Vigtigste Symptomer

Børns pankreatitis

Sygdomme, der påvirker bugspytkirtlen, kan udvikle sig i barndommen, begyndende med de første måneder af livet. Pankreatitis er en fælles patologi, der har sine egne egenskaber. I fare - børn, der bor hovedsagelig i byer. Af det samlede antal personer under 18 år, der lider af fordøjelsesorganernes sygdomme, diagnostiseres pancreatitis hos 5-25% af tilfældene.

Pankreatitis hos børn er en inflammatorisk patologisk proces, der påvirker kanalerne og bugspytkirtlen. Inflammation udvikler sig mod baggrunden af ​​kroppens patologiske aktivitet for at producere egne pankreas enzymer. Langvarig nuværende inflammation over tid fører til kirteldystrofi. Sygdommen i barndommen kan forekomme skjult uden et levende klinisk billede eller forklædt som andre lidelser - gastritis, gastroduodenitis, intestinal dysbiose.

klassifikation

Fordelingen af ​​sygdommen i arter udføres efter forskellige kriterier. Af karakteren af ​​løbet af pancreatitis er akut og kronisk. Den akutte form er kendetegnet ved en kraftig catarrhal proces med en stigning i kroppen på grund af ødem, med et løbende kursus, blødninger, nekrotiske ændringer, toxæmi kan forekomme. Den kroniske form af pancreatitis i et barn fortsætter trægt, med gradvis sklerose og irreversible atrofiske ændringer i bugspytkirtlen paryinematoselaget. Kronisk kursus er typisk for børn på 7-14 år, akut pancreatitis er sjældent bekræftet.

Kronisk pankreatitis hos børn er primær og sekundær; differentieret af strømmen (latent og tilbagevendende). Latente former er mere almindelige, deres egenskab - i et sløret klinisk billede. Til tilbagevendende pankreatitis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​stadier - tilbagefald, formindskelse af eksacerbation, remission. Ifølge sværhedsgraden af ​​betændelse udskiller milde, moderate og svære former.

En anden klassificering er baseret på kliniske og morfologiske forandringer i organets væv. Fra denne position er pancreatitis hos børn:

  • akut edematøs (interstitial);
  • hæmoragisk (med destruktion af blodkar og indre blødninger);
  • purulent;
  • en særlig form - fedtbetændt pankreas nekrose (irreversibel død af alle lag i bugspytkirtlen med dannelse af infiltrater).

Reaktiv pankreatitis hos børn fremstår som et pankreatisk respons på forskellige sygdomme i fordøjelseskanalen. Reaktive ændringer kan udvikle sig i barndommen og strømme over tid til ægte pankreatitis med ødelæggelse af kirtlen. Der er tilfælde af diagnose af arvelig pancreatitis hos børn, mekanismen for dens udvikling på genetisk niveau.

Patogenetiske faktorer

Mekanismen for udvikling af pancreatitis hos børn er baseret på selvdestruktion af bugspytkirtlen fra virkningerne af egne enzymer, som følge af, at væv i organet, kanalerne og det vaskulære gitter er beskadiget. Under selvdestruktion udvikler catarrhal processer og ødem. Generel forgiftning ledsager løbet af pancreatitis - frigivelsen til den generelle omsætning af enzymer og skadelige stoffer forkaster kroppen.

Årsagerne til sygdomsforløbet i barndommen er mekaniske, etiologiske, neurohumorale og toksisk-allergiske faktorer:

  • ukorrekt ernæring, misbrug af skadelige produkter, spiser i store tidsintervaller fører til aktiv udskillelse af enzymer i overskydende volumen som et resultat - et angreb af akut pancreatitis kan forekomme;
  • abnormiteter i pancreas struktur, dets kanaler, obstruktivt lidelser forårsager en forsinkelse i udstrømningen af ​​pankreas enzymer;
  • udskudte og eksisterende kroniske sygdomme i fordøjelseskanalerne - mavesår, cholecystitis, hepatitis;
  • sygdomme med et malignt kursus
  • brug af medicin uden lægens recept og under hensyntagen til deres bivirkninger;
  • parasitiske infektioner - ascariasis, giardiasis;
  • sygdomme i det endokrine system - fedme, diabetes;
  • arvelige patologier forbundet med metaboliske sygdomme - cystisk fibrose, kronisk nyresvigt;
  • virale og bakterielle lidelser - ARVI, influenza, vandkopper,
  • intestinale infektioner forårsaget af salmonella, stafylokokker
  • abdominal traume;
  • atopisk dermatitis, polyvalent fødevareallergi, laktaseintolerance hos nyfødte og spædbørn.

symptomatologi

Symptomer på pankreatitis hos børn og intensiteten af ​​deres manifestation skyldes en form for patologi. Normalt hos børn er forløbet af pancreatitis mild eller moderat. Alvorlige former med purulent læsion og nekrose er sjældent diagnosticeret. Sværhedsgraden af ​​symptomer øges efterhånden som barnet modnes - i førskolebørn er det kliniske billede svagt. I ungdomsårene er tegn på inflammation i bugspytkirtlen lysere.

For den akutte form (herunder reaktiv pankreatitis) er kendetegnet ved en hurtig indtræden:

  • temperaturstigning;
  • intens smerte i form af anfald, helvedesild,
  • kvalme og opkastning, ikke bringe lindring, trang til opkast fortsætter selv med en ødelagt mave;
  • tunge belagt med hvidlig blomst;
  • blanchering af huden, "marmor" hud;
  • ukuelig diarré.

Den kroniske form for pancreatitis hos børn kan være asymptomatisk, sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer afhænger af dens form og stadium, varigheden af ​​kurset og graden af ​​organ dysfunktion. Børn med kronisk pankreatitis er bekymrede over:

  • kedelige smerter af konstant eller episodisk karakter i den centrale del af maven (under skeden); smerter stiger efter indtagelse af fedtholdige og søde fødevarer, fysisk anstrengelse og stress;
  • dårlig appetit
  • halsbrand efter at have spist
  • kvalme
  • forstyrret afføring - fra diarré til forstoppelse, fedtede, massive afføring;
  • vægttab på grund af kroppens manglende evne til at absorbere næringsstoffer fra mad;
  • generel utilpashed - døsighed, sløvhed.

undersøgelse

Hvis et barn klager over mavesmerter med et uklart sted, spiser dårligt og ikke går i vægt (især i barndommen), bør forældrene straks søge lægehjælp. Børn med formodet pancreatitis undersøges af en gastroenterolog og børnelæge. Det er vigtigt at skelne med patologier, der forekommer med lignende symptomer - mave- og duodenalsår, akut cholecystitis, appendicitis, et angreb af renal kolik, intestinal invagination. Diagnosen er baseret på klager, undersøgelse med palpation, en række tests og procedurer.

  • Palpation af peritoneum giver dig mulighed for at etablere brændvidde, et positivt symptom på Mayo-Robson.
  • Et fuldstændigt blodtal i børn med inflammeret bugspytkirtlen vil vise moderat leukocytose, en stigning i ESR og antallet af stabile neutrofiler.
  • For biokemiske blodparametre er en stigning i lipase og trypsins aktivitet karakteristisk.
  • Coprogrammet giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​dysfunktion af kirtlen, neutraliseret fedt, ufordøjet fiber, stivelseskorn opdages hos syge børn i afføring. kan desuden tildele en afføringstest for pancreaselastase.
  • Sonografi af abdominale organer giver dig mulighed for at indstille stigningen i kirtlen, akkumuleringen af ​​nekrotiske områder, den heterogene struktur af parinecham.
  • For at bekræfte diagnosen, er der i tvivlstilfælde vist en røntgenundersøgelse, CT-scanning og MRI i bukhulen.

behandling

Behandling af pancreatitis hos børn er rettet mod at genoprette fordøjelses- og sekretoriske funktioner i bugspytkirtlen, lindre symptomer og eliminere årsagen til catarrhal-processen. For første gang bliver et angreb af akut inflammation i barnets bugspytkirurg indtrængende indlagt og behandlet i gastroenterologiafdelingen. Behandlingstaktik:

  • strenge bed resten
  • Organiseringen af ​​en "madpause" for at sikre kirtlen hviler - fastende i 24-48 timer med brug af alkalisk mineralvand;
  • tilvejebringelse af parenteral glucoseinfusion;
  • Udnævnelsen af ​​en kost med mekanisk og kemisk gal
  • lægemiddelbehandling ifølge indikationer.

For at lindre negative symptomer for børn med pancreatitis, foreskrive:

  • antispasmodika og analgetika til svær og moderat smerte (Duspatalin, Ketonal, Diclofenac);
  • lægemidler med antisekretorisk virkning - Famotidin;
  • Pancreatin-baserede enzympræparater - Pangrol;
  • proteasehæmmere - Pentoxyl;
  • betyder at fjerne kvalme, oppustethed, epigastrisk ubehag - Motilium;
  • antihistaminer - Suprastin.

Nogle gange, ifølge individuelle indikationer, er børn ordineret antibiotika, kortikosteroider, midler til at aktivere blodcirkulationen. I tilfælde af manglende konservativ behandling indikeres progression af destruktive processer i bugspytkirtlen, udvikling af nekrose, kirurgisk indgreb (resektion, dræning af abscesser).

Det kroniske forløb af pancreatitis hos børn kræver langvarig vedligeholdelsesbehandling (kurser med obligatoriske pauser), enzymer og antisekretoriske lægemidler. Behandlingen er organiseret hjemme, men med regelmæssige besøg hos lægen for at overvåge tilstanden.

Strømfunktioner

Uden overholdelse af kostvaner for at helbrede pancreatitis er umulig. En kost til børn med pancreatitis øger effekten af ​​lægemiddelbehandling og hjælper med at genoprette den normale funktion af fordøjelseskanalen. Kosten til barnet vælges individuelt, men under hensyntagen til de generelle principper:

  • begrænsning i kosten af ​​fedt og kulhydrater fødevarer, basen af ​​kosten bør være proteiner;
  • fuldstændig udelukkelse fra menuen junk food (søde, chokolade, fastfood);
  • mad - fraktioneret i små portioner;
  • adhærens bør fødeindtagelse udføres samtidig
  • temperatur regime - du kan ikke fodre barnet for varmt eller koldt mad.

Menuen på et barn, der lider af pancreatitis, omfatter kød af mad (kanin, kalkun), fisk (pollock, torsk), bløde grøntsager i en varmebehandlet form (kartofler, græskar, gulerødder), søde frugter (bananer). På trods af behovet for maksimal sparing skal næringen være komplet med et tilstrækkeligt indhold af vitaminer. Sørg for at bruge nok væskevolumen, ideelt - op til 1-1,5 liter under hensyntagen til alderen.

Folkemedicin

For at fremskynde genopretningen og normalisere den generelle tilstand tager forældrene ofte sig til opskrifter af traditionel medicin. Ved hjælp af afkogning af urter, korn og grøntsagssaft kan du forbedre barnets tilstand ved at reducere sandsynligheden for at udvikle akut pancreatitis. Men helt eliminere årsagerne til sygdommen, er traditionel medicin ikke i stand til.

Populære opskrifter mod pancreas inflammation hos børn:

  • havre kissel - havregryn vaskes grundigt, får lov til at tørre og jorden i en kaffekværn; det resulterende mel dampet med kogende vand og kogt i 5 minutter, lad det brygge i 15 minutter; før brug, filtrer og giv barnet at drikke i små portioner; ved hver modtagelse behøves kun friskbagt budding;
  • friskpresset kartoffelsaft giver barnet at drikke før måltider, 3-4 gange om dagen i et volumen på 100 ml;
  • Urteinfusion af hveben, kamille og calendula blomster - ingredienserne blandes i samme forhold, 30 g af blandingen hældes 500 ml kogende vand, får lov til at stå i en halv time; tage 0,5 kopper før måltider (før hvert måltid).

Behandling med folkeopskrifter udføres under tilsyn af en læge, uden allergiske manifestationer. Phytoterapi og saftbehandling er kontraindiceret til børn under 3 år.

Prognose og forebyggende foranstaltninger

Prognosen for genopretning afhænger af formen af ​​pankreatitis, den vigtigste provokerende årsag, sygdommens forløb og hyppigheden af ​​tilbagefald. Det ukomplicerede forløb af akut pancreatitis hos et barn har en gunstig prognose, og konservativ behandling og kost i 98% af tilfældene fører til fuldstændig opsving. Prognosen for kronisk kursus afhænger af overholdelse af kost, livsstil. Bivirkning med dødelighed er mulig med hæmoragisk og purulent pankreatitis, pankreatisk nekrose.

En vigtig rolle er at forebygge pancreatitis blandt børn. Forebyggende foranstaltninger er enkle, deres overholdelse gør det muligt at mindske risikoen for inflammatoriske processer i bugspytkirtlen:

  • rationel ernæring under hensyntagen til barnets alder, herunder passende ernæring fra fødslen og under indførelsen af ​​supplerende fødevarer
  • tager medicin - kun på lægernes vejledning
  • tidligere indvækst af personlig hygiejnefærdigheder som forebyggelse af intestinale infektioner og forgiftning, helminthic invasioner;
  • rettidig reaktion på klager af barnet ved mave-tarmkanalen.

Kompleksiteten af ​​diagnosen pancreatitis hos børn

Udgivet i tidsskriftet:
"PEDIATRISK PRAKSIS" marts; 2016 s. 9 OA Goryacheva, PhD, A.A. Sarycheva, L.N. Tsvetkova, D.M.N., E.I. Aliyev, D.M.N., GBOU VPO RNIMU dem. NI Pirogov, Ruslands ministerium for sundhed, Morozovskaya DGKB, Moskva

Nøgleord: pancreatitis, børn, kendetegn ved kurset

Nøgleord: pancreatitis, børn, funktioner

Patologi i bugspytkirtlen (RV) i barndommen har en tendens til stabil vækst, mens den stadig er den sværeste ud fra diagnosepunktet og fortolkningen af ​​eksisterende kliniske symptomer samt data fra laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning [1, 4].

På grund af dets anatomiske placering er bugspytkirtlen let involveret i enhver patologisk proces i mave-tarmkanalen (GIT). Omfanget af denne inddragelse er lige så varieret, som det er svært at kontrollere diagnosen.

Blandt spektret af sygdomme i bugspytkirtlen hos børn er et af de førende steder pancreatitis. Ifølge indenlandske gastroenterologer varierer hyppigheden af ​​kronisk pankreatitis (CP) i strukturen af ​​sygdomme i fordøjelseskanaler hos børn fra 5-25% af antallet af patienter med gastroenterologisk patologi [3]. Hvad angår akut pancreatitis, er der meget få publikationer om dens udbredelse i barndommen [3, 5].

Nissen K.H. (1980) indikerer, at hyppigheden af ​​OP hos børn er 10-15 pr. 100.000 barns befolkning [31]. I en undersøgelse udført af Lopez M.S. i Children's Medical Center i Dallas (USA) i 1993-1998 var der en konstant årlig stigning i OP hos børn i et særskilt institut fra 5 til 113 tilfælde i absolutte tal [6, 13]. Ifølge hjemmekirurger er OD diagnosticeret hos 0,4% af børnene, der er optaget til kirurgisk afdeling [4].

Ifølge flertallet af pancreatologi specialister er forholdet mellem akut og kronisk pankreatitis sporet i 20-80%. Fra et antal forfatteres synspunkt påvirkes en sådan spredning af en højfrekvens af ukendt OP, som hos voksne patienter når 60% [31]. Der er også en opfattelse af, at OP og CP er faser af en inflammatorisk degenerativ proces [13-16].

Blandt pædiatriske gastroenterologer nu aktivt diskuterer legitimiteten af ​​udtrykket "reaktiv pancreatitis" -simptomokompleksa forekommende på baggrund af fordøjelsessygdomme, funktionelt associeret med bugspytkirtlen og i patologien af ​​andre organer og systemer. [31] Samtidig, nogle eksperter mener, at den morfologiske substrat af "reaktiv pancreatitis" er pankreatisk interstitiel ødem, som sædvanligvis er reversibel [31].

I pædiatriske litteratur nu i stigende grad udtrykket "sphincter Oddi dysfunktion af pancreas type" - sphincter Oddi motilitetssygdom (SB) ledsaget af mavesmerter, forhøjede leverenzymer eller pancreas, fælles galdegang dilatation eller episoder pancreatitis [12, 14, 19- 22, 24-28].

For bugspytkirtlen variant af dysfunktionen af ​​Oddins sphincter (DSO) i barndommen er strukturelle ændringer i parankymen af ​​bugspytkirtlen og et fald i dets eksokrine funktion ikke typisk, idet den er den mest acceptable mulighed for at vurdere dets funktionsforstyrrelser. Det er dog nødvendigt at tage højde for, at de kliniske manifestationer af dette syndrom skal differentieres fra DSO i funktionelle galdeforstyrrelser, hvilket kræver visse diagnostiske forsøg [12, 14, 19-22, 24-28].

Syntopy organer holedohoduodenopankreaticheskoy zone med en fælles blod og limfosnabzheniya og neurohumorale regulering forklarer driften hyppigheden af ​​prostata lidelser at kroniske gastroduodenale patologier og holetsistoholangit kronisk cholecystitis, cholelithiasis diagnosticeret i 86-100% af patienterne [12, 14, 19-22, 24 -28]. Set ud fra I.V. Rumyantseva et al. [2], betragtes lignende funktionelle lidelser RV som den indledende fase af en patologisk proces, der kan have to muligheder resultat: stop og gå tilbage til normal status eller fremskridt til dannelse KP.

Alle ovenstående indikerer, på den ene side, af de vanskeligheder fra et praktisk synspunkt, hvilket resulterer i differentieringen af ​​funktionelle lidelser i bugspytkirtlen og pancreatitis og på den anden side - betydningen af ​​at identificere risikofaktorer for udvikling af pancreatitis hos børn.

OD - polietiologic sygdom, som er baseret på den enzymatiske pancreatisk læsion forårsaget af obstruktion eller bugspyt af pancreas kanaler med udviklingen af ​​hypertension-duktalt formular OP eller de primære læsion acinarceller (acinære form). Aktivering af pankreasenzymer efterfulgt af autolyse parenchyma kirtel udvikling af ødem eller nekrose.

I barndommen er den akutte patologiske proces i bugspytkirtlen normalt begrænset til ødem. Progressionen af ​​den inflammatoriske proces, som kan have forskellige varianter af kurset, fører til dannelse af fokal eller diffus ødelæggelse af bugspytkirtlen, hvilket karakteriserer CP [31].

De vigtigste etiologiske faktorer for udviklingen af ​​CP er de samme som for OP. De vigtigste tegn på CP er pr. Definition strukturelle ændringer i kirtelet (fibrose, cyster, ændringer i kanalsystemet osv.) Og tegn på funktionssvigt, hvis hovedkriterium er et fald i elastase-1 i afføring under 200 mg / l.

På det andet internationale symposium om klassificering af pancreatitis i Marseille (1984) blev det besluttet, at OP kunne defineres som akut abdominal smerte forårsaget af en stigning i bugspytkirtlenzymer i blodet og urinen.

I de seneste årtier har viden om voksen OP øget betydeligt, og alligevel er diagnosen ved undersøgelse af en patient meget vanskelig for en internist på grund af den relative utilgængelighed af bugspytkirtlen og dels på grund af de specifikke karakter af de kliniske symptomer.

OP hos børn fra diagnostisk synspunkt er et endnu mere alvorligt problem. Afhængigt af barnets alder og niveau er det yderst vanskeligt at bestemme smertens placering og art, identificere faktorer, der forværrer og lindrer smerter, vurderer specificiteten af ​​symptomer som kvalme og opkastning. Derfor behandles symptomerne på OP sædvanligvis som akut blindtarmbetændelse, "viral gastroenteritis", tarminfektion mv.

Efter at være kommet ind på hospitalet aflades de fleste af disse børn, efter at have udelukket ovennævnte patologi, under tilsyn af en børnelæge eller en gastroenterolog hos poliklinisk sundhedsvæsen.

Hos voksne er OP forbundet med 75% af tilfældene med alkoholindtagelse eller med sygdomme i galdevævet. De etiologiske faktorer hos OP hos børn er mere fragmenterede. En omfattende analyse af undersøgelser foretaget af Weizman Z. et al., Som indeholder en syntese af mange tidlige værker, identificerede de vigtigste etiologiske faktorer af OP hos børn [23].

Multifaktoriel OP som en del af multipelt organsvigt (system-associeret pancreatitis) relateret til vasculitis, sepsis, shock, hæmolytisk-uræmisk syndrom, lupus, cystisk fibrose, etc., Ifølge australske eksperter, er 33% og er mest alvorlige af beskaffenheden af ​​forløbet og udfaldet [14, 15, 20, 21, 23, 25].

Idiopatisk OP diagnosticeret i 22-34% af tilfældene, men en længere observation af børnene med denne form for pancreatitis halvdelen af ​​dem afsløret hidtil uidentificeret infektion, skade, udsættelse for toksiner og lægemidler [13-15, 19, 21, 23, 24, 26-28].

Biliary OP, der udvikler sig på baggrund af strukturelle mangler, fordobling af bugspytkirtlen, CO dysfunktion, ligger fra 10% til 30% og afhænger i vid udstrækning af nationalitet. Så i japanske børn er denne form for OP den vigtigste [14, 19-28].

Skade som en årsag til OP i en række lande, der er etableret på 32-40%, og narkotika - i 25% af patienterne. Den mest stabile procent (10%) af OD blev registreret ved forskellige infektioner, herunder førende sted hepatitis A, rotavirus, fåresyge, adenovirus, skoldkopper, Mycoplasma, og svampe, parasitter, giardiasis og Helicobacter pylori-infektion [13-15 19, 20, 23, 24, 26-28].

Metabolisk OD er ​​2-7%, hvoraf en tredjedel af børnene har diabetes. I Kina er denne form for OP hos børn først og fremmest [14, 15, 19, 20, 23, 26, 28].

Større sandsynlighed for at udvikle hyperlipidæmi OP forekommer, når I, IV og V type når prostata væv til høje koncentrationer af frie fedtsyrer, med kraftigt udvikle hypercalcæmi, der betragtes som en potent stimulator af pancreassekretion, allergiske sygdomme [31].

Den arvelige faktor i 5-8% af tilfældene er årsagen til udviklingen af ​​genetisk bestemt pankreatitis, og ifølge en række forskere indtager en betydelig del af idiopatisk OD [14, 15, 19, 21, 23, 28, 29].

I forbindelse med ovenstående er det af interesse at analysere strukturen af ​​bugspytkirtlen hos børn, der blev behandlet i den gastroenterologiske afdeling af MDGCH. Antallet af børn med diagnosen pancreatitis regnet som hoved i 3 år, steget med 2,9 gange, hvilket i 2012 udgjorde 4,4% af alle patienter med gastrointestinale sygdomme i 2013 - 6,6% og i 2014 år - 7,7%. Af disse blev CP diagnostiseret i 43,2% af børnene i 2012, i 52,7% af børnene i 2013 og i 56,5% af børnene i 2014. Samtidig steg antallet af børn, hvis patologiske forandringer i bugspytkirtlen var akut, også årligt i absolutte tal fra 21 til 47.

Det skal også bemærkes, at 72% af børn med kronisk gastroduodenitis og 100% af børn med mavesår duodenal bulb ultralyds ændringer i pancreas er blevet identificeret, som sammen med kliniske data og laboratoriedata blev betragtet som HP 12% og 26% af børn, henholdsvis. Tegn på CP blev påvist hos 38% af børn med cøliaki og 32% af børn med laktasemangel.

Vi analyserede de anamnesiske, kliniske, laboratorie- og instrumentdata for undersøgelsen af ​​88 børn i alderen 2 til 16 år (middelalder 10,6 ± 2,3 år), som var i den gastroenterologiske afdeling med hoveddiagnosen af ​​pancreatitis, hvoraf 56 piger (gennemsnitlig alder 10,1 ± 1,6 år) og 33 drenge (gennemsnitsalder 9,0 ± 2,4 år) (1. gruppe).

38 børn blev diagnosticeret med CP (14 drenge og 24 piger), hvoraf 9 børn blev optaget med sygdomsforværring, som de blev undersøgt og behandlet i 1-5 år, 4 børn havde tidligere været diagnosticeret med OP og 16 børn havde "Reaktiv pankreatitis" på baggrund af forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen. De resterende 9 børn i denne gruppe (5 drenge og 4 piger) gik aldrig til lægen om mavesmerter, og denne indlæggelse på grund af svær mavesmerter viste afslørede strukturelle ændringer i bugspytkirtlen, der var karakteristiske for CP hos 3 drenge med YD og 4 børn (3 piger og 1 dreng) med LCD. Etablere den etiologiske årsag til udviklingen af ​​CP i 2 børn mislykkedes.

I 50 børn (19 drenge og 31 piger) i 2. gruppe blev patologiske forandringer i bugspytkirtlen betragtet som OP. Af disse blev kun 6 børn registreret hos en gastroenterolog om biliær dyskinesi (4 børn) og kronisk gastroduodenitis (2 børn).

I gastroenterologiafdelingen blev 35 børn fra denne gruppe (19 piger og 16 drenge) overført fra kirurgisk afdeling, hvor de blev optaget med mistanke om akut blindtarmbetændelse, 10 børn (8 piger og 2 drenge) fra boksafdelingen, hvor de var med ARVI, mod hvilke der var mavesmerter, gentagen opkastning og ketoacidose, og 5 børn (4 piger og 1 dreng) med de samme symptomer, men uden tegn på ARVI kom direkte fra akutafdelingen.

Det kliniske billede af sygdommen hos alle børn i begge grupper var præget af mavesmerter, men hvis 100% af børn i den anden gruppe udviklede sig akut, så forekom en sådan sygdomsbegyndelse kun hos 32% af børnene i 1. gruppe. Resten af ​​patienterne konstaterede en stigning i smerte syndromets intensitet inden for 50 dage (51%) eller periodisk opstået smerter i underlivet i 1-1,5 måneder (14%). Smerter hos 84% ​​af børnene var paroxysmale, og hos 16 patienter var de monotont, smertefulde. I børn af 2. gruppe blev smerten forstyrret meget oftere i løbet af hele dagen (henholdsvis 26% og 11%) og om natten (henholdsvis 34% og 2%).

Smerte lokalisering er ikke afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen og har været varieret: i epigastriske region (62% af børn), venstre (51%) og den højre øvre kvadrant (47%), i 22% de ombinding og 18% af børnene havde ikke en klar lokalisering.

Mavesmerter amplificeret postprandial og var ledsaget af en følelse af tunghed i det øvre abdomen (64%), opkastning (68%), kvalme (71%), blød afføring (26%), ketoacidose (20%), feber at subfebrile tal (29%). 48% af børn i 1. gruppe og 100% af 2. gruppe viste sløvhed, træthed, følelsesmæssig labilitet. De fleste af begge gruppers børn klagede over tab af appetit, og en fjerdedel af patienterne i 2. gruppe nægtede at spise overhovedet. På palpation forekom 1/3 af børnenes ømhed i alle dele af maven, i resten af ​​børnene - i de epigastriske og pyloroduodenale områder og i 48% af børnene - ved projicering af hovedet og halen af ​​bugspytkirtlen. Varigheden af ​​smertsyndromet var ikke afhængig af sygdommens sværhedsgrad og i gennemsnit 9 ± 2,4 dage og dyspeptiske lidelser - 3 ± 1,7 dage med opkastning, 5 ± 2,5 dage med kvalme og 6 ± 2,7 dage med afføring.

En stigning i urinamylase niveau 2-4 gange forekom hos 63 børn (71,6%), heraf 22 børn i 1. gruppe (57.2%) og 41 børn i 2. gruppe (82%) og amylase i blodserum - 1,5-2 gange hos 28 børn (31,8%) (7 børn i 1. gruppe og 21 børn i 2. gruppe) i form af 5 til 18 dage (gennemsnitlig varighed 9 ± 3,2 dage ). Hos 5 børn i den anden gruppe (57%) og i 2 børn i 1. gruppe (0,5%) var en stigning i amylaseindholdet i urinen og blodet vedvarende, og forsvinden af ​​de vigtigste kliniske symptomer blev holdt op til 1-1,5 måneder.

I undersøgelsen af ​​fækal elastase-1 hos 19 børn i 1. gruppe og 3 børn i 2. gruppe, forekom et fald i niveauet under 200 kun hos 3 børn i 1. gruppe, som udgjorde 13,6%.

I den generelle blodprøve havde 32 børn (36,4%) leukocytose, og 14 børn (15,9%) havde en accelereret ESR. I en coprologisk undersøgelse havde 44 børn (50%) en stor mængde ufordøjelig fiber og 26 børn (29,5%) havde iodofil flora. Steatorrhea blev kun påvist hos 2 børn (2,3%) med CP.

I 8 børn fra den anden gruppe blev giardiasis diagnosticeret og hos 3 børn - ascariasis. Helicobacter pylori-infektion blev påvist i 11 børn i 1. gruppe og 6 børn i 2. gruppe.

Alle børn gennemgik en ultralydsundersøgelse af abdominale organer med en vurdering af tilstanden af ​​galdeblæren og galdevejen, størrelsen og strukturen af ​​leveren og bugspytkirtlen.

4 børn i 1. gruppe og 1 barn i 2. gruppe blev diagnosticeret med GCB, 16 børn (henholdsvis 11 og 5) - galdeblære deformitet, 18 børn (henholdsvis 6 og 12) forøgede den rette klods i leveren uden at ændre strukturen. En stigning i størrelsen af ​​bugspytkirtlen blev påvist hos 34 børn (89,5%) af den første gruppe og i alle 50 børn i den anden gruppe. Imidlertid var der kun i patienter i 1. gruppe en stigning i vævsekogenitet (5 børn) og ekko-positive inklusioner hos 29 børn. Hos patienter i den anden gruppe var en forøgelse i bugspytkreaturen mere signifikant, især inden for krop og hale, på baggrund af øget vævse-echogenese (45 børn) og nedgang (5 børn). Et barn i denne gruppe havde en prostata cyste.

Ved udførelse af EGD hos 3 børn i 1. gruppe og i 1 af 2. blev PUD diagnosticeret, gastroduodenitis, da der opstod en baggrundspatologi hos 35 børn i 1. gruppe (92,1%) og hos 31 børn i 2. gruppe (62, 0%).

En undersøgelsesradiografi af maveskavheden afslørede calcinering i fremspringet af bugspytkirtlen hos 1 barn med CP.

Beregnet tomografi (CT), udført på 4 børn i 1. gruppe med tilbagevendende CP og 5 børn fra 2. gruppe med lang, mere end 1 måned enzymbehandling afslørede galdeblæresten i 1 barn i 2. gruppe, Virunga-stammenes stamme i 3 børn af 1. gruppe, 1 barn i 2. og cyste i bugspytkirtlen hos 2 børn i 2. gruppe.

Ved analyse af historien om de observerede barns levetid blev følgende data tiltrukket: 1/3 af børnene var ved en tidlig fødsel (fra 2 måneder gammel), 14 børn lider af hyppige respiratoriske sygdomme (15,9%), en eller flere intestinale infektioner led 17 børn (19,3%), allergisk anamnese er belastet hos 16 børn (18,2%), arvelighed ifølge JCB er belastet hos 7 børn (8,0%), hos diabetes mellitus hos 4 børn (4,5%) i YAB - hos 5 børn (5,7%) i kronisk pancreatitis - hos 3 børn (3,4%).

Fra den medicinske historie af de observerede børn var i stand til at fastslå, at udviklingen af ​​den kliniske pancreatitis blev efterfulgt af: grove overtrædelser af kosten - 32 børn (36,4%), tarminfektioner af forskellige ætiologier, der flyder med det kliniske billede af gastroenteritis i 24 børn (27,3%), fåresyge - 2 børn (2,3%) og kyllingepok - 1 barn (1,1%), abdominal traume - 4 børn (4,5%), exacerbation af atopisk dermatitis - 3 (3,4%) børn og urticaria i 2 (2,3%) børn, forværring af PUD hos 4 børn (4,5%) og gastroduodenitis forbundet med HP - hos 6 børn (6,8%), overdreven fysisk aktivitet Sund belastning - 4 børn (4,5%). Hos 6 børn var vi ikke i stand til at identificere eventuelle negative faktorer, som bidrager til sygdommens udvikling.

Pancreatitis hos børn er således en temmelig hyppig patologi, som har en tendens til stabil vækst, kronisk proces og hyppig gentagelse.

Kompleksiteten i differentialdiagnosen af ​​pancreaslæsioner er manglende evne til fuldt ud at undersøge barnet, især når det gælder sygdomsforløbet og overvågning af basale laboratorie- og ultralydindikatorer på hospitalet.

Dag rejser imidlertid behovet for en videre udbredelse i praksis af gastroenterologi tjeneste hospitaler og især diagnostiske centre, unified forskningsmetoder, herunder bestemmelse af den enzymatiske spektrum af blod og urin og afføring, transabdominal ultralyd som en screeningsmetode, sonografisk undersøgelse med et testmåltid, som gør det muligt at foretage en differentialdiagnose af dysfunktion af tegn slimhinde med etableringen af ​​sin pancreatic variant, computertomografi (hvis angivet) oprogrammy og bestemmelse af fækalt elastase-1.

En fuld undersøgelse af patienten, efterfulgt af overvågning af nøgleindikatorer vil ikke kun bestemme karakteren af ​​patologiske forandringer i bugspytkirtlen og tilblivelsen af ​​deres udvikling, men også at foreslå mulige svar flow og udvikle taktik behandling og forebyggende foranstaltninger, der skal forhindre kronisk proces med udviklingen af ​​pancreas insufficiens.

Pankreatitis hos børn

Pankreatitis hos børn er en betændelse i vævs- og bugspytkirtelkanaler forårsaget af øget aktivitet af egne bugspytkirtlenzymer. Pankreatitis hos børn manifesteres af akut epigastrisk smerte, dyspeptiske lidelser, feber; under kronisk - nedsat appetit, ustabil afføring, vægttab, asthenovegetative syndrom. Diagnosen af ​​pancreatitis hos børn er baseret på resultaterne af undersøgelsen af ​​blod og urin enzymer, coprogrammer, ultralyd, radiografi, CT-scanning af maveskavheden. Når pancreatitis hos børn, en sparsom kost, antispasmodisk og antisekretorisk behandling, enzympræparater, antibiotika er vist; om nødvendigt kirurgi.

Pankreatitis hos børn

Pankreatitis hos børn er en autokatalytisk enzymatisk inflammatorisk dystrofisk læsion i bugspytkirtlen. Forekomsten af ​​pancreatitis hos børn med lidelser i fordøjelseskanalen er 5-25%. Forløbet af pancreatitis hos et barn har i modsætning til en voksen sine egenskaber: sygdommen kan skyldes en lang række eksogene og endogene faktorer, det kan ikke være symptomatisk, maskeret af andre sygdomme i fordøjelseskanalen: gastritis, gastroduodenitis, tarmdysbiose etc. Søg efter tidlig påvisning og rettidig behandling af pancreatitis hos børn er den mest presserende opgave pædiatrisk og pædiatrisk gastroenterologi.

Klassifikation af pancreatitis hos børn

Af karakteren af ​​forløb af pancreatitis hos børn kan være akut og kronisk. Akut pancreatitis hos børn er præget af catarrhal inflammation og ødem i bugspytkirtlen; i alvorlige tilfælde blødning, vævsnekrose og toxæmi. Ved kronisk pankreatitis hos børn udvikler den inflammatoriske proces mod baggrunden af ​​degenerative ændringer - sklerose, fibrose og atrofi i bugspytkirtlen parenchyma og gradvis forstyrrelse af dets funktion. For børn i skolealderen er det kroniske, ofte latente forløb af pancreatitis mere karakteristisk; Akut form i alle aldersgrupper er sjælden.

Afhængig af de kliniske og morfologiske forandringer i bugspytkirtlen udledes akut edematøs (interstitiel), hæmoragisk, purulent pankreatitis hos børn og fedtpancreatonekrose.

Kronisk pankreatitis hos børn kan variere oprindelig (primær og sekundær); nedstrøms (tilbagevendende og latent); ved sværhedsgrad (milde, moderate og svære former). Tilbagevendende pankreatitis hos børn gennemgår stadier af eksacerbation, remission af eksacerbation og remission; latent - ikke ledsaget af alvorlige kliniske symptomer.

Reaktiv pankreatitis hos børn, der udvikler sig som en reaktion i bugspytkirtlen mod forskellige inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen, kan vendes med tilstrækkelig behandling af den underliggende patologi eller gå ind i "sand" pankreatitis, ledsaget af kirurgisk ødelæggelse. Arvelig pancreatitis skelnes hos børn, der overføres af en autosomal dominant type.

Årsager til pancreatitis hos børn

Udviklingen af ​​pancreatitis hos børn skyldes den patologiske effekt på bugspytkirtlen hos egne aktiverede enzymer (primært proteaser), som beskadiger væv, udskillelseskanaler og kirtler i kirtlen. Selvdestruktionen af ​​et organ fører til udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion i den, og frigivelsen i blodet og lymf af enzymer og giftige produkter af vævsopdeling fører til alvorlig generel forgiftning.

Kronisk inflammation er i de fleste tilfælde sekundær i naturen og kan være et resultat af akut pankreatitis hos børn.

Manifestation af pancreatitis hos børn forekommer under påvirkning af forskellige etiologiske faktorer af mekanisk, neurohumoral og toksisk-allergisk karakter.

Årsagen til pankreatitis hos børn kan være en overtrædelse af udstrømningen af ​​bugspytkirtlen sekretion, der opstår når uregelmæssigheder af udvikling eller obstruktion af udskillelseskanalerne i bugspytkirtlen, duodenum og galdeblære; sløret mave traume; helminthiasis (ascariasis); mod baggrund af gastrointestinale sygdomme (mavesår, gastroduodenitis, cholecystitis, hepatitis, gallsten sygdom); malign sygdom (kræft i bugspytkirtlen).

Overdreven stimulering af bugspytkirtlen med øget aktivitet af bugspytkirtlenzymer kan udvikle sig med ukorrekt fodring af barnet - en overtrædelse af fødeindtagets måde overspisning, spise fede, krydrede fødevarer, chips, kulsyreholdige drikkevarer, fastfood mv. Alvorlige toksisk-allergiske reaktioner på fødevarer og medicin (kortikosteroider, sulfonamider, cytotoksiske lægemidler, furosemid, metronidazol, NSAID'er) fører til udvikling af pancreatitis hos børn.

Pancreatitis hos børn kan være forbundet med bindevævssygdomme, endokrinopatier, metaboliske sygdomme (fedme, hæmokromatose), hypothyroidisme, cystisk fibrose, CRF; akutte virale og bakterielle infektioner (kusmaer, kyllingepoks, herpesvirusinfektion, dysenteri, salmonellose, sepsis).

Symptomer på pankreatitis hos børn

Pankreatitis hos børn er normalt mild; tunge (for eksempel purulent-nekrotiske) former er yderst sjældne. Hos små børn er de kliniske manifestationer af pancreatitis normalt mindre udtalte.

Akut pancreatitis hos ældre børn manifesteres af skarp paroxysmal smerte i den epigastriske region, ofte af en helvedesild, der udstråler til højre hypokondrium og ryg. Pankreatitis hos børn ledsages af dyspeptiske lidelser - tab af appetit, kvalme, flatulens, diarré, gentagen opkastning. Der er en stigning i kropstemperatur op til 37 ° C, lyshed og subictericitet af huden, undertiden cyanose og marmorering af ansigtets og ekstremiteterne; tør mund, hvid blomst på tungen. Når pankreatisk nekrose og purulent pancreatitis hos børn fremstår febertemperatur, øger forgiftning, intestinal parese og symptomer på peritonealirritation, kan udvikle en collaptoid tilstand.

Symptomer på kronisk pankreatitis hos børn bestemmes af sygdommens varighed, stadium og form, graden af ​​dysfunktion i bugspytkirtlen og andre organer i mave-tarmkanalen. Et barn med kronisk pankreatitis kan blive generet af vedvarende eller intermitterende smerter i den epigastriske region, forværret af kostfejl, efter betydelig fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig stress. Smertefulde angreb kan vare fra 1-2 timer til flere dage. Hos børn med kronisk pankreatitis er der nedsat appetit, halsbrand og lejlighedsvis kvalme, opkastning og forstoppelse, skiftevis med diarré, ledsaget af vægttab; asthenovegetative syndrom.

Komplikationer af pancreatitis hos børn kan være en falsk cyste, pancreolithiasis, peritonitis, pleurisy, diabetes.

Diagnose af pancreatitis hos børn

Diagnose af pankreatitis hos børn er baseret på det kliniske billede, resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier.

Palpation af bugspytkirtlen viser positive symptomer på lokal smerte (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Ved akut pancreatitis hos børn, en moderat eller markeret neutrofil leukocytose, observeres en stigning i ESR i den generelle blodprøve; i den biokemiske analyse af blod - en stigning i aktiviteten af ​​bugspytkirtlenzymer (lipase, trypsin, amylase), hyperglykæmi. For at evaluere eksokrinsekretionen af ​​bugspytkirtlen foreskrives et coprogram og et afføring lipidogram, og elastase-1-aktivitet bestemmes i afføringen. Tilstedeværelsen af ​​steatorrhea og creatorei hos et barn er et patognomont tegn på kronisk pankreatitis.

Ultralydundersøgelse af bugspytkirtlen og bughulen giver mulighed for at detektere en forøgelse af organets volumen, tilstedeværelsen af ​​nekroseområder samt komprimering og heterogenitet af parenchymen. En undersøgelse X-ray af abdominale organer afslører ændringer i organerne i fordøjelseskanalen, tilstedeværelsen af ​​sten. Om nødvendigt udføres CT og MR i bukhulen.

Differentiel diagnose af pancreatitis hos børn udføres med mavesår og duodenalsår, akut cholecystitis, galde eller renal kolik, akut intestinal obstruktion, akut appendicitis.

Behandling af pancreatitis hos børn

Terapi til pancreatitis hos børn indbefatter normalt konservativ taktik rettet mod funktionel hvile i bugspytkirtlen, lindrende symptomer og eliminering af etiologiske faktorer.

Behandling af den akutte fase af pancreatitis hos børn udføres på et hospital med obligatorisk sengelast og en "madpause" - fastende i 1-2 dage. Alkalisk mineralvand, parenteral indgivelse af glucoseopløsning, ifølge indikationer - gemodeza, plasma, reopoliglukina, inhibitorer af proteolytiske enzymer, er vist. Efter madtilpasning er en diæt ordineret, der ikke stimulerer bugspytkirtelsekretion og giver mekanisk og kemisk sparing i fordøjelseskanalen.

Medikamentbehandling til pancreatitis hos børn omfatter smertestillende midler og antispasmodik; antisekretoriske lægemidler (pirenzepin, famotidin), pancreasenzympræparater (pancreatin); i alvorlige tilfælde, proteasehæmmere (pentoxyl). Den komplekse behandling af pancreatitis hos børn kan omfatte kortikosteroider, antibiotika, antihistaminer; lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen (dipyridamol, pentoxifyllin).

Kirurgisk behandling udføres med progression af ødelæggelse af bugspytkirtel, udvikling af pankreas nekrose og ineffektivitet ved konservativ behandling af pancreatitis hos børn. I dette tilfælde kan valget af operation være brystreaktion, nekroektomi, cholecystektomi, dræning af bukspyttkjertelabces.

Prognose og forebyggelse af pankreatitis hos børn

Den milde form for akut pancreatitis hos børn har en gunstig prognose; med hæmoragisk og purulent form, såvel som pankreatisk nekrose, er der stor risiko for død. Prognosen for kronisk pankreatitis hos børn afhænger af hyppigheden af ​​eksacerbationer.

Forebyggelse af pancreatitis hos børn omfatter en rationel, aldersrelateret ernæring, forebyggelse af gastrointestinale sygdomme, infektiøse, systemiske, helminthic sygdomme, medicin, der er strengt foreskrevet af en læge. Børn med kronisk pancreatitis er underlagt opfølgningsovervågning hos en børnelæge og pædiatrisk gastroenterolog, et kursus af anti-tilbagefald og behandling af sanatorium-udvej.

Hvordan mistanke om et barn med pancreatitis? Tips fra en pædiatrisk gastroenterolog

Dit barn vågner op midt om natten, agiteres, har kvalme og mavesmerter, så opkastes der op. Normalt er disse symptomer kun en 24-timers irritabel mave. Men nogle gange er der en anden grund. Symptomerne på pancreatitis hos børn ligner ofte dem af rotavirusinfektion, hvilket er vildledende for mange forældre.

Hvad er pædiatrisk pankreatitis?

Pankreatitis er en inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen. Bugspytkirtlen er et organ, der er en del af fordøjelsessystemet og ligger anatomisk lige bag maven.

Denne krop producerer hormonerne insulin og glucagon, som regulerer mængden af ​​sukker i kroppen.

Men bugspytkirtlen er også afgørende for fordøjelsen. Det producerer de nødvendige enzymer, der hjælper med at genbruge den mad, vi spiser.

Hvis bugspytkirtlen er sund, bliver enzymerne ikke aktive, før de når tolvfingertarmen. Men når kirtlen bliver betændt aktiveres enzymerne på et tidligt stadium, mens de stadig er i selve orgelet, og de påvirker aggressivt de indre strukturer.

Pankreasvæv, der producerer enzymer, er beskadiget og holder op med at producere nye enzymer. Over tid kan disse vævsskader blive kroniske.

Årsager til pancreatitis hos børn:

  • galsten sygdom. Mellem 10% og 30% af børnene med pancreatitis kan lide af gallesten. Behandling af denne tilstand kan hjælpe med at genoprette normal pankreatisk funktion;
  • polyorganiske sygdomme. Tyve procent af tilfælde af akut pancreatitis skyldes tilstande, som påvirker flere organer eller organsystemer, såsom sepsis, hæmolytisk uremisk syndrom eller systemisk lupus erythematosus;
  • metaboliske sygdomme. Metabolske lidelser kan være årsag til 2-7% af akut pancreatitis tilfælde. Dette er en metabolisk lidelse hos børn med højt indhold af lipider eller calcium i blodet:
  • infektion. Akut pancreatitis er nogle gange diagnosticeret, når et barn lider af en infektion. Det er imidlertid vanskeligt at etablere en direkte forbindelse mellem disse to betingelser. Nogle af de smitsomme sygdomme, der var forbundet med pancreatitis, indbefatter kusma, rubella, cytomegalovirusinfektion, humant immundefektvirus, adenovirus og Coxsackie gruppe B-virus;
  • anatomiske anomalier. Overtrædelser i bugspytkirtlen eller galdevejen kan føre til pancreatitis;
  • pancreatitis kan udløses af medicin. Det menes at lægemidler forårsager en fjerdedel af tilfælde af pankreatitis. Det er ikke helt klart, hvorfor nogle stoffer kan forårsage pancreatitis. En af faktorerne er, at børn behandlet med disse lægemidler har yderligere lidelser eller tilstande, der prædisponerer dem for pancreatitis;
  • pancreatitis skyldes sommetider trauma. Traumer i bugspytkirtlen kan forårsage akut pankreatitis. Mekanisk skade kan opstå under en bilulykke, under sport, under et fald eller på grund af grusom behandling af børn;
  • pancreatitis er arvelig, hvilket betyder at det blev overført af en eller begge forældre. Dette skyldes cystisk fibrose, en genetisk mutation, der findes i et barn, men ikke i forældrene;
  • Endelig er der et stort antal tilfælde af pankreatitis, hvor årsagen er ukendt. Dette kaldes idiopatisk pankreatitis.

Pancreatitis former

Akut pancreatitis

Akut pancreatitis er en skarp betændelse, der varer i en kort periode. Forløbet af sygdommen varierer fra mildt ubehag til alvorlig livstruende sygdom. De fleste børn med en akut form af sygdommen genvinder fuldt efter at have modtaget den korrekte terapi. I svære tilfælde fører den akutte form til blødning i organet, alvorlig vævsskade, infektion og dannelse af cyster. Alvorlig pankreatitis beskadiger andre vitale organer (hjerte, lunger, nyrer).

I sjældne tilfælde vil gentagne angreb af akut pancreatitis føre til et kronisk forløb af sygdommen, hvilket over tid vil medføre permanent skade på bugspytkirtlen.

symptomer

Akut pancreatitis hos børn passerer normalt hurtigt inden for en uge. Men det er vigtigt at se symptomerne på forhånd og konsultere en specialist for at mindske risikoen for komplikationer.

Det mest almindelige symptom på akut pancreatitis er intens smerte i overlivet. Denne smerte er normalt meget strengere end typisk kolik. Det kan være konstant, spasmodisk, forværret efter at have spist. Det er svært for barnet at være oprejst.

Andre tegn på pancreatitis hos børn:

  • hævede, følsomme mave;
  • smerter giver tilbage
  • kvalme;
  • opkastning;
  • tab af appetit
  • høj feber;
  • hjertebanken.

diagnostik

Diagnose er ofte et problem. Sommetider er pancreatitis fejlagtigt diagnosticeret som forstoppelse, irritabel tarmsyndrom.

Til diagnose vil lægen foretage en grundig klinisk undersøgelse og undersøge barnets sygehistorie.

Specialisten anbefaler at udføre:

  • en blodprøve for at finde ud af, hvordan bugspytkirtlen virker
  • ultralyd undersøgelse;
  • computertomografi for at undersøge tegn på skade på bugspytkirtlen
  • MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) for at kontrollere for abnormiteter i udviklingen af ​​bugspytkirtlen;
  • endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi for at studere tyndtarmen, bugspytkirtelkanalen og resten af ​​mave-tarmkanalen;
  • genetiske test for at finde en mulig arvelig årsag.

Behandling af akut pancreatitis hos børn

Behandling af pancreatitis hos børn er en støttende behandling. Der er ingen enkeltmedicin eller behandling for at hjælpe bugspytkirtlen. Børn, der lider af mavesmerter, kan få smertestillende. Kvalme og opkastning behandles med antiemetiske lægemidler.

Hvis et barn ikke kan spise, fordi han har smerte, kvalme eller opkastning, bliver han ikke fodret, men får væske gennem en vene for at undgå dehydrering.

Barnet kan begynde at spise, når han føler sig sulten og er klar til at spise. Med hensyn til ernæring tilbydes en bestemt diæt fra de oprindelige kostvaner, lige fra klare næringsstofkød til almindelige fødevarer.

Valget afhænger af sværhedsgraden af ​​barnets tilstand og præference hos den behandlende læge. Barnet genopretter normalt godt helbred i den første dag eller to efter et angreb af akut pancreatitis.

Det sker, at symptomerne er mere alvorlige eller vedvarer i længere tid. I dette tilfælde får barnet ernæring gennem et rør for at forhindre fordøjelsesbesvær og forbedre genopretningen af ​​kroppen.

Kronisk pancreatitis

Kronisk pankreatitis hos børn er også betændelse i bugspytkirtlen. Men i stedet for skade, der i sidste ende går væk med akut pankreatitis, fortsætter inflammationen hos nogle af de mere modtagelige børn og forårsager permanente forstyrrelser i bugspytkankers struktur og funktion. Genetiske og miljømæssige faktorer kan være ansvarlige for pankreatitis modtagelighed.

Sygdomsstaten fortsætter i lang tid og ødelægger langsomt strukturen i bugspytkirtlen. For eksempel kan det miste sin evne til at producere insulin. Som følge heraf bliver barnet glukoseintolerant. Kronisk pancreatitis fører også til vægttab på grund af dårlig fordøjelse.

symptomer:

  • børn oplever normalt tegn og symptomer, der er identiske med dem der er forårsaget af akut pancreatitis. Dette er en piercing smerte i maven, værre efter at have spist, hvis episoder gentages igen og igen;
  • et andet almindeligt symptom er vægttab. En del af årsagen er, at barnet ikke er i stand til at spise. I nogle tilfælde undgår børn at spise, fordi det forværrer de smertefulde symptomer. Sommetider kan pancreatitis forårsage nedsat appetit, hvilket fører til tab af kropsvægt.

Andre symptomer på den kroniske form af sygdommen omfatter:

  • kvalme;
  • opkastning (opkastning kan være gullig, grønlig eller brunlig på grund af blanding af galde);
  • diarré og fede afføring;
  • mad fordøjelsesforstyrrelser;
  • gul hud;
  • der er smerter i ryggen eller i venstre skulder.

diagnostik

Laboratoriediagnosticering af kronisk pankreatitis hos et barn ligner akut pancreatitis. Diagnosen af ​​kronisk pankreatitis kræver en søgning efter irreversibel skade på bugspytkirtlen, tab af fordøjelsesfunktion eller diabetes. Skader vurderes ved hjælp af røntgenundersøgelser (CT eller MR-scanninger i bugspytkirtlen) og særlige endoskopiske procedurer.

Behandling af kronisk pancreatitis

Kliniske retningslinjer fokuserer på at reducere smerte og forbedre fordøjelsesfunktionen. Bukspyttkjertelskader kan ikke repareres, men med den rette pleje kan de fleste symptomer styres.

Det er muligt at behandle pædiatrisk pankreatitis på tre måder:

Lægemiddelterapi

  1. Smertestillende medicin.
  2. Forberedelser baseret på fordøjelsesenzymer (hvis niveauet af enzymer er for lavt) til normal fordøjelse af fødevarer.
  3. Fedtopløselige vitaminer A, D, E og K, da sværhedsgraden i absorption af fedt også hæmmer kroppens evne til at absorbere disse vitaminer, som spiller en afgørende rolle for at opretholde helbred.
  4. Insulin (i udviklingen af ​​diabetes).
  5. Steroider, hvis et barn har en autoimmun genese pankreatitis, som opstår, når immunceller angriber deres egne bugspytkirtel.

Endoskopisk terapi. I nogle tilfælde skal du bruge et endoskop til at reducere smerte og slippe af med mekaniske hindringer. Et endoskop er et langt fleksibelt rør, som en læge indsætter gennem munden.

Dette gør det muligt for lægen at fjerne sten i kanalen i bugspytkirtlen, placere små rør (stenter) for at styrke deres vægge, forbedre gallestrømmen eller neutralisere lækager af fordøjelsessafter.

Kirurgi. Operationen behøves ikke af de fleste børn. Men hvis barnet har svær smerte, der ikke er egnet til medicin, hjælper fjernelse af bugspytkirtlen nogle gange. Kirurgi bruges også til at blokere bukspyttkjertelen eller for at udvide den, hvis den er meget smal.

Der er intet klart bevis for, at der kræves særlig babyfoder til kronisk pankreatitis. Imidlertid ordinerer mange læger en fedtholdig diæt og anbefaler, at patienter spise oftere i små portioner med mindre end 10 gram fedt.

Kronisk pankreatitis kan ikke helbredes, det er en livslang tilstand, symptomerne opstår periodisk og forsvinder derefter. Børn skal regelmæssigt udleveres til lægen for at vurdere deres tilstand, give tilstrækkelig ernæring og diskutere behandlingsmuligheder. Han vil regelmæssigt udføre endokrin forskning for at identificere problemer med glukosetolerance eller udvikling af diabetes.

Reaktiv pankreatitis hos børn

Reaktiv pankreatitis hos et barn er lidt anderledes end andre former for sygdommen.

Årsager til denne sygdomsform:

  1. Konventionelle infektionssygdomme i barndommen (ARVI, ondt i halsen, etc.).
  2. Patologi i fordøjelsessystemet.
  3. Abdominal trauma.
  4. Brug af potente antibiotika.
  5. Kemisk forgiftningstoksiner.
  6. Uregelmæssig ernæring.
  7. Produkter af dårlig kvalitet og forskellige slags "snacks" usunde for et barns krop.
  8. En introduktion til fødevarer, der ikke er aldersbestemte for et spædbarn (sur juice, kød).

Forskellen mellem reaktiv pankreatitis og den akutte form af sygdommen:

  1. Årsagen til reaktiv pankreatitis er sygdomme hos andre organer, og akut pancreatitis opstår på grund af de direkte toksiske og skadelige virkninger af forskellige tilstande.
  2. Reaktiv pankreatitis, hvis den ikke behandles, bliver akut, men akut pancreatitis bliver ikke reaktivt.
  3. Med undtagelse af den underliggende sygdom behandles reaktiv pankreatitis effektivt.
  4. Ved bestemmelsen af ​​symptomerne på reaktiv pankreatitis i forgrunden er symptomerne på den underliggende sygdom og derefter tegn på pancreatitis. Ved akut pankreatitis er symptomer på bugspytkirtlen lidelser de vigtigste symptomer.
  5. Ved diagnosticering af reaktiv pankreatitis, sammen med etableringen af ​​symptomer på pancreatitis, opdages symptomer på sygdommen hos andre organer. Og i akut form - ikke nødvendigt.

ligheder:

  1. Diagnose finder sted ved anvendelse af samme forskningsmetoder.
  2. Behandlingen er ordineret det samme som i den akutte form af sygdommen.
  3. Forebyggelsesmetoder overlapper ofte.

Tegn på en reaktiv form for betændelse i kirtelet kan opdeles i to grupper: de underliggende årsagens kliniske manifestationer og tegn på selve bugspytkirtelbetændelsen.

For eksempel, hvis reaktiv pankreatitis udløses af en tarminfektion, er der ofte en høj feber og løst afføring flere gange om dagen.

Begyndelsen er normalt akut.

De mest typiske symptomer på reaktiv pankreatitis

Alvorlige mavesmerter. Barnet vil sandsynligvis falde sammen til en embryostilling for at lindre sin tilstand. Efter de første 2 dage forværres smerten sædvanligvis.

Andre tegn omfatter:

  • vedvarende opkastning, værre efter de første 2 dage;
  • mangel på appetit
  • gulsot (gul farvning af huden);
  • høj temperatur;
  • smerter i ryggen og i venstre skulder.

Langtids symptomer omfatter dehydrering og lavt blodtryk.

diagnose:

  1. Når lægen har mistanke om reaktiv pankreatitis, er det første skridt at udføre blodprøver (test for amylase og lipase) for at finde ud af om pankreas enzymerne er på et normalt niveau.
  2. Hvis de er for høje, vil lægen henvise til en abdominal ultralyd for at identificere mulige tegn på inflammation, blokeringer eller sten i bugspytkirtelkanalen.
  3. Nogle gange anbefaler lægen at udføre en abdominal CT-scanning for at bekræfte diagnosen af ​​pankreatitis.

behandling

Behandlingen af ​​den reaktive form består af tre dele - kostbehandling, behandling af den underliggende sygdom, behandling af pancreatitis. Uden dem er fuldstændig opsving af bugspytkirtlen umulig.

Kost til reaktiv pankreatitis hos børn er af stor betydning for behandlingen. I 1 - 2 dage (efter lægens skøn) er fødevaren helt udelukket for at sikre losning for det betændte organ. På dette tidspunkt bør barnet kun gives med drikke. Den nødvendige mængde vand bestemmes af lægen.

Menuen udvider meget langsomt. Calorieindholdet i fødevaren skal være lille (små portioner hver 3 til 4 timer). De første to uger af mad i den tørrede form.

Kost til pancreatitis hos børn

Kosttilskud til pancreatitis:

  • Du skal følge en diæt med et lavt fedtindhold. Brug fedt og olier sparsomt;
  • eliminere stegte fødevarer
  • mad kan bages, koges, dampes;
  • omfatte frugt og grøntsager;
  • Spis ofte i små portioner.

Produkter, der skal udelukkes:

  • stegt mad;
  • halvfabrikata af kød;
  • æggeblomme;
  • fedt rødt kød;
  • komælk;
  • smør;
  • creme creme;
  • margarine;
  • is;
  • ristede bønner;
  • jordnødder og smør fra den;
  • nødder og frø;
  • majs eller kartoffelchips;
  • wienerbrød fra kiks og shortbread dej (muffins, cookies);
  • Salat dressing (mayonnaise, vegetabilsk olie);
  • fedt.

Hvad kan du spise?

Følgende mad og retter bør indgå i babyens kost:

  • fedtfattige kødretter;
  • skinless fugl;
  • æggehvide;
  • fedtfattige eller fedtfattige mejeriprodukter;
  • mandel, ris mælk;
  • linser;
  • bønner;
  • soja produkter;
  • 2. klasse mel
  • fuldkornsprodukter;
  • ris;
  • pasta;
  • grøntsager og frugter, friske eller frosne;
  • vegetabilske og frugtsaft;
  • te;
  • vegetabilske supper;
  • vand.

Eksempelmenu

morgenmad:

  • to æggehvider med spinat;
  • en skive fuld hvede toast;
  • te.

Anden morgenmad:

frokost:

  • ris, røde eller sorte bønner;
  • en kage;
  • 100 gram kyllingebrystkød;
  • vand eller juice.

Te tid:

  • lavkvalitets krakkere;
  • banan;
  • vand.

middag:

  • rejer pasta
  • en lille portion grøn salat (uden olie) med lavt fedtfattigt sauce eller balsamicoeddike;
  • saft eller vand.

Eftermiddagsmad:

  • Græsk yoghurt, fedtfattig med blåbær og honning;
  • vand eller te på græsset.

Tal med børnelæger og ernæringsekspert om barnets kost. Hvis der er diabetes, cøliaki, lactoseintolerance eller andre sundhedsmæssige problemer, er der behov for ændringer i kosten.

Lignende Artikler Om Pancreatitis

Egenskaber ved behandling af svampeforgiftning derhjemme

Svampe er kendt for deres anvendelighed og delikatesse. Med antallet af proteiner og aminosyrer er de ikke ringere end kødretter. Men glem ikke om den potentielle fare for svampe for menneskers liv og sundhed.

At drikke eller ikke at drikke kefir med pancreatitis

Kefir er et let fordøjeligt fødevareprodukt, med hvilket mange vitale stoffer leveres til kroppen. Den indeholder bifidobakterier, mælkesvampe, vitaminer A, B2, B5, B12, C, H, PP og sporstoffer calcium, magnesium, fosfor, kalium, chlor, natrium, svovl.

Kemoterapi til kræft i bugspytkirtlen (kemi)

Kræftstandarder anvendt til helbredelse af patienter er designet til at systematisere medicinen. Kemoterapi for kræft i bugspytkirtlen bruger tre typer af protokoller.