Vigtigste Symptomer

Behandling med pankreatitis med kirurgi

De inflammatoriske processer udvikler sig på grund af pancreatitis i bugspytkirtlen, forudsat at der ikke træffes rettidige foranstaltninger, bidrager til udseende af nekrotiske ændringer i væv og dannelse af purulente hulrum.

Både i aggregerede og særskilt indikerede faktorer fører ofte til behovet for kirurgisk indgreb, ellers er udviklingen af ​​alvorlige komplikationer ikke udelukket, og i de mest avancerede tilfælde - et dødeligt udfald. Kirurgi for en sygdom som pancreatitis er en meget kompleks proces, der involverer mange vanskeligheder, på grund af nogle anatomiske træk ved brystkassen.

Når operation er nødvendig

Behovet for operation for sygdomme i bugspytkirtlen forekommer kun i de mest alvorlige og forsømte tilfælde. Når der er mulighed for behandling med alternative metoder, bruger smalle fokuserede specialister dem fuldt ud. Operationen udnævnes, når andre muligheder allerede er opbrugt, men der har ikke været nogen positive resultater, samt en forbedring af patientens dynamik.

Denne kategoriske karakter er forbundet med følgende hovedaspekter: enhver kirurgisk manipulation af bugspytkirtlen er fyldt med mange vanskeligheder, i løbet af operationen er en skarp forringelse af patientens tilstand mulig. Hertil kommer, at udførelsen af ​​ethvert kirurgisk indgreb kræver tilstedeværelse af højt kvalificerede, smalt fokuserede kirurger, hvis aktiviteter er mulige under forholdene for ikke alle medicinske institutioner.

Generelt er indikationerne for manipulation af den åbne bugspytkirtel som følger:

  • Akut form i destruktiv pankreatitis. I dette tilfælde forekommer nekrotisk vævsafbrydelse i bugspytkirtlen, ophobninger af pus er ikke udelukket.
  • Akut eller kronisk pankreatitis, som har form af pankreasnekrose - nekrotisk stratificering af levende væv.
  • Pankreatitis, udtrykt i kronisk form mod baggrunden af ​​det minimale antal eftergivelsesperioder og maksimal eksacerbationer.

Alle disse sygdomme kan føre til irreversible konsekvenser i mangel af rettidig kirurgisk indgreb. Eventuelle metoder til medicin eller andre behandlingsmetoder i disse tilfælde er ikke effektive. Den eneste løsning er en rettidig drift.

Fremkomsten af ​​vanskeligheder

En operation, der involverer kirurgiske manipulationer på bugspytkirtlen, er en ret kompliceret og praktisk talt uforudsigelig proces på grund af følgende faktorer:

  • Det væv, hvorfra bugspytkirtlen er dannet, har øget skrøbelighed, som er fyldt med blødningsudviklingen både i løbet af det kirurgiske indgreb og under rehabiliteringsprocessen.
  • Hvis der er uoprettelige ændringer i bugspytkirtlen, er det nødvendigt at fjerne dette organ fuldstændigt, hvilket i de fleste tilfælde er praktisk taget umuligt. Kirtlen er et oparret organ, der udelukkende trækkes fra mennesker umiddelbart efter en officiel erklæring om dødsfaldet. Samtidig skal kirtlen transplanteres til donoren inden for en halv time, eller hvis orgelet udsættes for frysning efter fem timer.
  • I umiddelbar nærhed af kirtlen er vigtige organer, selv delvis skade, som kan føre til alvorlige og irreversible konsekvenser.
  • I tilfælde af pancreatitis er vanskeligheder også forbundet med den kendsgerning, at hemmeligheden og enzymerne produceret direkte i bugspytkirtlen fremkalder skade på organet indefra, hvilket forårsager vævsadskillelse.

Mulige risici og komplikationer

Som allerede nævnt ovenfor er bugspytkirtlen et meget tyndt og følsomt organ. I processen med at udføre kirurgiske procedurer er der flere risici, der kan føre til forskellige former for komplikationer, såsom blødning. Konsekvenserne af operationen kan også være skadelige. Blandt de mest almindelige postoperative risici er følgende:

  • Akkumulering i bukhulen af ​​nekrotisk eller purulent indhold, med andre ord peritonitis. Operationen i dette tilfælde er en faktor, der fremkalder udviklingen af ​​patologi.
  • Forværring af comorbiditeter i pancreatitis, udtrykt hovedsageligt i strid med pancreas aktivitet og produktion af enzymer.
  • Med pancreatitis hos de fleste patienter, for hvilke operationen er foreskrevet i starten, kan konsekvenserne af interventionen være som følger: blokering af hovedkanalerne, der fjerner enzymerne. Som følge af denne komplikation - pankreatitis i akut form.
  • Blødning direkte efter operationen samt det næsten fuldstændige mangel på dynamikken i bugspytkirtelvævsheling er ikke udelukket.

Rehabiliteringsperiode

Rehabiliteringsperioden efter kirurgisk indgreb for pancreatitis udføres både i en medicinsk institution og i hjemmet. Direkte på hospitalet er patienten i mindst fire uger. Det er i denne periode, at der er risiko for mulige komplikationer, det vil sige i løbet af denne periode kan konsekvenserne af interventionen fremkomme.

Efter udløbet af den angivne periode kan patienten overføres til hjemmebehandling, men selv under disse forhold er der behov for at overholde resten, ernæringen og tage tidligere ordineret medicin. Korte gåture er tilladt, men enhver fysisk aktivitet er kontraindiceret.

Behandling efter operation

Behandling i postoperativ periode for pankreatitis afhænger af mange faktorer. For at bestemme den optimale type terapi undersøger specialisten patientens historie, det endelige resultat af operationen, processen med kirtelvævsreparation, de opnåede test og test. Sammenfattet giver disse resultater os mulighed for at anvende nøjagtigt den løsning, der er mest egnet i en bestemt individuel sag. Men generelt er behandling efter operationen som følger:

  • På grund af utilstrækkelig produktion af enzymer af kirtlen anbefales insulin. Dette stof hjælper med at genoprette og normalisere patientens blodsukkerniveau, fordi diabetes kaldes den mest almindelige samtidig pankreatitis sygdom.
  • Modtagelse af de biologisk aktive additiver fremmer udviklingen af ​​en optimal mængde enzymer eller allerede indeholder dem. Denne foranstaltning hjælper med at oprette fordøjelseskanalenes funktioner. Fraværet af disse stoffer kan føre til symptomer som oppustethed, flatulens, diarré, halsbrand.
  • Yderligere fysioterapiprocedurer, der fremmer heling af det beskadigede i løbet af sygdommen og som følge af vævsoperationen.
  • En af de vigtigste foranstaltninger kaldes også sparsommelig mad, som udelukker fra mad hele slags fødevarer, der hæmmer fordøjelseskanalerne som helhed.

På trods af at kirurgi er en ret alvorlig og i nogle tilfælde farlig procedure, er det ofte den eneste måde at genvinde tabt helbred. Nøglen til et vellykket opsving og rehabiliteringsperioden ligger netop i overensstemmelse med de foranstaltninger, som specialisten har fastsat.

Hvad er konsekvenserne efter operationen for at fjerne bugspytkirtlen?

Bukspyttkjertelen består af kirtelceller. Nogle af dem forbinder kanalerne og fjerner hemmeligheden rig på enzymer, andre frigiver deres hemmelige hormoner - direkte ind i blodet. Godartede og ondartede tumorer kan danne ud fra dette organs glandulære celler; Som et resultat af betændelse dannes der hulrum i det - cyster og abscesser; sten er dannet i dets kanaler. Alle disse forhold behandles ved kirurgi.

I denne artikel vil vi overveje konsekvenserne af kirurgi i bugspytkirtlen, da organet er repræsenteret i kroppen i entallet, og det er meget specifikt.

Indikationer for kirurgi

Bukspyttkirtelkirurgi udføres med:

  • organ skade;
  • nogle misdannelser
  • cyster;
  • pankreatisk nekrose, når konservativ behandling ikke giver effekt
  • tumorer, herunder metastatisk;
  • bylder;
  • fistler;
  • intraduktive sten, der fører til blokering;
  • peritonitis forårsaget af betændelse i kirtlen;
  • blødning fra organets kar.

Typer af operationer på kirtlen

Når patologierne i bugspytkirtlen er forskellige typer kirurgiske indgreb udføres - afhængigt af sygdommens art og patientens tilstand:

  1. I tilfælde af skade udfører kirtlerne åbningen af ​​omentumposen, fjernelse af blod, knusvæv og udskilt kirtelsekretioner. Dernæst suges vævet, blødende kar er bundet op. Afløb er taget ud af kirtlen.
  2. Hvis der er et fuldstændigt brud på organet eller dets hovedkanal, bliver det enten syet eller (afhængigt af situationen) pålagt en kunstig kommunikation (anastomose) mellem kirtlen og jejunum. Selveposen er drænet.
  3. Store sten fjernes efter dissektion af en del af kirtlen, så kanalen drænes, og organet suges.
  4. Hvis der er mange sten i kanalerne, og derudover er der mange cicatricial kanalforstyrrelser, stenene fjernes, indsnævringerne dissekeres, og derpå påføres en anastomose mellem kirtlen og jejunum.
  5. Når en cyste dannes, fjernes den ofte sammen med en del af bugspytkirtlen. Det er også muligt at udføre dræning fra cysteens lumen i maven, og efter at have ryddet indholdet vil det selv helbrede sig.
  6. Hvis der findes en patologisk vej, der forbinder bugspytkirtlen med indre organer eller går udenfor, bliver den enten udskåret og ekstern midlertidig dræning fjernet, eller der skabes en kunstig forbindelse mellem kirtel og tarm.


Hvis organvævet er skadet signifikant, har moderne medicin lært bekræftende at svare på spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at fjerne bugspytkirtlen. I verden er der flere titusinder af vellykkede operationer på pankreathektomi.

Advarsel! Mennesker med fjernbetjening fortsætter med at leve, men de skal altid holde sig til en streng kost og under kontrol af nogle tests hele tiden tage erstatningsterapi.

Når det er nødvendigt at fjerne bugspytkirtlen

Fjernelse af et organ er et ekstremt skridt, som kirurger følger de strengeste indikationer på. En sådan indblanding er meget vanskelig, traumatisk og ledsages af en høj dødelighed. Dette skyldes kroppens egenskaber: de enzymer der dannes i det, når de slippes ud i blodet, forårsager lynrask chok, og i tilfælde af frigivelse i nabosvæv spiser de dem.

Årsagerne til fjernelse af bugspytkirtlen er som følger:

  1. Skader med skade på flertallet af organet;
  2. Kræft i bugspytkirtlen
  3. Pankreasnekrose.

Bukspyttkjertlen kan fjernes på to måder:

  1. Hvis tumoren er placeret tættere på kirtelhovedet, udføres Whipples funktion: Hoved og del af tolvfingertarmen fjernes, ofte sammen med en del af mave, galdeblære og galdeveje, lymfeknuder. Forbragte forbindelser af bugspytkirtlen med maven og en del af tyndtarmen. Afløb er placeret, mavens hulrum sutureres.
  2. Hvis tumoren er lokaliseret i nærheden af ​​kirtlens hale, fjernes en del af kirtlen krop, hale, milt og dets kar.

Efter pankreatektomi

Prognosen efter fjernelse af bugspytkirtlen er tvetydig. Det omfatter udviklingen af ​​sådanne tidlige komplikationer som:

  • blødning;
  • skader på nerverne eller karrene, der befinder sig i nærheden af ​​bugspytkirtlen
  • infektiøse komplikationer;
  • postoperativ pankreatitis.

Der er en meget stor chance for, at der i den postoperative periode vil være mangel på produktion af både enzymer og kirtler hormoner. Derfor skal du for at opretholde en passende livskvalitet, foruden erstatningsterapi med enzympræparater og insulin eller glucagon, følge en kost efter fjernelse af bugspytkirtlen.

  1. Tre dage umiddelbart efter indgrebet spiser patienten og modtager væske kun gennem en vene. Det må kun drikke vand uden gas i meget små sip, op til en liter om dagen.
  2. På den fjerde dag introduceres en svag te uden sukker i rationen, du kan spise 1-2 hvide brødkrutoner om dagen.
  3. Lidt senere fik lov til at spise pureed suppe med en lille mængde salt, kiks, damp omelet.
  4. Senere sker udvidelsen af ​​kosten på grund af ris og boghvede grød kogt i vand eller vegetabilsk bouillon. Du kan spise tørret hvidt brød.
  5. Fra den syvende dag introduceres mosede grøntsagspuré, supper, dampet kød og fisk i form af en souffel.
  6. Fra den niende til den tiende dag udbygges rationen i "lange fremskridt". Men det mangler stadig stegte, fede fødevarer, røget kød, fede fisk og kød.

Tip! Det er farligt at bryde den diæt, som lægen har ordineret. Det er kun nødvendigt at udvide det først efter forudgående samråd med driftsspecialisten.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen?

Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede hendes mave. Læs artiklen >>

Kirurgi for at fjerne bugspytkirtlen

Fjernelse af bugspytkirtlen er den foranstaltning, som læger udvej i undtagelsestilfælde. Dette organ spiller en vigtig rolle for at sikre fuldstændig fordøjelse af mad, produktion af insulin og udløb af pancreasjuice i tarmen.

Som regel opstår bugspytkirtel sygdomme oftere hos mænd. Dette skyldes det faktum, at repræsentanterne for det stærkere køn er mere modtagelige for skadelig afhængighed, oftere bruger de fede og krydrede fødevarer. På grund af dette lider hele fordøjelsessystemet - galdeblæren, leveren og nyrerne. Men mest af alt dårlige vaner påvirker bugspytkirtlen. Kroniske alkoholikere og elskere af velsmagende mad klager konstant, at de har mavesmerter. Hvis du starter sygdommen, er der risiko for dannelse af tumorer I sådanne tilfælde skal kirtlen fjernes. Dette er en ret farlig operation, men dens prognose er gunstig. Indtil for nylig blev det antaget, at livet efter fjernelse af bugspytkirtlen er umuligt. I dag, takket være fremskridt inden for medicin, kan patienterne leve lykkeligt nogensinde efter, idet de kun begrænser sig til mad.

Overvej hvad der forårsager fejl i arbejdet og fjernelse af bugspytkirtlen. Hvad kan og skal gøres for dem, der har fjernet dette vitale organ.

Indikationer for kirurgi

Bugspytkirtlen producerer enzymer, uden hvilken fordøjelsen i tyndtarmens lumen er umulig. Disse enzymer giver nedbrydning af fedtstoffer, proteiner og kulhydrater. Fuld fordøjelse af mad og frigivelse af nyttige komponenter fra det skyldes bugspytkirtlen. Denne krop har imidlertid en begrænset sikkerhedsmargin. Komplikationer og uregelmæssigheder i hans arbejde fører til betændelse og alvorlige smerter. Dette fænomen kaldes pancreatitis. Sygdommen er akut og kronisk. Virkningerne af pancreatitis kan være ret alvorlige og livstruende.

Indikationer for kirurgi hos patienter er følgende sygdomme:

  1. Komplikationer som følge af fjernelse af galdeblæren. Operationen af ​​dette organ udføres på grund af dannelsen af ​​sten, eller når galdekanalerne snoet. Uden gald er processen med at fordøje mad meget svær, det skaber en ekstra byrde på milten. Efter regelmæssig fjernelse af galdeblæren skal patienterne holde fast ved en konstant kost. Ellers er sandsynligheden for patologiske konsekvenser for bugspytkirtlen meget høj.
  2. Forringet vital funktion og fuldstændig svigt i milten. En sådan patologi fører til nekrose. I sådanne tilfælde udføres kirurgi for at fjerne bugspytkirtlen straks. Genopretning tager meget tid, men med en sådan patologi lever mennesker fuldt ud.
  3. Dannelsen af ​​tumorer af forskellige typer. Selv en almindelig cyste er en potentiel fare for livet. Under indflydelse af rygning, alkohol og junkfood kan det genfødes til en malign formation.
  4. Penetration af stenen fra kanalerne efter fjernelse af galdeblæren. Som regel er det næsten umuligt at fjerne en sten fra kirtlen med en prognose for genoprettelsen. Dette organs væv vokser meget dårligt.
  5. Kronisk pankreatitis med dårlig prognose. I fravær af positive resultater kan medikamentbehandling kun helbredes med cholecystektomi.

I dag udføres kirurgi for at fjerne milten på næsten alle hospitaler, hvor der er en kirurgisk afdeling. I de fleste tilfælde er operationen vellykket.

Specifikationen af ​​operationen

Et træk ved bugspytkirtlen er, at dets væv er meget følsomt og modtageligt for eventuelle virkninger. Der er tilfælde, hvor pankreatitis begyndte efter operationer på de indre organer, der ikke engang i umiddelbar nærhed af bugspytkirtlen. En anden faktor, som kirurger tager højde for er, at kirtlens vægge er skrøbelige, sømene på dem kan ikke være en pålidelig fikseringsenhed.

Før operationen undersøges patienterne for tolerance af anæstesi, antibiotika og blodpropper. Før du fjerner bugspytkirtlen, udføres tarmrensning. I løbet af dagen før proceduren fodres patienten intravenøst ​​med saltopløsning.

Selve operationen udføres under generel anæstesi og tager ikke mere end en time. Når huden er desinficeret, åbnes bughulen, blodkarene overlapper og dræning er etableret. Kirurgen undersøger tilstanden i bugspytkirtlen og tilstødende organer. Derefter tages der en beslutning om mængden af ​​fjernelse af blødt væv. Ved kronisk pankreatitis kan kun en del af milten fjernes. Når metastase detekteres, træffes der en beslutning om at fjerne hele bugspytkirtlen, en del af tarmen, maven og andre berørte organer.

Under operationen er følgende komplikationer mulige:

  • sænke blodtrykket
  • forekomsten af ​​blødning
  • falder ind i koma
  • for infektion.

Risikoen for komplikationer øges væsentligt, hvis patienterne er overvægtige, misbruger rygning og alkohol, har problemer med det kardiovaskulære system. Kirurgi er meget værre for folk ældre end 60 år, da deres kroppe er meget slidte.

Prøver af fjernet væv sendes til histologisk undersøgelse. På baggrund af resultaterne afgives en beslutning om videre behandling. Hvis kræft er diagnosticeret, vil der blive ordineret kemoterapi eller stråling.

Gendannelsesperiode

Første gang liv efter fjernelse af galdeblæren og milten er ret kompliceret. Patienten oplever svær smerte, som varer i flere dage, mens ardannelse opstår. Smerte syndrom elimineres ved hjælp af smertestillende midler. Desuden føles patienten meget sulten, da en tom mave sender de tilsvarende signaler til hjernen. I løbet af den første uge efter operationen har personen behov for psykologisk støtte.

For at fremskynde genopretningen og forhindre komplikationer er patienten foreskrevet et kursus af antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler. De administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Dosis af lægemidler og løbet af deres optagelse bestemmes i hvert tilfælde. Obligatoriske doser af insulin administreres regelmæssigt. Dette vil forhindre udvikling af diabetes.

De første 2 dage efter fjernelse af milten er patienten i den liggende stilling. Spise mad i nogen form er kontraindiceret. Tilladt at drikke ikke mere end 1 liter mineralvand uden gasser. Vand indføres i kroppen i små portioner på 100-150 ml 5-6 gange om dagen. Patienten modtager vital energi gennem en IV-dråbe. Efter 2 dage efter operationen anbefales patienten først at sætte sig ned og derefter lave korte gåture med obligatorisk støtte. Bevægelse er nødvendig for at forhindre dannelsen af ​​adhæsioner i bukhulen.

Efter cikatriering af sår får patienten at spise puree eller dampet mad. Opvarmet mad til kropstemperatur. Når de indre snit heler, omsættes patienten gradvist til supper, porrer og sukkerholdige sodavand.

Efter 7-10 dage fjernes masker, og patienten udtages fra hospitalet. Rehabiliteringsperioden varer yderligere 10-20 dage afhængigt af omfanget af det kirurgiske indgreb. Derefter kan en person begynde at arbejde hjemme eller på arbejde.

Ernæring efter operationen

Efter fjernelse af bugspytkirtlen er diæt foreskrevet for livet. Patienten skal overholde en streng diæt, idet man kun tager mad på bestemte tidspunkter. Fokus bør være på højt proteinfødevarer. Forbrug af fødevarer med højt indhold af fedtstoffer og kulhydrater bør begrænses til et minimum. Spise mad skal være fraktioneret hver 2-3 timer i portioner på 150-200 g.

Afgørende nødt til at opgive disse produkter:

  • Alkohol i enhver form
  • stærk te og kaffe;
  • stegt kød og fisk;
  • søde retter (kager, is, slik, syltetøj, kondenseret mælk);
  • saltet og tørret fisk;
  • røget kød (pølse, balyk, skinke);
  • krydret og krydret mad;
  • friske bær, grøntsager og frugter med højt syreindhold.

Alle produkter skal kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​nitrater og sulfater. Disse stoffer har en ødelæggende virkning på fordøjelsessystemet. Ud over begrænsninger af mad skal patienten ophøre med at ryge og bruge potente psykotrope lægemidler.

Efter overførslen skal du kun inkludere høj kvalitet, naturlige og friske produkter i menuen. Du skal lave mad, korn og kartofler. At drikke en dag har mindst 2 liter vand og tæller ikke te og kompoter. En enkeltdosis væske må ikke overstige 200 ml.

I kosten bør der indbefattes sådanne produkter:

  • magert kød (kogt eller dampet);
  • kogte æg;
  • mælk, creme fraiche, hytteost;
  • saft og frugtdrikke uden sukker;
  • frugt og grøntsager, dampet eller bagt
  • pasta;
  • tørre kiks og uaktuelle brød.

Ud over kostbegrænsninger skal en person normalisere arbejde og hvile, forsøge at undgå stressede situationer, overkøling, langvarig udsættelse for solen eller i dampbadet.

Hvor farlig er bugspytkirurgi?

Bukspyttkjertlen er præget af en yderst ubelejlig placering til kirurgisk behandling. Enhver operation kan forårsage forskellige komplikationer - blødning, betændelse, purulente abscesser, frigivelse af enzymer ud over grænserne for kirtelorganet og skade på omgivende væv. En operation i bugspytkirtlen er et ekstremt mål, og det udføres kun, hvis det er umuligt at undvære det i spørgsmålet om at redde patientens liv.

Nødvendighed og kontraindikationer til kirurgisk behandling

Bukspyttkjertelen er tæt forbundet med tolvfingertarmen, galdeblære, så sygdommene i disse organer i fordøjelsessystemet kan producere lignende symptomer. Forskellige diagnoser er nødvendige for at afklare kilden til problemerne.

Ikke for alle sygdomme i bugspytkirtlen er det nødvendigt. Med nogle succesfulde konservative behandlingsmetoder. Der er en række absolutte og relative indikationer for bugspytkirtelkirurgi.

Kirurgisk behandling er nødvendig for tumorer og cyster, der forhindrer udstrømningen af ​​kirtelsekretioner og i nogle tilfælde akut pancreatitis. Følgende sygdomme kræver en hurtig indgriben fra kirurgen:

  • akut pancreatitis, der ledsages af nekrose (død) af væv;
  • purulente abscesser;
  • skader kompliceret af intern blødning.

En operation for pankreatitis kan også udføres i tilfælde af et alvorligt kronisk forløb af sygdommen, der ledsages af alvorlig smerte.

Sten i bugspytkirtlen forsøger i første omgang at fjerne de konservative metoder, men hvis dannelsen af ​​store, oftest er den eneste måde at slippe af med dem en kirurgisk operation.

I diabetes type 2 og type 1 kan kirurgi kræve intervention i tilfælde af alvorlige komplikationer: vaskulære problemer, nefropati, herunder progressiv.

Anatomiske dele af bugspytkirtlen

Bugspytkirtlen er kileformet, der er placeret i den øvre mavehule direkte bag maven. Konventionelt er et fortykket hoved, en krop i form af et trekantet prisme og svingdelen af ​​kirtlen isoleret i organets struktur. Det støder op til mange organer (højre nyre, binyren, duodenum, milt, vena cava, aorta). På grund af et så komplekst arrangement kræver pancreas kirurgi det mest delikate arbejde fra lægen.

Typer af kirurgiske indgreb i bugspytkirtlen

Afhængig af sygdommen, der behandles, er der flere muligheder for kirurgiske operationer:

  • fjernelse af dødt væv
  • delvis eller fuldstændig resektion af organet
  • dræning af en cyste eller abscess
  • fjernelse af cyster og sten, kirteltumorer;
  • kirteltransplantation.

Intervention kan ske ved en åben metode, når lægen får adgang til det opererede organ gennem indsnit i mavemuren og i lænderegionen. Mindre traumatiske minimalt invasive metoder anvendes også (herunder punktering-dræning og laparoskopi), når kirurgiske indgreb udføres gennem perforationer af abdominalvæggen.

I tilfælde af kolelithiasis kan kirurgi for akut pancreatitis ledsages af samtidig resektion af galdeblæren. Behovet for kirurgisk fjernelse skyldes det faktum, at som følge af fraværet af en normal udstrømning, går gal ind i bugspytkirtelkanalerne, stivnes hemmeligheden i dem, og inflammation opstår. Denne situation er farlig, ikke kun for helbredet, men også for patientens liv.

Uanset hvilken driftsmetode der er en alvorlig risiko for komplikationer. Især kan en indsnævring af kirtelkanalen på grund af væksten af ​​arvæv udvikle sig. Efter operation for kronisk pancreatitis, for at forhindre betændelse i det omgivende væv, udføres dræning af den postoperative seng så grundigt som muligt, men risikoen for at udvikle en abscess eksisterer stadig.

Sværhedsgraden af ​​kirurgi

Kompleksiteten af ​​operationen for pankreatitis på grund af utilgængeligheden af ​​bugspytkirtlen til kirurgen. Ofte udføres sådanne indgreb af akutte vigtige årsager, det vil sige når truslen mod patientens liv overstiger risikoen ved den kirurgiske behandlingsmetode. Faren er ikke kun selve operationen, men også den vanskelige postoperative periode.

Postoperativ periode

I løbet af de første dage efter operationen gives patienten specielle løsninger intravenøst ​​ved anvendelse af en IV-dråbe. Efter tre dage kan du drikke, så spis spisesalv flydende mad uden tilsætning af salt, krydderier og sukker.

Hvis bugspytkirtlen helt eller delvist fjernes, skal patienten tage fordøjelsesenzymer med mad.

Patientpleje

I forbindelse med risikoen for at udvikle komplikationer hos den opererede patient overføres de til intensivafdelingen. På den første dag efter operationen udføres konstant overvågning af tryk, fysisk-kemiske indikatorer på urin, hæmatokrit og sukker i blodet samt andre vitale parametre.

Patienterne overføres til hjemmebehandling under tilsyn på bopælsstedet efter tilstrækkelig efter doktorens opfattelse.

På patientens anden dag efter operationen, i en stabil tilstand, overføres de til kirurgisk afdeling, hvor den komplekse behandling og observation, som lægen foreskriver, fortsætter. Medarbejderne sørger for pleje i overensstemmelse med tilstandens sværhedsgrad, arten af ​​interventionen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Mulige komplikationer

Enhver kirurgisk procedure kan have farlige konsekvenser. En almindelig komplikation efter pancreaskirurgi er purulent betændelse, blødning. Måske udviklingen af ​​diabetes, fordøjelsesforstyrrelser og assimilering af nyttige stoffer. En anden mulig komplikation er skade på nerverne og blodkarene, der er placeret tæt på det organ der drives.

Kostbehandling

Dieting og terapeutisk ernæring spiller en vigtig rolle i den postoperative rehabilitering af patienter, der gennemgår bugspytkirturgirurgi. De første to dage, som patienten bliver vist fastende, på den tredje dag kan du skifte til en sparsom kost.

Den første uge efter operationen skal du spise mad, dampet, så kan du inkludere kogte fødevarer i kosten. Efter 7-10 dage, hvis tilstanden fra den opererede patient tillader det, er det tilladt at spise magert kød og fisk i små mængder. Du bør strengt abstain fra stegt, fed og krydret mad.

medicin

Det anbefales at tage medicin indeholdende enzymer eller bidrage til deres udvikling. Sådanne lægemidler bidrager til at forbedre fordøjelsessystemet og reducere risikoen for komplikationer. Afvisning af at tage medicin indebærer store risici for problemer:

  • øget dannelse af gas
  • oppustethed;
  • diarré og halsbrand.

Hvis en organtransplantation blev udført, vil patienten blive ordineret medicin, der undertrykker immunsystemet. Dette er nødvendigt for at forhindre afvisning.

Livet efter fjernelse af et organ eller en del deraf

Efter en total resektion af bugspytkirtlen eller fjernelse af kun en del af det, kan en person leve i mange år, hvis de undergår tilstrækkelig behandling, tage medicin, der er ordineret af en læge og spise rigtigt.

Bukspyttkjertlen spiller en vigtig rolle i den menneskelige krops funktion. Det er involveret i produktion af fordøjelsesenzymer og hormoner, der regulerer kulhydratmetabolisme. Samtidig kan hormonelle og enzymatiske funktioner kompenseres ved korrekt valgt erstatningsterapi.

Hvis der som følge af kirurgisk manipulation blev foretaget en resektion af hele orglet eller en del af det, er det ekstremt vigtigt at observere diætet (ofte i små portioner), helt eliminere alkoholholdige drikkevarer indtil levetiden. Enzymholdig medicin er vist. Det er nødvendigt at kontrollere blodsukkerniveauet uafhængigt på grund af risikoen for diabetes.

Succesen for rehabiliteringsforanstaltninger afhænger i vid udstrækning af patientens disciplin. Hvis du følger alle de medicinske anbefalinger, vil kroppen i sidste ende tilpasse sig til nye forhold, patienten vil lære selvkontrol og regulering og vil kunne føre et næsten velkendt liv.

Når pancreatisk kirurgi er ordineret til pancreatitis og hvilke virkninger den har

Pankreatitis betegnes betændelse i bugspytkirtlen. I den interstitielle form af denne sygdom er patienten ordineret konservativ terapi. Når patologien bliver purulent-nekrotisk i naturen, gennemgår patienten en operation i bugspytkirtlen.

Anatomiske dele af bugspytkirtlen

Når smerten i bugspytkirtlen, er det ikke altid nødvendigt at straks falde på operationen, nogle gange kan du bare.

Dette organ er placeret øverst i bughulen og finder sted mellem milten og tyndtarmen. Han er ansvarlig for at producere mavesaft indeholdende enzymer. Gennem hovedkanalen trænger den ind i tolvfingertarmen.

Den vigtigste funktion af et organ er produktionen af ​​hormoner, der styrer blodsukkerniveauet.

Denne krop har følgende egenskaber:

  1. Vægt - 70-150 gr.
  2. Tykkelse - op til 3 cm.
  3. Højde - 3-6 cm.
  4. Højde - 15-23 cm.

På højre side af rygsøjlen er hovedet, som er den mest massive del af orgelet. Det har en nedadgående kroglignende proces. Den midterste del af kroppen kaldes kroppen. Det har form af et trekantet prisme. Den mindste del af kirtlen er halen. Den har en flad form og stiger lidt opad.

Pankreas hovedpatologier og deres symptomer

De mest alvorlige sygdomme i bugspytkirtlen omfatter:

  • akut pancreatitis
  • falsk neoplasma;
  • kronisk pankreatitis
  • kræft.

Pankreatitis er ikke en sætning. Fra mine mange års erfaring kan jeg sige, at det hjælper meget.

På baggrund af gallesten udvikler akut pancreatitis. På grund af betændelse svulmer bugspytkirtlen dramatisk, udstrømningen af ​​saft er betydeligt hæmmet. Over tid er organets struktur ødelagt.

Når inflammation opstår, udvikler kronisk pancreatitis. På et progressivt stadium diagnostiseres diabetes mellitus ofte hos mange patienter.

Akut pancreatitis kan udløse væksten af ​​en falsk cyste. Den indre væg af tumoren er ikke foret slimhinde. Neoplasmen har ingen klinisk betydning.

Kræft eller kræft i bugspytkirtlen er aggressiv. Neoplasmen udvikler sig hurtigt og spiser i nærliggende væv.

Indikationer til kirurgisk behandling

Patienten er planlagt til operation i bugspytkirtlen i følgende tilfælde:

  1. Ofte tilbagevendende kronisk pancreatitis.
  2. Pseudocyste.
  3. Akut destruktiv form for pancreatitis.
  4. Skader på kirtlen.
  5. Onkologisk sygdom.

Operationen på bugspytkirtlen udføres under påvirkning af generel anæstesi samt muskelafslappende midler. Find tegn på indre blødning, lægen resorts til akut operation. I andre tilfælde er en planlagt operation tildelt.

Kirurgisk indgreb for pancreatitis

Hvis akut pancreatitis fører til en organs død, er patienten planlagt til en operation i bugspytkirtlen. De omkringliggende områder skylles. Så stop udviklingen af ​​betændelse. Koncentrationer fjernes endoskopisk.

Hovedformålet med bukspyttkirtelkirurgi for kroniske sygdomsformer er fjernelse af patologisk væv. Derefter genoptager lægen udgangen af ​​hemmeligheden. Normalt er patienten ordineret pancreatoduodenal resektion. Under denne operation på bugspytkirtlen fjerner lægen hovedet og forlader duodenum.

Om nødvendigt skaber en specialist en sløjfe fra tyndtarmen. Ifølge hendes pancreasjuice trænger ind i fordøjelseskanalen. Denne metode til kirurgisk indgreb gør det muligt at lindre smerter hos omkring 70% af befolkningen. Udvikling af diabetes er udelukket.

Hvis sygdommens kroniske form kun påvirkes af halen af ​​orgelet, så går kirurgen til dens fjernelse. Den mest almindelige konsekvens af pancreaskirurgi er postoperativ pankreatitis.

Kirurgisk behandling af en falsk tumor

Hvis tumoren er på et gunstigt sted, udføres dræning. Det abdominale hulrum er ikke åbnet. En sådan delikat operation af bugspytkirtlen kan udføres i 1-3 måneder. Dette er nok til at helbrede tumoren.

Når tumoren er placeret i nærheden af ​​maven, tildeles patienten en permanent dræning. I dette tilfælde rejser lægen til cystojejunostomi. Under denne operation på bugspytkirtlen syr kirurgen til tarmene en del af tyndtarmen.

Kirurgi for kræft i bugspytkirtlen er kun ordineret i mangel af metastase. Hvis hovedet påvirkes, udføres pancreatoduodenal resektion. Denne metode kan betydeligt forbedre patientens levetid. Med konsekvenserne af elimineringen af ​​hele maven står han ikke overfor.

Hvis sygdommen påvirker halen eller kroppen, rejses lægen til venstre sidet resektion. Nogle gange bliver det nødvendigt at fjerne milten.

Resektion og transplantation

Er bugspytkirtlen fjernet under operationen? Nogle gange involverer kirurgisk behandling en delvis fjernelse af et organ. Kirurgi, hvor specialisten kun fjerner en del af kirtlen, kaldes resektion. Hun er udpeget i tilfælde af kræftdiagnose. Hvis kirurgen eliminerede orgelens hale, er prognosen gunstig. Når lægen fjerner milten, kan der opstå komplikationer. I dette tilfælde, efter kirurgi i bugspytkirtlen, nedsættes immuniteten, udvikler trombose.

Hovedet fjernes ved hjælp af Frey-metoden. En sådan operation udføres kun under strenge indikationer. Det adskiller sig i kompleksitet med at udføre, der er risiko for patientens død. Freyas metode er også fyldt med komplikationer. Den største konsekvens af bugspytkirurgi er manglen på enzymer og hormoner. På denne baggrund har patienten længe lider af fordøjelsesforstyrrelser. Han har brug for erstatningsterapi.

Andre mulige virkninger af pancreaskirurgi omfatter:

  • nerveskader
  • infektion;
  • skader på tilstødende organer
  • blødning.

Organtransplantation er yderst sjælden. Ud over ham overfører kirurgen tolvfingertarmen. En sådan operation på bugspytkirtlen er tildelt en patient med diabetes mellitus.

Behandling af komplikationer efter operation

Varigheden og kompleksiteten af ​​genoprettelsen af ​​patientens krop efter operationen afhænger af de individuelle egenskaber og sundhedstilstanden. Behandling af virkningerne af pancreatitis kirurgi udføres på hospitalet. Patientpleje udføres i intensivafdelingen. På den anden dag placeres patienten i operationen. For behandlingsperioden tilpasser patientens fordøjelsessystem sig til den postoperative tilstand. Over tid kan vi forvente normalisering af sit arbejde.

En meget dårlig sygdom, men min ven rådede mig, når jeg behandlede pancreatitis, ud over hvad lægen foreskrev for mig at tage.

Efter 45-60 dage overføres en person til hjemmebehandling. Første gang blev han vist en streng sengelus og en eftermiddagslur. Patienten er også forpligtet til at overholde en særlig kost. Efter to uger får han tage en tur. Intensiteten af ​​fysisk aktivitet styres af en læge.

Efter transplantation er patienten ordineret medicin for at undertrykke immunforsvaret. Inden for 60 dage begrænser lægen patientkontakt med andre mennesker. På grund af den store risiko for at fange en infektion, anbefales ikke længerevarende ophold på offentlige steder.

Akut pancreatitis operation konsekvenser

Læger kalder bugspytkirtlen et uforudsigeligt og meget blidt organ. Forklaringen af ​​denne egenskab ligger i den fuldstændige usikkerhed om, hvordan det vil opføre sig i en bestemt sag under operationen, uanset om det er akut pankreatitis eller en organskade.

Operationer på bugspytkirtlen er komplekse og har desværre en relativt høj dødelighed.

Prognosen afhænger af diagnosens tid og sygdomsstadiet samt patientens alder og generelle tilstand. Efter operationen er langsigtet opsving nødvendig for patienten at genoprette og rehabilitere.

Behovet for kirurgisk behandling

Under og efter operationen forårsager bugspytkirtlen en masse besvær for lægerne, så disse operationer udføres af erfarne, dygtige kirurger og kun med det strengeste behov.

Indikationer til kirurgisk behandling af bugspytkirtlen kan betragtes som sådanne sygdomme og tilstande som:

  • kronisk pankreatitis med hyppige eksacerbationer
  • akut destruktiv pankreatitis
  • pancreatitis, som har passeret til pancreatonekrose;
  • kroniske og pseudocyster;
  • organ skade;
  • malign neoplasma.

Sværhedsgraden af ​​kirurgi

Den kirurgiske fjernelse af bugspytkirtlen eller dens del er fyldt med mange vanskeligheder, der skyldes både organets struktur og placering og dens fysiologi. Kirtlen har en generel cirkulation med tolvfingertarmen og ligger i et "ubehageligt" sted og tæt på sådanne vitale organer som:

  • fælles galde kanal;
  • abdominal aorta;
  • øvre og nedre hule vener;
  • overlegen mesenterisk vene og arterie;
  • nyrerne.

Vanskelighederne ved kirurgiske operationer på bugspytkirtlen i sygdomme som kronisk eller akut pancreatitis er også forbundet med dens enzymatiske funktion. Enzymer produceret af kroppen på grund af deres høje aktivitet kan ofte fordøje vævene i selve kirtlen.

Det parenkymvæv, der udgør jern, er meget skrøbeligt og let beskadiget, og det er meget vanskeligt at sy det, hvilket er fyldt med sådanne komplikationer af den postoperative periode som blødning og fisteldannelse.

Postoperative komplikationer

Den mest almindelige komplikation efter pancreascirurgi er akut postoperativ pancreatitis. Tegn på udviklingen af ​​den patologiske proces er:

  • Udseendet i den epigastriske region alvorlig smerte;
  • hurtig forringelse af tilstanden til billedet af stød;
  • forhøjede niveauer af amylase i urinen og blodet;
  • leukocytose;
  • stigning i legemstemperatur.

Akut pancreatitis kan observeres hos patienter, som udvikler akut obstruktion af hovedpankreatisk kanal efter operationen, forårsaget af ødem i bugspytkirtlen såvel som under manipulationer både i den distale del af den fælles galdekanal og i lukkemuskulaturen i hepato-pankreatisk ampul.

Årsagerne til udviklingen af ​​en sygdom som postoperativ pankreatitis kan være:

  • Overgang af den inflammatoriske proces til bugspytkirtlen hos patienter med mavesår;
  • forværring af en latent kronisk proces i et organ.

Ud over en sådan sygdom som postoperativ pancreatitis, er andre forholdsvis almindelige komplikationer, der opstår efter operation i bugspytkirtlen:

  • blødning;
  • bughindebetændelse;
  • nyresvigt;
  • eksacerbation af diabetes;
  • kredsløbssvigt
  • pankreasnekrose.

Patientpleje

På grund af de mulige komplikationer, umiddelbart efter operationen, er patienten i intensivafdelingen, hvor han er forsynet med individuel pleje.

Den alvorlige tilstand af de opererede til akut pankreatitis sygdom gør det vanskeligt at identificere tidlige postoperative komplikationer. I den forbindelse skal de nødvendige foranstaltninger inden for 24 timer efter operationen udføres særligt omhyggeligt med henblik på overvågning:

  • blodtryk;
  • syre-base tilstand;
  • blodsukkerniveauer
  • hæmatokrit;
  • samlede urinværdier.

De anbefalede metoder til overvågning af patientens tilstand i denne periode omfatter også bryst røntgen og elektrokardiografi.

På den 2. dag efter operationen går patienten normalt ind i operationen, hvor han modtager den nødvendige pleje, ernæring og omfattende behandling, som varierer afhængigt af alvorligheden af ​​operationen og tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer.

Patienten overføres til hjemmebehandling i 1,5-2 måneder efter operationen, hvor hans fordøjelsessystem tilpasser sig sin nye tilstand og vender tilbage til normal funktion.

Rehabilitering af patienten

Den moralske atmosfære, der venter på patienten efter afladning, er et vigtigt element, som fremmer kroppens rehabilitering efter operationen. Patienten skal mødes med en sådan holdning af slægtninge, som gør det muligt for ham at være sikker på succesen med yderligere behandling og vende tilbage til det normale liv.

De første dage at opholde sig hjemme efter operationen, bør patienten sikres fuldstændig hvile, med det meste af sengetidets hvile. Eftermiddagssøvn og diætmad er strengt påkrævet.

Efter 2 uger er korte gåture til gaden tilladt, med tidens forløb stigende i varighed. I genoprettelsesprocessen bør patienten ikke overvældes: læsning, spisning, vandring og opfyldelse af hans husstandsopgaver bør strengt reguleres og straks opsiges, når patientens trivsel forværres.

Postoperativ behandling

Behandling efter operationen af ​​bugspytkirtlen begynder efter gennemgang af patientens patienthistorie og sammenligning af de seneste resultater af test og test med de opnået før operationen. Denne tilgang gør det muligt for lægen at udvikle en passende rehabiliteringsperiode strategi.

Grundlaget for moderne postoperativ kompleks terapi er:

  • kost mad;
  • tager insulin for at regulere blodsukker
  • ernæring med specielle enzympræparater, der fremmer fordøjelsen af ​​fødevarer
  • overholdelse af den særlige sparsomme tilstand
  • terapeutisk øvelse
  • fysioterapeutiske procedurer.

Kostbehandling

Kost og terapeutisk ernæring er en vigtig bestanddel af hele komplekset af postoperativ rehabilitering af patienter, der har gennemgået fjernelse af bugspytkirtlen eller en del af det.

Kost efter resektion af kroppen begynder med 2 dage fastende. På den tredje dag tillades en sparsommelig mad, som du kan spise sådanne produkter som:

  • te uden sukker med krakkere;
  • purede supper;
  • mælkegrød fra boghvede og ris (mælk fortyndes med vand);
  • dampet protein omelet (ikke mere end ½ æg pr. dag);
  • gårsdagens hvide brød (startende fra den sjette dag);
  • 15 gram smør per dag;
  • cottage cheese.

Før sengetid kan patienten drikke et glas yoghurt, som regelmæssigt udskiftes med varmt vand og honning.

I løbet af den første uge efter operationen skal fødevaren dampes, så patienten kan spise kogte fødevarer. Efter 7-10 dage får patienten at spise noget kød og fisk.

På nuværende tidspunkt ordinerer gastroenterologer mad i form af den første version af diæt nummer 5. Efter en halv måned er det tilladt at øge diætets kalorieindtag, og derfor kan den anden version af kosten anvendes. Det indebærer fraktionerede og hyppige måltider og fuldstændig afvisning af fede, krydrede og sure fødevarer samt alkohol, som vil undgå eventuelle komplikationer i fremtiden.

Fysisk terapi

Fysioterapi efter kirurgisk behandling af sygdomme som akut pancreatitis og andre sygdomme i bugspytkirtlen er en uundværlig komponent i rehabiliteringsbehandling. Fysiske øvelser, der har til formål at normalisere kardiovaskulære og respiratoriske aktiviteter samt bevægelsesorganernes funktioner, skal nødvendigvis koordineres med din læge. Selvvariation af fysisk aktivitet hos patienter kan være farlig, og konsekvenserne er uforudsigelige.

Øvelse viser, at forværring af bugspytkirtlen eller genoptræden efter kirurgisk behandling, komplikationer eller ugunstige kirurgiske resultater ofte er forbundet med manglende overholdelse af de nødvendige krav til rehabiliteringsbehandling, urimelig pleje af patienter, manglende konsistens i rehabiliteringsforanstaltninger.

Patientens skæbne efter operationen på bugspytkirtlen bestemmes af faktorer som hans præoperative tilstand, operationsmetoden, kvaliteten af ​​lægelige og dispensære foranstaltninger, passende ernæring og aktiv hjælp fra patienten. Den sygdom eller den patologiske tilstand, hvad enten akut pancreatitis eller en cyste, hvorom hele orgel eller del af den blev fjernet, fortsætter normalt med at påvirke både patientens tilstand og sygdommens prognose.

Efter resektion af bugspytkirtlen for kræftpatiologi er der for eksempel en stor sandsynlighed for dens gentagelse, og prognosen for 5-års overlevelse efter en sådan operation er mindre end 10%. Manifestationen af ​​eventuelle ugunstige symptomer hos sådanne patienter er grunden til en særlig undersøgelse for at udelukke tilbagefald af kræft og dets metastase.

Selv små overspændinger, både fysiske og mentale, forstyrrelser af sådanne aftaler som medicinske procedurer og ernæring, kan påvirke patientens krop negativt. På ethvert tidspunkt kan de provokere forværring og alvorlige konsekvenser i løbet af bugspytkirtlen. Patientens varighed og livskvalitet efter operationen er derfor afhængig af disciplin, læsefærdighed og udholdenhed i gennemførelsen af ​​alle lægeerklæringer og anbefalinger til gennemførelse af rehabiliteringsbehandling.

Forfatteren. Zagorodnyuk Mikhail Petrovich,
specifikt til webstedet Moizhivot. ru

Pankreatitis Video

Gastroenterologer i din by

Gennemførelse og virkninger af pancreaskirurgi

Behovet for operation i bugspytkirtlen opstår oftest med pankreatitis og kræft.

Dette er en meget alvorlig indblanding i organismens arbejde, hvis konsekvenser kan vende patientens hele liv på hovedet.

Hvad er funktionerne i operationen og dens prognose - positive og negative konsekvenser? Er det muligt at føre et fuldt liv efter en lignende operation?

Generelle oplysninger

Ifølge nogle rapporter er pancreatitis en af ​​de mest almindelige sygdomme i fordøjelsessystemet.

I disse data er der bestemt et sted for overdiagnose, et grimt fænomen, der er karakteristisk for russisk medicin, hvor diagnostiske indikatorer "trækkes af ørerne". Der er dog bestemt en sandhed i sådanne statistikker.

Ernæring påvirker ikke udviklingen af ​​sygdommen direkte, men tunge fedtholdige fødevarer forårsager betændelse i galdeblæren og stendannelsen, og dette er en af ​​de faktorer, der er ansvarlige for pancreatitis.

Prognosen for galdesygdom indikerer, at i omkring 50% af tilfældene slutter det med pancreatitis.

Kvinder er mere tilbøjelige til galsten og forstyrrelser i fedtstofskifte generelt, så de er i fare og for pancreatitis.

20 - 25% af tilfælde af pancreatitis - konsekvenserne af regelmæssig alkoholindtagelse. Når lægerne ikke kan finde årsagerne til den inflammatoriske proces i kirtlen, taler de om idiopatisk pankreatitis.

Dette betyder ikke, at der ikke er nogen grund, men moderne diagnostiske metoder tillader ikke altid, at patientens tilstand præcist bestemmes.

Akut pancreatitis kan udvikle sig som følge af at tage forskellige medikamenter: fra antibiotika til radioaktive lægemidler.

Sygdomme, hvis konsekvenser kan indebære forekomst af pancreatitis er virale infektioner (hepatitis, herpes), bakterieinfektioner, for eksempel leptospirose, svampepatogener, for eksempel candida, parasitære infektioner.

Akut og kronisk pankreatitis er separate patologier. Akut pancreatitis kan have en tilbagevendende form, men akut kan udvikle sig på basis af kronisk pankreatitis, og dette vil ikke være en forværring af kronisk form.

Kronisk pankreatitis øger risikoen for kræft i bugspytkirtlen.

Blandt andre precancerøse sygdomme kaldes godartede masser af bugspytkirtlen: adenom og cyster.

Ligesom gastrisk kræft, en pancreas tumor. Som regel diagnosticeres det i de sene faser, som er karakteriseret ved metastase.

Smerten forekommer i de tidlige stadier af sygdommen, men det er dårligt lokaliseret, derfor er det ofte forvekslet med lændehvirvelsmerter i radikulitis.

Bukspyttkjertelkirurgi

Den farligste ved akut pancreatitis - pankreatisk nekrose - kroppens væv dør under virkningen af ​​tidligt aktiverede enzymer, som begynder at fordøje selve kirtelet.

Dette fører til forgiftning af kroppen, som rammer forskellige organer og vitale systemer, fordi giftige stoffer hurtigt spredes gennem kroppen med blodbanen.

Der er tre grader af forgiftning: mild, moderat og svær. I sidstnævnte tilfælde kan operationen være mere sandsynlig.

Historisk var kirurgi den første metode til behandling af inflammatoriske processer i bugspytkirtlen.

Men selv på et tidspunkt, hvor menneskelivet var lidt værdsat, førte dødeligheden 90-100% til sammenbrud af kirurgiske eksperimenter, og hovedvægten blev gjort af læger om udvikling af metoder til konservativ behandling.

Bukspyttkjertelen anses for at være et ret "ømt" organ, komplikationer kan forekomme, selv efter en operation på naboorganer.

De vigtigste negative virkninger af pancreaskirurgi er forbundet med komplikationer: abscesser, infektioner, massiv blødning og så videre.

Men det nuværende niveau af udvikling af medicin giver dig mulighed for at udføre en ganske vellykket operation på bugspytkirtlen.

Under visse betingelser, for eksempel med purulent-nekrotisk pankreatitis, er det umuligt at undvære kirurgisk indgreb.

Operationen er nødvendig, når man opdager en pseudocyster - en erhvervet formation i bugspytkirtlen, i modsætning til en medfødt cyste, såvel som i strid med patenen af ​​kanalerne på kirtlen eller fistelen.

Et særskilt emne er kirurgi for pankreas onkologi. Prognosen anses for ubetinget ugunstig.

Lægerne formåede at reducere den postoperative dødelighed til fem procent, men den femårige overlevelsesrate er 8-45%.

Overlevelsesraten gør kræft i bugspytkirtlen til en af ​​de farligste sygdomme, som læger nogensinde har haft at bekæmpe.

Men selvom der var et tilbagefald efter operation for kræft, er de fleste forventninger til levealderen flere gange højere end uden kirurgi.

Derudover er der en sådan ting som palliativ kirurgi, når behandling er rettet mod ikke at bekæmpe kræft, men at lette tilstanden hos en døende patient.

Livet efter bugspytkirurgi

Kost (let protein kost, undgå alkohol og kulsyreholdige drikkevarer) er af stor betydning i behandlingen af ​​sygdomme i bugspytkirtlen:

  • kost er en af ​​strategierne til behandling af organers sygdomme;
  • korrekt ernæring er nødvendig for vellykket rehabilitering efter operationen;
  • diæt - en måde at reducere sandsynligheden for og sværhedsgraden af ​​eksacerbationer i kronisk pankreatitis tjener derfor som forebyggelse for at reducere risikoen for malign vævsdegeneration;
  • Fordøjelsessystemet er en mekanisme, hvor alle dele er i et komplekst forhold. Hvis der opstår funktionsfejl i mindst et af dets elementer, reducerer rationel ernæring sandsynligheden for, at globale lidelser påvirker hele systemet.

Fødevareforarbejdning pancreasjuice og enzymer indeholdt i den er en vigtig del af fordøjelsen.

Det er logisk, at strømmen efter operationen ikke kan være den samme. Kost giver en fuldstændig revision af næringsprincippet.

Umiddelbart efter operationen har patienten brug for en ekstremt stiv diæt: den fuldstændige mangel på mad i de første dage, så en gradvis udvidelse af kosten.

Ca. 10 dage efter operationen kan du gradvist skifte til en diæt, der bliver almindelig for patienten.

Kosten er baseret på let fordøjelige proteiner, mashed mad, fuldstændig fravær af tunge, fede, stegte fødevarer.

Der kræves livslang erstatningsterapi: enzympræparater og insulinbrug, uden hvilken ernæring er umulig overhovedet.

For nogle år siden, i USA, udgivelsen af ​​en læge fra Californien, Murray Ken, om hvad der er vigtigere - livskvaliteten eller dens varighed?

Ifølge ham har læger, der er helt fortrolige med mulighederne for moderne medicin, ofte nægtet kardinalmetoder til behandling af dødelige lidelser for at tilbringe de sidste år, måneder eller dage af livet blandt deres kære og ikke på hospitalet i behandlingsbrønden.

Ingen kost, den mest sunde mad og moderne stoffer kan ikke give en høj livskvalitet efter fjernelse af bugspytkirtlen.

Dette er grunden til, at kosten bør være den sædvanlige livsstil for en sund person, som gerne vil leve et langt og fuldt liv som muligt.

Behandling med pankreatitis med kirurgi

De inflammatoriske processer udvikler sig på grund af pancreatitis i bugspytkirtlen, forudsat at der ikke træffes rettidige foranstaltninger, bidrager til udseende af nekrotiske ændringer i væv og dannelse af purulente hulrum.

I nogle tilfælde kan pancreatitis ikke gøre uden kirurgi

Både i aggregerede og særskilt indikerede faktorer fører ofte til behovet for kirurgisk indgreb, ellers er udviklingen af ​​alvorlige komplikationer ikke udelukket, og i de mest avancerede tilfælde - et dødeligt udfald. Kirurgi for en sygdom som pancreatitis er en meget kompleks proces, der involverer mange vanskeligheder, på grund af nogle anatomiske træk ved brystkassen.

Når operation er nødvendig

Behovet for operation for sygdomme i bugspytkirtlen forekommer kun i de mest alvorlige og forsømte tilfælde. Når der er mulighed for behandling med alternative metoder, bruger smalle fokuserede specialister dem fuldt ud. Operationen udnævnes, når andre muligheder allerede er opbrugt, men der har ikke været nogen positive resultater, samt en forbedring af patientens dynamik.

Denne kategoriske karakter er forbundet med følgende hovedaspekter: enhver kirurgisk manipulation af bugspytkirtlen er fyldt med mange vanskeligheder, i løbet af operationen er en skarp forringelse af patientens tilstand mulig. Hertil kommer, at udførelsen af ​​ethvert kirurgisk indgreb kræver tilstedeværelse af højt kvalificerede, smalt fokuserede kirurger, hvis aktiviteter er mulige under forholdene for ikke alle medicinske institutioner.

Operationen ordineres kun, når den sædvanlige behandling ikke hjælper.

Generelt er indikationerne for manipulation af den åbne bugspytkirtel som følger:

  • Akut form i destruktiv pankreatitis. I dette tilfælde forekommer nekrotisk vævsafbrydelse i bugspytkirtlen, ophobninger af pus er ikke udelukket.
  • Akut eller kronisk pankreatitis, som har form af pankreasnekrose - nekrotisk stratificering af levende væv.
  • Pankreatitis, udtrykt i kronisk form mod baggrunden af ​​det minimale antal eftergivelsesperioder og maksimal eksacerbationer.

Alle disse sygdomme kan føre til irreversible konsekvenser i mangel af rettidig kirurgisk indgreb. Eventuelle metoder til medicin eller andre behandlingsmetoder i disse tilfælde er ikke effektive. Den eneste løsning er en rettidig drift.

Kirurgisk indgreb er nødvendig, når komplikationer opstår.

Fremkomsten af ​​vanskeligheder

En operation, der involverer kirurgiske manipulationer på bugspytkirtlen, er en ret kompliceret og praktisk talt uforudsigelig proces på grund af følgende faktorer:

  • Det væv, hvorfra bugspytkirtlen er dannet, har øget skrøbelighed, som er fyldt med blødningsudviklingen både i løbet af det kirurgiske indgreb og under rehabiliteringsprocessen.
  • Hvis der er uoprettelige ændringer i bugspytkirtlen, er det nødvendigt at fjerne dette organ fuldstændigt, hvilket i de fleste tilfælde er praktisk taget umuligt. Kirtlen er et oparret organ, der udelukkende trækkes fra mennesker umiddelbart efter en officiel erklæring om dødsfaldet. Samtidig skal kirtlen transplanteres til donoren inden for en halv time, eller hvis orgelet udsættes for frysning efter fem timer.
  • I umiddelbar nærhed af kirtlen er vigtige organer, selv delvis skade, som kan føre til alvorlige og irreversible konsekvenser.

Pankreatitis undgår kirurgi på grund af muligheden for at beskadige nærliggende organer med bugspytkirtlen.

  • I tilfælde af pancreatitis er vanskeligheder også forbundet med den kendsgerning, at hemmeligheden og enzymerne produceret direkte i bugspytkirtlen fremkalder skade på organet indefra, hvilket forårsager vævsadskillelse.

Mulige risici og komplikationer

Som allerede nævnt ovenfor er bugspytkirtlen et meget tyndt og følsomt organ. I processen med at udføre kirurgiske procedurer er der flere risici, der kan føre til forskellige former for komplikationer, såsom blødning. Konsekvenserne af operationen kan også være skadelige. Blandt de mest almindelige postoperative risici er følgende:

  • Akkumulering i bukhulen af ​​nekrotisk eller purulent indhold, med andre ord peritonitis. Operationen i dette tilfælde er en faktor, der fremkalder udviklingen af ​​patologi.
  • Forværring af comorbiditeter i pancreatitis, udtrykt hovedsageligt i strid med pancreas aktivitet og produktion af enzymer.

Kirurgisk indgreb for pancreatitis er forbundet med forskellige risici på grund af organets anatomiske placering.

  • Med pancreatitis hos de fleste patienter, for hvilke operationen er foreskrevet i starten, kan konsekvenserne af interventionen være som følger: blokering af hovedkanalerne, der fjerner enzymerne. Som følge af denne komplikation - pankreatitis i akut form.
  • Blødning direkte efter operationen samt det næsten fuldstændige mangel på dynamikken i bugspytkirtelvævsheling er ikke udelukket.

Rehabiliteringsperiode

Rehabiliteringsperioden efter kirurgisk indgreb for pancreatitis udføres både i en medicinsk institution og i hjemmet. Direkte på hospitalet er patienten i mindst fire uger. Det er i denne periode, at der er risiko for mulige komplikationer, det vil sige i løbet af denne periode kan konsekvenserne af interventionen fremkomme.

Efter udløbet af den angivne periode kan patienten overføres til hjemmebehandling, men selv under disse forhold er der behov for at overholde resten, ernæringen og tage tidligere ordineret medicin. Korte gåture er tilladt, men enhver fysisk aktivitet er kontraindiceret.

De første uger efter operationen er patienten på hospitalet under tilsyn af læger.

Behandling efter operation

Behandling i postoperativ periode for pankreatitis afhænger af mange faktorer. For at bestemme den optimale type terapi undersøger specialisten patientens historie, det endelige resultat af operationen, processen med kirtelvævsreparation, de opnåede test og test. Sammenfattet giver disse resultater os mulighed for at anvende nøjagtigt den løsning, der er mest egnet i en bestemt individuel sag. Men generelt er behandling efter operationen som følger:

  • På grund af utilstrækkelig produktion af enzymer af kirtlen anbefales insulin. Dette stof hjælper med at genoprette og normalisere patientens blodsukkerniveau, fordi diabetes kaldes den mest almindelige samtidig pankreatitis sygdom.
  • Modtagelse af de biologisk aktive additiver fremmer udviklingen af ​​en optimal mængde enzymer eller allerede indeholder dem. Denne foranstaltning hjælper med at oprette fordøjelseskanalenes funktioner. Fraværet af disse stoffer kan føre til symptomer som oppustethed, flatulens, diarré, halsbrand.

I perioden efter operationen og i fremtiden er det nødvendigt at overholde korrekt ernæring.

  • Yderligere fysioterapiprocedurer, der fremmer heling af det beskadigede i løbet af sygdommen og som følge af vævsoperationen.
  • En af de vigtigste foranstaltninger kaldes også sparsommelig mad, som udelukker fra mad hele slags fødevarer, der hæmmer fordøjelseskanalerne som helhed.

På trods af at kirurgi er en ret alvorlig og i nogle tilfælde farlig procedure, er det ofte den eneste måde at genvinde tabt helbred. Nøglen til et vellykket opsving og rehabiliteringsperioden ligger netop i overensstemmelse med de foranstaltninger, som specialisten har fastsat.

Tale i videoen vil fokusere på akut pankreatitis:

Bukspyttkjertel og pankreatitis efter kirurgi - virkninger, behandling og rehabilitering

Udgivet: 15. oktober 2014 kl. 10:28


Behandling af sygdomme i bugspytkirtlen. såvel som deres diagnose, er fyldt med mange vanskeligheder forbundet med strukturen, placeringen og fysiologien af ​​dette organ. Derfor kan virkningerne af bugspytkirtelkirurgi være uforudsigelige. Den postoperative periode er lang, og risikoen for død i sådanne tilfælde er ret stor.

Dette skyldes, at det er meget tæt på andre vitale organer hos personen, og med tolvfingertarmen har en generel cirkulation. Derfor er det ofte nødvendigt at fjerne den anden med sygdommen i et af disse organer.

Vanskelighederne ved alvleeskirurgi er også relateret til dens enzymatiske funktion. Fødevareenzymer udskilt af kroppen på grund af deres høje aktivitet fordøjer undertiden selve vævets væv, ligesom fødevareprodukter. Det parenkymale væv, der udgør bugspytkirtlen, er meget skrøbeligt, og det er utroligt vanskeligt at sy det, så blødning og fisteldannelse kan være en af ​​komplikationerne i den postoperative periode.

Som du kan se, leverer bugspytkirtlen efter kirurgi en masse problemer for lægerne. Derfor udføres sådanne operationer kun af erfarne kirurger, med den største omhu og kun for de strengeste indikationer.

Efter bugspytkirurgi er den mest almindelige komplikation akut pancreatitis, der ofte opstår som pankreas nekrose. Peritonitis, kredsløbssvigt, nyresvigt og leversvigt, blødning, forværring af diabetes mellitus kan også forekomme. Derfor er patienten efter en sådan operation placeret i intensivafdelingen og giver ham individuel pleje.

Tegn på postoperativ pankreatitis i en patient - skarp smerte i underlivet med muskelspænding, forringelse af en tilstand af chok, feber, stigning i amylase koncentration i blod og urin, leukocytose.

Den alvorlige tilstand hos patienter efter sådanne operationer komplicerer detektion af tidlige postoperative komplikationer. For at undgå alvorlige konsekvenser overvåges betingelsen for vitale organers arbejde særlig omhyggeligt den første dag, og der træffes nødvendige foranstaltninger. Til dette formål regulerer patienten niveauet af glukose i blodet, arterielt og venøst ​​tryk, hæmatokrit, syre-base status (CBS) og urinalyse. Elektrokardiografi og brystradiografi er ønskelige metoder til overvågning af patientens tilstand i postoperativ periode.

Behandling og rehabilitering efter pancreaskirurgi


Varigheden og kompleksiteten ved behandling af en patient efter at have gennemgået operation i bugspytkirtlen afhænger i vid udstrækning af hans tilstand og den kirurgiske metode, som lægen vælger baseret på organismens individuelle karakteristika.

Behandling og rehabilitering efter operationen af ​​bugspytkirtlen begynder med bekendtskab med patientens medicinske historie og sammenligning af resultaterne af de seneste tests og test med de første, der blev opnået før operationen, med dataene. Denne tilgang giver dig mulighed for at vælge de rigtige stoffer, der kan sætte patienten på foden og udvikle den rigtige strategi for den fremtidige rehabiliteringsperiode.

Grundlaget for den moderne postoperative behandling er det regelmæssige indtag af lægemidler ordineret af en specialist på visse hospitaler eller hjemmeforhold. Der lægges særlig vægt på patientens konstante medicinske observation, hvilket gør det muligt at forhindre forekomsten af ​​uønskede komplikationer i tide og om nødvendigt træffe hasteforanstaltninger for at fjerne dem.

Kvalitetskontrollen af ​​portalen Leading Medicine Hyde udføres ved hjælp af følgende adgangskriterier.

  • Anbefaling fra den medicinske institution
  • Mindst 10 år i ledelsesposition
  • Deltagelse i certificering og kvalitetsstyring af medicinske ydelser
  • Årligt gennemsnit antal operationer eller andre terapeutiske foranstaltninger
  • Besiddelse af moderne diagnosticeringsmetoder og kirurgi
  • Tilhørende de førende nationale faggrupper

Har du brug for vores hjælp til at finde en læge?

Relaterede medicinske artikler

Anmeldelse af pancreas operationer

I kirurgi pancreas skelne akut og kronisk inflammation i bugspytkirtlen (pancreatitis), falske pancreas cyster og benigne og maligne tumorer i bugspytkirtlen. Regel uden udførelse af operationen på bugspytkirtlen kun mulig behandling af pancreas inflammation, mens kronisk betændelse i bugspytkirtlen, pancreas pseudocyste, særlig pancreastumorer kræve kirurgisk indgreb for at forbedre patientens tilstand eller fuldstændig helbredelse.

Indholdet af artiklen

Pankreas anatomi

Bugspytkirtlen (pancreas) er placeret i den øvre del af maven mellem tyndtarmen og milt. Det producerer en vigtig pancreas (pancreas) saft, som indeholder enzymer ansvarlige for nedbrydningen af ​​fedt, proteiner og kulhydrater under fordøjelsen.

Den gastriske (fordøjelses) juice kommer ind i tolvfingertarmen gennem hovedkanalen (bukspyttkjertlen), hvis sidste segment falder sammen med det endelige segment af galdekanalen, hvorigennem galdejuice også kommer ind i tolvfingertarmen. Den næste vigtige funktion i bugspytkirtlen er at producere hormonerne insulin og glucagon, som regulerer blodsukkerniveauerne, og de har den modsatte virkning. Disse hormoner produceres i særlige celler i bugspytkirtlen. Sygdomme i bugspytkirtlen (pancreas) kan skyldes mange grunde.

Oversigt over vigtige pankreasygdomme

Akut pancreatitis

Med vanskelighederne med udstrømning af fordøjelsessaft, for eksempel. på grund af galdeblodsygdom (total ende af bugspytkirtlen og galdekanalerne) eller på grund af overdreven stimulation af celler (overdreven alkoholforbrug) kan der opstå manglende levering af enzymer til tarmen - eller på grund af deres overdrevne produktion forbliver en del forblevet i bugspytkirtlen, der forårsager skade på bugspytkirtlen celler og endda ødelægge dem. Som følge heraf opstår betændelse, hvilket fører til ødem i bugspytkirtlen, hvilket yderligere komplicerer udstrømningen af ​​fordøjelsessaften.

Hvis du ikke tager betændelsen i bugspytkirtlen under kontrol, spredes den, og den "aggressive" mavesaft kan begynde at påvirke buglernes strukturer samt de strukturer, der støder op til det, og ødelægger dem. En særlig farlig form for betændelse i bugspytkirtlen (den såkaldte nekrotiserende pankreatitis) kan i nogle tilfælde være dødelig.

Behandling af akut pancreatitis

Først og fremmest udføres konservativ behandling, det vil sige ikke-kirurgisk. Det er vigtigt at afholde sig fra mad, for ikke at stimulere produktionen af ​​mavesaft og modtage nok væske til at opretholde fordøjelsessystemet. Til forebyggelse af infektion som følge af muligvis dødt væv, er der i visse tilfælde ordineret antibiotika til patienter. Kun med den bekræftede infektion af døde hudvæv eller forekomsten af ​​en falsk cyste (som beskrevet nedenfor) er kirurgisk behandling af bugspytkirtlen nødvendig. Det er også nødvendigt at finde ud af årsagerne til inflammation, så de kan fjernes. Hvis årsagen f.eks. Er galdesygdom, skal stenene fjernes - i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at fjerne hele galdeblæren.

Kronisk pancreatitis

I nogle tilfælde behandles akut inflammation i bugspytkirtlen uden at efterlade konsekvenser, men det kan også forårsage celledød og dannelsen af ​​ikke-fungerende arvæv. Hvis arvæv forårsager en indsnævring af bugspytkirtelkanalerne, kan det fremkalde yderligere betændelse i bugspytkirtlen. Eksperter taler om kronisk pankreatitis med langvarig, tilbagevendende inflammation i bugspytkirtlen.

Hver eksacerbation af inflammation er fyldt med celledød og som følge heraf begrænser pancreasfunktionerne, som ikke længere er i stand til at producere nok fordøjelsesenzymer. I denne forbindelse får tarmene flere næringsstoffer, der fremkalder overdreven reproduktion af bakterier, hvilket fører til diarré (diarré). Der er også en "fed afføring" på grund af manglen på enzymer involveret i processen med at opdele fedt og smerter i overlivet, hvilket giver plads til ryggen.

På et progressivt stadium er diabetes mellitus mulig på grund af utilstrækkelig mængde hormoner (insulin og glucagon), der regulerer blodsukker. Den mest almindelige årsag til pancreatitis i de vestlige lande er alkohol; Men det handler ikke altid om alkoholmisbrug, for i nogle mennesker kan en lille dosis alkohol udløse sygdommens udvikling. Andre vigtige årsager til kronisk pancreatitis omfatter kronisk cholelithiasis, en genetisk defekt, medfødte misdannelser i bugspytkirtelkanalen og metaboliske sygdomme (metabolisme). I nogle tilfælde, for at identificere årsagen fejler.

Falsk cyste i bugspytkirtlen

Selv et par år efter akut inflammation i bugspytkirtlen kan der opstå en falsk cyste (sakkulær fremspring) i bugspytkirtlen. Denne cyste hedder falsk, fordi dens indre væg ikke er foret med slimhinde. Falsk cyste har ingen klinisk betydning, og hvis der er klager (følelse af tunghed i maven, kvalme, smerte osv.), Er det kun genstand for kirurgisk behandling.

Bukspyttkjertelkræft - Pancreascarcinom

Det såkaldte ductale adenocarcinom i bugspytkirtlen er den mest almindelige type bugspytkirteltumor. Bukspyttkjertelkræft er specielt aggressiv, fordi det er en hurtigt voksende tumor, der kan vokse til nabosvæv. Sammen med den arvelige faktor (genetisk disponering) er der en række risikofaktorer for kræft i bugspytkirtlen. Disse faktorer omfatter nikotin, alkohol, fødevarer højt i kolesterol og nitrosamin, såvel som kronisk pankreatitis.

I de fleste tilfælde gør sygdommen sig selv i et allerede progressivt stadium, og dets symptomer afhænger af tumorens placering. Hvis tumoren er i hovedet af bugspytkirtlen, så falder galdekanalerne som tumoren vokser. Dette fører til stagnation af galde og gulning af hud i ansigt og øjensclera (lat. Icterus).

Hvis tumoren er placeret i midterparten eller halen af ​​bugspytkirtlen, fører det ofte til smerter i det øvre bughulen og ryggen, fordi nervecentrene bag bugspytkirtlen er irriteret. Udseendet af diabetes kan også indikere kræft i bugspytkirtlen. Kirurgisk behandling af bugspytkirtlen er stadig den eneste metode, der giver patienten en chance for en kur mod sygdommen.

Hvilke undersøgelser skal udføres før pancreascirurgi?

Placeringen af ​​bugspytkirtlen i kroppen komplicerer adgangen til den. I umiddelbar nærhed af det er maven, tyndtarmen og galdeblæren med galdekanalerne, hvilket ofte gør det vanskeligt at undersøge. Anbefalingerne til undersøgelse for tidlig opdagelse af kræft hos patienter uden klager gør derfor næsten ingen mening. Når det kommer til kræft i bugspytkirtlen, er diagnosen hæmmet af den forsinkede begyndelse af symptomer. På grund af det faktum, at bugspytkirtlen er placeret lige foran rygsøjlen og nerveplexuserne der, der er placeret der, kan dens sygdomme forårsage rygsmerter og dermed komplicere sygdommens påvisning.

Som regel udføres en blodprøve. bestemmelse af mængden af ​​pankreatiske enzymer i blodet, og hvis cancer er mistanke, udføres en tumormarkøranalyse (CEA, carbohydratantigen-19-9). Under alle omstændigheder udføres en ultralyd i bugspytkirtlen og som regel computertomografi og MRCP (magnetisk resonanscholangiopancreatografi), afhængigt af spørgsmålet. hvorigennem det er muligt at visualisere galdekanalerne og bugspytkirtelkanalerne. Hvis der er behov for terapeutisk indgreb (f.eks. Fjernelse af sten og galdekanaler), er ERCP en prioriteret metode (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi). siden undersøgelsen kan behandlingen straks udføres.

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP)

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) bruges til at visualisere galdeblæren og galdekanalerne samt udskillelseskanalen i bugspytkirtlen ved hjælp af et kontrastmiddel og røntgenstråler. På grund af nærvær af bugspytkirtlen til naboorganer, skal de også undersøges. Disse omfatter mave, tarm og bukhule.

Punkter for at bekræfte onkologisk diagnose er ikke påkrævet.

Bekræftelse af en kræftdiagnose, før du udfører en operation i bugspytkirtlen ved at tage en punktering eller en biopsi (vævsprøve), anbefales normalt ikke og er undertiden umulig på grund af den anatomiske placering af bugspytkirtlen (bag bukhulen). Derudover kan blødning forekomme, eller en fistel kan forekomme under punkteringen. I betragtning af alle disse faktorer søger specialister at skabe kirurgisk adgang til bugspytkirtlen og helt fjerne tumorvæv som led i pancreaskirurgi.

Pankreaskirurgi Metoder

Akut pancreatitis

Når inflammation fører til død af bugspytkirtelceller, skal det døde væv fjernes kirurgisk. Imponeret dræning spyler området omkring bugspytkirtlen for at forhindre betændelse. Hvis patientens klager og betændelse skyldes en sten i galdekanalen, der forhindrer mundingen af ​​den fælles galdekanal og bugspytkirtlen i duodenalumenet, vil specialister forsøge at fjerne sten ved hjælp af endoskopisk metode (ved hjælp af ERCP, se undersøgelsen). Efter behandling af akut pancreatitis kan fjernelse af galdeblæren selv være nødvendig. Hvilke foranstaltninger skal der træffes, hvis du har fundet en falsk cyste i bugspytkirtlen, der beskrives senere i artiklen i afsnittet om denne sygdom.

Kronisk pancreatitis

Sammen med konsekvent afholdenhed fra alkohol, korrekt behandling af smertesyndrom og indtagelse af fordøjelsesenzymer i form af tabletter, er det muligt at bryde den onde cirkel, der forhindrer udstrømningen af ​​fordøjelsessaft og betændelse. Det er kun muligt gennem kirurgisk indgreb i bugspytkirtlen. Formålet med operationen er at fjerne arvæv, hovedbillederne i bugspytkirtlen og for at genoprette udstrømningen af ​​bugspytkirtlen. Den mest nyttige metode i dette tilfælde er den såkaldte pylorus-bevarende pancreatoduodenal resektion.

Bag dette omfangsrige udtryk, som er synonymt med duodenum-bevarende resektion af bugspytkirtlen. skjuloperation, hvor eksperter fjerner bugspytkirtlen, og tolvfingertarmen (tolvfingertarmen) er tilbage. I mellemtiden producerer kirurger en V-formet dissektion af den forreste overflade af legemet i bugspytkirtlen indtil afslutningen af ​​bugspytkirtelkanalen. Eksperter korrigerer denne defekt ved hjælp af en kunstigt skabt sløjfe fra tyndtarmen, hvorigennem fordøjelsessafter ind i mave-tarmkanalen. Denne operation kan betydeligt lindre smerte hos 60-80% af patienterne, og kan også bidrage til at standse udviklingen af ​​diabetes mellitus eller forhindre dets forekomst. Hvis kronisk pancreatitis kun påvirker brysthalsens hale, kan dens fjernelse (såkaldt venstre-sidet (distal) resektion i bugspytkirtlen føre til en kur.

Falsk cyste i bugspytkirtlen

Med en gunstig placering af cysten udledes et rør derfra, hvor cysterindholdet strømmer ind i mavens hulrum (dræning). Denne proces kræver ikke åbning af bughulen, men sker gennem gastroskopi. Afløb udføres inden for 4-12 uger, hvilket normalt er nok til at helbrede en cyste. Hvis cysten ikke er placeret i nærheden af ​​maven eller væsken kommer ind i hovedpancreaskanalen, er det nødvendigt med konstant dræning. I sådanne tilfælde udføres cystojejunostomi, dvs. det afbrydede segment af tyndtarmen sutureres til tarmene.

Bukspyttkjertelkræft

I kræft i bugspytkirtlen er det eneste håb om en kur en operation i bugspytkirtlen, men en kur er kun mulig, hvis metastase ikke forekommer (overførsel af tumorceller) til andre organer. Ved kræft i bugspytkirtlen er der som regel anvendt den pyloresponserende pancreatoduodenal resektionsmetode beskrevet ovenfor. I modsætning til den klassiske Whipple resektion (Whipple-kirurgi), i tilfælde af en pylorus-bevarende pancreatoduodenal resektion, opretholdes maven op til sektionen placeret efter pyloren.

Dette forbedrer livskvaliteten hos en patient, der har gennemgået en operation i bugspytkirtlen, da de ikke behøver at se konsekvenserne af at fjerne hele maven (fx dumpingsyndrom). Tumorer af kroppen og halen af ​​bugspytkirtlen fjernes ved den ovenfor beskrevne venstre side resektion af bugspytkirtlen. Hvorvidt det er muligt at fjerne kræft i bugspytkirtlen inden for raske væv, afhænger ikke kun af tumorens størrelse, men også om, i hvilken grad tumoren ramte nabostrukturer (mave, tyktarmen).

I nogle tilfælde er det nødvendigt at fjerne milten, hvis spiring af tumorceller i sit væv forekommer. Liv uden milt er muligt, men mennesker i hvem det er fraværende er oftere modtagelige for bakterielle infektioner, da milten udfører en immunbeskyttelsesfunktion i menneskekroppen. Efter fjernelse af milten kan antallet af blodplader også øges og kan derfor kræve lægemiddelforebyggelse af trombose.

Rekonstruktion efter operation i bugspytkirtlen

På grund af den specifikke placering af visse tumorer i bukspyttkjertlen er det nogle gange nødvendigt at fjerne en del af tolvfingertarm og mave, galdeblære samt en del af bugspytkirtlen selv. Kirurger skaber kunstige forbindelser (anastomoser) - tarmsløjfer samt forbindelsen af ​​tarmsløjfen med galdekanalen og bugspytkirtlen for at genoprette transit gennem mavetarmkanalen.

Bukspyttkirurgi: den postoperative periode

Efter delvis fjernelse af bugspytkirtlen er det nødvendigt at tage fordøjelsesenzymer med mad. Doseringen bestemmes individuelt afhængigt af den fjernede mængde af kirtlen og dens del såvel som på patientens postoperative tilstand. Hvis milten er fjernet, er det nødvendigt med regelmæssig overvågning af blodpladeantalet. Med deres høje indhold i blodet kan der kræves foranstaltninger til forebyggelse af trombose.

Selvom patienten ikke har diabetes på tidspunktet for operationen i bugspytkirtlen og umiddelbart efter det, anbefales det at udføre tests for blodsukker, fordi der på grund af operation i bugspytkirtlen er en mulighed for forekomsten af ​​denne sygdom. Test kan udføres 1-2 gange om året ved hjælp af daglig blodsukkerovervågning eller oral glukosetolerance test (sukkerbelastning).

Hvis der på trods af forbedring af kirurgiske behandlingsmetoder, når maven ikke er fjernet, er der stadig problemer med ernæring, kan du bruge diætistiske konsulenter. Efter fjernelse af kræft i bugspytkirtlen ved kirurgi er det nødvendigt med regelmæssig opfølgning med en læge. Sammen med den fysiske undersøgelse udføres en ultralyd i den øvre bughule, og overvågningen af ​​CEA oncomarkers og carbohydrate antigen 19-9 udføres regelmæssigt i blodet.

En opfølgningsundersøgelse af patienter, der gennemgår operation for at fjerne kræft i bugspytkirtlen, udføres først hver tredje måned. Desuden kan afstanden mellem prøver øges i henhold til lægens lægeerklæringer og anbefalinger fra den behandlende læge. Eventuel yderligere behandling med kemoterapi udføres som foreskrevet af en onkolog.

Risiko og komplikationer ved kirurgisk behandling af bugspytkirtlen

Pylorus-bevarende pancreatoduodenal resektion er en meget alvorlig kirurgisk procedure, men komplikationer forekommer sjældent. En mere alvorlig komplikation er en midlertidig stenose af udgangssektionen i maven, forårsaget af ødem i maveanastomosen. Dette fænomen er midlertidigt og forsvinder, så snart vævets hævelse sænker. Problemer med kunstigt dannede forbindelser forekommer hos 10-15% af patienterne. Sekundær blødning åbner hos 5-10% af alle patienter.

Lignende Artikler Om Pancreatitis

Er det muligt at spise svampe med pancreatitis

Svampe er vores yndlings delikatesse. Særligt elskede er dem, der blev samlet i skoven med egne hænder, for eksempel:Ikke mindre populære er de svampesorter, der dyrkes under kunstige forhold:

Diffuse ændringer i bugspytkirtlen: hvad betyder det

Ofte, når en ultralydsscanning af bugspytkirtlen er påvist, kan diffuse ændringer i det være moderate diffuse ændringer i bugspytkirtlen. Mange er bekymrede over spørgsmålet om, hvor meget skade dette kan medføre for helbredet.

Hvordan man går i vægt med pancreatitis?

Mange patienter med kronisk pankreatitis lider af vægttab. Jo længere bukspyttkjertelinsufficiensen udvikler sig, desto mere udtalte syndikaterne af maldigestion - forstyrrelser i fordøjelsen af ​​mad og malabsorption - forstyrrelser i absorptionen af ​​fødevarestoffer.