Ved akut og kronisk pankreatitis (inflammation i bugspytkirtlen) er de vigtigste kliniske symptomer smerte. Det er smerte, der forårsager mange problemer for en person, der lider af pancreatitis. Først efter at smerten er kommet, beslutter personen sig for at gå til lægen.

En af prioriteterne for behandling af pancreatitis er forskellige muligheder for lindring af smerte derhjemme.

Hvordan opstår smerte symptomer i pancreatitis?

I mekanismen for pancreatitis smerte kan en stor rolle blive spillet af forskellige processer, der opstår i bugspytkirtlen, for eksempel:

• Overtrædelse af vævsmikrocirkulation (iskæmi).
• Obstruktion af kanalkirtlen.
• Dystrofiske og inflammatoriske ændringer.

Overvejelsen af ​​visse ændringer på grund af sygdommens art (akut eller kronisk form).

I akut pankreatitis tilhører palmen inflammatoriske forandringer i selve vævets væv. Der er en udvikling af alle de klassiske symptomer på inflammation:

Ødem, som skyldes overdreven væskeopsamling, har en yderligere negativ effekt. Det klemmer pancreasvæv.

Forekomsten af ​​nekrotiske og dystrofiske steder ved akut pancreatitis er et individuelt symptom og kan variere fra enkeltlæsioner til total pankreatisk nekrose.

I tilfælde af en sådan patologi ledsages en krænkelse af integriteten af ​​kirtelens parenkymale lober ved fjernelse af enzymer ud over kanalens anatomiske grænser. Derfor vokser smerten ved pancreatitis endnu mere.

Inflammatoriske ændringer i kronisk pancreatitis er mindre intense. Iskæmisk og glandular bindvæv erstatning hersker her. I nogle dele af bugspytkirtlen forekommer cyster og forkalkningszoner.

Som et resultat af disse ændringer komprimeres vævssektioner, som stadig er levedygtige, udbruddet af fordøjelsesenzymer i bugspytkirtlen forstyrres. Pancreatitis smerte bliver mere intens.

Ved langvarig behandling af kronisk pankreatitis observeres patologiske ændringer i følsomhed - smerter opstår som reaktion på lysstimuler (allodyni).

Smerter karakteristisk

Naturen og lokaliseringen af ​​smerte i pancreatitis kan betragtes som individuel, men på den anden side afhænger de af den inflammatoriske proces. Ved akut pancreatitis opstår der smerter umiddelbart efter at have spist en fødevareirriterende. Med udviklingen af ​​patologiske lidelser øges smerten i pancreatitis gradvist.

Patienten skynder sig om i en mislykket søgning efter reliefstilling. Men i de fleste tilfælde, hverken "embryoet" udgør (benene tucked up til maven) eller stillingen på siden eller halv-siddestilling, medfører efterlængt lindring. I en liggende stilling ses mere alvorlige smerte symptomer på bagsiden.

Ofte er smerter i pancreatitis lokaliseret i overlivet. Dette er normalt den epigastriske del, men sommetider kan smerten skifte til venstre eller højre hypokondrium. Sommetider ligner smerte ved akut pancreatitis smerte karakteristisk for angina pectoris.

De manifesteres ved at bage, brænde, ubehagelige symptomer i brystregionen, der strækker sig til venstre side af ryggen, venstre side af underkæben eller hånden. Kronisk pankreatitis manifesterer sig ved, at smerte ikke har en klar lokalisering. De kan være forskellige i intensitet:

1. I lænderegionen i form af en fuld bælte eller venstre halvbælte.
2. I bagområdet uden at sprede sig til nærliggende områder.
3. I området af nedre del af brystbenet (i området af de nedre ribben).
4. I mellem- eller overlivet.

De fleste patienter med kronisk pankreatitis observerer hyppigheden af ​​smerte, der opstår, dvs. krampetypen. Med pancreatitis kan smerten være af forskellig intensitet. Men oftere er det så højt, at selv psykiske lidelser kan forekomme.

Vær opmærksom! Smerter i kronisk pankreatitis er direkte relateret til forbruget af fede, krydrede eller stegte fødevarer og alkohol. De første tegn på smerte observeres en halv time efter at have spist.

Sårlignende smerte, det vil sige smerte på en tom mave er meget sjælden. Nogle gange efter perioder med forbedring er der en stigning i smerte.

Hvis smerten forsvinder, er det ikke altid en grund til glæde. Det gælder især de situationer, hvor smerten var meget stærk. Hendes pludselige forsvinden viser, at nekrose udvikler sig i de fleste af vævene.

Sådan lindre smerte derhjemme

Ved akut pancreatitis kan forsvinden af ​​alvorlig og pludselig smerte have negative konsekvenser. Det fremkaldende billede af "akut mave" diagnosticeres og evalueres korrekt af en kirurg kun under naturlige forhold.

Det vil sige, at brugen af ​​smertestillende midler dulmer smerten, som følge heraf sygdommen er vanskelig at diagnosticere. Med udviklingen af ​​akut pancreatitis er den mest effektive metode at påføre en varmt vandflaske med is på maven.

Du kan lindre bugspytkirtel smerter i hjemmet med ikke-narkotiske (ikke-steroide) analgetika. De mest effektive stoffer i dette segment er:

Paracetamol fås i tabletter, sirup eller kapsler med flydende indhold. Dosen af ​​lægemidlet i hvert tilfælde vælges individuelt. Det anbefales at starte behandlingen med en mindste dosis, og om nødvendigt bør den gradvist øges.

Hvis den analgetiske effekt er meget svag, skal du foreskrive ibuprofen eller diclofenac. Smerter kan lindres ved at potentere effekten af ​​NSAID'er med beroligende midler eller neuroleptika kun med ekstrem smerte.

Den komplekse behandling af kronisk pankreatitis omfatter følgende grupper af stoffer.

Med andre ord, pancreatin. På den ene side forbedrer det fordøjelsesprocesserne og reducerer belastningen på kirtlen. På den anden side kan et fald i funktionel belastning øjeblikkeligt lindre smerte eller i ekstreme tilfælde deres intensitet.

Somatostatin hormon og syntetiske forbindelser med det

Somatostatin har evnen til at reducere kroppens følsomhed overfor smerte og især smerter under pankreatitis. Syntetisk analog af lægemidlet er octreotid. Lægemidlet har en lang varighed af handling, så selv en tre-dages kort kursus giver dig mulighed for at opnå en ret langvarig effekt.

Men somatostatin har en temmelig bred vifte af kontraindikationer og bivirkninger, så det og dets analoger kan ikke bruges til at behandle absolut alle patienter. Lægemidlet er ordineret individuelt, ligesom behandling af pancreatitis medicin.

H2-histaminreceptorblokkere

Den såkaldte "funktionelle hvile" til bugspytkirtlen kan skabes ikke kun ved direkte undertrykkelse af sekretion ved bugspytkirtlenzymer. Du kan bruge en direkte effekt på denne proces af protonpumpehæmmere eller H2-histaminreceptorblokkere.

Famotidin er den mest populære blandt H2-histaminreceptorblokkerne. Det har antioxidant aktivitet, har et minimum af bivirkninger, forbedrer blodets reologiske egenskaber.

Ved hjælp af famotidin er det muligt at minimere aktiviteten af ​​sekretion af konserverede rester af bugspytkirtlen. Dette skyldes det faktum, at stoffet hurtigt undertrykker udskillelsen af ​​saltsyre i maven.
Protonpumpeinhibitorer

Protonpumpeinhibitorerne indbefatter:

Disse lægemidler har færre bivirkninger. Derfor er brugen af ​​disse lægemidler næsten sikker. Med en individuelt udvalgt dosis kan protonpumpehæmmere tages i lang tid.

Det kan bemærkes, at nogle gange også urter til bugspytkirtlen hjælper, hvilket ikke kan være den vigtigste behandling, men i komplekset gør et fremragende arbejde med deres opgave.

Smertehjælp på hospitalet

I tilfælde af svær pankreatitis skal patienten akut indlægges på hospitalet. Narkotiske analgetika kan bruges til at lindre smerte på hospitalet. Hvilke bliver almindeligt anvendt til akut pancreatitis? Ofte brugt:

I særligt forværrede situationer kombineres narkotiske analgetika med beroligende midler, antidepressiva og antipsykotika. Disse stoffer øger effekten af ​​hinanden.

Pancreatitis smerte

Pankreatitis smerter er de mest almindelige symptomer: de får patienten til at se en læge og starte behandlingen. Dybest set opstår der smerter i venstre del under ribbenene, på tidspunktet for angrebet kan en person ikke bevæge sig.

Mange faktorer kan fremkalde manifestation af akut smerte, men man bør ikke glemme, at i 15% af patienterne med en diagnose af pancreatitis er smertsyndromet ikke udtalt eller er helt fraværende.

Fraværet af smerte er ofte et symptom på en farlig komplikation af pancreatitis - diabetes mellitus.

Hvorfor der opstår smerte

De faktorer, der fremkalder udpræget smertesyndrom, kan være ganske forskellige.

Blandt dem er:

• fejl i ernæring, og dette kan være som en banal manglende overholdelse af spiseformen og misbruget af krydrede, fede og stegte fødevarer;
• patologi af duodenum og galdeblære
• skader, skader, abdominal operationer;
• abdominale neoplasmer;
• forstyrrelse af metabolisk proces, hormonelle ændringer.

Smerter kan manifestere sig mod brugen af ​​diuretika, antibiotika og østrogener.

Men det er ret svært at fastslå den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​sygdommen. Det er muligt at udrydde den provokerende faktor i kun 30% af tilfældene af det samlede antal diagnosticerede patologier.

Lokalisering af fornemmelser

Hvor gør pancreatitis ondt, hvad er arten af ​​smerten? Erfarne specialister inden for gastroenterologi kan ikke sige specifikt, hvad slags smerte i pancreatitis er, fordi smerte er direkte relateret til inflammatoriske processer i bugspytkirtlen.

Hun kan have en anden karakter:

• piercing;
• skæring
• smertende.

Det kan lokaliseres i et bestemt område, for eksempel i venstre hypokondrium eller gennem maveskavrummet, nogle gange kan det leveres til lysken eller ryggen. Inconstancy af følelser hos patienter med diagnose af pancreatitis er karakteristisk: hvor det gør ondt, i dette tilfælde er det svært at identificere.

Hvilken form for smerte hos patienter med pancreatitis?

Smertenes art afhænger direkte af hvilken del af bugspytkirtlen er beskadiget:

1. Hvis den inflammatoriske proces forekommer i organs hoved, klager patienterne for akut smerte, som er lokaliseret i den rigtige hypokondriumregion.
2. Hvis kirtlens krop påvirkes, forekommer uudholdelige smerter under skeden.
3. I tilfælde af beskadigelse af svangerskabets hale, opstår der smerte i siden af ​​peritoneum til venstre, men alvorlig smerte opstår direkte under venstre ribbe.

Lokalisering af smerter i pancreatitis kan være ganske sløret.

Dette kan være et forstyrrende symptom på fuldstændig organbetændelse. En skarp smerte i dette tilfælde kan have helvedesild, feje ind i halebenet, lyske, ryg. I de fleste tilfælde klager kvinder over angreb af skarp smerte i perinealområdet, i øjeblikket er det umuligt at sidde og flytte, hun lettere lammede. Angreb kan vare i et par sekunder eller et par minutter.

Rygsmerter kan forekomme ganske ofte: dette skyldes, at en betændt bugspytkirtlen kan udstråle til ethvert organ i maveskavheden. Et sådant symptom medfører ofte, at patienten stiller spørgsmålstegn ved nyrernes sundhed. Sådanne smerter i pancreatitis er sjældent et symptom på alvorlige nyrepatologier.

Patienter med diagnose af pancreatitis har ofte hovedpine, der er migræne i naturen. Dette skyldes ofte udmattelse og generel svaghed. En signifikant stigning i kropstemperaturen i dette tilfælde observeres ikke. Når pankreatitis er mulig manifestation af yellowness af sclera af øjne og hud.

Det er vigtigt at huske, at der i det kroniske forløb af pancreatitis ganske ofte ikke er udtalt smertefuldt syndrom, i dette tilfælde angiver lægerne det skjulte forløb af sygdommen.

På grund af dannelsen af ​​sten i bugspytkirtlenes struktur kaldes sådan pankreatitis sten, og bugspytkirtlen er stærkt betændt i dette tilfælde. Generel analyse af patientens blod og urin viser en signifikant stigning i amylase. Patienter i denne sag klager over hyppig fordøjelsesbesvær, de er bekymrede over diarré, flatulens og oppustethed. Sådanne negative manifestationer forekommer om eftermiddagen.

Læger identificerer denne type pancreatitis som den farligste, det er forbundet med vanskeligheder ved diagnosticering. På denne baggrund dannes et gunstigt miljø for udviklingen af ​​diabetes mellitus, i de fleste tilfælde 2 typer.

Særlige smerter

Vanligvis er manifestationen af ​​symptomer på pancreatitis tæt forbundet med indtagelse af mad, hvilket er forbudt.

Patienter med diagnose af pancreatitis er forbudt at spise alle fødevarer, der irriterer tarmene:

Angreb af akut smerte forekommer sjældent på tom mave, sådanne manifestationer er mulige hos patienter med mavesår og duodenalsår. Det er vigtigt at huske at forsvinden af ​​smerte karakteristisk for pancreatitis indikerer sjældent, at patologien er tilbagekaldt. I de fleste tilfælde er dette et alarmerende symptom på det faktum, at nekrotisering af visse områder opstår, overføres den inflammatoriske proces til organets raske væv.

Når der opstår smertefulde fornemmelser på baggrund af et akut angreb af pankreatitis, er det let at diagnosticere sygdommen. Efter proceduren vil kirurgen kunne foretage en nøjagtig diagnose.

Hvis manifestation ikke kan tolereres, er det nødvendigt at binde is til underlivsområdet, som skal pakkes i et håndklæde.

I tilfælde af et akutt angreb i kronisk pankreatitis kan patienterne selvstændigt genkende deres følelser. Det skal bemærkes, at selvbehandling i dette tilfælde også kan være farlig. Derfor skal patienten konsultere en gastroenterolog.

Hvordan manifesteres akut pancreatitis smerte

Et akut angreb af pancreatitis er en ret almindelig manifestation. Faren er, at kroppen begynder at fordøje ikke mad, men selv. I mangel af rettidig terapi udvikler ikke hævelsen af ​​organets slimhinder, cellulose omkring kirtlen bliver betændt, og organnekrose er mulig.

At anerkende et angreb af akut pancreatitis er let.

De mest almindelige patientklager er som følger:

• manifestationen af ​​akut smerte i den rigtige hypochondrium;
• smerter falder, når man tager en løgnestilling
• kvalme, emetisk trang;
• oppustethed, flatulens
• svimmelhed;
• yellowness af huden er bemærket;
• sænke blodtrykket
• hjertebanken.

Sådan lindre smerten derhjemme

Smerten ved pancreatitis er ret skarp, pludselig, stærk, men den kan forsvinde uden spor. Mange læger hævder, at dette er et dårligt signal. Det skal tages i betragtning, at kirurgen skal vurdere tilstanden hos en patient med et akut angreb af sygdommen, selvbehandling i dette tilfælde er fuldstændig uacceptabel. Han vil foretage diagnostiske aktiviteter og nøjagtigt diagnosticere, baseret på historie og forskning. Brugen af ​​smertestillende midler inden specialistgruppens ankomst vil sløre smertesyndromet: lægen vil simpelthen ikke være i stand til at palpere patienten. Isen vil hjælpe med at fornemme fornemmelserne, men det skal pakkes i et tæt stof for at undgå stærk hypotermi.

Ikke-steroid smertestillende midler kan hjælpe med at lindre smerte derhjemme, blandt de mest effektive stoffer i denne gruppe er:

Disse lægemidler er tilgængelige i form af tabletter og ampuller til intramuskulær administration. Den sidstnævnte type er nødvendig, hvis smerten ledsages, for eksempel ved opkastning, og at tage tabletterne betyder simpelthen umuligt.

Det er vigtigt at huske at du skal starte behandlingen med små doser, ellers vil der være en hurtig afhængighed af det aktive stof. Anvend neuroleptika og beroligende midler til at lindre smerte kan være i usædvanlige tilfælde og med tilladelse fra en læge. Hospitalisering af patienten indikeres, hvis smertsyndromet er udtalt. Narkotiske anæstetika bruges til at lindre smerter på hospitalet.

Smerten ved pancreatitis er svært at udholde - det er bedre at forhindre det. Forebyggelse af smerter under betændelse i bugspytkirtlen reduceres til korrekt ernæring, til ophør af dårlige vaner, overholdelse af dagregimet og sund livsstil.

Hvor går smerter i pancreatitis?

Spørgsmål: Hej! Jeg har et mavesår, erosiv duodenitis, og på toppen af ​​det, galdesygdom og kronisk pankreatitis. Som de siger, "fuld stuffing." Må ikke fortælle mig, hvordan det gør ondt bugspytkirtlen, og at jeg ofte har opstå, mavesmerter, halsbrand, og jeg kan ikke forstå, hvad de skal gøre, og hvordan de skal handle, og i virkeligheden, læger siger, at det var med omfattende akut pancreatitis, den højeste dødelighed, hvis du forsinker med lægehjælp!

Når smerten i bugspytkirtlen, er det ikke altid nødvendigt at straks falde på operationen, nogle gange kan du bare.

Bugspytkirtlen er placeret midt i vores krop. Måske, hvis du netop piker en mands finger "midt i midten", så vil en imaginær akse i sagittalplanet passere gennem rygsøjlen, for hvilken kirtlen ligger. Dens længde er fra 16 til 25 cm, og den er placeret vandret, lidt skråt. Bagved ligger der rygsøjlen og rygmusklene, og foran er den dækket af maven og et stort omentum. Også hendes hoved og hale er signifikant udstedt "på siderne" af rygsøjlen.

Smerter med pankreatitis symptomer

Derfor, i tilfælde af akut pankreatitis, falder en meget stærk smerte straks på en person, der kommer fra selve centrum af kroppen. Da kirtlen er dyb, giver denne smerte, med et typisk forløb af pancreatitis og den sædvanlige placering af kirtlen, i begyndelsen indtryk af en stav, der er drevet ind i en person. Derefter spredes smerten rundt: det ser ud til, at hun giver i ryggen under venstre og højre skulderbladene i venstre og højre side og samtidig i brysthinden og underlivet.

Derfor er det med rette sagt, at i akut pancreatitis er smerten af ​​en helvedesild, og samtidig dybt i naturen. Denne pancreatitis er forskellig fra gallerkolik, hvor smerten i sidste ende falder ned i den rigtige hypochondrium og fra akut blindtarmbetændelse, som i den klassiske version manifesteres af smerter i den rette iliac-region.

En meget dårlig sygdom, men min ven rådede mig, når jeg behandlede pancreatitis, ud over hvad lægen foreskrev for mig at tage.

Tegn på pankreatitis, hvor det gør ondt

Patienter med urolithiasis og renal kolik har ofte så alvorlig smerte, men er oftest placeret til venstre eller højre i området for den tilsvarende urinleder. Dette adskiller sig fra smerten ved pankreatitis. Det er ofte svært at forstå, om en patient har pancreatitis eller perforering af mavesår. Under perforering hældes mavesaft i bukhulen, hvilket forårsager kemisk forbrænding og efterfølgende peritonitis. Men med perforering er der normalt et stadium i smertelindring og imaginært velvære, hvorefter progressionen af ​​symptomerne på peritonitis begynder, og med pancreatitis sker det ikke.

Pankreatitis er ikke en sætning. Fra mine mange års erfaring kan jeg sige, at det hjælper meget.

Derfor, hvis der var sådan en smerte, som er en smule lettere, når bøjning fremad eller liggende "op" i venstre side, et par timer efter fejl i kosten eller en fest med "Drikofre", så er du nødt til hurtigst muligt at ringe til "hurtig", på trods af gentagne opkastning. Ofte sker det om natten, men du bør ikke vente på morgenen. Som uforsonlig statistik viste 80% af alle dødelige tilfælde sted under sent levering af patienten til hospitalet - den anden dag og senere. For mere information om symptomerne på akut pankreatitis og smerte, se den detaljerede anmeldelse her.

Lokalisering af smerte i pancreatitis: hvor går smerten?

Smerter i pancreatitis er de vigtigste kliniske symptomer, der indikerer forekomsten af ​​en forværring af sygdommen.

Smerte giver en person en masse problemer. Ofte, først efter smertestart, bliver en person til hjælp til læger.

Hvordan opstår pancreatitis smerte?

Hvilken slags smerter i pancreatitis dukker op, og hvor gør pancreatitis ondt? Forekomsten af ​​smerte skyldes flere grunde.

Smerter i kronisk pankreatitis såvel som i akut forekommer primært på grund af krænkelsen af ​​kanalernes patency for at transportere kædelens hemmelighed. Hertil kommer, at årsagen til smerte kan være en krænkelse af mikrocirkulationen i kroppens væv, forekomsten af ​​foki af suppuration og forekomsten af ​​dystrofiske abnormiteter.

I tilfælde af sygdomsforløbet i en akut form, forekommer der patologiske ændringer forbundet med dannelsen af ​​suppurationer i organets væv.

I denne situation opstår udviklingen af ​​hele spektret af symptomer, der er karakteristiske for suppurationsprocessen:

• forekomsten af ​​hævelse i organets væv;
• der er en krænkelse af kroppens funktion
• der er en farveændring.

Akkumuleringen af ​​væske i væv i kirtlen i tilfælde af hævelse fører til øget klemning af vævet, ud over dette øger størrelsen af ​​kirtlen påvirker tarmene, klemmer den. Klemme tarmene fører til udseende af skarp smerte.

Hver sygdom har sine egne individuelle egenskaber, og når patologien udvikler sig, vil lokaliseringen af ​​smerte i pancreatitis afvige lidt i hvert enkelt tilfælde.

Den mest almindelige forekomst af ubehag og akut smerte er observeret i maven.

Hvis enzymerne, der produceres af kirtlen, ikke finder vej ud, trænger de ud over organets grænser, og dette intensiverer smerte symptomet.

Kronisk pankreatitis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et smertefuldt symptom med relativt lav intensitet, og selve smerten er sløv og smertefuld, den kan være omringende og ligner følelser under anginaangreb, hvilket kan vildlede patienten.

Oftest udvikler omkringliggende smerter i underlivet og nedre ryg med pancreatitis i tilfælde af, at sygdommen bliver kronisk.

Årsagerne til smerte kan være et stort antal grunde, blandt hvilke er følgende:

1. Enhver sygdom i mave-tarmkanalen kan forårsage pancreatitis.
2. Skader på peritoneum.
3. Forstyrrelser i kroppens hormonelle baggrund.
4. Nederlaget i kroppen med orme.
5. For stort forbrug af alkoholholdige drikkevarer.
6. Urimelig brug i behandlingen af ​​medicin, for eksempel. Antibiotika.
7. Junk food.
8. Arvelig disposition

Ifølge medicinsk statistik er det ikke muligt at fastslå den nøjagtige årsag til pancreatitis hos 30% af alle konstaterede tilfælde.

Lokalisering af smerte og deres natur

Et smertefuldt symptom i maven er det mest karakteristiske tegn på pankreatitis. Lokalisering og natur kan variere afhængigt af hvilken del af kirtlen der er underlagt inflammatorisk proces.

Bugspytkirtlen er opdelt i hoved, krop og hale. Hvis den inflammatoriske proces påvirker hovedet, så dør højre side i hypokondriatet ondt. Lokalisering af den patologiske proces i legemets krop fører til ubehag i mavesektoren, og inflammation i kirtlens hale manifesteres af ubehagelige fornemmelser i venstre side.

Med betændelse i hele kroppen begynder hele bukdelen af ​​kroppen at smerte. Et smertefuldt symptom strækker sig til ryggen, meget ofte kan der forekomme en bestråling af smerte i benet, hos kvinder kan smerten udstråle til ljummeområdet.

Afhængigt af hvilket område af kroppen symptomet spredes på, såvel som hvilket område af orgelet er påvirket af den inflammatoriske proces, kan smertestypen være forskellig:

• dum;
• smertende;
• skæring
• akut;
• brænding kan forekomme
• smerter, der strækker sig til et bestemt område eller over maven.

Udviklingen af ​​et smertefuldt symptom kan ledsages af en stigning i kropstemperaturen og udseendet af løs afføring.

Hovedårsagen til udseende af smerte er en blokering af kanalerne, dannelsen af ​​en tumor og ar, der forhindrer udstrømningen af ​​sekretioner. Akkumuleringen af ​​pancreasjuice fører til en forøgelse i tryk og forstyrrelse af blodtilførslen til pankreasvævsceller. Den inflammatoriske proces fører til skade på membranerne i nerverne.

Når forværringen af ​​sygdommens kroniske form forekommer udmattende smerte, der kan lokalisere i lænderegionen. Smerter i nogle tilfælde bliver uudholdelige, da smerten i kirtlen er forbundet med ubehagelige trækoplevelser, der fremkommer ved at lægge pres på tarmene.

Kirtlens position er sådan, at den, når den øges, lægger pres på forskellige dele af tolvfingret og leveren.

Konsekvensen af ​​at lægge pres på leveren er udviklingen i patienten af ​​komplikationer i organs arbejde og manifesteret i form af udvikling af cholecystitis, forstyrrelsen af ​​galde fra galdeblæren.

Styrken af ​​smerter i akut pancreatitis kan være sådan, at en person udvikler det stærkeste chok på baggrunden.

Varigheden af ​​et smertefuldt angreb kan variere, og anfaldene selv kan forekomme i løbet af natten.

For at reducere manifestationen af ​​ubehagelige symptomer i den periode, hvor de forekommer, skal patienten få en siddeposition med kuffertbøjningen fremad.

Denne position giver dig også mulighed for at lindre spændinger i abdominalområdet, hvilket også forbedrer patientens tilstand.

Metoder til undersøgelse og forebyggelse af pankreasygdomme

Forebyggelse af forekomsten af ​​eksacerbationer med pancreatitis er ret simpelt. Samt at forhindre forekomsten af ​​sygdommen selv.

For at forhindre udviklingen af ​​inflammation i bugspytkirtlen bør ikke kun holde sig til en sund kost, men også at observere det daglige regime. Det anbefales ikke at spise om natten, det skyldes det faktum, at kroppen i løbet af denne periode går ind i en langsommere funktion.

Du bør ikke spise fastfood, du skal også reducere forbruget af alkohol, fede og stegte fødevarer. Det anbefales at bruge kogt og bagt kød til mad. Derudover er det nødvendigt at begrænse forbruget af melprodukter og slik.

Før der deltages i festet, er det påkrævet at tage enzympræparater, der indeholder amylase, som er et af de vigtigste pankreatiske enzymer, for at lette kroppens arbejde.

For hurtigt at søge hjælp og identificere forekomsten af ​​en sygdom i kroppen, skal du vide, hvad de første tegn på sygdommen er.

Sådanne tegn er følgende:

• akut eller smerter i maven
• helvedesmerter smerter i lænderegionen;
• fremkomsten af ​​følelser af kvalme og gagging
• udseendet af modvilje mod enhver mad;
• forekomsten af ​​oppustethed
• misfarvning af huden;
• sænke blodtrykket
• stigning i hjertefrekvensen.

Hvis du har mistanke om pancreatitis, eller når de første tegn på sygdommen optræder, skal der udføres en omfattende undersøgelse for at etablere en nøjagtig diagnose.

Ved diagnosticering anvendes følgende undersøgelsesmetoder:

1. Gennemførelse af laboratorieblodprøver.
2. Biokemisk analyse af blod. Denne analyse gør det muligt at identificere niveauet af amylase i blodet.
3. Røntgen i mavemusklerne.
4. Fibrogastroduodenioskopiya. Ved hjælp af denne teknik kan du konstatere forekomsten af ​​sår og svulster. Ud over denne metode kan du få patientens mavesaft til analyse.
5. Laparoskopi. Metoden tillader, om nødvendigt, at tage materialet til biopsi. En biopsi gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​kræftceller, når der er mistanke om kræft.
6. Beregnet tomografi - udføres i tilfælde af påvisning af en pankreatisk tumor.

En af de mest almindelige metoder til at detektere patologi er ultralyd.

Hvis det er nødvendigt, kan lægen desuden ordinere andre typer diagnostik.

Lindring af smerte derhjemme

Hvis patienten har et brændende smertefuldt symptom, der er i stand til at give til rygsøjlen, er det nødvendigt at stoppe det ubehagelige symptom og bedøve patienten til sygdommens manifestationsområde. Til dette formål kan du bruge hjemme koldt. En varmtvandsflaske med isvand eller is påføres i 15-20 minutter, hvorefter den fjernes et stykke tid, og sessionen gentages. Kold komprimering medfører et fald i graden af ​​smerte og lindrer pankreatitislidere.

Ved de første manifestationer af smerte symptom bør ringe til en læge. Før lægen ankommer, for at reducere smerten ud over forkølelsen kan du give patienten en No-shpy pille og drikke mineralvand uden gas i et lille volumen hvert 30. minut.

Det anbefales ikke at bruge smertestillende midler før lægen ankommer, da deres anvendelse kan komplicere yderligere diagnose af sygdommen. Fra mad bør helt opgives. Efter førstehjælp til patienten transporteres han til hospitalet til undersøgelse og videre behandling.

Fjern smerte med smertestillende midler kan være efter undersøgelsen. Til dette formål kan du bruge stoffer som Baralgin, Citramon eller Paracetamol.

Hospitalsbehandlingsregimen for pancreatitis involverer endvidere anvendelse af flere grupper af forskellige lægemidler, der blokerer for produktion af pankreas enzymer, bidrager til at forbedre fordøjelsesprocessen og reducerer surhedsgraden af ​​fødebolusen under transporten fra mave til tarm.

Eliminering af smerte symptomer på hospitalet

Efter en undersøgelse og en nøjagtig diagnose behandles sygdommen. De teknikker, der anvendes i denne sag, afhænger af udviklingen af ​​sygdommen. Den behandlende læge vælger behandlingsmetoder under hensyntagen til de data, der er opnået under undersøgelsen og patientens individuelle karakteristika.

Smertelindring i hospitalsindlæggelse kan udføres ved hjælp af ikke-steroide smertestillende midler.

De mest effektive stoffer er:

Paracetamol anbefales at begynde at tage den minimale dosis, og i tilfælde af insufficiens kan den øges.

Hvis den analgetiske virkning af paracetamol ikke er nok, anvendes Ibuprofen og Diclofenac til smertelindring.

I fremtiden involverer kompleks behandling brugen af ​​stoffer, der tilhører flere forskellige grupper af stoffer.

Disse grupper er:

1. Blokerende midler af H2-histaminreceptorer.
2. Forberedelser indeholdende fordøjelsesenzymer.
3. Lægemidler indeholdende hormonet somatostatin eller syntetiske forbindelser med det.
4. Antiemetika.
5. Medikamenter for at reducere belastningen på bugspytkirtlen.

Som stoffer, der indbefatter pankreatiske enzymer, er f.eks. Pancreatin og panzinorm inkluderet. Dette lægemiddel reducerer ikke kun belastningen på kirtelkernen, men bidrager også til en ændring i fødeindholdets surhedsgrad under transporten fra hulrummet i mavehulen i kaviteten i tolvfingertarmen.

Antiemetiske lægemidler reducerer følelsen af ​​kvalme og undertrykker trangen til opkastning, hvilket får den syge til at føle sig bedre.

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at bruge H2-histaminreceptorblokkere. Sådanne lægemidler kan reducere aktiviteten af ​​enzymer indeholdt i bugspytkirtlen, hæmmer syntesen af ​​saltsyre i hulrummet i maven. Det mest populære stof i denne gruppe er Famotidine.

Brug af lægemidler med somatostatin kan reducere smerte med pancreatitis. Et populært stof i denne gruppe er octreotid. Brugen af ​​denne type stoffer giver mulighed for at opnå en langsigtet positiv effekt.

Oplysninger om de karakteristiske symptomer på pancreatitis findes i videoen i denne artikel.

Smerter i pancreitis i bugspytkirtlen

Fremkomsten af ​​smerte i pancreatitis er den primære symptomkarakteristik af den akutte form af sygdommen. Med udviklingen af ​​den patologiske proces i bugspytkirtlen opdager patienterne smertefulde fornemmelser på venstre side under ribbenene, hvilket tyder på behovet for en lægeundersøgelse.

årsager til

Når inflammation i bugspytkirtlen næsten altid opstår smertesyndrom af varierende intensitet på grund af flere faktorer:

• Dystrofiske forandringer: Det indre organs væv eroderet af bugspytkirtlenzymer produceret i overflod, da de strækker sig ud over de anatomiske grænser af kirtelkanalerne.
• Forstyrrelse af mikrocirkulationen i væv. Hævelse opstår på grund af overdreven væskeakkumulering.
• Blokerende kirtelkanaler.
• Purulent betændelse.

Hvilken smerte?

Symptomatiske manifestationer hos mænd ligner det kliniske billede af pankreatitis hos kvinder:

• Paroksysmal smerte er det første tegn på udvikling af pancreatitis. Barnet kan have kolik.
• Akut, brændende, trækker, klemmer og omkredser smerter i akut form.
• Den smertefulde smerte i et kronisk forløb af sygdommen. Kedelig smerte mulig.
• Øget smerte efter at have spist fed eller sød mad.
• Moderat ubehag i tilfælde af en cyste i processen med den gradvise død af kirtlen og dannelsen af ​​organets bindevæv. Men da størrelsen af ​​neoplasma stiger, øges smerten.
• Allodyni. Hvis pankreatitis har truet en person i lang tid, så er der observeret en patologisk ændring i følsomhed, når smerten mærkes selv med mindre udsættelse for stimuli.
• Øget smerte om natten under forværring af kronisk pankreatitis.
• Det fuldstændige fravær af smertefulde fornemmelser med deres høje intensitet tidligere i perioden med tilbagefald med kronisk pankreatitis (det handler om udvikling af nekrose).
• Alvorlig og vedvarende smerte kan forårsage psykisk sygdom.

Derudover overholdes følgende symptomer:

• Kvalme og opkastning, selv på tom mave.
• Opblæsning fra gas.
• Vægttab.

Hvor lang tid tager det?

Læger tilbyder denne klassifikation:

1. Smerten varer i 10 dage efterfulgt af en lang periode med remission.
2. Langvarig følelse af smerte (30-60 dage). Observeret med alkoholisk pankreatitis.
3. Overdreven smerte. Det er en indikation for kirurgi.

Efter at have spist (i strid med kosten) forsvinder smerten inden for 2-3 timer.

Hvor gør pancreatitis ondt?

Lokalisering af smerte ved akut pancreatitis:

• epigastrisk region;
• venstre hypokondrium.

Den venstre skulderblad eller arm er det område, hvor smerten går.

I kronisk pankreatitis forekommer smertesyndrom i:

• øvre og mellemste buk;
• nedre brystet;
• lumbal region;
• tilbageområder (uden at vende tilbage til tilstødende områder).

I anus

Ofte er der smerter efter en afføring med pancreatitis. Behovet for hyppigheden af ​​afføring kan øges.

Interkostale Neuralgi

Bugspytkirtlen er opdelt i hoved, krop og hale.

Hvis den inflammatoriske proces opstår i hovedet, opstår der ubehag i højre hypochondrium, og hvis i halen - den venstre hypokondrium.

Smerte, lokaliseret i brystet, kan opfattes som et symptom på anginaangreb. Men smerten med pancreatitis er permanent.

I den nederste del af ryggen

Bestråling af smerter i lænderegionen er ofte tilfældet. Observeret alvorlige kramper ømme fornemmelser, der minder om renal kolik.

Abdominal område

Hvis pankreatitis påvirker kroppen, kan der opstå ubehag i maven. I de fleste tilfælde opstår der smerter i venstre side i akut pancreatitis og i højre side i sygdommens kroniske forløb.

Ofte gør ondt i underlivet. Kvinder noterer sig ofte den skæreartede smerte i tarmene.

ben

I sjældne tilfælde gør knæets ledd ondt, hvilket kan skyldes tab af calcium og næringsstoffer på grund af hyppige afføringshandlinger i pancreatitis.

Hvordan og hvordan man fjerner smerten?

Smertelindring kan udføres hjemme:

1. Afvis fødeindtag for en dag for at aflaste kirtlen.
2. Påfør en kold komprimering til navlen for at lindre hævelse.
3. Styrk drikemodus (mindst 2 liter varmt vand om dagen).
4. Reducer antallet af stresskilder.
5. Tag orale spasmolysanter for at lindre tilstanden.

Under graviditeten

Hospitalisering af en gravid kvinde er nødvendig for enhver form for pankreatitis, da der er risiko for komplikationer for både moderen og fosteret.

diagnostik

Diagnostisk undersøgelse af pancreatitis omfatter en række procedurer:

1. Komplet blodtal for at detektere den inflammatoriske proces.
2. Biokemisk analyse til bestemmelse af overskud eller mangel på bugspytkirtlenzymer.
3. Urinalyse for at detektere amylase niveauer.
4. Ultralyd kan bestemme graden af ​​hævelse af patientens krop.
5. Magnetisk resonanstomografi.

Pancreatitis smerte

Pankreatitis er en meget almindelig sygdom i dag. Ifølge statistikker for de sidste fem år lider hver fjerde kvinde og enhver ottende mand i verden af ​​pancreatitis! De deprimerende fakta. Så, pancreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen, hvis hovedopgave er at producere insulin og de enzymer, der er nødvendige for korrekt og systematisk opdeling af fødevarer.

Enhver smerte i peritoneum eller iliac-regionen, ledsaget af manglende evne til at gå lige, sidde normalt, samt tab af appetit, løse eller olieholdige afføring, tør mund med tørst og opkastning, kraftigt vægttab og langvarig forstoppelse, bør helt sikkert advare dig, da sygdommene beskrevet ovenfor kan være tegn på progressiv pankreatitis.

Årsager til Pancreatitis smerte

Årsager til smerter i pancreatitis er forskelligartede: Spænder fra systematisk underernæret (tidligt med en stor del af stegte, krydrede og fede) til galdeblærens og duodenums sygdomme, skader, skader og virkninger af operationer på bughulen og tager visse lægemidler (furosemid, østrogen, hyppig anvendelse af antibiotika), tumorer i maveskavheden, stofskiftesygdomme, diabetes mellitus type 1 og type 2, hormonelle ændringer og arvelig disponering for sygdommen. I omkring halvdelen af ​​sagerne er det ikke muligt at fastslå den egentlige årsag til sygdommen. Pancreas sygdomme er mere tilbøjelige til at påvirke kvinder end mænd.

Lokalisering af pancreatitis smerte

Hvilken slags pancreatitis smerter bekymrer normalt patienter? Der er ikke noget specifikt svar på dette spørgsmål, da smerter i betændelse i bugspytkirtlen kan være forskellige: stabbing, skæring, smerte, lokalisering på et bestemt punkt (f.eks. Under højre kant) eller gennem bukhulen og undertiden endda udstråling til lysken eller tilbage.

Den type smerte afhænger af hvilken del af bugspytkirtlen er betændt: hoved, krop eller hale. Hvis hovedet på bugspytkirtlen er betændt, gør det ondt i højre side direkte under ribben; hvis kirtlenes krop er smerte i det såkaldte "under skeen" -område hvis halen - hele venstre side af peritoneum er smerter, men de klareste smertefornemmelser ses under venstre kant.

Lokalisering af smerter i pancreatitis er meget sløret, ofte kan patienterne ikke præcisere, hvor det gør ondt, de siger "det gør ondt i alle" - i dette tilfælde er der tale om fuldstændig betændelse i bugspytkirtlen: både krop og hoved og hale. I dette tilfælde kan smerten gives til coccyxen, ryggen (som om patienten omgiver), benet, iliacen og de indinale områder. Ofte klager kvinder af en mærkelig smerte i perineum, som bogstaveligt talt gør ondt i at gå.

Hyppig og rygsmerter med pankreatitis, da syge bugspytkirtlen udstråler til alle organer i bughulen. Det er derfor, det virker som rygsmerter. Af samme princip er rygsmerter og betændelse i nyrerne.

Hovedpine med pancreatitis er en hyppig forekomst, der forekommer på baggrund af generel svaghed og udmattelse af kroppen. Samtidig er inflammation i bugspytkirtlen som regel ikke ledsaget af en stigning i kropstemperaturen, men manifesterer sig næsten altid i form af en vis yellowness af ansigt og hud. Det er værd at bemærke, at det ganske ofte (især hvis sygdommen allerede er i kronisk fase) er akut smerte under pancreatitis fraværende, og sygdommen forløber i latent form (der er ingen akut smerte eller et angreb af pancreatitis).

Med en sådan pancreatitis, der betegnes som "sten" (på grund af stendannelse i bugspytkirtlen) bliver kirtlen hovedet betændt, niveauet af amylase i blodet og urinen øges. I dette tilfælde klager patienterne mod langvarig diarré og vedvarende oppustethed mod baggrund af akut pankreatisk insufficiens. Denne type pancreatitis er farlig, fordi der ud over de ovennævnte symptomer, som ofte er umulige at bestemme uden medicinsk indblanding (for eksempel niveauet af amylase i blod og urin, blodsukker) er der et gunstigt miljø for udviklingen af ​​diabetes mellitus som 1. og 2 type (latent diabetes, ikke-insulinafhængig).

Hvordan genkende akut pancreatitis?

Akut pancreatitis, populært kaldet "pancreas attack", er en ret farlig sygdom, og en af ​​de hyppigste blandt sygdomme i peritoneum. Med denne pancreatitis begynder bugspytkirtlen at fordøje sig selv, og hvis du ikke intervenerer i tide og ikke giver patienten den rette medicin og ikke foreskriver en ordentlig diæt med lavt sukkerindhold, kan ødem og betændelse i vævet omkring kirtel udvikle sig selv til nekrose af dette vitale organ.

Så det er muligt at genkende akut pankreatitis ved tilstedeværelsen af ​​følgende klager:

• Akut smerte i overlivet (under højre kant).
• Rynsler akut, lettet ved at sidde eller ligge, knæ bøjet under.
• Kvalme.
• Opkastning (med urenheder i galde).
• Aversion til al mad, inkl. og til almindeligt drikkevand.
• Følelse af fornemmelse af tarmene, oppustethed.
• Bleg fugtig hud med en jordlig eller gullig tinge.
• En mærkbar (patienten selv føler) et fald i blodtrykket og en stigning i hjerteslag.

Hvem skal kontakte?

Diagnose af smerte i pancreatitis

Diagnose af akut pancreatitis kræver følgende tests og manipulationer:

• Generel blodprøve.
• Blodbiokemi (gør det muligt at spore niveauet af amylase i blodet og urinen).
• Røntgen i bukhulen.
• Ultralydsundersøgelse af bughulen.
• Fibrogastroduodenoscopy ("sonde" i det almindelige folk), - hjælper med at fastslå forekomsten af ​​sår og tumorer, og gør det også muligt at tage mavesaft til analyse.
• Laparoskopi.
• Beregnet tomografi (for mistanke om onkologi).

Pancreatitis smertebehandling

Smerterne i akut pancreatitis er ret udtalt, og det er dem, der får personen til at reagere på dem på en eller anden måde. Behandling er strengt underlagt en læge. Hvis patienten i kronisk form af pancreatitis allerede ved, hvordan man skal håndtere sygdommen eller hvordan man lider smerte (dømmer ved tidligere angreb), så skal en ambulance straks i tilfælde af angreb af akut pancreatitis (især primær) kaldes. Det skal bemærkes, at det evige spørgsmål "hvordan man fjerner smerten ved pancreatitis?", Der er et simpelt svar - koldt. Kolden vil fryse smerten og lette den. Helvedesild med pancreatitis forårsager ofte panik og spredes opmærksomhed, men hvis en doktorsbesøg af en eller anden grund ikke er umulig, skal følgende gøres:

• Begræns fødeindtag (op til fastende) i 18-24 timer i eksacerbationsperioden (fra drikkevand - kun alkalisk mineralvand eller svag te uden sukker).
• Vedhæft en forkølelse (kan være en varmt vandflaske med is) på smertestedet (fra højre hypokondrium og til navle). Varm ikke peritoneumet under alle omstændigheder! Dette kan føre til hævelse og sepsis, hvilket ofte kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.
• I perioden med eksacerbation og et par dage efter angrebet anbefales det at dropper med en opløsning af glucose eller reosorbilact (200-400 ml).
• Efter den første faste vil patienten helt sikkert gerne spise, da den betændte bugspytkirtlen i mangel af mad til fordøjelsen begynder at fordøje sig selv. I dette tilfælde kan du begynde at spise lidt. Advarsel! Sukker skal begrænses til at optage lave doser, fordi sukkerforbruget nu kan forårsage et angreb igen. Men kroppen har stadig brug for glukose, så hvis der ikke produceres glukose dråber, kan svag sort te sødes lidt.
• Ekskluder alle mel, stegte, fede - det vil sige, alt det, og så den syge pancreas bliver nødt til at bruge en masse energi, som ikke er i svækket krop. Du kan spise et kogt æg, et stykke af gårsdagens (eller tørret i brødrister) brød, et par wafer kiks eller et par sushiks. En afkogning af tørrede æbler, dampet rosinjuice eller rosehoppet er også ret vist (det er bedre at tage friske rose hofter og damp dem i en termos end at drikke te fra poser). Ovennævnte bouillon indeholder C-vitamin og glucose (fructose), som vil være harmløs, men meget nødvendigt for kroppen.
• Efter 3-4 dage i overensstemmelse med kosten skal patientens generelle tilstand stabilisere sig. Ikke desto mindre er det nødvendigt at fortsætte med at følge en diæt med et lavt indhold af rent sukker, masser af drikkevarer og undgåelse af svær at fordøje mad. Under eller efter hvert måltid anbefales det at tage et enzympræparat (Mezim 10.000, Pancreatin 8000, Festal, Festal Forte) 1-2 tabletter afhængigt af doseringen (det er vigtigt, at den daglige dosering af enzymet ikke overstiger 25.000).
• Sørg for at konsultere en gastroenterolog for videre gennemgang af en fuld gastroenterologisk undersøgelse efterfulgt af identifikation af årsagen til akut pancreatitis. Start ikke sygdommen, selvom du føler dig bedre, fordi problemer med bugspytkirtlen kan være det første skridt til udvikling af diabetes.

Smerter i kronisk pankreatitis er mindre udtalt end i akut. Patienter af gastroenterologer karakteriserer sådanne smerter som kedelig, bølget (greb, frigivelse), forværret efter at have spist. Det kan gives til forskellige punkter i peritoneum, men oftest "whines" under venstre kant. Smerter i kronisk pankreatitis er ikke primær, men allerede et sekundært problem, som de opstår på baggrund af galdeblodsygdom, tarm- og duodenale sygdomme, hepatitis B og C, hudsygter (kusma), tarmlæsioner med helminths og også på baggrund af langvarig og konstant modtagelse alkohol (mere end 50 gram stærk alkohol og mere end 80 tørre vine om dagen). En negativ effekt på bugspytkirtlen har også en konstant anvendelse af kulsyreholdigt vand og brusende drikkevarer, der forårsager vedvarende betændelse i bugspytkirtlen, kompliceret ved konstant oppustethed og gradvist skrumplever i kirtlen. I kronisk form af pancreatitis opstår smerte ikke altid, men kun når der er pletter i kosten. Det er derfor, hvis du har kronisk pankreatitis, er det nødvendigt at holde sig til den korrekte diæt. nemlig:

• Moderat forbrug af fødevarer med et højt indhold af "kompleks" sukker: chokolade, kager og slik, melprodukter.
• Kulbrinter og koncentreret juice, kulsyreholdige drikkevarer.
• Fried, fed og krydret mad.
• Misbrug ikke krydderierne.

Ovennævnte betyder ikke, at du burde begrænse dig til mad, du skal bare ikke misbruge og overvælde. Du bør ikke benægte dig selv i kød, fisk eller svampe, fordi proteiner er meget nødvendige for kroppen, bare efter en kost, er det bedre at bage alt eller bruge sådanne kogte fødevarer. Det er vigtigt at vide, at rige supper i fedt bouillon er absolut kontraindiceret. Det er bedre at lave mad i en naturlig vegetabilsk bouillon, så de bliver let fordøjede og gavnlige.

Forebyggelse af pancreatitis smerte

Forebyggelse af pankreatitis i både akut og kronisk er ret simpel, og den ophører ikke kun med korrekt ernæring. Det er nødvendigt at observere dagregimet, ikke at spise om natten (siden om natten går bugspytkirtlen ned eller den såkaldte "sleep mode" som hele kroppen. Når vi spiser mad om natten, vækker vi det og tvinge det til at fungere. Du bør ikke bruge mad hurtigt mad og alkohol samt en masse fede og stegte fødevarer Det er bedre at spise kogt og bagt kød og minimere forbruget af mel. Du bør ikke spise mange slik (simpelt sukker, som er svært at nedbryde bugspytkirtlenzymer, bliver normalt tilsat til kager og chokolade) Hvis du ved det ete, er dette måltid kommer - bedre tage enzympræparatet bør ikke blive involveret i sodavand og juice med farvestoffer Pas på din bugspytkirtel og forblive raske..!

Medicinsk ekspertredaktør

Portnov Alexey Alexandrovich

Uddannelse: Kiev National Medical University. AA Bogomoleter, specialitet - "Medicine"