tarmens normale funktion. Kun væske i mængden 1-1,5 liter / dag anbefales (200 ml - 5-6 gange). Tilsæt alkalisk mineralvand ved stuetemperatur uden gas, bouillon hofter (1-2 kopper), svag te. Fra 3. dag er en diæt foreskrevet - kalorieindhold, der indeholder den fysiologiske norm for protein (med inddragelse af 30% af animalsk oprindelse). Du har brug for en skarp begrænsning af fedt og kulhydrater, maden skal være mekanisk og kemisk blid. Alkohol, krydret mad, konserves, kulsyreholdige kager, sure frugter, bær og frugtsaft er forbudt. Fødevarer, der forårsager intestinal distention, grov fiber, der er rig på ekstraktionsstoffer, stimulerer udskillelsen af ​​fordøjelsessafter (kød- og fiskebøtter, svampe og stærk vegetabilsk afkogning, fede kød og fisk - fåre, svinekød, gås, and, stalate stein, havkat mv. stegte retter, rågrønsager og frugt, røget kød, konserves, pølser, rige og friskbagte mel og konfektureprodukter, sort brød, is, alkohol, krydderier og krydderier).

Fødevarer koges i kogt, dampet, flydende eller halvflydende konsistens. Ernæringsfraktioner (5-6 gange om dagen), med en hastighed på højst 300 g pr. Måltid.

I den daglige kost skal der være 80-120 g letfordøjelige proteiner (æggehvide, kogt magert kød, fisk), 50-75 g fedt, 300-400 g kulhydrater (helst i form af polysaccharider). Med god individuel tolerance udelukker ikke rå grøntsager.

Listen over anbefalede produkter og retter: kiks, slimete supper fra forskellige kornarter, kød og fisk af fedtfattige sorter, blødkogt æg, damp omelet, kun mælk i retter, frisklavet ikke-sure ostemasse ost, damppudder. Usaltet smør kan tilsættes til færdige måltider; grøntsager i form af Mos kartofler, æbler bagt, Antonov udelukket. Gnidte kompotter fra tørre og friske frugter, kisseller, gelé, mousse på xylitol, sorbitol er tilladt; te er svag, mineralvand, bouillon hofter.

Efter at have stoppet et angreb af smerte for at reducere stimuleringen af ​​eksokrine funktion i bugspytkirtlen anbefales det:

- fraktioneret ernæring med begrænsning af dyrefedt (skabelse af funktionel dormancy i bugspytkirtlen og forberedelse af kroppen til funktionelle belastninger);

- Start enteral ernæring med en blanding af Peptamen, i portioner som en cocktail til 6 receptioner, med en hastighed på 25 kcal / kg pr. dag. Denne fremgangsmåde muliggør en jævn overgang til det traditionelle bordnummer 5p, hvilket forhindrer ernæringsmæssige mangler i de første dage fra begyndelsen af ​​eksacerbation og minimerer gentagelsen af ​​mavesmerter og dyspeptisk syndrom under overgangen til en blandet kost. I tilfælde af alvorlig eksokrin insufficiens i prostata anbefales det desuden at tilføje til tabel nr. 5p 2-3 indtagelse af blandingen Peptamen. Dens introduktion kræver ikke yderligere brug af enzympræparater, giver patienten fuldstændig essentielle næringsstoffer og energi (hydrolyserede oligopeptider, triglycerider med medium kæde, fedtsyrer, maltodextrin, et afbalanceret vitaminmineralkompleks) har en immunmodulerende virkning.

Når patienten først besøger lægen, kan forskellige syndrom komme frem i forgrunden: mavesmerter, dyspeptisk syndrom, manifestationer af eksokrine og (eller) endokrine pankreatiske insufficiens, symptomer på forgiftning, komplikationer af pancreatitis, for eksempel cholestase. Følgelig kommer implementeringen af ​​et eller flere principper først til den konservative behandling af en patient:

• skabe funktionel hvile i bugspytkirtlen og forberede kroppen til funktionelle belastninger (skema 1);

• smertelindring
• reduktion af intraduktivt tryk, genoprettelse af udstrømning af bugspytkirtelsekretioner;
• fald i det mellemliggende tryk i bukspyttkjertlen;
• normalisering af naboorganernes motororganer (herunder eliminering af duodenostasis og genopretning af udstrømning af galde)
• forebyggelse af progression af inflammation i bugspytkirtlen
• bekæmpelse af hyperfermentæmi, forebyggelse af organer i flere organer;
• afgiftningsterapi;
• forebyggelse af hypovolemisk chok;
• eliminering af pancreas exo- og endokrine insufficiens
• rettidig behandling af komplikationer (smitsomme osv.);
• eliminering af det langvarige forløb af CP;
• normalisering af homeostase lidelser;
• forebyggelse af gentagelse med en fortsat årsagsfaktor.

Skema 1. Inhibering af pancreasekretion

Ifølge normerne for diagnostik fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium af 17. april 1998, nr. 125 og den seneste videnskabelige udvikling er der planlagt følgende farmakologiske præparater og terapitaktik.

• I den akutte periode og i duodenostase skal kontinuerlig aspiration af surt gastrisk indhold med en tynd sonde intravenøst ​​hver 8. time ranitidin (150 mg) eller famotidin (20 mg) (for at sikre, at mavens pH skal være 4,0 eller derover) indadtil - buffermiddelsyre i form af en gel (Maalox, Remagel, Phosphalugel, Gasterin-gel) hver 2-3 timer (binding af galdesyrer i tolvfingertarmen); intravenøs - polyglucin 400 ml dagligt, 10% albuminopløsning 100 ml dagligt, 5-10% glucoseopløsning 500 ml dagligt med en tilstrækkelig mængde insulin (afgiftningsterapi, forebyggelse af hypovolemisk shock).
• For at lindre smerte undertrykker de basale og stimulerede mave- og pankreasekretioner: protonpumpehæmmere (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol) eller H2-receptorblokkere (ranitidin, famotidin). Forberedelser af disse grupper administreres først parenteralt: omeprazol ved 40-80 mg / dag intravenøst ​​eller famotidin ved 20 mg 2-4 gange dagligt intravenøst, og overfør patienten til indtagelse af de sædvanlige doser af lægemidler. Efter forsvinden af ​​smerte kan IPP ordineres i halvdelen af ​​dosis indtil eliminering af laboratorie- og instrumentelle manifestationer af forværring af kronisk pancreatitis. Med henblik på langvarig undertrykkelse af bugspytkirtel sekretion og for en signifikant reduktion af steatorrhea efter kursets afslutning N₂-histaminreceptorblokkere eller anticholinergika bør ordineres antacida, såsom almagel, fosalugel, maalox, gelusilak og andre 6-8 gange om dagen (1 dosis 15 minutter før et måltid og 1 dosis 1 time efter et måltid). Af ikke-narkotiske analgetika eller antispasmodiske analgetika anvendt: metamizolnatrium, paracetamol (500 mg 3-4 gange om dagen). I tilfælde af alvorlig smerte er tramadol ordineret 800 mg / dag.
• For at eliminere fermentnoytoksemii høj grad bestemt af sværhedsgraden af ​​patienterne, er det muligt at anvende en fremgangsmåde med tvungen diurese, som tilvejebringer den indledende overhydrering, anvendelsen af ​​hurtigtvirkende diuretika (Lasix, mannitol), efterfulgt af infusion af elektrolytter.
• Obligatorisk recept på lægemidler, der reducerer trykket i bugspytkirtelkanalen:

• myotropiske antispasmodika (drotaverin, mebeverin, etc.);
• somatostatinanaloger (octreotid subkutant 100 μg 2 gange pr. dag);
• holinoblokatorisk (hyoscin butylbromid, gastrotsepin, platifillin). Foreskrevet hyoscin butylbromid (Buscopan) 10-20 mg (1-2 tabletter eller 1-2 rektal suppositorier) 3 gange dagligt i mindst 3 uger. Virkningen efter brug af rektal suppositorier opstår efter 8-10 minutter, og efter at have taget pillerne - efter 20-30 minutter.

Til behandling af depression, som kan opstå som følge af langvarig svær abdominalsmerte, er administration af tricykliske antidepressiva (amitriptylin) eller serotoninoptagelseshæmmere (fluoxetin, paroxetin) blevet påvist.

Parenteral ernæring. Ved alvorlige eksacerbationer i de første dage er parenteral ernæring indiceret: det er nødvendigt at administrere væsker i mindst 3 liter / dag. Indtast: albuminopløsning (100 ml / dag), 5-10% glucoseopløsning (500 ml / dag eller mere), reopolyglucin (400 ml / dag).

Efter at have stoppet svær smerte, normalt fra den 4. dag fra starten af ​​behandlingen, før hvert måltid:

- multi-enzympræparation Creon eller Pancyteratum (1-2 kapsler til morgenmad, frokost og aftensmad) på baggrund af deres indtagelse med hæmmere af mavesekretion (IPP, N₂-histaminreceptorblokkere, antacida indeholdende aluminiumhydroxid - Maalox, Daijin osv., og brugen af ​​calciumcarbonat og magnesiumoxid fører ofte til en stigning i steatorrhea) 1 dosis 15 minutter før og 1 time efter et måltid) i 30 dage eller derover der øger effektiviteten af ​​erstatningsterapi eller 2 kapsler 3 gange om dagen, idet den første kapsel tages i tom mave 20 minutter før et måltid for at hæmme bugspytkirtel sekretion, den anden - under et måltid for at korrigere udskillelseshæmmelse. Det andet regime var effektivt hos 46% af patienterne med moderat alvorlig CP og moderat alvorlig smerte, da Creon blev anvendt som monoterapi uden brug af antisekretoriske midler. Dosis og varighed af behandlingen af ​​enzympræparater, bestemmes afhængigt af resultaterne coprological test til bestemmelse af aktiviteten af ​​elastase-1 (nedsættelse af dens indhold udgør en krænkelse af den exokrine pancreas funktion) (smertelindring, eliminering af eksokrin pancreasinsufficiens, nedsat pancreassekretion ved tilbagekobling lov intraduktal tryk, forberedelse organ til funktionelle belastninger).

Standard internationale krav til enzymmidler omfatter:

• resistens over for saltsyre og pepsin;
• action optimal i området 4-7;
• indholdet af et tilstrækkeligt antal aktive enzymer; tilvejebringelse af fuld hydrolyse af næringsstoffer i duodenalhulen
• enzymer skal være af animalsk (optimalt svin) oprindelse (mere resistent over for saltsyre)
• ensartet og hurtig blanding med mad;
• samtidig passage med mad gennem portvagter i tolvfingertarmen
• hurtig frigivelse i lumen i tolvfingertarmen
• sikkerhed, ingen toksicitet.

Enzympræparater i form af piller og tabletter er næsten fuldstændig inaktiveret af saltsyre og mavesaft på grund af den hurtige ødelæggelse af deres skal. Enzymsammensætningen af ​​disse præparater (tabel 5) er utilstrækkelig, da minimumskravene til belægning kroppen ved fordøjelse af næringsstoffer én strukturel enhed multienzymkomplekset forberedelse (tablet, dragee eller kapsel) bør være mindst 8000 IU 800-1000 IU lipase og protease. Dette dikterer behovet for at øge dosis af lægemidlet til 20-24 tabletter om dagen, men selv i dette tilfælde er det umuligt at opnå den krævede koncentration af enzymer i hulrummets hulrum. Omkostningerne ved behandling er signifikant øget, bl.a. på grund af behovet for samtidig indgivelse af saltsyre-sekretionshæmmere for at reducere inaktivering af enzympræparater.

Indikationer for enzymudskiftningsterapi ved eksokrine bugspytkirtelinsufficiens:

• steatorrhea, udsat for tab med afføring mere end 15 g fedt om dagen;
• progressiv trofologisk svigt
• vedvarende diarré syndrom;
• dyspeptiske klager.

Enzympræparater indeholdende galdesyrer (festal, fordøjelse, tagestal etc.) og ekstrakter af maveslimhinden (panzinorm, katasim-forte) er kontraindiceret til patienter med CP. De aktiverer produktionen af ​​secretin og cholecystokinin.

Tabel 5. Sammenligningsegenskaber ved sammensætningen af ​​enzympræparater (tabletter og drageer)

I lumen i tolvfingertarmen skal mængden af ​​trypsin, som er i stand til at hæmme bugspytkirtelsekretionen i henhold til lovgivningen om tilbagemelding, være 150-300 mg i 1 time, og for at sikre hydrolyse af neutralt fedt er mængden af ​​lipase mindst 20.000 ED. Kun mikrosfæriske enzymer med et højt indhold af lipase, amylase, proteaser (creon eller pancytrate) besidder sådanne egenskaber. Moderne multenzympræparater er yderst effektive af forskellige årsager. Hver mikro-tablet eller mikrokugle af lægemidlet er belagt med et enterisk lag, der er resistent over for mavesaftens virkning og opløses i tolvfingertarmen ved pH-værdier over 5. God beskyttelse af præparaterne kræver ikke yderligere administration af midler, der reducerer udskillelsen af ​​saltsyre. Således kommer enzymer ind i tolvfingertarmen med næsten ingen tab på grund af inaktivering, og deres koncentration i tarmlumen sikrer normal hydrolyse af næringsstoffer. Multienzyme præparater bør tages sammen med måltider. Polyenzyme granulater er indesluttet i en gelatinekapsel, som opløses i maven inden for 1-2 minutter, og lægemidlet blandes jævnt med maveindhold, hvilket ikke kan opnås ved indtagelse af 1-2 enzymtabletter. En sådan ensartet blanding af multienzympræparater med mad bidrager til deres samtidige indtræden i duodenum og optimal fordøjelse. Nylige fremskridt i udviklingen af ​​enzympræparater stål minimikrosfericheskie præparater kreon 10000, 25000 kreon, kreon 40.000 (10.000, 25.000 og 40.000 IE lipaseaktivitet, henholdsvis), mikrogranulær forberedelse mikrazim 10.000 IE og 25.000 IU mikrazim. Dette giver en anden farmakokinetik end ved anvendelse af mikrotabletter og mikrosfærer, fremmer optimal blanding med fødevarer og øger dermed lægemidlets aktivitet med gennemsnitligt 25% (figur 5). Ifølge sin enzym sammensætning er minimikyfer også optimale (tabel 6).

Tabel 6. Sammenligningsegenskaber ved sammensætningen af ​​enzympræparater (mikrotabletter og mikrosfærer)

Fig. 5. Årsagerne til effektiviteten af ​​mikrogranulær terapi.

- gradvis fjernelse af analgetika, infusionsbehandling og parenteral indgivelse af lægemidler, nogle af dem udpege indeni: 150 mg ranitidin eller famotidin 20 mg 2 gange dagligt, domperidon 10 mg 4 gange dagligt 15 minutter før spisning eller debridat 100-200 mg 3 gange en dag 15 minutter før måltiderne.

Repræsentation terapi af eksokrine funktion i bugspytkirtlen. Let steatorrhea, ikke ledsaget af diarré og vægttab, kan justeres ved udnævnelsen af ​​fordøjelsesenzymer med en hastighed på 25 000-50 000 IE lipase pr. Måltid.

For at øge effektiviteten af ​​enzymer, der er nødvendige for at tilføje antisekretoriske midler (protonpumpehæmmere - omeprazol 40 mg 2 gange dagligt, 20 mg rabeprazol, 2 gange om dagen), antacida, adsorbenter (dioctaederflade smectit 3 g 4 gange om dagen).

Om nødvendigt øges dosen af ​​enzympræparater til 100 000-200 000 IE lipase pr. Måltid. Kun med en tung, ikke-fanget steatorrhea anbefales det at begrænse fedtindholdet i mad til 50-75 g / dag. Enzym præparater foreskrevet for livet. Indikatorer for en korrekt udvalgt dosis enzymer er stabilisering eller stigning i kropsvægt, ophør af diarré (afføring med normal konsistens, mindst 3 gange om dagen), reduktion af flatulens.

Genoprettelsen af ​​udstrømningen af ​​galde og bugspytkirtelsekretion er et af de vigtige principper for behandling af CP, især med den udvidede hovedkanal. Alle patienter skal foretage en revision af den store duodenale papilla. Når det er betændt, ordineres oral antibakteriel behandling med lægemidler, der udskilles i tilstrækkelige koncentrationer med galde: septrin (Biseptol-480, Bactrim), 2 tab. 2 gange om dagen eller halvsyntetiske penicilliner op til 2 g pr. Dag eller tetracyclin 0,25 g 4 gange dagligt eller Zinnat 0,25 g 2 gange om dagen eller ciprofloxacin 0,25 g pr. Dag. Tilbring 2-3 behandlingsforløb med en varighed på 5-7 dage med alternerende lægemidler.

Normalisering af naboorganernes motororganer (herunder eliminering af duodenostasis og genopretning af galdeudstrømning), som sikrer den normale passage af buglens hemmelighed. I hypermotor dyskinesier er antispasmodika ordineret (meteospasmil, mebeverin, no-spa, buscopan, halidor osv.) Og hos hypomotoriske - prokinetik (metaclopromid, domperidon, eglonil) i sædvanlige doser i 1-2 uger. Prokinetik kan være effektiv i bøjning, kvalme på grund af duodenostase, duodenogastrisk reflux. Med begge typer af bevægelseslidelser kan debridat tildeles. Det genskabe den fysiologiske motoriske aktivitet i mave-tarmkanalen: med hypomotoriske lidelser har den en stimulerende virkning, med hypermotoriske lidelser har den en antispasmodisk. Særligt bemærkelsesværdigt er myotropisk antispasmodisk mebeverinhydrochlorid (Duspatalin), som blokerer myocytens cellemembraner, og forhindrer udviklingen af ​​spasme, derimod blokkerer deponeringens fyldning med ekstracellulært calcium, der forhindrer udvikling af atony. Mebeverine er 20-40 gange mere effektiv end papaverin i sin evne til at slappe af Oddins sphincter (figur 6). Det har ingen effekt på muskarinreceptorer, og derfor er der ingen bivirkninger som tør mund, sløret syn på grund af indkvarteringskræft, takykardi, urinretention og forårsager ikke hypotension.

Hos nogle patienter med syndromet af eksokrinsk bugspytkirtelinsufficiens accelereres gennemgang af indholdet gennem tarmene, hvilket kræver receptpligtig medicin, som svækker tarmperistalskelen (loperamid, mebeverin osv.). Som et symptomatisk middel er det muligt at anvende astringente og omsluttende præparater i en kort kursus.

Antibiotikabehandling udføres ifølge følgende indikationer:

• betændelse i den store duodenale papilla (se ovenfor);
• akutte forværringer af typen akut pancreatitis
• peripankreatitis (detekteret ved ultralyd og CT)
• forværring af kronisk eller akut cholecystitis, cholangitis;
• overskydende bakteriel vækst i tyndtarmen.

Spektrumet af mikroflora, der kan forårsage purulente komplikationer, er meget bredt (E. coli, Proteus, enterobakterier, citrobakterier, stafylokokker, streptokokker, Pus pus, Candida, Klebsiella, blandet mikroflora), derfor bestemmes udvælgelsen af ​​lægemidlet og varigheden af ​​behandlingen individuelt. Tildel ampioks 1-1,5 g 4 gange dagligt intramuskulært i 7-10 dage eller cefobid (cefoperazon) 1-2 g 2 gange dagligt intramuskulært eller intravenøst ​​også 7-10 dage. I ambulant praksis anvendes doxycyklin 0,1 g 1-2 gange om dagen i 6-8 dage eller cefspan (cefixime) 0,05-0,1 g 2 gange om dagen oralt i 7-10 dage. Med utilstrækkelig effektivitet af terapien er der en antagelse om forekomsten af ​​ufølsom mikroflora, ofte chlamydia. De behandles med abacal (pefloxacin) og sumameret (azithromycin). Meget mindre ofte med modstand mod behandling af sygdommen, synes tuberkulose at være den etiologiske faktor.

De fleste patienter udvikler et syndrom med overdreven bakteriel vækst i tarmen. Det anbefales at anvende følgende behandlingsregimer:

1. ersefuril (nifuroxazid) 1 kapsel 4 gange om dagen i 1 uge, derefter septrinsulfanilamidpræparater (Biseptol-480, Bactrim), 2 tab. 2 gange om dagen eller sulgin 0,25 g 4 gange om dagen i 5-7 dage, derefter enterol eller baktisubtil 1-2 kapsler 2 gange om dagen i op til 10 dage. En god effekt observeres ved samtidig brug af tetracyclin og metronidazol (0,25 g 4 gange om dagen) i 5-7 dage og derefter at tage Norix 1 kapsel 4 gange om dagen i 7 dage. Efter antibiotikabehandling er brug af probiotika (enterol, hilak-forte) nødvendig. Bruges også selektive intestinale antibiotika alfanormiks.

Ved kronisk pankreatitis bliver eksacerbationer ofte langvarige på grund af immunforstyrrelser med en ændring i forholdet mellem forskellige klasser af lymfocytpopulationer, udviklingen af ​​neutrofilsensibilisering til pankreatisk antigen og en forøgelse af leukocyternes fagocytiske aktivitet. For at korrigere fagocytisk aktivitet i de seneste år anvendes NSAID'er. De har en udtalt antiinflammatorisk og smertestillende virkning. På grund af deres evne til at stabilisere lysosomale membraner forhindrer de frigivelse af lysosomale hydrolaser, som har en skadelig virkning på acinarvæv. NSAID'er reducerer syntesen og inaktiverer inflammatoriske mediatorer (bradykinin, prostaglandiner, histamin, serotonin, serumproteiner, lysosomale hydrolaser), hæmmer de proliferative processer i væv, reducerer kollagendannelse. NSAIDs vigtigste egenskab er at hjælpe med at hæmme blodpladeaggregeringen.

Et af de mest effektive NSAID'er er anerkendt som voltaren (diclofenacnatrium), som normalt er ordineret 75-150 mg / dag oralt i 2-3 uger.

For at eliminere hormoninsufficiens i perioden med akut eksacerbation af CP, brug fraktionerede doser af enkelt insulin i en dosis på 20-30 U. Det er yderst farligt at sænke blodsukkerniveauet under 4,5 mmol / l på grund af den høje risiko for hypoglykæmi. Under remission overføres CP-patienter til orale glucosesænkende lægemidler. Hos patienter med sekundær diabetes mellitus på baggrund af CP ses forbedring ved udnævnelsen af ​​substitutionsbehandling med pankreatiske enzymer. Dette afspejles i stabiliseringen af ​​blodglukoseniveauet og / eller normaliseringen af ​​niveauet af fedtopløselige vitaminer, glycosyleret hæmoglobin og en forbedring af kroppsmasseindekset.

Terapi af CP bør differentieres afhængigt af det førende kliniske syndrom, sygdomsudviklingsstadiet og dets ætiologi. Disse forfattere foreslog følgende behandlingsalgoritmer.

I. I hjertet af CP er forværring akut skade med en forøgelse af trykket i de store kanaler i bugspytkirtlen.
a) galdepancreatitis
• De første 3 dage - sult (ifølge indikationer - parenteral ernæring).
• Octreotid 100 mcg 3 gange daglig subkutant i 5 dage eller mere (dosen kan være højere afhængigt af de indledende inflammationstest).
• Hvis effekten ikke er tilstrækkelig, tilsættes parenterale blokkere af mavesekretion (loske eller anden IPP 40 mg injiceret intravenøst ​​2 gange dagligt, uden famotidin 40-80 mg hver 8. time).
• Ved vedvarende smerte - parenteral 2 ml 50% metamizol med 2 ml 2% papaverinopløsning eller 5 ml baralgin.
• Når du stopper smerter og tendensen til at vende udviklingen af ​​processen fra den 4. dag - fraktioneret ernæring:
- multienzyme præparater
- overgang til oral indtagelse af gastriske sekretionsblokkere.
• Ved vedvarende smerter og en tendens til at øge morfologiske tegn på inflammation - minimalt invasive kirurgiske indgreb:
- stentning af stenten
- dræning af choledochus
- papillosphincterotomi
endoskopisk virsunggotomi
- dræning af galdeblæren.
b) Bilal pancreatitis, men med gastro-duodenostasis
• Den samme behandling (se punkt "a"), men med behandling:
- kontinuerlig aspiration af maveindhold med en tynd sonde
- brugen af ​​det lingale lægemiddel "Motilium" (3 tabletter 3-5 gange om dagen - den tilladte dosis for mindre ineffektivitet).
c) Biliær pankreatitis, der opstår med abrupt afvigelse af enzymer i blodet, udvikling af systemisk inflammation og multiorgan dysfunktion, udseendet af effusion i venstre pleural hulrum, den lille omentalpose, bukhulen (venstre lateral kanal)
• Octreotid 100 mcg 3 gange subkutant.
• Anti-enzymlægemidler (proteasehæmmere) intravenøst ​​i nærvær af effusion - punktering og pumpe ud indholdet og indførelsen af ​​proteasehæmmere i pleurhulen i nærvær af effusion i en lille fyldtaske - dens dræning og også introduktionen af ​​proteasehæmmere.
• Om nødvendigt, kardiotonika, respiratoriske analeptika.
• Med manglende effektivitet - brugen af ​​sorbent-afgiftningsmetoder (hæmo-, lymfoid- og plasmasorption).
d) Alkoholisk pancreatitis (tung version)
• Octreotid 100 mcg 3 gange subkutant per dag (5 dage eller mere afhænger dosis af lægemidlet og behandlingsvarigheden af ​​procesens aktivitet, tidspunktet for stabilisering af processen og hastigheden af ​​omvendt udvikling).
• En opløsning af syntetisk opioidpeptid dalargin subkutant 2 mg 2 gange dagligt eller intravenøst ​​pr. 100 ml saltvand fra 5 til 10 dage (hæmmer pancreasekretion).
• IPP i en fuld dosis parenteral 40-80 mg dagligt - op til 5 dage med overgangen til modtagelse af lægemidlet inde umiddelbart efter afslutningen af ​​intravenøs administration.
• Polyglukin intravenøst ​​ved 400 ml / dag, 5-10% glucoseopløsning 500 ml med en tilstrækkelig mængde insulin.
• Analgetika i tilstedeværelsen af ​​smerte, hvis der ikke er smertelindring inden for 3-4 timer, så vil antipsykotika (droperidol 2,5-5,0 mg + fentanyl 0,05-0,1 mg intravenøst) eller intravenøst ​​dråbe lidocain 400 mg / dag ( 4 ml 10% opløsning i 100 ml isotonisk opløsning af natriumchlorid).
• Multenzympræparater.
e) Alkoholisk pankreatitis (mild og moderat kursus, edematøst stadium)
• Dalargin subkutant 2 ml 2 gange dagligt (den første injektion kan udføres intravenøst ​​pr. 100 ml saltvand) - 5-10 dage.
• PPI i fuld dosis (begyndende med intravenøs administration), og derefter skifte til oral administration i fuld daglig dosis.
• Polyglucin op til 400 ml, 5-10% glucoseopløsning, op til 500 ml med en tilstrækkelig mængde insulin.
• Multenzympræparater.
• Analgetik (hvis smerter vedvarer) - sjældent mere end 3-4 dage.
f) Medicinsk pankreatitis (svære former er sjældne, hvilket betyder dem, der er af "duktal" -type, hvor den mest fremtrædende form er "aspirin" pankreatitis)
• Annullering af et lægemiddel, der er beregnet som et årsagssag.
• Transfusion af væsker med henblik på hurtigst muligt fjernelse af lægemidlet og afgiftning på samme tid eller:
- IPP parenteralt op til 3-5 dage.
- Octreotid 100 mcg hver 8. time subkutant.
• Multenzympræparater.
II. Grundlaget for CP-eksacerbation er væksten i dystrofi-processerne med undertrykkelsen af ​​den eksokrine funktion i bugspytkirtlen og endokrin dysfunktion.
a) Alkoholisk pancreatitis
• Nægter at drikke.
• Dalargin 2 mcg 2 gange dagligt, den første dag intravenøs dryp pr. 100 ml saltopløsning, derefter subkutant.
• Multenzympræparater i tilstrækkelig dosis, som har en komplementær funktion og sikrer funktionel hvile i bugspytkirtlen.
• Transfusion af væsker (de første 3-5 dage).
• Analgetika kun i tilfælde af vedvarende nok intens smerte.
• Blockagen af ​​mavesekretion og octreotid i denne gruppe af patienter er som regel dårligt tolereret.
b) Medicinsk pancreatitis (hvis udvikling er baseret på anvendelse af natriuretika. Dens patogenese er ikke meget forskellig fra alkoholiske - fortykkelsen af ​​hemmeligheden og aflejring af proteinfældninger i de små kanaler - det vil sige kronisk kalkuleret pankreatitis)
• Annullering af natriuretika og revision af hele terapien hos patienter med væskeretention, med mulig genoptagelse af det (om nødvendigt), men med omhyggelig kontrol over doserne af lægemiddel- og diuretisk effekt.
• Transfusion af væsker (for at eliminere exsicose i tilstrækkelig mængde).
• Dalargin (parenteralt valg af indgivelsesmåde afhængigt af den kliniske situation). Varighed - 5-10 dage.
• Multenzympræparater.
• Analgetika kun i tilfælde af vedvarende nok intens smerte.
c) Viral pancreatitis
• I behandlingsmulighed:
• Basisbehandling er indførelsen af ​​interferon i standarddosis (til lindring af eksacerbation af pancreatitis er en måned af terapi tilstrækkelig);
• Den anden komponent er multenzymlægemidler, da sygdommen normalt diagnostiseres ved eksocrinsvigt)
• Den tredje behandlingskomponent er antispasmodik, der genopretter sekretionernes passage som følge af normalisering af trykgradienten (ved sammenfletningen af ​​bugspytkirtelkanalerne).
II behandlingsmulighed:
• multenzympræparater
• antispasmodik (papaverin, duspatalin), eliminering af den spastiske komponent og genoprettelse af trykgradienten;
• acyclovir 10 mg / kg i 5-10 dage med mulig gentagelse for at konsolidere effekten.
d) Hypercalcæmisk CP

Hos gravide anvendes myotropiske antispasmodika, pankreatiske enzymer, antibiotika i penicillingruppen og cephalosporiner.

Egenskaber ved behandling afhængigt af sygdommens periode

Som nævnt ovenfor underkendes der to perioder - den første (der varer op til 10 år, hvis vigtigste manifestation er smerte med bevaret eksokrine funktion), og den anden karakteriseres ved udvikling af eksokrin insufficiens (udvikles sædvanligvis 10 år efter sygdommens indtræden) på grund af en udtalt pancreas fibrose. Det kliniske billede domineres af dyspeptisk symptomkompleks. Der er også en kompliceret version af kurset (forekommer i en hvilken som helst periode). På baggrund af sygdomsforløbet:

• i den første periode bør undertrykkelsen af ​​den funktionelle aktivitet i bugspytkirtlen råde over
• i anden periode - færdiggørelsen af ​​eksokrine bugspytkirtreinsufficiens.

Hvis behandlingen ikke er effektiv nok, skal du være opmærksom på identifikationen af ​​komplikationer af CP og sende terapi for at fjerne dem.

Lovende behandlingsområder er:

• inhibering af makrofagaktivitet (relateret til intensiteten af ​​fibrogenese);
• receptorblokade af et antal proinflammatoriske cytokiner;
• anvendelse af antistoffer mod proinflammatoriske cytokiner;
• anvendelse af antistoffer mod cytokinreceptorer;
• brug af antiinflammatoriske cytokiner.

Varigheden af ​​indlæggelsesbehandling er 28-30 dage (i mangel af komplikationer).

Krav til behandlingsresultater

Påbegyndelsen af ​​fuldstændig klinisk remission eller remission med en defekt (tilstedeværelsen af ​​pseudocyst, ufuldstændigt elimineret pankreatisk steatorrhea med ukompenseret duodenostase) er mulig.

Patienter med kronisk pancreatitis er underlagt klinisk opfølgning (re-undersøgelse og undersøgelse i ambulant tilstand to gange om året).

Vedligeholdelsesbehandling efter udsendelse udtrykt

forværringer af kronisk pancreatitis

Støttende terapi er særlig vigtig i løbet af de første 6-12 måneder efter at have forværret eksacerbationen af ​​CP på grund af muligheden for et tilbagefald af sygdommen. Anbefal en fedtfattig kost, en konstant erstatningsterapi med enzympræparater. En vigtig opgave i denne periode er korrektion af levevilkår hos patienter, primært dem, der er i kontakt med alkohol på arbejdspladsen eller som konstant på forretningsrejser. I det første tilfælde er det næsten umuligt at opnå et tilbagetrækningsregime i anden tilslutning til en kost. Støttende terapi omfatter enzym erstatning terapi. Indikationen for livslang indtagelse af multenzympræparater - alvorlig eksokrin insufficiens:

• diarré;
• steatorrhea;
• kreatoreya;
• vægttab.

Doser af multenzympræparater kan reduceres, samtidig med at der opretholdes en streng diæt med begrænsning af fedt og protein og øges med dens ekspansion. Det er vigtigt at forklare, at langsigtet medicin i sig selv ikke fører til udvikling af eksokrine bugspytkirtelinsufficiens. I tilfælde af alvorlig smerte er antisekretoriske præparater indikeret. Personer, der har fået psykotrope lægemidler under forværringen af ​​kronisk pankreatitis, fortsætter med at modtage dem i 1-3 måneder. Omfattende konservativ behandling af eksacerbationer af CP i en specialiseret afdeling giver en direkte positiv effekt hos 80-85% af patienterne. De resterende 15-20% af patienterne, hvis behandling var ineffektiv, er opdelt i ca. to lige store grupper:

1. patienter, hvis konservative behandling førte til en lille forbedring på grund af manglende overholdelse af diæt og tilbagetrækning regime selv i hospitalet indstilling. At tilbyde dem kirurgisk behandling i mangel af brutto anatomiske ændringer i hovedpankreatisk kanal, den ampulære zone i den store duodenale papilla, er celiac stammen upraktisk;
2. patienter med påvist brutto anatomiske ændringer af hovedpankreatisk kanal, ampulla zone af den store duodenale papilla og celiac plexus. Disse patienter har brug for kirurgisk behandling.

Hos 15-20% af patienterne med positive resultater med konservativ behandling kan ikke opnås. Årsagerne til manglende effektivitet af konservativ behandling fremgår af tabel. 7.

Tabel 7. Årsagerne til den lave effektivitet af konservativ behandling og muligheden for kirurgisk behandling

Indikationer til kirurgisk behandling af CP

Det udføres af patienten for at forhindre progression af CP (i tilfælde hvor den farmakologiske korrektion ikke giver succes):

• bouts af "biliær kolik" hos patienter med kolelithiasis, kalkcystitus;
• patologi af den store duodenale papilla;
• eksacerbation af CP i symptomkomplekset "akut mave";
• eksacerbation af CP hos patienter med samtidig akut cholecystitis;
• pankreatisk nekrose;
• smerte, der ikke kan stoppes med andre midler
• cyster og bukser i bugspytkirtlen;
• strengninger eller obstruktion af galdekanalerne, tolvfingertarmen
• okklusion af miltvenen og blødning fra åreknuder;
• pankreasfistel med udvikling af ascites eller pleural effusion;
• mistanke om kræft i bugspytkirtlen.