Vigtigste Diæt

Galdepancreatitis

Biliary pancreatitis, der har en inflammatorisk karakter, er blandt patologierne i bugspytkirtlen, der udvikler sig på baggrund af galdeforstyrrelser. Navnet på sygdommen viser årsagssammenhængen og den sekundære karakter af denne patologi.

Den patologiske proces er klassificeret på grundlag af to hovedformer: kronisk galdepancreatitis og akut.

Gallsten sygdom er en af ​​de fælles årsager til galdepancreatitis.

Gallepatologi er den mest almindelige forudsætning for dannelse af akut pancreatitis og forværringer af den kroniske form.

Kilder til sygdommen

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​galdepancreatitis er som følger:

  1. Gallstenssygdom - galstasis opstår som følge af blokering af galdekanaler med en sten, hvilket fører til en stigning i intraperitant tryk, mens galde smides i bugspytkirtlen.
  2. Cholecystitis er en inflammatorisk edematøs proces på overfladen af ​​galdeblæren, hvor der er dannet en hindring for galdefløden.
  3. Cholangitis er en ukarakteristisk betændelse i galdekanalerne, der skyldes en krænkelse af galdeveje og galdeinfektion.

Effekten af ​​de ovennævnte patologier sammen med galdepancreatitis forårsager ændringer i bugspytkirtlen:

  • betændelses- og degenerationsprocesser
  • funktionsfejl i apparatets indretning
  • spredning af bindevævsceller.

Biliary pancreatitis er påvist hos patienter med JCB med en hyppighed af, ifølge forskellige estimater, fra 25 til 90% og mere.

Faktoren for tilstedeværelsen i galdebarken er forbundet med fejl i galblæsers funktion. Normalt tryk i netværket af dets kanaler er mindre end trykket i bugspytkassen. Øget tryk skyldes tilstedeværelsen af ​​en barriere for den naturlige strøm af galde, som opstår, når kanalerne i blæren er blokeret med sten og gallepropper der.

Resultatet af en sådan proces kan være en stigning i trykket i kanalen, det bliver grunden til at smide det i bugspytkirtlen.

Tilstedeværelsen af ​​galde i bugspytkirtlen er forbundet med fejlfunktion af galdeblæren.

Akut galde-relateret pankreatitis udløses af forbruget af mad, hvilket bevirker stimulering af alle fordøjelsesprocesser. Det omfatter hovedsagelig stegte kødpies, snacks, kulsyreholdige drikkevarer (herunder champagne), stegt fjerkrækød.

Det er sådan en velsmagende, men ikke særlig sund mad, der fremkalder dannelsen af ​​sten i galdeblæren og lukker dens kanaler. Patienter med JCB, med et kronisk forløb af sygdommen, og samtidig opretholde moderering i mad, kan forhindre udvikling af galdepancreatitis.

Forløbet af galdepatologi bestemmes af handlingerne fra stenen i galdekanalen. Med en lille størrelse af sten og dens hurtige passage ind i tolvfingertarmen vender patientens helbredstilstand til normal. Med vanskelighederne ved at passere sten gennem kanalen har patienten en tilstand, der er farlig for sit liv. Regelmæssig bevægelse af sten gennem galleudskillelseskanalerne fører til deres skade og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

For at diagnosticere galdepatologi kræves kirurgi. Hvis du nægter operationen, bør du forklare patienten skade på gentagne angreb af galde sygdom og advare ham om at forårsage uoprettelig skade på fordøjelsessystemet som helhed.

Tegn på galdepatologi

De kliniske symptomer på pancreatitis mod baggrunden for stagnation af galde er meget forskellige, hvilket medfører vanskeligheder ved diagnosticering af denne patologi.

De karakteristiske symptomer på galdepancreatitis er som følger:

  1. Udseendet af smerte, som oftest spredes i epigastrium. Bestråling af smerte forekommer i hypokondrium og i ryggen. Normalt vises de efter at have spist forbudte fødevarer (stegte, fede, røget mad). Karakteristisk afhængighed af tid: smerter opstår om natten eller to timer efter et måltid.
  2. Kvalme, nogle gange opkastning.
  3. Sans for bitterhed i munden.
  4. Forstoppelse eller diarré med andre dyspeptiske lidelser.

De karakteristiske symptomer på galdepancreatitis.

Den kroniske form af galdepatologi manifesterer som smerte, der varer lang tid.

Det mest almindelige symptom på en akut sygdom er angreb af akut smerte. De passerer efter elimination af spasmer i de glatte muskler, der opstår på grund af krænkelse af en sten. En lille stigning i temperaturen kan observeres i løbet af denne tidsperiode.

Grundlæggende diagnose muligheder

Ved hjælp af yderligere forskningsmetoder kan du foretage en nøjagtig diagnose.

Følgende diagnostiske metoder anvendes:

  • ultralyd undersøgelse;
  • blodprøve til biokemi (højt transaminase niveau);
  • generel klinisk blodprøve (med et akut sygdomsforløb viser en stigning i antallet af leukocytter);
  • cholangiopancreatografi (med omvendt kontrast);
  • magnetisk resonansbilleddannelse.

Patologi behandling

Behandling af galdepatologi bør være rettidig og i et kompleks og bestemmes af to hovedpunkter:

Kost terapi giver fraktioneret fem måltider om dagen i små portioner (udtrykt i volumen af ​​et glas), med undtagelse af røget kød, fedtstoffer og stegte fødevarer. At observere en diæt er det vigtigt at være særlig opmærksom på proteiner, hvis mængde skal øges med ca. 25%. En patient med galdepatologi bør spise op til 120 gram proteinføde om dagen. Mængden af ​​fedt skal tværtimod reduceres med 20% - således at hele dagen ikke overstiger 80 g. Det er nødvendigt at reducere indtaget af kulhydrater. Mængden af ​​sukker bør reduceres med halvdelen. Den daglige ration bør indeholde 350 g kulhydrater.

  • Narkotikabehandling - Narkotika med en anden virkningsmekanisme.

Narkotika terapi er rettet mod at reducere smerte, som bruger specifikke analgetika og antispasmodik uspecifik; reduktion af produktion af pancreasenzym ved at reducere produktionen af ​​mavesaft (er deres stimulans); forbedre tilstanden i bugspytkirtlen (sænke dens aktivitet og forbedre fordøjelsen) ved at tage enzymmedicin, som er en slags "dækning" for bugspytkirtlen.

Når symptomerne i den akutte proces falder væk, bør spørgsmålet om behovet for kirurgisk indgreb opstå. Den absolutte indikation for operationen anses for at være tilstedeværelsen af ​​samtidig galstenssygdom hos patienten, på baggrund af hvilken pancreatitis optrådte. Kirurgens indgreb kan udføres laparotomisk (gennem et snit i mavens forvæg) eller laparoskopisk (gennem punkteringer på peritoneumets forvæg). Sidstnævnte mulighed anses for at være at foretrække.

Saghistorie for kroniske og akutte former for galdepancreatitis

Forløbet af kroniske og akutte former for galdepancreatitis har en direkte forbindelse med kolelithiasis. Tilbagefald af sygdommen skyldes bevægelsen af ​​ikke for store sten. Prognosen for sygdommens eksacerbation bestemmes efter behandling for fjernelse af sten.

Ikke hver gang angreb af galde sygdom opstår som følge af bevægelsen af ​​små sten eller en betydelig afvigelse fra kosten.

Ofte er der anfald i gourmeter, da udsøgt mad stimulerer spasmer i galdeblæren og forårsager hævelse i bugspytkirtlen.

I øjeblikket er antallet af tilfælde af galde sygdom i udviklede lande faldet betydeligt. Dette blev gjort muligt ved at udføre tidlige operationer med patientklager af karakteristisk kolik. En meget gunstig prognose er givet ved brug af litholytisk behandling, hvis formål er at opløse sten.

Det er vigtigt at bemærke, at galdepatologi betragtes som en alvorlig komplikation af mange sygdomme hos galde- og galdeafdelingen. Analyse af det kliniske billede og tilslutning af yderligere diagnostiske metoder gør det muligt at rettidig foretage den korrekte diagnose.

Patienter med sådanne lidelser kræver kompleks terapi, som bør fokusere på eliminering af stagnation, hvilket fører til udviklingen af ​​inflammation.

Biliary pancreatitis: symptomer og behandling

Galvepancreatitis - hovedsymptomer:

  • forhøjet temperatur
  • kvalme
  • Tab af appetit
  • opkastning
  • Epigastrisk smerte
  • opstød
  • Bitter mund
  • Smerter i den rigtige hypokondrium
  • Spændbarhed af negle
  • Løse afføring
  • Spredning af smerte til andre områder
  • Fordøjelsesforstyrrelse
  • halsbrand
  • Hår skrøbelighed
  • Reduceret syn
  • Vægttab
  • Hud gulende
  • Afføring med offensiv lugt
  • Grå afføring
  • Hudsløvhed

Biliary pancreatitis er en sygdom i bugspytkirtlen, som er tæt forbundet med galdesten og dannelsen af ​​sten, der forstyrrer strømmen af ​​galde. I dag er antallet af personer med denne sygdom steget betydeligt, hvilket er forbundet med ukorrekt livsstil og usund kost - spiser for meget fede og stegte fødevarer. Derfor skal kosten indgå i behandlingen af ​​denne sygdom, da det ikke er muligt at slippe af med sygdommen uden normalisering af indtag af fedt og kulhydrater i kroppen. Det vil sige, kost er nøglen til effektiv behandling af en patologisk tilstand.

grunde

Som nævnt ovenfor forekommer kronisk pankreatitis af denne type hos patienter med kolelithiasis i 60% af tilfældene, så det kan antages, at hovedårsagen til udviklingen af ​​den patologiske tilstand er en krænkelse af galdestrømmen gennem kanalerne. Samtidig forekommer infiltration i bugspytkirtlen ofte gennem lymfesystemet fra de syge organer i hepatobiliærsystemet.

Den anden teori, som giver en ide om årsagerne til denne patologiske lidelse, siger, at på grund af en overtrædelse af galdeflow i galdekanaler udvikler hypertension i bugspytkankerne, hvilket fører til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen og forårsager denne patologiske tilstand.

Ifølge den tredje teori er galdepancreatitis en konsekvens af at kaste galde i kirtlernes kanaler. Dette fænomen forekommer hos de mennesker, der har anatomiske og fysiologiske mangler i strukturen af ​​Vater papillaen. Tilbagesvalen af ​​galde fører til ødelæggelse af væv, da hemmeligheden indeholder proteolytiske komponenter, og som følge heraf udvikler inflammation og ødem sig i kirtelet.

Tilbagesvaling af galde kan også forekomme i tilfælde af en defekt af Oddi-sphincteren eller dens blokering med en beregning. I betragtning af det ovenstående kan det derfor antages, at årsagerne til udviklingen af ​​en sådan patologisk tilstand som galdepancreatitis er en krænkelse af organets funktioner i hepatobiliærsystemet på grund af inflammatoriske processer eller stendannelse i dem.

Sygdomme, der kan være en udløsende faktor for udviklingen af ​​galdepancreatitis er:

  • arvelige anomalier af kanalernes struktur
  • cholelithiasis;
  • kronisk cholecystitis;
  • dyskinesi af galdeblæren eller kanalerne.

Symptomer på den patologiske tilstand

Symptomer på patologiske lidelser ligner meget de kliniske manifestationer af sygdomme i andre organer i mave-tarmkanalen. For eksempel med mavesår, viral hepatitis, antral gastrit og andre sygdomme. Derfor er det ekstremt vigtigt for lægen at udføre en differentieret diagnose for at udelukke sandsynligheden for andre sygdomme i fordøjelsessystemet og at foretage en nøjagtig diagnose.

Hvis en person har udviklet akut galdepancreatitis, vil han få ekstremt alvorlige symptomer, såsom alvorlig smerte, som kan lokaliseres enten i hypokondrium eller ved epigastrisk smerte. Denne smerte giver normalt ryg og højre skulder. Denne smerte opstår efter at have spist skadelig mad (stegt, krydret) og oftest om aftenen eller om natten.

Andre symptomer på denne patologiske tilstand er:

  • subfebril tilstand
  • kvalme;
  • bitterhed i munden;
  • opkastning.

Når okklusionen af ​​Oddins sphincter eller kanalerne opstår, får personens slimhinder og hud en icteric farvetone.

De vigtigste symptomer på sygdommen er forbundet med nedsat kulhydratmetabolisme. Dette manifesteres af følgende funktioner:

  • nedsat fordøjelsesfunktion
  • løs afføring op til flere gange om dagen;
  • Udseendet af fetid grå farve;
  • nedsat appetit
  • vægttab
  • halsbrand og belching.

På grund af det faktum, at i en sådan patologi som galdepancreatitis, mister menneskekroppen fedtstoffer, og metabolske processer forstyrres, der er også markante symptomer på mangel på vitaminer i kroppen og sporstoffer. Huden bliver sløv (ofte med en icteric skygge), hår og negle er skøre, syn forværres mv.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen er lavet på baggrund af laboratorieundersøgelser, herunder blodprøver, leverprøver og mavesaft. Derudover udføres instrumentelle metoder til undersøgelse af patienten, som gør det muligt at differentiere sygdommen fra patologier med lignende symptomer. Behandling af sygdommen kan kun ordineres efter diagnosen bekræftes af ultralyd, CT i galdevejen samt ERCP og MRPHG.

behandling

En sådan patologisk lidelse, såsom galdepancreatitis, behandles på et hospital med brug af stoffer. Kost er vigtig i behandlingen som nævnt ovenfor, fordi hvis du ikke udelukker stegte fødevarer og andre skadelige produkter fra kosten, vil behandlingen ikke være effektiv, og sygdommen kan føre til udvikling af komplikationer. Kosten indebærer at spise i små portioner, og maden kan udelukkende behandles ved hjælp af termisk sparsomme metoder (madlavning, stødning).

Hovedformålet med behandlingen er at stoppe patologienes udvikling, og kun i nogle tilfælde omfatter behandling kirurgisk fjernelse af sten.

Under eksacerbation, nemlig i løbet af denne periode, får folk sædvanligvis læge, behandling er baseret på udpegning af analgetika og antispasmodik til patienter, som gør det muligt for dem at forbedre deres sundhed. Dernæst ordinerer lægen en kost og medicin som:

  • antibiotika;
  • præparater til korrektion af produktion af pancreasenzym
  • pankreas enzymer.

For at normalisere blodsukkerniveauet og forhindre udviklingen af ​​forfærdelige komplikationer, bør behandling omfatte stoffer, der reducerer sukker og normaliserer dets niveau.

Kirurgisk behandling i denne patologiske tilstand, såsom galdepancreatitis, udføres kun i tilfælde, hvor alvorlige komplikationer af sygdommen er udviklet, eller når der er anatomiske defekter af Oddi-sphincteren eller af kanalerne i begge kirtler (galdeblære og pankreas).

Med rettidig behandling af lægehjælp er prognosen for sygdomsforløbet gunstig. Men hvis en person ikke overholder medicinske anbefalinger, som f.eks. En særlig kost, udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer mv., Så bliver prognosen ekstremt ugunstig, og sygdommen kan være kompliceret af livstruende tilstande, såsom leverinsufficiens, respirationssvigt, pancreatonekrose, diabetisk koma og andre. Med udviklingen af ​​komplikationer er risikoen for død for patienten høj.

Hvis du tror at du har galdepancreatitis og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan lægerne hjælpe dig: en gastroenterolog, en terapeut.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Mekanisk gulsot udvikler sig, når processen med udstrømning af galde langs galleudskæringsvejen forstyrres. Dette sker på grund af mekanisk kompression af kanalerne ved hjælp af en tumor, cyste, sten eller andre formationer. For det meste lider kvinder af sygdommen, og i en ung alder udvikler obstruktiv gulsot som følge af kolelithiasis, og hos middelaldrende og ældre kvinder er patologien en konsekvens af tumorlignende processer i organet. Sygdommen kan have andre navne - obstruktiv gulsot, ekstrahepatisk cholestasis og andre, men essensen af ​​disse patologier er en, og den er i strid med strømmen af ​​galde, hvilket fører til udseendet af specifikke symptomer og en krænkelse af den menneskelige tilstand.

Blegningen af ​​galdeblæren er en anomali af strukturen af ​​dette organ, hvor orgelet deformeres. På denne baggrund er der en ændring i den normale form for ZH, som bør have et pæreformet udseende. Derudover er der en krænkelse af dets funktion og stagnation af galde, hvilket medfører udvikling af komplikationer.

Alkoholholdig hepatitis er en inflammatorisk leversygdom, der udvikler sig som følge af langvarig brug af alkoholholdige drikkevarer. Denne tilstand er en forløber for udviklingen af ​​levercirrhose. Baseret på sygdommens navn bliver det klart, at hovedårsagen til forekomsten er brugen af ​​alkohol. Derudover identificerer gastroenterologer flere risikofaktorer.

Hyperbilirubinæmi er en patologisk tilstand, når niveauet af bilirubin i blodet stiger. Udviklingen af ​​sygdommen fremkalder forskellige sygdomme i indre organer. Disse er leverinsufficiens og gallsten sygdom. Hvis processen med hyperbilirubinæmi er i første udviklingsstadium, udføres der ikke specifik terapi. I nogle tilfælde begynder galdeblæren at blæse op.

Cholecystitis er en inflammatorisk sygdom, der forekommer i galdeblæren og ledsages af alvorlige symptomer. Cholecystitis, hvis symptomer opstår, som faktisk selve sygdommen i ca. 20% af voksne kan fortsætte i akut eller kronisk form.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

BILIARY DYSFUNCTION: definition, klassificering, diagnose, behandling

Definition (patologiske forudsætninger) På trods af at galdesystemet (galdekanalernes og sphinctersystemet, der regulerer strømmen af ​​galde) er forsøgt at blive betragtet separat fra hovedorganet (leveren), er det en del af det og i overensstemmelse med

Definition (patologisk baggrund)

Trods det faktum, at galdesystemet (galdekanalernes og sphinctersystemet, der regulerer strømmen af ​​galde) forsøges behandlet separat fra hovedorganet (leveren), er det en del af det og fungerer i overensstemmelse hermed.

I hepatocyt er betinget 3 uafhængige enheder: de sinusformede, laterale og kanalikulære dele. Den apikale (kanalikulære) del af den hepatocytiske cytoplasmiske membran adskiller sig i histologiske og biokemiske egenskaber og er involveret i dannelsen af ​​lumen i galdekapillæret. Hver levercelle deltager i dannelsen af ​​flere gallecanaliculi (FA). I periferien smelter lobulerne i LC'en korrekt ind i galdekanalerne og passerer ved udgangen i det interlobulære bindevæv ind i den interlobulære canaliculi, der sammenfletter til dannelse af de interlobulære kanaler i den første rækkefølge (den anden, når den allerede er foret med et prismatisk epitel). Bukleformede slimhindebetændelser, bindevævskappe, elastiske fibre vises i deres vægge. Interlobulære kanaler, sammensmeltning, danner store leverkanaler - lobar, der forlader leveren og til gengæld danner den fælles leverkanal, en fortsættelse af hvilken er den fælles galdekanal, dets begyndelse betragtes som forbindelsen mellem leverkanalen og den cystiske. I den fælles galdekanal skelnes supraduodenal, retroduodenal, retro pankreatisk, intrapancreatisk og intramural afdelinger.

Den distale del af den fælles galde kanal passerer i tykkelsen af ​​bugspytkirtlen, og kanalen åbner på bagvæggen af ​​det nedadgående duodenum, 2-10 cm under pylorus. Ifølge forskellige forfattere kan bredden af ​​kanalerne variere: almindelig galde (OJ) - fra 2 til 4 mm; hepatisk - fra 0,4 til 1,6 mm; cystisk - fra 1,5 til 3,2 mm. Ifølge røntgendata er bredden af ​​kølemiddelkanalen fra 2 til 9 mm; ifølge ultralyd, i nærvær af galdeblæren (LB) - fra 2 til 6 mm og uden galdeblæren - fra 4 til 10 mm. Galblæsers kapacitet varierer fra 30 til 70 ml. På stedet for galdeblærens overgang til den cystiske kanal indtager muskelfibrene en cirkulær retning, der danner sphincterkanalen ZH (Lyutkens). Motorinnervation udføres af det sympatiske og parasympatiske nervesystem. Nerve plexus er til stede i alle lag i galde systemet. Følsomme GF fibre er i stand til at opleve kun strækning.

Sekretionen af ​​galde er kontinuerlig i løbet af dagen, med nogle udsving. I løbet af dagen skiller sig ud fra 0,5 til 2,0 liter galde. Grænsens bevægelsesretning bestemmes af vekselvirkningen af ​​hepatisk sekretion, den rytmiske aktivitet af sphincten i den ende af den fælles galdekanal, galdeblærens sphincter, cystisk kanalens ventil og sugefunktionen af ​​galdeblærens slimhinde og alle kanaler, der skaber trykgradienter. Fra leverkanalerne og den fælles galdekanal kommer galde ind i mavetarmkanalen, når Oddi sfinktoren er lukket (det spiller en afgørende rolle for at skabe en trykgradient). Oddis sphincter uden for fordøjelsessystemet er ikke permanent lukket, og små portioner galde indføres systematisk i tolvfingertarmen. Efter afslutningen af ​​fordøjelsesfasen kommer galde i galdeblæren i 3 timer eller mere. De fleste forskere mener, at ekstrahepatiske galdekanaler aldrig ligger i ro, og deres aktive peristaltik anses for at regulere strømmen af ​​galde; duodenal tone (intraluminal tryk) påvirker også udfaldet af galde. Motorreaktionen af ​​galdeblæren og sfinkteren af ​​Oddi er direkte afhængig af mængden og kvaliteten af ​​mad samt på en følelsesmæssig tilstand hos en person.

Musklerne i Oddins sphincter er ikke afhængige af duodenumets muskler. Oddins sphincter består af: den faktiske sphincter af BDS (Westphal sphincter), som sikrer adskillelsen af ​​kanalerne fra tolvfingertarmen; den faktiske sphincter af den fælles galdekanal; sfinkter i bugspytkirtelkanalen.

Arbejdet i hele galde systemet er strengt koordineret, hvilket sikres ved nervøs og humoristisk regulering. Indtil nu er den regulatoriske virkning af endogin-gruppe endogene peptider ikke helt klar. Hovedprincippet for hele reguleringssystemet er selvregulering på flere niveauer (herunder lokalt producerede hormoner og biologisk aktive stoffer).

Den regulatoriske komponent er meget kompleks under fysiologiske forhold og er ikke helt klar i de forskellige patologier i dette system.

Klassifikation, definition af kliniske varianter af dysfunktion, diagnostiske fremgangsmåder

Funktionelle sygdomme i galdevejen er et kompleks af kliniske symptomer, der udvikles som følge af motorisk tonisk dysfunktion af galdeblæren, galdekanaler og sphincter.

I henhold til den seneste internationale klassifikation vedtages udtrykket "dysfunktionelle lidelser i galdevejen" i stedet for at definere "funktionelle sygdomme i galdevejen" (den romerske konsensus, 1999). På samme tid, uanset ætiologi, er de normalt opdelt i 2 typer: galdeblære dysfunktion og Oddis sphincter dysfunktion.

I den seneste internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) under kategorien K82.8 fremhæves kun "dyblødning af galdeblæren og cystisk kanal" og under kategori K83.4 - "spasm af Oddins sphincter".

De parasympatiske og sympatiske opdelinger i det autonome nervesystem såvel som det endokrine system, der tilvejebringer en synkroniseret sekvens af sammentrækning og afslapning af galdeblæren og sphincterapparatet, deltager i reguleringen af ​​biliets aktivitetsaktivitet.

Det viste sig, at moderat irritation af vagusnerven forårsager koordineret aktivitet af galdeblæren og sphincter og alvorlig irritation - spastisk sammentrækning med forsinket galde evakuering. Irritation af den sympatiske nerve hjælper med at slappe af galdeblæren. Af de gastrointestinale hormoner hjælper cholecystokinin - pancreasimin (CCK-PZ), som sammen med sammentrækningen af ​​galdeblæren hjælper med at slappe af Oddi sfinkteren, har den maksimale virkning. Stimuleringen til produktion af CCK-PZ er fedtholdige fødevarer, og de nerveregulerende virkninger er trykgradienten og dens forandring.

Hovedårsagen til sygdomsforstyrrelser i biliets rytmiske aktivitet er inflammatoriske processer i leveren, hvilket medfører afbrydelse af galdesyntese, et markant fald i trykket i duktalsystemet og galdeblæren og dermed permanent spastisk sammentrækning af Oddi sfinkteren.

Forskellige kirurgiske indgreb (cholecystektomi, vagotomi, gastrektomi) fører også til signifikante dysfunktioner i galdesystemet. I modsætning til de processer, der forekommer i andre organer i fordøjelsessystemet, forekommer galdedannelsen kontinuerligt, men galdeflydningen i tarmene observeres kun i visse faser af fordøjelsen. Dette sikres af galdeblærens reservefunktion og dens rytmiske sammentrækninger med den deraf følgende afslapning af Lutkens og Oddi's sphincter. Afslapningen af ​​galdeblæren ledsages af lukningen af ​​Oddins sphincter.

Der er primære og sekundære dysfunktionelle lidelser. Primær er sjældne og gennemsnitlige 10-15%. På samme tid kan et fald i galleblærens kontraktile funktion være forbundet med både et fald i muskelmasse (sjældent) og et fald i følsomheden af ​​receptorapparatet til neurohumoral stimulering. Desuden kan et lille antal receptorer genetisk bestemmes og erhverves på grund af inflammatoriske, dystrofiske og metaboliske lidelser. Sekundære dysfunktionelle lidelser i galdevejen kan observeres i tilfælde af hormonforstyrrelser, behandling med somatostatin, præmenstruelt syndrom, graviditet, systemiske sygdomme, diabetes, hepatitis, levercirrhose, ejunostomi samt eksisterende inflammation og sten i galdeblæren. Desuden indebærer tilstedeværelsen af ​​disse sygdomme ikke en stabil insolvens i reguleringssystemerne og det opfattende apparat - vi taler om forskellige grader af lidelser i forskellige perioder, faser af sygdommens forløb; I denne henseende er der en "bølgelignende" lidelse, op til perioder med forholdsvis langvarig stabilitet, men med den "lette" overgang af dette system fra stabilitet til forstyrrelser i bevægelighed. Psyko-følelsesmæssige overbelastninger, stressfulde situationer og generelle neuroser er vigtige. For det absolutte antal patienter, der gennemgår cholecystektomi, er der en mangel på Oddi-sphincten med en kontinuerlig udstrømning af galde, mindre almindelig er hans spasme. En anden mest almindelige årsag til galdeforstyrrelser er distal gastrisk resektion, hvilket fører til en svækkelse af den hormonelle regulering og hypotension af galdeblæren.

Klassificeringen af ​​dysfunktionelle lidelser i galdevejen er præsenteret i tabellen.

For enkelhed af opfattelse og mere praktisk anvendelse i praksis fremlægges ensretningsforstyrrelser i klassificeringen, selv om de i livet er oftere komplekse i naturen med en overvejelse af en af ​​bestanddelene.

Kliniske manifestationer er velkendte: i hyperkinetiske lidelser forekommer kolikpine af varierende intensitet uden bestråling eller udstråling til højre, tilbage, undertiden til venstre halvdel af maven (med involvering af bugspytkirtelkanalsystemet). Når hypokinesi - kedelig smerte i den rigtige hypokondrium, følelse af tryk, sprængning, stigende med forandring i kroppens stilling og med en stigning i intra-abdominaltryk, ændrer trykgradienten for strømmen af ​​galde. Fælles for forskellige former for dysfunktion er bitterhed i munden, abdominal distension, ustabil afføring.

Så det centrale symptom på galdeblærens dysfunktion er den galde type smerte, og den eneste objektive karakteristika kan betragtes som en forsinket tømning af galdeblæren. Tilgængelige diagnostiske metoder forklarer ikke årsagen til dette fænomen. Der kan være flere årsagssygdomme. Det er umuligt at udelukke sådanne øjeblikke som en overtrædelse af påfyldningen eller et fald i følsomheden af ​​galdeblærens opfattende apparat.

Diagnostiske kriterier for galdeblære dysfunktion er episoder med alvorlig vedvarende smerte, lokaliseret i epigastrium eller i højre overkvadrant i underlivet med følgende funktioner:

  • Varigheden af ​​episoder i 30 minutter eller mere
  • symptomer opstår 1 eller flere gange i de foregående 12 måneder
  • den vedvarende karakter af smerte, faldet i patienternes daglige aktivitet og behovet for konsultation med en læge;
  • manglende bevis for organisk patologi forårsager symptomer
  • Tilstedeværelsen af ​​en overtrædelse af funktionen af ​​tømning af galdeblæren.

Et meget vigtigt objektiv symptom på galdeblærers nedsat motilitet er ultralydslammet (sediment) fænomenet, som ifølge vores data [1] kan repræsenteres i 2 versioner: a) diffus; b) nær væggen. Parietalvarianten, afhængig af den kliniske situation, kan karakteriseres som "inflammatorisk". Hvis der ikke er betændelse, er sedimentelementerne, der danner det, ret store. Hele det kliniske symptomkompleks bør også analyseres: kvalme og opkastning, bestråling, provokerende faktorer (mad, dets kvalitet osv.).

Med hensyn til dysfunktion af Oddins sphincter skelnes der 4 kliniske og laboratorietyper (3 typer galde dysfunktion og 1 type bugspytkirtel dysfunktion). Diagnostiske kriterier er baseret på angreb af galde-type smerte og 3 laboratorie- og instrumenttegn: stigningen af ​​AST og / eller ALF 2 eller flere gange med dobbelt bestemmelse; langsomme eliminering af kontrastmidler med ERSPHG (mere end 45 min); udvidelse af den fælles galdekanal mere end 12 mm (undersøgelser udføres under angrebet).

Den første type dysfunktion er præget af smerte og 3 symptomer.

Den anden type dysfunktion er kendetegnet ved smerte og 1 eller 2 symptomer.

Den tredje type er kun et angreb af smerte.

Den fjerde type - pancreatic - er karakteriseret ved "pancreas" smerter og en stigning i niveauet af amylase eller lipase (med mild smerte); Forøgelse af enzymer (amylase, lipase) kan være fraværende.

I tilfælde, hvor endoskopisk retrograd pancreatokolangiografi eliminerer fraværet af stricturepatologi, vises monometri i galde- og bugspytkirtelspaltene.

Verdenskongressen for gastroenterologi (Bangkok, 2002) fastslog, at bevisbaseret medicin ikke kræver konsensus, men bevis. Kongressens deltagere konkluderede, at Odds dysfunktionens sphincter ikke skulle tilskrives veldefinerede sygdomme, men til en stat med en variabel relation dysfunktion / symptom. Det blev især understreget, at nedsat tømning af galdeblæren er kendt som følge af inflammatorisk skade, mekanisk obstruktion eller autonom nedbrydning. I mangel af disse forhold er det uklart, om forsinket tømning af galdeblæren kan betragtes som et specifikt klinisk problem (nosologisk form).

Nogle behandlingsretningslinjer for dysfunktionelle galdeveje

På baggrund af ovenstående skal det bemærkes, at hovedformålet med behandling af patienter med dysfunktionelle lidelser i galdevejen er at genoprette den normale strøm af galde og bugspytkirtel sekretioner langs galde- og bugspytkirtelkanalerne. I denne forbindelse omfatter behandlingsopgaverne:

  • restaurering og om muligt ombygning af galdeproduktion (med udvikling af kronisk galdeinsufficiens, der henviser til et fald i mængden af ​​galde og galdesyrer, der kommer ind i tarmene 1 time efter indførelsen af ​​en irritation. I patienter efter cholecystektomi udvikler Oddi's sphincter dysfunktion næsten altid den normale funktion af galde systemet eliminerer galdeblæren, og i denne forbindelse er der et uerstatteligt tab af galdesyrer med udviklingen af ​​kronisk galdebrist. STI, som forårsager og fordøjelsesproblemer, og dysfunktionelle sygdomme);
  • en stigning i galleblærens kontraktile funktion (hvis den er mangelfuld);
  • fald i galleblærens kontraktile funktion (med hyperfunktion)
  • restaurering af sphincter system tone;
  • trykgenvinding i tolvfingertarmen (som bestemmer den passende trykgradient i galdevejen).

Hidtil har dietterapi spillet en fremtrædende rolle i systemet med terapeutiske foranstaltninger. De generelle principper for kost er kost med hyppige måltider af en lille mængde mad (5-6 måltider om dagen), som hjælper med at normalisere trykket i tolvfingertarmen og regulerer tømningen af ​​galdeblæren og kanalsystemet. Alkoholholdige drikkevarer, kulsyreholdigt vand, røget, fedtet og stegt mad, krydderier er udelukket fra kosten på grund af det faktum, at de kan forårsage krampe i Oddins sphincter. Ved udvælgelsen af ​​diætindtaget tages der hensyn til effekten af ​​individuelle næringsstoffer på normalisering af galdeblærers og galdevejs motorfunktion. I tilfælde af en hyperkinetisk type dysfunktion bør forbruget af produkter, der stimulerer sammentrækningen af ​​galdeblæren - animalske fedtstoffer, vegetabilske olier og rige kød-, fisk- og svampebærer - derfor begrænses stærkt. I galdeblods hypotoni tolererer patienterne normalt svage kød- og fiskebøtter, creme, creme fraiche, vegetabilske olier og blødkogte æg. Vegetabilsk olie er ordineret en teskefuld 2-3 gange om dagen 30 minutter før måltider i 2-3 uger. For at forhindre forstoppelse anbefaler de retter, der fremmer afføring (gulerødder, græskar, courgetter, grønne, vandmeloner, meloner, svesker, tørrede abrikoser, appelsiner, pærer, honning). Dette er især vigtigt, da en normalt fungerende tarm betyder normalisering af intra-abdominal tryk og tilstedeværelsen af ​​normal galdeflytning i tolvfingertarmen. Brugen af ​​spiselig klid (med tilstrækkelig vand) er vigtigt ikke kun for tarmfunktionen, men også for galdeblødens bevægelighed, især galdeblæren, der har sediment.

Af lægemidlerne, der påvirker gastrointestinale motorers motorfunktion, anvendes: anticholinergika, nitrater, myotrope antispasmodika, intestinale hormoner (CCK, glucagon), koleretika, cholekinetik.

Anticholinergika, der reducerer koncentrationen af ​​intracellulære calciumioner, fører til muskelafslapning. Intensiteten af ​​afslapning afhænger af det parasympatiske nervesystems indledende tone, men når der anvendes stoffer i denne gruppe, er der en lang række bivirkninger: tør mund, vandløbsproblemer, sløret syn, hvilket begrænser deres brug betydeligt.

Nitrater (nitroglycerin, nitromint, sustonit, nitro-tid, nitrong forte, nitromack, nitrocor, nitrosorbid, cardonitis) gennem dannelsen af ​​frie radikaler af nitrogenoxid i glatte muskler, som aktiverer indholdet af cGMP, fører til deres afslapning. Disse lægemidler har imidlertid markeret kardiovaskulær og andre bivirkninger. Udviklingen af ​​tolerance gør dem uegnede til langtidsbehandling.

Ikke-selektive calciumkanalblokkere (nifedipin, verapamil, diltiazem osv.) Kan slappe af glatte muskler, herunder galdevejen, men det kræver de højest mulige doser, hvilket næsten eliminerer brugen af ​​disse lægemidler på grund af udtalte kardiovaskulære effekter.

Nogle antispasmodika blokkerer selektivt calciumkanaler (Ditsetel, Panaveria bromid, spasmomenon) og virker primært på tarmniveauet, hvor de metaboliseres. 5-10% af disse stoffer absorberes og metaboliseres i leveren og kan fungere på niveau af galdevejen. Denne side kræver yderligere forskning, og de indirekte effekter forbundet med genoprettelsen af ​​trykgradienten er noteret og kan anvendes.

I øjeblikket tiltrækker lægemiddelhymekromon (Odeston) blandt de myotropiske antispasmodika opmærksomhed, som har en selektiv antispasmodisk virkning på Oddis sphincter og galdeblærens sphincter. Odeston er effektivt hos patienter med galdevejsdysfunktion, har en koleretisk effekt, eliminerer galdeinsufficiens samt dysfunktion af Oddi sfinkter, hans hypertonus, herunder hos patienter efter cholecystektomi.

Af de andre myotrope antispasmodika bør sopatalin bemærkes, som selektivt påvirker Oddons sphincter (direkte og indirekte), det fratages en universel antispasmodisk virkning (og dermed bivirkninger), men har ingen koleretisk virkning og er ringere end odeston.

Når galdeblæren er hypofunktion, bør den primære behandlingstilgang betragtes som farmakoterapeutisk.

Anvendelsen af ​​lægemidler, som forbedrer galdeblærens bevægelighed.

  • præparater indeholdende galde eller galdesyrer: allohol, dehydrocholsyre, liobil, cholenzyme;
  • syntetiske stoffer: oxaphenamid, nicodin, cycvalon;
  • lægemidler af vegetabilsk oprindelse: hofitol, flamen, holagogum, majs silke mv.

Cholekinetik: magnesiumsulfat, olivenolie og andre olier, sorbitol, xylitol, holosas osv.

Valget af lægemidlet, som er et meget vigtigt, om ikke hovedspørgsmålet, afhænger af, hvor hurtigt effekten af ​​terapien skal opnås. Hvis du har brug for de hurtigste virkninger på patientens krop, er det bedre at bruge cholekinetik, og effekten afhænger af dosis af lægemidlet. hvis langvarig behandling er nødvendig, anvendes gyllevende præparater; hvis der også kræves en antiinflammatorisk virkning samtidig, bør valget foretages til fordel for syntetiske stoffer, men deres kursusbehandling vil være kort; når patienten har en leverpatologi på samme tid, bør valget foretages til fordel for hofitola, som har koleretiske og beskyttende virkninger.

Brug af lægemidler med prokinetic effekter

(Motilium, debridat). Myotrope antispasmodika kan tilskrives dette: ditsetel, spasmomene, duspatalin, halidor, men shpa. Det skal huskes, at deres virkninger som regel formidles (de reducerer enten tonen af ​​Oddi-sphincten eller trykket i tolvfingertarmen). Deres effektivitet er dosisafhængig, derfor er udvælgelsen af ​​en effektiv dosis nødvendig.

Brug af lægemidler, der reducerer inflammation og visceral hyperalgesi. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: anopirin, Upsarin UPSA, dikloberl, naklofen, ketanov, solpafleks, brustan, ketonal, movalis, donalgin, Ambene, Celebrex og lavdosis tricykliske antidepressiva (amizol, Saroten, elivel, imipramin, tianeptin).

Det er nødvendigt at være opmærksom på andre aspekter af behandlingen. Med dysfunktion af Oddi-sfinkteren: Ved etablering af den første type papillosphincterotomi kræves Andet tredje type - Muligheden for at ordinere medicin er tilladt. Det skal tages i betragtning, at hormoner (CCK, glucagon) midlertidigt kan reducere tonen af ​​Oddi-sfinkteren; nitrater giver en meget kortvarig effekt. Botulinumtoksin er en stærk hæmmer af acetylcholinfrigivelse. Ved at bruge det som en indsprøjtning i Oddins sphincter reduceres dets tryk, forbedrer galdefløden og bringer lindring, men virkningen af ​​behandlingen er forbigående. I bugspytkirtel-sfinkter er Oddi dysfunktionstype, standard sfinkteroplastik og pankreas lithoplasti standardterapien (medicin udføres kun i fase af manglende komplikationer).

konklusion

For nylig er opmærksomheden fra det medicinske samfund blevet trukket til funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen generelt og især galdesystemet. Dette skyldes stort set, at der med hensyn til funktionsforstyrrelser fortsat er håb for deres helbredelse samt vellykket forebyggelse eller forsinkelse i udviklingen af ​​en mere alvorlig prædiktiv organisk patologi (herunder onkologisk). I dag udvikles diagnostiske tilgange til behandling af de sygdomme, vi undersøgte, fremlagt i denne artikel. Desuden afspejlede dette arbejde et stort arsenal af lægemidler til rådighed for lægen, som har mulighed for at vælge et stof eller et kompleks afhængigt af de patogenetiske egenskaber ved en bestemt lidelse.

litteratur
  1. Sokolov L. K., Minushkin O. N., et al. Klinisk og instrumentel diagnose af sygdomme i hepatopancreatoduodenale organer. - M., 1987.
  2. Minushkin O. N. Dysfunktionelle lidelser i galdevejen (patofysiologi, diagnose og terapeutiske metoder). - M., 2002.
  3. Kalinin A. V. Funktionsforstyrrelser i galdevejen og deres behandling // Kliniske perspektiver af gastroenterologi, hepatologi. - 2002. - № 3. - s. 25-34.
  4. Yakovenko EP, et al. Sphincter Oddi dysfunktion i forbindelse med cholecystektomi (diagnose, behandling) // Praktiserende læge. - 2000. - № 17. - s. 26-30.
  5. Nasonova S.V., Tsvetkova L.I. Erfaring med at anvende Odeston til behandling af kroniske sygdomme i galdeblæren og galdevejen // Rus. Nå. gastroenterologi, hepatologi, coloproctology. - 2000. - №3. - s. 87-90.
  6. Nasonova S.V., Lebedeva O.I. Odeston til behandling af kroniske sygdomme i hepatobiliærsystemet // Military Med. magasinet. - 2001. - № 3. s. 49-53.
  7. Yakovenko EP og andre. Odeston i behandlingen af ​​sygdomme i galdevejen // Praktiserende læge. - 2001. - № 19. - s. 30-32.

O. N. Minushkin, MD, Professor
Medicinsk Center Kontor for præsidenten for Den Russiske Føderation, Moskva

Biliary pancreatitis - hvad er det?

Biliary pancreatitis er en af ​​de mest almindelige patologier, der opstår i gastroenterologisk praksis. Et stort antal mennesker kommer ind på lægehuset med svære smerter og fordøjelsesforstyrrelser, der er karakteriseret ved sygdommens akutte stadium. Det er ret vanskeligt at diagnosticere i de indledende stadier af udviklingen af ​​den patologiske proces i bugspytkirtlen, da der ikke er nogen specifikke tegn.

Definition af lidelse

Biliary pancreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen på grund af forstyrrelse af galdeblæren og leveren. Denne sygdom kombineres ofte med andre sygdomme i fordøjelsessystemet. Sygdommen forekommer oftere end andre inflammatoriske læsioner i mave-tarmkanalen. Denne type pancreatitis udvikler sig af forskellige årsager. Den første er indgangen af ​​galde i bugspytkirtlen. Dette er muligt i nærvær af en inflammatorisk proces i galdeblæren. I dette tilfælde forekommer den hemmelige udstrømning ulige.

Den anden grund er tilstedeværelsen af ​​sten, der skaber en tidlig og ukorrekt galdeflydning. Biliary pancreatitis forekommer i 60% af tilfældene af leverproblemer. Dette gælder især når man går med en bakteriel infektion.

Hvis leverpatologier udvikler sig, forværres sygdommen ved tilstedeværelsen af ​​frie radikaler, der kommer fra galdekanalerne direkte ind i bugspytkirtlen. Et langt forløb af kolecystit i mangel af calculus fører til en ændring i sekretionens sammensætning, som med langvarig stagnation i organet bidrager til dannelsen af ​​flager. De er deponeret i galdeblæren, og som de fremskridt kan føre til skade på kanalerne, som senere begynder at smalle på grund af ardannelse. Når dette sker, et ujævnt kaste gald ind i tolvfingertarmen. Som følge heraf kommer hemmeligheden ind i kanalen i bugspytkjertlen og fører til inflammation.

Biliær pankreatitis kan udløses af galdeblærens dyskinesi, et kraftigt fald i kropsvægten samt tilstedeværelsen af ​​hepatitis og levercirrhose. At tage visse lægemidler kan også forårsage en sygdom. Dette gælder især ved behandling af koleretiske lægemidler.

Symptomer på sygdommen

Biliary pancreatitis manifesteres af en række symptomer. Det mest karakteristiske symptom er smerte i bukhulen, som kan være diffus. Ubehag dækker ofte venstre og højre hypokondrier. Smerter opstår, når man spiser noget mad, der er irriterende. Disse er fede, stegte, røget, krydrede retter.

Med symptomer på hepatitis, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​gul sclera og hud, er det nødvendigt at bestemme fraværet af blokering af gallekanalsten. Gallepatologi har visse tegn, som ligner andre gastrointestinale patologier. En syg person har ofte trang til at affebe. I dette tilfælde er den flydende afføring med en karakteristisk konsistens. Ufordøjede fødepartikler kan være til stede.

Med denne type pankreatitis opstår ofte opkastning. Det kan ledsages af tunghed i maven og smerterne, der ligner en spasme. Langvarig mangel på appetit fremkalder vægttab. De løse afføring, der ledsager en syg person hver dag, fører til, at absorptionen af ​​fedtstoffer og gavnlige sporstoffer er svækket.

Huden bliver gul. Forskellen i galde læsioner fra andre typer af pancreatitis af forskellige etiologier er en stigning i kropstemperaturen og den konstante tilstedeværelse af kvalme. Andre symptomer på patologien kan være ledsmerter, generel ubehag, svaghed og tilsætning af en depressiv lidelse.

Selv små portioner af mad kan forårsage afsky og kvalme. Forekomsten af ​​galdepancreatitis, hvis symptomer er så udtalte, at de kræver akut lægeintervention, kan være primære og sekundære. Patologi bliver til tider kronisk med et langt svær kursus.

Ved diagnosticering er det vigtigt at udelukke ulcerøs colitis, inflammatoriske processer i mave- og leverpatologi. Definitionen af ​​sygdommen forekommer med abdominal ultralyd og endoskopisk undersøgelse.

Patologi behandling

En sygdom som galdepancreatitis, behandling involverer en omfattende. Først og fremmest elimineres den provokerende faktor for patologisk tilbagesvaling af galde. I det akutte stadium kan der kræves kirurgi for at fjerne stenen fra kanalen. Hvis der er mindre beregninger, så er en speciel lægemiddelbehandling ordineret til at opløse og fjerne sten fra galdeblæren.

Behandlingsmetoder til galdepancreatitis omfatter behandling med henblik på at fjerne smerte. Samtidig ved brug af antispasmodik og smertestillende midler. De hældes intravenøst ​​på hospitalet eller foreskrives i tabletform. I den akutte fase af sygdommen må du ikke bruge koleretiske lægemidler, ellers kan du kun forværre patologien.

For at forbedre funktionen af ​​bugspytkirtlen er enzympræparater ordineret. Disse omfatter: Creon, Mezim, Pancreatin, etc. Sådanne lægemidler kompenserer for utilstrækkelig produktion af aktive stoffer ved bugspytkirtelvæv, som følge heraf bliver fordøjelsen forbedret. Modtagelse af lægemidler udnævnes på lang sigt. Men som de føler sig bedre, bliver de gradvist annulleret.

Med den overdrevne produktion af saltsyre af cellerne i maveslimhinden suppleres behandlingen med protonpumpeblokkere. Disse omfatter: Omeprozol, Nolpaz, Emaneru, osv. Denne produktlinje bidrager til, at saltsyre ophører med at produceres i store mængder.

Når galdeafhængig patologi er til stede, spiller medicinsk terapi kun en mindre rolle. Korrekt ernæring er meget vigtigt. I den akutte periode er det bedre at sulte helt, mens der indtages en tilstrækkelig mængde væske bortset fra sodavand, som kan føre til krampe i Oddins sphincter. Som følge heraf vil strømmen af ​​symptomer kun forværres.

I kronisk form af foreskrevne lægemidler, der hjælper strømmen af ​​galde. Disse er plantelægemidler, såsom Hofitol baseret på kronisk ekstrakt. Dette lægemiddel giver dig mulighed for forsigtigt at udvise galle og forhindre dens patologiske koncentration.

Kost mad

Kost for galdepancreatitis stimulerer den tidlige udstrømning af galde og helbredelsen af ​​betændt bugspytkirtlen. Først og fremmest bør du opgive alt, der kan føre til smertefulde symptomer. Disse er fede, krydrede, stegte, røgede retter. Den samme regel gælder for drikkevarer. Det anbefales ikke at drikke kaffe, sodavand og alkohol i den akutte fase.

Du bør give preference til vegetariske supper, pasta, grøntsagspudder, korn. Det er nødvendigt at udelukke rå grøntsager og frugter, som kan øge smerte symptomer. Dette gælder især for tomater, ægplanter, svampe. Alle krydderier skal fjernes fra menuen. Retter skal være lidt salt. Du kan tilføje en lille mængde vegetabilsk olie.

Det anbefales ikke at spise koldt og varmt. Overhold temperaturforholdene. Fødevarer skal være varme. Umiddelbart efter at have spist kan du ikke drikke. Du skal vente mindst en halv time. Som du gendanner, kan du udvide kosten. I indledende fase er det bedre at give præference til kartoffelmos, dampede fiskekoteletter og purede supper.

Af frugten er det kun bananer, der er tilladt, men også på genoprettelsesstadiet. Bagning og wienerbrød bør udelukkes fuldstændigt. I stedet kan du bruge magert cookies, tørring, brød. Kog de fleste retter skal dampes. Så du kan fremskynde processen med genopretning af bugspytkirtlen. Kissel er meget nyttig, som har en omsluttende virkning uden at forårsage overdreven adskillelse af galde og saltsyre.

Spise skal være 5 gange om dagen, men i små portioner. I eksacerbationsperioden udelukkes overdreven fysisk anstrengelse og store intervaller mellem måltider. Mejeriprodukter på det tidspunkt er det bedre at udelukke. Det samme gælder for mælk.

Sliksager, chokolade og slik skal udelukkes fra menuen. Sukker bør indtages i et minimalt beløb, da der under en forværring ikke blot forekommer eksokrine, men også organets endokrine funktion. Hvis du følger diæt er at begrænse brugen af ​​urter, tilladt en lille mængde dill.

Yderligere behandlingsanbefalinger og prognose

Behandling af sekundær galdepatologi kræver et sæt foranstaltninger til genopretning af galdeblærens og bugspytkirtlenes normale funktion. Det er meget vigtigt at fjerne associerede sygdomme i mave-tarmkanalen.

Hvis levercirrhose er til stede, anbefales det at administrere lægemidler, som genopretter organets celler. I dette tilfælde kan terapi være mislykket, hvis sygdommen bliver forsømt. I sjældne tilfælde må man ty til en kompliceret operation ved levertransplantation.

Personer, der lider af galdepancreatitis i kronisk form, bør bruge mineralvand, først frigive gas fra det. Et godt resultat giver en spa-behandling. Den sekundære fase behandles på hospitalet. Hvis obstruktion af galdekanalen opstår, anvendes en akut kirurgisk indgreb.

Den primære og sekundære faser af sygdommen er omtrent det samme, men som fremskridt skrider frem, sker der flere og flere skader på bugspytkirtlen. Hvis du følger en diæt, tag medicin og besøg en læge, så er prognosen for behandling god. Meget afhænger af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Med cirrose kan prognosen være dårlig. Især hvis det meste af levervævet bukkede over for nekrose.

Yderligere psykoterapi er vigtig, da patienter med pancreatitis ofte har forskellige fobier. Nogle mennesker er bange for at spise eller afvise narkotika af frygt for at vende tilbage alvorlige symptomer. Antidepressiva og anti-angst medicin er kun taget, når sygdommen passerer ind i det kroniske stadium og i mangel af alvorlige symptomer. Hvis diabetes mellitus har udviklet sig mod baggrunden af ​​patologi, er der desuden foreskrevet lægemidler der regulerer glukoseniveauer.

Lignende Artikler Om Pancreatitis

Hvornår og hvordan man tager fiskeolie til pancreatitis

Den inflammatoriske proces, der opstår i bugspytkirtlen og skyldes forstyrrelser i udstrømningen af ​​forskellige enzymer (men oftest i fordøjelsessaften) kaldes pancreatitis.

Mineralvand med pancreatitis i det akutte stadium

Hvilke mineralvand er nyttige til patienter med pancreatitisMineralvand er et simpelt ikke-lægemiddel, der bruges til kompleks behandling af kronisk pankreatitis.

Hvorfor vises en sød smag i munden, og hvad betyder det?

Kroppen signalerer ofte de ændringer, der opstår i den. Det er imidlertid ikke altid muligt at forstå, hvad et eller andet symptom taler om. Dette er ikke overraskende, fordi undertiden tegn på den patologiske proces på ingen måde er forbundet med smerte eller feber, som i mange sygdomme.