Vigtigste Mad

Sådan bestemmes pancreatitis: en gennemgang af moderne og klassiske forskningsmetoder

At finde en ledende diagnose er altid en vanskelig opgave for lægen. På verdensplan ses en stigning i forekomsten af ​​pancreatitis. Et stort reservoir af årsager kan forårsage både akut pancreatitis (OP) og kronisk pancreatitis (CP).

Forekomsten af ​​pancreas inflammation (PJ) hos komplekse patienter kan være vanskeligt at diagnosticere. En lang række procedurer og undersøgelser hjælper med at identificere sygdommen mere præcist og på kort tid, hvilket giver en chance for at undgå formidable og dødelige komplikationer. Det kræver også viden og erfaring i deres brug.

Diagnose af pancreatitis udføres på et hospital. Sådan bestemmes pancreatitis? Ved de første tegn på sygdom er det vigtigt at konsultere en læge. De første klager kan antages at have pancreatitis. Sygdommens historie spiller en nøglerolle, ved hjælp af undersøgelsen er det muligt at få vigtig information.

En objektiv undersøgelse af organer og systemer afslører abnormiteter, der bekræfter eller afviser antagelsen om diagnosen. En generel undersøgelse giver dig mulighed for at vurdere hudens farve, sclera, synlige slimhinder, tungen. Reflektere kropstype, diæt og tykkelse af det subkutane fedt.

Ved hjælp af metoderne for auskultation, palpation og perkussion udføres inspektion i organer og systemer, især bukspyttkjertlen. Antropometrisk måling omfatter måling af vægtforøgelse og beregning af body mass index. Derefter skal du bekræfte bekymringerne og identificere sygdommen ved hjælp af yderligere metoder. Hvordan diagnosticere pancreatitis?

Laboratoriemetoder og funktionelle metoder til undersøgelse for pankreatitis

Laboratoriediagnosticering af pancreatitis er undersøgelsen af ​​blod, urin, afføring, indholdet i tolvfingertarmen. Sørg for at foretage en differentiel diagnose af lignende sygdomme for at forhindre oprettelsen af ​​en fejlagtig diagnose med inddragelse af yderligere procedurer. Overvej hvilke tests der opdager pancreatitis:

En blodprøve for pankreatitis bærer mange nyttige oplysninger. Der er en stigning i ESR, vækst af leukocytter og et skift af leukocytformlen til venstre. Udviklingen af ​​hypokromisk anæmi ledsages af hypofermental pankreatitis med varierende sværhedsgrad. Eosinofili findes i allergisk pankreatitis og parasitose. Hæmatokriten falder med pankreasnekrose og øges ved dehydrering.

Biokemisk analyse af blod viser en ændring i proteinindikatorer: et fald i total protein og en overtrædelse af dets fraktioner med en stigning i globuliner og et fald i albumin. Ved hyperenzympancreatitis detekteres en stigning i ALT og især AST-aminotransferaser. I obstruktiv og reaktiv pankreatitis frigøres højt bilirubin og alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase). De afslører et fald i niveauet af calcium i blodet, som direkte korrelerer med sværhedsgraden af ​​pancreatitis.

Undersøgelsen af ​​niveauet af pankreatiske enzymer i urinen og i blodet. Antallet af amylase øges kraftigt (både i blod og i urin). Med OP og med CP øges niveauet af amylase, men med CP er det moderat og forværret. Derfor er denne metode ikke anvendelig til diagnosticering af CP. I betragtning af at der med CP udvikles fibrose, hvilket fører til en lav produktion af enzymer, og det vil i begyndelsen være lavere. Selvfølgelig, under forværring af CP vokser niveauet af enzymer, men i starten lavt stigende, kan det være inden for acceptable grænser.

Amylase har to isomerer: P-isoamylase og S-isoamylase. I analyser skal P-isoamylase måles, da det er pancreasamylase.

Måling af nogle enzymer på den første dag af akut pancreatitis er berettiget: elastase, lipase, trypsin, dette indikerer deres høje nøjagtighed. Tallene trypsin, alfa-1-antitrypsin, lipaser, sialinsyre analyse betragtes som en yderst informativ, men under visse omstændigheder kan være misvisende resultat, da en række enzymer kan variere, og andre gastrointestinale sygdomme.

Diagnose af kronisk pankreatitis omfatter måling af fosfolipase A2, dets antal stiger i nærvær af en nekrotisk proces - pankreas nekrose. Også med pankreatisk nekrose øges leukocytelastasen, alfa 2-macroglobulin, alfa 2-antitrypsin. Udviklingen af ​​pancreatitis kan diagnosticeres ved bestemmelse af inflammatorisk IL (interleukiner).

Niveauet af oncomarkers CEA (cancer-embryonalt antigen) og CA-19.9 (carbo-antigen) øges, når pancreatitis opstår. I kræft i bugspytkirtlen er disse tal ti eller hundrede gange højere end normalt.

Funktionelle test

Probe test (mere præcis): Direkte test - direkte gennem gastroduodenal sonden, tage indholdet af tolvfingertarmen og overveje i det bikarbonater og enzymer. "Gold Standard" - HPST - secretinpanreosimin test. Indirekte test - Lund test med madbelastning.

Tubeless tests (mindre nøjagtige): Direkte test - måling af enzymer i fæces (fækal elastase-1, chymotrypsin). Indirekte test - beregning af niveauet af spaltningsprodukter i afføring (koproskopiya kala med lipidogram, bestemmelse af mængden af ​​fedt fordelt pr. Dag). I urinen (PABK-test, Schilling test, pancreolauryl test). I udåndet luft (protein, triglycerid, amylase).

Etablering af årsagen til pancreatitis

Et meget vigtigt punkt i diagnosen - kendskabet til den nøjagtige årsag afhænger af alle efterfølgende terapi.

Alkoholisk pancreatitis er påvist ved hjælp af anamnese, patienten nægter ikke alkoholforbruget.

Biliary pancreatitis - en historie med galdevejs sygdom eller JCB. I analyserne noteres stigningen af ​​bilirubin og alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase). Tilstedeværelsen af ​​infektioner (svampe, virus, bakteriel, parasitisk), autoimmune sygdomme, genetisk, hypercalcæmi.

Instrumentale metoder til diagnosticering af pancreatitis

PR OBP - en gennemgang røntgen af ​​bukhulen

Ved gennemgang af billedet er det muligt at fastsætte svulster i det tværgående tyktarm, i den nekrotiske proces - luftighed i sløjferne i små og tyktarmen. Som årsag til obstruktiv pankreatitis, detektion af sten i kanalen eller galdeblæren. Tilstedeværelsen af ​​forkalkninger og forkalkninger i CP.

X-ray OGK

Røntgen af ​​OGK (brystorganer) - afslører venstre eksudativ pleurisy, sjældent bilateral, begrænsning af membranets bevægelse, der falder ned i lunens nedre lobe til venstre. Når inflammation i bugspytkirtlen opstår fluid effusion i lumen i pleuralhulen, samler væsken og presser lungen til venstre.

Mere informativ er tilføjelsen til røntgenundersøgelsen af ​​kontrast med barium, undersøge mave og tolvfingertarmen (duodenum), galdeblæren med kanaler.

Sonografi PZH (ultralyd PZH)

Anvendes til at måle størrelsen, kropsform, ekkogenicitet ensartethed kredsløb, abnorm dannelse og indeslutninger at estimere krop struktur raffinement tilstedeværelsen af ​​frie flydende tilstand kanalerne måling choledoch størrelser (den fælles galdegang), tilstedeværelsen af ​​cyster, pseudocyster, patologiske læsioner, evaluering tilstødende organer og stoffer.

Ved en forværring af CP observeres væksten (generel eller delvis) med ødem i bugspytkirtlen - konturerne er lige, mens hævelsen spredes til den omgivende fiber, er konturerne fuzzy.

Pankreas ekkogenitet falder gradvist, den er højere uden forværring. Kirtlenes struktur er heterogene, synlige pseudocyster, asymmetrisk udvidelse af Wirsungkanalen.

Derudover kan der være: kompression af venerne, findfri væske, udvidelse af den fælles galdekanal, splenomegali, en stigning i par-pankreatiske lymfeknuder.

Når pankreatisk nekrose bliver strukturen af ​​kirtlen heterogen, ændrer ekkogeniciteten, er der anaechogene, hyperekoiske og hypoechoiske regioner.

Langvarig nuværende pankreatitis fører til dannelsen af ​​forkalkninger i kanalerne, forkalkninger i kirtlenvæv. I de senere stadier falder størrelsen af ​​bugspytkirtlen som følge af komprimering, fibrose, ekkogeniteten forøges, strukturen bliver homogen.

Doppler-regime hjælper med differentialdiagnose af prostatacancer, der er kendetegnet ved forskelle i strukturen i det vaskulære mønster og blodforsyningen. Afvigelser hos unge og ældre tolkes forskelligt på grund af aldersrelaterede anatomiske forskelle.

Resultatet afkodes af den behandlende læge for at forhindre overdiagnose eller fejlfortolkning af resultatet.

Intraduktiv ultralyd

Intraduktiv ultralyd, vurderer metoden motorens evne til Oddins sphincter og typen af ​​hans dyskinesi.

CNC til ultralydskontrol (perkutan pancreatografi under ultralydskontrol) er den seneste præstation i studiet af duksystemet i bugspytkirtlen.

Intravaskulær ultralyd bruges til at diagnosticere CP for tumorer.

EUS (endoskopisk ultralydografi - endoskopisk ultralyd)

EUS (endoskopisk ultralydografi - endoskopisk ultralyd). I dag er en mere informativ metode før ultralyd, CT, E RCPG. Det har fordele ved at detektere tidlige ændringer i parankymen af ​​bugspytkirtlen og bugspytkirtelkanalen, den er i stand til at genkende signifikante læsioner i bugspytkirtlen og til at detektere patologiske formationer, som ikke blev påvist ved andre metoder. Fra det samlede antal registrerede EUS tegn er det muligt at foreslå en diagnose af pancreatitis.

Nye metoder til ultralyd (intraduktal, laparoskopisk, intravaskulær og EUS) er sjældne i praktisk sundhedspleje på grund af de høje omkostninger ved udstyr.

Alle de abnormiteter, der opdages på ultralydet, tolkes af den behandlende læge, da de skal korreleres med kliniske data og laboratoriedata, fordi de ikke er 100% korrekte.

CT scan - computertomografi og MR i bukspyttkjertlen

CT scan - computertomografi og MR i bukspyttkjertlen, abdominale organer, retroperitoneal rum.

Patologiske ændringer registreret af CT med CP og OP er ens, men med OP er mere signifikante. I forværring fast KP pancreatisk ødem, en svag stigning i dens størrelse, infiltrative læsioner i okolopodzheludochnom rum pseudocyste, forkalkninger, forkalkninger, udvide eller deformation af de vigtigste pancreas kanalen. Når OP også registreres hævelse og øge størrelsen af ​​bugspytkirtlen, men udtales, er det muligt at detektere fri væske og infiltration.

ERCP (endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi)

ERCP - det står for endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Denne procedure har taget et stærkt sted i diagnostik og er udpeget af "guldstandarden" i CP-specifikationen.

Ved hjælp af ERCP diagnostiseres deformation af hovedpankreatisk kanal, indsnævring i form af "rosenkrans", cicatricial deformiteter, påfyldningsdefekter, pseudocyst, pankreatisk cyste.

Når der er kontrasterende, detekteres cystiske formationer, da kontrasten fylder hulformationen og den kan visualiseres, bliver dilationer og indsnævringer af kanalen og dens blokering også diagnosticeret.

MRCP (magnetisk resonanscholangiopancreatografi)

MRCP (magnetisk resonanscholangiopancreatografi) er en meget præcis, ikke-invasiv metode, den kan kombineres med introduktionen af ​​secretin eller CT.

Angiografi eller CT-angiografi

Angiografi eller CT angiografi - undersøgelsen af ​​bukserne i bugspytkirtlen. Endoskopi af maven og tolvfingertarmen (tolvfingertarmen).

Pancreatocholangioskopi (PHS) bruges til at studere tilstanden af ​​de store galde- og Wirsung-kanaler. I vanskelige situationer tiltrækker laparoskopi med biopsi, NMR.

Diagnostik kan variere i forhold til klinikken og hospitalet. Det afhænger af forskellige faktorer: procesens sværhedsgrad, diagnoseproblemerne, behovet for kirurgisk eller terapeutisk behandling, alder, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, sygdommens sværhedsgrad, kapaciteten på hospitalet, tilgængeligheden af ​​udstyr og uddannet personale.

Et sæt tests og undersøgelser er individuelle i hvert enkelt tilfælde, beslutningen træffes af den behandlende læge.

Hun blev uddannet fra Smolensk State Medical Academy. Arbejder i GBUZ KDTS 4 DZM Branch 4, Moskva, hoved. terapeutisk afdeling. Erhvervserfaring 8 år.

Sådan diagnostiseres pancreatitis

Ved diagnosticering af pancreas sygdomme, herunder pankreatitis, er kliniske tegn ikke hovedrollen. De er ikke særlig specifikke, da de er karakteristiske for patologierne i forskellige dele af fordøjelsessystemet. De fleste af de oplysninger, lægen giver instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder. I kombination med data om objektiv undersøgelse tillader de at skelne mellem pancreatitis fra andre sygdomme.

Diagnose af akut pancreatitis

At diagnosticere akut pancreatitis, hastighed, aktualitet og professionalisme er nødvendige. Symptomer kan fortælle meget om lægen, som omfatter:

  • bæltepine
  • kvalme og opkastning uden lindring
  • svaghed;
  • et kraftigt fald i blodtrykket
  • svimmelhed;
  • plager og kold klæbrig sved;
  • stigning eller fald i kropstemperaturen
  • forstoppelse eller diarré
  • tør hvidt belagt tunge.

Der er en række karakteristiske diagnostiske tegn på pancreatitis, hvor der i nogle tilfælde er mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose hos voksne patienter, selv før de gennemfører en instrumentel undersøgelse. Blandt dem er:

  1. Opstandelsessymptom - du kan ikke mærke aorta-pulsationen i den epigastriske region (under brystbenet).
  2. Grey-Turner symptom - dannelsen af ​​cyanotiske pletter på stedet for fremspring af bugspytkirtlen på mavemuren.
  3. Cullens symptom - cyanose observeres i navlen. Udseendet af blå mærker indikerer infiltrationen af ​​det subkutane fedtlag og det runde ledbånd i leveren med særlige bugspytkirtlen.
  4. Symptom Curte - bestemmes af smerten i bugspytkirtlen.
  5. Symptom Mayo-Robson - der er smerte, når man undersøger vinklen dannet af rygsøjlen og venstre ribben.
  6. Razdolskys symptom er definitionen af ​​smerter i percussion over bugspytkirtlen, hvilket skyldes lokal inflammation i bughulen.
  7. Symptom på Shchetkin-Blumberg er en meget smertefuld fornemmelse, når peritoneum er irriteret ved at stikke håndfladen dybt ind i mavemuren.

Diagnose af kronisk pankreatitis

Diagnose af kronisk pankreatitis hos voksne patienter begynder med bestemmelsen af ​​symptomerne på denne sygdom. Følgende symptomer er typiske manifestationer af denne patologi:

  • kedelige smerter i bugspytkirtlen, dvs. i venstre hypokondrium;
  • bestråling af smerter i ryggen eller i retrosternal regionen
  • forekomsten af ​​smerte forbundet med indtagelse af fede, stegte fødevarer, alkohol;
  • kvalme;
  • diarré, som er karakteriseret ved en pasty konsistens med olieagtig glans og stank;
  • hurtigt vægttab på grund af manglen på næringsstoffer fra mad.

Et træk ved kronisk pankreatitis hos voksne er et langt kursus med perioder med forværring og remission. Følgende syndromer, som er sjældne i akut pancreatitis, er også karakteristiske for en lang proces:

  • anæmisk syndrom;
  • hyperglykæmi (type 2 diabetes mellitus);
  • syndrom med nedsat fordøjelsesfunktion, som udtrykkes i kvalme, veksling af diarré og forstoppelse, måling og andre permanent tilstedeværende symptomer;
  • trombose af miltvenen;
  • syndrom af stagnation af galde eller kolestase, med alvorlig gulsot på grund af kompression af galdekanal komprimeret lårvæv pancreas.

Laboratoriediagnosticering af pancreatitis

Bukspyttkjertlen er et udskillende organ, der producerer enzymer til fordøjelse, samt hormoner, der påvirker det generelle stofskifte. Derfor vil patologien i bugspytkirtlen føre til en ubalance i den kemiske sammensætning af blod, urin, afføring. Grundlæggende laboratorietest udført for pancreatitis hos voksne:

  1. Biokemisk analyse af blod.
    Dette er den mest illustrative analyse for at detektere nedsat bugspytkirtelfunktion. Følgende afvigelser fra den biokemiske norm i blodet er afsløret:
    • Forøget alfa-amylase, som er et af enzymerne i kirtlen. Dette enzym er ansvarligt for opdeling af stivelse. Detektion af det i blodet i øget mængde indikerer en læsion af kirtlen. Men denne analyse er ikke kritisk, da alpha-amylase kan stige i andre patologier.
    • Forøg lipase. Lipase produceres til at behandle fede fødekomponenter.
    • En stigning i blodglukoseniveauet indikerer mangel på insulin, som udløses af skader på cellerne i Langerhans-øerne.
    • Mindskede blodniveauer af proteiner, især albumin.
    • Aktiviteten af ​​det C-reaktive protein er forøget.
    • Urea kan øges, hvis den inflammatoriske proces går til nyrerne.
  2. Vurdering af vand- og elektrolytbalancen i blodet.
    Når pankreatitis udløser en kompleks patologisk mekanisme, som fører til en skarp mangel på væske i blodbanen, hvilket kan udløse en sammenbrud. Derudover reduceres calciumniveauet til mindre end 2,15 mmol / l, kalium er mindre end 3,5 mmol / l, og natrium er mindre end 135 mmol / l. Sådanne elektrolytforstyrrelser i blodet kan føre til alvorlige kardiovaskulære lidelser.
  3. Generel klinisk blodprøve.
    Denne standarddiagnostiske metode indikerer et inflammatorisk respons i kroppen, som det fremgår af en stigning i antallet af hvide blodlegemer samt en acceleration af erythrocytsedimentering. Det bestemmer også graden af ​​koncentration af røde blodlegemer i blodet, hvilket indikerer mangel på væske i blodbanen.
  4. Urinanalyse.
    Urin kan også indikere pancreatitis, hvis det viser en stigning i alfa-amylase på mere end 17U / h. I fremskredne tilfælde af pancreatitis udvikler insufficiens af alle organsystemer, herunder nyrerne, som vil blive bestemt, når røde blodlegemer, leukocytter og protein opdages i urinen.

Instrumentdiagnostik af pancreatitis

For at diagnosticere pancreatitis hos en voksen patient kræves instrumentelle metoder. De giver mulighed for at visualisere bukspyttkjertlen, såvel som virkningerne af pancreatitis på mave-tarmkanalen. Til diagnose af sygdomme i bugspytkirtlen og pancreatitis anvendes følgende instrumentelle metoder:

  1. Ultralydundersøgelse.
    Det er et nødvendigt punkt i diagnosen. Takket være visualisering af bugspytkirtlen er det muligt at bestemme tilstanden af ​​dets væv, kanaler, størrelse og tilstedeværelsen af ​​væske i bukhulen, som kan vise sig at være purulente eller nekrotiske masser.
  2. Radiografisk undersøgelse.
    Det bruges til at identificere sten i bugspytkirtlen og dets kanaler. Du kan også identificere indirekte symptomer på pancreatitis: hævede tarmsløjfer, effusion i venstre pleural hulrum.
  3. Beregnet tomografi.
    Ganske en informativ metode, der kan give information om de nekrotiske områder af kirtlen, dens størrelse, væske i bukhulen og pleuralhulen. På grund af de høje omkostninger ved metoden, kan den kun findes i store medicinske institutioner.
  4. Laparoskopi.
    Metode til diagnose og samtidig behandling. Til dette er et særligt udstyret operationsrum nødvendigt, hvilket vil gøre det muligt for organet at blive undersøgt i realtid og vurdere omfanget af patologi. Udvej til disse diagnostiske metoder i alvorlige tilfælde.
  5. Endoskopi.
    Metoden til diagnose af bugspytkirtlen er baseret på visualisering af indre hulrum med et videokamera. Ved at udføre denne procedure kan du bestemme graden af ​​involvering i den patologiske proces i maven og tolvfingertarmen. Efter at have undersøgt brystvorten faterov kan vi konkludere om en mulig overtrædelse af udstrømningen af ​​udskillelse frembragt af bugspytkirtlen, hvilket kunne fremkalde akut pancreatitis. Ved anvendelse af en endoskopisk metode injiceres et kontrastmiddel også i bugspytkankerne og galdekanalen for at bestemme niveauet af deres patency under røntgen. Men selve kontraststof er ret irriterende for kirtlen og kan fremkalde et angreb af pankreatitis.

Differentiel diagnose af pancreatitis

Symptomer på pancreatitis henviser til tegn på "akut mave." Dette betyder, at det er nødvendigt at differentiere pancreatitis med akutte kirurgiske patologier i maveskavheden, nemlig:

  • perforeret sår;
  • akut cholecystitis;
  • intestinal obstruktion;
  • intestinal venøs trombose;
  • myokardieinfarkt.
  1. Perforeret sår.
    Perforering (perforering) af mavesår eller tarmsår adskiller sig fra akut pankreatitis ved "dysersmerter". Denne smerte er forbundet med indtrængen af ​​mave- eller tarmindholdet i peritoneum, hvilket forårsager refleksspænding i den forreste abdominalvæg eller den såkaldte plateaulignende mave. For pankreatitis er det ikke typisk. Opkastning er ekstremt sjælden med perforering af mavesåret. Patienten under perforeringen af ​​såret ligger ubevægelig. Og patienten med pancreatitis er rastløs og rushing om i sengen. En undersøgelsesradiografi indikerer en gas i bukhulen med et perforeret sår. Den endelige diagnose er baseret på ultralyd eller laparoskopi.
  2. Akut cholecystitis.
    Det er ret svært at skelne mellem disse to patologier. Men til fordel for cholecystitis, vil overvejende lokalisering af smerte til højre med bestråling til området på højre skulder tale. Ved udførelse af en ultralyd er det muligt at bestemme lokalisering af inflammation, men det er værd at huske, at pancreatitis kan ledsage cholecyter.
  3. Akut intestinal obstruktion.
    Det vigtigste symptom på smerter i tarmobstruktion er et kramperkarakter, som har en resonans med ringenes afføring. Og med pancreatitis er smerten konstant, smertefuld. På røntgenbilledet med pancreatitis bliver tyktarmen svulmet, men uden Kloyber skåle.
  4. Mezotromboz.
    Mesotrombose rammer oftest de ældre med kardiovaskulær sygdom. Symptomer vokser samtidig hurtigt, men de har intet at gøre med indtagelsen af ​​en bestemt fødevare. Laparoskopi eller angiografi kan hjælpe med at løse tvivl.
  5. Myokardieinfarkt.
    Da elektrokardiografi udføres rutinemæssigt ved ankomsten til hospitalet, vil det ikke være vanskeligt at etablere et myokardieinfarkt.

Advarsel! Artikler på vores hjemmeside er kun til orienteringsformål. Du må ikke ty til selvbehandling, det er farligt, især for sygdomme i bugspytkirtlen. Sørg for at konsultere din læge! Du kan lave en aftale for at se en læge online via vores hjemmeside eller afhente en læge i mappen.

Diagnose af pancreatitis: definitionen af ​​akutte og kroniske analysemetoder

For at påbegynde behandlingen - er det nødvendigt at diagnosticere. Der er en række sygdomme, hvis symptomer ikke er klart defineret, og det er ikke muligt at genkende dem af dem. Disse sygdomme indbefatter pankreatitis.

Metoder til diagnosticering af pancreatitis

Succesen med behandlingen af ​​denne sygdom afhænger af rettidig undersøgelse og den korrekte diagnose. Ved en diagnose er en specialist ikke alene afhængig af forskningsdata, men også på tegn på samtidig sygdom. Disse omfatter:

  • akut smerte i maven helvedesild;
  • konstant følelse af kvalme og opkastning, som ikke lindrer
  • generel svaghed
  • skarpt trykfald
  • overdreven svedtendens og hudfarvning
  • springer i kropstemperaturen;
  • nedsat afføring
  • tør mund, hvid på tungen.

I medicinsk praksis er der flere måder at bestemme pancreatitis uden at bruge instrumentel undersøgelse, der kun er baseret på de karakteristiske symptomer. Dette gør det muligt at diagnosticere en voksen i et tidligt stadium. Disse symptomer omfatter:

  1. i nærværelse af pancreatitis føler patienten ikke pulsationen af ​​aorta i maven.
  2. Udseendet af blå pletter i bukvæggen i bukspytkirtlenes design.
  3. blå pletter i navlestregionen. Deres manifestation er forbundet med virkningen af ​​bugspytkirtlenes produkter i organer og muskler.
  4. smerte i placeringen af ​​bugspytkirtlen.
  5. udseende af smerte ved palpation af en specialist af området på venstre side af brystbenet ved krydset af ribbenene med rygsøjlen.
  6. smerter, når du banker på bugspytkirtlen. Forekomsten af ​​smerte er forbundet med betændelse i kroppen.
  7. alvorlig smerte ved indføring af palmen i mavemuren på grund af irritation af peritoneum.

Symptomer og diagnose af kronisk pankreatitis

For at bestemme kronisk pankreatitis skal lægen være opmærksom på symptomerne i patienten. Følgende symptomer er karakteristiske for denne sygdom:

  1. tilbagevendende smerte under ribben på venstre side af rygsøjlen;
  2. spredningen af ​​smerter fra bugspytkirtlen i ryggen;
  3. forekomsten af ​​smerte efter at have spist røget, stegt eller fedtholdig samt brug af alkoholholdige drikkevarer;
  4. konstant følelse af kvalme
  5. diarré med en karakteristisk lugt;
  6. pludselige vægttab i forbindelse med en overtrædelse af kroppens optagelse af næringsstoffer fra fødevarer.

Behandling af kronisk pankreatitis kan tage lang tid. I løbet af behandlingsperioden er sygdommens eksacerbation eller remission mulig, derfor er det så vigtigt at diagnosticere det korrekt. For en sådan langvarig sygdom er følgende symptomer karakteristiske:

  • svaghed, svimmelhed, vejrtrækningsbesvær, hukommelsessvigt
  • sukkerforøgelse, type 2 diabetes;
  • fejl i fordøjelsessystemet, diarré eller forstoppelse, kvalme og opkastning;
  • en stigning i bugspytkirtlen forårsager blokering af miltvenen;
  • galdestasis i orglet og forekomsten af ​​gulsot.

Biokemisk blodprøve

Dette er den første analyse, der tildeles patienter til bestemmelse af sygdommen i bugspytkirtlen. Det er ret simpelt og informativt. Baseret på dens resultater bestemmes typen af ​​organsygdom. Når pankreatitis biokemisk analyse af blod kan identificeres følgende abnormiteter:

  • forhøjede niveauer af alfa-amylase. Det er et enzym produceret af bugspytkirtlen og fremmer nedbrydning af stivelse i kroppen. Dets høje niveau indikerer en sygdom i organet. Men kun baseret på denne indikator er det umuligt at fastslå diagnosen nøjagtigt;
  • forøgede niveauer af lipase, et enzym, der er nødvendigt for nedbrydning af fedtstoffer, der udgør mad;
  • et fald i mængden af ​​insulin og som en konsekvens en stigning i niveauet af glucose
  • et fald i blodniveauet af proteiner, især albuminprotein;
  • en kraftig stigning i c-reaktiv proteinaktivitet;
  • en stigning i urinstof i blodet i tilfælde af nyresvigt.

Elektrolytisk og vandanalyse af blod

Forstyrrelser i bugspytkirtlen medfører ændringer i blodets sammensætning samt mængden af ​​væske, der er til stede i blodet. Dette kan føre til blokering af blodkar og dannelse af blodpropper.

Pankreatitis fører til et fald i blodniveauet af mineraler som kalium, calcium og natrium. Mineralindholdet påvirker det normale kardiovaskulære system.

Generel blodprøve

Ifølge resultaterne af denne analyse, nemlig ved antallet af leukocytter og røde blodlegemer, kan det konkluderes, at der er en sygdom. Forøgede leukocytter indikerer forekomsten af ​​den inflammatoriske proces i kroppen. Erythrocytsedimentation observeres med et fald i væsken i blodbanen.

urinanalyse

En patient med pancreatitis har en signifikant afvigelse fra normen af ​​alfa-amylaseindholdet. Dette er typisk for den første fase af sygdommen. I senere stadier kan hvide blodlegemer, røde blodlegemer og andre komponenter detekteres i urinen.

Instrumentdiagnostiske metoder

Instrumentale metoder til forskning af sygdomme i bugspytkirtlen er en integreret del af diagnosen. I forbindelse med instrumental forskning er det muligt at visualisere kirtlen, samt at identificere virkningerne af pancreatitis og dens virkning på andre organer.

De mest almindelige instrumentelle forskningsmetoder er som følger:

Ultralyd diagnose

Dette er den mest effektive metode til bestemmelse af sygdommen i bugspytkirtlen, samt at detektere ændringer i organets væv, tilstedeværelsen af ​​inflammation. På ultralyd er det muligt at se tilstanden af ​​galdekanalerne, tilstedeværelsen af ​​purulente brystformer og væske.

Det er også vigtigt at bemærke, at patienten skal vide, hvordan præparatet til ultralyd i bugspytkirtlen går for at studiet skal være så informativt som muligt.

Pancreas røntgen

Denne type diagnose gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​sten i galdekanalerne samt indirekte bekræfte tilstedeværelsen af ​​pancreatitis hos en patient. Billederne af patienten med denne sygdom vil vise forstørrede tarmsløjfer og andre karakteristiske træk.

tomografi

Informativ metode til diagnosticering af pancreas sygdomme. Med det kan du bestemme kroppens størrelse, tilstedeværelsen af ​​døde væv og betændelse. Denne metode anvendes imidlertid sjældent på grund af dens høje omkostninger og tilstedeværelsen af ​​tomografer i store klinikker.

laparoskopi

Denne metode er både en diagnose og behandling af sygdommen. Gennemfør denne undersøgelse i specielt udstyrede kontorer eller driftsrum.

Laparoskopi giver dig mulighed for at opdage organs patologi i realtid, og i nogle tilfælde træffe foranstaltninger for at reducere deres virkninger på kroppen. Denne metode anvendes i ekstremt alvorlige tilfælde af sygdommen.

endoskopi

Denne forskningsmetode giver dig mulighed for at se alle ændringer i bugspytkirtlen og tolvfingertarmen. For at gøre dette indsættes et endoskop med et installeret kamera gennem spiserøret og orgelet undersøges.

Som følge af endoskopi er det muligt at bestemme udskillelsesniveauet og dets virkning på bugspytkirtlen.

Differentiel diagnose af pancreatitis

For pankreatitis er de vigtigste karakteristiske symptomer mavesmerter, som giver tilbage, diarré og opkastning. Imidlertid har en række andre sygdomme i fordøjelsesorganerne lignende symptomer.

Nogle gange kan testresultaterne måske ikke give et komplet billede, så en specialist kan diagnosticere med sikkerhed. Det er nødvendigt at skelne pancreatitis fra mulige andre sygdomme.

Forskellen mellem pancreatitis og perforerede sår

Ofte har pancreatitis lignende symptomer med et perforeret sår. Disse sygdomme er karakteriseret ved svær smerte og smertefuldt chok forårsaget af dem, et fald i pulsfrekvensen og spændingen i mavemusklerne.

Der er dog betydelige forskelle, der er vigtige at bemærke, når man foretager en diagnose og ordinerer behandling. En patient med perforeret sår forsøger at tage en position, hvor smerten bliver mindre følt. Også med denne sygdom opstår opkast ganske sjældent.

Med pancreatitis er patienten rastløs. Han kan ikke finde en sovende stilling. Også sygdommen ledsages af konstant opkastning. Som følge af sygdommen kan perifer blodtilførsel være svækket.

Forskellen mellem pancreatitis og cholecystitis

Disse to sygdomme har meget lignende symptomer. Og ofte er cholecystitus en konsekvens af human pankreatitis. For cholecystitis er karakteriseret ved udseendet af smerte på højre side af maven og overgangen af ​​smerte i højre skulder. På ultralyd udtalt inflammatorisk proces.

Desuden vil læseren være nyttig information, som er cholecystitis og hvordan man behandler den, på siderne på vores hjemmeside.

Forskellen mellem pancreatitis og akut intestinal obstruktion

Pankreatitis ledsages af dynamisk tarmobstruktion. Smerter i tarmene opstår brat, opkastning, flatulens, hvorefter forstoppelse i et stykke tid - alle disse er symptomer på pancreatitis.

At skelne denne sygdom fra intestinal obstruktion kan være baseret på blodets resultater. Hvis blodet har et lavt indhold af chlorider, indikerer dette intestinal obstruktion. Høje niveauer af chlorider og diastase indikerer, at patienten har pancreatitis.

Forskellen mellem pankreatitis og myokardieinfarkt

At skelne mellem disse to sygdomme er ganske let. Myokardieinfarkt diagnosticeres ifølge resultaterne af et elektrokardiogram, som udføres for hver patient ved adgang til hospitalet.

Diagnose og afsløring af pancreatitis

Diagnose af pancreatitis (pancreatitis, latin) er en kompleks og multi-trins proces, der omfatter indsamling af klager, en detaljeret historie, en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. En sådan række diagnostiske metoder skyldes det faktum, at pankreatitis kan forekomme under "masken" af sygdomme hos andre organer i bughulen. For at foretage en nøjagtig diagnose og differentieret diagnose skal du undersøge patienten fuldstændigt. Lad os starte i orden.

Patientklager

Allerede ifølge de første patientklager kan akut eller kronisk inflammation i bugspytkirtlen diagnosticeres med tilstrækkelig nøjagtighed og derved foretage en differentialdiagnose i undersøgelsesfasen. Følgende klager indikerer sygdommen:

  • Smerter er intense, der opstår i en halv time efter indtagelse af fede eller stegte fødevarer, efter at have drukket alkoholholdige drikkevarer. De er helvedesild, der spredes gennem maven, der udstråler til underbenet, skulderbladet. Smertsyndromet vedvarer i lang tid, det stoppes ikke ved at tage sædvanlige smertestillende midler.

Det er vigtigt! Ikke alle patienter har smerter. I 15% af tilfældene er patologien smertefri eller asymptomatisk, hvilket fører til fejl i diagnosen.

  • Klager over hævning, opkastning, flatulens, løbende, løst afføring. Fordøjelsessygdomme som følge af duodenal atony og omvendt smide af pancreasjuice ind i kanalerne. Både akut og kronisk pankreatitis er kendetegnet ved opkastning, hvilket ikke lindrer tilstanden. Tværtimod fortsætter patienten med at være kvalme. I dette tilfælde er der en bitter smag i munden eller en bitter smag af opkast.
  • Vægttab, muskelsvaghed, avitaminose. Disse klager skyldes enzymatisk mangel på bugspytkirtlen.
  • Tørst, tør mund, "sulten" synkope - symptomer karakteriseret ved diabetes. De skyldes det faktum, at det berørte organ ikke producerer nok glucosesænkende hormoninsulin.

Det er vigtigt!

Historie tager

Ikke mindre vigtigt stadium til diagnosen. Patienten konstaterer smertestiden, om deres udseende er relateret til fødeindtag. Ved kronisk pankreatitis er smerte permanent eller opstår efter at have spist fede og stegte fødevarer samt andre fejl i kosten. De første smertefulde fornemmelser vises inden for 30-40 minutter. efter at have spist. Det er også vigtigt, hvordan patienten standsede det smertefulde angreb, om det hjalp ham. I den akutte proces - smerten er mere intens.

Lægen spørger, om der er et fald i appetitten på tærsklen til forværringen, en tørhed eller bitterhed i munden. Ved akut pankreatitis er alle disse symptomer til stede hos en patient. Tidspunktet for forekomsten af ​​dyspeptiske lidelser og arten af ​​emetiske masser er også vigtig for diagnosen. Et andet kriterium for diagnose er stolens karakter. Ved akut og kronisk pankreatitis er afføringen flydende, gulfarvet, med en blanding af fedt i afføringen (steatorrhea).

Visuel inspektion

Ved undersøgelse skal du være opmærksom på huden. Ved kronisk galdepancreatitis på grund af mekanisk gulsot kan huden, sclera, mundslimhinde være farvet gulsot.

Derefter palperer lægen underlivet, mens patienten bemærker smerten ved projiceringen af ​​galdeblæren på mavemuren. En forstørret galdeblære, som let kan palperes, vil også medvirke til at mistanke om diagnosen kronisk galdepancreatitis.

Ved undersøgelse bemærkes følgende symptomer: Fraværet af pulsation af abdominal aorta under palpation (på grund af svulget pankreas), positivt phrenicus-symptom (ømhed som følge af palpation mellem sternocleidomastoidmuskel), udtynding af det subkutane fedt i området fremspring i bugspytkirtlen.

Laboratorie diagnostiske metoder

Bestemmelse af amylase i blodet

Ikke tilstrækkelig informativ undersøgelse, da amylase i blodet ved akut pankreatitis kun bestemmes i de første dage af sygdommen. Amylase kommer ind i blodbanen fra ødelagte pankreaseceller. Stigningen i dette enzym taler ikke altid for patologi, da størstedelen af ​​denne forbindelse kommer ind i blodet fra spyt og ikke fra kirtel. Men hvis patienten blev optaget i de første timer efter starten af ​​smerte og den biokemiske analyse af blod viste en stigning i niveauet af amylase, så gør det det muligt at mistanke om sygdommen.

Bestemmelse i blodanalysen af ​​pankreas enzymer

De vigtigste enzymer undersøgt er lipase og elastase.

Det er vigtigt! Alle indikatorer (med inflammationsforøgelse). Denne mere følsomme analyse tillader dog ikke med fuld garanti at tale om akut eller kronisk pankreatitis, da disse forbindelser findes i store mængder i andre organer.

Funktionelle test

Opkaldt til vurdering af udskillelsesfunktionen i bugspytkirtlen. Alloker direkte (probe) og indirekte undersøgelser. Samtidig angiver konklusionen hvilken type udskillelse der råder hos patienten. Ved akut pankreatitis reduceres enzymfunktionen kraftigt, hvilket fører til hyposekretion af alle hormoner og fordøjelsesenzymer.

Afføring analyse

Det er produceret for at bestemme mængden af ​​fedt i den. Under hyposekretionsbetingelser er fordøjelsen svækket, hvilket fører til nedsat opløsning og absorption af næringsstoffer. Et tegn på kronisk pankreatitis vil være indholdet af ufordøjet fedt i afføringen (steatorrhea). Derefter bestemmes det kvantitative forhold mellem fedtstoffer og andre ufordøjede næringsstoffer. Påfør testen for at bestemme indholdet i afføring af elastase. Disse undersøgelser er meget specifikke for sygdomme i bugspytkirtlen.

Urin biokemisk analyse

Bestemmelse af amylase (diastase) i urinen. Også meget specifik analyse, der er enkel og billig at bruge. Det ordineres straks, så snart en patient med akut eller kronisk pancreatitis er optaget på hospitalet. Der er ingen klare grænser for stigningen i diastase i urinen, da enzymmængden afhænger af sygdommens sværhedsgrad og hvor meget organvolumen har været nekrose og desintegration. I den akutte proces overstiger mængden af ​​amylase 5-10 gange det normale niveau.

Komplet optælling blod

Inkluderet i de kliniske minimumstest. Ved akut og kronisk pankreatitis vil der blive observeret inflammatoriske ændringer: en stigning i antallet af leukocytter op til de unge former, C-reaktivt protein, accelerationen af ​​erythrocytsedimenteringshastigheden.

Biokemisk blodprøve

Det produceres for at bestemme niveauet for alle andre enzymer (transferaser (Alat, AsAT), LDH osv.), Proteinniveau (total protein og forholdet mellem albumin og globulinfraktioner), bilirubinniveau (direkte og indirekte).

Det er fornuftigt at foretage en analyse for at bestemme alkoholniveauet i blodet. Ved kronisk alkoholisk pankreatitis forekommer der eksacerbation efter at have taget små mængder alkoholholdige drikkevarer. Med en stigning i alkoholniveauet hos en patient observeres alkoholforgiftning, hvilket vil tyde på forekomst af pancreatitis.

Sådan diagnosticeres kronisk pankreatitis

Pankreatitis begynder normalt i akut form. Hvis du ikke tager nødforanstaltninger for at stoppe det, kan det i nogle tilfælde være dødeligt. Men i akut form forårsager det sådan forfærdelig smerte, og patientens tilstand forværres i en sådan grad, at personen er tvunget til at konsultere en læge. Men denne sygdom, der er opstået en gang, forbliver, og personen lever med den indtil slutningen af ​​hans dage. Mulig eftergivelse og gradvis omdannelse til kronisk tilstand.

Årsager til pancreatitis

Diagnose af laboratoriemetoder for kronisk pancreatitis

Patologiske processer i bugspytkirtlen er kendetegnet ved en lang varighed af strømning, hvor væskeparenchymen erstattes af et tæt bindevæv, udvikler endokrin og eksokrin organhypofunktion. De mest almindelige årsager til pancreatitis er:

  • blokering af hovedkanalen,
  • sten formation,
  • hyperparathyroidisme,
  • genetisk prædisponering
  • alkoholisme

Kilden til forekomsten af ​​sygdomme i kirtel er deponering af enzymer i kanalerne. Enzymer tilstopper kanalerne, og dette bliver grunden til deres ekspansion mod baggrunden for cellulær destruktion af acinarapparatet, der er ansvarligt for syntesen af ​​proteiner. Som følge heraf udvikler de berørte væv atrofi, og tumorer udvikler sig i kanalerne.

Kliniske manifestationer af pancreatitis

Denne sygdom udtrykker sig ulige

  • i smertefuld form, og det kan betragtes som en klassiker:
  • Normalt ses smerten over maven og gives bagved i ryggen;
  • mindre almindelige helvedesmerter smerte;
  • smerte i højre eller i venstre hypokondrium. Lokalisering af smerte bestemmes af, hvor meget af bugspytkirtlen er påvirket af den inflammatoriske proces.

Ofte er et angreb af smerte udløst af drukket alkohol, rigelige fede og krydrede fødevarer. Og for at stoppe dette angreb, er du nødt til at ty til stærke, og endda narcoholdige smertestillende midler. Tilbagevendende kronisk pankreatitis minder om dets manifestationer akut, men ofte uden megen smerte.

Den latente form er karakteriseret ved fraværet af smerte. Dette er hendes forræderi. Tross alt er følelsen af ​​smerte et signal om en funktionsfejl i et bestemt organ. Fordi mens der ikke er nogen smerte, fortsætter folk med at føre en normal livsstil, ikke opmærksom på andre symptomer eller beslaglægger deres piller. Men i latent form manifesterer sygdommen sig sjældent.

Patienter klager ofte over kvalme, modvilje mod at spise, udløst af ufrivillige sammentrækninger af duodenal muskelvæv eller inflammatoriske processer i slimhinden. Der er bøjning, opkastning. Tarmfunktionen er nedsat.

Diagnose af pancreatitis

Instrumentdiagnostik

Undersøgelse af patienten: palpation

Røntgenundersøgelse viser forkalkning. blødtvæv pancreas, kendt som diffus forkalkning. Det kan forekomme med hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen, øget celletumorer og er også karakteristisk for kroniske alkoholikere.

Beregnet tomografi (CT) anvendes normalt, når en langsomt voksende malign tumor er mistænkt. At være en dyr diagnosticeringsmetode udvider CT scan signifikant mulighederne for at detektere sygdomme i kirtlen.

Ultralydundersøgelse hjælper med at bestemme pancreatitis hos 90% af patienterne, detekterer forkalkning, kanaludvidelse, bestemmelse eller eliminering af tilstedeværelsen af ​​tumorer. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERPHG) detekterer indsnævring af kanalerne, gør det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​deres patologiske tilstande - calcinater og proteinpropper.

Derudover udføres en endoskopisk undersøgelse af hele mave-tarmkanalen for ERPHG, som tillader:

  1. Undersøg bukspyttkjertelen
  2. At prøve bugspytkirtelsaften til at studere;
  3. At finde de ledsagende patologier, der fremkalder pankreatitis.

Laboratorieundersøgelser

Bestemmelse af tilstanden af ​​biologiske katalysatorer i bugspytkirtlen - enzymer. Blandt de enzymer, der angiver den patologiske tilstand af kirtlen, er amylase, og derfor studeres tilstanden af ​​dens aktivitet i blodet og urinen først. Det bemærkes, at mængden af ​​dette enzym i blodet stiger efter 2-12 timer fra angrebets begyndelse, når dets apogee ved begyndelsen af ​​den nye dag, og med et gunstigt forløb af sygdommen vender tilbage til normal efter 48-96 timer.

Et angreb af pankreatitis fremkalder en krænkelse af den centrale del af nefronkanalen, hvilket resulterer i nedsat absorption af amylase og samtidig en stigning i renal clearance (nyrernes evne til at fjerne affaldsprodukter fra kroppen).

Men hos nogle patienter påvirker forværringen af ​​inflammation i kirtlen ikke amylaseaktiviteten, og den forbliver stabil i løbet af sygdommen. I denne kategori af patienter er niveauet af amylase lavt, på grund af de patologiske processer af parenchysvævets væv, og derfor er ændringer i enzymets aktivitet næppe synlige.

Her er det nødvendigt at bemærke, at amylase-tilstanden kan indikere ikke kun pancreasygdomme, men også indikere et sår, peritonitis, nyresvigt og en række andre sygdomme. Amylaseaktivitet kan ændre sig selv på grund af indtagelsen af ​​visse lægemidler: sulfonamider, præventionsmidler, diuretika osv.

Ultralyd - hvordan man diagnosticerer kronisk pankreatitis

Et mere præcist billede, der diagnostiserer bugspytkirtlen, viser måling af trypsinaktivitet og især trypsinogen, hvis aktivitet er demonstreret ved hyperfermentativ pankreatitis. Aktiviteten af ​​phospholipase i blodet bestemmes på følgende måder:

  • immunoflyuorometricheskim,
  • biokemiske,
  • radioimmunoassay.

Koncentrationen og aktiviteten af ​​dette enzym giver også et klart billede af patogenesen af ​​pancreatitis. En anden enzymmetode er blevet udviklet - elastaseanalyse. Som et resultat af at studere effekten af ​​enzymer på tilstanden i bugspytkirtlen blev det konstateret, at indholdet af dette enzym stiger før de andre og bevares i 10-12 dage. Totaliteten af ​​alle komponenter i analyserne giver et klart billede af sygdommens forløb.

Tilstanden af ​​eksokrine kirtelfunktionen

En anden metode til at bestemme tilstanden af ​​et organ er secretin testen, som giver dig mulighed for at bestemme effektiviteten af ​​en eksokrine funktion. Denne metode er ganske effektiv, men er desværre ikke tilgængelig overalt på grund af dens høje omkostninger. Essensen af ​​denne metode er som følger: For det første stimulerer pancreasen intravenøst ​​secretin-pacreozym. Efter en tid bliver duodenum probet med en speciel enhed, der samler pankreasjuice.

Tilstedeværelsen af ​​pancreatitis er indikeret ved et lavt indhold af bicarbonat, som er mindre end 90 meq / l. med et normalt indhold af tolvfingertarmen.

Mængden af ​​bugspytkirttsaft udskilt i denne tarm bestemmes af mængden af ​​chymotrypsin i udskillelsesprodukterne. Fremgangsmåden til bestemmelse af mængden af ​​elastase 1 i patientens afføring anvendes også. Steatorrhea - en øget koncentration af fedt i patientens udskillelsesprodukter i 'ledsager pankreatitis, og indikerer utilstrækkelig produktion af enzymer, der nedbryder fedt. For effektiv analyse før proceduren er det nødvendigt at organisere patientens ernæring i henhold til Schmidt-diæten, som omfattede:

  • 105 g protein
  • 135 g fedt og
  • 180 g kulhydrater.

Den høje sammensætning af fedt og sæbe i den normale tilstand af fedtsyrer indikerer en eksokrin insufficiens af testorganet.

behandling

Medicin

Hver gastroenterolog kan diagnosticere kronisk pankreatitis.

Lindring af smerte. Narkotikabehandling i det akutte stadium er rettet mod at lindre smerte ved brug af smertestillende midler - smertestillende midler, Baralgin og andre. Sjældent, hvis konventionelle smertestillende midler ikke hjælper, skal du bruge tungt artilleri - narkotika.

Mindsket kirtelaktivitet

Cholecystocin og secretin syntetiseres i mave - pancreasstimulerende midler, der gør det til at virke. På dette tidspunkt begynder det syge organ at arbejde på en spændt måde, hvilket giver patienten ekstra smerte. Og for at tvinge bugspytkirtlen til at bremse dens funktion, er blokeringsmidler (Lanzoprazol og Omeprazol) inkluderet i behandlingskomplekset. For at reducere sekretion (både endokrine og eksokrine) administreres somastatin også. Hvis bivirkninger opdages, reducer dosis.

Enzym støtte

Det centrale sted i behandlingsplanen for pancreatitis er erstatningsterapi ved brug af fordøjelsesenzymer, og frem for alt pancreatin. De hjælper også med at forebygge smerter og kompensere for manglen på dette enzym i kroppen og er presserende nødvendigt i forbindelse med eksokrine hypofunktion af kirtlen. Der findes flere forskellige grupper af enzympræparater, der kombineres indbyrdes af deres bestanddele:

  • Narkotika fremstillet af ekstrakter af maveslimhinden og omfatter pepsin - Acidin-pepsin, Abomin, Pepsidil;
  • præparater indeholdende pankreatiske enzymer, såsom lipasamylase og trypsin. Disse er creon, pancreatin, mezim-forte, triferment, pankurmen;
  • lægemidler, der indbefatter pancreatin i kombination med galle og hemicellulose komponenter i 'Festal, Digestal, Enzistal;
  • Kombinerede enzymer;
  • Anti-inflammatorisk behandling. Enhver lidelse af et organs normale funktion ledsages af initiering af infektiøse og inflammatoriske processer. Derfor foreskrives i forværring af kronisk pankreatitis, penicilliner, beta-lactamer, tetracycliner. Desuden bestemmes valget af lægemidlet, dosis og varighed af kurset individuelt.
  • Antispasmolytika. Narkotika, der påvirker glat muskel, ordineres til hyper eller hypomotorisk af galdeblæren. I det første tilfælde er antispasmodika ordineret - Papaverin, Platyphyllin, Halidor, No-spa og andre; For det andet, prokinetik, der fremmer aktiveringen af ​​kontraktil funktionen af ​​muskelvæv - Domperidon, Tsisaprid Eglonil og andre.
  • diæt

En ernæringsekspert vil helt sikkert ordinere en kost!

En alvorlig sygdom gør sine egne tilpasninger til patientens livsstil. En person er tvunget til helt at opgive alkohol, alt for fede fødevarer, i kosten for at overholde visse kostvaner og forbud. I en tilstand af forværring af pancreatitis ledsaget af en stigning i enzymernes aktivitet foreskrives patienten fasting og brugen af ​​gasløst mineralvand, svagt brygget te eller rosehip bouillon.

Fra den tredje dag introduceres en kost med lavt kalorieindhold, der begrænser fedtstoffer og kulhydrater. Når det er muligt at arrestere eksacerbationen, ordineres patienten et terapeutisk diætbord nummer 5a, som normalt er ordineret til patienter med fordøjelsessygdomme. Dette kostbord indeholder:

  1. Proteiner til 150 gr. (kogt kød, fedtfattige sorter af fjerkræ eller fisk, mælk og mejeriprodukter. 1 æg pr. dag tillades). 20 procent af proteinerne kan være af vegetabilsk oprindelse.
  2. Fedtstoffer - animalsk fedt er strengt kontraindiceret. Tilladt 10 gram. smør, fløde eller creme fraiche og 20-30 gr. - grøntsag
  3. Kulhydrater - (syltetøj, honning, sukker) - tilladt at bruge inden for 70 gram. pr. dag.
  4. Natriumchlorid (salt) - 8 g. Vand - 2-2,5 l.

Den daglige menu skal indeholde vitaminerne A, C, B1, B2, B12, folinsyre, PP og K, og patienten skal derfor spise grøntsager og frugter i kogt, damp og rå form. For patienten er det nødvendigt at lave grøntsager, korn, mejeriprodukter, revet supper. Mel retter og produkter er tilladt (med undtagelse af varer fra wienerbrød). Stærkt dampet, stuvet, dåse, syltede, krydret. Kostnæring er en del af det overordnede behandlingsprogram.

Hvorfor akut pankreatitis kaldes en "ferie sygdom", du vil lære af videoen:

  • Forrige Artikel

    Hvorfor er syg efter at have spist, mavesmerter og svimmel: årsager

Lignende Artikler Om Pancreatitis

Hvilke fødevarer er gode for leveren og bugspytkirtlen?

Spise sunde fødevarer kan forbedre lever og bugspytkirtlen betydeligt. Forstyrrelser i disse organer fører til kronisk træthed, hovedpine, allergier, hudproblemer og vægtforøgelse.

Gastroenterolog - rådgivning online

En følelse af omrøring i venstre hypokondrium№ 46 681 Gastroenterolog 09/14/2017Tre uger føler jeg en stærk omrøring i venstre hypokondrium. Ikke gravid. Alle griner allerede på mig.

7 grunde til smagen af ​​jern i munden hos kvinder og mænd?

Smacking af jernet i munden, som om du bare slikkede et batteri, en temmelig ubehagelig følelse, der nogle gange kan virke eller forstyrre dig hele tiden.