Vigtigste Forebyggelse

Funktioner i løbet af autoimmun pancreatitis

Pathreas patologier fremkalder infektioner, giftige og irriterende stoffer, såsom alkohol eller galde. Men der er en særlig form for sygdommen - autoimmun pancreatitis, som er karakteriseret ved produktion af antistoffer, som har en destruktiv virkning på cellerne i kirtlen. Derudover er der en negativ effekt på leveren, nyrerne, lymfeknuderne, tarmene og spytkirtlerne. Patologi tager lang tid, mindst seks måneder. Årsagerne til betændelse forstås ikke fuldt ud.

Patologiens klinik

Sygdommen opstår kun i kronisk form. Den akutte fase er altid fraværende, derfor er det umuligt at bemærke afvigelser til tiden. Som regel foretages diagnosen efter komplikationer er dannet.

  • smerter i maven
  • yellowness af huden;
  • gulning af sclera;
  • afklaring af afføring
  • mørk urin
  • mangel på appetit
  • svær kløe;
  • kvalme;
  • flatulens.

Da sygdommen er langvarig, vil alle symptomer være milde. Ofte er der en ubehagelig lugt og bitterhed i munden. Uden behandling er sandsynligheden for at udvikle diabetes høj. Med rettidig behandling er resultatet af patologien gunstig.

Med sygdommens fremgang kan kortpustetid, svaghed, protein i urinen på grund af nyreskade, dannelsen af ​​konsolideringsområder i leveren forekomme. Nogle gange er der betændelse i spytkirtlerne og svær tør mund.

Autoimmun pancreatitis tager lang tid, og med velvalgte behandlinger er det muligt at stoppe den patologiske proces og returnere patienten til et fuldt liv.

form

Eksperter identificerer to former for sygdommen:

  • lymfoplasmacytisk med fænomenet sclerose;
  • idiopatisk med læsioner af kanalerne.

Begge sygdomme opstår med lignende symptomer, og forskelle bemærkes kun under mikroskopisk undersøgelse af væv. Desuden kan sygdommen klassificeres efter antallet af symptomer identificeret i patienten. Følgelig skelnes der en isoleret form og et autoimmunt syndrom. Derudover klassificeres pancreatitis i fokal og diffus ved læsionsområdet.

Diagnostiske metoder

Først og fremmest en grundig undersøgelse af patienten. Samtidig registreres tidspunktet for udseende af tegn på sygdommen i detaljer. Ikke mindre vigtigt er tilstedeværelsen af ​​kroniske og arvelige patologier, dårlige vaner. Først derefter gå videre til inspektion. Farven på huden, slimhinderne vurderes, abdominal palpation udføres med bestemmelse af størrelsen og densiteten af ​​organer.

Laboratorieundersøgelser er påkrævet. Samtidig estimeres niveauet af enzymer og glukose i blod. På grund af patologien er undersøgelser udpeget til at evaluere immunforsvarets tilstand. Vejledende kan være tests for tumormarkører. Et coprogram er tildelt til evaluering af kirtlens funktion.

Fra instrumentelle forskningsmetoder vil følgende være vejledende:

  • ultralyd;
  • CT scanning;
  • retrograd kolangiografi;
  • spiral computertomografi.

I tilfælde af udtalte afvigelser er en vævsbiopsi ordineret for at forhindre malign transformation.

Først efter patologiens symptomer sammenlignes patientens klager og resultaterne af undersøgelsen, lægen laver en endelig diagnose.

Behandlingsmetode

Denne form for pancreatitis kan gå væk alene på grund af ernærings korrektion. Men stadig oftere ordineret kost. Mad bør tages seks gange om dagen i små portioner. Fuldt udelukkede produkter, der kan udløse frigivelse af galde eller bugspytkirtelsaft. Det er vigtigt, at mad indeholder nok vitaminer, calcium og fosfater. I denne henseende er kosten beriget med kogt kød, mejeriprodukter og grøntsager. Korrekt designet menu giver dig mulighed for at aflæse kroppen og reducere progressionsgraden af ​​patologi. Når der forekommer høje blodsukkerniveauer, er det vigtigt at reducere forbruget af søde fødevarer og erstatte dem med sødestoffer.

For at undgå et kraftigt fald i niveauet af glukose i blodet anbefales det, at du altid bærer kludsukker eller slik med dig.

Af lægemidlerne anvendes glukokortikosteroider, smertestillende midler og lægemidler til at styrke immunsystemet. For at forbedre ernæringen ordineres enzymer, såvel som lægemidler til at reducere koncentrationen af ​​galde. I nogle tilfælde er der behov for udnævnelse af insulin.

Det er muligt, at pankreatitis vil forårsage kirurgisk indgreb. Formålet med operationen er som regel at eliminere strengninger og normalisere passage af kanalens kanaler. Behandling er enkel og tolereres af de fleste patienter uden negative konsekvenser.

Mulige komplikationer

Selv om den autoimmune form af pancreatitis i de fleste tilfælde er latent, er udviklingen af ​​komplikationer mulig. Hvis du ikke følger en kost og ikke tager stoffer, øges sandsynligheden for sådanne konsekvenser:

  • skarpt vægttab
  • udtalte vitaminmangel på grund af overtrædelsen af ​​processen med assimilering af produkter;
  • proteinmangel;
  • ekstrem grad af svaghed;
  • dehydrering;
  • hævelse af underekstremiteterne og andre områder
  • hård hudlindhed
  • kramper og tremor.

Når svag pancreatitis øger sandsynligheden for dannelse af infiltrat i kirtel. Når det kombineres med cholecystitis, kan der danne sten, som senere blokerer kanalen og forårsager akut pankreatitis. De sjældnere komplikationer omfatter udseendet af områder af nekrose på tarmvæggene, sepsis, peritonitis, sår på slimhinden, angrebssvindene med en markant forøgelse af trykket i dem. Forringet blodcirkulation fremkalder en ophobning af væske i bukhulen.

Med et langt forløb af patologi er kræft i kirtlen ikke udelukket, såvel som maligniteten af ​​de omgivende organers væv.

Prognosen for sygdommen afhænger af, hvornår den påbegyndte behandlingen. Hvis det er muligt at identificere patologi i et tidligt udviklingsstadium, da udtalte ændringer ikke begyndte i vævene i kirtelet, er det nok at rette op på kosten og afhente enzymerne.

Hvis patienten behandles med en allerede kørende form, kræves langvarig behandling med et kompleks af lægemidler. Men selv i denne situation er det muligt at stoppe den patologiske proces og genoprette organets funktioner. Det er meget sværere at vælge en behandling og opnå et positivt resultat i tilfælde af, at sygdommen allerede er i gang med komplikationer eller har en række comorbiditeter. Især høj risiko for negative konsekvenser i nærvær af diabetes.

Forebyggende foranstaltninger i denne form for pancreatitis eksisterer ikke, fordi årsagerne til inflammation ikke forstås fuldt ud.

Hvad er farlige diffuse ændringer i bugspytkirtlen med pancreatitis:

Symptomer og behandling af autoimmun pancreatitis

Autoimmun pancreatitis, symptomerne og årsagerne heraf indikerer en systemisk sygdom, som påvirker bugspytkirtlen, er en ret sjælden sygdom. Samtidig begynder kroppens forsvarssystem at udskille antistoffer, som ikke alene beskadiger cellerne i bugspytkirtlen selv, men har også en negativ effekt på kirtelstrukturerne, galdekanalerne, nyrerne, lymfeknuderne, lungerne, tarmene osv. Autoimmun pancreatitis refererer til kroniske sygdomme der varer mere end seks måneder. Årsagerne til denne type pancreatitis er dårligt undersøgt på grund af sygdommens sjældenhed og er næsten ukendt for læger.

De vigtigste symptomer på sygdommen

Den akutte fase af denne sygdom er praktisk taget fraværende. Nogle gange er der slet ingen symptomer. I sådanne tilfælde foretages diagnosen på de manifesterede komplikationer. De vigtigste tegn på sygdommen:

  1. Smerter og ubehag i overlivet, undertiden i nedre ryg. Dette kan vare i flere minutter, og nogle gange timer. Smerten i sådanne tilfælde er mild eller moderat. Dette sker normalt, når man spiser fede, krydrede eller stegte fødevarer.
  2. Gulning af patientens hud (gulsot), mundhule, spyt osv. Opstår når galde kommer ind i tolvfingertarmen eller indsnævrer bugspytkirtelkanalerne og udskillelseskanalerne.
  3. Afføring med denne type pankreatitis er lettere end normalt, og urinen er meget mørkere.
  4. Mange patienter begynder kløe.
  5. Sænker appetitten.
  6. Maven er hævet, patienten er kvalme, opkastning er mulig.
  7. Om morgenen har patienten tør mund og bitterhed og fra munden, skarp, ubehagelig lugt.
  8. Diabetes kan forekomme og udvikle sig.
  9. Mindsket kropsvægt med træthed.
  10. Generel svaghed, søvnighed i dag, nedsat præstation.
  11. Depression, dårlig humør, irritabilitet.
  12. Åndenød på grund af lungeskader.
  13. Protein i urinen indikerer dårlig nyrefunktion.
  14. Forskellige konsolideringer udvikler sig i leveren uden at udvikle en tumor.
  15. Inflammation af spytkirtlerne, smerter i dette område. Der kan være vanskeligheder med at sluge, ånde og tale.

Forskellige former for autoimmun pancreatitis

Der er to typer sygdomme i overensstemmelse med ændringerne i de organer, der observeres i mikroskopet:

  • scleroserende lymfoplasma pancreatitis;
  • duktisk koncentrisk idiopatisk type.

Forskelle mellem disse to former afsløres kun under histologiske undersøgelser. Hvis patienten har andre typer af autoimmun sygdom, er pancreatitis opdelt i:

  • isoleret type sygdom
  • syndrom af autoimmun natur.

Ifølge sygdommens placering er der diffuse og fokale typer.

Diagnose af sygdommen på forskellige måder og metoder

Læger undersøger patienten visuelt og registrerer tiden (omtrentlig) for udseendet af et bestemt tegn på sygdommen. Muligheden for at have en patient af kroniske sygdomme, hans arvelighed, dårlige vaner mv. Bliver undersøgt.

Derefter foretage en fysisk undersøgelse: bestemmelse af kropsvægt, kontrol af yellowness, manuel undersøgelse af maven, dens tapping. Målene i leveren, bugspytkirtlen, milten måles.

Start derefter laboratorieundersøgelser. Der tages en generel og biokemisk blodprøve, glukoseniveauet i patientens krop bestemmes, glykeret hæmoglobin kontrolleres, og der udarbejdes en lipidprofil (tilstedeværelsen af ​​fedt i blodet).

En patient testes ved hjælp af tumormarkører, der tages urinprøver, mængden af ​​immunglobulin er fastslået. En analyse af afføring af en syg person er færdig.

Ultralydundersøgelser af mavehulen kan være nødvendige for at undersøge en patient. Patienten kan sendes for at afklare diagnosen spiral computertomografi eller dens magnetiske resonansanalog. Du har måske brug for den såkaldte retrograde kolangiografi - en undersøgelse af patienten ved hjælp af røntgenudstyr og et specielt farvestof. Dette er gjort for at teste funktionen af ​​galleudskillelseskanalerne fra patientens krop.

En biopsi af bugspytkirtlen, leveren, milten osv.

Om nødvendigt konsulterer de behandlende læger med terapeuten og endokrinologen.

Efter indsamling af alle dataene foretages en nøjagtig diagnose, og man kan skitsere måder at fjerne sygdommen på.

Behandling af autoimmun pancreatitis

I nogle tilfælde sygdommen går væk af sig selv uden at bruge nogen medicin. Men sådanne tilfælde er sjældne. For de fleste patienter i de tidlige stadier af en sygdom består behandlingen af ​​at ordinere kost nr. 5. Det indebærer, at patienten tager mad 6 gange om dagen. Stegt, krydret, fedtet, røget, rig på grove fiberfødevarer, bør udelukkes fra kosten. Begrænsning af brugen af ​​natriumchlorid (salt) til 3 gram pr. 24 timer. I måltidet skal være alle former for vitaminer, calciumsalte og fosfater. Til dette kan du spise kogt kød, mejeriprodukter med lavt fedtindhold, fisk, vegetabilske bouillon og supper baseret på dem osv. Disse foranstaltninger skal lindre syge pankreas.

Hvis en syg person har diabetes, er det nødvendigt at reducere brugen af ​​sukker dramatisk, og erstatte det med søde stoffer - sødestoffer. En person med ham i sådanne tilfælde skal have slik eller klud sukker for at genoprette glukosetærsklen i blodplasmaet om nødvendigt.

Konservativ behandling indebærer at tage glukokortikoider, immunosuppressive midler, antispasmodik. Det kan være nødvendigt at forbedre funktionen af ​​fordøjelseskanalerne med indførelsen af ​​bugspytkirtlenzymer til patienten, og for at stabilisere galdekanalernes funktion anvendes ursodeoxycholsyre.

Det anbefales, at patienter med autoimmun pankreatitis foreskrives protonpumpehæmmere og insulin, både langvarig og kortvirkende.

Kirurgisk indgreb bruges til at eliminere indsnævring af kanalerne, gennem hvilke galde fjernes.

Til dette formål er duct stenting færdig: en speciel mesh struktur er placeret inde i dem, som udvider kanalens diameter. Operationen lider de fleste patienter godt.

De komplikationer, der kan give autoimmun pancreatitis

I tilfælde af sen behandling til læger kan følgende tegn ses:

  • absorptionen af ​​forskellige næringsstoffer i tarmstrukturen er svækket;
  • der er en såkaldt proteinmangel;
  • kroppen har ikke nok vitaminer;
  • patientens kropsvægt falder, hvilket fører til udviklingen af ​​svaghed;
  • patienten har konstant tørst;
  • udtørring af patientens krop kan begynde;
  • hævelse og kramper optræder;
  • Yellowness steg kraftigt;
  • der er fare for inflammatoriske infiltrater i selve bugspytkirtlen;
  • Inflammation udvikler sig ofte i galdekanalerne - purulent cholangitis;
  • mulig infektion i blodet (sepsis) eller peritonitis (inflammation i peritoneum);
  • erosion kan forekomme i forskellige dele af tarmen;
  • ulcera og andre defekter forekommer i mave-tarmkanalen;
  • øget tryk i portalvenen;
  • der er en obstruktion i tolvfingertarmen, hvilket er kronisk;
  • blod trænger ikke ind i bukhulen, hvor væske begynder at ophobes
  • kræft i bugspytkirtlen kan udvikle sig.

Konsekvenser af sygdommen og prognosen

Hvis en patient kommer til læger rettidigt, så er det normalt med en nøjagtig diagnose og passende behandling, når sygdommen er i et tidligt stadium, at genoprette brystkræftets struktur og funktion helt.

Hvis patienten begyndte at behandle på de senere stadier af sygdommen og kræver langvarig behandling på grund af irreversible ændringer i forskellige organer, så genopbygger organets struktur og funktion ikke fuldt ud. Men selv i sådanne tilfælde klarer lægerne at standse sygdommens fremgang.

Prognosen for udbruddet af denne sygdom afhænger helt af de komplikationer, der opstår under autoimmun pankreatitis, og de ledsagende lidelser, som patienten havde (for eksempel diabetes).

Forebyggende foranstaltninger til denne type pankreatitis eksisterer næsten ikke, da årsagen til sygdommen er ukendt.

Autoimmun pancreatitis

Autoimmun pancreatitis - henviser til en kronisk sygdomsform, udviklingen af ​​det kliniske billede kan vare op til seks måneder. Denne sygdom i menneskekroppen forstyrrer arbejdet ikke kun i bugspytkirtlen, men også på nyrerne, lungerne, mave-tarmkanalen, spytkirtlen. Under sygdommen øges immunitetens aktivitet, som kæmper med cellerne i sin egen produktion.

Oftest påvirker autoimmun pankreatitis kroppen af ​​mænd frem for kvinder. Det ser tættere på 50-60 år. Sygdommen kan også udvikle sig hos mennesker i 30 år, men meget sjældent.

ætiologi

Forskere har endnu ikke identificeret årsagerne til sygdommen. Formentlig kan en forøget aktivitet af immunsystemet provokere sygdommen - kroppen genkender ikke fremmede mikrober og begynder selvforgiftning. Ifølge statistikker sker autoimmun pankreatitis ganske ofte hos mennesker, der har lidt:

  • reumatoid arthritis
  • Sjogrens syndrom;
  • inflammatoriske processer i tarmen.

klassifikation

Ifølge sit histologiske billede er der flere typer lidelser:

  • lymfoplasmacytisk sklerose;
  • idiopatisk protokoncentrisk pancreatitis, som kombineres med granulocytepitelskader, diagnosticeres oftest hos mennesker under 40 år.

På grund af autoimmune sygdomme, hvor kroppen ødelægger sig selv, bestemmer disse sygdomsformer:

  • isoleret - fremskridt hos en patient, der ikke har andre autoimmune problemer;
  • Autoimmun pancreatitis syndrom - er dannet i kroppen med eksisterende problemer med ukendt ætiologi.

Ifølge lokaliseringen af ​​den patologiske proces skelnes klinikere:

  • diffus form - indvirkning på hele bugspytkirtlen;
  • brændpunkt - påvirker visse områder af det syge organ.

symptomatologi

I det indledende stadium af sygdommens udvikling kan det kliniske billede slet ikke manifestere sig. De første symptomer på autoimmun pancreatitis, som kan mærkes:

  • smerte og ubehag i overlivet og nedre ryg - mild eller moderat kolik. Kan forekomme ved at spise mad med fede, krydrede eller stegte fødevarer;
  • Krop, mund og spyt af en gul skygge - begynder efter galdeflyttet ind i tolvfingertarmen 12 eller med et fald i bugspytkirtlen og galdekanalerne;
  • afføring lys, urin - mørk;
  • kløe;
  • dårlig appetit
  • flatulens;
  • kvalme og opkastningsreflekser;
  • tør mund og bitterhed om morgenen;
  • ubehagelig lugt i munden
  • vægtreduktion
  • manglende energi;
  • deprimeret og irritabel humør
  • tung vejrtrækning fra overspænding;
  • symptomer på diabetes
  • andre organers arbejde, især lunger, nyrer, lever, spytkirtler, er nedsat.

diagnostik

Diagnostik af denne patologiske proces består af en fysisk undersøgelse, laboratorie og instrumentelle metoder til forskning. Ved de første manifestationer af det kliniske billede skal patienten kontakte en endokrinolog, en gastroenterolog, en læge, en endoskopist.

Det vigtigste diagnostiske program består af følgende kliniske foranstaltninger:

  • fysisk undersøgelse med palpation af maven
  • serologisk blodprøve
  • Histologi - biopsi af patientens krop.

Hvis en sygdom mistænkes, udføres følgende laboratorietests:

  • total blodkontrol
  • sukkeranalyse;
  • lipidprofil;
  • undersøgelse for glyceret hæmoglobin;
  • biokemisk blodprøvning;
  • fuldstændig urinalyse
  • tumormarkører;
  • coprogram - feces analyse;
  • indholdet af immunglobulin;
  • spiral tomografi.

Under en fuldstændig blodprøve skal lægen være opmærksom på værdien af ​​IgG4-immunoglobulin. I en sund krop må indikatorerne ikke overstige 5% af det totale blodindhold. Hvis tallene er betydeligt højere, indikerer dette udviklingen af ​​inflammatoriske processer i kroppen. Sygdommen vil fremkalde orgelinfiltration af plasmaceller, som danner IgG4. Hos patienter med autoimmun pancreatitis kan indikatorer øges 10 gange.

Anvendte også instrumentelle metoder til diagnosticering af sygdommen:

  • Ultralyd af alle berørte organer;
  • magnetisk resonansbilleddannelse;
  • retrograd kolangiografi - på røntgenstrålen bestemmes af galdestrømmen i kanalerne;
  • biopsi af det berørte organ.

behandling

Behandlingen er kun ordineret af en læge, efter at der er foretaget en nøjagtig diagnose. Autoimmun pancreatitis kan helbredes på en konservativ måde uden kirurgi. Da symptomerne på sygdommen kan indikere tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer, er det muligt at foretage yderligere differentialdiagnose.

Til konservativ (medicinsk) behandling bruger læger:

  • glucocorticoider - grundlaget for behandlingen
  • immunosuppressive midler - undertrykker immunsystemets aktivitet
  • antispasmolytika;
  • enzymer til bedre fordøjelse af mad;
  • Ursodeoxycholic Acid Tablets - forbedre galdestrømmen og genoprette leverceller;
  • protonpumpehæmmere - reducere produktion af saltsyre i maven, er nødvendige for at genoprette GI-kanalen.
  • insulin - normale glukoseniveauer.

Behandlingen af ​​autoimmun pancreatitis indebærer også streng overholdelse af en diæt, der vil bidrage til at normalisere bugspytkirtlen og reducere dets belastning lidt. Patienten må ikke spise fede, krydrede, stegte, røget og grove fødevarer. Salt bør begrænses til 3 gram pr. Dag. Det er nødvendigt at tilføje til kosten:

  • vitaminer;
  • calcium og fosfor i form af fiskeretter;
  • magert, dampet kød;
  • bouillon på grøntsager;
  • mellemfedt mejeriprodukter.

Operationel indgriben finder sted kun i tilfælde, hvor bugspytkirtelkanalerne alvorligt indsnævres, krænker permeabiliteten af ​​bugspytkirtelsaft. Behandling med de ovennævnte stoffer vil ikke hjælpe. En patient gennemgår stenting. En sådan operation tolereres ganske let af patienter, og de genvinder hurtigt.

Behandling af denne sygdom skal kun udføres under streng overvågning af en specialist, da den har en uudforsket ætiologi. Brugen af ​​folkemæssige retsmidler er i dette tilfælde uacceptabel.

komplikationer

Autoimmun pancreatitis kan føre til ret alvorlige komplikationer, hvis du ikke starter behandlingen i tide:

  • absorptionen af ​​næringsstoffer i tarmstrukturen forstyrres;
  • proteinmangel er dannet;
  • mangel på vitaminer
  • et kraftigt fald i legemsvægt, op til anoreksi;
  • dehydrering;
  • hyppige kramper;
  • gulsot;
  • betændte galde kanaler
  • patologiske processer i peritoneum;
  • ødelæggelse af tarmoverfladen;
  • udseende af sår;
  • øget tryk i portalvenen;
  • obstruktion i tolvfingertarmen med kronisk karakter
  • dårlig blodgennemstrømning til peritoneum;
  • kræft i bugspytkirtlen.

outlook

Hvis patienten rettidigt anmodede om specialhjælp i en lægeinstitution, kan alle komplikationer undgås. Konsekvenserne af sygdommen bliver ubetydelige. Med rettidig behandling til lægen afhænger meget af specialisten - han skal hurtigt genkende sygdommen, foretage den korrekte diagnose og ordinere behandling. Korrekt og rettidig startbehandling gør det muligt at næsten eliminere sygdommen og eliminere risikoen for gentagelse.

forebyggelse

Der findes ingen specifikke forebyggende foranstaltninger for en sådan sygdom. Dette skyldes det faktum, at sygdommen ikke har en klart defineret ætiologi. Alt, hvad der kan gøres for at minimere risikoen for at udvikle denne patologi er at overholde reglerne for en sund livsstil og regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse.

Autoimmun pancreatitis: symptomer, behandling og diagnose

Autoimmun pancreatitis er en bugspytkirtelpatologi forårsaget af autoantistof skade på organ parenchyma. Udover selve bugspytkirtlen kan andre organer i fordøjelsessystemet også være involveret i den patologiske proces. Autoimmun pancreatitis er en type kronisk pankreatitis.

Etiologi af læsionen

Der er ingen nøjagtige årsager til udviklingen af ​​sygdommen i øjeblikket. Det er kendt, at autoantistoffer, der aggressivt virker på bugspytkirtlen, er en skadelig faktor. Årsagen til deres aktivering forbliver ukendt. Autoimmun betændelse fører hurtigt til vævssklerose og organ dysfunktion.

Funktioner af det kliniske billede

Sygdommen har en tendens til latent kursus. I de fleste tilfælde manifesterer den sig ikke i lang tid og kan kun opdages ved udvikling af komplikationer.

De vigtigste symptomer på sygdommen.

  • Smerte syndrom Observeret hos 50% af patienterne. Smerten er lokaliseret i overlivet, kan være helvedesild. Det beskrives af patienter som monotont, trækker eller smerter, der varer fra flere minutter til flere timer. Angrebet af smerte kan udløses af indtaget af fede eller stegte fødevarer, overspisning.
  • Gulsot farvning af hud og slimhinder. Observeret med udseendet af en hindring for udgangen af ​​galde fra galdekanaler ind i tolvfingertarmen. I dette tilfælde kan patienten bemærke gulning af huden og sclera, lynnedslag, mørkning af urinen. Med udtalt gulsot slutter kløe. Det opstår på grund af irritation af hudens nerveender med bilirubin.
  • Fænomenet dyspepsi. Hver patient manifesterer sig på forskellige måder. Det kan være ubehagelige fornemmelser i munden - tørhed, bitterhed, ubehagelig lugt. Belching efter at have spist, gas og oppustethed, forstyrret afføring.
  • Patologisk vægttab - udvikler sig på grund af krænkelser af fordøjelighed af fødevarer.
  • Asthenisk syndrom. Manifest i form af et fald i organismens overordnede modstand, forøget træthed, irritabilitet, svaghed.
  • Hvis de tilknyttede organer påvirkes, udvikles de tilsvarende symptomer.

Principper for klassificering af autoimmun pancreatitis

Sygdommen er klassificeret efter flere tegn.

Ifølge histologisk undersøgelse kan pancreatitis være:

  • Lymphoplasmacytisk skleroserende pancreatitis. Læsionen dækker i dette tilfælde diffust hele parankymen af ​​bugspytkirtlen. Histologisk observeret lymfocytisk kolonisering af væv.
  • Idiopatisk ductal pancreatitis med granulocytiske læsioner. Denne variant er kendetegnet ved koncentrationen af ​​patologiske foci omkring bugspytkirtelkanalerne. Histologisk afsløret granulocytvæv.

Ved tilstedeværelsen af ​​samtidige autoimmune patologier.

  • En isoleret variant af sygdommen - pancreatitis i dette tilfælde den eneste autoimmune sygdom hos en patient.
  • Autoimmun syndrom - i dette tilfælde er der en anden patologi forbundet med aktiviteten af ​​autoantistoffer.

Beslaget for de beslægtede organer.

  • Foci af sclerotisk væv forekommer i lungerne. Åndedrætsfunktionen er nedsat på grund af et fald i lungernes arbejdsflade, og åndenød udvikler sig.
  • Nyrer. Tubular reabsorption er svækket, nyreinsufficiens udvikles.
  • Lever. Der er også sklerose i vævet, patienten kan klage over tyngde og ubehag i den rigtige hypokondrium.
  • Sialoadenitis. Der er betændelse i spytkirtlerne, hvilket er manifesteret af smerte og sværhedsbesvær.

Diagnostiske metoder

For at bekræfte diagnosen kræver en omfattende undersøgelse. Diagnosen er baseret på data fra klinisk billede, laboratorie- og instrumentstudier.

  • For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en autoimmun proces bestemmer niveauet af serum IgG4 - en stigning på flere dusin gange observeres.
  • Generelle kliniske tests ordineres - blod, urin, biokemisk blodanalyse.
  • Coprologi er nødvendig for at vurdere den funktionelle tilstand i bugspytkirtlen.
  • For at udelukke en kræftproces i bugspytkirtlen bestemmes tumormarkører.
  • Ultralydundersøgelse af et organ - størrelsen af ​​tilstanden af ​​parankymen af ​​organet, sikkerheden af ​​funktionelt aktivt væv, vurderes.
  • Beregnet tomografi. Bestemmer forekomsten af ​​foci af fibrose i vævet omkring kanalerne.
  • Biopsi og histologisk undersøgelse. Metoden er informativ nok, hvis et stykke væv tages fra læsionsstedet. Du kan bestemme typen af ​​pankreatitis.

Behandlingsmetoder

Det er umuligt at helbrede en autoimmun sygdom fuldstændigt. Derfor er behandlingen primært rettet mod at lindre symptomer og sænke procesens progression.

Først og fremmest har du brug for en konstant kost for at forhindre udvikling af smerte.

  • Undtaget fra kosten af ​​dåseføde, røget, fedtet, stegt, krydderier.
  • Brugen af ​​magert kød, plante- og mejeriprodukter anbefales.

Immunsuppressiv terapi, cytostatika, glucocorticoider, er ordineret til at undertrykke autoanititlernes aktivitet.

For at reducere smertens manifestationer anvendes antispasmodik.

For at opretholde den funktionelle tilstand i bugspytkjertlen og forbedre fordøjelsen, er enzympræparater ordineret.

Med udviklingen af ​​vanskeligheden ved udstrømning af galde og udseendet af gulsot anvendes lægemidler baseret på ursodeoxycholsyre.

Med nederlaget i maveslimhinden - udviklingen af ​​erosiv gastritis - protonpumpehæmmere, ordineres antacida.

Der er en operativ behandling, der anvendes i tilfælde af stenose i bugspytkirtelkanalerne.

Terapi anses for passende, hvis smertsyndromet falder i baggrunden, gulsot manifestationer forsvinder, og laboratorieparametre normaliseres.

outlook

Sygdommen er kronisk, den forbliver hos en person for livet. Uønskede resultater er ret sjældne. Den mest alvorlige komplikation, der kan udvikle sig, er diabetes.

Autoimmun pancreatitis: symptomer, diagnose og behandling

Autoimmun pancreatitis betragtes som en temmelig sjælden sygdom. Dens kendetegn er, at ud over bukspyttkjertlen påvirkes galdekanaler, lymfeknuder, nyrer, spytkirtler, lunger mv. Risikogruppen består af mænd over 50 år. Ifølge statistikker lider kvinder af autoimmun pancreatitis næsten halvt så ofte. Hvordan manifesterer denne sygdom? Hvilke diagnostiske metoder anvendes af specialister? Hvad er behandlingen?

Symptomer på autoimmun pancreatitis

Hvad er autoimmun pancreatitis? En aktiv patologisk proces fører til, at autoimmune antistoffer, såkaldte morderceller, bliver aggressive mod kroppens sunde væv. Inflammation skyldes et fald i immunforsvaret. Denne sygdom er livslang i form af overgang til det kroniske stadium, når akutte angreb erstattes af vedvarende remission. Alle disse stimulerer dannelsen af ​​pseudocytter, vævsskader og diabetes.

Misforståelse af en sygdom er ekstremt vanskelig. Faktum er, at autoimmun pancreatitis ofte er helt asymptomatisk. Selv i den akutte fase kan der ikke være udtalt tegn. De fleste patienter lærer kun om problemet først efter komplikationer.

Omgivende smerter af varierende varighed og intensitet. Nogle gange efter at have taget krydret, stegt eller fed mad samt alkoholholdige drikkevarer.

Gulsot, der skyldes indsnævring af kanalerne og frigivelse af galde: gullig hud, urin, slimhinder, spyt osv.

Forstyrrelser i fordøjelsessystemet: ædleangreb, diarré, kvalme, appetitløshed, flatulens, tørhed og bitterhed i munden, ledsaget af en ubehagelig lugt.

Skjoldbruskkirtelfunktion.

Vægttab, udvikling af diabetes, træthed, sløvhed, mangel på appetit.

I tilfælde af skader på leveren oplever patienten tyngde i den rigtige hypokondrium, forekommer vævskonsolidering.

Åndenød og øget vejrtrækning kan indikere en fortykkelse af vævene i lungerne.

Nyresvigt, protein i urinen.

Smerter i processen med at sluge mad.

Typer af autoimmun pancreatitis

Sygdommen opstår i flere former. Nogle gange er det kun muligt at skelne fra hinanden ved hjælp af histologisk undersøgelse.

Den første type er som regel observeret hos mænd over 60 år - lymfoplasmacytisk sklerose. Det er kendetegnet ved gulvning af slimhinderne og huden. Det største slag falder på bugspytkirtlen. Prognosen er generelt gunstig. Genopretning tilvejebringes af steroidlægemidler.

Den anden type er karakteristisk for kvinder og mænd af ung og middelalder - idiopatisk kanal-koncentrisk med hudpatologier af granulocytarter.

Klassificering af autoimmun pancreatitis i henhold til kriteriet for beslægtede lidelser, der har udviklet sig i dysfunktionen af ​​andre systemer og organer:

Isoleret, hvor kun bugspytkirtlen er skadet.

Syndrom, når der ud over kirtelet er andre organer beskadiget.

Ifølge lokaliseringen af ​​læsionsepicenteret isoleres en diffus variant, dvs. orgelet er helt betændt, og fokalorganet - med betændelse i hovedet.

Diagnose af autoimmun pancreatitis

For at diagnosen skal være korrekt skal patienten grundigt undersøge en lang række specialister, herunder terapeuten, en gastroenterolog, en endokrinolog, en endoskopist osv.

Fokuserer på vægt, snarere dens tab, foretaget palpering peritoneum region til forøgelse myndighederne, er en blodprøve for at bestemme koncentrationen af ​​IgG4 immunoglobulin, og den samlede klinisk analyse af blod, som understreger protein indikatorer og ESR, og biokemi. Niveauet af glucose kontrolleres, et lipidogram, oncotests på malignitet af tumorer, coprogram og urinalyse er udført. Listen over undersøgelser omfattede MR, ultralyd, computertomografi, røntgen og biopsi.

Behandling af autoimmun pancreatitis

Sværhedsgraden ved diagnose og lignende symptomer i en tredjedel af tilfældene fører til det faktum, at lægerne går ud på kirurgisk indgreb og fjernelse af en malign tumor, der faktisk viser sig at være godartet. Også indikationen for kirurgi er en mærkbar indsnævring af kanalerne, hvorfor udstrømningen af ​​bugspytkirtelsjuice er forstyrret.

Ud over den kirurgiske metode er terapi traditionelt bygget på:

Prescribing steroid lægemidler.

Overhold den strengeste kost.

Tag en immunosuppressiv ov.

Udnævnelsen af ​​midler til at genoprette den normale drift af mave-tarmkanalen.

Med udviklingen af ​​diabetes anbefales insulin.

Hvis galdeudstrømningen er nedsat, anvendes medicin, der indeholder ursodeoxycholsyre.

Lægemidler, der undertrykker indholdet af saltsyre, anbefales at bruge til dem, der har slimhindepatologien mv.

Autoimmun pankreatisk læsion i bugspytkirtlen

Pankreatitis kaldes nederlaget i bugspytkirtlen inflammatorisk proces med akut eller kronisk karakter af udvikling. Der er mange typer af pankreaspatologi, som adskiller sig fra hinanden i patologiske forstyrrelser af varierende intensitet, der udvikler sig i vævskonstruktionerne i bugspytkirtlen.

Sjælden form for pancreatitis

En ret sjælden type af bugspytkirtlen er autoimmun pancreatitis, der ikke kun er karakteriseret ved nedsat pankreatisk funktionalitet, men også af andre indre organer og systemer.

Hvad er en autoimmun sygdom i bugspytkirtlen?

Autoimmun skade på bugspytkirtlen, eller som det plejer at kalde det, autoimmun pancreatitis, som er præget af øget aktivitet af immunsystemet i en sådan grad, at den begynder at arbejde mod sin egen krop. Læsionen påvirker både selve bugspytkirtlen og spytkirtlerne, galdekanalerne, organets lungesystem, nyrerne, tarmhulen, lymfeknuderne og andre organer.

Autoimmun form af pancreatitis henviser til en kronisk række af denne patologi, der opstår i et halvt år eller mere. I de fleste tilfælde udvikler den overvejende hos mænd, selv om kvinder også kan være modtagelige for nederlaget for denne sygdom.

årsager til

Årsagerne til autoimmun pancreatitis er endnu ikke blevet fastslået. Det er kun kendt, at immunsystemet begynder at virke i omvendt rækkefølge, når der opstår et vist svigt i kroppen, og angriber organerne i sin egen organisme.

Udviklingen af ​​en autoimmun form af pancreas sygdom er ofte forbundet med udviklingen af ​​rheumatoid arthritis, Sjogren syndrom samt inflammatoriske patologier i tarmhulen.

Former for patologi

Den fremskredende fase af en autoimmun sygdom i bugspytkirtlen under diagnostisk histologi er opdelt i:

  1. Udviklingen af ​​scleroserende lymfoplasmacytisk pancreatitis, der i de fleste tilfælde manifesteres hos ældre. Karakteriseret ved dannelsen af ​​yellowness af huden og slimhindeflader af kroppen såvel som nederlag i bugspytkirtlen. Velegnet til behandling med steroidlægemidler.
  2. Udviklingen af ​​idiopatisk pankreatitis koncentrisk type med beskadigelse af granulocytisk epithelium. Det forekommer oftere hos personer i yngre alder, uanset køn.

Disse to arter adskiller sig kun i mikroskopisk undersøgelse.

Ifølge tilstedeværelsen af ​​samtidige patologiske lidelser af autoimmun natur, der udvikles med nederlag af andre organer, er pancreas pankreaspatologi opdelt:

  • udviklingen af ​​en isoleret form af en autoimmun pankreatisk læsion af kirtlen, hvor læsionen kun påvirker kirtlen;
  • og også på udviklingen af ​​autoimmun pancreatitis syndrom, hvorved andre organer, udover bugspytkirtlen, påvirkes.

Samtidige patologier i de indre organer af en autoimmun natur:

  • udseende af sklerotisk væv i lungesystemet af organer og leveren;
  • krænkelse af ringreabsorption i nyrerne, hvilket fører til udviklingen af ​​deres svigt
  • betændelse i skjoldbruskkirtlen, betegnet skjoldbruskkirtlen
  • betændelse i spytkirtlerne, betegnet sialadenitis.

På læsionsstedet kan den pågældende sygdom have:

  • diffus form, præget af nederlaget for næsten hele hulrummet i bugspytkirtlen;
  • fokalform, hvor i de fleste tilfælde læsionen er placeret i kirtlens hoved.

Symptomer og tegn på sygdommen

Kronisk autoimmun pancreatitis er interessant, fordi det ikke manifesterer udtalte symptomer og en klar forringelse af patientens generelle trivsel, selv i perioder med forværring af patologien. I nogle tilfælde kan sygdommen udvikle sig uden symptomatiske tegn, og diagnosen er lavet på komplikationsniveauet.

Symptomerne på denne sygdom manifesterer sig som følger:

  1. Udseendet af ubehag i maven med dannelsen af ​​karakteristiske smertefulde symptomer på helvedesild med svag eller moderat manifestationsintensitet.
  2. Formation af hudens og slimhindernes yellowness i munden, og endda øjenskleraen.
  3. Farvelængden af ​​afføring bliver lettere i flere toner, og urinen mørkere.
  4. Udviklingen af ​​kløe på huden
  5. Mindsket appetit.
  6. Abdominal distention med en karakteristisk følelse af kvalme, hvilket ofte fører til en intens udslip af vomitus.
  7. Om morgenen føler patienterne ofte tørhed i munden og en bitter eftersmag.
  8. Højt træthed og hurtigt vægttab med de medfølgende patologiske lidelser i patientens psyko-følelsesmæssige tilstand.
  9. Udseendet af åndenød, smerter i spytkirtlerne i baggrunden for deres inflammation. Patienten har smerter, når han snakker, slukker mad og drikker væske.

Diagnose af sygdommen

En korrekt og præcis diagnose kan kun foretages på grundlag af en fuldstændig undersøgelse af patientens krop, test og yderligere diagnostiske procedurer.

For at få et fuldstændigt klinisk billede af sygdommens udvikling, anbefales følgende diagnostiske procedurer:

  • bestemmelse af koncentrationen af ​​immunoglobulin lgG4 i blodserumet, i tilfælde af patologi, kan det øges med 10 gange;
  • Generelle kliniske tests er planlagt: blod til biokemi, urinalyse og afføring
  • scatologiske undersøgelser af fæces;
  • definition af tumormarkører;
  • For at bestemme omfanget af læsionen og tilstanden af ​​det parenkymale organ, er en computertomografi og ultralydsscanning tildelt
  • og heller ikke uden biopsi og histologi.

Efter at have modtaget et komplet klinisk billede foretager lægen en præcis diagnose, bestemmer sygdommens prognose og udvikler det mest effektive og sikre behandlingsregime.

Det er værd at bemærke, at et lille barn også kan undergå udviklingen af ​​en lignende sygdom, selvom det er ret sjældenhed. Men når det er dannet i en baby, er det manifesteret af overdreven yellowness af huden, som ikke kan ignoreres af læger.

Ultralyd diagnose

Ultralyddiagnostik kan nøjagtigt måle de eksterne parametre for det berørte organ, vurdere de strukturelle egenskaber og graden af ​​progression af patologien i bugspytkirtlen, leveren og milten.

Gennem denne metode til forskning identificeres årsagerne til overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde, samt tilstedeværelsen af ​​tumorlignende neoplasmer og sten i kirtelkaviteten.

Bestemmelse af koncentrationen af ​​immunoglobulin IgG4

Ved klinisk undersøgelse af blodprøver tages der særlig vægt på koncentrationen af ​​immunoglobulin lgG4. I en sund person når koncentrationen ikke engang 5% af den samlede mængde blodserum. Med en kraftig stigning i koncentrationen kan vi trygt tale om udviklingen af ​​en patologisk lidelse i menneskekroppen, ledsaget af infiltrationsprocessen af ​​organer, der udskiller dette immunoglobulin.

Med andre ord er der en aktiv udvikling af den inflammatoriske proces i vævsstrukturer med dannelsen af ​​fibrose og ardannelse.

Hos patienter med udvikling af autoimmun pancreatitis i mere end 88% af tilfældene observeres et forhøjet niveau af immunglobulin i 5 og endda 10 gange højere end normalt.

Sygdomsbehandling

Det er næsten umuligt at komme fuldt ud fra behandlingen af ​​autoimmun pankreatitis. Derfor er de vigtigste terapimetoder rettet mod fjernelse af symptomatiske tegn og hæmning af den progressive patologiske proces.

Først og fremmest er anbefalingerne fra sådanne specialister som Igor Veniaminovich Maev (Ærede Gastroenterolog og Doktor i Naturvidenskab) og Yuri Alexandrovich Kucheryavy (Kandidat i Medicinsk Videnskab) i nøje overensstemmelse med kostvanen for at sikre forebyggelse af smerte og for at maksimere arbejdsbyrden i bugspytkirtlen.

Immunsuppressiv terapi er også ordineret, der består i administration af cytostatika og glucocorticoider. For at reducere smerten, der manifesteres i perioder med akut sygdom, foreskrevne antispasmodiske lægemidler.

I tilfælde af sværhedsfejl i galdefladen og udviklingen af ​​hudens og slimhindernes yellowness anvendes lægemidler, som omfatter ursodeoxycholsyre.

Med udviklingen af ​​stenose i hulrummet i bugspytkirtelkanalerne, er kirurgisk behandling ordineret.

Kost mad

Det anbefales at anvende mejeriprodukter, plantefødevarer samt diætvarianter af hvidt kød som sunde fødevarer.

Undtagelser skal være:

  • alle fødevarer med en høj procentdel af fedt, spiciness, røget kød og salt;
  • bageri og wienerbrød;
  • alkohol og kulsyreholdige drikkevarer;
  • chokolade og kaffe;
  • stærk te;
  • forskellige krydderier og krydderier;
  • hvidkål, radise, radise, hvidløg og løg.

Du bør også holde op med at ryge.

Komplikationer og mulige konsekvenser

Sen behandling af denne sygdom er fyldt med følgende komplikationer:

  • udviklingen af ​​hypovitaminose og proteinmangel
  • overdreven vægttab, der fører til intensiv udtømning af kroppen
  • udvikling af dehydrering
  • krænkelse af vand-salt metabolisme;
  • progression af subhepatisk gulsot
  • infektion i kroppen, i form af sepsis, peritonitis, purulent form cholangitis, inflammatorisk infiltration;
  • ulcerativ og erosiv skade på fordøjelseskanalen organer;
  • obstruktion af duodenalsår
  • udvikling af pankreatisk ascites
  • høj risiko for kræft.

Konsekvenserne af en sen behandling af den autoimmune form af en sådan alvorlig skade på bugspytkirtlen kan være mange. Men det er værd at bemærke, at i henhold til mange anmeldelser vil passende og rettidig terapi bidrage til et signifikant niveau for genopretning af det parenkymale organ samt at forbedre patientens generelle velvære.

Autoimmun pancreatitis

. eller: Ikke-alkoholisk destruktiv pancreatitis, lymfoplasmacytisk skleroserende pancreatitis, granulomatøs kronisk pancreatitis, skleroserende pancreatocholangitis

Symptomer på autoimmun pancreatitis

  • Abdominal smertsyndrom (stabil kombination af symptomer): Smerter eller ubehag i overlivet, mindre ofte i lumbalområdet, forekommer hos omkring halvdelen af ​​patienterne, kan vare i flere minutter eller timer. Smertenes intensitet er moderat eller ubetydelig. Som regel udløses smerten ved indtagelse af krydrede, fede og stegte fødevarer.
  • Gulsot - farvning i hudens gule farve, slimhinder (fx munden) og biologiske væsker (fx spyt, tårer osv.). Det udvikler sig som et resultat af en overtrædelse af galdestrømmen ind i tolvfingertarmen (tyndtarmens indledende del) under indsnævring af bugspytkirtlen og galdekanalerne:
    • afføring er lettere end normalt
    • urin er mørkere end normalt
    • gul farvning af spyt, tårevæske, blodplasma (flydende del) osv.;
    • kløende hud.
  • Dispeptiske manifestationer (fordøjelsesforstyrrelser):
    • nedsat appetit
    • kvalme og opkastning
    • oppustethed;
    • bitterhed og tør mund om morgenen;
    • dårlig ånde.
  • Overtrædelse af pankreas eksokrine funktion (udskillelsen af ​​enzymer involveret i fordøjelsen af ​​fødevarer) har i de fleste tilfælde ingen manifestationer, detekteres ved en særlig laboratorieundersøgelse.
  • Diabetes mellitus (en krænkelse af metaboliseringen af ​​kulhydrater - sukkerarter) udvikler sig hurtigt som følge af forringelsen af ​​den endokrine funktion i bugspytkirtlen (produktionen af ​​hormoner der regulerer carbohydratets metabolisme). Et træk ved diabetes mellitus i autoimmun pancreatitis er dets gunstige forløb med mulig omvendt udvikling (genopretning) i forhold til fuld behandling.
  • Vægttab.
  • Asthenisk syndrom:
    • fald i arbejdskapacitet
    • øget træthed
    • svaghed;
    • dagtid søvnighed
    • nedsat appetit
    • deprimeret humør.
  • Nederlaget for andre organer.
    • Lunger. Manifesteret ved åndenød (hurtig vejrtrækning), en følelse af mangel på luft på grund af dannelsen af ​​områder af lungevævs komprimering.
    • Nyrerne. Manifestes ved nyresvigt (krænkelse af alle nyrernes funktioner) og udseendet af protein i urinen (normalt bør dette ikke være).
    • Lever (pseudotumor i leveren) - udvikling af levervævsforsegling uden tumorceller. Opdaget af palpation (palpation) eller instrumentelle metoder til forskning. Kan ledsages af langvarig tyngde i den rigtige hypochondrium, der ikke er forbundet med fødeindtagelse.
    • Spytkirtler (skleroserende sialadenitis) - betændelse i spytkirtlerne med udskiftning af normalt arvæv. manifestationer:
      • tør mund
      • smerter i spytkirtlerne;
      • vanskeligheder med at sluge, ånde og tale på grund af tør mund.

form

  • Type 1 - lymfoplasmacytisk skleroserende pancreatitis;
  • Type 2 - idiopatisk kanal-koncentrisk pancreatitis med granulocytepitel-læsioner.

Forskellene mellem disse varianter er kun histologiske (det vil sige de opdages ved histologisk undersøgelse - undersøgelse af stykker af et organ under et mikroskop).
  • isoleret autoimmun pancreatitis - udvikler sig hos en patient, der ikke har andre autoimmune sygdomme;
  • autoimmun pancreatitis syndrom - udvikler sig hos en patient, der har andre autoimmune sygdomme.

Afhængig af læsionens placering (placering) er der:
  • diffus form (læsion af hele bugspytkirtlen);
  • Fokalform (skader på de enkelte sektioner i bugspytkirtlen, oftest hovedet, med instrumentel undersøgelse ligner kræft (malign tumor) i bugspytkirtlen).

grunde

Lægen vil hjælpe gastroenterologen til behandling af sygdom

diagnostik

  • Analyse af sygehistorie og klager (når (hvor længe) var smerter i det øvre abdomen, gulsot (udseendet af en gul farvning af huden, mucosal (f.eks mundhulen), biologiske væsker (fx spyt, tårevæske, etc.).), Reduktionen kropsmasse, en stigning i fækalt volumen og andre symptomer, som patienten forbinder deres forekomst med).
  • Analyse af livets historie. Har patienten kroniske sygdomme, er arvelige (overført fra forældre til børn) sygdomme, har patienten dårlige vaner, tog han nogle stoffer i lang tid, opdagede han tumorer, kom han i kontakt med giftige giftige) stoffer.
  • Fysisk undersøgelse. Bestemmes af en reduceret eller normal kropsvægt, mulig hudlindhed og slimhinder. Palpation (palpation) i maven kan være smerte i de øvre sektioner. Percussion (banking) i maven bestemmer størrelsen af ​​leveren, milten, bugspytkirtlen.
  • Laboratorieforskningsmetoder.
    • Generel analyse af blod kan afsløre en stigning i ESR - de røde blodlegemer (en indikator for forholdet mellem blodproteiner), mindst - en stigning i antallet af lymfocytter eller eosinofiler (særlige typer af leukocytter - hvide blodlegemer).
    • Niveauet af glukose (enkelt kulhydrat) blod. I tilfælde af krænkelse af pancreatisk intrasekretorisk funktion (hormonproduktion, regulering af kulhydratmetabolisme), øges den faste blodglukose.
    • Glycosyleret hæmoglobin (en indikator der afspejler det gennemsnitlige glucoseindhold i blodet over en længere periode - op til tre måneder) kan stige.
    • Lipidogram (indholdet af fedtholdige stoffer i blodet) kan afsløre en overtrædelse af forholdet mellem potentielt farlige og beskyttende typer af lipider.
    • Biokemisk analyse af blod. Det bestemmer niveauet af kreatinin (et produkt fra proteinnedbrydning), urinsyre (produktet af stoffer ud af cellekernen disintegration), alkalisk phosphatase (ALP), gamma-glutamyltransferase (GGT), alaninaminotransferase (ALT eller ALT), aspartat amiminotrasferazy (AST eller AST), bilirubin (galpigment - farvestof, produkt af nedbrydning af røde blodlegemer - røde blodlegemer), elektrolytter (kalium, natrium, calcium, magnesium).
    • Oncomarkers (stoffer, der stiger i blodet, når en tumor opstår): CA 19-9 og cancerembryonalt antigen er tegn på kræft (malignt, det vil sige ved at vokse med skade på omgivende væv, tumorer) i bugspytkirtlen.
    • Urinalyse afslører en mørkere farvning af urin, end det burde være normalt, galde pigmenter (farvestof udskilt af galde) og undertiden er proteinuri (protein i urinen) fundet i urinen. Desuden er en generel urinalyse nødvendig for at overvåge tilstanden af ​​urinveje og organer i det urogenitale system.
    • Indholdet af immunglobulin G4 (IgG4 er en speciel type protein, der stiger under autoimmune reaktioner - skade på egne celler af immunitetskræfterne - systemet med legemsbeskyttelse) i blodet stiger mere end 2 gange.
    • Coprogram - afføring analyse (ufordøjede mad og fedt fragmenter, grove kostfibre kan detekteres; elastase og chymotrypsin (pankreas enzymer, der bryder ned proteiner) kan reduceres ved biokemisk analyse af afføring.
  • Instrumentale forskningsmetoder.
    • Ultralydsundersøgelse (US) af bughulen at vurdere størrelsen og strukturen af ​​lever, bugspytkirtel og milt, galde forhindringer udstrømning på forskellige niveauer i en indsnævring ventilationskanal sten, tumorer og andre.
    • Spiral computertomografi (CT) er en metode baseret på en række røntgenstråler på forskellige dybder. Tillader dig at få et nøjagtigt billede af de undersøgte organer (pankreas, lever osv.). Et vigtigt tegn på autoimmun pancreatitis er en diffus (det vil sige på alle områder) udvidelse af bugspytkirtlen og en indsnævring af dets udskillelseskanal.
    • Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er en metode baseret på justering af vandkæder, når de udsættes for en menneskekrop ved stærke magneter. Tillader dig at få et nøjagtigt billede af de undersøgte organer (pankreas, lever osv.). Et vigtigt tegn på autoimmun pancreatitis er en diffus forstørrelse af bugspytkirtlen og en indsnævring af dets udskillelseskanal.
    • Retrograd kolangiografi er en røntgenmetode til undersøgelse af biliært system, hvor kontrasten (farvestoffet gør de områder, hvor det er synligt på røntgenstrålen) indsættes i brystvorten Vater (det hul gennem hvilket galde og bugspytkirtelsaft kommer ind i tolvfingertarmen). Afslører årsagen til forringelse af udstrømning af galde og bugspyt (flydende produceres af bugspytkirtlen, der omfatter fordøjelsesenzymer - stoffer fremmer fordøjelsen), ofte i form af en indsnævring af kanalerne. Ikke en nødvendig metode til forskning. Det bruges i vanskelige tilfælde for at afklare diagnosen.
    • Biopsi (et stykke af undersøgelsen) i bugspytkirtlen eller om nødvendigt andre organer (for eksempel lever, spytkirtler) udføres i vanskelige tilfælde for at afklare diagnosen, afslører de karakteristiske tegn på sygdommen. Biopsi i bugspytkirtlen er ikke en nødvendig metode til forskning, da der i disse orgelområder med normal og ændret struktur er alternativ, og materiale til forskning kan tages fra det normale sted. Et særpræg ved autoimmun pancreatitis er tilstedeværelsen i det ramte organ i et stort antal plasmaceller (aktive lymfocytter - en variant af hvide blodlegemer - hvide blodlegemer) indeholdende IgG4.
  • Høringer er også mulige terapeut, endokrinolog.

Diagnostiske kriterier for autoimmun pancreatitis omfatter:
  • visualisering (undersøgelse af bugspytkirtlen, for eksempel ved hjælp af ultralyd eller magnetisk resonansbilleddannelse);
  • serologi (blodprøve afslørende en stigning i IgG4);
  • histologi (resultater af bugspytkirtelbiopsi).

Et særligt diagnostisk kriterium for autoimmun pancreatitis er et positivt svar (dvs. reduktion af symptomer og forbedring af laboratorie- og instrumentparametre) til terapi med glucocorticoider (syntetiske analoger af adrenalhormoner).

Autoimmun Pankreatitis Behandling

  • Kostbehandling.
    • Kost nummer 5 - spise 5-6 gange om dagen, udelukkelse fra krydret, fedtholdigt, stegt, røget, groft (rig på fiber - svært at fordøje en del af planten) mad, der begrænser salt til 3 gram pr. Dag. Fødevarer bør indeholde tilstrækkelige vitaminer, salte af calcium og fosfor (fx fisk, kogt kød, supper i vegetabilsk bouillon, mejeriprodukter med moderat fedtindhold osv.). Formålet med denne kost er at reducere belastningen på bugspytkirtlen.
    • Med udviklingen af ​​diabetes mellitus (metaboliske forstyrrelser af kulhydrater - sukker) som en manifestation af autoimmun pancreatitis, bør du stærkt begrænse sukkerindtaget, du kan erstatte det med sødestoffer.
    • Med udviklingen af ​​diabetes er der høj risiko for hypoglykæmi (et kraftigt fald i blodglukoseniveauet (enkle kulhydrater) ledsaget af nedsat bevidsthed). Derfor skal patienten med ham have søde fødevarer (klud sukker eller slik) for at genoprette niveauet af glukose i blodet.
  • Konservativ (ikke-kirurgisk) behandling.
    • Glukokortikoider (syntetiske analoger af adrenalhormoner) - at tage disse lægemidler er basis for behandlingen. De fleste patienter skal bruge glukokortikoider i flere uger. Nogle patienter kan kræve langvarig brug af små doser af disse lægemidler.
    • Immunsuppressive midler - en gruppe af lægemidler, der undertrykker immunsystemets overdrevne aktivitet (systemet af kroppens forsvar), der skader deres egne organer. Immunosuppressiva anvendes, når glucocorticoider ikke er tilstrækkeligt effektive eller ikke kan bruges (for eksempel når komplikationer udvikles).
    • Antispasmodik (lægemidler der slap af de glatte muskler i de indre organer og blodkar) bruges til at behandle smerter som følge af indsnævring af bugspytkirtlen.
    • Pankreas enzymer bruges til at forbedre mad fordøjelsen.
    • Ursodeoxycholsyrepræparater anvendes til at forbedre strømmen af ​​galde og genoprette leverceller.
    • Protonpumpeinhibitorer (lægemidler der reducerer produktion af saltsyre i maven) bruges til at genoprette overfladen af ​​maven i nærværelse af dens skade.
    • Enkel (kort) insulin (en opløsning af hormoninsulin uden særlige tilsætningsstoffer, der øger varigheden af ​​dets virkning) anvendes normalt til at normalisere blodglukoseniveauer i udviklingen af ​​diabetes mellitus.
    • Langvirkende insuliner (opløsninger af hormoninsulin med særlige tilsætningsstoffer, der nedsætter absorptionen) kan bruges til at normalisere blodglukoseniveauer i udviklingen af ​​diabetes mellitus.
  • Kirurgisk behandling. Kirurgisk dekompression (genopretning af det normale lumen) i bugspytkirtelkanaler og galdekanaler anvendes til signifikant indsnævring af kanalerne, hvilket ikke er acceptabelt til behandling med glucocorticoid. Stentning af kanalerne er at foretrække (indsættelse i indsnævring af stentkanalen - maskerammen, der udvider lumen), da denne operation sædvanligvis nemt tolereres af patienterne.

Komplikationer og konsekvenser

  • Forstyrrelse af næringsstofabsorption i tarmene.
    • Proteinmangel (en tilstand, der udvikler sig som følge af reduktion eller standsning af indtag af proteiner).
    • Hypovitaminose (utilstrækkeligt indhold af vitaminer i kroppen), især fedtopløseligt (A, D, E, K).
    • Fald i kropsvægt op til kakeksi (en tilstand med dyb udmattelse og svaghed i kroppen).
  • Overtrædelser af vand og elektrolytbalance i kroppen.
    • Tørst.
    • Hævelse.
    • Udtørring af kroppen (tør hud og slimhinder).
    • Kramper (paroxysmale ufrivillige muskelkontraktioner).
  • Subhepatisk gulsot - farvning i gul hud, synlige slimhinder og biologiske væsker (fx spyt, tårevæske osv.) På grund af overtrædelse af galdestrømmen.
  • Infektiøse komplikationer:
    • inflammatoriske infiltrater (en stigning i volumen og tæthed af visse dele af et organ på grund af akkumulering af usædvanlige celler i dem - for eksempel mikroorganismer, blodceller mv.) i bugspytkirtlen;
    • purulent cholangitis (betændelse i galdekanalerne);
    • sepsis (blodforgiftning - en sygdom forårsaget af tilstedeværelsen af ​​patogener og deres toksiner (affald) i blodet);
    • peritonitis - betændelse i peritoneum (membranen foder den indre overflade af maveskavheden og dækker de organer der er placeret i den).
  • Erosion (overfladefejl) og sår (dybe defekter) af forskellige dele af fordøjelseskanalen (spiserør, mave, tarm).
  • Subhepatisk portalhypertension (en forøgelse af trykket i portalveinsystemet (et fartøj, der bringer blod til leveren fra mavemusklerne) på grund af forhindring af udløb af blod fra leveren).
  • Kronisk obstruktion af duodenum på grund af betændelse og kompression af den forstørrede pancreas.
  • Abdominal iskæmisk syndrom (nedsat blodgennemstrømning til abdominale organer) som følge af trykbeholdere.
  • Pankreatogene ascites (ophobning af fri væske i bukhulen).
  • Kræft (en malign tumor - en tumor der vokser med skade på omgivende væv) i bugspytkirtlen.

Konsekvenserne af autoimmun pancreatitis.
  • Med en rettidig behandling med en kort varighed af sygdommen er fuldstændig restaurering af bugspytkirtelets struktur og aktivitet mulig.
  • Med en lang sygdomsforløb fører cicatricial forandringer i bugspytkirtlen til uoprettelige ændringer i dets struktur og aktivitet, men selv i disse patienter giver fuldverdig behandling dig mulighed for at stoppe udviklingen (videreudvikling) af processen.

Prognosen for autoimmun pancreatitis afhænger af sværhedsgraden af ​​komplikationerne forbundet med autoimmune sygdomme (skade på ens egne organer i immunsystemet - kroppens forsvar) og diabetes mellitus (kulhydratmetabolisme - sukkerarter).

Forebyggelse af autoimmun pancreatitis

  • kilder
  • Kucheryavyi Yu.A., Oganesyan TS Autoimmun pancreatitis: diagnostiske algoritmer og metoder til behandling. Kliniske perspektiver af gastroenterologi, hepatologi, 2010, nr. 6, s. 3-11.
  • Sablin OA, Grinevich VB, Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Funktionel diagnostik i gastroenterologi. Undervisning manual. - SPb. - 2002. - 88 s.
  • Bayarmaa N., Okhlobystin A.V. Anvendelsen af ​​fordøjelsesenzymer i gastroenterologisk praksis // BC. - 2001. - bind 9 - nr. 13-14. - med. 598-601.
  • Kalinin A.V. Krænkelse af abdominal fordøjelse og dens medicinske korrektion // Kliniske perspektiver i gastroenterologi, hepatologi. - 2001. - №3. - med. 21-25.
  • Atlas af klinisk gastroenterologi. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K., et al. Oversættelse fra engelsk. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 sider.
  • Tinsley R. Harrison interne sygdomme. Bog 1 Introduktion til klinisk medicin. Moskva, Praktika, 2005, 446 sider.
  • Interne sygdomme ifølge Davidson. Gastroenterology. Hepatologi. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 sider.
  • Interne sygdomme. Makolkin V.I., Sulimov V.A., Ovcharenko S.I. og andre. M., GEOTAR-Media, 2011, 304 sider.
  • Interne sygdomme: laboratorie- og instrumentdiagnostik. Roytberg G., E., Strutynsky A. V. M., Medpress-informere, 2013, 800 s.
  • Interne sygdomme. Kliniske anmeldelser. Volumen 1. Fomin VV, Bournevich E.Z. / Ed. NA Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 sider.
  • Interne sygdomme i tabeller og diagrammer. Directory. Zborovsky A. B., Zborovsky I. A. M., MIA, 2011 672 s.
  • Dorlands medicinske ordbog for sundhedsforbrugere. 2007
  • Mosby's Medical Dictionary, 8. udgave. 2009
  • Saunders Omfattende Veterinær Ordbog, 3 udg. 2007
  • The American Heritage Dictionary af engelsksprog, fjerde udgave, opdateret i 2009.
  • Kamisawa T. IgG4-positive plasmaceller infiltrerer specifikt forskellige organer i autoimmun pancreatitis. Bukspyttkjertel 2004; 29: 167-168.
  • Kamisawa T, Yoshiike M, Egawa N, et al. Behandling af patienter med autoimmun pancreatitis: Resultater af en langsigtet opfølgningsundersøgelse. Pancreatology 2005; 5: 234-240.
  • Pearson RK, Longnecker DS, Chari ST, et al. Kontroverser i klinisk pancreatologi: autoimmun pancreatitis: eksisterer den? Pancreas 2003; 27: 1-13.
  • Suda K, Takase M, Fukumura Y, et al. Histopatologiske egenskaber ved autoimmun pancreatitis baseret på sammenligning med kronisk pankreatitis. Bukspyttkjertel 2005; 30: 355-358.
  • Zamboni G, Luttges J, Capelli P, et al. Histopatologiske egenskaber ved autoimmun pancreatitis: en undersøgelse af 53 prøver og 9 biopsiprover. Virchows Arch 2004; 445: 552-563.
  • Yadav D, Notahara K, Smyrk TC, et al. Idiopatisk tumefaktisk kronisk pancreatitis: klinisk profil, histologi og naturhistorie efter resektion. Clin Gastroenterol Hepatol 2003; 1: 129-135.
  • Weber SM, Cubukcu-Dimopulo O, Palæstina JA, et al. Lymphoplasmacytisk skleroserende pancreatitis: inflammatorisk efterligning af bugspytkirtelcarcinom. J Gastrointest Surg 2003; 7: 129-137.
  • Kloppel G, Luttges J, Lohr M, et al. Autoimmun pancreatitis: patologiske, kliniske og immunologiske egenskaber. Bugspytkirtlen 2003; 27: 14-19.
  • Abraham SC, Wilentz RE, Yeo CJ, et al. Pancreaticoduodenectomy (Whipple resections) hos patienter uden malignitet: kronisk pankreatitis '? Am J Surg Pathol 2003; 27: 110-120.
  • Notohara K, Burgart L J, Yadav D, et al. Idiopatisk kronisk pancreatitis med periductal lymfoplasmacytisk infiltration: klinisk-patologiske funktioner i 35 tilfælde. Am J Surg Pathol 2003; 27: 1119-1127.
  • Kamisawa T, Funata N, Hayashi Y, et al. En ny klinisk-patologisk enhed af IgG4-relateret autoimmun sygdom. J Gastroenterol 2003; 38: 982-984.
  • Kamisawa T, Funata N, Hayashi Y, et al. Tæt forhold mellem autoimmun pancreatitis og multifokal fibrosclerose. Gut 2003; 52: 683-687.
  • Kamisawa T, Funata N, Hayashi Y. Lymphoplasmacytisk skleroserende pancreatitis er en pankreatisk læsion af IgG4-relateret systemisk sygdom. Am J Surg Pathol 2004; 28: 1114.
  • Zhang L, Chari ST, Levy MJ, et al. Pancreatic IgG4 plet til diagnosticering af autoimmun pancreatitis (AIP) og for at skelne AIP-subtyper. Gastroenterology 2005; 128: A-474.
  • Okazaki K, Chiba T. Autoimmunrelateret pankreatitis. Gut 2002; 51: 1-4.

Lignende Artikler Om Pancreatitis

Hvad er konsekvenserne efter operationen for at fjerne bugspytkirtlen?

Bukspyttkjertelen består af kirtelceller. Nogle af dem forbinder kanalerne og fjerner hemmeligheden rig på enzymer, andre frigiver deres hemmelige hormoner - direkte ind i blodet.

Broth havre til pancreatitis: anmeldelser

Ovos har altid været holdt højt. Grød lavet af det og stadig kogt. Det producerer fremragende rensende gelé. Bedstemor plejede at straffe unge piger, der havde hudproblemer, såsom fedt eller acne, at drikke varmt havreafkog, infunderet i en termos.

Hvor længe kan en person med pancreatitis leve? ⚕

Bukspyttkjertlen er et parenkymalt organ med blandet sekretion, der udfører følgende funktioner: Produktionen af ​​fordøjelsessafter er nødvendige til fordøjelsen af ​​mad; dannelsen af ​​hormoner, der påvirker kroppens celler (insulin, glucagon, somatostatin).<