Vigtigste Diæt

Hvordan bugspytkirtlen påvirker hjertet

Hjertet er et muskulært kegleformet organ, som er grundlaget for det kardiovaskulære system, giver blodgennemstrømning og har evnen til at handle automatisk. Hjertemusklen er placeret i membranets senes midtpunkt bag brystbenet, mellem lårets venstre og højre hulrum. Også placeret i nærheden af ​​maven, lever og bugspytkirtlen - organerne, sygdommen, der kan påvirke hjerters funktion.

Ofte sendes patienter, der vender sig til en kardiolog med klager over smerter i hjerte og takykardi, til en gastroenterolog for at behandle pancreatitis, den vigtigste sygdom, der forårsagede abnormiteter i hjerteaktiviteten.

Takykardi med pancreatitis

Ved akut inflammation i bugspytkirtlen er et af symptomerne, som lægen diagnosticerer, patologisk takykardi - en hurtig hjertefrekvens, der overstiger et hundrede slag per minut. Patienten kan føle øgede sammentrækninger i hjertemusklen og kan ikke være opmærksom på dette. I dette tilfælde kan takykardi bestemmes ved at lytte til puls og hjerte.

Hovedårsagen til forstyrrelsen af ​​hjerterytmen i inflammation i bugspytkirtlen kan være som en forgiftning af kroppen og en feberagtig tilstand med høj temperatur samt en reaktion på smerte, ledsaget af angst og høj følelsesmæssig stress. Takykardi kan forekomme med lavt blodtryk, som er karakteristisk for et angreb af akut pancreatitis, ledsaget af smertefuldt chok.

Tachycardiets tilstand i betændelse i bugspytkirtlen manifesteres ikke kun i et accelereret hjerteslag, men også i en følelse af svaghed, mangel på luft, svimmelhed, en følelse af nærliggende bevidstløshed.

Behandlingen består i at fjerne de faktorer, der forårsager det, det vil sige at lindre den inflammatoriske proces og lindre smerte.

beats

Nogle gange klager en patient med diagnose af betændelse i bugspytkirtlen vedvarende over smerter i hjertet og afbrydelser i rytmen. Ved undersøgelse af patienter med pancreatitis med lignende symptomer identificeres ofte arytmi, kaldet kardiologer af ekstrasystoler. Grundlaget for dette fænomen er ekstrasystoler - for tidlige sammentrækninger eller excitationer af hjertet eller hele organet, udløst af en puls, der kommer fra forskellige dele af hjertet.

Der er flere muligheder for manifestation af tidlige beats. Når pankreatitis er oftest manifesteret refleks type forårsaget af en sygdom i bugspytkirtlen. Negative følelser forårsaget af smerte, forstyrrelse af metaboliske processer i myokardiet, der er forbundet med tab af kalium under opkastning og diarré, kan forstyrre hjerterytmen og forårsage ekstrasystol.

Pankreas virkning på hjertet

Hjertet er et kegleformet muskulært organ, der danner hovedbasen for CAS, og med hjælp som blodstrømsprocesser er tilvejebragt. Hjertens hovedmuskel er placeret i området af membranens senesenter bag baghulenes hulrum midt imellem lårets venstre hulrum og højre side. Og i nærheden af ​​hjertemusklen er parenkymale organer i form af lever, mave og pankreas, en patologisk krænkelse af funktionaliteten, som påvirker hjerteets funktion og generelle tilstand. Ofte henvises patienter til kardiologer til en gastroenterolog for at udvikle et behandlingsregime for pankreaspatologi i bugspytkirtlen, hvilket bidrager til udviklingen af ​​abnormiteter i hjertets aktivitet.

I det præsenterede gennemgangsmateriale vil vi undersøge om bugspytkirtlen kan gives til hjertet og hvorfor hjertesmerter forekommer i pancreatitis.

Karakteren af ​​hjertesmerter for pancreatitis

Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i kaviteten i parenchymalkirtlen ledsages af fremkomsten af ​​skarpe smerter af skarp natur, hvor dannelsen gør det uklart, hvad der virkelig gør ondt: bukspyttkjertelen, nyren, hjertet eller maven generelt.

I betragtning af det faktum, at parenchymatøs kirtel er placeret under mavehulen på venstre side, er de smertefulde symptomer placeret i dette område med en lille spredning opad, lige hvor hjertet ligger.

Når bugspytkirtlen giver et smertefuldt syndrom til hjertesonen i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​bugspytkirtlen, bliver den skarp og kramper i karakter, og på vej til genopretning erstattes den af ​​kedelige og smertefulde manifestationer.

Progressionen af ​​pankreaspatologi i bugspytkirtlen fremkalder dannelsen af ​​forgiftningsprocesser, der har en negativ indvirkning på hele kroppen.

Klinisk udvikling og symptomatiske tegn på en pancreas læsion i bugspytkirtlen kan påvirke hjertet, for at sige det på følgende måde:

  • forekomsten af ​​smerte i hjertesonen såvel som i venstre hypokondrium;
  • dannelse af løs afføring med tilstedeværelse af rester af ufordøjet fødevare;
  • udviklingen af ​​bøjning og hikke;
  • smerte kan gives til venstre håndsone;
  • udseende af plager på huden og slimhindeflader;
  • udviklingen af ​​symptomer på dehydrering.

Der kan også være en stigning i kropstemperaturen. Oftest forekommer udviklingen af ​​disse symptomer i akut pancreas sygdom.

Takykardi med pancreatitis

Bukspyttkjertlen og hjerteslaget er nært beslægtede strukturer, ligesom ved udvikling af akut pancreasbetændelse i kaviteten i parenkymkirtlen øges hjerteslagniveauet, der overstiger grænsen på 100 slag i minuttet. En stigning i hjerteslagets rytme kan påvirke patientens generelle trivsel og kan også passere ubemærket. I sådanne situationer bestemmes takykardi kun, når man lytter til puls og hjerteslag.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​takykardi i bugspytkirtel sygdom kan enten være en stigning i temperaturen og udviklingen af ​​forgiftningsprocesser, der går ud over bukhulen eller en slags reaktion af kroppen til udvikling af bugspytkirtlenes smerte og nedsat psyko-følelsesmæssig balance hos en patient.

Det er også værd at bemærke, at udviklingen af ​​takykardi kan forekomme med lavt blodtryk, hvilket er et karakteristisk symptom i den akutte form af pankreatisk patologi, ledsaget af dannelse af smertechok.

Symptomatiske tegn på takykardi forekommer:

  • høj puls;
  • Udseendet af svaghedens følelser i hele kroppen;
  • luftfejl
  • udbrud af svimmelhed;
  • følelser af mulig bevidsthedstab.

Behandling af takykardi er baseret på eliminering af den underliggende sygdom hos en voksen og lindring af smerte.

Hvordan skelne angina fra pancreatitis

Faktisk er de kliniske manifestationer af angina og pancreatitis meget ens. Men forskellene er der stadig.

Begyndelsen af ​​smerte i bugspytkirtlen læsioner i bugspytkirtlen begynder at udvikle efter at have spist fødevarer, der er forbudt med pancreatitis med en høj procentdel af spiciness eller fedt, og efter at have drukket alkohol. Men smerten i angina begynder at manifestere efter at have begået overdreven fysisk anstrengelse på kroppen.

Det er også værd at bemærke, at i tilfælde af stenokardi kan en enkelt følelse af kvalme forekomme med yderligere udledning af opkast, og i tilfælde af pankreasygdom er opkastning og kvalme konstante symptomatiske tegn med gentagen manifestation.

Udseendet af ekstrasystole på grund af pancreatitis

Den progressive fase af pancreatitis og smerter i hjertet kan indikere forekomsten af ​​ekstrasystol, som også kaldes hjertearytmi, som kan manifestere sig i flere variationer. Med et progressivt stadium af pancreaspatologi udvikler sig i de fleste tilfælde refleksarytmi, forårsaget af en læsion i bugspytkirtlen.

Følgende provokerende faktorer kan medføre udvikling af ekstrasystol:

  • negative hæmninger i følelser opstået på baggrund af et smertefuldt bugspytkirtelsyndrom;
  • patologisk forstyrrelse af metaboliske processer i myokardiezonen forårsaget af en intens tab af kaliumioner, der kommer ud med opkast og ved vedvarende pankreas diarré.

Hvordan hjælper du med samtidig smerte i bugspytkirtlen og i hjertet

Før du tildeler nogen eller medicin til at lindre patientens generelle helbredstilstand, er det først nødvendigt at fastslå årsagen til smerterne.

Så i tilfælde af forværring af pancreatitis eller cholecystitis vil smerte i form af No-shpy eller Drotaverine bidrage til at fjerne smerter og spasmer. Men mere foretrukket i sådanne situationer er antispasmodiske lægemidler beregnet til intramuskulær administration, såsom papaverin eller platifillin.

Holachol-dråber, som straks absorberes i mundhulen og tilvejebringer de nødvendige farmakologiske virkninger, har en god virkning ved eliminering af smerte symptomer i hjertet og bugspytkirtlen.

Grundlaget for hele behandlingen er at følge en særlig kost med bord nr. 5, hvor det er nødvendigt at udelukke helt fra den daglige kost:

  • dåse og fede fødevarer;
  • alt krydret, røget og røget;
  • alkohol og sodavand;
  • samt sur og salt mad.

Hvis akut pancreas sygdom udvikler sig, bør fødevaren være lys, hvilket ikke fremkalder irritation af mavetarmkanalen og kun koges i damp, i ovnen eller ved kogning. I intet tilfælde kan du stege mad.

Hvis du oplever smerter i maven og hjertet, er det nødvendigt at straks kontakte en læge for at gennemgå en fuldstændig diagnose, identificere den ægte patologi og udnævnelsen af ​​rettidig behandling. Da det er umuligt at starte patologier inden for organets fordøjelses- eller kardiovaskulære system, da dette kan resultere i dannelsen af ​​en sådan komplikation som myokardieinfarkt og dannelsen af ​​andre farlige konsekvenser, endog døden.

Konsekvenser efter pankreatitis: kost efter eksacerbationer og deletioner

Pankreatitis er kendt som en alvorlig inflammatorisk proces i bugspytkirtlen. I løbet af denne lidelse opstår organets celler, som ikke kan passere uden spor for organismen. Konsekvenserne af pancreatitis omfatter funktionssvigt i næsten alle organer samt problemer i patientens generelle trivsel.

Hvordan påvirker sygdommen sundhed?

Hvis de første mistanker om pankreatitis er opstået, skal patienten søge lægehjælp. Udviklingen af ​​sygdommen kan indikere en tilstrækkelig stærk smerte i maveskavheden, såvel som problemer i fordøjelsen. Hvis graden af ​​skade er lille, kan denne tilstand elimineres ved hjælp af stoffer. Til suppuration vil der være behov for delvis eller absolut resektion af bugspytkirtlen. Begge kliniske tilfælde påvirker patientens tilstand og er meget håndgribelige.

Allerede efter genopretning kan nogle forstyrrelser i nervesystemets funktion diagnosticeres, hvilket kan manifestere sig som psykose på baggrund af den lidelse, der lider.

Desuden kan sygdommen være årsagen til yderligere destruktiv proces i kroppen, såvel som lokal erosion og cystiske tumorer. Hvis cysten brister, begynder blødningen i bugspytkirtlen, og alt væske som følge af dannelsen kan udløse udviklingen af ​​peritonitis.

Konsekvens af kronisk forløb af pancreatitis:

  1. metaboliske lidelser;
  2. utilstrækkelig sekretion af enzymer
  3. diabetes mellitus
  4. nyre- og leversvigt.

Sådanne konsekvenser er mest typiske for den kategori af patienter, der lider af alvorlig alkoholafhængighed.

Effekt af pancreatitis i fordøjelseskanalen

Inflammation i bugspytkirtlen er fyldt med lidelse i hele fordøjelsessystemet. Med en sygdom i mavevæggen og spiserør kan ofte blive dækket af erosion af en lille størrelse. Dette skyldes det faktum, at den inflammatoriske proces begynder at sprede sig længere. Patienten oplever konstant ubehag i maven.

Under et måltid kan smerte, kolik eller endda kvalme udvikle sig. Som regel sker dette, hvis patienten er ivrig efter mad:

Hvis der opstår yderligere komplikationer, vil de manifestere sig som intestinal obstruktion, såvel som permanent ubehag i underlivet.

Hertil kommer, at patienten næsten altid efterfølges af oppustethed, forstoppelse eller væskeformede afføring, pankreas og flatulens går ofte hånd i hånd med betændelse i dette organ. På grund af det håndgribelige pres på nabostillede organer opstår følgende problemer:

  • åndenød;
  • forringelse af hjertefunktionen
  • forgiftning af hele organismen.

Overtrædelser i kardiovaskulærsystemet

Pankreatitis har ikke mindre effekt på hjertet end på andre vitale organer. Dette manifesteres i forstyrrelsen af ​​blodkarrene og hjertemusklen. Patienterne kan udvikle takykardi, lavere blodtryk og atrieflimren.

Sommetider forårsager pancreatitis forværring af arteriel patency, iltmangel og vaskulære spasmer. Sygdommen forårsager en krænkelse af blodpropper, næseblodtab, udledning fra nyligt modtagne sår og ar.

Problemer i åndedrætssystemet

Inflammation i bugspytkirtlen omgår ikke sin negative påvirkning og åndedrætsorganerne. Dette kan udtrykkes ved lungeødem og akkumulering af exudat i pleurhulen. Det er meget sandsynligt, at lungebetændelse kan begynde under forkølelse. Derudover er der en fortykkelse af luftvejeorganernes væv og skade på alveolerne, luftrøret, bronkierne og strubehovedet.

Onkologisk udvikling

De mest alvorlige konsekvenser af pancreas sygdomme er onkologi. Det er i sådanne situationer, at man ikke kan undvære at fjerne det berørte organ eller en separat del af det. For et helt liv skal en syg person efter en sådan operation tage:

  1. fordøjelsesenzymer
  2. lipotropy;
  3. insulin.

Alle de beskrevne virkninger af inflammation i bugspytkirtlen kan ikke kaldes udtømmende. I nogle tilfælde kan andre organer, der ikke er relateret til bugspytkirtlen, lide. Så kan begynde:

  • cerebral encefalopati
  • fælles sygdom;
  • generel toxæmi.

Eventuelle forhold, der er forbundet med funktionsfejl i bugspytkirtlen, kræver omhyggelig lægehjælp. Selv efter lang tid efter et pankreasangreb kan en person være hjemsøgt af dens konsekvenser. Og alligevel giver en så alvorlig komplikation som pancreas nekrose i bugspytkirtlen prognosen efter operationen ikke altid en gunstig, og det er også værd at vide og ikke starte problemer med disse organer hidtil.

Hvordan hjertet og bugspytkirtlen er forbundet - uventede symptomer på pancreatitis

Menneskekroppen er et integreret system, der kun fungerer under forudsætning af koordineret arbejde med organer og organsystemer under streng kontrol af nervesystemet, hormonelle stoffer og andre reguleringsmekanismer. I tilfælde af en sammenbrud af en del af en hel, forstyrres arbejdet i en anden komponent af systemet.

I tilfælde af pancreatitis er direkte eller indirekte påvirkning af hjerteets arbejde ikke udelukket. Nogle gange er cardialgia vanskeligt at skelne fra symptomerne på inflammation i bugspytkirtlen. Kun en læge er i stand til at skelne mellem symptomer, for at besvare spørgsmålet om, at bugspytkirtlen kan give til hjertet.

Cardialgia og pancreatitis

Disse tilstande er sammen sjældne. Men en sygdom maskerer ofte den anden persons manifestationer.

Det er svært at sige, at det er mere farligt - pankreatitis, smerte i hjertet. Begge situationer kræver nødhjælp i en specialiseret afdeling.

Hjerte smerter, kaldet cardialgia, ifølge observationer fra moderne læger har sjældent typiske egenskaber. Disse omfatter:

  • lokalisering: bag brystet;
  • bestråling: i venstre skulderbælte, scapula, skulder, hånd, underkæbe;
  • Forudsætninger: under træning
  • reaktion på terapi: positiv dynamik hos patienter, der får nitroglycerin og andre donorer af nitrogruppen.

I stigende grad er smerte ikke bekymret for brystbenet, men har atypiske lokaliseringer. Du bør ikke være sikker på, for eksempel, at helvedesmerter er en typisk manifestation af inflammation i bugspytkirtlen. Sandsynligvis viser de beskrevne kliniske symptomer en atypisk form for angina pectoris eller et myokardieinfarkt.

Cardialgia eller pancreatitis: Kun lægen vil svare

Bukspyttkjertlen giver til hjertet ganske ofte. Hjertesmerter og pankreatitis skal differentieres i præhospitalfasen. Uden at gennemføre laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning for at skelne mellem disse patologiske tilstande er vanskelig. Registrering af et elektrokardiogram, blodprøveudtagning til bestemmelse af amylase, kreatinphosphokinase, troponin, myoglobin, aspartataminotransferase, alaninaminotransferase og urinalyse til diastase er påkrævet.

Pankreatitis og smerte i hjertet, sammen med patienten, observeres, når patienten allerede har angina. Betændelse i bugspytkirtlen er en kraftig trigger, en stressfaktor for hjertepatienten. Den inflammatoriske proces kan provokere forværringen af ​​angina pectoris klinikken og forårsage sygdomsforløbet.

Smerter i hjertet med pancreatitis udelukker ikke sidstnævnte, selvom elektrokardiogrammet viser tegn på angina, myokardieinfarkt. Denne situation er vanskeligere at behandle. Vi skal involvere en kirurg og en kardiolog i behandlingsprocessen. Gennemført omfattende, etiopathogenetisk behandling. Pankreatitis og angina pectoris er et tværfagligt problem, det løses individuelt.

Hvordan skelne smerten i hjertet med angina og reflekteret smerte i pancreatitis

Det er yderst vigtigt at indsamle anamnestiske data korrekt. For en læge er det vigtigt, om sådanne smerter har eksisteret før, hvor længe de varede og under hvilke forhold de stoppede. Halvdelen af ​​den korrekte diagnose i tilstrækkeligt stillede spørgsmål og ærlige svar fra patienten.

Til fordel for koronar hjertesygdom viser smerten, der opstår under træning. Men nogle gange kan de forstyrre og i ro, især i svære former for angina. Her er det nødvendigt at finde ud af, hvad der hjælper i dette tilfælde. Nitroglycerin tablet eller en dosis nitrospray, som forbedrer trivsel, vidner om myokardisk iskæmi.

Når smerten bag brystbenet blev fremkaldt af et rigeligt måltid, er det nødvendigt at påtage sig pancreatitis, på trods af angina pectoris lokalisering.

Mange sygdomme, herunder inflammation i bugspytkirtlen, kan spredes til hjertet. Tidligere episoder af lignende smerte forbundet med at drikke alkohol eller opstår imod baggrund af fejl i kosten vil være til fordel for pancreatitis.

Objektivt identificere tegn på iskæmi i hjertemusklen er vanskelig. Men du kan mistanke om manifestationer af pancreatitis. For at gøre dette, palpere regionen af ​​de korsbundne leddene. Med smerter i den venstre anden eller tredje artikulering er inflammation i bugspytkirtlen sandsynligvis.

Næste, undersøge syndromet Kacha og Mayo-Robson. Undersøgelsen af ​​området af tværgående processer i 8, 9, 10 og 11 thoracale hvirvler giver smerter i akut pancreatitis. Dette symptom Kacha. I Mayo-Robson syndrom detekteres ømhed ved palpation af venstre rib-vertebral vinkel. Disse symptomer er ret specifikke for pancreatitis. Især sammen med peritoneale symptomer, negative i tilfælde af angina pectoris.

Pointen af ​​Mayo-Robson med pancreatitis

Hjerterytmeforstyrrelser

Kronisk betændelse i pancreasvæv påvirker normalt ikke hjertets tilstand. Men med forværring af sygdommen eller under akut pancreatitis er rytme og ledningsforstyrrelser mulige. Hvad kan forklare deres udseende?

Den hyppigste type arytmi er takykardi. Dette er det hurtige hjerteslag, som patienten føler. Pulsen er højere end normalt - mere end 90 slag pr. Minut. Takykardi opstår fra reflekseffekter. Der er tætte forbindelser mellem hjertets ledningssystem og bukorganerne. De realiseres med deres patologi. I tilfælde af pancreatitis kan der forekomme pankreatitis-hjertesyndrom, analogt med gastrokardiale eller cholecystokardiale syndrom.

Arrytmi ledsager ofte betændelse i bugspytkirtlen.

En anden mulig mekanisme er karakteristisk for svære former (når komplikationer af pancreatitis opstår). Smerten i maven giver i hjertet. Takykardi med pancreatitis skyldes det inflammatoriske respons i kroppen. Dette er især mærkbart, når temperaturen stiger til subfebrile, febrile tal. I 1 grad er der 10 slag pr. Minut. Men pancreatitispulsen kan nå 120-130 slag per minut. Sammen ændrer blodtrykket. Der er en tendens til hypotension, selvom blodtrykket oprindeligt begynder at stige.

Symptomer på pankreatitis og takykardi

Hyppig puls indikerer en høj grad af forgiftning. Parallelt er der opkastning, kvalme, patienter føler hjertebanken.

Det er værd at huske om følelsesmæssige lidelser i betændelse i bugspytkirtlen. Dette er en ret alvorlig stressfaktor for den menneskelige krop. Det bidrager yderligere til udviklingen af ​​hjerterytme og ledningsforstyrrelser.

Bugspytkirtlen og takykardi kan også være forbundet med udvikling af dehydrering. Diarrésyndrom, der udvikler sig i pancreatitis, fører til tab af væske og elektrolytter. Dette vil uundgåeligt påvirke hjerterytmen. Extrasystol, sinus eller nodulær takykardi kan forekomme. Disse tilstande er manifesteret af sådanne symptomer som hurtig hjerterytme under pankreatitis, følelser af "fading" i hjertet, blinkende fluer for hans øjne.

Effekten af ​​bugspytkirtlen på hjertet er realiseret i svær smertestillende syndrom. Helvedesild er meget intens, fordi når pankreatitis danner nekrose (død) af organet. Smertefornemmelser aktiverer sympatho-adrenalsystemet. Samtidig øges hjertefrekvensen, blodtrykket stiger. På grund af dette er der afbrydelser i hjertets arbejde.

beats

Nogle gange bemærker patienterne udseendet af såkaldte ekstraordinære hjerteslag. Som er den normale hjerterytme er afbrudt af hjertebanken, hvilke patienter beskriver som en særlig, tidlig eller sen, sent. Vi taler om ekstrasystoler.

Hyppige enkelt-ventrikulære ekstrasystoler

I sygdomme i bukhulen og retroperitonealrummet er denne type hjerterytmeforstyrrelse ret karakteristisk. Bukspyttkjertel og hjertebanken er normalt forbundet. Der findes følgende mekanismer til udvikling af ekstraordinært hjerteslag (ekstrasystoler):

  1. Ændringer i elektrolytens sammensætning med udviklingen af ​​hyperkalæmi (stigning i serumkalium).
  2. Reflekspåvirkning fra bugspytkirtlen (dette forklares ud fra indervationens samfund).
  3. Intoxicationssyndrom.
  4. Følelsesmæssige forstyrrelser (tendens til depression, angst).

Faren for ekstrasystoler i pancreatitis skyldes, at de kan forårsage mere alvorlige rytmeforstyrrelser, især med allerede eksisterende organiske sygdomme i hjertemusklen. Extrasystole virker som en trigger (trigger faktor) for ventrikulær takykardier, atrieflimren eller atrial fladder, hvilket kan være dødbringende.

Bugspytkirtlen og takykardi

Takykardi er en hyppig tilstand for pankreatitis. Heartbeat fremskynder baggrunden for spænding og frygt for ens sundhed, som en reaktion på stress og de igangværende patologiske processer i kroppen. Da bugspytkirtlen tilhører mave-tarmkanalen, og pankreatitis antyder en streng diæt, bør behandling af takykardi kun holdes under lægens vejledning.

Pankreatitis og takykardi kan forårsage pletter i kosten - misbruget af fede, stegte, alkohol, konserveringsmidler.

Symptomer på inflammation i bugspytkirtlen

Betændelse i bugspytkirtlen eller pancreatitis opstår, når fordøjelsesenzymer udskilles af det, er ikke isoleret i tarmen. Med deres ophobning i kroppen bliver dets væv og blodkar gradvist ødelagt, hvilket kun kan påvirke kardiovaskulærsystemet. Som et resultat heraf irritation af slimhinderne kræftpatient føler svære smerter, angst, forårsager forøget tryk, puls stiger.

Betændelsen manifesteres af følgende symptomer:

  • smerte i venstre hypokondrium i kirtlens placering, mindre ofte arten af ​​smerten omkring:
  • gulning af øjnene og hudens hvide
  • hyperhidrose (overdreven svedtendens);
  • kvalme og opkastning
  • takykardi og smerte i hjertet;
  • smerter i ryggen.

Takykardi med pancreatitis

Pankreatitis er en hyppig årsag til hjerteproblemer, og takykardi er ingen undtagelse. Årsagen til hjertets komplikationer af pancreatitis er deres nærhed. Bukspyttkjertlen begynder gradvist at forfalde, og alle enzymer og hormoner, der kommer ind i blodet, forgifter alle organer. Men hjertet lider mere, som konstant passerer dette blod gennem sig selv. Takykardiangreb karakteriseres ved et spring i hjertefrekvens til 100 slag pr. Minut eller højere og varer fra et par minutter til flere dage. Staten er genoprettet så skarpt som den udvikler sig. Sommetider forekommer der et angreb med lavt blodtryk - dette tyder på, at patienten har et angreb af akut pankreatitis og måske ikke føler smerte på grund af stød.

En patient med pancreatitis klager ofte over sådanne symptomer:

  • hjertesmerter, øget hjerteslag;
  • åndenød og konstant svaghed;
  • svimmelhed op til besvimelse fra manglende luft.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad skal man gøre

Hvis symptomer og tegn på takykardi blev opdaget, viste mistanke om infektion i bugspytkirtlen, at det er vigtigt at besøge en praktiserende læge, der vil ordinere generelle kliniske blodprøver og henvise dem til en kardiolog, en endokrinolog og en gastroenterolog. Patienten skal gennemgå ultralyd, røntgenstråler i hjertet og bugspytkirtlen, daglig overvågning af blodtrykket. En generel undersøgelse af patientens krop er påkrævet, hud og kropsvægt kontrolleres, personlige og familiehistorie vurderes. Gentag om nødvendigt blod og urin.

Pankreas behandling for hjertebanken

Hvis pankreatitis var årsagen til takykardi, er den primære opgave med behandling at lindre et smertefuldt angreb og reducere betændelse med genoprettelsen af ​​normal fordøjelsesfunktion.

For at eliminere pancreatitis er det nødvendigt at overholde en streng diæt, læger ordinerer medicin, der blokerer virkningen af ​​enzymer. I avancerede tilfælde anvendes kirurgiske metoder: vaske maveskavheden for at rense det af destruktivstoffer, det er muligt at fjerne døde pankreasvæv (sjældent) for at fjerne galdeblæren, hvis det forårsager betændelse i kirtlen. I komplekset vælger lægen lægemidler til takykardi.

Takykardi med pancreatitis

Symptomer på pancreatitis

Pancreatitis forekommer ikke pludselig. Dette er som regel en følge af flere tilbagevendende angreb af den akutte form for pankreasygdom. Det er meget nemt at genkende et tilbagefald eller en kronisk form: hvis der er gået mindre end 6 måneder siden et akutt angreb, er det en gentagen sygdom, og hvis angrebet er sket senere end seks måneder, betyder det, at pancreatitis er en kronisk form.

Symptomer på kronisk pankreatitis

Ofte kan kronisk pancreatitis udvikle sig på baggrund af andre sygdomme: kolelithiasis, cholecystitis, alkoholisme. De vigtigste symptomer på kronisk pankreatitis:

  • konstant eller opstået smerte i hypokondrium eller under "skeen"
  • skarpt vægttab
  • overtrædelse af afføring (olieagtig diarré i form af ufordøjet mad)
  • afsky for fedtholdige fødevarer;
  • tab af appetit.

Indirekte tegn på pancreatitis kan indikere andre sygdomme, men manifesterer sig ofte i den kroniske form af denne sygdom såvel som tegn på forværring af pancreatitis:

  • smerte i hjertet, som med angina
  • rygsmerter
  • gulning af huden (mekanisk gulsot);
  • udviklingen af ​​diabetes mellitus i sygdommens løbende form.

Symptomer på akut pancreatitis

At anerkende akut pancreatitis er meget let. Med denne form for sygdommen er den vigtigste kendetegnende faktor smerte, kvalme og diarré. Symptomer er normalt meget intense. Opkastning bringer ikke lindring, så akut pancreatitis kan ikke forveksles med madforgiftning eller gastritis. Smertsyndrom er så alvorligt, at der kan opstå et chok med et kraftigt fald i blodtrykket. Ofte fremkalder smerten takykardi.

De vigtigste tegn på akut pancreatitis er:

  • alvorlig smerte i hypokondrium eller lige over navlen
  • opkastning;
  • diarré;
  • temperaturstigning;
  • takykardi.

Sådanne symptomer tyder på behovet for øjeblikkelig lægehjælp. I alvorlige tilfælde er kirurgi påkrævet. Tegn på forværring af kronisk pancreatitis er på mange måder ligner begyndelsen af ​​akut pancreatitis. Under alle omstændigheder, efter at have bemærket sådanne symptomer, skal en ambulance straks indkaldes.

Uanset om det er kronisk eller akut pankreatitis, skal du være opmærksom på usædvanlige fænomener og symptomer, der signalerer forstyrrelsen i bugspytkirtlen. Måske er disse de første tegn på pancreatitis:

  • kvalme efter at have spist
  • tyngde i mave og tarm
  • overtrædelse af stolen (hyppige overgange fra forstoppelse til diarré)
  • hyppig flatulens og belching.

Tegn på reaktiv pankreatitis

Reaktiv pankreatitis opstår pludselig. Det kan udvikle sig selv på baggrund af absolut helbred efter tungt indtag af meget fede og krydrede fødevarer eller store mængder alkohol. Symptomer og tegn på reaktiv pankreatitis er de samme symptomer, der opstår ved akut pancreatitis. I svære tilfælde kan reaktiv pankreatitis være dødelig.

Eksterne tegn på pancreatitis

Ud over det faktum, at en patient med akut pancreatitis har en karakteristisk kropsholdning, bøjet over hans krop til knæ, er der få synlige tegn på pankreatitis. Derfor er det svært at bestemme pancreatitis i udseende. Gulning af huden - dette er måske det mest oplagte tegn. Men det findes ikke i alle tilfælde. Nogle gange kan nekrose af subkutan fedtvæv og cyanose af huden omkring navlen ses. Men disse er særlig alvorlige tilfælde, der ikke kræver diagnose ved hjælp af eksterne tegn.

For en mere præcis diagnose udføres ultralyd. Symptomer på pankreatitis som følge af en sådan undersøgelse - En ændring i formen og ujævnheden af ​​kirtlens kanter, forekomsten af ​​cyster - giver et mere fuldstændigt og præcist billede af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

AKUTE PANKREATITIS

V.I. Filin, A.D. Tolstoy

Akut pancreatitis er en meget farlig sygdom baseret på fuldstændig eller delvis selvfordøjelse (nekrose) i bugspytkirtlen.

I bugspytkirtlen producerede de vigtigste enzymer, der helt nedbryder proteiner, fedtstoffer og kulhydrater i fødevarer. Normalt er disse enzymer i kirtlen inaktive og aktiveres kun, når de kommer ind i tarmens lumen; Samtidig er katalysatorer (aktivatorer) af pankreatiske enzymer gald og tarmsaft.

Ved akut pankreatitis, på grund af forskellige årsager, aktiveres enzymer i selve bugspytkirtlen. De beskadiger også vævsstrukturer i kroppen. Patologiske processer som overstimulering af glandulær sekretion, forstyrrelser i udstrømningen af ​​pancreasjuice samt ændringer i dets kemiske egenskaber (øget viskositet) fører til udvikling af akut pancreatitis. Afhængig af tilstedeværelsen og kombinationen af ​​visse faktorer fordeler lægerne akut pankreatitis efter deres oprindelse som følger:

1) pancreatitis af fødevare og alkohol hovedsagelig i denne gruppe fungerer sekretionsoverstimuleringsfaktoren; dels med en stærk alkoholbelastning - en faktor i forøgelse af viskositeten af ​​bugspytkirtelsaft forårsaget af alkohol; forekommer hovedsageligt hos mænd i ung og moden alder;

2) galde, dvs. forbundet med sygdomme i galdevejen, pancreatitis - de fleste tilfælde forbundet med kolelithiasis; den er baseret på faktor blokerede kanaler med nedsat udstrømning af pancreasjuice og efterfølgende aktivering af enzymer af galde; der er kombinerede former for sygdommen (akut cholecysto- og cholangiopancreatitis - kombinationer med akut cholecystitis eller cholangitis); observeret hovedsageligt hos kvinder, i alle aldre;

3) gastrogen pancreatitis - udvikler sig på baggrund af kroniske sygdomme i mave og tolvfingertarmen (gastritis, mavesår, diverticulum osv.), En kombination af faktorer - hypersekretion i sår, krænkelse af udstrømningen af ​​juice i diverticula, nogle gange direkte skade på bugspytkirtlen under indtrængende sår; noget mere almindeligt hos mænd, i ung og moden alder;

4) pankreatitis af vaskulær (iskæmisk) oprindelse baseret på forringelsen af ​​blodtilførslen til bugspytkirtlen i aterosklerose, hypertension, aorta aneurysmer mv. observeret hos ældre og senile alder;

5) infektiøs pancreatitis - opstår, når bugspytkirtlen er beskadiget af mikrobielle og virale giftstoffer i visse infektioner - hepatitis, tyfus, parotitis (kusma); Oftere påvirkes unge eller børn (parotitis);

6) toksisk-allergisk pancreatitis - forårsaget af ikke-mikrobielle giftstoffer (toksiner) med deltagelse af allergifaktoren observeret, når de udsættes for salte af tungmetaller, organiske stoffer (maling, opløsningsmidler mv.), visse lægemidler (hormoner, kræftmidler) osv. kan forekomme i enhver alder;

7) pankreatitis med medfødt patologisk tilstand i bugspytkirtlen (smalle kanaler, forkert placering osv.) Samt sygdomme i skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne; dette omfatter også pancreatitis i cystisk fibrose - en sygdom præget af øget viskositet af kropsjuice, herunder bugspytkirtlen; forekommer hos børn og unge alder;

8) traumatisk og postoperativ pancreatitis - forbundet med både den direkte mekaniske skade i bugspytkirtlen og de ledsagende omstændigheder (akut blodtab og chok i flere skader, deres komplikationer, operationel stress, anæstesi osv.); akut pankreatitis med forgiftninger, brændte dem osv. er tæt på denne gruppe.

Uanset oprindelse udvikler akut pancreatitis i samme type. Prostata selv-spaltning involveret aggressiv sæt enzymer, der nedbryder proteiner (trypsin, chymotrypsin, peptidase), fedtstoffer (lipase og phospholipase) og carbohydrater (amylase). Deres handling er først manifesteret af ødem, hvor organvævet "svulmer" - edematøs pankreatitis. I ikke-alvorlige former er dette begrænset til, og i behandling af ødem passerer uden alvorlige konsekvenser. I mere alvorlige former fører progressivt ødem til kompression af de skibe, der leverer organet og dannelsen af ​​foci for nekrose - nekrotisk pankreatitis. Volumenet af nekrose kan være lille ved moderat formular (lille fokal nekrose), signifikant for svær (stor Nekrose) og total i den såkaldte "lyn", en dødelig form, når sphacelating hele eller næsten hele i bugspytkirtlen.

Således er skæbnen hos en patient med akut pancreatitis i høj grad bestemt af mængden af ​​nekrose i bugspytkirtlen. De mest almindelige former for lys; jo sværere er pankreatitis, jo sjældnere forekommer det. Derfor er den samlede dødelighed for denne sygdom kun 4-5%, men antallet af tilfælde af alvorlige former falder ikke over tid, da forekomsten af ​​pancreatitis øges. Tidligere i begyndelsen af ​​århundredet døde næsten alle patienter med nekrose i bugspytkirtlen; nu i slutningen af ​​århundredet dør omkring halvdelen af ​​disse patienter. For at opnå dette anvendes en superintensive og dyre behandling, hvis udvikling endnu ikke er afsluttet.

Den patologiske proces i akut pancreatitis har et forskelligt indhold på forskellige tidspunkter fra sygdommens begyndelse.

I denne henseende er der 4 perioder af sygdommen:

1) tidligt eller enzymatisk hævelse og nekrose af kirtlen skyldes primært aktivering af enzymer; varer de første 5-7 dage; processen er ledsaget med alvorlige former for ikke kun læsionen i bugspytkirtlen, men også det omgivende jern organer bughinde (peritonitis), men også absorption i blodet og tissueprodukter enzymer henfald, dvs. forgiftning (forgiftning organisme)..; i tilfælde af alvorlig grad af enzymatisk forgiftning er der konstateret flere organskader - af hjertet, lungerne, nyrerne, hjernen; død af patienter med fulminant pankreatitis og halvdelen af ​​patienterne i gruppe "B" er nævnt nøjagtigt på dette tidspunkt

2) reaktiv periode hvis kroppen håndterer enzymatisk forgiftning, så i nærværelse af foki af nekrose reagerer de omgivende væv på dem; Den vigtigste proces er infarktrering i bugspytkirtlen (palpabelt konglomerat i bukspyttkjertlen); Det vigtigste symptom er feber (forårsaget af nekrose resorptionsprodukter); De vigtigste komplikationer er fra maven (akutte sår) fra galdekanalerne (gulsot forårsaget af kanalklemning); perioden varer fra den syvende til den 10-14 dag, dvs. i den anden uge af sygdommen; jo sværere pancreatitis, jo hurtigere slutter denne periode og bevæger sig til næste fase.

3) perioden med purulente komplikationer - fra 10-14 dag efter sygdommens begyndelse foci af nekrose er udsat for infektion og suppuration, med de døde væv adskilt fra de levende med dannelsen af ​​sekvestration; processen ledsages af purulent forgiftning, som ved enhver akut betændelse; suppuration fanger ikke kun og ikke så meget selve kirtlen, men også fedtvævet omkring organet; sår og slimhinder er dannet først omkring bukspyttkjertlen, og derefter - purulente strømmer til maven, der er adskilt fra kirtlen; pus kan bryde ind i pleurhulen, ind i bukhulen pus korroderer blodkar og forårsager vanskelige at stoppe ny indre blødning; det kan beskadige mavens og tarmens vægge med dannelsen af ​​fistler; Endelig er der i denne periode også en generel blodinfektion - sepsis;

4) hvis behandlingen var vellykket, så kommer der en periode med resultater af akut pancreatitis; i mildere former sker tilbageskridt hurtigt (2-3 uger) og uden komplikationer; Moderate former genoprettes med resorption af infiltration (1-2 måneder); i halvdelen af ​​tilfældene er resultatet af sådan akut pancreatitis overgangen til kronisk pancreatitis; svære former under genopretning går gennem en fase med udmattelse med et fald i immunitet og svækket vævsheling; i denne fase observeres hårtab, samtidig infektioner (urinveje, lunger), tryksår, tromboflebitis, psykiske lidelser (asteni, depression) osv. hvis alt fungerer fint, er resultatet af alvorlig akut pancreatitis enten en pankreascyst eller kronisk pankreatitis; bugspytkirtlen kommer aldrig tilbage til normal.

Patienter med akut pancreatitis har brug for akut indlæggelse, akut hospitalsundersøgelse og behandling.

Symptomer på akut pancreatitis.

Akut pancreatitis begynder med pancreas kolik. Husk på, at i begyndelsen af ​​sygdommen der er meget stærk "bælte" smerte i den øvre del af maven (epigastrisk og hypokondri) og udstrålende til skulderbladene, eller både i venstre nøgleben, i de posteriore segmenter af de venstre nederste ribben. Smerteløse former for akut pancreatitis forekommer næsten aldrig. Varigheden af ​​svær smerte -1-3 dage; smerter gradvist falde og bliver sløv, smertefulde; holde i omkring en uge.

Et vigtigt symptom på akut pankreatitis er opkastning, og gentaget, smertefuldt, ikke at bringe lindring. Opkastning ses både ved sygdomens begyndelse, i kolikfasen og under udvikling af komplikationer (med pankreatisk infiltration, akutte mavesår, suppuration omkring kirtlen).

Ved akut pancreatitis er der næsten altid en stigning i pulsfrekvensen - takykardi forårsaget af forgiftning. På samme tid, med "ren" pankreatitis, er kroppstemperaturen i starten normal. Tidlig feber observeres kun i kombinerede former (akut cholecystopankreatitis og kolangiopancreatitis). Ved udvikling af komplikationer (infiltrater, sår osv.) Stiger kropstemperaturen fra omkring den 3. sygdagsdag: sværhedsgraden af ​​feber angiver graden af ​​inflammatorisk reaktion. Når suppuration er der feber med kuldegysninger.

Ved undersøgelsen af ​​maven hos en patient med akut pancreatitis er hans abdominal afstand observeret. Det kombineres med forsinket afføring og gasser. I mildere former er hævelsen ubetydelig; der er kun smerter i den epigastriske region og forlod hypokondrium. I moderate og svære former bestemmer lægen tegn på peritonitis (50% af tilfældene).

På den 5. dag og senere i den epigastriske region kan en lavt smertefuld dannelse - infiltration bestemmes. Oftest bestemmes for moderate og svære former; med ødem - ikke fundet. I løbet af disse perioder kan en anden komplikation udvikle sig - Omento-bursitis (ophobning af væske omkring bugspytkirtlen) i form af en tæt, tæt "kugle". Halvdelen af ​​disse omentobursitter absorberes, et kvart - bliver kronisk (gå til cysten), en kvart - suppurate og kræver kirurgi.

Ved analyse af blod registreres tegn på fortykkelse først (forårsaget af store væsketab under pankreatitis). De manifesteres i en stigning i koncentrationen af ​​hæmoglobin (op til 140-150 g / l), antallet af erytrocytter (op til 4,5, 5,2 x 1012 / l) og et fald i ESR (op til 1-3 mm / time). I fremtiden normaliseres disse indikatorer og erstattes af et typisk inflammatorisk syndrom (leukocytose, ændringer i leukocytformel, øget ESR), hvilket er mest udtalt i perioden med purulente komplikationer. Ved langvarig og alvorlig suppuration falder koncentrationen af ​​hæmoglobin og antallet af erythrocytter (giftig anæmi). Med sepsis og purulent udmattelse kan leukocytose og antallet af lymfocytter i blodet (op til 5-10%) falde, hvilket er et dårligt tegn.

I analysen af ​​urin forekommer kun i svære former og gennemsnitlig toksisk nyreskade. Den daglige mængde urin er reduceret (normen er 1500 ml). I urinen vises protein, røde blodlegemer, cylindre, nyrepitel. I den akutte fase af svær pancreatitis findes sukker i urinen (dette betyder ikke sand diabetes), undertiden med gulsot, et galdepigment (urobilin). Et specifikt tegn på akut pancreatitis er en stigning i aktiviteten af ​​urinamylase (diastase) over 160 ml / (mgs), men dette tegn bestemmes kun i det enzymatiske stadium af pancreatitis.

En stigning i aktiviteten af ​​bugspytkirtlenzymer (amylase, trypsin, lipase) i det enzymatiske stadium af pancreatitis er mere overbevisende manifesteret i den biokemiske undersøgelse af blod. Den hyppigst undersøgte aktivitet af amylase, som normalt ikke bør overstige 9 mg / (ml-s) eller 29 g / (l-h) eller ifølge analyse i King's version 200 sr. u Sværhedsgraden af ​​pancreatitis indikeres ikke så meget af graden som ved varigheden af ​​en stigning i aktiviteten af ​​amylase i blodet.

I de fleste tilfælde af akut pancreatitis observeres en midlertidig stigning i blodsukkerkoncentrationen over 5,5 mmol / l. Forøgelse af koncentrationen af ​​bilirubin over 20 μmol / l (gulsot) indikerer enten en læsion i galdevejen (tryk, cholangitis) eller giftig leverskade; sidstnævnte observeres oftere i svær pankreatitis.

Det er meget vigtigt at bestemme koncentrationen af ​​urinstof i blodet - en indikator for nyrefunktionen (normen er op til 9 mmol / l). En kortvarig stigning i denne indikator observeres hos de fleste patienter på sygdommens første dag; En progressiv stigning i urinstof er karakteristisk for svær pankreatitis med nyreskade og angiver normalt utilstrækkelig behandling: det kræver enten kraftige genoplivningsprocedurer eller operation.

Diagnose af akut pancreatitis

Diagnosticering af akut pancreatitis baseret på kliniske og laboratoriemæssige tegn, men på forskellige perioder af udvikling og omfatter metoder såsom ultralyd (US), endoskopi maven og duodenum (fibrogastroduodenoscopy -FGDS); punktering af abdominalvæg med væskeprøve for peritonitis; laparoskopi med undersøgelse af abdominale organer; forskellige røntgenundersøgelser (lunger, pleura, mave, galdeveje); Beregnet røntgen- eller atommagnetisk tomografi (CT) til søgning efter sår mv.

Ved akut alvorlig pankreatitis er det meget vigtigt at diagnosticere komplikationer i tide og fjerne dem: Dette er nøglen til genopretning.

Behandling af akut pancreatitis

Behandling af akut pancreatitis udføres i kirurgisk afdeling. Patienter med svære former og komplikationer af pancreatitis placeres i intensivafdelingen. Indsend en universel ordning for behandling af akut pancreatitis er ikke mulig: dette emne er konstant frigive nye monografier, tidsskriftsartikler, retningslinjer mv Dette er meget individualiserede terapeutiske foranstaltninger: deres mindste beløb gives til patienter med mild pancreatitis, den største - med et tungt og kompliceret..

Det er kun muligt i form af afhandlinger at præsentere de vigtigste bestemmelser i behandlingstaktikken for akut pancreatitis:

1) de vigtigste terapeutiske opgaver i akut pancreatitis begrænser den nekrotiske proces i bugspytkirtlen og bekæmpelsen af ​​forgiftning; Til dato er løsningen af ​​disse problemer ikke afsluttet;

2) opnåelsen af ​​de vigtigste terapeutiske opgaver udføres både konservative og kirurgiske metoder. I de tidlige (enzymatisk) fase af akut pancreatitis er mere effektive besparende fremgangsmåder til afgiftning (udrensning kroppen af ​​giftstoffer) - diurez ( "vask" nyrerne), intestinal og peritonealdialyse (tarmudskylning og underliv), plasmaferese og hemosorbtion (direkte oprensning blod); i fase med purulente komplikationer er kirurgisk behandling mest effektiv;

3) jo hurtigere behandling af akut pancreatitis startes, desto bedre er dets resultater; dette gælder hovedsagelig for moderate og alvorlige former for sygdommen, mens behandlingen af ​​dens mildere former ikke er et alvorligt problem;

4) de hyppigst anvendte lægemidler i akut pancreatitis reducerer pancreassekretion (atropin, platifillin) antifermental (contrycal, gordoks), inhibere funktionen af ​​bugspytkirtlen (ribonuklease fluorouracil), fordøjelseskanalen hormoner (dalargin, somatostatin), antibiotika osv.;

5) en vigtig terapeutisk faktor for alle former for akut pancreatitis er kost; Først i 3-5 dage foreskrives patienterne sult og fra 2 dage - masser af alkalisk afgasset mineralvand (1,5-2 liter pr. dag); Fra den 3-5. dag tillader de flydende poretter; yderligere mad består af lavt volumen, men højt koncentreret og blid mad (fedtfattig hytteost, op til 200 g / dag, fløde 10-20% -10-50 ml / dag, honning op til 50 g / dag, dampkoteletter); tillade bananer (1-2 stykker om dagen), yoghurt, svag bouillon, magert kogt fisk (aborre osv.), ikke krydret ost, en bolle med smør; rå grøntsager, stærk bouillon, alle krydret, krydret og stegt; stærk kaffe, pølse, æg, fuldmælk og sur kefir; alkohol er bestemt forbudt.

Efter afladning er det ønskeligt at følge en tilsvarende diæt i 3 måneder (milde former) til 1 år (svær pankreatitis).

Behandling efter udledning tilstræber at forhindre gentagelse af akut pancreatitis.

Online gastroenterolog høring - gastroenterologen vil besvare eventuelle spørgsmål du har om pankreatitis og andre sygdomme i bugspytkirtlen - deres symptomer og behandling.

Hvad skal man gøre ved akut pancreatitis

Akut inflammatorisk-nekrotisk læsion i bugspytkirtlen, det er også akut pancreatitis, ligger 3. i hyppigheden af ​​forekomsten blandt akut kirurgisk patologi i abdominale organer. Akut pancreatitis påvirker mennesker i blomstrende alder, normalt ældre end 30 år, og gamle mennesker tilbøjelige til fedme, såvel som dem, der misbruger alkohol. Kvinder lider tre gange oftere end mænd. Hos børn er akut pancreatitis ekstremt sjælden. Lad os se på, hvordan sygdommen går videre, og hvad skal man gøre i tilfælde af akut pankreatitis.

Det kliniske billede af akut pancreatitis

Særligheden af ​​det kliniske billede af akut pakreatitis kan ikke klart forestilles uden at kende nogle af de anatomiske forhold. Bukspyttkjertlen er placeret på bakvæggen i maveskavheden på niveauet af I-II lændehvirvlerne. Hendes hoved kommer til højre og halen - til venstre for rygsøjlen. Kirtlen er placeret retroperitonealt, foran og under den er dækket af divergerende ark af tarmkernen i den tværgående tyktarm. Kirtlen af ​​kirtlen bagved overfladen støder op til solar plexus, abdominal aorta og ringere vena cava, den forreste overflade af kirtlen er dækket af en mave. Dens udskillelseskanal strømmer ind i tolvfingertarmen i toppen af ​​Vater-brystvorten, som normalt smelter før de strømmer ind i den fælles galdekanal. Enzymer produceret af kirtlen er involveret i fordøjelsen af ​​proteiner (trypsin), fedtstoffer (lipase) og kulhydrater (diastase eller amylase).

Grundlaget for patogenesen af ​​akut pancreatitis er aktiveringen af ​​proteolytiske enzymer (primært trypsin) ikke i tarmlumenet, men i selve bugspytkirtlen med udviklingen af ​​dens selvfordøjelse. Under virkningen af ​​lipase forekommer fordøjelsen af ​​fedtstoffer og dannelsen af ​​fedtnekrose i bugspytkirtlen. Med dets forfald og frigivelsen af ​​enzymer forekommer hæmorationer og nekrose i vævene omkring kirtlen. I nogle tilfælde udvikler diffus peritonitis med et karakteristisk hæmoragisk effusion. Hypovolemi samt frigivelse af biologisk aktive stoffer fra bukspyttkjertlen ind i blodet (aktiverede enzymer, kininer, histamin), dilatationsbeholdere, øge permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen, reducerer myokardial kontraktilitet fører til udvikling af chok.

De førende etiologiske faktorer for akut pancreatitis er gallesygdom, alkoholforbrug og bugspytkirtelskader.

Former og symptomer på akut pancreatitis

Klinisk skelne mellem lettere - edematøse - og sværnekrotiske former for sygdommen. I tilfælde af edematøs pankreatitis forstørres jernet med en faktor 2-3, mættet med serøs væske og stresset. Den nekrotiske form eller hæmoragisk pankreatisk nekrose er præget af blødninger, kirtlen er delvis eller fuldstændig nekrotisk.

Det kliniske billede. Akut pancreatitis udvikler sig pludselig, normalt efter en kraftig modtagelse af fede, kødmad og (eller) alkohol. Det mest karakteristiske kliniske symptom på akut pancreatitis er den skarpeste smerte. Det er så intens med den mest alvorlige form - pankreas nekrose, der forårsager chok med et kraftigt fald i blodtryk, lak, koldsved. Smerten stiger normalt hurtigt, ikke nedsænker i et minut, og stopper ofte ikke selv efter injektion af narkotiske analgetika. Dette skyldes nærhed af bugspytkirtlen til solar plexus og overgangen til den inflammatoriske proces. Selv den edematøse form af pancreatitis er ofte ledsaget af skarpe smerter; mindre smerte er moderat eller mindre. Smerten er lokaliseret i dybden af ​​den epigastriske region. Ofte noterer patienterne helvedesild, bestråling i ryggen og begge hypokondrier. Det bemærkes, at med en primær læsion af hovedet i bugspytkirtlen udstråler smerte til højre hypokondrium, med en læsion af halen har sideløbende lokalisering.

For akut pancreatitis er karakteriseret ved rigelig (undertiden 4-6 l), gentagen opkastning først med mad, derefter med slim og galde. Opkastning sker samtidig med smerte, lindrer dem ikke og øges efter hver slugt vand. Det skyldes akut udvidelse af maven, lammelse af duodenum, som bøjer rundt i bugspytkirtlen på hesteskoformet måde.

For en patient med akut pancreatitis er en alvorlig tilstand, feber, bleg hud karakteristiske, erytematøse vesikler kan forekomme på grund af nekrose af subkutant fedt. Når pankreasnekrose som en afspejling af vævsmetabolisme af hæmoglobin, kan der være en svag cyanose af huden omkring navlestrengen (Cullen symptom), blårød eller grønbrun farvning af de laterale dele af maven (et tegn på Turner). Nogle gange klemmer den inflammatoriske infiltret den fælles galdekanal, udvikler gulsot, hvilket er mekanisk (obstruktiv) karakter. Ofte observeres vejrtrækning op til 28-36 pr. 1 min på grund af inddragelsen af ​​membranen i den patologiske proces. I de nedre dele af lungerne høres raler, undertiden detekteres tegn på en venstre sidet pleural effusion. Ændringer i kredsløbssystemet er karakteriseret ved takykardi og en næsten konstant reduktion af blodtrykket i svære tilfælde, der når chok med en dråbe i tryk til nul. Ofte har blodtryksfaldet en langvarig karakter og varer op til en dag.

Tungen er normalt tør, tæt belagt med hvid blomst. Abdominal distention forårsaget af tarmens refleksparese er karakteristisk. Ofte observeret isoleret hævelse af det tværgående tyktarm, hvis mesenteri er tæt forbundet med kirtlen, er hurtigt involveret i processen. Når auskultation af tarmen ikke er hørbar peristaltisk støj (intestinal obstruktion af dynamisk, paretisk natur). Selv overfladisk palpation af maven forårsager normalt en skarp, ofte uacceptabel smerte i epigastrium. I sygdommens debut er maven blød, undertiden er der en beskyttende muskelspænding i den epigastriske region og ømhed til palpation langs bugspytkirtlen (Kert symptom). Karakteriseret ved forsvinden af ​​pulsationen af ​​abdominal aorta i epigastrium (et symptom på opstandelsen), smerte på palpation i venstre rib-vertebral vinkel (et symptom på Mayo-Robson). Bukspyttkjertelen i sig selv er utilgængelig for palpation, men i akut pancreatitis er det ofte muligt at påvise infiltrater i epigastrium og hypokondrier, som er forbundet med ændringer, der ikke er i selve kirtlen, men i omentumet (blødninger, ødem, fedtnekrose). Symptomer på peritoneal irritation forekommer med pankreas nekrose med udviklingen af ​​peritonitis.

En blodprøve afslører normalt en signifikant stigning i antallet af leukocytter på grund af neutrofiler med et skifte til venstre. Ved akut pancreatitis er der en afvigelse fra den sædvanlige vej til udskillelse af bugspytkirtlenzymer. På grund af komprimering af udskillelseskanalen på kirtlen ved ødem, indtræder dets enzymer ikke i tarmene, men akkumuleres i kirtelens intercellulære rum, hvorfra de kommer ind i blodet og udskilles i urinen. Forhøjede niveauer af pankreatiske enzymer i blodet (hyperamylasæmi) og i urinen (hyperamylase) hjælper signifikant ved diagnosen akut pancreatitis. I de mest alvorlige tilfælde af total pankreasnekrose produceres de fleste celler i kirtlen, enzymer produceres imidlertid ikke, og diastaseindholdet i urinen er normalt eller endda under normalt; skade på cellerne i det økologiske apparat og utilstrækkelig insulinproduktion kan føre til hyperglykæmi og glykosuri. Ultralyd og computertomografi afslører tegn på ødem og betændelse - en stigning i bugspytkernes størrelse og heterogenitet (områder af nekrose, suppuration).

Diagnose af akut pancreatitis

Diagnosen af ​​akut pancreatitis er i de fleste tilfælde ikke særlig vanskelig. Anamnesis-data (indtagelse af rigelige mængder mad og alkohol), intens vedvarende smerter i overlivet (ofte omkring hende), kvalme, opkastning, feber, takykardi, hypotension, blød mave og manglende bevægelighed, et positivt symptom på Mayo-Robson gør det muligt at mistanke om akut pancreatitis. På hospitalet bekræftes diagnosen ved hjælp af ultralyd, laparoskopi giver dig mulighed for at identificere hæmoragisk effusion i bukhulen.

Differentiel diagnose: sygdommens indtræden (pludselig epigastrisk smerte, opkastning) får dig til at tænke på akut gastritis, hvor smerte aldrig når sådan intensitet, men opkastning er normalt ikke så gentaget og lindrer smerter, der er ingen muskelspænding og sådan skarpeste smerte ved palpation epigastrisk, som ved akut pankreatitis.

I tilfælde hvor abdominal distension er mest udtalt ved akut pancreatitis, er tarmobstruktion undertiden fejlagtigt lavet. Etablering af den korrekte diagnose hjælper patientinterviewdata (hepatisk kolik i historien). Differentierende akut pancreatitis med akut blindtarmbetændelse forekommer hovedsageligt, når pankreatitis er kompliceret af diffus peritonitis, udstrømning strømmer ned i højre side af buk i højre iliac-region, hvilket forårsager skarp smerte og ømhed på palpation. Dette sker normalt med sen behandling af patienter. I nogle tilfælde er pancreatitis, når patienter føler pludselige smerter, højt bag brysthinden eller i venstre side af brystet, det er nødvendigt at foretage en differentialdiagnose med angina og myokardieinfarkt. En undersøgelse af urin til diastase hjælper elektrokardiografi.

Akut pancreatitis er den sværeste at skelne fra akut cholecystitis. Ved akut cholecystitis udstråler smerter til højre skulder eller under højre skulderblad. Cholecystitis ledsages ofte af gulsot. I de fleste tilfælde med cholecystitis svarer urenheden til blærens position, nogle gange er det muligt at palpere den forstørrede galdeblære. Skabelondiagnosen og akut kolecystopankreatitis har som regel ikke tilstrækkelig begrundelse.

I relativt sjældne tilfælde er akut pancreatitis kompliceret af akut enzymatisk cholecystitis, der opstår under blokaden af ​​en Vateri-brystvorte med en sten, der smider bugspytkirtlenzymer i galdeblæren og nekrose af væggen Han fortsætter ekstremt hårdt; normalt diagnosticeret under operationen.

Hvad skal man gøre ved akut pancreatitis: Førstehjælp

Så hvad skal man gøre ved akut pancreatitis? Alle patienter med akut pancreatitis skal straks indlægges i kirurgisk afdeling og under konstant lægeovervågning, da pancreatitis kan tage et katastrofalt forløb, og rettidig behandling kan stoppe processen. Blandt de terapeutiske foranstaltninger til akut pancreatitis er det vigtigste ved hvile i bugspytkirtlen. Patienter er forbudt at tage mad i flere dage, afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden, er varigheden af ​​terapeutisk fastning normalt ca. 10 dage. Koldt er foreskrevet til epigastriumområdet (isboble). For at lindre spasm af Oddi-sphincteren foreskrevne antispasmodik (nej-spa, platifillin); I denne situation har nitroglycerin en spasmolytisk virkning.

Tidlig administration af antispasmodik ved akut pancreatitis kan reducere risikoen for udvikling af pancreas nekrose betydeligt. I forbindelse med et stort tab af væske og klorider med ukuelig opkastning, samt en blodtryksfald og trusselsrisikoen indgives intravenøs infusion af isotonisk natriumchlorid, polyglucin, hemodez. I tilfælde af svær smertestillende syndrom og uden tvivl om diagnosen, er analgetika (analgin, baralgin) ordineret. For at forhindre suppurative komplikationer ved akut pancreatitis anbefales tidlig antibiotikabehandling.

I kolelithiasis bliver stenen ofte kvældet i vaterniplen med en blokering af bugspytkirtlenzymet frigivelse i tolvfingertarmen og selvfordøjelsen af ​​kirtelvævet. Derfor er en nød-gastroduodenoskopi nødvendig på hospitalet: Når en stranguleret sten findes, udføres papillosincterotomi (endoskopisk), stenen falder ind i lumen i tolvfingertarmen, og udstrømningen af ​​bugspytkirtlenzymer genoprettes.

Lignende Artikler Om Pancreatitis

Diarré med blod hos voksne - hvordan man behandler en ubehagelig tilstand

Overtrædelser af stolen, især i form af diarré, forårsager altid en stor ulejlighed for både en voksen og et barn. Og de signalerer om en række sygdomme.

Hørfrø i bugspytkirtlen: behandling med hørfrø

Hørfrø er kendt for at mand i ganske få år. For første gang om frø af denne plante nævnes så tidligt som 3 årtusinder f.Kr. Det var fra den periode, at det begyndte at blive aktivt anvendt i mad.

Smag af jod i munden

Smag af jod i munden kan forekomme af forskellige årsager. Jod er en uundværlig komponent til den menneskelige krop. Det produceres af skjoldbruskkirtlen, som bidrager til en bedre metabolisme, hjernefunktion, udvikling og vækst af en person.