Vigtigste Symptomer

Hvad hjælper medikamentet Gordoks

Gordox er et lægemiddel af hæmostatisk virkning.

Det har også en antiproteolytisk og antifibrinolytisk virkning på de processer, der forekommer i kroppen. Egenskaberne af dette lægemiddel bruges til at reducere blødninger af forskellig art, især i tilfælde af kirurgiske operationer i prostata og lunger.

På denne side finder du alle oplysninger om Gordox: fuldstændige instruktioner til brug for dette stof, gennemsnitlige priser på apoteker, fuldstændige og ufuldstændige analoger af stoffet, samt anmeldelser af personer, der allerede har brugt Gordox. Vil du forlade din mening? Skriv venligst i kommentarerne.

Klinisk-farmakologisk gruppe

Fibrinolyseinhibitor er en polyvalent hæmmer af plasmaproteaser.

Salgsvilkår for apotek

Det frigives på recept.

Hvor meget er Gordox? Den gennemsnitlige pris på apoteker er 190 rubler.

Frigivelse form og sammensætning

Lægemidlet Gordox er tilgængeligt i form af et koncentrat til fremstilling af en opløsning, som indgives intravenøst.

  1. Den aktive bestanddel af lægemidlet er aprotinin, hvis koncentration når 100.000 enheder af kallikreinobstruktion (KIE). Denne forbindelse er organisk, da den er opnået fra let kvæg og er en proteasehæmmer.
  2. Hjælpemidler er repræsenteret af natriumchloridopløsning, benzylalkohol og vand til injektion.

Koncentratet ser ud som en farveløs eller svagt gullig væske uden udenlandske indeslutninger.

Farmakologisk virkning

Det aktive stof aprotinin er en polypeptidforbindelse, som har evnen til at inhibere aktiviteten af ​​forskellige proteolytiske enzymer - trypsin, plasmin, callidogenase osv.

Aprotinin er en aktiv hæmmer af kallikrein og har en effektiv antiproteolytisk, hæmostatisk og antifibrinolytisk virkning. Godt fordelt i væv, inaktiveret i mave-tarmkanalen, hovedsageligt udskilt af nyrerne i form af inaktive metabolitter.

Brugen af ​​Gordox er yderst effektiv i nederlag i bugspytkirtlen, til forebyggelse og behandling af forskellige chokbetingelser.

Indikationer for brug

Ifølge Gordox-instruktionerne anbefales det at tage med pancreatitis (kronisk og akut), pancreatonekrose, blødning forårsaget af hyperfibrinolyse, polymenorrhea. Lægemidlet er effektivt i angioødem, chok, omfattende og traumatisk vævsskade.

Gordox kan anvendes til forebyggelse af akutte uspecifikke postoperative kusper, blødninger og embolier samt adjuverende terapi.

Kontraindikationer

Gordox er kontraindiceret hos personer med individuel intolerance over for aprotinin, kvinder i første og tredje trimester af graviditeten, samt under amning. Lægemidlet skal anvendes med ekstrem forsigtighed mod baggrunden for dyb hypotermi og ophør af normal blodcirkulation i systemerne og organerne (DIC) og i allergiske reaktioner i tidligere aprotininbehandling.

Lægemidlet kan anvendes efter 12 ugers graviditet under streng lægeovervågning og kun i tilfælde, hvor den forventede fordel ved at bruge stoffet til moderen opvejer den potentielle trussel mod fosteret.

Brug under graviditet og amning

Undersøgelser af lægemidlets virkninger på gravide kvinder er ikke blevet gennemført.

Under graviditet er udnævnelsen af ​​Gordox kun tilladt, hvis de potentielle fordele ved behandling til moderen væsentligt opvejer de mulige risici for fosteret. Ved vurderingen af ​​benefit / risk-forhold bør betragtes som en negativ effekt på fosteret af alvorlige bivirkninger, nogle gange manifesterer når lægemidlet administreres, herunder hjertestop, anafylaktisk reaktion, og så videre. N., Samt medicinske procedurer, der udføres for at eliminere disse reaktioner.

Effekten af ​​Gordox på amning er ikke godt forstået. Lægemidlet betragtes som potentielt sikkert, når det kommer ind i barnets krop med modermælk, for når det tages oralt, er biotilgængeligheden af ​​aprotinin minimal.

Instruktioner til brug

I brugsanvisningen anførte, at Gordox indgivet IV langsomt. Den maksimale administrationshastighed er 5-10 ml / min. Med indførelsen af ​​lægemidlet skal patienten ligge i den liggende stilling. Gordox skal indgives gennem hovedårene, må ikke anvendes til indførelse af andre lægemidler.

  1. På grund af den store risiko for allergiske / anafylaktiske reaktioner bør alle patienter i 10 minutter før introduktionen af ​​hoveddosis af lægemidlet Gordox indtaste en testdosis på 1 ml (10.000 KIE). I fravær af negative reaktioner indgives en terapeutisk dosis af lægemidlet. Det er muligt at anvende histamin H1- og H2-receptorblokkere 15 minutter før administrationen af ​​lægemidlet Gordox. Under alle omstændigheder bør der gives standard nødforanstaltninger til behandling af en allergisk / anafylaktisk reaktion.
  2. Voksne rådes til at administrere lægemidlet i en indledende dosis på 1-2 millioner KIE; Injiceres langsomt ind i 15-20 minutter efter anæstesi og før sternotomi. De næste 1-2 millioner KIE tilsættes til det primære volumen af ​​hjerte-lungeapparatet. Aprotinin bør tilsættes til det primære volumen under genbrugsperioden for at sikre tilstrækkelig fortynding af lægemidlet og forhindre interaktion med heparin.

Efter enden af ​​bolus etableres en kontinuerlig infusion ved en injektionshastighed på 250-500 tusind KIE / h indtil operationens afslutning. Den samlede mængde injiceret aprotinin i løbet af hele kurset må ikke overstige 7 millioner KIE.

Patienter med nedsat nyrefunktion, ældre patienter kræver ikke dosisjustering.

Bivirkninger

Der bør lægges særlig vægt på bivirkninger ved brug af Gordox.

  1. Hjerte-kar-systemet kan opstå hypotension, takykardi, samt en højere forekomst af myokardieinfarkt ved reoperation aorto-koronar bypass-operation i sammenligning med kontrolgrupperne (dødelighed, ikke desto mindre det samme).
  2. På den centrale del af nervesystemet er psykotiske reaktioner, forvirring og hallucinationer mulige.
  3. Fra allergiske reaktioner kan bemærkes conjunctivitis, rhinitis, urticaria, bronkokonstriktion, kløe, anafylaksi og anafylaktoide reaktioner (dyspnø, hududslæt, øget hjertefrekvens, kvalme).

Med indførelsen af ​​aprotinin i høje doser og under kirurgiske operationer på hjertet, er en midlertidig stigning i niveauet af kreatinin muligt, hvilket i meget sjældne tilfælde ledsages af klinisk signifikante symptomer.

overdosis

I øjeblikket er tilfælde af overdosis Gordoks ikke registreret. Specifik modgift mod lægemidlet mangler.

Særlige instruktioner

Hvis du får symptomer på bivirkninger, bør Gordox under indledningen af ​​lægemidlet straks standse introduktionen. Når hyperfibrinolyse og DIC-syndrom kan aprotinin kun ordineres efter eliminering af alle symptomer på syndromet og på baggrund af profylaktisk administration af heparin.

Med særlig forsigtighed bør ordineres til patienter, der har fået muskelafslappende midler i de foregående 2-3 dage.

Gordox er kontraindiceret i forbindelse med præparater indeholdende dextran - denne kombination fremkalder risikoen for allergiske reaktioner.
Indholdet af den åbnede ampull Gordox skal anvendes på én gang. Ved gentagen brug er det umuligt at injicere opløsningen fra en åben ampul.

I tilfælde, hvor det er umuligt at gennemføre en kontinuerlig infusionsinfusion, kan Gordox administreres subkutant hver 2-3 timer.

Drug interaktion

Ved anvendelse af Gordox med andre lægemidler kan der forekomme uønskede interaktioner, som skyldes den indbyrdes indflydelse af de aktive eller hjælpeforbindelser på hinanden.

Således blokerer den aktive bestanddel Gordoksa virkningen af ​​trombolytika og forbedrer virkningen af ​​heparinpræparater. Når de anvendes sammen med dextran, forbedres virkningen af ​​begge lægemidler, hvilket resulterer i en øget risiko for akut intolerance overfor disse lægemidler.

anmeldelser

Vi hentede nogle anmeldelser af mennesker om stoffet:

  1. Artem. Jeg har kronisk pankreatitis. I sæsonens eksacerbation sparer kun Gordox v / v. Lægemidlet er ikke nyt, men i dag er der ikke noget bedre stof.
  2. Sasha. Kirurgen indførte 2 gange Gordox til behandling af parotid spytkirtlen. Først pumpede væsken fra cysten, og introducerede primrox i omtrent det samme volumen. Injektionen blev udført efter 3 dage. Kirurgen foreskrev 5 injektioner af gordox, derefter 3 injektioner af kenalog i cystehulen.
  3. ZhenYa. Det sidste akutte angreb fra HP var i begyndelsen af ​​marts. Gordoks dryppede, det syntes at føle sig bedre, men efter en måned kom smerten tilbage, ikke stærk. Kostholdig, stærkt vægttab. På ultralydet sagde de, at bugspytkirtlen er normal, der er ingen ændringer.

Anmeldelser Gordoksa, som findes på netværket, viser primært en positiv erfaring med at bruge værktøjer til behandling af akut pancreatitis. Det er især rapporteret, at i løbet af 2-3 dage lindrer Gordox i akut pancreatitis akutte manifestationer af sygdommen. Anmeldelser viser, at Gordox er vant til at behandle børn, men kun når man ordinerer en specialist.

analoger

Substitutter og analoger Gordox på det aktive stof og inden for medicinsk brug, listen over stoffer:

  • Aproteks,
  • Traskolan,
  • aprotinin,
  • Aerus,
  • Trasilol 500000
  • ingitril
  • Contrycal.

Inden du bruger analoger, skal du kontakte din læge.

Opbevaringsforhold og holdbarhed

Opbevar stoffet skal være i et mørkt, køligt, tørt, beskyttet mod lys og børn ved en temperatur på ikke over 20 ° C. Lægemidlets holdbarhed fra udstedelsesdatoen, med forbehold af alle anbefalinger - 5 år.

Gordox: brugsanvisninger, indikationer, doseringer og analoger

Lægemidlet Gordox indeholder den aktive aktive ingrediens - aprotinin - som har antiproteolytiske, antifibrinolytiske og hæmostatiske virkninger på menneskekroppen. Dens funktion er evnen til at undertrykke aktiviteten af ​​nogle proteolytiske enzymer (plasmin, trypsin, kallidinogenase osv.). Samtidig hæmmes både den totale proteolytiske aktivitet og de enkelte enzymer i denne serie.

Aprotinin modulerer det systemiske inflammatoriske respons, som opstår under operationer under kunstig blodcirkulation og fører til den sammenkoblede aktivering af hæmostasystemer, fibrinolyse og aktivering af cellulære og humorale reaktioner.

Lægemidlet Gordox viser også effekt i læsioner i bugspytkirtlen, chokstande af forskellig oprindelse, reducerer blodets fibrinolytiske aktivitet.

Brugen af ​​Gordox i operation ved brug af AIK reducerer inflammatorisk respons, hvilket fører til et fald i patientens blodtab og behovet for blodtransfusion. Reducere hyppigheden af ​​gentagne revisioner af mediastinum for at finde kilden til blødning.

Det aktive stof penetrerer vævene forholdsvis godt og udskilles hovedsageligt med urinen i form af inaktive metabolitter. T1 / 2 i terminalfasen er 7-10 timer.

Indikationer for brug Gordox

  • Pankreatitis og pancreatonekrose. Udførelse af diagnostiske undersøgelser og operationer på bugspytkirtlen;
  • Kronisk pankreatitis, med hyppige tilbagefald og alvorlige, i eksacerbationsperioden;
  • Pankreatitis på grund af personskader og operationer
  • Stød af forskellige ætiologier (giftige, hæmoragiske osv.);
  • Primær blødning med hyperfibrinolyse;
  • Ekstrakorporeal cirkulation;
  • Forebyggelse af postoperativ lungeemboli og blødning;

Instruktioner til brug Gordox, dosering

Gordox injiceres intravenøst ​​(længere ind / ind), langsomt.
Den maksimale administrationshastighed er 5-10 ml / min. Patienten skal ligge i ryglinjen. Gordox bør indgives gennem hovedårerne og ikke anvendes til indførelse af andre lægemidler.

Før første administration af lægemidlet skal alle patienter testes for IgG-antistoffer, der er specifikke for aprotinin. I nogle tilfælde observeres en anafylaktoid reaktion allerede efter den første dosis.

Testdosis Dosering - i / i 10 000 KIED aprotinin (1 ml) mindst 10 minutter før startdosis. Hvis den første dosis på 1 ml ikke forårsagede en allergisk reaktion, kan den primære terapeutiske dosis indgives.

Det er nødvendigt at have udstyr til rådighed til standard nødbehandling af anafylaktiske og allergiske reaktioner.

Startdosis for voksne patienter er 0,5 ml. KIED Gordoks v / drip, der støtter dosering 200 tusind KIED hver 4. - 6 timer, den minimale daglige dosering er 1 million KIHD.
I fremtiden kan vedligeholdelsesdosen reduceres til 500.000 KED pr. Dag i overensstemmelse med patientens tilstand og testdata.

I tilfælde af stød, første 300000-400000 KIE, så 200000 KIE jet, in / i hver 4. time.

Med blødning (lang) Gordox i en dosering på 100.000 KIE, blødgør tamponen med injektionsopløsning og påfør den på den beskadigede overflade.

For hyperfibrinolytiske koagulationsforstyrrelser er lægemidlet ordineret i doser på mere end 1 million CAE Gordox.

Efter operation og profylaktiske formål (risiko for skade på bugspytkirtlen) er startdosis 200 000 KIE, så i 2 dage efter operationen 100 000 KIE hver 6. time.

For at reducere blødningsintensiteten og reducere behovet for blodpræparater til hjertekirurgi - 2 000 000 KIE bør tilsættes til væsken, der fylder oxygenatoren. Under 2-timers operationen modtager patienten 5 000 000 KIE aprotinin.

Gordox - instruktioner til brug for pankreatitis

Ved akut pancreatitis administreres 300.000-1 million KIE Gordoks pr. Dag efterfulgt af et fald til 50.000-300.000 KIE i 2-6 dage og indtil fuldstændig eliminering efter forsvinden af ​​enzymatisk toksæmi.

Under forværring af kronisk pankreatitis administreres Gordox en gang med en hastighed på 25 000 KIE / dag i 3-6 dage; daglig dosering af lægemidlet opretholdes i området 25 000-50 000 KIE.

Gordox - ansøgning om børn

Børn dosering Gordox foreskrevet fra omberegning af 20 000 KIE / kg legemsvægt pr. Dag.

I nogle tilfælde er lokal anvendelse af gasduk imprægneret med 100.000 KIE mulig, hvilket påføres blødningsstedet.

Særlige brugsanvisninger

Hvis du får symptomer på bivirkninger, bør Gordox under indledningen af ​​lægemidlet straks standse introduktionen. Når hyperfibrinolyse og DIC-syndrom kan aprotinin kun ordineres efter eliminering af alle symptomer på syndromet og på baggrund af profylaktisk administration af heparin.

Med særlig forsigtighed bør ordineres til patienter, der har fået muskelafslappende midler i de foregående 2-3 dage.

Gordox er kontraindiceret i forbindelse med præparater indeholdende dextran - denne kombination fremkalder risikoen for allergiske reaktioner.
Indholdet af den åbnede ampull Gordox skal anvendes på én gang. Ved gentagen brug er det umuligt at injicere opløsningen fra en åben ampul.

I tilfælde, hvor det er umuligt at gennemføre en kontinuerlig infusionsinfusion, kan Gordox administreres subkutant hver 2-3 timer.

overdosis:

Som følge af en overdosis af Gordox er forskellige allergiske reaktioner mulige helt op til anafylaktisk shock. Hvis symptomer på intolerance over for lægemidlet optræder, skal administrationen stoppes straks, og symptomatisk behandling skal begynde.

Bivirkninger Gordox

Normalt udvikler bivirkningerne ikke, når Gordox administreres, men i nogle tilfælde er følgende reaktioner mulige:

  • Psykotiske reaktioner, forvirring.
  • Rødme i huden og udslæt, kløe, rhinitis, bronchospasme, anafylaksi, anafylaktoide reaktioner, kvalme og åndenød, øget hjertefrekvens.
  • Sænket blodtryk, takykardi.
  • Kvalme, opkastning (med hurtig indføring af lægemidlet).
  • Tromboflebit med gentagen punktering og ved langvarig administration.
    Myalgi.

Blandt andre bivirkninger, markant udvikling af DIC, nedsat leverfunktion og nyrefunktion.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til brugen af ​​Gordox er:

  • amning;
  • I og III trimester af graviditet;
  • trombohemoragisk syndrom (koagulationsforstyrrelse, ikke forbundet med trombolytiske enzymer);
  • overfølsomhed overfor aprotinin
  • alder under 18 år.

Analoge Gordox liste

Substitutter og analoger Gordox på det aktive stof og inden for medicinsk brug, listen over stoffer:

  • Aproteks,
  • Traskolan,
  • aprotinin,
  • Aerus,
  • Trasilol 500000
  • ingitril
  • contrycal

Det er vigtigt at forstå, at instruktionerne til brug af Gordox og anmeldelser af lægemidlet til analoger ikke finder anvendelse og ikke kan bruges som vejledning til brug eller påskrift af andre lægemidler, endda lignende. For eventuelle erstatninger er Gordoks eller andre ændringer nødvendige for at konsultere en specialist.

Gordox - brugsanvisninger, anmeldelser, analoger og former for frigivelse (skud i ampuller til injektion og dråber i opløsning) af et lægemiddel til behandling af blødning, pankreatitis, chok hos voksne, børn og under graviditet. struktur

I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af stoffet Gordox. Præsenterede anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugerne af denne medicin samt udtalelser fra medicinske specialister om brugen af ​​Gordox i deres praksis. En stor anmodning om at tilføje din feedback om stoffet mere aktivt: medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev observeret, hvilket måske ikke er angivet af fabrikanten i annotationen. Analoger Gordoksa i nærvær af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling af blødninger og massivt blodtab, pankreatitis, chok hos voksne, børn, såvel som under graviditet og amning. Sammensætningen af ​​lægemidlet.

Gordox er en hæmmer af proteolytiske enzymer med et bredt spektrum af virkninger, det har antifibrinolytiske egenskaber. Formering af reversible støkiometriske komplekser - enzymhæmmere, aprotinin (aktiv ingrediens i lægemidlet Gordox) hæmmer aktiviteten af ​​plasma og væv kallikrein, trypsin, plasmin, hvilket medfører nedsættelse af blodets fibrinolytiske aktivitet.

Gordox aktiverer kontaktfasen af ​​koagulationsaktivering, som initierer koagulation med samtidig aktivering af fibrinolyse. Under betingelserne for anvendelse af hjertelungen (AIC) og aktivering af koagulation forårsaget af kontakt af blod med fremmedlegemer, vil yderligere hæmning af plasma kallikrein bidrage til at minimere forstyrrelser i koagulations- og fibrinolysesystemerne. Aprotinin modulerer det systemiske inflammatoriske respons, der opstår under operationer i kardiopulmonal bypass. Systemisk inflammatorisk respons fører til den indbyrdes forbundne aktivering af hæmostase, fibrinolyse, aktivering af cellulær og humoristisk respons. Aprotinin hæmmer adskillige mediatorer (inklusiv kallikrein, plasmin, trypsin), svækker inflammatorisk respons, reducerer fibrinolyse og dannelse af thrombin.

Aprotinin hæmmer frigivelsen af ​​inflammatoriske cytokiner og opretholder glycoproteinhomeostase. Aprotinin reducerer tabet af glycoproteiner (GP1b, GP2b, GP3a) med blodplader og hæmmer ekspressionen af ​​antiinflammatoriske klæbemiddelglycoproteiner (GP2b) med granulocytter.

Brugen af ​​Gordox i kirurgi ved hjælp af AIK reducerer inflammatorisk respons, hvilket resulterer i et fald i blodtab og behovet for blodtransfusion, et fald i hyppigheden af ​​gentagne ændringer af mediastinum for at finde blødningskilden.

struktur

Aprotinin + hjælpestoffer.

Farmakokinetik

Efter intravenøs administration falder koncentrationen af ​​aprotinin i plasma hurtigt på grund af fordelingen i det intercellulære rum. Sammenligning af aprotinins farmakodynamiske parametre hos raske frivillige, hos patienter med hjertepatologi ved anvendelse af kardiopulmonal bypass og hos kvinder med hysterektomi viste stoffets lineære farmakokinetik ved doser fra 50.000 til 2 millioner KIE. 80% af aprotinin binder til plasmaproteiner, og 20% ​​af antifibrinolytisk aktivitet udføres af lægemidlet, som er i fri form. Aprotinin akkumuleres i nyrerne og i mindre grad i bruskvæv. Akkumuleringen i nyrerne opstår på grund af bindingen af ​​epitelcellerne i de proximale nyretubuli til børsteregionen og akkumuleringen af ​​disse celler i fagolysosomerne. Akkumuleringen i brusk skyldes affiniteten af ​​aprotinin, som er basen og de sure proteoglycaner i bruskvævet. Koncentrationer af aprotinin i andre organer er sammenlignelige med koncentrationen af ​​lægemidlet i plasma. Den laveste koncentration af lægemidlet bestemmes i hjernen, og aprotinin trænger næsten ikke ind i cerebrospinalvæsken. En meget begrænset mængde aprotinin trænger ind i placenta barrieren. Aprotinin metaboliseres af lysosomale enzymer i nyrerne til inaktive metabolitter - korte peptidkæder og aminosyrer. Aktivt aprotinin påvises med urin i en lille mængde (mindre end 5% af den indgivne dosis). Inden for 48 timer defineres 25-40% aprotinin som inaktive metabolitter i urinen.

Hos patienter med nyresygdom i slutstadiet er aprotinins farmakokinetik ikke undersøgt. I undersøgelsen af ​​patienter med nedsat nyrefunktion blev der ikke fundet nogen ændringer i aprotinins farmakokinetiske parametre; korrektion af doseringsregimen er ikke påkrævet.

vidnesbyrd

  • pancreatitis (akut, akut eksacerbation), pancreatonekrose;
  • udførelse af diagnostiske undersøgelser og operationer i bugspytkirtlen (forebyggelse af enzymatisk autolyse af bugspytkirtlen under operationer på det og tilstødende abdominale organer);
  • forebyggelse af akut nonspecifik postoperativ parotiditis;
  • blødning på baggrund af hyperfibrinolyse: posttraumatisk, postoperativ (især under operationer på prostata, lunger) før, efter og under arbejdet (herunder emboli i fostervæsken);
  • polimenoreya;
  • angioødem (angioødem)
  • chok (giftig, traumatisk, brændende, hæmoragisk);
  • omfattende og dybt traumatisk vævsskade
  • som en adjuverende terapi - koagulopati, der er karakteriseret ved sekundær hyperfibrinolyse (i den indledende fase, inden effekten påbegyndes efter påføring af heparin og udskiftning af koagulationsfaktorer);
  • massiv blødning (under trombolytisk behandling) under ekstrakorporeal cirkulation
  • forebyggelse af postoperativ lungeemboli og blødning, fedtemboli med polytrauma, især for brud på underekstremiteter og kranietben.

Udgivelsesformer

Løsning til intravenøs administration (prikker i ampuller til injektioner og droppere).

Andre doseringsformer, uanset om tabletter eller kapsler ikke findes.

Instruktioner for brug og dosering

Gordox administreres intravenøst, langsomt (i form af droppere). Den maksimale administrationshastighed er 5-10 ml / min. Med indførelsen af ​​lægemidlet skal patienten ligge i den liggende stilling. Gordox skal indgives gennem hovedårene, må ikke anvendes til indførelse af andre lægemidler.

På grund af den store risiko for allergiske / anafylaktiske reaktioner bør alle patienter 10 minutter før administration af hoveddosis af Gordox administrere en testdosis på 1 ml (10 000 KIE). I fravær af negative reaktioner indgives en terapeutisk dosis af lægemidlet. Det er muligt at anvende histamin H1- og H2-receptorblokkere 15 minutter før administrationen af ​​lægemidlet Gordox. Under alle omstændigheder bør der gives standard nødforanstaltninger til behandling af en allergisk / anafylaktisk reaktion.

Voksne rådes til at administrere lægemidlet i en indledende dosis på 1-2 millioner KIE; indgives intravenøst ​​langsomt inden for 15-20 minutter efter anæstesi og før sternotomi. De næste 1-2 millioner KIE tilsættes til det primære volumen af ​​hjerte-lungeapparatet. Aprotinin bør tilsættes til det primære volumen under genbrugsperioden for at sikre tilstrækkelig fortynding af lægemidlet og forhindre interaktion med heparin.

Efter enden af ​​bolus etableres en kontinuerlig infusion ved en injektionshastighed på 250-500 tusind KIE / h indtil operationens afslutning. Den samlede mængde injiceret aprotinin i løbet af hele kurset må ikke overstige 7 millioner KIE.

Patienter med nedsat nyrefunktion, ældre patienter kræver ikke dosisjustering.

Bivirkninger

  • allergiske, anafylaktiske, anafylaktoide reaktioner;
  • anafylaktisk shock (potentielt livstruende);
  • myokardisk iskæmi;
  • trombose / okklusion af koronararterierne;
  • myokardieinfarkt;
  • perikardial effusion;
  • trombose;
  • arteriel trombose (med mulig manifestation af dysfunktion af vitale organer, såsom nyrer, lunger, hjerner);
  • lungeemboli;
  • coagulopati, inkl. DIC syndrom;
  • nedsat nyrefunktion
  • nyresvigt
  • reaktioner inden for indsprøjtning / infusion;
  • tromboflebitis.

Hos patienter, der får aprotinin for første gang, er udviklingen af ​​allergiske eller anafylaktiske reaktioner usandsynlig. Ved gentagen administration kan forekomsten af ​​allergiske (anafylaktiske) reaktioner øges til 5%, især ved gentagen brug af aprotinin i 6 måneder. Ved gentagen brug af aprotinin efter mere end 6 måneder er risikoen for allergiske / anafylaktiske reaktioner 0,9%. Risikoen for udvikling af alvorlige allergiske / anafylaktiske reaktioner øges, hvis aprotinin er blevet anvendt mere end 2 gange i 6 måneder. Selvom symptomerne på allergiske reaktioner ikke blev observeret ved gentagen brug af aprotinin, kan den efterfølgende brug af stoffet føre til alvorlige allergiske reaktioner eller anafylaktisk shock, i sjældne tilfælde med dødelig udgang. Symptomer på allergiske / anafylaktiske reaktioner manifesteres af sygdomme i det kardiovaskulære system (arteriel hypotension), fordøjelsessystemet (kvalme), åndedrætssystemet (astma / bronchospasme) og huden (kløe, urticaria, udslæt). I tilfælde af udvikling af overfølsomhedsreaktioner med brug af aprotinin er det nødvendigt at stoppe indførelsen af ​​lægemidlet straks og sikre, at der tages standardforanstaltninger for nødsituation - infusionsterapi, indførelse af adrenalin / epinephrin, kortikosteroider.

Kontraindikationer

  • alder op til 18 år (effekt og sikkerhed ikke etableret);
  • overfølsomhed over for aprotinin eller et eller flere af hjælpestofferne.

Brug under graviditet og amning

Undersøgelser af brugen af ​​lægemidlet Gordox hos gravide kvinder er ikke blevet gennemført. Under graviditet er brugen kun mulig i tilfælde, hvor den påtænkte fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret. Ved vurderingen af ​​fordel / risikoforholdet bør de negative virkninger på fosteret af alvorlige bivirkninger, der opstår ved brug af lægemidlet, såsom anafylaktiske reaktioner, hjertestop osv. Samt terapeutiske foranstaltninger, der træffes for at eliminere disse reaktioner, overvejes.

Brugen af ​​stoffet Gordox under amning er ikke undersøgt. Lægemidlet er potentielt sikkert, når det indtages med modermælk, fordi det ikke har biotilgængelighed, når det tages oralt.

Anvendelse til børn

Anvendelse hos børn og unge under 18 år er kontraindiceret (effekt og sikkerhed er ikke fastslået).

Anvendelse hos ældre patienter

Dosisjustering af ældre patienter er ikke nødvendig.

Særlige instruktioner

Ved anvendelse af aprotinin, især ved gentagen brug af lægemidlet, kan allergiske / anafylaktiske reaktioner udvikles. Derfor er det nødvendigt at foretage en omhyggelig vurdering af fordel / risikoforholdet inden brug af lægemidlet. 10 minutter før indførelsen af ​​hoveddosis af lægemidlet Gordox administreres en testdosis på 1 ml (10.000 KIE). 15 minutter før indførelsen af ​​en terapeutisk dosis af Gordox-præparatet er anvendelsen af ​​histamin H1- og H2-receptorblokkere mulig. Imidlertid kan allergiske / anafylaktiske reaktioner udvikles med indførelsen af ​​en terapeutisk dosis af lægemidlet, selvom der ikke blev rapporteret bivirkninger under administration af en testdosis. I tilfælde af udvikling af hypersensitivitetsreaktioner med anvendelse af aprotinin er det nødvendigt straks at stoppe indførelsen af ​​lægemidlet og sikre, at der anvendes standardforanstaltninger til behandling af allergiske / anafylaktiske reaktioner.

Ved udførelse af operationer på thorax aorta ved anvendelse af AIK og anvendelse af dyb kold cardioplegi bør Gordox anvendes ekstremt omhyggeligt mod baggrunden for tilstrækkelig heparinbehandling.

Fastlæggelse af tidspunktet for aktiveret koagulation er ikke en standardiseret test til bestemmelse af blodets koagulationsevne, og anvendelsen af ​​aprotinin kan påvirke forskellige testprocedurer. Koagulationsgradstesten (ACT) påvirkes af forskellige virkninger ved fortynding og udsættelse for temperatur. ACT-testen med kaolin stiger ikke i samme grad med aprotinin som ACT-testen med telitis. På grund af forskellen i protokollerne anbefales det at tage minimumsværdierne for ACT-testen - 750 sekunder og ACT-testen med kaolin - 480 sekunder i tilstedeværelsen af ​​aprotinin, uanset virkningerne af hæmilution og hypotermi. Den standarddosis heparin givet før hjerteledning og mængden af ​​heparin tilsat til det primære volumen i AIC bør være mindst 350 IE / kg. Den ekstra dosis heparin bestemmes af patientens kropsvægt og varigheden af ​​den ekstrakorporeale cirkulationstid. Protamintitreringsmetoden påvirkes ikke af aprotinin. Yderligere doser af heparin bestemmes ud fra koncentrationen af ​​heparin beregnet ved denne metode. Koncentrationen af ​​heparin under shunting bør ikke falde under 2,7 U / ml (0,2 mg / kg) eller under det niveau, der er bestemt før anvendelse af aprotinin. Hos patienter, der får lægemidlet Gordox, bør neutralisering af heparin med protamin kun udføres efter afbrydelse af den ekstrakorporeale omsætning på basis af en fast mængde injiceret heparin eller under kontrol af protamin titreringsmetoden.

Gordox indeholder benzylalkohol. Den daglige dosis benzylalkohol bør ikke overstige 90 mg / kg legemsvægt.

Aprotinin er ikke en erstatning for heparin.

Forberedelser til parenteral indgivelse skal underkastes visuel inspektion umiddelbart inden brug. Brug ikke resterende opløsning til senere brug.

Indflydelse på evnen til at køre biltransport- og kontrolmekanismer

Data om virkningen af ​​lægemidlet Gordoks på evnen til at føre køretøjer og arbejde med mekanismerne mangler.

Drug interaktion

Med samtidig brug af lægemidlet Gordox med streptokinase, reducerer alteplazy urokinase aktiviteten af ​​disse lægemidler.

Gordox er kompatibel med 20% glucoseopløsning, hydroxyethyleret stivelsesopløsning, Ringers lactatopløsning.

Gordox bør ikke blandes med andre lægemidler.

Analoger af lægemidlet Gordox

Strukturelle analoger af det aktive stof:

Analoger for farmakologisk gruppe (enzymer og anti-enzymer):

  • abomin;
  • Aproteks;
  • acetazolamid;
  • Gastenorm Forte;
  • hemicellulasekompleks;
  • hyaluronidase;
  • diakarb;
  • Digestal;
  • Digestal Forte;
  • Dorzolamidhydrochlorid;
  • Dorzopt;
  • Dorzopt Plus;
  • ingitril;
  • Iruksol;
  • Karipazim;
  • Collagenase QC;
  • contrycal;
  • Kosopt;
  • Creon;
  • Lidaza;
  • Lidaza (til injektion);
  • Longidaza;
  • mezim;
  • Mezim forte;
  • Mikrazim;
  • Lad os justere;
  • Normoenzim;
  • Pangrol;
  • Panzim Forte;
  • panzinorm;
  • Panzinorm Forte;
  • Pankreazim;
  • pankreatin;
  • Pancreatin Forte;
  • Pankurmen;
  • pantsitrat;
  • papain;
  • Penzital;
  • Pepfiz;
  • Prokaripazim;
  • ribonuklease;
  • Ronidaza;
  • Trasilol 500.000;
  • Traskolan;
  • Krystallinsk trypsin;
  • Trusopt;
  • Fabrazim;
  • festlig;
  • Phlogenzym;
  • himopsin;
  • chymotrypsin;
  • Cerezym;
  • Elapraza;
  • enzistal;
  • Enterosan;
  • Ermital;
  • Unienzyme med MPS.

GORDOKS

Løsningen til IV injektion er farveløs eller let farvet.

Hjælpestoffer: natriumchlorid - 85 mg, benzylalkohol - 100 mg, vand d / og - op til 10 ml.

10 ml - farveløse glasampuller (5) - plastpaller (5) komplet med to ekstra paller - papkasser.

Inhibitor af proteolytiske enzymer med et bredt spektrum af virkninger besidder antifibrinolytiske egenskaber. Formering af reversible støkiometriske komplekser - enzymhæmmere, hæmmer aprotinin aktiviteten af ​​plasma og væv kallikrein, trypsin, plasmin, hvilket medfører nedsættelse af blodets fibrinolytiske aktivitet.

Aprotinin aktiverer kontaktfasen for koagulationsaktivering, som initierer koagulation med samtidig aktivering af fibrinolyse. Under betingelserne for anvendelse af hjertelungen (AIC) og aktivering af koagulation forårsaget af kontakt af blod med fremmedlegemer, vil yderligere hæmning af plasma kallikrein bidrage til at minimere forstyrrelser i koagulations- og fibrinolysesystemerne. Aprotinin modulerer det systemiske inflammatoriske respons, der opstår under operationer i kardiopulmonal bypass. Systemisk inflammatorisk respons fører til den indbyrdes forbundne aktivering af hæmostase, fibrinolyse, aktivering af cellulær og humoristisk respons. Aprotinin hæmmer adskillige mediatorer (inklusiv kallikrein, plasmin, trypsin), svækker inflammatorisk respons, reducerer fibrinolyse og dannelse af thrombin.

Aprotinin hæmmer frigivelsen af ​​inflammatoriske cytokiner og opretholder glycoproteinhomeostase. Aprotinin reducerer tabet af glycoproteiner (GPIb, GPIIb, GPIIIa) med blodplader og hæmmer ekspressionen af ​​antiinflammatoriske klæbemiddelglycoproteiner (GPllb) med granulocytter.

Anvendelsen af ​​aprotinin i kirurgi ved brug af AIK reducerer inflammatorisk respons, hvilket udtrykkes ved at reducere mængden af ​​blodtab og behovet for blodtransfusion, hvilket reducerer hyppigheden af ​​gentagne ændringer af mediastinum for at finde blødningskilden.

Efter iv administration falder koncentrationen af ​​aprotinin i plasma hurtigt som følge af fordeling i det intercellulære rum med indledende T1/2 0,3-0,7 h. Endelig T1/2 er 5-10 timer. De gennemsnitlige ligevægt intraoperative plasmakoncentrationer af lægemidlet er 175-281 KIE / ml hos patienter behandlet med aprotinin under operationen i følgende tilstand: intravenøs ladning på 2 millioner KIE, 2 millioner KIE for det primære infusionsvolumen, 500 000 KIE hver time i hele operationen som en kontinuerlig intravenøs infusion. Ved anvendelse af halvdoser er de gennemsnitlige ligevægt intraoperative koncentrationer af lægemidlet i plasma 110-164 KIE / ml.

Sammenligning af aprotinins farmakodynamiske parametre hos raske frivillige, hos patienter med hjertepatologi ved anvendelse af kardiopulmonal bypass og hos kvinder med hysterektomi viste stoffets lineære farmakokinetik ved doser fra 50.000 til 2 millioner KIE.

80% af aprotinin binder til plasmaproteiner, og 20% ​​af antifibrinolytisk aktivitet udføres af lægemidlet, som er i fri form.

Vd i ligevægtstilstand er ca. 20 l. Den samlede clearance af lægemidlet er ca. 40 ml / min.

Aprotinin akkumuleres i nyrerne og i mindre grad i bruskvæv. Akkumuleringen i nyrerne opstår på grund af bindingen af ​​epitelcellerne i de proximale nyretubuli til børsteregionen og akkumuleringen af ​​disse celler i fagolysosomerne. Akkumuleringen i brusk skyldes affiniteten af ​​aprotinin, som er basen og de sure proteoglycaner i bruskvævet. Koncentrationer af aprotinin i andre organer er sammenlignelige med koncentrationen af ​​lægemidlet i plasma. Den laveste koncentration af lægemidlet bestemmes i hjernen, og aprotinin trænger næsten ikke ind i cerebrospinalvæsken. En meget begrænset mængde aprotinin trænger ind i placenta barrieren.

Metabolisme og udskillelse

Aprotinin metaboliseres af lysosomale enzymer i nyrerne til inaktive metabolitter - korte peptidkæder og aminosyrer.

Aktivt aprotinin påvises med urin i en lille mængde (mindre end 5% af den indgivne dosis). Inden for 48 timer defineres 25-40% aprotinin som inaktive metabolitter i urinen.

Farmakokinetik i særlige kliniske situationer

Hos patienter med nyresygdom i slutstadiet er aprotinins farmakokinetik ikke undersøgt. I undersøgelsen af ​​patienter med nedsat nyrefunktion blev der ikke fundet nogen ændringer i aprotinins farmakokinetiske parametre; korrektion af doseringsregimen er ikke påkrævet.

- til forebyggelse af intraoperativt blodtab og reduktion af blodtransfusion under bypassoperation ved koronararterie ved anvendelse af AIC hos voksne patienter.

- alder op til 18 år (effekt og sikkerhed er ikke fastslået)

- Overfølsomhed overfor aprotinin eller et eller flere af hjælpestofferne.

Gordox introduceres langsomt ind / ind. Den maksimale administrationshastighed er 5-10 ml / min. Med indførelsen af ​​lægemidlet skal patienten ligge i den liggende stilling. Gordox skal indgives gennem hovedårene, må ikke anvendes til indførelse af andre lægemidler.

På grund af den store risiko for allergiske / anafylaktiske reaktioner bør alle patienter i 10 minutter før introduktionen af ​​hoveddosis af lægemidlet Gordox indtaste en testdosis på 1 ml (10.000 KIE). I fravær af negative reaktioner indgives en terapeutisk dosis af lægemidlet. Måske brugen af ​​histamin H blokeringsmidler1- og H2-receptorer i 15 minutter før indførelsen af ​​lægemidlet Gordox. Under alle omstændigheder bør der gives standard nødforanstaltninger til behandling af en allergisk / anafylaktisk reaktion.

Voksne rådes til at administrere lægemidlet i en indledende dosis på 1-2 millioner KIE; Injiceres langsomt ind i 15-20 minutter efter anæstesi og før sternotomi. De næste 1-2 millioner KIE tilsættes til det primære volumen af ​​hjerte-lungeapparatet. Aprotinin bør tilsættes til det primære volumen under genbrugsperioden for at sikre tilstrækkelig fortynding af lægemidlet og forhindre interaktion med heparin.

Efter enden af ​​bolus etableres en kontinuerlig infusion ved en injektionshastighed på 250-500 tusind KIE / h indtil operationens afslutning. Den samlede mængde injiceret aprotinin i løbet af hele kurset må ikke overstige 7 millioner KIE.

Patienter med nedsat nyrefunktion, ældre patienter kræver ikke dosisjustering.

Gordox - officielle brugsanvisninger

Registreringsnummer:

Handelsnavn:

Internationalt ikke-proprietært navn (INN):

Doseringsformular:

struktur

Aktiv ingrediens:
Aprotinin 100 000 KIE (KIE (KIU):
kallikrein obstruktion enhed)

Hjælpestoffer:
Natriumchlorid 85 mg, benzylalkohol 100 mg, vand til injektion til 10 ml.

beskrivelse

Farmakologiske egenskaber

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX kode:

Farmakodynamik: Det aktive stof, aprotinin - et polypeptid afledt af kvæglunge, er en proteasehæmmer. Det har antiproteolytisk, antifibrinolytisk og hæmostatisk virkning. Dannelse af et reversibelt støkiometrisk enzym-hæmmende kompleks, inaktiverer de vigtigste proteaser: trypsin, plasmin, plasma og vævs kallikrein, chymotrypsin, kininogenaser (herunder aktiverende fibrinolyse). Inhiberer både den totale proteolytiske aktivitet og aktiviteten af ​​individuelle proteolytiske enzymer.

Antiproteaseaktivitet bestemmer aprotinins effektivitet ved pankreatiske læsioner og andre tilstande ledsaget af et højt indhold af kallikrein og andre proteaser i plasma og væv.

Det reducerer blodfibrinolytisk aktivitet, hæmmer fibrinolyse og har en hæmostatisk effekt i koagulopatier.

Inhibering af kallikrein-kininsystemet muliggør anvendelsen af ​​lægemidlet til forebyggelse og behandling af forskellige typer af chok.

Virkningen af ​​lægemidlet udtrykkes i kallikrein-inaktiverende enheder (KIE). 1 KIE svarer til 140 ng aprotinin, 100 000 KIE - 14 mg og 500 000 KIE - 70 mg aprotinin.

Farmakokinetik: Aprotinin er forbundet med epithelceller i nyrernes proksimale tubulat og i mindre grad med bruskvæv som følge af tiltrækningen mellem de alkaliske molekyler af aprotinin og syre glycoproteiner. Som følge af lysosomal aktivitet brydes aprotinins molekyler op i renalvævet i kortere peptider og aminosyrer. Halveringstiden er 150 minutter, terminalen er 7-10 timer. Den udskilles af nyrerne i 5-6 timer som inaktive henfaldsprodukter. Ved ligering af nyrekarrene under præklinisk test sænkes nedgangen i koncentrationen af ​​aprotinin i blodet. Selv med indførelsen af ​​1 000 000 KIE registreres dosis ikke i urinen i uændret form.

Indikationer for brug:

Med åben hjerteoperation for at reducere blødning og reducere behovet for blodprodukter.

Pankreatitis (akut, kronisk eksacerbation), pankreatisk nekrose. Diagnostiske operationer på bugspytkirtlen (forebyggelse af enzymatisk autolyse af bugspytkirtlen under operationer på den og de tilstødende organer i maveskavheden.

Stød (giftig, traumatisk, brænde, hæmoragisk).

Omfattende og dybt traumatisk vævsskade.

Med massiv blødning (under trombolytisk behandling), med ekstrakorporeal cirkulation.

Forebyggelse af postoperativ lungeemboli og blødning; fedtembolisme med flere skader, især frakturer i underben og kraniumben.

Med omhu: ved kardiopulmonal operation by-pass; dyb hypotermi kredsløbshandling (øget risiko for nyresvigt og død) med en historie med allergiske reaktioner eller behandling med aprotinin. DIC (undtagen fasen af ​​koagulopati).

Kontraindikationer:

Dosering og indgift

Testdosis: En testdosis på 1 ml (10 000 KIE aprotinin) administreres intravenøst ​​i mindst 10 minutter før indledende dosis indgives for at bestemme om der er øget følsomhed over for lægemidlet.

Til terapeutiske formål: En initialdosis på 50 000 KIE (hvis maksimale hastighed er 5 ml / min), derefter intravenøs dryp, ved 50 000 KIE / h.

Til blødning og blødning i forbindelse med hyperfibrinolyse dråber intravenøs dråbe 100 000-200 000 KIE, om nødvendigt op til 500 000 KIE (afhængigt af blødningsintensiteten).

Under kirurgiske indgreb med henblik på profylakse før, under og efter operationen: 200 000-400 000 KIE intravenøst, sprayes langsomt eller dryppes, så i løbet af de næste 2 dage 100 000 KIE.

For sygdomme i hæmostase hos børn: 20 000 KIE / kg / dag.

Lokal anvendelse af gasbind imprægneret med 100.000 KIE påført blødningsstedet er muligt.

Ved akut pancreatitis: 500.000-1.000.000 KIE og efterfølgende reduktion til 50.000-300.000 KIE over 2-6 dage og fuldstændig tilbagetrækning efter forsvinden af ​​enzym toxæmi.

Når eksacerbation af kronisk pankreatitis administreres en gang med en hastighed på 25 000 KIE i 3-6 dage; daglig dosis: 25 000-50 000 KIE.

I den postoperative periode og profylaktisk (hvis der er risiko for skade på bugspytkirtlen) er startdosis 200 000 KIE, så inden for 2 dage efter operationen 100 000 KIE hver 6. time.

Behandling af primær hyperfibrinolytisk blødning:
For voksne er initialdosis 500 000 KIE (50 ml) intravenøst, langsomt, hvis maksimale hastighed er 5 ml / min, mens patienten er i udsat position.

Børn: 20 000 KIE / kg / dag.

Reduktion af blødning og nedsættelse af behovet for blodprodukter til hjertkirurgi (ekstrakorporeal cirkulation):
2 000 000 KIE bør tilsættes til væsken, der fylder oxygenatoren.

Under 2-timers operationen modtager patienten 5 000 000 KIE aprotinin.

Særlig dosering til ældre patienter er ikke nødvendig.

Børn: De tilgængelige data om dosering er utilstrækkelige.

Der er ingen data om lægemidlets sikkerhed for gravide og amning. I første og tredje trimester af graviditet og amning er brugen af ​​stoffet kontraindiceret. Det er nødvendigt at afveje fordelene og skaden i udnævnelsen under graviditeten.

Bivirkninger

Allergiske reaktioner: urticaria, pruritus, rhinitis, conjunctivitis, bronkospasme, anafylaksi, anafylaktoide reaktioner (udslæt, kløe, åndenød, kvalme, øget hjertefrekvens op til anafylaktisk shock i tilfælde af kredsløbssvigt, i nogle tilfælde med dødelig udfald) Ved gentagen administration af lægemidlet er anafylaktiske reaktioner mulige (frekvens

Gordoks

Beskrivelse pr. 10. september 2014

  • Latin navn: Gordox
  • ATC-kode: B02AB01
  • Aktiv ingrediens: Aprotinin (aprotinin)
  • Producent: Gedeon Richter (Ungarn)

struktur

Lægemidlet indeholder i sammensætningen af ​​det aktive stof aprotinin og yderligere komponenter: benzylalkohol, NaCl, vand til injektion.

Udgivelsesformular

Gordox fremstilles i form af en opløsning til introduktion af intravenøs, 10000 KIE / ml. Indeholdt i et hætteglas med farveløst glas, hvor der er et punkt for at bryde. Ampuller stablet i en plastpallet på 5 ampuller.

Farmakologisk aktivitet

Værktøjet har en antiprotease, antifibrinolytisk virkning på kroppen. På grund af indvirkningen af ​​det aktive stof, aprotinin, hæmmes aktiviteten af ​​en række proteolytiske enzymer. Aprotinin er en kallikrein-hæmmer. Under indflydelse frigives inflammatoriske cytokiner, og stoffet bidrager også til vedligeholdelsen af ​​glycoproteinhomeostase.

Ved anvendelse af aprotinin i kirurgisk praksis ved anvendelse af AIK observeres et fald i inflammatoriske processer, hvilket igen hjælper med at reducere blodtab og også reducerer behovet for blodtransfusion.

Farmakokinetik og farmakodynamik

Når lægemidlet indgives til patienten intravenøst, fordeles atropin aktivt i det intercellulære rum, hvorved koncentrationen i blodet aftager meget hurtigt. Den endelige halveringstid er fra 5 til 10 timer.

Med blodplasma proteiner forbundet med et gennemsnit på 80% aprotinin. Lægemidlet, som er i fri form, bestemmer ca. 20% af antifibrinolytisk aktivitet.

Total clearance er ca. 40 ml pr. Minut.

I grund og grund er akkumulering af aprotinin noteret i nyrerne, mindre stof ophobes i bruskvævet. En meget lav koncentration af det aktive stof observeres i den menneskelige hjerne, aprotinin trænger næsten ikke ind i cerebrospinalvæsken. En ubetydelig mængde af det aktive stof Gordox trænger gennem placenta barrieren.

Det aktive stof metaboliseres af lysosomale enzymer i nyrerne, i 48 timer fra 25 til 40% af aprotinin i urinen forbliver i form af inaktive metabolitter.

Indikationer for brug

Beskrivelse af indikationer til brug Gordox følgende:

  • akutte manifestationer af pancreatitis (lægemidlet anvendes som en del af kompleks behandling);
  • kronisk pankreatitis (med hyppige tilbagefald og med alvorlig sygdom);
  • pancreatitis, udviklet som følge af kirurgiske indgreb og skader;
  • primær blødning på baggrund af hyperfibrinolyse (efter skader, operationer, før og efter fødslen, med polymenorrhea);
  • pankreatisk nekrose;
  • diagnostiske operationer og undersøgelser i bugspytkirtlen;
  • forebyggelse af postoperativ ikke-specifik parotitis efter operationen;
  • angioødem;
  • symptomer på chok (traumatisk, giftig, hæmoragisk);
  • vævskader (dybt, omfattende).

Brugen af ​​Gordox er også vist som en supplerende behandling for koagulopati, hvor der er sekundær hyperfibrinolyse, alvorlig blødning. Dette værktøj bruges også som en profylakse for lungeemboli og blødning efter operationen.

Kontraindikationer

Det er umuligt at anvende Gordoks til personer, der har intolerance over for aprotinin eller andre komponenter i dette lægemiddel. Du kan heller ikke bruge stoffet i DIC under graviditet (første trimester).

Bivirkninger

Som regel, når der anvendes Gordox-middel i patienter, er der ikke konstateret nogen bivirkninger. I sjældne tilfælde kan der forekomme dyspeptiske og allergiske virkninger. Nogle gange med Gordox-terapi er der en manifestation af muskelsmerter, ændringer i blodtrykket.

Allergiske manifestationer, når den første injektion af lægemidlet sjældent observeres, øges frekvensen af ​​deres udvikling (ca. 5%) med gentagen administration af lægemidlet. Sandsynligheden for alvorlige allergiske eller anafylaktiske manifestationer øges, hvis Gordoxom i 6 måneder er blevet behandlet to gange eller mere.

Brugsvejledning Gordox (metode og dosering)

Hvis patienten er ordineret til Gordox, skal brugsanvisningen følges nøje, når den anvendes. Værktøjet administreres intravenøst, langsomt: med indførelsen af ​​den maksimale hastighed på 5 til 10 ml pr. Minut. Når et lægemiddel administreres til en patient, skal han ligge på ryggen på dette tidspunkt. Gordox injiceres gennem hovedårerne, mens de ikke anvendes til indførelse af andre lægemidler.

I starten administreres en forsøgsdosis af Gordox, som er 1 ml, ca. 10 minutter før hovedinjektionen til hver patient. Hvis der ikke er allergiske reaktioner, administreres hoveddosen af ​​lægemidlet.

For en voksen er den første dosis af lægemidlet 0,5-2 millioner KIE, det fører i 15-20 minutter. Vedligeholdelsesdosis er 200 tusind KIE Gordoksa efter 4 - 6 timer. Med den gradvise forsvinden af ​​symptomer kan du reducere vedligeholdelsesdosen til 500.000 KIE dagligt.

Hvis lægen ordinerer behandling med Gordox til børn, beregnes dosis ud fra kropsvægt: 20 tusind KIE betyder per 1 kg.

overdosis

I tilfælde af overdosering af lægemidlet kan patienten udvikle forskellige allergiske reaktioner i svære tilfælde - anafylaktisk shock. Hvis en person udvikler intolerance symptomer på en agent, bør Gordox stoppes, og derefter behandles symptomatisk behandling.

interaktion

Når aprotinin tilsættes til hepariniseret blod, er der en stigning i koagulationsperioden for helblod.

Hvis Gordox anvendes samtidig med Reomacrodex, er der konstateret en stigning i sensibiliserende virkninger.

Aprotinin hæmmer virkningerne af urokinase, streptokinase, alteplase.

Aprotinin er en svag serum pseudocholinesterasehæmmer. Hvis det anvendes samtidig, kan metabolismen af ​​suxametoniumchlorid blive bremset, muskelafslapning er også forbedret, og apnø kan udvikle sig.

Salgsbetingelser

Receptpligtig medicin.

Opbevaringsforhold

Gordox tilhører listen over B, værktøjet skal opbevares ved en temperatur fra 15 til 30 ° C.

Holdbarhed

Lægemidlet kan opbevares i 5 år.

Særlige instruktioner

Før behandling er det nødvendigt at udføre hudprøver for at bestemme individets følsomhed over for aprotinin.

Hvis der er en historie med allergiske reaktioner, skal du tage Histamin H1-receptorblokkere og GCS før behandlingen påbegyndes med aprotinin.

Med manifestationen af ​​DIC og hyperfibrinolyse er det kun acceptabelt at tage aprotinin, efter at alle manifestationer af DIC er elimineret, og også hvis forebyggende virkning af heparin er noteret.

Forsigtighed anvendes på de patienter, som i to eller tre dage før behandling med fik muskelafslappende midler.

Når det anvendes i behandling med Gordox, især i løbet af gentagen behandling, kan anafylaktiske eller allergiske manifestationer forekomme. Derfor bør folk, der er tilbøjelige til allergi, klart definere graden af ​​fordel og risiko.

Gordox indeholder benzylalkohol, derfor bør maksimal dosis pr. Dag ikke være over 90 mg pr. Kg legemsvægt.

Gordox er ikke en erstatning for heparin.

Når ampullen er blevet åbnet, skal dens indhold anvendes, når opløsningen fra den åbne ampul kan genindsættes, kan den ikke injiceres.

Det er ikke tilrådeligt at blande Gordox med andre lægemidler.

Synonymer

Analoger af Gordox

Analoger af stoffer Gordox er stoffer Aprotinin, Traksolan, Aprotex, Ingitril, Aerus. Men at bruge disse stoffer som en erstatning for Gordox er kun mulig efter godkendelse af lægen.

For børn

Instruktionen indeholder oplysninger om, at stoffet ikke bør anvendes til børn og unge under 18 år, da der ikke foreligger klare data vedrørende lægemidlets sikkerhed og virkning.

Under graviditet og amning

Gordox kan kun anvendes til behandling af fremtidige mødre først efter udløbet af graviditetens første trimester. I de senere stadier af graviditeten bruges værktøjet udelukkende på recept og hvis der er klare indikationer for brugen. Samtidig er konstant lægeovervågning under behandling med dette lægemiddel vigtigt.

Der er ingen kliniske data om brugsikkerheden under amning.

anmeldelser

Anmeldelser Gordoksa, som findes på netværket, viser primært en positiv erfaring med at bruge værktøjer til behandling af akut pancreatitis. Det er især rapporteret, at i løbet af 2-3 dage lindrer Gordox i akut pancreatitis akutte manifestationer af sygdommen. Anmeldelser viser, at Gordox er vant til at behandle børn, men kun når man ordinerer en specialist.

Pris Gordoksa

Værktøjet er ofte ordineret til en række sygdomme, især for pankreatitis. Prisen på Gordox i apoteker er gennemsnitlig 5.100 rubler pr. Pakning med 25 ampuller. Det er muligt at købe en ampul i Moskva til prisen fra 180 til 250 rubler.

Lignende Artikler Om Pancreatitis

Pankreatitis hos børn: inflammation i bugspytkirtlen

Akut pancreatitis hos børn er en sygdom, der ledsages af tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen. Denne tilstand opstår på grund af den høje aktivitet af sine egne pankreas enzymer.

Opskrifter og fotoprice

Suppe med oksekødboller Vi vil ikke blande kødkød med korn, mel, brødruller eller andre tilsætningsstoffer, som følge af, at massens volumen, tekstilens plasticitet øges, og det er lettere at rulle emnerne med en perfekt rund form.

Hvordan brugen af ​​datoer påvirker bugspytkirtlen patienter med pancreatitis

I tilfælde af pancreatitis er det vigtigt at observere den korrekte diæt med tilsætning af forskellige næringsrige retter til menuen, hvilket bidrager til losning af betændt bugspytkirtlen.