Vigtigste Diæt

Pankreasnekrose: hvad det er, symptomer, behandling, komplikationer

Når det kommer til svær pankreatitis, handler det primært om nekrose af bugspytkirtlen. Pankreatonekrose forekommer hos 10-20% af patienterne. I disse tilfælde dannes systemiske komplikationer på grund af nedsat funktion af mave-tarmkanalen og bugspytkirtlen. Diagnosen af ​​nekrose hos bugspytkirtlen, hvis dødelighed er ca. 80% under infektion, har en meget dårlig prognose.

Når smerten i bugspytkirtlen, er det ikke altid nødvendigt at straks falde på operationen, nogle gange kan du bare.

Hvad er pancreas nekrose

Under nekrose forstår døden af ​​væv, som blev fremkaldt af forskellige former for pankreaspatologier, der er baseret på inflammation i kirtlen. Egne enzymer aktiveres for tidligt og derved korroderer de vaskulære vægge og bindevæv.

Blandt årsagerne til nekrose er misbrug af alkohol, fede fødevarer, sygdomme i galdevejen og blære. Ofte for forekomsten af ​​pankreatisk nekrose er ansvaret for lægemidler, hvis modtagelse eller dosering var fejlagtig.

Pankreatitis er ikke en sætning. Fra mine mange års erfaring kan jeg sige, at det hjælper meget.

Symptomer på pancreas nekrose i bugspytkirtlen:

  • Akut omgivende smerte i venstre hypokondrium.
  • Smerter udvides til skulder, skulder og ryg.
  • Kvalme og opkastning.
  • Abdominal afstand og gasdannelse.
  • Øget kropstemperatur.
  • Misfarvning af huden: fra lort til rødme.
  • Blå pletter på siderne.
  • Smertefuld palpation af bughulen.

Er det muligt at helbrede nekrose i bugspytkirtlen og dens komplikationer

Steril nekrose og nekrose med infektion er signifikant forskellige i sværhedsgrad (dødeligheden er henholdsvis ca. 10% og 30%). Risikoen for sekundær infektion med pankreas nekrose varierer fra 40-70%.

Infektion kan være tidligt eller sent. En stor rolle er spillet på tidspunktet for forekomsten af ​​mistænkt pankreasnekrose. Symptomer på en placeret infektion (feber, leukocytose), udseendet af systemiske tegn eller en uddybning af deres sværhedsgrad af infektion i bugspytkirtlen bekræftes med CT. Tilstedeværelsen af ​​hulrum i tykkelsen af ​​nekrotisk væv anses generelt for tegn på infektion (symptom ikke permanent). For at bekræfte forekomsten af ​​infektion og identificere mikroorganismen (hovedsageligt mikroflora i fordøjelseskanalen) er kun mulig med perkutan punktering af bugspytkirtlen under kontrol af ultralyd eller CT. I øjeblikket skelnes inficeret pankreatisk nekrose i snæver fornemmelse af ordet - pankreasabcesser, veldefinerede formationer, der forekommer i sygdoms sene fase, der for det meste har en flydende karakter, er præget af en bedre prognose og bedre behandles. Påvisning af denne komplikation involverer intensiv behandling, ofte operation, men perkutan dræning er også mulig.

Systemiske komplikationer af pankreas nekrose

Alvorligt chok skyldes primært hypovolemi og et fald i plasmavolumen, væskesekventering i det tredje rum. På trods af intensive genoplivningsforanstaltninger kan der ikke være noget svar på infusionen af ​​vandige elektrolytløsninger og plasmasubstitutter samt til vasoaktive lægemidler.
Åndedrætssvigt: Tidlig hypoxæmi forekommer som en reaktion på smerte på grund af mekaniske årsager (udslæt i pleurale eller bukhulrum), lungeødem som følge af beskadigelse af deres struktur. Nogle gange er der et åndedrætssyndrom hos voksne, som kræver assistent ventilation med positivt endeudåndingstryk.
Nyresvigt: Funktionel oliguri er differentieret fra det på grund af et fald i volumenet af fyldning af blodbanen, som undertiden forstærkes af intra-abdominal hypertension i ascites. I disse tilfælde er hæmodialyse påkrævet.
Andre komplikationer:

  • cytosteonekrose af huden eller subkutant væv med økymose på siderne - Grey-Turner syndrom (Grey Turner) eller periumbilical - Kulen's syndrom;
    • neurologiske komplikationer, overvejende tidlige (lidelser i bevidsthed og adfærd);
    • forekomster af krystaller i nethinden (meget sjældent);
    • Komplikationer af de kardiovaskulære og osteoartikulære systemer (på grund af mikrothrombose, emboli, som fører til distal gangren i underekstremiteterne og knoglemarvs nekrose).

Når disse komplikationer udføres, udføres symptomatisk terapi, men først bestemme årsagen til nekrose og forekomsten af ​​infektion.

Abdominale komplikationer af pankreas nekrose

Tarmens nederlag forekommer overvejende i den tværgående tarm i det højre hjørne, hvor enzymet infiltrerer dets mesenteri forekommer. Nogle gange fører dette til nekrose med perforering, og i de senere stadier af sygdommen - til stenose. Nekrotiske ændringer kan også forekomme i tolvfingertarmen og sjældent i maven. Duodenal dysfunktion (årsagen til opkastning), som observeres ret ofte, skyldes inflammation og duodenal kompression oftere end ved ægte stenose og pseudocyster (som senere opstår).
Blødning opstår, når væggene i arterierne er fortykkede i nekrotisk væv og er karakteriseret ved en særlig svær kurs.

En meget dårlig sygdom, men min ven rådede mig, når jeg behandlede pancreatitis, ud over hvad lægen foreskrev for mig at tage.

Pancreatic pseudocyst: Hvad er det

Pankreatiske pseudocytter, de såkaldte skarpe knogler, er klynger af pankreasvæske og er begrænset til fibrøst væv eller granuleringer. I de fleste tilfælde foregår dannelsen af ​​et peripankreatisk effusion i de tidlige stadier af sygdommen. Pseudocytter forekommer hos 5-15% af akut pankreatitis, lokaliseret hovedsageligt i peripankreatisk zone, nogle gange i en betydelig afstand fra kirtel. Hyppige symptomer: smerte, kvalme, opkastning. Størrelsen af ​​cyster varierer fra 1 til 20 cm. Afhængig af placeringen kan de forårsage komplikationssymptomer (dysfagi, gulsot, segmental portalhypertension osv.). Blødning i cysteens lumen er en sjælden komplikation, men det kan være dødelig.
En biokemisk undersøgelse afslører en stigning i niveauet af amylase eller dets gentagne vækst. Vigtige oplysninger opnås ved hjælp af strålebilledteknikker (ekkografi, computertomografi). Når endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi kan påvises kommunikation fra Wirsungkanalen (risiko for infektion). De vigtigste komplikationer er infektion i cysten (omdanne den til en bryst), komprimering af fordøjelseskanalerne, brud (intraperitoneal, ind i fordøjelseskanalens hulrum), blødning.
Spontan regression af pseudocyst observeres i det mindste i 50% af tilfældene, muligvis mere. Drogbehandling i et tidligt stadium af sygdommen (somatostatin) øger hyppigheden af ​​omvendt udvikling af disse strukturer. Regression forekommer i løbet af de første 10-12 uger, nogle gange flere måneder. Men perkutan punktering af pancreas pseudocyster eller dens kirurgiske behandling tilbydes i tilfælde af komplikationer.

Hvad er pancreas nekrose og hvor farlig er det?

For nylig er diagnosen pankreatisk nekrose blevet hyppigere diagnosticeret hos unge. Hvad der bidrager til udviklingen af ​​denne sygdom er ikke svært at gætte.

Ifølge gastroenterologer er de, der misbruger alkohol, primært i fare.

Hvad er farlig nekrose hos bugspytkirtlen for en person, hvad er træk ved denne sygdom, og hvad er sandsynligheden for genopretning, læs nedenfor.

Hvad er sygdommens træk?


Så hvad er pancreas nekrose i bugspytkjertlen (pancreas), og hvilke funktioner er karakteristiske for denne sygdom?

Med denne definition menes nekrotisk pankreatitis, hvor karakteristiske ændringer og nekrose af pankreasvæv er noteret, fremkaldt af endogene eller eksogene anomalier. Som regel er akut nephrose karakteriseret ved akut inflammation i bugspytkirtlen, og selve patologien er kronisk.

Da det udvikler sig, er nekrose i stand til at sprede sig uden for bugspytkirtlen, det vil sige påvirke nærliggende organer til stede. Samtidig er de væv, der har kollapset, det vil sige, døde, ikke længere genoprettet.

Derudover kan pankreas steatonecrose (fedt nekrose) fremkalde en skarp inflammatorisk reaktion. Hovedforskellen mellem steatonecrose fra blødninger er deres ekstremt langsomme resorption, hvilket bidrager til udseendet af perifokale infiltrater.

Som du ved, er denne krops hovedopgave at producere enzymer, der kan behandle mad, opdele det i alle kendte proteiner, kulhydrater og fedtstoffer. På grund af visse patologiske faktorer er bukspyttkjertelen imidlertid tilstoppet, for eksempel med galdeblæresten, eller de blokeres af ødemer forårsaget af overdreven alkoholforbrug.

Bukspyttkjertlen, gennem sine egne enzymer, er taget for at ødelægge sig selv. Dette patologiske fænomen kaldes nekrose af halen eller nekrose i bugspytkirtlen, baseret på hvilken del af orgelet der er påvirket af processen.

Klassifikation og typer af patologi


Nekrose har flere sorter, så det er meget vigtigt at etablere sin natur, i overensstemmelse hermed, hvilken type sygdom er til stede, er behandling foreskrevet.

Patologi er klassificeret i henhold til følgende parametre:

  • Ved distribution: lokal (begrænset og lille brændvidde), omfattende (diffus og stor brændvidde).
  • Ifølge kurset: progressiv eller træg.

Derudover har sygdomsprocessen flere typer:

Nekrose er opdelt i to typer:

Akut pancreas nekrose har tre faser af dens udvikling:

  1. For det første dannes bakterielle toksiner.
  2. Den anden: En abscess udvikler sig i bugspytkirtlen eller i naboorganerne.
  3. Tredje: purulent foci i bugspytkirtlen og i cellerne i retroperitoneum.

Den samlede pancreas nekrose i bugspytkirtlen, som ledsages af fuldstændig organskade, og som altid er dødelig, er dødelig for patientens liv.

Derfor er det så vigtigt, at de mindste afvigelser i trivsel er at søge lægehjælp, hvilket gør det muligt at opnå en klassificeret behandling for derved at forhindre forværring af sygdommen. Jo før terapien er startet, desto større er chancerne for et positivt resultat. Således hærdes edematøs nekrose relativt hurtigt, men dette er kun muligt med øjeblikkelig initieret terapi.

I tilfælde af at sygdommen ikke bliver behandlet, opholder sig enzymerne i bugspytkirtlen, uden at finde et fuldt udbygget arbejde, inden for det og begynder deres aggressive indflydelse. Endvidere udviklingen af ​​peritonitis, som kan føre til døden.

Årsager til sygdom og organskader

I dag har medicin nok information om, hvad der nøjagtigt bidrager til udviklingen af ​​nekrose i bugspytkirtlen.

De mest almindelige faktorer, der øger sandsynligheden for denne alvorligste sygdom:

  1. Cholangitis.
  2. Cholecystitis.
  3. Infektion.
  4. Alkoholmisbrug.
  5. Rygning.
  6. Infektiøse og virale sygdomme.
  7. Ukorrekt ernæring.
  8. Overspisning.
  9. Tag nogle stoffer uden lægens tilladelse.
  10. Tilstedeværelsen af ​​tidligere skader.
  11. Kirurgi i bukhulen.
  12. Stress.
  13. Psykologiske faktorer.

Ifølge medicinsk statistik havde ca. 70% af patienterne med denne diagnose systematisk og kontinuerligt forbrugt alkohol, og 1/3 af patienterne havde kolelithiasis.

Hvilke tegn og komplikationer er karakteristiske for sygdommen?


Symptomerne på bukspyttkjertelnekrose i bugspytkirtlen forekommer afhængigt af hvilken slags patologi der opstår, såvel som på menneskets individuelle karakteristika. På samme tid er det vigtigste symptom på en sygdom smerte, der har en anden manifestationskraft, fra svag til uudholdelig, hvilket næsten er umuligt at lide:

  • Mild smerte blev observeret hos 6% af patienterne.
  • Stærk markeret i 40%.
  • Uudholdelig i 50%, mens 1/10 af patienterne ledsages af et sammenbrud.

Samtidig er smertefuldt ubehag ofte det samme som det der ses under et hjerteanfald, så patienter tror, ​​at de har hjerteproblemer. Sådan bestemmes pancreas nekrose? For at gøre dette, prøv at sætte sig ned og trække benene til maven. Hvis smerten begynder at aftage, er den stadig nekrose.

Symptomer på nekrose i bugspytkirtlen ud over smerte ledsages også af følgende unormale tegn:

  • Alvorlig kvalme.
  • Overdreven opkastning.
  • Oppustethed.
  • Gasdannelse.
  • Pallor eller rødme i huden.
  • Dannelsen af ​​blå eller lilla pletter på siderne af maven.
  • Ømhed når palpating forsiden af ​​underlivet.
  • Temperaturen i bugspytkirtelnekrose er ofte forhøjet.

Konsekvenserne og komplikationerne af pankreasnekrose manifesteres af følgende fænomener:

  1. Mangel på mangel.
  2. Gilovolemisk chok.
  3. Gulsot.
  4. Bukspyttkjertel fistler, som kan være både ydre og indre.
  5. Pleuropulmonale komplikationer.
  6. Leverdystrofi.
  7. Dannelse af abscesser i bugspytkirtlen og retroperitoneal fiber.
  8. Bughindebetændelse.
  9. Intern blødning.

Så er det muligt at helbrede pancreas nekrose, og hvor godt er chancerne for genopretning?

Hvordan begynder komplekset af terapeutisk terapi?


Inden der påbegyndes behandling af pankreasnekrose, er det absolut nødvendigt at undersøge. Dette vil hjælpe:

  • Bekræft eller afvis diagnosenes tilstedeværelse.
  • Identificer de faktorer, der førte til denne sygdom.
  1. Klinisk undersøgelse af urin og blod.
  2. Overgivelse kræves test.
  3. USA.
  4. MR (magnetisk resonansbilleddannelse).
  5. CT (computertomografi).
  6. Laparoskopi.
  7. Angiografi.

Alle disse typer af undersøgelser er tildelt patienten, baseret på det kliniske billede og sygdomsfasen samt dets generelle trivsel.

Med hensyn til chancerne for genopretning, så med nekrose i bugspytkirtlen, er dødeligheden 40-70%, selv med helbredelse påbegyndt til tiden. Sandsynligheden for helbredelse afhænger også af sådanne faktorer:

  • Age.
  • Graden af ​​forsømmelse af sygdommen.
  • Tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier.
  • Tilstedeværelsen af ​​komplikationer.
  • Hvor omfattende er skaderne.
  • Betegnelsen for indledning af terapi og dens indikator for effektivitet.

Selv med et positivt resultat kan en person blive handicappet, eller han vil være forbudt at engagere sig i følgende typer arbejde:

  • Fysisk (moderat og alvorlig sværhedsgrad).
  • Krævende betydelig følelsesmæssig indsats.
  • Associeret med pankreas eller hepatotrope stoffer (giftstoffer).
  • Hvilket indebærer en overtrædelse af kosten.

De heldige, der vil være heldige at slippe af med denne farlige sygdom, skal nøje overholde alle lægeordinationerne for resten af ​​deres liv, samt fuldstændigt afvise unødige overskud.

Behandlingsmetoder


Med hensyn til terapi spiller patientens tilstand en vigtig rolle her, og hvordan sygdommen udvikler sig. Afhængigt af dette vælger lægen den rette behandling og foreskriver de nødvendige lægemidler, med obligatorisk overholdelse af en streng kost og fuldstændig ophør af visse fødevarer, alkohol og rygning.

Ved behandling af pancreas nekrose i bugspytkirtlen anvendes en kombinativ tilgang, der involverer følgende opgaver:

  1. Eliminering af smerte.
  2. Suspension af den eksterne endokrine funktion i bugspytkirtlen.
  3. Restaurering af normale blodparametre.
  4. Parenteral ernæring.
  5. Udskillelse af toksiner fra kroppen.

Overvej nærmere fra ovenstående punkter:

  • For at lindre smerte, foreskrives ikke-narkotiske analgetika til patienten, hvis patientens tilstand er ekstremt alvorlig, anvendes smertestillende narkotiske midler. I dette tilfælde er doseringskontrol imidlertid påkrævet, således at stofmisbrug ikke dannes.
  • For at suspendere sekretionen af ​​bugspytkirtlen er patienten forbudt at spise gennem munden. Han er ordineret anticholinergika såvel som antacida.
  • Til genoptagelse af blod anvendes intravenøs injektion af kolloide og krystalloid-opløsninger.
  • Når parenteral ernæring er vigtig for at opfylde alle kroppens energibehov. Til dette formål tildeles glucose, aminosyrer, proteinhydrolysatorer, som indgives til patienten i form af dråber.
  • Anbefales også antispasmodiske, antibakterielle, diuretiske, anti-allergiske og stimulerende stoffer.

Ofte spørger patienterne om, hvilke vitaminer der skal drikkes for pankreatisk nekrose? Det skal siges, at det er umuligt at tage medicin og vitaminer alene uden lægens godkendelse. Kun en specialist kan bestemme det optimale vitaminkompleks, som er nødvendigt for en bestemt patient.

I tilfælde af at sygdommen er lidt forsømt, og stofferne er næsten allerede magtesløse, er kirurgisk indgreb foreskrevet. Det giver dog heller ikke en stabil garanti for at forbedre patientens tilstand. Desværre er sådanne operationer ret komplekse, og ofte er der forskellige komplikationer efter dem.

konklusion

Ved den mindste mistanke om pankreatisk nekrose eller dens sorter skal du straks gå til lægen. Denne sygdom er ekstremt alvorlig og udgør en reel trussel mod menneskelivet.

Samtidig påvirker bugspytkirtel nekrose andre organer i kroppen og derved bidrager til en yderligere forringelse af menneskers trivsel.

Det er også værd at fordoble omhyggeligt for at nærme sig dit helbred, hvis der er sygdomme i mave-tarmkanalen, uanset hvordan tilsyneladende harmløse, i intet tilfælde bør de få lov til at drifte. Prøv altid at søge lægehjælp, og sørg for at følge alle receptioner fra en specialist.

Pankreasnekrose

Bukspyttkjertelnekrose er en af ​​de mest farlige sygdomme i bukhulen, baseret på bindevævets traumer og væggene i blodkar. Årsagen til sygdommen er svær pankreatitis, som med en tidlig diagnose og negative hjælpefaktorer bliver alvorlig, hvilket igen fører til negative konsekvenser. Fedtpancreatonekrose begynder at manifestere sig, en proces, hvor bugspytkirtelceller ophører med at fungere.

Mange faktorer kan udløse sygdommen. Overdriven forbrug af stoffer, alkohol og fede fødevarer bidrager til blokering af bugspytkirtelkanalen, som opstår på grund af den tidlige aktivering af egne enzymer, hvilket tvinger kroppen til at fordøje sig selv.

Overcooked områder necrotic (die), det hjælper nekrose spredt til tilstødende organer. Tarmvægge, som er i tæt kontakt med bugspytkirtlen, bliver betændt. Den resulterende vævsløshed hjælper patogene bakterier til nemt at overvinde forhindringer og inficere alle organer rundt.

Vandets saltbalance er forstyrret, der forekommer infektion i blodet, der begynder at størkne på forskellige steder og forårsager blødning. Samtidig fejler andre organer i mave-tarmkanalen. Som et resultat er der en polyorgan svigt.
Prognosen for en vellykket genopretning afhænger udelukkende af rettidig diagnose.

Chancerne for en fuldstændig opsving er små og varierer fra 30 til 60%. Under skader på bindevævet strækker processen sig ud over kroppen og bliver næsten irreversibel. Hvis nekrose ikke diagnosticeres i tide, er chancerne for patienten nul.

Årsager til sygdom

For at opnå den maksimale effekt skal du identificere årsagen til sygdommen. Statistikker siger, at næsten 70% af patienterne med en diagnose af nekrose misbruger alkohol. De resterende procentdele er til patienter med gallsten sygdom og en række årsager, herunder:

  1. Beregnet cholecystitis;
  2. Smitsomme sygdomme;
  3. Mavesmert;
  4. overspisning;
  5. Regelmæssigt forbrug af fede fødevarer;
  6. Smitsomme sygdomme;
  7. Operationer på mavehulen og dens skader.

Årsagerne til pankreatisk nekrose hos hver patient er individuelle. Fremme af udviklingen af ​​nekrose kan udpege de forkerte stoffer og deres langsigtede brug. Udviklingen af ​​sygdommen kan gå langsomt, uden at manifestere sig selv eller fremskridt med stor hastighed. Det hele afhænger af typen af ​​sygdomsudbredelse og typen af ​​patologisk proces. Det er igen opdelt i:

  • ødem;
  • hæmostatisk;
  • destruktiv;
  • Blødende.

Med den ædematøse form af sygdommen vil chancerne for patienten for at genvinde øge. Dette er den mest gunstige patologiske type, hvor orgelet stauder hævelse, på grund af hvilken mikrocirkulation er forstyrret med stigende pres på det. Med velvalgte og rettidige behandling er patientens chancer for genopretning meget store.

Symptomer på nekrose kan enten være organismens individuelle egenskaber eller enhver patologisk proces af organismen. Smerten i venstre hypokondrium, som nogle gange udstråler højere, ind i bryst- eller skulderområdet er et af hovedsymptomerne. Nogle gange er det svært for patienten at beskrive placeringen af ​​smerten, den såkaldte bæltepine.

For at skelne nekrose fra et hjerteanfald, som har en lignende art af smerte, skal du have en ide om hovedforskellen: Hvis du strækker dine knæ til maven i en siddestilling, bliver smerten under pankreatisk nekrose forsvinden mild eller fuldstændig.

Hovedfunktioner

  1. Smerte. Styrken af ​​smerte syndrom afhænger af sygdommens sværhedsgrad og forløb, derfor er det ikke altid udtalt. Uacceptable og svækkende smerter forekommer hos næsten 90% af patienterne, hvoraf nogle ledsages af pludselig kardiovaskulær insufficiens (sammenbrud), nogle gange dødelig. Resten af ​​patienterne har moderate smerter.
  2. Opkastning eller opkastning, som ikke er relateret til måltider og ikke lindrer patienten. I forbindelse med ødelæggelsen af ​​blodkar, har opkastningen massen i blodet i form af blodpropper med en blanding af galde. Den udmattende opkastning fremmer dehydrering af kroppen, der er et fald i diurese, hvilket indebærer fraværet af vandladning og stærk tørst.
  3. Flatulens. Gæringsprocesser i tarmen bidrager til øget dannelse af gas. Dette fører til forsinkelse af gasser og fører til en stærk oppustethed, der forårsager forstoppelse som følge af svækkelsen af ​​peristaltikken.
  4. Forgiftning. I løbet af den gradvise udvikling af nekrose fører toksinerne af bakterier til forgiftning af kroppen. Alt det ovennævnte symptom forbinder en stærk svaghed, et fald i trykket. Patienten har kortpustetid og hurtig hjerterytme. Under virkningen af ​​et stort antal toksiner kan encefalopati forekomme, som ud over at disorientere patienten kan føre til udvikling af koma.
  5. Pallor af huden (hyperæmi). På sygdommens fremskredne stadium, efter alvorlig forgiftning af kroppen, bliver patientens hud gul med en jordskygge. Som følge af indre blødninger vises blå pletter på begge sider af abdomen og ryggen, og nogle gange i navlen.
  6. Purulente komplikationer er et ret avanceret stadium af nekrose. På grund af betændelse og forgiftning øges bugspytkirtlen kraftigt, hvilket fører til dannelse af purulent infiltration, udvikling af giftig hepatitis og skuffende prognoser.
  • Enzymmangel;
  • Mavesår og abscess
  • Maveblødning;
  • Peritonitis og fistel;
  • Trombose af de mesenteriske vener.

diagnostik

Ved rettidig behandling af lægehjælp, med den mindste mistank eller symptomer, kan nekrose diagnostiseres på det tidlige stadium og give trøstende forudsigelser. Akut pancreatitis ved sygdommens indtræden er velegnet til behandling af lægemidler og kræver ikke kirurgisk indgreb.
Diagnosen er etableret, når patienten behandles på baggrund af sine klager og den tilsvarende undersøgelse. Ved diagnosticering ved hjælp af to typer af tests:

Laboratorieundersøgelse er et forlænget blodtal.

  • i nærvær af sygdommen øges granulariteten af ​​neutrofiler og leukocytter, øges antallet af økosystemer;
  • stigningen i blodsukker
  • på grund af dehydrering af kroppen, hæmatokrit, elastase og trypsinforøgelse;
  • Et tegn på betændelse i kirtlen er væksten af ​​leverenzymer.

Den anden fase af nekrose diagnose er instrumental. Dette inkluderer

  1. Diagnostisk laparoskopi;
  2. Magnetic resonance imaging;
  3. Punkteringsvæskeformationer;
  4. Angioregia vaskulære kirtler;
  5. Ultralyd hjælper med at bestemme organets ujævne struktur, tilstedeværelse eller fravær af væske i bukhulen og galdeveje sten, cyster og bryst med et karakteristisk lokaliseringssted.
  6. Beregnet tomografi afslører foci af nekrose, tilstedeværelsen af ​​fiberbetændelse, selve kirtlens størrelse.

Sygdomsbehandling og prognose

Afhængigt af de patologiske processer og ændringer i kroppen, der er identificeret ved hjælp af en af ​​de diagnostiske metoder, kan det ordineres medicin eller kirurgisk behandling.

I tilfælde af lægemiddelbehandling udvælges patienten ud over antibakterielle, antifermentale og immunostimulerende lægemidler en individuel kost- og ernæringsregime.

Da det er muligt at diagnosticere akut nekrose i et tidligt stadium, er kirurgiske metoder ved begyndelsen af ​​sygdommens udvikling uberettigede. I begyndelsen er det næsten umuligt at identificere og identificere den del af kirtlen, der har lidt af patologiske processer.

Kirurgi udføres ved laparoskopi eller laparotomi. Ulemperne ved disse metoder i postoperative komplikationer og manglen på en fuld garanti.

Det er meget vanskeligt at give forudsigelser for nekrose. Da dødeligheden i denne diagnose har en meget høj hastighed, og selv under betingelserne for rettidig diagnose når den 70%. Men chancerne for genopretning er store nok. Gunstigt resultat afhænger primært af lægeens rettidige besøg, såvel som sygdommens sværhedsgrad og patientens alder. Hvis de fleste af bugspytkirtlen er beskadiget af nekrose, er døden næsten uundgåelig.

Pankreatonekrose (pankreatisk nekrose)

Bukspyttkjertelnekrose i bugspytkirtlen betragtes som en af ​​de mest alvorlige sygdomme i mavemusklerne. Når behandlingen med pankreatitis er for sent eller utilstrækkeligt valgt, hvad enten det er akut eller kronisk, er der komplikationer i form af alvorlige krænkelser af beskyttelsesmekanismerne. Dette fører til organets eller dens dele, og hvis der ikke er nogen hjælp i tide, vil patientens liv blive brugt på sit ur. Overvej pancreas nekrose i detaljer og lær dens symptomer, behandlingsmetoder og prognose.

Generelle oplysninger

Hvad er pancreas nekrose? Dette er en alvorlig sygdom, der ofte rammer unge og middelaldrende mennesker, der tidligere har haft problemer med bugspytkirtlen og galdeblæren, misbruger alkohol, følger ikke kosten og er blevet ordineret behandling af lægen for relaterede problemer.

Grundlaget for patogenesen af ​​pankreatisk nekrose er ophør af kroppens indre forsvar mekanismer. Det hele starter med en alvorlig belastning, for eksempel tung alkohol og madindtagelse. Samtidig øges ydre sekretion, pancreaskanalerne strækker sig under det skabte tryk. Pancreasjuice cirkulerer dårligt og stagnerer, det indre tryk stiger. I denne henseende er der en tidlig aktivering af fødevareenzymer. Normalt bør de ikke have nogen effekt på cellerne, men hvis patologi observeres, starter processen med massiv nekrose i bugspytkirtlen. Fordelingen af ​​væv har en toksisk virkning ikke kun i organets område, men også på hele kroppen, især på nyrerne, leveren, hjertet og hjernen.

Ved form af mekanismen for patologisk virkning er der tre former for pankreasnekrose:

  • Fatty. Ved for tidlig aktivering af et enzym, såsom lipase, ødelægges cellerne i kirtlenvævets væv. Nekrotiske foci observeres også uden for det: i det store og små omentum på mesenteri og andre organer i peritoneum.
  • Blødende. Aktivering af elastase fører til ødelæggelsen af ​​væggene i bugspytkirtlen, og derefter - og nærliggende organer. Talrige blødninger og blødninger i hæmoragisk væv observeres. Et abdominal effusion er dannet i bukhulen.
  • Blandet. Med en lige udtalt aktivitet af begge enzymer kombineres den patologiske virkning.

Situationen er kompliceret ved dannelsen af ​​abscesser og flere sår og kræver, at behandling hurtigst muligt gives på hospitalet, ellers uundgåelig død.

grunde

Der er tre hovedfaktorer for nekrose i bugspytkirtlen:

  1. fordøjelsesmæssig
  2. Refluks
  3. obstruktiv

Under alimentarfaktoren refererer til overdreven belastning, når celledød skyldes inkontinens i mad eller alkohol.

Når galde støbes fra tolvfingertarmen, aktiveres enzymerne og inflammation begynder. Ved langvarig eksponering udvikler nekrose, pankreasvæv erstattes af fibrøse formationer. Denne faktor kaldes reflux.

Den obstruktiv faktor indebærer lukning af kanalernes lumen. Årsagen til dette kan være galsten sygdom. Når tilstoppet stiger, stiger trykket, skibets gennemstrømning øges. Som et resultat aktiveres enzymerne, og kroppen angriber sig selv.

symptomer

Pancreatonekrose udvikler sig i tre faser. For det første er der en aktiv multiplikation og spredning af bakterier, hvilket forårsager alvorlig forgiftning og øger produktionen af ​​enzymer. Patienten klager over ustabile afføring, opkastning af opkast og feber. Anden fase er præget af tilstedeværelsen af ​​brystformer med smeltning af væv. Tegn i tredje fase - dannelse af hulrum og spredning af inflammatorisk proces til mere omfattende områder. Organer begynder at svigte en ad gangen, hvilket i sidste ende fører til døden.

Lad os nu overveje symptomerne, der angiver sygdommens akutte indfald. Den første klage fra en patient med pankreatisk nekrose er alvorlig smerte, der strækker sig til venstre side af underlivet, venstre skulder og lændehvirvelområdet. Uden smerte passerer nekrose af en del af bugspytkirtlen eller hele organet ikke. Men med nederlag i nerveenderne, der fører impulser til hjernen, kan smertsyndrom svækkes på baggrund af fortsat forgiftning og forringelse. Denne situation betyder ikke noget godt og taler om et dybt nederlag.

Ved siden af ​​smerten bliver der opkastet opkastning, som ikke kan stoppes ved hjælp af et middel til at stoppe. Og det er ligegyldigt, om der var noget måltid. Hvert angreb bringer ikke lindring, men fører kun til gradvis udtørring. Emetiske masser indeholder galde og blodpropper. Der er tør hud og slimhinde hos patienten, tungen er helt belagt med blomst. På den del af mave-tarmkanalen symptomer på flatulens og obstruktion. Tilstanden ledsages af feber.

Palpation af maven viser hævelse, på siderne af kroppen og på nedre ryg er der blålige pletter på grund af flere blødninger. Hudfarven er tæt på jord eller gulsot. Koldsved opstår, vejrtrækning og hjerterytme hurtigere. Manglende ilt på grund af lavt vejrtrækning og skarpe spring i blodglukoseniveauer fører til udvikling af encefalopati. Dette manifesteres i form af forvirret bevidsthed, øget spænding og tab af orientering i rummet. Det er muligt, at en person vil falde i koma. Prognosen for overlevelse er meget dårlig.

Med en forøgelse i størrelsen af ​​bugspytkirtlen dannes der et effusion i bukhulen. Infiltrering kan nå en sådan størrelse, at den tydeligt kan ses under inspektionen. Huden i orgelet bliver følsom.

Pancreatonekrose kan være kompliceret af toksisk hepatitis, nefrit eller myocarditis. Mavehulen bliver smittet, og alvorlige tilstande som peritonitis, abscess eller celluloseflegmon udvikler sig. Patienten på samme tid vil være i en tilstand af chok, åndedrætsforstyrrelser er mulige. På grund af ødelæggelsen af ​​væggene i blodkar kan udvikle indre blødninger og trombose.

behandling

Behandling af pankreatisk nekrose udføres udelukkende på hospitalet. En hasteprocedure, når livstruende symptomer er konstateret, er en operation, hvorefter lægen overvåger patientens tilstand i intensivafdelingen. Dette er nødvendigt i tide for at opdage eventuelle komplikationer, der opstår, hvis risiko er ekstremt høj.

Nekrose af fedtvævet i bugspytkirtlen og parenchymen behandles i tre vigtige faser:

  1. Operationel indgriben
  2. Medicin og slankekure
  3. Rehabiliteringsperiode

I alle faser må patienten ikke blive smittet med en hospitalsinfektion, da kroppen allerede har været stærkt beruset og meget svag.

medicin

Medikamenter vil ikke slippe af med bugspytkirtelnekrose, men kan lindre nogle symptomer og derved forbedre patientens tilstand. Følgende medicin bruges:

  • Intravenøs administration af albumin og blodplasma
  • Dextran og pentoxifyllin (forbedrer mikrocirkulationen)
  • Furosemid (hjælper med at eliminere toksiner)
  • Omeprazol (undertrykker sekretorisk funktion)
  • Somatostatin (undertrykker produktionen af ​​enzymer)
  • Immunostimulerende midler, antiseptika og antibakterielle lægemidler

De generelle anbefalinger er strenge bedrest og madrestriktioner, herunder fasting. Udfør om nødvendigt mavenspyling samt anvendelse af kølekompresser.

drift

Kirurgisk indgreb udføres med henblik på hel eller delvis resektion af orgelet. Dette gøres for at eliminere nekrotiske læsioner. Nogle gange er det nødvendigt at fjerne en anden milt eller galdeblære, som også var påvirket af den patologiske proces. Ved tilslutning af peritonitis spules kirurgen hele bukhulen fuldstændigt med et antiseptisk middel. Prognosen er, at langt fra alle patienter vil overleve efter en radikal operation (kun 40%).

I de tidlige stadier kan pancreatonekrose behandles med en minimalt invasiv indblanding, som er præget af en kortere rehabiliteringsperiode. De mest populære metoder er:

  • Punktering. Fjernelse af væske fra nekroseområdet. Anvendes en gang i fravær af infektion.
  • Afløb. Gentagen rengøring af nekrose-fokus. I tilfælde af infektion og mislykket punktering.

Sådanne manipulationer vil hjælpe, hvis grænserne for nekrotiske foci er tydeligt synlige, og de er små i størrelse.

rehabilitering

Læger ordinerer en særlig kost, tager støttende medicin og sender til regelmæssig kontrol af patientens tilstand ved hjælp af ultralyd eller CT. Overhold strenge regler skal være mindst et år.

Ofte efter interventionen med pankreatisk nekrose, opstår følgende komplikationer:

  • Fordøjelsesforstyrrelser
  • Cystdannelse
  • Forringelse af blodet
  • diabetes mellitus

Deres tilstedeværelse elimineres individuelt. Folkemetoder og fysioterapi er ubrugelige i kampen mod sygdommen og dens konsekvenser.

outlook

Med nekrose i bugspytkirtlen er prognosen skuffende. Kun 40% af patienterne vil være i stand til at vende tilbage til det normale liv og overholde nogle begrænsninger. Hele hans liv vil blive kontraindiceret i hårdt fysisk arbejde, følelsesmæssig nød og eventuelle afvigelser fra den foreskrevne kost.

konklusion

Hvis du er heldig, og du har formået at klare bugspytkirtelnekrose, skal du behandle dit helbred omhyggeligt. En sund livsstil og ordentlig ernæring giver dig mulighed for at leve dit liv uden at kigge på den erfarne vanskelige behandling. Velsigne dig!

Pankreasnekrose: prognose og behandlingstaktik

Det faktum, at det er uønsket at spise fedt, krydret og salt er et velkendt faktum. Men desværre er det kun få, der prøver at følge anbefalingerne fra ernæringseksperter. Resten husker reglerne for sund kost kun når det bliver sent eller meget sent.

Helvedesild i hypokondrium, generel dårlig tilstand er en grund til straks at kontakte en lægeinstitution. Tværtimod giver lignende symptomer patologi i bugspytkirtlen.

Pancreas. Lidt om organ

Bukspyttkjertlen er placeret i bughulen bag maven og ved siden af ​​tolvfingertarmen. Dette lille organ vejer ca. 80 g i en voksen. Kirtelfunktioner:

  • enzymfrigivelse til madfordøjelse;
  • insulinproduktion.

Nekrose. Definition og årsager

Årsagen til nekrose er pancreatitis.

Hvad er nekrose eller pancreatonekrose? Dette er udryddelsen af ​​steder eller organ som helhed.

Nekrose er ikke en klinisk diagnose, da det ikke er hans læge, der etablerer det, men som regel patologen i morguehuset.

Denne tilstand udvikler sig som en komplikation af den destruktive form af pancreatitis.

Årsagen til sygdommen er pancreatitis, men faktorerne der forårsager denne patologi kan betragtes som årsagen til organnekrose. Hvad forårsager denne patologi:

  1. alkohol i høje doser og regelmæssigt;
  2. overskydende fedt og tunge fødevarer i kosten
  3. patologi af galdekanalerne;
  4. kirurgi på peritoneum.

Som regel sker et akut angreb af sygdommen spontant efter libations og en fest i underlivet. Pankreatitis er ekstremt sjælden på grund af andre grunde:

  • orm angreb;
  • infektion;
  • forstyrrelse af Oddins sphincter
  • skader og forgiftning
  • endoskopisk undersøgelse
  • medfødte abnormiteter af organet
  • konsekvens af kirurgisk indgreb.

Pankreasnekrose. klassifikation

Pancreatonekrose er 3 typer.

Nekrose i bugspytkirtlen er en nødsituation.

Eventuelle forudsigelser om patientens tilstand er lavet baseret på typen af ​​patologi. Følgende typer af pankreasnekrose er kendetegnende:

  1. små, mellemstore og storfokaldiagnostiske kriterier adskiller sig lidt, og diagnosen afhænger af graden af ​​skade på kirtlen;
  2. subtotal - næsten hele organet er berørt
  3. totalt - denne diagnose sætter patologen, da patienten dør i 100% af tilfældene.

Ifølge grad af nederlag ved patogen mikroflora isoleres steril og infektiøs nekrose.

I den anden type nekrose er prognosen ugunstig, da toksiner øjeblikkeligt indtaster den systemiske cirkulation, og patienten udvikler sepsis og multipel organsvigt.

Pankreasnekrose. Mekanismen af ​​sygdommen

Figurativt set er årsagen til udviklingen af ​​nekrose kroppens fordøjelse af sig selv. På grund af et overskud af alkohol opstår der for tidlig aktivering af fordøjelsesenzymer. Disse stoffer begynder normalt kun at virke ved kontakt med galde.

Fordøjelsesprocessen begynder i tarmene. Hvis enzymerne ikke har tid eller ikke kan forlade bugspytkirtlen, begynder de at bryde ned organets væv.

Den første til at begynde at arbejde enzymer, der nedbryder fedtstoffer. Derefter splitter proteinforbindelser. Som et resultat forgår bugspytkirtlen.

Se den tematiske video om pancreas sygdomme:

Diagnostiske foranstaltninger

Ved pankreas nekrose observeres diarré.

Pankreatonekrose har ingen specifikke tegn, så lægen skal tage hensyn til patientens historie ved diagnosticering. Hvad patienten klager over:

  • smerte;
  • kvalme;
  • opkastning, der ikke lindrer patientens tilstand
  • diarré udvikler sig
  • dehydrering;
  • i sjældne tilfælde er der blålige pletter på underlivets hud.

Lægen bør notere tidspunktet for de første symptomer og patientens tilstand på tidspunktet for angrebet. Dette indebærer svaret på følgende spørgsmål:

  1. om patienten er afhængig af alkohol
  2. var på tidspunktet for angrebet i alkoholforgiftning;
  3. patienten har lever- og galdekanalsygdomme.

Laboratorieundersøgelser af blod og urin til bestemmelse af niveauet af amylase er vist til diagnose. Fra instrumentelle metoder vises ultralyd, CT eller MR. Dette giver dig mulighed for at se en overtrædelse i strukturen af ​​parenkymen af ​​kroppen, tilstedeværelsen af ​​foci af nekrose.

Behandling af denne patologi

Hospitalisering i kirurgisk afdeling er den bedste behandling taktik.

Statistik om inddrivelse af patienter med denne sygdom ser forkert ud. Men behandlingen skal udføres fuldt ud.

Derefter har patienten en chance for genopretning. Terapeutisk taktik for pancreatonekrose:

  • hospitalsindlæggelse i kirurgisk eller intensiv afdeling
  • indførelsen af ​​lægemidler, der blokerer frigivelsen af ​​fordøjelsesenzymer;
  • fuldstændig afvisning af mad i flere dage
  • eliminere dehydrering oralt eller intravenøst;
  • hvis leverfunktionen ikke er blevet genoprettet, og galdekanalerne er blokeret, indikeres intravenøs fodring i lang tid;
  • hæmosorption - giftige stoffer skal fjernes fra blodet;
  • angivet til udnævnelsen af ​​lægemidlet "Somatostatin";
  • antibiotika til sygdommens infektiøse natur.

I alvorlige tilfælde er kirurgi indikeret. Stærke indikationer for kirurgi er infektion i orglet og manglende reaktion på konservativ terapi.

Når patologien er steril, er indikationerne for kirurgisk behandling inkonsekvensen af ​​lægemiddelbehandling, høj sandsynlighed for infektion i organet, spredning af nekrotiske processer til andre organer i peritoneum. Kirurgisk behandling er opdelt i 3 typer:

  1. Nødsituation - inden for 24 timer fra det øjeblik patienten kommer ind på hospitalet.
  2. Uopsættelig - hvis 72 timer ikke forbedrer situationen.
  3. Sen - foreskrevet inden for 14 dage fra indlæggelsestidspunktet, hvis konservativ terapi ikke medfører lindring.

Kirurgiske behandlingers kompleksitet ligger i mangel af en enkelt metode til indikation for intervention og dets timing. En tilbagevenden til det normale liv efter operationen afhænger af patientens adfærd, da det vil tage en diæt for livet.

Ofte udvikler patienter med avanceret pankreatisk nekrose diabetes på grund af en overtrædelse af insulinproduktionen.

prognoser

Prognosen for denne sygdom er trist. Hvis der konstateres total nekrose, er diagnosen allerede blevet bestemt af patologen. Med andre former for patologi forbliver chancerne for genopretning lav.

Så med den udførte nødoperation er procentdelen af ​​patientens overlevelse fra 25 til 50%. Hvis indgrebet blev udført efter 3 dage, er chancerne for succes 2 gange lavere end ved akut operation.

Mulige komplikationer - blødning, purulente processer, abscesser - reducere chancerne for genopretning. Som regel vil patienten have brug for flere indgreb, en lang opholdstid i intensivafdelingen, svær rehabilitering.

Bukspyttkjertlen er et ømorgan, der ikke kan erstattes, da det er at leve uden det. Og det normale arbejde i denne krop afhænger af ejerens adfærd. Pas på hende.

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

pancreatonecrosis

Pankreatonekrose er en destruktiv sygdom i bugspytkirtlen, hvilket er en komplikation af akut pancreatitis og fører til udvikling af multipel organsvigt. Manifestationerne af bugspytkirtel nekrose omfatter akut mavesmerter i underlivet, vedvarende opkastning, takykardi og encefalopati. Laboratoriediagnose indebærer bestemmelse af niveauet af alfa-amylase; instrumental - udfører en undersøgelsesradiografi af abdominale hulrum, ultralyd, CT og MR i bugspytkirtlen, ERP, diagnostisk laparoskopi. Behandling omfatter konservative foranstaltninger (undertrykkelse af proteolytiske enzymer, restaurering af udflugning af pancreasjuice, afgiftning og anæstesi) og kirurgi.

pancreatonecrosis

Pancreatonekrose er den mest alvorlige komplikation af pancreatitis, påvirker hovedsageligt unge ufrivillige mennesker, tegner sig for 1% af alle tilfælde af akut mave. Grundlaget for patogenesen af ​​pankreatisk nekrose er svigtet i de indre beskyttelsesmekanismer i bugspytkirtlen mod den destruerende virkning af bugspytkirtlenzymer. For nylig har antallet af akut pancreatitis været stigende i Rusland - denne patologi kommer ud på andenpladsen efter akut blindtarm i kirurgiske hospitaler. Antallet af destruktive former for pancreatitis, især pancreatonekrose, vokser også - op til 20-25%. I forskellige klinikker når dødeligheden ved bugspytkirtlenes ødelæggelse 30-80%. Den førende måde at reducere dødeligheden i pankreatisk nekrose er rettidig diagnose, indlæggelse af hospitaler og tidlig indledning af patogenetisk behandling.

Årsager til pankreas nekrose

Årsager til udvikling, som pankreatitis og pankreatisk nekrose, er normalt krænkelser af kosten og lejlighedsvis alkoholindtagelse. Undersøgelser inden for gastroenterologi har vist, at folk, der ikke er tilbøjelige til regelmæssig alkoholbrug, normalt lider af pancreatonekrose. I de fleste tilfælde er starten på pankreasnekrose forudset af en episode med at drikke i store mængder. Patienter, der lider af kronisk alkoholisme udvikler næsten altid kronisk pankreatitis, sjældent kompliceret af pankreas nekrose. De første tegn på sygdommen kan forekomme efter timer eller dage efter virkningen af ​​provokerende faktorer.

Grundlaget for patogenesen af ​​pankreasnekrose er en krænkelse af de lokale beskyttelsesmekanismer i bugspytkirtlen. Rigelig indtagelse af mad og alkohol fører til en betydelig stigning i ekstern sekretion, overbelastning af bugspytkirtelkanalerne, forstyrrelse af udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft. Øget intraduktivt tryk fremkalder hævelse af parenchymen, ødelæggelse af pankreas acini, for tidlig aktivering af proteolytiske enzymer, hvilket fører til massiv nekrose af kirtlenvæv (selvfordøjelse). Aktivering af lipase forårsager nekrose af fedtceller, elastase - destruktion af vaskulærvæggen. Aktiverede enzymer og vævsafbrydelsesprodukter, på grund af elastasens virkning, trænger ind i blodbanen og udøver en toksisk virkning på alle organer og væv. Den første til at lide er leveren, nyrerne, hjertet, hjernen.

Afhængigt af hvilke skadelige mekanismer der fører til patogenese, isoleres fedtholdige, hæmoragiske og blandede former for pankreatisk nekrose. Hvis forøgelsen af ​​lipaseaktiviteten hersker, ødelægges fedtvævet i bugspytkirtlen. Lipase falder uden for bugspytkirtelkapslen, hvilket fremkalder foci af nekrose i det store og små omentum, peritoneumblad, mesenteri, indre organer. Den fede form af pankreasnekrose slutter normalt med udviklingen af ​​den mest alvorlige aseptiske kemiske peritonitis, multibesværsfejl.

I tilfælde af overvægt af mikrocirkulationsforstyrrelser udvikles en spasme i bugspytkirtlen, hvilket fører til en hurtig stigning i hævelsen af ​​parenchymen. Inden for få timer eller dage fører toxæmi gradvist til parese af vaskulærvæggen, dilation af blodkar og sænker blodgennemstrømningen i vævets væv. Alt dette bidrager til øget trombose, og i fremtiden - udviklingen af ​​iskæmisk nekrose. Aktivering af elastase forårsager ødelæggelse af vaskulærvæggen, først i tykkelsen af ​​bugspytkirtlen og derefter i andre organer. I sidste ende fører dette til hæmoragisk blødning af bugspytkirtlen, blødninger i de indre organer og retroperitonealvæv. Et tegn på hæmoragisk pankreatisk nekrose er effusion i bukhulen med blod.

Hvis aktiviteten af ​​elastase og lipase er omtrent på samme niveau, udvikles en blandet form af pancreatonekrose. I dette tilfælde udtrykkes fænomenet nekrose og hæmoragisk imbibition det samme. Med pankreasnekrose øges niveauet af alfa-amylase også signifikant, men denne kendsgerning spiller ingen rolle i patogenesen. Måling af amylase niveau har kun klinisk betydning.

Symptomer på pancreas nekrose

Udviklingen af ​​pankreas nekrose klinikken forekommer i tre faser. Denne tilstand kan foregå af purulent pankreatitis, akut alkoholpancreatitis, galdepancreatitis, hæmoragisk pankreatitis. I den første fase forårsager den aktive reproduktion af bakterier i bugspytkirtlen udtalt toksinæmi og øget enzymatisk aktivitet i bugspytkirtlen. Patienten er bekymret for feber, opkastning og ustabil afføring. Ved den anden fase af sygdommen forekommer purulent og enzymatisk smeltning af vævene i kirtelet med dannelsen af ​​et eller flere hulrum. I det sidste stadium spredes den inflammatoriske proces til det omgivende væv, hvilket fører til multibesværsfejl og patientdød.

Sygdommen har en akut indtræden, normalt forbinder patienter klart udseendet af de første symptomer med fejl i kost og alkoholindtagelse. Ca. 70% af patienterne kommer ind på hospitalet i en tilstand af alvorlig forgiftning, hvilket indikerer en meget hurtig udvikling af patologiske forandringer i bugspytkirtlen.

Det første symptom er normalt akut helvedesmerter, der udstråler til venstre halvdel af underlivet og nedre ryg, venstre skulder. Der er ingen smertefrie former for pankreasnekrose. Der er et direkte forhold mellem sværhedsgraden af ​​smerte og sværhedsgraden af ​​pankreatisk nekrose. Spredningen af ​​ødelæggende ændringer i nerveenderne fører til et gradvist fald i smerte i kombination med vedvarende forgiftning, dette er et dårligt prognostisk tegn.

Efter lidt tid efter smertens begyndelse udvikler uhæmmet opkastning, der ikke er forbundet med fødeindtagelse og ikke medfører lindring. I opkast indeholder galde blodpropper. På grund af opkastning udvikler dehydrering, der manifesteres af tør hud og slimhinder, tungen er overtrukket, og diuresehastigheden falder gradvist. Tarmens meteorisme udvikler sig, peristaltikken svækkes, der er forsinkelse af gasser og afføring. Intoxikation og dehydrering ledsages af feber.

Under fysisk undersøgelse er der konstateret blød afstand, blålige pletter optræder på de laterale overflader af den forreste abdominalvæg og nedre ryg (manifestation af indre hæmatomer, blødninger i blødt væv). Huden er jordet-bleg eller icteric, marmor, kold. Takykardi, hypotension, hurtig overfladisk vejrtrækning er tegn på alvorlig forgiftning. Toxæmi, svingninger i blodglukoseniveauer, hyperfermentæmi fører til hjerneskade og udvikling af encefalopati, hvilket er udtrykt ved forvirring, agitation, desorientering, op til udvikling af koma (ca. en tredjedel af patienterne).

Progressionen af ​​den inflammatoriske proces fører til en signifikant stigning i bugspytkirtlenes størrelse, dannelsen af ​​infiltration i bukhulen. Ved den femte dag efter sygdomsbegyndelsen kan infiltreringen ikke kun klappes, men ses også med det blotte øje. I fremspringet i bugspytkirtlen forekommer hyperesthesi i huden. Disse patologiske forandringer i kroppen fører til dannelsen af ​​multipel organsvigt på baggrund af alvorlig toksisk hepatitis, nefritis, carditis, respiratoriske lidelser.

Diagnose af pankreasnekrose

Undersøgelse af patienten skal udføres i fællesskab af en gastroenterolog, kirurg, resuscitator. Tilstedeværelsen af ​​pankreatisk nekrose antyder den alvorlige sværhedsgrad af patientens tilstand, derfor anbefales det i alle tilfælde at indlægge hospitalet i intensivafdelingen. I afdelingen fastlægges bugspytkirtlenzymerne konstant i blod og urin. Et dårligt prognostisk tegn er en progressiv stigning i niveauet af amylase eller et skarpt spring i denne indikator.

Undersøgelse Røntgen af ​​bukorganerne giver mulighed for at identificere indirekte tegn på den inflammatoriske proces. Indførelse af et kontrastmiddel kan give mulighed for at visualisere bugspytkirtelfistler. Ultralyd af bugspytkirtlen og galdevejen indikerer tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne, en forøgelse og ændring i kirtelens struktur, anekoiske foci for nekrose i bukhulen. Patologiske ændringer kan visualiseres mere detaljeret ved hjælp af MR i bukspyttkjertlen, MRPHG, computertomografi. For at undersøge tilstanden af ​​udskillelseskanalerne i bugspytkirtlen, for at identificere årsagen til stagnation af pancreasjuice tillader retrograd kolangiopancreatografi. I vanskelige tilfælde udføres diagnostisk laparoskopi - den mest nøjagtige metode til visualisering og diagnose, vurdering af tilstanden i bugspytkirtlen og omgivende væv og organer.

Differentialdiagnosen udføres med intestinal obstruktion, akutte inflammatoriske sygdomme i appendiks, galdeblære, biliær kolik, trombose i mesenterisk kar, hul organorgapforering, myokardieinfarkt, brud på abdominal aorta-aneurisme.

Behandling af pankreas nekrose

Behandling af pankreas nekrose begynder med at sikre fuldstændig resten af ​​betændt pankreas. Fysisk aktivitet, enteral ernæring er fuldstændig udelukket, maveskylning med kølige opløsninger kan ordineres. De vigtigste behandlingsretninger er smertelindring, neutralisering af proteolytiske enzymer, afgiftningsterapi.

Tilstrækkelig analgesi indbefatter indføring af analgetika (om nødvendigt - narkotisk), antispasmodik, pankreatisk kapseldissektion, novokainisk blokade. Reduktion af ødemets ødem under indflydelse af diuretika fører til udryddelse af smerte syndrom (da det fører til svækkelse af spændingen i bugspytkirtelkapslen). Afgiftning udføres med et stort antal infusionsløsninger under kontrol af diurese. Aprotinin tilsættes til infusionsopløsningen. Antihistaminer er påkrævet. For at forebygge suppurative komplikationer udføres antibakteriel terapi med bredspektret antibiotika. Symptomatisk behandling omfatter anti-chok-foranstaltninger, genopretning af andre organs og systemers funktion.

I næsten alle tilfælde af pankreatisk nekrose kræves kirurgisk behandling for at genoprette udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft, fjern nekrotiske masser (pankreas nekrotomi). I de første fem dage fra begyndelsen af ​​den patologiske proces anbefales det ikke at udføre kirurgi, fordi det stadig er umuligt at vurdere nekrosniveauet i disse perioder, men risikoen for sekundær infektion og postoperative komplikationer øges.

På det stadium af purulent inflammation i maveskavheden kan en række teknikker (punktering, laparoskopisk, laparotomisk) anvendes til at genoprette udstrømningen fra bugspytkirtlen. eliminering af nekrotiske masser, inflammatorisk og hæmoragisk ekssudat; stoppe intra abdominal blødning. For at forbedre tilstanden af ​​de indre organer kan dræning af bukhulen kræves.

Prognose og forebyggelse af pankreasnekrose

Forberedelse af prognose for patienter med pancreas nekrose er en meget vanskelig opgave, da det afhænger af mange forhold. Signifikant forværret prognose, når en eller flere af følgende faktorer er til stede: Alder over femoghalvfems år, leukocytose mere end 16x10 9 / l, hyperglykæmi, hypocalcæmi, metabolisk acidose, hypotension, øget urinstof, LDH og AST, signifikant tab af væske fra blodbanen i væv. Tilstedeværelsen af ​​syv af disse kriterier sikrer 100% dødelighed hos patienten. Forebyggelse af pankreasnekrose er den rettidige anmodning om lægehjælp, tidlig behandling, herunder operation.

  • Forrige Artikel

    Hvordan og fra hvad du skal tage stoffet Ganaton - sammensætning, aktiv ingrediens, bivirkninger og analoger

Lignende Artikler Om Pancreatitis

Bukspyttkjertel: flatulens (gas, gasser) i kronisk pankreatitis, behandling

Abdominal udstødning, en følelse af tyngde, hævelse, tarmkanalen og smerter i forskellige dele af maven opstår oftest på grund af akkumulering af gas i den.

Simple opskrifter for pancreitis i bugspytkirtlen

Personer, der diagnosticeres med pancreatitis bør følge en sund kost for resten af ​​deres liv. Men det betyder ikke, at en person bliver nødt til at begrænse sig selv i alt og spise, er ikke velsmagende.

Funktioner af kost til diarré

Diarré er et væsentligt symptom på akut forgiftning og intestinale infektioner. Mad under behandlingen af ​​disse sygdomme bør være kosttilskyndet og ikke forstyrre fordøjelsessystemet.