Vigtigste Forebyggelse

Sådan diagnostiseres pancreatitis

Ved diagnosticering af pancreas sygdomme, herunder pankreatitis, er kliniske tegn ikke hovedrollen. De er ikke særlig specifikke, da de er karakteristiske for patologierne i forskellige dele af fordøjelsessystemet. De fleste af de oplysninger, lægen giver instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder. I kombination med data om objektiv undersøgelse tillader de at skelne mellem pancreatitis fra andre sygdomme.

Diagnose af akut pancreatitis

At diagnosticere akut pancreatitis, hastighed, aktualitet og professionalisme er nødvendige. Symptomer kan fortælle meget om lægen, som omfatter:

  • bæltepine
  • kvalme og opkastning uden lindring
  • svaghed;
  • et kraftigt fald i blodtrykket
  • svimmelhed;
  • plager og kold klæbrig sved;
  • stigning eller fald i kropstemperaturen
  • forstoppelse eller diarré
  • tør hvidt belagt tunge.

Der er en række karakteristiske diagnostiske tegn på pancreatitis, hvor der i nogle tilfælde er mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose hos voksne patienter, selv før de gennemfører en instrumentel undersøgelse. Blandt dem er:

  1. Opstandelsessymptom - du kan ikke mærke aorta-pulsationen i den epigastriske region (under brystbenet).
  2. Grey-Turner symptom - dannelsen af ​​cyanotiske pletter på stedet for fremspring af bugspytkirtlen på mavemuren.
  3. Cullens symptom - cyanose observeres i navlen. Udseendet af blå mærker indikerer infiltrationen af ​​det subkutane fedtlag og det runde ledbånd i leveren med særlige bugspytkirtlen.
  4. Symptom Curte - bestemmes af smerten i bugspytkirtlen.
  5. Symptom Mayo-Robson - der er smerte, når man undersøger vinklen dannet af rygsøjlen og venstre ribben.
  6. Razdolskys symptom er definitionen af ​​smerter i percussion over bugspytkirtlen, hvilket skyldes lokal inflammation i bughulen.
  7. Symptom på Shchetkin-Blumberg er en meget smertefuld fornemmelse, når peritoneum er irriteret ved at stikke håndfladen dybt ind i mavemuren.

Diagnose af kronisk pankreatitis

Diagnose af kronisk pankreatitis hos voksne patienter begynder med bestemmelsen af ​​symptomerne på denne sygdom. Følgende symptomer er typiske manifestationer af denne patologi:

  • kedelige smerter i bugspytkirtlen, dvs. i venstre hypokondrium;
  • bestråling af smerter i ryggen eller i retrosternal regionen
  • forekomsten af ​​smerte forbundet med indtagelse af fede, stegte fødevarer, alkohol;
  • kvalme;
  • diarré, som er karakteriseret ved en pasty konsistens med olieagtig glans og stank;
  • hurtigt vægttab på grund af manglen på næringsstoffer fra mad.

Et træk ved kronisk pankreatitis hos voksne er et langt kursus med perioder med forværring og remission. Følgende syndromer, som er sjældne i akut pancreatitis, er også karakteristiske for en lang proces:

  • anæmisk syndrom;
  • hyperglykæmi (type 2 diabetes mellitus);
  • syndrom med nedsat fordøjelsesfunktion, som udtrykkes i kvalme, veksling af diarré og forstoppelse, måling og andre permanent tilstedeværende symptomer;
  • trombose af miltvenen;
  • syndrom af stagnation af galde eller kolestase, med alvorlig gulsot på grund af kompression af galdekanal komprimeret lårvæv pancreas.

Laboratoriediagnosticering af pancreatitis

Bukspyttkjertlen er et udskillende organ, der producerer enzymer til fordøjelse, samt hormoner, der påvirker det generelle stofskifte. Derfor vil patologien i bugspytkirtlen føre til en ubalance i den kemiske sammensætning af blod, urin, afføring. Grundlæggende laboratorietest udført for pancreatitis hos voksne:

  1. Biokemisk analyse af blod.
    Dette er den mest illustrative analyse for at detektere nedsat bugspytkirtelfunktion. Følgende afvigelser fra den biokemiske norm i blodet er afsløret:
    • Forøget alfa-amylase, som er et af enzymerne i kirtlen. Dette enzym er ansvarligt for opdeling af stivelse. Detektion af det i blodet i øget mængde indikerer en læsion af kirtlen. Men denne analyse er ikke kritisk, da alpha-amylase kan stige i andre patologier.
    • Forøg lipase. Lipase produceres til at behandle fede fødekomponenter.
    • En stigning i blodglukoseniveauet indikerer mangel på insulin, som udløses af skader på cellerne i Langerhans-øerne.
    • Mindskede blodniveauer af proteiner, især albumin.
    • Aktiviteten af ​​det C-reaktive protein er forøget.
    • Urea kan øges, hvis den inflammatoriske proces går til nyrerne.
  2. Vurdering af vand- og elektrolytbalancen i blodet.
    Når pankreatitis udløser en kompleks patologisk mekanisme, som fører til en skarp mangel på væske i blodbanen, hvilket kan udløse en sammenbrud. Derudover reduceres calciumniveauet til mindre end 2,15 mmol / l, kalium er mindre end 3,5 mmol / l, og natrium er mindre end 135 mmol / l. Sådanne elektrolytforstyrrelser i blodet kan føre til alvorlige kardiovaskulære lidelser.
  3. Generel klinisk blodprøve.
    Denne standarddiagnostiske metode indikerer et inflammatorisk respons i kroppen, som det fremgår af en stigning i antallet af hvide blodlegemer samt en acceleration af erythrocytsedimentering. Det bestemmer også graden af ​​koncentration af røde blodlegemer i blodet, hvilket indikerer mangel på væske i blodbanen.
  4. Urinanalyse.
    Urin kan også indikere pancreatitis, hvis det viser en stigning i alfa-amylase på mere end 17U / h. I fremskredne tilfælde af pancreatitis udvikler insufficiens af alle organsystemer, herunder nyrerne, som vil blive bestemt, når røde blodlegemer, leukocytter og protein opdages i urinen.

Instrumentdiagnostik af pancreatitis

For at diagnosticere pancreatitis hos en voksen patient kræves instrumentelle metoder. De giver mulighed for at visualisere bukspyttkjertlen, såvel som virkningerne af pancreatitis på mave-tarmkanalen. Til diagnose af sygdomme i bugspytkirtlen og pancreatitis anvendes følgende instrumentelle metoder:

  1. Ultralydundersøgelse.
    Det er et nødvendigt punkt i diagnosen. Takket være visualisering af bugspytkirtlen er det muligt at bestemme tilstanden af ​​dets væv, kanaler, størrelse og tilstedeværelsen af ​​væske i bukhulen, som kan vise sig at være purulente eller nekrotiske masser.
  2. Radiografisk undersøgelse.
    Det bruges til at identificere sten i bugspytkirtlen og dets kanaler. Du kan også identificere indirekte symptomer på pancreatitis: hævede tarmsløjfer, effusion i venstre pleural hulrum.
  3. Beregnet tomografi.
    Ganske en informativ metode, der kan give information om de nekrotiske områder af kirtlen, dens størrelse, væske i bukhulen og pleuralhulen. På grund af de høje omkostninger ved metoden, kan den kun findes i store medicinske institutioner.
  4. Laparoskopi.
    Metode til diagnose og samtidig behandling. Til dette er et særligt udstyret operationsrum nødvendigt, hvilket vil gøre det muligt for organet at blive undersøgt i realtid og vurdere omfanget af patologi. Udvej til disse diagnostiske metoder i alvorlige tilfælde.
  5. Endoskopi.
    Metoden til diagnose af bugspytkirtlen er baseret på visualisering af indre hulrum med et videokamera. Ved at udføre denne procedure kan du bestemme graden af ​​involvering i den patologiske proces i maven og tolvfingertarmen. Efter at have undersøgt brystvorten faterov kan vi konkludere om en mulig overtrædelse af udstrømningen af ​​udskillelse frembragt af bugspytkirtlen, hvilket kunne fremkalde akut pancreatitis. Ved anvendelse af en endoskopisk metode injiceres et kontrastmiddel også i bugspytkankerne og galdekanalen for at bestemme niveauet af deres patency under røntgen. Men selve kontraststof er ret irriterende for kirtlen og kan fremkalde et angreb af pankreatitis.

Differentiel diagnose af pancreatitis

Symptomer på pancreatitis henviser til tegn på "akut mave." Dette betyder, at det er nødvendigt at differentiere pancreatitis med akutte kirurgiske patologier i maveskavheden, nemlig:

  • perforeret sår;
  • akut cholecystitis;
  • intestinal obstruktion;
  • intestinal venøs trombose;
  • myokardieinfarkt.
  1. Perforeret sår.
    Perforering (perforering) af mavesår eller tarmsår adskiller sig fra akut pankreatitis ved "dysersmerter". Denne smerte er forbundet med indtrængen af ​​mave- eller tarmindholdet i peritoneum, hvilket forårsager refleksspænding i den forreste abdominalvæg eller den såkaldte plateaulignende mave. For pankreatitis er det ikke typisk. Opkastning er ekstremt sjælden med perforering af mavesåret. Patienten under perforeringen af ​​såret ligger ubevægelig. Og patienten med pancreatitis er rastløs og rushing om i sengen. En undersøgelsesradiografi indikerer en gas i bukhulen med et perforeret sår. Den endelige diagnose er baseret på ultralyd eller laparoskopi.
  2. Akut cholecystitis.
    Det er ret svært at skelne mellem disse to patologier. Men til fordel for cholecystitis, vil overvejende lokalisering af smerte til højre med bestråling til området på højre skulder tale. Ved udførelse af en ultralyd er det muligt at bestemme lokalisering af inflammation, men det er værd at huske, at pancreatitis kan ledsage cholecyter.
  3. Akut intestinal obstruktion.
    Det vigtigste symptom på smerter i tarmobstruktion er et kramperkarakter, som har en resonans med ringenes afføring. Og med pancreatitis er smerten konstant, smertefuld. På røntgenbilledet med pancreatitis bliver tyktarmen svulmet, men uden Kloyber skåle.
  4. Mezotromboz.
    Mesotrombose rammer oftest de ældre med kardiovaskulær sygdom. Symptomer vokser samtidig hurtigt, men de har intet at gøre med indtagelsen af ​​en bestemt fødevare. Laparoskopi eller angiografi kan hjælpe med at løse tvivl.
  5. Myokardieinfarkt.
    Da elektrokardiografi udføres rutinemæssigt ved ankomsten til hospitalet, vil det ikke være vanskeligt at etablere et myokardieinfarkt.

Advarsel! Artikler på vores hjemmeside er kun til orienteringsformål. Du må ikke ty til selvbehandling, det er farligt, især for sygdomme i bugspytkirtlen. Sørg for at konsultere din læge! Du kan lave en aftale for at se en læge online via vores hjemmeside eller afhente en læge i mappen.

Symptomer og behandling af kronisk pankreatitis hos voksne

Kronisk pankreatitis er en progressiv patologi i bugspytkirtlen, udtrykt i dens destruktive læsion. Forløbet af sygdommen fører til en permanent svækkelse af intra- og exokrine kirtelens evne. Kronisk pankreatitis er påvist hos 5-10% af dem, der lider af sygdomme i fordøjelseskanalen. I de senere år har gastroenterologer bemærket en alarmerende tendens til "foryngelse" af kronisk pankreatitis - toppincidensen forekommer i alderen 30-35 år, selvom tidligere risikopersonale var ældre end 40-55 år.

Mænd får kronisk pankreatitis oftere end kvinder. Hos hanen er den alkoholiske form af kronisk inflammation i kirtlen i spidsen. Faren for sygdommen ligger i den øgede risiko for fremkomsten af ​​maligne tumorer i bugspytkirtlen.

Etiologi og klassifikationsegenskaber

Bukspyttkjertlen er et stort organ i fordøjelseskanalen, der producerer op til 700 ml pancreasekretion pr. Dag. Nedsættelsen af ​​sekretoriske evner er direkte afhængig af livsstil og kost. I tilfælde af hyppige fejl i kosten (fedtfattig mad i et stort volumen, drikke) og virkningen af ​​andre negative faktorer er aktiviteten af ​​kirtlen i produktionen af ​​fordøjelsesenzymer bremset. Et langvarigt fald i sekretorisk funktion fremkalder en stagnation af pancreasjuice med sin for tidlige aktivering direkte i bugspytkirtlen. Som følge heraf er der en fejl i processen med fordøjelse, udvikler akut pancreatitis. I mangel af behandling og varigheden af ​​den patologiske proces over 6 måneder bliver den akutte form kronisk inflammation.

Et karakteristisk træk ved kronisk inflammation er forbundet med irreversible degenerative processer i det parinematøse lag af kirtlen. Paringham krymper, nogle gange genfødt i områder af fibrøse celler. Kroniskgørelse af pancreatitis indikerer mest pålideligt udviklingen af ​​en strenge af bugspytkirtelkanalerne og udseendet af sten i kanalerne eller kirtlen.

I gastroenterologisk praksis er følgende klassificering af sygdom bemærkelsesværdig:

  • på udviklingsmekanismen - primær (fra alkoholforgiftning, anden giftig pankreatitis), sekundær (biliær);
  • ved kendetegnene ved kliniske manifestationer - smertefuld pankreatitis af konstant og tilbagevendende karakter pseudotumorose (kombination af tegn på inflammatoriske og onkologiske processer samtidigt); latent (uden levende manifestationer med slørede symptomer); kombineret (moderat manifestation af flere symptomer på patologi);
  • i overensstemmelse med egenskaberne ved morfologiske transformationer i bugspytkirtelvæv - kronisk pankreatitis med calcific, obstruktiv, infiltrativ-fibrøs og fibro-sclerotisk;
  • i henhold til typen af ​​funktionelle lidelser i pancreas aktivitet - kronisk pankreatitis af den hypofermentale og hyperenzymatiske type; obstruktiv, duktulær typer.

Pancreatitis udvikler sig gradvist og går gennem flere faser:

  • initial - varer fra 1 til 5 år fra begyndelsen af ​​de inflammatoriske ændringer i bugspytkirtlen;
  • udviklingsstadiet af det vigtigste kliniske billede - varer fra 5 til 10 år, i denne periode gennemgår bugspytkirtlen dystrofiske og degenerative ændringer;
  • nedsættelse af den udtrykte inflammatoriske proces - udvikler sig om 7-15 år fra sygdomsbegyndelsen; forekomst forekommer i 2 varianter: i form af patientens tilpasning til sygdom, eller udseendet af alvorlige komplikationer i form af cyster og neoplasmer.

grunde

Årsagerne til kronisk inflammation i bugspytkirtlen er omfattende og er forårsaget af både eksogene faktorer og interne patologier og dysfunktioner i organernes arbejde. Fælles årsager til kronisk pankreatitis på grund af ekstern oprindelse:

  • systematisk brug af alkohol - for at starte udviklingen af ​​patologi er det nok at tage højst 80 ml ethylalkohol dagligt i 10-12 år; at fremskynde processen med kronisk pankreatitis kan være misbrug af proteinfødevarer og rygning;
  • pankreatisk skade på grund af kirurgi, stumpe peritoneale skader, indtrængende skader;
  • Forgiftninger af forskellig oprindelse, herunder alkohol, mad, kemiske, parasitære forgiftninger; selv den systematiske indtagelse af grøntsager og frugter indeholdende pesticider kan fremkalde inflammation i bugspytkirtlen;
  • ukorrekt ernæring og overspisning forårsager ubalance i fedtstofskifte, hvilket resulterer i, at bugspytkirtel enzymer produceres i overskud, hvilket øger risikoen for udvikling af catarrale processer;
  • lægemiddelbehandling med visse lægemidler kan påvirke bugspytkirtelaktiviteten negativt Risikoen for at udvikle kronisk organbetændelse er mulig med langvarig brug af sulfonamider, antibiotika, glukokortikosteroider, østrogener, immunosuppressiva, diuretika og NSAID'er.

Endogene årsager til kronisk pancreatitis er:

  • galdeblære og kanalers patologi - i tilfælde af obstruktion af galdevejen opstår der en hemmelig ryglidelse, der opstår en patologisk kemisk reaktion i bugspytkirtlen, hvorunder enzymatiske stoffer påvirker kirtel negativt og fordøjer det blodforsyningen går langsommere, kroppen svulmer med dannelsen af ​​interne lokale blødninger;
  • patologier i mave og tolvfingertarmen, der er forbundet med smitten af ​​tyndtarmens indhold i bugspytkirtelkanalerne, kan fremkalde en kraftig betændelse; gastritis og mavesårssygdomme spiller hovedrollen - de forårsager utilstrækkelighed af Oddi sfinkter, som er ansvarlig for forbindelsen mellem kirtlen og den oprindelige del af tolvfingertarmen;
  • nedsættelse af den generelle blodcirkulationsproces forårsaget af uregelmæssigt blodtryk, atherosklerose, diabetes mellitus påvirker blodforsyningen til kirtlen negativt, hvilket forårsager vævets ernæring og inflammation i form; Under graviditeten af ​​denne årsag forekommer tilbagevendende kronisk pankreatitis ofte hos kvinder, alle gravide kvinder risikerer at udvikle sygdommen;
  • tendensen til allergiske reaktioner forårsager undertiden nogle former for kronisk inflammation - i kroppen under allergier begynder aktiv produktion af antistoffer med en auto-aggressiv tendens, kan bugspytkirtlen blive et målorgan;
  • infektionssygdomme (viral, bakteriel, herunder intestinale infektioner) - vandkopper, epidemisk parotitis, dysenteri, hepatitis - er i stand til at starte kronisk inflammation i bugspytkirtlen;
  • en genetisk bestemt prædisponering, der frembringer sygdommen fra en tidlig alder.

Statistiske data om forekomsten af ​​årsagerne til sygdommen hævder, at over 40% af de diagnosticerede med kronisk pancreatitis er alkoholafhængige. Hos 30% af patienterne - belastet historie i form af cholecystitis og sten i galdeblæren. Overvægtige personer udgør højst 20% af alle patienter. De sjældnere årsager til kronisk inflammation i bugspytkirtlen - tilstedeværelsen af ​​genetiske problemer, forgiftning og skade - 5% af tilfældene for hver faktor.

symptomer

I de første faser af sygdommen er de patologiske processer træg, ofte uden manifestation. Den første klinisk signifikante gentagelse af kronisk pancreatitis opstår, når dystrofi og regressive processer i bugspytkirtlen er signifikante. Symptomer på kronisk pankreatitis omfatter ikke kun en klinik med kraftig betændelse, men også manifestationer af forgiftning på grund af enzymer, der kommer ind i den generelle cirkulation.

Typiske tegn på kronisk pancreatitis:

  • intense smerter (smertefulde angreb) skærer eller kedeligt, sidst regelmæssigt eller i form af anfald Sommetider er smerten i stand til at bringe patienten i chok; kronisk pancreatitis smerte er lokaliseret afhængigt af den berørte kirtlen sektion - hvis smerten er spildt over peritoneum og nedre ryg, hele organet er berørt; med nederlaget af halen eller hovedet, der udstråler til hjerteområdet, epigastrium eller højre side noteres;
  • en stigning i temperatur og spring i blodtryk er direkte relateret til forgiftningsprocesser, en stigning i temperatur til 38-39 ° C indikerer en intens læsion med en mulig bakteriekomplikation eller dannelsen af ​​abscesser; trykfald forekommer i et kort tidsinterval og forværrer den generelle tilstand;
  • Ændring i patientens udseende - Personen får et smertefuldt blik, øjnene synker, ansigtsegenskaberne bliver spidse; hudfarven ændres til lysegrå med en jordfarve; små røde pletter kan forekomme i bryst- og underlivsområdet ("røde dråber");
  • udvikling af obstruktiv gulsot (med blokering af galdekanalen) med gulning af hud- og øjensclera;
  • smertefuld opkastning, og efter en episode med opkastning lindring ikke kommer; opkast består af ufordøjet mad med en blanding af galde;
  • udbrud af kvalme og hikke i kombination med hævende luft, kan desuden forekomme tørhed i munden;
  • afføring lidelse kan opstå som forstoppelse eller diarré: flere, løst afføring i form af en skummende, offensiv masse med en overflod af slim er typisk for sygdomsfald forstoppelse med flatulens og oppustethed karakteristisk for de indledende stadier af kronisk sygdom;
  • mangel på appetit og vægttab på grund af umuligheden af ​​fuld absorption af næringsstoffer.

Kronisk pankreatitis hos voksne kan forekomme med en klar dominans af et eller flere symptomer. I nogle er sygdomsforløbet helt asymptomatisk - en person har været uvidende om tilstedeværelsen af ​​betændelse i flere år. I den anden kategori af personer manifesteres den kroniske form af pancreatitis kun ved dyspepsi med hyppig diarré og emaciation. Inflammation af den smertefulde type er forbundet med hyppige anfald af skarp smerte efter fejl i kost og alkoholindtag. Sjældent har symptomer et billede af pseudo-tumoral inflammation med tegn på kræft og samtidig gulning af hud- og øjensclera.

undersøgelse

Diagnose af kronisk pankreatitis indeholder en omfattende liste over laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. En fuld undersøgelses taktik bestemmes af en gastroenterolog. Til den endelige diagnose er det nok at bekræfte de vigtigste symptomer: en karakteristisk historie (angreb af smerte, drikke), enzymatisk svigt, patologiske forandringer i bugspytkirtlen.

Blandt laboratorieforsøg af afgørende betydning for påvisning af kronisk inflammation i bugspytkirtlen er tildelt:

  • coprologisk undersøgelse af afføring, som gør det muligt at identificere graden af ​​enzymmangel i nærvær af kronisk inflammation i fæcesmasserne øges indholdet af neutralt fedt, fiber, stivelseskorn, muskelfibre;
  • blodbiokemi, der viser en stigning i aktiviteten af ​​amylase, lipase, trypsin;
  • fuldføre blodtælling for at bestemme intensiteten af ​​ikke-specifik inflammation som angivet ved ESR, leukocytose.

Instrumentdiagnostik er nødvendig for at identificere størrelsen af ​​det berørte organ, for at studere parinehamens struktur, for at vurdere tilstanden af ​​andre organer i fordøjelseskanalen. Som led i undersøgelsen udføres sonografi i maveskavheden, CT og MR. Det maksimale informationsindhold tilvejebringes ved metoden for endoskopisk ultralydografi, som giver mulighed for en detaljeret undersøgelse af strukturen i bugspytkirtlen fra indersiden. Hvis det er nødvendigt at identificere et orgels evne til at syntetisere et eller andet enzym, vil de udføre funktionelle tests med specifikke stimulanter.

Differential diagnostik

Typiske symptomer på kronisk pankreatitis ligner den akutte abdominalklinik. Under den indledende undersøgelse er det vigtigt at skelne patologi fra akutte kirurgiske tilstande i forbindelse med skade på andre organer i peritoneum.

  • Perforeret mavesår eller tarmsår. Under perforering er smerten skarp, pludselige ("dolk" smerte), og den forreste del af underlivet påtager sig en "board-lignende" form. Opkastning sker sjældent. Og med tilbagevenden af ​​kronisk inflammation i bugspytkirtlen er smerten konstant og moderat, spændingen i mavemusklerne er ikke typisk. Den endelige diagnose er etableret ved hjælp af en undersøgelsesradiografi og ekkografi.
  • Forværring af cholecystitis. Det er svært at skelne mellem patologier - ofte kronisk pankreatitis ledsages af galdeblærebetændelse. Men specificiteten af ​​smerte i cholecystit er dens bestråling til højre skulder. Ifølge resultaterne af ultralyd kan du desuden bestemme inflammeret læsion.
  • Behovet for intestinal akut form. Smerter er det førende symptom. Med obstruktion er det intens, i form af sammentrækninger.
  • Myokardieinfarkt. Differentiering er ikke svært - elektrokardiografidata vil indikere nekrose i hjertemuskelområdet.

terapi

Behandling af kronisk pankreatitis er organiseret afhængigt af sværhedsgraden af ​​betændelse. Svage former behandles på en ambulant basis under konstant tilsyn af en gastroenterolog og terapeut. Behandling på stadion er opdelt i konservativ og kirurgisk. De vigtigste mål for terapi er:

  • eliminering af negative faktorer (alkohol, somatiske sygdomme);
  • lindring af smerte;
  • eliminering af enzymatisk mangel
  • vævsreparation af kirtel og parinema;
  • behandling af andre dysfunktioner i mave-tarmkanalen.

Hovedmålet med lægemiddelterapi er at reducere eller fuldstændigt eliminere progressionen af ​​kronisk pancreatitis, herunder kontrol af komplikationer. Baseret på typen af ​​betændelse kan patientens generelle tilstand, lægemiddelterapi omfatte:

  • Pankreatin-baserede enzymer (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Indtagelse af pankreatin er nødvendig for at normalisere bukspyttkjertelens sekretoriske funktioner; kursus tager medicin hjælper med at reducere smerte, forbedre absorption af næringsstoffer, forbedre afføring, stop dyspeptisk syndrom;
  • smertestillende midler og antispasmodik på grund af deres evne til at reducere muskeltoner og spændinger er uundværlige i alle stadier af sygdommen; Drotaverin- og papaverinpræparater har en hurtig og langvarig virkning; med ineffektiviteten af ​​antispasmodik, er der foreskrevet smertestillende midler og NSAID'er - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
  • narkotiske analgetika - i tilfælde af gentagelse af kronisk pankreatitis og angreb af uacceptabel smerte (Tramadol, Sedalgin-Neo);
  • midler til bekæmpelse af forgiftning - Ringer, Gemodez-N, saltvand til intravenøs infusion;
  • protonpumpeinhibitorer og H2-antagonister (Omez, Pantoprazol) - med nedsat surhedsgrad i fordøjelseskanalen;
  • vitaminterapi (isoprenoider A, E, D) og triglycerider med mediumkæde - for at rette op på ernæringsmæssige mangler.

Til behandling af komplicerede former for kronisk inflammation i bugspytkirtlen (purulente abscesser, cyster, phlegmon) er kirurgisk indgift angivet. Blandt de ubestridelige indikationer for kirurgi er komplikationer, der er farlige for patientens liv - blokering af kanaler og nekrose af kirtlen, sklerotiske processer, stenose af Oddi sfinksen, patientens kritiske tilstand med den ineffektive konservative behandling.

Typer af operation for kronisk pankreatitis:

  • sphincterotomi er indikeret ved obturation eller kompression af Oddi sfinkteren;
  • udskæring af sten i kroppens kanaler
  • åbning af patologiske foci (cystiske hulrum, abscesser med purulent exudat) efterfulgt af dræning og omorganisering;
  • pancrektomi - fjernelse af de berørte områder eller hele bugspytkirtlen fuldstændigt
  • udskæring af galdeblæren i nærværelse af komplikationer fra den centrale galdekanal;
  • Wirsunoduodenostomi er en teknik til rekonstruktion af yderligere kanaler for strømmen af ​​galde for at lette belastningen fra bugspytkirtelkanalerne.

Handlingstakt under et angreb

En forværring af kronisk pankreatitis eller et angreb er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse, ellers er der stor risiko for død mod smertestød og forgiftning. Under exacerbation stopper smerten ikke, hvilket er forbundet med overflod af nervefibre i bugspytkjertlen og deres øgede følsomhed. Resultatet af uacceptabel smerte kan være bevidsthedstab.

Under et angreb er det vigtigt at følge den korrekte række handlinger:

  • fuld hvile og stram bedstillelse gives til patienten - i den udsatte stilling formindsker blodstrømmen til det betændte organ, smerten falder gradvist;
  • Indtagelse af mad er strengt forbudt, "hungersnød" kost varer i mindst 72 timer for at skabe fuldstændig hvile for kirtelet; sult stopper syntesen af ​​enzymer, som forhindrer styrkelsen af ​​inflammatoriske reaktioner;
  • en kold kompressor (en varm vandflaske med koldt vand, ikke ren is) på den epigastriske zone hjælper med at lindre smerter, lindre chok, reducere hævelse og betændelse.

I hjemmet, før ambulancebrigaden ankommer, kan patienten tage antispasmodik - No-silo, Duspatalin. Enzympræparater er strengt forbudt - deres optagelse forværrer tilstanden og forårsager dystrofiske forandringer i kroppen.
Det er umuligt at engagere sig i behandling af kronisk pankreatitis i hjemmet, selvom smerten er gået, og at sundhedstilstanden er forbedret efter de udførte manipulationer. Når et angreb opstår, er en omfattende undersøgelse nødvendig, ellers kan prognosen for overlevelse være yderst ugunstig. Personer med bekræftet kronisk pankreatitis skal huske at med en pludselig indtræden af ​​tilbagefald er hovedregelen for førstehjælp kold, sult, hvile.

Kost som en del af terapien

Effektiv behandling af kronisk pankreatitis er umulig uden organisering af kost. Kost med regelmæssig overensstemmelse giver dig mulighed for at stoppe degenerative processer og reducere sandsynligheden for tilbagefald. Kosten ændres i henhold til stadierne af sygdommen. I de første 48-72 timer fra eksacerbationstidspunktet er fødevaren forbudt, patienten er ordineret parenteral ernæring i form af dråber med en opløsning af glucose. For at undertrykke tørst er det tilladt at bruge 1% sodavand.
Kosten er beriget med vitamindrikke på den fjerde dag, søde frugtsaft, afkogning af rosehip bær, tranebærsaft er tilladt til brug. Efter 5 dage kan patienten spise mad med vegetabilsk og mælkeprotein. På dag 6-7 administreres kulhydratprodukter og fedtstoffer (i begrænset mængde). Hele den daglige kost er opdelt i 7-8 små portioner. Mad serveres i varmt (60-65 ° C) og grundigt gnides form.

Kosten hos patienter med kronisk pankreasbetændelse kan omfatte:

  • fedtfattige supper i sekundær bouillon med grøntsager, korn og pasta, sødmælksuppe er tilladt;
  • Hovedretter i form af dampkød og fiskepatties, zraz, kødboller, æggekage fra kyllingæg;
  • korn mad i form af korn, uaktuelle hvide brød, krakkere;
  • mejeriprodukter - smør (ikke mere end 20 g pr. dag), pasteuriseret mælk med en væske på 1,5-2,5%, ryazhenka, fedtfattig hytteost;
  • grøntsager og frugter i en frisk og varmebehandlet form - gulerødder, æbler, græskar, rødbeder;
  • drikkevarer - svag te med tilsat mælk, gelé, compote;
  • specialiserede blandinger med et højt indhold af protein og vitaminer.

Det er vigtigt at undgå overspisning - det er optimalt at forbruge op til 2,5 kg mad, herunder væske, om dagen. Ved at følge anbefalingerne om kosternæring er det muligt at øge den positive effekt af kompleks terapi væsentligt.

Folkemedicin

Behandling af kronisk pankreatitis med folkemetoder er tilladt efter samråd med din læge. Opskrifter skal vælges under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika, trivsel og tendens til allergiske manifestationer. Traditionel medicin anvendes aktivt til behandling af kronisk pankreatitis afkog og infusioner af urter, saft. Med regelmæssig optagelse af jern stopper hurtigere, øges prognosen for genopretning.

  1. Fytoindsamlingen til normalisering af galdestrømmen omfatter immortelle blade, blomstrende blomstrer, mælkebøtterot, kamilleblomster og knotweed. Alle komponenter tages i lige store mængder (10 g hver). Blandingen hældes kogende vand, lades i 2 timer, filtreres og drikkes 100 ml 30 minutter efter hvert måltid.
  2. Juice fra bladene af plantain hjælper med at reducere betændelse, lindre hævelse fra kroppen, fremskynder regenerering af parinehem. Til behandling skal du drikke 10 ml friskpresset juice før måltider hele måneden. Efter en 2 måneders pause gentages behandlingen af ​​saftbehandling.
  3. Herbal medicin til smertelindring består af zopnik, agrimony, mælkebøtte rod, motherwort græs, tørret torsk, kamille blomster og yarrow. Andelene er ens. Ved 20 g af blandingen kræves 0,5 liter kogende vand. Brygget infusion efterlades i 8 timer, filtreret. Drik 100-150 ml natten over. Muligt langt kursus - op til 2 måneder.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for kronisk inflammation i bugspytkirtlen afhænger af, hvordan en person har relation til sundhed - uanset om de følger en kost, spiser korrekt, undgår dårlige vaner og stressede situationer. Hvis medicinske anbefalinger følges, er ernæring organiseret som en del af kosten, alkohol og nikotin er udelukket - patologi går let, remission er lang, og prognosen for overlevelse er gunstig. I modsatte situationer udvikler sygdomsforløbet sig, dystrofi i kirtlen vokser, alvorlige konsekvenser udvikles. Forventet levetid forkortes.

Forebyggelse af kronisk pankreatitis reduceres til overholdelse af elementære regler:

  • afvisning (eller minimering) af alkohol, tobaksrygning
  • Korrekt ernæring med en begrænsning i animalsk fedtstof og kulhydratfødevarer;
  • overholdelse af kost og daglig rutine
  • tilstrækkeligt drikke regime
  • tilstrækkeligt indtag af vitaminer i kroppen under hensyntagen til alderskarakteristika, køn og arbejdets art.

En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​kronisk pankreatitis optages ved lægeundersøgelser. En årlig undersøgelse giver mulighed for rettidig identifikation af tegn på problemer i mave-tarmkanalen, herunder bugspytkirtlen. Personer med bekræftet kronisk pankreatitis skal nøje overholde gastroenterologens anvisninger og gennemgå en omfattende undersøgelse mindst 2 gange om året. Forudsigelser for nyttiggørelse med livslang remission øges ved tilrettelæggelsen af ​​sanatorium-resort behandling.

Diagnose og afsløring af pancreatitis

Diagnose af pancreatitis (pancreatitis, latin) er en kompleks og multi-trins proces, der omfatter indsamling af klager, en detaljeret historie, en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. En sådan række diagnostiske metoder skyldes det faktum, at pankreatitis kan forekomme under "masken" af sygdomme hos andre organer i bughulen. For at foretage en nøjagtig diagnose og differentieret diagnose skal du undersøge patienten fuldstændigt. Lad os starte i orden.

Patientklager

Allerede ifølge de første patientklager kan akut eller kronisk inflammation i bugspytkirtlen diagnosticeres med tilstrækkelig nøjagtighed og derved foretage en differentialdiagnose i undersøgelsesfasen. Følgende klager indikerer sygdommen:

  • Smerter er intense, der opstår i en halv time efter indtagelse af fede eller stegte fødevarer, efter at have drukket alkoholholdige drikkevarer. De er helvedesild, der spredes gennem maven, der udstråler til underbenet, skulderbladet. Smertsyndromet vedvarer i lang tid, det stoppes ikke ved at tage sædvanlige smertestillende midler.

Det er vigtigt! Ikke alle patienter har smerter. I 15% af tilfældene er patologien smertefri eller asymptomatisk, hvilket fører til fejl i diagnosen.

  • Klager over hævning, opkastning, flatulens, løbende, løst afføring. Fordøjelsessygdomme som følge af duodenal atony og omvendt smide af pancreasjuice ind i kanalerne. Både akut og kronisk pankreatitis er kendetegnet ved opkastning, hvilket ikke lindrer tilstanden. Tværtimod fortsætter patienten med at være kvalme. I dette tilfælde er der en bitter smag i munden eller en bitter smag af opkast.
  • Vægttab, muskelsvaghed, avitaminose. Disse klager skyldes enzymatisk mangel på bugspytkirtlen.
  • Tørst, tør mund, "sulten" synkope - symptomer karakteriseret ved diabetes. De skyldes det faktum, at det berørte organ ikke producerer nok glucosesænkende hormoninsulin.

Det er vigtigt!

Historie tager

Ikke mindre vigtigt stadium til diagnosen. Patienten konstaterer smertestiden, om deres udseende er relateret til fødeindtag. Ved kronisk pankreatitis er smerte permanent eller opstår efter at have spist fede og stegte fødevarer samt andre fejl i kosten. De første smertefulde fornemmelser vises inden for 30-40 minutter. efter at have spist. Det er også vigtigt, hvordan patienten standsede det smertefulde angreb, om det hjalp ham. I den akutte proces - smerten er mere intens.

Lægen spørger, om der er et fald i appetitten på tærsklen til forværringen, en tørhed eller bitterhed i munden. Ved akut pankreatitis er alle disse symptomer til stede hos en patient. Tidspunktet for forekomsten af ​​dyspeptiske lidelser og arten af ​​emetiske masser er også vigtig for diagnosen. Et andet kriterium for diagnose er stolens karakter. Ved akut og kronisk pankreatitis er afføringen flydende, gulfarvet, med en blanding af fedt i afføringen (steatorrhea).

Visuel inspektion

Ved undersøgelse skal du være opmærksom på huden. Ved kronisk galdepancreatitis på grund af mekanisk gulsot kan huden, sclera, mundslimhinde være farvet gulsot.

Derefter palperer lægen underlivet, mens patienten bemærker smerten ved projiceringen af ​​galdeblæren på mavemuren. En forstørret galdeblære, som let kan palperes, vil også medvirke til at mistanke om diagnosen kronisk galdepancreatitis.

Ved undersøgelse bemærkes følgende symptomer: Fraværet af pulsation af abdominal aorta under palpation (på grund af svulget pankreas), positivt phrenicus-symptom (ømhed som følge af palpation mellem sternocleidomastoidmuskel), udtynding af det subkutane fedt i området fremspring i bugspytkirtlen.

Laboratorie diagnostiske metoder

Bestemmelse af amylase i blodet

Ikke tilstrækkelig informativ undersøgelse, da amylase i blodet ved akut pankreatitis kun bestemmes i de første dage af sygdommen. Amylase kommer ind i blodbanen fra ødelagte pankreaseceller. Stigningen i dette enzym taler ikke altid for patologi, da størstedelen af ​​denne forbindelse kommer ind i blodet fra spyt og ikke fra kirtel. Men hvis patienten blev optaget i de første timer efter starten af ​​smerte og den biokemiske analyse af blod viste en stigning i niveauet af amylase, så gør det det muligt at mistanke om sygdommen.

Bestemmelse i blodanalysen af ​​pankreas enzymer

De vigtigste enzymer undersøgt er lipase og elastase.

Det er vigtigt! Alle indikatorer (med inflammationsforøgelse). Denne mere følsomme analyse tillader dog ikke med fuld garanti at tale om akut eller kronisk pankreatitis, da disse forbindelser findes i store mængder i andre organer.

Funktionelle test

Opkaldt til vurdering af udskillelsesfunktionen i bugspytkirtlen. Alloker direkte (probe) og indirekte undersøgelser. Samtidig angiver konklusionen hvilken type udskillelse der råder hos patienten. Ved akut pankreatitis reduceres enzymfunktionen kraftigt, hvilket fører til hyposekretion af alle hormoner og fordøjelsesenzymer.

Afføring analyse

Det er produceret for at bestemme mængden af ​​fedt i den. Under hyposekretionsbetingelser er fordøjelsen svækket, hvilket fører til nedsat opløsning og absorption af næringsstoffer. Et tegn på kronisk pankreatitis vil være indholdet af ufordøjet fedt i afføringen (steatorrhea). Derefter bestemmes det kvantitative forhold mellem fedtstoffer og andre ufordøjede næringsstoffer. Påfør testen for at bestemme indholdet i afføring af elastase. Disse undersøgelser er meget specifikke for sygdomme i bugspytkirtlen.

Urin biokemisk analyse

Bestemmelse af amylase (diastase) i urinen. Også meget specifik analyse, der er enkel og billig at bruge. Det ordineres straks, så snart en patient med akut eller kronisk pancreatitis er optaget på hospitalet. Der er ingen klare grænser for stigningen i diastase i urinen, da enzymmængden afhænger af sygdommens sværhedsgrad og hvor meget organvolumen har været nekrose og desintegration. I den akutte proces overstiger mængden af ​​amylase 5-10 gange det normale niveau.

Komplet optælling blod

Inkluderet i de kliniske minimumstest. Ved akut og kronisk pankreatitis vil der blive observeret inflammatoriske ændringer: en stigning i antallet af leukocytter op til de unge former, C-reaktivt protein, accelerationen af ​​erythrocytsedimenteringshastigheden.

Biokemisk blodprøve

Det produceres for at bestemme niveauet for alle andre enzymer (transferaser (Alat, AsAT), LDH osv.), Proteinniveau (total protein og forholdet mellem albumin og globulinfraktioner), bilirubinniveau (direkte og indirekte).

Det er fornuftigt at foretage en analyse for at bestemme alkoholniveauet i blodet. Ved kronisk alkoholisk pankreatitis forekommer der eksacerbation efter at have taget små mængder alkoholholdige drikkevarer. Med en stigning i alkoholniveauet hos en patient observeres alkoholforgiftning, hvilket vil tyde på forekomst af pancreatitis.

Pancreatitis. Årsager, symptomer, moderne diagnose, behandling og kost

Ofte stillede spørgsmål

Kronisk pankreatitis er en inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen, der opstår cyklisk (eksacerbationer erstattes af midlertidige ufuldstændige remissioner) og er karakteriseret ved irreversible ændringer i bugspytkirtlen (fibrose).

Pankreas anatomi og fysiologi

Pankreas anatomi
Bukspyttkjertelen er oparret, lobular i struktur, dens længde er 10-23 centimeter og vejer 50-60 gram. Hvert segment består af epithelceller. Flere lobula danner en acinus. I en voksen er overfladen af ​​bugspytkirtlen klumpet på grund af lobulerne.

Former for kronisk pankreatitis

1. Primær pankreatitis - sygdommen begynder med nederlag i bugspytkirtlen.

Hvad sker der i bugspytkirtlen i primær pancreatitis?

1. Teori af toksiske metabolitter
Når alkohol anvendes, aktiveres enzymer i bugspytkirtlen. Dette medfører ødelæggelse af kirtlen (nekrose) og efterfølgende dannelse af fibrose (udskiftning af normalt pankreasvæv med bindevæv) og calcinater (formationer bestående af bindevæv og calcium).

Symptomer på kronisk pankreatitis

1. Smerter
Lokaliseret i epigastrium (overlivet), undertiden omringende smerter, hvilket giver nedre ryg, venstre arm. Vises efter at have taget fede fødevarer, slik eller at drikke alkohol.

Diagnose af kronisk pankreatitis

Læge tal

Lægen vil først spørge dig om dine klager. Specielt dybtgående vil stoppe med spørgsmål om en kost (hvad mest af alt kan lide at spise?). Lægen vil spørge om sygdommen var før tiden for at søge lægehjælp og i hvor lang tid.

Pancreatitis test

1. Komplet blodtal - en lille stigning i leukocytter (en indikator for inflammatorisk proces), en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden også som tegn på betændelse.

Instrumentale undersøgelser

Radiografi af bughulen
Kronisk pancreatitis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​calcinater (formationer bestående af bindevæv og calciumsalte) i bugspytkirtlen.

Komplikationer af kronisk pankreatitis

1. Overtrædelse af udstrømningen af ​​galde - fremkommer med en signifikant stigning i hovedet af bugspytkirtlen. Som et resultat fremkommer obstruktiv gulsot.

Behandling af pancreatitis

Medicinske recept

Pancreatitis diæt

Måltider i løbet af dagen skal opdeles i 4-5 receptioner og i små portioner.

Narkotikabehandling


1. smertestillende midler
Begyndes normalt med ikke-steroide antiinflammatoriske (paracetamol, diclofenac, nimesulid). Paracetamol indgives i en dosis på 650 milligram. I tilfælde af alvorlig smerte er tramadol 50 til 100 mg ordineret. Hver 6 timer. Baralgin anvendes også.

Forebyggelse af pancreatitis

For det første er korrektionen af ​​risikofaktorer: alkoholisme, forskellige metaboliske lidelser. Du skal hele tiden følge en diæt. Kræver også en konstant korrektion af behandlingen. For at gøre dette anbefales det at besøge en gastro logist 2 gange om året i mangel af tilbagefald. Ved tilbagefald skal straks konsultere en læge.

Kan du drikke kefir med pancreatitis?

Kost for pancreatitis er en af ​​de vigtigste terapeutiske og forebyggende foranstaltninger. I perioden med forværring af kronisk pankreatitis såvel som ved akut pancreatitis anbefales det at afstå fra indtagelse af mad, da det kan fremkalde en stigning i produktionen af ​​fordøjelseskanalen, der kan forværre sygdommens forløb. I disse perioder er brug af kefir meget uønsket. Men i perioder med eftergivelse af kronisk pankreatitis (lempelse eller forsvindende symptomer) kan du drikke kefir, og i nogle tilfælde er brugen endog anbefalet.

Er der friske grøntsager til pancreatitis?

Brugen af ​​friske grøntsager til pancreatitis anbefales ikke, da disse produkter bidrager til forbedring af fermenteringsprocesser i tarmen, hvilket kan forårsage en række ubehagelige symptomer og endog provokere nogle alvorlige komplikationer.

Hvad er akut pancreatitis?

Pankreatitis er en inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen, som kan forekomme både i kroniske og akutte former. Samtidig adskiller akut pancreatitis i sin forløb, kliniske manifestationer og prognose fra kronisk. Denne sygdom er ganske almindelig blandt befolkningen, og dens frekvens er omkring 40 tilfælde pr. Hundrede tusinde mennesker.


  • Alkoholbrug. Alkoholforbrug anses for at være en af ​​hovedårsagerne til akut pankreatitis, som forekommer i mindst 35% af tilfældene. Samtidig kan mængden af ​​alkohol, der er beruset på tærsklen til en akut inflammatorisk reaktion, variere betydeligt blandt forskellige mennesker og være ret lille. Pancreatitis opstår på grund af det faktum, at under ethylalkohols virkning øges permeabiliteten af ​​de indre bugspytkirtelkanaler, hvilket gør det muligt for ekstremt aggressive enzymer at nå frem til væv med udviklingen af ​​celleskader. Derudover øger alkohol koncentrationen af ​​proteiner i sammensætningen af ​​bugspytkirtlen, hvorved der dannes proteinpropper i små kanaler, hvilket i høj grad komplicerer udstrømningen af ​​sekretion.
  • Sten i galdekanaler. Gallsten sygdom er en af ​​de mest almindelige årsager til akut pancreatitis. Når denne sygdom på grund af forskydningen af ​​ligevægten i galdedannelsen i galdeblæren kan danne og opsamle forskellige størrelser af sten (sten). Migration af disse sten langs galdekanalerne kan forårsage deres blokering med galvanisering af galde og udviklingen af ​​såkaldt obstruktiv gulsot. Men når stenene migreres til det fælles kanalområde, kan akut pancreatitis også forekomme for galdevejen og bugspytkirtlen. Udviklingen af ​​en akut inflammatorisk reaktion i dette tilfælde er forbundet med en stigning i trykket i bugspytkirtelkanalerne og akkumuleringen af ​​enzymer, som aktiveres og begynder at have en aggressiv effekt på organets celler.
  • Skade. Lukkede og åbne skader i bukhulen kan forårsage en signifikant forøgelse af niveauet af pankreas enzymer i blodet på grund af udviklingen af ​​en akut inflammatorisk reaktion, der forekommer på baggrund af skade på både cellens strukturer og dets kanaler.
  • Retrograd kolangiopancreatografi. Retrograd kolangiopancreatografi (RCPG) er en minimalt invasiv procedure, hvor et fleksibelt endoskop (et rør udstyret med belysningsanordninger, der kan anvendes til en række manipulationer) bruges til at udvinde sten fra galdekanalerne. Siden åbningen gennem hvilken galde kommer ind i tolvfingertarmen er almindelig for bugspytkirtlen, kan dets skade eller hævelse forårsage en akut inflammatorisk reaktion.
  • Anvendelsen af ​​en række stoffer. Pancreatitis, der udløses af stoffer, forekommer ganske sjældent, selv blandt befolkningen, der tager potentielt giftige stoffer. I de fleste tilfælde er denne lidelse mild.

Sjældne årsager til pancreatitis er følgende patologier:


  • infektion;
  • medfødt pankreatitis
  • for højt forhøjede niveauer af calcium i blodet
  • forskellige lidelser i bukspytkirtlenes struktur
  • for højt høje niveauer af triglycerider i blodet
  • hævelse;
  • virkningen af ​​toksiner
  • kirurgiske procedurer
  • vaskulære anomalier;
  • autoimmune processer.


For akut pancreatitis er præget af et udpræget klinisk billede med en hurtig indtrængning og betydeligt ubehag. Symptomerne er baseret på svær smerte, som dog ledsages af andre tegn. Det skal bemærkes, at på trods af det ret karakteristiske kliniske billede er der behov for yderligere test eller høring af en erfaren specialist for at bekræfte diagnosen.

  • Smerte. Smerten er normalt af høj intensitet, der ligger i overlivet, nogle gange med en vis vægt på venstre eller højre side. Ofte er smerten girdling. I nogle tilfælde reduceres smerten i ryggen. Varigheden af ​​smerte varierer, men normalt - mere end en dag.
  • Kvalme og opkastning. Kvalme og opkastning kan ledsages af en fuldstændig mangel på appetit. I nogle tilfælde opstår diarré.
  • Varme og hjertebanken. Opstår i mere end halvdelen af ​​sagerne. Kan ledsages af et fald i blodtrykket med udviklingen af ​​tilsvarende symptomer (fald i urinproduktion, svimmelhed, svaghed).

Behandling af akut pancreatitis er baseret på genopfyldning af tabte væsker og stabilisering af vand- og elektrolytbalancen samt afbalanceret energistøtte. For at reducere produktionen af ​​bugspytkirtlenzymer er normal kost udelukket. I nogle tilfælde er antibiotika ordineret (både til behandling og forebyggelse). Hvis det er nødvendigt, sørge for kirurgisk indgreb.

Hvad er symptomerne på akut pancreatitis?

Akut pancreatitis er en alvorlig sygdom i bugspytkirtlen, hvor organvæv bliver betændt og beskadiges af fordøjelsesenzymer produceret af selve kirtlen. Denne sygdom ledsages af en række symptomer, som udvikles ret hurtigt.


  • Mavesmerter. Abdominalsmerter ved akut pancreatitis er det dominerende symptom, som giver patienten det største ubehag. Smerten er normalt kedelig, smertefuld og langvarig. Normalt opstår smerte pludselig og gradvist øges i intensitet, indtil den når sit maksimum. I de fleste tilfælde er smerten lokaliseret i den øverste midterdel af maven, men i nogle situationer kan den mærkes stærkere på venstre eller højre side (afhængigt af bugspytkirtlen, der har været den største skade). Smerten spredes tilbage til lænderegionen i form af et bælte. Typisk øges smertefornemmelsen med fysisk anstrengelse og falder i ro og i liggende stilling. Varigheden af ​​dette symptom kan variere afhængigt af sygdomsforløbet, men i de fleste tilfælde er det mere end en dag.
  • Kvalme og opkastning. Kvalme og opkast forekommer i de fleste tilfælde. I dette tilfælde er kvalme ikke forbundet med fødeindtagelse, og opkastning bringer ikke betydelig lindring. I nogle tilfælde er der en diarré-type afføring.
  • Heat. Forekomsten af ​​varme er forbundet med frigivelsen i blodet af biologisk aktive stoffer, der dannes ved stedet for den inflammatoriske reaktion. Øget temperatur forekommer hos mere end to tredjedele af patienterne. Feberen overstiger typisk ikke 38 grader, men med den infektiøse karakter af pancreatitis kan dette tal være højere.
  • Hjertebanken. Palpitationer skyldes flere faktorer. For det første forårsager en stigning i temperaturen refleksivt en stigning i hjerteslag med gennemsnitligt 10 slag per minut for hver grad over normen. For det andet kan virkningerne af proinflammatoriske stoffer på det kardiovaskulære system medføre en direkte ændring i hjertets funktion. For det tredje kan der i blodet og i nogle andre faktorer forekomme et blodtryksfald, hvilket refleksivt medfører en forøgelse af pulsfrekvensen, da det giver mulighed for at opretholde en tilstrækkelig blodforsyning til de indre organer selv under baggrunden for reduceret tryk.
  • Spændingen af ​​abdominale muskler. Under opførsel af bugspytkirtlenzymer kan irritation af bladene i peritoneum (kappe, som dækker de fleste af bukhuleorganerne og dets vægge) forekomme ved udvikling af en refleksbeskyttelsesmekanisme, der manifesteres af spændinger i musklerne i den forreste abdominale væg.
  • Abdominal distention, mangel på peristalsis. Irritation af peritoneum og virkningen af ​​biologisk aktive stoffer på tarmene forårsager forstyrrelse af dets arbejde med en reduktion eller fuldstændig eliminering af peristaltisk (rytmiske sammentrækninger i tarmen, der tager sigte på at blande og flytte indholdet). Som følge heraf opstår abdominal distention (ingen gas transit), forstoppelse udvikler sig. På grund af ophobning af toksisk indhold af tarmen kan forgiftningssyndrom bryde ud.
  • Forringet vejrtrækning Ved akut pancreatitis opdages respiratoriske sygdomme ofte, hvilket er forbundet med irritation af membranets (primære respiratoriske muskler) af den betændte bugspytkirtlen, såvel som på grund af væskeakkumulering i pleurhulen.

Separat bør nævnes biliær kolik, som ikke er et symptom på akut pancreatitis, men ofte går forud for det. Denne kolik manifesterer sig med periodiske og alvorlige smerter i den rigtige hypochondrium, som kan ledsages af opkastning, kvalme, oppustethed. Derudover opstår der ofte mekanisk gulsot under migration af sten fra galdeblæren, som er kendetegnet ved feber, smerte i højre hypochondrium og gulning af sclera og hud. Denne tilstand kan provokere pancreatitis, da en lille sten i galdekanalerne kan blokere den fælles bugspytkirtelkanal med dem.

Hvordan man behandler akut pancreatitis?

Behandling af akut pankreatitis afhænger i vid udstrækning af sværhedsgraden af ​​sygdommen. I de fleste tilfælde, med et relativt mildt og ukompliceret sygdomsforløb, udføres behandling i terapeutiske afdelinger. Med udviklingen af ​​uønsket udvikling er udviklingen af ​​komplikationer eller pankreatisk nekrose (pankreasvævsdød) indlagt til intensivafdelingen for tilstrækkelig behandling.


  • pancreas lossning;
  • korrektion af vand- og elektrolytforstyrrelser;
  • energistøtte;
  • fjernelse af den oprindelige årsag (hvis muligt)
  • symptomatisk behandling.

At reducere belastningen på bugspytkirtlen og reducere dens syntetiske aktivitet er et ekstremt vigtigt princip af to grunde. For det første reduceres produktionen af ​​fordøjelsesenzymer ved at reducere kæftens aktivitet, hvilket har en negativ virkning på dets væv og splitter det. For det andet bidrager reduktion af belastningen til en hurtigere og fuldstændig regenerering af beskadigede strukturer og celler.

  • Kost. Fødeindtag i maven er en af ​​de vigtigste faktorer, som stimulerer den eksterne sekretion af bugspytkirtlen. Eliminere dette ved at stoppe mad (det gamle behandlingsprincip er sult, koldt og hvile) kan reducere niveauet af fordøjelsesenzymer betydeligt. Hvis det er nødvendigt at fortsætte enteral ernæring (det vil sige ernæring ved hjælp af mave-tarmkanalen), kan der sættes en speciel sonde i området efter tolvfingertarmen, hvorigennem særlige næringsblandinger kan leveres.
  • Medicin. Nogle lægemidler (somatostatin, octreotid) har en undertrykkende virkning på bugspytkirtelceller, hvilket reducerer deres sekretoriske aktivitet.

Korrektion af vand- og elektrolytforstyrrelser udføres ved intravenøs infusion af væsker. Væskesammensætningen kan være anderledes og vælges afhængigt af overtrædelsens art samt på de dominerende symptomer og patientens generelle tilstand. Den mest almindeligt anvendte saltopløsning, som er en steril 0,9% opløsning af NaCl i vand. Dette lægemiddel giver dig mulighed for effektivt at erstatte de tabte volumener af væske, samt genopfylder chlorionerne tabt sammen med opkast. Brug ofte en opløsning af glukose, da det giver dig mulighed for at genopbygge energitabet i kroppen (som er signifikant øget på baggrund af sult, feber og generel utilpashed). Om nødvendigt indgår andre væsker.

  • Anvendelsen af ​​antibiotika. I nogle tilfælde er pancreatitis forårsaget af smitsomme stoffer, som kan ødelægges af ordentligt udvalgte antibiotika. Imidlertid foreskrives antibiotika i de fleste tilfælde for at forhindre smitsomme komplikationer, der kan udvikle sig mod baggrunden for nedsat tarmfunktion.
  • Retrograd kolangiopancreatografi. Retrograd kolangiopancreatografi er en minimalt invasiv procedure (ikke forbundet med massiv vævsskade), hvorunder sten eller andre objekter, der forårsagede en blokering af bugspytkirtlen, fjernes ved hjælp af et specielt værktøj.
  • Kirurgisk indgreb. I nogle situationer, for at løse akut pancreatitis eller for at eliminere sin oprindelige årsag er kirurgi nødvendig. Samtidig udføres begge laparoskopiske indgreb (indførelse af små manipulatorer gennem 3 små indsnit) og laparotomic (bred snit af den fremre abdominale væg). Valget af driftsteknik afhænger af typen af ​​læsion og graden af ​​inflammation i bugspytkirtlen. Hvis komplikationer har udviklet sig eller pancreatonekrose er opstået (kirtlenes død), er det nødvendigt at have adgang til de beskadigede organer.

Symptomatisk behandling tager sigte på at eliminere smerten og andre patientrelaterede kliniske manifestationer af sygdommen. Foranstaltninger, der danner grundlag for denne behandling, har ikke eller har en ekstrem lille effekt på den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen og bidrager ikke til eliminering af den oprindelige årsag til sygdommen.

Er det muligt at behandle pancreatitis med folkemidler?

Pankreatitis er en ret alvorlig patologi, der er svært at klare uden brug af moderne farmakologiske lægemidler. I princippet kan genoprettelse selv i akut pancreatitis ske spontant. Men inaktivitet er fyldt med den mulige ødelæggelse af væv og aflivning af kirtelceller (pancreatonekrose). Folkemidler til forværring af pancreatitis kan sjældent ændre situationen dramatisk og forbedre patientens tilstand. Deres anvendelse er berettiget hovedsagelig i perioden med sygdommens eftergivelse (ved kronisk pankreatitis), når der ikke er akutte manifestationer.


  • Bouillon havre. Unge korn af havre inddampes i kogt vand og sættes på et varmt sted. På den anden eller tredje dag (når de spirer), er de jorden (eller blot jorden). Det resulterende mel hældes kogende vand og koges i nogle minutter. Efter denne bouillon skal afkøle i 15 - 30 minutter. Den resulterende gelédrink frisklavet. Det er muligt at forberede forkrydede korn, men kisselen skal kun være frisk fersk.
  • Infusion Hypericum. For 1 spiseskefulde af samlingen af ​​tørre urter har du brug for 2 kopper kogende vand. Infusion varer i flere timer, indtil infusionen afkøler til stuetemperatur. Derefter drikker de det et halvt glas tre gange om dagen 30 minutter før måltiderne. Hos nogle patienter kan dette middel forårsage øget smerte. I dette tilfælde skal det opgives.
  • Kuldrot og kamille. Tørrede burdock rod og kamille blomster blandes i lige store mængder og hældes kogende vand. Til 10 g af blandingen er der brug for 300-400 ml kogende vand. Infusionen varer 4 til 6 timer på et mørkt sted, hvorefter infusionen er beruset to gange om dagen, før man spiser 150 ml. Det lindrer smerten og forbedrer bugspytkirtlen.

Det skal bemærkes, at i tilfælde af akut smerte (eksacerbation af pancreatitis) at ty til ovennævnte folkemusik bør retsmidler ikke være. De kan ikke løse problemet, hvis en udtalt inflammatorisk proces eller ødelæggelse af organets væv allerede er begyndt. På samme tid kan de lindre eller lindre nogle af symptomerne og manifestationerne af sygdommen (kvalme, opkastning, intens smerte). På grund af dette vil det være vanskeligere for læger at foretage en korrekt diagnose. Kvalificeret behandling vil blive indledt sent, hvilket vil true patientens liv.

  • Forrige Artikel

    Hvad er fækal elastase

Lignende Artikler Om Pancreatitis

Pancreatitis terapi

Det akutte stadium i pancreatitis skal behandles på et hospital, hvor patienten er under tilsyn af specialister og er i stand til at modtage intravenøse infusioner. Kombineret behandling af pancreatitis omfatter overholdelse af regimen og visse kostbegrænsninger samt behandling med farmakologiske lægemidler.

Kronisk parenkymal galdepancreatitis: Hvad er det?

Biliary pancreatitis er en kronisk inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen. Årsagen til sygdommen er en læsion, såvel som dysfunktion af galdekanalen og leveren.

Pancreatitis diæt

Inflammation i bugspytkirtlen eller pancreatitis er en komplet katastrofe for hele fordøjelseskanalen. I bugspytkirtlen produceres hormoner (insulin, glucacagon, lipocain), enzymer, der er nødvendige til normal fordøjelse og fordøjelse af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater og bicarbonationer, som neutraliserer den sure udskillelse af maven.