Vigtigste Komplikationer

Kronisk pancreatitis

Pankreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen, hvor der er en udvikling af en mangel i produktionen af ​​pankreatiske enzymer af forskellig sværhedsgrad.

grunde

  • alkohol
  • galdeblære og galdeveje
  • stoffer (aspirin, hypothiazid osv.)
  • giftige stoffer
  • metabolisk acidose
  • proteinmangel
  • hormonelle lidelser
  • infektion
  • skade

Den vigtigste mekanisme for pancreatitis er selvfordøjelse som følge af aktiveringen af ​​egne enzymer med udvikling af ødem, nekrose og udskiftning af normalt pankreatisk væv.

Manifestationer af pancreatitis

Billedet af sygdommen består af tre hovedtræk:

Smerter under pancreatitis forårsaget af en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen, er permanente, lokaliseret i midten af ​​pit område er givet i ryggen, er uafhængige af mel, de normalt aftager spontant eller væsentligt reduceret efter 5-7 dage efter udbrud af eksacerbation, smertestillende elimineret, antispasmolytika.

Smerter i tilstedeværelse af pancreas ductus obstruktion, samt udvikling pseudocyster og cyster normalt omkranser, paroxysmal opstår under eller umiddelbart efter måltider, er ofte ledsaget af kvalme og opkastning, uden at bringe forenkling. Disse smerter reduceres ved at tage antispasmodik og lægemidler, som reducerer bugspytkirtelsekretionen.

Med udviklingen af ​​pancreatitis forekommer diarré, flatulens, kvalme, mangel på appetit, vægttab. Fecal masser erhverver grå fedtet farve og fedtet lugt.

diagnostik

1. Evaluering af pancreasfunktion: scopologisk test med Elastase-1:

  • mere end 200 mcg / g afføring er normen
  • 100-200 mcg / g afføring - mild - moderat grad af pankreatisk insufficiens,
  • mindre end 100 μg / g afføring - en alvorlig grad af pankreatisk insufficiens.

Forstyrrelser af kulhydratmetabolisme ved kronisk pankreatitis opdages hos ca. 1/3 af patienterne som følge af skade på cellerne i bugspytkirtlen, hvilket resulterer i et hormonunderskud.

3. Røntgenundersøgelse

Behandling af pancreatitis

Konservativ behandling af pancreatitis omfatter et sæt foranstaltninger. Basis for terapi er baseret på følgende principper:

  • slankekure;
  • korrektion af bugspytkirtelinsufficiens
  • fjernelse af smerte
  • forebyggelse af komplikationer.

Ved behandling af pancreatitis er nødvendig for at eliminere brugen af ​​alkohol, medicin, der kan have skadelige virkninger på bugspytkirtlen (antibiotika, antidepressiva, sulfonamider, diuretika - hydrochlorthiazid og furosemid, orale antikoagulantia, indomethacin, Brufen, acetaminophen, glukokortikoider, østrogener, og mange andre). Det er yderst vigtigt at behandle sygdomme i mave-tarmkanalen og rettidig forebyggelse af smitsomme sygdomme, der forårsager pancreas læsion (hepatitis B og C, fåresyge).

Spiseforstyrrelser som overspisning, alkoholmisbrug, ernæringsproteinmangel, fødevareallergi kan være en direkte årsag til pancreatitis.

Uden brug af kostterapi er det svært at forvente en tilstrækkelig terapeutisk effekt. Korrekt organiseret mad kan forhindre udvikling af komplikationer, forværringer af sygdommen og dens progression.

Behandling af akut pancreatitis

Under forværring af pancreatitis skal patienter indlægges med daglig overvågning af blodparametre, vandbalance, antal hvide blodlegemer, serumenzymniveauer, syre-basebalance i den første uge.

Suppression af bugspytkirtelsekretion er den vigtigste begivenhed i behandlingen af ​​eksacerbation af pancreatitis. Til dette formål anvendes følgende metoder:

  • koldt på den epigastriske region;
  • i de første 1-3 dage efter forværring af pancreatitis anbefales hungersyre og alkaliske opløsninger hver anden time (for eksempel alkalisk mineralvand);
  • anvendelse af perifere M-cholinolytika (gastrotsepin)
  • Udnævnelsen af ​​somatostatin analog - sandostatin for at reducere udskillelsen af ​​bugspytkirtlen eliminerer mavesmerter, reducerer behovet for smertestillende midler. Sandostatin administreres i en dosis på 100 μg subkutant 1-3 gange dagligt (maksimalt op til 600 μg / dag) i en periode fra flere dage til flere uger;
  • reducerer surheden af ​​maveindhold for at sikre funktionel hvile i bugspytkirtlen. Til dette formål anvendes antacida præparater, H2-histaminreceptorblokkere (cimetidin) såvel som blokkere af "protonpumpe" af parietale celler (omeprazol);
  • hæmning af pancreasfunktionen: dalargin, 1 ml intramuskulært 2 gange dagligt i 22-24 dage; Peritol synes at være lovende (4 mg 3 gange om dagen oralt i 8-10 dage)
  • enzymhæmmere anvendes efter bestemmelse af individets tolerance over for lægemidlet til patienter. Følgende lægemidler anvendes: trasilol, contrycal, gordox. De administreres intravenøst ​​samtidigt i en 5% glucoseopløsning eller dryp i en isotonisk opløsning af natriumchlorid. Allergiske reaktioner på indførelsen af ​​disse lægemidler observeres med en frekvens på 10-12%;
  • antimikrobiel terapi. Det bruges til forværring af pancreatitis, som forekommer med feber, forgiftning, og også til forebyggelse af komplikationer. bredspektrede antibiotika, der almindeligvis anvendes - penicilliner eller cephalosporiner (ampicillin, oxacillin, ampioks, Kefzol, klaforan og andre) i 5-7 dage i normale daglige doser.

Manglende evne til at udvikle pancreasfunktionen manifesteres ved nedsat tarmabsorptionssyndrom. Ifølge moderne begreber manifesterer dette syndrom sig ikke i kronisk pankreatitis, før udskillelsen af ​​enzymer falder til 10% af dets oprindelige potentiale. Behandling af bugspytkirtelinsufficiens reduceres til udnævnelsen af ​​en kost- og enzymudskiftningsterapi. I dette tilfælde vælges dosen af ​​enzympræparatet for hver patient individuelt.

Hovedkriteriet for effektiviteten af ​​behandlingen er dynamikken i mængden af ​​fedt i afføring og kroppens vægt af patienten. Normalt starter behandlingen med 3 tabletter før, efter og under hovedmåltider. I svære former kan mængden af ​​lægemidlet nå op på 20 eller flere tabletter dagligt. Enzympræparater til kronisk pankreatitis er ordineret i meget lang tid, ofte for livet. Det er muligt at opnå en reduktion i deres dosis, samtidig med at der opretholdes en streng diæt med begrænsning af fedt og protein. Men med udvidelsen af ​​diæt dosen af ​​enzymer bør præparater øges.

Fysioterapi har en smertestillende virkning og en vis antiinflammatorisk effekt. Som regel anvendes fysioterapi i eksacerbationsfasen. De mest almindeligt anvendte er:

  • elektroforese med 5-10% opløsning af novokain eller dalargin
  • diadynamiske strømme
  • sinusbølge modulerede strømme

I remissionfasen anvendes balneoterapi i vid udstrækning i form af carbondioxid-hydrogensulfid, kuldioxid-radon, kuldioxid, "perle" eller sulfidbad. De tages ved en temperatur på 36-37 ° C, varigheden er 10-15 minutter. Behandlingsforløbet er 8-10 procedurer.

Behandling af sanatorium-udvej gennemføres i kompensationsfasen uden forværring i feriestederne Yessentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, samt i sanatorierne i Republikken Belarus (Naroch, Rechitsa).

Pancreatitis diæt

Læs mere om diætens regler, såvel som forbudte og tilladte produkter kan findes her.

  • fraktionerede måltider: hyppige (5-6 gange om dagen) måltider i små portioner. En obligatorisk tilføjelse til dette princip er langsom mad og grundig tygning af mad;
  • inklusion i kosten af ​​en forøget mængde proteiner (110-120 g / dag), hvoraf 60% skal være animalske proteiner. Anvendelsen af ​​fødevarer, der er rige på lipotrope faktorer og proteiner, der let angribes af enzymsystemer (kødost, magert kød, fisk, æggehvide osv.);
  • begrænsning af fedtindtag (op til 80 g / dag). Mængden af ​​fedt skal fordeles jævnt i løbet af dagen. Fedtstoffer i deres rene form er udelukket fra kosten;
  • begrænsning i kulhydraternes kost (300-350 g / dag), primært på grund af simple sukkerarter;
  • begrænsning i saltets kost (op til 8 g / dag).

outlook

Nøje overholdelse diæt og kost, afholdenhed fra alkohol, streng overholdelse af retningslinjerne for medicinsk behandling reducerer hyppigheden af ​​eksacerbationer, overdragelsesprocessen i sjældne recidiverende udførelsesform med langsom progression. Hos nogle patienter er det muligt at opnå mærkbar og varig remission.

Kronisk pankreatitis er karakteriseret ved et progressivt forløb, men ophør af eksponering for årsagssygdomme og tilstrækkelig terapi nedsætter sygdommens progression, forbedrer patientens livskvalitet og prognose signifikant.

Symptom diagnose

Find ud af dine sandsynlige sygdomme og hvilken læge du skal gå til.

Symptomer og behandling af kronisk pankreatitis hos voksne

Kronisk pankreatitis er en progressiv patologi i bugspytkirtlen, udtrykt i dens destruktive læsion. Forløbet af sygdommen fører til en permanent svækkelse af intra- og exokrine kirtelens evne. Kronisk pankreatitis er påvist hos 5-10% af dem, der lider af sygdomme i fordøjelseskanalen. I de senere år har gastroenterologer bemærket en alarmerende tendens til "foryngelse" af kronisk pankreatitis - toppincidensen forekommer i alderen 30-35 år, selvom tidligere risikopersonale var ældre end 40-55 år.

Mænd får kronisk pankreatitis oftere end kvinder. Hos hanen er den alkoholiske form af kronisk inflammation i kirtlen i spidsen. Faren for sygdommen ligger i den øgede risiko for fremkomsten af ​​maligne tumorer i bugspytkirtlen.

Etiologi og klassifikationsegenskaber

Bukspyttkjertlen er et stort organ i fordøjelseskanalen, der producerer op til 700 ml pancreasekretion pr. Dag. Nedsættelsen af ​​sekretoriske evner er direkte afhængig af livsstil og kost. I tilfælde af hyppige fejl i kosten (fedtfattig mad i et stort volumen, drikke) og virkningen af ​​andre negative faktorer er aktiviteten af ​​kirtlen i produktionen af ​​fordøjelsesenzymer bremset. Et langvarigt fald i sekretorisk funktion fremkalder en stagnation af pancreasjuice med sin for tidlige aktivering direkte i bugspytkirtlen. Som følge heraf er der en fejl i processen med fordøjelse, udvikler akut pancreatitis. I mangel af behandling og varigheden af ​​den patologiske proces over 6 måneder bliver den akutte form kronisk inflammation.

Et karakteristisk træk ved kronisk inflammation er forbundet med irreversible degenerative processer i det parinematøse lag af kirtlen. Paringham krymper, nogle gange genfødt i områder af fibrøse celler. Kroniskgørelse af pancreatitis indikerer mest pålideligt udviklingen af ​​en strenge af bugspytkirtelkanalerne og udseendet af sten i kanalerne eller kirtlen.

I gastroenterologisk praksis er følgende klassificering af sygdom bemærkelsesværdig:

  • på udviklingsmekanismen - primær (fra alkoholforgiftning, anden giftig pankreatitis), sekundær (biliær);
  • ved kendetegnene ved kliniske manifestationer - smertefuld pankreatitis af konstant og tilbagevendende karakter pseudotumorose (kombination af tegn på inflammatoriske og onkologiske processer samtidigt); latent (uden levende manifestationer med slørede symptomer); kombineret (moderat manifestation af flere symptomer på patologi);
  • i overensstemmelse med egenskaberne ved morfologiske transformationer i bugspytkirtelvæv - kronisk pankreatitis med calcific, obstruktiv, infiltrativ-fibrøs og fibro-sclerotisk;
  • i henhold til typen af ​​funktionelle lidelser i pancreas aktivitet - kronisk pankreatitis af den hypofermentale og hyperenzymatiske type; obstruktiv, duktulær typer.

Pancreatitis udvikler sig gradvist og går gennem flere faser:

  • initial - varer fra 1 til 5 år fra begyndelsen af ​​de inflammatoriske ændringer i bugspytkirtlen;
  • udviklingsstadiet af det vigtigste kliniske billede - varer fra 5 til 10 år, i denne periode gennemgår bugspytkirtlen dystrofiske og degenerative ændringer;
  • nedsættelse af den udtrykte inflammatoriske proces - udvikler sig om 7-15 år fra sygdomsbegyndelsen; forekomst forekommer i 2 varianter: i form af patientens tilpasning til sygdom, eller udseendet af alvorlige komplikationer i form af cyster og neoplasmer.

grunde

Årsagerne til kronisk inflammation i bugspytkirtlen er omfattende og er forårsaget af både eksogene faktorer og interne patologier og dysfunktioner i organernes arbejde. Fælles årsager til kronisk pankreatitis på grund af ekstern oprindelse:

  • systematisk brug af alkohol - for at starte udviklingen af ​​patologi er det nok at tage højst 80 ml ethylalkohol dagligt i 10-12 år; at fremskynde processen med kronisk pankreatitis kan være misbrug af proteinfødevarer og rygning;
  • pankreatisk skade på grund af kirurgi, stumpe peritoneale skader, indtrængende skader;
  • Forgiftninger af forskellig oprindelse, herunder alkohol, mad, kemiske, parasitære forgiftninger; selv den systematiske indtagelse af grøntsager og frugter indeholdende pesticider kan fremkalde inflammation i bugspytkirtlen;
  • ukorrekt ernæring og overspisning forårsager ubalance i fedtstofskifte, hvilket resulterer i, at bugspytkirtel enzymer produceres i overskud, hvilket øger risikoen for udvikling af catarrale processer;
  • lægemiddelbehandling med visse lægemidler kan påvirke bugspytkirtelaktiviteten negativt Risikoen for at udvikle kronisk organbetændelse er mulig med langvarig brug af sulfonamider, antibiotika, glukokortikosteroider, østrogener, immunosuppressiva, diuretika og NSAID'er.

Endogene årsager til kronisk pancreatitis er:

  • galdeblære og kanalers patologi - i tilfælde af obstruktion af galdevejen opstår der en hemmelig ryglidelse, der opstår en patologisk kemisk reaktion i bugspytkirtlen, hvorunder enzymatiske stoffer påvirker kirtel negativt og fordøjer det blodforsyningen går langsommere, kroppen svulmer med dannelsen af ​​interne lokale blødninger;
  • patologier i mave og tolvfingertarmen, der er forbundet med smitten af ​​tyndtarmens indhold i bugspytkirtelkanalerne, kan fremkalde en kraftig betændelse; gastritis og mavesårssygdomme spiller hovedrollen - de forårsager utilstrækkelighed af Oddi sfinkter, som er ansvarlig for forbindelsen mellem kirtlen og den oprindelige del af tolvfingertarmen;
  • nedsættelse af den generelle blodcirkulationsproces forårsaget af uregelmæssigt blodtryk, atherosklerose, diabetes mellitus påvirker blodforsyningen til kirtlen negativt, hvilket forårsager vævets ernæring og inflammation i form; Under graviditeten af ​​denne årsag forekommer tilbagevendende kronisk pankreatitis ofte hos kvinder, alle gravide kvinder risikerer at udvikle sygdommen;
  • tendensen til allergiske reaktioner forårsager undertiden nogle former for kronisk inflammation - i kroppen under allergier begynder aktiv produktion af antistoffer med en auto-aggressiv tendens, kan bugspytkirtlen blive et målorgan;
  • infektionssygdomme (viral, bakteriel, herunder intestinale infektioner) - vandkopper, epidemisk parotitis, dysenteri, hepatitis - er i stand til at starte kronisk inflammation i bugspytkirtlen;
  • en genetisk bestemt prædisponering, der frembringer sygdommen fra en tidlig alder.

Statistiske data om forekomsten af ​​årsagerne til sygdommen hævder, at over 40% af de diagnosticerede med kronisk pancreatitis er alkoholafhængige. Hos 30% af patienterne - belastet historie i form af cholecystitis og sten i galdeblæren. Overvægtige personer udgør højst 20% af alle patienter. De sjældnere årsager til kronisk inflammation i bugspytkirtlen - tilstedeværelsen af ​​genetiske problemer, forgiftning og skade - 5% af tilfældene for hver faktor.

symptomer

I de første faser af sygdommen er de patologiske processer træg, ofte uden manifestation. Den første klinisk signifikante gentagelse af kronisk pancreatitis opstår, når dystrofi og regressive processer i bugspytkirtlen er signifikante. Symptomer på kronisk pankreatitis omfatter ikke kun en klinik med kraftig betændelse, men også manifestationer af forgiftning på grund af enzymer, der kommer ind i den generelle cirkulation.

Typiske tegn på kronisk pancreatitis:

  • intense smerter (smertefulde angreb) skærer eller kedeligt, sidst regelmæssigt eller i form af anfald Sommetider er smerten i stand til at bringe patienten i chok; kronisk pancreatitis smerte er lokaliseret afhængigt af den berørte kirtlen sektion - hvis smerten er spildt over peritoneum og nedre ryg, hele organet er berørt; med nederlaget af halen eller hovedet, der udstråler til hjerteområdet, epigastrium eller højre side noteres;
  • en stigning i temperatur og spring i blodtryk er direkte relateret til forgiftningsprocesser, en stigning i temperatur til 38-39 ° C indikerer en intens læsion med en mulig bakteriekomplikation eller dannelsen af ​​abscesser; trykfald forekommer i et kort tidsinterval og forværrer den generelle tilstand;
  • Ændring i patientens udseende - Personen får et smertefuldt blik, øjnene synker, ansigtsegenskaberne bliver spidse; hudfarven ændres til lysegrå med en jordfarve; små røde pletter kan forekomme i bryst- og underlivsområdet ("røde dråber");
  • udvikling af obstruktiv gulsot (med blokering af galdekanalen) med gulning af hud- og øjensclera;
  • smertefuld opkastning, og efter en episode med opkastning lindring ikke kommer; opkast består af ufordøjet mad med en blanding af galde;
  • udbrud af kvalme og hikke i kombination med hævende luft, kan desuden forekomme tørhed i munden;
  • afføring lidelse kan opstå som forstoppelse eller diarré: flere, løst afføring i form af en skummende, offensiv masse med en overflod af slim er typisk for sygdomsfald forstoppelse med flatulens og oppustethed karakteristisk for de indledende stadier af kronisk sygdom;
  • mangel på appetit og vægttab på grund af umuligheden af ​​fuld absorption af næringsstoffer.

Kronisk pankreatitis hos voksne kan forekomme med en klar dominans af et eller flere symptomer. I nogle er sygdomsforløbet helt asymptomatisk - en person har været uvidende om tilstedeværelsen af ​​betændelse i flere år. I den anden kategori af personer manifesteres den kroniske form af pancreatitis kun ved dyspepsi med hyppig diarré og emaciation. Inflammation af den smertefulde type er forbundet med hyppige anfald af skarp smerte efter fejl i kost og alkoholindtag. Sjældent har symptomer et billede af pseudo-tumoral inflammation med tegn på kræft og samtidig gulning af hud- og øjensclera.

undersøgelse

Diagnose af kronisk pankreatitis indeholder en omfattende liste over laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. En fuld undersøgelses taktik bestemmes af en gastroenterolog. Til den endelige diagnose er det nok at bekræfte de vigtigste symptomer: en karakteristisk historie (angreb af smerte, drikke), enzymatisk svigt, patologiske forandringer i bugspytkirtlen.

Blandt laboratorieforsøg af afgørende betydning for påvisning af kronisk inflammation i bugspytkirtlen er tildelt:

  • coprologisk undersøgelse af afføring, som gør det muligt at identificere graden af ​​enzymmangel i nærvær af kronisk inflammation i fæcesmasserne øges indholdet af neutralt fedt, fiber, stivelseskorn, muskelfibre;
  • blodbiokemi, der viser en stigning i aktiviteten af ​​amylase, lipase, trypsin;
  • fuldføre blodtælling for at bestemme intensiteten af ​​ikke-specifik inflammation som angivet ved ESR, leukocytose.

Instrumentdiagnostik er nødvendig for at identificere størrelsen af ​​det berørte organ, for at studere parinehamens struktur, for at vurdere tilstanden af ​​andre organer i fordøjelseskanalen. Som led i undersøgelsen udføres sonografi i maveskavheden, CT og MR. Det maksimale informationsindhold tilvejebringes ved metoden for endoskopisk ultralydografi, som giver mulighed for en detaljeret undersøgelse af strukturen i bugspytkirtlen fra indersiden. Hvis det er nødvendigt at identificere et orgels evne til at syntetisere et eller andet enzym, vil de udføre funktionelle tests med specifikke stimulanter.

Differential diagnostik

Typiske symptomer på kronisk pankreatitis ligner den akutte abdominalklinik. Under den indledende undersøgelse er det vigtigt at skelne patologi fra akutte kirurgiske tilstande i forbindelse med skade på andre organer i peritoneum.

  • Perforeret mavesår eller tarmsår. Under perforering er smerten skarp, pludselige ("dolk" smerte), og den forreste del af underlivet påtager sig en "board-lignende" form. Opkastning sker sjældent. Og med tilbagevenden af ​​kronisk inflammation i bugspytkirtlen er smerten konstant og moderat, spændingen i mavemusklerne er ikke typisk. Den endelige diagnose er etableret ved hjælp af en undersøgelsesradiografi og ekkografi.
  • Forværring af cholecystitis. Det er svært at skelne mellem patologier - ofte kronisk pankreatitis ledsages af galdeblærebetændelse. Men specificiteten af ​​smerte i cholecystit er dens bestråling til højre skulder. Ifølge resultaterne af ultralyd kan du desuden bestemme inflammeret læsion.
  • Behovet for intestinal akut form. Smerter er det førende symptom. Med obstruktion er det intens, i form af sammentrækninger.
  • Myokardieinfarkt. Differentiering er ikke svært - elektrokardiografidata vil indikere nekrose i hjertemuskelområdet.

terapi

Behandling af kronisk pankreatitis er organiseret afhængigt af sværhedsgraden af ​​betændelse. Svage former behandles på en ambulant basis under konstant tilsyn af en gastroenterolog og terapeut. Behandling på stadion er opdelt i konservativ og kirurgisk. De vigtigste mål for terapi er:

  • eliminering af negative faktorer (alkohol, somatiske sygdomme);
  • lindring af smerte;
  • eliminering af enzymatisk mangel
  • vævsreparation af kirtel og parinema;
  • behandling af andre dysfunktioner i mave-tarmkanalen.

Hovedmålet med lægemiddelterapi er at reducere eller fuldstændigt eliminere progressionen af ​​kronisk pancreatitis, herunder kontrol af komplikationer. Baseret på typen af ​​betændelse kan patientens generelle tilstand, lægemiddelterapi omfatte:

  • Pankreatin-baserede enzymer (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Indtagelse af pankreatin er nødvendig for at normalisere bukspyttkjertelens sekretoriske funktioner; kursus tager medicin hjælper med at reducere smerte, forbedre absorption af næringsstoffer, forbedre afføring, stop dyspeptisk syndrom;
  • smertestillende midler og antispasmodik på grund af deres evne til at reducere muskeltoner og spændinger er uundværlige i alle stadier af sygdommen; Drotaverin- og papaverinpræparater har en hurtig og langvarig virkning; med ineffektiviteten af ​​antispasmodik, er der foreskrevet smertestillende midler og NSAID'er - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
  • narkotiske analgetika - i tilfælde af gentagelse af kronisk pankreatitis og angreb af uacceptabel smerte (Tramadol, Sedalgin-Neo);
  • midler til bekæmpelse af forgiftning - Ringer, Gemodez-N, saltvand til intravenøs infusion;
  • protonpumpeinhibitorer og H2-antagonister (Omez, Pantoprazol) - med nedsat surhedsgrad i fordøjelseskanalen;
  • vitaminterapi (isoprenoider A, E, D) og triglycerider med mediumkæde - for at rette op på ernæringsmæssige mangler.

Til behandling af komplicerede former for kronisk inflammation i bugspytkirtlen (purulente abscesser, cyster, phlegmon) er kirurgisk indgift angivet. Blandt de ubestridelige indikationer for kirurgi er komplikationer, der er farlige for patientens liv - blokering af kanaler og nekrose af kirtlen, sklerotiske processer, stenose af Oddi sfinksen, patientens kritiske tilstand med den ineffektive konservative behandling.

Typer af operation for kronisk pankreatitis:

  • sphincterotomi er indikeret ved obturation eller kompression af Oddi sfinkteren;
  • udskæring af sten i kroppens kanaler
  • åbning af patologiske foci (cystiske hulrum, abscesser med purulent exudat) efterfulgt af dræning og omorganisering;
  • pancrektomi - fjernelse af de berørte områder eller hele bugspytkirtlen fuldstændigt
  • udskæring af galdeblæren i nærværelse af komplikationer fra den centrale galdekanal;
  • Wirsunoduodenostomi er en teknik til rekonstruktion af yderligere kanaler for strømmen af ​​galde for at lette belastningen fra bugspytkirtelkanalerne.

Handlingstakt under et angreb

En forværring af kronisk pankreatitis eller et angreb er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse, ellers er der stor risiko for død mod smertestød og forgiftning. Under exacerbation stopper smerten ikke, hvilket er forbundet med overflod af nervefibre i bugspytkjertlen og deres øgede følsomhed. Resultatet af uacceptabel smerte kan være bevidsthedstab.

Under et angreb er det vigtigt at følge den korrekte række handlinger:

  • fuld hvile og stram bedstillelse gives til patienten - i den udsatte stilling formindsker blodstrømmen til det betændte organ, smerten falder gradvist;
  • Indtagelse af mad er strengt forbudt, "hungersnød" kost varer i mindst 72 timer for at skabe fuldstændig hvile for kirtelet; sult stopper syntesen af ​​enzymer, som forhindrer styrkelsen af ​​inflammatoriske reaktioner;
  • en kold kompressor (en varm vandflaske med koldt vand, ikke ren is) på den epigastriske zone hjælper med at lindre smerter, lindre chok, reducere hævelse og betændelse.

I hjemmet, før ambulancebrigaden ankommer, kan patienten tage antispasmodik - No-silo, Duspatalin. Enzympræparater er strengt forbudt - deres optagelse forværrer tilstanden og forårsager dystrofiske forandringer i kroppen.
Det er umuligt at engagere sig i behandling af kronisk pankreatitis i hjemmet, selvom smerten er gået, og at sundhedstilstanden er forbedret efter de udførte manipulationer. Når et angreb opstår, er en omfattende undersøgelse nødvendig, ellers kan prognosen for overlevelse være yderst ugunstig. Personer med bekræftet kronisk pankreatitis skal huske at med en pludselig indtræden af ​​tilbagefald er hovedregelen for førstehjælp kold, sult, hvile.

Kost som en del af terapien

Effektiv behandling af kronisk pankreatitis er umulig uden organisering af kost. Kost med regelmæssig overensstemmelse giver dig mulighed for at stoppe degenerative processer og reducere sandsynligheden for tilbagefald. Kosten ændres i henhold til stadierne af sygdommen. I de første 48-72 timer fra eksacerbationstidspunktet er fødevaren forbudt, patienten er ordineret parenteral ernæring i form af dråber med en opløsning af glucose. For at undertrykke tørst er det tilladt at bruge 1% sodavand.
Kosten er beriget med vitamindrikke på den fjerde dag, søde frugtsaft, afkogning af rosehip bær, tranebærsaft er tilladt til brug. Efter 5 dage kan patienten spise mad med vegetabilsk og mælkeprotein. På dag 6-7 administreres kulhydratprodukter og fedtstoffer (i begrænset mængde). Hele den daglige kost er opdelt i 7-8 små portioner. Mad serveres i varmt (60-65 ° C) og grundigt gnides form.

Kosten hos patienter med kronisk pankreasbetændelse kan omfatte:

  • fedtfattige supper i sekundær bouillon med grøntsager, korn og pasta, sødmælksuppe er tilladt;
  • Hovedretter i form af dampkød og fiskepatties, zraz, kødboller, æggekage fra kyllingæg;
  • korn mad i form af korn, uaktuelle hvide brød, krakkere;
  • mejeriprodukter - smør (ikke mere end 20 g pr. dag), pasteuriseret mælk med en væske på 1,5-2,5%, ryazhenka, fedtfattig hytteost;
  • grøntsager og frugter i en frisk og varmebehandlet form - gulerødder, æbler, græskar, rødbeder;
  • drikkevarer - svag te med tilsat mælk, gelé, compote;
  • specialiserede blandinger med et højt indhold af protein og vitaminer.

Det er vigtigt at undgå overspisning - det er optimalt at forbruge op til 2,5 kg mad, herunder væske, om dagen. Ved at følge anbefalingerne om kosternæring er det muligt at øge den positive effekt af kompleks terapi væsentligt.

Folkemedicin

Behandling af kronisk pankreatitis med folkemetoder er tilladt efter samråd med din læge. Opskrifter skal vælges under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika, trivsel og tendens til allergiske manifestationer. Traditionel medicin anvendes aktivt til behandling af kronisk pankreatitis afkog og infusioner af urter, saft. Med regelmæssig optagelse af jern stopper hurtigere, øges prognosen for genopretning.

  1. Fytoindsamlingen til normalisering af galdestrømmen omfatter immortelle blade, blomstrende blomstrer, mælkebøtterot, kamilleblomster og knotweed. Alle komponenter tages i lige store mængder (10 g hver). Blandingen hældes kogende vand, lades i 2 timer, filtreres og drikkes 100 ml 30 minutter efter hvert måltid.
  2. Juice fra bladene af plantain hjælper med at reducere betændelse, lindre hævelse fra kroppen, fremskynder regenerering af parinehem. Til behandling skal du drikke 10 ml friskpresset juice før måltider hele måneden. Efter en 2 måneders pause gentages behandlingen af ​​saftbehandling.
  3. Herbal medicin til smertelindring består af zopnik, agrimony, mælkebøtte rod, motherwort græs, tørret torsk, kamille blomster og yarrow. Andelene er ens. Ved 20 g af blandingen kræves 0,5 liter kogende vand. Brygget infusion efterlades i 8 timer, filtreret. Drik 100-150 ml natten over. Muligt langt kursus - op til 2 måneder.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for kronisk inflammation i bugspytkirtlen afhænger af, hvordan en person har relation til sundhed - uanset om de følger en kost, spiser korrekt, undgår dårlige vaner og stressede situationer. Hvis medicinske anbefalinger følges, er ernæring organiseret som en del af kosten, alkohol og nikotin er udelukket - patologi går let, remission er lang, og prognosen for overlevelse er gunstig. I modsatte situationer udvikler sygdomsforløbet sig, dystrofi i kirtlen vokser, alvorlige konsekvenser udvikles. Forventet levetid forkortes.

Forebyggelse af kronisk pankreatitis reduceres til overholdelse af elementære regler:

  • afvisning (eller minimering) af alkohol, tobaksrygning
  • Korrekt ernæring med en begrænsning i animalsk fedtstof og kulhydratfødevarer;
  • overholdelse af kost og daglig rutine
  • tilstrækkeligt drikke regime
  • tilstrækkeligt indtag af vitaminer i kroppen under hensyntagen til alderskarakteristika, køn og arbejdets art.

En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​kronisk pankreatitis optages ved lægeundersøgelser. En årlig undersøgelse giver mulighed for rettidig identifikation af tegn på problemer i mave-tarmkanalen, herunder bugspytkirtlen. Personer med bekræftet kronisk pankreatitis skal nøje overholde gastroenterologens anvisninger og gennemgå en omfattende undersøgelse mindst 2 gange om året. Forudsigelser for nyttiggørelse med livslang remission øges ved tilrettelæggelsen af ​​sanatorium-resort behandling.

Pankreatitis - symptomer og behandling, tegn på angreb

I hjertet af pancreatitis er en inflammatorisk proces, der opstår i væv i bugspytkirtlen. Som følge heraf fører den skadelige virkning til skade og korrektion af de interne og eksterne sekretoriske funktioner. Denne proces bidrager til metaboliske lidelser.

På grund af pancreatitis begynder enzymer, der produceres af bugspytkirtlen som standard til fordøjelse af mad, ikke deres arbejde i lumen i tolvfingret, men i selve bugspytkirtlen.

Som følge heraf begynder kirtlen at fordøje sig og derved stimulere udseendet af symptomer på pankreatitis. Enzymer produceres i kredsløbssystemet og spredes gennem hele kroppen af ​​en voksen person - forårsager rigelig forgiftning af kroppen.

Antallet af personer, der lider af pancreatitis, stiger hvert år. Folk, der er tilbøjelige til at overspise, elskere af fedtholdige fødevarer og alkohol er i farezonen, og er tilbøjelige til at have pancreatitis.

Årsager til pancreatitis

Gallesten og alkoholisme er årsagerne til næsten 90% af indlæggelser på grund af akut pankreatitis. Ifølge nogle rapporter er over 40% af alle patienter alkoholister med pankreatisk nekrose eller destruktiv pankreatitis.

Hvis en person har en tendens til kronisk overspisning, øges risikoen for pancreatitis betydeligt, især med misbrug af fede, stegte fødevarer. Også til udviklingen af ​​pancreatitis kan forårsage forkølelse, influenza, herpes, fødevareallergi, gastritis, appendicitis.

Hvad angår risikofaktorer, er folk, der har disse vaner eller sygdomme, mest modtagelige for forekomsten af ​​pancreatitis:

  • alkoholisme og rygning
  • abdominal traume;
  • vaskulære sygdomme;
  • overtrædelse af galdens udstrømning
  • regelmæssigt forbrug af store mængder fedtfri, stegt, røget, krydret mad;
  • bindevævssygdomme;
  • sygdomme i mave og tolvfingre (mavesår, gastritis, tumorer);
  • genetisk disposition
  • at tage bestemte lægemidler (tetracycliner, sulfonamider, cytostatika);

Efter akut pancreatitis kan en kronisk form udvikle sig, og dette er allerede fyldt med udviklingen af ​​diabetes og andre alvorlige konsekvenser, herunder kræft i bugspytkirtlen.

Symptomer på pancreatitis

Pankreatitis og dets symptomer vil afhænge af sygdommens form, og akut og kronisk pankreatitis udledes totalt.

I perioden med akut pancreatitis udvikler symptomer som ved alvorlig forgiftning. Først og fremmest er det den stærkeste smerte i overlivet (den epigastriske region, højre eller venstre hypokondrium), som regel, af en helvedesild. Efter at have taget smertestillende midler eller antispasmodik, nedsætter smerten ikke. I tilfælde af forsinket levering af lægehjælp og smertelindring kan patienten opleve smertefuldt chok.

Også karakteristisk er en pasty skumagtig skammel med en ubehagelig lugt, der indeholder partikler af ikke-fordøjet mad. I de fleste tilfælde kan kvalme, gentagen opkastning, undertiden det være uden maveindhold. Patienten har et karakteristisk udseende: han er udmattet og dækket af sved, hans puls er hurtigere, hans vejrtrækning er lav og hyppig. Som følge af forgiftning, udtørring af kroppen, blodtryksfald, er bevidstheden forstyrret. Collapse og shock kan udvikle sig.

Akut pancreatitis udvikler sig uventet og varer normalt en kort periode. Med de ovennævnte symptomer på pankreatitis hos en person, forværres tilstanden med hvert minut, er det umuligt at forsinke i sådanne tilfælde, og du skal ringe en ambulance så hurtigt som muligt.

Med hensyn til sygdommens kroniske form er smerte syndrom mindre udtalt.

Symptomer på kronisk pankreatitis

I tilfælde af kronisk pankreatitis kommer symptomer på lidelser i fordøjelsessystemet og endokrine funktioner i kirtlen frem. Kronisk pankreatitis kan tage lidt tid uden synlige symptomer eller maske sig som andre sygdomme i mavemusklerne.

Under kronisk pankreatitis er to perioder kendetegnet, den første, som kan vare i mange år og derefter manifestere sig som specifikke symptomer, sænker derefter og en periode, hvor forstyrrelser og skader i bugspytkirtlen udtages og irritere en person regelmæssigt.

I den indledende periode er hovedangivelsen smertsyndrom. Smerter (mindre intens end i den akutte form af sygdommen) helvedesild, lokaliseret i overlivet. Smerter kan være helvedesild, fald i siddestilling, når kroppen skrånes fremad, opstår ofte 20-40 minutter efter et måltid.

Kronisk pankreatitis er også karakteriseret ved dyspeptiske lidelser i kroppen: tab af appetit, hævelse, diarré, kvalme, opkastning, flatulens, konstant rumbling i maven. En person mister sin appetit og taber hurtigt. Dybest set er udseendet af karakteristiske smerter fremkaldt af overdreven forbrug af fede, stegte fødevarer, alkohol eller en overflod af kulsyreholdige drikkevarer samt chokolade og kaffe.

Baseret på de forskellige symptomatiske komplekser, der oplever patienter med kronisk pankreatitis, er der flere typer sygdomme, som hver især har sine egne kliniske symptomer.

  1. Dyspeptisk - markeret oppustethed, diarré, vægttab.
  2. Asymptomatisk - Må ikke manifestere sig i årevis.
  3. Pseudo-tumoral - hovedtegnet på hudens hud, sclera og andre.
  4. Smerte - efter at have spist og især alkohol opstår der smerter.

Som følge af kronisk pankreatitis kan formen af ​​bugspytkirtlen ændre sig så meget, at den begynder at lægge pres på tolvfingertarmen og forstyrre fødevarens passage, udover dets evne til at producere enzymer og hormoner reduceres, og der opstår sekretorisk insufficiens.

Ved kronisk pankreatitis kan Tuzhilins symptom overholdes - udseendet af lyse røde pletter i maven, ryggen, brystet, som er aneurisme og forsvinder ikke, når de presses.

Behandling af pancreatitis

Patienter, der lider af akut pancreatitis, er underlagt øjeblikkelig indlæggelse i intensivafdelingen, hvor de undersøges i nødstilfælde og foreskrevet den nødvendige behandling.

Hovedformålet med behandlingen er at fjerne smerter, korrigere bugspytkirtel dysfunktion, forebygge og behandle komplikationer. Medikamenter for pankreatitis er ordineret for at lindre den inflammatoriske proces, eliminere patogene faktorer, reducere smerte, normalisere fordøjelsen i tyndtarmen.

I de første par dage af udviklingen af ​​alvorlig akut pancreatitis kan spørgsmålet om kirurgi opstå. Kirurgisk behandling er indiceret for mistanke om destruktiv pankreatitis og for tegn på peritoneal inflammation samt for manglende konservativ behandling.

Alvorlig pancreatitis forårsaget af galdesten behandles endoskopisk eller operativt. Kirurgisk indgreb indebærer fjernelse af galdeblæren og rensning af kanalerne.

Hvordan man behandler pankreatitis folkemusik retsmidler

Det er vigtigt at forstå, at folkemekanismer kun kan anvendes til behandling af pancreatitis hjemme alene som en ekstra terapi med tilladelse fra den behandlende læge.

  1. Det er nødvendigt at tage en spiseskefuld infusion af motherwort, immortelle og calendula. Alt dette blandes og hæld kogende vand. Infunder i 60 minutter, så træk og drik 5-6 gange om dagen. Volumenet af en enkelt portion er 125 ml.
  2. Knus og bland infusionen af ​​iris og malurt i lige store mængder. Skriv en spiseskefuld af blandingen og hæld kogende vand. Efter 50 minutter kan du drikke, fortrykke afkogningen. Tag 20 minutter før måltider til 1/3 kop tre gange om dagen.
  3. Omfattende afkog af urter. Dette vil kræve sådanne komponenter i lige store mængder - en streng, tørret brød, hestetail, kamille og calendula blomster, St. John's wort, malurt og salvie. Alle slib og bland. Cook samt ovennævnte opskrift. Drikke skal være 3 gange om dagen, 125 ml, 30 minutter før måltider.
  4. Multikomponent decoction, som består af burdock rødder, elecampane rødder, kamille blomster, calendula blomster, malurt græs, St. John's wort græs, tørret græs, horsetail græs, succession græs, salvage græs. To spiseskefulde af samlingen hæld 2 kopper kogende vand, insistere i en lukket termos i 3-4 timer. Strain. Tag 1 / 3-1 / 2 kop infusion 30 minutter før måltider 3 gange om dagen.
  5. På en tom mave i løbet af ugen kan du drikke frisk juice fra gulerødder og kartofler.
  6. To teskefulde spidsfrø, hæld et glas kogende vand og insister 120 minutter. Stamme, og du kan drikke 2-3 gange om dagen til 1/2 kop, før måltider.

Generelt omfatter populær behandling af pancreatitis slankekure, medicinske urter og gymnastik.

Pancreatitis diæt

Hovedprincippet om kostbehandling er forbruget af mad, der sparer maven, bugspytkirtlen og leveren. Og så hvad kan du spise med pancreatitis, samt en detaljeret liste over produkter nedenfor:

  1. Kogte eller bagt grøntsager - courgette, rødbeder, gulerødder, kartofler, blomkål, broccoli, agurker (i form af kartoffelmos).
  2. Mejeriprodukter - fermenterede mejeriprodukter som kefir anses for at være de mest egnede, men det anbefales ikke at drikke mælk selv. Du kan spise 5-7% cottage cheese. Mozzarella, Adyghe og Gouda må spise fra oste.
  3. Kød kun kogt, magert. For fisk samme kriterier.
  4. Du kan ananas, søde æbler, bananer, jordbær, avocadoer.
  5. Forskellige korn anbefales - boghvede, havregryn, ris, semolina.
  6. Det er nødvendigt at spise langsomt, tygge mad grundigt, 4-6 gange om dagen.

I perioden med forværring af kronisk pankreatitis er der foreskrevet sult i de første 1-2 dage. Kun væske er tilladt - rosehip afkogning, svag te og alkalisk mineralvand uden gas.

forebyggelse

Følgende sunde livsstilsregler bør følges:

  • moderat brug af alkohol
  • overholdelse af principperne om korrekt ernæring
  • rettidig diagnose og behandling af gallsten sygdom.

Målet med forebyggelse er at stoppe udviklingen af ​​inflammation for at forhindre udvikling af komplikationer.

Gymnastik med pancreatitis

Det anbefales at udføre specielle vejrtrækninger 2-3 gange om dagen, hvilket medfører, at de indre organer masseres. Gymnastik bør udføres efter symptomerne på et angreb af pankreatitis undertrykker.

  1. Inhalér, ånder ud og hold vejret. Smidigt, men samtidig er det nok at trække sig betydeligt i maven og tælle til tre og derefter slappe af i mavemusklerne.
  2. Inhalér, ånder ud og hold vejret. Under respiratoriske pause, "puste" maven så meget som muligt, tæller til tre. Udånding - slappe af.
  3. I midten af ​​indåndingen skal du holde vejret i 1-2 sekunder og fortsætte med at indånde længere som om at lede luft ind i maven, mens du puffer op i maven. I slutningen af ​​et åndedræt med en oppustet mave, hold pusten igen, tæl til tre. Fortsæt gennem til seks, begynder at trække langsomt ind i abdominalvæggen. Udånder og slapper af i abdominale muskler.
  4. Træk maven stærkt ud for at trække vejret ud. Hold din ånde i et par sekunder, slap af dine buk. Mens du indånder, blæser du aktivt op i buken, og trækker ud igen, når du trækker vejret ud.

For at undgå udseende af ubehagelige symptomer på pankreatitis bør du grundigt gennemgå din livsstil, begrænse alkoholforbrug og nægte for fedtholdige fødevarer. Udøve, føre en afbalanceret kost, udfør rettidig forebyggelse af gallsten sygdom, og i dette tilfælde vil pancreatitis ikke forstyrre dig.

Diagnose af akut og kronisk pankreatitis, analyser, behandling

Pankreatitis er en sygdom i bugspytkirtlen, som har en progressiv form, baseret på inflammatoriske processer. De fører til skade, ændringer i eksterne og interne sekretoriske funktioner som følge heraf til en overtrædelse i stofskiftet. Korrekt diagnose af pancreatitis gør det muligt at etablere en diagnose til tiden og påbegynde behandlingsaktiviteter.

Pancreas funktioner

Et af organerne i fordøjelsessystemet er bugspytkirtlen. Det giver effektive fordøjelsesprocesser, regulerer kulhydratmetabolisme i kroppen. Bukspyttkjertelen har en udskillelsesfunktion (produktion af pancreasjuice) samt en intra-sekretorisk funktion (syntese af hormoner, især insulin).

Bugspytkirtlen indeholder enzymer som lipase, protease, amylase. Alle disse stoffer hjælper i processen med fødevareforarbejdning, de nedbryder kulhydrater, fedtstoffer, proteiner. Insulin produceret i kirtlen styrer metabolismen af ​​kulhydrater.

Diagnose af pancreatitis hos voksne gør det muligt at identificere problemet i tide og starte behandlingen, fordi ikke kun den normale fordøjelsesproces, men også ernæring af væv og organer med næringsstoffer afhænger af bugspytkirtlen.
Pankreatitis registreres i stigende grad hos patienter. Årsagerne til dens forekomst vil blive diskuteret nedenfor. Kronisk og akut pancreatitis er kendetegnet.

De vigtigste årsager og symptomer på pancreatitis

Hovedårsagerne til sygdommen er følgende:

• alkoholmisbrug
• dårlig ernæring, hyppigt forbrug af fed, stegt, krydret og røget mad;
• patologier i hepatobiliærsystemet (hepatitis, cholecystitis, cholelithiasis);
Fedme
• virale infektioner (hepatitis B, humle)
• gastrointestinale sygdomme (gastritis, sår, tumorer);
• hyperkatyreoidisme hos endokrine sygdomme
• pancreaskirurgi samt skader
• rygning
• fødevarers tunge allergier
• cystisk fibrose
• tage sådanne lægemidler som cytostatika, sulfonamider, tetracycliner
• arvelig form for pancreatitis

Symptomer på pancreatitis er følgende manifestationer:
• oppustethed
• forstoppelse;
• tunghed efter at have spist
Fordøjelsesforstyrrelser
• ubehag i den epigastriske region

Hvis du har lignende symptomer, skal du være opmærksom på tilstanden i maven og bugspytkirtlen. Diagnose af pancreatitis vil afklare diagnosen.

Akut pancreatitis

I den akutte form af pankreatitis forstyrres den frie strøm af bugspytkirtelsaft, hvilket fører til, at jern begynder at fordøje sig med sine egne enzymer. I dette tilfælde kommer der et stærkt smertesyndrom. Smerten i dette tilfælde begynder på venstre side og bliver så omkredsende. Kvalme og opkast forekommer.

Intoxikation og udtørring af kroppen (på grund af hyppig opkastning) fører patienten til en alvorlig tilstand: Blodtrykket kan falde dramatisk, og bevidstheden kan forstyrres. Der er sandsynligheden for sammenbrud og chok. Ved operation betegnes en sådan tilstand som akut, en akut undersøgelse og indlæggelse i kirurgi er påkrævet.

Nogle gange lider patienterne på deres fødder af en mild form for forværring, hvilket absolut ikke anbefales. Uden behandling udvikles pancreatitis i kronisk form, og den behandles ikke længere. Akut pancreatitis (klinik, diagnose, behandling bør være kendt for enhver læge) er fuldstændig helbredes. Det er kun nødvendigt i tide at søge lægehjælp og ikke forsøge at klare sygdommen alene.

Kronisk pancreatitis: symptomer

Klinikken, diagnosen og behandlingen af ​​kronisk pancreatitis er lidt anderledes end akut. Forløbet af kronisk sygdom er opdelt i to perioder: den indledende, og derefter perioden med udtalt skade. Den indledende periode kan vare lang tid, op til 10 år. Det vigtigste symptom er smerte. Det er lokaliseret i mellem- og overlivet, så i den venstre halvdel af brystbenet, i hjertet af hjertet, kan det give i den nederste del af ryggen, der ligner renalkolik. Når du sidder eller læner fremad, kan den falde lidt. Opstår oftere efter at have spist efter 20 minutter. Anfaldene i kronisk form minder om symptomer på akut pankreatitis. Smerter kan udløses af stegt, fedtholdig, røget mad, opstår ved fremstilling af kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer, mens du drikker kakao, kaffe, chokolade. Der er dyspeptiske symptomer - langvarig kvalme, opkastning, diarré, oppustethed. Alle disse symptomer standses nemt af stoffer. Som regel er kirtlens eksokrine funktion bevaret.

patogenese

Klinikken og diagnosen kronisk pankreatitis bekræfter det faktum, at pancreasvæv med en lang sygdomsforløb gennemgår strukturelle ændringer. Evnen til at producere hormoner og enzymer falder, og sekretorisk insufficiens begynder at danne sig. Smerten bliver gradvist mindre udtalt, nogle gange helt fraværende. Klinikken udtrykte dyspeptisk syndrom. Overdreven mangel manifesteres af maldigestion og malabsorptionssyndrom.

Når maldigestia er en forstyrrelse i fordøjelsen af ​​mad, er den simpelthen ikke i stand til at splitte til den størrelse, der er nødvendig for absorption.

Når malabsorption opstår, fungerer mekanismen direkte under absorption i tyndtarmen. De vigtigste symptomer her er afføring indikationer:

  • hyppige svampede afføring;
  • rigelige, fedtede, offensiv pancreatisk afføring.

Karakteriseret ved gasakkumulering og oppustethed, vægttab. Som tegn på hypovitaminose opstår der nedsat syn ved skumring, pigmentering forstyrres, konjunktivitis, kløe i huden, stomatitis, blødning af gingival, anæmi forekommer.
Pankreatitis, etiologi, patogenese, klinik, diagnose, hvis behandling er kendt for alle studerende på medicinske universiteter, er en farlig sygdom. Kronisk kursus bidrager til fremkomsten af ​​comorbiditeter såsom osteoporose, hypoglykæmi, pancreatogen diabetes.

Instrumentdiagnostik

Hvis mavesmerter i stigende grad mærkes, bør du konsultere en læge. Han vil diagnosticere pancreatitis, etablere en nøjagtig diagnose. Instrument bekræftelse af pancreatitis:

  • Transabdominal Ultralyd. Giver dig mulighed for at bestemme størrelsen af ​​kirtlen, ujævne og fuzzy konturer, forkalkninger i vævene, strukturens heterogenitet, ændringer i echogenicitet, tilstedeværelse af cyster, udvidelse af kanalerne. Følsomhed over for ultralyd er op til 85%. Data skal sammenlignes med laboratorietests.
  • CT-scanning (computertomografi) eller MRI (magnetisk resonansbilleddannelse). Undersøgelsen afslørede pseudocyster, dilaterede kanaler, læsioner af nærliggende organer, maligne tumorer, forkalkninger, en forøgelse i kirtlen.
  • ERPHPG - den førende forskning i diagnosen pancreatitis. Sensibiliteten af ​​denne metode når 95-100%.

Laboratoriediagnosticering af pancreatitis

Denne sygdom kræver flere diagnostiske metoder til at etablere en nøjagtig diagnose. Differential hjælper med at skelne en sygdom fra andre, der har lignende symptomer. Laboratoriediagnosticering af pancreatitis afslører et billede af sygdommen:

  • Fekal pancreaselastase. Denne metode bestemmer kun human elastase, enzymterapi påvirker ikke resultatet. Ved diagnosticering af pancreatitis er disse analyser "guldstandarden".
  • En generel blodprøve giver mulighed for at se tegn på anæmi og betændelse.
  • Alfa-amylase i urinen og blod stiger med forværring af pancreatitis.
  • Blodsukkerniveauet kontrolleres.
  • Urinalyse vil eliminere nyresygdom.
  • Et EKG er udført for at udelukke hjertesygdomme.

Den ledende rolle i diagnosen pancreatitis tilhører gastroenterologen eller alment praktiserende læge. De vælger individuelt metoder til at fastslå en diagnose hurtigt og præcist.

Stærk behandling

Under behandlingen skal du nøje følge alle anbefalinger fra lægen. Helt overlad alkoholholdige drikkevarer, følg en kalorieindhold, fjern animalsk fedt. Pas på at tage medicin, der ikke er ordineret af en læge. De kan skade bugspytkirtlen. Parallelt er det nødvendigt at behandle fødevareallergier og gastrointestinale sygdomme. Hovedformålet med behandlingen er at fjerne smerter, forhindre komplikationer og rette funktionelle lidelser i bugspytkirtlen.

Narkotikabehandling

Det kliniske billede og diagnosen af ​​akut pancreatitis er forståelig, men hvordan udføres medicinsk behandling? For at fjerne smertesyndromet anvendes forskellige analgetika. Dosis, der starter med det laveste, læger lægger op. Myotropiske antispasmodika anvendes som "No-shpa", "Spazmalgon", "Mebeverin".

Pankreas enzymer, der indeholder en tilstrækkelig mængde lipase, anvendes, nemlig Panzinorm og Creon. De kombineres med IPP "Omez", "Pantoprazole", "Robeprazole", "Esomeprazole." Deres handling er rettet mod at skabe fysiologisk hvile i bugspytkirtlen og for at beskytte enzymer mod den destruktive virkning af mavesaft.

Hvis konservativ behandling ikke giver resultater, skal man sørge for kirurgisk indgreb. Operationen gør det muligt at forbedre patientens livskvalitet og forlænge sit liv.

Multienzyme terapi

Diagnose og behandling af kronisk pankreatitis tillader patienten at slippe af med svækkende smerter. Multienzyme terapi ordineret til udvikling af eksokrin insufficiens, indikationer er diarré syndrom, pludselige vægttab. Målet er at sikre lipaseaktiviteten i tolvfingertarmen. Hvis dosis af lægemidlet er valgt korrekt, så noterer patienten hurtigt normalisering af afføringen, reduktion af smerte, abdominal afstand, vægtforøgelse.

Multienzyme terapi er ordineret, afhængigt af hvad niveauet af eksocrine insufficiens. Denne indikator kontrolleres af elastase dej.
I tilfælde af pancreas diabetes mellitus er det nødvendigt at observere endokrinologen efter en streng diæt. Det korrekte behandlingsregime udvælges af den behandlende læge eller en gastroenterolog. I hvert tilfælde er tilgangen strengt individuelt.

diæt

Hvis der i diagnosen pancreatitis er afsløret en akut form, er det ikke kontraindiceret at tage nogen tvivlsom mad, mens lægen ikke giver særlige anvisninger.

Når diætet er det grundlæggende princip er brugen af ​​mad, som har en sparsom virkning på bugspytkirtlen, maven og leveren.
I perioder, hvor eksacerbation af kronisk pankreatitis opstår, indikeres sult i de første to dage. Kun væske er tilladt, op til en og en halv liter om dagen. Det kan være alkalisk mineralvand, svag te, dogrose bouillon (ikke mere end to briller). Som du føler dig bedre, overføres patienten til en begrænset kost, kun senere - til en fuld en. Det er nødvendigt at overholde princippet om gradvished, både i volumen og i kalorier. Du skal spise lidt, men oftere (op til fem gange om dagen) er maden meget tygget.

rehabilitering

I perioder med fritagelse skal patienter overholde den korrekte arbejdsstil og hvile. Alkoholforbrug og rygning er strengt forbudt. Med en stabil remission vises sanatorium-resort behandling i balneologiske feriesteder. Du kan bruge bicarbonat mineralvand. Fysioterapeutiske procedurer er kun mulige ved vedvarende remission.

I tilfælde af akut pancreatitis er handicap ofte forsinket. Det er ikke kun forbundet med patientens velvære, men i større grad med forsvinden af ​​de patologiske symptomer. Nogle gange er der behov for yderligere beskæftigelse via WCC. Det er kontraindiceret for sådanne patienter at arbejde, hvor øvelsen er stor, og også hvor der er forhindringer for slankekure, er det umuligt at kontakte giftstoffer.
Med en langvarig akut form for pankreatitis, hvis der ikke er indført kirurgisk indgreb, kan der opstå langvarigt handicap, hvilket vil føre til invaliditet.

  • Forrige Artikel

    Hvordan man spiser i den akutte fase af pancreatitis

Lignende Artikler Om Pancreatitis

Forberedelse til sigmoidoskopi

Forberedelse til sigmoidoskopi giver dig mulighed for at opnå det ideelle resultat af undersøgelsen for at gøre en pålidelig diagnose. Da ansvaret for diagnosen ligger hos lægen, skal enhver patient tage den forestående manipulation så alvorligt som muligt.

Hvordan er en fistel, der opstår efter operationen?

Efter operationen kan en fistel forekomme af mange grunde. Det fremgår normalt efter operation på buk- og rørorganerne. Fistel må ikke helbrede i lang tid, hvilket fører til nederlag i mange dele af kroppen og i nogle tilfælde til dannelse af maligne tumorer.

Hvordan man hurtigt og korrekt tilberede rødbeder

Et spørgsmål, der interesserer ikke kun "dummies" fra madlavning.Hvordan man hurtigt og korrekt tilberede rødbeder - et spørgsmål, der ikke kun spørges om "kedler" fra madlavning.