Vigtigste Mad

Symptomer og behandling af kronisk pankreatitis hos voksne

Kronisk pankreatitis er en progressiv patologi i bugspytkirtlen, udtrykt i dens destruktive læsion. Forløbet af sygdommen fører til en permanent svækkelse af intra- og exokrine kirtelens evne. Kronisk pankreatitis er påvist hos 5-10% af dem, der lider af sygdomme i fordøjelseskanalen. I de senere år har gastroenterologer bemærket en alarmerende tendens til "foryngelse" af kronisk pankreatitis - toppincidensen forekommer i alderen 30-35 år, selvom tidligere risikopersonale var ældre end 40-55 år.

Mænd får kronisk pankreatitis oftere end kvinder. Hos hanen er den alkoholiske form af kronisk inflammation i kirtlen i spidsen. Faren for sygdommen ligger i den øgede risiko for fremkomsten af ​​maligne tumorer i bugspytkirtlen.

Etiologi og klassifikationsegenskaber

Bukspyttkjertlen er et stort organ i fordøjelseskanalen, der producerer op til 700 ml pancreasekretion pr. Dag. Nedsættelsen af ​​sekretoriske evner er direkte afhængig af livsstil og kost. I tilfælde af hyppige fejl i kosten (fedtfattig mad i et stort volumen, drikke) og virkningen af ​​andre negative faktorer er aktiviteten af ​​kirtlen i produktionen af ​​fordøjelsesenzymer bremset. Et langvarigt fald i sekretorisk funktion fremkalder en stagnation af pancreasjuice med sin for tidlige aktivering direkte i bugspytkirtlen. Som følge heraf er der en fejl i processen med fordøjelse, udvikler akut pancreatitis. I mangel af behandling og varigheden af ​​den patologiske proces over 6 måneder bliver den akutte form kronisk inflammation.

Et karakteristisk træk ved kronisk inflammation er forbundet med irreversible degenerative processer i det parinematøse lag af kirtlen. Paringham krymper, nogle gange genfødt i områder af fibrøse celler. Kroniskgørelse af pancreatitis indikerer mest pålideligt udviklingen af ​​en strenge af bugspytkirtelkanalerne og udseendet af sten i kanalerne eller kirtlen.

I gastroenterologisk praksis er følgende klassificering af sygdom bemærkelsesværdig:

  • på udviklingsmekanismen - primær (fra alkoholforgiftning, anden giftig pankreatitis), sekundær (biliær);
  • ved kendetegnene ved kliniske manifestationer - smertefuld pankreatitis af konstant og tilbagevendende karakter pseudotumorose (kombination af tegn på inflammatoriske og onkologiske processer samtidigt); latent (uden levende manifestationer med slørede symptomer); kombineret (moderat manifestation af flere symptomer på patologi);
  • i overensstemmelse med egenskaberne ved morfologiske transformationer i bugspytkirtelvæv - kronisk pankreatitis med calcific, obstruktiv, infiltrativ-fibrøs og fibro-sclerotisk;
  • i henhold til typen af ​​funktionelle lidelser i pancreas aktivitet - kronisk pankreatitis af den hypofermentale og hyperenzymatiske type; obstruktiv, duktulær typer.

Pancreatitis udvikler sig gradvist og går gennem flere faser:

  • initial - varer fra 1 til 5 år fra begyndelsen af ​​de inflammatoriske ændringer i bugspytkirtlen;
  • udviklingsstadiet af det vigtigste kliniske billede - varer fra 5 til 10 år, i denne periode gennemgår bugspytkirtlen dystrofiske og degenerative ændringer;
  • nedsættelse af den udtrykte inflammatoriske proces - udvikler sig om 7-15 år fra sygdomsbegyndelsen; forekomst forekommer i 2 varianter: i form af patientens tilpasning til sygdom, eller udseendet af alvorlige komplikationer i form af cyster og neoplasmer.

grunde

Årsagerne til kronisk inflammation i bugspytkirtlen er omfattende og er forårsaget af både eksogene faktorer og interne patologier og dysfunktioner i organernes arbejde. Fælles årsager til kronisk pankreatitis på grund af ekstern oprindelse:

  • systematisk brug af alkohol - for at starte udviklingen af ​​patologi er det nok at tage højst 80 ml ethylalkohol dagligt i 10-12 år; at fremskynde processen med kronisk pankreatitis kan være misbrug af proteinfødevarer og rygning;
  • pankreatisk skade på grund af kirurgi, stumpe peritoneale skader, indtrængende skader;
  • Forgiftninger af forskellig oprindelse, herunder alkohol, mad, kemiske, parasitære forgiftninger; selv den systematiske indtagelse af grøntsager og frugter indeholdende pesticider kan fremkalde inflammation i bugspytkirtlen;
  • ukorrekt ernæring og overspisning forårsager ubalance i fedtstofskifte, hvilket resulterer i, at bugspytkirtel enzymer produceres i overskud, hvilket øger risikoen for udvikling af catarrale processer;
  • lægemiddelbehandling med visse lægemidler kan påvirke bugspytkirtelaktiviteten negativt Risikoen for at udvikle kronisk organbetændelse er mulig med langvarig brug af sulfonamider, antibiotika, glukokortikosteroider, østrogener, immunosuppressiva, diuretika og NSAID'er.

Endogene årsager til kronisk pancreatitis er:

  • galdeblære og kanalers patologi - i tilfælde af obstruktion af galdevejen opstår der en hemmelig ryglidelse, der opstår en patologisk kemisk reaktion i bugspytkirtlen, hvorunder enzymatiske stoffer påvirker kirtel negativt og fordøjer det blodforsyningen går langsommere, kroppen svulmer med dannelsen af ​​interne lokale blødninger;
  • patologier i mave og tolvfingertarmen, der er forbundet med smitten af ​​tyndtarmens indhold i bugspytkirtelkanalerne, kan fremkalde en kraftig betændelse; gastritis og mavesårssygdomme spiller hovedrollen - de forårsager utilstrækkelighed af Oddi sfinkter, som er ansvarlig for forbindelsen mellem kirtlen og den oprindelige del af tolvfingertarmen;
  • nedsættelse af den generelle blodcirkulationsproces forårsaget af uregelmæssigt blodtryk, atherosklerose, diabetes mellitus påvirker blodforsyningen til kirtlen negativt, hvilket forårsager vævets ernæring og inflammation i form; Under graviditeten af ​​denne årsag forekommer tilbagevendende kronisk pankreatitis ofte hos kvinder, alle gravide kvinder risikerer at udvikle sygdommen;
  • tendensen til allergiske reaktioner forårsager undertiden nogle former for kronisk inflammation - i kroppen under allergier begynder aktiv produktion af antistoffer med en auto-aggressiv tendens, kan bugspytkirtlen blive et målorgan;
  • infektionssygdomme (viral, bakteriel, herunder intestinale infektioner) - vandkopper, epidemisk parotitis, dysenteri, hepatitis - er i stand til at starte kronisk inflammation i bugspytkirtlen;
  • en genetisk bestemt prædisponering, der frembringer sygdommen fra en tidlig alder.

Statistiske data om forekomsten af ​​årsagerne til sygdommen hævder, at over 40% af de diagnosticerede med kronisk pancreatitis er alkoholafhængige. Hos 30% af patienterne - belastet historie i form af cholecystitis og sten i galdeblæren. Overvægtige personer udgør højst 20% af alle patienter. De sjældnere årsager til kronisk inflammation i bugspytkirtlen - tilstedeværelsen af ​​genetiske problemer, forgiftning og skade - 5% af tilfældene for hver faktor.

symptomer

I de første faser af sygdommen er de patologiske processer træg, ofte uden manifestation. Den første klinisk signifikante gentagelse af kronisk pancreatitis opstår, når dystrofi og regressive processer i bugspytkirtlen er signifikante. Symptomer på kronisk pankreatitis omfatter ikke kun en klinik med kraftig betændelse, men også manifestationer af forgiftning på grund af enzymer, der kommer ind i den generelle cirkulation.

Typiske tegn på kronisk pancreatitis:

  • intense smerter (smertefulde angreb) skærer eller kedeligt, sidst regelmæssigt eller i form af anfald Sommetider er smerten i stand til at bringe patienten i chok; kronisk pancreatitis smerte er lokaliseret afhængigt af den berørte kirtlen sektion - hvis smerten er spildt over peritoneum og nedre ryg, hele organet er berørt; med nederlaget af halen eller hovedet, der udstråler til hjerteområdet, epigastrium eller højre side noteres;
  • en stigning i temperatur og spring i blodtryk er direkte relateret til forgiftningsprocesser, en stigning i temperatur til 38-39 ° C indikerer en intens læsion med en mulig bakteriekomplikation eller dannelsen af ​​abscesser; trykfald forekommer i et kort tidsinterval og forværrer den generelle tilstand;
  • Ændring i patientens udseende - Personen får et smertefuldt blik, øjnene synker, ansigtsegenskaberne bliver spidse; hudfarven ændres til lysegrå med en jordfarve; små røde pletter kan forekomme i bryst- og underlivsområdet ("røde dråber");
  • udvikling af obstruktiv gulsot (med blokering af galdekanalen) med gulning af hud- og øjensclera;
  • smertefuld opkastning, og efter en episode med opkastning lindring ikke kommer; opkast består af ufordøjet mad med en blanding af galde;
  • udbrud af kvalme og hikke i kombination med hævende luft, kan desuden forekomme tørhed i munden;
  • afføring lidelse kan opstå som forstoppelse eller diarré: flere, løst afføring i form af en skummende, offensiv masse med en overflod af slim er typisk for sygdomsfald forstoppelse med flatulens og oppustethed karakteristisk for de indledende stadier af kronisk sygdom;
  • mangel på appetit og vægttab på grund af umuligheden af ​​fuld absorption af næringsstoffer.

Kronisk pankreatitis hos voksne kan forekomme med en klar dominans af et eller flere symptomer. I nogle er sygdomsforløbet helt asymptomatisk - en person har været uvidende om tilstedeværelsen af ​​betændelse i flere år. I den anden kategori af personer manifesteres den kroniske form af pancreatitis kun ved dyspepsi med hyppig diarré og emaciation. Inflammation af den smertefulde type er forbundet med hyppige anfald af skarp smerte efter fejl i kost og alkoholindtag. Sjældent har symptomer et billede af pseudo-tumoral inflammation med tegn på kræft og samtidig gulning af hud- og øjensclera.

undersøgelse

Diagnose af kronisk pankreatitis indeholder en omfattende liste over laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. En fuld undersøgelses taktik bestemmes af en gastroenterolog. Til den endelige diagnose er det nok at bekræfte de vigtigste symptomer: en karakteristisk historie (angreb af smerte, drikke), enzymatisk svigt, patologiske forandringer i bugspytkirtlen.

Blandt laboratorieforsøg af afgørende betydning for påvisning af kronisk inflammation i bugspytkirtlen er tildelt:

  • coprologisk undersøgelse af afføring, som gør det muligt at identificere graden af ​​enzymmangel i nærvær af kronisk inflammation i fæcesmasserne øges indholdet af neutralt fedt, fiber, stivelseskorn, muskelfibre;
  • blodbiokemi, der viser en stigning i aktiviteten af ​​amylase, lipase, trypsin;
  • fuldføre blodtælling for at bestemme intensiteten af ​​ikke-specifik inflammation som angivet ved ESR, leukocytose.

Instrumentdiagnostik er nødvendig for at identificere størrelsen af ​​det berørte organ, for at studere parinehamens struktur, for at vurdere tilstanden af ​​andre organer i fordøjelseskanalen. Som led i undersøgelsen udføres sonografi i maveskavheden, CT og MR. Det maksimale informationsindhold tilvejebringes ved metoden for endoskopisk ultralydografi, som giver mulighed for en detaljeret undersøgelse af strukturen i bugspytkirtlen fra indersiden. Hvis det er nødvendigt at identificere et orgels evne til at syntetisere et eller andet enzym, vil de udføre funktionelle tests med specifikke stimulanter.

Differential diagnostik

Typiske symptomer på kronisk pankreatitis ligner den akutte abdominalklinik. Under den indledende undersøgelse er det vigtigt at skelne patologi fra akutte kirurgiske tilstande i forbindelse med skade på andre organer i peritoneum.

  • Perforeret mavesår eller tarmsår. Under perforering er smerten skarp, pludselige ("dolk" smerte), og den forreste del af underlivet påtager sig en "board-lignende" form. Opkastning sker sjældent. Og med tilbagevenden af ​​kronisk inflammation i bugspytkirtlen er smerten konstant og moderat, spændingen i mavemusklerne er ikke typisk. Den endelige diagnose er etableret ved hjælp af en undersøgelsesradiografi og ekkografi.
  • Forværring af cholecystitis. Det er svært at skelne mellem patologier - ofte kronisk pankreatitis ledsages af galdeblærebetændelse. Men specificiteten af ​​smerte i cholecystit er dens bestråling til højre skulder. Ifølge resultaterne af ultralyd kan du desuden bestemme inflammeret læsion.
  • Behovet for intestinal akut form. Smerter er det førende symptom. Med obstruktion er det intens, i form af sammentrækninger.
  • Myokardieinfarkt. Differentiering er ikke svært - elektrokardiografidata vil indikere nekrose i hjertemuskelområdet.

terapi

Behandling af kronisk pankreatitis er organiseret afhængigt af sværhedsgraden af ​​betændelse. Svage former behandles på en ambulant basis under konstant tilsyn af en gastroenterolog og terapeut. Behandling på stadion er opdelt i konservativ og kirurgisk. De vigtigste mål for terapi er:

  • eliminering af negative faktorer (alkohol, somatiske sygdomme);
  • lindring af smerte;
  • eliminering af enzymatisk mangel
  • vævsreparation af kirtel og parinema;
  • behandling af andre dysfunktioner i mave-tarmkanalen.

Hovedmålet med lægemiddelterapi er at reducere eller fuldstændigt eliminere progressionen af ​​kronisk pancreatitis, herunder kontrol af komplikationer. Baseret på typen af ​​betændelse kan patientens generelle tilstand, lægemiddelterapi omfatte:

  • Pankreatin-baserede enzymer (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Indtagelse af pankreatin er nødvendig for at normalisere bukspyttkjertelens sekretoriske funktioner; kursus tager medicin hjælper med at reducere smerte, forbedre absorption af næringsstoffer, forbedre afføring, stop dyspeptisk syndrom;
  • smertestillende midler og antispasmodik på grund af deres evne til at reducere muskeltoner og spændinger er uundværlige i alle stadier af sygdommen; Drotaverin- og papaverinpræparater har en hurtig og langvarig virkning; med ineffektiviteten af ​​antispasmodik, er der foreskrevet smertestillende midler og NSAID'er - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
  • narkotiske analgetika - i tilfælde af gentagelse af kronisk pankreatitis og angreb af uacceptabel smerte (Tramadol, Sedalgin-Neo);
  • midler til bekæmpelse af forgiftning - Ringer, Gemodez-N, saltvand til intravenøs infusion;
  • protonpumpeinhibitorer og H2-antagonister (Omez, Pantoprazol) - med nedsat surhedsgrad i fordøjelseskanalen;
  • vitaminterapi (isoprenoider A, E, D) og triglycerider med mediumkæde - for at rette op på ernæringsmæssige mangler.

Til behandling af komplicerede former for kronisk inflammation i bugspytkirtlen (purulente abscesser, cyster, phlegmon) er kirurgisk indgift angivet. Blandt de ubestridelige indikationer for kirurgi er komplikationer, der er farlige for patientens liv - blokering af kanaler og nekrose af kirtlen, sklerotiske processer, stenose af Oddi sfinksen, patientens kritiske tilstand med den ineffektive konservative behandling.

Typer af operation for kronisk pankreatitis:

  • sphincterotomi er indikeret ved obturation eller kompression af Oddi sfinkteren;
  • udskæring af sten i kroppens kanaler
  • åbning af patologiske foci (cystiske hulrum, abscesser med purulent exudat) efterfulgt af dræning og omorganisering;
  • pancrektomi - fjernelse af de berørte områder eller hele bugspytkirtlen fuldstændigt
  • udskæring af galdeblæren i nærværelse af komplikationer fra den centrale galdekanal;
  • Wirsunoduodenostomi er en teknik til rekonstruktion af yderligere kanaler for strømmen af ​​galde for at lette belastningen fra bugspytkirtelkanalerne.

Handlingstakt under et angreb

En forværring af kronisk pankreatitis eller et angreb er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse, ellers er der stor risiko for død mod smertestød og forgiftning. Under exacerbation stopper smerten ikke, hvilket er forbundet med overflod af nervefibre i bugspytkjertlen og deres øgede følsomhed. Resultatet af uacceptabel smerte kan være bevidsthedstab.

Under et angreb er det vigtigt at følge den korrekte række handlinger:

  • fuld hvile og stram bedstillelse gives til patienten - i den udsatte stilling formindsker blodstrømmen til det betændte organ, smerten falder gradvist;
  • Indtagelse af mad er strengt forbudt, "hungersnød" kost varer i mindst 72 timer for at skabe fuldstændig hvile for kirtelet; sult stopper syntesen af ​​enzymer, som forhindrer styrkelsen af ​​inflammatoriske reaktioner;
  • en kold kompressor (en varm vandflaske med koldt vand, ikke ren is) på den epigastriske zone hjælper med at lindre smerter, lindre chok, reducere hævelse og betændelse.

I hjemmet, før ambulancebrigaden ankommer, kan patienten tage antispasmodik - No-silo, Duspatalin. Enzympræparater er strengt forbudt - deres optagelse forværrer tilstanden og forårsager dystrofiske forandringer i kroppen.
Det er umuligt at engagere sig i behandling af kronisk pankreatitis i hjemmet, selvom smerten er gået, og at sundhedstilstanden er forbedret efter de udførte manipulationer. Når et angreb opstår, er en omfattende undersøgelse nødvendig, ellers kan prognosen for overlevelse være yderst ugunstig. Personer med bekræftet kronisk pankreatitis skal huske at med en pludselig indtræden af ​​tilbagefald er hovedregelen for førstehjælp kold, sult, hvile.

Kost som en del af terapien

Effektiv behandling af kronisk pankreatitis er umulig uden organisering af kost. Kost med regelmæssig overensstemmelse giver dig mulighed for at stoppe degenerative processer og reducere sandsynligheden for tilbagefald. Kosten ændres i henhold til stadierne af sygdommen. I de første 48-72 timer fra eksacerbationstidspunktet er fødevaren forbudt, patienten er ordineret parenteral ernæring i form af dråber med en opløsning af glucose. For at undertrykke tørst er det tilladt at bruge 1% sodavand.
Kosten er beriget med vitamindrikke på den fjerde dag, søde frugtsaft, afkogning af rosehip bær, tranebærsaft er tilladt til brug. Efter 5 dage kan patienten spise mad med vegetabilsk og mælkeprotein. På dag 6-7 administreres kulhydratprodukter og fedtstoffer (i begrænset mængde). Hele den daglige kost er opdelt i 7-8 små portioner. Mad serveres i varmt (60-65 ° C) og grundigt gnides form.

Kosten hos patienter med kronisk pankreasbetændelse kan omfatte:

  • fedtfattige supper i sekundær bouillon med grøntsager, korn og pasta, sødmælksuppe er tilladt;
  • Hovedretter i form af dampkød og fiskepatties, zraz, kødboller, æggekage fra kyllingæg;
  • korn mad i form af korn, uaktuelle hvide brød, krakkere;
  • mejeriprodukter - smør (ikke mere end 20 g pr. dag), pasteuriseret mælk med en væske på 1,5-2,5%, ryazhenka, fedtfattig hytteost;
  • grøntsager og frugter i en frisk og varmebehandlet form - gulerødder, æbler, græskar, rødbeder;
  • drikkevarer - svag te med tilsat mælk, gelé, compote;
  • specialiserede blandinger med et højt indhold af protein og vitaminer.

Det er vigtigt at undgå overspisning - det er optimalt at forbruge op til 2,5 kg mad, herunder væske, om dagen. Ved at følge anbefalingerne om kosternæring er det muligt at øge den positive effekt af kompleks terapi væsentligt.

Folkemedicin

Behandling af kronisk pankreatitis med folkemetoder er tilladt efter samråd med din læge. Opskrifter skal vælges under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika, trivsel og tendens til allergiske manifestationer. Traditionel medicin anvendes aktivt til behandling af kronisk pankreatitis afkog og infusioner af urter, saft. Med regelmæssig optagelse af jern stopper hurtigere, øges prognosen for genopretning.

  1. Fytoindsamlingen til normalisering af galdestrømmen omfatter immortelle blade, blomstrende blomstrer, mælkebøtterot, kamilleblomster og knotweed. Alle komponenter tages i lige store mængder (10 g hver). Blandingen hældes kogende vand, lades i 2 timer, filtreres og drikkes 100 ml 30 minutter efter hvert måltid.
  2. Juice fra bladene af plantain hjælper med at reducere betændelse, lindre hævelse fra kroppen, fremskynder regenerering af parinehem. Til behandling skal du drikke 10 ml friskpresset juice før måltider hele måneden. Efter en 2 måneders pause gentages behandlingen af ​​saftbehandling.
  3. Herbal medicin til smertelindring består af zopnik, agrimony, mælkebøtte rod, motherwort græs, tørret torsk, kamille blomster og yarrow. Andelene er ens. Ved 20 g af blandingen kræves 0,5 liter kogende vand. Brygget infusion efterlades i 8 timer, filtreret. Drik 100-150 ml natten over. Muligt langt kursus - op til 2 måneder.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for kronisk inflammation i bugspytkirtlen afhænger af, hvordan en person har relation til sundhed - uanset om de følger en kost, spiser korrekt, undgår dårlige vaner og stressede situationer. Hvis medicinske anbefalinger følges, er ernæring organiseret som en del af kosten, alkohol og nikotin er udelukket - patologi går let, remission er lang, og prognosen for overlevelse er gunstig. I modsatte situationer udvikler sygdomsforløbet sig, dystrofi i kirtlen vokser, alvorlige konsekvenser udvikles. Forventet levetid forkortes.

Forebyggelse af kronisk pankreatitis reduceres til overholdelse af elementære regler:

  • afvisning (eller minimering) af alkohol, tobaksrygning
  • Korrekt ernæring med en begrænsning i animalsk fedtstof og kulhydratfødevarer;
  • overholdelse af kost og daglig rutine
  • tilstrækkeligt drikke regime
  • tilstrækkeligt indtag af vitaminer i kroppen under hensyntagen til alderskarakteristika, køn og arbejdets art.

En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​kronisk pankreatitis optages ved lægeundersøgelser. En årlig undersøgelse giver mulighed for rettidig identifikation af tegn på problemer i mave-tarmkanalen, herunder bugspytkirtlen. Personer med bekræftet kronisk pankreatitis skal nøje overholde gastroenterologens anvisninger og gennemgå en omfattende undersøgelse mindst 2 gange om året. Forudsigelser for nyttiggørelse med livslang remission øges ved tilrettelæggelsen af ​​sanatorium-resort behandling.

Sådan diagnostiseres pancreatitis

Ved diagnosticering af pancreas sygdomme, herunder pankreatitis, er kliniske tegn ikke hovedrollen. De er ikke særlig specifikke, da de er karakteristiske for patologierne i forskellige dele af fordøjelsessystemet. De fleste af de oplysninger, lægen giver instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder. I kombination med data om objektiv undersøgelse tillader de at skelne mellem pancreatitis fra andre sygdomme.

Diagnose af akut pancreatitis

At diagnosticere akut pancreatitis, hastighed, aktualitet og professionalisme er nødvendige. Symptomer kan fortælle meget om lægen, som omfatter:

  • bæltepine
  • kvalme og opkastning uden lindring
  • svaghed;
  • et kraftigt fald i blodtrykket
  • svimmelhed;
  • plager og kold klæbrig sved;
  • stigning eller fald i kropstemperaturen
  • forstoppelse eller diarré
  • tør hvidt belagt tunge.

Der er en række karakteristiske diagnostiske tegn på pancreatitis, hvor der i nogle tilfælde er mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose hos voksne patienter, selv før de gennemfører en instrumentel undersøgelse. Blandt dem er:

  1. Opstandelsessymptom - du kan ikke mærke aorta-pulsationen i den epigastriske region (under brystbenet).
  2. Grey-Turner symptom - dannelsen af ​​cyanotiske pletter på stedet for fremspring af bugspytkirtlen på mavemuren.
  3. Cullens symptom - cyanose observeres i navlen. Udseendet af blå mærker indikerer infiltrationen af ​​det subkutane fedtlag og det runde ledbånd i leveren med særlige bugspytkirtlen.
  4. Symptom Curte - bestemmes af smerten i bugspytkirtlen.
  5. Symptom Mayo-Robson - der er smerte, når man undersøger vinklen dannet af rygsøjlen og venstre ribben.
  6. Razdolskys symptom er definitionen af ​​smerter i percussion over bugspytkirtlen, hvilket skyldes lokal inflammation i bughulen.
  7. Symptom på Shchetkin-Blumberg er en meget smertefuld fornemmelse, når peritoneum er irriteret ved at stikke håndfladen dybt ind i mavemuren.

Diagnose af kronisk pankreatitis

Diagnose af kronisk pankreatitis hos voksne patienter begynder med bestemmelsen af ​​symptomerne på denne sygdom. Følgende symptomer er typiske manifestationer af denne patologi:

  • kedelige smerter i bugspytkirtlen, dvs. i venstre hypokondrium;
  • bestråling af smerter i ryggen eller i retrosternal regionen
  • forekomsten af ​​smerte forbundet med indtagelse af fede, stegte fødevarer, alkohol;
  • kvalme;
  • diarré, som er karakteriseret ved en pasty konsistens med olieagtig glans og stank;
  • hurtigt vægttab på grund af manglen på næringsstoffer fra mad.

Et træk ved kronisk pankreatitis hos voksne er et langt kursus med perioder med forværring og remission. Følgende syndromer, som er sjældne i akut pancreatitis, er også karakteristiske for en lang proces:

  • anæmisk syndrom;
  • hyperglykæmi (type 2 diabetes mellitus);
  • syndrom med nedsat fordøjelsesfunktion, som udtrykkes i kvalme, veksling af diarré og forstoppelse, måling og andre permanent tilstedeværende symptomer;
  • trombose af miltvenen;
  • syndrom af stagnation af galde eller kolestase, med alvorlig gulsot på grund af kompression af galdekanal komprimeret lårvæv pancreas.

Laboratoriediagnosticering af pancreatitis

Bukspyttkjertlen er et udskillende organ, der producerer enzymer til fordøjelse, samt hormoner, der påvirker det generelle stofskifte. Derfor vil patologien i bugspytkirtlen føre til en ubalance i den kemiske sammensætning af blod, urin, afføring. Grundlæggende laboratorietest udført for pancreatitis hos voksne:

  1. Biokemisk analyse af blod.
    Dette er den mest illustrative analyse for at detektere nedsat bugspytkirtelfunktion. Følgende afvigelser fra den biokemiske norm i blodet er afsløret:
    • Forøget alfa-amylase, som er et af enzymerne i kirtlen. Dette enzym er ansvarligt for opdeling af stivelse. Detektion af det i blodet i øget mængde indikerer en læsion af kirtlen. Men denne analyse er ikke kritisk, da alpha-amylase kan stige i andre patologier.
    • Forøg lipase. Lipase produceres til at behandle fede fødekomponenter.
    • En stigning i blodglukoseniveauet indikerer mangel på insulin, som udløses af skader på cellerne i Langerhans-øerne.
    • Mindskede blodniveauer af proteiner, især albumin.
    • Aktiviteten af ​​det C-reaktive protein er forøget.
    • Urea kan øges, hvis den inflammatoriske proces går til nyrerne.
  2. Vurdering af vand- og elektrolytbalancen i blodet.
    Når pankreatitis udløser en kompleks patologisk mekanisme, som fører til en skarp mangel på væske i blodbanen, hvilket kan udløse en sammenbrud. Derudover reduceres calciumniveauet til mindre end 2,15 mmol / l, kalium er mindre end 3,5 mmol / l, og natrium er mindre end 135 mmol / l. Sådanne elektrolytforstyrrelser i blodet kan føre til alvorlige kardiovaskulære lidelser.
  3. Generel klinisk blodprøve.
    Denne standarddiagnostiske metode indikerer et inflammatorisk respons i kroppen, som det fremgår af en stigning i antallet af hvide blodlegemer samt en acceleration af erythrocytsedimentering. Det bestemmer også graden af ​​koncentration af røde blodlegemer i blodet, hvilket indikerer mangel på væske i blodbanen.
  4. Urinanalyse.
    Urin kan også indikere pancreatitis, hvis det viser en stigning i alfa-amylase på mere end 17U / h. I fremskredne tilfælde af pancreatitis udvikler insufficiens af alle organsystemer, herunder nyrerne, som vil blive bestemt, når røde blodlegemer, leukocytter og protein opdages i urinen.

Instrumentdiagnostik af pancreatitis

For at diagnosticere pancreatitis hos en voksen patient kræves instrumentelle metoder. De giver mulighed for at visualisere bukspyttkjertlen, såvel som virkningerne af pancreatitis på mave-tarmkanalen. Til diagnose af sygdomme i bugspytkirtlen og pancreatitis anvendes følgende instrumentelle metoder:

  1. Ultralydundersøgelse.
    Det er et nødvendigt punkt i diagnosen. Takket være visualisering af bugspytkirtlen er det muligt at bestemme tilstanden af ​​dets væv, kanaler, størrelse og tilstedeværelsen af ​​væske i bukhulen, som kan vise sig at være purulente eller nekrotiske masser.
  2. Radiografisk undersøgelse.
    Det bruges til at identificere sten i bugspytkirtlen og dets kanaler. Du kan også identificere indirekte symptomer på pancreatitis: hævede tarmsløjfer, effusion i venstre pleural hulrum.
  3. Beregnet tomografi.
    Ganske en informativ metode, der kan give information om de nekrotiske områder af kirtlen, dens størrelse, væske i bukhulen og pleuralhulen. På grund af de høje omkostninger ved metoden, kan den kun findes i store medicinske institutioner.
  4. Laparoskopi.
    Metode til diagnose og samtidig behandling. Til dette er et særligt udstyret operationsrum nødvendigt, hvilket vil gøre det muligt for organet at blive undersøgt i realtid og vurdere omfanget af patologi. Udvej til disse diagnostiske metoder i alvorlige tilfælde.
  5. Endoskopi.
    Metoden til diagnose af bugspytkirtlen er baseret på visualisering af indre hulrum med et videokamera. Ved at udføre denne procedure kan du bestemme graden af ​​involvering i den patologiske proces i maven og tolvfingertarmen. Efter at have undersøgt brystvorten faterov kan vi konkludere om en mulig overtrædelse af udstrømningen af ​​udskillelse frembragt af bugspytkirtlen, hvilket kunne fremkalde akut pancreatitis. Ved anvendelse af en endoskopisk metode injiceres et kontrastmiddel også i bugspytkankerne og galdekanalen for at bestemme niveauet af deres patency under røntgen. Men selve kontraststof er ret irriterende for kirtlen og kan fremkalde et angreb af pankreatitis.

Differentiel diagnose af pancreatitis

Symptomer på pancreatitis henviser til tegn på "akut mave." Dette betyder, at det er nødvendigt at differentiere pancreatitis med akutte kirurgiske patologier i maveskavheden, nemlig:

  • perforeret sår;
  • akut cholecystitis;
  • intestinal obstruktion;
  • intestinal venøs trombose;
  • myokardieinfarkt.
  1. Perforeret sår.
    Perforering (perforering) af mavesår eller tarmsår adskiller sig fra akut pankreatitis ved "dysersmerter". Denne smerte er forbundet med indtrængen af ​​mave- eller tarmindholdet i peritoneum, hvilket forårsager refleksspænding i den forreste abdominalvæg eller den såkaldte plateaulignende mave. For pankreatitis er det ikke typisk. Opkastning er ekstremt sjælden med perforering af mavesåret. Patienten under perforeringen af ​​såret ligger ubevægelig. Og patienten med pancreatitis er rastløs og rushing om i sengen. En undersøgelsesradiografi indikerer en gas i bukhulen med et perforeret sår. Den endelige diagnose er baseret på ultralyd eller laparoskopi.
  2. Akut cholecystitis.
    Det er ret svært at skelne mellem disse to patologier. Men til fordel for cholecystitis, vil overvejende lokalisering af smerte til højre med bestråling til området på højre skulder tale. Ved udførelse af en ultralyd er det muligt at bestemme lokalisering af inflammation, men det er værd at huske, at pancreatitis kan ledsage cholecyter.
  3. Akut intestinal obstruktion.
    Det vigtigste symptom på smerter i tarmobstruktion er et kramperkarakter, som har en resonans med ringenes afføring. Og med pancreatitis er smerten konstant, smertefuld. På røntgenbilledet med pancreatitis bliver tyktarmen svulmet, men uden Kloyber skåle.
  4. Mezotromboz.
    Mesotrombose rammer oftest de ældre med kardiovaskulær sygdom. Symptomer vokser samtidig hurtigt, men de har intet at gøre med indtagelsen af ​​en bestemt fødevare. Laparoskopi eller angiografi kan hjælpe med at løse tvivl.
  5. Myokardieinfarkt.
    Da elektrokardiografi udføres rutinemæssigt ved ankomsten til hospitalet, vil det ikke være vanskeligt at etablere et myokardieinfarkt.

Advarsel! Artikler på vores hjemmeside er kun til orienteringsformål. Du må ikke ty til selvbehandling, det er farligt, især for sygdomme i bugspytkirtlen. Sørg for at konsultere din læge! Du kan lave en aftale for at se en læge online via vores hjemmeside eller afhente en læge i mappen.

Kronisk pancreatitis - Diagnose

Diagnose af kronisk pancreatitis giver betydelige vanskeligheder på grund af den anatomiske placering af bugspytkirtlen, dens tætte funktionelle forbindelse med andre organer i mave-tarmkanalen, manglen på enkle og pålidelige forskningsmetoder.

Metoden til coprologisk forskning har ikke mistet sin betydning, især hvis den udføres gentagne gange (3-4-5 gange eller mere med korte intervaller) - i dette tilfælde bliver resultaterne af undersøgelsen mere pålidelige. Ifølge resultaterne af en coprologisk undersøgelse kan man dømme tilstanden i fordøjelsessystemet, der stort set afhænger af pancreas funktion. Når pancreatogenic fordøjelsesforstyrrelser er mest forstyrret fedt fordøjelse (som det forekommer udelukkende skyldes pancreaslipase), så i disse tilfælde coprological undersøgelse viste primært steatorrhea, i mindre grad - kreato- og amylorrhea.

Metoder til bestemmelse af pankreatiske enzymer i serum og urin anvendes i vid udstrækning i praktisk medicin til diagnosticering af pankreasygdomme.

De vigtigste fordele ved disse metoder er deres relative enkelhed og brugervenlighed.

Pankreas enzymer indtræder i blodet på flere måder: For det første fra sekretoriske passager og kanaler i kirtelet, for det andet fra acinarceller til interstitialvæsken og derfra til lymfe og blod (det såkaldte fænomen af ​​enzymunddragelse) i den proksimale tyndtarm.

En stigning i niveauet af enzymer i blodet og urinen opstår, når der opstår en hindring for udstrømningen af ​​bugspytkirtelsekretionen og en forøgelse af trykket i bugspytkirtelkanalerne, hvilket fører til død af sekretoriske celler. Et tegn på en forværring af kronisk pancreatitis kan kun tjene som en signifikant forøgelse af urinamylaseaktiviteten - flere gange, da en lille eller moderat stigning i denne indikator også findes i andre akutte sygdomme i abdominale organer. Mange forfattere lægger større vægt på bestemmelsen af ​​enzymer i blodserumet, oftere gennemføres en undersøgelse på niveauet af amylase, sjældent trypsin, trypsininhibitor og lipase.

Det skal erindres, at amylase indhold i urinen er afhængig af tilstanden af ​​nyrefunktionen, men i tvivlstilfælde hvis nyrefunktion og akutte symptomer på kronisk pancreatitis, den såkaldte amilazokreatinovy ​​fastlagt afstand (eller forhold).

Af stor betydning ved vurderingen af ​​tilstanden i bugspytkirtlen i kronisk pankreatitis er undersøgelsen af ​​eksokrine funktion, graden af ​​og karakteren af ​​overtrædelsen heraf kan vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Til dato forbliver den mest almindelige metode duodenal intubation ved anvendelse af forskellige stimulanter af pankreatisk sekretion: secretin, pancreozym eller cerulein (takus). Ved kronisk pankreatitis er der et fald i bicarbonater og alle enzymer, især i svære former.

For at studere bukspyttkjernes intrasekretoriske funktion med en normal fast blodglucosetest anvendes glukosetolerancetest. Med en forhøjet fastende glukose i blodet udføres en undersøgelse af den såkaldte sukkerprofil.

Radiologiske metoder anvendes i vid udstrækning i diagnosen pancreatitis. Nogle gange kan der allerede på undersøgelsesbilleder af mavemuskelen forekomme små områder af forkalkning i bugspytkirtlen (forkalkede områder af områderne af tidligere nekrose, sten i kanalens kanaler).

Duodenografi under betingelser for kunstig hypotension af duodenum, som gør det muligt at opdage en forøgelse i brystkroppens hoved, ændringer i BSD, har hidtil ikke mistet sin diagnostiske værdi.

Karakteristiske tegn på et røntgenbillede af læsionen af ​​bugspytkirtlen under duodenografi:

  • stigning i udviklingen af ​​sløret i duodenum,
  • indtryk på indersiden af ​​dens nedadgående del,
  • Frostberg tegn - deformation af den indvendige kontur af den nedadgående del af duodenum i form af et spejlbillede af figuren 3,
  • det indre kredsløbs dobbelt kredsløb ("Kulio's symptom) og serrationen af ​​duodenumets indre kontur.

I modsætning til pancreatitis afslører tumorer i bugspytkirtlen en depression i et begrænset område af den interne duodenale kontur, stivhed og sårdannelse af væggen.

For mere detaljerede undersøgelser af BSD-området anvendes den terminale del af den fælles galdekanal og tilstanden i bugspytkirtlen, ERPHG. Metoden er teknisk kompliceret og ikke sikker: 1-2% giver alvorlige komplikationer, men det bør kun anvendes under alvorlige indikationer (. Differentialdiagnose mellem tumor og al), men er af stor betydning, især hvis det er nødvendigt differentialdiagnose af kronisk betændelse i bugspytkirtlen og kræft i bugspytkirtlen kirtel. I litteraturen er der information om, at ERPHG giver pålidelige oplysninger i kronisk pankreatitis i 94% af tilfældene, med BSD stenose - i 75-88,8%, ondartede læsioner - i 90%.

Tegn på kronisk pancreatitis, ifølge pankreatogrammy indbefatter kredsløb deformation af hovedkanalen, ujævnheder i dets lumen med dele af stenose og dilatation (beaded), ændringer i de laterale kanaler, blokering af små kanaler (første og anden orden) med dannelsen af ​​cystiske extensions heterogenitet kontrast kirtel segmenter, krænkelse af tømningen af ​​hovedkanalen (accelereret - mindre end 2 minutter, langsom - mere end 5 minutter).

Kontrastmiddelet injiceres i bugspytkirtelkanalerne med et duodenofibroskop gennem en kanyle i mængden 3-6 ml. Indførelsen af ​​et større volumen skal undgås, da dette fører til en stigning i det indre kanaltryk, som igen kan forårsage en forværring af pancreatitis, op til udvikling af nekrose.

I diagnostisk vanskelige tilfælde er selektiv angiografi indikeret. På trods af det betydelige informationsindhold har denne metode på grund af undersøgelsens kompleksitet meget begrænset anvendelse i klinikken, hovedsagelig til differentiel diagnose med en neoplastisk proces og for alvorlige smertefulde former for kronisk pankreatitis. I øjeblikket fremhæves en række grundlæggende angiografiske tegn på kronisk pankreatitis: ujævn indsnævring af lumen i arterier og vener, åbne arterier; forskydning af arterier og blodårer, der opstår på grund af en forøgelse i kirtlens størrelse og den klæbende proces, der forekommer i dets omgivende væv; styrkelse eller svækkelse af pankreas vaskulære mønster akkumuleringen af ​​kontrast i bugspytkirtlen; øge delvist eller hele organet. Når pancreascyster på angiogrammerne afslørede et sted helt blottet for blodkar.

Af stor betydning i diagnosen og differentiel diagnose af pancreatitis er CT. Med sin hjælp anerkendes tumor og inflammatoriske processer i bugspytkirtlen med en nøjagtighed på op til 85%. Ved kronisk pankreatitis er CT følsomheden 74%.

I de senere år har brystkræft ultralyd været meget anvendt i klinisk praksis. Det skal understreges, at dette er en af ​​de få metoder, der ikke er besværlige og ikke byrdefulde for patienten. Diagnosen af ​​kronisk pankreatitis, der er baseret på ultralyd, falder sammen med den endelige kliniske i 60-85% af tilfældene.

De vigtigste ultralyds tegn på pancreaspatologi er strukturelle ændringer, mens ekko kan være lavt (på grund af hævelse af parenchymen) eller forøget (på grund af fibrotisk omorganisering af parenchyma) intensiteten; resizing (begrænset eller diffust); konturforandring, som kan være sløret (på grund af betændelse, ødem), ujævn, tagget (med kronisk inflammation, tumor), skitseret (med cyste, abscess, tumor).

Instrumentale forskningsmetoder er af stor betydning for bestemmelsen af ​​arten og omfanget af skader på bugspytkirtlen. Hver af dem har sine egne diagnostiske evner og giver specifikke oplysninger. Derfor bør patientens undersøgelse baseres på den integrerede anvendelse af disse metoder.

Det er nødvendigt at starte diagnosen med simpel og let til patientstudierne, såsom ultralyd, duodenografi under betingelser med kunstig hypotension. Det skal tages i betragtning, at ultralyd og CT næsten giver identiske oplysninger. Med en klar ultralydsbilleddannelse af bugspytkirtlen er CT-scanning upraktisk. I uklare tilfælde, hvis en læsion af BSD og den terminale del af den fælles galdekanal er mistanke, skal ERCP og selektiv angiografi indgå i eksamensplanen.

Obligatoriske undersøgelsesmetoder

  • Komplet blodtal: en stigning i ESR, leukocytose med skift til venstre under eksacerbation.
  • Urinalyse: Tilstedeværelsen af ​​bilirubin, fraværet af urobilin i pseudotumorose (icteric) variant; en forøgelse af a-amylase under eksacerbation, et fald i scleroserende form med nedsat eksokrine funktion (normen er 28-160 mgHH-ml).
  • Biokemisk analyse af blod: forværring - forøgelse af indholdet af a-amylase (hastighed på 16-30 g / af tilfældet), lipaser (normal 22-193 U / L), trypsin (hastighed på 10-60 g / l), y-globulin, sialinsyrer, seromukoida, bilirubin på grund af den konjugerede fraktion i isterformen; glukose i strid med den endokrine funktion (skleroserende form); reduktion af albumin i den lange løbet af scleroserende form.
  • Undersøgelse af ekspansionsfunktion i pancreas:

Bestemmelse af enzym (lipase og amylase, trypsin), bicarbonatalkalitet i tolvfingertarmen indhold før og efter administration af 12-duodenum 30 ml 0,5% saltsyre: blev opsamlet 6 portioner hver 10 min, normalt efter administration af saltsyre i den første to portioner juice reducerer koncentrationen af ​​enzymer, 3-4 portioner øges, 6 - når originalen eller endog overstiger den. Ved kronisk pancreatitis med eksocrinsufficiens observeres et markant fald i enzymer og bicarbonatalkalitet i alle portioner. Prøven udføres ved anvendelse af en tokanal gastroduodenal probe med separat aspiration af mave- og duodenalindhold;

Lasus test: urintest for hyperaminoaciduri. Når eksokrin pankreatisk insufficiens forstyrrer det fysiologiske forhold mellem aminosyrer absorberet i tyndtarmen, hvilket er nødvendigt for deres udnyttelse i leveren; som følge heraf er aminosyrer ikke spaltet og udskilles i urin i en forøget mængde. Prøven udføres som følger - 30 ml 2% zinksulfatopløsning tilsættes til 30 ml urin, og efter 24 timers urinmikroskopi findes polymorfe krystaller af sortgrå-lilla eller gullig farve i urinsedimentet;

Glycoamylasetest: bestemmelse af niveauet af a-amylase i blodet før og 3 timer efter påfyldning af 50 g glucose. En stigning i koncentrationen af ​​a-amylase i blodet med mere end 25% indikerer pankreas patologi;

Prozerin test: bestemmelse af indholdet af a-amylase i urinen (normen er 28-160 g / hl) før indgivelse af 1 ml af en 0,06% opløsning af proserin og hver 0,5 time inden for to timer efter administration. Niveauet af a-amylase i urin efter administration af proserin øges 1,6-1,8 gange og vender tilbage til baseline efter 2 timer. Ved kronisk og moderat mild pankreatitis er initialniveauet af a-amylase normalt, efter at administration af prozerin er steget mere end 2 gange, og efter 2 timer vender den ikke tilbage til normal. Ved forværring af den tilbagevendende form er den initiale koncentration af a-amylase højere end normalt, efter indførelsen af ​​prozerin stiger den endnu mere, og efter 2 timer vender den ikke tilbage til normal. I scleroserende form er begyndelsesniveauet af a-amylase under normal og stiger ikke efter stimulering.

Secretin-pancreimintest: bestemmelse af bicarbonatalkalitet og koncentration af a-amylase-, lipase- og trypsin-enzymer i basaltisk duodenalindhold og derefter efter administration af sekretin intravenøst ​​i en dosis på 1,5 VD / kg legemsvægt (det stimulerer frigivelsen af ​​flydende bicarbonatrig pancreasjuice; efter administration fjernes duodenale indhold inden for 30 minutter); og pancreozym i en dosis på 1,5 U / kg legemsvægt (det stimulerer udskillelsen af ​​pankreas enzymer) og modtager duodenal indhold i 20 minutter. Efter indførelsen af ​​secretin øges mængden af ​​bicarbonater 10-11 gange i sammenligning med basal, øges antallet af enzymer i 20 minutter (strømningshastighed) efter administration af pancreozym som følger: a-amylase 6-9 gange lipase 4-5 gange trypsin 7-8 gange. I den indledende fase af kronisk pankreatitis er der en forøgelse i præstationer (hypersekretorisk type), så som regel et fald (hyposekretorisk type).

  • Undersøgelse af endokrine funktion i bugspytkirtlen - glukosetolerance test: tolerance reduceres med sygdoms lange forløb, især med scleroserende variant.
  • Coprocytotram: fedtet konsistens, ufordøjet fiber, creatorrhea, steatorrhea, amilorré med svær eksokrin insufficiens.

Nogle læger foreslår at bruge som en screening test for iodolipolær kronisk pancreatitis test. Det er baseret på lipase evne til at nedbryde iodolipol, hvilket resulterer i frigivelse af iodid, som udskilles i urinen. Prøven udføres som følger. Patienten urinerer klokken 6 om morgenen og tager derefter inde i 5 ml 30% opløsning af iodolipol og drikker 100 ml vand. Derefter opsamles 4 portioner urin: efter 1, 1,5, 2 og 2,5 timer. 5 ml urin tages fra hver portion, 1 ml 10% svovlsyre oxideres, 1 ml 2% natriumnitrat og chloroform tilsættes, og de rystes grundigt. Intensiteten og hastigheden af ​​udseendet af rødt (fri iod) i chloroform er indikatorer for lipaseaktivitet, angivet med semi-kvantitativt 1-4 fordele. Ved normal aktivitet af pancreaslipase observeres følgende resultater: 1 portion + eller ±; 2 del ++ eller +; 3 portion +++ eller ++; 4 del ++++ eller +++.

Utilstrækkelig lipaseaktivitet og følgelig manifesteres utilstrækkelig pankreasfunktion ved et signifikant fald i farveintensitet.

  • Pancreozymintest. Hos raske mennesker overstiger niveauet af pankreatiske enzymer i blodserumet ikke den øvre grænse for normal, når de stimulerer den eksprine pancreatiske funktion. Når patologien i bugspytkirtlen skaber betingelserne for enzymernes overdrevne indtrængning i blodet, øger derfor deres aktivitet og dannelsen af ​​et stort antal enzymer en stigning i niveauet af enzymæmi. Serumpancreatoimintesten er baseret på dette. Om morgenen på tom mave tages 10 ml blod fra en patient fra en vene, pancreozym injiceres gennem samme nål med en hastighed på 2 WD pr. 1 kg legemsvægt ved en koncentration på 5 U i 1 ml. Indgivelseshastigheden for lægemidlet - 20 ml i 5 minutter. Efter pancreozymmin begynder secretin straks at blive indgivet med en hastighed på 2 U pr. 1 kg legemsvægt i samme hastighed. Efter 1 og 2 timer efter stimulering tages en patient fra en blodåre i 10 ml blod. Trypsin, dets inhibitor, lipase, amylase bestemmes i de opnåede tre portioner af blod.

En 40% stigning i enzymniveau sammenlignet med baseline betragtes som et positivt testresultat.

Ultralyd undersøgelse af bugspytkirtlen. Karakteristiske tegn på kronisk pancreatitis er:

  • heterogenitet i bugspytkirtlenes struktur med områder med øget echogenicitet;
  • forkalkning af kirtlen og sten i bugspytkirtlen
  • ujævnt dilateret weirsung kanal;
  • udvidelse og kompaktering af bugspytkirtlen i den pseudotumorøse form af sygdommen;
  • ujævne kontur i bugspytkirtlen;
  • en forøgelse / nedsættelse af buglernes størrelse
  • diffus stigning i ekkogenicitet i bugspytkirtlen
  • begrænsning af forskydningen af ​​kirtlen under vejrtrækning, dens stivhed på palpation;
  • smerte ved ekkoskopisk kontrolleret palpation i området af kirtlenes fremspring;
  • ingen ændringer i ultralyd i bugspytkirtlen i de tidlige stadier af kronisk pankreatitis.

Røntgenundersøgelse (duodenografi under hypotoni) gør det muligt at opdage følgende egenskaber:

  • forkalkning af bugspytkirtlen på en røntgenbillede (et tegn på kronisk calcificeret pankreatitis)
  • udviklingen af ​​duodenalbuen eller dens stenose (ved at øge pancreas hoved);
  • indtryk på indersiden af ​​den nedadgående del af tolvfingertarmen Frostberg tegn - deformation af den indvendige kontur af den nedadgående del af tolvfingertarmen 12 i form af en spejlreflekteret figur 3; bagvæggen bypass ("symptom på scenerne"), serration af den interne duodenale kontur;
  • stigning i retrogastrisk rum (indikerer en forøgelse i størrelsen på bugspytkirtlen)
  • Kontrast reflux til bugspytkirtelkanalen (duodenografi under kompression).

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi afslører følgende tegn på kronisk pancreatitis:

  • ujævn ekspansion af Wirsungkanalen, dens ødelagte natur, konturdeformation;
  • sten i bugspytkirtlen
  • heterogenitet af kontrasterende kirtelsegmenter;
  • krænkelse af tømningen af ​​hovedpankreatisk kanal.

Computer og magnetisk resonans billeddannelse af bugspytkirtlen afslører et fald eller stigning i størrelse, ændringer i tæthed af kirtlen, calcinater, pseudocyster.

Radioisotop scanning af bugspytkirtlen under anvendelse af methionin mærket med selen-75 er kendetegnet ved en forøgelse eller nedsættelse af dens størrelse, diffuse ujævne akkumulering af isotopen.

Differentiel diagnose af kronisk pankreatitis

Pepsisk mavesår: karakteristisk historie, forholdet mellem smerter og fødeindtagelse, sæsonmæssige forværringer, fraværet af diarré.

Gallsten sygdom og cholecystitis: Kendetegnet ved smerte i den rigtige hypochondrium med bestråling til højre og op, i ryggen under højre scapula, smerte på palpation i den rigtige hypochondrium, symptomer på Kehr, Ortner, Murphy. Ultralyd og cholecystografi udføres for at detektere calculi.

Inflammatoriske sygdomme i små og tyktarmen: Kendetegnet ved fraværet af udprøvede lidelser i pancreas exo- og endokrine funktioner. Til differentialdiagnosen ved hjælp af røntgen, endoskopisk undersøgelse af tyktarmen og, hvis angivet, tyndtarmen, bakteriologisk undersøgelse af afføring.

Abdominal iskæmisk syndrom: systolisk murmur i den epigastriske region og forandring eller obstruktion af celiac-stammen eller overlegen mesenterisk arterie ifølge aortogram.

Bukspyttkjertelkræft: karakteristiske ændringer under ultralyd, selektiv angiografi, CT, laparoskopi med biopsi.

Indikationer for rådgivning af andre specialister

  • Kirurg: Om nødvendigt kirurgisk behandling.
  • Onkolog: Når kræft i bugspytkirtlen opdages.
  • Endokrinolog: Udvikling af hormonindhold og hormon.

Lignende Artikler Om Pancreatitis

Pancreasfunktioner i menneskekroppen

Hvad er bugspytkirtlen til en mand? Det er det, vi vil diskutere i denne artikel. Hvad bugspytkirtlen i den menneskelige krop er ansvarlig for, hvilke funktioner det realiserer, og hvorfor der opstår fejl i sit arbejde.

Kost 5 til pancreatitis

Pankreatitis (inflammation i bugspytkirtlen) er en alvorlig svækkende sygdom, der forekommer i en akut og kronisk form. Terapeutiske foranstaltninger er ikke komplette uden en kosttilstand til patientens kost, overholdelse af de grundlæggende regler for madlavning og spisning.

Kan jeg drikke kaffe til pancreatitis (kronisk) eller ej

I alle sygdomme i bugspytkirtlen er der en inflammatorisk proces, og fordøjelsessystemet lider. Derfor er det vigtigt at bestemme med tiden, hvilke produkter der ikke anbefales at bruge, så tilstanden ikke forværres.