Vigtigste Symptomer

Konsekvenser og fare for pancreitis i bugspytkirtlen

Pancreatitis er på tredjepladsen i rangordningen af ​​de mest populære gastrointestinale sygdomme. Ikke alene seksuelt modne mænd og kvinder er i fare, men også børn: for eksempel ledsages næsten 10% af børns gastroenterologiske problemer af denne sygdom.

I de fleste tilfælde er pancreatitis ikke helbredt. Sygdommen ødelægger ikke bare bugspytkirtlen: det udløser et massivt svigt i hele kroppen, forstyrrer mange organers funktioner og destabiliserer dets funktionelle tilstand. Hvad er farlig pankreatitis, og hvad er de mulige konsekvenser af denne sygdom senere i artiklen.

Funktioner af sygdommen

Pankreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen, ledsaget af nedsat eksokrine funktion. Knappens lobula svulmer, vesingskanalen udvider, hvilket stimulerer produktionen af ​​enzymer til fordøjelse.

Virkningen af ​​lægemidler ordineret til behandling af pancreatitis, primært rettet mod lindring af enzym sekretion. Dette er den eneste måde at sikre fuldstændig resten af ​​kroppen, helbrede den og returnere funktionalitet til den.

Alvorlige tilfælde af pancreatitis, ledsaget af destruktive processer, kræver ofte kirurgisk indgreb og delvis eller fuldstændig resektion af organet.

Komplikationer af pancreatitis

Akutte former for pancreatitis, nemlig: purulent, alkoholisk, galde og hæmoragisk, ledsages ofte af så alvorlige konsekvenser som pancreas nekrose - bugspytkirtlenes død. Denne diagnose betragtes som patologisk, dvs. den er etableret ved åbningen af ​​en afdøde patient med en pancreatitis krop.

Ved nekrose af kirtelet observeres en gradvis delvis eller fuldstændig død af organets celler. Væv opløses under påvirkning af enzymer produceret af kirtlen. Denne proces kan forværres af infektion og peritonitis.

Et visuelt hjælpemiddel til, hvad der er nekrotisk pankreatitis, og hvordan det er livstruende er dødelighedsstatistikken: Selvom patienterne er indlagt på tid, er omkring 50-70% af alle tilfælde dødelige.

Faren for ødelæggende komplikationer af pancreatitis er også, at ikke bare bugspytkirtlen, men også andre fordøjelseskanaler ødelægges. Først begynder vævene at svulme, udvikler toxæmi (toksiner træder ind i patientens blodforgiftning af kroppen), så begynder en abscess i selve organet og nærliggende væv, og til sidst begynder vævene i kirtel og retroperitonealvæv at rotne.

Hvad er faren for sygdommen?

Både akut og kronisk pancreatitis er yderst farlig. Enzymer, der produceres i overflod af den syge kirtel, fordøjer gradvist sit eget væv. Under processen med denne "selvfordøjelse" er kirtelvæggene gradvist eroderet, hvilket betyder, at enzymer strækker sig ud over organets grænser, og blodbanen spredes gennem hele kroppen.

At komme ind i mavehulen, fremkalde enzymer blødning, kan forårsage fistler.

En sygdom, der stammer fra et lille organ i fordøjelseskanalen, kan påvirke alle vitale systemer i kroppen. Giftige stoffer dannet som følge af nedbrydning af nekrose foci indtræder blodbanen og spredes gennem hele kroppen, forgiftning alt omkring: nyrerne, lungerne, leveren og endda hjernen.

Pankreatitis med destruktive komplikationer (ellers pancreatonekrose) kan være en forudsætning for udviklingen af ​​cerebral encefalopati. Svært stadium af pankreasnekrose ledsages af generel forgiftning af kroppen, nedsat respirationsfunktion og multipel organsvigt: da tilstanden og progressionen af ​​toxæmi forværres, påvirkes hjernen, og encefalopati udvikler sig. I mere end en tredjedel af tilfældene går hun ind i koma.

Forlader sygdommen uden ordentlig medicinsk og undertiden operation, er patienten meget i fare. Blandt de sandsynlige konsekvenser er:

  • peritonitis og purulent abscess;
  • purulent cholangitis;
  • kolestase;
  • indre blødning
  • mesenterisk, milt, portal og portal venetrombose;
  • diabetes mellitus. Som allerede nævnt spiser de producerede enzymer gradvist væk i bugspytkirtlen. Når de kommer til de celler, der er ansvarlige for produktionen af ​​hormonerne glucagon og insulin (Langerhans-øerne), kan en person sige farvel til det sædvanlige liv og vænne sig til
  • en nyligt erhvervet diagnose af "insulinafhængighed" eller på anden måde for diabetes mellitus;
  • onkologiske komplikationer. I sådanne tilfælde udføres delvis eller fuldstændig resektion af kirtlen hyppigst, afhængigt af hvor stort det område, der er berørt af kræften, er. Efter en sådan operation skal patienten tage insulin og lipotrope for livet.
En patient, der har gennemgået pancreatitis, har et ret svagt immunforsvar, som automatisk gør ham til et mål for forskellige smitsomme og virale sygdomme.

Sygdommen undergraver i høj grad kroppens funktionalitet:

  • Alt arbejde i fordøjelseskanalen er forstyrret. Inflammation spredes til slimhindevæggene i spiserøret og maven, som følge af hvilke der opstår sår-erosive defekter på dem. Patienten oplever konstant ubehag i maven og bughulen.
  • Forringelse af åndedrætssystemet. På grund af trykket i bugspytkirtlen på naboorganerne har patienten svært ved at trække vejret. Vævene i åndedrætssystemet tykkes på grund af akkumulering af væske i dem.
  • Krænkelse af det kardiovaskulære system. Patienter med betændelse i bugspytkirtlen er tilbøjelige til takykardi, de har lavt blodtryk og dårlig arteriel patency. Efterhånden som sygdommen skrider frem, oplever patienter vaskulære spasmer, organhypoxi udvikler sig, og blodpropper bliver vanskelige.

Listen over sygdoms konsekvenser er ikke begrænset til ovenstående. Denne sygdom er ekstremt snigende, læger registrerer konstant nye variationer i løbet af kurset. Ved mindste mistanke om pankreatitis skal man gå på hospitalet. Dette er den eneste måde at standse sin udvikling på i tide og forhindre farlige konsekvenser.

Pankreatitis - symptomer og behandling, tegn på angreb

I hjertet af pancreatitis er en inflammatorisk proces, der opstår i væv i bugspytkirtlen. Som følge heraf fører den skadelige virkning til skade og korrektion af de interne og eksterne sekretoriske funktioner. Denne proces bidrager til metaboliske lidelser.

På grund af pancreatitis begynder enzymer, der produceres af bugspytkirtlen som standard til fordøjelse af mad, ikke deres arbejde i lumen i tolvfingret, men i selve bugspytkirtlen.

Som følge heraf begynder kirtlen at fordøje sig og derved stimulere udseendet af symptomer på pankreatitis. Enzymer produceres i kredsløbssystemet og spredes gennem hele kroppen af ​​en voksen person - forårsager rigelig forgiftning af kroppen.

Antallet af personer, der lider af pancreatitis, stiger hvert år. Folk, der er tilbøjelige til at overspise, elskere af fedtholdige fødevarer og alkohol er i farezonen, og er tilbøjelige til at have pancreatitis.

Årsager til pancreatitis

Gallesten og alkoholisme er årsagerne til næsten 90% af indlæggelser på grund af akut pankreatitis. Ifølge nogle rapporter er over 40% af alle patienter alkoholister med pankreatisk nekrose eller destruktiv pankreatitis.

Hvis en person har en tendens til kronisk overspisning, øges risikoen for pancreatitis betydeligt, især med misbrug af fede, stegte fødevarer. Også til udviklingen af ​​pancreatitis kan forårsage forkølelse, influenza, herpes, fødevareallergi, gastritis, appendicitis.

Hvad angår risikofaktorer, er folk, der har disse vaner eller sygdomme, mest modtagelige for forekomsten af ​​pancreatitis:

  • alkoholisme og rygning
  • abdominal traume;
  • vaskulære sygdomme;
  • overtrædelse af galdens udstrømning
  • regelmæssigt forbrug af store mængder fedtfri, stegt, røget, krydret mad;
  • bindevævssygdomme;
  • sygdomme i mave og tolvfingre (mavesår, gastritis, tumorer);
  • genetisk disposition
  • at tage bestemte lægemidler (tetracycliner, sulfonamider, cytostatika);

Efter akut pancreatitis kan en kronisk form udvikle sig, og dette er allerede fyldt med udviklingen af ​​diabetes og andre alvorlige konsekvenser, herunder kræft i bugspytkirtlen.

Symptomer på pancreatitis

Pankreatitis og dets symptomer vil afhænge af sygdommens form, og akut og kronisk pankreatitis udledes totalt.

I perioden med akut pancreatitis udvikler symptomer som ved alvorlig forgiftning. Først og fremmest er det den stærkeste smerte i overlivet (den epigastriske region, højre eller venstre hypokondrium), som regel, af en helvedesild. Efter at have taget smertestillende midler eller antispasmodik, nedsætter smerten ikke. I tilfælde af forsinket levering af lægehjælp og smertelindring kan patienten opleve smertefuldt chok.

Også karakteristisk er en pasty skumagtig skammel med en ubehagelig lugt, der indeholder partikler af ikke-fordøjet mad. I de fleste tilfælde kan kvalme, gentagen opkastning, undertiden det være uden maveindhold. Patienten har et karakteristisk udseende: han er udmattet og dækket af sved, hans puls er hurtigere, hans vejrtrækning er lav og hyppig. Som følge af forgiftning, udtørring af kroppen, blodtryksfald, er bevidstheden forstyrret. Collapse og shock kan udvikle sig.

Akut pancreatitis udvikler sig uventet og varer normalt en kort periode. Med de ovennævnte symptomer på pankreatitis hos en person, forværres tilstanden med hvert minut, er det umuligt at forsinke i sådanne tilfælde, og du skal ringe en ambulance så hurtigt som muligt.

Med hensyn til sygdommens kroniske form er smerte syndrom mindre udtalt.

Symptomer på kronisk pankreatitis

I tilfælde af kronisk pankreatitis kommer symptomer på lidelser i fordøjelsessystemet og endokrine funktioner i kirtlen frem. Kronisk pankreatitis kan tage lidt tid uden synlige symptomer eller maske sig som andre sygdomme i mavemusklerne.

Under kronisk pankreatitis er to perioder kendetegnet, den første, som kan vare i mange år og derefter manifestere sig som specifikke symptomer, sænker derefter og en periode, hvor forstyrrelser og skader i bugspytkirtlen udtages og irritere en person regelmæssigt.

I den indledende periode er hovedangivelsen smertsyndrom. Smerter (mindre intens end i den akutte form af sygdommen) helvedesild, lokaliseret i overlivet. Smerter kan være helvedesild, fald i siddestilling, når kroppen skrånes fremad, opstår ofte 20-40 minutter efter et måltid.

Kronisk pankreatitis er også karakteriseret ved dyspeptiske lidelser i kroppen: tab af appetit, hævelse, diarré, kvalme, opkastning, flatulens, konstant rumbling i maven. En person mister sin appetit og taber hurtigt. Dybest set er udseendet af karakteristiske smerter fremkaldt af overdreven forbrug af fede, stegte fødevarer, alkohol eller en overflod af kulsyreholdige drikkevarer samt chokolade og kaffe.

Baseret på de forskellige symptomatiske komplekser, der oplever patienter med kronisk pankreatitis, er der flere typer sygdomme, som hver især har sine egne kliniske symptomer.

  1. Dyspeptisk - markeret oppustethed, diarré, vægttab.
  2. Asymptomatisk - Må ikke manifestere sig i årevis.
  3. Pseudo-tumoral - hovedtegnet på hudens hud, sclera og andre.
  4. Smerte - efter at have spist og især alkohol opstår der smerter.

Som følge af kronisk pankreatitis kan formen af ​​bugspytkirtlen ændre sig så meget, at den begynder at lægge pres på tolvfingertarmen og forstyrre fødevarens passage, udover dets evne til at producere enzymer og hormoner reduceres, og der opstår sekretorisk insufficiens.

Ved kronisk pankreatitis kan Tuzhilins symptom overholdes - udseendet af lyse røde pletter i maven, ryggen, brystet, som er aneurisme og forsvinder ikke, når de presses.

Behandling af pancreatitis

Patienter, der lider af akut pancreatitis, er underlagt øjeblikkelig indlæggelse i intensivafdelingen, hvor de undersøges i nødstilfælde og foreskrevet den nødvendige behandling.

Hovedformålet med behandlingen er at fjerne smerter, korrigere bugspytkirtel dysfunktion, forebygge og behandle komplikationer. Medikamenter for pankreatitis er ordineret for at lindre den inflammatoriske proces, eliminere patogene faktorer, reducere smerte, normalisere fordøjelsen i tyndtarmen.

I de første par dage af udviklingen af ​​alvorlig akut pancreatitis kan spørgsmålet om kirurgi opstå. Kirurgisk behandling er indiceret for mistanke om destruktiv pankreatitis og for tegn på peritoneal inflammation samt for manglende konservativ behandling.

Alvorlig pancreatitis forårsaget af galdesten behandles endoskopisk eller operativt. Kirurgisk indgreb indebærer fjernelse af galdeblæren og rensning af kanalerne.

Hvordan man behandler pankreatitis folkemusik retsmidler

Det er vigtigt at forstå, at folkemekanismer kun kan anvendes til behandling af pancreatitis hjemme alene som en ekstra terapi med tilladelse fra den behandlende læge.

  1. Det er nødvendigt at tage en spiseskefuld infusion af motherwort, immortelle og calendula. Alt dette blandes og hæld kogende vand. Infunder i 60 minutter, så træk og drik 5-6 gange om dagen. Volumenet af en enkelt portion er 125 ml.
  2. Knus og bland infusionen af ​​iris og malurt i lige store mængder. Skriv en spiseskefuld af blandingen og hæld kogende vand. Efter 50 minutter kan du drikke, fortrykke afkogningen. Tag 20 minutter før måltider til 1/3 kop tre gange om dagen.
  3. Omfattende afkog af urter. Dette vil kræve sådanne komponenter i lige store mængder - en streng, tørret brød, hestetail, kamille og calendula blomster, St. John's wort, malurt og salvie. Alle slib og bland. Cook samt ovennævnte opskrift. Drikke skal være 3 gange om dagen, 125 ml, 30 minutter før måltider.
  4. Multikomponent decoction, som består af burdock rødder, elecampane rødder, kamille blomster, calendula blomster, malurt græs, St. John's wort græs, tørret græs, horsetail græs, succession græs, salvage græs. To spiseskefulde af samlingen hæld 2 kopper kogende vand, insistere i en lukket termos i 3-4 timer. Strain. Tag 1 / 3-1 / 2 kop infusion 30 minutter før måltider 3 gange om dagen.
  5. På en tom mave i løbet af ugen kan du drikke frisk juice fra gulerødder og kartofler.
  6. To teskefulde spidsfrø, hæld et glas kogende vand og insister 120 minutter. Stamme, og du kan drikke 2-3 gange om dagen til 1/2 kop, før måltider.

Generelt omfatter populær behandling af pancreatitis slankekure, medicinske urter og gymnastik.

Pancreatitis diæt

Hovedprincippet om kostbehandling er forbruget af mad, der sparer maven, bugspytkirtlen og leveren. Og så hvad kan du spise med pancreatitis, samt en detaljeret liste over produkter nedenfor:

  1. Kogte eller bagt grøntsager - courgette, rødbeder, gulerødder, kartofler, blomkål, broccoli, agurker (i form af kartoffelmos).
  2. Mejeriprodukter - fermenterede mejeriprodukter som kefir anses for at være de mest egnede, men det anbefales ikke at drikke mælk selv. Du kan spise 5-7% cottage cheese. Mozzarella, Adyghe og Gouda må spise fra oste.
  3. Kød kun kogt, magert. For fisk samme kriterier.
  4. Du kan ananas, søde æbler, bananer, jordbær, avocadoer.
  5. Forskellige korn anbefales - boghvede, havregryn, ris, semolina.
  6. Det er nødvendigt at spise langsomt, tygge mad grundigt, 4-6 gange om dagen.

I perioden med forværring af kronisk pankreatitis er der foreskrevet sult i de første 1-2 dage. Kun væske er tilladt - rosehip afkogning, svag te og alkalisk mineralvand uden gas.

forebyggelse

Følgende sunde livsstilsregler bør følges:

  • moderat brug af alkohol
  • overholdelse af principperne om korrekt ernæring
  • rettidig diagnose og behandling af gallsten sygdom.

Målet med forebyggelse er at stoppe udviklingen af ​​inflammation for at forhindre udvikling af komplikationer.

Gymnastik med pancreatitis

Det anbefales at udføre specielle vejrtrækninger 2-3 gange om dagen, hvilket medfører, at de indre organer masseres. Gymnastik bør udføres efter symptomerne på et angreb af pankreatitis undertrykker.

  1. Inhalér, ånder ud og hold vejret. Smidigt, men samtidig er det nok at trække sig betydeligt i maven og tælle til tre og derefter slappe af i mavemusklerne.
  2. Inhalér, ånder ud og hold vejret. Under respiratoriske pause, "puste" maven så meget som muligt, tæller til tre. Udånding - slappe af.
  3. I midten af ​​indåndingen skal du holde vejret i 1-2 sekunder og fortsætte med at indånde længere som om at lede luft ind i maven, mens du puffer op i maven. I slutningen af ​​et åndedræt med en oppustet mave, hold pusten igen, tæl til tre. Fortsæt gennem til seks, begynder at trække langsomt ind i abdominalvæggen. Udånder og slapper af i abdominale muskler.
  4. Træk maven stærkt ud for at trække vejret ud. Hold din ånde i et par sekunder, slap af dine buk. Mens du indånder, blæser du aktivt op i buken, og trækker ud igen, når du trækker vejret ud.

For at undgå udseende af ubehagelige symptomer på pankreatitis bør du grundigt gennemgå din livsstil, begrænse alkoholforbrug og nægte for fedtholdige fødevarer. Udøve, føre en afbalanceret kost, udfør rettidig forebyggelse af gallsten sygdom, og i dette tilfælde vil pancreatitis ikke forstyrre dig.

Symptomer og behandling af kronisk pankreatitis hos voksne

Kronisk pankreatitis er en progressiv patologi i bugspytkirtlen, udtrykt i dens destruktive læsion. Forløbet af sygdommen fører til en permanent svækkelse af intra- og exokrine kirtelens evne. Kronisk pankreatitis er påvist hos 5-10% af dem, der lider af sygdomme i fordøjelseskanalen. I de senere år har gastroenterologer bemærket en alarmerende tendens til "foryngelse" af kronisk pankreatitis - toppincidensen forekommer i alderen 30-35 år, selvom tidligere risikopersonale var ældre end 40-55 år.

Mænd får kronisk pankreatitis oftere end kvinder. Hos hanen er den alkoholiske form af kronisk inflammation i kirtlen i spidsen. Faren for sygdommen ligger i den øgede risiko for fremkomsten af ​​maligne tumorer i bugspytkirtlen.

Etiologi og klassifikationsegenskaber

Bukspyttkjertlen er et stort organ i fordøjelseskanalen, der producerer op til 700 ml pancreasekretion pr. Dag. Nedsættelsen af ​​sekretoriske evner er direkte afhængig af livsstil og kost. I tilfælde af hyppige fejl i kosten (fedtfattig mad i et stort volumen, drikke) og virkningen af ​​andre negative faktorer er aktiviteten af ​​kirtlen i produktionen af ​​fordøjelsesenzymer bremset. Et langvarigt fald i sekretorisk funktion fremkalder en stagnation af pancreasjuice med sin for tidlige aktivering direkte i bugspytkirtlen. Som følge heraf er der en fejl i processen med fordøjelse, udvikler akut pancreatitis. I mangel af behandling og varigheden af ​​den patologiske proces over 6 måneder bliver den akutte form kronisk inflammation.

Et karakteristisk træk ved kronisk inflammation er forbundet med irreversible degenerative processer i det parinematøse lag af kirtlen. Paringham krymper, nogle gange genfødt i områder af fibrøse celler. Kroniskgørelse af pancreatitis indikerer mest pålideligt udviklingen af ​​en strenge af bugspytkirtelkanalerne og udseendet af sten i kanalerne eller kirtlen.

I gastroenterologisk praksis er følgende klassificering af sygdom bemærkelsesværdig:

  • på udviklingsmekanismen - primær (fra alkoholforgiftning, anden giftig pankreatitis), sekundær (biliær);
  • ved kendetegnene ved kliniske manifestationer - smertefuld pankreatitis af konstant og tilbagevendende karakter pseudotumorose (kombination af tegn på inflammatoriske og onkologiske processer samtidigt); latent (uden levende manifestationer med slørede symptomer); kombineret (moderat manifestation af flere symptomer på patologi);
  • i overensstemmelse med egenskaberne ved morfologiske transformationer i bugspytkirtelvæv - kronisk pankreatitis med calcific, obstruktiv, infiltrativ-fibrøs og fibro-sclerotisk;
  • i henhold til typen af ​​funktionelle lidelser i pancreas aktivitet - kronisk pankreatitis af den hypofermentale og hyperenzymatiske type; obstruktiv, duktulær typer.

Pancreatitis udvikler sig gradvist og går gennem flere faser:

  • initial - varer fra 1 til 5 år fra begyndelsen af ​​de inflammatoriske ændringer i bugspytkirtlen;
  • udviklingsstadiet af det vigtigste kliniske billede - varer fra 5 til 10 år, i denne periode gennemgår bugspytkirtlen dystrofiske og degenerative ændringer;
  • nedsættelse af den udtrykte inflammatoriske proces - udvikler sig om 7-15 år fra sygdomsbegyndelsen; forekomst forekommer i 2 varianter: i form af patientens tilpasning til sygdom, eller udseendet af alvorlige komplikationer i form af cyster og neoplasmer.

grunde

Årsagerne til kronisk inflammation i bugspytkirtlen er omfattende og er forårsaget af både eksogene faktorer og interne patologier og dysfunktioner i organernes arbejde. Fælles årsager til kronisk pankreatitis på grund af ekstern oprindelse:

  • systematisk brug af alkohol - for at starte udviklingen af ​​patologi er det nok at tage højst 80 ml ethylalkohol dagligt i 10-12 år; at fremskynde processen med kronisk pankreatitis kan være misbrug af proteinfødevarer og rygning;
  • pankreatisk skade på grund af kirurgi, stumpe peritoneale skader, indtrængende skader;
  • Forgiftninger af forskellig oprindelse, herunder alkohol, mad, kemiske, parasitære forgiftninger; selv den systematiske indtagelse af grøntsager og frugter indeholdende pesticider kan fremkalde inflammation i bugspytkirtlen;
  • ukorrekt ernæring og overspisning forårsager ubalance i fedtstofskifte, hvilket resulterer i, at bugspytkirtel enzymer produceres i overskud, hvilket øger risikoen for udvikling af catarrale processer;
  • lægemiddelbehandling med visse lægemidler kan påvirke bugspytkirtelaktiviteten negativt Risikoen for at udvikle kronisk organbetændelse er mulig med langvarig brug af sulfonamider, antibiotika, glukokortikosteroider, østrogener, immunosuppressiva, diuretika og NSAID'er.

Endogene årsager til kronisk pancreatitis er:

  • galdeblære og kanalers patologi - i tilfælde af obstruktion af galdevejen opstår der en hemmelig ryglidelse, der opstår en patologisk kemisk reaktion i bugspytkirtlen, hvorunder enzymatiske stoffer påvirker kirtel negativt og fordøjer det blodforsyningen går langsommere, kroppen svulmer med dannelsen af ​​interne lokale blødninger;
  • patologier i mave og tolvfingertarmen, der er forbundet med smitten af ​​tyndtarmens indhold i bugspytkirtelkanalerne, kan fremkalde en kraftig betændelse; gastritis og mavesårssygdomme spiller hovedrollen - de forårsager utilstrækkelighed af Oddi sfinkter, som er ansvarlig for forbindelsen mellem kirtlen og den oprindelige del af tolvfingertarmen;
  • nedsættelse af den generelle blodcirkulationsproces forårsaget af uregelmæssigt blodtryk, atherosklerose, diabetes mellitus påvirker blodforsyningen til kirtlen negativt, hvilket forårsager vævets ernæring og inflammation i form; Under graviditeten af ​​denne årsag forekommer tilbagevendende kronisk pankreatitis ofte hos kvinder, alle gravide kvinder risikerer at udvikle sygdommen;
  • tendensen til allergiske reaktioner forårsager undertiden nogle former for kronisk inflammation - i kroppen under allergier begynder aktiv produktion af antistoffer med en auto-aggressiv tendens, kan bugspytkirtlen blive et målorgan;
  • infektionssygdomme (viral, bakteriel, herunder intestinale infektioner) - vandkopper, epidemisk parotitis, dysenteri, hepatitis - er i stand til at starte kronisk inflammation i bugspytkirtlen;
  • en genetisk bestemt prædisponering, der frembringer sygdommen fra en tidlig alder.

Statistiske data om forekomsten af ​​årsagerne til sygdommen hævder, at over 40% af de diagnosticerede med kronisk pancreatitis er alkoholafhængige. Hos 30% af patienterne - belastet historie i form af cholecystitis og sten i galdeblæren. Overvægtige personer udgør højst 20% af alle patienter. De sjældnere årsager til kronisk inflammation i bugspytkirtlen - tilstedeværelsen af ​​genetiske problemer, forgiftning og skade - 5% af tilfældene for hver faktor.

symptomer

I de første faser af sygdommen er de patologiske processer træg, ofte uden manifestation. Den første klinisk signifikante gentagelse af kronisk pancreatitis opstår, når dystrofi og regressive processer i bugspytkirtlen er signifikante. Symptomer på kronisk pankreatitis omfatter ikke kun en klinik med kraftig betændelse, men også manifestationer af forgiftning på grund af enzymer, der kommer ind i den generelle cirkulation.

Typiske tegn på kronisk pancreatitis:

  • intense smerter (smertefulde angreb) skærer eller kedeligt, sidst regelmæssigt eller i form af anfald Sommetider er smerten i stand til at bringe patienten i chok; kronisk pancreatitis smerte er lokaliseret afhængigt af den berørte kirtlen sektion - hvis smerten er spildt over peritoneum og nedre ryg, hele organet er berørt; med nederlaget af halen eller hovedet, der udstråler til hjerteområdet, epigastrium eller højre side noteres;
  • en stigning i temperatur og spring i blodtryk er direkte relateret til forgiftningsprocesser, en stigning i temperatur til 38-39 ° C indikerer en intens læsion med en mulig bakteriekomplikation eller dannelsen af ​​abscesser; trykfald forekommer i et kort tidsinterval og forværrer den generelle tilstand;
  • Ændring i patientens udseende - Personen får et smertefuldt blik, øjnene synker, ansigtsegenskaberne bliver spidse; hudfarven ændres til lysegrå med en jordfarve; små røde pletter kan forekomme i bryst- og underlivsområdet ("røde dråber");
  • udvikling af obstruktiv gulsot (med blokering af galdekanalen) med gulning af hud- og øjensclera;
  • smertefuld opkastning, og efter en episode med opkastning lindring ikke kommer; opkast består af ufordøjet mad med en blanding af galde;
  • udbrud af kvalme og hikke i kombination med hævende luft, kan desuden forekomme tørhed i munden;
  • afføring lidelse kan opstå som forstoppelse eller diarré: flere, løst afføring i form af en skummende, offensiv masse med en overflod af slim er typisk for sygdomsfald forstoppelse med flatulens og oppustethed karakteristisk for de indledende stadier af kronisk sygdom;
  • mangel på appetit og vægttab på grund af umuligheden af ​​fuld absorption af næringsstoffer.

Kronisk pankreatitis hos voksne kan forekomme med en klar dominans af et eller flere symptomer. I nogle er sygdomsforløbet helt asymptomatisk - en person har været uvidende om tilstedeværelsen af ​​betændelse i flere år. I den anden kategori af personer manifesteres den kroniske form af pancreatitis kun ved dyspepsi med hyppig diarré og emaciation. Inflammation af den smertefulde type er forbundet med hyppige anfald af skarp smerte efter fejl i kost og alkoholindtag. Sjældent har symptomer et billede af pseudo-tumoral inflammation med tegn på kræft og samtidig gulning af hud- og øjensclera.

undersøgelse

Diagnose af kronisk pankreatitis indeholder en omfattende liste over laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. En fuld undersøgelses taktik bestemmes af en gastroenterolog. Til den endelige diagnose er det nok at bekræfte de vigtigste symptomer: en karakteristisk historie (angreb af smerte, drikke), enzymatisk svigt, patologiske forandringer i bugspytkirtlen.

Blandt laboratorieforsøg af afgørende betydning for påvisning af kronisk inflammation i bugspytkirtlen er tildelt:

  • coprologisk undersøgelse af afføring, som gør det muligt at identificere graden af ​​enzymmangel i nærvær af kronisk inflammation i fæcesmasserne øges indholdet af neutralt fedt, fiber, stivelseskorn, muskelfibre;
  • blodbiokemi, der viser en stigning i aktiviteten af ​​amylase, lipase, trypsin;
  • fuldføre blodtælling for at bestemme intensiteten af ​​ikke-specifik inflammation som angivet ved ESR, leukocytose.

Instrumentdiagnostik er nødvendig for at identificere størrelsen af ​​det berørte organ, for at studere parinehamens struktur, for at vurdere tilstanden af ​​andre organer i fordøjelseskanalen. Som led i undersøgelsen udføres sonografi i maveskavheden, CT og MR. Det maksimale informationsindhold tilvejebringes ved metoden for endoskopisk ultralydografi, som giver mulighed for en detaljeret undersøgelse af strukturen i bugspytkirtlen fra indersiden. Hvis det er nødvendigt at identificere et orgels evne til at syntetisere et eller andet enzym, vil de udføre funktionelle tests med specifikke stimulanter.

Differential diagnostik

Typiske symptomer på kronisk pankreatitis ligner den akutte abdominalklinik. Under den indledende undersøgelse er det vigtigt at skelne patologi fra akutte kirurgiske tilstande i forbindelse med skade på andre organer i peritoneum.

  • Perforeret mavesår eller tarmsår. Under perforering er smerten skarp, pludselige ("dolk" smerte), og den forreste del af underlivet påtager sig en "board-lignende" form. Opkastning sker sjældent. Og med tilbagevenden af ​​kronisk inflammation i bugspytkirtlen er smerten konstant og moderat, spændingen i mavemusklerne er ikke typisk. Den endelige diagnose er etableret ved hjælp af en undersøgelsesradiografi og ekkografi.
  • Forværring af cholecystitis. Det er svært at skelne mellem patologier - ofte kronisk pankreatitis ledsages af galdeblærebetændelse. Men specificiteten af ​​smerte i cholecystit er dens bestråling til højre skulder. Ifølge resultaterne af ultralyd kan du desuden bestemme inflammeret læsion.
  • Behovet for intestinal akut form. Smerter er det førende symptom. Med obstruktion er det intens, i form af sammentrækninger.
  • Myokardieinfarkt. Differentiering er ikke svært - elektrokardiografidata vil indikere nekrose i hjertemuskelområdet.

terapi

Behandling af kronisk pankreatitis er organiseret afhængigt af sværhedsgraden af ​​betændelse. Svage former behandles på en ambulant basis under konstant tilsyn af en gastroenterolog og terapeut. Behandling på stadion er opdelt i konservativ og kirurgisk. De vigtigste mål for terapi er:

  • eliminering af negative faktorer (alkohol, somatiske sygdomme);
  • lindring af smerte;
  • eliminering af enzymatisk mangel
  • vævsreparation af kirtel og parinema;
  • behandling af andre dysfunktioner i mave-tarmkanalen.

Hovedmålet med lægemiddelterapi er at reducere eller fuldstændigt eliminere progressionen af ​​kronisk pancreatitis, herunder kontrol af komplikationer. Baseret på typen af ​​betændelse kan patientens generelle tilstand, lægemiddelterapi omfatte:

  • Pankreatin-baserede enzymer (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Indtagelse af pankreatin er nødvendig for at normalisere bukspyttkjertelens sekretoriske funktioner; kursus tager medicin hjælper med at reducere smerte, forbedre absorption af næringsstoffer, forbedre afføring, stop dyspeptisk syndrom;
  • smertestillende midler og antispasmodik på grund af deres evne til at reducere muskeltoner og spændinger er uundværlige i alle stadier af sygdommen; Drotaverin- og papaverinpræparater har en hurtig og langvarig virkning; med ineffektiviteten af ​​antispasmodik, er der foreskrevet smertestillende midler og NSAID'er - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
  • narkotiske analgetika - i tilfælde af gentagelse af kronisk pankreatitis og angreb af uacceptabel smerte (Tramadol, Sedalgin-Neo);
  • midler til bekæmpelse af forgiftning - Ringer, Gemodez-N, saltvand til intravenøs infusion;
  • protonpumpeinhibitorer og H2-antagonister (Omez, Pantoprazol) - med nedsat surhedsgrad i fordøjelseskanalen;
  • vitaminterapi (isoprenoider A, E, D) og triglycerider med mediumkæde - for at rette op på ernæringsmæssige mangler.

Til behandling af komplicerede former for kronisk inflammation i bugspytkirtlen (purulente abscesser, cyster, phlegmon) er kirurgisk indgift angivet. Blandt de ubestridelige indikationer for kirurgi er komplikationer, der er farlige for patientens liv - blokering af kanaler og nekrose af kirtlen, sklerotiske processer, stenose af Oddi sfinksen, patientens kritiske tilstand med den ineffektive konservative behandling.

Typer af operation for kronisk pankreatitis:

  • sphincterotomi er indikeret ved obturation eller kompression af Oddi sfinkteren;
  • udskæring af sten i kroppens kanaler
  • åbning af patologiske foci (cystiske hulrum, abscesser med purulent exudat) efterfulgt af dræning og omorganisering;
  • pancrektomi - fjernelse af de berørte områder eller hele bugspytkirtlen fuldstændigt
  • udskæring af galdeblæren i nærværelse af komplikationer fra den centrale galdekanal;
  • Wirsunoduodenostomi er en teknik til rekonstruktion af yderligere kanaler for strømmen af ​​galde for at lette belastningen fra bugspytkirtelkanalerne.

Handlingstakt under et angreb

En forværring af kronisk pankreatitis eller et angreb er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse, ellers er der stor risiko for død mod smertestød og forgiftning. Under exacerbation stopper smerten ikke, hvilket er forbundet med overflod af nervefibre i bugspytkjertlen og deres øgede følsomhed. Resultatet af uacceptabel smerte kan være bevidsthedstab.

Under et angreb er det vigtigt at følge den korrekte række handlinger:

  • fuld hvile og stram bedstillelse gives til patienten - i den udsatte stilling formindsker blodstrømmen til det betændte organ, smerten falder gradvist;
  • Indtagelse af mad er strengt forbudt, "hungersnød" kost varer i mindst 72 timer for at skabe fuldstændig hvile for kirtelet; sult stopper syntesen af ​​enzymer, som forhindrer styrkelsen af ​​inflammatoriske reaktioner;
  • en kold kompressor (en varm vandflaske med koldt vand, ikke ren is) på den epigastriske zone hjælper med at lindre smerter, lindre chok, reducere hævelse og betændelse.

I hjemmet, før ambulancebrigaden ankommer, kan patienten tage antispasmodik - No-silo, Duspatalin. Enzympræparater er strengt forbudt - deres optagelse forværrer tilstanden og forårsager dystrofiske forandringer i kroppen.
Det er umuligt at engagere sig i behandling af kronisk pankreatitis i hjemmet, selvom smerten er gået, og at sundhedstilstanden er forbedret efter de udførte manipulationer. Når et angreb opstår, er en omfattende undersøgelse nødvendig, ellers kan prognosen for overlevelse være yderst ugunstig. Personer med bekræftet kronisk pankreatitis skal huske at med en pludselig indtræden af ​​tilbagefald er hovedregelen for førstehjælp kold, sult, hvile.

Kost som en del af terapien

Effektiv behandling af kronisk pankreatitis er umulig uden organisering af kost. Kost med regelmæssig overensstemmelse giver dig mulighed for at stoppe degenerative processer og reducere sandsynligheden for tilbagefald. Kosten ændres i henhold til stadierne af sygdommen. I de første 48-72 timer fra eksacerbationstidspunktet er fødevaren forbudt, patienten er ordineret parenteral ernæring i form af dråber med en opløsning af glucose. For at undertrykke tørst er det tilladt at bruge 1% sodavand.
Kosten er beriget med vitamindrikke på den fjerde dag, søde frugtsaft, afkogning af rosehip bær, tranebærsaft er tilladt til brug. Efter 5 dage kan patienten spise mad med vegetabilsk og mælkeprotein. På dag 6-7 administreres kulhydratprodukter og fedtstoffer (i begrænset mængde). Hele den daglige kost er opdelt i 7-8 små portioner. Mad serveres i varmt (60-65 ° C) og grundigt gnides form.

Kosten hos patienter med kronisk pankreasbetændelse kan omfatte:

  • fedtfattige supper i sekundær bouillon med grøntsager, korn og pasta, sødmælksuppe er tilladt;
  • Hovedretter i form af dampkød og fiskepatties, zraz, kødboller, æggekage fra kyllingæg;
  • korn mad i form af korn, uaktuelle hvide brød, krakkere;
  • mejeriprodukter - smør (ikke mere end 20 g pr. dag), pasteuriseret mælk med en væske på 1,5-2,5%, ryazhenka, fedtfattig hytteost;
  • grøntsager og frugter i en frisk og varmebehandlet form - gulerødder, æbler, græskar, rødbeder;
  • drikkevarer - svag te med tilsat mælk, gelé, compote;
  • specialiserede blandinger med et højt indhold af protein og vitaminer.

Det er vigtigt at undgå overspisning - det er optimalt at forbruge op til 2,5 kg mad, herunder væske, om dagen. Ved at følge anbefalingerne om kosternæring er det muligt at øge den positive effekt af kompleks terapi væsentligt.

Folkemedicin

Behandling af kronisk pankreatitis med folkemetoder er tilladt efter samråd med din læge. Opskrifter skal vælges under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika, trivsel og tendens til allergiske manifestationer. Traditionel medicin anvendes aktivt til behandling af kronisk pankreatitis afkog og infusioner af urter, saft. Med regelmæssig optagelse af jern stopper hurtigere, øges prognosen for genopretning.

  1. Fytoindsamlingen til normalisering af galdestrømmen omfatter immortelle blade, blomstrende blomstrer, mælkebøtterot, kamilleblomster og knotweed. Alle komponenter tages i lige store mængder (10 g hver). Blandingen hældes kogende vand, lades i 2 timer, filtreres og drikkes 100 ml 30 minutter efter hvert måltid.
  2. Juice fra bladene af plantain hjælper med at reducere betændelse, lindre hævelse fra kroppen, fremskynder regenerering af parinehem. Til behandling skal du drikke 10 ml friskpresset juice før måltider hele måneden. Efter en 2 måneders pause gentages behandlingen af ​​saftbehandling.
  3. Herbal medicin til smertelindring består af zopnik, agrimony, mælkebøtte rod, motherwort græs, tørret torsk, kamille blomster og yarrow. Andelene er ens. Ved 20 g af blandingen kræves 0,5 liter kogende vand. Brygget infusion efterlades i 8 timer, filtreret. Drik 100-150 ml natten over. Muligt langt kursus - op til 2 måneder.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for kronisk inflammation i bugspytkirtlen afhænger af, hvordan en person har relation til sundhed - uanset om de følger en kost, spiser korrekt, undgår dårlige vaner og stressede situationer. Hvis medicinske anbefalinger følges, er ernæring organiseret som en del af kosten, alkohol og nikotin er udelukket - patologi går let, remission er lang, og prognosen for overlevelse er gunstig. I modsatte situationer udvikler sygdomsforløbet sig, dystrofi i kirtlen vokser, alvorlige konsekvenser udvikles. Forventet levetid forkortes.

Forebyggelse af kronisk pankreatitis reduceres til overholdelse af elementære regler:

  • afvisning (eller minimering) af alkohol, tobaksrygning
  • Korrekt ernæring med en begrænsning i animalsk fedtstof og kulhydratfødevarer;
  • overholdelse af kost og daglig rutine
  • tilstrækkeligt drikke regime
  • tilstrækkeligt indtag af vitaminer i kroppen under hensyntagen til alderskarakteristika, køn og arbejdets art.

En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​kronisk pankreatitis optages ved lægeundersøgelser. En årlig undersøgelse giver mulighed for rettidig identifikation af tegn på problemer i mave-tarmkanalen, herunder bugspytkirtlen. Personer med bekræftet kronisk pankreatitis skal nøje overholde gastroenterologens anvisninger og gennemgå en omfattende undersøgelse mindst 2 gange om året. Forudsigelser for nyttiggørelse med livslang remission øges ved tilrettelæggelsen af ​​sanatorium-resort behandling.

Pankreatitis hvad påvirker

Pankreatitis er en sygdom præget af akut eller kronisk inflammation i bugspytkirtlen. I løbet af de sidste 10 år begyndte det at forekomme hos voksne 3 gange og hos unge 4 gange oftere end før.

Pancreas struktur og funktion

Bugspytkirtlen er aflang og ligger tættere på rygsøjlen bag og lige under maven. For nemheds skyld skelner det fra 3 sektioner: hoved, krop og hale (caudal del).

Mikroskopisk i bugspytkirtlen er der 2 hovedafsnit:

  1. Den endokrine del er øerne af Langerhans, som indeholder celler, der producerer insulin og nogle andre hormoner.
  2. Den eksokrine del producerer bugspytkirtelsaften, som er så gaset, bestående af de enzymer, der er nødvendige til fordøjelsen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater: lipase, trypsin, amylase, maltase, collagenase osv. Mange af disse enzymer aktiveres allerede i tolvfingertarmen, hvor de kommer ind gennem bukspyttkjertelen. Hvis af en eller anden grund blokeres udgangen i tarmen og enzymerne kommer tilbage, begynder selvfordøjelsen af ​​bugspytkirtlen (akut pancreatitis) med den efterfølgende udvikling af insulinafhængig diabetes mellitus.

Typer af pankreatitis

I øjeblikket er der mange klassifikationer af pancreatitis. Af flydets art skelner pancreatitis:

Akut pancreatitis hos voksne

Akut pancreatitis er en akut inflammation i bugspytkirtlen, hvis hjerte er kirtelcellelamentet som følge af selvfordøjelse af pancreasjuicenzymer, der kommer tilbage. Efterfølgende kan en purulent infektion deltage.

Akut pancreatitis er en meget alvorlig sygdom, der til trods for moderne behandling ofte resulterer i patientens død: i gennemsnit dør op til 15% og med destruktive former for akut pancreatitis, op til 70%.

grunde

Ofte udvikler akut pancreatitis i følgende tilfælde:

  • når man tager alkohol - op til 70% af alle tilfælde af sygdommen (hovedsageligt hos mænd af ung og moden alder)
  • i nærværelse af gallsten sygdom - op til 25% eller 30% (oftere hos kvinder)
  • kirurgi på maven eller andre abdominale organer - ca. 4% eller lidt mere.

Isolerede tilfælde af akut pancreatitis observeres på grund af:

  • skade
  • virale infektioner (fx når parotitis hos børn og unge)
  • allergier,
  • duodenalsår og andre sygdomme i mave-duodenale regionen,
  • forgiftning ved salte af tungmetaller, maling og lak, nogle lægemidler eller andre stoffer,
  • medfødte anomalier af bukspytkirtlenes struktur.

Generelt er akut pancreatitis mest almindelig efter 30 år og hos kvinder.

klassifikation

Som regel udmærker sig akut pancreatitis:

  1. Interstitiel (edematøs).
  2. pancreatonecrosis:
  • begrænset eller fælles
  • hæmoragisk, fed, blandet.

komplikationer

Komplikationer af akut pancreatitis er mange, blandt hvilke de mest almindelige og alvorlige er:

1. Lokale komplikationer:

  • dannelse af infiltration omkring bugspytkirtlen,
  • aseptisk eller septisk tilbagesvaling af retroperitoneal fiber, for eksempel bækken, omkring nyrerne osv.
  • betændelse i peritoneum på grund af virkningen af ​​bugspytkirtelsaft eller tilsætning af en infektion (abakteriel såvel som fibro-suppurativ peritonitis)
  • dannelsen af ​​en pseudocyst, der også kan inficeres,
  • blødning i kaviteten i peritoneum eller tarmene,
  • pancreatogen abscess med lokalisering i retroperitonealvævet,
  • fremkomsten af ​​forskellige pankreas fistler: mave, tarm.

2. Generelle komplikationer:

  • udvikling af pancreaschok,
  • udvikling af diabetes
  • begyndelsen af ​​multipel organsvigt syndrom
  • patientens død.

Funktioner af sygdommen

Der er 4 hovedfaser af akut pancreatitis:

1) Tidligt stadium (første 5-7 dage). I løbet af denne periode udvikle:

  • hævelse og død af bugspytkirtelceller,
  • aseptisk inflammation af organerne ved siden af ​​kirtelet, peritoneum,
  • forgiftning af kroppen ved at sutte pankreasaffaldsprodukter med efterfølgende skade på fjerne organer: for eksempel hjernen, nyrerne, hjertet og lungerne (på dette stadium kan patienten dø på grund af hans alvorlige tilstand).

2) Reaktiv periode (anden uge fra begyndelsen af ​​akut pancreatitis). På dette stadium observerede man oftest:

  • dannelsen af ​​en tæt pankreasinfiltration,
  • feber,
  • forekomsten af ​​akutte mavesår,
  • gulsot.

3) Fase af purulente komplikationer (slutter fra udgangen af ​​anden uge fra sygdommens begyndelse). På dette stadium forekommer følgende:

  • dannelse af phlegmon, abscesser, purulent lækage til andre organer, fistler,
  • indre blødning
  • blodforgiftning (sepsis).

4) Inddrivelsesperiode:

  • mild pankreatitis - genopretning i 2-3 uger, ingen komplikationer observeres;
  • moderat sværhedsgrad - infiltration løser om 1-2 måneder, ca. halvdelen af ​​tilfældene af pancreatitis bliver kronisk;
  • alvorlig pancreatitis på dette stadium passerer nødvendigvis 2 faser:

a) udtømningsfasen - et fald i den samlede immunitet og svækket vævsheling, for eksempel: hårtab, bedyringer, infektionssygdomme, tromboflebitis, depression, astenisk syndrom;

b) genoprettelsesfasen - udviklingen af ​​pankreascyster, udviklingen af ​​diabetes mellitus eller kronisk pankreatitis.

Symptomer på akut pancreatitis hos voksne

Symptomer på akut pancreatitis afhænger af stadiet af processen, såvel som sværhedsgraden af ​​sygdommen. Overvej nogle af dem:

1. Pancreas kolik. Denne akutte smerte i de første 3 dage har en "helvedesild" karakter og mærkes i overlivet, som kan strække sig ind i venstre kravebenet eller begge skulderbladene, de bageste sektioner af de nedre ribber til venstre. Gradvis falder intensiteten af ​​smerte, de bliver kedelige og varer i ca. 1 uge.

2. opkastning I akut pancreatitis gentages det, smertefuldt, ikke medfører lindring. Kan forekomme ved sygdomsbegyndelsen sammen med bugspytkirtlen kolik og i senere stadier.

3. hjertebanken. Det opstår som et resultat af generel forgiftning af kroppen i de senere stadier.

4. Forøg temperaturen. Det ses normalt fra sygdoms 3. dag, selv om det i nogle tilfælde kan forekomme tidligere. Generelt observeres følgende mønster: Jo højere temperaturen er, jo mere alvorlig beskadiges bugspytkirtlen.

5. Opblødning. Det bemærkes i den indledende periode, kan kombineres med forsinket afføring, gasakkumulering eller være tegn på udvikling af peritonitis i de senere stadier.

6. Formation af infiltrat. Dette symptom kan bestemmes af lægen under undersøgelse og palpation af maven i gennemsnit fra den 5. sygdomsdag.

7. Ændringer i det totale antal blod:

  • Blodtykkelse - en stigning i hæmoglobin til 150 g / l, antallet af erythrocytter, et fald i ESR op til 1-3 mm / time.
  • På senere stadier - et billede af betændelse: ØSR stiger, leukocytose.
  • I tilfælde af alvorlige komplikationer - reduktion af hæmoglobin, lymfocytter og blodleukocytter.

8. Urinalyse:

  • I mildere former observeres ændringer i urinen ikke.
  • En stigning i urindiastase fra 160 ml / (mgs) og højere i sygdommens indledende periode.
  • Med nyreskade: sukker i urinen, udseende af protein, røde blodlegemer, cylindre og nyrepitel.
  • Forøgelse af koncentrationen af ​​bugspytkirtlenzymer - trypsin, amylase, lipase.
  • Forhøjet blodsukker, bilirubin, urinstofkoncentration.

diagnostik

Diagnosen af ​​akut pancreatitis er etableret af kirurgen på grundlag af dataene:

  • undersøge og tale med patienten
  • laboratorie blodprøver, urin,
  • Ultralyd i bugspytkirtlen.

Om nødvendigt kan en læge udnævnes:

  • EGD,
  • diagnostisk punktering af abdominalvæggen,
  • laparoskopi,
  • MR eller CT scanning
  • radiografi af lungerne, maven osv.

Generelt ved akut pankreatitis er det nødvendigt at identificere mulige komplikationer så hurtigt som muligt og derefter fjerne dem for at minimere forværringen af ​​den patologiske proces.

Behandling af akut pancreatitis

Patienter, der lider af akut pancreatitis, er underlagt øjeblikkelig indlæggelse i kirurgisk eller intensiv afdeling, hvor de undersøges hurtigst muligt og ordineret passende behandling.

For øjeblikket er behandlingen baseret på følgende principper:

1. Mild grader af akut pancreatitis kræver behandling i et mindre volumen end dets alvorlige former.

2. Den tidligere behandling startes, desto bedre resultater og færre komplikationer (dette gælder også for moderate, svære former).

  • absolut sult for de første 3-5 dage,
  • drikke rigeligt med alkalisk vand uden gas til 2 liter dagligt - fra 2 dage,
  • i slutningen af ​​sulten - flydende poretter,
  • gradvis udvidelse af kosten.

Generelt bør ernæring i akut pancreatitis være i små portioner, men med en høj koncentration af gavnlige stoffer. Normalt tilladt pr. Dag:

  • 200 g cottage cheese,
  • 10-50 ml fløde
  • dampkoteletter,
  • 1-2 bananer
  • yoghurt
  • lavt fedtkogt fisk,
  • svag bouillon,
  • ost
  • bolle med smør.
  • rå grøntsager,
  • fuldmælk,
  • stegt,
  • krydret, krydret,
  • stærk bouillon, kaffe,
  • sur kefir,
  • æg,
  • pølse,
  • alkohol.

Denne diæt overholdes i mindst 3 måneder, og i tilfælde af svær pankreatitis - op til 1 år.

1. Afhængigt af sygdomsstadiet:

  • Den tidlige periode er afgiftning, hemosorbtion, plasmaferese, "vaskning" af nyrerne, tarmene og peritoneum ved dialyse.
  • Perioden af ​​infektiøse komplikationer er kirurgi.

2. Lægemidler:

  • reducere produktionen af ​​hormoner ved bugspytkirtlen (platifillin, atropin),
  • hæmmer pancreasfunktionen (fluorouracil, ribonuclease),
  • anti-enzym (gordox, contrycal),
  • andre: dalargin, somatostatin, antibiotika og nogle andre midler.

Efter udskrivning fra hospitalet observeres patienten af ​​en gastroenterolog, og behandling består i at forebygge gentagelse af akut pancreatitis eller forværring af den kroniske.

forebyggelse

I mange tilfælde kan udviklingen af ​​akut pancreatitis undgås. Til dette har du brug for:

  1. Må ikke overvælde.
  2. Drikk ikke alkohol.
  3. Behandle hurtigt galdesygdom (fjern galdeblæren).
  4. Brug ikke produkter og lægemidler af tvivlsom kvalitet.
  5. Må ikke misbruge medicinen.
  6. Lead en sund livsstil.

Kronisk pancreatitis

Kronisk pankreatitis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​vedvarende eller forekomsten af ​​periodisk inflammation i bugspytkirtlen, hvilket gradvis fører til udviklingen af ​​funktionssvigt i dette organ.

Kronisk pankreatitis kan være næsten asymptomatisk, såvel som under masken af ​​forskellige andre sygdomme, for eksempel: kronisk cholecystitis, biliær dyskinesi, mavesår osv.

grunde

1. Alkohol. Dette er en ledende faktor i udviklingen af ​​pancreatitis. Det er sindssygt, at det i de fleste tilfælde ikke forårsager sygdomens indtræden straks, men efter nogle års regelmæssig brug (fra 8 til 18 år). For at gøre dette er det nok at bruge kun 1 halvliter flaske lav-alkohol-øl dagligt.

2. Gallsten sygdom. Selv om denne sygdom oftest forårsager akut pancreatitis, forekommer der i nogle tilfælde også udvikling af kroniske former for sygdommen.

3. Senil og ungdommelig idiopatisk pankreatitis. I dette tilfælde er årsagen ukendt. Den unge form af sådan pankreatitis ledsages ofte af smerte, diabetes mellitus og eksocrine pankreatisk insufficiens. Senilformen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​forkalkninger i bugspytkirtlen, såvel som diabetes mellitus og steatorrhea (fedtafføring), men smerten er ikke karakteristisk.

4. Insufficiens af nogle mikroelementer, dårlig ernæring (for eksempel tropisk pankreatitis).

5. Patologi af den såkaldte sphincter af Oddi.

6. Nogle stoffer, for eksempel:

  • azathioprin,
  • NSAID,
  • metronidazol,
  • kortikosteroider,
  • sulfonamider,
  • paracetamol,
  • østrogener,
  • tetracyclin,
  • sulfasalazin,
  • furosemid,
  • hydrochlorthiazid.

7. Forhøjede blodlipider, især triglycerider.

8. Arvelighed og nogle genetiske sygdomme:

  • hæmokromatose,
  • cystisk fibrose og nogle andre.

9. Iskæmisk pankreatisk læsion. Observeret med udtalt aterosklerose hos de respektive fartøjer.

10. Virale infektioner. For eksempel med hepatitis eller infektiøs parotiditis.

12. Øget calcium i blodet.

klassifikation

For den overvejende årsag til udviklingen af ​​inflammation er kronisk pankreatitis kendetegnet:

  • toksisk-metabolisk (herunder alkoholisk)
  • idiopatisk,
  • arvelig,
  • autoimmun,
  • tilbagevendende,
  • obstruktiv.

komplikationer

De mest almindelige komplikationer ved kronisk pankreatitis er følgende:

  • overtrædelse af udstrømningen af ​​galde,
  • udvikling af portalhypertension,
  • Tiltrædelse af infektion (abscess, para-ephritis osv.),
  • blødning,
  • diabetes mellitus.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Som regel er der forværret forandringer i bugspytkirtlen, hvilket afspejles i de følgende faser af sygdommen:

  1. Den indledende fase. Varet omkring 10 år, præget af alternerende perioder med forværring og remission. I en typisk situation er det førende symptom smerte, der varierer i intensitet og placering samt dyspeptisk syndrom, som forsvinder, når behandlingen skrider frem.
  2. Det andet stadium. 10 år efter udbruddet af kronisk pankreatitis kommer symptomerne på eksokrine bugspytkirtelinsufficiens fremad, og smerten nedsættes gradvis.
  3. Fase af udvikling af komplikationer. Ud over udviklingen af ​​komplikationer er ændringer i lokaliseringen, smerte syndromets intensitet og vedvarende dyspeptisk syndrom iboende i dette stadium.

Symptomer på kronisk pankreatitis hos voksne

Kronisk pankreatitis kan være asymptomatisk i nogen tid eller forklædt som andre sygdomme i abdominale organer.

I dette tilfælde kan kun en læge foretage en nøjagtig diagnose.

De vigtigste symptomer på klassisk kronisk pancreatitis er som følger:

1. Abdominal smerte. Det er uden klare lokalisering, der udstråler til bagsiden, det kan være helvedesild:

  • med delvis eller fuldstændig blokering af kanalens lumen - forekommer efter spisning, paroxysmal, stoppet af pancreatin eller antisekretoriske lægemidler;
  • som følge af inflammation - er ikke afhængig af fødeindtagelse, bestråling fra epigastria til rygområdet, finder sted efter at have taget analgetika;
  • på grund af manglen på bugspytkirtlenzymer - smerter af overvejende arching natur, der er forbundet med øget dannelse af gas.

2. Tegn på eksokrine (eksokrine) mangel. Det udvikler sig på grund af fordøjelsesforstyrrelser og absorptionen af ​​essentielle stoffer fra tarmene. Det er kendetegnet ved:

  • afføring lidelser (op til 6 gange om dagen)
  • offensiv, olieagtig afføring (steatorrhea)
  • kvalme, opkastning,
  • vægttab
  • oppustethed, flatulens,
  • rumlende i maven, bøjende,
  • symptomer på mangel på forskellige mineraler og vitaminer.

3. Intoxikationssyndrom. I dette tilfælde vises:

  • generel svaghed
  • tab af appetit
  • takykardi,
  • temperaturstigning
  • sænke blodtrykket.

4. Biliær hypertension. Syndromets hovedkarakteristika:

  • obstruktiv gulsot
  • på ultralyd: en stigning i bugspytkirtlen, koledokusen.

5. Endokrine lidelser. Mød hos 1/3 af patienterne:

  • ketoacidose
  • diabetes mellitus
  • tendens til hypoglykæmi.

Ved kronisk pankreatitis kan Tuzhilins symptom overholdes - udseendet af lyse røde pletter i maven, ryggen, brystet, som er aneurisme og forsvinder ikke, når de presses.

diagnostik

I første fase er det nødvendigt at kontakte en gastroenterolog for at gøre og afklare diagnosen. Han vil tale med patienten, gennemføre sin undersøgelse og udpege nogle former for ekstra laboratorie- og instrumentanalyse, for eksempel:

  1. Ultralyd i bugspytkirtlen. Tillader dig at bestemme størrelsen, densiteten og strukturen af ​​kroppen, for at identificere pseudocyster, calcinater og anden uddannelse.
  2. Endoskopisk ultralydografi. Sensoren er placeret ikke på den forreste abdominalvæg, men i spiserøret, maven og tolvfingertarmen.
  3. Beregnet tomografi. Udpeget i tilfælde af dårlig synlighed af kirtlen på ultralyd.
  4. MR. Vel visualiserer bugspytkirtelkanalerne.
  5. Røntgenmetoder: Identifikation af forkalkninger i organets område.

Fra laboratoriemetoder tildeles normalt:

  1. Generel blodprøve: ESR acceleration, anæmi, leukocytose kan observeres.
  2. Amylase i blodet, urin: højt indhold.
  3. Elastase 1 i afføring. Det bestemmes af ELISA og er "guldstandarden" til påvisning af pancreatitis.
  4. Bestemmelse af glukosetolerance, bestemmelse af blodsukkerniveauer.
  5. Coprogram: højt indhold af fedt (steatorrhea) og ufordøjede muskelfibre (creatorrhea).
  6. Forsøg, for eksempel: benthiramid, Lund test, hemmelig pankreatisk imin, iodolipol, fluoresceindilaurat mv.

Behandling af kronisk pancreatitis

Under forværring af kronisk pankreatitis

1. Fastgørelse. Jo mere intens smerten, jo længere den faste periode skal være.

For at opretholde patientens styrke i disse dage, foreskrives han yderligere parenteral ernæring. Som smerten falder, er fraktioneret fodring i små portioner tilladt, med begrænsning af fedt.

2. Koldt. Hvis du lægger en boble med is på området af fremspringet i bugspytkirtlen, vil sekretionen af ​​enzymer falde en smule.

3. Lægemidler:

  • Reduceret enzymproduktion - somatostatin, octreotid.
  • Antacida i 2-3 uger - ranitidin, omeprazol, famotidin.
  • Enzymer (begynder at tage efter sultens ophør) - Mezim Forte, Pancreatin. Forberedelser indeholdende gald under eksacerbation af kronisk pancreatitis er forbudt (for eksempel festal, enzym, fordøjelse).
  • Analgetika og antispasmodik - analgin, novokain, aminophyllin, nitroglycerin, atropin, forskellige "lytiske cocktails" osv.
  • Proteolytiske enzyminhibitorer - contrycal, gordox, methyluracil, aminocaproic acid (må ikke anvendes i udenlandsk medicin).
  • Prokinetik til reduktion af kvalme - tsirukal, motilium.
  • Antibiotika til infektiøse komplikationer - cephalosporiner, penicilliner, carbenicilliner, aminoglycosider, fluorquinoloner.

Remission stadium

Udenfor forværring i forkant med terapeutiske foranstaltninger fortaler diæt. Anbefalinger for kronisk pancreatitis i remission er som følger:

  1. Fuldstændig afvisning af alkohol i enhver form.
  2. Fraktionær ernæring i små portioner 5-6 gange om dagen.
  3. Forbudt: marinader, stærk bouillon, stegt, krydret mad, krydderier, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, te.
  4. Øget mængde proteiner: Fedtfattige sorter af kød og fisk, fedtfattig cottageost, blød ost.
  5. Begrænsning af animalske fedtstoffer samt raffinerede kulhydrater.

Mad bør serveres varmt.

Hvis en patient har et vægttab, periodisk diarré, appetitløshed og derefter erstatte terapi med følgende lægemidler:

Det antages, at enzymerne er tildelt i tilstrækkelig mængde, hvis afføringen falder til 3 gange om dagen, formindskes fænomenerne, og kroppens masse stiger.

Kirurgisk behandling

I nogle tilfælde behandles kronisk pankreatitis hos voksne hurtigt:

  • med ubehagelig smerte,
  • udviklingen af ​​komplikationer (for eksempel forekomsten af ​​blødning)
  • i tilfælde af mistanke om kræft.

De vigtigste typer af operationer er:

  • delvis resektion af bugspytkirtlen,
  • dræningsoperationer for at reducere trykket i kanalerne,
  • skæringspunkt af nogle nervebukser med svær, ikke-behandlingsbar smerte

fysioterapi

  • Elektroforese med novokain eller magnesia.
  • Diadynamics.
  • Ultralyd terapi.
  • SMT terapi

forebyggelse

Følgende anbefalinger vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​kronisk pancreatitis:

  1. Afbryd rygning, alkohol.
  2. Den rigtige kost (små mængder, fraktioneret).
  3. Brug af naturlig, sund mad.
  4. Tidlig behandling af leverens lever, tolvfingertarm, mave.

Funktioner af pancreatitis hos gravide kvinder

Desværre kan kronisk pankreatitis forværres under graviditeten. Dette skyldes nogle funktioner i den generelle tilstand og opførsel af gravide kvinder:

  1. Gallsten sygdom.
  2. Ændringer i fødevare stereotype.
  3. Hypertriglyceridæmi og hyperlipidæmi (forhøjede triglycerider og lipider i blodet).
  4. Hyperparathyroidisme (calciummetabolisme).
  5. Alkoholisme, rygning.
  6. Egenskaber ved opførsel af en gravid kvinde.
  7. Forstyrret bevægelighed i fordøjelsessystemet.
  8. Mindsket fysisk aktivitet.

Følgende symptomer kan indikere forværring af pancreatitis hos gravide kvinder:

  • Gentagen opkastning i første halvdel af graviditeten til 17-22 uger.
  • Udseendet af tegn på dyspepsi efter 12 ugers graviditet.

De resterende tegn ligner dem med den sædvanlige forværring af pancreatitis.

De vigtigste symptomer på kronisk pankreatitis hos gravide kvinder

  1. Epigastrisk smerte.
  2. Kvalme, opkastning.
  3. Dårlig appetit
  4. Mindsket humør.
  5. Søvnløshed.
  6. Gul hud og sclera.
  7. Hovedpine.
  8. Langsom hjerteslag.
  9. Sænkning af blodtrykket.
  10. Temperaturforøgelse.
  11. Flatulens og oppustethed.

Behandling af gravide kvinder med kronisk pankreatitis behandles i henhold til standardregimer, men kun de lægemidler, der ikke er kontraindiceret under graviditet, ordineres.

Lignende Artikler Om Pancreatitis

Størrelsen af ​​bugspytkirtlen - normen i en voksen

Kilden til ernæring for alle væv er glucose. Bukspyttkjertlen udskiller hormoninsulin, takket være, som sammen med glukose trænger energi også ind i cellerne.

Rosehip som et diuretikum: hvordan man laver mad og tager?

I lang tid kæmper vi ikke med ødem, og stoffer medfører ikke det ønskede resultat? Forsøgte at drikke rose hofter som et diuretikum? At kende alle funktionerne i denne plante (sammensætning, handling), kan du bruge den med maksimale sundhedsmæssige fordele.

Hvordan man hurtigt og korrekt tilberede rødbeder

Et spørgsmål, der interesserer ikke kun "dummies" fra madlavning.Hvordan man hurtigt og korrekt tilberede rødbeder - et spørgsmål, der ikke kun spørges om "kedler" fra madlavning.