Vigtigste Sundhed

Pankreatitis hos gravide kvinder

Graviditet er en glad ventetid for den fremtidige mor og et vanskeligt stadium for kroppen. At øge belastningen på det kan føre til forskellige komplikationer, herunder betændelse i kroppen, der producerer enzymer. Kronisk pankreatitis under graviditet er farlig. En kompleks sygdom fremkalder en forværring i løbet af graviditeten, hvis konsekvens kan være et abort.

Årsager til pancreatitis under graviditet

Fejl i bugspytkirtlen under graviditeten forårsager følgende årsager:

  • den høje bund af livmoderen klemmer gallekanalerne;
  • forstoppelse;
  • sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • mavesår, duodenalt sår;
  • nedsat aktivitet af fordøjelseskanalerne;
  • viral eller bakteriel organ skade
  • medicin, vitamin uden tilsyn af en førende læge.

Symptomer på sygdommen

Pankreatitis hos gravide er farlig, fordi det i begyndelsen er let at forvirre med toksikoen på grund af symptomernes lighed. Følg forsigtigt graviditeten. Kvalme, opkastning, mulig frustration efter 3 måneder kan lader vide, at bugspytkirtlen ikke gør sit job.

Symptomer på kirtelens inflammatoriske proces er opdelt i tre grupper, som manifesterer sig på forskellige måder:

  1. Den første gruppe kaldes dyspeptisk. Enhver tilstand, der forårsager en ubehagelig fornemmelse af fordøjelseskanalen kaldes dyspeptisk. Fejl i fordøjelsesorganerne manifesteres af kvalme, flatulens, gagreflex, lidelse (i afføring er spor af ufordøjet føde), et kraftigt vægttab, appetitløshed.
  2. Den anden gruppe er smerte. Et karakteristisk træk er koncentrationen af ​​angreb af smerter i overlivet. Den resulterende ubehagelige smertefornemmelse omgiver hele maven, og går gradvist tilbage til bagsiden.
  3. Den tredje gruppe er den sværeste, asymptomatiske. Dens definition er kompliceret af manglende klinisk billede.

Ofte kombineres symptomer på den første og anden gruppe. Fejl i enzymorganet fører til følgende overtrædelser:

  • allergier;
  • struma;
  • allergisk dermatitis;
  • vitaminmangel;
  • svampeinfektion i vagina.

Med forværringen af ​​sygdommen kan temperaturen stige, i de vanskeligste tilfælde falder blodtrykket kraftigt og forårsager svimmelhed og kramper. Alvorligt klinisk billede passerer uden smerte. Den hurtige udvikling af sygdommen, sværhedsgraden af ​​indikatorerne gør pancreatitis under graviditeten en kompleks, farlig sygdom. Det fører ikke kun til for tidlig fødsel eller abort, men kan også føre til den fremtidige moders død.

Diagnostiske funktioner

Kronisk pankreatitis under graviditet opstår normalt i de første tre måneder. En vigtig opgave er at diagnosticere sygdommen i tide, differentiere den fra toksikose, abort og startbehandling. Den behandling, der startes i tide, er et løfte om genopretning uden komplikationer og skade for barnet.

Grundlæggende regler for diagnosticering af en sygdom:

  • forskel på sygdommens hovedtegn;
  • bestemmelse af sygdomsforløbet (kronisk eller akut form)
  • intensiteten af ​​den inflammatoriske proces
  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer.
I de tidlige stadier af graviditeten er proceduren for ultralyd signifikant.

Undersøgelsen udføres efter at have kontaktet en specialist. En omfattende undersøgelse giver dig mulighed for at foretage den korrekte diagnose. Til dette formål tildeler specialisten en række undersøgelser:

  • urin (bestemt af niveauet af enzymer);
  • blod (vigtige indikatorer for hæmoglobin, niveauet af proteinmetabolisme i blodet). I medicinsk praksis diagnostiseres patienter med pancreatitis ved tilstedeværelsen af ​​amylase i blod og urin. Forøgelsen af ​​serumamylase forekommer efter 4-6 timer fra sygdomsbegyndelsen, maksimalt efter 1 dag. Normalisering af amylase niveauer fra 6 timer til 4 dage. Det er vigtigt at vide, at en øget amylasehastighed forekommer under normal graviditet i de sene uger. Doktorens opgave er at differentiere symptomerne korrekt;
  • cala (sæt information om fordøjelsen af ​​fedtstoffer, mikroflora normer);
  • USA. I de tidlige stadier af graviditeten er proceduren med ultralyddiagnose af væsentlig betydning, med dens hjælp til ændringer i kroppens størrelse og struktur detekteres. I de sene uger af ultralyd er undersøgelsen vanskeligere, men det er muligt at gennemføre op til 32 uger EGD.

Under graviditeten er det forbudt at udføre røntgenbilleder, computertomografi til diagnosen.

Behandling og kost

Tidligt identificerede manifestationer af pankreatitis, bekræftet af laboratorietest, giver dig mulighed for at vælge en individuel behandling. Hærdning af en sygdom er lige så vanskelig som diagnosticering. Kombineret behandling udføres under tilsyn af en specialist. Metoderne og målsætningerne for behandling af gravide er ikke forskellige fra behandlingen af ​​andre patienter. Behandlingsforløbet er rettet mod:

  • fjernelse af forgiftning
  • fjernelse af smerte
  • eliminering af den inflammatoriske proces
  • sikre en rolig tilstand af kroppen;
  • forebyggelse af komplikationer.

Strømjustering er den første ting, der skal gøres ved diagnosticering. Vi forværre sulten i 2 - 3 dage. I en kronisk tilstand er krydret, salt, stegt, røget mad udelukket fra kosten for hele graviditetsperioden. Du kan ikke spise slik, kaffe, chokolade.

Det anbefales at begrænse brugen af ​​hytteost, hård ost. At dele fødeindtag er 5-6 gange i små portioner. Retterne er dampet, kogt, bagt. Alle anbefalinger af kosten observeres i lang tid, selv i det stille stadium. Brug af medicin - en obligatorisk procedure til behandling af pancreatitis. Medikamentterapi har til formål at:

  • reduktion af bugspytkirtelsekretioner
  • smertelindring
  • enzymterapi.

Udgangspunktet for terapi er, at graviditet med pancreatitis begrænser brugen af ​​visse lægemidler, men behandlingen skal være passende i forhold til sygdommens kompleksitet. For ikke at skade barnet, bør brug af medicin reduceres til et minimum og overvåges omhyggeligt.

Enzymer, der er underproduceret, genopfyldes med lægemidler, der indeholder pankreas enzymer. Urte koleretiske lægemidler hjælper leveren til at klare sit arbejde, og antacida stabiliserer den øgede surhedsgrad. Brugen af ​​midler, som stimulerer kolonens arbejde, såvel som den gavnlige mikroflora hjælper med at organisere tarmens arbejde.

I den akutte periode af sygdommen placeres patienten på hospitalet under konstant overvågning og overvågning for rettidig udlevering af lægehjælp. Drogbehandling for gravide er bygget individuelt under hensyntagen til kliniske indikatorer og med minimal risiko for patienten.

I sygdommens akutte forløb er der behov for kirurgisk indgreb. For at gøre en operation betyder det, at der vil være et spørgsmål om for tidlig levering. Tidlige perioder giver dig mulighed for at gøre abort, efter 35 uger kan du udføre tidlig levering. Spørgsmålet om for tidlig levering afgøres individuelt med hver patient under hensyntagen til sygdommens varighed og forløb.

Er pancreatitis fare for fosteret?

Moderne eksperter mener, at tilstedeværelsen af ​​pankreatitis hos en kvinde ikke er et forbud mod at bære et foster. Sygdommen påvirker ikke den korrekte udvikling af fosteret, overtræder ikke placenta blodstrømmen. Manglen på komplikationer, smerteangreb, tilstedeværelse af remission - positive tegn på at blive gravid.

Den første trimester i kronisk pankreatitis er farlig for miskramning eller for tidlig fødsel. I sidste trimester kan sen toksicose udvikle sig, komplikationer, der er farlige for både moderen og barnet.
Et angreb af pankreatitis er mere ubelejligt for moderen end for barnet, men på grund af sygdoms ugunstige forløb er risikoen for abort høj, så patienten er under tilsyn af læger fra de første dage.

Inflammation af kroppen under graviditet indebærer en hurtig beslutningstagning i diagnose og terapi. Jo hurtigere foranstaltningerne træffes, jo højere er sandsynligheden for fuldstændig opsving, og hvis en komplikation opstår, kan den forventes og elimineres uden at forstyrre graviditeten, uden at risikere moderens og babyens sundhed.

Pankreatitis under graviditet

Pankreatitis er en inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen. Kronisk pankreatitis kan betydeligt komplicere graviditetens første trimester, men påvirker ikke fostrets udvikling efter 16 uger. Hvad truer den fremtidige mor til denne sygdom?

Årsager til pancreatitis

Der er akut og kronisk betændelse i bugspytkirtlen. Akut pancreatitis kan skyldes følgende årsager:

  • forgiftning;
  • traumer;
  • alkoholmisbrug
  • viral infektion;
  • virkninger af kirurgi på mavemusklerne;
  • viral infektion.

Akut pancreatitis - alvorlig skade på bugspytkirtlen, der truer en kvindes liv. Under graviditeten er denne patologi sjælden. Oftest må læger håndtere konsekvenserne af kronisk inflammation i bugspytkirtlen.

Årsager til kronisk pankreatitis:

  • konsekvenserne af akut pancreatitis
  • dårlig ernæring (spiser krydret og stegt mad, store mellemrum mellem måltider, overspisning);
  • mangel på protein og vitaminer i fødevarer;
  • sygdomme i fordøjelseskanalen (cholecystitis, mavesår, gastritis);
  • smitsomme sygdomme (viral hepatitis mv);
  • metaboliske lidelser;
  • allergiske reaktioner.

I primær kronisk pankreatitis er inflammation oprindeligt lokaliseret i bugspytkirtlen. Denne tilstand forekommer i metabolismenes patologi og utilstrækkelig ernæring. Sekundær kronisk pancreatitis udvikler sig på baggrund af en anden patologi i fordøjelseskanalen og har ofte slettet kliniske manifestationer.

symptomer

Akut pancreatitis er en toksisk læsion i bugspytkirtlen med nedsat enzymproduktion. Manifestationerne af denne patologi omfatter:

  • svær smerte i den epigastriske region
  • kvalme;
  • opkastning uden lindring;
  • flatulens;
  • oppustethed.

Akut pancreatitis opstår pludselig og ledsages af en skarp overtrædelse af kvindens generelle tilstand. Betændelse, der er opstået i bukspyttkjertræets hoved, ledsages af komprimering af dets kanaler og udseendet af gulsot. Dødsårsagen kan være alvorlig forgiftning af kroppen, leversvigt og hævelse af hjernen. Når de første symptomer på akut pancreatitis optræder, skal du straks ringe til en ambulance.

Kronisk pankreatitis kan ikke erklære sig i lang tid. Forværring af patologien forekommer oftest i graviditetens første trimester. Denne tilstand er maskeret som tidlig toksicose og kræver en omhyggelig diagnose. Til gengæld kan kronisk træg pankreatitis i sig selv fremkalde en stigning i symptomerne på toksikose.

Symptomer på forværring af kronisk pancreatitis:

  • moderat smerte i den epigastriske region, i venstre eller højre hypochondrium;
  • kvalme og opkastning
  • halsbrand;
  • oppustethed;
  • diarré;
  • vægttab.

Lokalisering af smerte afhænger af forekomsten af ​​den inflammatoriske proces. Dette patologiske fokus ligger i regionen i bugspytkirtlen, det vil især skade lige under ribbenene. Med nederlag i halen er smerten lokaliseret i venstre hypokondrium, kroppen - i epigastrium. Total betændelse i bugspytkirtlen fører til girdling smerte. Det er muligt at sprede ubehag i skulder, skulder og venstre hånd. Denne tilstand forveksles ofte med angina angreb eller myokardieinfarkt.

Smerter i kronisk pankreatitis kan være mild eller moderat alvorlighedsgrad. Ubehag forekommer kort efter et måltid eller vedvarer i lang tid uanset måltidet. Fremkalder en forværring af brugen af ​​stegte, krydrede, salte og fede retter. Intervallerne mellem smerteangreb kan være meget forskellige - fra flere dage til flere år.

Komplikationer af pancreatitis

Langvarig kronisk pankreatitis kan betydeligt påvirke tilstanden hos en gravid kvinde. Ved hyppige angreb klager mange forventende mødre på en fuldstændig mangel på appetit, modvilje mod bestemte typer fødevarer, øget salivation. Meget karakteristisk flatulens, vekslende forstoppelse og diarré.

Hvis inflammation påvirker de insulinproducerende β-celler, er udviklingen af ​​diabetes mellitus på baggrund af pancreatitis mulig. I dette tilfælde er der en stærk sult og tørst, vandladning stiger. Hvis ubehandlet fører diabetes mellitus til forskellige komplikationer af hjerte- og nervesystemet.

Kronisk pankreatitis er en af ​​årsagerne til betydeligt vægttab. Under graviditeten skyldes dette fænomen ofte alvorlig toksicose. I fremtiden er der en lav vægtforøgelse indtil selve fødslen. Slankning opstår som følge af forstyrrelse af fordøjelseskanalen og ledsages af et kraftigt fald i appetitten.

Andre komplikationer ved kronisk pancreatitis:

  • hepatitis;
  • bukser og brystbryst
  • trombose af miltvenen;
  • svær diabetes mellitus
  • kræft i bugspytkirtlen.

Sådanne forhold udvikler sig med et langt forløb af processen og for det meste uden for graviditeten.

Graviditetskomplikationer

Forværring af kronisk pancreatitis i graviditetens første trimester fører til alvorlig toksicose. Kvalme og opkastning forekommer i en periode på 5-7 uger og medfører en kraftig forringelse af den fremtidige moders tilstand. Opkastning sker flere gange om dagen, herunder om aftenen. At fremkalde et opkast ved opkastning kan indtage enhver mad, men oftest forekommer reaktionen som reaktion på fede og krydrede retter.

Mange kvinder forlader næsten helt den sædvanlige mad i denne periode og opfylder sult med en lille mængde let fordøjelige fødevarer. Appetit på baggrund af udtalt toksicitet reduceres kraftigt, der er modvilje mod nogle produkter. Drooling stiger, smerter fremstår i den epigastriske region. Ved alvorlig toksicose er der et signifikant fald i legemsvægt - op til 5-7 kg i første trimester.

Toksikose forekommer på baggrund af kronisk pankreatitis, varer op til 14-16 uger eller endnu længere. Kvindens trivsel forbedres kun i anden halvdel af graviditeten. Øget appetit og vægtøgning forekommer ikke tidligere end 18-20 uger. I anden halvdel af graviditeten og resultatet af fødslen er pancreatitis næsten ikke påvirket.

At bære et barn påvirker ikke den patologiske proces. Under graviditeten kan kronisk pancreatitis slet ikke hævde sig selv og være et uheld ved en undersøgelse.

Konsekvenser for fosteret

Alvorlig toksicose på baggrund af kronisk pankreatitis kan føre til dehydrering og tab af vigtige mineralelementer. Gentagen opkastning fører til udvaskning af vitaminer og elektrolytter, der er nødvendige for den normale udvikling af fosteret. Men selv i denne situation vil kvindens krop lider først. Barnet trækker alle næringsstoffer på sig selv, hvilket i sidste ende vil hjælpe ham med at overleve i livmoderen, men skrækker kraftigt kvindens helbred. Alvorlig mangel på vitaminer og sporstoffer i tidlig graviditet findes kun med en betydelig udtømning af den fremtidige mor.

diagnostik

Diagnose af kronisk pankreatitis hos gravide kvinder er meget vanskelig. Sygdommen er ofte forklædt som toxicose, og i de tidlige stadier er det ret svært at skelne en stat fra en anden. Mange prøver udført uden for graviditeten er forbudt til brug af forventede mødre, hvilket også forsinker den rettidige diagnose.

En undersøgelse for formodet pancreatitis udføres af en terapeut eller en gastroenterolog. Lægen gør opmærksom på kvindens generelle tilstand og palperer i bugspytkirtlen. Ved palpation er der smerter i maven eller under ribbenene. Efter undersøgelse udnævnes laboratorietest:

  • biokemisk blodprøve;
  • urinalyse med definitionen af ​​amylase, lipase og andre pankreas enzymer;
  • scatologisk forskning (fekal prøveudtagning til analyse).

Hvis kronisk pankreatitis er kompliceret af diabetes mellitus, udføres en glukosetolerancetest. Alle blodprøver er strengt på en tom mave.

Bukspyttkjertel ultralyd er en enkel og sikker metode til at bestemme organets tilstand og lokalisering af den patologiske proces. Undersøgelsen udføres på tom mave på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten. Samtidig vurderer lægen tilstanden af ​​andre organer i fordøjelseskanalen (mave, tarm, lever, galdeblære, milt).

Et vigtigt punkt: Diagnosen af ​​sygdommen bør ikke kun være baseret på ultralydsdata. Ultralydsdetektion af tegn på kronisk pankreatitis uden passende symptomer kan ikke være årsagen til specifik behandling.

Behandlingsmetoder

Behandling af akut pancreatitis udføres på hospitalet. I de første dage af sygdommen er parenteral ernæring mulig. I fremtiden er en diæt ordineret, narkotika bruges til at lindre et angreb og lindre den fremtidige moders tilstand. Taktikken afhænger af forekomsten og sværhedsgraden af ​​processen. Terapi udføres under konstant overvågning af fostrets tilstand.

Behandling af kronisk pancreatitis er kun i det akutte stadium. Grundlaget for ikke-medicin behandling er kost:

  1. Hyppige split måltider (5-6 gange om dagen).
  2. Reduceret delvolumen.
  3. Afvisning af fede, krydrede, stegte fødevarer.
  4. Begrænsning af saltindtag.
  5. Forøg andelen af ​​protein i kosten.
  6. Tag et multivitamin.
  7. Stop med at ryge og drikke alkohol.

I de første 2-3 dage efter sygdomens forværring anbefales sult. I fremtiden udvides kosten ved at introducere fødevarer, der er rige på proteiner og kulhydrater. Al mad skal dampes eller bages i ovnen. Klare måltider forbruges bedst. Kold mad kan fremkalde intestinal dyskinesi og forværre den fremtidige moders tilstand. For varme retter har en negativ indvirkning på maven og spiserøret.

  • antispasmodiske lægemidler (drotaverin, papaverin på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten);
  • antifermetna midler til at undertrykke pankreatisk funktion
  • metaboliske lægemidler, der forbedrer stofskiftet.

Efter fjernelse af exacerbationen bruges enzymer til at genoplive fordøjelseskanalen: Pancreatin og andre. Valget af lægemiddel afhænger af graviditeten. Dosering og administrationsvarighed bestemmes af lægen. Under behandling, en obligatorisk kontrol af pancreasfunktionen.

Uafhængig arbejdskraft er mulig i tilfredsstillende tilstand for kvinden og fosteret. Kejsersnit for pancreatitis er ret sjældent. Med alle anbefalinger fra lægen er chancerne for et positivt resultat af graviditet og fødslen af ​​et sundt barn meget højt.

Kronisk pankreatitis hos gravide kvinder

Pankreatitis er en polyetiologisk sygdom præget af inflammatoriske destruktive forandringer i bugspytkirtlen.

Kronisk pankreatitis er en kronisk betændelse i bugspytkirtlen.

Der er primær kronisk pankreatitis, hvor inflammatorisk proces er lokaliseret i bugspytkirtlen fra begyndelsen og sekundær (samtidig), der udvikles gradvist i sammenligning med andre gastrointestinale sygdomme (fx kronisk gastritis, cholecystitis, enteritis) og patogenetisk forbundet med dem.

ICD-10 software kode
K85 Akut pancreatitis.
K86 Andre sygdomme i bugspytkirtlen.

Epidemiologi

Ifølge obduktion er andelen pancreatitis fra 0,18 til 6%, men i klinisk praksis er sygdommen ikke altid diagnosticeret.

Udbredelsen af ​​akut pancreatitis hos gravide kvinder er 1 ud af 4000 kvinder. Under graviditeten kan akut pancreatitis forekomme til enhver tid, men oftere i anden halvdel af svangerskabet.

Forværring af kronisk pankreatitis forekommer hos ca. 1/3 af gravide kvinder og falder ofte sammen med udviklingen af ​​tidlig toksicose.

FOREBYGGELSE AF PANCREATITIS-ULYKK I FORSKELLIGHED

Den rettidige behandling af sygdomme, der forårsager pancreatitis, elimineringen af ​​kronisk forgiftning (produktion, alkoholisme) er nødvendig. Det er vigtigt at sikre en afbalanceret kost og en klar måde at spise på. Af stor betydning er hygiejnearbejde.

Sanatorium-resort-behandling er indikeret i fasen af ​​fuldstændig remission eller i fravær af hyppige eksacerbationer. Anbefalede feriesteder med drikkevand og helbredende mudder.

KLASSIFICERING AF PANKREATITIS

Der er:
· Akut pancreatitis
· Kronisk pancreatitis

Ifølge det kliniske forløb skelnes der 5 former for sygdommen:
· Kronisk tilbagevendende pankreatitis, der er karakteriseret ved en markant afveksling af remissioner og forværringer af processen
· Smertefuld form med vedvarende smerter, der dominerer i det kliniske billede af sygdommen
· Pseudotumor form
· Latent (smertefri) form
· Skleroserende form med relativt tidligt fremvoksende og hurtigt progressive tegn på bugspytkirtelinsufficiens.

I denne form udvikler obstruktiv (mekanisk) gulsot på grund af kompression af den fælles galdeafsnit i den af ​​et komprimeret kirtelvæv.

Der er tre stadier af sygdommen:
· Indledende;
· Moderat;
· Heavy (cachectic, terminal).

Ved II og især i III-stadiet af sygdommen er der en krænkelse af udskillelsen (I-III grad) og ofte den endokrine funktion i bugspytkirtlen.

ETIOLOGI (BEGRUNDELSE) PANKREATITIS

Etiologien af ​​primær kronisk pancreatitis er forskelligartet. Langvarig akut pancreatitis kan blive kronisk, men hyppigere dannes kronisk pankreatitis gradvist under påvirkning af uønskede faktorer. Unsystematisk, uregelmæssig ernæring, spiser krydret og fedtholdig mad og kronisk alkoholisme, især i kombination med mangel på protein og vitaminer i kosten, er faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​kronisk pankreatitis.

Sekundær kronisk pancreatitis komplicerer forløb af cholecystitis, kolelithiasis, indtrængende mave og duodenale sår. Baggrunden for kronisk pancreatitis er infektionssygdomme (infektion fåresyge, tyfus og tyfus feber, viral hepatitis), helminthinfektioner, allergiske reaktioner, fedme, stress, sygdomme i leveren og fordøjelsesorganerne, gestosis, kroniske toksicitet af bly, kviksølv, phosphor, arsen.

patogenese

Den førende mekanisme til udvikling af en kronisk inflammatorisk proces i bugspytkirtlen er forsinkelsen og intraorganaktivering af pankreatiske enzymer, primært trypsin og lipase, som autologiserer kirtelparenchymen. Samtidig forekommer den reaktive vækst af bindevæv, som derefter shrivels, bidrager til dannelsen af ​​ar og organets hærdning.

Prædisponere for kronisk pancreatitis spasmer, inflammation eller en tumor stenose pechonochnopodzheludochnoy ampuller, utilstrækkelig sphincter Oddi, fremmer penetration af duodenale indhold i pankreasgangen.

PATHOGENESIS AF GESTATION KOMPLIKATIONER

Graviditet kan starte sygdommen, især i de senere perioder. Med tidlig toksicose hos kvinder, der lider af kronisk pankreatitis, bør det være muligt at forværre det. Når præeklampsi (dropsy, nefropati) ikke anvender diuretiske thiazid-serier, da de bidrager til udviklingen af ​​akut pancreatitis.

KLINISK BILLEDE (SYMPTOMER) AF PANKREATITIS I PRÆNTE KVINDER

Symptomer på kronisk pankreatitis er forskellige, men i de fleste tilfælde skelnes der mellem følgende symptomer:
· Smerter i den epigastriske region og / eller i venstre hypokondrium
· Dyspeptiske symptomer
· Bukspyttkjertel diarré
· Vægttab
· SD'ens tiltrædelse.

Med lokaliseringsprocessen i bugspytkirtlen er der konstateret smerter i den epigastriske region til højre. Med involvering i den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen - i venstre epigastriske region, med nederlag i halen - i venstre hypokondrium. Smerter udstråler til ryggen og har en helvedesild, der spredes fra den epigastriske region til venstre langs kanten af ​​ryggen til ryggen. Bestråling af smerte er også mulig i hjerteområdet (med imitation af angina), i venstre skulderblad, venstre skulder og til tider til venstre
iliac region. Smerter skelnes af natur og intensitet. De kan være permanente (undertrykkende, smertefulde) eller forekomme lidt efter at have spist (som med et mavesår), især efter at have spist fede eller krydrede fødevarer eller forekommer paroxysmale. Intervaller mellem angreb - fra flere dage til flere år. Kun i sjældne tilfælde manifesterer kronisk pankreatitis ved relativt konstant langvarig smerte, hvilket kan skyldes beskadigelse af nervestammerne og plexuserne omkring bugspytkirtlen.

Palpation afslører ømhed i den epigastriske region og forlod hypokondrium. Det er muligt at palpere en forstørret og komprimeret bugspytkirtel i kronisk pankreatitis i isolerede tilfælde.

Dyspeptiske symptomer i kronisk pankreatitis ofte forstyrrer patienter. Patienter klager over et fuldstændigt tab af appetit, modvilje mod fede fødevarer, men hvis et ølapparat i bugspytkirtlen er involveret i den inflammatoriske proces, og diabetes udvikler sig, tværtimod alvorlig sult og tørst. Observere symptomer såsom kraftig savlen, opstød, kvalme, opkastning, flatulens, rumlen i maven, skiftevis forstoppelse og diarré, eller "pancreas" diarré med rigelige fetid grødet afføring med en olieagtig glans.

Når coprologisk undersøgelse bestemmer det høje indhold af ufordøjet fødevare.

På grund af udviklingen af ​​eksokrine bugspytkirtelinsufficiens og nedsat fordøjelses- og absorptionsprocesser i tarmen udvikles vægttab, undertiden signifikant. Tab af appetit og tilsætning af diabetes bidrager til det. I nogle tilfælde ledsages kronisk pankreatitis, især i eksacerbationsperioden, af subfebrile tilstande.

I andre organer i kronisk pankreatitis finder man ofte ændringer. Oftest ledsages sygdommen af ​​reaktiv hepatitis.

Komplikationer af Kronisk Pancreatitis - absces, cyste, pseudocyste eller forkalkning i bugspytkirtlen, tung diabetes, milt venetrombose, stenose udvikling rubtsovovospalitelnogo pancreaskanalen og papillær etc. Imod lang strømmende pancreatitis mulig sekundær udvikling af kræft i bugspytkirtlen..

KOMPLIKATIONER AF GESTUREN

Graviditet i 28% af tilfældene er kompliceret af tidlig toksicose (kvalme, opkastning), og ofte opkastes der indtil 16-17 uger af graviditeten. Kronisk pankreatitis påvirker ikke signifikant kursen i anden halvdel af graviditeten og dens resultat.

DIAGNOSTIK AF PANKREATITIS I FREKVENS

Alle forfattere taler enstemmigt om sygdoms sene diagnose hos gravide kvinder. Dette skyldes manglen på klare diagnostiske kriterier for eksacerbation af pancreatitis hos gravide kvinder og præcise yderligere forskningsmetoder, der kunne anvendes til diagnose i denne patientgruppe. Det er også vigtigt, at læger ofte glemmer muligheden for at udvikle pancreatitis hos gravide kvinder. I den henseende gennemfører de ikke forebyggende foranstaltninger med det formål at forhindre en eventuel forværring under graviditeten.

HISTORIE

Historien tager hensyn til indikationer af tidligere overført akut pankreatitis eller periodiske eksacerbationer af kronisk pankreatitis.

FYSISKE OVERVÅGNINGER

Ved undersøgelsen observeres den isteriske farve af huden og sclera, hvilket skyldes kompression af den fælles galdekanal ved det forstørrede hoved i bugspytkirtlen. Smerter ved palpation i den epigastriske region i fremspringet i bugspytkirtlen er resistens af den fremre abdominale væg i den øvre del af ryggen bestemt. Zoner med øget hudfølsomhed (Zakharyin - Ged) i området VIII-X segmenter til venstre er påvist.

LABORATORIEK FORSKNING

· En blodprøve.
· Biokemisk analyse af blod.

Bestem aktiviteten af ​​amylase og lipase i blodet og urinen. En forøgelse af aktiviteten af ​​amylase og lipase i akut pancreatitis forekommer den første dag og varer i 3-7 dage. Imidlertid er det nødvendigt at tage højde for, at under graviditeten kan aktiviteten af ​​enzymer øges selv i fravær af pankreaspatologi. Ved kronisk pankreatitis ses øget aktivitet af enzymer i blodet eller urinen sjældent. Ofte i patienter med kronisk pancreatitis afslører hypokrom anæmi moderat, under forværring af sygdommen - forøget ESR, lille leukocytose, Dysproteinemia grund af øget serumglobuliner, øget aktivitet aminotranferaz og aldolase. Med nederlaget på det øgede apparat i kirtlen bestemmer hyperglykæmi og glukosuri. For at detektere milde niveauer af kulhydratmetabolisme skal alle patienter foretage en blodsukker test med en enkelt (dobbelt eller dobbelt) glukose. I tilfælde af krænkelse af pancreas eksokrine funktion bestemmes hypoproteinæmi normalt og i mere alvorlige tilfælde en overtrædelse af elektrolytmetabolismen, især hyponatremi.

· Coprologisk undersøgelse (for at vurdere den eksokrine funktion i bugspytkirtlen).

INSTRUMENTAL FORSKNING

Ultralyd i bugspytkirtlen
· I tilfælde af akut pancreatitis, pankreatisk ødem, væskeakkumulering, galde sten, dilatation af den fælles hepatiske kanal på grund af overtrædelse af galdeudstrømning detekteres;
· Ved kronisk pankreatitis vurderes størrelsen af ​​bugspytkirtlen, udvidelsen og uregelmæssigheden af ​​konturen, pseudocysten og tilstedeværelsen af ​​en udvidet bugspytkirtelkanal.

Det er umuligt kun at stole på ultralydsdata til diagnose af pankreatitis, det kan føre til overdiagnose.

Denne undersøgelse udføres strengt i henhold til indikationerne under hensyntagen til alle standarder for strålingssikkerhed og beskyttelse af fosteret. Røntgenundersøgelse af duodenum under hypotoni (duodenografi) afslører deformationerne af den indre kontur af sin sløjfe og depression fra det forstørrede hoved i bugspytkirtlen. I sjældne tilfælde bestemmer radiografi fokale forkalkninger i bugspytkirtlen.

DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS

Diagnose af akut pancreatitis hos gravide er vanskelig. Sygdomme, der kræver differentialdiagnose:
· Pre-eclampsia;
· PONRP;
· Urolithiasis
· Akut cholecystitis.

Det skal huskes, at en stigning i blodamylase observeres ikke kun med pancreatitis, men også med normal graviditet, nyresvigt, parotitis, galdevejssygdomme, perforering af såret.

Kronisk pankreatitis skal differentieres primært fra en pankreatisk tumor.

Det er nødvendigt at udelukke diagnosen kolecystitis, mavesår og duodenalsår, kronisk enteritis og andre sygdomme i fordøjelsessystemet.

I sjældne tilfælde afslører cystisk fibrose (cystisk fibrose i bugspytkirtlen) - medfødt systemisk lidelse karakteriseret ved dysfunktion af eksterne-nonsecretory kirtler til at frigive viskøs sekretion. Atrofi observeres flere cyster og fibrose i bugspytkirtlen. Det kliniske billede minder om kronisk pankreatitis, der forekommer med en udpræget eksokrin pankreatisk insufficiens, nedsat fordøjelse og absorption i tarmen. I modsætning til de sædvanlige former for kronisk pankreatitis, i denne sygdom kombineres nederlag i bugspytkirtlen med kroniske inflammatoriske sygdomme i lungerne. Ved hyppige forværringer af kronisk pankreatitis skal du huske på muligheden for forekomst af sten i Wirsung-kanalen (pancreatolithiasis).

INDIKATIONER FOR HØRING AF ANDRE EKSPERTER

Høringen af ​​en terapeut og en gastroenterolog er vist. Om nødvendigt, en endokrinolog.

EKSEMPEL FOR FORMULERING AF DIAGNOS

Graviditet 15 uger. Kronisk tilbagevendende pankreatitis i remission. Tidlig toksikose gravid.

FOREBYGGELSE OG FORSYNING AF GESTATION KOMPLIKATIONER

Graviditet påvirker ikke kronisk pankreatitis forløb, og denne sygdom tjener ikke som kontraindikation for graviditet hos de fleste patienter, ligesom pancreatitis ikke forstyrrer fetoplacental homeostase. Dog bør kvinder, der lider af kronisk pankreatitis, være i dispenseren; Det er nødvendigt at udføre aktiviteter, der har til formål at forhindre udvikling af mulige eksacerbationer eller komplikationer af sygdommen.

I tilfælde af stabil remission af sygdommen, i mangel af markante lidelser i pancreasfunktionen og komplikationer, såsom diabetes, er graviditet i kronisk pankreatitis løst. Fra de første uger af graviditeten er kvinder med kronisk pankreatitis underlagt en fødselslæge og en alment praktiserende læge, så når de første tegn på forværring af sygdommen fremkommer, skal der udføres passende behandling.

BEHANDLING AF GESTATIONENS KOMPLIKATIONER

Behandling af komplikationer ved drægtighed på trimestere

Behandlingen udføres underlagt en læge og akut pankreatitis - kun på et kirurgisk hospital.

Behandling af mild, moderat og alvorlig opkastning hos gravide - se kapitlet "Toksikose hos gravide kvinder."

Når anæmi er foreskrevet jerntilskud i kombination med ascorbinsyre og folinsyrer.

Behandling af kronisk pankreatitis under graviditet udføres efter samme principper som ved akut pancreatitis. Kostbehandling er hovedforbindelsen i den komplekse terapi til den kroniske form af sygdommen.

Måltider bør være fraktioneret, 5-6 gange om dagen, i små portioner. Undtagen alkohol, marinader, stegte, fede og krydrede fødevarer, stærke bouillon, som har en signifikant stimulerende effekt på bugspytkirtlen. Kosten skal indeholde proteiner (150 g, hvoraf 60-70 g er af animalsk oprindelse) indeholdt i magert kød, fisk, frisk, lavt fedtost, ost. Fedtstoffer er moderat begrænset til 80-70 g / dag, hovedsageligt på grund af grove fedtstoffer af animalsk oprindelse (svinekød, fårefedt). Med betydelige steatorrhea reduceres fedtindholdet til 50 g. Reduceret kulhydratindtagelse, især mono- og disaccharider; Med udviklingen af ​​diabetes er sukker helt udelukket. Fødevarer bør være varme, da kolde retter øger intestinal dyskinesi, der forårsager krampe i Oddi sfinkteren. Forbud mod at ryge, drikke alkoholholdige drikkevarer, kolde drikkevarer, kager, kager, stærkt kød eller fisk bouillon.

I de første 1-3 dage efter forværring af kronisk pankreatitis er der foreskrevet sult. I det følgende anbefaler de en diæt med en betydelig kaloriebegrænsning, undtagen fedt, bordsalt og nitrogenholdige ekstraktionsstoffer fra kosten. Kosten er hovedsagelig dannet af produkter, der indeholder proteiner og kulhydrater. Af lægemidlerne vist antispasmodiske, analgetiske og anti-enzymetlægemidler.

Under forværring af kronisk pancreatitis injiceres antienzymmidler (aprotinin eller panthripin ©) intravenøst ​​for at inaktivere pankreatiske enzymer. Ved kronisk pankreatitis med en let udtalt eksacerbation foretrækkes stoffer med metabolisk virkning (pentoxyl © oralt, 0,2-0,4 g pr. Modtagelse eller hydroxymethyluracil, 1 g 3-4 gange om dagen i 3-4 uger). Pentoxyl og hydroxymethyluracil har evnen til at inhibere den proteolytiske virkning af trypsin på bugspytkirtlen.

På samme tid foreskrive lipotrope midler: methionin. Antibiotika er indiceret til akutte eksacerbationer, bakteriel etiologi af den inflammatoriske proces eller abscessdannelse af bugspytkirtlen.

I perioden med eftergivelse af kronisk pankreatitis er pancreatin ordineret (1 g 3 gange dagligt efter måltider) eller præparater indeholdende enzymer i mave, bugspytkirtlen og tyndtarmen: cholenzym, pancreatin (1-2 tabletter 3 gange dagligt efter måltider), riboflavin, pyridoxin, cyanocobalamin, nikotinsyre og ascorbinsyrer, retinol.

Behandling af komplikationer ved fødsel og postpartum periode

Forebyggelse af infektiøse komplikationer ved fødsel og postpartum periode.

EVALUERING AF BEHANDLINGSFFEKTIVITET

Nødvendigt at opnå sygdommens remission

UDVALG AF TERM OG BESLUTNINGSMETODE

Ved udvikling af akut pancreatitis er abort angivet i op til 12 uger. Levering til en fuldvarig eller præmisk graviditet udføres gennem den naturlige fødselskanal ved brug af tilstrækkelig bedøvelse (epidural anæstesi). COP'et produceres i usædvanlige tilfælde og for absolutte obstetriske indikationer på grund af den store risiko for at udvikle infektiøse komplikationer.

PATIENTOPLYSNINGER

Patienter med kronisk pancreatitis får lov til at arbejde, hvor det er muligt at overholde en klar kost.

Kronisk pankreatitis under graviditet

Kronisk pankreatitis er en almindelig sygdom, der blandt andet rammer unge kvinder. Og for dem er relevante spørgsmål relateret til kronisk pankreatitis og graviditet - hvordan graviditeten vil udvikle sig under pankreatitis, hvor farlig sygdommen er for fosteret, hvad er de særlige forhold i kosten under pancreatitis under graviditeten, hvor akut eksacerbationerne vil manifestere sig og hvad de skal gøre med dem. Vi vil forsøge at forklare de vigtigste punkter i løbet af pancreatitis under graviditeten.

Graviditetsplanlægning

Bugspytkirtlen, selv når den bliver betændt, forhindrer ikke direkte normal opfattelse (medmindre den tager højde for de fremskredne alvorlige former for sygdommen med den samtidig skarpe udtømning af alle organer og systemer). Det vil sige, at blive gravid i nærvær af kronisk pankreatitis er ret realistisk. Ja, og i sig selv har kronisk pankreatitis ikke en negativ indvirkning på fostrets udvikling (selvfølgelig forudsat at der ikke er nogen alvorlig forværring af sygdommen). Men det er nødvendigt at planlægge den kommende graviditet og vælge den mest gunstige tid til befrugtning - en periode med stabil og ret komplet remission.

Indtil der er opnået en stabil remission af sygdommen, er det bedre ikke at tænke på graviditet af flere grunde:

  • under graviditeten øges belastningen på kvindens krop og meget ofte eksisterende kroniske sygdomme, herunder pankreatitis, forværres;
  • når lindring af forværringen af ​​pancreatitis og overgangen til remission er patienter ordineret ret mange stoffer til et kursus eller permanent modtagelse, hvoraf mange er kontraindiceret til gravide kvinder.

Når du planlægger en graviditet, skal du sørge for at rådføre dig med din læge og gynækolog, gennemgå alle de nødvendige tests, selvom du ikke har haft forværringer af pancreatitis i lang tid. Find på forhånd en god læge, der vil kunne overvåge din graviditet, besvare dine spørgsmål og løse de problemer, der opstår på ethvert tidspunkt.

Spiser en gravid kvinde med kronisk pankreatitis

Begyndelsen af ​​graviditeten slet ikke fjerner kostrestriktionerne, men tværtimod gør det nødvendigt at overholde en strengere kost end i remission.

En gravid kvinde med kronisk pankreatitis skal altid huske:

  1. Diætning er obligatorisk: kost er en vigtig faktor i forebyggelsen af ​​sygdommens forværring.
  2. Kosten vil være ret streng - både hvad angår rækkevidden af ​​tilladte fødevarer og retter, og i den måde, mad er kogt. I den første trimester af graviditeten, når toksikoser ofte udvikler sig, anbefales det at følge den diæt, der anbefales til eksacerbation (eller version 1 af kost nr. 5P): Kun dampede eller kogte fødevarer tillades efterfulgt af puréling. I 2-3 trimesteren under sygdommens normale forløb udvides kosten gradvist.
  3. Du bør være forsigtig med "naturlige vitaminer" fra friskpresset juice, friske grøntsager, frugt og bær. Husk at mange af dem er kontraindiceret til pankreatitis. Det er bedre at nægte helt at spise grøntsager, frugt, bær og juice fra dem uden varmebehandling, da risikoen for forværring væsentligt overstiger fordelene ved disse produkter. Og de nødvendige vitaminer og mineraler kan vælges i form af stoffer. Med en stabil remission og en mild form af sygdommen tillades en lille mængde tilladte frugter og bær (ikke-sure æbler, abrikoser, bananer, kirsebær, meloner osv.) I frisk form.
  4. Smag "lunger" og pludselige ønsker at spise noget surt (krydret, saltt osv.), Der er så typiske for kvinder i babyens ventetid - er heller ikke for dig. Retur fra kosten er ikke det værd.
  5. Glem ikke behovet for fraktioneret magt: spis hver 3-4 timer, lad ikke sultne pauser være.

Funktioner i observation af gravide kvinder med pancreatitis

  1. Obligatorisk underretning af en obstetriksk-gynækolog om tilstedeværelsen af ​​pancreatitis med angivelse af sygdommens sværhedsgrad, tidspunktet for den sidste forværring, tilvejebringelse af information om behandling og undersøgelser.
  2. Igen skal sammen med fødselslæge-gynækologen de lægemidler, der er ordineret for pankreatitis, deres doser og behandlingsvarigheden undersøges. En kvinde er kun tilbage med de nødvendige lægemidler, der erstatter lægemidler, der er farlige under graviditet med andre (for eksempel kan protonpumpehæmmere udskiftes med antacida osv.). Til gengæld vil nogle af de lægemidler, der anvendes til behandling af gestose eller andre patologiske tilstande under graviditeten, blive kontraindiceret i pancreatitis.
  3. Regelmæssig (mindst 1 gang i 2 uger) observation af en gastroenterolog eller terapeut. Derudover skal du muligvis konsultere en endokrinolog.
  4. Regelmæssige supplerende undersøgelser: coprogram, generel og biokemisk blodprøve, blodprøver for sukker, ugentlige urintest for sukker og acetone, ultralyd i bugspytkirtlen mv.
  5. Hvis der er en forværring af pancreatitis, er det bedst at behandle det på et hospital, og profilen vælges afhængigt af graviditeten. I de tidlige stadier indlægges en kvinde til en gastroenterologi, terapi eller kirurgisk afdeling med obligatoriske konsultationer hos obstetriksk-gynækologer. I sen perioder og forværringer af moderat sværhedsgrad indlægges oftere til graviditetspatologien, og kirurgen og gastroenterologen inviteres der til konsultation.
  6. Graviditetstoksicitet ved tilstedeværelse af pancreatitis behandles også bedre på et hospital, fordi det under masken af ​​toksikoen (kvalme, opkastning, appetitløshed, mavesmerter, udseende af acetone i urinen) kan skjule et angreb af pankreatitis. Derudover er sandsynligheden for udvikling af en forværring af kronisk pancreatitis, der allerede er baggrunden, høj, selvom det er virkelig toksisk.

Forværring af pancreatitis under graviditet

Symptomer på forværring af kronisk pankreatitis under graviditeten er klassiske: mavesmerter, opkastning, kvalme, feber, gulsot. Men de bliver ofte taget for giftige for gravide kvinder, så sørg for at søge lægehjælp til ubehagelige symptomer og informere lægen om tilstedeværelsen af ​​pancreatitis. I intet tilfælde gør selvmedicinering!

Under graviditet med pancreatitis

Graviditetsforløbet på baggrund af pancreatitis afhænger af, om eksacerbationerne udvikler sig og hvor stærke de vil være. Mange gravide kvinder med pancreatitis har lang toksicose i første halvdel af graviditeten, og så går alt glat. Men med ekstremt alvorlige exacerbationer, især i de tidlige stadier, er der en stor trussel mod kvindens liv, derfor kan abort være påkrævet.

Fødsel med pancreatitis

Kronisk pankreatitis tjener ikke som en indikation for kejsersnit. Anbefalet naturlig fødsel med tilstrækkelig analgesi (epidural anæstesi).

konklusion

Normal graviditet og fødsel af en sund baby med pancreatitis er helt muligt. Det vigtigste er at følge lægenes råd og anbefalinger, følge en kost og nøje overvåge dit velvære.

Børnelæge og pædiatrisk endokrinolog. Uddannelse - Pædiatrisk Fakultet for NSMU. Jeg arbejder siden 2000, siden 2011 - en børnehospital i en børnehospital. I 2016 bestået jeg en specialisering og modtog et certifikat i pædiatrisk endokrinologi, og siden begyndelsen af ​​2017 har jeg desuden haft en reception som...

Kommentarer

Jeg går til øko med kronisk parkreatitis, en kat. Jeg har ikke generet mig i lang tid. Med hormonbehandling er der en svag søvn i maven og afføringen. En anden ting forstyrrer mig - min erosiv refluxisofagitis forværres konstant, jeg sad i 6 måneder på en IPP, og under graviditet er de ikke tilladt. Men lægen sagde, at IPP under graviditet kun er forbudt i Rusland, så jeg tror - ja, jeg vil gøre med min GERD, fordi jeg har meget alvorlige smerter under eksacerbationer i halsområdet. Kan score på lægernes anbefalinger og tage Pariet? Det ser ud til at han er den mindst farlige af alle. Dette er bedre end at få spike i spiserøret eller endda et hul i det. Eller Gud forbyder kræft. Jeg ville være taknemmelig, hvis lægen og katten ville give en anmodning. udarbejdet denne artikel. Tak

Ja, bortset fra IPP, hjælper ingenting. Enhver ganatons der, smectas og andre antracider er som en død poultice. (Jeg har ikke kunnet kurere dette vrøvl i 2 år allerede, jeg gjorde det selv på hospitalet og bad om en operation, de foreskriver det ikke, de siger det er ineffektivt. Jeg følger kosten. Jeg ved ikke engang hvordan man skal være - panktiatitis generer dig slet ikke, men der er konstante problemer med erosion på grund af støbegods.

Inga, et sådant spørgsmål, du skal beslutte kun i forbindelse med en gastroenterolog og obstetriksk-gynækolog. Prøv at konsultere med en anden læge. Oplysninger om sikkerheden ved brug af denne gruppe af lægemidler under graviditeten er meget begrænsede. Ifølge den veletablerede udtalelse kan IPP kun ordineres under graviditet til kvinder med endoskopisk bekræftet eller kompliceret GERD, i hvilken behandling med H2-blokkere var ineffektiv.

For at kunne give kommentarer, skal du registrere dig eller logge ind.

Behandling af kronisk pankreatitis hos gravide kvinder

Kronisk pankreatitis under graviditet - funktioner ved diagnose og behandling.

Pankreatitis er en polyetiologisk sygdom karakteriseret ved inflammatoriske og patologiske forandringer i bugspytkirtlen. Den kroniske fase af den destruktive proces i bugspytkirtlen kaldes kronisk pankreatitis. Eksperter identificerer primær og sekundær kronisk pancreatitis. I det første tilfælde udvikler inflammation oprindeligt i bugspytkirtlen. I det andet, også kaldet samtidig pankreatitis, udvikler den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen som følge af en anden sygdom i mave-tarmkanalen og er forbundet med den af ​​et årsagsforbindelse af en patogen karakter.

Drægtighedsperioden er en naturlig fysiologisk tilstand for kvindens krop, hvor alle organer og systemer oplever øget belastning. I nærvær af en bestemt patologi kan niveauet af sådanne belastninger nå kritiske indikatorer. På trods af at der i verdensmedicin ikke findes omfattende kliniske undersøgelser af graviditetens virkning på bugspytkirtelsekretionen, var der indtil for nylig en generel opfattelse blandt specialister, at enhver form for pancreatitis hos gravide var atypisk. Desværre tyder statistikkerne åbenbart på, at en sådan stilling er fejlagtig. I det sidste årti er en kraftig stigning i denne sygdom blevet registreret hos gravide kvinder i alle aldersgrupper på grund af spredning af galdeafhængig og alkoholisk pancreatitis.

Kronisk pankreatitis giver visse vanskeligheder ved diagnosen. På grund af denne omstændighed synes forholdet mellem en sygdom pr. 4000 gravide kvinder at være pålidelige og rimelige. Manifestationen af ​​den akutte fase af pancreatitis afhænger ikke af graviditetens varighed, men dens forværring falder sammen med udviklingen af ​​toksicitet og forekommer hos 34% af patienterne.

Epidemiologi af pankreatitis hos gravide kvinder

Årsagerne til primærpancreatitis skyldes indflydelsen af ​​patogene faktorer, blandt hvilke først og fremmest det bør fremhæves:

  • alkoholmisbrug over en lang periode,
  • spise fede, stegte, røget, krydret og salt mad,
  • manglende system i kosten.

Samtidig kronisk pancreatitis forekommer på baggrund af følgende sygdomme:

  • viral hepatitis,
  • tyfusfeber
  • infektiøs parotitis,
  • sygdomme i mave-tarmkanalen,
  • stress og depression,
  • fedme
  • allergier af forskellig art
  • helminthinfektioner,
  • forgiftning med kviksølv, arsen, fosfor og bly.

Symptomer på pankreatitis hos gravide kvinder

Det mest almindelige kliniske billede af pancreatitis under graviditeten er kendetegnet ved følgende egenskaber:

  • dramatisk vægttab
  • pancreas diarré,
  • dyspeptiske symptomer,
  • smerter i venstre hypokondrium eller i den epigastriske region.

Smertenes natur og intensitet er meget forskelligartet. For det meste manifesterer smerten sig som smerte eller smerte, paroxysmal karakter af smerte er mulig med en periode på en til to dage, en måned, et år. Kronologisk oplever patienten smerter eller efter at have spist fede, stegte, røget, krydrede retter eller efter en vis periode efter at have spist. Kontinuerlig smerte er ikke karakteristisk for pancreatitis, og kan manifestere sig i patologien af ​​nerveplexuserne og trunkerne.

Ofte er der symptomer som opkastning, kvalme, hævelse, øget spytdannelse, flatulens. Der kan være en stor mængde ufordøjet føde i fæces. I de fleste tilfælde er det kliniske billede af pancreatitis under graviditeten tvetydig og vag, hvilket skaber visse vanskeligheder for at foretage en rettidig og præcis diagnose.

Diagnose af pancreatitis hos gravide kvinder

Gastroenterologer, kirurger og terapeuter er enige om den betydelige forsinkelse i diagnosen af ​​pankreatitis, der finder sted i tide. Ud over de ovennævnte faktorer, som forhindrer processen med at diagnosticere denne sygdom, er der ofte en grundig uagtsomhed hos lægen. Eksperter ignorerer med al sandsynlighed muligheden for pancreatitis under graviditeten og foreskriver ikke forebyggende foranstaltninger i forbindelse med udsigten til et angreb af pancreatitis i en hvilken som helst graviditetsfase.

historie

I historien er det nødvendigt at tage hensyn til manifestationen af ​​akutte faser af pancreatitis og tidligere diagnosticeret akut pancreatitis.

Laboratorie- og instrumentstudier

Under hensyntagen til de ovennævnte omstændigheder, der gør det vanskeligt at diagnosticere pancreatitis, er det tilrådeligt at aflevere de nødvendige tests hurtigst muligt først og fremmest: urinalyse, kliniske og biokemiske blodprøver for at bestemme lipas og amylaseaktivitet i urinen og blodet. Ved identifikation af forøget aktivitet af lipase og amylase såvel som en øget mængde amylase skal det tages i betragtning, at øget aktivitet af enzymer også er karakteristisk for hele graviditetsperioden og i mangel af inflammatoriske processer i bugspytkirtlen. Desuden er denne enzymaktivitet ikke en forudsætning for kronisk pankreatitis, og det observeres også under perceration af sår, parotitis og nyresvigt.

Gennemførelse af en ultralydundersøgelse giver dig mulighed for at bestemme galdestenen, væskesamlingen, hævelsen i bugspytkirtlen og udvidelsen af ​​hovedkanalen på grund af sygdomsudstrømningen.

Ved diagnosticering er den primære opgave at differentiere pancreatitis fra svulst i svulst i bukspyttkjertlen og udelukke forekomsten af ​​sygdomme i mave-tarmkanalen: kronisk enteritis, sår, cholecystit etc.

Behandling af pancreatitis hos gravide kvinder

Terapi af sygdommen under graviditet er i overensstemmelse med principperne for behandling af akut pancreatitis. I den akutte fase af sygdommen fastlægges fasting, der varer fra en til tre dage. I fremtiden vil kosten blive organiseret på grundlag af kost nummer 5p. Spiser kun godkendte fødevarer i små mængder 5 eller 6 gange om dagen. Kogte, bagt og dampede retter er tilladt. Forbudte stegte, røget, salte fødevarer samt produkter fra listen angivet her. Øget opmærksomhed lægges på temperaturen på mad - det skal ikke være varmt eller koldt.

Antifermentale, analgetiske og antispasmodiske lægemidler kan ordineres af den behandlende læge. I den akutte fase af pancreatitis, panthripin eller aprotinin, der tilhører gruppen af ​​anti-enzympræparater, og administreres intravenøst, anvendes. Ved langvarigt og akutt smertesyndrom er antibiotika indikeret.

Efter lindring af smerte og betændelse i bugspytkirtlen tages pancreatin, pyridoxin, retinol, riboflavin. Under remission af kronisk pancreatitis er urtebehandling tilladt, koordineret med en gastroenterolog.

Generelt lægen, i samarbejde med en fødselslæge, gastroenterologist eller læge bestemmer sæt ikke-farmakologiske og farmakologisk behandling af pancreatitis under graviditet, under hensyntagen til sygdommens stadium - akut fase, aftog den periode, remission, arten af ​​den sekretoriske svigt kirtel, forme exacerbation manifestation komorbide syndrom og det generelle udtryk af graviditeten.

Lignende Artikler Om Pancreatitis

Bifiform med pancreatitis

For at slippe af med de ubehagelige fornemmelser, der er forårsaget af overspisning og manglende overholdelse af den diæt, der ordineres for pankreatitis, skal du gennemgå et behandlingsforløb, der varer mindst 21 dage.

Behandling af rygsmerter med pancreatitis og ikke kun.

Smerter i ryggen med pancreatitis taler primært om forværring af pancreatitis. Derfor er det først og fremmest nødvendigt at behandle forværringen af ​​pancreatitis, så vil smerten i ryggen passere!

Fækal inkontinens: årsager og behandling

Normalt kan musklerne i anus holde op med det gasformige indhold af tarm og fækale masser af forskellige konsistenser under fysisk aktivitet, ændring af kropsposition, hoste, nysen til det rigtige øjeblik.