Vigtigste Mad

Hvordan man behandler alkoholisk pankreatitis

Kronisk alkoholisk pancreatitis udvikler sig i de fleste tilfælde gradvist under indflydelse af at drikke alkohol, men det kan også forekomme pludseligt efter en hjertelig fest, herunder en stor mængde stærk alkohol og fed, svær at fordøje mad. Forværringen af ​​sygdommen manifesteres ved intens smerte i overlivet, hypertermi og dyspeptiske symptomer. Det er muligt at afklare diagnosen ved hjælp af ultralyd, ERCP, CT og analyse af indholdet af enzymer.

Årsager til patologi

Årsagen til alkoholisk pancreatitis (AP) er nederlag i bugspytkirtlen med C2H5OH nedbrydningsprodukter. Ethanol omdannes i leveren til eddikesyreacetaldehyd, hvilket ødelægger organets celler.

AP er dannet som følger:

  • Under indflydelse af acetaldehyd fører udskiftning af den indre beholder med keloidvæv til et fald i blodcirkulationen og iltforsyningen til bugspytkirtlen.
  • Penetrerer ind i blodet, fremkalder alkohol spasme af Oddi sfinkteren. Dette fører til stagnation af saft i bugspytkirtlen og irritation af indersiden af ​​kanalerne.
  • Accept af selv en lille mængde alkohol øger enzymproduktionen og fører til dannelse af trafikpropper, lukker organkanalerne. Den fysiologiske udstrømning af saft bliver vanskelig, hvilket skaber et øget tryk i kanalen, som følge af hvilke enzymer, der kommer ind i bugspytkirtlen, forårsager, at orgelet fordøjer sig selv.
  • Som et resultat opstår ødelæggelse af de berørte vævssider og ødem i bugspytkirtlen udvikler sig. Kroppen vokser i størrelse og begynder at presse nærliggende organer. Kæden på kirtlen er strakt, hvilket forårsager udseendet af et udtalt smertesyndrom.

Denne proces ledsages af dannelsen af ​​pseudocyst, hvis indre rum er fyldt med nekrotisk indhold dannet som følge af nedbrydning af organvæv. En sådan stat er meget farlig og kræver akut indlæggelse.

Normalt væv i bugspytkirtlen erstattes med bindevæv og fedtvæv over tid, hvilket resulterer i, at det ikke fuldt ud kan udøve sin endokrine funktion, og diabetes udvikler sig. At tage alkohol sammen med stoffer, der sænker blodsukkeret, kan forårsage hypoglykæmisk koma.

Det blev også bemærket, at læsionen af ​​bugspytkirtlen ofte skyldes den kombinerede effekt af flere negative faktorer: alkoholforbrug, rygning, overspising og misbrug af fedtholdige fødevarer, der indeholder utilstrækkelige proteiner.

Halvdelen af ​​patienter med AP dør inden for 20 år fra det tidspunkt, hvor sygdommen blev påvist, men patientens dødsårsag er ofte patologiske tilstande forårsaget af alkoholisme, men ikke betændelse i bugspytkirtlen.

Tegn på sygdom

Symptomer på alkoholisk pankreatitis er stigende gradvist, mens processen med indsnævring af udskillelseskanalerne er i gang. Det mest udtalte symptom på sygdommen er smerte, som mærkes i den centrale del af maven. Varigheden af ​​et smertefuldt angreb kan være fra timer til flere dage. Den akutte form af sygdommen er kendetegnet ved en multipel stigning i smerte efter at have spist mad.

Symptomer, der er særlige for pancreatitis forårsaget af alkohol:

  • svaghed, mangel på appetit, anæmi, dehydrering, hypovitaminose, let hypertermi;
  • hævelse, oppustethed, kvalme og lejlighedsvis opkastning. Disse fænomener forværres efter at have drukket fedt eller alkohol;
  • efter at have spist, er der lider af helvedesild, som kun kan lindres af potente farmakologiske lægemidler. Det bemærkes, at patienten bliver lettere i en siddeposition, lidt bøjning af kroppen fremad. Uden for perioden med forværring af sygdommen er smerten kun lidt udtrykt og har smertestillende karakter;
  • hos patienter med AP er der en ændring i afføring, det er mere almindeligt, har en mere flydende konsistens og olieagtig glans (steatorrhea);
  • På grund af forringelse af fordøjelsen og dårlig appetit taber patienten hurtigt vægten.
  • Perioder med eksacerbationer gentages periodisk hver 6-12 måneder.
En patient med en sådan diagnose skal konstant overvåge deres helbred, overholde de tidligere modtagne anbefalinger fra lægen, nøje følge kosten og om nødvendigt undergå medicin. I mangel af ordentlig lægebehandling kan processen med betændelse spredes til nærliggende væv.

Diagnose af alkoholisk pancreatitis

Ved sygdommens indledende fase er AP ikke så let at opdage, fordi sådanne forskningsmetoder som ultralyd og laboratorietester ikke kan give et klart resultat (der er ingen patologiske ændringer på dem). Lyse tegn på betændelse forekommer sent, når patientens bukspyttkjertelvæv allerede gennemgår hypertrofi, og områder af nekrose forekommer.

Når de destruktive processer i kroppen bliver udtalt, registrerer laboratorietest allerede tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske markører. Biokemisk analyse indikerer også ændringer i enzymaktivitet karakteristisk for denne sygdom. Tilstedeværelsen af ​​galdekanalobstruktion kan bestemmes af indholdet af en øget mængde GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase). Denne analyse bruges til at bestemme tilstedeværelsen af ​​galdeblok og bekræfte sygdommens alkoholiske etiologi.

Sygdomsbehandling

Behandling af AP begynder med udnævnelsen af ​​en streng kost. I de første 2-4 dage vises fuld sult, 1,5 liter mineralvand med alkalisk sammensætning uden gas må anvendes (Smirnovskaya, Obukhovskaya, Moskva, Borjomi, Yessentuki 4, 17). Fastgørende hjælper med at slukke kirtlen fra fordøjelsesprocessen, giver den en pause, og det gør det muligt at fjerne akutte symptomer. Derefter overføres patienten til behandlingstabellen No1B eller No5П. I alvorlige tilfælde er hydrolyserede blandinger eller parenteral ernæring foreskrevet.

Symptomatisk behandling omfatter sådanne aktiviteter:

  • Erstatningsterapi for at kompensere for manglen på bugspytkirtlenzymer. Det udføres ved hjælp af præparater, der indeholder mikrogranulære enzymer (CREON, Mezim). Indikationen til dens formål er en progressiv proteinmangel og steatorrhea med et indeks på mere end 15 g fedt om dagen.
  • Prescription analgetika, antispasmodika og antiemetiske lægemidler (Baralgin, Drotaverin, Metoclopramid).
  • Udvælgelse af vitamin-mineralsk kompleks.
  • Oprethold korrekt blodsukker.
I tilfælde af et kompliceret forløb af sygdommen er der undertiden behov for akut kirurgisk behandling, hvilket er en resektion eller fjernelse af adhæsioner, abscesser, cyster eller fistulous passager.

Indikationer for ledelse er tilgængelighed: /

  • obstruktion af hovedkanalen i bugspytkirtlen ind i tolvfingertarmen
  • cyster, fistler og brystkirtler;
  • mistanke om onkologisk dannelse (atypi af tumorceller) med en trussel mod patientens liv.

Fysisk terapi til AP omfatter følgende eksponeringsmetoder:

  • For at fjerne den inflammatoriske proces anvendes infrarød laser og lavintensitets UHF-terapi.
  • Elektro-elektriske og nitrogenbad har en beroligende effekt.
  • Elektroanalgesi, suf-bestråling og kryoterapi bruges til smertelindring.
  • Galvanisering og mineralvand hjælper med at stimulere insulinsekretion.
  • Langsigtet oxygenbehandling anvendes mod hypoxi.

Generelle anbefalinger omfatter kostfødevarer med højt proteinindhold (op til 150 g / dag.) Og reduceret fedtindtag (mindst dobbelt så meget som normalt) samt fuldstændig eliminering af alkohol og tobaksbrug. Uden at disse betingelser overholdes, er behandlingen uhensigtsmæssig.

Sygdomsprognose

Sygdommen kan udvikle sig med forskellig intensitet. Dette afhænger først og fremmest af den daglige mængde forbrugt alkohol. Kronisk pankreatitis er i stand til at gå helt asymptomatisk i temmelig lang tid. Desuden er elskere af dyre og højkvalitetsdrikke i samme position med folk, der kun har råd til en billig surrogat - og de og andre er ikke beskyttet mod sygdommens udseende. Det, der er vigtigt, er alkoholdosis og varigheden af ​​brugen af ​​sådanne drikkevarer.

Prognosen for den kroniske form af sygdommen er ugunstig. Resultatet af akut alkoholpancreatitis afhænger af sygdommens sværhedsgrad. AP fører ofte til pancreas nekrose - en formidabel sygdom, der også har en høj dødelighed.

Forebyggelse af sygdommen består i fuldstændig eliminering af alkohol og rygning, kvalitetsnæring med højt indhold af proteiner og en lille mængde fedt, samt regelmæssig undersøgelse foretaget af en gastroenterolog.

Alkoholisk pancreatitis

Alkoholpancreatitis er den mest alvorlige form for betændelse i bugspytkirtlen. Alkoholisk pancreatitis kan forekomme både på baggrund af kronisk alkoholisme og med et enkelt indtag af alkohol eller dets surrogater sammen med fedtholdig kalorieindhold. På samme tid er der alvorlige omringende smerter i overlivet, kvalme og opkastning, feber, diarré. Den korrekte diagnose kan laves på baggrund af en undersøgelse af niveauet af pankreas enzymer ved ultralyd, CT eller MR, ERCP. Behandling af alkoholisk pancreatitis er en meget vanskelig opgave, hvis nøglefaktor er fuldstændig afvisning af alkohol.

Alkoholisk pancreatitis

Alkoholpancreatitis er en inflammation i bugspytkirtlen, der har udviklet sig som reaktion på den kroniske brug af alkohol og dets surrogater, eller når man tager en enkelt drink samtidig med fedtholdige fødevarer, rygning. Samtidig er hverken udseendet eller kvaliteten af ​​alkohol afgørende - pancreatitis kan udvikle sig både med daglig ølforbrug, god brandy og ved brug af surrogater. Nylige undersøgelser inden for gastroenterologi viser, at alkoholisme ikke spiller en afgørende rolle i udviklingen af ​​pancreatitis; genetisk forudsætning for denne sygdom antages. Også induktion af bugspytkirtelskader ved en kombination af flere faktorer er ikke udelukket: drikker, ryger, spiser store mængder af fede fødevarer udtømt i protein. Ca. 50% af patienterne med kronisk alkoholisk pankreatitis dør inden for 20 år fra sygdomsbegyndelsen, men dødsårsagen er ofte sygdommen forbundet med alkoholisme og ikke selve pancreatitis.

Årsager til alkoholisk pancreatitis

Årsagen til udviklingen af ​​alkoholisk pancreatitis er giftig skade på bugspytkirtelcellerne ved nedbrydningsprodukter af ethylalkohol eller stoffer produceret ved brug af surrogater. Patogenesen af ​​sygdommen er ret kompliceret. Når der opstår celleskader, aktiveres enzymerne og begynder at fordøje selve kirtlen, hvilket forårsager nekrose af et stigende antal væv. Kirtlenødem udvikler sig, det øger og klemmer de omgivende organer, dets membran strækker sig og forårsager alvorlig smerte. Samtidig dannes specifikke pseudocytter, fyldt med nekrotisk væv og flydende indhold.

Processen med fibrose starter i vævets væv, det resulterende bindevæv deformerer stroma og kanaler og forårsager stagnation af bugspytkirtelsekretion og endnu større skade på den. Lidelsernes lidende funktion lider i forbindelse med hvilke dyspeptiske fænomener forekommer. I sidste ende erstattes det normale kirtlevæv med fedt og bindevæv, hvorved den endokrine funktion begynder at lide - diabetes mellitus udvikler sig.

Det vides at drikker forårsager dannelsen af ​​frie radikaler, som har en alvorlig skadelig virkning på celler. Samtidig forårsager rygning vasospasme og pankreatisk iskæmi, som følge af hvilken vævsskade er forbedret. Indtagelse af fede fødevarer aktiverer produktionen af ​​enzymer, der forværrer deres skadelige virkninger på kirtlen.

Klassificering af alkoholisk pancreatitis

På tidspunktet for udvikling skelne mellem akut og kronisk pankreatitis. Akut alkoholpancreatitis udvikler sig normalt, når man tager store doser alkohol på en gang, især hvis det ledsages af rygning, hvor man spiser fedtholdige og proteinfattige fødevarer. Denne form påvirker mest unge mænd, er meget vanskelig.

Kronisk pancreatitis kan udvikle sig både som en fortsættelse af akut og som en uafhængig sygdom. Undersøgelser viser, at forekomsten af ​​denne sygdom er mulig selv med daglig indtagelse af kun 20 g alkohol, og de første symptomer kan forekomme efter 2 år. Men i de fleste tilfælde foretrækkes udviklingen af ​​kronisk pankreatitis ved langvarig indtagelse af store doser alkohol.

Symptomer på alkoholisk pankreatitis

Det kliniske billede af sygdommen manifesterer sig sædvanligvis ved begyndelsen af ​​alvorlige omringende smerter, selv om et vist antal tilfælde forekommer uden smerte. Smerter lokaliseret i overlivet, udstråling til hypokondrium, tilbage. De kan være både konstante smerter og pludselig skarpe. Smerten stiger i den bageste position, falder i en tvunget siddestilling og læner sig fremad. Smerten bliver også stærkere efter at have spist, i forbindelse med hvilke patienter ofte udvikler frygt for at spise. Ved kronisk pankreatitis kan smerten være permanent moderat, efter at have drukket eller taget fede, krydrede fødevarer, er det meget værre.

Også ofte kvalme, opkastning, diarré. Taburet er rigeligt, gråagtigt, stødende, med høj glans og stykker af ufordøjet mad. Også bekymret for øget flatulens, hævning, rumlende i maven. På grund af krænkelser af opdeling og absorption af næringsstoffer (en konsekvens af utilstrækkelig produktion af pankreas enzymer), og også på grund af frygt for at spise, er hurtigt vægttab noteret.

Med et kompliceret forløb af pancreatitis, cyster og brystbukser, kan fistler med tilstødende organer eller mavemuskulaturen, mekanisk gulsot og diabetes dannes. Langvarig ubehandlet kronisk pancreatitis kan føre til udvikling af bugspytkirtel adenocarcinom.

Diagnose af alkoholisk pancreatitis

Diagnostisering af denne sygdom i sine tidlige stadier, før bugspytkirtlen er kritisk beskadiget, er næsten umuligt. Ved sygdommens begyndelse er der hverken typiske tegn på ultralydundersøgelse eller karakteristiske ændringer i analyserne (f.eks. Bevarer amylaseenzymet tilstrækkelig aktivitet, indtil produktionen falder mindre end 10% af normen). Symptomer optræder også, når der er signifikant ødem og nekrose af kirtlenvævet.

Når du indsamler historie, registrerer du nødvendigvis alkoholindtagets kendsgerning. Etablering af en diagnose af alkoholisk pankreatitis er også svært, fordi mange skjuler alkoholisme og endda en enkelt dosis alkohol.

Symptomer der er karakteristiske for pancreatitis dikterer behovet for en række undersøgelser. Samtidig er der i den kliniske analyse af blod påvist inflammatoriske markører (højt leukocytantal, ændringer i leukoformuly, øget ESR). I den biokemiske analyse af blod er der en ændring i aktiviteten af ​​bugspytkirtlenzymer, diagnostisk værdi er en stigning i niveauet af gamma-glutamyltranspeptidase, hvilket ikke blot angiver tilstedeværelsen af ​​pancreatitis, men også kronisk alkoholisme.

I urinen øges niveauet af glucose, albumin og transferrin. I copprogrammet er der en stor mængde neutralt fedt, kostfiber og fedtsyrer.

En speciel test med secretin og cholecystokinin udføres for at vurdere eksokrine arbejde i bugspytkirtlen (de stimulerer produktionen af ​​kirtlenzymer). Efter indførelsen opsamles der seks prøver af tarmsaften fra tolvfingertarmen, mængden er anslået. I de første tre prøver bestemmer niveauet af bicarbonater, i de sidstnævnte - enzymer. Testresultaterne gør det muligt at evaluere bugspytkirtelens fordøjelsesfunktion.

Ultralyd af abdominale organer vurderer størrelsen af ​​bugspytkirtlen, forekomsten af ​​cyster og forkalkninger i den, dilaterede kanaler. Der tages også hensyn til leversituationen og galdekanalerne, som med pankreatitis, kan deres arbejde også blive nedsat. På MRI og CT i mavemusklerne fås oplysninger om størrelsen og placeringen af ​​kirtlen, cyster og calcinationssteder, eksklusive en tumorproces. Gennemførelse af ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi) gør det muligt at vurdere status for kanalerne på kirtlen. For at gøre dette injiceres de med en endoskopkontrastopløsning, og vurder derefter resultatet på røntgenstråler.

Behandling af alkoholisk pankreatitis

Behandlingen af ​​denne sygdom udføres under det integrerede tilsyn med en gastroenterolog, kirurg, endoskopist, endokrinolog, radiolog, psykoterapeut, narkolog og eventuelt andre specialister. Hovedbetingelsen, og helt sikkert kurstilstanden, er at opgive alkohol, men selv i dette tilfælde kan fuld inddrivelse ikke garanteres. Begynd behandlingen med generelle foranstaltninger. Ved svær pankreatitis kan en medicinsk sult ordineres i flere dage. I alle andre tilfælde er det femte pancreasbord foreskrevet, alkohol og rygning er forbudt.

Konservativ behandling omfatter at tage enzympræparater med et substitutionsformål, antiemetisk og anæstetika. Sukkerniveauet kontrolleres, korrigeres om nødvendigt. Fedtopløselige vitaminer og essentielle sporstoffer er påkrævet.

Kirurgisk behandling består i at åbne cyster og abscesser, resektion af en del af kirtlen, afbrydelse af adhæsioner, lukning af fistulous passager. Kirurgisk behandling er nødvendig for kompliceret pankreatitis. Om nødvendigt forværres operationens forudsigelser af sygdommen. Det skal huskes, at kirurgisk behandling af pancreatitis signifikant øger sandsynligheden for at udvikle diabetes.

Prognose og forebyggelse af alkoholpancreatitis

Prognosen for kronisk pankreatitis er ugunstig. I akutte tilfælde afhænger udfaldet af sygdommens sværhedsgrad, ganske ofte slutter sygdommen med pankreasnekrose, hvilket kan føre til patientens død.

Forebyggelse af alkoholisk pancreatitis er fuldstændig ophør af alkohol og cigaretter, god ernæring med tilstrækkeligt proteinindhold, en årlig undersøgelse foretaget af en gastroenterolog.

Akut alkoholisk pancreatitis

Alkoholisk pancreatitis

Alkohol - det mest almindelige gift, men dets brug skaber ikke bekymring for menneskeheden.

Alkoholpancreatitis er en diagnose af drikkende borgere.

Når smerten i bugspytkirtlen, er det ikke altid nødvendigt at straks falde på operationen, nogle gange kan du bare.

Den mest alvorlige form for bugspytkirtel sygdom. Den væsentligste årsag er henfaldsprodukterne af ethylalkohol og surrogater, som har en stærk toksisk virkning på menneskekroppen.
Alkoholisk pankreatitis medfører forstyrrelse af kroppens funktion - produktion af hormoner og enzymer. Det forårsager inflammatoriske og degenerative processer og påvirker bugspytkirtlen.

Alkoholisk pancreatitis forårsager.

I de fleste tilfælde er det misbrug af alkoholholdige drikkevarer, der bidrager til udviklingen af ​​akut pancreatitis.
Men der er også prædisponerende faktorer:

  1. Sygdomme i galdeblæren;
  2. Spiser krydret, stegt, fed mad;
  3. Lavt kalorieindhold fødevarer;
  4. Protein sult;
  5. Uregelmæssig ernæring;
  6. Smitsomme sygdomme;
  7. Komplikationer fra visse lægemidler;
  8. Sygdomme i tolvfingertarmen;
  9. Forstyrrelser i galde udstrømning;
  10. Diabetes mellitus;
  11. Levercirrose;
  12. allergier;
  13. Arvelig disposition

Alkoholholdige pankreatitis symptomer.

Kliniske manifestationer af alkoholisk pancreatitis

Med udviklingen af ​​sygdommen fremstår symptomerne gradvist, efterhånden som det fibrøse væv vokser. Den ligger nær nerveenderne og er en kilde til intens smerte. Deres længde kan være fra flere timer til flere dage.
Nogle alkoholmisbrugere lindre smerter med en ekstra mængde stærke drikkevarer. Det akutte symptom er sløret og går til baggrunden.
I perioden med forværring bliver smerten mere intens, omgivende, især efter at have spist. Styrkes, når den ligger ned, sænker siddende med en hældning fremad og tvinger til at acceptere en sådan position for patienten.
Der er symptomer ved kronisk alkoholisk pankreatitis:

  • Kvalme, opkastning;
  • Hurtigt vægttab;
  • Flydende afføring med olieagtig glans, gentaget flere gange om dagen;
  • Temperaturforøgelse;
  • svaghed;
  • I nogle tilfælde af kronisk kurs observeres tegn på diabetes, da organets hormonelle funktioner brydes;

Metabolske processer i alkoholisk pankreatitis.

Bukspyttkjertelen kan ikke nedbryde atseldtadehyd og andre giftige stoffer alene, så det øger produktionen af ​​sekretion. Efter dette øges surheden i maven, begynder leveren at producere et overskud af galde. I tolvfingertarmen øger niveauet af hormonet pancreozym.
Proteinfraktioner koagulerer i bugspytkirtelsaft, danner proteinpropper og bundfald. På denne måde blokeres kanalens passager.
Sådanne forhold skabes, at sekretionen ikke kan komme ind i tarmen og begynder at fordøje sit eget væv, hvilket fører til nekrose.
Denne proces med intern nedbrydning kaldes nekrose. Dødende celler udsender serotonin og mastceller, den inflammatoriske proces starter. Denne kædereaktion kan ikke stoppes, og det er svært at helbrede uden potente stoffer.
Akut inflammation i bugspytkirtlen forekommer, med tilhørende ændringer:

  • Forøgelse af kroppens størrelse
  • Ødem af dets parenchyma;
  • Udvikling af nekrose;
  • Dannelsen af ​​purulent-nekrotiske læsioner;

Former for alkoholisk pancreatitis

Pankreatitis er ikke en sætning. Fra mine mange års erfaring kan jeg sige, at det hjælper meget.

Alkoholpancreatitis er:

  1. Akut alkoholisk pancreatitis - en manifestation af sygdommen opstår pludselig, især efter indtagelse af en stor mængde alkohol og hyppigt forbrug af fede og stegte fødevarer.
  2. Kronisk alkoholisk pancreatitis - kan være en konsekvens af den overførte akutte form som følge af en overtrædelse af lægeens, diætets, livsstils anbefalinger. Dens karakteristiske træk er den langsomme udvikling af sygdommen uden udtalt symptomer ved langvarig brug af alkohol.

Diagnose af alkoholisk pancreatitis.

Diagnose i de tidlige stadier er næsten umulig indtil kritisk skade på bugspytkirtlen. Begyndelsen af ​​sygdommen vil ikke påvirke ultralyd og analyser. Symptomer vises også først efter en betydelig hævelse og nekrose af vævet.
Når der indsamles amnesis er det vigtigt at registrere det faktum at tage alkohol. At skjule dette er svært at etablere en diagnose af alkoholisk pankreatitis.
Ifølge de karakteristiske symptomer for pancreatitis udføres en række undersøgelser:

  • Blodprøve (et stort antal leukocytter, øget ESR);
  • Blodbiokemi (overskud af glukose, aktivitet i bugspytkirtlenzymer), stigningen i gamma-glutamyltranspeptidase har en diagnostisk værdi, der indikerer leversygdom og kronisk alkoholisme;
  • Urinalyse (tilstedeværelsen af ​​indikatorer, der skal være fraværende glucose, albumin og transferrin);
  • Analyse af afføring (en stor mængde af neutralt fedt, fedtsyrer af kostfiber);
  • Secretin-pancreatoimin test. For at gøre dette, stimulere udskillelsesfunktionen i bugspytkirtlen, intravenøs administration af secretin og cholecystokinin, som forårsager produktion af kirtlenzymer. Anslå mængden af ​​udskillelse og aktivitet i bugspytkirtlen;
  • Ultralydsundersøgelse af bughulen. Vurder tilstanden af ​​vævet, identificer ændringer og tilstedeværelsen af ​​komplikationer;
  • Beregnet tomografi af bughulen. Bestem størrelsen og placeringen af ​​bugspytkirtlen, cyster;
  • Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Vurder kanalernes status. Ved hjælp af en speciel sonde med kamera indføres et kontrastmiddel i kanalerne, og dets spredning overvåges på røntgenstråler.

Behandling af alkoholisk pankreatitis.

Akut inflammatorisk proces forekommer samtidigt, da de første symptomer fremkommer, er det nødvendigt at hospitalisere patienten hurtigst muligt. Senest medicinsk bistand kan føre til autointoxicering, akut nyresvigt, kredsløbshypovolemisk shock, cerebralt ødem og andre almindelige dødsårsager.
Behandlingen udføres under tilsyn af en gastroenterolog, en narkolog, en kirurg, en endoskopist, en psykiater, en endokrinolog og andre specialister. Den vigtigste betingelse for behandling er afslag på at tage alkoholholdige drikkevarer og rygning.
Afhængigt af sygdomsgraden foreskriver:
Generelle anbefalinger.
Medicinsk fasting. Kostbehandling. Holde på en kost Pevzner's tabel nr. 5 hele livet.
Konservativ behandling (for at eliminere symptomer)
Accept af mikroindkapslede enzymer med et substitutionsformål, smertestillende og antiemetiske lægemidler. Blodglukose overvåges.
Kirurgisk behandling (fjernelse af en del af organet)
Udført med et kompliceret forløb af sygdommen ifølge følgende indikationer:

En meget dårlig sygdom, men min ven rådede mig, når jeg behandlede pancreatitis, ud over hvad lægen foreskrev for mig at tage.

  • Cyster i hulrummet af et væskeholdigt væv, abscesser, der har en kapsel fyldt med pus;
  • Patologiske fistler i kanalerne;
  • Indkapsling af kirtlens hovedkanal;
  • En malign tumor, der udgør en trussel mod patientens liv.

Prognose og statistik over specialister
I akut kursus afhænger resultatet af sygdommens sværhedsgrad, slutter ofte med pankreaticose, hvilket fører til patientens død.
Ved kronisk alkoholisk pankreatitis er prognosen også ugunstig, da der i hyppige tilfælde observeres en progressiv form af sygdommen. Uden passende terapi kan en misbrugende patient have alvorlige komplikationer og konsekvenser:

  • Cyster, brystformer, fistler;
  • Udviklingen af ​​obstruktiv gulsot (forgiftning af kroppen med giftige galdepigmenter, der kommer ind i blodbanen);
  • Diabetes mellitus;
  • Udviklingen af ​​en ondartet tumor (på dette tidspunkt mister kroppen evnen til at skelne sine celler fra tumorcellerne);
  • Gastroduodenitis (sygdom i duodenal slimhinden og mundens foring);
  • Cholecystitis (betændelse i galdeblæren);
  • Levercirrose;

Observationer viste, at 29 ud af 58 patienter døde inden for 5-13 år fra sygdomsudbruddet, og resten af ​​patienterne i 70% af tilfældene fandt mange forkalkninger. Blandt 65 patienter, der blev observeret i 4 år, havde 46 alkoholpancreatitis. Og kun 5 patienter blev drevet på. I denne periode var 26 tilfælde dødelige, 39% af dem skyldtes komplikationer af alkoholpancreatitis, 16% skyldtes maligne tumorer, og 47% skyldtes andre grunde. Som et resultat af de opnåede data blev en omtrentlig forventet dødelighed efter 8 år beregnet, hvilket var 50%. Det blev også bemærket, at nøjagtigt halvdelen af ​​patienterne lider af kronisk pankreatitis dør i 20 år fra sygdomme forbundet med alkoholisme og ikke fra selve pancreatitis.
Hvis den primære faktor elimineres, reduceres udviklingen af ​​destruktive processer imidlertid betydeligt. Og med fuldstændig ophør af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, overholdelse af alle anbefalinger, kost og tilstrækkelig medicinsk behandling er der chancer for at opnå stabil langsigtet remission fra 5 til 7 år. Dette forbedrer livskvaliteten betydeligt, og det væsentligste forsinker sygdommens progression.

Alkoholisk pancreatitis

Alkoholisk pancreatitis - patogenetiske træk ved sygdommen, symptomer, diagnose og behandlingstaktik

Alkoholisk pankreatitis, som navnet antyder, har en patogen funktion ved dets dannelse i form af alkoholmisbrug. Alvorlig videnskabelig forskning inden for etiologi og patogenese af denne sygdom blev gennemført i anden halvdel af det tyvende århundrede parallelt i forskellige lande i verden: i klinikker og offentlige medicinske forskningsinstitutter i USA, Tyskland, Israel og Canada. Uafhængig forskning har bevist, at der som følge af alkoholmisbrug i lang tid dannes trafikpropper i bugspytkirtelkanalerne, der blokerer udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft og enzymer. Over tid forkalkes propperne, og de fælles elementer erstattes delvist af fibrøst væv, hvilket resulterer i, at udskillelsen af ​​enzymer og juice i kanalerne reduceres signifikant.

Blokeringen af ​​kanalerne fører til indtrængning af enzymer i bugspytkirtlen på grund af det forøgede intra-ledende tryk. Dette er årsagen til den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen, hvor beskadigede pancreatocytter erstattes af fibrøst væv. Anvendelsen af ​​en overskydende mængde ethanolholdige drikkevarer bidrager til forekomsten af ​​oxidativ stress i bugspytkirtlen, hvilket dramatisk øger antallet af komponenter dannet ved interaktionen af ​​lipidperoxidationsprodukter (som er en del af cellemembraner) med frie radikaler. Endvidere udløser oxidativ stress i bugspytkirtlen en fri radikalbeskadigelsesmekanisme.

Som et resultat af disse patogene faktorer opstår sfinkter af Oddi dysfunktion, se figur.

Oddi sfinkteren regulerer tre hovedfunktioner:

  • sikrer ophobning af hepatisk galde i galdeblæren,
  • forhindrer tilbagesvaling af indholdet i tolvfingertarmen 12,
  • koordinerer strømmen af ​​bugspytkirtelsaft og gald ind i tolvfingertarmen.

Klinisk udtrykkes dysfunktionen af ​​Oddins sphincter under indflydelse af alkohol i strid med udstrømningen af ​​pancreasjuice og galde. Denne lidelse fører til en alvorlig sammenbrud af hele det gastrointestinale system.

Symptomer på alkoholisk pankreatitis

Symptomer på alkoholisk pankreatitis optræder over tid, da bugspytkirtlen er erstattet af fibervæv. Hovedsmerter syndrom er helt i overensstemmelse med denne sygdom og er lokaliseret i overlivet, såvel som i venstre hypokondrium og i den epigastriske region. Yderligere smerter manifesteres på grund af placeringen af ​​det ekspanderede fibrøse væv i umiddelbar nærhed af nervefibrene.

Det er nødvendigt at tage højde for, at smertsyndromet er smurt, og det observeres ofte i ikke mere end 16% af tilfældene med fuld alkoholisme. En sådan smertefri alkoholisk pankreatitis skyldes det faktum, at patienten lindrer smerten, der er opstået med yderligere portioner alkoholholdige drikkevarer.

I den akutte fase kan smerten blive helvedesild, med særlig intensitet umiddelbart efter eller under måltidet. Samtidig forværrer løgnestillingen smerten, og siddepositionen med en lille fremadgående bøjning af kroppen reducerer dem lidt.

Generelt er følgende symptomer karakteristiske for alkoholpancreatitis:

  • Generelt er følgende symptomer karakteristiske for alkoholpancreatitis:
  • dramatisk vægttab
  • generel svaghed, svimmelhed,
  • flydende stupa
  • opkastning, kvalme,
  • feber.

Udviklingen af ​​alkoholisk pancreatitis kan repræsenteres ved følgende skema. I det andet eller tredje årti af livet observeres sygdommens første angreb. Efter 7-9 år forekommer forkalkning i de næste 6-10 år, udvikler steatorrhea. Et sådant kursus af alkoholisk pancreatitis er observeret hos 80% af patienterne. Alkoholisk pancreatitis er karakteriseret ved forskellige komplikationer i dens genese i form af miltåve-trombose, cyster, ascites og exudativ pleurisy. Sådanne komplikationer findes i alkoholisk pancreatitis signifikant oftere end i andre etiologiske former for denne sygdom.

Diagnose af alkoholisk pancreatitis

Alkoholpancreatitis diagnosticeres ved hjælp af metoder til laboratoriediagnose, ultralyd, magnetisk resonanscholangiopancreatografi og computertomografi. Etablering af en nøjagtig diagnose er ikke mulig i sygdommens indledende fase, men kun efter en signifikant spredning af fibrøst væv.

Behandling af alkoholisk pankreatitis

Kostbehandling og fuldstændig opgivelse af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer er afgørende for behandlingen af ​​denne sygdom.

Konservativ behandling giver funktionel hvile til bugspytkirtlen. Denne tilstand opnås ved afholdenhed fra mad i 1-3 dage. Patienten drikker kun rent vand. Dernæst anvendes kost nr. 5p, mad spist med skrællet kazhi og grøntsager, lette grøntsagssupper, infusioner med dogrose eller afkogning og urteinfusioner.

Når smerten falder og den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen er en mere godartet diæt foreskrevet med en liste over tilladt og forbudt mad fremstillet ved kogning, bagning eller dampning.

Lægemiddelbehandling af alkoholisk pankreatitis er rettet mod at eliminere krænkelse af eksokrine og endokrine funktioner i bugspytkirtlen samt lindre akut smerte. Ved behandling af pancreatitis med lægemidler bør man tage hensyn til egenskaberne ved deres absorption, når de indgives oralt. Den nederste linje er, at alkohol fremkalder ændringer i intrakavitær pH ​​- et fald i den øvre tyndtarme er en afgørende faktor i patogenesen af ​​fækalt galletab i tilfælde af mangel på bugspytkirtlen. Den øgede grad af gastrisk og intestinal tømning, der er forbundet med alkoholpancreatitis, er en unormal tilstand, som kan påvirke effektiviteten af ​​behandlingen.

Da de fleste lægemidler absorberes gennem tyndtarmen forlænger forsinket gastrisk tømning tiden for topkoncentrationen af ​​lægens vigtigste aktive bestanddel og dens terapeutiske virkning. Accelereret tømning af mave-tarmkanalen fører til et helt modsat resultat.

Den daglige udskillelse af bugspytkirtlen er ca. 2 liter pancreasjuice og enzymer, som kan nedbryde og fordøje lipider, proteiner og kulhydrater. Hos personer, der lider af alkoholisk pancreatitis af ovennævnte grunde, er der eksokrine bugspytkirtelinsufficiens, hvilket medfører et fald i bicarbonatsekretionen, hvilket resulterer i et fald i pH i duodenum efter et måltid, hvilket fører til inaktivering af oralt administrerede eksogene enzymer. Eksperter navngiver inaktivering af pankreas enzymer blandt de vigtigste faktorer, der reducerer effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling af alkoholisk pankreatitis.

Samlet set kan ovennævnte faktorer føre til et signifikant fald i absorptionen af ​​indgivne lægemidler oralt. Grafen viser dynamikken i lægemiddelabsorption i gruppen af ​​patienter med alkoholisk pankreatitis efter at have taget en kapsel pregabalin (75 mg).

Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi udføres kirurgi. Kirurgisk behandling kan også ordineres i følgende tilfælde:

  • Ved blokering af hovedpankreatisk kanal.
  • I nærvær af cyster fyldt med væske og pseudocyst, samt abscesser med en kapsel af komplet pus.
  • Hvis der er fistler i galdekanalerne.

I de fleste tilfælde udføres kirurgisk indgreb for alkoholisk pankreatitis i form af resektionsdræning og dræning.

outlook

Fuldstændig afgivelse af alkohol, kostbehandling og ubetydeliggørelse af patologiske forandringer i bugspytkirtlen øger chancerne for at genoprette kirtlens funktioner og opnå bæredygtig remission i op til 8 år.

Hvis den primære faktor ikke elimineres, øges frekvensen af ​​akutte faser af alkoholisk pankreatitis betydeligt, og de destruktive processer i bugspytkirtlen forværres, hvis ovennævnte betingelser ikke overholdes. Under sådanne forhold er døden ikke udelukket i perioden med den næste eksacerbation eller fra sygdomme forbundet med alkoholisme på baggrund af alkoholisk pankreatitis.

Alkoholisk pancreatitis

Alkoholisk pancreatitis er en sygdom præget af inflammation i bugspytkirtlen. Hovedårsagen til denne sygdom er brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, især i kombination med fedtholdige fødevarer og rygning. Denne sygdom rammer oftest kvinder og midaldrende mænd (30-50 år). I nærvær af sygdommen er kirurgisk behandling nødvendig, da der kan opstå alvorlige komplikationer.

I kataloget ICD-10 er alkoholisk pancreatitis markeret med koden K86.0.

Virkningen af ​​alkohol på bugspytkirtlen

Forfaldne produkter af ethylalkohol har en stærk toksisk virkning på bugspytkirtlen, hvilket fører til destabilisering af produktionen af ​​hormoner og enzymer - de begynder at behandle kroppen selv. Som følge heraf begynder den inflammatoriske proces, at kirtlen ophører med at udføre sin funktion normalt, forekommer nekrose (død) af vævene.

Bugspytkirtlen forøges i størrelse, pseudocytter formes på det, bindevæv udvider, og cicatricial ændringer begynder at forekomme. Som et resultat bliver bugspytkirtlen omdannet til fedt, blandet med døde pletter af bindevæv. På denne baggrund er en person let udsat for andre sygdomme, såsom diabetes eller gulsot.

Årsagerne til sygdommen

Bukspyttkjertlen er direkte involveret i fordøjelsesprocessen, kontrollerer mængden af ​​glukose og er ansvarlig for produktionen af ​​insulin. Inflammation af dette organ har alvorlig indflydelse på hele organismens funktion.

Hovedårsagerne til pancreatitis er alkohol og fedtholdige fødevarer. En vigtig rolle i forekomsten af ​​sygdommen spilles af arvelig disposition og rygning.

Alkohol, der kommer ind i maven, absorberes i blodet. Dette udløser adhæsion af røde blodlegemer, hvilket forårsager vasospasme. Fordøjelsessaften har ikke evnen til at forlade bukspyttkjertlen, og dermed bryder den ned sit eget væv. Fiberceller erstatter sunde og fordøjelsesprocessen forstyrres.

Derudover danner alkohol frie radikaler i kroppen, hvilket i høj grad skader leveren. Rygning øger kun celle ødelæggelse. På grund af det intensiverer de vaskulære spasmer. Anvendelsen af ​​fede fødevarer stimulerer produktionen af ​​enzymer, hvorved forarbejdning af bugspytkirtlen opstår hurtigere.

Sammen fører alle disse faktorer til udviklingen af ​​en alvorlig sygdom - alkoholisk pankreatitis.

Pancreatitis hos alkoholikere udvikler sig med regelmæssig brug, som alkohol af høj kvalitet, og dens surrogater.

Det er vigtigt! Mere end halvdelen af ​​mennesker dør inden for 15-20 år efter begyndelsen af ​​kirtelbetændelsen, og døden opstår ikke på grund af sygdommen selv, men på grund af de ledsagende sygdomme, primært diabetes.

Alkoholinduceret pancreatitis har 2 former:

  1. Akut alkoholisk pancreatitis.
  2. Kronisk alkoholisk pancreatitis.

skarp

Den akutte form for pancreatitis udvikler sig hurtigt og ikke nødvendigvis efter længerevarende indtagelse af alkohol. Selv en enkelt brug af en stor mængde kan forårsage betændelse i bugspytkirtlen. Hvis det sker i kombination med fedtholdige fødevarer, øges risikoen for sygdommens forekomst. I dette tilfælde er det ligegyldigt, hvilken styrke alkoholen er, kun dens mængde er vigtig - jo mere den kommer ind i kroppen, jo større er risikoen for at udvikle patologi.

Akut pancreatitis er oftest observeret hos personer i alderen 30-35 år, der fører en stillesiddende livsstil, er udsat for alkohol og røg meget.

kronisk

Kronisk pankreatitis er resultatet af et langvarigt indtag af alkohol, det udvikler sig gradvist. At tage 50 gram alkohol dagligt kan føre til kronisk alkoholisk pancreatitis om få år.

Symptomer på alkoholisk pankreatitis

Symptomer på pancreatitis hos mænd med alkoholisme er ret sløre og kan signalere tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, så en nøjagtig diagnose foretages kun efter en fuld diagnose. Uafhængigt afgøre forekomsten af ​​sygdommen med høj nøjagtighed er umuligt. Men der er hovedsymptomer på alkoholisk pankreatitis, som kan mistænkes ved dets tilstedeværelse:

  • diarré fra 2 til 5 gange om dagen. Afføringen med slim og grøn farve har en sur sur lugt, dårligt skyllet af;
  • hurtigt vægttab
  • stærk gentagne smerter i overlivet, som er forværret efter at have spist eller ligget på ryggen. De kan være regelmæssige eller episodiske;
  • kvalme og opkastning
  • halsbrand, oppustethed
  • øget kropstemperatur (op til 38 grader).

De akutte og kroniske former har også nogle forskelle i symptomer.

Det er vigtigt! Smerten ved at spise med pancreatitis udvikler en persons frygt for at spise, men afviser det yderligere fremkalder sygdommens udvikling.

skarp

Dens symptomer er udtalt:

  • akut bankende smerter i overlivet;
  • svimmelhed, migræne
  • hyppig opkastning uden lindring
  • hyppig diarré.

På baggrund af alle symptomer kan der være et langsigtet tab af bevidsthed. Jo hurtigere en person søger lægehjælp, jo lavere er risikoen for komplikationer.

kronisk

Den kroniske form af pancreatitis har ikke så udtalt tegn som akut. Abdominalsmerter kan være moderate eller milde, men det bliver værre efter hver alkohol eller et tungt måltid.

Patienten kan lide af diarré, kvalme og opkastning, men ikke regelmæssigt, men lejlighedsvis. Abdominal afstand og hævning forsvinder som regel efter medicin.

Patienten taber hurtigt, da enzymerne i bugspytkirtlen produceres forkert, og dets celler begynder at dø. Således ophører næringsstoffer med at komme ind i vitale organer, og metabolsk processen forstyrres.

diagnostik

Ved den første konsultation analyserer lægen klager og anamneser af sygdommen, hvorefter klinisk og biokemisk blod, urin og afføringstest tages, og en cerulein-test udføres. Obligatorisk udpeget:

  • computertomografi;
  • ultralydsundersøgelse af bughulen
  • endoskopisk retrograd holiopancreatografi.

behandling

Behandling af alkoholisk pankreatitis er ret kompleks og kræver lang tid. Traditionelt er det opdelt i ikke-kirurgisk (konservativ) terapi og kirurgi.

Inden behandlingen påbegyndes, skal patienten følge generelle retningslinjer. De består i en kostbehandling og fuld afvisning af brugen af ​​alkohol og rygning.

Konservativ (ikke-invasiv) pankreatitisbehandling

Ikke-kirurgisk behandling er ordineret for at eliminere årsagerne til pancreatitis. Udskiftningsterapi gennemføres, der tager sigte på at kompensere for produktion af pancreasjuice og stabilisere produktionen af ​​enzymer. Grupper af stoffer, der anvendes i alkoholisk pancreatitis:

  • smertestillende midler og antiemetika er designet til at eliminere eller lindre kvalme og opkastning;
  • smertestillende midler lindre smertefulde fornemmelser i bukhulen
  • diuretika fjern overskydende væske fra patientens blod og indre organer;
  • psykotrope lægemidler stabiliserer centralnervesystemet
  • antimikrobielle lægemidler reducerer kirtelsekretion;
  • antibiotika bekæmper vævsdød.

Gennem livet anbefales en person at tage:

  • fordøjelsesenzymetikum;
  • vitamin- og mineralkomplekser;
  • stoffer, der reducerer surhedsgraden i maven.

Eventuelle midler er ordineret af den behandlende læge ud fra resultaterne af testene. Selvmedicinering af pancreatitis er uacceptabel. Hvis den konservative metode fejler, tildeles en operation.

Det er vigtigt! Akut pancreasbetændelse kræver akut indlæggelse. Først og fremmest introduceres smertestillende lægemidler. Patienten skal overholde strenge sengeleje, han modtager ernæring parenteralt.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling indebærer at fjerne en del af bugspytkirtlen på en fungerende måde. Det udføres kun med en kompliceret form af sygdommen eller ineffektiviteten af ​​den konservative metode. Indikationerne for fjernelse af en del af kirtlen er:

  • Tilstedeværelsen af ​​patologiske cicatricial ændringer eller cyster. De indeholder flydende og purulente akkumuleringer;
  • Tilstedeværelsen af ​​fistler (patologiske passager)
  • blokering af kirtlen bevæger sig, gennem hvilken saften går til tolvfingertarmen
  • Mistanke om malign tumor er livstruende.

Prognosen for enhver fase af pancreatitis er ugunstig. Meget afhænger af rettidig medicinsk intervention, velvalgt behandling og patientens ønske. Men efter at have lider af alkoholisk pankreatitis, vil bugspytkirtlen ikke længere fungere normalt.

diæt

De første dage ordinerer lægen terapeutisk fasting. Det må kun drikke ren og mineralvand (Borjomi, Essentuki). Denne procedure gør det muligt at reducere inflammation i bugspytkirtlen, hvilket reducerer antallet af producerede enzymer.

Efter fasting er patienten ordineret en kost. Det består i afvisning af krydret, salt, stegt mad, fede fødevarer, produkter, der indeholder komplekse kulhydrater og sukker. Ekskluderer friske grøntsager og frugt, røget kød, kager, slik. Det er tilladt at spise kun kogte retter. Sørg for at gå ind i kosten af ​​animalsk protein - æg, magert kød og fisk, fedtfattige mejeriprodukter. Fødevarer bør tygges grundigt. Ernæring fraktion: 6 gange om dagen. Drikkevarer anbefales usødet te, vand, compote.

Overholdelse af de generelle anbefalinger gør det muligt at stabilisere tilstanden af ​​hele organismen, først og fremmest bukspyttkjertlen, og at starte behandlingen.

forebyggelse

Forebyggelse af sygdommens forekomst omfatter følgende handlinger:

  • livreddende og rygestop
  • sund kost, en stor mængde animalsk protein i kosten
  • aktiv livsstil
  • regelmæssig undersøgelse foretaget af en gastroenterolog (mindst 1 gang pr. år).

Disse enkle trin gør det muligt for kirtlen at arbejde normalt og producere den rigtige mængde enzymer.

komplikationer

De mest almindelige komplikationer er:

  1. Diabetes mellitus, som både er tegn og konsekvens af kronisk pankreatitis.
  2. Mekanisk gulsot er en blokering af de veje, der fjerner galde fra blodet og indre organer. Hvis dette ikke sker, kommer giftige stoffer ind i blodbanen og forårsager forgiftning af kroppen.
  3. Betændelse i galdeblæren (cholecystitis).
  4. Cyster, fistler - hvis det er nødvendigt, er en operation nødvendig.
  5. Adenocarcinom (malign tumor) er den mest alvorlige komplikation; hvis det er til stede, kan kun nødoperation redde patientens liv.

Behandling af alkoholisk pankreatitis kan forekomme i flere år. Nøglefaktoren er den fuldstændige ophør af alkoholholdige drikkevarer. Også af stor betydning er rettidig adgang til en læge og gennemførelsen af ​​alle sine anbefalinger.

Død i den akutte form uden behandling er mulig i 30-50% af tilfældene. Hvis du fortsætter med at drikke alkohol i tilfælde af akut pancreatitis, opstår alkoholisk pancreatonekrose (død af kirtlenvæv).

Forventet levetid for alkoholpancreatitis afhænger af dens form og aktualitet i behandlingen. Dødeligheden efter den oprindelige etablering af kronisk form er op til 20% inden for 10 år og mere end 50% om 20 år.

Fakta! Patologien af ​​alkoholisk pancreatitis hos kvinder har mere alvorlige konsekvenser end hos mænd. Hvis behandlingen ikke udføres i tide, vil der forekomme nekrose i fordøjelsessystemet og bugspytkirtlen, hvilket fører til obstruktion af miltens blodårer, udvikling af diabetes mellitus eller cyste.

Alkoholisk pancreatitis

Alkoholisk pancreatitis er en form for akut eller kronisk pankreatitis, der forårsager konstant overdreven brug af alkohol og alkoholholdige drikkevarer. Når dette sker, akut betændelse i bugspytkirtlen med dets efterfølgende nekrose (nekrose) og desintegration.

Alkoholpancreatitis er den største dødsårsag hos patienter med pancreaspatologi. Ifølge statistikker når dødeligheden i denne gruppe 70%.

Etiologi og patogenese

Udløsningsfaktoren er alkohol, og især - dens surrogater. Mekanismen for forekomst af alkoholisk pancreatitis er kompleks og forskelligartet. Det er forbundet med det faktum, at alkoholholdige drikkevarer, der kommer ind i kroppen, virker patologisk i flere retninger på én gang.

Alkohol spasmerer Oddi-sphincteren (hovedfinkteren i den store duodenale papilla, som regulerer udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft og galde fra den fælles kanal til duodenale hulrum). Som følge af spasme opstår der stagnation af sekretion, hvilket fører til, at det genbruger i bugspytkirtlen. På grund af de aggressive midler, der er hemmelige i store mængder, er der først irritation og derefter betændelse i bugspytkirtlen.

Alkohol påvirker aggressivt på bugspytkirtelkanalerne. Når dette sker, er de atrofi og nekrose med den efterfølgende udskiftning af disse områder med bindevæv. Det bidrager også til stagnation af den enzymatiske juice, som i sidste ende vil føre til alkoholisk pankreatitis.

Alkohol irriterer kirtelcellerne i maveslimhinden. Dette fører til stimulering af enzymfunktionen i bugspytkirtlen, hypersekretion.

Alkoholholdige drikkevarer øger viskositeten af ​​bugspytkirtelsekretionen på grund af stigningen i det lithostatin (et stof der fremmer stendannelse).

Hypersekretion i tilfælde af stigende viskositet i bugspytkirtelsaft kombineret med krampe i den store duodenale sphincter fører til, at trykket i kanalerne forøges, galde og bugspytkirtlenzymer stagnerer og kastes tilbage i kirtelet. Der aktiveres de, som følge heraf organet er beskadiget og betændt. Hvis alkoholforbruget ikke stoppes, vil over tidens indtrængte områder nekrotiseres, ødelægges og nedbrydes.

Hyppig brug af alkohol krænker kroppens fede stofskifte, hyperlipidæmi forekommer. Denne tilstand bidrager også til fremkomsten af ​​alkoholisk pankreatitis.

Husk! Alkoholpancreatitis opstår efter daglig forbrug af 100-120 g alkohol i 8-12 år mod baggrunden for kronisk alkoholforgiftning. Der er også tilfælde, hvor pankreatitis ikke opstod på baggrund af kronisk alkoholmisbrug, men efter en enkelt tung libation, hvilket resulterede i akut giftig chok og forgiftning af kroppen.

Det er vigtigt!

klassifikation

Alkoholpancreatitis form kan være akut og kronisk.

  • Akut pancreatitis har en pludselig indtræden, alvorlige symptomer, mens patienterne er i alvorlig eller ekstremt alvorlig tilstand og har brug for øjeblikkelig indlæggelse i en hospitals- eller intensivafdeling.
  • Kronisk pankreatitis er karakteriseret ved et svagt kursus, et slettet klinisk billede. Det fortsætter med perioder med forværring og remission. Patienterne er i tilfredsstillende stand. Behandling af patienten udføres kun under forværringen af ​​den inflammatoriske proces.

Tegn og symptomer

Alkoholpankreatitis har ingen særlige symptomer. Diagnosen antages på grundlag af klager og i nærværelse af en lang alkoholisk historie. Forværring sker på baggrund af alkoholmisbrug kort før symptomens begyndelse.

Det vigtigste symptom på akut alkoholpancreatitis er smerte. Det er helvedesild, har en pludselig indtræden, stoppes ikke af antispasmodik og smertestillende midler. Øget smerte observeres med skarpe bevægelser, skråninger. På smertenes højde opstår der som regel opkast, hvilket ikke lindrer tilstanden.

På tidspunktet for eksacerbation observeres symptomer på forgiftning: feber, svaghed, kvalme, lavt blodtryk.

Det er vigtigt! Ved alvorlig akut alkoholisk pancreatitis forekommer der flere organsvigt, toksisk chok, demens, psykose, respiratorisk svigt (op til respiratorisk nødsyndrom). Patienten er i en terminal tilstand. Hvis der i de første par timer ikke udføres medicinsk intervention, så observeres døden i 100% af tilfældene.

Når inflammationsprocessen er kronisk, er smerten permanent, men den når ikke tærskelværdien. De forbedres ved brug af alkoholholdige drikkevarer og fedtfri mad, da enzymet i dette tilfælde stimuleres til at danne pancreasfunktionen. Temperatur som regel nej, andre symptomer på forgiftning observeres ikke. Sygdommen opstår med perioder med eksacerbation og remission.

Laboratoriediagnose

For at bekræfte diagnosen får patienterne følgende kliniske tests:

  • Generel blodprøve. Udenfor forværring af alkoholisk pancreatitis i blodprøven observeres moderat leukocytose. Under eksacerbation - markeret leukocytose med skift til venstre, en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden, udseendet af C-reaktivt protein.
  • Biokemisk analyse af blod. Her er først og fremmest mængderne af amylase, lipase, bilirubin, AlAT, AsAT, alkalisk phosphatase, lactat dehydrogenase (LDH) bestemt. Ved forværring af den inflammatoriske proces overstiger alle disse indikatorer de maksimalt tilladte værdier.
  • Biokemisk analyse af urin for at bestemme diastasens niveau. Under eksacerbation af alkoholisk pancreatitis er værdien af ​​diastase mindst 5 gange højere end normalt. Dette giver dig mulighed for at tale om debut eller forværring af sygdommen.
  • Ultralydsundersøgelse af bughulen. I dag er det guldstandarden til diagnose. Her kan du se diffuse forandringer i bugspytkirtlen (forstøvning, forkalkning, områder med høj og lav ekkogenicitet, cyster og andre komplikationer). Desuden tillader ultralyd at vurdere tilstanden af ​​galdeblæren og leveren. På grund af disse organers anatomiske og funktionelle fællesitet er inflammatoriske eller degenerative ændringer ofte også til stede i dem.
  • Beregnet multispiral tomografi (eller magnetisk resonansbilleddannelse). Med denne undersøgelse vurderer sværhedsgraden af ​​sygdommen, stadiet af alkoholisk pankreatitis. Pankreasstrukturernes integritet bestemmes, hvilket i sidste ende løser spørgsmålet om kirurgisk indgreb.
  • Laparoskopisk indgreb for at bestemme kirtlens integritet og graden af ​​dets sammenbrud.
  • Hvis der er et eksudativt effusion i buk- eller pleuralhulen, udføres diagnostisk punktering. Hvis amylase er til stede i punktet, så er det sikkert at sige, at patienten har pancreatitis.

Konservativ behandling af akut alkoholpancreatitis

Når patienten er i en stabil tilstand, bliver de indlagt på et hospital, hvor der træffes akutte medicinske foranstaltninger.

Hvis en patient er fundet i alvorlig tilstand, bliver han straks indlagt i intensivvidenheden, hvor 24-timers overvågning af aktiviteten af ​​vitale systemer (respiratorisk, kardiovaskulær) udføres. Med udviklingen af ​​DIC er infusion af friskfrosset plasma, blodsubstitutter og heparin ordineret. Ved moderat hypoxi indikeres oxygenindånding. I tilfælde af alvorlig respirationssvigt overføres patienten til en ventilator (kunstig lungeventilation).

Bekæmpelse af smerte

Ved alkoholisk pankreatitis er smerten forlænget, med høj intensitet. Narkotiske analgetika er mest effektive, men brugen af ​​morfin er kontraindiceret (det forårsager krampe i sphincten i den store duodenale papilla). Første-line medicin - promedol i kombination med et nonsteroidalt antiinflammatorisk stof (indomethacin, diclofenac, etc.). Nogle gange, med markeret, uhåndterlig smerte, anvendes en blokade af nervebukser og plexuser, der innerverer bugspytkirtlen.

Genopfyldning af cirkulerende blodvolumen

For at øge blodtrykket, for at bekæmpe hypotension og forhindre chok, er alle patienter med alkoholisk pankreatitis vist for at indføre blodsubstitutter. Kolloid (gelatinol, reopoliglyukin) og krystalloidopløsninger (saltvand, disol, acesol) injiceres i et volumen på op til 3-4 liter pr. Dag.

Forebyggelse af infektion og septisk chok

Til dette formål er bredspektret antibiotika foreskrevet. Valgfri medicin - III generation cefalosporiner i kombination med metronidazol. Denne kombination dækker både gram-positiv og gram-negativ flora. Antibiotika administreres intravenøst ​​2-4 gange om dagen.

diæt

Den vigtigste komponent i konservativ terapi. I de første dage af exacerbation blev der vist en fuldstændig sult for alle patienter med alkoholisk pankreatitis. Dette skaber en funktionel fred i kirtlen. Efter 4-5 dage foreskrives en sparsom kost (tabel nr. 5) med begrænsning af ufordøjelige, fede, stegte, salte og krydrede fødevarer. Produkter, der øger sekretorisk aktivitet i bugspytkirtlen (alkoholiske og kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, svampe, alle former for nødder, frisk brød, slik) er udelukket. Flere proteinfødevarer indføres i kosten (fedtfattige kød og fisk, korn, mejeriprodukter og drikkevarer). Du kan sprede mad med grøntsager. Frugter angiver brugen af ​​bagt æbler eller pærer. Fra drikkevarer tillades bouillon og te, gelé, compote af tørret frugt eller bær. Måltider skal være på uret, fem gange om dagen, i små portioner.

Diætning er en vigtig komponent i behandling af alkoholpankreatitis. Følg principperne om korrekt ernæring er ikke kun nødvendig på hospitalet, men også efter afladning. Kosten bør være for en patient en ejendommelig livsstil. Dette vil bidrage til at forhindre kronisering af den inflammatoriske proces eller dens efterfølgende eksacerbation, forlænge eftergivelsesperioden og lindre symptomerne på kronisk pankreatitis.

Konservativ behandling af kronisk alkoholisk pancreatitis

Smerten lindres af en kombination af en antispasmodisk (No-shpa, Papaverin, Platyffilin) ​​med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Indomethacin, Diclofenac, etc.). Med ineffektiviteten af ​​disse lægemidler er der vist indførelsen af ​​Promedol eller blokade af nervebukser og plexuser.

Ligesom i den akutte proces er sulten ordineret, så en sparsom kost. For fuldt ud at sikre den funktionelle hvile i bugspytkirtlen, tilsættes protonpumpeblokkere (Omeprazol eller Omez) og histaminblokkere (Ranitidin, Famotidin) til behandlingen.

Manglen på bugspytkirtel sekretion kompenseres af enzym erstatning terapi. For at gøre dette er patienten forpligtet til at bruge lægemidlet Creon (eller pancreatin) under hvert måltid. Det indeholder ikke aggressive galdesyrer, og koncentrationen af ​​fordøjelsesenzymer er nok til at fordøje den indgående mad.

Det er vigtigt! Hvis patienten efter behandlingen stadig fortsætter med at drikke alkohol, er det under ingen omstændigheder muligt at helbrede pancreatitis. Kun med fuldstændig afvisning af alkoholholdige og alkoholholdige drikkevarer kan vi tale om genopretning og genopretning af pancreasfunktioner.

Kirurgisk behandling

Ved de startede svære forhold er spørgsmålet om operationelt indgreb løst. I dette tilfælde er en hel eller delvis resektion af orgelet. Operationen er angivet i nedbrydning af bugspytkirtlen eller i tilfælde af følgende komplikationer:

  • Fistler (patologiske passager og kanaler, der forbinder kirtlen med andre organer).
  • Cyster og abscesser (i stedet for nekrotiske steder, dannes områder med væske). Hvis væsken ikke er inficeret, kaldes dette hulrum en cyste, hvis den er inficeret og fyldt med pus - en abscess.
  • Tilstedeværelsen af ​​en kræft i bugspytkirtlen, bekræftet af ultralyd, CT eller MR og laparoskopi.
  • Afslutning af hoved- eller tilbehørs bukspyttkjertelkanalen. I dette tilfælde er udstrømningen af ​​sekretion vanskelig, kirtlen gennemgår daglig autolyse med egne enzymer, hvilket udgør en trussel for patientens liv.

Forebyggelse og livsstil

En vigtig komponent i forebyggelse er en sund livsstil, som indebærer et fuldstændigt ophør med at ryge og drikke alkohol, især alkoholsubstitutter. I hele livet skal du overholde principperne om sund kost: vægt ligger på proteinfødevarer, idet man nægter at spise fede, stegte og svær at fordøje fødevarer. Hvert år bør tage forebyggende konsultation med en gastroenterolog. Disse enkle, men effektive tips hjælper dig med at undgå denne ubehagelige sygdom.

  • Forrige Artikel

    Tørrede frugter med pancreatitis

Lignende Artikler Om Pancreatitis

Mad i akut pancreatitis i bugspytkirtlen

Pankreatitis er en bugspytkirtelpatologi af inflammatorisk oprindelse. Sygdommen er karakteriseret ved ødelæggelsen af ​​kirtelceller med egne enzymer. Pankreatitis kan have et akut og kronisk kursus.

Gastrit hos børn

Gastritis er en inflammatorisk proces, der påvirker maveslimens mukøse membran og ledsages af udviklingen af ​​morfofunktionelle ændringer i den. Dette er en af ​​de mest almindelige sygdomme i praksis hos en pædiatrisk gastroenterolog.

Mindre og ekstremt farlige årsager til pancreas smerte

At grundigt forstå årsagerne til, at bugspytkirtlen gør ondt, normalt kun af en erfaren læge. For at komme til den rigtige kilde til dem er det vanskeligt, og nogle gange kræver det gentagen passage af forskellige undersøgelser og diagnostiske procedurer.