Vigtigste Mad

Oddi's sphincter dysfunktion: typer, symptomer og behandling

Fordøjelsen af ​​fødevarer afhænger helt af den rettidige modtagelse af intestinale fordøjelsesenzymer og galdesyrer. En vigtig rolle i reguleringen af ​​disse processer spilles af Oddi (CO) sfinkteren. Denne muskelventil styrer udskillelsen af ​​galde fra galdekanalen og bugspytkirtlen sekretion ind i tolvfingertarmen. Ved en overtrædelse af dens funktionelle aktivitet i fordøjelsessystemet forekommer patologiske ændringer.

Hvad er sphincter oddy

Mange er interesserede i spørgsmålet: hvor er Oddi sfinkteren, og hvad er det? På duodenum 12's indre væg er der en lille højde - en Vater papilla. Det åbner kanalen i bugspytkirtlen og galdeblæren. Således at deres åbninger ikke forbliver åbne, og indholdet af tarmen falder ikke ind i dem, og også for at processen med isolering af enzymer ikke forekommer kontinuerligt, er der ved tyngdekraften en regulatorisk struktur nødvendig.

En sådan struktur er Oddins sphincter. Dette er en ejendommelig sag bestående af bindevæv og muskuløs væv. Omkring sluteksektionerne af begge kanaler, såvel som deres almindelige, regulerer det sekretionen af ​​hemmeligheden i lumen i tolvfingertarmen.

Således er der i sphincteren tre områder:

  • segment af kanalen af ​​galdeblæren;
  • plot pancreatisk kanal;
  • Segmentet, der omgiver den fælles kanal, slutter med et hul i Vater papilla.

Sekretionen af ​​sekretion er reguleret af sphincter muskelfibre, som har en anden retning.

Sphincter Oddi-funktioner

Oddi sfinkteren udfører tre vigtige funktioner i kroppen:

  • forhindrer dumpning af indholdet af tolvfingrevæv 12 i kanterne af galdeblæren og bugspytkirtlen;
  • sørger for regulering af udskillelsen af ​​bugspytkirtelsekretion og galde i tarmens lumen;
  • hjælper med at fylde galdeblæren med galde og øge trykket i kanalen.

I processen med at fordøje mad, når maven og tolvfingertarmen er på toppen af ​​aktiviteten, kommer CO fibre hurtigt sammen, hvilket fører til frigivelse af galde i lumen i duodenum. Under hvile krymper sphinxen også, men meget langsomt. I løbet af denne periode er hans muskler i god form, så galden næsten ikke kommer ind i tarmen.

Aktiviteten af ​​Oddins sphincter og galdeblærens aktivitet er tæt indbyrdes forbundne og koordineres af de nervøse og endokrine systemer. Når galdeblæren kontraherer, falder sphinctonen og vice versa. I mellemrummet mellem måltiderne er muskelfibre i god form, og galdeblæren er fyldt med galde på dette tidspunkt.

Sphincter dysfunktion

Dysfunktion af Oddins sphincter (DSO) er en patologisk forstyrrelse af dets bevægelighed. Konsekvensen af ​​denne overtrædelse er den ukontrollerede sekretion af galde- eller pankreasekretioner. Denne tilstand manifesterer sig i to former: enten i form af dyskinesi eller i form af stenose, det vil sige, at både funktionelle og organiske patologier, der er nært forbundne, klassificeres som DSO. Nogle forfattere tilskriver tumorprocessen, der udvikler sig i den til begrebet CO dysfunktion.

Efter fjernelse af galdeblæren hos patienter noteres begge spasmer af Oddi-sphincteren og hans insufficiens. I det første tilfælde manifesteres dysfunktionen af ​​en kraftig stigning i trykket i galde- eller bugspytkirtelkanalerne og i det andet ved den kontinuerlige strømning af galdesekretion ind i lumen i duodenum.

Årsager til dysfunktion

På trods af det faktum, at der ikke er nogen specifikke faktorer, der fører til forekomsten af ​​hypertonus af Oddi sfinkseren, er der en række årsager til dens dysfunktion.

  • inflammatorisk proces;
  • fibrose (dannelse af cicatricial ændringer i bindende strukturer);
  • duodenitis;
  • sten i galdekanalen;
  • pancreatitis;
  • fjernelse af galdeblæren
  • skade på inhibitor neuroner.

Risikofaktorer

Dysfunktion af Oddins sphincter kan udvikles hos enhver person uanset alder. Men der er kategorier af mennesker, der har den højeste risiko for denne lidelse:

  • kvinder (især i perioder med hormonelle ændringer i overgangsalderen, i løbet af barneperioden under brug af hormonelle stoffer);
  • alder fra 30 til 50;
  • dem, der har arbejde eller levevilkår, er forbundet med konstant stress;
  • mennesker med fjernet galdeblære;
  • en historie med sygdomme i organerne i forbindelse med fjernelse af galde;
  • i en ung alder, der har en ustabil psyke med øget følelsesmæssighed;
  • diabetes mellitus
  • astheniske fysikfolk med muskulær hypotrofi og undervægt
  • undergået kirurgi på fordøjelseskanalenes organer, som følge heraf ændrer den hormonelle baggrund og inderveringen af ​​mave-tarmkanalen er forstyrret.

Den patogenese af sphincter dysfunktion (hvad sker der når overtrædelsen)

Under normal drift af galdblæren og sphincter af Oddi sendes galdesyrer fra levercellerne til galdeblæren, og derfra langs kanalerne ind i duodenum. Under måltidet frigives hormonet cholecystokinin, under hvilken indflydelsen blæren refleksivt krymper, og sphincteren slapper af - gal er frigivet.

Når hypertoner af sphincter Oddi kanaler udvider, øges trykket, hvilket fører til udseendet af karakteristiske symptomer. Resultatet af at reducere CO tone er en ureguleret strømning af galde ind i lumen i duodenum. Desuden når dets koncentration ikke normale værdier, hvilket forårsager infektion i hemmeligheden og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Spasm af Oddins sphincter fører til en sammenbrud af den regelmæssige strømning af galdesekretioner i tarmene. Dette fremkalder fordøjelsesforstyrrelser såsom:

  • krænkelse af fedtabsorption
  • ubalance af mikrobiocenose i tyndtarmen;
  • tab af bakterielle tilstande i tarmsekretionen;
  • krænkelse af fedtsyrecirkulationen.


Hvis Oddins sphincter mister evnen til at holde tryk, så opstår der utilstrækkelighed. Kontinuerlig og ureguleret sekretion af galdesekretion fører til hologenøs diarré. Indholdet i galdekanalen irriterer slimhinden i fordøjelseskanalerne (herunder spiserøret), tarmfloraen, som i sidste ende fremkalder udviklingen af ​​dyspepsi.

Symptomer på sphincter dysfunktion

Følgende symptomer på dyskinesi og sphincter af Oddi spasmer er noteret:

  • smerte;
  • dyspepsi;
  • følelse af tunghed i maven
  • neurotiske lidelser;
  • idiopatisk pankreatitis.

Smertefunktioner

Smerter opstår 2-3 timer efter at have spist. Som regel vises det på højre side under ribbenene, i den epigastriske region, er det muligt at udstråle ind i brystet (som med angina). Varigheden af ​​smerten kan nå flere timer. Hyppigheden af ​​forekomst af et angreb stiger over tid. Karakter - paroxysmal, konstant (ingen kolik observeret). Ofte frembringer forekomsten af ​​smerte en stressende situation. Derudover kan et angreb forekomme i en hvileperiode, for eksempel under søvn.

Det er vigtigt! Når et sådant angreb opstår, skal du kontakte en specialist (denne artikel er kun beregnet til bekendtgørelse).

Typer af CO dysfunktion

Afhængigt af hvilket segment af Oddins sphincter der er påvirket, isoleres en galde (galde) eller pankreatisk type dysfunktion.

Galde dysfunktion

Spiral dysfunktion af Oddi typen kan forekomme i tre retninger.

  1. Karakteristisk: tilbagevendende anfald, udtalt smertesyndrom til højre under ribbenene. Der er strukturelle og funktionelle ændringer, forhøjede leverenzymer, galdekanalen er mere end 12 mm i diameter.
  2. Overholdt de samme tegn som for den første type, men i en mindre udtalt form.
  3. Denne gruppe af dysfunktion karakteriseres kun ved smerte. Overtrædelser, mest funktionelle.

Bukspyttkjertype

Smerte syndrom i dysfunktion af Oddi sfinkter på bukspyttkjertypen passerer med billedet iboende af pancreatitis. Smerten udstråler til ryggen, sænker, hvis personen læner sig fremad. Ved diagnosticering ved manometri er detekteringen af ​​dysfunktion omkring 90% af tilfældene.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af dysfunktion af Oddins sphincter udføres ved hjælp af ikke-invasive og invasive metoder. Ultralyd og hepatobiliær scintigrafi er ikke-invasiv.

  • USA. Det gør det muligt at bestemme kanalernes diameter. Udført med brug af stimulanter, der anvendes som secretin, cholecystokinin, fede fødevarer. Måling af diameteren udføres inden for en time med intervaller på 15 minutter.
  • Scintigrafi. Detekterer tilstedeværelsen eller fraværet af dysfunktion ved at introducere isotoper efterfulgt af todimensionel visualisering.

Blandt invasive diagnostiske metoder er følgende de mest almindelige.

  • Manometri. I dette studie indsættes et kateter i kanalen, der er forsynet med en trykføler. Således opnås direkte data om tilstanden af ​​spalten af ​​Oddi. I løbet af manometrien registreres resultaterne på grundlag af hvilke konklusioner der foretages senere.
  • Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Det kombinerer endoskopi og røntgenstråler. Under udførelsen af ​​proceduren introduceres et kontrastmiddel i duodenumets papilla gennem endoskopet, hvilket resulterer i, at der opnås et billede af galde og bugspytkirtelkanaler på skærmen.

På patientens undersøgelsesstadium udføres differentialdiagnose med sådanne sygdomme og lidelser som:

  • non-calculous cholecystitis;
  • postcholecystectomy syndrom;
  • galdeblære dysfunktion;
  • stenose i galde eller bugspytkirtelkanalen.

Behandlingsmetoder

Behandling af dyskinesi og sphincter af Oddi spasmer sigter mod at løse flere problemer:

  • fjernelse af smerte og andre symptomer
  • afslapning af sphincter muskelfibre, sænkning tryk;
  • sikring af den normale clearance af hemmeligheden
  • normalisering af intestinal mikroflora balance
  • eliminering af bakteriel infektion (hvis nogen).

For at gøre dette skal du bruge kosteterapi, lægemiddelbehandling, endoskopisk og kirurgisk indgreb.

Kostbehandling

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger indebærer nødvendigvis en diæt. Det indebærer udelukkelse af fedtholdige fødevarer med den overvejende anvendelse af kostfiber. Det anbefales ikke at spise grøntsager og frugter i rå form, de skal koges eller bages.

Spise bør udføres ofte i små portioner.

Advarsel! En forudsætning er at spise om natten, før du går i seng. En sådan sen middag forhindrer stagnation af galde.

Narkotikabehandling

Da dysfunktionen af ​​Oddi sfinkter er først og fremmest smerte og dyspepsi, er lægemiddelterapi rettet mod at eliminere disse symptomer. Desuden er formålet med lægemidler at forhindre komplikationer og udseendet af den inflammatoriske proces. Til dette formål er modtagelsen af ​​sådanne midler vist:

  • antispasmolytika;
  • antisekretoriske lægemidler;
  • psykotrope lægemidler

Endoskopisk og kirurgisk behandling

Hvis konservative metoder til spasm af Oddi sfinkteren ikke har nogen virkning, så anvend en mere aggressiv effekt.

  • Endoskopisk papillosphincterotomi.
  • Balon ekspansion og stenting af sphincter.
  • Transduodenal sphincteroplasty.
  • Botulinum toksin injektion.

Prognose og forebyggelse

Behandling af sphincter Oddi dysfunktion har en gunstig prognose. Forebyggende foranstaltninger kan betragtes som slankekure, øget stressmodstand, rettidig behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen?

Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede hendes mave. Læs artiklen >>

Sphincter af sphincter oddy

Spasm af Oddins sphincter - Dysfunktion af hyperkinetisk sphincter, ledsaget af en krænkelse af dets struktureres bevægelighed og udstrømning af galde og bugspytkirtelsekretion i tolvfingertarmen. Symptom på sygdommen - tilbagevendende mavesmerter, ledsaget af dyspeptiske symptomer. Informative metoder til diagnose er ultralyd i galdevejen, sphincter Oddi manometri, dynamisk hepatobiliær scintigrafi, ERCP. I de fleste tilfælde udføres medicinsk behandling, som sigter mod at lindre smerte og eliminere spasme. Med ineffektiviteten - kirurgisk behandling.

Sphincter af sphincter oddy

Spasm af Oddins sphincter er ret almindelig i gastroenterologi, en tilstand, der er mere almindelig hos kvinder. Nøjagtige statistikker om denne nosologi er ikke tilgængelige, men det er kendt, at blandt patienter, der har gennemgået effektiv cholecystektomi, er tilbagevendende mavesmerter og dyspeptiske lidelser forbundet med sphincter dysfunktion opbevaret i 15% af tilfældene. Oddi-sphincterens arbejde sikrer den koordinerede aktivitet af hele galdeapparatet. Med sammentrækningen af ​​galdeblæren slapper sphincter musklerne og vice versa. Dette sikrer rettidig strøm af enzymer ind i lumen i tolvfingertarmen. En ændring i synkronoperationen af ​​sphincterapparatet medfører forstyrrelse af udstrømningen af ​​galde, smerte syndrom og dyspepsi.

Årsager til Oddi Sphincter Spasm

Spasm af Oddins sphincter er en erhvervet patologisk tilstand, hvis hovedårsag er muskuløs dyskinesi. Ifølge de kliniske manifestationer ligner Oddi sfinkter sin stenose forårsaget af strukturelle lidelser, og ofte kombineres disse ændringer. Sphinxens hypertonus er forårsaget af spasmer af muskelfibrene i dets strukturer (sphincter omkring koledokus distale del, bukspyttkjertelkanalen og kanylens ampulla i sammenløbet af disse kanaler). Som følge heraf stiger trykket i duftsystemet i galdevejen og bugspytkirtlen.

De specifikke årsager, der forårsager en lang spasme af en Odhin-sfinkter, er ikke etableret; Mulige faktorer omfatter inflammation af den store duodenale papilla og duodenitis. Det bidrager til udviklingen af ​​dette patologiske kvindelige køn, alderen 30-50 år, asthenisk fysik, følelsesmæssig labilitet, mangel på kropsvægt.

Symptomer på Oddi Sphincter Spasm

Den kliniske manifestation af Oddins spasmer er klinisk manifestation, der er tilbagevendende smerte, lokaliseret i den rigtige hypokondrium eller epigastrisk, der udstråler til bagsiden eller området af scapulaen. Varigheden af ​​et smertefuldt angreb er normalt tredive minutter eller mere, intensiteten kan være signifikant og forårsage patienten lidelse. Smerten stopper ikke med at tage antacida, ændre kroppens position. Smerte syndrom kombineres med dyspeptiske symptomer: kvalme, opkastning.

Karakteriseret ved hyppige, men ikke daglige gentagelser, intolerance over for fede fødevarer. For spasm af Oddins sphincter er udviklingen af ​​en episode af smerte om natten typisk, hvilket er et kriterium for at udelukke denne patologi fra en række andre sygdomme med galdevejsdysfunktion, samt fraværet af hypertermi under et smertefuldt angreb. Forbindelsen af ​​smerte med fødeindtag er individuel for hver patient. Beslaglæggelser opstår ofte to til tre timer efter at have spist. Normalt ved patienten, hvilken slags mad der provokerer episoden (akut, fedtholdig).

Mange patienter med mistanke om sphincter af sphincter Oddi har en historie med cholecystektomi. Efter operationen falder normalt smerten i den rigtige hypokondrium, men efter et stykke tid beslaglægger genoptagelserne. Smertessyndromets art er næsten det samme som før operationen. Oftest forekommer tilbagefald tre til fem år efter interventionen. I nogle tilfælde, umiddelbart efter operationen, øges smerten betydeligt; det er forbundet med fjernelse af reservoiret for galde.

Diagnose af sphincter sphincter Oddi

Høringen af ​​en gastroenterolog foreslår, at patienten har en spasme af Oddins sphincter ved tilstedeværelsen af ​​typiske colicky smertefulde angreb i fravær af choledocholithiasis, gallekanalstrengninger samt ikke-hepatobiliære sygdomme med lignende symptomer.

Karakteristiske ændringer i laboratorieresultater er en stigning i aktiviteten af ​​bilirubin, transaminaser, amylase under et angreb. Generelt er der ingen tegn på betændelse i blodet. Urinanalyse uændret. Karakteriseret af forskellen i laboratorieresultater i løbet af en episode af spasmer og derudover.

Ultralydsundersøgelse af lever og galdeveje er meget informativ. Denne forskningsmetode gør det muligt at skelne mellem spasm af Oddins sphincter fra hyperkinetisk dyskinesi af galdeblæren og andre sygdomme. Under undersøgelsen bestemmes koledokens diameter før og efter provokerende tests. En sphincter manometri udføres også, og det diagnostiske kriterium er en stigning i tryk over 40 mm Hg. Art. Også under manometrien fastlægges højfrekvent fase kontraktion af sphincten, svækket respons på cholecystokinin stimulering, fejlagtige retrograde sammentrækninger.

Et alternativ til sphincter manometri er dynamisk cholecystokinin hepatobiliscintigrafi. Resultaterne af denne forskningsmetode i 100% af tilfældene korrelerer med de opnåede resultater med manometri uden nogen bivirkninger, der er typiske for invasiv diagnose. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi udføres for at udelukke sphincter strengninger, pancreatitis tilbage i choledochus efter cholecystectomy af stenene, samt at opnå gald.

Differentiel diagnostik udføres også med ikke-kalkuleret cholecystitis, stenose af galde eller bugspytkirtelkanal, tumorproces. Ved diagnosticering af denne patologi bør man huske på, at krampe i Oddins sphincter kombineres meget ofte med andre sygdomme, der ledsages af nedsat motilitet i mave-tarmkanalen, mavetømning og irritabelt tarmsyndrom.

Sphincter Oddi Spasm Behandling

Terapi af denne patologi udføres på ambulant basis, men nogle gange når smerte syndromets intensitet er udtalt, kan patienten blive indlagt i gastroenterologiavdelingen for at udelukke katastrofer i bughulen og udføre diagnostik. De vigtigste retninger for behandling af Oddins spasme er spændingen af ​​hans muskler, smertelindring, normalisering af galdeudstrømning og bugspytkirtelsaft. Kostbehandling er at udelukke fede og krydrede fødevarer, krydderier, hvidløg og løg. Vigtigt er normaliseringen af ​​kropsvægt samt afslutning af rygning.

For at eliminere spasme af Oddins sphincter, er nitrater, anticholinergika (metociniumiodid), calciumkanalblokkere (nifedipin) ordineret. På grund af det faktum, at disse lægemidler har bivirkninger såvel som kardiovaskulære effekter, anbefales det at anvende dem i en integreret tilstand i små doser. Antispasmodik anvendes også (papaverin, pinaveria bromid, drotaverin); Mebeverin har tilstrækkelig selektivitet til Oddins sphincter. For at eliminere spasme, opnå en koleretic effekt, reducere galdeinsufficiens, er gimecromon foreskrevet.

I mangel af et ordentligt resultat af konservativ behandling udføres hyppige tilbagefald af smerte og pankreatitis, kirurgisk behandling: endoskopisk sphincterotomi, midlertidig ballondynatation, midlertidig kanalstentning. Som en alternativ metode administreres botulinumtoksin til sphincteren.

Prognose og forebyggelse af spasm af sphincter af Oddi

Prognosen for spasm af Oddins sphincter er gunstig. I de fleste tilfælde tillader tilstrækkelig langvarig konservativ terapi at opnå en bæredygtig klinisk forbedring, i fravær har en sphincterotomi en tilfredsstillende effekt. Specifik forebyggelse af spasm af sphincter Oddi nr. Det er tilrådeligt rationel ernæring, opretholdelse af optimal kropsvægt, rettidig behandling af andre sygdomme i mave-tarmkanalen.

Oddi s sphincter dysfunktion: former, tegn og behandling taktik

Oddi s sphincter dysfunktion er en klinisk tilstand, hvor galdekanalernes patency er delvist svækket. Ifølge moderne begreber omfatter dysfunktioner godartede tilstande, der ikke er forbundet med udseendet af sten. Ifølge ICD-10 er sygdomskoden K83.8.

Koncept, placering og funktion

Sphincteren er en muskeldannelse. De fleste af disse elementer er placeret i mave-tarmkanalen, fordi de hjælper med at regulere bevægelsen af ​​mad, urin, afføring.

Sphincteren består af glatte muskelfibre, der arbejder i forskellige retninger. På grund af dette er der en effektiv justering af kanalsystemet. Hovedtræk:

  • Justering af udstrømning af galde og bugspytkirtelsaft.
  • Forebyggelse af udvikling af reflux fra tolvfingertarmen.
  • Akkumulering af galde i organet.

Det kan siges, at Oddi sfinkter er en vagt, der står ved gallekanalens dør ind i tarmen. Han bestemmer, hvornår han skal lade strømmen af ​​galde, og når den skal stoppes. Det forklarer også dens placering - på et sted, hvor den fælles galde kanal strømmer ind i tolvfingertarmen.

Årsager til sygdom

Ailment kan forekomme både organisk og uorganisk. Forstyrrelse af den første type manifesteres på grund af betændelse, hyperplasi eller fibrose af duodenale kappe.

Funktionelle uorganiske årsager omfatter:

  • Sygdomme i hepatobiliærområdet.
  • Konsekvenserne af operationen.
  • Endokrine patologi.
  • Graviditet.
  • Sygdomme forårsaget af ukorrekt metabolisme.

Brug af stoffer, der påvirker tone- og motoraktiviteten af ​​glatte muskler.

Uanset sygdommens art kan sygdommen opstå som følge af konstant nervøs overbelastning, med psyko-følelsesmæssig stress eller ubalanceret kost.

Udviklingen af ​​sygdommen sker på baggrund af ændringer i sammensætningen af ​​gald, med bakteriel vækst i tarmen. Dyskinesi kan kombineres med strukturelle lidelser, for eksempel med stenose.

patogenese

Under normal drift af galdeblæren kommer galdesyrer fra levercellerne ind i galdeblæren. Under måltidet frigives et særligt hormon. Under hans indflydelse sker refleks muskel sammentrækning, sphincteren slapper af.

Hvis der er et fald i tonen, begynder galden at komme ind i tolvfingre 12, ikke regelmæssigt. Koncentrationen når ikke det ønskede niveau, hvilket forårsager infektion i hemmeligheden og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Nogle gange er der en situation, hvor Oddi sfinktoren mister evnen til at holde tryk på de ønskede værdier. Vedvarende og ureguleret sekretion fører til holografisk diarré.

Indholdet i galgen begynder konstant at påvirke mavesædets skal, hvilket fremkalder udviklingen af ​​dyspepsi.

Symptomer på sphincter Oddi dysfunktion

Hovedtegnet, som man lægger mærke til, er smerte i den øverste del af bukhinden. Manifestationer afhænger af graden af ​​galdekanalinddragelse i processen.

Med galde dysfunktion giver smerte tilbage og højre scapula. Bukspyttkjertype karakteriseres af smerte, der udstråler til ryggen, men falder med kroppen bøjning fremad.

Varigheden af ​​et smertefuldt angreb kan variere. Oftere varer det fra 30 minutter. Ofte kan smerten ikke stoppes ved at ændre kroppens position. Det kan kombineres med kvalme og opkastning.

Patienter klager ofte over:

  • bitterhed i munden
  • oppustethed i navlestregionen,
  • øget træthed
  • søvnforstyrrelse.

Smertsyndrom er paroxysmalt af natur. Mellem eksacerbationer af klager eksisterer patienten oftere.

form

Der er tre hovedformer:

  1. Af gallegetype.
  2. Pancreas.
  3. Blandet.

Af gallegetype

Denne form manifesterer med typisk smerte, en stigning i leverfunktionen AST eller alkalisk phosphatase.

Situationen kan blive værre afhængigt af antallet af smerter.

Når ERCP-note forsinket evakuering af kontrastmidlet og udvidelse af choledochus.

Biliær form er mere almindelig hos patienter, som tidligere har gennemgået cholecystektomi.

pancreas

I det klassiske billede af dysfunktion af Oddins sphincter, taler vi oftest om sygdommen i en pancreas type. Fraværet af klassiske etiologiske faktorer hos sådanne patienter fører ofte til diagnosticering af idiopatisk tilbagevendende pankreatitis.

Ved diagnosticering ved manometri i 90% af tilfældene foretages en sådan diagnose.

blandet

I dette tilfælde er smerten i området af epigastrium, er helvedesild. Nogle gange kombineret med andre træk, der er karakteristiske for de to andre arter beskrevet ovenfor.

Nogle gange er der andre symptomer, der er opstået på grund af galdeinsufficiens, et fald i bakteriedræbende virkning af duodenalt indhold.

Mulige komplikationer

I 21,7% af tilfældene har patienter med en sådan diagnose komplikationer. I 30-50% af tilfældene findes de efter kirurgisk behandling.

Ofte opstår der komplikationer, hvis de ikke behandles, såsom:

Det særlige ved sygdommen på grund af det faktum, at det ofte er kombineret med læsioner af glatte muskler i mave-tarmkanalen, herunder ikke-specifikke lidelser af motorisk aktivitet i spiserøret, forsinket gastrisk tømning. Derfor kan en generaliseret dysmotilitet i mave-tarmkanalen betragtes som en komplikation.

diagnostik

Det er muligt at antage, at der allerede forekommer et problem ved modtagelsen hos gastroenterologen ved forekomst af typiske klager. Karakteristiske ændringer er øget aktivitet af bilirubin, amylase.

Generelt er der ingen tegn på betændelse i blodet, urinanalyse viser også ikke forekomsten af ​​negative reaktioner.

En af de mest effektive metoder er ultralyd. Det giver dig mulighed for at differentiere dyskinesi fra andre typer af patologier. Denne metode gør det muligt at bestemme diameteren af ​​kanalerne.

Metoden bruges sammen med provokatører, såsom fedtholdige fødevarer. Dimensioner bestemmes inden for en time hvert 15. minut.

Der er andre forskningsmetoder:

  • Manometri. Dette er en direkte metode, der bekræfter dysfunktionen af ​​sphincteren. Før udførelsen udføres separat kanylering af den fælles galdekanal og Wirsungkanalen. Dette giver dig mulighed for at identificere den rigtige type lidelse, for at fastslå årsagen til udviklingen af ​​sygdommen.
  • Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Denne metode kombinerer endoskopi og røntgenstråler. Under proceduren indsættes et kontrastmiddel gennem endoskopet. Som følge heraf bliver galdeblæren og bugspytkirtelkanalerne synlige.
  • Scintigrafi. Denne metode giver dig mulighed for at identificere dysfunktion gennem indførelsen af ​​isotoper.

behandling

Terapeutisk effekt er rettet mod at normalisere strømningen af ​​galde og bugspytkirtlen sekretion ved at justere den kemiske sammensætning af galde, genoprette tarmmikrofloraen.

diæt

Det er en af ​​de vigtigste komponenter i behandlingen. Grundlaget er mad i små portioner 5 gange om dagen. At galle stagnerer ikke, det anbefales at spise let mad før sengetid.

Under kostterapi er det bedst at bruge produkter, der indeholder fedtstoffer i en minimal mængde.

Det anbefales at tilsætte kostfiber i form af planteprodukter eller tilsætningsstoffer til kosten.

medicin

Behandling med medicin er primært rettet mod at lindre spasmer. For at gøre dette skal du tage stoffer med antispasmodisk virkning. Udpeget af:

  • Nitrater. De giver dig mulighed for at stoppe smerter. Men i behandlingen af ​​galdeformer anvendes sjældent, da behandlingen skal være lang, og udviklingen af ​​tolerance over for sådanne lægemidler er mulig.
  • Anticholinerge lægemidler. De kan lindre krampe. Medikamenter baseret på belladonna anvendes metacin. Men bivirkninger kan udvikle sig.
  • Langsom calciumkanalblokkere. Også forårsage afslapning af glatte muskler.

Hvis patienten har gennemgået en cholecystektroma-procedure, opretholdes et normalt trykniveau i tolvfingertarmen for at normalisere strømningen af ​​galde. 1-2 kurser af antibiotika er foreskrevet.

Tetracyclin, Ciprofloxacin, Biseptol, Metronidazol er mere almindeligt foreskrevet. Derefter er probiotika ordineret for at normalisere arbejdet i mave-tarmkanalen.

Hvis dyskinesi kombineres med forstoppelse, er Duphalac ordineret til normalisering. I en lille dosis har det samme middel en selektiv effekt på væksten af ​​bifidobakterier, lactobaciller.

Endoskopisk og kirurgisk behandling

Hvis konservative metoder ikke hjælper, er kirurgiske og endoskopiske metoder foreskrevet.

Endoskopisk ballondilatation eller installation af midlertidige katetre anvendes i sjældne tilfælde. Sidstnævnte er effektiv, hvis patienten har uudvidede kanaler.

Hos sådanne patienter er det vanskeligt at forudsige resultatet af behandlingen, men risikoen for pancreatitis er øget.

Injektioner kan gives til et specielt toksin, som nedsætter trykket af sphincteren, forbedrer galdestrømmen. Men en sådan indvirkning har en ustabil virkning, som fortsætter i 3-4 måneder. Derefter udskilles stoffet fuldstændigt fra kroppen.

Endoskopisk papillosphincterotomi er mulig. Denne metode indebærer dissektion af den store duodenale papilla. Metoden bruges til pancreas dysfunktion.

Indikationen er sphincter stenose, regelmæssig tilbagevendende pankreatitis, manglende virkning fra andre metoder.

outlook

Sædvanligvis har sphincter Oddi dyskinesi en gunstig prognose. Med den rette behandling er det muligt at eliminere de ubehagelige symptomer på sygdommen fuldstændigt.

Video forelæsning for læger om sphincter Oddi dysfunktion:

Dysfunktion af Oddins sphincter

Oddi's sphincter dysfunktion er en klinisk tilstand præget af delvis forstyrrelse af galdekanalen og bugspytkirtelsaften i Oddi's sphincter. Ifølge moderne begreber, til sphincter Oddi dysfunktion er kun godartede kliniske tilstande ikke er relateret til dannelsen af ​​galdesten (nekalkuleznogo oprindelse). Sphincter dysfunktion kan være strukturel (organisk) og forbundet med en krænkelse af sphincterens motoriske aktivitet (funktionel).

indhold

Generelle oplysninger

Sphincter Oddi blev første gang beskrevet i 1681 af den britiske læge og anatom Francis Glisson, men dens navn skyldtes sphincter italiensk fysiolog Ruggero Oddi, der offentliggjorde morfologisk observation af strukturen i lukkemusklen i 1888, og for første gang lavet en manometri galdevejene.

Oddi ejer den første beskrivelse af udvidelsen af ​​kanalen efter fjernelse af galdeblæren (cholecystektomi).

Beliggende i Vater (større duodenal) papilla sphincter Oddi - denne glatte muskulatur, hvis vigtigste funktion er at regulere adgangen til tolvfingertarmen og pankreatisk sekretion af galde og forhindre falder i galden og pancreatiske gange er duodenale indhold.

Da det kliniske billede af galde dysfunktion ligner andre funktionelle lidelser i fordøjelsessystemet, er klassificeringen af ​​disse funktionsforstyrrelser blevet revideret flere gange.

Dysfunktion af Oddins sphincter skiller sig ud som en separat funktionel lidelse i galdevejen på anbefaling af Rom-konsensusen fra 1999 (Rom II).

Denne kliniske tilstand er mere almindelig hos kvinder i alderen 35-60 år som følge af cholecystektomi, som blev udført for at eliminere beregnede cholecystitier.

Dysfunktion af sphincter Oddi er også observeret i nærvær af unormale adhæsioner pancreatobiliary og tilbagevendende pancreatitis (kombination af sphincter Oddi dysfunktion med kronisk pancreatitis observeres i 4 gange hyppigere end kronisk pancreatitis uden funktionelle sphincter lidelser).

form

Klassificeringen vedtaget i henhold til Rom-konsensus II fremhæver følgende typer af Oddi's sphincter dysfunktion:

  • Biliærtype I, som omfatter funktionsforstyrrelser ledsaget af bouts af moderat eller alvorlig smerte i højre hypokondrium eller i den epigastriske region. Gentagne udfald varer mindst 20 minutter. ERPHG afslører forsinket fjernelse af et kontrastmiddel (forsinkelse er mere end 45 minutter). En dobbelt undersøgelse af leverenzymer viser et overskud af det normale niveau af alkalisk phosphatase eller transaminaser mindst 2 gange. Den fælles galdekanal forlænges med mere end 12 mm.
  • Biliærtype II, hvor forekomsten af ​​typiske smertefulde angreb (galde type) og overholdelse af mindst en af ​​de andre kriterier type I er noteret. En manometrisk undersøgelse bekræfter dysfunktion af Oddi sfinkteren i 50-63% af tilfældene. Identificerede krænkelser kan være både strukturelle og funktionelle.
  • Biliærtype III, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​angreb af smertestillende galde-type i kombination med fraværet af objektive lidelser registreret hos patienter af type I. En manometrisk undersøgelse bekræfter forekomsten af ​​dysfunktion af Oddi-sphincteren hos kun 12-28% af tilfældene (dysfunktion er overvejende funktionel).
  • Bukspyttkjertype, der manifesteres ved at udstråle rygsmerter i den epigastriske region (denne type smerte manifesterer sig i pancreatitis). Smerten er reduceret, hvis du vipper torsoen fremad. Patienter afslørede en signifikant stigning i serumamylase og lipase. Manometri afslører dysfunktion af Oddins sphincter hos 39-90% af patienterne.

Årsager til udvikling

Oddis sphincter dysfunktion hos patienter opstår enten som følge af sphincter stenose eller på grund af primunktionel dyskinesi (krænkelse af sammentrækninger) af sphincteren.

Forekomsten af ​​anatomisk stenose af Oddins sphincter fremkaldes af inflammation og fibrose og i nogle tilfælde mulig hyperplasi af slimhinden.

Inflammatoriske og fibrøse forandringer udvikles under påvirkning af små sten, der passerer gennem den fælles galdekanal. Der er også en hypotese om, at inflammatoriske ændringer forårsager tilbagefald af pancreatitis.

Sondringen mellem funktionel stenose af Oddins sphincter og organisk svækkelse er ret vanskelig, da disse forhold kan skyldes den samme faktor.

Oddi's sphincter dysfunktion opdages ofte hos patienter, der har haft galdeblærefjernelse. I de fleste tilfælde oplever sådanne patienter mangel på Oddi-sfinksen, og som følge af denne mangel er der en kontinuerlig udstrømning af galde i duodenale lumen.

Hertil kommer, under påvirkning af neuropeptidhormonet cholecystokinin, galdeblæren kontrakter, galen kommer ind i tolvfingertarmen, og Oddi-sphincteren slapper af. Fjernelse af galdeblæren kan fremkalde Oddis sphincterhypertonus og udvidelse af galdekanalerne. I nogle tilfælde, efter operationen, er tonen af ​​Oddins sphincter reduceret, derfor er der ikke nok koncentreret gal ind i tarmen. I denne situation er infektion af galde med den efterfølgende udvikling af den inflammatoriske proces i galdekanalerne mulig.

I nogle tilfælde er sphincter insufficiens fraværende, og angreb af smerte fremkalder en spasme (selv en moderat sammentrækning af sphincteren med galdeblæren fjernet medfører en signifikant forøgelse af trykket i hele galdevejen, derfor oplever patienten smerte).

patogenese

I en sund person kommer de primære galdesyrer fra leveren ind i galdekanalerne ind i galdeblæren, og derfra kommer de ind i tolvfingertarmen med reflekskontraktion af galdeblæren (det sker under fødevarestimulering). Dannelsen af ​​sekundære galdesyrer forekommer under påvirkning af tyktarms anaerobe bakterier fra primære galdesyrer.

Spasm af Oddins sphincter forårsager en krænkelse af gabet (af gentagne gentagne indtag) af galde i tarmen og ledsages af forskellige fordøjelsessygdomme. Som følge af uregelmæssig indtagelse af galdesyrer observeres:

  • krænkelse af den enterohepatiske omsætning af galdesyrer
  • krænkelse af fordøjelsen og absorption af fedt
  • reduktion af bakteriedræbende egenskaber af duodenalindhold, som følge heraf mikrobiocenosen af ​​tyndtarmen forstyrres.

Når Oddins sphincter er utilstrækkelig, der opstår som følge af sphinctens manglende evne til at modstå det forøgede tryk i den fælles galdekanal i fravær af galdeblæren (udfører en reservoirfunktion), strømmer galdesyrer konstant ind i tarmene. Konstant indtagelse af disse syrer kan udløse udviklingen af ​​hologenisk diarré. De skadelige virkninger af galdesyrer på slimhinden i maven, spiserøret og tarmene afhænger i høj grad af konjugeringen af ​​disse syrer og miljøets pH, og disse processer påvirkes af tarmmikrofloraen.

Både med spasme og utilstrækkelighed som følge af en ændring i sammensætningen af ​​tarmmikrofloraen udvikler patienten et dyspeptisk symptomkompleks.

De faktorer, der prædisponerer for udviklingen af ​​dyskinesi, omfatter:

  • hormonelle ændringer (præmenstrual periode, graviditet, hormonelle præventionsmidler);
  • stressende stater
  • diabetes mellitus
  • leversygdomme, bugspytkirtlen og duodenum;
  • operationer, der påvirker maven og galdevejen.

symptomer

Dysfunktion af Oddins sphincter ledsages af angreb af svær eller moderat smerte, der varer i mere end 20 minutter, hvilket vedvarer i 3 måneder eller mere.

  • følelse af tunghed i overlivet;
  • smertefuld vanskeligheder fordøjelse (dyspepsi);
  • føler sig kedelig, langvarig smerte i den rigtige hypokondrium.

Smerten er sjældent colicky, men i kombination med kronisk pankreatitis kan smerten være meget varieret - fra biliær smerte til smerte, der ligner et galde kolikanfald.

I de fleste tilfælde forekommer smertefulde angreb hos patienter i den første fase af udvikling af dysfunktion ganske sjældent og varer i flere timer, og mellem angreb forsvinder smertefulde fornemmelser fuldstændigt. I nogle tilfælde stiger sværhedsgraden af ​​smerte og hyppigheden af ​​angreb over tid, og mellem angreb af smerte forsvinder ikke.

Smerter i de fleste patienter begynder 2-3 timer efter et måltid, men forholdet til fødevarens natur og modtagelse hos forskellige patienter udtrykkes ulige (mad kan være fed, krydret osv.).

Øget smerte kan forårsage stoffer, der indeholder opium.

Da smertestillende syndrom normalt ledsages af en alvorlig generel reaktion hos unge børn, er dysfunktion af Oddi sfinkter hos børn manifesteret af sådanne symptomer som:

  • feber (varer ikke længe);
  • forskellige vegetative reaktioner.

Børn med smerte angiver navlen, fordi de ikke er i stand til at vurdere lokalisering af smerte.

diagnostik

Diagnostiske kriterier for dysfunktion af Oddins sphincter indbefatter bouts af alvorlig smerte, som er lokaliseret i epigastrium eller højre hypochondrium, hvis smerten:

  • varer mere end 20 minutter
  • vises mindst 1 gang i det sidste år
  • ved intensitet interfererer det med normal aktivitet, og patienten er tvunget til at søge lægehjælp;
  • ikke ledsaget af strukturelle ændringer, der kan forklare oprindelsen af ​​smerten.

Dysfunktion af Oddins sphincter forventes ifølge resultaterne af laboratorieundersøgelser udført under et smertefuldt angreb eller umiddelbart efter det (senest 6 timer). Blodprøver kan bestemme aktiviteten af ​​bugspytkirtlenzymer (amylase, lipase) og niveauet af leverenzymer (aspartataminotransferase, alkalisk fosfatase og gamma-glutamyltranspeptidase), som øger 2 eller flere gange under et angreb. Da disse indikatorer er påvist i andre sygdomme, er det nødvendigt at udelukke choledocholithiasis og andre krænkelser af galdekanalernes patency.

Ikke-invasive metoder omfatter:

  • Ultralydscanning med indførelsen af ​​provokerende midler, som gør det muligt at bestemme diameteren af ​​den fælles galdekanal og bugspytkirtelkanalen. Diameterne af kanalerne måles i løbet af en time med et interval på 15 minutter (normalt ændrer galdekanalerne ikke diameter eller diameteren falder noget). Hvis diameteren stiger med 2 mm eller mere, antages ufuldstændig blokering af galdevejen, men årsagen til blokering forbliver uforklarlig.
  • Cholescintigrafi, som hjælper med at bestemme dysfunktionen af ​​Oddins sphincter i nærværelse af en forsinkelsesforsinkelse fra leveren til duodenum af galdeisotopen.

Invasive metoder omfatter:

  • Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP), for hvilken duodenoskoper med sideoptik anvendes. Takket være denne undersøgelse er det muligt at bestemme diameteren af ​​kanalerne, udelukke andre sygdomme med lignende symptomer og bestemme tidspunktet for tømning af galdekanalerne.
  • Endoskopisk sphincter Oddi manometri. Det betragtes som den mest pålidelige metode, fordi det giver dig mulighed for direkte at måle sphincter tryk ved hjælp af et tre-lumen kateter. Et kateter forbundet til en ekstern transducer indsættes via et duodenoskop (et værktøj udstyret med et videokamera) i den fælles galde eller bugspytkirtlen, og en skriveenhed, der er forbundet med transduceren, løser dataene. Normalt bør trykket i den fælles galdekanal være 10 mm Hg. overstige trykket i tolvfingertarmen. Med spastiske sphincter sammentrækninger stiger trykket til 110 ± 25 mm Hg. Endoskopisk manometri giver dig også mulighed for at udforske individuelle indikatorer, der afspejler sphincters motoriske aktivitet (amplitude og frekvens af fasesplinter, frekvensen af ​​retrograde sammentrækninger osv.).

Da manometri bidrager til udviklingen af ​​pancreatitis i 2-10% af tilfældene, afhænger formålet med studiet af det kliniske billede og patientens respons på konservativ terapi.

behandling

Behandling af sphincter Oddi dysfunktion er baseret på:

  • lægemiddelbehandling, der sigter mod at lindre smerter og lindre symptomer på dyspepsi;
  • kost terapi;
  • dekontamineringsbehandling i nærvær af bakterielle lidelser i tyndtarmen;
  • eliminering af galdeinsufficiens.

Smerter lindrer glatte muskelafslappende midler - præparater af belladonna, platyfillinom, methacin, buscopan og andre (antikolinergika), drotaverin, othiloniumbromid, mebeverinhydrochlorid osv. (myotrope antispasmodik).

Symptomer på dyspepsi elimineres, når der tages pancreatinpræparater (Creon, Micrasym, Pancytrate osv.).

Kost terapi er baseret på 5-6 måltider om dagen med brug af en lille mængde mad i et trin og tilstrækkeligt forbrug af kostfiber, hvilket genopretter tarmens motorevakueringsfunktion.

Dekontamineringsterapi omfatter brugen af:

  • ikke-absorberbare intestinale antibiotika (rifaximin) eller intestinale antiseptika (enterofuril, fluorquinoloner osv.);
  • præbiotika og probiotika (lactulose, hilak forte);
  • psyllium og andre lægemidler, der er baseret på kostfiber.

Biliær insufficiens elimineres med UDCA præparater (Ursosan).

For at normalisere funktionen af ​​Oddins sphincter anvendes en endoskopisk kirurgisk metode også - papillosphincterotomi (sphincterotomi), hvor en stor duodenal papilla bliver dissekeret.

Dysfunktion af Oddins sphincter behandles også i øjeblikket med endoskopisk ballondilatation og etablering af midlertidige katetre-stents, men effektiviteten af ​​denne metode er endnu ikke bevist.

Alt om sphincter Oddi dysfunktion

Menneskekroppen er udformet således, at nogle organers arbejde kræver konstant funktion af sphincterapparatet, der styrer indholdet af hemmeligheden og deres nødvendige sekretion.

Oddi sfinkteren er en del af det regulatoriske apparat, hvis forstyrrelse kan føre til fordøjelsesforstyrrelser og skade på væv i fordøjelseskanalen. Derfor vil vi i det følgende tale om Oddins sphincter: Hvad er det, hvorfor dets arbejde fejler og hvordan denne patologi behandles.

Sphincter Oddi - karakteristisk

Sphincteren - dannelsen af ​​muskelvæv. De fleste lignende strukturer er placeret i fordøjelseskanalen.

Oddi sfinkteren er en glat cirkulær muskel placeret i Vater papillen i det nedadgående område af tolvfingertarmen.

Et sådant arrangement af Oddins sphincter medfører en kompleks struktur af strukturen, hvor der er 3 hovedområder:

  • galdeblærekanalen;
  • bukspyttkjertelkanalen;
  • området omkring den fælles kanal.

Kropets muskler arbejder i forskellige retninger, hvilket sikrer den effektive udførelse af de funktioner, der er tildelt dem:

  1. Kontrol af udskillelsen af ​​galde og bugspytkirtelsaft.
  2. Akkumulering af galde.
  3. Forebyggelsen af ​​at kaste indholdet i tolvfingertarmen tilbage i kanalerne.

Funktionen af ​​denne enhed er reguleret af endokrine og nervesystemer.

Sphincter Oddi dysfunktion - hvad er det

Dysfunktion er et patologisk fænomen, hvor der opstår en organfejl.

Hjælp. Den patologiske proces fremkalder forekomsten af ​​fuldstændig eller delvis obstruktion af kanalerne.

Overtrædelsen kan have en anden oprindelse, men de vigtigste former for sygdommens manifestation er:

Dyskinesi af Oddins sphincter er et svigt i organets kontraktile aktivitet, hvilket kan resultere i øget tryk og kaotiske sammentrækninger af glatte muskler.

Ifølge den funktionelle tilstand isoleres dyskinesi med hypofunktion og hyperfunktion. Som et resultat kan enten hypotoni eller hypertonicitet af muskler observeres.

Hypotonus - en krænkelse i arbejdet, som er præget af en konstant reduceret tone med glatte muskler. Som følge heraf er der ingen sammentrækning af sphincterapparatet, og hemmeligheden er ukontrolleret udskilt i tarmen.

Hypertonus af Oddins sphincter - hvad er det? Denne tilstand er modsat den forrige, det vil sige med denne type forstyrrelse, observeres en konstant øget tone. Dette betyder, at der ikke er nogen afslapning af musklerne og dermed sekretionen af ​​hemmeligheden.

Stenose - reduktion eller sammentrækning af sphincter i størrelse. Opstår på grund af kronisk inflammation og fibrose.

Hjælp. Udbredelsen af ​​denne strukturelle overtrædelse er 2-3%.

Årsager til dysfunktion

Baseret på det faktum, at dysfunktion kan have både uorganisk og organisk oprindelse, er de fremkaldende faktorer kendetegnet ved mangfoldighed.

Årsagerne til funktionsforstyrrelser af uorganisk karakter, der forårsager spasme af Oddins sphincter og påvirker hans tone, er således:

  1. Overtrædelser af metaboliske processer.
  2. Patologi i hepatobiliærområdet.
  3. Modtagelse af stoffer, der påvirker tone- og motoraktiviteten af ​​glatte muskler.
  4. Sygdomme i fordøjelseskanalen.
  5. Systemiske sygdomme.
  6. Patologi i det endokrine system.
  7. Konsekvenserne af operationer.
  8. Graviditet.

Faldet af den organiske type, provokerende stenose, er resultatet af en inflammatorisk proces, fibrose eller hyperplasi i duodenal slimhinden.

Yderligere provokerende faktorer er overdreven følelsesmæssig og nervøs spænding.

symptomatologi

Tegnene på sphincter Oddi-mangel er varierede. Hovedsymptomet er et angreb af alvorlig og moderat smerte, hvis varighed er 15-30 minutter.

Lokaliseret smerte lige under ribbenene. Bestråling til brystområdet kan overholdes.

Derudover er det muligt at genkende en organforstyrrelse med følgende symptomer:

  • sværhedsgraden;
  • hævelse;
  • overtrædelse af stolen
  • dyspepsi;
  • kvalme;
  • smertefuld fordøjelse
  • bitterhed i munden.

Et andet tegn er neurotiske lidelser (letargi, irritabilitet, søvnforstyrrelse).

De udvikler sig som følge af funktionsfejl i det vegetative systemets neuroner.

Galde dysfunktion

Biliær sphincter Oddi dysfunktion er en form for nedsat funktion i dette organs funktion.

Hjælp. Det diagnosticeres hyppigere hos mennesker, der har gennemgået cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren).

Det antages, at forekomsten af ​​sygdommen opstår på grund af tab af reservoirkapacitet. Det er med andre ord umuligt at kompensere for trykket i galdekanalerne.

Biliardysfunktion er af 3 typer, som hver især er kendetegnet ved dets kliniske egenskaber af kurset:

  • Type I - hyppige angreb af galde kolik, alvorlig smerte til højre. Det er karakteriseret ved overtrædelser af den strukturelle og funktionelle type;
  • Type II - alle de samme symptomer observeres som i de foregående arter, men de er mindre udtalte;
  • Type III er kendetegnet ved kun smerte. Overtrædelser er normalt af funktionel karakter.

Denne tilstand kræver behandling, da hyppigheden af ​​smertefulde episoder kan stige, hvorfor tilstanden forværres dramatisk.

Pancreas dysfunktion

Pancreas-sphincter dysfunktion er karakteristisk i nærvær af inflammation i bugspytkirtlen.

Symptomer på denne type overtrædelser er som følger:

  1. Epigastrisk smerte, som giver tilbage.
  2. Forøget amylase og lipase.

En blandet type kan også observeres, når patienten har klager, der er karakteristiske for galde- og bugspytkirtlen.

I et sådant tilfælde udfører specialister en mere grundig diagnose af tilstanden.

behandling

Behandlingen af ​​en sygdom begynder med et besøg hos en specialist, der på grundlag af patientens klager gennemfører bestemte undersøgelser (ultralyd, manometri, cholescintigrafi), etablerer en nøjagtig diagnose og vælger en effektiv terapeutisk ordning.

Hjælp. Terapi involverer eliminering af symptomer, normalisering af orgelmotilitet og udskillelse af fordøjelsessekretioner.

Behandling af den funktionelle lidelse af Oddins sphincter af forskellig oprindelse indbefatter brugen af ​​både konservative og operative metoder (fremlagt i tabellen nedenfor).

Lignende Artikler Om Pancreatitis

Hvad er pancreas lipomatose og hvordan man behandler det?

En sygdom som pankreaslipomatose kan vare i årtier i latent form. Problemet udvikler langsomt, men i sidste ende fører til dysfunktion i fordøjelseskanalen.

Pancreatitis diæt

Inflammation i bugspytkirtlen eller pancreatitis er en komplet katastrofe for hele fordøjelseskanalen. I bugspytkirtlen produceres hormoner (insulin, glucacagon, lipocain), enzymer, der er nødvendige til normal fordøjelse og fordøjelse af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater og bicarbonationer, som neutraliserer den sure udskillelse af maven.

Behandling af diarré med pancreatitis

Enhver form for pancreatitis - akut eller kronisk - opstår med ubalance i tarmens funktion. Pankreatitis diarré betragtes som det primære symptom på den kroniske form af sygdommen.