Vigtigste Mad

Hvad er pancreas nekrose?

Pankreasnekrose er en patologi i kroppen, som manifesterer sig i form af gradvis deformation og efterfølgende død af organvæv under angreb af ugunstige faktorer samt udvikling af akut pankreatitis.

Funktionen af ​​en sund pancreas er at nedbryde mad i proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, og derefter nedbryde dem ned i aminosyrer, hjælpe fordøjelsessystemet, nære kroppen.

Med nederlag i kirtlen eller dets obstruktion begynder de enzymer, der tidligere har opløst mad, at opløse bukspyttkjertlen og dele det allerede i proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Med andre ord spiser kroppen sig selv.

grunde

Årsagerne til sygdommens udvikling kan omfatte følgende faktorer:

  • Alkoholmisbrug eller forbrug i moderation, men kombinerer samtidig med rygning.
  • Konstant overspisning
  • Forbrug i store mængder fedtfri og stegt mad, næringsmiddel.
  • Skader og operationer i abdominalområdet.
  • Gastrisk eller duodenalt sår.
  • Infektioner og vira.
  • Overtrædelse af galdevejen.
  • Patologi af organer, på en eller anden måde forbundet med fordøjelsessystemet.

Udviklingen kan også fremkalde stress, chok (et tilfælde af nekrose er registreret hos en passager i et fly, der lavede en nødlanding i ørkenen) og tager medicin i doser, der ikke er foreskrevet i brugsanvisningen.

I ganske lang tid blev der kun fundet pancreatitis, når en person havde brug for akut lægehjælp.

Problemer med skjoldbruskkirtel og nedsat hormon niveauer af TSH, T3 og T4 kan føre til alvorlige konsekvenser såsom hypothyroid koma eller thyrotoksisk krise, som ofte er dødelige. Men endokrinolog Alexander Ametov sikrer, at det er nemt at helbrede skjoldbruskkirtlen selv hjemme, du skal bare drikke. Læs mere »

Udviklingsstadier

3 stadier af udvikling af nekrotisk pankreatitis:

  • Nem grad Pancreatitis manifesterer sig ikke på nogen måde, overvinder nukleationsstadiet og åbner vejen til begyndelsen af ​​progressionen. Der er ingen smerter, der er ingen kropssvigt.
  • Mellemgrad. I en moderat grad begynder rapporten på de sidste timer i livet, som kan være fra 10 til 48. De første manifestationer af sygdommen begynder som: organsvigt, peripankreatisk infiltration (inflammatorisk reaktion på destruktive processer), forekomsten af ​​abscesser (purulent inflammation). Alle disse tegn ledsages af smerte og brændende fornemmelse i bukhulen.
  • Tung grad. Den hurtige udvikling af et af de 2 tegn, der fører til tidlig død: organsvigt, infektion i kroppen med pus. Hvis ingen operation blev udført inden for 48 timer, dør patienten.

Klassificering af nekrotisk pankreatitis

Inkluderer mange elementer.

Ifølge formularen:

  • Edematøs (interstitiel). Manglen på udvikling af eventuelle patologier i organets væv eller dannelse af pus. Kan hurtigt gå til scenen af ​​"pancreas nekrose". Tegn er: smerter i bukhulen (oftest i den øverste del), kvalme og opkastning, forstyrret afføring.
  • Pankreatonekrose (steril). Komplikationer af infektiøse postnekrotiske infektioner og begyndelsen af ​​komplikationer. Ca. 50% død

Af læsionens art:

  • Blødende. Processen med hurtig og irreversibel døende af bugspytkirtelceller. Opstår på grund af unormal aktivitet af enzymer af mavesaft. Uacceptabel smerte, abdominal afstand, dannelse af lilla pletter, tør mund, pigmentering, konstant opkastning.
  • Fedt. Hævede kirtler under virkningen af ​​lipolytiske enzymer. Årsagerne kan være: nyresten, udskudt gastrit, komplikationer i postoperativ periode. Hovedsymptomerne er: dannelse af indre og eksterne fistler, blødning, åbning af abscesser og inflammatoriske processer, hævelse i det berørte område, falsk cyste (hæmatom fyldt med pancreasekretion).
  • Blandet. Fusionen af ​​fedt og hæmoragiske læsioner. Det kan lure i lang tid uden at vise symptomer med omfattende læsioner, feber, subkutan smerte på venstre side, kvalme.

Skalaens omfang:

  • Lille brændvidde. Nederlaget i en lille skala, op til 10%, med rettidig kirurgisk indgreb overlever patienten i 70% af tilfældene.
  • Macrofocal. Nederlaget i stor skala, fra 10% til 50%, dødelig 80%.
  • Subtotal. Besejre op til 80%, fatale 99%.
  • Total. Fra 80% til 100%, uundgåelig død.

Adrift:

  • Abortfremkaldende. Det udvikler sig mod baggrunden for mikroskopisk forstyrrelse af celleaktivitet.
  • Progressive. Udviklet efter akut pancreatitis opstår uundgåeligt hele fordøjelsessystemet.
  • Lyn hurtigt. Ekstremt alvorlig sygdom, alle symptomer kommer pludselig op. Ledsaget af uudholdelig smerte og føre til døden.

Symptomer på pancreas nekrose

symptomer:

  • Bæltesmerter i underkanten, giver ryg og venstre skulderblad, ofte forvekslet med et hjerteanfald. I 50% af patienterne går ind i et sammenbrud.
  • Forøgelse af kropstemperaturen til 39-40 grader.
  • Lyseblå pletter er lokaliseret på siderne af maveskavheden (det såkaldte Grey-Turner-symptom)
  • Abdominal distention, efter et stykke tid begynder abdominalvæggene at skinne fra afstand fra indersiden.
  • Den fortsatte frigivelse af vomitus (kan være med blod, ofte taget som malariainfektion).
  • Huden bliver blege eller rød.
  • Diarré.

Diagnosen af ​​nekrose udføres ofte af en resuscitator, gastroenterolog og kirurg. I intensivafdelingen kontrollerer den indkommende patient konstant niveauet af pankreas enzymer i blodet og urinen.

Amylase galop er et symptom, der sandsynligvis bærer uundgåelig død. Ved genoplivning injiceres et kontrastmiddel i kroppen, og der tages et øjebliksbillede for at bestemme de indirekte tegn på inflammationsprocessen eller at opdage purulente formationer.

Ved hjælp af ultrasonografi bestemmes tilstedeværelsen af ​​sten i nyrerne og galdekanalerne, dannelsen af ​​nekrosedannelse og ændringer i bugspytkirtlen.

behandling

Behandling af nekrose i bugspytkirtlen udføres på to måder:

  • Kirurgisk. Nekrose i bugspytkirtlen efter operation giver normalt komplikationer, som før eller senere fører til patientens død. Operationen giver mening, hvis nekrose ikke er total, og der er kun små læsioner. Hovedformålet med det kirurgiske indgreb er: fjernelse af nekrotisk masse, genopretning af udstrømning af pancreasjuice, arrestation af blødning, der er dannet, og dræning er også påkrævet.
  • Narkotikabehandling. Da detekteringen af ​​sygdommen allerede er på det forverrede stadium, er narkotika ubrugelige. I de tidlige stadier skal patienten tage: diuretika, Novocain blokade for at forhindre smerter, i tilfælde af alvorlig smerte, anvendes intravenøs antispasmodik.

outlook

Hvis patienten lykkedes at overføre nekrose, betyder det ikke, at alle vanskelighederne er forbi.

En sådan patient nægtes adgang til alle erhverv, hvor regelmæssige måltider, hvile, stærk fysisk og følelsesmæssig stress ikke er mulige:

  • Mest sandsynligt patienten indtil slutningen af ​​sit liv vil jeg forfølge smerten, som normalt forværres om natten.
  • Også de 20% af patienterne, der var i stand til at overleve, skal gå til klinikken i receptionen for at arbejde
  • Uundgåeligt forekommer døden inden for 6-10 år afhængigt af graden og omfanget af skaden.

mad

Forever skal pålægge produkter som:

  • Kaffe (hver sjette måned kan du drikke et krus med ikke mere end 200 ml, men med rigelig tilsætning af skummetmælk).
  • Alkohol af enhver art.
  • Suppe på fedt bouillon.
  • Carbonated drinks.
  • Is
  • Æggeblomme.
  • Bagning af alle slags, herunder brød.

anbefales:

  • Vegetariske supper.
  • Grød på vandet.
  • Fermenterede mejeriprodukter.

Hvad er pancreas nekrose og hvor farlig er det?

For nylig er diagnosen pankreatisk nekrose blevet hyppigere diagnosticeret hos unge. Hvad der bidrager til udviklingen af ​​denne sygdom er ikke svært at gætte.

Ifølge gastroenterologer er de, der misbruger alkohol, primært i fare.

Hvad er farlig nekrose hos bugspytkirtlen for en person, hvad er træk ved denne sygdom, og hvad er sandsynligheden for genopretning, læs nedenfor.

Hvad er sygdommens træk?


Så hvad er pancreas nekrose i bugspytkjertlen (pancreas), og hvilke funktioner er karakteristiske for denne sygdom?

Med denne definition menes nekrotisk pankreatitis, hvor karakteristiske ændringer og nekrose af pankreasvæv er noteret, fremkaldt af endogene eller eksogene anomalier. Som regel er akut nephrose karakteriseret ved akut inflammation i bugspytkirtlen, og selve patologien er kronisk.

Da det udvikler sig, er nekrose i stand til at sprede sig uden for bugspytkirtlen, det vil sige påvirke nærliggende organer til stede. Samtidig er de væv, der har kollapset, det vil sige, døde, ikke længere genoprettet.

Derudover kan pankreas steatonecrose (fedt nekrose) fremkalde en skarp inflammatorisk reaktion. Hovedforskellen mellem steatonecrose fra blødninger er deres ekstremt langsomme resorption, hvilket bidrager til udseendet af perifokale infiltrater.

Som du ved, er denne krops hovedopgave at producere enzymer, der kan behandle mad, opdele det i alle kendte proteiner, kulhydrater og fedtstoffer. På grund af visse patologiske faktorer er bukspyttkjertelen imidlertid tilstoppet, for eksempel med galdeblæresten, eller de blokeres af ødemer forårsaget af overdreven alkoholforbrug.

Bukspyttkjertlen, gennem sine egne enzymer, er taget for at ødelægge sig selv. Dette patologiske fænomen kaldes nekrose af halen eller nekrose i bugspytkirtlen, baseret på hvilken del af orgelet der er påvirket af processen.

Klassifikation og typer af patologi


Nekrose har flere sorter, så det er meget vigtigt at etablere sin natur, i overensstemmelse hermed, hvilken type sygdom er til stede, er behandling foreskrevet.

Patologi er klassificeret i henhold til følgende parametre:

  • Ved distribution: lokal (begrænset og lille brændvidde), omfattende (diffus og stor brændvidde).
  • Ifølge kurset: progressiv eller træg.

Derudover har sygdomsprocessen flere typer:

Nekrose er opdelt i to typer:

Akut pancreas nekrose har tre faser af dens udvikling:

  1. For det første dannes bakterielle toksiner.
  2. Den anden: En abscess udvikler sig i bugspytkirtlen eller i naboorganerne.
  3. Tredje: purulent foci i bugspytkirtlen og i cellerne i retroperitoneum.

Den samlede pancreas nekrose i bugspytkirtlen, som ledsages af fuldstændig organskade, og som altid er dødelig, er dødelig for patientens liv.

Derfor er det så vigtigt, at de mindste afvigelser i trivsel er at søge lægehjælp, hvilket gør det muligt at opnå en klassificeret behandling for derved at forhindre forværring af sygdommen. Jo før terapien er startet, desto større er chancerne for et positivt resultat. Således hærdes edematøs nekrose relativt hurtigt, men dette er kun muligt med øjeblikkelig initieret terapi.

I tilfælde af at sygdommen ikke bliver behandlet, opholder sig enzymerne i bugspytkirtlen, uden at finde et fuldt udbygget arbejde, inden for det og begynder deres aggressive indflydelse. Endvidere udviklingen af ​​peritonitis, som kan føre til døden.

Årsager til sygdom og organskader

I dag har medicin nok information om, hvad der nøjagtigt bidrager til udviklingen af ​​nekrose i bugspytkirtlen.

De mest almindelige faktorer, der øger sandsynligheden for denne alvorligste sygdom:

  1. Cholangitis.
  2. Cholecystitis.
  3. Infektion.
  4. Alkoholmisbrug.
  5. Rygning.
  6. Infektiøse og virale sygdomme.
  7. Ukorrekt ernæring.
  8. Overspisning.
  9. Tag nogle stoffer uden lægens tilladelse.
  10. Tilstedeværelsen af ​​tidligere skader.
  11. Kirurgi i bukhulen.
  12. Stress.
  13. Psykologiske faktorer.

Ifølge medicinsk statistik havde ca. 70% af patienterne med denne diagnose systematisk og kontinuerligt forbrugt alkohol, og 1/3 af patienterne havde kolelithiasis.

Hvilke tegn og komplikationer er karakteristiske for sygdommen?


Symptomerne på bukspyttkjertelnekrose i bugspytkirtlen forekommer afhængigt af hvilken slags patologi der opstår, såvel som på menneskets individuelle karakteristika. På samme tid er det vigtigste symptom på en sygdom smerte, der har en anden manifestationskraft, fra svag til uudholdelig, hvilket næsten er umuligt at lide:

  • Mild smerte blev observeret hos 6% af patienterne.
  • Stærk markeret i 40%.
  • Uudholdelig i 50%, mens 1/10 af patienterne ledsages af et sammenbrud.

Samtidig er smertefuldt ubehag ofte det samme som det der ses under et hjerteanfald, så patienter tror, ​​at de har hjerteproblemer. Sådan bestemmes pancreas nekrose? For at gøre dette, prøv at sætte sig ned og trække benene til maven. Hvis smerten begynder at aftage, er den stadig nekrose.

Symptomer på nekrose i bugspytkirtlen ud over smerte ledsages også af følgende unormale tegn:

  • Alvorlig kvalme.
  • Overdreven opkastning.
  • Oppustethed.
  • Gasdannelse.
  • Pallor eller rødme i huden.
  • Dannelsen af ​​blå eller lilla pletter på siderne af maven.
  • Ømhed når palpating forsiden af ​​underlivet.
  • Temperaturen i bugspytkirtelnekrose er ofte forhøjet.

Konsekvenserne og komplikationerne af pankreasnekrose manifesteres af følgende fænomener:

  1. Mangel på mangel.
  2. Gilovolemisk chok.
  3. Gulsot.
  4. Bukspyttkjertel fistler, som kan være både ydre og indre.
  5. Pleuropulmonale komplikationer.
  6. Leverdystrofi.
  7. Dannelse af abscesser i bugspytkirtlen og retroperitoneal fiber.
  8. Bughindebetændelse.
  9. Intern blødning.

Så er det muligt at helbrede pancreas nekrose, og hvor godt er chancerne for genopretning?

Hvordan begynder komplekset af terapeutisk terapi?


Inden der påbegyndes behandling af pankreasnekrose, er det absolut nødvendigt at undersøge. Dette vil hjælpe:

  • Bekræft eller afvis diagnosenes tilstedeværelse.
  • Identificer de faktorer, der førte til denne sygdom.
  1. Klinisk undersøgelse af urin og blod.
  2. Overgivelse kræves test.
  3. USA.
  4. MR (magnetisk resonansbilleddannelse).
  5. CT (computertomografi).
  6. Laparoskopi.
  7. Angiografi.

Alle disse typer af undersøgelser er tildelt patienten, baseret på det kliniske billede og sygdomsfasen samt dets generelle trivsel.

Med hensyn til chancerne for genopretning, så med nekrose i bugspytkirtlen, er dødeligheden 40-70%, selv med helbredelse påbegyndt til tiden. Sandsynligheden for helbredelse afhænger også af sådanne faktorer:

  • Age.
  • Graden af ​​forsømmelse af sygdommen.
  • Tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier.
  • Tilstedeværelsen af ​​komplikationer.
  • Hvor omfattende er skaderne.
  • Betegnelsen for indledning af terapi og dens indikator for effektivitet.

Selv med et positivt resultat kan en person blive handicappet, eller han vil være forbudt at engagere sig i følgende typer arbejde:

  • Fysisk (moderat og alvorlig sværhedsgrad).
  • Krævende betydelig følelsesmæssig indsats.
  • Associeret med pankreas eller hepatotrope stoffer (giftstoffer).
  • Hvilket indebærer en overtrædelse af kosten.

De heldige, der vil være heldige at slippe af med denne farlige sygdom, skal nøje overholde alle lægeordinationerne for resten af ​​deres liv, samt fuldstændigt afvise unødige overskud.

Behandlingsmetoder


Med hensyn til terapi spiller patientens tilstand en vigtig rolle her, og hvordan sygdommen udvikler sig. Afhængigt af dette vælger lægen den rette behandling og foreskriver de nødvendige lægemidler, med obligatorisk overholdelse af en streng kost og fuldstændig ophør af visse fødevarer, alkohol og rygning.

Ved behandling af pancreas nekrose i bugspytkirtlen anvendes en kombinativ tilgang, der involverer følgende opgaver:

  1. Eliminering af smerte.
  2. Suspension af den eksterne endokrine funktion i bugspytkirtlen.
  3. Restaurering af normale blodparametre.
  4. Parenteral ernæring.
  5. Udskillelse af toksiner fra kroppen.

Overvej nærmere fra ovenstående punkter:

  • For at lindre smerte, foreskrives ikke-narkotiske analgetika til patienten, hvis patientens tilstand er ekstremt alvorlig, anvendes smertestillende narkotiske midler. I dette tilfælde er doseringskontrol imidlertid påkrævet, således at stofmisbrug ikke dannes.
  • For at suspendere sekretionen af ​​bugspytkirtlen er patienten forbudt at spise gennem munden. Han er ordineret anticholinergika såvel som antacida.
  • Til genoptagelse af blod anvendes intravenøs injektion af kolloide og krystalloid-opløsninger.
  • Når parenteral ernæring er vigtig for at opfylde alle kroppens energibehov. Til dette formål tildeles glucose, aminosyrer, proteinhydrolysatorer, som indgives til patienten i form af dråber.
  • Anbefales også antispasmodiske, antibakterielle, diuretiske, anti-allergiske og stimulerende stoffer.

Ofte spørger patienterne om, hvilke vitaminer der skal drikkes for pankreatisk nekrose? Det skal siges, at det er umuligt at tage medicin og vitaminer alene uden lægens godkendelse. Kun en specialist kan bestemme det optimale vitaminkompleks, som er nødvendigt for en bestemt patient.

I tilfælde af at sygdommen er lidt forsømt, og stofferne er næsten allerede magtesløse, er kirurgisk indgreb foreskrevet. Det giver dog heller ikke en stabil garanti for at forbedre patientens tilstand. Desværre er sådanne operationer ret komplekse, og ofte er der forskellige komplikationer efter dem.

konklusion

Ved den mindste mistanke om pankreatisk nekrose eller dens sorter skal du straks gå til lægen. Denne sygdom er ekstremt alvorlig og udgør en reel trussel mod menneskelivet.

Samtidig påvirker bugspytkirtel nekrose andre organer i kroppen og derved bidrager til en yderligere forringelse af menneskers trivsel.

Det er også værd at fordoble omhyggeligt for at nærme sig dit helbred, hvis der er sygdomme i mave-tarmkanalen, uanset hvordan tilsyneladende harmløse, i intet tilfælde bør de få lov til at drifte. Prøv altid at søge lægehjælp, og sørg for at følge alle receptioner fra en specialist.

Pankreasnekrose: kostvaner og sandsynligheden for død

Under påvirkning af akut pancreatitis i 10% af tilfældene kan bugspytkirtlenekrose udvikles. Den cellulose, der omgiver bugspytkirtlen dør, ligesom bugspytkirtelcellerne. Dette skyldes virkningen af ​​lipase, et enzym i bugspytkirtlen.

Først begynder fedtpankreatisk nekrose, på baggrund af sygdommen forekommer blødninger i kirtlen, hvilket fører til hæmoragisk nekrose, ledsaget af ødem i retroperitonealvævet. Blandede former for fedtnekrose: Blødningsområder og hæmoragisk pankreasnekrose, der har fede forandringer.

Nekrotiske læsioner og symptomer

Som det er kendt, forekommer nekrose af dette organ under påvirkning af pancreatitis. Den tidlige fase af sygdommen er karakteriseret ved symptomfattigdom. Blandt de mest almindelige symptomer i klinikken kan man bemærke lyshed i huden, gulsot af sclera og let cyanose.

Pulsen kan være normal eller lidt accelereret. Kropstemperaturen ændrer som regel ikke. Hvis nekrotisk modificerede områder bliver inficeret, stiger temperaturen.

Palpation viser sædvanligvis ømhed i epigastrium og oppustethed. På baggrund af fedtnekrose udvikles inflammatorisk infiltrering hurtigt. Det kan mærkes i overlivet under palpation, resultatet her kan være den mest ugunstige, det vil sige døden, ikke undtagelsen.

Sygdommen udvikler sig med en stigning i parese og hævelse af tarmen med svækket peristaltisk støj, som alle kan indikere tegn på kræft i bugspytkirtlen, symptomerne her er ofte ens.

Nekrose i bugspytkirtlen fremkalder fremkomsten af ​​et syndrom af systemisk reaktion på inflammation, funktionen af ​​vigtige organer forringes, hvilket fører til forekomsten af ​​insufficiens, resultatet er ikke det bedste. Med sygdommen kan forekomme:

  • Hjerte-kar;
  • vejrtrækning;
  • renal;
  • leveren;
  • Mave-tarminsufficiens.

Organerne i åndedrætssystemet påvirkes, hvilket udtrykkes i form af akkumuleringer i pleuralhulen af ​​transudatet og det interstitiale lungeødem.

I tilfælde af kardiovaskulær insufficiens, hypotension, hurtig trådpuls, myokardisk iskæmi, cyanose i huden og slimhinder, et fald i hjertets hjertemængde, viser alle disse tegn pancreas nekrose.

Derudover er patienter med psykiske lidelser hyppige, hvilket manifesterer sig som forvirring og (eller) overdreven ophidselse. Den normale funktion af leveren er ret hurtigt tabt, det manifesterer sig klinisk som gulsot.

De vigtigste komplikationer ved pankreasnekrose er kendetegnende:

  • Hypovolemisk shock;
  • Flere organsvigt;
  • Pleuropulmonale komplikationer;
  • Abscesses af retroperitoneal fiber og bugspytkirtlen;
  • Ekstern og intern pankreas fistel;

Peritonitis og intern blødning med forskellige symptomer. Peritonitis opstår på grund af gennembrud af en parapancreatisk abscess i bukhulen.

I mange tilfælde begynder områder af nekrose at indkapsles, dvs. indeslutter en kapsel af bindevæv fra sundt væv. En cyste kan have både purulent og sterilt indhold.

Behandling af pankreas nekrose

Kombineret behandling anvendes, som består af følgende opgaver:

  • Smertelindring
  • Suppression af eksokrine funktion i bugspytkirtlen;
  • Genopretning af optimale blodparametre;
  • Parenteral ernæring;
  • Afgiftningsterapi.

For at lindre smerte, brug ikke-narkotiske analgetika. Hvis sagen løber, bruges narkotiske analgetika, det vigtigste er, at resultatet ikke bliver en stofmisbrug.

For at undertrykke den ydre sekretoriske funktion af kirtlen er det udelukket at spise gennem munden. Antacida og anticholinerge stoffer (atropin) anvendes.

For at genoprette mængden af ​​cirkulerende blod er det nødvendigt at injicere opløsninger af krystalloid og kolloid intravenøst. En række vigtige elektrolytter er til stede i krystalloid-opløsninger, der er chlor, calcium, kalium, natrium.

En vigtig betingelse for parenteral ernæring er overholdelse af energikravene i den menneskelige krop. Her anvendes opløsninger af aminosyrer, glucose og proteinhydrolysater.

Pancreatonekrose behandles straks kun ved fjernelse af bugspytkirtlen. Kirurgisk indgreb sigter mod eliminering af inficerede nekrotiske modificerede områder af vævet til udviklingstiden af ​​suppuration. Hvis der er peritonitis, dannes peritoneum.

Distal resektion af kirtlen er indikeret for ændringer i brækancerne. Bugspytkirtlen fjernes fuldstændigt i tilfælde af total nekrose. En sådan operation er meget farlig, det er sandsynligt, at resultatet vil være dødeligt, så det gøres ikke længere, og pancreas dysfunktion behandles med sikrere metoder.

Læger foretrækker for nylig at bruge konservative varianter af arbejde med nekrose og dens komplikationer, så det dødelige udfald er en ting fra fortiden.

Som regel etableres dræning i det purulente hulrum. Dette skaber mulighed for at aspirere indholdet af cyster og indførelsen af ​​antibakterielle midler. Behandlingen tolereres godt, har en lille procentdel af skader og viser et lille antal komplikationer.

Pankreasnekrose

Bukspyttkjertelnekrose er en af ​​de mest farlige sygdomme i bukhulen, baseret på bindevævets traumer og væggene i blodkar. Årsagen til sygdommen er svær pankreatitis, som med en tidlig diagnose og negative hjælpefaktorer bliver alvorlig, hvilket igen fører til negative konsekvenser. Fedtpancreatonekrose begynder at manifestere sig, en proces, hvor bugspytkirtelceller ophører med at fungere.

Mange faktorer kan udløse sygdommen. Overdriven forbrug af stoffer, alkohol og fede fødevarer bidrager til blokering af bugspytkirtelkanalen, som opstår på grund af den tidlige aktivering af egne enzymer, hvilket tvinger kroppen til at fordøje sig selv.

Overcooked områder necrotic (die), det hjælper nekrose spredt til tilstødende organer. Tarmvægge, som er i tæt kontakt med bugspytkirtlen, bliver betændt. Den resulterende vævsløshed hjælper patogene bakterier til nemt at overvinde forhindringer og inficere alle organer rundt.

Vandets saltbalance er forstyrret, der forekommer infektion i blodet, der begynder at størkne på forskellige steder og forårsager blødning. Samtidig fejler andre organer i mave-tarmkanalen. Som et resultat er der en polyorgan svigt.
Prognosen for en vellykket genopretning afhænger udelukkende af rettidig diagnose.

Chancerne for en fuldstændig opsving er små og varierer fra 30 til 60%. Under skader på bindevævet strækker processen sig ud over kroppen og bliver næsten irreversibel. Hvis nekrose ikke diagnosticeres i tide, er chancerne for patienten nul.

Årsager til sygdom

For at opnå den maksimale effekt skal du identificere årsagen til sygdommen. Statistikker siger, at næsten 70% af patienterne med en diagnose af nekrose misbruger alkohol. De resterende procentdele er til patienter med gallsten sygdom og en række årsager, herunder:

  1. Beregnet cholecystitis;
  2. Smitsomme sygdomme;
  3. Mavesmert;
  4. overspisning;
  5. Regelmæssigt forbrug af fede fødevarer;
  6. Smitsomme sygdomme;
  7. Operationer på mavehulen og dens skader.

Årsagerne til pankreatisk nekrose hos hver patient er individuelle. Fremme af udviklingen af ​​nekrose kan udpege de forkerte stoffer og deres langsigtede brug. Udviklingen af ​​sygdommen kan gå langsomt, uden at manifestere sig selv eller fremskridt med stor hastighed. Det hele afhænger af typen af ​​sygdomsudbredelse og typen af ​​patologisk proces. Det er igen opdelt i:

  • ødem;
  • hæmostatisk;
  • destruktiv;
  • Blødende.

Med den ædematøse form af sygdommen vil chancerne for patienten for at genvinde øge. Dette er den mest gunstige patologiske type, hvor orgelet stauder hævelse, på grund af hvilken mikrocirkulation er forstyrret med stigende pres på det. Med velvalgte og rettidige behandling er patientens chancer for genopretning meget store.

Symptomer på nekrose kan enten være organismens individuelle egenskaber eller enhver patologisk proces af organismen. Smerten i venstre hypokondrium, som nogle gange udstråler højere, ind i bryst- eller skulderområdet er et af hovedsymptomerne. Nogle gange er det svært for patienten at beskrive placeringen af ​​smerten, den såkaldte bæltepine.

For at skelne nekrose fra et hjerteanfald, som har en lignende art af smerte, skal du have en ide om hovedforskellen: Hvis du strækker dine knæ til maven i en siddestilling, bliver smerten under pankreatisk nekrose forsvinden mild eller fuldstændig.

Hovedfunktioner

  1. Smerte. Styrken af ​​smerte syndrom afhænger af sygdommens sværhedsgrad og forløb, derfor er det ikke altid udtalt. Uacceptable og svækkende smerter forekommer hos næsten 90% af patienterne, hvoraf nogle ledsages af pludselig kardiovaskulær insufficiens (sammenbrud), nogle gange dødelig. Resten af ​​patienterne har moderate smerter.
  2. Opkastning eller opkastning, som ikke er relateret til måltider og ikke lindrer patienten. I forbindelse med ødelæggelsen af ​​blodkar, har opkastningen massen i blodet i form af blodpropper med en blanding af galde. Den udmattende opkastning fremmer dehydrering af kroppen, der er et fald i diurese, hvilket indebærer fraværet af vandladning og stærk tørst.
  3. Flatulens. Gæringsprocesser i tarmen bidrager til øget dannelse af gas. Dette fører til forsinkelse af gasser og fører til en stærk oppustethed, der forårsager forstoppelse som følge af svækkelsen af ​​peristaltikken.
  4. Forgiftning. I løbet af den gradvise udvikling af nekrose fører toksinerne af bakterier til forgiftning af kroppen. Alt det ovennævnte symptom forbinder en stærk svaghed, et fald i trykket. Patienten har kortpustetid og hurtig hjerterytme. Under virkningen af ​​et stort antal toksiner kan encefalopati forekomme, som ud over at disorientere patienten kan føre til udvikling af koma.
  5. Pallor af huden (hyperæmi). På sygdommens fremskredne stadium, efter alvorlig forgiftning af kroppen, bliver patientens hud gul med en jordskygge. Som følge af indre blødninger vises blå pletter på begge sider af abdomen og ryggen, og nogle gange i navlen.
  6. Purulente komplikationer er et ret avanceret stadium af nekrose. På grund af betændelse og forgiftning øges bugspytkirtlen kraftigt, hvilket fører til dannelse af purulent infiltration, udvikling af giftig hepatitis og skuffende prognoser.
  • Enzymmangel;
  • Mavesår og abscess
  • Maveblødning;
  • Peritonitis og fistel;
  • Trombose af de mesenteriske vener.

diagnostik

Ved rettidig behandling af lægehjælp, med den mindste mistank eller symptomer, kan nekrose diagnostiseres på det tidlige stadium og give trøstende forudsigelser. Akut pancreatitis ved sygdommens indtræden er velegnet til behandling af lægemidler og kræver ikke kirurgisk indgreb.
Diagnosen er etableret, når patienten behandles på baggrund af sine klager og den tilsvarende undersøgelse. Ved diagnosticering ved hjælp af to typer af tests:

Laboratorieundersøgelse er et forlænget blodtal.

  • i nærvær af sygdommen øges granulariteten af ​​neutrofiler og leukocytter, øges antallet af økosystemer;
  • stigningen i blodsukker
  • på grund af dehydrering af kroppen, hæmatokrit, elastase og trypsinforøgelse;
  • Et tegn på betændelse i kirtlen er væksten af ​​leverenzymer.

Den anden fase af nekrose diagnose er instrumental. Dette inkluderer

  1. Diagnostisk laparoskopi;
  2. Magnetic resonance imaging;
  3. Punkteringsvæskeformationer;
  4. Angioregia vaskulære kirtler;
  5. Ultralyd hjælper med at bestemme organets ujævne struktur, tilstedeværelse eller fravær af væske i bukhulen og galdeveje sten, cyster og bryst med et karakteristisk lokaliseringssted.
  6. Beregnet tomografi afslører foci af nekrose, tilstedeværelsen af ​​fiberbetændelse, selve kirtlens størrelse.

Sygdomsbehandling og prognose

Afhængigt af de patologiske processer og ændringer i kroppen, der er identificeret ved hjælp af en af ​​de diagnostiske metoder, kan det ordineres medicin eller kirurgisk behandling.

I tilfælde af lægemiddelbehandling udvælges patienten ud over antibakterielle, antifermentale og immunostimulerende lægemidler en individuel kost- og ernæringsregime.

Da det er muligt at diagnosticere akut nekrose i et tidligt stadium, er kirurgiske metoder ved begyndelsen af ​​sygdommens udvikling uberettigede. I begyndelsen er det næsten umuligt at identificere og identificere den del af kirtlen, der har lidt af patologiske processer.

Kirurgi udføres ved laparoskopi eller laparotomi. Ulemperne ved disse metoder i postoperative komplikationer og manglen på en fuld garanti.

Det er meget vanskeligt at give forudsigelser for nekrose. Da dødeligheden i denne diagnose har en meget høj hastighed, og selv under betingelserne for rettidig diagnose når den 70%. Men chancerne for genopretning er store nok. Gunstigt resultat afhænger primært af lægeens rettidige besøg, såvel som sygdommens sværhedsgrad og patientens alder. Hvis de fleste af bugspytkirtlen er beskadiget af nekrose, er døden næsten uundgåelig.

Pankreatonekrose: årsager, symptomer, behandling, prognose

Pancreatonecrosis - er en af ​​de mest alvorlige sygdomme i bughulen, som i dette tilfælde kun 1% af den årsag til akut abdomen. Pankreasnekrose i de fleste tilfælde (70%) diagnosticeret i mennesker i ung alder og kan fungere som en særskilt sygdom enheder samt som en komplikation til akut pancreatitis.

Chancerne for overlevelse efter ødelæggelsen af ​​bugspytkirtlen er ganske lille og er ca. 30-60%, selv i tilfælde af rettidig og passende behandling, er udviklingen af ​​de samlede pankreasnekrose chancerne for overlevelse reduceret til nul. Der har været en betydelig stigning i forekomsten af ​​denne sygdom, som tager 6-9% i strukturen af ​​patologier. Ødelæggelsen af ​​bugspytkirtlen diagnosticeres lige så ofte hos både kvinder og mænd.

Pankreatonekrose og dens typer

Pankreas nekrose kaldes en sygdom i bugspytkirtlen, i tilstedeværelsen af ​​hvilken der er observeret død af celler i kroppen på grund af udviklingen i væv i den inflammatoriske proces. På baggrund af en sådan inflammation undergår organet destruktive processer, og multipel organsvigt begynder at udvikle sig. Derfor kan nekrose i bugspytkirtlen snarere kaldes ikke en komplikation af akut pancreatitis, men et af dets stadier, som er kendetegnet ved hurtig progression og svær kurs.

Klassificer denne patologi med sådanne parametre:

Afhængig af forekomsten af ​​ødelæggelsesprocessen:

begrænset nekrose (stort, medium og lille brændvidde);

almindelig nekrose (totalt - kirtlen er beskadiget gennem hele sin mængde, subtotal - kirtlen er næsten fuldstændig beskadiget).

Fraværet eller tilstedeværelsen af ​​en infektiøs proces i kirtlen:

Afhængigt af patologienes natur:

Til gengæld er den sterile form af nekrose af bugspytkirtlen opdelt i tre kliniske og anatomiske former:

blandet form af nekrose i bugspytkirtlen (oftest);

hæmoragisk pankreatisk nekrose (ledsaget af udvikling af indre blødning, fremskyndes hurtigt);

fedt (udvikler sig temmelig langsomt i 4-5 dage og har en ret god prognose).

grunde

Udviklingen af ​​sygdommen skyldes tre hovedfaktorer:

fordøjelsesmæssig

Det er den mest almindelige årsag til pankreas nekrose. Starter udvikling af den destruktive proces, episodisk drikke store mængder alkohol, samt modtagelse af fedtholdige fødevarer i store mængder (i de fleste tilfælde påvirke blot to grunde, for eksempel efter festen).

obstruktiv

Der er en blokering af kirtlen i kirtlen, hvilket fremkalder en stigning i intraduktryk, aktivering af enzymerne i kirtlen og permeabiliteten af ​​væggene i blodkarrene, som igen begynder at smelte deres eget væv. Hovedårsagen til aktiveringen af ​​denne faktor er galdekanalernes og cholelithiasis patologi.

Refluks

Som følge af denne faktor, er der kastes i pancreas galde fra duodenum, hvilket fører til aktivering af proenzymer og lancerer fermentopaticheskie reaktion. I et sådant tilfælde bevirker udvikling pancreatonecrosis tjene fødevareforgiftning, udvikling af prostata abnormiteter, sphincter Oddi lidelse, som er lokaliseret i duodenum, tromboflebitis / fartøj vasculitis pancreas endoskopisk manipulation stump abdominal trauma, postoperative komplikationer efter kirurgi på abdominale organer.

Risikogrupper i pancreas nekrose

Sygdommen kan udvikle sig i enhver person, men der er også en risikogruppe, chancerne for nekrotisering af bugspytkirtlen, for hvilken stigningen:

patienter med medfødte misdannelser i fordøjelsessystemet

sygdomme i fordøjelseskanalen;

patienter med pankreaspatologi og hepatisk patologi

mennesker, der lider af gallsten sygdom

Patologiudviklingsmekanisme

Grundlaget for udviklingen af ​​denne patologi er nedbrydning af lokale beskyttende kræfter i bugspytkirtlen. Nekrose af bugspytkirtelceller foregår i tre faser:

Handling ætiologisk faktor fører til betydelig forøgelse af exokrine pancreas kanaler starte pererastyagivatsya krop, brudte udstrømning bugspyt. Ledsaget af øget intraduktal tryk forårsager hævelse af parenkymale organvæv begynder at nedbryde acini (små områder af prostata) og potensering af proteolytiske enzymer observeret, at mængden og fører til udvikling af massive nekrotisk kirtel skader. Enkelt sagt, begynder kroppen at fordøje sig selv. Hvis aktiveret sekretion af lipase, begynde at fordøje fedtceller hvis aktiveret elastase begynder nekrotisk karvæggen. Aktiverede enzym kirtelvæv og produkter henfalde gennemtrænge blod stream og som følge af ødelæggelse af de vaskulære vægge begynder toksikologisk påvirke hele kroppen. Først og fremmest, det påvirker nyrerne og leveren, hjerne og hjerte, begynder at udvikle multiorgansvigt.

Udviklingen af ​​enhver klinisk-anatomisk form for patologi afhænger af overvejelsen af ​​elastase og lipase. Hvis aktiviteten af ​​enzymet lipase øges, begynder ødelæggelsen af ​​kødets fedtvæv, hvorefter den lille og store omentum, de indre organer, mesenteriet, peritoneum er involveret i den nekrotiske proces. Denne form for nekrose af bugspytkirtlen hedder fedtholdig.

Hvis mikrocirkulationsforstyrrelser dominerer, observeres en vasospasm i kirtlen, hvilket fremkalder udviklingen af ​​hurtigt ødem i organet. Inden for et par timer fremkalder toxæmi udviklingen af ​​pares af vaskulære vægge og deres ekspansion, hvilket nedsætter hastigheden af ​​blodbevægelsen gennem vævene i kirtlen. Disse processer fremkalder en forøgelse af tromboseprocessen og resulterer i sidste ende på udbrud af iskæmisk nekrose. Styrkelse af elastaseaktiviteten bidrager til begyndelsen af ​​ødelæggelsen af ​​de vaskulære vægge inde i kirtelen og derefter i andre organer. Dette får kirtlen til at bløde i blodet, blødninger udvikler sig i retroperitonealvæv og indre organer, og udblødning af bukhulen med blod fremkommer. Denne form for patologi kaldes hæmoragisk nekrose af kirtlen.

I nærværelse af den samme aktivitetsgrad af elastase og lipase skal man tale om en blandet form af nekrose.

En abscess begynder at danne i bugspytkirtlen og andre indre organer.

Purulente ændringer begynder at udvikle sig i retroperitonealrummet og bugspytkirtlen.

Symptomer på pancreas nekrose

Pancreatonekrose udmærker sig ved et så tydeligt klinisk billede, at det er meget vanskeligt at forveksle symptomerne på denne patologi med enhver anden sygdom.

Kardinaltegn på den nekrotiske proces i bugspytkirtlen er smerte. Smerten kommer fra venstre halvdel af maven og kan udstråle til brystet, lyske, ryg og skulder. Ofte er patienten ikke i stand til at beskrive den nøjagtige placering af smerten og karakteriserer smerten som en helvedeskarakter. Intensiteten af ​​smerten kan være anderledes og afhænger af sværhedsgraden af ​​den nekrotiske proces. Jo længere den ødelæggende proces i kirtlen kommer, jo mere udtalte smertesyndromet er det, der er forbundet med nervesendets død i organet. Lette smerter og opretholde symptomer på forgiftning er et dårligt prognostisk tegn. Smerter falder, når patienten tager en stilling på siden med knæ bøjet mod maven, så denne position er tvunget i denne sygdom.

Kvalme og opkastning

Næsten umiddelbart efter udviklingen af ​​smerte udvikler uhindret opkastning. Emetiske indtrængninger er ikke forbundet med fødeindtagelse og bringer ikke lindring. I opkast bestemmes blodpropper og galde (på grund af ødelæggelse af blodkar ved elastase).

Tegn på dehydrering

Konstant opkastning fremkalder udviklingen af ​​dehydrering. Slimhinderne og huden er tørre, tungen er belagt med blomst, diuresen begynder at falde, hvilket når fraværet af vandladning (anuria). Patienten begynder at føle tørst og føler sig konstant tør mund.

Opblødning og flatulens

Fordi bugspytkirtlen ophører med at udføre sin funktion i processen med fordøjelse i tarmen starten at intensivere de processer af forfald og gæring, som provokerer flatulens, udvikler abdominal udspiling, svækket tarmperistaltikken, udvikler gasretention og forstoppelse.

Tegn på forgiftning

Bakterier kan være fraværende i blodet, mens deres toksiner cirkulerer gennem blodbanen og forårsager forgiftning af kroppen. Der er en stigning i kropstemperaturen over 38 grader, nedsat blodtryk, åndenød, øget åndedræt. hjertebanken, forbinder en følelse af generel svaghed. Virkningen af ​​toksiner på hjernevæv fremkalder udviklingen af ​​encephalopati. Forvirring af bevidsthed fremkommer, patienten hæmmes eller agiteres, desorienteret. I tilfælde af alvorlig toxæmi kan koma opstå.

Pallor af hud eller hyperæmi

I fase af toxæmi begynder bugspytkirtlen at udskille vasoaktive stoffer ind i blodbanen, hvilket fremkalder dilation af blodkar og manifesteres ved rødmen af ​​huden. Senere, når alvorlig forgiftning udvikler, bliver huden blek, erhverver en icteric, marmoreret eller jordfarve og bliver kold til berøring. På navlen er der på bakken på ryggen på maven blå-violet pletter, der indikerer blødninger i blødt væv og udvikling af indre hæmatomer. Subkutane blødninger observeres ikke altid med udviklingen af ​​pankreasnekrose.

Intern blødning

En stigning i elastase niveauer bidrager til processen med ødelæggelse af væggene i blodkar og fører til dannelsen af ​​et hæmoragisk effusion af perikardialt, pleural eller bukhulrum.

Symptomer på peritoneal irritation

Trin af toksæmi er tilstede 5-9 dage og adskiller sig ved en stigning i symptomer uanset intensiteten af ​​behandlingen. Den næste fase er dannelsen af ​​postnokrotiske og purulente komplikationer. På grund af betændelse begynder bugspytkirtlen at vokse i størrelse, og purulent infiltration begynder at danne sig i bukhulen. Huden i kirtlen bliver overfølsom (hyperparæstesi). Multiple organsvigt begynder at udvikle (åndedrætslidelser, carditis, nefritis og giftig hepatitis).

komplikationer

Blandt komplikationerne af pankreatisk nekrose udsender:

trombose af mesenterisk, milt, portalåre;

tarm- eller mavesår

retroperitoneal fiber abscess;

pancreascyst, suppuration;

abdominal abscess;

smertestød eller infektiøs toksisk.

diagnostik

Diagnosen af ​​akut pankreatisk nekrose opstilles sædvanligvis ud fra patientens karakteristiske klager, anamnese, undersøgelse og yderligere forskning.

væksten af ​​leverenzymer (ALT, AST);

vækst af C-reaktivt protein (indikativ for inflammation);

blod calcitonin (niveaustigninger i tilfælde af infektion og alvorlig inflammation, især i inficeret pankreatisk nekrose);

blodsukker (stigninger i sukkerniveauet)

trypsin, elastase, amylase i urinen og blodet (stiger betydeligt);

fuldstændig blodtælling (øget ESR-niveau, neutrofile granularitet, leukocytose, hæmatokrithøjde i baggrunden for dehydrering).

Metoder til instrumentel diagnostik:

retrograd cholangiopancreatografi (bestemmelse af kanalens kanaler);

angiografi af vaskulær kirtel

punktering af væske fra bugspytkirtlen efterfulgt af bakteriologisk kultur af materialet, bestemmelse af typen af ​​mikroorganismer og graden af ​​deres følsomhed overfor antibiotika;

radiografi af abdominale organer;

computertomografi (effusion i bukhulen, betændelse i vævet rundt om kirtlen, nekrosefornemmelse, dilateret pankreatisk kanal, forstørrelse af kirtlen);

US galdevejene og pancreas (bylder, cyster, og deres placering, nekrose, tilstedeværelsen af ​​fluid i retroperitoneale rum, mave, kroppens konturer og uregelmæssigheder heterogenitet af dens struktur, i skala jern forstørret tilstedeværelsen af ​​sten i galdevejene).

behandling

Ved diagnosticering af bugspytkirtelnekrose skal behandlingen påbegyndes straks. En nødpas patient indlægges i kirurgisk afdeling - intensivvagt. Hospitalet kompleks terapi, som er rettet mod undertrykkelsen af ​​processerne i bugspytkirtlen og dens selv-fordøjelse, hvilket forhindrer forekomsten af ​​septiske komplikationer, fjerne tegn på toxemia. Derefter startes den mere aktivt og før behandling af denne patologi, chancerne for patienten at helbrede er afhængige af. Terapi udføres både konservative og kirurgiske metoder.

Konservativ terapi

Konservativ terapi involverer:

Tilbyder sengestil (komplet resten) og terapeutisk fasting.

Patienten er forbudt at spise og enhver fysisk aktivitet. Fødevarer bør være parenterale, næringsstoffer i 5-7 dage. Drikke er ikke begrænset, det er ønskeligt at anvende alkalisk mineralvand.

Lindring af smerte.

Undertrykkelse af smerte og afslapning af sphincter Oddi søges af parenteral administration, antispasmodiske lægemidler ( "Platifillin", "No-spa"), procain regional blokade, narkotiske analgetika ( "Analgin", "Baralgin") intravenøse infusioner 1000-2000 ml glucose-novocain opløsning. Indførelsen af ​​narkotika er tilladt (Dimedrol med novocaine, proedol med atropin), med undtagelse af morfin, som sprænger Oddi's sphincter.

Blokerende sekretion af bugspytkirtlen, tolvfingertarm og mave.

For at reducere aktiviteten af ​​bugspytkirtelenzysektion og proteaseinaktivering injiceres antienzymstoffer intravenøst ​​(Trasilol, Contrical, Gordox). Undertrykkelse af mavesekretion opnås ved indføring af atropin (anticholinergics) og mavespray med kolde opløsninger. Du skal også reducere mavesekretionen med protonpumpehæmmere - pantoprazol, omeprazol. Hvis der ikke er nogen galsten sygdom, er det ordineret at indføre cholagogue præparater for at aflaste galde kanaler og bugspytkirtelkanaler. Du skal også give lokal hypotermi, som ikke kun kan reducere udskillelsen af ​​bugspytkirtlen og andre organer, men også reducere sværhedsgraden af ​​smerte betydeligt.

Antibakterielle midler ødelæggelse af bugspytkirtlen til at forhindre tilstedeværelsen af ​​aseptisk nekrose af prostata og til undertrykkelse af patogener i inficerede nekrose PZHZH. Blandt antibiotika er fluoroquinologic med cephalosporiner i kombination med metronidazol særligt populære.

For at rydde blodbanen fra aggressive pankreas enzymer og toksiner, ordineres massiv infusionsterapi (saltvand, Ringer's opløsning, glukose med insulin). For at genoprette væskevolumener og forbedre blodets reologiske egenskaber injiceres kolloider (albumin, reopolyglucin) dråbevis i en vene. Suppression af opkastning tilvejebringes ved intramuskulær injektion af cerukal. Infusionsterapi udføres i kombination med diuretika, hvilket skaber tvungen diurese og lindrer kvældens hævelse.

Ekstrakorporale metoder til afgiftning anvendes: hemofiltrering, peritoneal dialyse, hæmosorption, terapeutisk plasmaferese.

Hormonhypothalamus, somatostatin, injiceres intravenøst, hvilket har en undertrykkende virkning på den endokrine og eksokrine funktion i bugspytkirtlen og udskillelsen af ​​mavesaft. Også dette lægemiddel kan reducere blodgennemstrømningen af ​​indre organer, hvilket hjælper med at forhindre udviklingen af ​​intern blødning.

Kirurgisk behandling

Med udviklingen af ​​pankreasnekrose i de fleste tilfælde udføres en operation. Målet med operationen er at fjerne inflammatoriske ekssudater hæmoragiske og nekrotiske læsioner stoppe intraabdominale blødninger, dræning retroperitoneum og abdominal opsving PZHZH saft udstrømning. Operationen udskydes i flere (ca. 4-5) dage, indtil den akutte proces er lettet, patienten stabiliseres og hæmodynamisk genoprettes. Nødkirurgi indikeres i nærvær af subtotal eller total nekrose af bugspytkirtlen, pankreasabces, purulent peritonitis. I nærvær af en inficeret destruktiv læsion afvejes kirtlerne til laparotomkirurgi, som giver bred adgang til mavemusklerne. Derudover er det under operationen ofte nødvendigt at fjerne organer i nærheden af ​​kirtlen (milt, galdeblære i nærvær af destruktive cholecystitier). Gentagne operationer er ofte påkrævet på grund af fortsættelsen af ​​selve ødelæggelsen af ​​bugspytkirtlen. Radisk kirurgisk behandling involverer pancreathektomi (fuldstændig fjernelse af et organ), pancreas resektion (fjernelse af en del af kirtlen), sekvestrektomi (fjernelse af nekrotiske masser).

I nærvær af sterile pankreasnekrose foretrækker at udføre minimalt invasivt indgreb (perkutan punktur, laparoskopisk abdominal sanitet og dens drain).

Pleje og rehabiliteringstid

Midlertidig uarbejdsdygtighed efter patienten fortsætter i 3-4 måneder. I den postoperative periode afhænger patientens tilbagesøgningshastighed på omsorg og karakter af rehabiliteringsforanstaltninger. I løbet af de første to dage er patienten i intensivafdelingen, hvor der gives kontinuerlig overvågning af blodtryk, urin, hæmatokrit, blodsukker og elektrolytter. Med stabilisering af staten og tilstedeværelsen af ​​tilfredsstillende hæmodynamiske parametre overføres patienten til en generel afdeling. I løbet af de første 48 timer efter operationen vises patienten fastende. På den tredje dag er en sparsom kost tilladt:

15 g smør

salte te med krakkere;

boghvede og risgrød (i forholdet mellem mælk og vand 1/1);

flydende mosede supper kogt i vegetabilsk bouillon;

tørret brød er tilladt på den 6. dag af kosten;

protein omelet (et halvt æg om dagen).

Om natten kan du drikke et glas varmt vand med honning eller yoghurt.

I den første uge efter operationen er alle retter dampet, efter 7-10 dage bliver fisk og mager kogt kød indført i kosten i små mængder.

Afladning fra hospitalet udføres i 1,5-2 måneder.

Hjemmebehandling

I de første dage efter afladning skal patienten overholde fuldstændig fysisk hvile (sengeluft). Sørg for at deltage i en eftermiddagsnap og kost. Efter 10-14 dage er det tilladt at foretage korte vandreture i frisk luft, gradvist bør varigheden øges. I rehabiliteringsperioden er det forbudt at overarbejde. Enkle husholdningsgaver, gåture, se fjernsyn eller læsning bør være kortvarige, hvis patienten føler sig utilpas, skal sådanne "aktiviteter" stoppes.

Rehabiliteringsforanstaltninger omfatter:

tage tabletter indeholdende insulin for at regulere glukoseniveauer;

multienzyme præparater (til bedre fordøjelse af fødevarer);

Kost mad

Anbefalinger til ernæring i nærværelse af pancreas nekrose:

mad fraktioneret ca. 6 gange om dagen i små portioner;

madindtagelse bør være på én gang

det er nødvendigt at eliminere rygning og alkohol fuldstændigt

Skåle skal dampes, stuves eller koges;

mad skal hakket (hakket eller tørret);

Temperaturen på færdige måltider skal svare til stuetemperatur (det er forbudt at spise for kolde eller varme retter).

datoer, figner, druer;

æggeblomme og æg i enhver form;

fermenterede mejeriprodukter og fuldmælk

svinefedt, animalsk fedt, margarin;

sure og krydrede grøntsager (hvidløg, radise, spinat, radise, grønne løg, sorrel);

fisk og kød bouillon;

pickles og pickles;

røget kød, pølser og dåsefoder;

stærk kaffe, te, kakao, chokolade;

fed fisk, fjerkræ, kød;

linser, bønner, ærter, bønner;

byg, hvede, majsgryn;

kort wienerbrød, friskbrød.

usødet tørre kiks;

vegetabilsk olie (ikke mere end 30 gram);

smør (højst 15 gram)

fortyndede friske saft

kogte grøntsager (græskar, courgetter, blomkål, sukkerroer);

magert kød og fjerkræ, fisk (flounder, pollock, kylling, oksekød);

æggehvide omelet;

fedtfattig yoghurt eller kefir;

poretter på vand-mælkeblanding (i forhold 1/1);

fedtfattig hytteost;

outlook

Med pankreasnekrose er prognosen meget tvivlsom og afhænger af mange faktorer (hvor tilstrækkeligt og hurtigt behandlingen blev udført, mængden af ​​operation, kost og medicinske anbefalinger, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, sygdomsformen, patientens alder).

I 25% af patienterne, der har lidt en destruktiv form for pancreatitis, udvikles diabetes mellitus yderligere. Pseudocyster er også ret ofte dannet, og tilbagevendende kronisk pancreatitis udvikler sig, og fistler dannes. Denne sygdom har et højt niveau af dødelighed. I nærvær af aseptisk nekrose i bugspytkirtlen er dødeligheden 15-40%, mens den hos en inficeret person når 60%.

Ofte stillede spørgsmål

Hvad er tilvejebringelsen af ​​førstehjælp til patienten, hvis hans familie mistanke om pancreatonekrose?

Først og fremmest skal du lægge patienten i sengen, læg is på hans maveområde (ca. midt i maven). Det er strengt forbudt at spise eller drikke. Også ikke vist er anvendelsen af ​​enzympræparater eller analgetika. For at lindre smerte, skal du introducere patienten intramuskulært "No-shpu" eller "Papaverine", hvis du har færdighederne. Ring en ambulance straks.

Hvor længe efter overførsel af patologi skal følge en kost?

Det er ikke uheldigt, men for at opretholde en sparsom kost vil være for livet. Men fortvivl ikke, fordi det menneskelige liv ud over cigaretter giver skadelig (men velsmagende) mad og alkohol mange smukke ting. Du kan lytte til musik, slappe af i naturen, læse, chatte med familien, skrive poesi.

Er det muligt at anvende og hvilke folkemidler der anvendes til diagnosticering af pankreatisk nekrose?

I intet tilfælde er det usikkert. Når en person er meget dårlig, og der er et ønske om at dø, vil modtagelsen af ​​forskellige infusioner og afkøling betydeligt udskyde tilvejebringelsen af ​​passende bistand, henholdsvis vil prognosen for sygdommen forværres betydeligt, hvilket endda kan føre til døden.

Hvad kan provokere udviklingen af ​​tilbagefaldspatologi?

For det første kan årsagen til tilbagefald være fejl i kosten. Efter diætet er følelsesmæssig og fysisk stress. Desuden kan udviklingen af ​​tilbagefald udløses af tilstedeværelsen af ​​mave-tarmkanalens patologi (forværring af cholecystitis, duodenalsår eller mavesår) og udvikling af komplikationer af pankreatisk nekrose.

Lignende Artikler Om Pancreatitis

Komplikationer i løbet af pancreatitis diarré

Pankreatitis er en sygdom forårsaget af en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen. I løbet af udviklingen af ​​patologien i patientens krop opstår der en række ændringer, der hovedsagelig vedrører fordøjelsesprocessen.

Korrekt ernæring med pancreatitis

Pankreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen. Under sygdommens forværring oplever en person alvorlig smerte i maven, hans krop er hyperaktive enzymer, der bliver aggressive over for miljøet.

Liste over tilladt korn til personer med pancreatitis

Inflammatoriske sygdomme i bugspytkirtlen, herunder pancreatitis, forpligter patienterne til at følge en streng kalorieindholdsdosis. Kun det nødvendige minimum af produkter, der ikke forårsager problemer med fordøjelseskanalen og ikke irriterer de indre organers slimvæv, indgår i den daglige kost.