Vigtigste Sundhed

Pancreatonekrose med peritonitis: Virkninger af operation og rehabilitering

Bukspyttkjertelnekrose er en sygdom i bugspytkirtlen, som er karakteriseret ved organs vævs død. Det opstår på grund af selvfordøjelsen af ​​kirtlen (autolyse) af sine egne enzymer.

Ofte er der pancreas nekrose med peritonitis kombineret med infektiøse processer i bukhulen og forskellige komplikationer. Pankreasnekrose kan klassificeres både som en uafhængig sygdom og som en alvorlig komplikation af akut pancreatitis. Som en særskilt sygdom er det oftest diagnosticeret hos personer i ung alder.

Følgende typer af pankreasnekrose er kendetegnende:

  1. Ifølge fremkomsten af ​​processen - fokal (begrænset) og fælles.
  2. Ved tilstedeværelse af infektion i den ramte bugspytkirtlen - steril (uinficeret) og inficeret.

Steril pankreas nekrose er opdelt i hæmoragisk, som er kendetegnet ved intern blødning, fedt og blandet, hvilket er mest almindeligt.

Sygdommens forløb er abortiv og progressiv.

Årsager og symptomer på pankreas nekrose

Der er flere årsager til sygdommen.

Den mest almindelige faktor, der påvirker bugspytkirtlen og udviklingen af ​​patologi er det langvarige misbrug af alkohol.

Derudover kan også en af ​​de mest sandsynlige årsager til sygdom være en overtrædelse af kostregimen, overdreven fedtindtagelse og stegt.

Derudover er risikofaktorer:

  • samtidige infektioner eller vira i kroppen
  • mave eller duodenalsår
  • galdesten;
  • udskudt kirurgi eller abdominal traume;
  • eksisterende gastrointestinale sygdomme;
  • stofbrug.

Efter eksponering af en eller flere årsager kan pancreatonekrose forekomme, der har tre faser af udvikling:

  1. Toxemia - mens de toksiner, der udskilles af bakterierne, cirkulerer i blodet.
  2. En abscess er en begrænset suppuration af bugspytkirtlen og undertiden af ​​organer i kontakt med den.
  3. Purulente forandringer - i kirtlen og nærliggende væv.

Ifølge faser af nekrose forekommer karakteristiske symptomer:

  • smerte - oftest beskriver patienterne det som meget stærkt, uudholdeligt, men det kan falde, hvis du lægger dig ned med dine knæ presset til din mave;
  • kvalme;
  • opkastning - ikke forbundet med brug af mad, mens personen opkaster blodige slimhinder, men føler sig ikke nogen lettelse;
  • dehydrering syndrom - opstår på grund af alvorlige dehydrering patienter på grund af ukuelig opkastning, patienten ønsker at drikke hele tiden, hans hud og slimhinder er tørre, urin output er væsentligt reduceret eller helt fraværende;
  • første rødme og derefter bleg hud
  • hypertermi;
  • oppustethed;
  • signifikant takykardi
  • udseendet af lilla pletter på maven, balder og ryg;

Efter 5-9 dage udvikles peritonitis og insufficiens af alle organsystemer.

Narkotikabehandling af pancreatonekrose

Først og fremmest er patienten ordineret strenge sengestole, terapeutisk fasting. Hovedformålet med lægen er at stoppe smertsyndromet.

For at gøre dette introduceres smertestillende midler og modpaspasmodik. For at undertrykke den sekretoriske funktion af bukspyttkjertlen, som det faktisk ødelægges, er patienten ordineret anti-enzymlægemidler.

Den mest berømte af dem og meget udbredt i lægepraksis er Kontrykal (dets andre navne er Trasilol og Gordoks). Det næste skridt er at genopbygge reserverne af væske tabt under intensiv opkastning. Til dette tildelte intravenøse drypkolloide opløsninger. Det er også ønskeligt at reducere temperaturen i området for betændelse - påfør is. Antibiotika er påkrævet - for at ødelægge bakteriefloraen.

Hvis hele terapien er ineffektiv, har en infektion i bugspytkirtlen opstået, eller processen har spredt sig til naboorganer og til peritoneum (peritonitis), er akut kirurgisk behandling indikeret.

Kirurgisk indgreb til pancreatonekrose

Operationer udført i tilfælde af pankreatisk nekrose er opdelt i minimalt invasive og åbne eller direkte.

Minimalt invasive operationer anvendes, hvis kun en begrænset del af bugspytkirtlen gennemgik nekrose, men hoveddelen af ​​den kan stadig fungere.

På skadestedet akkumuleres væske og døde væv, som skal fjernes. De fjernede celler efter proceduren sendes til bakteriologisk, histologisk og biokemisk forskning.

Ved bakteriologisk analyse præciseres tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier i kirtelet. I tilfælde af histologisk analyse er der atypiske celler, der kan være kilden til udviklingen af ​​en kræfttumor, og den kemiske sammensætning af den evakuerede væske analyseres for biokemisk. Operationen udføres under ultralydskontrol.

Der er to typer af minimalt invasive indgreb:

  1. Punktering - en enkelt fjernelse af ekssudat fra den ramte kirtel. Det udføres i tilfælde af uinficeret pankreatisk nekrose. Ofte, efter punktering, er der ikke dannet en ny væske.
  2. Afløb er installationen af ​​en nål, gennem hvilken væsken gradvis vil strømme. Afhængigt af patientens tilstand kan området for organskader, et andet antal afløb i forskellige størrelser og diametre, installeres. Gennem den etablerede dræning vaskes og desinficeres bugspytkirtlen med antiseptika. Denne metode anvendes til inficeret nekrose af kirtlen, eller i tilfælde af at punkteringen ikke gav det korrekte resultat.

Med almindelige destruktive former for akut peritonitis er kirurger tvunget til at ty til direkte kirurgiske indgreb.

Åben operation involverer pancreas nekroektomi, dvs. fjernelse af hendes døde pletter. Hvis nekrose er udviklet på grund af galdevejs patologi, kan de elimineres. Nogle gange skal galdeblæren eller endda milten fjernes.

Hvis pankreatisk nekrose ledsages af peritonitis, så er maveskallen fuldstændig vasket, og installationen af ​​afløb er nødvendig.

Åben operation udføres ved hjælp af laparoskopi. Essensen af ​​metoden ligger i den fuldstændige visualisering af de trufne handlinger. For at gøre dette introduceres kameraer gennem et lille snit i maveskavheden, og alt der sker vises i en forstørrelse på skærmen.

Foruden laparoskopi bruger de pancreatoentobursostomi, et særligt sår, der er åbent efter laparotomi, for at få adgang til bugspytkirtlen gennem en åben omentalpose.

Konsekvenser af pankreas nekrose

Den gennemsnitlige procentdel af dødeligheden for pankreasnekrose er 50%, idet frekvensen ligger fra 30 til 70%.

Overlevende patienter bør gives med rettidig og passende behandling.

Efter sygdommen er kun den eksokrine funktion i bugspytkirtlen nedsat, det vil sige, at udskillelsen af ​​fordøjelsesenzymer er svækket.

Samtidig er den endokrine funktion normal - hormoner der regulerer blodsukkerniveauet (insulin, glucagon) udskilles korrekt.

Følgende komplikationer af ovennævnte sygdom er mulige:

  • fordøjelsesforstyrrelser;
  • kronisk inflammatorisk proces i bugspytkirtlen;
  • i en fjerdedel af tilfælde diabetes;
  • falske cyster kan forekomme inde i kirtlen;
  • en ubalance i mængden af ​​lipider i blodet;
  • sten i kanalerne.

Gentagen pankreasnekrose er mulig med:

  1. Overvægt;
  2. Gallsten sygdom;
  3. Kronisk alkoholisme;

Desuden er genopbygningen af ​​sygdommen mulig med misbrug af fede og stegte fødevarer.

Rehabilitering efter pankreatisk nekrose

Efter operationen mister patienten sin evne til at arbejde i tre til fire måneder eller mere. Den postoperative periode afhænger af patientens alder (folk i alderdommen er meget vanskelige at tolerere sådanne procedurer, og derfor er sandsynligheden for døden høj), sværhedsgraden af ​​tilstanden og vigtigst af omsorg og pleje af kære.

De første to dage skal patienten være i hospitalsintensive afdeling, hvor sygeplejersker foretager regelmæssige blodtryksmålinger, blodglukose og elektrolytter, urinalyse, bestemme hæmatokrit (forholdet mellem antallet af dannede elementer og mængden af ​​plasma). Med en stabil tilstand overføres patienten til afdelingen i afdelingen for generel kirurgi.

Patienterne er forbudt at spise noget i intensiv pleje. På den tredje dag er te uden sukker med brødkrummer, flydende mosede supper i vegetabilsk bouillon, ris og boghvede grød, protein omelet (halvt æg om dagen), tørret brød (kun på sjette dag), cottage cheese, smør (15 oz.) Tilladt. I den første uge skal du kun spise dampskåle, og efter syv til ti dage kan du langsomt indtaste magert kød og fisk. Hjemmepasienter udledt efter ca. 2 måneder.

I hjemmet skal patienterne følge en diæt, tage orale glucosesænkende lægemidler til regulering af glukoseindholdet i blodet, enzymer for at forbedre fordøjelsen, motionsterapi og gå til fysioterapi.

De grundlæggende principper for kost efter pankreatisk nekrose:

  • regelmæssige fraktionelle måltider i små mængder (mindst 5 gange om dagen);
  • fuldstændig afvisning af dårlige vaner
  • kogte retter skal være varme (i intet tilfælde varmt eller koldt, fordi de irriterer receptorerne i maven);
  • Kun kogte, stuvede eller dampede retter serveres i jorden eller skrubbet form.

Forbudte fødevarer til pancreatonekrose er:

  1. Friskbagt brød og muffins.
  2. Byg, majsgrød.
  3. Bælgfrugter.
  4. Fedt kød og fisk.
  5. Fedt, stegt, røget og marineret.
  6. Hermetiske fødevarer.
  7. Retter indeholdende svampe.
  8. Rige bouillon.
  9. Krydderier.
  10. Hvidkål.
  11. Mejeriprodukter med en høj procentdel af fedt.
  12. Æg.
  • brød, tørret til kiks;
  • fedtfattig hytteost;
  • Flydende kostsupper fra grøntsager;
  • hård hvede pasta;
  • dampede grøntsager;
  • ikke-koncentreret juice;
  • magert kød og fisk;
  • grøntsag og smør;

I tilfælde af pankreatisk nekrose kan du også bruge sukkerfrie cookies i begrænsede mængder.

Prognose efter pankreatisk nekrose og sygdomsforebyggelse

Konservativ og kirurgisk behandling af pancreas nekrose har en meget blandet prognose.

Chancen for overlevelse er omkring halvtreds procent. Alt afhænger af resultatet af operationen, som allerede nævnt, om patienternes køn og alder, om kvaliteten af ​​kirurgernes arbejde, om patientens overholdelse af kosten ved regelmæssig brug af de foreskrevne lægemidler.

Hvis patienten spiser junkfood, ryger og drikker alkohol, vil de ikke være i remission for længe.

En sådan livsstil kan føre til øjeblikkelig genekrævning af kirtlen, og prisen for sådan uagtsomhed kan være for høj.

Patienter, der har gennemgået en operation for pancreas nekrose, bør fortsætte den behandling, der er ordineret af den behandlende læge for resten af ​​deres liv, nøje efter hans anbefalinger.

Patienter bør regelmæssigt gennemgå blodprøver for glucose for ikke at gå glip af den mulige udvikling af diabetes mellitus, urinalyse til undersøgelsen af ​​daglig diurese og forholdet mellem dag og nat vandladning, besøg ultralydsrummet for at se om der ikke er tumorer efter operationen.

I tilfælde af diabetes mellitus er det vigtigt at være tålmodig og i tide at administrere insulin og tage sukkersænkende piller.

Sygdomsforebyggelse er som følger:

  1. Tidlig og fuldstændig behandling af leversygdomme (hepatitis, cirrose, fedtdegeneration) og galdeveje (kolelithiasis);
  2. Det er tilrådeligt at opgive tilstedeværelsen i fedtet, salt, røget, syltede, konserves eller minimere brugen af ​​det;
  3. Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner - alkohol, tobak og stoffer, fordi de har en udtalt toksisk virkning på leveren og bugspytkirtlen;
  4. Det er nødvendigt at være forsigtig med skader på et abdominal hulrum;
  5. Ved de første krænkelser af fordøjelseskanalen bør du kontakte din læge;
  6. Moderat motion anbefales dagligt

Derudover bør det helt opgives eller minimeres afhængighed af søde kulsyreholdige drikkevarer.

Om pancreas nekrose er beskrevet i videoen i denne artikel.

Årsager og behandling af akut pancreatitis

Akut pancreatitis skyldes udviklingen af ​​kraftige inflammatoriske reaktioner i bugspytkirtlen, som skyldes udsættelse for en kombination af årsager. Grundlaget er den aggressive indflydelse af de egne producerede enzymer, som ikke aktiveres i tolvfingertarmen, men direkte i kirtlen. Enzymer udløser mekanismen for fordøjelsen af ​​eget væv, under hvilket kroppen øges i størrelse, svulmer, nekrose forekommer med dannelsen af ​​patologiske områder - klynger af døde celler.

Nekrotiske ændringer i pancreasvæv fortsætter aseptisk uden sekundær tiltrædelse af infektion. Med udviklingen af ​​inflammatoriske reaktioner øges antallet af døde celler, mens fedtdegeneration udvikler sig, hvilket skaber optimale betingelser for purulent nekrose. Purulent nekrose manifesterer sig i form af tegn på forgiftning.

Akut pancreatitis er klassificeret ved sværhedsgrad:

  • mild pankreatitis ledsages af en svag læsion af bugspytkirtlen (interstitial ødem), minimale symptomer, hurtigt curable, prognosen er gunstig i 100% af tilfældene;
  • svær pankreatitis er forårsaget af alvorlige kliniske symptomer og omfattende læsioner i bugspytkirtlen, ofte er lokale komplikationer som omfangsfulde nekroseområder, abscesser med purulent indhold, cyster og tilsætning af en bakteriel infektion en konsekvens af et alvorligt forløb.

Fremkalde faktorer

Udløsningsmekanismen for akut inflammation i bugspytkirtlen lettes af faktorer, der forårsager overdreven udskillelse af enzymer og deres for tidlige aktivering. Hovedårsagerne til akut pancreatitis:

  • ubalanceret ernæring - misbrug af stegt, krydret mad; mad på farten, indtagelse af store mængder fede fødevarer på tom mave;
  • systematisk brug af alkohol
  • sygdomme i galdevejen;
  • traume organ;
  • bakterielle og virale sygdomme - mycoplasmosis, hepatitis, epidemisk parotitis;
  • pancreas dysfunktion på baggrund af kirurgiske indgreb;
  • brugen af ​​stoffer i høje doser uden hensyntagen til konsekvenserne for kroppen - antibiotika, diuretika, kortikosteroider, østrogener, immunosuppressiva stoffer; i dette tilfælde er det et spørgsmål om lægemiddelfremkaldt pankreatitis hos voksne eller (meget sjældent) hos børn;
  • abnormiteter af kirtlen af ​​medfødt natur
  • alvorlige genetiske patologier, der ikke er helbrede - cystisk fibrose
  • endokrine sygdomme i naturen - fedme, diabetes, hyperparateriose;
  • belastet arvelighed;
  • andre sygdomme i fordøjelseskanalen - enterocolitis, gastroduodenitis, hepatitis.

Kliniske manifestationer

Symptomer på akut pancreatitis udvikles efter den negative årsag til grundårsagen (tager store doser alkohol eller aggressiv mad, langvarig behandling med antibakterielle lægemidler). Der er et angreb, der ledsages af de klassiske tegn på akut pancreatitis:

  • smerte, der er regelmæssig og intens lokalisering - højre og venstre hypochondrium, central abdomen over navlen, udstråling til kravebenet og nedre ribben, med udviklingen af ​​et angreb af akut pankreatitis hos kvinder, udsender smerte ofte til bækkenområdet; et vigtigt træk ved smertestyrkelsen i den bageste stilling (på bagsiden); og årsagen til dens forekomst er processen med dødsfald af nervefibre og kirtelvæv;
  • kvalme, opkastning - et væsentligt symptom på patologi med akut pancreatitis, opkastning er rigelig, smertefuldt, der er ingen lindring, selvom maven er tom; opkast består af indholdet i maven med tilstedeværelse af galde, slim
  • temperatur i akut pancreatitis skyldes forgiftning af kroppen mod baggrunden af ​​nekrotiske processer; Et angreb af pancreatitis er imidlertid ikke altid ledsaget af temperatur - med en mild grad af inflammation, stiger indikatoren til maksimalt 1 ° over normal, feber op til 39 ° er karakteristisk ved dannelsen af ​​flere purulente abscesser i kirtlen;
  • mangel på appetit, endog modvilje mod mad, er forbundet med mangel på enzymer i tyndtarmen;
  • peritonealt syndrom - overdreven spænding af de forreste abdominale muskler, skarp smerte på palpation af underlivet;
  • misfarvning af huden til gul, herunder gulvning af scleraen;
  • et specifikt symptom på cyanose på grund af nedsat mikrocirkulation, lokalisering af cyanotiske pletter på ansigt, nakke, mave.

Symptomer på akut pancreatitis omfatter dyspeptiske manifestationer - flere diarre (nogle gange er der forstoppelse); flatulens og markeret oppustethed, mildt epigastrisk ubehag (følelse af tyngde og afstand). Dyspepsi ved akut inflammation i bugspytkirtlen er forårsaget af en skarp mangel på enzymer, manglende (fuldstændig eller delvis) bevægelighed i mavetarmkanalen.

Undersøgelsestaktik

Diagnose af akut pancreatitis udføres af en gastroenterolog ved hjælp af et sæt procedurer - en objektiv undersøgelse, diskussion af klager, laboratorietest og instrumentelle foranstaltninger. Patienter med akut pancreatitis afslører lavt blodtryk, tegn på takykardi, med auskultation af peritoneumets ydre væg afslører et specifikt symptom på inflammation - svaghed eller fuldstændig fravær af intestinal motilitet.

Ved tilrettelæggelsen af ​​den udførte diagnose:

  • fuldstændig blodtælling, hvoraf resultatet viser de typiske tegn på inflammatoriske processer - accelereret ESR, moderat leukocytose, stigning i antallet af stabile neutrofiler;
  • blodbiokemi med bestemmelse af aktiviteten af ​​amylase og lipase - i nærvær af patologi øges indikatorerne; øger koncentrationen af ​​glucose og urinstof; C-reaktivt proteinniveau er signifikant højere end normalt; reduceret mængde af totalt protein, albumin, globuliner;
  • ionogram, hvis resultater viser dehydrering - koncentrationen af ​​calcium, natrium, kaliumfald;
  • urinalyse med påvisning af diastase indirekte til forekomsten af ​​patologi indikerer en stigning i protein, udseendet af friske røde blodlegemer og hvide blodlegemer.

Det er umuligt at tale præcist om diagnosen akut pancreatitis uden instrumental undersøgelse, herunder invasive og visuelle metoder.

  • Sonografi (ultralyd) i bugspytkirtlen kan detektere øget størrelse, hævelse af organet, heterogen ekkogenicitet, fuzzy konturer og tilstedeværelsen af ​​ophobning af frit væske i retroperitonealområdet.
  • Radiografi viser en patologisk ændring i kirtlen i kirtlen, hævede tarmsløjfer som et sekundært tegn på akut inflammation.
  • CT giver med maksimal tillid mulighed for at fastslå tilstedeværelsen, lokaliseringen og mængden af ​​områder af nekrose af kroppen.
  • Laparoskopi som en invasiv diagnosemetode er meget præcis og giver dig mulighed for at bekræfte de direkte tegn på sygdom - akkumulering af exudat i vævene i kirtelet, blødninger på væggene i mavemuskelen og mesenteriet.

Differentiering under undersøgelsen udføres med andre akutte tilstande - et angreb af cholecystitis, akut obstruktion af tarmen, perforering af maven og tyktarmen, akut blødning fra mave-tarmkanalen, abdominalsyndrom.

terapi

Behandling af akut pankreatitis kræver placering i hospitalets kirurgiske afdeling, den primære opgave med indlæggelse er at lindre smerte og give fuldstændig hvile til patienten. Strenge sengelamper er påkrævet. Formålet med lægemiddelterapi til akut inflammation i bugspytkirtlen - eliminering af negative årsager, maksimal eliminering af organet og processen med genopretning.

Med en diagnose af akut pancreatitis omfatter lægemiddelterapi:

  • smertelindring, der hjælper med at lindre ubehagelige smerter, men oral administration af antispasmodika og analgetika hjælper svagt, det bedste resultat ved lindring af smerte opnås ved blokade (novokainisk, epiduralanæstesi) eller ved intravenøs injektion af Baralgin, Tramadol;
  • skaber hypotermiske tilstande (ispresser) på kirtlen for at reducere sin enzymatiske aktivitet samtidig med at aspirerer indholdet fra mavehulrummet og organiserer parenteral ernæring;
  • intravenøs infusion af lægemidler for at fremskynde mikrocirkulationen - hemodez;
  • Udnævnelse af deaktivere af syntetiserede enzymer - Kontrikal, Gordoks;
  • intravenøs administration af opløsninger med natrium- og kaliumsalte til korrektion af vand- og elektrolytmangel, forebyggelse af dehydrering;
  • administration af medicin fra gruppen af ​​neutralisatorer af maveindhold - Omez, Pantoprazol;
  • antibiotikabehandling, foreskrevet til profylaktiske formål og til tegn på sekundære bakterielle komplikationer; antibiotika vælges med et bredt spektrum af handlinger og i høje doser anses Ciprofloxacin som den mest effektive;
  • afgiftningsforanstaltninger rettet mod fjernelse fra kroppen af ​​overskydende enzymer og deres nedbrydningsprodukter Den mest effektive blev anerkendt tvungen diurese med brug af Lasix diuretikum, som er i stand til at fjerne tegn på forgiftning i en procedure.

Kirurgisk behandling udføres ved overgangen af ​​patologi til det alvorlige stadium med bakterielle komplikationer og ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling. Andre indikationer for kirurgi er calculi i galdekanalerne, akkumulering af fri væske i væv i kirtelet, tilstedeværelsen af ​​flere nekrotiske områder, cystiske hulrum, abscesser. Operationen omfatter udskæring af døde vævs læsioner (nekrotomi) eller fuldstændig fjernelse af bugspytkirtlen. I den postoperative periode organisere omfattende forebyggende procedurer for at forhindre purulent-septiske komplikationer.

Kost til de syge

Kost for akut pancreatitis har sine egne egenskaber. I de første 5 dage fra starten af ​​et pankreasangreb er fuldstændig hvile påkrævet - "sulten" er diæt nr. 0 ordineret. I de første 24 timer er patienten forsynet med parenteral ernæring, og den anden dag må drikkevand udelukkende være alkalisk. Vandforbruget - mindst 2 liter om dagen.

Efter 3-5 dage er det tilladt at anvende pureed grød - ris, manna. Kosten udvides gradvist, berigende kosten med grøntsagssupper, magert kød, hvid magert fisk og svag te. Fødevarer skal grundigt hakket, serveret i form af varme. Når staten er normaliseret, er det vigtigt at følge anbefalingerne om ernæring:

  • mad i små portioner, højst 300 g pr. modtagelse
  • Fødevarer fraktioneret og hyppigt, op til 5 gange om dagen
  • udelukkelse af fødevarer indeholdende ekstrakter, krydderier, store mængder animalsk fedtstoffer;
  • grænsen i dagligt forbrug af salt til 6 g;
  • Basen af ​​kosten er vegetarisk mad, herunder frugter (ikke sure), grøntsager (uden grove fibre), korn (undtagen hvede og perlebyg).

komplikationer

Akut pancreatitis er blandt de farlige patologier med stor sandsynlighed for alvorlige komplikationer. Konsekvenserne af ubehandlet eller ikke fuldstændig helbredet inflammation kan føre til patientens død på grund af sepsis, peritonitis. Hvis sygdommens angreb ikke fjernes i tide, kan der opstå en choksstat, efterfulgt af multipel organsvigt.

Efter et udskudt anfald kan falske cyster danne sig i bugspytkirtlen - begrænsede væskeopsamlinger i paeinematoselaget. Faren for en pseudocyst er i den gradvise ødelæggende indflydelse på organets og galdekanalens struktur. På baggrund af spontan ruptur af cyster og væskestrømning kan ascites udvikle sig.

Ikke mindre formidabel komplikation er regenerering af pankreasceller i kræftceller, hvilket giver anledning til en tumorproces. En hyppig negativ konsekvens af kirurgisk indgreb er dannelsen af ​​bugspytkirtelfistler - patologiske meddelelser af kirtelet med nærliggende organer. Der er tegn på udvikling af angreb af psykiske lidelser på baggrund af akut pancreas inflammation.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af akut pancreatitis er baseret på en rimelig sund kost, afvisning af nikotin og alkoholindtagelse. Det er vigtigt at huske - akut catarrhal proces i bugspytkirtlen kan forekomme ikke kun hos personer, der regelmæssigt drikker alkohol, men også efter et enkelt forbrug af en stor mængde fedtholdige fødevarer i kombination med alkohol. Derfor bør en sund livsstil blive en vane - så vil risikoen for patologi være minimal.

Prognosen for genopretning skyldes sygdomsfasen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og tilstrækkelig behandling. Ukomplicerede former med tidlig diagnose i 100% af tilfældene har et positivt resultat med fuldstændig genoprettelse af kirtlen. Purulente og nekrotiske former er alvorlige, dødeligheden er høj, især hos ældre. Afvisning af behandling, selvbehandling og ignorering af lægeordinationer medfører tilbagefald og kronisk pankreatitis.

Bukspyttkjertel peritonitis med pancreatitis og pancreatonekrose

Peritonitis - Peritoneumbetændelse - er en akut tilstand, der i de fleste tilfælde kræver kirurgisk indgreb, da det udgør en fare for patientens liv. Årsagerne til, at det forekommer, er forskellige. Dette omfatter bakteriel infektion og faktorer, der ikke er relateret til bakterier - påvirkning af aggressive stoffer: mavesaft, pankreas enzymer, galde, urin og blod.

I de fleste tilfælde udvikler inflammation i peritoneum på grund af ødelæggelsen af ​​organer i bukhulen - med akut pancreatitis, appendicitis, intestinal obstruktion mv. Pankreasjuice, pus og fæces, der indeholder aggressive enzymer og bakterier, begynder at strømme ind i bukhulen. Årsagen til peritonitis i bugspytkirtlen kan også være mavesmerter, hvor de hule organer er beskadiget, og deres indhold kommer ind i bukhulen. Ikke ofte, men det sker, at betændelsen i peritoneum stammer fra spredning af infektion fra andre foci i kroppen.

Perforeret peritonitis er en komplikation af akut pancreatitis, den udvikler sig i 1% af alle tilfælde af inflammation i bugspytkirtlen og i 5% af dets sene komplikationer.

Bukspyttkjertelenzymer i akut pancreatitis bliver meget aktive og kan forårsage peritonitis med frigivelsen af ​​pancreasjuicer i bukhulen. Akut pancreatitis, kompliceret af peritonitis, manifesteres af svære omgivende smerter i maven og venstre hypokondrium, kraftig opkastning, gullig-blålig farve af navlen, lilla pletter på ansigtets og kropens hud (Mondor symptom), takykardi og stigende hypotension. Kropstemperaturen stiger til 39-40 ° C. På grund af hævelsen af ​​bugspytkirtlen og overløb med gasser i den tværgående kanal er patientens underliv opsvulmet. Patienten er normalt i en tilstand af chok eller sammenbrud.

Peritonitis kan også udvikle sig med pankreasnekrose, den alvorligste komplikation af akut pancreatitis, i hvilken del af bugspytkirtlen eller hele organet dør som følge af selvfordøjelse. Dette er en yderst alvorlig tilstand, der truer patientens liv. Der er en stærk forgiftning af kroppen med forstyrrelse af alle kroppens systemer. Prognosen for genopretning fra pankreasnekrose er ikke trøstende - på trods af moderne behandlingsmetoder dør 40-70% af patienterne af denne komplikation.

Derfor er behandlingen af ​​akut pancreatitis et ret alvorligt problem. Folk med denne sygdom skal behandles på kirurgiske hospitaler, hvor der er betingelser for akut operation.

Akut pancreatitis (pancreatonekrose)

Akut pancreatitis er en akut betændelse i bugspytkirtlen. Pankreatonekrose er en komplikation af akut pankreatitis. En ekstremt alvorlig tilstand, hvor en del af eller hele bugspytkankers død opstår som følge af selvfordøjelsen (fordøjelsen med egne enzymer), tilsætning af infektion, udvikling af peritonitis (inflammation i peritoneum) og andre alvorlige komplikationer.

Dødelighed ved akut pancreatitis er 7-15% og i pancreatonekrose fra 40 til 70%, og dette er på trods af tilstedeværelsen af ​​moderne progressive behandlingsmetoder. På verdens førende klinikker, herunder i instituttet for dem. A.A. Shalimov, disse tal er signifikant lavere, dødeligheden i pankreasnekrose er ca. 20%.

statistik

70% af patienterne med pancreatitis misbruger alkohol.

30% af patienterne lider i lang tid af gallsten sygdom.

Former for akut pancreatitis (klassificering)

Edematøs pankreatitis, hæmoragisk pancreatonekrose og fedtpancreatonekrose tilhører hovedformerne.

Årsager (ætiologi)

Overdreven alkoholmisbrug.
Overdreven forbrug af fede og stegte fødevarer (overspisning), især på baggrund af store doser alkohol.
Gallsten sygdom.
Akutte kirurgiske sygdomme i bughulen (mave og duodenale sår).
Skader og operationer i bukhulen, endoskopiske procedurer.
Akut forgiftning.
Alvorlige virus- og smitsomme sygdomme.
Forløbet af sygdommen (patogenese)

Som et resultat af virkningen på bugspytkirtlen af ​​de ovenfor anførte årsager er der en stærk betændelse i selve vævets væv. Det fører til, at den saft, der producerer jern, går ud over dets duktalsystem, og på grund af dens yderste aggressivitet fordøjer saften alt, hvad der sker i sin vej (bugspytkirtlen selv, fedtvæv og lignende). Under dette væv, hvor saften virker, dør af, nedbrydes, hvilket fører til svær forgiftning af kroppen. Hvis en infektion slutter sig, er sygdomsforløbet yderligere kompliceret. Uden behandling udvikles der alvorlige komplikationer, som fører til patientens død.

Klager og symptomer

Hovedklager hos patienter med akut pancreatitis er smerter i maven, hovedsageligt i venstre hypokondrium, ofte paroxysmalt, omgivende karakter, kan give i venstre hånd, skulderblad, nedre ryg.

Ofte har patienterne kvalme, opkastning, en følelse af fylde i maven, oppustethed, diarré. I de fleste tilfælde er der en forøget kropstemperatur, og i alvorlige tilfælde når temperaturen meget høje tal, feber, forvirring og andre symptomer observeres.

Sygdomme komplikation

De vigtigste komplikationer ved akut pancreatitis omfatter:

Pancreatonekrose er den mest alvorlige komplikation, som manifesteres ved kraftig forgiftning af kroppen, en krænkelse af alle kroppens systemer og en dårlig prognose.
Pankreascyster er kapselbegrænsede væskeopsamlinger i form af hulrum, som kan placeres både i selve kirtlen og uden for dets grænser.
Kronisk pankreatitis er en kronisk inflammation i kirtlen, hvilket fører til udskiftning af sundt kirtelvæv med bindevæv (fibrose).
Bukspyttkjertel fistel - en patologisk forbindelse af kirtelens kanal med det ydre miljø eller med indre organer.
Peritonitis - med udviklingen af ​​pancreas nekrose udvikler billedet af "akut underliv", alvorlig forgiftning og lignende.
Intra-abdominal blødning blødes som et resultat af skader på kirken hos de store skibe af saften, som direkte truer patientens liv.
Diabetes mellitus er en krænkelse af hormonfunktionen.

diagnostik

Ved indledende fase er det muligt at mistanke om akut inflammation i bugspytkirtlen (pancreatitis) på baggrund af de ovenfor beskrevne klager og på baggrund af en detaljeret forespørgsel fra patienten (historie).

Du kan bekræfte diagnosen ved hjælp af ultralyd (ultralyd) i bughulen, hvor et forstørret kirtel er bestemt, dets ødem. For at klarlægge diagnosen og udvikle den korrekte medicinske taktik, og især i tilfælde af komplikationer, skal du bruge computertomografi, magnetisk resonansafbildning og andre avancerede diagnostiske teknikker.

Laboratorieundersøgelser, især blodniveauerne af pankreatiske enzymer, såsom amylase, diastase og andre, er også meget vigtige.

Behandling af sygdommen.

Behandling af akut pancreatitis er et ret alvorligt problem. Patienter med akut pancreatitis bør behandles på kirurgiske hospitaler, da sandsynligheden for komplikationer og gennemførelsen af ​​akut operation er meget høj.

Behandling af ukomplicerede former for akut pancreatitis er i de fleste tilfælde konservativ.

Fra de første timer er patienten forbudt at spise mad (sultediet). Prescribe store mængder væske (saltvand, glucose og lignende), som injiceres intravenøst. Dette gøres for at reducere forgiftning (afgiftningsterapi).

For at reducere aktiviteten af ​​juvelen af ​​kirtlen (eller rettere enzymerne af juvelen af ​​kirtlen) injicerer lægemidler, som reducerer enzymernes aktivitet og reducerer deres udskillelse af selve kirtlen. Disse er sådanne stoffer som sandostatin, contrycal og andre.

For at lindre krampe af glatte muskler i mave og tarm, er antispasmodik, såsom noshpa, ketanov, spazmalgon, ordineret.

Med henblik på dekompression (reduktion af trykket i mavetarmkanalen) patienter etablere nasogastrisk - et rør med lille diameter, som er sat og bæres gennem næsen ind i maven og lavere i duodenum.

Antibiotika er ordineret for at forhindre infektion. I tilstedeværelsen af ​​et stærkt smertesyndrom er smertestillende medicin ordineret, undertiden endda narkotisk smertestillende medicin.

I tilfælde, hvor behandlingen udføres rettidigt, er chancerne for at opnå et tilfredsstillende resultat ret høje. Men i tilfælde hvor patienten har en alvorlig form for sygdommen eller når der opstår komplikationer, er kirurgisk behandling indgivet til patienter. Med fremkomsten af ​​laparoskopisk teknologi blev det muligt at reducere antallet af unødvendige store operationer. Til dette formål udføres laparoskopi i første fase (kameraet og instrumenterne indsættes i bukhulen, og operationens forløb overvåges på en monitor foran kirurgen). Denne teknik gør det muligt at bestemme den faktiske udbredelse af processen, fjerne en lille mængde væske og installere dræning.

Men når det under laparoskopi viser sig, at processen allerede er gået meget langt, fortsættes operationen på traditionel måde - et bredt abdominal snit er lavet fra xiphoid-processen til navlen.

Operationer, der udføres i komplikationer af akut pancreatitis, har det samme mål - fjernelse af allerede død, inficerede væv normalt bughulen og skabe betingelser, der ville stoppe processen med at dø ud (nekrose) i maven (abdominal).

Derfor, under operationen i bukhulen i de relevante punkter etablerer dræning (specielle rør). Denne procedure kaldes abdominal dræning. For det første giver det udstrømning af døde (nekrotiske) væv og væsker, og for det andet gennem afløbene kan du injicere medicin direkte til bugspytkirtlen, spule bukhulen (den såkaldte pertitoneale lavage). Alt, hvad der er afsat til disse afløb, sendes også til analyse, hvis resultater vurderer patientens generelle tilstand, procesens sværhedsgrad og etablerer en positiv eller negativ tendens (kontrol af sygdomsforløbet). Sådanne operationer til patienten kan udføres fra en til 5 - 6 eller mere afhængigt af procesens sværhedsgrad. Hver dag bør den generelle tilstand hos sådanne patienter overvåges ved hjælp af laboratorier (blod, urin og lignende) og instrumentelle (ultralydscanning, CT) undersøgelsesmetoder, og på baggrund af de opnåede data justeres behandlingstaktik og kirurgiske indgreb hver dag.

Postoperativ rehabilitering.

Efter akut pankreatitis og især efter operationen har patienter brug for detaljeret overvågning af kvalificerede specialister. Ofte i perioden efter sygdommen udvikler patienter komplikationer som fistler, cyster og lignende. Disse komplikationer kræver også yderligere kirurgisk behandling. I tilfælde af diabetes mellitus er patienter registreret af endokrinologer, der korrigerer blodsukkerniveauet.

Det er absolut nødvendigt at følge en hård kost (bord nummer 5), som udelukker fedtindtaget, stegning af mad, du kan ikke spise en stor mængde mad (overdreven). Absolut uacceptabelt er brugen af ​​alkohol, selv i små mængder.

Patienter, der har lidt en sådan sygdom, bliver taget til dispensarregistreringen på bopælsstedet, og de undersøges regelmæssigt (ultralyd, laboratorieundersøgelser osv.) Regelmæssigt.

Forebyggelse.

I de fleste tilfælde kan sygdommen forebygges. For at gøre dette skal du følge den rigtige kost, nemlig ikke misbruge alkohol, må ikke overvælde.

I tilfælde af en patient med kolelithiasis (sten i galdeblæren) er det nødvendigt at udføre en operation for at fjerne det syge organ i tide - laparoskopisk cholecystektomi.

Det er nyttigt at opretholde en sund livsstil, ikke at spise mad og medicin af tvivlsom kvalitet og lignende. Dette gælder især for alkoholholdige drikkevarer, hvis forgiftning forekommer oftest og er det sværeste, og derfor må man være sikker på kvaliteten af ​​sådanne produkter. Spa behandling er nyttig.

Udviklingen af ​​komplikationer ved akut pancreatitis: peritonitis, purulent og postnekrotisk manifestationer

Komplikationer af akut pancreatitis er grunden til udviklingen af ​​patologiske forandringer i funktionen af ​​mange systemer og organer i patientens krop. Desuden kan niveauet for reduktion i deres ydeevne være så farligt, at udviklingen af ​​en sådan proces kan være irreversibel. Årsagerne til disse lidelser er betændelser i bugspytkirtelområdet. Progressionen af ​​inflammation fører til en stigning i enzymproduktionen i bugspytkirtlen, som simpelthen ikke har tid til alle at deltage i fordøjelseskanalen, og nogle af dem forbliver i selve organet. Dette fører igen til begyndelsen af ​​selvfordøjelsesprocessen, som kan føre til indtrængen af ​​enzymatiske elementer i blodet og udviklingen af ​​en generel forgiftningsproces, som i dens symptomatiske manifestationer ligner almindelig forgiftning. I denne gennemgang vil vi nærmere undersøge hvad komplikationer af akut pancreatitis kan være, deres typer og symptomatiske tegn på manifestation.

Udseendet af tidlige komplikationer

På basis af laboratorieundersøgelserne er 2 hovedtyper af komplikationer i udviklingen af ​​inflammation i parenkymorganet med et akut kursus udpeget: Dette er en sen type og en tidlig.

Ved akut pancreatitis opstår tidlig manifestation karakter komplikationer mod lidelser optimale niveau af funktionalitet og pankreatisk alvorlig eksponering af biologisk aktive komponenter, såsom aminer og pancreatiske enzymer eller, som de kaldes, den fordøjelsesvæske.

I grund og grund er manifestationen af ​​tidlige komplikationer af det akutte forløb af bugspytkirtelpatologi observeret fra begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi, herunder:

  • postnekrotiske komplikationer i form af smertestød;
  • enzymatisk peritonitis;
  • nedsat sundhedsniveau for nyresystemet for organer og lever
  • akutte ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen organer, ofte ledsaget af dannelse af blødninger i fordøjelseskanalen organer;
  • udviklingen af ​​vaskulær trombose;
  • dannelsen af ​​forgiftningspsykose
  • forekomsten af ​​lungebetændelse
  • udvikling af hepatitis.

Den mest populære manifestation er udviklingen af ​​peritonitis i akut pancreatitis på grund af penetration af pankreas enzymer i peritoneal hulrum og aktivering af inflammatorisk proces i peritoneum. Arten af ​​strømmen af ​​denne proces af betændelse kan være både purulent og serøs. Derfor er løbet af enzymatisk pankreatitis en af ​​de farligste sygdomme. For øjeblikkelig påvisning er det nødvendigt at være opmærksom på følgende indikatorer for patientens tilstand:

  • hudfarve;
  • kropstemperatur;
  • blodtryk;
  • vejrtrækningsmønstre
  • krusningsniveau
  • symptomatiske manifestationer, der er karakteristiske for udviklingen af ​​encefalopatisk patologi, kan også forekomme.

En yderligere komplicere processen, et højt fare forringes funktionalitet nyre og lever, som manifesterer sig ved feber, dannelse af akut smerte i organer lokationsområde, der består i nyresystemet og lever, samt øget leverstørrelsen, et moderat niveau af gullighedsgrader integumenter og forgiftning af hele organismen.

Postnekrotiske komplikationer i form af smertefuldt chok udvikles, når patientens generelle trivsel forværres på grund af manifestationen af ​​særligt akutte smertefulde fornemmelser under udviklingen af ​​den progressive fase af en bred nekrotisk proces i bugspytkirtlen. Foruden smerte er patienten diagnosticeret med følgende ændringer:

  • blanchering af huden
  • uddannelse takykardi;
  • udseendet af hurtig grundig vejrtrækning;
  • ophidset tilstand af psykomotorisk aktivitet;
  • forekomsten af ​​iskæmisk svækkelse af det kardiovaskulære system, der kan forårsage forværrede omstændigheder (i form af stress), myokardieinfarkt, observeres.

Progressionen af ​​forgiftningspsykose begynder i de fleste tilfælde på den anden eller tredje dag efter udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen. Denne form for udvikling af komplikationer af pancreatitis udvikler oftere hos mennesker, der er tilbøjelige til at misbruge at drikke alkoholholdige drikkevarer. I dette tilfælde forekommer følgende: Pankreas enzymer kommer ind i hulrummet af en allerede beruset organisme med komponenter i nedbrydning af alkoholholdige drikkevarer og har en yderligere toksisk virkning, som bidrager til dannelsen af ​​følgende symptomatiske tegn:

  • overdreven excitation af centralnervesystemet
  • udseende af desorientering;
  • kan forårsage hallucinationer
  • dannelsen af ​​hypertermi.

Ifølge statistiske data kan komplikationen ved denne patologi manifestere sig i udviklingen af ​​pleuro-pulmonal patologi i næsten 30% af alle tilfælde med udviklingen af ​​den akutte form for bugspytkirtlenes læsion i bugspytkirtlen.

I de fleste tilfælde falder udviklingen af ​​lungebetændelse og pleuris på venstre side af organets lungesystem. Ved udviklingen af ​​sådanne patologiske processer bemærker patienterne vanskeligheder i respiratoriske handlinger, vejrtrækningen bliver lav og hurtig, med udseendet af karakteristisk hvæsen. Smertefulde fornemmelser forekommer i brystbenet, og i lungesystemets røntgenbillede er der tydeligt synlige områder med mørkdannelse i lungerne selv.

Manifestation af sene komplikationer af akut pancreatitis

Manifestationen af ​​sene komplikationer forekommer på baggrund af indtrængningen i patientens krop af infektiøse mikroorganismer og udviklingen af ​​en sekundær patologisk proces. Senlige komplikationer forekommer sædvanligvis 10-15 dage efter udviklingen af ​​en parankymisk organers pankreatisk læsion. Blandt dem skiller sig ud:

  • pankreatitis purulent pankreatitis
  • abscessdannelse i peritoneal hulrum;
  • progressivt phlegmon stadium;
  • dannelsen af ​​fistler i tarm og mave;
  • forekomsten af ​​parapancreatitis
  • fisteldannelse og udvikling af nekrotiske læsioner i bugspytkirtlen;
  • sepsis dannelse;
  • intern eller ekstern blødning
  • udvikling af tumor-neoplasmer i bugspytkirtlen.

Et meget højt niveau af fare blandt hele listen over de ovennævnte patologiske processer har en sådan konsekvens af patologi som udviklingen af ​​sepsis eller blodinfektion, hvilket i de fleste tilfælde forårsager et dødeligt udfald.

Det akutte forløb af pancreatitis er opdelt i tre faser:

  1. Interstitiel eller edematøs form af pankreatisk læsion af parenkymorganet.
  2. Steril form af pankreatisk nekrose.
  3. Den inficerede fase af pankreas nekrotiske læsioner i bugspytkirtlen.

Akutte inflammationer i bugspytkirtlen kan forekomme i en form eller gennemgå alle tre faser. Den farligste form for komplikationer kan udvikle sig med et inficeret forløb af den patologiske proces - pancreatonekrose eller endog døden.

I tilfælde af at behandlingen af ​​denne patologiske proces ikke viser en positiv tendens i 22-25 dage efter dets udvikling, kan dette indikere muligheden for yderligere spredning af infektion og blodinfektion.

Inficeret og steril pankreasnekrose er ret lumske patologiske processer, da den tidlige diagnose af disse sygdomme i de tidlige udviklingsstadier er umulig på grund af lignelsen af ​​deres symptomatiske manifestationer.

Den purulente betændelse i bugspytkirtlen er også de farligste komplikationer med høj risiko for død. Når overfladerne af parenkymorganet bliver betændt og infektiøse mikroorganismer indtræder, forekommer suppuration, og der dannes en purulent abscess. Suppuration proces kan påvirke både nærliggende organer og væv i bukhulen. Udviklingen af ​​purulente komplikationer forårsager feberangreb, ledsaget af udviklingen af ​​takykardi og øget svedtendensniveau.

Kraftig enzymatisk proces af forgiftning af kroppen, ledsaget af blodinfektion, kaldes sepsis, der manifesteres af en kraftig stigning i kropstemperatur op til 40 grader. I et ukompliceret forløb af pancreaspatologi kan en stigning i kropstemperaturen nå subfebrile grænser på ikke over 38 grader. Udviklingen af ​​blodforgiftning i bugspytkirtlen kan forårsage følgende symptomatiske manifestationer:

  • stigning i hjertefrekvensrytme;
  • øget svedtendens
  • udseende af kulderystelser.

Udseendet af sådanne symptomer indikerer den aktive kamp for hele organismen med patologiske mikroorganismer, som trænger ind i blodplasmaets sammensætning i store koncentrationer. Under virkningen af ​​organismernes beskyttende egenskaber forekommer døden af ​​patogene mikrober, men efter deres ødelæggelse forbliver en betydelig mængde nedbrydningsprodukter i blodet, som har en toksisk virkning på mennesker. Symptomer på forgiftning kan være for akut, hvilket bidrager til krænkelsen af ​​en persons generelle bevidsthed og udseendet af hallucinationer.

Nederlaget for børnenes bugspytkirtlen

Det er vigtigt at huske, at udviklingen af ​​pankreaspatologi i parenkymorganet kan udvikle sig ikke blot hos en voksen, men også hos et barn. Årsagerne til nederlaget i børns bugspytkirtlen er følgende faktorer:

  • unormal udvikling af galdeblæren og dens kanaler samt bukspyttkjertlen og duodenum
  • får et traume i maven;
  • helminthic invasions;
  • ukorrekt kost
  • overdreven forbrug af fede, stegte, krydrede og salte fødevarer
  • nedsat ydelse af skjoldbruskkirtlen;
  • overdreven sæt ekstra pund;
  • progressive stadium af cystisk fibrose
  • infektion af hele organismen af ​​forskellige slags.

Hos børn forekommer udviklingen af ​​akut pancreatitis i et mildere stadium end hos en voksen. Men principperne for behandling og diagnostiske procedurer udføres som for en voksen.

Forekomsten af ​​komplikationer af bugspytkirtelbetændelse i bugspytkirtlen anbefales ikke at fjerne dig selv og gøre selvmedicinering. I sådanne tilfælde er det for at undgå irreversible komplikationer nødvendigt at søge kvalificeret faglig hjælp og behandling med antibiotika.

Komplikationer af akut pancreatitis: hvordan man reducerer risici

Akut inflammation i bugspytkirtlen er en alvorlig og farlig patologi, som ofte fører til irreversible konsekvenser. Grundlaget for sygdommen er den aggressive virkning af sine egne enzymer på kroppens væv.

Afhængigt af typen og omfanget af den patologiske proces er der forskellige komplikationer af akut pancreatitis, hvis forekomst øger risikoen for død til 32%.

Klassificering af komplikationer

Sygdommen opstår normalt med et klart klinisk billede og typiske ændringer i laboratorietester og funktionelle forskningsmetoder. De klassiske symptomer på akut betændelse i kirtlen er alvorlige mavesmerter, gentagen opkastning, generel forgiftning af kroppen og løs afføring.

Afhængigt af tidspunktet for begyndelsen af ​​komplikationer af akut pancreatitis er opdelt i:

  • Tidligt - vises i de første dage af sygdommen, har en meget svær kurs og dårlig prognose. Deres årsag til forekomsten er indtrængen af ​​en enorm mængde enzymer i perifert blod, udviklingen af ​​svær forgiftning af kroppen. Disse omfatter:
    • tidlig blødning fra skibe, fordøjelseskanaler
    • akut nyresygdomssvigt
    • smerte, hæmoragisk eller giftigt chok;
    • akut trombose af store fartøjer
    • forgiftningspsykose - delirium
    • diffus enzymatisk peritonitis, pleurisy, lungebetændelse;
    • gulsot.
  • Sen - forekommer efter 10-14 dage efter sygdommens begyndelse. Mest forbundet med tilsætning af en bakteriel infektion. Følgende komplikationer af inflammatorisk og purulent karakter udmærker sig:
    • leverets bryst, bugspytkirtlen, maven;
    • fistler;
    • purulent pankreatitis eller parapancreatitis (involvering af fedtsvæv, der omgiver organet i processen);
    • retroperitoneal phlegmon;
    • pylephlebitis;
    • gastrointestinal blødning;
    • cystiske masser af kirtlen.

Enhver komplikation kræver en omhyggelig diagnose og udnævnelsen af ​​rettidig rationel behandling på en konservativ eller operativ måde, ellers er risikoen for død stor.

Karakteristik af de hyppigste komplikationer

Som et resultat af inflammation i bugspytkirtlen forekommer ikke kun ødelæggelsen, men også inddragelse af organer og strukturer i processen, destruktion af blodkar og massiv frigivelse af proteolytiske enzymer ind i den systemiske cirkulation.

Arroderende blødning

Denne komplikation er mest almindelig efter operationen, fjernelse af store nekrotiske foci. Blødning forekommer fra store forsyningsbeholdere i nærheden af ​​bugspytkirtlen (milt, mesenteriske arterier, små ligamentarterier).

Det kliniske billede afhænger af graden og varigheden af ​​blodtab. Patienten ser alvorlig svaghed, konstant svimmelhed, en skarp mørkning af øjnene, tinnitus og iøjnefaldende hudfarve. Anæmi og fortykkelse detekteres i det perifere blod. Behandling involverer ligering og tamponade af et blødende fartøj.

Endovaskulære teknikker til at stoppe blødning anvendes med succes til at lindre denne komplikation. Således opnås et lille driftsfelt og en kortere opsvingstid.

Nyresvigt

Udviklingsmekanismen er, at alvorlig forgiftning hæmmer leverfunktionens funktion, og det bliver derfor ude af stand til at udføre dets afgiftningsfunktion. Derefter reagerer nyrerne på dette, som kraftigt filtrerer blodet indeholdende en stor koncentration af toksiner og enzymer.

Multiple organsvigt med pancreatitis er manifesteret af en stigning i leverstørrelse, tørhed, hudgulv, letargi, forhøjet systemisk tryk, polyuri eller omvendt - forsinket urinudgang. Tilsvarende ændringer findes i kliniske analyser (højt antal urinstof, kreatinin, leverenzymer, bilirubin, reduceret totalprotein).

Den vigtigste behandling er at lindre betændelse i kirtlen, udføre afgiftningsterapi (glucose 10%, saltopløsninger, albumin, reosorbilact), intravenøs administration af proteolysehæmmere, hepatoprotektorer. I sjældne tilfælde behøver patienter hæmodialyse.

Statschok

Ofte findes i akut pancreatitis, en komplikation i form af chok. Det kan være resultatet af ubærelig smerte, alvorlig forgiftning eller omfattende blodtab, især i hæmoragisk form.

Patientens tilstand er signifikant forringet. Smertsyndromet er stigende, integumenterne erhverver en gråskalagtig farvetone, alvorlig takykardi og et fald i systemisk tryk til kritiske tal fremkommer. Åndedræt bliver lav og hurtig, urinudladningen sænker, patienten bliver nervøs excitabel.

I behandlingen ved hjælp af infusionsterapi med henblik på at genoprette blodvolumenet og blodtrykket, glucocorticoidhormoner, om nødvendigt - Mezaton, Dopamin, Epinephrine (disse lægemidler øger hurtigt det systemiske tryk). Alle aktiviteter udføres i intensivafdelingen.

bughindebetændelse

I nogle tilfælde udvikler enzymatisk peritonitis på baggrund af svær inflammation i bugspytkirtlen. De frigjorte enzymer beskadiger ikke kun kirtlen, men også nærliggende organer, maven i maveskavheden.

Med udviklingen af ​​peritonitis i akut pancreatitis forværres patientens tilstand dramatisk, og klinikken for "akut mave" fremkommer:

  • skarp diffus smerte i maven;
  • kvalme og opkastning
  • tvungen position i sengen;
  • blanchering og tør hud
  • fald i blodtryk
  • positive tests af peritoneal irritation.

Hvis patienten ikke yder rettidig bistand, er det sandsynligt, at et fatalt udfald vil forekomme inden for 1-2 dage.

Behandling af peritonitis er sanering af bughulen, introduktion af dræning og antibakterielle midler.

Abscesser og fistel

Almindelige postnekrotiske komplikationer af akut pancreatitis er abscesser og fistler, der dannes, når en bakteriel infektion er knyttet. En abscess er en begrænset ophobning af pus, mens en fistel er dannelsen af ​​en patologisk kanal mellem to organer eller et organ og abdominalvæggen. Følgelig skelnes der mellem eksterne og indre fistler.

Sådanne patienter begynder at feber højt og klager over mavesmerter. Over tid øger symptomerne på forgiftning endnu mere: huden bliver blege og tør, takykardi udvikler sig, ansigtsegenskaberne bliver skarpere. I perifert blod, høj leukocytose, neutrofili, accelereret ESR, forøget C-reaktivt protein (akutfaseindikator) og procalcitonin detekteres.

Det er muligt at opdage abscesser eller fistler ved hjælp af ultralydscanning og fistulografi (injektion af kontrast i den eksterne fistel efterfulgt af en røntgen).

Fistulografi procedure

Behandling er kun operativ - excision af abcessen og lukningen af ​​kanalen. Derefter er det obligatorisk at sanitere peritoneal hulrum og i nogen tid installere dræning. Systemisk antibiotikabehandling er også ordineret.

Retroperitoneal phlegmon og purulent pancreatitis

Retroperitoneal phlegmon er en typisk komplikation af inficeret pankreatisk nekrose. Purulent fusion af cellulose nær bugspytkirtlen udvikler sig, og processen kan strække sig op til det lille bækken. Purulent pankreatitis i bugspytkirtlen er en hyppig sen komplikation af sygdommen, der bærer en stærk trussel mod livet på grund af bakteriel inflammation i organet.

I begge tilfælde udvikler symptomer på forgiftning (hektisk feber med kulderystelser, lunger eller acrocyanose, hurtig hjerterytme) og dysfunktion af vitale organer (nyrer, lever) hurtigt. Retroperitoneal phlegmon tager det førende sted blandt alle dødsårsager fra pancreatitis.

Behandlingen består af en revision af abdominale organer, maksimal fjernelse af nekrotiske focier og masser og dræning. Glucose-saltopløsninger, inhibitorer af proteolytiske enzymer og en lang række antibiotika administreres intravenøst.

Pancreascyster

På det sted, hvor der var et hjerteanfald, eller nekrose, i bugspytkirtlen, kan en eller flere cyster danne sig. Dette er en afrundet kavitetsdannelse, der ofte indeholder en væske af forskellig oprindelse (transudat, pus, blod).

Faren er, at cysten kan fester med dens efterfølgende brud og frigivelse af indholdet i bukhulen. Følgelig vil peritonitis udvikle sig med et ugunstigt kursus - en septisk tilstand (få et stort antal toksiner i blodbanen).

Hvad ser cystiske formationer ud?

Ikke-komplicerede cyster kan ikke manifestere sig i lang tid, men kun lejlighedsvis forårsager ubehag i maven. Hvis de bliver betændt, så rusforgiftning syndrom, intens smerte i den epigastriske region, lavere ryggen joins.

Diagnose er at gennemføre ultralyd, computertomografi. I nogle tilfælde er konservativ behandling af patologi mulig (antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, fysioterapi). Ved store cyster udføres perkutan dræning, komplicerede formationer fjernes laparoskopisk.

Lignende Artikler Om Pancreatitis

Kalina med pancreatitis

Kalina, når pankreatitis er almindeligt anvendt til at forberede en sådan effektiv opskrift: en skefuld frisk frugt af viburnum hæld 300 ml varmt kogt vand. For at bærene skal starte juicen godt, skal de omhyggeligt knuses, og i den resulterende blanding sættes en ske med honning og tager medicinen ad gangen.

Komplikationer i løbet af pancreatitis diarré

Pankreatitis er en sygdom forårsaget af en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen. I løbet af udviklingen af ​​patologien i patientens krop opstår der en række ændringer, der hovedsagelig vedrører fordøjelsesprocessen.

Pancreas hormoner og deres funktioner

Bukspyttkjertlen er kilden til en række biologisk aktive stoffer, hvoraf de vigtigste er enzymer og hormoner. På grund af dette udføres dets eksokrine og endokrine funktioner, deltagelse i næsten alle typer metabolisme.