Vigtigste Komplikationer

Kronisk pankreatitis i bugspytkirtlen

Kronisk pankreatitis er en lidelse, hvor der opstår irreversibel skade i bugspytkirtlen som følge af inflammation. Dette er en almindelig sygdom, der kan udvikle sig hos mennesker af enhver alder og køn, men oftest forekommer hos voksne mænd i alderen 40 til 55 år.

I løbet af de sidste årtier er antallet af personer med kronisk form steget markant. Desuden er årsagen til sygdommen i 75% af tilfældene nu alkohol, mens tidligere alkoholpancreatitis kun dækkede 40% af alle tilfælde.

Sygdommen udvikler sig over flere år og er præget af en ændring i perioder med forværring og remission af sygdommen. Meget ofte i kronisk pankreatitis er symptomerne på sygdommen mild eller fraværende. Det vigtigste behandlingsstadium er at følge en særlig kost og korrekt ernæring i tider med forværring og remission.

grunde

Hvad er det? I årsagerne til kronisk pankreatitis i industrialiserede lande spiller overdreven brug af alkohol en ledende rolle. Meget sjældnere er årsagerne til denne lidelse kolelithiasis og dets komplikationer (koledocholithiasis, stricture af den store duodenale papilla).

Patogenesen af ​​sygdommen forstås ikke godt, selv om det nu er fast fastslået, at dets nøgleelement er udskiftningen af ​​epitelvævet i bugspytkirtlen med bindevæv. Ifølge det videnskabelige arbejde i det sidste årti spiller en vigtig rolle også cytokiner (mediatorer af inflammation).

Sværhedsgraden af ​​kronisk pankreatitis er opdelt i tre former:

  1. Alvorlige: hyppige og længerevarende eksacerbationer (mere end 5 gange om året) med alvorlig smerte. Kropsvægt reduceres drastisk indtil udmattelse, hvis årsag er bugspytkirteldiarré. Komplikationer deltager - diabetes mellitus, duodenal stenose på grund af forstørret pankreas hoved.
  2. Moderat sværhedsgrad: akutte 3-4 gange om året, er forlænget med svære smerter i afføringen analyse - stigning fedt, muskelfibre, protein, kropsvægt kan reduceres, exokrin kirtel funktion kan reduceres.
  3. Mild kursus: Forværringer forekommer sjældent (1-2 gange om året), er kortvarige, smerter er ikke udtalt, stoppes let, vægttab forekommer ikke, kæftens udskillelsesfunktion forstyrres ikke.

Kronisk pancreatitis forekommer hos 0,2-0,6% af mennesker. Samtidig er antallet af patienter steget konstant, hvilket er forbundet med en stigning i alkoholisme.

Akut og kronisk form

Der er to hovedtyper af sygdommen - akut og kronisk.

I de fleste tilfælde opstår akut pancreatitis mod alkoholmisbrug, cholelithiasis (op til 30% af tilfældene), og også på grund af forgiftning (toksicitet), en virussygdom eller kirurgi på mavetarmkanalen. Akut pancreatitis kan også forekomme som en forværring af kronisk pankreatitis.

Til gengæld kan akut pancreatitis uden ordentlig behandling blive til kronisk pancreatisk pankreatitis.

Kronisk pankreatitis kan imidlertid også opstå som en uafhængig sygdom uden forudgående akut fase. I dette tilfælde kan årsagerne til kronisk pankreatitis først og fremmest tjene sygdomme i galdevejen - cholecystitis (inflammation i galdeblæren), galde dyskinesi, kolelithiasis.

Symptomer på kronisk pankreatitis

Kronisk pankreatitis forekommer med perioder med eksacerbation, når symptomerne på sygdommen aktiveres i form af smerte, kvalme, fordøjelsesforstyrrelser og andre og remission, når patienten føler sig tilfredsstillende.

Det vigtigste symptom på kronisk pankreatitis er svær smerte. Dens placering afhænger af placeringen af ​​læsionen i bugspytkirtlen - dette kan være venstre eller højre hypochondrium eller smerte i maven (under ribbenene i midten).

Normalt opstår der smerter efter 40 minutter eller en time efter at have spist, især hvis fødevaren var for fed eller krydret. Smerten kan stige i den udsatte stilling, samt give til venstre skulderblad, skulder, underliv eller hjerteområde. Ofte den eneste stilling, hvor patienten kan være - sidder med en hældning fremad.

  1. Hvis hele bugspytkirtlen er påvirket, dækker smerten i form af et "bælte" hele den øvre del af maven.
  2. Med nederlag i bugspytkirtlen opstår der smerter i den rigtige hypokondrium.
  3. Med nederlag i kirtlenes krop opstår der smerter i maven.
  4. Hvis sværdet i bugspytkirtlen påvirkes, så mærkes smerten i venstre hypokondrium eller til venstre for navlen.

Med nederlag i bugspytkirtlen nedsætter produktionen af ​​fordøjelsesenzymer, forstyrrer arbejdet i hele fordøjelsessystemet. Derfor er kvalme, hævning og halsbrand symptomer, som altid ledsager kronisk pankreatitis.

Forværring af kronisk pankreatitis

I perioden med forværring erhverver kronisk pankreatitis symptomerne på akut pancreatitis, derfor er det bedst at behandle det på et hospital under specialinspektørernes tilsyn. Symptomer under eksacerbation kan udtages eller tværtimod slettes.

Patienten klager normalt over smerter i den epigastriske region eller i den rigtige hypokondrium, som kan forekomme både efter spiser og på tom mave. Manifestationer af dyspepsi (oppustethed, diarré, rygning i maven, kvalme) er mulige.

Ved undersøgelse noterer lægen udseendet af hvid plak på tungen, vægttab. Patientens hud er tør, skrælmer af. I abdomenes område kan der forekomme røde pletter, der kan forekomme subkutane blødninger på siderne af maven.

diagnostik

Scorologiske test med Elastase-1 bruges til at vurdere pancreas funktion (normen er mere end 200 μg / g afføring). På grund af skaden af ​​det endokrine apparat i denne kirtel hos patienter i ca. en tredjedel af tilfældene udvikles sygdomsforstyrrelser i kulhydrat.

Til differentialdiagnose anvendes ultralyd og radiologiske undersøgelser ofte i lægepraksis.

komplikationer

Tidlige komplikationer af kronisk pancreatitis, pancreascancer er obstruktiv gulsot grund af overtrædelse af galdestrøm, portal hypertension, indre blødning som følge af perforation eller ulceration af mave-tarmkanalen hule legemer, infektioner og infektiøse komplikationer (absces, parapankreatit, flegmone zabryushinnnoy fiber cholangitis).

Komplikationer af systemisk art: multiorgan patologier, funktionelle insufficiens af organer og systemer (renal, pulmonal, hepatisk), encefalopati, DIC. Med udviklingen af ​​sygdommen kan der være blødninger i spiserøret, vægttab, diabetes, maligne neoplasmer i bugspytkirtlen.

outlook

Nøje overholdelse diæt og kost, afholdenhed fra alkohol, streng overholdelse af retningslinjerne for medicinsk behandling reducerer hyppigheden af ​​eksacerbationer, overdragelsesprocessen i sjældne recidiverende udførelsesform med langsom progression. Hos nogle patienter er det muligt at opnå mærkbar og varig remission.

Kronisk pankreatitis er karakteriseret ved et progressivt forløb, men ophør af eksponering for årsagssygdomme og tilstrækkelig terapi nedsætter sygdommens progression, forbedrer patientens livskvalitet og prognose signifikant.

Behandling af kronisk pancreatitis

I de fleste tilfælde med kronisk pankreatitis består behandlingen af ​​flere metoder, som har en kompleks virkning:

  • kost;
  • fjernelse af smerte
  • genopretning af fordøjelsesprocessen, eliminering af bugspytkirtlenzymmangel
  • stoppe den inflammatoriske proces
  • restaurering af bugspytkirtlen
  • forebyggelse af komplikationer.

Denne liste beskriver en specifik standard til behandling af kronisk pankreatitis i bugspytkirtlen, som alle læger overholder. Kun stoffer kan variere, deres valg tager hensyn til patientens individuelle karakteristika.

kirurgi

Patienter med kronisk pankreatitis viser som regel ikke kirurgi.

alvorlige smerter ikke-behandling narkotika, især Pseudotumor form for kronisk pancreatitis, anbefales det dog, drift - sphincterotomi (dissektion og udvidelse af udgangsåbningen pancreas kanalen).

Behandling af eksacerbation af kronisk pancreatitis

Når inflammationen forværres, er patienten indikeret til akut indlæggelse. De første dage efter angrebet kan patienten kun bruge ikke-karboneret alkalisk vand.

Analgetika og lægemidler, der lindrer muskelspasmer, indgives intravenøst. Da pancreatitis i det akutte stadium ofte ledsages af gentagen opkastning og diarré, kompenseres store væsketab ved at tabe fra saltvand.

Den kroniske behandlingsform sørger for fuldstændig sult under akut sygdom. I denne henseende injiceres glucoseopløsning intravenøst.

Enzymer er også ordineret som lægemiddelbehandling, hvis typen af ​​pancreatitis er hyposekretorisk. I tilfælde af overdreven frigivelse af bugspytkirtlenzymer, ordinerer lægemidler til nedsættelse af sekretorisk funktion. Lægemidler til behandling er i høj grad bestemt af sygdommens art. Derfor kan kun den behandlende læge ordinere visse lægemidler.

Standarder for behandling af kronisk pancreatitis i det akutte stadium er uændrede og effektive. Tre principper, der har været ledet af medicin i mange år - sult, kulde og fred - det er de tre hvaler, der understøtter den vellykkede behandling af denne sygdom.
Når tilstanden er normaliseret, skal den behandlende læge have en streng diæt, som en person, der lider af pancreatitis, skal følge hele tiden.

diæt

For at bugspytkirtlen skal kunne klare sig normalt med sine funktioner, skal patienter med kronisk pankreatitis følge en kost. Terapeutisk ernæring er en vigtig del af kompleks terapi, ikke kun for akut pancreatitis, men også for kroniske.

For det første den rigtige kost hjælper med at fjerne de faktorer, der kan fremprovokere en forværring af kronisk betændelse i bugspytkirtlen (alkohol, rygning, kaffe, fed eller stegt mad, kød, diverse gær, skarpe fødevarer, chokolade, etc.).

Fisk, champagneproplukke eller kød bouillon er forbudt. Det er nødvendigt at spise i små portioner (højst 300 g pr. Måltid), lavt kalorieindhold, 5-6 gange om dagen. Spis ikke mad koldt eller meget varmt.

Drik vand, der neutraliserer surhed i maven (Borjomi, Essentuki nr. 17). Begrænsning af daglig fedtindtagelse, op til 60 g om dagen, kulhydrater op til 300-400 g pr. Dag, protein 60-120 g pr. Dag. Begrænsning af saltindtag per dag til 6-8 g

Folkelige retsmidler

Den mest almindelige og tilgængelige behandling af pancreatitis er folkemæssige retsmidler, men selv i dette tilfælde er professionel medicinsk konsultation i første omgang nødvendig.

  1. Golden overskæg. For at forberede bouillon skal du have et blad på 25 cm eller 2 ark på 15 cm. De skal knuses og hældes 0,7 l vand. Dernæst anbringes værktøjet i en stille ild i en kvart time og derefter infunderes i løbet af dagen på et varmt sted. Tag 25 ml varm bouillon i sygdomsperioden.
  2. Kartofler og gulerødder. Til madlavning har du brug for fem små kartofler og to mellemstore gulerødder. Grøntsager skal vaskes i koldt vand, men ikke skrælles. Det vigtigste er at fjerne alle øjne fra kartoffel og vaske det igen. Klem saften fra grøntsagerne. Du bør have et glas juice, hvis mindre sker, tilføj grøntsager i samme forhold. Denne terapeutiske blanding skal være fuld i løbet af ugen. Gør dette før frokost en gang om dagen. Så lav et ugentligt interval og gentag behandlingen. Behandling af pancreatitis på denne måde består af tre kurser.
  3. Vasket og hældt vand havre infunderet i ca. 24 timer, derefter tørret og knust til mel. Derefter fortyndes melet med vand, koges i 3-5 minutter og infunderes i 20 minutter. Kady kissel tages dagligt i frisk frisk form.
  4. Bland sammen 3 spsk. l. urter St John's wort, motherwort, tilsæt 6 ss. l. tørre immortelle blomster. Bland alt godt. Så 1 spsk. l. græs fyld 1 spsk. kogende vand, dæk, wrap, lad i 40-50 minutter. Stamme, drik 1 el. før du spiser i en halv time. Men ikke mere end 3 gange om dagen. Folkebehandling fortsætter i 2 måneder.
  5. Vi har brug for malurt, burdock root, deviace rod, calendula blomster, farmaceutisk kamille, urt Hypericum, mose malurt, tredobbelt rækkefølge, medicinske salvie og horsetail (10 gram af hver ingrediens). Alle komponenter jorden og tørres grundigt. Næste 2 spsk. skeer af samling hæld 250 ml kogende vand, varme under et lukket låg i et vandbad i ca. en halv time og insister i 10 minutter, filtrer derefter og bring til 250 ml med kogt vand. Tag urteblandingen skal være tre gange om dagen til et halvt glas i en halv time før måltiderne.

Hvis du har mistanke om udvikling af akut pancreatitis hjemme behandling er ikke acceptabelt, da sådanne handlinger kan provokere forekomsten af ​​forskellige komplikationer.

Kronisk pancreatitis

Kronisk pancreatitis - progressive inflammatoriske og destruktive læsioner i bugspytkirtlen, hvilket fører til et brud på sin udenrigs- og endokrine funktion. Under forværring af kronisk pancreatitis, der er smerter i den øvre del af maven og efterladt hypochondrium, dyspeptiske symptomer (kvalme, opkastning, halsbrand, oppustethed), gulfarvning af huden og sclera. At bekræfte kronisk pancreatitis gennemført en undersøgelse af enzymer i fordøjelseskanalen kirtel, sonografi, ERCP, pancreas biopsi. Grundlæggende principper terapier omfatter kost, medicin indtag (antispasmolytika, giposekretornyh, enzympræparater, osv..) På ineffektivitet - kirurgi.

Kronisk pancreatitis

Kronisk pankreatitis er en inflammatorisk sygdom i bugspytkjertlen af ​​et langt tilbagefaldskursus, der er karakteriseret ved en gradvis patologisk forandring i dens cellulære struktur og udviklingen af ​​funktionel insufficiens. I gastroenterologi tegner andelen af ​​kronisk pankreatitis 5-10% af alle fordøjelsessygdomme. I udviklede lande er kronisk pankreatitis for nylig "yngre", hvis den tidligere var karakteristisk for mennesker 45-55 år, nu er toppen af ​​forekomsten blandt kvinder 35 år gammel.

Mænd, der lider af kronisk betændelse i bugspytkirtlen oftere end kvinder i de seneste år er andelen af ​​pancreatitis på en baggrund af alkoholmisbrug er steget fra 40 procent til 75 procent blandt de faktorer i udviklingen af ​​denne sygdom. Også bemærkes, er væksten af ​​maligne tumorer i bugspytkirtlen med kronisk pancreatitis. Stigende grad direkte tilslutning af kronisk pancreatitis med en stigning i forekomsten af ​​diabetes.

Årsager til kronisk pankreatitis

Som i tilfælde af akut pankreatitis er hovedårsagerne til kronisk inflammation i bugspytkirtlen alkoholmisbrug og gallsten sygdom.

Alkohol er direkte giftig for parenchymen af ​​kirtelfaktoren. I cholelithiasis inflammation bliver overgang resultatet af infektion af galdegangen i prostata gennem karrene i lymfesystemet, udviklingen af ​​hypertension galdevejene eller direkte refluks af galde i pancreas.

Andre faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​kronisk pancreatitis:

  • vedvarende stigning i indholdet af calciumioner i blodet
  • cystisk fibrose;
  • gipertriglitserinemiya;
  • brug af stoffer (kortikosteroider, østrogener, thiaziddiuretika, azathioprin);
  • langvarig stasis af bugspytkirtelsekretion (obstruktion af Oddins sphincter på grund af cicatricial ændringer i duodenal papilla);
  • autoimmun pancreatitis;
  • genetisk bestemt pankreatitis
  • idiopatisk pankreatitis (uklar etiologi).

klassifikation

Kronisk pancreatitis er klassificeret

  • ved oprindelse: primær (alkoholisk, giftig osv.) og sekundær (galde, etc.);
  • kliniske symptomer: smerte (tilbagevendende og vedvarende), pseudotumor (cholestatisk, portal hypertension, med delvis duodenal obstruktion), latens (uudtalt Clinic) og match (udtrykt ved flere kliniske symptomer);
  • ifølge det morfologiske billede (calcific, obstruktiv, inflammatorisk (infiltrativ-fibrøs), indurativ (fibro-sclerotisk);
  • af funktionslaget (giperfermentny, gipofermentny), kan beskaffenheden af ​​funktionelle lidelser udsender hypersekretorisk, giposekretorny, obstruktiv, kanalsystem (sekretorisk svigt er også opdelt i sværhedsgrad for lys, medium og tung), hyperinsulinisme, gipoinsulinizm (pancreas diabetes);

Kronisk pankreatitis er kendetegnet ved sværhedsgrad og strukturelle lidelser (svær, moderat og mild). I sygdommens forløb skelnes stadier af exacerbation, remission og ustabil remission.

Symptomer på kronisk pankreatitis

Ofte fortsætter de første patologiske ændringer i vævets væv med udviklingen af ​​kronisk pancreatitis uden symptomer. Begge symptomer er milde og ikke-specifikke. Når den første udtalte eksacerbation opstår, er de patologiske lidelser ret betydelige.

Hovedklagen i forværringen af ​​kronisk pankreatitis er oftest smerte i overlivet, i venstre hypokondrium, som kan erhverve helvedesild. Smerten er enten udtalt eller er paroxysmal. Smerter kan udstråle til projektionsområdet i hjertet. Smerte syndrom kan ledsages af dyspepsi (kvalme, opkastning, halsbrand, oppustethed, flatulens). Opkastning under forværring af kronisk pankreatitis kan være hyppig, svækkende, ikke bringe lindring. Afføringen kan være ustabil, diarré vekselvis med forstoppelse. Reduceret appetit og fordøjelsesbesvær bidrager til vægttab.

Med udviklingen af ​​sygdommen øges hyppigheden af ​​eksacerbationer som regel. Kronisk inflammation i bugspytkirtlen kan forårsage skade på både selve kirtlen og de tilstødende væv. Det kan dog tage år før sygdoms kliniske manifestationer (symptomer) optræder.

Når ekstern undersøgelse hos patienter med kronisk pankreatitis ofte bemærker sclera og hudens yellowness. Farven af ​​gulsot er brunlig (obstruktiv gulsot). Blanchering af huden i kombination med tør hud. Røde pletter ("røde dråber") kan forekomme på brystet og underlivet, som ikke forsvinder efter presning.

Abdomen under palpation er moderat opsvulmet i epigastrium, i området af fremspringet i bugspytkirtlen kan der observeres atrofi af det subkutane fedtvæv. Palpation af maven - smerter i den øvre halvdel, omkring navlen, i venstre hypokondrium, i kæbehjulsvinklen. Sommetider kronisk pankreatitis ledsages af moderat hepato- og splenomegali.

Diagnose af kronisk pankreatitis

For at afklare diagnosen ordinerer en gastroenterologer laboratorietest af blod, afføring og metoder til funktionel diagnostik.

Komplet blodtal i løbet af eksacerbationen viser som regel et billede af uspecifik inflammation. Til differentiel diagnose tages prøver til pankreatisk enzymaktivitet i blodet (amylase, lipase). Radioimmunanalyse afslører en stigning i aktiviteten af ​​elastase og trypsin. Coprogrammet afslører et overskud af fedt, hvilket antyder en enzymatisk mangel på bugspytkirtlen.

For at undersøge strukturen og størrelsen af ​​pankreatisk parenchyma (og omgivende væv) ved anvendelse af ultralyd af abdomen, CT-scanning eller MR-scanning af pancreas. Kombinationen af ​​ultralyd endoskopi metode - endoskopisk ultralydsundersøgelse (EUS) giver detaljeret undersøgelse brystvæv og den indvendige væg af mave-tarmkanalen. Giver også yderligere oplysninger om åbenheden af ​​galdevejene røntgenundersøgelse. Pancreatitis hjælp perkutan transhepatisk cholangiografi - røntgenfast stof indføres endoskopisk i den duodenale papilla.

Hvis det er nødvendigt, foreskrive funktionen af ​​kirtlen til produktion af visse enzymer funktionelle tests med specifikke stimulantersekretion af visse enzymer.

Komplikationer af kronisk pankreatitis

Tidlige komplikationer skyldes obstruktiv gulsot lidelser af galdestrøm, portal hypertension, indre blødninger på grund af perforation eller ulceration af mave-tarmkanalen hule legemer, infektioner og infektiøse komplikationer (absces, parapankreatit, flegmone zabryushinnnoy fiber cholangitis).

Komplikationer af systemisk art: multiorgan patologier, funktionelle insufficiens af organer og systemer (renal, pulmonal, hepatisk), encefalopati, DIC. Med udviklingen af ​​sygdommen kan der være blødninger i spiserøret, vægttab, diabetes, maligne neoplasmer i bugspytkirtlen.

Behandling af kronisk pancreatitis

Behandlingen udføres konservativt eller kirurgisk afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet såvel som på tilstedeværelsen eller udviklingen af ​​komplikationer.

Konservativ terapi omfatter følgende komponenter.

  • Kostbehandling. Patienter med kronisk pankreatitis i perioden med alvorlig eksacerbation anbefales at afholde sig fra enteral ernæring, og når de er dumme, foreskriver de diæt nr. 5B. Ved kronisk pankreatitis er forbruget af alkohol strengt forbudt. Spicy, fede, sure fødevarer og pickles fjernes fra kosten. I tilfælde af pancreatitis kompliceret af diabetes mellitus - kontrol af sukkerholdige produkter.
  • Forværring af kronisk pancreatitis behandles, såvel som akut pancreatitis (symptomatisk terapi, analgesi, afgiftning, fjernelse inflammation, fordøjelsesfunktion genvinding).
  • For pancreatitis af alkoholgenese er nægtelse af at anvende alkoholholdige produkter en nøglefaktor i behandling, i milde tilfælde, der fører til symptomlindring.

Indikationerne for kirurgisk behandling af kronisk pankreatitis kan være purulente komplikationer (bylder og cellulitis), obstruktion af galde og pancreas kanaler, stenose sphincter Oddi udtrykte tunge ændringer i kirtel væv (sklerose, forkalkning), cyster og pancreas pseudocyster, alvorligt forløb, umedgørlig konservativ terapi.

Kirurgi for kronisk pankreatitis:

  • sphincterotomi for blokering af Oddins sphincter;
  • udskæring af sten i kanalen i bukspyttkjertlen med inkremental obturation;
  • åbning og sanering af purulent foci (abscesser, phlegmon, cyster);
  • pancrektomi (helt eller delvis);
  • vasektomi, splanchektomi (operation af udskæring af nerver, der regulerer udskillelsen af ​​kirtel), delvis udskæring af maven (resektion);
  • fjernelse af galdeblæren med komplikationer fra den store galdekanal og galdeblæren;
  • teknikker til at skabe perifere galdeudstrømninger for at lindre stress fra de vigtigste bugspytkirtelkanaler (wirsunoduodenostomi osv.).

forebyggelse

Primære forebyggelsesforanstaltninger:

  • begrænsning af alkoholforbrug, afbalanceret kost, en afbalanceret kost uden overbelastning, begrænsning af fedtholdige fødevarer, kulhydrater;
  • rygestop
  • drikker nok vand (mindst en og en halv liter om dagen);
  • tilstrækkelig mængde vitaminer og sporstoffer i kosten
  • rettidig adgang til en læge for krænkelse af mave-tarmkanalen, tilstrækkelig og fuldstændig behandling af fordøjelsessygdomme.

For at forebygge forværringer af kronisk pankreatitis er det nødvendigt at følge alle lægerens anbefalinger om kost og livsstil regelmæssigt (mindst 2 gange om året), der skal undersøges. Sanatorium-resort behandling spiller en vigtig rolle i forlængelse af remission og forbedring af livskvaliteten hos patienter med kronisk pankreatitis.

outlook

Ved følgende anbefalinger til forebyggelse af eksacerbationer er kronisk pankreatitis mild og har en gunstig prognose for overlevelse. Med en krænkelse af kosten udvikler alkoholindtagelse, rygning og utilstrækkelig behandling dystrofiske processer i kirtlenvævet og udvikler alvorlige komplikationer, hvoraf mange kræver kirurgisk indgreb og kan være dødelig.

Kronisk pankreatitis: årsager, symptomer, behandling

Når visse sygdomme i fordøjelsessystemet er til stede i kroppen, kan de blive årsagerne til kronisk pankreatitis, hvis behandling vil blive foreskrevet efter begyndelsen af ​​symptomer på denne patologi. Ofte påvirker sygdommen folk i mellem og alder.

Hvad er kronisk pancreatitis?

Når smerten i bugspytkirtlen, er det ikke altid nødvendigt at straks falde på operationen, nogle gange kan du bare.

I tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske og destruktive læsioner i bugspytkirtlen, som følge af hvilke dets funktioner er svækket, diagnosticeres kronisk pankreatitis. Sygdommen har et langt tilbagefaldskursus. Efterhånden som patologien udvikler sig, ændrer cellens cellulære struktur, forekommer funktionel insufficiens.

Wikipedia siger, at kronisk pankreatitis er en meget almindelig sygdom, hvor patienten lider af smerte, såvel som manifestationer af insufficiens - eksokrine og endokrine. Tegn på patologi er undertiden ikke nok, eller det er forkert for en anden sygdom.

Pankreatitis er ikke en sætning. Fra mine mange års erfaring kan jeg sige, at det hjælper meget.

Fødevarer behandles normalt og absorberes takket være det koordinerede arbejde i mange organer. Enhver af dem kan udløse bukspyttkjertel svigt. Folk, der har kronisk pankreatitis, ved, at det ofte ikke er så nemt at identificere denne læsion af kirtlen på et tidligt stadium. Patologi kan fx tages til gastritis, cholecystit eller biliær dyskinesi.

Det kan tage 10-15 år, når tegn på kronisk pankreatitis bliver så åbenlyst, at der ikke er nogen tvivl om diagnosen. En sygdom kan opstå på grund af:

  1. Cholecystitis, gastritis eller kronisk duodenitis.
  2. Mave- eller duodenalsår.
  3. Infektiøse læsioner - kusma, tyfus eller tyfus, viral hepatitis.
  4. For stort forbrug af alkoholholdige drikkevarer.
  5. Ureguleret kost.
  6. Aterosklerotisk sygdom.
  7. Penetration af orme i kroppen.
  8. Intoxicering med skadelige stoffer - arsen, fosfor, kviksølv, bly.

Risikopersoner er regelmæssigt i fare. Når nervesystemet er ustabilt, er problemer med mave-tarmkanalen ikke udelukket i denne periode, især blodcirkulationen forstyrres i abdominale organer på grund af krampaktige fænomener. Kronisk pankreatitis er uundgåelig med systemiske spasmer af bugspytkirtlen.

Processer i kirtel i kronisk pankreatitis

Når fordøjelsessaften fra bugspytkirtlen forsinkes, forekommer præmatur aktivering af trypsin og lipase enzymer. Hvis fordøjelsesprocessen virker normalt, begynder enzymetes arbejde i lumen i tolvfingertarmen.

Når spasmodisk kanal opstår en stagnation af sekretioner indeholdende enzymer, så er parankymen af ​​organet under pistolen. Bindevæv vokser, jern er sclerosed. Processen har udviklet sig i mange år. Dannelse af vedvarende pankreatisk insufficiens indikerer kronisk pancreatitis.

Hvis patologien er til stede i for lang tid, er sekundær udvikling af kræft i bugspytkirtlen mulig mod sin baggrund.

I nogle tilfælde kan mikroorganismer komme ind i kirtlen. Årsagen - Motiliteten i fordøjelseskanalen er brudt. Som følge heraf er infektiøs inflammation i kirtlen tilstede sammen med pancreatitis.

Den resulterende stagnation i kanalerne kan provokere dannelsen af ​​sten.

Om kronisk pankreatitis, bør du vide, at dette er en sygdom, der har en anden udviklingsmekanisme. Følgelig er sygdommen forskellig:

  • ødem;
  • parenkymalt;
  • skleroserende;
  • calculous.

Symptomer på kronisk pankreatitis

Som praksis viser, forekommer indledningsvis ændringer af patologisk karakter i kirtelet i de fleste tilfælde skjult. Eller symptomerne på kronisk pankreatitis er karakteriseret ved svag sværhedsgrad og uspecificitet. Når et symptom bliver tydeligt synligt, vil forstyrrelsen i orglet være meget alvorligt.

Kronisk pankreatitis er en tilstand, der ledsages af:

  1. Smertefuldt ubehag, og intensitetsniveauet kan være anderledes. Lokaliseringssted - den epigastriske region og venstre hypokondrium. Smerten er til stede enten konstant eller forekommer paroxysmal. Efter at patienten har spist noget, vil symptomet intensivere.
  2. Dyspeptiske lidelser - kvalme, retching, tungt i maven, ubehagelig smag i munden, flatulens. Patienten kan have en tilbøjelighed til fedtholdige fødevarer, og appetitten forsvinder undertiden.
  3. Svækkelse af den nedre esophageal sphincter, med det resultat, at indholdet af maven regelmæssigt går ind i spiserøret. Patienten lider af halsbrand, hoste, sur smag.
  4. Diarré. Der er ingen afføringstab ved sygdomsbegyndelsen, men der opstår diarré, som afløser forstoppelse. Når bugspytkirtlen diarréafføring skiller sig ud meget. Det indeholder rester af mad, der ikke fordøjes. Afføringene har en modbydelig lugt, og der er fedtede spor af det på toilettet.
  5. Slankning af patienten og problemer med vægtforøgelse.
  6. Dannelsen af ​​små angiomer på huden.
  7. Udseendet af sukker diabetes (i nogle tilfælde).

Karakteristik af smerte ved kronisk pankreatitis

Om nederlag i bugspytkirtlen kan findes på et af hovedtegnene - smerte. Patienten klager typisk over ubehag på venstre side, som kan fange hele venstre side.

Når kronisk pankreatitis bliver forværret, forekommer symptomerne ikke så lyse som dem med akut pancreatitis. Derudover oplever patienten smerter efter at have slået en kost eller drikker alkohol.

Patienten lider mest af det ubehag efter at have spist stegte eller fede fødevarer eller 3-4 timer efter at have spist. Smerten kan også genere sig på en tom mave. Hvis patienten er sulten, sænker smerten, så mange nægter at spise, og derfor tabe sig.

Forøgelsen af ​​symptomet forekommer om aftenen. Om morgenen er det næsten aldrig, eller det skelnes af svag sværhedsgrad.

Hvis patienten lyver, kan ubehag på dette tidspunkt være ret stærk. Gemmer positionændringen. Følelser falder i en siddestilling, med torsoen at vippe fremad.

Med pancreatitis skyldes kroniske former for smerter af:

  • problemer med udstrømningen af ​​pancreasjuice;
  • øge mængden af ​​kirtelsekretion
  • pankreatisk iskæmi;
  • betændelse i det omgivende væv
  • ændringer i nerveender
  • klemme kroppe i nærheden.

Mulige komplikationer ved kronisk pankreatitis

Da den kroniske proces er mere langvarig end den akutte form, opstår komplikationer efter en vis periode. Hr pancreatitis kan resultere i udvikling af:

  • obstruktiv gulsot (på grund af at kirtlen er forstørret);
  • duodenal stenose (forandret i bugspytkirtlen presser duodenum);
  • pankreatogen abscess i bughulen (fremkaldt af purulent inflammation, samt smeltning af væv i kirtel og tilstødende organer);
  • inflammatoriske processer, hvor lokalisering - stor og lille omentum, galdeblærekanal;
  • cyster og pseudocyst;
  • blodtab i fordøjelseskanalen (resultatet af brud på en cyste eller åreknuder i mave og spiserør);
  • fistelkirtlen - posttraumatisk og postnekrotisk.

Funktioner af diagnostisk undersøgelse i kronisk pankreatitis

For at bekræfte diagnosen sendes patienten til levering af en generel analyse af blod, urin og afføring. Der er også behov i andre laboratorietests, hvorved de diagnosticerer den akutte form og i instrumentelle undersøgelser. Den sidste mulighed indebærer brugen af:

  • ultralyd;
  • computertomografi;
  • radiografi.

Patienten foreskrives også en radioisotopscanning af det berørte organ.

Hvert studie har sine egne egenskaber:

  1. Laboratorieundersøgelser. Lægen vil lære om udviklingen af ​​patologi fra resultaterne af blodprøver. De vil vise tilstedeværelsen af ​​leukocytose med et skifte til venstre.

Hvis et forhøjet niveau af a-amylase er til stede i urinen, er sygdommen blevet forværret, og den nederste indikator angiver scleroserende form.

Der kræves også bakterieundersøgelse, endvidere analyseres duodenalindholdet, og der udføres en coprogram (fækal masseanalyse).

  1. Radiografi. En overkommelig og fælles metode, hvor røntgenstrålerne undersøges gennem patientens kropsdel ​​undersøges. Det negative punkt er ioniserende stråling.
  2. Retrograd kolangiopancreatografi. En mere informativ procedure, der er ordineret til en patient med xp pancreatitis, hvis symptomer er til stede i form af mavesmerter. Imidlertid er ikke alle patienter vist denne undersøgelse. Diagnose er forbudt, når:
  • alvorlig skade på nyrer og lever
  • skjoldbruskkirtlen sygdom;
  • graviditet;
  • generel alvorlig tilstand.

Forberedelse indebærer at tage et afføringsmiddel dagen før testen. Så er det nødvendigt at lægge en flod. Særlige præparater introduceres for at slappe af glatte muskler. De fleste patienter reagerer negativt på proceduren, så de ordineres beroligende midler.

  1. Ultralydundersøgelse. Hvis lægen mistænker forekomsten af ​​kronisk pankreatitis, er ultralyd en obligatorisk metode. Han hjælper med at foretage en nøjagtig diagnose.
  2. Beregnet tomografi. Metoden er dyr, så den bruges mindre hyppigt. Ofte nok ultralydsdata. Tomografi er passende, når lægen mistænker udviklingen af:
  • pancreascarcinom;
  • hævelse;
  • cystisk sygdomsform.
  1. Radioisotop scanning. Diagnostisk metode ved anvendelse af radioaktive isotoper. Under proceduren injiceres patienten med et radioisotop-lægemiddel. Special scanner hjælper med at indsamle de nødvendige oplysninger og fastsætte niveauet for stråling af stoffet.

Takket være scanningen kan kronisk pankreatitis detekteres tidligt. Alle patienter er optaget til proceduren.

Hvordan man behandler kronisk pankreatitis?

Hvis patienten ikke udsætter behandlingen, kan der undgås alvorlige komplikationer. Det er vigtigt at huske, at pankreatitis er en alvorlig sygdom, fordi det forårsager funktionsfejl i andre organer. Således, når kronisk pankreatitis detekteres, og dets symptomer forværres, bør behandlingen straks udføres.

For at slippe af med sygdommen skal du:

  1. Følg en streng kost, især for patienter, der lider af forværring.
  2. Eliminer smerte ubehag.
  3. Gendan fordøjelsesprocessen.
  4. Genopfyld niveauet af enzymer.
  5. Fjern betændelse.
  6. Gendannelse af bugspytkirtlen, der blev påvirket.
  7. Engagere sig i forebyggelse.

Behandling hr. Pankreatitis involverer anvendelse af antibiotika, hvis en infektion er blevet detekteret. Kurset er designet i cirka en uge.

Når inflammation af kanalerne, beregnet til fjernelse af galde, foreskrev lægemidlet "Amoxicillin". Lægemidlet tillader ikke, at den inflammatoriske proces udvikles yderligere. "Amoxicillin" med pancreatitis er ordineret for at forhindre tilbagefald, samt når der er risiko for komplikationer.

Smertelindring kan lindres med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Nimesulid, Diclofenac, Paracetamol). Kun lægen ordinerer den krævede dosis og korrigerer om nødvendigt det.

Hvis smerten er for stærk, anvendes medicin med en narkotisk virkning. Dette kan f.eks. Være "Promedol" eller "Tramadol." "No-shpa", "Drotaverin" vil klare spasmodiske fænomener. Disse lægemidler kan bruges oralt eller i form af injektioner.

Xp pancreatitis ledsages af fordøjelsesbesvær, så behandling involverer fremstilling af en kost. Derudover er der et behov for enzympræparater ("Creone", "Pancreatine", "Trienzyme").

Kombineret terapi omfatter brug af stoffer, som følge af, at der er et fald i syreniveauet. Det vil sige behandlingen af ​​kronisk pankreatitis kan udføres ved hjælp af "Almagel", "Maalox".

Intoxikation elimineres ved intravenøs administration af Ringer's opløsning, Hemodez-præparat og saltopløsning.

Da kronisk pancreatitis har symptomer i form af forøget produktion af pancreasekretion, vil behandlingen blive rettet mod brugen af ​​midler (Octreotide, Sandostatin), som vil hjælpe med at løse problemet. Narkotika injiceres subkutant.

Om nødvendigt er patienten forberedt til operation.

Indikationer for kirurgisk indgreb for kronisk pankreatitis

Hvis patientens tilstand er for alvorlig, kan lægen foreskrive kirurgi. Ved hjælp af kirurgisk behandling er eliminering af:

  • purulente komplikationer;
  • kanalobstruktion (galde og bugspytkirtlen)
  • Sphincter Oddi stenose;
  • svære ændringer i bugspytkirtlen
  • cyster og pseudocyst;
  • alvorlig sygdom, hvor konservativ terapi var magtesløs.

Som praksis viser, opereres patienter med pancreatitis, som har en alkoholisk etiologi. I løbet af proceduren forsøger lægerne at reducere smerteintensiteten i underlivet eller under ryggen, men de anatomiske og funktionelle ændringer i bugspytkirtlen forekommer ikke.

Kronisk pankreatitis: behandling af folkemedicin

Selvbehandling er tilladt under normale forhold, det vil sige hjemme, men først bør du absolut konsultere din læge. Opskrifter skal vælges omhyggeligt. Ved hjælp af visse urter er pancreasfunktionen normaliseret, og der vil ikke være nogen komplikationer.

Traditionel medicin i kombination med medicin hjælper patienten med at klare symptomerne på kronisk pankreatitis.

For at forbedre udskillelsen af ​​galde er det nødvendigt:

  1. Bland immortelle, mælkebøtte rødder, skumplanter, kamille, knotweed. Hver ingrediens er taget i en spiseskefuld.
  2. Blandingen hældes med en liter kogende vand og henstår i 2 timer.
  3. Kødet bør være fuld en halv time efter at have spist et glas.
  1. Juice er presset fra plantainen.
  2. I løbet af måneden skal tages, før du spiser en teskefuld midler.
  3. Ved afslutningen af ​​kurset laves en pause på 2-3 måneder, hvorefter kurset skal gentages.

Opskrift på smertelindring:

  1. Urter er blandet: zopnik, rov, mælkebøtte, plantain, motherwort, kamille, tørret dame yarrow.
  2. Ingredienser er jorden.
  3. Blandingen (2 spiseskefulde) fyldes med kogende vand (0,5 liter) og henstår i 8 timer.
  4. Lægemidlet bruges før sengetid.

Læger anbefaler at drikke alkalisk mineralvand, fordi det bekæmper smertefuldt ubehag godt.

Kost som en måde at forbedre tilstanden i bugspytkirtlen

Kostbehandling er ordineret til patienter ikke kun som terapeutisk metode. Det gør det muligt at undgå forekomsten af ​​forværring og yderligere udvikling af pancreatitis.

Under eksacerbation er det bedre ikke at spise mad i de første to eller tre dage. Ernæring udføres ved hjælp af intravenøs glucose. Isotonisk opløsning af natriumchlorid indføres også. For at redde patienten mod tørst, giver de ham 1% sodavand. Med begyndelsen af ​​den fjerde dag er rationen genopfyldt med produkter.

Siddende ved bordet er ofte nødvendigt - 7-8 gange i løbet af dagen, og portionerne skal være små. Tilladt at bruge:

  • frugtsaft;
  • sukker;
  • honning;
  • marmelade;
  • bouillon hofter og ribs;
  • tranebærsaft.

Femte dag: Patienten kan spise mad, der indeholder en lille mængde protein - grøntsag og mælk. Den sjette og syvende dage: proteiner og kulhydrater kan være mere, fedtstoffer er også introduceret. Fødevarer skal tørres.

Du må ikke bruge produkter, der har en stimulerende virkning på udskillelsen af ​​mave- og bugspytkirtlen. For eksempel bør du afstå fra kød, fiskebøtter, drikkevarer - kulsyreholdige og alkoholiske, kaffe, stærk te, røget kød, chokolade, pølser, sure saft osv.

Periode med eksacerbation er den tid, hvor patienten er forbudte produkter, hvor der er meget fiber og bindevæv samt kold mad.

Forebyggende foranstaltninger til pankreatitis

Patienter bør aldrig glemme forebyggelse, hvilket ikke tillader eksacerbationer af sygdommen. Til dette har du brug for:

  • begrænse alkoholforbruget til et minimum
  • spis rationelt
  • undgå overspisning
  • reducere mængden af ​​fede fødevarer og fødevarer med kulhydrater;
  • stop med at ryge
  • drikke nok vand (mindst 1,5 liter om dagen);
  • sørge for tilgængeligheden af ​​produkter indeholdende vitaminer og mikroelementer i tilstrækkelige mængder;
  • tid til at konsultere en læge og følge hans instruktioner.

To gange om året skal patienter undersøges. En særlig anbefaling er spa behandling.

Hvis patienten tager seriøst profylaktiske foranstaltninger, vil det være nemt at gå i gang med pancreatitis. Men en krænkelse af kost, alkoholforbrug, rygning og manglende behandling vil resultere i udviklingen af ​​dystrofiske processer i bugspytkirtlen og udseendet af komplikationer. Patienten risikerer ikke bare sundhed. Konsekvenserne kan være dødelige.

En patient, der tager sig af sin krop, vil kunne klare sygdommen uden problemer. Det vigtigste er at lægge mærke til negative manifestationer i tide for at starte behandlingsforløbet så hurtigt som muligt. En kompetent specialist hjælper dig med at vælge effektive lægemidler samt rådgive folkemæssige løsninger. Hvis processen ikke er startet, kan symptomerne fjernes så hurtigt som muligt. Og takket være forebyggelse kan du bevare kroppen i god stand.

En meget dårlig sygdom, men min ven rådede mig, når jeg behandlede pancreatitis, ud over hvad lægen foreskrev for mig at tage.

Symptomer og behandling af kronisk pankreatitis hos voksne

Kronisk pankreatitis er en progressiv patologi i bugspytkirtlen, udtrykt i dens destruktive læsion. Forløbet af sygdommen fører til en permanent svækkelse af intra- og exokrine kirtelens evne. Kronisk pankreatitis er påvist hos 5-10% af dem, der lider af sygdomme i fordøjelseskanalen. I de senere år har gastroenterologer bemærket en alarmerende tendens til "foryngelse" af kronisk pankreatitis - toppincidensen forekommer i alderen 30-35 år, selvom tidligere risikopersonale var ældre end 40-55 år.

Mænd får kronisk pankreatitis oftere end kvinder. Hos hanen er den alkoholiske form af kronisk inflammation i kirtlen i spidsen. Faren for sygdommen ligger i den øgede risiko for fremkomsten af ​​maligne tumorer i bugspytkirtlen.

Etiologi og klassifikationsegenskaber

Bukspyttkjertlen er et stort organ i fordøjelseskanalen, der producerer op til 700 ml pancreasekretion pr. Dag. Nedsættelsen af ​​sekretoriske evner er direkte afhængig af livsstil og kost. I tilfælde af hyppige fejl i kosten (fedtfattig mad i et stort volumen, drikke) og virkningen af ​​andre negative faktorer er aktiviteten af ​​kirtlen i produktionen af ​​fordøjelsesenzymer bremset. Et langvarigt fald i sekretorisk funktion fremkalder en stagnation af pancreasjuice med sin for tidlige aktivering direkte i bugspytkirtlen. Som følge heraf er der en fejl i processen med fordøjelse, udvikler akut pancreatitis. I mangel af behandling og varigheden af ​​den patologiske proces over 6 måneder bliver den akutte form kronisk inflammation.

Et karakteristisk træk ved kronisk inflammation er forbundet med irreversible degenerative processer i det parinematøse lag af kirtlen. Paringham krymper, nogle gange genfødt i områder af fibrøse celler. Kroniskgørelse af pancreatitis indikerer mest pålideligt udviklingen af ​​en strenge af bugspytkirtelkanalerne og udseendet af sten i kanalerne eller kirtlen.

I gastroenterologisk praksis er følgende klassificering af sygdom bemærkelsesværdig:

  • på udviklingsmekanismen - primær (fra alkoholforgiftning, anden giftig pankreatitis), sekundær (biliær);
  • ved kendetegnene ved kliniske manifestationer - smertefuld pankreatitis af konstant og tilbagevendende karakter pseudotumorose (kombination af tegn på inflammatoriske og onkologiske processer samtidigt); latent (uden levende manifestationer med slørede symptomer); kombineret (moderat manifestation af flere symptomer på patologi);
  • i overensstemmelse med egenskaberne ved morfologiske transformationer i bugspytkirtelvæv - kronisk pankreatitis med calcific, obstruktiv, infiltrativ-fibrøs og fibro-sclerotisk;
  • i henhold til typen af ​​funktionelle lidelser i pancreas aktivitet - kronisk pankreatitis af den hypofermentale og hyperenzymatiske type; obstruktiv, duktulær typer.

Pancreatitis udvikler sig gradvist og går gennem flere faser:

  • initial - varer fra 1 til 5 år fra begyndelsen af ​​de inflammatoriske ændringer i bugspytkirtlen;
  • udviklingsstadiet af det vigtigste kliniske billede - varer fra 5 til 10 år, i denne periode gennemgår bugspytkirtlen dystrofiske og degenerative ændringer;
  • nedsættelse af den udtrykte inflammatoriske proces - udvikler sig om 7-15 år fra sygdomsbegyndelsen; forekomst forekommer i 2 varianter: i form af patientens tilpasning til sygdom, eller udseendet af alvorlige komplikationer i form af cyster og neoplasmer.

grunde

Årsagerne til kronisk inflammation i bugspytkirtlen er omfattende og er forårsaget af både eksogene faktorer og interne patologier og dysfunktioner i organernes arbejde. Fælles årsager til kronisk pankreatitis på grund af ekstern oprindelse:

  • systematisk brug af alkohol - for at starte udviklingen af ​​patologi er det nok at tage højst 80 ml ethylalkohol dagligt i 10-12 år; at fremskynde processen med kronisk pankreatitis kan være misbrug af proteinfødevarer og rygning;
  • pankreatisk skade på grund af kirurgi, stumpe peritoneale skader, indtrængende skader;
  • Forgiftninger af forskellig oprindelse, herunder alkohol, mad, kemiske, parasitære forgiftninger; selv den systematiske indtagelse af grøntsager og frugter indeholdende pesticider kan fremkalde inflammation i bugspytkirtlen;
  • ukorrekt ernæring og overspisning forårsager ubalance i fedtstofskifte, hvilket resulterer i, at bugspytkirtel enzymer produceres i overskud, hvilket øger risikoen for udvikling af catarrale processer;
  • lægemiddelbehandling med visse lægemidler kan påvirke bugspytkirtelaktiviteten negativt Risikoen for at udvikle kronisk organbetændelse er mulig med langvarig brug af sulfonamider, antibiotika, glukokortikosteroider, østrogener, immunosuppressiva, diuretika og NSAID'er.

Endogene årsager til kronisk pancreatitis er:

  • galdeblære og kanalers patologi - i tilfælde af obstruktion af galdevejen opstår der en hemmelig ryglidelse, der opstår en patologisk kemisk reaktion i bugspytkirtlen, hvorunder enzymatiske stoffer påvirker kirtel negativt og fordøjer det blodforsyningen går langsommere, kroppen svulmer med dannelsen af ​​interne lokale blødninger;
  • patologier i mave og tolvfingertarmen, der er forbundet med smitten af ​​tyndtarmens indhold i bugspytkirtelkanalerne, kan fremkalde en kraftig betændelse; gastritis og mavesårssygdomme spiller hovedrollen - de forårsager utilstrækkelighed af Oddi sfinkter, som er ansvarlig for forbindelsen mellem kirtlen og den oprindelige del af tolvfingertarmen;
  • nedsættelse af den generelle blodcirkulationsproces forårsaget af uregelmæssigt blodtryk, atherosklerose, diabetes mellitus påvirker blodforsyningen til kirtlen negativt, hvilket forårsager vævets ernæring og inflammation i form; Under graviditeten af ​​denne årsag forekommer tilbagevendende kronisk pankreatitis ofte hos kvinder, alle gravide kvinder risikerer at udvikle sygdommen;
  • tendensen til allergiske reaktioner forårsager undertiden nogle former for kronisk inflammation - i kroppen under allergier begynder aktiv produktion af antistoffer med en auto-aggressiv tendens, kan bugspytkirtlen blive et målorgan;
  • infektionssygdomme (viral, bakteriel, herunder intestinale infektioner) - vandkopper, epidemisk parotitis, dysenteri, hepatitis - er i stand til at starte kronisk inflammation i bugspytkirtlen;
  • en genetisk bestemt prædisponering, der frembringer sygdommen fra en tidlig alder.

Statistiske data om forekomsten af ​​årsagerne til sygdommen hævder, at over 40% af de diagnosticerede med kronisk pancreatitis er alkoholafhængige. Hos 30% af patienterne - belastet historie i form af cholecystitis og sten i galdeblæren. Overvægtige personer udgør højst 20% af alle patienter. De sjældnere årsager til kronisk inflammation i bugspytkirtlen - tilstedeværelsen af ​​genetiske problemer, forgiftning og skade - 5% af tilfældene for hver faktor.

symptomer

I de første faser af sygdommen er de patologiske processer træg, ofte uden manifestation. Den første klinisk signifikante gentagelse af kronisk pancreatitis opstår, når dystrofi og regressive processer i bugspytkirtlen er signifikante. Symptomer på kronisk pankreatitis omfatter ikke kun en klinik med kraftig betændelse, men også manifestationer af forgiftning på grund af enzymer, der kommer ind i den generelle cirkulation.

Typiske tegn på kronisk pancreatitis:

  • intense smerter (smertefulde angreb) skærer eller kedeligt, sidst regelmæssigt eller i form af anfald Sommetider er smerten i stand til at bringe patienten i chok; kronisk pancreatitis smerte er lokaliseret afhængigt af den berørte kirtlen sektion - hvis smerten er spildt over peritoneum og nedre ryg, hele organet er berørt; med nederlaget af halen eller hovedet, der udstråler til hjerteområdet, epigastrium eller højre side noteres;
  • en stigning i temperatur og spring i blodtryk er direkte relateret til forgiftningsprocesser, en stigning i temperatur til 38-39 ° C indikerer en intens læsion med en mulig bakteriekomplikation eller dannelsen af ​​abscesser; trykfald forekommer i et kort tidsinterval og forværrer den generelle tilstand;
  • Ændring i patientens udseende - Personen får et smertefuldt blik, øjnene synker, ansigtsegenskaberne bliver spidse; hudfarven ændres til lysegrå med en jordfarve; små røde pletter kan forekomme i bryst- og underlivsområdet ("røde dråber");
  • udvikling af obstruktiv gulsot (med blokering af galdekanalen) med gulning af hud- og øjensclera;
  • smertefuld opkastning, og efter en episode med opkastning lindring ikke kommer; opkast består af ufordøjet mad med en blanding af galde;
  • udbrud af kvalme og hikke i kombination med hævende luft, kan desuden forekomme tørhed i munden;
  • afføring lidelse kan opstå som forstoppelse eller diarré: flere, løst afføring i form af en skummende, offensiv masse med en overflod af slim er typisk for sygdomsfald forstoppelse med flatulens og oppustethed karakteristisk for de indledende stadier af kronisk sygdom;
  • mangel på appetit og vægttab på grund af umuligheden af ​​fuld absorption af næringsstoffer.

Kronisk pankreatitis hos voksne kan forekomme med en klar dominans af et eller flere symptomer. I nogle er sygdomsforløbet helt asymptomatisk - en person har været uvidende om tilstedeværelsen af ​​betændelse i flere år. I den anden kategori af personer manifesteres den kroniske form af pancreatitis kun ved dyspepsi med hyppig diarré og emaciation. Inflammation af den smertefulde type er forbundet med hyppige anfald af skarp smerte efter fejl i kost og alkoholindtag. Sjældent har symptomer et billede af pseudo-tumoral inflammation med tegn på kræft og samtidig gulning af hud- og øjensclera.

undersøgelse

Diagnose af kronisk pankreatitis indeholder en omfattende liste over laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. En fuld undersøgelses taktik bestemmes af en gastroenterolog. Til den endelige diagnose er det nok at bekræfte de vigtigste symptomer: en karakteristisk historie (angreb af smerte, drikke), enzymatisk svigt, patologiske forandringer i bugspytkirtlen.

Blandt laboratorieforsøg af afgørende betydning for påvisning af kronisk inflammation i bugspytkirtlen er tildelt:

  • coprologisk undersøgelse af afføring, som gør det muligt at identificere graden af ​​enzymmangel i nærvær af kronisk inflammation i fæcesmasserne øges indholdet af neutralt fedt, fiber, stivelseskorn, muskelfibre;
  • blodbiokemi, der viser en stigning i aktiviteten af ​​amylase, lipase, trypsin;
  • fuldføre blodtælling for at bestemme intensiteten af ​​ikke-specifik inflammation som angivet ved ESR, leukocytose.

Instrumentdiagnostik er nødvendig for at identificere størrelsen af ​​det berørte organ, for at studere parinehamens struktur, for at vurdere tilstanden af ​​andre organer i fordøjelseskanalen. Som led i undersøgelsen udføres sonografi i maveskavheden, CT og MR. Det maksimale informationsindhold tilvejebringes ved metoden for endoskopisk ultralydografi, som giver mulighed for en detaljeret undersøgelse af strukturen i bugspytkirtlen fra indersiden. Hvis det er nødvendigt at identificere et orgels evne til at syntetisere et eller andet enzym, vil de udføre funktionelle tests med specifikke stimulanter.

Differential diagnostik

Typiske symptomer på kronisk pankreatitis ligner den akutte abdominalklinik. Under den indledende undersøgelse er det vigtigt at skelne patologi fra akutte kirurgiske tilstande i forbindelse med skade på andre organer i peritoneum.

  • Perforeret mavesår eller tarmsår. Under perforering er smerten skarp, pludselige ("dolk" smerte), og den forreste del af underlivet påtager sig en "board-lignende" form. Opkastning sker sjældent. Og med tilbagevenden af ​​kronisk inflammation i bugspytkirtlen er smerten konstant og moderat, spændingen i mavemusklerne er ikke typisk. Den endelige diagnose er etableret ved hjælp af en undersøgelsesradiografi og ekkografi.
  • Forværring af cholecystitis. Det er svært at skelne mellem patologier - ofte kronisk pankreatitis ledsages af galdeblærebetændelse. Men specificiteten af ​​smerte i cholecystit er dens bestråling til højre skulder. Ifølge resultaterne af ultralyd kan du desuden bestemme inflammeret læsion.
  • Behovet for intestinal akut form. Smerter er det førende symptom. Med obstruktion er det intens, i form af sammentrækninger.
  • Myokardieinfarkt. Differentiering er ikke svært - elektrokardiografidata vil indikere nekrose i hjertemuskelområdet.

terapi

Behandling af kronisk pankreatitis er organiseret afhængigt af sværhedsgraden af ​​betændelse. Svage former behandles på en ambulant basis under konstant tilsyn af en gastroenterolog og terapeut. Behandling på stadion er opdelt i konservativ og kirurgisk. De vigtigste mål for terapi er:

  • eliminering af negative faktorer (alkohol, somatiske sygdomme);
  • lindring af smerte;
  • eliminering af enzymatisk mangel
  • vævsreparation af kirtel og parinema;
  • behandling af andre dysfunktioner i mave-tarmkanalen.

Hovedmålet med lægemiddelterapi er at reducere eller fuldstændigt eliminere progressionen af ​​kronisk pancreatitis, herunder kontrol af komplikationer. Baseret på typen af ​​betændelse kan patientens generelle tilstand, lægemiddelterapi omfatte:

  • Pankreatin-baserede enzymer (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Indtagelse af pankreatin er nødvendig for at normalisere bukspyttkjertelens sekretoriske funktioner; kursus tager medicin hjælper med at reducere smerte, forbedre absorption af næringsstoffer, forbedre afføring, stop dyspeptisk syndrom;
  • smertestillende midler og antispasmodik på grund af deres evne til at reducere muskeltoner og spændinger er uundværlige i alle stadier af sygdommen; Drotaverin- og papaverinpræparater har en hurtig og langvarig virkning; med ineffektiviteten af ​​antispasmodik, er der foreskrevet smertestillende midler og NSAID'er - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
  • narkotiske analgetika - i tilfælde af gentagelse af kronisk pankreatitis og angreb af uacceptabel smerte (Tramadol, Sedalgin-Neo);
  • midler til bekæmpelse af forgiftning - Ringer, Gemodez-N, saltvand til intravenøs infusion;
  • protonpumpeinhibitorer og H2-antagonister (Omez, Pantoprazol) - med nedsat surhedsgrad i fordøjelseskanalen;
  • vitaminterapi (isoprenoider A, E, D) og triglycerider med mediumkæde - for at rette op på ernæringsmæssige mangler.

Til behandling af komplicerede former for kronisk inflammation i bugspytkirtlen (purulente abscesser, cyster, phlegmon) er kirurgisk indgift angivet. Blandt de ubestridelige indikationer for kirurgi er komplikationer, der er farlige for patientens liv - blokering af kanaler og nekrose af kirtlen, sklerotiske processer, stenose af Oddi sfinksen, patientens kritiske tilstand med den ineffektive konservative behandling.

Typer af operation for kronisk pankreatitis:

  • sphincterotomi er indikeret ved obturation eller kompression af Oddi sfinkteren;
  • udskæring af sten i kroppens kanaler
  • åbning af patologiske foci (cystiske hulrum, abscesser med purulent exudat) efterfulgt af dræning og omorganisering;
  • pancrektomi - fjernelse af de berørte områder eller hele bugspytkirtlen fuldstændigt
  • udskæring af galdeblæren i nærværelse af komplikationer fra den centrale galdekanal;
  • Wirsunoduodenostomi er en teknik til rekonstruktion af yderligere kanaler for strømmen af ​​galde for at lette belastningen fra bugspytkirtelkanalerne.

Handlingstakt under et angreb

En forværring af kronisk pankreatitis eller et angreb er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse, ellers er der stor risiko for død mod smertestød og forgiftning. Under exacerbation stopper smerten ikke, hvilket er forbundet med overflod af nervefibre i bugspytkjertlen og deres øgede følsomhed. Resultatet af uacceptabel smerte kan være bevidsthedstab.

Under et angreb er det vigtigt at følge den korrekte række handlinger:

  • fuld hvile og stram bedstillelse gives til patienten - i den udsatte stilling formindsker blodstrømmen til det betændte organ, smerten falder gradvist;
  • Indtagelse af mad er strengt forbudt, "hungersnød" kost varer i mindst 72 timer for at skabe fuldstændig hvile for kirtelet; sult stopper syntesen af ​​enzymer, som forhindrer styrkelsen af ​​inflammatoriske reaktioner;
  • en kold kompressor (en varm vandflaske med koldt vand, ikke ren is) på den epigastriske zone hjælper med at lindre smerter, lindre chok, reducere hævelse og betændelse.

I hjemmet, før ambulancebrigaden ankommer, kan patienten tage antispasmodik - No-silo, Duspatalin. Enzympræparater er strengt forbudt - deres optagelse forværrer tilstanden og forårsager dystrofiske forandringer i kroppen.
Det er umuligt at engagere sig i behandling af kronisk pankreatitis i hjemmet, selvom smerten er gået, og at sundhedstilstanden er forbedret efter de udførte manipulationer. Når et angreb opstår, er en omfattende undersøgelse nødvendig, ellers kan prognosen for overlevelse være yderst ugunstig. Personer med bekræftet kronisk pankreatitis skal huske at med en pludselig indtræden af ​​tilbagefald er hovedregelen for førstehjælp kold, sult, hvile.

Kost som en del af terapien

Effektiv behandling af kronisk pankreatitis er umulig uden organisering af kost. Kost med regelmæssig overensstemmelse giver dig mulighed for at stoppe degenerative processer og reducere sandsynligheden for tilbagefald. Kosten ændres i henhold til stadierne af sygdommen. I de første 48-72 timer fra eksacerbationstidspunktet er fødevaren forbudt, patienten er ordineret parenteral ernæring i form af dråber med en opløsning af glucose. For at undertrykke tørst er det tilladt at bruge 1% sodavand.
Kosten er beriget med vitamindrikke på den fjerde dag, søde frugtsaft, afkogning af rosehip bær, tranebærsaft er tilladt til brug. Efter 5 dage kan patienten spise mad med vegetabilsk og mælkeprotein. På dag 6-7 administreres kulhydratprodukter og fedtstoffer (i begrænset mængde). Hele den daglige kost er opdelt i 7-8 små portioner. Mad serveres i varmt (60-65 ° C) og grundigt gnides form.

Kosten hos patienter med kronisk pankreasbetændelse kan omfatte:

  • fedtfattige supper i sekundær bouillon med grøntsager, korn og pasta, sødmælksuppe er tilladt;
  • Hovedretter i form af dampkød og fiskepatties, zraz, kødboller, æggekage fra kyllingæg;
  • korn mad i form af korn, uaktuelle hvide brød, krakkere;
  • mejeriprodukter - smør (ikke mere end 20 g pr. dag), pasteuriseret mælk med en væske på 1,5-2,5%, ryazhenka, fedtfattig hytteost;
  • grøntsager og frugter i en frisk og varmebehandlet form - gulerødder, æbler, græskar, rødbeder;
  • drikkevarer - svag te med tilsat mælk, gelé, compote;
  • specialiserede blandinger med et højt indhold af protein og vitaminer.

Det er vigtigt at undgå overspisning - det er optimalt at forbruge op til 2,5 kg mad, herunder væske, om dagen. Ved at følge anbefalingerne om kosternæring er det muligt at øge den positive effekt af kompleks terapi væsentligt.

Folkemedicin

Behandling af kronisk pankreatitis med folkemetoder er tilladt efter samråd med din læge. Opskrifter skal vælges under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika, trivsel og tendens til allergiske manifestationer. Traditionel medicin anvendes aktivt til behandling af kronisk pankreatitis afkog og infusioner af urter, saft. Med regelmæssig optagelse af jern stopper hurtigere, øges prognosen for genopretning.

  1. Fytoindsamlingen til normalisering af galdestrømmen omfatter immortelle blade, blomstrende blomstrer, mælkebøtterot, kamilleblomster og knotweed. Alle komponenter tages i lige store mængder (10 g hver). Blandingen hældes kogende vand, lades i 2 timer, filtreres og drikkes 100 ml 30 minutter efter hvert måltid.
  2. Juice fra bladene af plantain hjælper med at reducere betændelse, lindre hævelse fra kroppen, fremskynder regenerering af parinehem. Til behandling skal du drikke 10 ml friskpresset juice før måltider hele måneden. Efter en 2 måneders pause gentages behandlingen af ​​saftbehandling.
  3. Herbal medicin til smertelindring består af zopnik, agrimony, mælkebøtte rod, motherwort græs, tørret torsk, kamille blomster og yarrow. Andelene er ens. Ved 20 g af blandingen kræves 0,5 liter kogende vand. Brygget infusion efterlades i 8 timer, filtreret. Drik 100-150 ml natten over. Muligt langt kursus - op til 2 måneder.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for kronisk inflammation i bugspytkirtlen afhænger af, hvordan en person har relation til sundhed - uanset om de følger en kost, spiser korrekt, undgår dårlige vaner og stressede situationer. Hvis medicinske anbefalinger følges, er ernæring organiseret som en del af kosten, alkohol og nikotin er udelukket - patologi går let, remission er lang, og prognosen for overlevelse er gunstig. I modsatte situationer udvikler sygdomsforløbet sig, dystrofi i kirtlen vokser, alvorlige konsekvenser udvikles. Forventet levetid forkortes.

Forebyggelse af kronisk pankreatitis reduceres til overholdelse af elementære regler:

  • afvisning (eller minimering) af alkohol, tobaksrygning
  • Korrekt ernæring med en begrænsning i animalsk fedtstof og kulhydratfødevarer;
  • overholdelse af kost og daglig rutine
  • tilstrækkeligt drikke regime
  • tilstrækkeligt indtag af vitaminer i kroppen under hensyntagen til alderskarakteristika, køn og arbejdets art.

En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​kronisk pankreatitis optages ved lægeundersøgelser. En årlig undersøgelse giver mulighed for rettidig identifikation af tegn på problemer i mave-tarmkanalen, herunder bugspytkirtlen. Personer med bekræftet kronisk pankreatitis skal nøje overholde gastroenterologens anvisninger og gennemgå en omfattende undersøgelse mindst 2 gange om året. Forudsigelser for nyttiggørelse med livslang remission øges ved tilrettelæggelsen af ​​sanatorium-resort behandling.

Lignende Artikler Om Pancreatitis

De mest nyttige produkter til bugspytkirtlen - top 10

Hej mine læsere!Lad os tale i dag om produkter til bugspytkirtlen.Bugspytkirtlen i kroppen opretholder hormonbalancen og er involveret i komplekse fordøjelsesprocesser.

Hvad kan du spise med diarré og diarré voksne

Diarré (diarré) er en funktionel lidelse i mave-tarmkanalen, ledsaget af en stigning i dets bevægelighed, bevægelse af fødevaremasser, som følge af, at væske, næringsstoffer og salte ikke kan absorberes fuldstændigt i blodbanen.

Hvorfor vises cal green?

Hos voksne er normalt afføring sædvanligvis farvet brunt, hvilket er givet af galdepigmenter. Afhængig af mængden af ​​pigment kan afføringens farve variere meget fra næsten misfarvet, hvid til sort.