Protonpumpeinhibitorer (ellers - protonpumpehæmmere, PPI'er) er en gruppe af lægemidler, som reducerer produktion af saltsyre af mavecellerne. I dag anvendes 5 repræsentanter for denne klasse meget: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Du vil lære om de mulige bivirkninger af disse stoffer, om indikationerne og kontraindikationerne til deres brug, om de mulige bivirkninger af disse stoffer fra vores artikel.

Virkningsmekanismen, virkningerne af IPP

Protonpumpeinhibitorer er oprindeligt prodrugs, det vil sige at de ikke har helbredende egenskaber. Men at komme ind i det menneskelige fordøjelseskanalen, tager de proton af hydrogen til sig selv og bliver til den aktive form af medicinen. Derefter binder de til enzymerne i parietale celler i maven, som forstyrrer produktionen af ​​saltsyre. Ca. 18 timer (og i nogle tilfælde og senere) syntetiseres dette enzym igen, og udskillelsen af ​​saltsyre genoprettes i samme volumen.

Molekyler af forskellige repræsentanter for IPP'en aktiveres i humane fordøjelseskanalen med forskellige hastigheder. Rabeprazol aktiveres således hurtigere end andre, og pantoprazol aktiveres den længste (inden for 4,6 minutter ved pH 1,2).

At acceptere den gennemsnitlige terapeutiske dosis af nogen af ​​IPP'erne giver mulighed for at undertrykke mavesyreproduktionen af ​​saltsyre med mere end 80% (nogle medlemmer af gruppen er endda 98%) og opretholde dette niveau i 18 timer eller længere.

Nogle individer, der tager protonpumpehæmmere registrerer episoder af det såkaldte "syrenat gennembrud" - et fald i mavens pH på mindre end 4 efter 23:00 timer, der varer ca. 60 minutter eller længere. Denne tilstand kan udvikle sig på baggrund af at tage nogen af ​​IPP'erne, påvirker ikke graden af ​​heling af mavesår og duodenale sår, men kan være en manifestation af patientens manglende følsomhed over for lægemidlet.

Ud over de vigtigste (reducerer surhedsgraden af ​​mavesaft) effekten øger protonpumpehæmmere effektiviteten af ​​antibiotika, der anvendes til behandling af mavesår, har en direkte virkning på H. pylori, hæmmer dens fysiske aktivitet og undertrykker produktionen af ​​urease, der er nødvendig for overlevelse af denne mikroorganisme.

Hvordan IPP'er opfører sig i kroppen

Hvis protonpumpeinhibitoren direkte kommer ind i det sure miljø i maven, aktiveres den for tidligt og destrueres. Derfor er hoveddoseringsformen af ​​disse lægemidler - kapsler, overtrukket, resistente over for virkningerne af mavesaft. En sådan skal destrueres i tyndtarmen, hvilket giver den ønskede virkning af lægemidlet.

En sammenligningskarakteristik af adfærd i kroppen af ​​forskellige repræsentanter for protonpumpehæmmere fremlægges i form af et bord.

Indikationer og kontraindikationer til brug

• mavesår og duodenalsår i det akutte stadium, især sår modstandsdygtige over for behandling med H2-histaminblokkere;
• støttende terapi af mavesårs sygdom (for at forhindre tilbagefald);
• NSAID-associerede sår;
• Zollinger-Ellison syndrom;
• Gerd;
• funktionel dyspepsi.

Kontraindikationer til indtagelse af disse lægemidler er patientens øgede følsomhed over for deres komponenter og børnenes alder op til 14 år. Hos gravide anvendes PPI'er i henhold til strenge indikationer (kategori af virkning på fosteret er B), det anbefales, at ammende mødre holder amning for behandlingsperioden.

Bivirkninger

Nogle patienter, der modtager behandling med protonpumpehæmmere, har bemærket udseendet af uønskede virkninger. Med korte behandlingsforløb kan forekomme:

• nervesystem: hovedpine, svimmelhed, træthed (hos 1-3 patienter ud af 100);
• lidelser i afføringen (diarré i 2%, forstoppelse hos 1% af patienterne);
• hududslæt, bronchospasme og andre allergiske reaktioner - mindre ofte end i 1% af tilfældene;
• nedsat hørelse og syn (ekstremt sjældent, kun ved infusion af omeprazol).

Ved langvarig behandling med omeprazol i høje doser (for eksempel med Zollinger-Ellison syndrom), øges niveauet af gastrin i patienternes blod, og væksten (hyperplasi) af endokrine celler kan udvikle sig. Begge disse betingelser er reversible - alt er normaliseret efter afskaffelsen af ​​API'en.

Langsigtet brug af lige store doser af lægemidler i denne gruppe er ikke forbundet med risikoen for onkopatologi i fordøjelseskanalen. Protonpumpeinhibitorer er sikre og tolereres som regel godt af patienterne.

interaktion

IPP fører til en stigning i pH i maven, hvilket hæmmer absorptionen af ​​det antifungale lægemiddel ketoconazol og omvendt forbedrer absorptionen af ​​hjerteglycosid digoxin. Dette betyder, at når den bruges samtidig med IPP for førstnævnte, vil dens effekt falde i et vist omfang, og det andet tværtimod vil være mere effektivt.

repræsentanter

Som nævnt ovenfor bruger i dag eksperter i deres praksis 5 repræsentanter for klassen IPP. Men disse er kun aktive stoffer 5, og hver af dem har mindst 5 handelsnavne (fremstillet af forskellige farmaceutiske virksomheder).

• Omeprazol kan findes under navne "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" og så videre.
• Handelsnavnene på Lansoprazol er "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" og andre.
• Rabeprazol er også kendt som "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" og andre.
• Pantoprazol kan gemme sig bag navnene "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ullter", "Panum" og så videre.
• Handelsnavn på Esomeprazol - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" og andre.

Priserne på det samme stof blandt forskellige lægemiddelvirksomheder kan variere betydeligt, men det betyder ikke, at en billigere IPP vil være ineffektiv. En læge, der ordinerer en protonpumpehæmmer til dig, kan helt sikkert retfærdiggøre sit valg (han har sikkert allerede fundet dette stof og er overbevist om, at det er ret effektivt). Du kan straks afklare navnet på stoffet til en erstatning, hvis det foreskrevne lægemiddel ikke er tilgængeligt på apoteket.

konklusion

Protonpumpeinhibitorer er stoffer, hvis hovedvirkning er hæmning af saltsyreproduktion, det vil sige et fald i surhedsgraden af ​​mavesaft. Disse lægemidler bruges normalt til korte kurser, men for nogle sygdomme (for eksempel med Zollinger-Ellison syndrom) er patienterne nødt til at tage dem i lang tid - i 2 år eller mere. De er effektive, sikre, godt tolererede af langt de fleste patienter.

Den første kanal, programmet "Live Healthy" med Elena Malysheva, spørgsmålet om "Protonpumpeinhibitorer: Hvad skal man spørge lægen":

Inhibitorer og blokkere af protonpumpen for maven

Gruppen af ​​antisekretoriske lægemidler indbefatter protonpumpeinhibitorer. Formålet med de terapeutiske virkninger af disse midler er behandlingen af ​​syre-relaterede patologiske tilstande i maven. Hovedaktionen - reducerer produktionen af ​​saltsyre, fremkalder irritation og betændelse i slimhinderne i mavetarmkanalen. Dette opnås ved at blokere protonpumpetype H + / K + -ATPase lokaliseret i parenscellerne i maveslimhinden. Det moderne farmakologiske marked tilbyder et bredt udvalg af stoffer i denne gruppe.

tid

Protonpumpehæmmere eller PPI'er er designet til at hæmme syntesen. Dette er muligt ved at hæmme transporten af ​​kaliumioner og brint fra mavefodercellerne. Effektiviteten af ​​blokkere er vist ved behandlingen af ​​syreafhængige gastrointestinale patologier. Vi taler om disse patologiske forhold:

• gastroøsofageal reflux;
• esophageal dyspepsi;
• gastritis;
• mavesår eller duodenalsår
• duodenitis.

Det udvikler ikke afhængighed, bivirkninger opstår ikke. Der er 5 generationer af inhibitorer, der hver især øger aktiviteten af ​​den aktive komponent og øger varigheden af ​​eksponeringen. Men i virkeligheden er det vigtigste kriterium, der bestemmer en blokkers effektivitet, individuel modtagelighed for en individuel organisme.

Princippet om protonpumpen i maven

Der er to hovedformer af PPI - tabletter og kapsler til oral administration. Dragee-belagt enterisk belægning. Dette betyder, at tabletten opløses i tyndtarmen, når den passerer gennem mave-tarmkanalen, absorberes i blodbanen, kommer ind i leveren og derefter ind i parietalcellerne, hvorigennem den påvirker maven og dens slimhinde. Som akkumulering i de sekretoriske tubuli, bliver inhibitoren til sulfenamid med fire cyklusser, hvorved stoffet klæber til pumpeionerne uden at gå ud over grænserne for kirtelkanalerne.

Som et resultat blokeres protonpumpe H + / K + -ATPasen og deltager ikke i produktionen af ​​saltsyre. Til fornyelse af den syreformende proces kræves et nyt enzym H + / K + -ATPase, og det fremstilles kun efter 1,5-2 dage. Følgelig bestemmer denne tidsperiode varigheden af ​​den terapeutiske virkning af IPP.

Den første eller engangsindtagelse af en inhibitor er ineffektiv, da protonpumper på tidspunktet for anvendelse af lægemidlet allerede er kommet ind i den sekretoriske membran, dvs. størstedelen af ​​enzymerne er inkluderet i cellen. Efterhånden som drageen indtages, blokeres mikropartikler gradvist, som de vises på membranen. Således er blokeringsernes antisekretoriske virkning fuldstændig opfyldt.

Fordelen ved inhibitorer er muligheden for at stoppe sygdommen uanset niveauet af saltsyre i mavesaften. Eksempler på effektivitet:

• duodenalt sår vokser, mens der opretholdes en pH på mere end 3 i 18-20 timer;
• med GERD opretholdes pH over 4;
• hvis bakterier er inficeret med Helicobacter pylori, er behandlingen baseret på at opretholde en pH over 5.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Populær IPP

Der er 5 generationer af moderne blokkere. Den første af disse syntes "Omeprazol" (1989). Hver generation overgår den forrige i anti-ulcer og antisekretorisk terapi med virkning og harmløshed. Nedenfor er de mest populære IPP'er.

"Omeprazol"

Lægemidlet hører til de mest almindelige. Effektiviteten udtrykkes, udtrykt:

• i lindring af inflammation;
• i stramning af ulcerativ abscess;
• i positiv dynamik i behandlingen af ​​patienter med malignt gastrinom (en tumor der fremkalder overdreven produktion af gastrin);
• i forbedring af antihelicobacter-effekten, mens den tages med antibiotika.

Biotilgængeligheden af ​​"omeprazol" når 50%. Dette opnås på grund af 95% bindingen af ​​hovedkomponenten til proteinerne i den flydende del af blodet. Maksimal koncentration af lægemidlet er fastsat 60 minutter efter indgivelse. Denne figur opretholdes i 3 timer.

• 2 gange om dagen
• enkeltdosis - 20 mg;
• Kurset er længe.

Effektivitet - Sårdannelse i tolvfingertarmen - med 97% og i maven - med 80% (med regelmæssigt indtag af PPI i løbet af måneden).

"Pantoprazol"

Lægemidlets egenart er muligheden for langvarig behandling for at konsolidere effekten opnået ved specifik antisårbehandling. Der er flere former for midler, der involverer oral og intravenøs administration. IPP er i stand til at opretholde syreindholdet i området 2,3-4,3, når det holdes i 10 timer. Fordelen ved behandling er fraværet af tilbagefald efter brug af Pantoprazol.

"Lansoprazol"

Den har den højeste biotilgængelighed, varierende i området fra 85-90%. En anden funktion er den forskellige struktur af radikalerne, som er ansvarlige for den antisekretoriske virkning. Allerede den 5. dag i modtagelsen i maven er pH indstillet til mere end 4. Dette miljø varer 11,5 timer. De anbefalede doser af "Lansoprazol" - 15, 30, 60 mg pr. Dag. Inden for en måned efter at have taget stoffet hos 95% af patienterne, cicatrizes ulven fuldstændigt.

"Rabeprazol"

Lægemidlet indeholder stoffer med pyridin og imidazolcykler. På grund af deres reaktivitet binder protonpumpen H + / K + -ATPase mere effektivt. Rabeprazolsugningskapaciteten er 51,8%, når den er bundet til blodenzym med 96,3%. Inden for en måned efter det daglige indtag af stoffet helbreder maven med 91%.

"Esomeprazol"

Den strukturelt aktive blokkeringsformel omfatter S-isomeren, som ikke er hydroxyleret i leveren, i modsætning til tidligere præparater med R-isomerer. Derfor udskilles "Esomeprazol" i lang tid ikke fra kroppen, hvilket giver et større antal bindinger til protonpumper i dækcellerne. Derfor kræves lavere doser - 40 mg pr. Dag. Denne koncentration af hovedstoffet er tilstrækkeligt til at holde pH under 4 i 14 timer.

"Dekslansoprazol"

Det japanske antisecretory med den mest favorable tolerabilitetsprofil indeholder R-isomerer. Afviger i evnen til at holde pH i mavesaft højere end 4 inden for 16-24 timer. Afviger i kapselens unikke struktur til oral administration med dobbelt frigivelse af den aktive bestanddel. På grund af denne effekt:

• molekyler har en 2 gange længere halveringstid i blodbanen;
• bibeholdt det krævede niveau af syre på tidspunktet for den anden top af lægemiddelkoncentrationen i blodet.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

"Deksrabeprazol"

Lovende medicin indisk produktion. Blokeringen er ikke godkendt til brug i Rusland, USA og CIS-landene. Rabeprazol R-enantiomer er effektiv i en dosis på 10 mg / dag til behandling af GERD, reducerer symptomerne og hyppigheden af ​​halsbrand med regurgitation. I undersøgelser i Indien er der ingen kontraindikationer til brug under graviditet, men i laktationsperioden bør du nægte at tage eller stoppe amning.

Helicobacter pylori og inhibitorer

Da den spirallignende Helicobacter pylorus er en accelerator for udbruddet af syrelaterede sygdomme som følge af udviklingen af ​​slimhindebetændelse og beskadigelse af sekretoriske kirtler, anvendes den komplekse terapi af PPI'er med tetracyclinantibiotika, for eksempel Metronidazol.

Blockere og graviditet

Ifølge de seneste tests er der en klassificering af blokkere på risikokategorien for fosteret i henhold til FDA's internationale standarder:

• Kategori B - Pantoprazol, Lansoprazol, Dexansoprazol - når der blev testet på dyr, blev der ikke identificeret nogen risici, ingen undersøgelser blev foretaget blandt gravide kvinder;
• Kategori C - "Omeprazol", "Rabeprazol", "Esomeprazol" - negative virkninger af aktive stoffer på fostre hos gravide dyr blev afsløret, test blev ikke udført blandt gravide kvinder, men medicin er mulig, da de potentielle fordele er højere.

Vigtigt: Behandling af GERD med protonpumpeblokkere i første trimester øger risikoen for at udvikle hjertefejl i første trimester.

IPP-udvælgelsesregler

Udvælgelse af en blokeringsblok (type lægemiddel, administrationsvarighed og dosering) udføres individuelt for hver patient, da den syreundertrykkende virkning af lægemidler varierer fra sag til sag. Nogle patienter har modstandsdygtighed mod blokering, mens andre har et "natlig syre gennembrud". Sådanne træk er forårsaget af genetiske faktorer, kroppens generelle tilstand. Hele terapeutiske periode overvåges af resultaterne af intragastrisk pH-meter.

Navne på apotek

Det indenlandske marked er et stort udvalg af IPP afhængigt af typen af ​​aktivstof. tabel:

Top 5 effektive halsbrand medicin (hydrogen pumpeblokkere)

I gastroenterologi, for at blokere dannelsen af ​​saltsyre i maven, anvendes ofte hydrogenpumpeblokkere, lægemidler, som effektivt lider af halsbrand.

• Hurtig navigation på artiklen:
• Protonpumpeinhibitorer - hvad er det?
• Top 5 effektive stoffer
• Sådan vælger du den rigtige hæmmer
• Kontraindikationer
• Konsekvenser efter at have taget protonpumpeinhibitorer
• anmeldelser

Patienter med sygdomme i mave-tarmkanalen (GI-kanalen) kender førstehåndsvidne farmakologiske navnene på disse stoffer, men meget få mennesker interesseret i den gruppe, som de er medicin. Halsbrand medicin tilhører familien af ​​protonpumpe hæmmere, som har individuelle egenskaber.

Protonpumpeinhibitorer - hvad er det?

Når antacida, narkotika formål at undertrykke saltsyre produceret af maven, ved kemisk neutralisering ikke hjælpe patienten, læger anvende hydrogen pumpe blokkere. Disse præparater fra halsbrand stand til at inhibere protonpumpe aktivitet for at reducere produktionen af ​​saltsyre, som fremstilles i cellemembranen, ansvarlig for fordøjelsen.

Inhibitorer invaderer de periale celler i maveslimhinden

Dette er en ny og moderne tilgang til behandling af sygdomme som halsbrand, refluks, sår, gastritis. Ved anvendelse af medicin er neutraliseringen af ​​biokemiske processer baseret på niveauet af sekretoriske celler. Patienten har brug for at vide, hvordan hydrogenpumpeblokkerne virker på kroppen.

Præparater af den nye generation af halsbrand, mave forbifarten, begynder deres indsats allerede i tyndtarmen, hvor den aktive proces med opløsning og yderligere transport af det aktive stof gennem blodbanen til leveren. På virkningen af ​​lægemidlet ikke slutter, inhibitorerne trænger ind perietalnye gastriske slimhindeceller gennem membranen og nå maksimal koncentration i tubuli sekretorisk typen.

Endvidere er IPP's hovedopgave med en forøgelse af surheden i maven at påvirke cellestrukturerne, som er designet til at producere syre. Det funktionelle arbejde i disse celler reduceres derfor med det efterfølgende indtag af mad i maven, eliminerer blokkerne produktionen af ​​syre. I dette tilfælde kan hæmmere ikke kun lindre halsbrand, men også helbrede erosioner, sår og udføre beskyttelsesfunktionen i fordøjelsessystemet.

Inhibitorgruppemedikamenterne omfatter:

• omeprazol;
• pantoprazol;
• rabeprazol;
• Ezomeprozol;
• Lansoprazol.

Ovenfor er den mest berømte liste over lægemidler, der tager sigte på at bekæmpe mange sygdomme i mave-tarmkanalen.

[box type = "info"] Bemærk! Det første lægemiddel i gruppen af ​​blokkere af hydrogenpumpen er omeprazol. Han betragtes som forfader for lægemidler, der tager sigte på at standse produktionen af ​​saltsyre på grund af virkningerne på mavens cellemembraner. [/ Box]

Top 5 effektive stoffer

omeprazol

Det refererer til de mest berømte og tidstestede stoffer. Det kan bruges i følgende patologier:

• mavesår af forskellige ætiologier
• gastritis;
• duodenitis;
• Zollinger-Ellison syndrom;
• reflux esophagitis.

Mens man observerede virkningen af ​​lægemidlet på patientens krop, blev det konstateret, at dets anvendelse har en positiv virkning selv i en malign tumor.

[box type = "info"] Interessant faktum! Lægemidlet, som mange andre fra gruppen af ​​blokkere, har et fænomen kaldet "natlig syre gennembrud" i medicin. Det ligger i, at der i en nats søvn er en høj udledning af saltsyre i en time. Desuden er fænomenet ikke afhængig af dosis taget på tærsklen til lægemidlet. Denne kendsgerning fører til, at genopretningsprocessen sænkes. [/ Box]

Omeprazol fås i forskellige former: enteriske kapsler, tabletter og pulver til opløsningspreparat. Lægemidlet har opnået sin popularitet på grund af den minimale række kontraindikationer, hvilket er umuligt at sige om bivirkninger. Når du bruger lægemidlet, skal det huskes, at kun den behandlende læge kan ordinere doseringen.

lansoprazol

Det er et anti-ulcusmiddel. Lægemidlet har en forskel fra omeprazol i udformningen af ​​radikaler, som tilvejebringer anti-sekretorisk virkning. På apoteker kan du kun se en form for lægekapslerne. Listen over kontraindikationer for dette lægemiddel er bredere end dets forgænger. Lansoprazol har en aktiv virkning på surhed i det sidste udskillelsestrin.

Afhængigt af hvilket udviklingsstadium der er fordøjelsessystemets patologi anbefales lægemidlet at anvendes i doser på 15, 30 og 60 mg om dagen. Det viser en positiv udvikling i behandlingen af ​​sår, som helbreder efter 28 dage efter brug af medicinen.

pantoprazol

Dette lægemiddel har en ubestridelig fordel - muligheden for langvarig brug til at opretholde en terapeutisk virkning i mavesår. Lægemidlet kan anvendes oralt og intravenøst. Det fremstilles i form af tabletter. Undersøgelser, der har været udført i 10 år, har vist, at tilbagefald med brugen af ​​dette lægemiddel er usandsynligt.

[box type = "warning"] Forsigtig! Ved behandling med pantoprazol må patienter med svær leverinsufficiens konstant måle niveauet af leverenzymer. Så med en stigning i præstationen af ​​stoffet er forbudt. [/ Box]

rabeprazol

Lægemidlet, som dets forgængere, blokerer dannelsen af ​​høj syre i maven. Det kan bruges ikke kun til halsbrand, men også som et terapeutisk middel i kampen mod sygdomme forbundet med høj surhedsgrad. Tilgængelig i form af enteriske tabletter.

Som omeprazol har Rabeprazol 3 point i kontraindikation til brug: graviditet, amning og idiosyncrasi. Ved anvendelse af lægemidlet i 95% af tilfældene blev mavesår stoppet i 1 måned.

esomeprazol

Det menes, at det i dag er det mest effektive lægemiddel, der kan styre mave-tarmkanalen i 14 timer. Kun tilgængelig i pilleformular.

Eksperter anbefaler normalt før og under undersøgelsen at bruge 20 mg om dagen for tegn på sygdomme, der er forbundet med en øget surhedsgrad. Dernæst ordinerer lægen doseringen selvstændigt. Langtidsstudier har vist, at mavesår kan helbredes inden for 3-4 uger efter brug af medicinen.

Sådan vælger du den rigtige hæmmer

Moderne farmakologi tilbyder brintpumpeblokerende midler, halsbrandmedicin og behandling af ulcera af forskellige etiologier i en bred vifte. Disse er 5 moderne præparater, som blev beskrevet ovenfor. Alle er ens i deres kemiske sammensætning, bivirkninger og metabolske egenskaber. Valget af lægemiddel afhænger imidlertid af flere faktorer, som den behandlende læge tager hensyn til, når man ordinerer en recept.

Gastroenterologer mener, at alle moderne hydrogenpumpeblokkere, som halsbrandmedicin, ikke har en stærk uoverensstemmelse med de endelige effekter på kroppen. Terapeuterne er overbeviste om, at selv at vælge en medicin er meget uønsket, da der stadig er forskel på dem, som, hvis de anvendes ukorrekt, kan påvirke sygdommens forløb.

Faktorer, der påvirker valget af medicin, indgivelsesregime og dosering omfatter:

• tilstedeværelsen i kroppen af ​​Helicobacter infektion;
• sygdomstilstand, sværhedsgrad
• Betydningen af ​​lægemidlets hurtige respons
• tilstanden i leveren og andre fordøjelsesorganer
• alder funktioner;
• interaktion med andre lægemidler.

Eksperter har udviklet en algoritme til reglerne for valg af protonpumpeinhibitorer. Først og fremmest bør både lægen og patienten tage hensyn til forekomsten af ​​parallelle nuværende patologier, ikke kun fra fordøjelseskanalen, men også fra hele kropssystemet.

Alder er en af ​​de vigtigste værdier i udvælgelsen af ​​medicin, da der efter 60-65 år er der risiko for komplikationer, som en teenager, er det ønskeligt at ty til mindre aggressiv terapi, og kun når dens ineffektivitet tildele blokkere brint pumpe. Formuleringer af halsbrand denne gruppe bør vælges under hensyntagen til den individuelle reaktion til kislotopodavlyayuschy virkning.

Valget af lægemiddel afhænger af flere faktorer, som den behandlende læge tager hensyn til ved ordination af en recept.

Nogle patienter kan opleve et "natligt syre gennembrud" eller de kan opleve resistens over for protonpumpehæmmere. Disse faktorer påvirkes af tilstanden af ​​hele organismen og patientens genetiske egenskaber. Terapi, der indebærer brug af hydrogenpumpeblokkere som lægemidler til halsbrand, bør selvfølgelig udføres under lægens vejledning og justeres i løbet af behandlingen.

Enhver patient bør påtage sig ansvaret for hæmmere ansvarligt og kun ved hjælp af den behandlende læge. Inden medicinen bruges, er det nødvendigt at læse instruktionerne for brug og være særlig opmærksom på punkterne mod kontraindikationer og bivirkninger, da nogle gange kan specialisterne se bort fra noget. Det er muligt, at patienten glemte at advare om tilstedeværelsen af ​​enhver patologi, der kan spille en grusom vittighed, når der tages blokeringsmidler.

Kontraindikationer

Kontraindikationer er stort set de samme for alle stoffer, de er relateret til individuel intolerance over for stoffets komponenter, tumorer af forskellig ætiologi i mave-tarmkanalen, graviditet og amning. Disse er standardbetingelser, hvorunder behandling med anvendelse af inhibitorer vil være umulig.

Terapeuten anbefaler at blive undersøgt inden en langvarig brug af lægemidler fra denne gruppe af lægemidler, fordi forstyrrelser i hjertets arbejde, åndedrætssystemet kan fremkalde komplikationer.

Halsbrand medicin er hyppige assistenter under graviditet, men brugen af ​​hydrogenpumpeblokkere i denne situation er ikke muligt. Dette kan føre til abnormiteter i fostrets udvikling. Alle lægemidler, der tilhører denne gruppe, er i stand til at trænge ind i placentabarrieren. Til dato er der foretaget undersøgelser vedrørende omeprazol og dets virkninger på kroppen af ​​en gravid kvinde og barn.

Forskere foreslår den relative sikkerhed af stoffet, men kun med udnævnelse af en specialist

Eksperimenter blev også udført med deltagelse af lansoprazol blandt dyr. Som følge heraf blev der ikke påvist nogen abnormiteter i fosteret som følge af lægemiddeladministration. På trods af al den udførte undersøgelse har omeprazol og lansoprazol en grundlæggende forskel i sikkerhedsgraden, og kliniske moderne data anbefaler ikke brugen af ​​disse lægemidler i barselsperioden.

Mulige virkninger efter indtagelse af hæmmere

Få mennesker tænker på konsekvenserne af brugen af ​​hydrogenpumpeblokkere, halsbrandmedicin kan ikke kun hjælpe med fordøjelsessystemet, men har også en negativ indvirkning på menneskekroppen. Dette skal overvejes, inden du begynder at tage medicin. Protonpumpehæmmere blokkerer udseendet af saltsyre, men de reducerer signifikant udskillelsen af ​​mavesaft.

Hvis der ikke er problemer i maven med frigivelse af syre, kan brugen af ​​inhibitorer forårsage udviklingen af ​​en infektion forårsaget af C.difficile bakterier.

Hvis en person begynder at tage en hydrogenpumpeblokerer for at slippe af med halsbrand, kan det føre til alvorlige konsekvenser.

For optimal calciumindtagelse i vores krop er tilstedeværelsen af ​​et surt miljø nødvendigt i det, hvis hæmmere stopper denne proces i lang tid, kan en person udvikle hyperparathyroidisme, når alle nyttige mineraler vaskes ud af skeletsystemet. Dette kan føre til et fald i knoglemasse og som følge heraf brud.

[box type = "info"] Vigtigt at vide! Undersøgelser udført på dette område har vist, at infektion er mest almindelig hos mennesker, der ofte bruger stoffer fra gruppen af ​​blokkere til hydrogenpumpen som terapi i fordøjelsessystemet. [/ Box]

Ved brug af protonpumpehæmmere skal det huskes, at de betragtes som effektive og sikre lægemidler. Risikoen for komplikationer eller bivirkninger er altid lavere end de fordele, som lægemidler medfører. Det vigtigste, som med behandling af andre lægemidler, er ikke at selvmedicinere, men søge hjælp fra specialister. Velsigne dig!

Nyttige oplysninger om inhibitorer (hydrogenpumpeblokkere) i denne video:

Hvorfor opstår halsbrand?

Hvordan man skal håndtere halsbrand under graviditeten:

Forberedelser af en ny generation fra gruppen af ​​protonpumpehæmmere (blokkere)

Behandling af problemer med mave-tarmkanalen tager et grundlæggende sted i terapi. Sygdomme forbundet med nedsat syreformende funktioner i maven lider mere end halvdelen af ​​befolkningen. De påvirker ydeevne, giver ubehag, men der er medicin, der lindrer forhold, der hjælper med at håndtere symptomer og forbedre livskvaliteten. En af disse grupper af lægemidler er protonpumpeblokkere.

VIGTIGT at vide! En ændring i farven på afføring, diarré eller diarré indikerer tilstedeværelsen i kroppen. Læs mere >>

En protonpumpe, en hydrogenpumpe eller en hydrogen-kaliumadenosintrifosfatase (H / K-ATPase) er et enzym, der forårsager udskillelsen af ​​saltsyre i maven, der består af en kompleks polypeptidkæde, som omfatter aminosyrerester. Det er til stede i store mængder i parietale celler i organets slimhinde.

Takket være protonpumpen transporteres hydrogenionen (H +), der frigives i dekomponeringsreaktionen af ​​carbonsyre, fra cytoplasma ind i mavhulen, og kaliumion (K +) kommer i stedet i cellen. Udvekslingen kræver udgifterne til energi, hvis kilde er det hydrolyserede ATP-molekyle. Ved hjælp af en koncentrationsgradient frigives klorioner (Cl-) fra parietalcellen, bindende i lumen i maven canaliculi med hydrogenioner, hvilket resulterer i saltsyre (HCL). Det er nødvendigt for fordøjelsen af ​​mad og ødelæggelsen af ​​bakterier. Når hyperfunktion af parietale celler opstår forøget syredannelse, kaldes denne tilstand hyperchlorhydrier. Det forårsager irritation i maven og ubehag.

Inhibitor er navnet på et stof, der skal hæmme enzymatiske processer. Sådanne lægemidler indbefatter hydrogenpumpeblokkere beregnet til behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen ledsaget af øget syreproduktion.

Mekanismen for deres virkning er baseret på inhiberingen af ​​enzymet H + -K + -ATPase ("protonpumpe"). Lægemidlet optages oralt i form af tabletter eller kapsler, absorberet gennem tarmens slimhinde, passerer gennem leveren gennem blodet og akkumuleres i magesekretærerørene, hvor det blokerer det sidste trin af saltsyreproduktionen. Dette reducerer niveauet af stimulerede og basale sekretioner, reducerer symptomerne på halsbrand, ubehag i den epigastriske region, bitter smag i munden.

Indikationer for at tage protonpumpehæmmere (PPI'er):

• mave og duodenalsår
• erosiv gastritis
• NSAID gastropati (udseende af sår på grund af langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Ketorol, Diclofenac);
• Zollinger-Ellison syndrom (en malign tumor kaldet gastrinom forårsager en øget udskillelse af saltsyre);
• sår dannet under alvorlig stress;
• reflux esophagitis (GERD-sygdom, hvor indholdet af maven bliver kastet i spiserøret og derved forringer slimhinden);
• erosion og sår forbundet med helicobacter pylori bakterie (behandling er kompleks med andre lægemidler).

Kontraindikationer:

• høj følsomhed overfor lægemidlet
• børns alder op til 13 år (i denne periode er der vækst og dannelsen af ​​kroppens systemer, medicin kan fremkalde en funktionsfejl);
• nuværende graviditet (1. trimester, derefter - med samtykke fra den behandlende læge), er laktationsperioden (undersøgelser ikke udført, så der er ikke noget bevisbase).

Sygdomme med høj saltsyreproduktion har forskellige pH-værdier. For eksempel forekommer cicatrization af duodenale sår ved en pH på mere end 3,2 om dagen, og for at dræbe helicobacter pylori-bakterien er der brug for et svagt surt medium, pH er lig med eller større end 5.

På grundlag af patologi og pH vælger lægen et passende behandlingsregime, foreskriver doseringen og varigheden af ​​administrationen af ​​protonpumpeblokkere.

Disse lægemidler er overlegen over for alle andre antisekretoriske midler med hensyn til deres effektivitet og sikkerhed. Der er i øjeblikket to generationer af PPI'er og kombinationer med andre lægemidler. Liste over tabletnavne:

Fremstillet og sat i brug i 1989. Det mest almindelige lægemiddel i terapeutisk praksis til behandling af maven. Dens effektivitet har vist sig ved mange års brug og mange undersøgelser af grupper af mennesker med forskellige sygdomme.

Biotilgængelighed (dette er mængden af ​​stof, der nåede indsatsstedet efter sugning og transformation i leveren) er 35-45%. Den maksimale koncentration i plasma forekommer i 30-60 minutter. Halveringstiden er 1 time. Fjernet af nyrerne. Efter en enkelt oral dosis forekommer omeprazol inden for den første time og varer i 24 timer, opnås den maksimale effekt efter 2 timer. Efter at have stoppet brugen af ​​lægemidlet, er sekretorisk aktivitet fuldstændig restaureret om 3-5 dage.

Indtages oralt, drikkevand (kapsler kan ikke tygges). Udpeget af 1-2 stk. (20-40 mg) i 2-4 uger. Behandlingsforløbet afhænger af sygdommens form og bestemmes af lægen afhængigt af plejestandarden.

Mængden af ​​dette lægemiddel er, at den kan bruges i lange behandlingsformer uden frygt for kræftfremkaldende effekt på maven. Indgivelsesvejen påvirker ikke farmakokinetikken, det vil sige det kan tages både oralt og intravenøst. Mest effektive i et meget surt miljø (pH 3), praktisk talt inaktiv ved høje pH-værdier. Det har antihelicobacter egenskaber og forbedrer virkningen af ​​andre lægemidler mod helicobacker pylori.

Effekten efter en enkelt dosis vises hurtigt og varer i ca. 24 timer. Reducerer symptomer og øger helingen af ​​duodenale sår. En dosis på 40 mg bevarer pH-værdier> 3 i mere end 20 timer. Efter en 2 ugers behandlingsforløb (40 mg en gang dagligt) observeres cicatrization af duodenalsår hos 89% af patienterne. Gentagelseshastigheden er 55%. Ved 4 ugers behandling i en dosis på 40 mg pr. Dag opdages fuldstændig remission hos 83% af patienterne med stadium 2-3 gastroøsofageal reflukssygdom, efter 8 uger i 93%.

Biotilgængeligheden er 72-82%. Den maksimale koncentration i plasma forekommer i 2-4 timer. Halveringstiden er 1-2 timer. Det fjernes med urin og afføring. Det passerer ikke væsentligt gennem hemato-encephalisk barriere, udskilles i modermælk. Farmakokinetikken påvirkes ikke af fødeindtagelse og antacida.

Det er et lægemiddel med den højeste evne til at reducere produktionen af ​​saltsyre. Det adskiller sig fra omeprazol i strukturen af ​​radikalerne, som giver en anti-sekretorisk virkning. Undersøgelsen viste, at der på den femte dag, hvor Lansoprazol påføres, sættes en pH på mere end 4 i maven i 12 timer (Pantoprazol holdt surheden i 10 timer). Lægemidlet anbefales at tage 15, 30 og 60 mg om dagen (afhængigt af sygdommens sværhedsgrad). I 95% af tilfældene heler såret i 4 uger.

Hos patienter med Zollinger-Ellison syndrom har det en mere positiv effekt. Det er en gastroprotektor: øger iltningen af ​​slimhinden, øger produktionen af ​​bicarbonater. Reducerer væksten af ​​helicobacter pylori, der danner specifikke immunoglobuliner, øger anti-helicobacter aktivitet af andre lægemidler. Giver hurtig helbredelse og lindring af symptomer på sår. Gentagelseshastigheden efter behandling er 55-62%. Når GERD opsving til den 9. uge med optagelse (30 mg / dag) fra 89,5%.

Biotilgængeligheden er mere end 85%. Den maksimale koncentration i plasma - efter 4 timer. Det udskilles i urin og galde. Det er syrefast, derfor bruges det i form af granulater til at overvinde ødelæggelsen i maven. Afhængigt af sygdommen ordineres lansoprazol i en dosis på 15, 30 og 60 mg pr. Dag. Under behandlingen bør amning afskaffes.

Nexium (det aktive stof esomeprazol) er en af ​​de nyeste protonpumpeinhibitorer. Det kaldes revolutionerende i behandlingen af ​​syre-relaterede sygdomme. Nexium clearance er lavere end for Omeprazol, og biotilgængeligheden er meget højere. På grund af dette får du bedre kontrol med sure produkter, hvilket fører til et godt klinisk resultat. Dens effektivitet har vist sig ved mange videnskabelige undersøgelser i lukkede randomiserede grupper.

Tildelt til 20 eller 40 mg en gang om dagen, skylles ned med vand eller opløst i den. I intet tilfælde kan tygge eller bryde tabletten.

PPI'er konkurrerer om enzymatiske stoffer med andre lægemidler. Virkninger kan øge (synergisme) eller formindske (antagonisme). Omhyggelig observation er nødvendig, når man kombinerer flere lægemidler. Rabeprazol, i modsætning til andre blokkere, virker ikke i praksis med andre stoffer, da de har en anden metabolisk vej. Narkotika interaktioner af stoffer:

Bivirkningen er sjælden og reversibel og nem. Behandling af PPI er ikke forbundet med en øget risiko for atrofisk gastritis, intestinal metaplasi, adenocarcinom.

Sjældne bivirkninger:

• døsighed (med forsigtighed at tage chauffører);
• hovedpine;
• asteni (svimmelhed, svaghed, kvalme);
• dyspepsi (diarré, forstoppelse);
• smerter i benene, leddene
• allergi (urticaria, kløe)
• fald i hæmatopoiesis (fald i dannelsen af ​​blodlegemer - leukocytter, blodplader).

Hvis du har mistanke om og identificere disse symptomer, skal du kontakte din læge. Med ny generation terapi er der normalt ingen bivirkninger.

Behandling med protonpumpehæmmere kan skjule symptomerne på kræftpatologi, så inden du tager det, skal du konsultere din læge og undersøge for udelukkelse af kræft. Personer, der havde opkastning, især med blod urenheder, misfarvning, konsistens og lugt af afføring, eller pludselige vægttab bør straks søge hjælp. Du skal vælge det stof, der er egnet til behandling af en bestemt sygdom.

Absorptionen sænkes hos ældre patienter, hos patienter med nedsat afgiftning og metaboliserende funktion af leveren. Mangelfuld fordelingsvolumen i nyresygdom.

Ikke for alle patologier er egnede protonpumpeblokkere, så ikke selvmedicinske. Du skal konsultere din læge for udvælgelse af den mest effektive og effektive lægemiddelbehandling.

Og lidt om hemmelighederne.

Hvis du nogensinde har forsøgt at helbrede PANCREATITIS, hvis ja, så står du sandsynligvis over for følgende problemer:

• medicin behandling ordineret af læger simpelthen ikke virker;
• erstatningsterapi lægemidler, der går ind i kroppen udefra, hjælper kun ved optagelsestidspunktet;
• ADVERSE EFFEKTER I TAKNING AF TABLETTER;

Og nu svar på spørgsmålet: Passer det dig? Det er rigtigt - det er tid til at stoppe dette! Er du enig? Tøm ikke penge på ubrugelig behandling og spild ikke tid? Derfor besluttede vi at offentliggøre dette link til en blog fra en af ​​vores læsere, hvor hun detaljeret beskriver, hvordan hun helbrede pancreatitis uden piller, fordi det har været videnskabeligt bevist, at pillerne ikke kan helbrede ham. Her er en bevist måde.

Bivirkninger af protonpumpehæmmere

Millioner mennesker indtager daglige protonpumpehæmmere: populære H2-receptorblokkere. De er ordineret til halsbrand og mange andre fordøjelsesproblemer. De er også kendt under navnet på beskyttelsen af ​​maven. Acidblokkere er imidlertid langt fra uskadelige. En liste over deres bivirkninger af dagen. En forøget risiko for død blev undersøgt for nylig (juli 2017).

Protonpumpeinhibitorer kan stoppe dannelsen af ​​mavesyre fuldstændigt

Protonpumpe blokkere er ordineret meget ofte. I første omgang, især i tilfælde af alvorlige gastrointestinale problemer, såsom maveblødning, reflukssygdom eller spiserør, i mellemtiden har næsten hver person maveproblemer.

Hertil kommer, at dem, der tager langsigtede skadelige lægemidler, som f.eks. Nogle antibiotika eller NSRI (antiinflammatoriske anæstetika, for eksempel til reumatisme) - det være sig en person, en hund eller en kat - foreskrives syrehæmmere.

Sure blokkere sælges uden recept, hvilket øger deres popularitet endnu mere. Mange mennesker har allerede brugt de mest risikable retsmidler, hvis de kun lider af halsbrand.

Protonpumpeblokkere - Disse er midler med aktive stoffer omeprazol, famotidin, pantoprazol, esomeprazol osv. Hvis midlerne er skrevet i "Prasol", så er dette BPP.

I modsætning til antacida (for eksempel Rennie), som kun "neutraliserer" den allerede dannede surhedsgrad i maven, reducerer PPI i cellerne i slimhinden i maven direkte dannelsen af ​​mavesyre. De virker ikke på denne måde umiddelbart efter at have taget det, men først efter en tid. Ofte reducerer PPI ikke dannelsen af ​​syre i maven, men fuldstændig blokkerer.

Hvem ved vigtigheden af ​​mavesyre for menneskers sundhed, i det mindste, nu mistanke om hvilke alvorlige konsekvenser syrehæmmere kan have..

Protonpumpehæmmere: højere risiko for død og andre bivirkninger

Protonpumpeblokkere i de udviklede lande i verden blandt de 5 mest foreskrevne og taget stoffer. I USA alene er Nexium ordineret 15 millioner gange om måneden (!).

Deres forskellige bivirkninger er kendt, især hvis du bliver taget på lang sigt. Alvorlig nyreskade er inkluderet, samt en øget risiko for knoglebrud og muligvis demens. Følgende bivirkninger er særligt almindelige:

• Protonpumpeblokkere kan forårsage gastrointestinalt ubehag: mavesmerter, flatulens, kvalme, diarré osv.
• Protonpumpeblokkere bidrager til udviklingen af ​​fødevareallergier.
• Protonpumpeblokkere kan forårsage mangel på vitamin B12 og alvorlige konsekvenser.
• Protonpumpeblokkere kan føre til resorption af overtrædelsen, hvilket betyder at mineraler og sporstoffer ikke kan fjernes fuldstændigt fra tarmen. Derfor kan det blive en kronisk ernæringsmangel, såsom calcium-, magnesium-, jern- og zinkmangel.
• Spørgsmålet om calcium, magnesium og zink øger i øjeblikket underskuddet, der igen er risikoen for brud på knogler i ældre alder.
• Efter nogle få uger efter at have taget BPP, kan leverantallet forringes.
• Risikoen for kronisk nyresygdom stiger, hvis langvarig BPP tages. Begge syrer (som protonpumpeinhibitorer og histaminreceptorantagonister) kan styrke nyresten eller andre kroniske nyresygdomme.
• Risikoen for infektion stiger i nærværelse af BPP, dvs. risikoen for lungebetændelse, Salmonella-infektioner mv.
• Protonpumpeblokkere bidrager til reproduktionen af ​​Helicobacter pylori, inflammationer i maveslimhinden, mavesår og vil være ansvarlig.
• At tage en forventningsfuld mor under graviditeten, en syreblokerer, kan være et barns allergirisiko, reducere dets immunitet og påvirke også risikoen for yderligere astma, som forskere ved Edinburghs universitet meddelte i januar 2017. De fandt ud af, at børn, hvis mødre tog en syreblokerer under graviditeten, var meget mere tilbøjelige til at have astma efter deres børn

Så det er under alle omstændigheder bedst, hvis en person slet ikke tager syreblokkere, og problemet kan løses på en anden måde, især da begge lægemidler - BPP-antagonister såvel som histaminreceptorer hidtil er blevet betragtet som sikker medicin under graviditeten.

En ny undersøgelse fra Washington University School of Medicine i St. Louis / Missouri viser nu, at langvarig brug af PPI er forbundet med en øget risiko for død. Den 3. juli 2017 blev resultaterne offentliggjort i en specialiseret tidsskrift.

H2-receptorblokkere: Risiko for for tidlig dødsforøgelse med 50 procent

Interesserede forskere studerede data fra 275.000 PPI brugere samt fra 75.000 mennesker, der tog disse stoffer for at reducere deres mave surhedsgrad.

Alle de data, vi vendte og vendte om, vi så det samme, nemlig en øget risiko for død i mennesker, der tog PPI. "Forfatteren af ​​undersøgelsen er Dr. Ziad Al-Ali, en læge og professor i medicin.
patienter, der anvendte histaminreceptorantagonister i et til to år, viste sig at være 50% mere tilbøjelige til at dø i de næste fem år. "

Jo længere en person tager histamin H2-receptorblokkere, desto stærkere er bivirkningerne.

Professor Al-Ali foreslår, at alle de mange forskellige bivirkninger fra PPI i deres helhed medfører, at brugerne svækkes og derfor dør tidligt.

Forskerholdet bemærkede også, at de patienter, der tog PPI, men slet ikke havde nogen maveproblemer (brug som "forsvar af maven"), blev risikoen for død øget med yderligere 24 procent.

Risikoen for for tidlig død fra PPI steg endvidere, jo længere tid tog personen medicinen.

Læger ordinerer histamin H2-receptorblokerende stoffer igen og igen - på trods af at patienten skal stoppe med at tage dem i lang tid

Mange mennesker tror, ​​at PPI er yderst harmløs, simpelthen fordi det kan købes overalt i apoteket meget hurtigt ved hånden. Normalt bør PPI ikke tages i mere end to til otte uger. Men mange mennesker forlader dem ikke, fordi lægen ikke advarer dig om, at du skal stoppe med at tage afhjælpningen i tide. Ja, ofte læger PPI er ordineret til vilje igen og igen.

H2-receptorblokkere - ligesom habiten

Det er problematisk nu, at H2-receptorblokkere - hvis man vender sig til dem, er det ikke så let at komme af med dem om nogle få uger. Så snart en person holder op med at tage PPI, vender halsbrand ofte stærkere end nogensinde. Selvom halsbrand aldrig er sket (for eksempel, hvis du kun tog disse midler som et "forsvar af maven" ud over en anden behandling).

Protonpumpe blokkere: stoffer

En protonpumpe (protonpumpe) er et protein, som har en enzymatisk struktur og udveksler positivt ladede hydrogenioner for positive kaliumioner, uanset aktivitet og stimulering af receptorer placeret på basal membranlaget af sekretoriske celler. Lægemidler, der blokerer aktiviteten af ​​denne proteinhæmmende sekretoriske funktion og anvendes til den kombinerede behandling af tilstande, hvis symptomer og manifestationer er afhængige af surmidlets surhed. De reducerer udskillelsen af ​​saltsyre i lumen i mave-tarmkanalen på grund af inhibering af protonpumpen i cellerne i epitelmembranen i maven.

Protonpumpe blokkere: stoffer

Narkotika fra denne gruppe blev brugt i gastroenterologisk praksis for ikke så længe siden. For første gang blev et lægemiddel, der var i stand til at undertrykke aktiviteten af ​​H + / K + -ATPase, opnået eksperimentelt i 1974. Et år senere blev stoffet frigivet til industrielle kredsløb og begyndte at blive sat i praksis, og eksperter anerkendte IPP som den vigtigste gruppe af syrekontrolmidler. Masseprotonpumpeblokkere begyndte at blive brugt siden 1988, og undersøgelser udført i løbet af de næste fem år fik lov til at opgive kirurgisk terapi som den vigtigste metode til behandling af mavesår.

Omeprazol - historisk den første protonpumpehæmmer

Indikationer for brug

Alle stoffer, der tilhører gruppen af ​​protonpumperehibitorer, har de samme indikationer for administration. I de fleste tilfælde er disse lægemidler inkluderet i den kombinerede behandlingsregime for gastritis - en infektiøs eller traumatisk inflammation i maveslimhinden med den mulige involvering af det submukosale lag i processen. Gastrit forekommer omtrent i hver fjerde indbygger af store bosættelser, derfor kan brugen af ​​IPP i gastroenterologi betragtes som massiv i denne kategori af patienter.

Handlingsmekanismen for IPP

Nogle protonpumpeblokkere kan anvendes til udryddelse af bakterien Helicobacter pylori, hovedpatogenet af infektiøs inflammation i maven, resistent over for virkningerne af sure miljøer og de fleste antibakterielle lægemidler. Protokollen til behandling af infektiøs gastrit indbefatter tre linjer, i hvilke protonpumpehæmmere anvendes i kombination med andre lægemidler (vismutpræparater, antibiotika) strengt ifølge en specifik ordning.

Ondskabelig bakterie Helicobacter pylori

Andre indikationer for forskrivning af PPI er:

• duodenitis (en type enteritis karakteriseret ved læsioner i duodenum);
• øget sekretion af gastrin, der udvikler sig på baggrund af væksten af ​​tumordannelse i bugspytkirtlen (ulcerogen pankreatisk adenom);
• ulceration af maveslimen i maven eller de indledende dele af tyndtarmen;
• gastroøsofageal reflukssygdom (tilbagevendende patologi, der forekommer imod baggrunden for svækkelsen af ​​spiserørets muskler og manifesteret ved regelmæssig kaste gastrisk indhold i spiserøret)
• kronisk pankreatitis
• dyspeptiske lidelser (som symptomatisk behandling).

IPP kan anvendes til behandling af esophagealrøret, ledsaget af dannelsen af ​​cylindriske epitelområder. Sådanne patologier, såsom Barrett's esophagus, er precancerøse tilstande og kan kræve langvarig brug af protonpumpeblokkere.

Det er vigtigt! PPI kan i nogle tilfælde anvendes til behandling af gastroøsofageal reflukssygdom, hvilket er en komplikation af gastrisk iskæmi. Patologi udvikler sig på baggrund af kredsløbssygdomme i mavens vægge og kan føre til fuldstændig vævsnekrose.

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)

Liste over narkotika og korte instruktioner

Nedenfor er et overblik over de vigtigste lægemiddelgrupper relateret til protonpumpeblokkere, samt korte brugsvejledninger.

Pantoprazolbaserede lægemidler

Pantoprazol er en af ​​de mest populære inhibitorer af protonpumpen, som i vid udstrækning anvendes til patienter med kronisk gastritis, pancreatitis og mavesår og tarmsår. Hvis pantoprazolpræparater foreskrives i lang tid, er det vigtigt at overveje, at de reducerer absorptionen af ​​B-vitamin₁₂ og kan forårsage anoreksi hos patienter med lav kropsmasse.

Tabel. Pantoprazol præparater og deres dosering.

Vær opmærksom! Lægemidler indeholdende pantoprazol bør ikke anvendes under graviditet og amning samt hos børn og unge under 18 år. Pantoprazol bør omhyggeligt ordineres til ældre og ældre, som ved langvarig brug i denne kategori af patienter øger risikoen for alvorlig nyresygdom op til deres fuldstændige dysfunktion. Det er forbudt at tage disse lægemidler med nogle antivirale lægemidler, der anvendes til behandling af HIV-infektion, for eksempel Atazanavir.

"Omeprazol" og dets analoger

"Omeprazol" betragtes som det mest populære lægemiddel til behandling af syre-relaterede sygdomme i mave-tarmkanalen. Værktøjet bruges til behandling af mavesår i tarm og mave og kan bruges til korrektion af uspecificerede forstyrrelser i fordøjelsessystemet, ledsaget af smerter i maven, halsbrand, surregurgitation og andre symptomer på øget udskillelse af saltsyre. Lægemidlet er tilgængeligt i form af kapsler indeholdende 20 mg omeprazol og har en meget lav pris (ca. 24 rubler), hvilket i de fleste tilfælde gør det til et lægemiddel til behandling af forskellige sociale kategorier af patienter.

Den daglige dosering af lægemidler omeprazol er 20-40 mg (1-2 kapsler). Varigheden af ​​behandlingen afhænger af den underliggende sygdom og beslægtede komplikationer. Korte kurser (op til 7-10 dage) foreskrives under forværring af mavesår, såvel som til udryddelse af Helicobacter pylori (i kombination med antibiotika). Langvarig brug (op til seks måneder) er indiceret for tilbagevendende former for refluxøsofagitis - i dette tilfælde påføres lægemidlet 1 kapsel om dagen.

Analoger af "omeprazol" er:

• Orthanol (342 rubler);
• Omez (73 rubler);
• "Ultop" (116 rubler);
• Omitoks (118 rubler);
• Ulkozol (269 rubler);
• "Losek" lyofilisat (1662 rubler).

Det er vigtigt! Langvarig brug af omeprazol og dets analoger påvirker muskuloskeletalsystemet negativt og øger risikoen for skader og brud på knogler (især hofteledene).

Effektiviteten af ​​rabeprazol og dets substitutter

Rabeprazol er et stof i form af natriumsalt fra gruppen af ​​protonpumpeblokkere, som har en antisår-effekt. Narkotika baseret på det er ikke så vidt anvendt til behandling af patologier i mave-tarmkanalen, da dets biotilgængelighed er 10-15% lavere sammenlignet med omeprazol og pantoprazol. Ikke desto mindre har stoffet mange fordele, for eksempel:

• har ingen stimulerende og hæmmende virkning på centralnervesystemet og respiratorisk funktion
• blokerer den sidste fase af saltsyreproduktionen
• besidder høj kemisk lighed med fedtceller
• trænger let ind i parietale celler i maven og øger udskillelsen af ​​bicarbonat.

Effekten af ​​Rabeprazol begynder 40-60 minutter efter administrationen. Den maksimale plasmakoncentration nås inden for 2-4 timer fra det øjeblik, hvor oral eller parenteral administration gives. Doseringen af ​​"Rabeprazol" og dens analoger er 10-20 mg pr. Dag. Behandlingsforløbet afhænger af hoveddiagnosen, dens stadium, grad af skade på mave og tarm og surhed i det gastrointestinale miljø. Eksperter mener, at den optimale varighed af at tage Rabeprazol er fra 4 uger til 2 måneder.

Tabel. Analoger af "Rabeprazol" og deres omkostninger.

Portabilitet af IPP

I de fleste tilfælde tolereres protonpumpeblokkere godt af patienter, selv om forekomsten af ​​bivirkninger i forskellige aldersgrupper kan variere fra 13 til 31%. Ofte registreres negative reaktioner mod baggrunden for behandling hos ældre patienter (over 50 år). De kan være relateret til funktionen af ​​immunsystemet (allergisk reaktion) eller nervesystemet. Ældre klager ofte over hovedpine, søvnforstyrrelser, svimmelhed, døsighed og irritabilitet, der opstår efter at have taget stoffet. Ved langvarig brug (længere end 1 måned) blev nogle patienter diagnosticeret med milde og moderate depressive lidelser. Derfor bør personer med en psykisk-psykisk instabilitet ikke ordinere en IPP i mere end 4 uger.

Søvnighed er en af ​​de mulige bivirkninger.

Typiske bivirkninger, der er typiske for denne gruppe af lægemidler, er:

• mavesmerter;
• oprørt afføring
• kvalme;
• skæring i overlivet;
• opkastning (sjældent);
• forstoppelse;
• flatulens med flutus syndrom.

Nogle, med nedsat lokal immunitet af slimhinderne, udvikler stomatitis, hvilket kræver yderligere symptomatisk behandling.

Hos personer med nedsat immunitet og patologier i åndedrætsorganerne er sjældne komplikationer af IPP sygdomme i luftvejene (faryngitis, rhinitis, inflammation i paranasale bihuler, beskadigelse af bronchi og bronchioler). Hos 2-3% af patienterne blev der observeret isolerede tilfælde af konvulsiv syndrom, myalgi og koagulationsforstyrrelser.

Kan IPP'er ordineres til børn?

På trods af, at i Europa er stoffer i denne gruppe meget udbredt i pædiatrisk praksis, er det i Rusland forbudt at anvende protonpumpeblokerere hos børn og unge på grund af manglende forskningsdata om sikkerheden ved behandling af denne patientgruppe. Eksperter inden for gastroenterologi mener, at det i nogle tilfælde er berettiget at ordinere en IPP for børn over 6 år, hvilket bekræftes af den langsigtede positive praksis hos gastroenterologer fra Frankrig, Tyskland, Storbritannien og Danmark. I disse lande er det tilladt at ordinere protonpumpehæmmere til børn, hvis der er stærke indikationer fra en alder af tre.

Protonpumpeinhibitorer

Hvad skal du vide, før du begynder behandling?

Hvis en patient foreskrives en IPP, er det nødvendigt at udelukke mulige maligne læsioner i tarm og mave, som kan have de samme symptomer som kroniske patologier i mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen. Desuden kan langvarig brug af stoffer i denne gruppe i sig selv øge risikoen for væksten af ​​ondartede tumorer, så specialisternes opgave er at gennemføre en komplet vifte af sekundær diagnostik med henblik på at identificere associerede sygdomme og lidelser. Patienter med leversygdomme skal være under tilsyn af en specialist i de første tre behandlingsdage for at vurdere hyppigheden og intensiteten af ​​bivirkninger og justere behandlingsregimen om nødvendigt. Det samme gælder for personer med delvis renal dysfunktion.

Det er vigtigt! Nogle protonpumpeblokkere, f.eks. Rabeprazolbaserede produkter, kan forårsage hovedpine og øget døsighed. Derfor skal personer, der arbejder i stillinger, der kræver høj koncentration af opmærksomhed, være forsigtige under behandlingen. Hvis patienten har bemærket, at han er døsig, skal han konsultere en læge for at rette behandlingsregimen eller udstede en liste over midlertidige handicap. Arbejde med alvorlige bivirkninger under behandling er uacceptabel.

Ved behandling skal du være forsigtig

IPP er en gruppe af lægemidler, der er obligatoriske til behandling af fordøjelsessystemets patologier, ledsaget af en overtrædelse af surhedsgrad. På trods af den relative sikkerhed, bør de kun ordineres af en læge, da ukorrekt brug kan forårsage uønskede bivirkninger og komplikationer. Meget ofte under behandling er korrektion af doseringsregimen påkrævet, derfor er selvmedicinering med lægemidler i denne gruppe uacceptabel.