Vigtigste Diæt

Sygdomme i fordøjelseskanalen: Forværring af kronisk pancreatitis

Forstyrrelse af mave-tarmkanalen er et problem, som millioner af mennesker verden over står overfor. En særlig rytme af livet, dårlig kvalitet ernæring, stress, negative miljøforhold og andre provokerende faktorer fører til udvikling af gastrointestinale sygdomme af forskellig sværhedsgrad.

Pankreatitis er en fælles patologi forbundet med dysfunktion i fordøjelseskanalerne. Sygdommen er karakteriseret ved en inflammatorisk proces, der opstår i bugspytkirtlen på grund af den late aktivering af kroppens enzymer.

Denne betingelse er farlig i det tilfælde, at hvis forkert fordøjet fødevare skader vævene i de indre organer. Derudover forekommer samtidige sygdomme som gastrit eller irritabel mave syndrom. Måske udviklingen af ​​sår.

Sygdommen er karakteriseret ved en inflammatorisk proces, der opstår i bugspytkirtlen på grund af den late aktivering af kroppens enzymer.

Den egenartede inflammatoriske proces i bugspytkirtlen er, at patologien kan forekomme i lang tid uden synlige symptomer. Forværring af kronisk pankreatitis er en farlig tilstand. Det kan ikke stoppes uden at tage en række lægemidler. Hvis du oplever karakteristiske symptomer, skal du straks kontakte en læge. Pankreatitis har en separat kode for ICD-10. Det tilhører gruppen af ​​sygdomme i mave-tarmkanalen (klasse 11). K85-kombinationen betyder en akut form for patologi. Varianter, der starter ved К86, er et kronisk forløb af sygdommen.

grunde

Kronisk pankreatitis udvikler sig over lang tid. I sjældne tilfælde er overlæggelsen til sygdommen arvet. Oftere er det resultatet af en forkert livsstil. Konstant forbrug af stegte fødevarer, lidenskab for krydrede eller fede fødevarer, lidenskab for alkohol, rygning og manglende overholdelse af kosten fører til fordøjelsesforstyrrelser.

Kroppen kan ikke klare øget belastning. Derfor mislykkes i nogle organers arbejde.

Når pankreatitis enzymer er nødvendige til fordøjelsen af ​​mad, forbliver helt eller delvis i bugspytkirtlen. De påvirker aggressivt sine væv, hvilket forårsager betændelse, mens mad i tyndtarmen ikke fordøjes. Hvis i denne periode principperne om sund kost ikke følges, så konsekvenserne kan være dystre, endog fatale.

Årsagerne til nogen af ​​de eksisterende former for patologi er omtrent det samme. Forskellen i akut pancreatitis fra forværring af kronisk sygdom ligger i den hurtige løbet af den første mulighed. Fra starten af ​​symptomer på irreversible virkninger tager det fra 3 til 7 dage.

Konstant forbrug af stegte fødevarer, lidenskab for krydrede eller fede fødevarer, lidenskab for alkohol, rygning og manglende overholdelse af kosten fører til fordøjelsesforstyrrelser.

Forværring af tilbagevendende pankreatitis er karakteriseret ved en gradvis stigning i sygdommens manifestationer. Nogle gange hjælper udelukkelsen af ​​alle provokationsfaktorer i begyndelsen til hurtigt at klare konsekvenserne af patologi, mens den aggressive form af sygdommen kun giver kompleks terapi i en hospitalsindstilling.

symptomer

Tegn på akut pancreatitis hos voksne er de samme som hos børn. Udviklingen af ​​en farlig tilstand begynder med akut smerte i underlivets venstre underområde. Klippefornemmelser kan give i nedre ryg.

Forværring af pancreatitis fremkalder hudlindhed og opkastning. Patienten smager af galde. Ofte er der en forstyrret mave. Opkastning og diarré er svære at stoppe. En person føler sig meget svag og svag. Sommetider er forværring ledsaget af kulderystelser og en stigning i kropstemperaturen til kritiske niveauer. Dette symptom kan signalere alvorlig skade på bugspytkirtlen og udviklingen af ​​sekundær inflammation.

Forværring af pancreatitis fremkalder hudlindhed og opkastning. Patienten smager af galde.

Denne betingelse er den farligste. Det slutter ofte med intern blødning. Derfor skal patienten straks tages til hospitalet og yde lægehjælp.

Mænd er mere tilbøjelige til at lide af pancreatitis. Dette skyldes livsstil. Hos kvinder er sygdommen ikke så akut. Patologi er dog farlig for det svagere køn, ikke mindre end for de stærke.

Hvor lang tid tager det

Kronisk pankreatitis er karakteriseret ved en lang periode med eksacerbation. Det varer fra 5 til 7 dage. Alvorlig patologi kan manifestere sig i den akutte fase op til 2 uger. Dette skyldes manglende evne til bugspytkirtlen til at komme sig hurtigt.

Processen med regenerering af væv i kroppen er langsom. Derfor skal patienten følge lægens anbefalinger og ikke holde op med at tage de foreskrevne lægemidler til behandlingens afslutning. Ellers kan kronisk pankreatitis blive til tilbagevendende form. Det betyder, at eksacerbationerne bliver længere og hyppigere.

Regelmæssigt indtag af stoffer, der understøtter fordøjelsesarbejdet, overholdelse af en særlig kost og en korrekt livsstil, kan medføre en stabil remission.

Regelmæssigt indtag af stoffer, der understøtter fordøjelsesarbejdet, overholdelse af en særlig kost og en korrekt livsstil, kan forårsage varig remission og hjælpe patienten til at glemme de ubehagelige fornemmelser i forbindelse med forværring af pancreatitis i lang tid.

Hvad skal man gøre med forværring af pancreatitis

De første manifestationer af eksacerbation - et signal om behovet for at gå til en moderat kost og sikre patientens fred. Du kan tage medicin godkendt af lægen, stoppe smerten, drik mere vand. Du kan ikke ordinere deres egen medicin. Skal kontakte den medicinske facilitet.

Førstehjælp

Før ambulancebrigaden kommer, skal du tage en vandret position. Bør ikke tage mad. Rigelig drikke er tilladt (under en forværring er det vand eller dogrose bouillon). I venstreflodens område anbefales hypokondrium at sætte en varmtvandsflaske med is. Hvis disse foranstaltninger ikke er nok til at stoppe smerte, bør du tage smertestillende midler.

For at lindre smerte under eksacerbation kan du bruge en varmepude med is.

Sådan fjerner du en forværring

Hvis patientens tilstand er moderat alvorlig, er der ikke behov for kirurgisk indgreb under en eksacerbation. En række foranstaltninger til at lindre smerte og normalisere trivsel er:

  1. Afvisning af mad i de første 2 dage. Alkalisk mineralvand er tilladt.
  2. Overgangen til en fraktioneret kost, der består af korn og fedtfattige supper, kartoffelmos. Fast mad er bedre at udelukke i 14 dage.
  3. Accept af antispasmodiske og enzympræparater, aftalt med den behandlende læge. Hvis denne gruppe af lægemidler ikke er ordineret, skal du kontakte din gastroenterolog.

De første manifestationer af eksacerbation - et signal om behovet for at gå til en moderat kost og sikre patientens fred.

Alvorlig smerte under forværring af pancreatitis bør stoppes under tilsyn af specialister i en medicinsk institution. Du bør ikke nægte indlæggelse for ikke at forværre den farlige tilstand.

diæt

Kronisk pankreatitis kræver konstant overholdelse af kosten. Korrekt ernæring er nøglen til varig remission. Under eksacerbationen skal patienten følge et diæt nummer 5. Det indebærer brug af fedtholdige produkter. Retterne er dampet. Menuen indeholder grød på vandet, pureed supper, magert oksekød.

Fra drikkevarer er det bedre at give præference for vand, gelé og usødet bouillon af rosehips. Frugt bagt. Patienten bør undgå produkter, der er irriterende for maven.

Kost til pancreatitis giver hyppige måltider i små portioner. Denne tilgang til ernæring hjælper med at stabilisere tilstanden og delvist genoprette de tabte funktioner i bugspytkirtlen.

diagnostik

Pancreas tilstand i pancreatitis i det akutte stadium bestemmes ved anvendelse af forskellige forskningsmetoder. For det første bliver patienten testet. Dette er en standardprocedure. Listen indeholder biokemisk analyse af urin, blod og afføring.

For at vælge behandlingstaktik i klinikken, vil det være nødvendigt at have en gastroskopi, en ultralydsscanning og en røntgen i maveskavheden. I vanskelige tilfælde med forværring af pancreatitis er den mest informative indikator resultatet af magnetisk resonansbilleddannelse.

Ud over instrumentale metoder til forskning udføres der en række specielle tests, der afspejler niveauet af pankreatin, lipider og calcium i blodet. Alle patienter med diagnose af pancreatitis testes for glucose, især diabetes.

For at vælge behandlingstaktik i klinikken, vil det være nødvendigt at have en gastroskopi, en ultralydsscanning og en røntgen i maveskavheden.

behandling

Forværring af pancreatitis - indikation for indlæggelse af hospitaler. Behandlingen udføres på et hospital. Først lindre smerte. Til dette formål anvendes antispasmodika og antiinflammatoriske midler baseret på ibuprofen, paracetamol eller diclofenac.

Patienten er vist at hæmme proteaser og kininer. Til dette sættes droppere. Pankreasødem lindres af diuretika, hvorefter det kapillære netværk af væv genoprettes med heparinbaserede præparater. I tilfælde af en trussel om infektion på grund af alvorlig skade på organerne, er antibiotika ordineret.

Pancreas funktion understøttes af enzympræparater som Creon eller Pangrol. Forebyggelse af forværring af pancreatitis omfatter overholdelse af kost og principperne for fraktioneret ernæring. Næsten altid skal patienten regelmæssigt tage enzymer under remission. De er fulde kurser ordineret af en læge.

Hvordan og hvad man skal behandle kronisk pankreatitis

Pankreatitis er en sygdom forbundet med fordøjelsessystemet ledsaget af inflammation i bugspytkirtlen. Sygdommen er meget almindelig, så det er vigtigt at vide, hvordan man behandler kronisk pankreatitis. Den udvikler sig over flere år og erstattes af perioder med forværring eller reduktion af smerte.

Sygdomsprogression

Behandling af pancreatitis hos voksne er en lang proces, og du skal være forberedt på dette. At behandle en sygdom betyder ikke kun at bruge stoffer og forskellige lægemidler, som lægen foreskrev, det er også vigtigt at følge en diæt. Regelmæssige forebyggende foranstaltninger vil bidrage til at eliminere forværringen af ​​sygdommen.

Behandlingen sigter mod at genoprette pancreasfunktioner og dets evne til at producere pancreasjuice. Dette hjælper med at undgå fødevareallergier, der udvikler sig hos en patient på grund af indtrængen i næringsstoffer, der ikke deles op til enden.

Symptomerne på denne sygdom ligner ofte andre sygdomme. Af denne grund anbefales både børn og voksne at normalisere bugspytkirtlen på grund af forekomsten af ​​pancreatitis, men det anbefales kun under den tilsynsførendes vejledning. Men hvis du allerede har diagnosticeret - pancreatitis, vil behandlingen blive gennemført næsten hele mit liv.

For at fjerne symptomerne på sygdommen er det nødvendigt at besøge lægen regelmæssigt og følge alle sine anbefalinger vedrørende kost og medicin. Det er ikke tilrådeligt at behandle kronisk pankreatitis selv.

Lægemidler ordineret af en læge for pancreatitis hjælp:

  • fjerne akut smerte
  • løse bugspytkirtelinsufficiens
  • fjerne den inflammatoriske proces
  • forhindre alle former for komplikationer.

Med forværringen af ​​tilstanden øges behandlingen af ​​lægemidler, og kosten bliver strengere. Hvis tilstanden forbedres, er det tilladt at tilføje nogle tidligere forbudte fødevarer til kosten, reducere lægebehandling, øge fysisk anstrengelse og erstatte stærke stoffer med svage.

Behandlingsmetoder i pancreatitis

At genoprette bugspytkirtlen kan være flere metoder: terapeutisk og kirurgisk. Men, uanset hvilken metode der anvendes obligatorisk regel er afvisningen af ​​modtagelsen af ​​alkohol og stoffer, der har en negativ effekt på bugspytkirtlen. Hvis du ikke lytte til råd og fortsætter med at tage alkohol i kronisk betændelse i bugspytkirtlen - dette vil føre til dårlige konsekvenser: øget dødelighed, forværring af andre sygdomme, der har bidraget til udviklingen af ​​kronisk betændelse i bugspytkirtlen. Tidlig behandling fører til positive resultater, og i løbet af tiden kan sygdommen glemmes.

Hvordan man behandler kronisk pankreatitis? I øjeblikket er den vigtigste metode en medicinsk behandling. Forberedelser beregnet til pancreatitis har en lille liste, men den suppleres med et stort antal lægemidler, der virker som antiinflammatoriske, udskiftelige og afgiftende.

Brugte stoffer

Behandling med medicin til kronisk pankreatitis har til formål at eliminere de symptomer, der er opstået. Følgende medicin ordineres:

  1. Antispasmodiske lægemidler. Anbefales til eksacerbationer, alvorlig mavesmerter. Blandt dem: analgin, no-shpa, baralgin og andre analgetika. Hvis under smerteforværring er meget stærk, anbefales det ikke at tage p-piller, men injicer lægemidlet.
  2. H2-histaminreceptorblokkere anvendes til at reducere produktionen af ​​kirtlenzymer. Tabletter som famotidin eller ranitidin anbefales.
  3. Antacid medicin. De udpeges i tilfælde af, at der er en mangel eksternt, hvilket fører til afbrydelse af tolvfingertarmen. Disse er sådanne stoffer som Almagel, Phosphalugel osv.

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kronisk pancreatitis hos voksne afhænger helt af eliminering af forgiftning i begyndelsen af ​​exacerbationen. I dette tilfælde er det nødvendigt at anvende komplekse foranstaltninger til at rense kroppen af ​​forfalskningsprodukter ved opkastning (mavesaft). Anti-enzymlægemidler beregnet til behandling af kronisk pankreatitis er kun effektive i sygdommens indledende fase.

For at forbedre udstrømningen af ​​enzymer, der er i kanalerne, er det nødvendigt at fjerne dem fra blodstrømmen ved hjælp af injektionssprøjt af lægemidler. Inaktivering af enzymer, der har spredt sig gennem blodet, kan reduceres ved hjælp af anti-enzymmidler: Trasipol, Gordox eller Antagozan. Alle disse lægemidler har det aktive stof - aprotinin.

Lægemidlet Gordoks genopretter aktiviteten af ​​bugspytkirtlen organiske stoffer, der findes i celler, væv i kroppen, såvel som hjertet, nyrerne og andre organer. Det suspenderer den skadelige virkning af enzymer på blodkoagulation, så det bruges ofte i operationer. Når eksacerbation af pancreatitis, oftest med stigende nekrose af kirtelet, indgives lægemidlet intravenøst. Det skal introduceres langsomt, for ikke at forårsage ubehag og kvalme. Lægemidlet er kontraindiceret hos gravide kvinder.

Antibiotika til behandling

Ved kronisk pankreatitis for voksne er antibiotika næsten altid foreskrevet for at reducere inflammation i selve bugspytkirtlen, såvel som i andre organer, som er blevet beskadiget af enzymer.

Antibiotika forhindrer komplikationer, såsom peritonitis, abscess eller retroperitoneal phlegmon. Doser og doseringsregime varierer afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Sådanne antibiotika er ordineret som: Amoxiclav, Vancotsin, Ceftriaxon, etc.

Enzymstoffer

Behandling af kronisk pankreatitis fremstilles også af enzympræparater. Oftest udpeget af pancreatin eller creon. Produktionsteknologien af ​​dette lægemiddel muliggør gradvis fjernelse af aktive ingredienser og en længere terapeutisk virkning.

Disse præparater indeholder enzymer, der hjælper med at fordøje og absorbere proteiner, såvel som fedtstoffer og kulhydrater. Bukspyttkjertel diarré og oppustethed elimineres. Behandlingsforløbet er foreskrevet individuelt. Sådanne lægemidler er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for dem eller under eksacerbation af pancreatitis. Må ikke overstige den foreskrevne dosis, for ikke at forårsage hududslæt, løbende næse eller konjunktivitis.

Kombinerede enzympræparater

I mangel af en krænkelse af mave-tarmkanalen anvendes ofte kombinationslægemidler. For eksempel, hvis galdekanalproblemer skyldes pancurmen, som indeholder pancreatin og gurkemejeuddrag i kombination med Digestal, som indeholder pancreatin samt gallekomponenter.

Behandling af pancreatitis med Panzinorm Forte-tabletter indeholdende hydrochlorider og saltsyre udføres effektivt. De er kontraindiceret i Botkins sygdom og hepatitis.

Sygdoms kost

Sammen med behandling af pancreatitis i kronisk form bør den følge en individuel kost, der afhænger af sygdommens kompleksitet. Denne nærings rolle i kombination med den medicinske behandling af kronisk pankreatitis kan ikke undervurderes. I dette tilfælde er kosten en positiv faktor for regelmæssig eksponering for den syge pankreas og en fremragende forebyggende foranstaltning mod forværring af kronisk inflammation.

Kronisk pankreatitis er en livslang sygdom, så du skal holde fast i en kost hele tiden. Måltiderne skal være komplette og opfylde kroppens behov. Formålet med diætet er at opnå fuldstændig beskyttelse af patientens krop mod genoptagelse af inflammation, nedsættelse af enzymernes aktivitet, hvilket reducerer stagnation i kanalerne.

Det er vigtigt ikke kun at holde fast i en kost, men også at lave mad korrekt. Derfor er det nødvendigt at spise ofte, gradvist, på samme tid. Fødevarer bør ikke være kolde eller varme, men kun varme. Produkter til kronisk pankreatitis vælger kun frisk. Kog bedre dampet eller bagt.

Undgå fede fødevarer fra kosten. Dagligt må man højst tage 80 g fedt: solsikke eller smør.

Det er nødvendigt at inkludere i kosten fødevarer rig på animalsk protein. De har evnen til at genoprette bugspytkirtlen. Det er vigtigt at lave en bred vifte af deres mad. Men det er bedre at nægte søde kager, da dette kan føre til forekomst af diabetes. Dette gælder for alle produkter, der indeholder store mængder sukker.

Behandling af pancreatitis i det akutte stadium

Forværringen af ​​kronisk pankreatitis varer cirka en uge. Men det udgør ikke en betydelig trussel mod helbredet. Hvad er det primære mål for inflammation i pancreatitis? For det første er det nødvendigt at fjerne smerten. For det andet genoprette en vis mængde væske. For det tredje at aflaste bukspyttkjertlen, at suspendere yderligere patologisk proces.

Normalt, når du først besøger en læge, ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Paracetamol foretrækkes, fordi det ikke påvirker maveslimhinden negativt. Det anbefales ikke at tage det, hvis inflammation fremkaldes ved leverpatologi. Hvis denne medicin ikke hjælper, foreskrives narkotiske analgetika, blandt hvilke Tramadol oftest anvendes. Yderligere lægemidler bruges også til at stoppe smerten:

  • Pangrol (enzym);
  • Papaverine eller Drotaverine (antispasmodics);
  • Lansoprazol (protonpumpeinhibitor).

For at genoprette vandbalancen i kroppen skal du hælde intravenøs saltvand (0,9% natriumchlorid) eller glucose 5%. Hvis der er et markant fald i cirkulerende blodvolumen (hypovolemi), anvendes kolloide opløsninger (gelatinol eller reopolyglucin). Når blødningen opstår, bruges den røde blodlegeme til at injicere.

Til losning af bukspyttkjertlen under eksacerbation er tildelt:

  • fuld sult et par dage;
  • de følgende dage, streng overholdelse af kosten (fedtreduktion);
  • udelukkelse af rygning og alkoholholdige drikkevarer
  • til vedligeholdelse af bugspytkirtlen er ordineret lægemidlet "Octreotide".

Forebyggelse af kronisk pankreatitis bør udføres regelmæssigt, da eksacerbationer er hyppige. Patientens opgave er at forhindre hyppig betændelse. For at gøre dette skal du konstant overvåge din kost.

Sådan hjælper du dig selv

Når bugspytkirtlen er forværret, er det selvfølgelig bedst at søge lægehjælp. Men hvis smerten ikke er så stærk, kan du hjælpe dig selv på denne måde:

  1. Behandlingen i den første dag vil være fuld sult. Det anbefales kun at bruge vand, men ikke kulsyreholdigt. Drikke det skal være sip, hver 15-20 minutter. Ud over vand kan du bruge bouillon hofter eller te, brygges ikke fast. Derefter tilføjes gradvist til kosten kogte grøntsager, cottage cheese. Undtagen stegte, fede og røget produkter. Følg denne diæt i mindst en måned.
  2. Ved forværring af kronisk pancreatitis, især når der er alvorlig kvalme, er det nødvendigt at bruge Reglan eller Motilium (en kapsel 3 gange om dagen før måltider).
  3. For at reducere smerten skal du bruge piller, der reducerer produktionen af ​​saltsyre i maven - dette er omeprazol, famotidin. Tag 40 mg en gang ved sengetid i to uger. Du kan bruge Diclofenac eller Baralgin 2 tabletter om dagen. Men det er ønskeligt ikke at misbruge sådanne midler.
  4. Pankreatin vil bidrage til at reducere sekretionen af ​​kirtlenzymer og skabe funktionel hvile. Tage skal være 5 gange om dagen før måltiderne. De kan erstattes med Kreon tabletter, som skal være drukket 3 gange om dagen i en halv time før måltider. Varigheden af ​​p-pillen skal være op til en måned.

Kronisk pankreatitis, hvis den forekommer på baggrund af kronisk cholecystitis eller kolelithiasis, kan ledsages af spasmer i galdekanalerne. I dette tilfælde vil det være rimeligt at anvende antispasmodik: No-silo eller Duspatalin.

Kronisk pancreatitis i remission

I løbet af denne periode falder de inflammatoriske processer, så de fleste symptomer manifesterer sig ikke på mærkbar måde. Remission i kronisk pankreatitis forekommer ikke i sig selv - det er resultatet af lægemiddelbehandling og kost.

Patogenetisk terapi i remission uden forværring har til formål at normalisere gastrisk sekretion, stimulere regenereringsprocesserne i kirtel og eliminere galde dyskinesi.

Det er vigtigt at undgå smertestillende medicin i denne periode. Du bør også opgive snacking chips eller chokolade. Spis små måltider regelmæssigt (mindst 5 gange om dagen). Der bør være meget protein i mad, og det er bedre at afvise kulhydrater og slik.

I tilfælde af bevarelse af tegn på eksogen insufficiens i perioden efter remission af kronisk pankreatitis er det nødvendigt at foretage behandling med enzympræparater.

Symptomer og behandling af kronisk pankreatitis hos voksne

Kronisk pankreatitis er en progressiv patologi i bugspytkirtlen, udtrykt i dens destruktive læsion. Forløbet af sygdommen fører til en permanent svækkelse af intra- og exokrine kirtelens evne. Kronisk pankreatitis er påvist hos 5-10% af dem, der lider af sygdomme i fordøjelseskanalen. I de senere år har gastroenterologer bemærket en alarmerende tendens til "foryngelse" af kronisk pankreatitis - toppincidensen forekommer i alderen 30-35 år, selvom tidligere risikopersonale var ældre end 40-55 år.

Mænd får kronisk pankreatitis oftere end kvinder. Hos hanen er den alkoholiske form af kronisk inflammation i kirtlen i spidsen. Faren for sygdommen ligger i den øgede risiko for fremkomsten af ​​maligne tumorer i bugspytkirtlen.

Etiologi og klassifikationsegenskaber

Bukspyttkjertlen er et stort organ i fordøjelseskanalen, der producerer op til 700 ml pancreasekretion pr. Dag. Nedsættelsen af ​​sekretoriske evner er direkte afhængig af livsstil og kost. I tilfælde af hyppige fejl i kosten (fedtfattig mad i et stort volumen, drikke) og virkningen af ​​andre negative faktorer er aktiviteten af ​​kirtlen i produktionen af ​​fordøjelsesenzymer bremset. Et langvarigt fald i sekretorisk funktion fremkalder en stagnation af pancreasjuice med sin for tidlige aktivering direkte i bugspytkirtlen. Som følge heraf er der en fejl i processen med fordøjelse, udvikler akut pancreatitis. I mangel af behandling og varigheden af ​​den patologiske proces over 6 måneder bliver den akutte form kronisk inflammation.

Et karakteristisk træk ved kronisk inflammation er forbundet med irreversible degenerative processer i det parinematøse lag af kirtlen. Paringham krymper, nogle gange genfødt i områder af fibrøse celler. Kroniskgørelse af pancreatitis indikerer mest pålideligt udviklingen af ​​en strenge af bugspytkirtelkanalerne og udseendet af sten i kanalerne eller kirtlen.

I gastroenterologisk praksis er følgende klassificering af sygdom bemærkelsesværdig:

  • på udviklingsmekanismen - primær (fra alkoholforgiftning, anden giftig pankreatitis), sekundær (biliær);
  • ved kendetegnene ved kliniske manifestationer - smertefuld pankreatitis af konstant og tilbagevendende karakter pseudotumorose (kombination af tegn på inflammatoriske og onkologiske processer samtidigt); latent (uden levende manifestationer med slørede symptomer); kombineret (moderat manifestation af flere symptomer på patologi);
  • i overensstemmelse med egenskaberne ved morfologiske transformationer i bugspytkirtelvæv - kronisk pankreatitis med calcific, obstruktiv, infiltrativ-fibrøs og fibro-sclerotisk;
  • i henhold til typen af ​​funktionelle lidelser i pancreas aktivitet - kronisk pankreatitis af den hypofermentale og hyperenzymatiske type; obstruktiv, duktulær typer.

Pancreatitis udvikler sig gradvist og går gennem flere faser:

  • initial - varer fra 1 til 5 år fra begyndelsen af ​​de inflammatoriske ændringer i bugspytkirtlen;
  • udviklingsstadiet af det vigtigste kliniske billede - varer fra 5 til 10 år, i denne periode gennemgår bugspytkirtlen dystrofiske og degenerative ændringer;
  • nedsættelse af den udtrykte inflammatoriske proces - udvikler sig om 7-15 år fra sygdomsbegyndelsen; forekomst forekommer i 2 varianter: i form af patientens tilpasning til sygdom, eller udseendet af alvorlige komplikationer i form af cyster og neoplasmer.

grunde

Årsagerne til kronisk inflammation i bugspytkirtlen er omfattende og er forårsaget af både eksogene faktorer og interne patologier og dysfunktioner i organernes arbejde. Fælles årsager til kronisk pankreatitis på grund af ekstern oprindelse:

  • systematisk brug af alkohol - for at starte udviklingen af ​​patologi er det nok at tage højst 80 ml ethylalkohol dagligt i 10-12 år; at fremskynde processen med kronisk pankreatitis kan være misbrug af proteinfødevarer og rygning;
  • pankreatisk skade på grund af kirurgi, stumpe peritoneale skader, indtrængende skader;
  • Forgiftninger af forskellig oprindelse, herunder alkohol, mad, kemiske, parasitære forgiftninger; selv den systematiske indtagelse af grøntsager og frugter indeholdende pesticider kan fremkalde inflammation i bugspytkirtlen;
  • ukorrekt ernæring og overspisning forårsager ubalance i fedtstofskifte, hvilket resulterer i, at bugspytkirtel enzymer produceres i overskud, hvilket øger risikoen for udvikling af catarrale processer;
  • lægemiddelbehandling med visse lægemidler kan påvirke bugspytkirtelaktiviteten negativt Risikoen for at udvikle kronisk organbetændelse er mulig med langvarig brug af sulfonamider, antibiotika, glukokortikosteroider, østrogener, immunosuppressiva, diuretika og NSAID'er.

Endogene årsager til kronisk pancreatitis er:

  • galdeblære og kanalers patologi - i tilfælde af obstruktion af galdevejen opstår der en hemmelig ryglidelse, der opstår en patologisk kemisk reaktion i bugspytkirtlen, hvorunder enzymatiske stoffer påvirker kirtel negativt og fordøjer det blodforsyningen går langsommere, kroppen svulmer med dannelsen af ​​interne lokale blødninger;
  • patologier i mave og tolvfingertarmen, der er forbundet med smitten af ​​tyndtarmens indhold i bugspytkirtelkanalerne, kan fremkalde en kraftig betændelse; gastritis og mavesårssygdomme spiller hovedrollen - de forårsager utilstrækkelighed af Oddi sfinkter, som er ansvarlig for forbindelsen mellem kirtlen og den oprindelige del af tolvfingertarmen;
  • nedsættelse af den generelle blodcirkulationsproces forårsaget af uregelmæssigt blodtryk, atherosklerose, diabetes mellitus påvirker blodforsyningen til kirtlen negativt, hvilket forårsager vævets ernæring og inflammation i form; Under graviditeten af ​​denne årsag forekommer tilbagevendende kronisk pankreatitis ofte hos kvinder, alle gravide kvinder risikerer at udvikle sygdommen;
  • tendensen til allergiske reaktioner forårsager undertiden nogle former for kronisk inflammation - i kroppen under allergier begynder aktiv produktion af antistoffer med en auto-aggressiv tendens, kan bugspytkirtlen blive et målorgan;
  • infektionssygdomme (viral, bakteriel, herunder intestinale infektioner) - vandkopper, epidemisk parotitis, dysenteri, hepatitis - er i stand til at starte kronisk inflammation i bugspytkirtlen;
  • en genetisk bestemt prædisponering, der frembringer sygdommen fra en tidlig alder.

Statistiske data om forekomsten af ​​årsagerne til sygdommen hævder, at over 40% af de diagnosticerede med kronisk pancreatitis er alkoholafhængige. Hos 30% af patienterne - belastet historie i form af cholecystitis og sten i galdeblæren. Overvægtige personer udgør højst 20% af alle patienter. De sjældnere årsager til kronisk inflammation i bugspytkirtlen - tilstedeværelsen af ​​genetiske problemer, forgiftning og skade - 5% af tilfældene for hver faktor.

symptomer

I de første faser af sygdommen er de patologiske processer træg, ofte uden manifestation. Den første klinisk signifikante gentagelse af kronisk pancreatitis opstår, når dystrofi og regressive processer i bugspytkirtlen er signifikante. Symptomer på kronisk pankreatitis omfatter ikke kun en klinik med kraftig betændelse, men også manifestationer af forgiftning på grund af enzymer, der kommer ind i den generelle cirkulation.

Typiske tegn på kronisk pancreatitis:

  • intense smerter (smertefulde angreb) skærer eller kedeligt, sidst regelmæssigt eller i form af anfald Sommetider er smerten i stand til at bringe patienten i chok; kronisk pancreatitis smerte er lokaliseret afhængigt af den berørte kirtlen sektion - hvis smerten er spildt over peritoneum og nedre ryg, hele organet er berørt; med nederlaget af halen eller hovedet, der udstråler til hjerteområdet, epigastrium eller højre side noteres;
  • en stigning i temperatur og spring i blodtryk er direkte relateret til forgiftningsprocesser, en stigning i temperatur til 38-39 ° C indikerer en intens læsion med en mulig bakteriekomplikation eller dannelsen af ​​abscesser; trykfald forekommer i et kort tidsinterval og forværrer den generelle tilstand;
  • Ændring i patientens udseende - Personen får et smertefuldt blik, øjnene synker, ansigtsegenskaberne bliver spidse; hudfarven ændres til lysegrå med en jordfarve; små røde pletter kan forekomme i bryst- og underlivsområdet ("røde dråber");
  • udvikling af obstruktiv gulsot (med blokering af galdekanalen) med gulning af hud- og øjensclera;
  • smertefuld opkastning, og efter en episode med opkastning lindring ikke kommer; opkast består af ufordøjet mad med en blanding af galde;
  • udbrud af kvalme og hikke i kombination med hævende luft, kan desuden forekomme tørhed i munden;
  • afføring lidelse kan opstå som forstoppelse eller diarré: flere, løst afføring i form af en skummende, offensiv masse med en overflod af slim er typisk for sygdomsfald forstoppelse med flatulens og oppustethed karakteristisk for de indledende stadier af kronisk sygdom;
  • mangel på appetit og vægttab på grund af umuligheden af ​​fuld absorption af næringsstoffer.

Kronisk pankreatitis hos voksne kan forekomme med en klar dominans af et eller flere symptomer. I nogle er sygdomsforløbet helt asymptomatisk - en person har været uvidende om tilstedeværelsen af ​​betændelse i flere år. I den anden kategori af personer manifesteres den kroniske form af pancreatitis kun ved dyspepsi med hyppig diarré og emaciation. Inflammation af den smertefulde type er forbundet med hyppige anfald af skarp smerte efter fejl i kost og alkoholindtag. Sjældent har symptomer et billede af pseudo-tumoral inflammation med tegn på kræft og samtidig gulning af hud- og øjensclera.

undersøgelse

Diagnose af kronisk pankreatitis indeholder en omfattende liste over laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. En fuld undersøgelses taktik bestemmes af en gastroenterolog. Til den endelige diagnose er det nok at bekræfte de vigtigste symptomer: en karakteristisk historie (angreb af smerte, drikke), enzymatisk svigt, patologiske forandringer i bugspytkirtlen.

Blandt laboratorieforsøg af afgørende betydning for påvisning af kronisk inflammation i bugspytkirtlen er tildelt:

  • coprologisk undersøgelse af afføring, som gør det muligt at identificere graden af ​​enzymmangel i nærvær af kronisk inflammation i fæcesmasserne øges indholdet af neutralt fedt, fiber, stivelseskorn, muskelfibre;
  • blodbiokemi, der viser en stigning i aktiviteten af ​​amylase, lipase, trypsin;
  • fuldføre blodtælling for at bestemme intensiteten af ​​ikke-specifik inflammation som angivet ved ESR, leukocytose.

Instrumentdiagnostik er nødvendig for at identificere størrelsen af ​​det berørte organ, for at studere parinehamens struktur, for at vurdere tilstanden af ​​andre organer i fordøjelseskanalen. Som led i undersøgelsen udføres sonografi i maveskavheden, CT og MR. Det maksimale informationsindhold tilvejebringes ved metoden for endoskopisk ultralydografi, som giver mulighed for en detaljeret undersøgelse af strukturen i bugspytkirtlen fra indersiden. Hvis det er nødvendigt at identificere et orgels evne til at syntetisere et eller andet enzym, vil de udføre funktionelle tests med specifikke stimulanter.

Differential diagnostik

Typiske symptomer på kronisk pankreatitis ligner den akutte abdominalklinik. Under den indledende undersøgelse er det vigtigt at skelne patologi fra akutte kirurgiske tilstande i forbindelse med skade på andre organer i peritoneum.

  • Perforeret mavesår eller tarmsår. Under perforering er smerten skarp, pludselige ("dolk" smerte), og den forreste del af underlivet påtager sig en "board-lignende" form. Opkastning sker sjældent. Og med tilbagevenden af ​​kronisk inflammation i bugspytkirtlen er smerten konstant og moderat, spændingen i mavemusklerne er ikke typisk. Den endelige diagnose er etableret ved hjælp af en undersøgelsesradiografi og ekkografi.
  • Forværring af cholecystitis. Det er svært at skelne mellem patologier - ofte kronisk pankreatitis ledsages af galdeblærebetændelse. Men specificiteten af ​​smerte i cholecystit er dens bestråling til højre skulder. Ifølge resultaterne af ultralyd kan du desuden bestemme inflammeret læsion.
  • Behovet for intestinal akut form. Smerter er det førende symptom. Med obstruktion er det intens, i form af sammentrækninger.
  • Myokardieinfarkt. Differentiering er ikke svært - elektrokardiografidata vil indikere nekrose i hjertemuskelområdet.

terapi

Behandling af kronisk pankreatitis er organiseret afhængigt af sværhedsgraden af ​​betændelse. Svage former behandles på en ambulant basis under konstant tilsyn af en gastroenterolog og terapeut. Behandling på stadion er opdelt i konservativ og kirurgisk. De vigtigste mål for terapi er:

  • eliminering af negative faktorer (alkohol, somatiske sygdomme);
  • lindring af smerte;
  • eliminering af enzymatisk mangel
  • vævsreparation af kirtel og parinema;
  • behandling af andre dysfunktioner i mave-tarmkanalen.

Hovedmålet med lægemiddelterapi er at reducere eller fuldstændigt eliminere progressionen af ​​kronisk pancreatitis, herunder kontrol af komplikationer. Baseret på typen af ​​betændelse kan patientens generelle tilstand, lægemiddelterapi omfatte:

  • Pankreatin-baserede enzymer (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Indtagelse af pankreatin er nødvendig for at normalisere bukspyttkjertelens sekretoriske funktioner; kursus tager medicin hjælper med at reducere smerte, forbedre absorption af næringsstoffer, forbedre afføring, stop dyspeptisk syndrom;
  • smertestillende midler og antispasmodik på grund af deres evne til at reducere muskeltoner og spændinger er uundværlige i alle stadier af sygdommen; Drotaverin- og papaverinpræparater har en hurtig og langvarig virkning; med ineffektiviteten af ​​antispasmodik, er der foreskrevet smertestillende midler og NSAID'er - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
  • narkotiske analgetika - i tilfælde af gentagelse af kronisk pankreatitis og angreb af uacceptabel smerte (Tramadol, Sedalgin-Neo);
  • midler til bekæmpelse af forgiftning - Ringer, Gemodez-N, saltvand til intravenøs infusion;
  • protonpumpeinhibitorer og H2-antagonister (Omez, Pantoprazol) - med nedsat surhedsgrad i fordøjelseskanalen;
  • vitaminterapi (isoprenoider A, E, D) og triglycerider med mediumkæde - for at rette op på ernæringsmæssige mangler.

Til behandling af komplicerede former for kronisk inflammation i bugspytkirtlen (purulente abscesser, cyster, phlegmon) er kirurgisk indgift angivet. Blandt de ubestridelige indikationer for kirurgi er komplikationer, der er farlige for patientens liv - blokering af kanaler og nekrose af kirtlen, sklerotiske processer, stenose af Oddi sfinksen, patientens kritiske tilstand med den ineffektive konservative behandling.

Typer af operation for kronisk pankreatitis:

  • sphincterotomi er indikeret ved obturation eller kompression af Oddi sfinkteren;
  • udskæring af sten i kroppens kanaler
  • åbning af patologiske foci (cystiske hulrum, abscesser med purulent exudat) efterfulgt af dræning og omorganisering;
  • pancrektomi - fjernelse af de berørte områder eller hele bugspytkirtlen fuldstændigt
  • udskæring af galdeblæren i nærværelse af komplikationer fra den centrale galdekanal;
  • Wirsunoduodenostomi er en teknik til rekonstruktion af yderligere kanaler for strømmen af ​​galde for at lette belastningen fra bugspytkirtelkanalerne.

Handlingstakt under et angreb

En forværring af kronisk pankreatitis eller et angreb er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse, ellers er der stor risiko for død mod smertestød og forgiftning. Under exacerbation stopper smerten ikke, hvilket er forbundet med overflod af nervefibre i bugspytkjertlen og deres øgede følsomhed. Resultatet af uacceptabel smerte kan være bevidsthedstab.

Under et angreb er det vigtigt at følge den korrekte række handlinger:

  • fuld hvile og stram bedstillelse gives til patienten - i den udsatte stilling formindsker blodstrømmen til det betændte organ, smerten falder gradvist;
  • Indtagelse af mad er strengt forbudt, "hungersnød" kost varer i mindst 72 timer for at skabe fuldstændig hvile for kirtelet; sult stopper syntesen af ​​enzymer, som forhindrer styrkelsen af ​​inflammatoriske reaktioner;
  • en kold kompressor (en varm vandflaske med koldt vand, ikke ren is) på den epigastriske zone hjælper med at lindre smerter, lindre chok, reducere hævelse og betændelse.

I hjemmet, før ambulancebrigaden ankommer, kan patienten tage antispasmodik - No-silo, Duspatalin. Enzympræparater er strengt forbudt - deres optagelse forværrer tilstanden og forårsager dystrofiske forandringer i kroppen.
Det er umuligt at engagere sig i behandling af kronisk pankreatitis i hjemmet, selvom smerten er gået, og at sundhedstilstanden er forbedret efter de udførte manipulationer. Når et angreb opstår, er en omfattende undersøgelse nødvendig, ellers kan prognosen for overlevelse være yderst ugunstig. Personer med bekræftet kronisk pankreatitis skal huske at med en pludselig indtræden af ​​tilbagefald er hovedregelen for førstehjælp kold, sult, hvile.

Kost som en del af terapien

Effektiv behandling af kronisk pankreatitis er umulig uden organisering af kost. Kost med regelmæssig overensstemmelse giver dig mulighed for at stoppe degenerative processer og reducere sandsynligheden for tilbagefald. Kosten ændres i henhold til stadierne af sygdommen. I de første 48-72 timer fra eksacerbationstidspunktet er fødevaren forbudt, patienten er ordineret parenteral ernæring i form af dråber med en opløsning af glucose. For at undertrykke tørst er det tilladt at bruge 1% sodavand.
Kosten er beriget med vitamindrikke på den fjerde dag, søde frugtsaft, afkogning af rosehip bær, tranebærsaft er tilladt til brug. Efter 5 dage kan patienten spise mad med vegetabilsk og mælkeprotein. På dag 6-7 administreres kulhydratprodukter og fedtstoffer (i begrænset mængde). Hele den daglige kost er opdelt i 7-8 små portioner. Mad serveres i varmt (60-65 ° C) og grundigt gnides form.

Kosten hos patienter med kronisk pankreasbetændelse kan omfatte:

  • fedtfattige supper i sekundær bouillon med grøntsager, korn og pasta, sødmælksuppe er tilladt;
  • Hovedretter i form af dampkød og fiskepatties, zraz, kødboller, æggekage fra kyllingæg;
  • korn mad i form af korn, uaktuelle hvide brød, krakkere;
  • mejeriprodukter - smør (ikke mere end 20 g pr. dag), pasteuriseret mælk med en væske på 1,5-2,5%, ryazhenka, fedtfattig hytteost;
  • grøntsager og frugter i en frisk og varmebehandlet form - gulerødder, æbler, græskar, rødbeder;
  • drikkevarer - svag te med tilsat mælk, gelé, compote;
  • specialiserede blandinger med et højt indhold af protein og vitaminer.

Det er vigtigt at undgå overspisning - det er optimalt at forbruge op til 2,5 kg mad, herunder væske, om dagen. Ved at følge anbefalingerne om kosternæring er det muligt at øge den positive effekt af kompleks terapi væsentligt.

Folkemedicin

Behandling af kronisk pankreatitis med folkemetoder er tilladt efter samråd med din læge. Opskrifter skal vælges under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika, trivsel og tendens til allergiske manifestationer. Traditionel medicin anvendes aktivt til behandling af kronisk pankreatitis afkog og infusioner af urter, saft. Med regelmæssig optagelse af jern stopper hurtigere, øges prognosen for genopretning.

  1. Fytoindsamlingen til normalisering af galdestrømmen omfatter immortelle blade, blomstrende blomstrer, mælkebøtterot, kamilleblomster og knotweed. Alle komponenter tages i lige store mængder (10 g hver). Blandingen hældes kogende vand, lades i 2 timer, filtreres og drikkes 100 ml 30 minutter efter hvert måltid.
  2. Juice fra bladene af plantain hjælper med at reducere betændelse, lindre hævelse fra kroppen, fremskynder regenerering af parinehem. Til behandling skal du drikke 10 ml friskpresset juice før måltider hele måneden. Efter en 2 måneders pause gentages behandlingen af ​​saftbehandling.
  3. Herbal medicin til smertelindring består af zopnik, agrimony, mælkebøtte rod, motherwort græs, tørret torsk, kamille blomster og yarrow. Andelene er ens. Ved 20 g af blandingen kræves 0,5 liter kogende vand. Brygget infusion efterlades i 8 timer, filtreret. Drik 100-150 ml natten over. Muligt langt kursus - op til 2 måneder.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for kronisk inflammation i bugspytkirtlen afhænger af, hvordan en person har relation til sundhed - uanset om de følger en kost, spiser korrekt, undgår dårlige vaner og stressede situationer. Hvis medicinske anbefalinger følges, er ernæring organiseret som en del af kosten, alkohol og nikotin er udelukket - patologi går let, remission er lang, og prognosen for overlevelse er gunstig. I modsatte situationer udvikler sygdomsforløbet sig, dystrofi i kirtlen vokser, alvorlige konsekvenser udvikles. Forventet levetid forkortes.

Forebyggelse af kronisk pankreatitis reduceres til overholdelse af elementære regler:

  • afvisning (eller minimering) af alkohol, tobaksrygning
  • Korrekt ernæring med en begrænsning i animalsk fedtstof og kulhydratfødevarer;
  • overholdelse af kost og daglig rutine
  • tilstrækkeligt drikke regime
  • tilstrækkeligt indtag af vitaminer i kroppen under hensyntagen til alderskarakteristika, køn og arbejdets art.

En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​kronisk pankreatitis optages ved lægeundersøgelser. En årlig undersøgelse giver mulighed for rettidig identifikation af tegn på problemer i mave-tarmkanalen, herunder bugspytkirtlen. Personer med bekræftet kronisk pankreatitis skal nøje overholde gastroenterologens anvisninger og gennemgå en omfattende undersøgelse mindst 2 gange om året. Forudsigelser for nyttiggørelse med livslang remission øges ved tilrettelæggelsen af ​​sanatorium-resort behandling.

Kronisk pankreatitis: symptomer, behandling, diagnose. Terapi i perioden med eftergivelse og forværring.

Kronisk pankreatitis er en sygdom i bugspytkirtlen, der er karakteriseret ved betændelse i organets væv, der fortsætter i seks måneder eller mere. Ved kronisk pankreatitis brydes bugspytkirtlen, der producerer fordøjelsesenzymer. På stedet for de ødelagte celler dannes bindevæv. Af denne grund har patienter med kronisk pancreatitis fordøjelsesproblemer. Da hormonproduktionen af ​​insulin og glucagon forekommer i bugspytkirtlen, kan betændelsen desuden føre til udvikling af diabetes mellitus og hypoglykæmiske tilstande (tilstande forårsaget af et kraftigt fald i blodglukosen).

Et andet resultat af en langvarig betændelse i kirtelet er dannelsen af ​​sten og cyster (hulrum med væske) i den, der kan forhindre bugspytkirtelsaft fra bukspyttkjertens udstrømning, og (på grund af den anatomiske nærhed af kirtelet til leverkankerne) kan skabe en hindring for udskilningen af ​​galde ind i tolvfingertarmen, hvilket fører til udvikling af obstruktiv gulsot.

Det er stigningen i hydrostatisk tryk inde i bugspytkjertlen og aktivering af enzymer inde i dets kanaler (normalt er proteinklyds enzymer kun aktiveret i lumen i tolvfingertarmen) en vigtig rolle i udviklingen af ​​smerte ved kronisk pankreatitis.

Kronisk pancreatitis: årsager.

I 70% af tilfældene i udviklingen af ​​kronisk pancreatitis er alkoholmisbrug. Ofte udvikler sygdommen sig som følge af overflod i kosten af ​​fede og stegte fødevarer, en stor mængde protein (især på grund af overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer). I nogle tilfælde forekommer pancreatitis tværtimod på baggrund af en diæt med et meget lavt proteinindhold.

Af andre grunde er det værd at nævne arvelighed, mavesår og galdeblodsygdom, autoimmune sygdomme og at tage visse lægemidler (glucocorticoider, tetracyclin, sulfasalazin osv.)

Kronisk pancreatitis: symptomer.

Smerte. Det store flertal (85%) af patienterne oplever smerter i overlivet. I de tidlige år af sygdommen er det ofte intens, stikkende. Med en langvarig nuværende sygdom bliver smerten mindre udtalt. Det kan spildes, omkranser, men oftere er ubehaget lokaliseret i venstre eller højre hypokondrium eller i den epigastriske region. Mange patienter bemærker forbindelsen mellem smerter og fødeindtag: Det fremgår eller øger 20-30 minutter efter at have spist og er ofte udløst af en krænkelse af kosten: At spise fede, krydrede, bage fødevarer, rågrøntsager og frugter (især citrusfrugter). I nogle tilfælde kan smerten være permanent og ikke passere selv i intervallerne mellem måltiderne.

Fordøjelsessygdomme i varierende grad findes hos alle patienter med kronisk pankreatitis, fordi bugspytkirtlen producerer enzymer, der er involveret i fordøjelsen af ​​fedtstoffer (lipaser) og kulhydrater (amylase) og protein (trypsin, chymotrypsin). Vises abdominal distension, forøget flatulens, flatulens, rumlende i maven, hævelse, kvalme. Der kan være opkastning, der ikke bringer lindring.

Et karakteristisk symptom på kronisk pankreatitis er en ændring i stolens natur: det bliver hyppigt (2-4 gange om dagen), rigeligt, har en pastaagtig konsistens, grå farve, fedtet lugt. Ofte, når der er en markant mangel i kirtelens enzymatiske funktion, bliver fæceset strålende i udseende og dårligt skyllet ud af toilets skålvægge, indeholder en stor mængde ufordøjet fedt. Ikke mindre karakteristisk for patienter med pancreatitis og veksling af diarré og forstoppelse.

Da både smerte og dyspeptiske symptomer normalt har forbindelse til fødeindtagelse, begynder mange patienter at spise mindre og spise mindre. Dårlig fordøjelighed af mad og underernæring fører til vægttab af patienter (med en udbredt krænkelse af den enzymatiske funktion i bugspytkirtlen). Derudover kan der forekomme hypovitaminose A, D, E, K i alvorlige tilfælde. Derfor kan patienter med kronisk pankreatitis mærke forekomsten af ​​smerter i knoglerne, forringelse af nattesyn og neurologiske lidelser.

Hos nogle patienter ødelægges øerne Langerhans, hvor insulin og glucagon syntetiseres. Hvis insulinproduktionen lider mere, udvikler patienten diabetes mellitus - blodglukoseniveauet stiger, tørst, rigelig vandladning, og behovet for indtagelse af store mængder mad forekommer. I tilfælde af at bugspytkirtlen ikke er i stand til at tilvejebringe det korrekte niveau af glucagon i blodet, udvikler hypoglykæmiske tilstande: en ulvs sult, svær svaghed, rysten i kroppen, sved forekommer. Hypoglykæmi kan forårsage alvorlig skade på hjernen, som er drevet af glukose.

Med forværring af kronisk pankreatitis forværres alle symptomer: smerten kan blive uudholdelig, skære, afføringen vil ændre sig (sandsynligvis vil diarré udvikle sig), symptomer på diabetes kan forekomme.

Hvis udstrømningen af ​​bugspytkirtlenzymer fra kirtlen er nedsat, kan deres partielle penetration i blodbanen forekomme, hvilket fører til udvikling af livstruende systemiske komplikationer, såsom hypovolemisk shock, akut nyresvigt osv.

Kronisk pankreatitis: diagnose.

For at diagnosticere sygdommen vil lægen ordinere en afføringstest (coprogram), hvor ufordøjet fedt kan påvises hos patienter med pancreatitis.

Ultralyd, beregning og magnetisk resonansbilleddannelse (CTG og MR) af et organ kan hjælpe med diagnosen pancreatitis.

ERCP, endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi er en forskningsmetode, hvor et sted hvor galdekanalerne og bugspytkirtelkanalerne (den store duodenale papilla) åbnes ved hjælp af et endoskop i tolvfingertarmen. Gennem det er kanalerne fyldt med et kontrastmiddel, hvorefter der udtages en røntgen af ​​leveren og bugspytkirtlen. Denne forskningsmetode gør det muligt at evaluere kanalernes patency, at detektere sten, cyster, formationer, der er mistænkelige for en tumor.

LUNDT testen bruges ofte til at vurdere den funktionelle tilstand af bugspytkirtlen. Når LUNDT testen under undersøgelsen drikker patienten en særlig blanding (indeholdende fedt, glucoseopløsning osv.), Hvilket medfører en forøgelse af udskillelsen af ​​duodenale hormoner, secretin og pancreozym. Bugspytkirtlen reagerer på tilstedeværelsen af ​​disse hormoner i tarmlumen ved at producere bugspytkirtelsaft, som opsamles ved anvendelse af en speciel sonde i 2 timer.

Secretin-pancreaticimintest - under denne undersøgelse såvel som i LUNDT-testen opsamles duodenaljuice inden for 2 timer ved hjælp af en probe, men pancreozym og sekretin injiceres som stimulerende midler i bugspytkirtlen og injektionerne.

Behandling af kronisk pancreatitis.

Behandling af kronisk pankreatitis i remission omfatter:

I. Strenge overholdelse af kost. Da det er de fejl i kosten, der bliver udløsningsmekanismen for hver efterfølgende forværring, og hver forværring fører til irreversibelt tab af fungerende bugspytkirtelceller, bliver det klart, at slankekure er et meget vigtigt punkt i spørgsmålet om at opretholde orgelfunktionen.

Patienten bør opgive brugen af ​​alkohol, fedtholdig, stegt, røget mad, dåseføde og marinader. Præference i mad bør gives til produkter, dampet eller kogt.

Det bør begrænse indtagelsen af ​​mejeriprodukter (mælk, ost, hytteost osv.) Til 200 ml om dagen.

Fra kød er det nødvendigt at give præference for fedtfrit oksekød (og ikke svinekød), magert fjerkrækød (kylling, kalkun, etc.). Du kan spise ikke-olieagtig fisk, sort kaviar.

Supper skal fremstilles grøntsag, der indeholder korn.

Når du laver grød, kan du tilføje en lille mængde mælk eller koge det i vand.

Det er nødvendigt at begrænse forbruget af gærdej produkter (de kan spises ikke mere end en gang om ugen), men du kan bruge tørrede kiks, forældet hvidt og sort brød i kosten.

I den daglige diæt hos patienter med kronisk pankreatitis bør der ikke være mere end 1 kyllingæg per dag. Fra æg kan du lave en damp omelet.

II. Erstatningsterapi med enzympræparater. Ved kronisk pankreatitis udskiftes kirtlevæv med bindevæv, hvilket medfører, at den enzymatiske funktion af bugspytkirtlen er svækket. Af denne grund kræver mange patienter receptpligtig medicin indeholdende lipase, amylase, trypsin, chymotrypsin. For at afhente dosen af ​​enzymer bør præparater være læge, fordi deres overdosis kan føre til udvikling af tarmbetændelse (colitis).

Enzympræparater kan ikke tygges, fordi de er dækket af en særlig enterisk belægning, der forhindrer frigivelsen af ​​det aktive stof i maven. Ellers inaktiveres enzymerne ved virkningen af ​​sur mavesaft og når ikke tolvfingertarmen.

Da pancreatitis primært nedsætter lipaseproduktionen, bestemmes aktiviteten af ​​enzympræparatet ved lipaseaktivitet. Derfor angiver den digitale betegnelse ud for lægemidlets navn aktiviteten af ​​enzymerne indeholdt i kapslen.

Antallet af enzympræparater indbefatter:

  • Pancreatin - 250-500 mg, anvendt 3-6 gange om dagen lige før måltiderne. Det skal vaskes med vand eller frugtsaft.

Pankreatin er en del af mange enzympræparater: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital og andre.

  • Panzinorm 10000 - tage under hvert måltid, herunder en let "snack", 1-2 kapsler. Det maksimale antal kapsler pr. Dag er 15.
  • Creon 10000/25000 - Påfør 1 kapsel ved hvert måltid.
  • Mezim Forte (Mezim Forte 1000) - brugt 1-2 kapsler i hvert måltid uden tygning.

III. Eliminering af smerte. Ofte er patienter med kronisk pankreatitis bekymrede for den konstante smerte i maven i fremspringet i bugspytkirtlen. Da der er flere mekanismer til udvikling af smerte syndrom (overtrædelse af udstrømningen af ​​pancreasjuice gennem kanalerne, aktivering af enzymer inde i bugspytkirtlen osv.), Kan flere farmakologiske grupper anvendes til at fjerne smerte.

1. Protonpumpeblokkere. De hæmmer produktionen af ​​saltsyre i maven, hvilket er en stimulator for bugspytkirtelsekretion af fordøjelsesenzymer.

Protonpumpeblokkere omfatter:

  • Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 p / dag.
  • Lansoprazol (Lanzap, Acrylanz) - 30 mg 1-2 gange om dagen;
  • Pantoprazol (Nolpaza) - 40 mg 1 gang pr. Dag;
  • Rabeprazol (Pariet) - 20 mg 1 gang pr. Dag. Om nødvendigt er en konstant dosis i halv dosis mulig.
  • Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg 1 gang pr. Dag. At sluge, uden at tygge, at vaske med vand.

2. H2-histaminreceptorblokkere:

  • Famotidin (Quamel) 20-40 mg 2 gange om dagen.
  • Ranitidin (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 gange om dagen.

3. Antispasmodik. Disse lægemidler reducerer trykket i ductal systemet i bugspytkirtlen, hvilket fører til et fald i smerte i patienten.

For antispasmodiske lægemidler omfatter:

  • Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 gange om dagen.
  • Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 gange om dagen 20 minutter før måltider, drik uden at tygge.

4. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De reducerer betændelse og forhindrer ødelæggelsen af ​​bugspytkirtlen.

NSAID'er i kronisk pankreatitis oftest anvendt:

  • Diclofenac (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 gange om dagen i munden i 2-3 uger.

IV. Behandling af diabetes (hvis det er). Det udføres i henhold til standardordningen som regel med insulinpræparater i perioden med eksacerbation og ved hjælp af hypoglykæmiske tabletter i remissionstiden. Et træk ved behandling af diabetes hos pancreaspatienter er en signifikant reduktion i behovet for hypoglykæmiske lægemidler (eller diabetesklinikets fuldstændige forsvinde) på baggrund af enzymudskiftningsterapi.

Behandling af kronisk pankreatitis i perioden med eksacerbation.

Da forværringen af ​​kronisk pancreatitis er en alvorlig tilstand og kan forværres ved udvikling af hypovolemisk shock og andre alvorlige komplikationer, behandles sådanne patienter normalt på et hospital.

De generelle principper for behandling er som følger:

I de første to dage er fuldstændig sult ordineret. Hvis fasting er angivet i mere end to dage, gives patienten parenteral ernæring, hvilket indebærer intravenøs administration af næringsstoffer.

Fra den tredje dag får patienten at spise, men ikke mere end 200 ml ad gangen, mad bør være hyppigt og mad - ikke fedtet (specielt er det nødvendigt at begrænse fedt af animalsk oprindelse). Præference i mad bør gives til kulhydrater (men ikke let fordøjelige, som f.eks. Slik), ikke faste fødevarer. Patienter bør ikke spise kød og fisk bouillon, fede kød, dåse og kulsyreholdige drikkevarer, fødevarer, der indeholder store mængder fiber (rå grøntsager). Alkohol er strengt forbudt.

Nogle patienter kan kræve kontinuerlig aspiration (sugning) af mavesaft med en sonde i flere dage.

I de første dage af sygdommen ordineres protonpumpehæmmere, H2-histaminreceptorblokkere, antacida (Maalox, phospholusgel, Almagel osv.), Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac) intravenøst ​​og derefter i pilleform.

Ved diagnosen betændelse i den store duodenale papilla kan antibiotika (ampioks, cefaperazon, doxycyclin, azithromycin etc.) anvendes.

Hvis der er udviklet systemiske komplikationer (hypovolemisk chok, organsvigt), bør symptomatisk behandling ordineres ud fra den kliniske situation.

  • Forrige Artikel

    Hvad er Drotaverine tabletter ordineret til: instruktioner og anmeldelser

Lignende Artikler Om Pancreatitis

Phlegm i afføring: hvad et fænomen og hvordan man kæmper det

Slim i fæces er et almindeligt symptom, der betragtes som harmløst, men samtidig kan det være et tegn på, at en seriøs patologi er begyndt at udvikle sig i kroppen.

Izotovs medicinske havregryn kissel - forberedelse, regler for administration

Fra dybden af ​​de grå århundreder nåede vores forfædres ordsomme visdom os - mad er også et lægemiddel! Uanset om vi vil være sunde, om vi vil leve i lang tid, og i mange år afhænger det stort set af os, om vores livskvalitet og passende ernæring.

Smecta

Beskrivelse pr. 15. september 2015 Latin navn: Smecta ATC-kode: A07BC05 Aktiv bestanddel: Smectite dioctaedric Producent: Beaufour Ipsen Industrie (Frankrig)strukturEn pakke Smecta indeholder 3 gram Dioctahedral Smectite (Diosmectite).