Vigtigste Diæt

Pankreasnekrose: hvad det er, symptomer, behandling, komplikationer

Når det kommer til svær pankreatitis, handler det primært om nekrose af bugspytkirtlen. Pankreatonekrose forekommer hos 10-20% af patienterne. I disse tilfælde dannes systemiske komplikationer på grund af nedsat funktion af mave-tarmkanalen og bugspytkirtlen. Diagnosen af ​​nekrose hos bugspytkirtlen, hvis dødelighed er ca. 80% under infektion, har en meget dårlig prognose.

Når smerten i bugspytkirtlen, er det ikke altid nødvendigt at straks falde på operationen, nogle gange kan du bare.

Hvad er pancreas nekrose

Under nekrose forstår døden af ​​væv, som blev fremkaldt af forskellige former for pankreaspatologier, der er baseret på inflammation i kirtlen. Egne enzymer aktiveres for tidligt og derved korroderer de vaskulære vægge og bindevæv.

Blandt årsagerne til nekrose er misbrug af alkohol, fede fødevarer, sygdomme i galdevejen og blære. Ofte for forekomsten af ​​pankreatisk nekrose er ansvaret for lægemidler, hvis modtagelse eller dosering var fejlagtig.

Pankreatitis er ikke en sætning. Fra mine mange års erfaring kan jeg sige, at det hjælper meget.

Symptomer på pancreas nekrose i bugspytkirtlen:

  • Akut omgivende smerte i venstre hypokondrium.
  • Smerter udvides til skulder, skulder og ryg.
  • Kvalme og opkastning.
  • Abdominal afstand og gasdannelse.
  • Øget kropstemperatur.
  • Misfarvning af huden: fra lort til rødme.
  • Blå pletter på siderne.
  • Smertefuld palpation af bughulen.

Er det muligt at helbrede nekrose i bugspytkirtlen og dens komplikationer

Steril nekrose og nekrose med infektion er signifikant forskellige i sværhedsgrad (dødeligheden er henholdsvis ca. 10% og 30%). Risikoen for sekundær infektion med pankreas nekrose varierer fra 40-70%.

Infektion kan være tidligt eller sent. En stor rolle er spillet på tidspunktet for forekomsten af ​​mistænkt pankreasnekrose. Symptomer på en placeret infektion (feber, leukocytose), udseendet af systemiske tegn eller en uddybning af deres sværhedsgrad af infektion i bugspytkirtlen bekræftes med CT. Tilstedeværelsen af ​​hulrum i tykkelsen af ​​nekrotisk væv anses generelt for tegn på infektion (symptom ikke permanent). For at bekræfte forekomsten af ​​infektion og identificere mikroorganismen (hovedsageligt mikroflora i fordøjelseskanalen) er kun mulig med perkutan punktering af bugspytkirtlen under kontrol af ultralyd eller CT. I øjeblikket skelnes inficeret pankreatisk nekrose i snæver fornemmelse af ordet - pankreasabcesser, veldefinerede formationer, der forekommer i sygdoms sene fase, der for det meste har en flydende karakter, er præget af en bedre prognose og bedre behandles. Påvisning af denne komplikation involverer intensiv behandling, ofte operation, men perkutan dræning er også mulig.

Systemiske komplikationer af pankreas nekrose

Alvorligt chok skyldes primært hypovolemi og et fald i plasmavolumen, væskesekventering i det tredje rum. På trods af intensive genoplivningsforanstaltninger kan der ikke være noget svar på infusionen af ​​vandige elektrolytløsninger og plasmasubstitutter samt til vasoaktive lægemidler.
Åndedrætssvigt: Tidlig hypoxæmi forekommer som en reaktion på smerte på grund af mekaniske årsager (udslæt i pleurale eller bukhulrum), lungeødem som følge af beskadigelse af deres struktur. Nogle gange er der et åndedrætssyndrom hos voksne, som kræver assistent ventilation med positivt endeudåndingstryk.
Nyresvigt: Funktionel oliguri er differentieret fra det på grund af et fald i volumenet af fyldning af blodbanen, som undertiden forstærkes af intra-abdominal hypertension i ascites. I disse tilfælde er hæmodialyse påkrævet.
Andre komplikationer:

  • cytosteonekrose af huden eller subkutant væv med økymose på siderne - Grey-Turner syndrom (Grey Turner) eller periumbilical - Kulen's syndrom;
    • neurologiske komplikationer, overvejende tidlige (lidelser i bevidsthed og adfærd);
    • forekomster af krystaller i nethinden (meget sjældent);
    • Komplikationer af de kardiovaskulære og osteoartikulære systemer (på grund af mikrothrombose, emboli, som fører til distal gangren i underekstremiteterne og knoglemarvs nekrose).

Når disse komplikationer udføres, udføres symptomatisk terapi, men først bestemme årsagen til nekrose og forekomsten af ​​infektion.

Abdominale komplikationer af pankreas nekrose

Tarmens nederlag forekommer overvejende i den tværgående tarm i det højre hjørne, hvor enzymet infiltrerer dets mesenteri forekommer. Nogle gange fører dette til nekrose med perforering, og i de senere stadier af sygdommen - til stenose. Nekrotiske ændringer kan også forekomme i tolvfingertarmen og sjældent i maven. Duodenal dysfunktion (årsagen til opkastning), som observeres ret ofte, skyldes inflammation og duodenal kompression oftere end ved ægte stenose og pseudocyster (som senere opstår).
Blødning opstår, når væggene i arterierne er fortykkede i nekrotisk væv og er karakteriseret ved en særlig svær kurs.

En meget dårlig sygdom, men min ven rådede mig, når jeg behandlede pancreatitis, ud over hvad lægen foreskrev for mig at tage.

Pancreatic pseudocyst: Hvad er det

Pankreatiske pseudocytter, de såkaldte skarpe knogler, er klynger af pankreasvæske og er begrænset til fibrøst væv eller granuleringer. I de fleste tilfælde foregår dannelsen af ​​et peripankreatisk effusion i de tidlige stadier af sygdommen. Pseudocytter forekommer hos 5-15% af akut pankreatitis, lokaliseret hovedsageligt i peripankreatisk zone, nogle gange i en betydelig afstand fra kirtel. Hyppige symptomer: smerte, kvalme, opkastning. Størrelsen af ​​cyster varierer fra 1 til 20 cm. Afhængig af placeringen kan de forårsage komplikationssymptomer (dysfagi, gulsot, segmental portalhypertension osv.). Blødning i cysteens lumen er en sjælden komplikation, men det kan være dødelig.
En biokemisk undersøgelse afslører en stigning i niveauet af amylase eller dets gentagne vækst. Vigtige oplysninger opnås ved hjælp af strålebilledteknikker (ekkografi, computertomografi). Når endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi kan påvises kommunikation fra Wirsungkanalen (risiko for infektion). De vigtigste komplikationer er infektion i cysten (omdanne den til en bryst), komprimering af fordøjelseskanalerne, brud (intraperitoneal, ind i fordøjelseskanalens hulrum), blødning.
Spontan regression af pseudocyst observeres i det mindste i 50% af tilfældene, muligvis mere. Drogbehandling i et tidligt stadium af sygdommen (somatostatin) øger hyppigheden af ​​omvendt udvikling af disse strukturer. Regression forekommer i løbet af de første 10-12 uger, nogle gange flere måneder. Men perkutan punktering af pancreas pseudocyster eller dens kirurgiske behandling tilbydes i tilfælde af komplikationer.

Pankreasnekrose

Bukspyttkjertelnekrose er en af ​​de mest farlige sygdomme i bukhulen, baseret på bindevævets traumer og væggene i blodkar. Årsagen til sygdommen er svær pankreatitis, som med en tidlig diagnose og negative hjælpefaktorer bliver alvorlig, hvilket igen fører til negative konsekvenser. Fedtpancreatonekrose begynder at manifestere sig, en proces, hvor bugspytkirtelceller ophører med at fungere.

Mange faktorer kan udløse sygdommen. Overdriven forbrug af stoffer, alkohol og fede fødevarer bidrager til blokering af bugspytkirtelkanalen, som opstår på grund af den tidlige aktivering af egne enzymer, hvilket tvinger kroppen til at fordøje sig selv.

Overcooked områder necrotic (die), det hjælper nekrose spredt til tilstødende organer. Tarmvægge, som er i tæt kontakt med bugspytkirtlen, bliver betændt. Den resulterende vævsløshed hjælper patogene bakterier til nemt at overvinde forhindringer og inficere alle organer rundt.

Vandets saltbalance er forstyrret, der forekommer infektion i blodet, der begynder at størkne på forskellige steder og forårsager blødning. Samtidig fejler andre organer i mave-tarmkanalen. Som et resultat er der en polyorgan svigt.
Prognosen for en vellykket genopretning afhænger udelukkende af rettidig diagnose.

Chancerne for en fuldstændig opsving er små og varierer fra 30 til 60%. Under skader på bindevævet strækker processen sig ud over kroppen og bliver næsten irreversibel. Hvis nekrose ikke diagnosticeres i tide, er chancerne for patienten nul.

Årsager til sygdom

For at opnå den maksimale effekt skal du identificere årsagen til sygdommen. Statistikker siger, at næsten 70% af patienterne med en diagnose af nekrose misbruger alkohol. De resterende procentdele er til patienter med gallsten sygdom og en række årsager, herunder:

  1. Beregnet cholecystitis;
  2. Smitsomme sygdomme;
  3. Mavesmert;
  4. overspisning;
  5. Regelmæssigt forbrug af fede fødevarer;
  6. Smitsomme sygdomme;
  7. Operationer på mavehulen og dens skader.

Årsagerne til pankreatisk nekrose hos hver patient er individuelle. Fremme af udviklingen af ​​nekrose kan udpege de forkerte stoffer og deres langsigtede brug. Udviklingen af ​​sygdommen kan gå langsomt, uden at manifestere sig selv eller fremskridt med stor hastighed. Det hele afhænger af typen af ​​sygdomsudbredelse og typen af ​​patologisk proces. Det er igen opdelt i:

  • ødem;
  • hæmostatisk;
  • destruktiv;
  • Blødende.

Med den ædematøse form af sygdommen vil chancerne for patienten for at genvinde øge. Dette er den mest gunstige patologiske type, hvor orgelet stauder hævelse, på grund af hvilken mikrocirkulation er forstyrret med stigende pres på det. Med velvalgte og rettidige behandling er patientens chancer for genopretning meget store.

Symptomer på nekrose kan enten være organismens individuelle egenskaber eller enhver patologisk proces af organismen. Smerten i venstre hypokondrium, som nogle gange udstråler højere, ind i bryst- eller skulderområdet er et af hovedsymptomerne. Nogle gange er det svært for patienten at beskrive placeringen af ​​smerten, den såkaldte bæltepine.

For at skelne nekrose fra et hjerteanfald, som har en lignende art af smerte, skal du have en ide om hovedforskellen: Hvis du strækker dine knæ til maven i en siddestilling, bliver smerten under pankreatisk nekrose forsvinden mild eller fuldstændig.

Hovedfunktioner

  1. Smerte. Styrken af ​​smerte syndrom afhænger af sygdommens sværhedsgrad og forløb, derfor er det ikke altid udtalt. Uacceptable og svækkende smerter forekommer hos næsten 90% af patienterne, hvoraf nogle ledsages af pludselig kardiovaskulær insufficiens (sammenbrud), nogle gange dødelig. Resten af ​​patienterne har moderate smerter.
  2. Opkastning eller opkastning, som ikke er relateret til måltider og ikke lindrer patienten. I forbindelse med ødelæggelsen af ​​blodkar, har opkastningen massen i blodet i form af blodpropper med en blanding af galde. Den udmattende opkastning fremmer dehydrering af kroppen, der er et fald i diurese, hvilket indebærer fraværet af vandladning og stærk tørst.
  3. Flatulens. Gæringsprocesser i tarmen bidrager til øget dannelse af gas. Dette fører til forsinkelse af gasser og fører til en stærk oppustethed, der forårsager forstoppelse som følge af svækkelsen af ​​peristaltikken.
  4. Forgiftning. I løbet af den gradvise udvikling af nekrose fører toksinerne af bakterier til forgiftning af kroppen. Alt det ovennævnte symptom forbinder en stærk svaghed, et fald i trykket. Patienten har kortpustetid og hurtig hjerterytme. Under virkningen af ​​et stort antal toksiner kan encefalopati forekomme, som ud over at disorientere patienten kan føre til udvikling af koma.
  5. Pallor af huden (hyperæmi). På sygdommens fremskredne stadium, efter alvorlig forgiftning af kroppen, bliver patientens hud gul med en jordskygge. Som følge af indre blødninger vises blå pletter på begge sider af abdomen og ryggen, og nogle gange i navlen.
  6. Purulente komplikationer er et ret avanceret stadium af nekrose. På grund af betændelse og forgiftning øges bugspytkirtlen kraftigt, hvilket fører til dannelse af purulent infiltration, udvikling af giftig hepatitis og skuffende prognoser.
  • Enzymmangel;
  • Mavesår og abscess
  • Maveblødning;
  • Peritonitis og fistel;
  • Trombose af de mesenteriske vener.

diagnostik

Ved rettidig behandling af lægehjælp, med den mindste mistank eller symptomer, kan nekrose diagnostiseres på det tidlige stadium og give trøstende forudsigelser. Akut pancreatitis ved sygdommens indtræden er velegnet til behandling af lægemidler og kræver ikke kirurgisk indgreb.
Diagnosen er etableret, når patienten behandles på baggrund af sine klager og den tilsvarende undersøgelse. Ved diagnosticering ved hjælp af to typer af tests:

Laboratorieundersøgelse er et forlænget blodtal.

  • i nærvær af sygdommen øges granulariteten af ​​neutrofiler og leukocytter, øges antallet af økosystemer;
  • stigningen i blodsukker
  • på grund af dehydrering af kroppen, hæmatokrit, elastase og trypsinforøgelse;
  • Et tegn på betændelse i kirtlen er væksten af ​​leverenzymer.

Den anden fase af nekrose diagnose er instrumental. Dette inkluderer

  1. Diagnostisk laparoskopi;
  2. Magnetic resonance imaging;
  3. Punkteringsvæskeformationer;
  4. Angioregia vaskulære kirtler;
  5. Ultralyd hjælper med at bestemme organets ujævne struktur, tilstedeværelse eller fravær af væske i bukhulen og galdeveje sten, cyster og bryst med et karakteristisk lokaliseringssted.
  6. Beregnet tomografi afslører foci af nekrose, tilstedeværelsen af ​​fiberbetændelse, selve kirtlens størrelse.

Sygdomsbehandling og prognose

Afhængigt af de patologiske processer og ændringer i kroppen, der er identificeret ved hjælp af en af ​​de diagnostiske metoder, kan det ordineres medicin eller kirurgisk behandling.

I tilfælde af lægemiddelbehandling udvælges patienten ud over antibakterielle, antifermentale og immunostimulerende lægemidler en individuel kost- og ernæringsregime.

Da det er muligt at diagnosticere akut nekrose i et tidligt stadium, er kirurgiske metoder ved begyndelsen af ​​sygdommens udvikling uberettigede. I begyndelsen er det næsten umuligt at identificere og identificere den del af kirtlen, der har lidt af patologiske processer.

Kirurgi udføres ved laparoskopi eller laparotomi. Ulemperne ved disse metoder i postoperative komplikationer og manglen på en fuld garanti.

Det er meget vanskeligt at give forudsigelser for nekrose. Da dødeligheden i denne diagnose har en meget høj hastighed, og selv under betingelserne for rettidig diagnose når den 70%. Men chancerne for genopretning er store nok. Gunstigt resultat afhænger primært af lægeens rettidige besøg, såvel som sygdommens sværhedsgrad og patientens alder. Hvis de fleste af bugspytkirtlen er beskadiget af nekrose, er døden næsten uundgåelig.

Pankreasnekrose

Pankreasnekrose er en patologisk proces, hvoraf de vigtigste manifestationer er den gradvise deformation og efterfølgende død af organets væv under påvirkning af forskellige faktorer, der ødelægger det.

Pankreatonekrose er en komplikation af en sådan sygdom som akut pankreatitis, og i dag betragtes som en af ​​de mest alvorlige sygdomme i maveskavheden, hvor ikke kun bugspytkirtlen, men også andre fordøjelseskanaler ofte lider. Den mest modtagelige for denne patologi er unge mennesker, oftere kvinder. Prognosen for udvikling af nekrose og vellykket behandling afhænger i vid udstrækning af dens rettidige diagnose.

Akut nekrotisk pancreatitis selv udvikler sig i 3 faser:

  • i den første af disse er fasen af ​​toxæmi dannet bakterielle toksiner, der ikke kan detekteres i blodet;
  • på den anden - en abscess er dannet i bugspytkirtlen og / eller tilstødende organer;
  • Det tredje trin er præget af sådanne tegn som tilstedeværelsen af ​​purulente ændringer i selve organets væv og dets retroperitoneale væv.

Klassificering af nekrose

I moderne medicin er akut nekrotisk pankreatitis normalt opdelt i henhold til:

  • Procesfordelingen: Fokal og omfattende;
  • arten af ​​strømmen på: træg og progressiv;
  • type patologisk proces på: hæmoragisk, edematøs, funktionel, hæmostatisk og destruktiv.

Ved rettidig konservativ behandling er den mest gunstige akut nekrotisk pankreatitis af en edematøs form, hvor orgelparenchymaødemet udvikler sig, hvilket fører til en forøgelse af trykket på pancreatocytterne og nedsat mikrocirkulation.

I mangel af terapi vil den nekrotiske proces udvikle sig, hvilket vil medføre fordøjelse af kirtlen ved mad indefra. Den næste fase af sygdommen vil være indtrængen af ​​pus i bukhulen og udviklingen af ​​akut peritonitis. I denne situation involverer behandling en akut operation, ellers vil patienten dø af purulent sepsis.

Årsager til pankreas nekrose

Behandling af nekrose i bugspytkirtlen skal begynde med identifikation og efterfølgende bortskaffelse af årsagerne til dens udvikling, fordi i modsat fald er udviklingen af ​​en gentagen proces mulig.

Ifølge medicinsk statistik brugte ca. 70% af patienterne med en diagnose af akut nekrotisk pankreatitis i store mængder i lang tid stærke alkoholholdige drikkevarer. En anden tredjedel af patienterne har en historie med kolelithiasis. Ud over disse hovedfaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​pancreas nekrose, er der andre grunde, herunder:

  • regelmæssig overspisning
  • misbrug af fede og stegte fødevarer
  • trauma og abdominal kirurgi;
  • duodenalsår og mavesår
  • smitsomme og virale sygdomme;
  • overtrædelse af udstrømningen med beregnede cholecystitier, biliær dyskinesi og cholangitis;
  • syndrom af intravaskulær dissemineret blodkoagulation.

Udviklingen af ​​nekrose i bugspytkirtlen kan forårsage alvorlig stress og langvarig følelsesmæssig stress såvel som uhensigtsmæssigt indtag af visse lægemidler.

Symptomer på akut nekrotisk pankreatitis

Tegn på pankreatisk nekrose afhænger både af den type patologiske proces, der foregår og på organismens individuelle karakteristika.

Det vigtigste symptom på nekrose i bugspytkirtlen er smerte med lokalisering i venstre hypokondrium, selv om det ofte kan spredes til skulderområdet og området under ribbenene.
Intensiteten af ​​smerte syndrom er som regel udtrykt forskelligt - fra mindre til uudholdeligt - og svarer til sværhedsgraden af ​​sygdommen. Statistik angiver:

  • moderat smerte hos 6% af patienterne
  • stærk - i 40%
  • uacceptabel - op til 50% af tilfælde, hvoraf en tiendedel ledsages af udviklingen af ​​sammenbrud.

Lignelsen af ​​smerte med hjerteanfald er ofte vildledende for en person om sygdommen, men den væsentligste forskel fra dem er et mærkbart fald i smerte, når patienten tager en siddestilling med benene bøjet til maven.

  • vedvarende gagging, der ender med voldsom opkastning, der ikke fører til forbedret velvære;
  • forhøjet temperatur;
  • Causeless pallor eller omvendt hudens rødme;
  • Symptomet på Grey-Turner, som manifesteres i udseendet af blålige pletter på siderne af maveskavheden;
  • konstant følelse af oppustethed og flatulens
  • ubehagelige fornemmelser ved palpation af bukets fremre abdominalvæg.

Diagnose og behandling

Diagnosen af ​​pankreasnekrose er etableret på baggrund af patientens klager, det kliniske billede og forskellige forskningsmetoder, som gør det muligt ikke kun at identificere den patologiske proces selv, men også at fastlægge årsagerne hertil. Det bruges som regel:

  • urin og blodprøver;
  • ultralyd (ultralyd), som gør det muligt at bestemme ekkogeniciteten af ​​parenchymen og tilstedeværelsen af ​​exudat;
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og computertomografi (CT);
  • angiografi;
  • laparoskopi.

Terapier vælges afhængigt af det kliniske billede og sygdomsstadiet såvel som patientens tilstand.

Det er oftest muligt at diagnosticere akut nekrotisk pankreatitis hos en patient i sygdommens første fase. Narkotikabehandling i dette tilfælde udvælges individuelt og omfatter en specifik diætplan eller midlertidig fastning til terapeutiske formål, afgiftning af kroppen samt udnævnelsen af ​​antispasmodiske, antienzym, antibakterielle lægemidler og immunostimulerende midler.

Kirurgisk behandling ved den indledende fase af nekrose er uberettiget, da det er ret vanskeligt at bestemme, hvor meget af bugspytkirtlen har været genstand for en patologisk proces.

Behandling af pancreas nekrose af enhver form er kun mulig på et hospital, hvilket skyldes behovet for deltagelse af mange smalle specialister og i nødstilfælde - af intensivafdelingen.

outlook

Prognosen for en nekrotisk proces i bugspytkirtlen er temmelig skuffende: selv med rettidig og moderne behandling varierer dødeligheden fra 40 til 70%. I så fald afhænger chancen for at komme sig af:

  • patientens alder
  • sygdommens sværhedsgrad
  • associerede sygdomme
  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer;
  • de store læsioner
  • startdato og intensitet af behandlingen.

Når patienten genvinder, får patienten ofte et handicap eller kontraindikationer til at arbejde:

  • involverer brug af manuel arbejdskraft af moderat og alvorlig sværhedsgrad
  • forbundet med høj følelsesmæssig stress såvel som pankreas og hepatotrope giftstoffer;
  • tvinge til at bryde kost og kost.

Dem, der får en heldig billet til at genoprette sig fra en så farlig sygdom som akut nekrotisk pankreatitis, skal være meget forsigtig med deres helbred i hele deres resterende liv og sætte et tabu på alle overskud. At observere en sund livsstil, rationel kost og kost, du kan returnere din krop til normal funktion og undgå yderligere sundhedsproblemer.

Hvad er pancreas nekrose og hvor farlig er det?

For nylig er diagnosen pankreatisk nekrose blevet hyppigere diagnosticeret hos unge. Hvad der bidrager til udviklingen af ​​denne sygdom er ikke svært at gætte.

Ifølge gastroenterologer er de, der misbruger alkohol, primært i fare.

Hvad er farlig nekrose hos bugspytkirtlen for en person, hvad er træk ved denne sygdom, og hvad er sandsynligheden for genopretning, læs nedenfor.

Hvad er sygdommens træk?


Så hvad er pancreas nekrose i bugspytkjertlen (pancreas), og hvilke funktioner er karakteristiske for denne sygdom?

Med denne definition menes nekrotisk pankreatitis, hvor karakteristiske ændringer og nekrose af pankreasvæv er noteret, fremkaldt af endogene eller eksogene anomalier. Som regel er akut nephrose karakteriseret ved akut inflammation i bugspytkirtlen, og selve patologien er kronisk.

Da det udvikler sig, er nekrose i stand til at sprede sig uden for bugspytkirtlen, det vil sige påvirke nærliggende organer til stede. Samtidig er de væv, der har kollapset, det vil sige, døde, ikke længere genoprettet.

Derudover kan pankreas steatonecrose (fedt nekrose) fremkalde en skarp inflammatorisk reaktion. Hovedforskellen mellem steatonecrose fra blødninger er deres ekstremt langsomme resorption, hvilket bidrager til udseendet af perifokale infiltrater.

Som du ved, er denne krops hovedopgave at producere enzymer, der kan behandle mad, opdele det i alle kendte proteiner, kulhydrater og fedtstoffer. På grund af visse patologiske faktorer er bukspyttkjertelen imidlertid tilstoppet, for eksempel med galdeblæresten, eller de blokeres af ødemer forårsaget af overdreven alkoholforbrug.

Bukspyttkjertlen, gennem sine egne enzymer, er taget for at ødelægge sig selv. Dette patologiske fænomen kaldes nekrose af halen eller nekrose i bugspytkirtlen, baseret på hvilken del af orgelet der er påvirket af processen.

Klassifikation og typer af patologi


Nekrose har flere sorter, så det er meget vigtigt at etablere sin natur, i overensstemmelse hermed, hvilken type sygdom er til stede, er behandling foreskrevet.

Patologi er klassificeret i henhold til følgende parametre:

  • Ved distribution: lokal (begrænset og lille brændvidde), omfattende (diffus og stor brændvidde).
  • Ifølge kurset: progressiv eller træg.

Derudover har sygdomsprocessen flere typer:

Nekrose er opdelt i to typer:

Akut pancreas nekrose har tre faser af dens udvikling:

  1. For det første dannes bakterielle toksiner.
  2. Den anden: En abscess udvikler sig i bugspytkirtlen eller i naboorganerne.
  3. Tredje: purulent foci i bugspytkirtlen og i cellerne i retroperitoneum.

Den samlede pancreas nekrose i bugspytkirtlen, som ledsages af fuldstændig organskade, og som altid er dødelig, er dødelig for patientens liv.

Derfor er det så vigtigt, at de mindste afvigelser i trivsel er at søge lægehjælp, hvilket gør det muligt at opnå en klassificeret behandling for derved at forhindre forværring af sygdommen. Jo før terapien er startet, desto større er chancerne for et positivt resultat. Således hærdes edematøs nekrose relativt hurtigt, men dette er kun muligt med øjeblikkelig initieret terapi.

I tilfælde af at sygdommen ikke bliver behandlet, opholder sig enzymerne i bugspytkirtlen, uden at finde et fuldt udbygget arbejde, inden for det og begynder deres aggressive indflydelse. Endvidere udviklingen af ​​peritonitis, som kan føre til døden.

Årsager til sygdom og organskader

I dag har medicin nok information om, hvad der nøjagtigt bidrager til udviklingen af ​​nekrose i bugspytkirtlen.

De mest almindelige faktorer, der øger sandsynligheden for denne alvorligste sygdom:

  1. Cholangitis.
  2. Cholecystitis.
  3. Infektion.
  4. Alkoholmisbrug.
  5. Rygning.
  6. Infektiøse og virale sygdomme.
  7. Ukorrekt ernæring.
  8. Overspisning.
  9. Tag nogle stoffer uden lægens tilladelse.
  10. Tilstedeværelsen af ​​tidligere skader.
  11. Kirurgi i bukhulen.
  12. Stress.
  13. Psykologiske faktorer.

Ifølge medicinsk statistik havde ca. 70% af patienterne med denne diagnose systematisk og kontinuerligt forbrugt alkohol, og 1/3 af patienterne havde kolelithiasis.

Hvilke tegn og komplikationer er karakteristiske for sygdommen?


Symptomerne på bukspyttkjertelnekrose i bugspytkirtlen forekommer afhængigt af hvilken slags patologi der opstår, såvel som på menneskets individuelle karakteristika. På samme tid er det vigtigste symptom på en sygdom smerte, der har en anden manifestationskraft, fra svag til uudholdelig, hvilket næsten er umuligt at lide:

  • Mild smerte blev observeret hos 6% af patienterne.
  • Stærk markeret i 40%.
  • Uudholdelig i 50%, mens 1/10 af patienterne ledsages af et sammenbrud.

Samtidig er smertefuldt ubehag ofte det samme som det der ses under et hjerteanfald, så patienter tror, ​​at de har hjerteproblemer. Sådan bestemmes pancreas nekrose? For at gøre dette, prøv at sætte sig ned og trække benene til maven. Hvis smerten begynder at aftage, er den stadig nekrose.

Symptomer på nekrose i bugspytkirtlen ud over smerte ledsages også af følgende unormale tegn:

  • Alvorlig kvalme.
  • Overdreven opkastning.
  • Oppustethed.
  • Gasdannelse.
  • Pallor eller rødme i huden.
  • Dannelsen af ​​blå eller lilla pletter på siderne af maven.
  • Ømhed når palpating forsiden af ​​underlivet.
  • Temperaturen i bugspytkirtelnekrose er ofte forhøjet.

Konsekvenserne og komplikationerne af pankreasnekrose manifesteres af følgende fænomener:

  1. Mangel på mangel.
  2. Gilovolemisk chok.
  3. Gulsot.
  4. Bukspyttkjertel fistler, som kan være både ydre og indre.
  5. Pleuropulmonale komplikationer.
  6. Leverdystrofi.
  7. Dannelse af abscesser i bugspytkirtlen og retroperitoneal fiber.
  8. Bughindebetændelse.
  9. Intern blødning.

Så er det muligt at helbrede pancreas nekrose, og hvor godt er chancerne for genopretning?

Hvordan begynder komplekset af terapeutisk terapi?


Inden der påbegyndes behandling af pankreasnekrose, er det absolut nødvendigt at undersøge. Dette vil hjælpe:

  • Bekræft eller afvis diagnosenes tilstedeværelse.
  • Identificer de faktorer, der førte til denne sygdom.
  1. Klinisk undersøgelse af urin og blod.
  2. Overgivelse kræves test.
  3. USA.
  4. MR (magnetisk resonansbilleddannelse).
  5. CT (computertomografi).
  6. Laparoskopi.
  7. Angiografi.

Alle disse typer af undersøgelser er tildelt patienten, baseret på det kliniske billede og sygdomsfasen samt dets generelle trivsel.

Med hensyn til chancerne for genopretning, så med nekrose i bugspytkirtlen, er dødeligheden 40-70%, selv med helbredelse påbegyndt til tiden. Sandsynligheden for helbredelse afhænger også af sådanne faktorer:

  • Age.
  • Graden af ​​forsømmelse af sygdommen.
  • Tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier.
  • Tilstedeværelsen af ​​komplikationer.
  • Hvor omfattende er skaderne.
  • Betegnelsen for indledning af terapi og dens indikator for effektivitet.

Selv med et positivt resultat kan en person blive handicappet, eller han vil være forbudt at engagere sig i følgende typer arbejde:

  • Fysisk (moderat og alvorlig sværhedsgrad).
  • Krævende betydelig følelsesmæssig indsats.
  • Associeret med pankreas eller hepatotrope stoffer (giftstoffer).
  • Hvilket indebærer en overtrædelse af kosten.

De heldige, der vil være heldige at slippe af med denne farlige sygdom, skal nøje overholde alle lægeordinationerne for resten af ​​deres liv, samt fuldstændigt afvise unødige overskud.

Behandlingsmetoder


Med hensyn til terapi spiller patientens tilstand en vigtig rolle her, og hvordan sygdommen udvikler sig. Afhængigt af dette vælger lægen den rette behandling og foreskriver de nødvendige lægemidler, med obligatorisk overholdelse af en streng kost og fuldstændig ophør af visse fødevarer, alkohol og rygning.

Ved behandling af pancreas nekrose i bugspytkirtlen anvendes en kombinativ tilgang, der involverer følgende opgaver:

  1. Eliminering af smerte.
  2. Suspension af den eksterne endokrine funktion i bugspytkirtlen.
  3. Restaurering af normale blodparametre.
  4. Parenteral ernæring.
  5. Udskillelse af toksiner fra kroppen.

Overvej nærmere fra ovenstående punkter:

  • For at lindre smerte, foreskrives ikke-narkotiske analgetika til patienten, hvis patientens tilstand er ekstremt alvorlig, anvendes smertestillende narkotiske midler. I dette tilfælde er doseringskontrol imidlertid påkrævet, således at stofmisbrug ikke dannes.
  • For at suspendere sekretionen af ​​bugspytkirtlen er patienten forbudt at spise gennem munden. Han er ordineret anticholinergika såvel som antacida.
  • Til genoptagelse af blod anvendes intravenøs injektion af kolloide og krystalloid-opløsninger.
  • Når parenteral ernæring er vigtig for at opfylde alle kroppens energibehov. Til dette formål tildeles glucose, aminosyrer, proteinhydrolysatorer, som indgives til patienten i form af dråber.
  • Anbefales også antispasmodiske, antibakterielle, diuretiske, anti-allergiske og stimulerende stoffer.

Ofte spørger patienterne om, hvilke vitaminer der skal drikkes for pankreatisk nekrose? Det skal siges, at det er umuligt at tage medicin og vitaminer alene uden lægens godkendelse. Kun en specialist kan bestemme det optimale vitaminkompleks, som er nødvendigt for en bestemt patient.

I tilfælde af at sygdommen er lidt forsømt, og stofferne er næsten allerede magtesløse, er kirurgisk indgreb foreskrevet. Det giver dog heller ikke en stabil garanti for at forbedre patientens tilstand. Desværre er sådanne operationer ret komplekse, og ofte er der forskellige komplikationer efter dem.

konklusion

Ved den mindste mistanke om pankreatisk nekrose eller dens sorter skal du straks gå til lægen. Denne sygdom er ekstremt alvorlig og udgør en reel trussel mod menneskelivet.

Samtidig påvirker bugspytkirtel nekrose andre organer i kroppen og derved bidrager til en yderligere forringelse af menneskers trivsel.

Det er også værd at fordoble omhyggeligt for at nærme sig dit helbred, hvis der er sygdomme i mave-tarmkanalen, uanset hvordan tilsyneladende harmløse, i intet tilfælde bør de få lov til at drifte. Prøv altid at søge lægehjælp, og sørg for at følge alle receptioner fra en specialist.

Pankreatonekrose (pankreatisk nekrose)

Bukspyttkjertelnekrose i bugspytkirtlen betragtes som en af ​​de mest alvorlige sygdomme i mavemusklerne. Når behandlingen med pankreatitis er for sent eller utilstrækkeligt valgt, hvad enten det er akut eller kronisk, er der komplikationer i form af alvorlige krænkelser af beskyttelsesmekanismerne. Dette fører til organets eller dens dele, og hvis der ikke er nogen hjælp i tide, vil patientens liv blive brugt på sit ur. Overvej pancreas nekrose i detaljer og lær dens symptomer, behandlingsmetoder og prognose.

Generelle oplysninger

Hvad er pancreas nekrose? Dette er en alvorlig sygdom, der ofte rammer unge og middelaldrende mennesker, der tidligere har haft problemer med bugspytkirtlen og galdeblæren, misbruger alkohol, følger ikke kosten og er blevet ordineret behandling af lægen for relaterede problemer.

Grundlaget for patogenesen af ​​pankreatisk nekrose er ophør af kroppens indre forsvar mekanismer. Det hele starter med en alvorlig belastning, for eksempel tung alkohol og madindtagelse. Samtidig øges ydre sekretion, pancreaskanalerne strækker sig under det skabte tryk. Pancreasjuice cirkulerer dårligt og stagnerer, det indre tryk stiger. I denne henseende er der en tidlig aktivering af fødevareenzymer. Normalt bør de ikke have nogen effekt på cellerne, men hvis patologi observeres, starter processen med massiv nekrose i bugspytkirtlen. Fordelingen af ​​væv har en toksisk virkning ikke kun i organets område, men også på hele kroppen, især på nyrerne, leveren, hjertet og hjernen.

Ved form af mekanismen for patologisk virkning er der tre former for pankreasnekrose:

  • Fatty. Ved for tidlig aktivering af et enzym, såsom lipase, ødelægges cellerne i kirtlenvævets væv. Nekrotiske foci observeres også uden for det: i det store og små omentum på mesenteri og andre organer i peritoneum.
  • Blødende. Aktivering af elastase fører til ødelæggelsen af ​​væggene i bugspytkirtlen, og derefter - og nærliggende organer. Talrige blødninger og blødninger i hæmoragisk væv observeres. Et abdominal effusion er dannet i bukhulen.
  • Blandet. Med en lige udtalt aktivitet af begge enzymer kombineres den patologiske virkning.

Situationen er kompliceret ved dannelsen af ​​abscesser og flere sår og kræver, at behandling hurtigst muligt gives på hospitalet, ellers uundgåelig død.

grunde

Der er tre hovedfaktorer for nekrose i bugspytkirtlen:

  1. fordøjelsesmæssig
  2. Refluks
  3. obstruktiv

Under alimentarfaktoren refererer til overdreven belastning, når celledød skyldes inkontinens i mad eller alkohol.

Når galde støbes fra tolvfingertarmen, aktiveres enzymerne og inflammation begynder. Ved langvarig eksponering udvikler nekrose, pankreasvæv erstattes af fibrøse formationer. Denne faktor kaldes reflux.

Den obstruktiv faktor indebærer lukning af kanalernes lumen. Årsagen til dette kan være galsten sygdom. Når tilstoppet stiger, stiger trykket, skibets gennemstrømning øges. Som et resultat aktiveres enzymerne, og kroppen angriber sig selv.

symptomer

Pancreatonekrose udvikler sig i tre faser. For det første er der en aktiv multiplikation og spredning af bakterier, hvilket forårsager alvorlig forgiftning og øger produktionen af ​​enzymer. Patienten klager over ustabile afføring, opkastning af opkast og feber. Anden fase er præget af tilstedeværelsen af ​​brystformer med smeltning af væv. Tegn i tredje fase - dannelse af hulrum og spredning af inflammatorisk proces til mere omfattende områder. Organer begynder at svigte en ad gangen, hvilket i sidste ende fører til døden.

Lad os nu overveje symptomerne, der angiver sygdommens akutte indfald. Den første klage fra en patient med pankreatisk nekrose er alvorlig smerte, der strækker sig til venstre side af underlivet, venstre skulder og lændehvirvelområdet. Uden smerte passerer nekrose af en del af bugspytkirtlen eller hele organet ikke. Men med nederlag i nerveenderne, der fører impulser til hjernen, kan smertsyndrom svækkes på baggrund af fortsat forgiftning og forringelse. Denne situation betyder ikke noget godt og taler om et dybt nederlag.

Ved siden af ​​smerten bliver der opkastet opkastning, som ikke kan stoppes ved hjælp af et middel til at stoppe. Og det er ligegyldigt, om der var noget måltid. Hvert angreb bringer ikke lindring, men fører kun til gradvis udtørring. Emetiske masser indeholder galde og blodpropper. Der er tør hud og slimhinde hos patienten, tungen er helt belagt med blomst. På den del af mave-tarmkanalen symptomer på flatulens og obstruktion. Tilstanden ledsages af feber.

Palpation af maven viser hævelse, på siderne af kroppen og på nedre ryg er der blålige pletter på grund af flere blødninger. Hudfarven er tæt på jord eller gulsot. Koldsved opstår, vejrtrækning og hjerterytme hurtigere. Manglende ilt på grund af lavt vejrtrækning og skarpe spring i blodglukoseniveauer fører til udvikling af encefalopati. Dette manifesteres i form af forvirret bevidsthed, øget spænding og tab af orientering i rummet. Det er muligt, at en person vil falde i koma. Prognosen for overlevelse er meget dårlig.

Med en forøgelse i størrelsen af ​​bugspytkirtlen dannes der et effusion i bukhulen. Infiltrering kan nå en sådan størrelse, at den tydeligt kan ses under inspektionen. Huden i orgelet bliver følsom.

Pancreatonekrose kan være kompliceret af toksisk hepatitis, nefrit eller myocarditis. Mavehulen bliver smittet, og alvorlige tilstande som peritonitis, abscess eller celluloseflegmon udvikler sig. Patienten på samme tid vil være i en tilstand af chok, åndedrætsforstyrrelser er mulige. På grund af ødelæggelsen af ​​væggene i blodkar kan udvikle indre blødninger og trombose.

behandling

Behandling af pankreatisk nekrose udføres udelukkende på hospitalet. En hasteprocedure, når livstruende symptomer er konstateret, er en operation, hvorefter lægen overvåger patientens tilstand i intensivafdelingen. Dette er nødvendigt i tide for at opdage eventuelle komplikationer, der opstår, hvis risiko er ekstremt høj.

Nekrose af fedtvævet i bugspytkirtlen og parenchymen behandles i tre vigtige faser:

  1. Operationel indgriben
  2. Medicin og slankekure
  3. Rehabiliteringsperiode

I alle faser må patienten ikke blive smittet med en hospitalsinfektion, da kroppen allerede har været stærkt beruset og meget svag.

medicin

Medikamenter vil ikke slippe af med bugspytkirtelnekrose, men kan lindre nogle symptomer og derved forbedre patientens tilstand. Følgende medicin bruges:

  • Intravenøs administration af albumin og blodplasma
  • Dextran og pentoxifyllin (forbedrer mikrocirkulationen)
  • Furosemid (hjælper med at eliminere toksiner)
  • Omeprazol (undertrykker sekretorisk funktion)
  • Somatostatin (undertrykker produktionen af ​​enzymer)
  • Immunostimulerende midler, antiseptika og antibakterielle lægemidler

De generelle anbefalinger er strenge bedrest og madrestriktioner, herunder fasting. Udfør om nødvendigt mavenspyling samt anvendelse af kølekompresser.

drift

Kirurgisk indgreb udføres med henblik på hel eller delvis resektion af orgelet. Dette gøres for at eliminere nekrotiske læsioner. Nogle gange er det nødvendigt at fjerne en anden milt eller galdeblære, som også var påvirket af den patologiske proces. Ved tilslutning af peritonitis spules kirurgen hele bukhulen fuldstændigt med et antiseptisk middel. Prognosen er, at langt fra alle patienter vil overleve efter en radikal operation (kun 40%).

I de tidlige stadier kan pancreatonekrose behandles med en minimalt invasiv indblanding, som er præget af en kortere rehabiliteringsperiode. De mest populære metoder er:

  • Punktering. Fjernelse af væske fra nekroseområdet. Anvendes en gang i fravær af infektion.
  • Afløb. Gentagen rengøring af nekrose-fokus. I tilfælde af infektion og mislykket punktering.

Sådanne manipulationer vil hjælpe, hvis grænserne for nekrotiske foci er tydeligt synlige, og de er små i størrelse.

rehabilitering

Læger ordinerer en særlig kost, tager støttende medicin og sender til regelmæssig kontrol af patientens tilstand ved hjælp af ultralyd eller CT. Overhold strenge regler skal være mindst et år.

Ofte efter interventionen med pankreatisk nekrose, opstår følgende komplikationer:

  • Fordøjelsesforstyrrelser
  • Cystdannelse
  • Forringelse af blodet
  • diabetes mellitus

Deres tilstedeværelse elimineres individuelt. Folkemetoder og fysioterapi er ubrugelige i kampen mod sygdommen og dens konsekvenser.

outlook

Med nekrose i bugspytkirtlen er prognosen skuffende. Kun 40% af patienterne vil være i stand til at vende tilbage til det normale liv og overholde nogle begrænsninger. Hele hans liv vil blive kontraindiceret i hårdt fysisk arbejde, følelsesmæssig nød og eventuelle afvigelser fra den foreskrevne kost.

konklusion

Hvis du er heldig, og du har formået at klare bugspytkirtelnekrose, skal du behandle dit helbred omhyggeligt. En sund livsstil og ordentlig ernæring giver dig mulighed for at leve dit liv uden at kigge på den erfarne vanskelige behandling. Velsigne dig!

Pankreatonekrose: årsager, symptomer, behandling, prognose

Pancreatonecrosis - er en af ​​de mest alvorlige sygdomme i bughulen, som i dette tilfælde kun 1% af den årsag til akut abdomen. Pankreasnekrose i de fleste tilfælde (70%) diagnosticeret i mennesker i ung alder og kan fungere som en særskilt sygdom enheder samt som en komplikation til akut pancreatitis.

Chancerne for overlevelse efter ødelæggelsen af ​​bugspytkirtlen er ganske lille og er ca. 30-60%, selv i tilfælde af rettidig og passende behandling, er udviklingen af ​​de samlede pankreasnekrose chancerne for overlevelse reduceret til nul. Der har været en betydelig stigning i forekomsten af ​​denne sygdom, som tager 6-9% i strukturen af ​​patologier. Ødelæggelsen af ​​bugspytkirtlen diagnosticeres lige så ofte hos både kvinder og mænd.

Pankreatonekrose og dens typer

Pankreas nekrose kaldes en sygdom i bugspytkirtlen, i tilstedeværelsen af ​​hvilken der er observeret død af celler i kroppen på grund af udviklingen i væv i den inflammatoriske proces. På baggrund af en sådan inflammation undergår organet destruktive processer, og multipel organsvigt begynder at udvikle sig. Derfor kan nekrose i bugspytkirtlen snarere kaldes ikke en komplikation af akut pancreatitis, men et af dets stadier, som er kendetegnet ved hurtig progression og svær kurs.

Klassificer denne patologi med sådanne parametre:

Afhængig af forekomsten af ​​ødelæggelsesprocessen:

begrænset nekrose (stort, medium og lille brændvidde);

almindelig nekrose (totalt - kirtlen er beskadiget gennem hele sin mængde, subtotal - kirtlen er næsten fuldstændig beskadiget).

Fraværet eller tilstedeværelsen af ​​en infektiøs proces i kirtlen:

Afhængigt af patologienes natur:

Til gengæld er den sterile form af nekrose af bugspytkirtlen opdelt i tre kliniske og anatomiske former:

blandet form af nekrose i bugspytkirtlen (oftest);

hæmoragisk pankreatisk nekrose (ledsaget af udvikling af indre blødning, fremskyndes hurtigt);

fedt (udvikler sig temmelig langsomt i 4-5 dage og har en ret god prognose).

grunde

Udviklingen af ​​sygdommen skyldes tre hovedfaktorer:

fordøjelsesmæssig

Det er den mest almindelige årsag til pankreas nekrose. Starter udvikling af den destruktive proces, episodisk drikke store mængder alkohol, samt modtagelse af fedtholdige fødevarer i store mængder (i de fleste tilfælde påvirke blot to grunde, for eksempel efter festen).

obstruktiv

Der er en blokering af kirtlen i kirtlen, hvilket fremkalder en stigning i intraduktryk, aktivering af enzymerne i kirtlen og permeabiliteten af ​​væggene i blodkarrene, som igen begynder at smelte deres eget væv. Hovedårsagen til aktiveringen af ​​denne faktor er galdekanalernes og cholelithiasis patologi.

Refluks

Som følge af denne faktor, er der kastes i pancreas galde fra duodenum, hvilket fører til aktivering af proenzymer og lancerer fermentopaticheskie reaktion. I et sådant tilfælde bevirker udvikling pancreatonecrosis tjene fødevareforgiftning, udvikling af prostata abnormiteter, sphincter Oddi lidelse, som er lokaliseret i duodenum, tromboflebitis / fartøj vasculitis pancreas endoskopisk manipulation stump abdominal trauma, postoperative komplikationer efter kirurgi på abdominale organer.

Risikogrupper i pancreas nekrose

Sygdommen kan udvikle sig i enhver person, men der er også en risikogruppe, chancerne for nekrotisering af bugspytkirtlen, for hvilken stigningen:

patienter med medfødte misdannelser i fordøjelsessystemet

sygdomme i fordøjelseskanalen;

patienter med pankreaspatologi og hepatisk patologi

mennesker, der lider af gallsten sygdom

Patologiudviklingsmekanisme

Grundlaget for udviklingen af ​​denne patologi er nedbrydning af lokale beskyttende kræfter i bugspytkirtlen. Nekrose af bugspytkirtelceller foregår i tre faser:

Handling ætiologisk faktor fører til betydelig forøgelse af exokrine pancreas kanaler starte pererastyagivatsya krop, brudte udstrømning bugspyt. Ledsaget af øget intraduktal tryk forårsager hævelse af parenkymale organvæv begynder at nedbryde acini (små områder af prostata) og potensering af proteolytiske enzymer observeret, at mængden og fører til udvikling af massive nekrotisk kirtel skader. Enkelt sagt, begynder kroppen at fordøje sig selv. Hvis aktiveret sekretion af lipase, begynde at fordøje fedtceller hvis aktiveret elastase begynder nekrotisk karvæggen. Aktiverede enzym kirtelvæv og produkter henfalde gennemtrænge blod stream og som følge af ødelæggelse af de vaskulære vægge begynder toksikologisk påvirke hele kroppen. Først og fremmest, det påvirker nyrerne og leveren, hjerne og hjerte, begynder at udvikle multiorgansvigt.

Udviklingen af ​​enhver klinisk-anatomisk form for patologi afhænger af overvejelsen af ​​elastase og lipase. Hvis aktiviteten af ​​enzymet lipase øges, begynder ødelæggelsen af ​​kødets fedtvæv, hvorefter den lille og store omentum, de indre organer, mesenteriet, peritoneum er involveret i den nekrotiske proces. Denne form for nekrose af bugspytkirtlen hedder fedtholdig.

Hvis mikrocirkulationsforstyrrelser dominerer, observeres en vasospasm i kirtlen, hvilket fremkalder udviklingen af ​​hurtigt ødem i organet. Inden for et par timer fremkalder toxæmi udviklingen af ​​pares af vaskulære vægge og deres ekspansion, hvilket nedsætter hastigheden af ​​blodbevægelsen gennem vævene i kirtlen. Disse processer fremkalder en forøgelse af tromboseprocessen og resulterer i sidste ende på udbrud af iskæmisk nekrose. Styrkelse af elastaseaktiviteten bidrager til begyndelsen af ​​ødelæggelsen af ​​de vaskulære vægge inde i kirtelen og derefter i andre organer. Dette får kirtlen til at bløde i blodet, blødninger udvikler sig i retroperitonealvæv og indre organer, og udblødning af bukhulen med blod fremkommer. Denne form for patologi kaldes hæmoragisk nekrose af kirtlen.

I nærværelse af den samme aktivitetsgrad af elastase og lipase skal man tale om en blandet form af nekrose.

En abscess begynder at danne i bugspytkirtlen og andre indre organer.

Purulente ændringer begynder at udvikle sig i retroperitonealrummet og bugspytkirtlen.

Symptomer på pancreas nekrose

Pancreatonekrose udmærker sig ved et så tydeligt klinisk billede, at det er meget vanskeligt at forveksle symptomerne på denne patologi med enhver anden sygdom.

Kardinaltegn på den nekrotiske proces i bugspytkirtlen er smerte. Smerten kommer fra venstre halvdel af maven og kan udstråle til brystet, lyske, ryg og skulder. Ofte er patienten ikke i stand til at beskrive den nøjagtige placering af smerten og karakteriserer smerten som en helvedeskarakter. Intensiteten af ​​smerten kan være anderledes og afhænger af sværhedsgraden af ​​den nekrotiske proces. Jo længere den ødelæggende proces i kirtlen kommer, jo mere udtalte smertesyndromet er det, der er forbundet med nervesendets død i organet. Lette smerter og opretholde symptomer på forgiftning er et dårligt prognostisk tegn. Smerter falder, når patienten tager en stilling på siden med knæ bøjet mod maven, så denne position er tvunget i denne sygdom.

Kvalme og opkastning

Næsten umiddelbart efter udviklingen af ​​smerte udvikler uhindret opkastning. Emetiske indtrængninger er ikke forbundet med fødeindtagelse og bringer ikke lindring. I opkast bestemmes blodpropper og galde (på grund af ødelæggelse af blodkar ved elastase).

Tegn på dehydrering

Konstant opkastning fremkalder udviklingen af ​​dehydrering. Slimhinderne og huden er tørre, tungen er belagt med blomst, diuresen begynder at falde, hvilket når fraværet af vandladning (anuria). Patienten begynder at føle tørst og føler sig konstant tør mund.

Opblødning og flatulens

Fordi bugspytkirtlen ophører med at udføre sin funktion i processen med fordøjelse i tarmen starten at intensivere de processer af forfald og gæring, som provokerer flatulens, udvikler abdominal udspiling, svækket tarmperistaltikken, udvikler gasretention og forstoppelse.

Tegn på forgiftning

Bakterier kan være fraværende i blodet, mens deres toksiner cirkulerer gennem blodbanen og forårsager forgiftning af kroppen. Der er en stigning i kropstemperaturen over 38 grader, nedsat blodtryk, åndenød, øget åndedræt. hjertebanken, forbinder en følelse af generel svaghed. Virkningen af ​​toksiner på hjernevæv fremkalder udviklingen af ​​encephalopati. Forvirring af bevidsthed fremkommer, patienten hæmmes eller agiteres, desorienteret. I tilfælde af alvorlig toxæmi kan koma opstå.

Pallor af hud eller hyperæmi

I fase af toxæmi begynder bugspytkirtlen at udskille vasoaktive stoffer ind i blodbanen, hvilket fremkalder dilation af blodkar og manifesteres ved rødmen af ​​huden. Senere, når alvorlig forgiftning udvikler, bliver huden blek, erhverver en icteric, marmoreret eller jordfarve og bliver kold til berøring. På navlen er der på bakken på ryggen på maven blå-violet pletter, der indikerer blødninger i blødt væv og udvikling af indre hæmatomer. Subkutane blødninger observeres ikke altid med udviklingen af ​​pankreasnekrose.

Intern blødning

En stigning i elastase niveauer bidrager til processen med ødelæggelse af væggene i blodkar og fører til dannelsen af ​​et hæmoragisk effusion af perikardialt, pleural eller bukhulrum.

Symptomer på peritoneal irritation

Trin af toksæmi er tilstede 5-9 dage og adskiller sig ved en stigning i symptomer uanset intensiteten af ​​behandlingen. Den næste fase er dannelsen af ​​postnokrotiske og purulente komplikationer. På grund af betændelse begynder bugspytkirtlen at vokse i størrelse, og purulent infiltration begynder at danne sig i bukhulen. Huden i kirtlen bliver overfølsom (hyperparæstesi). Multiple organsvigt begynder at udvikle (åndedrætslidelser, carditis, nefritis og giftig hepatitis).

komplikationer

Blandt komplikationerne af pankreatisk nekrose udsender:

trombose af mesenterisk, milt, portalåre;

tarm- eller mavesår

retroperitoneal fiber abscess;

pancreascyst, suppuration;

abdominal abscess;

smertestød eller infektiøs toksisk.

diagnostik

Diagnosen af ​​akut pankreatisk nekrose opstilles sædvanligvis ud fra patientens karakteristiske klager, anamnese, undersøgelse og yderligere forskning.

væksten af ​​leverenzymer (ALT, AST);

vækst af C-reaktivt protein (indikativ for inflammation);

blod calcitonin (niveaustigninger i tilfælde af infektion og alvorlig inflammation, især i inficeret pankreatisk nekrose);

blodsukker (stigninger i sukkerniveauet)

trypsin, elastase, amylase i urinen og blodet (stiger betydeligt);

fuldstændig blodtælling (øget ESR-niveau, neutrofile granularitet, leukocytose, hæmatokrithøjde i baggrunden for dehydrering).

Metoder til instrumentel diagnostik:

retrograd cholangiopancreatografi (bestemmelse af kanalens kanaler);

angiografi af vaskulær kirtel

punktering af væske fra bugspytkirtlen efterfulgt af bakteriologisk kultur af materialet, bestemmelse af typen af ​​mikroorganismer og graden af ​​deres følsomhed overfor antibiotika;

radiografi af abdominale organer;

computertomografi (effusion i bukhulen, betændelse i vævet rundt om kirtlen, nekrosefornemmelse, dilateret pankreatisk kanal, forstørrelse af kirtlen);

US galdevejene og pancreas (bylder, cyster, og deres placering, nekrose, tilstedeværelsen af ​​fluid i retroperitoneale rum, mave, kroppens konturer og uregelmæssigheder heterogenitet af dens struktur, i skala jern forstørret tilstedeværelsen af ​​sten i galdevejene).

behandling

Ved diagnosticering af bugspytkirtelnekrose skal behandlingen påbegyndes straks. En nødpas patient indlægges i kirurgisk afdeling - intensivvagt. Hospitalet kompleks terapi, som er rettet mod undertrykkelsen af ​​processerne i bugspytkirtlen og dens selv-fordøjelse, hvilket forhindrer forekomsten af ​​septiske komplikationer, fjerne tegn på toxemia. Derefter startes den mere aktivt og før behandling af denne patologi, chancerne for patienten at helbrede er afhængige af. Terapi udføres både konservative og kirurgiske metoder.

Konservativ terapi

Konservativ terapi involverer:

Tilbyder sengestil (komplet resten) og terapeutisk fasting.

Patienten er forbudt at spise og enhver fysisk aktivitet. Fødevarer bør være parenterale, næringsstoffer i 5-7 dage. Drikke er ikke begrænset, det er ønskeligt at anvende alkalisk mineralvand.

Lindring af smerte.

Undertrykkelse af smerte og afslapning af sphincter Oddi søges af parenteral administration, antispasmodiske lægemidler ( "Platifillin", "No-spa"), procain regional blokade, narkotiske analgetika ( "Analgin", "Baralgin") intravenøse infusioner 1000-2000 ml glucose-novocain opløsning. Indførelsen af ​​narkotika er tilladt (Dimedrol med novocaine, proedol med atropin), med undtagelse af morfin, som sprænger Oddi's sphincter.

Blokerende sekretion af bugspytkirtlen, tolvfingertarm og mave.

For at reducere aktiviteten af ​​bugspytkirtelenzysektion og proteaseinaktivering injiceres antienzymstoffer intravenøst ​​(Trasilol, Contrical, Gordox). Undertrykkelse af mavesekretion opnås ved indføring af atropin (anticholinergics) og mavespray med kolde opløsninger. Du skal også reducere mavesekretionen med protonpumpehæmmere - pantoprazol, omeprazol. Hvis der ikke er nogen galsten sygdom, er det ordineret at indføre cholagogue præparater for at aflaste galde kanaler og bugspytkirtelkanaler. Du skal også give lokal hypotermi, som ikke kun kan reducere udskillelsen af ​​bugspytkirtlen og andre organer, men også reducere sværhedsgraden af ​​smerte betydeligt.

Antibakterielle midler ødelæggelse af bugspytkirtlen til at forhindre tilstedeværelsen af ​​aseptisk nekrose af prostata og til undertrykkelse af patogener i inficerede nekrose PZHZH. Blandt antibiotika er fluoroquinologic med cephalosporiner i kombination med metronidazol særligt populære.

For at rydde blodbanen fra aggressive pankreas enzymer og toksiner, ordineres massiv infusionsterapi (saltvand, Ringer's opløsning, glukose med insulin). For at genoprette væskevolumener og forbedre blodets reologiske egenskaber injiceres kolloider (albumin, reopolyglucin) dråbevis i en vene. Suppression af opkastning tilvejebringes ved intramuskulær injektion af cerukal. Infusionsterapi udføres i kombination med diuretika, hvilket skaber tvungen diurese og lindrer kvældens hævelse.

Ekstrakorporale metoder til afgiftning anvendes: hemofiltrering, peritoneal dialyse, hæmosorption, terapeutisk plasmaferese.

Hormonhypothalamus, somatostatin, injiceres intravenøst, hvilket har en undertrykkende virkning på den endokrine og eksokrine funktion i bugspytkirtlen og udskillelsen af ​​mavesaft. Også dette lægemiddel kan reducere blodgennemstrømningen af ​​indre organer, hvilket hjælper med at forhindre udviklingen af ​​intern blødning.

Kirurgisk behandling

Med udviklingen af ​​pankreasnekrose i de fleste tilfælde udføres en operation. Målet med operationen er at fjerne inflammatoriske ekssudater hæmoragiske og nekrotiske læsioner stoppe intraabdominale blødninger, dræning retroperitoneum og abdominal opsving PZHZH saft udstrømning. Operationen udskydes i flere (ca. 4-5) dage, indtil den akutte proces er lettet, patienten stabiliseres og hæmodynamisk genoprettes. Nødkirurgi indikeres i nærvær af subtotal eller total nekrose af bugspytkirtlen, pankreasabces, purulent peritonitis. I nærvær af en inficeret destruktiv læsion afvejes kirtlerne til laparotomkirurgi, som giver bred adgang til mavemusklerne. Derudover er det under operationen ofte nødvendigt at fjerne organer i nærheden af ​​kirtlen (milt, galdeblære i nærvær af destruktive cholecystitier). Gentagne operationer er ofte påkrævet på grund af fortsættelsen af ​​selve ødelæggelsen af ​​bugspytkirtlen. Radisk kirurgisk behandling involverer pancreathektomi (fuldstændig fjernelse af et organ), pancreas resektion (fjernelse af en del af kirtlen), sekvestrektomi (fjernelse af nekrotiske masser).

I nærvær af sterile pankreasnekrose foretrækker at udføre minimalt invasivt indgreb (perkutan punktur, laparoskopisk abdominal sanitet og dens drain).

Pleje og rehabiliteringstid

Midlertidig uarbejdsdygtighed efter patienten fortsætter i 3-4 måneder. I den postoperative periode afhænger patientens tilbagesøgningshastighed på omsorg og karakter af rehabiliteringsforanstaltninger. I løbet af de første to dage er patienten i intensivafdelingen, hvor der gives kontinuerlig overvågning af blodtryk, urin, hæmatokrit, blodsukker og elektrolytter. Med stabilisering af staten og tilstedeværelsen af ​​tilfredsstillende hæmodynamiske parametre overføres patienten til en generel afdeling. I løbet af de første 48 timer efter operationen vises patienten fastende. På den tredje dag er en sparsom kost tilladt:

15 g smør

salte te med krakkere;

boghvede og risgrød (i forholdet mellem mælk og vand 1/1);

flydende mosede supper kogt i vegetabilsk bouillon;

tørret brød er tilladt på den 6. dag af kosten;

protein omelet (et halvt æg om dagen).

Om natten kan du drikke et glas varmt vand med honning eller yoghurt.

I den første uge efter operationen er alle retter dampet, efter 7-10 dage bliver fisk og mager kogt kød indført i kosten i små mængder.

Afladning fra hospitalet udføres i 1,5-2 måneder.

Hjemmebehandling

I de første dage efter afladning skal patienten overholde fuldstændig fysisk hvile (sengeluft). Sørg for at deltage i en eftermiddagsnap og kost. Efter 10-14 dage er det tilladt at foretage korte vandreture i frisk luft, gradvist bør varigheden øges. I rehabiliteringsperioden er det forbudt at overarbejde. Enkle husholdningsgaver, gåture, se fjernsyn eller læsning bør være kortvarige, hvis patienten føler sig utilpas, skal sådanne "aktiviteter" stoppes.

Rehabiliteringsforanstaltninger omfatter:

tage tabletter indeholdende insulin for at regulere glukoseniveauer;

multienzyme præparater (til bedre fordøjelse af fødevarer);

Kost mad

Anbefalinger til ernæring i nærværelse af pancreas nekrose:

mad fraktioneret ca. 6 gange om dagen i små portioner;

madindtagelse bør være på én gang

det er nødvendigt at eliminere rygning og alkohol fuldstændigt

Skåle skal dampes, stuves eller koges;

mad skal hakket (hakket eller tørret);

Temperaturen på færdige måltider skal svare til stuetemperatur (det er forbudt at spise for kolde eller varme retter).

datoer, figner, druer;

æggeblomme og æg i enhver form;

fermenterede mejeriprodukter og fuldmælk

svinefedt, animalsk fedt, margarin;

sure og krydrede grøntsager (hvidløg, radise, spinat, radise, grønne løg, sorrel);

fisk og kød bouillon;

pickles og pickles;

røget kød, pølser og dåsefoder;

stærk kaffe, te, kakao, chokolade;

fed fisk, fjerkræ, kød;

linser, bønner, ærter, bønner;

byg, hvede, majsgryn;

kort wienerbrød, friskbrød.

usødet tørre kiks;

vegetabilsk olie (ikke mere end 30 gram);

smør (højst 15 gram)

fortyndede friske saft

kogte grøntsager (græskar, courgetter, blomkål, sukkerroer);

magert kød og fjerkræ, fisk (flounder, pollock, kylling, oksekød);

æggehvide omelet;

fedtfattig yoghurt eller kefir;

poretter på vand-mælkeblanding (i forhold 1/1);

fedtfattig hytteost;

outlook

Med pankreasnekrose er prognosen meget tvivlsom og afhænger af mange faktorer (hvor tilstrækkeligt og hurtigt behandlingen blev udført, mængden af ​​operation, kost og medicinske anbefalinger, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, sygdomsformen, patientens alder).

I 25% af patienterne, der har lidt en destruktiv form for pancreatitis, udvikles diabetes mellitus yderligere. Pseudocyster er også ret ofte dannet, og tilbagevendende kronisk pancreatitis udvikler sig, og fistler dannes. Denne sygdom har et højt niveau af dødelighed. I nærvær af aseptisk nekrose i bugspytkirtlen er dødeligheden 15-40%, mens den hos en inficeret person når 60%.

Ofte stillede spørgsmål

Hvad er tilvejebringelsen af ​​førstehjælp til patienten, hvis hans familie mistanke om pancreatonekrose?

Først og fremmest skal du lægge patienten i sengen, læg is på hans maveområde (ca. midt i maven). Det er strengt forbudt at spise eller drikke. Også ikke vist er anvendelsen af ​​enzympræparater eller analgetika. For at lindre smerte, skal du introducere patienten intramuskulært "No-shpu" eller "Papaverine", hvis du har færdighederne. Ring en ambulance straks.

Hvor længe efter overførsel af patologi skal følge en kost?

Det er ikke uheldigt, men for at opretholde en sparsom kost vil være for livet. Men fortvivl ikke, fordi det menneskelige liv ud over cigaretter giver skadelig (men velsmagende) mad og alkohol mange smukke ting. Du kan lytte til musik, slappe af i naturen, læse, chatte med familien, skrive poesi.

Er det muligt at anvende og hvilke folkemidler der anvendes til diagnosticering af pankreatisk nekrose?

I intet tilfælde er det usikkert. Når en person er meget dårlig, og der er et ønske om at dø, vil modtagelsen af ​​forskellige infusioner og afkøling betydeligt udskyde tilvejebringelsen af ​​passende bistand, henholdsvis vil prognosen for sygdommen forværres betydeligt, hvilket endda kan føre til døden.

Hvad kan provokere udviklingen af ​​tilbagefaldspatologi?

For det første kan årsagen til tilbagefald være fejl i kosten. Efter diætet er følelsesmæssig og fysisk stress. Desuden kan udviklingen af ​​tilbagefald udløses af tilstedeværelsen af ​​mave-tarmkanalens patologi (forværring af cholecystitis, duodenalsår eller mavesår) og udvikling af komplikationer af pankreatisk nekrose.

Lignende Artikler Om Pancreatitis

Hvad kan tabe din appetit og hvordan man kan øge den?

En fuldstændig mangel på appetit er et vågneopkald, der signalerer funktionsfejl i kroppen (endokrine lidelser, reumatiske sygdomme, sygdomme i mave-tarmkanalen, leveren, nyrerne osv.).

Hårtab og bugspytkirtlen

I sygdomme i bugspytkirtlen opstår der ofte hårtab, hvilket er et ubehageligt øjeblik for enhver person. Det kan bemærkes, at utilstrækkeligt fungerende bugspytkirtlen er årsagen til hårtab.

Hvorfor vises brun på tungen?

De fleste mennesker undervurderer deres sprog. På grund af tilstedeværelsen af ​​smagsløg på overfladen af ​​tungen, kan vi mærke forskellige smag.Samtidig har sproget en anden vigtig funktion, som måske ikke er denne funktion, i ordets strenge betydning, men kan være meget nyttig.