Vigtigste Diæt

pancreatonecrosis

Pankreatonekrose er en destruktiv sygdom i bugspytkirtlen, hvilket er en komplikation af akut pancreatitis og fører til udvikling af multipel organsvigt. Manifestationerne af bugspytkirtel nekrose omfatter akut mavesmerter i underlivet, vedvarende opkastning, takykardi og encefalopati. Laboratoriediagnose indebærer bestemmelse af niveauet af alfa-amylase; instrumental - udfører en undersøgelsesradiografi af abdominale hulrum, ultralyd, CT og MR i bugspytkirtlen, ERP, diagnostisk laparoskopi. Behandling omfatter konservative foranstaltninger (undertrykkelse af proteolytiske enzymer, restaurering af udflugning af pancreasjuice, afgiftning og anæstesi) og kirurgi.

pancreatonecrosis

Pancreatonekrose er den mest alvorlige komplikation af pancreatitis, påvirker hovedsageligt unge ufrivillige mennesker, tegner sig for 1% af alle tilfælde af akut mave. Grundlaget for patogenesen af ​​pankreatisk nekrose er svigtet i de indre beskyttelsesmekanismer i bugspytkirtlen mod den destruerende virkning af bugspytkirtlenzymer. For nylig har antallet af akut pancreatitis været stigende i Rusland - denne patologi kommer ud på andenpladsen efter akut blindtarm i kirurgiske hospitaler. Antallet af destruktive former for pancreatitis, især pancreatonekrose, vokser også - op til 20-25%. I forskellige klinikker når dødeligheden ved bugspytkirtlenes ødelæggelse 30-80%. Den førende måde at reducere dødeligheden i pankreatisk nekrose er rettidig diagnose, indlæggelse af hospitaler og tidlig indledning af patogenetisk behandling.

Årsager til pankreas nekrose

Årsager til udvikling, som pankreatitis og pankreatisk nekrose, er normalt krænkelser af kosten og lejlighedsvis alkoholindtagelse. Undersøgelser inden for gastroenterologi har vist, at folk, der ikke er tilbøjelige til regelmæssig alkoholbrug, normalt lider af pancreatonekrose. I de fleste tilfælde er starten på pankreasnekrose forudset af en episode med at drikke i store mængder. Patienter, der lider af kronisk alkoholisme udvikler næsten altid kronisk pankreatitis, sjældent kompliceret af pankreas nekrose. De første tegn på sygdommen kan forekomme efter timer eller dage efter virkningen af ​​provokerende faktorer.

Grundlaget for patogenesen af ​​pankreasnekrose er en krænkelse af de lokale beskyttelsesmekanismer i bugspytkirtlen. Rigelig indtagelse af mad og alkohol fører til en betydelig stigning i ekstern sekretion, overbelastning af bugspytkirtelkanalerne, forstyrrelse af udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft. Øget intraduktivt tryk fremkalder hævelse af parenchymen, ødelæggelse af pankreas acini, for tidlig aktivering af proteolytiske enzymer, hvilket fører til massiv nekrose af kirtlenvæv (selvfordøjelse). Aktivering af lipase forårsager nekrose af fedtceller, elastase - destruktion af vaskulærvæggen. Aktiverede enzymer og vævsafbrydelsesprodukter, på grund af elastasens virkning, trænger ind i blodbanen og udøver en toksisk virkning på alle organer og væv. Den første til at lide er leveren, nyrerne, hjertet, hjernen.

Afhængigt af hvilke skadelige mekanismer der fører til patogenese, isoleres fedtholdige, hæmoragiske og blandede former for pankreatisk nekrose. Hvis forøgelsen af ​​lipaseaktiviteten hersker, ødelægges fedtvævet i bugspytkirtlen. Lipase falder uden for bugspytkirtelkapslen, hvilket fremkalder foci af nekrose i det store og små omentum, peritoneumblad, mesenteri, indre organer. Den fede form af pankreasnekrose slutter normalt med udviklingen af ​​den mest alvorlige aseptiske kemiske peritonitis, multibesværsfejl.

I tilfælde af overvægt af mikrocirkulationsforstyrrelser udvikles en spasme i bugspytkirtlen, hvilket fører til en hurtig stigning i hævelsen af ​​parenchymen. Inden for få timer eller dage fører toxæmi gradvist til parese af vaskulærvæggen, dilation af blodkar og sænker blodgennemstrømningen i vævets væv. Alt dette bidrager til øget trombose, og i fremtiden - udviklingen af ​​iskæmisk nekrose. Aktivering af elastase forårsager ødelæggelse af vaskulærvæggen, først i tykkelsen af ​​bugspytkirtlen og derefter i andre organer. I sidste ende fører dette til hæmoragisk blødning af bugspytkirtlen, blødninger i de indre organer og retroperitonealvæv. Et tegn på hæmoragisk pankreatisk nekrose er effusion i bukhulen med blod.

Hvis aktiviteten af ​​elastase og lipase er omtrent på samme niveau, udvikles en blandet form af pancreatonekrose. I dette tilfælde udtrykkes fænomenet nekrose og hæmoragisk imbibition det samme. Med pankreasnekrose øges niveauet af alfa-amylase også signifikant, men denne kendsgerning spiller ingen rolle i patogenesen. Måling af amylase niveau har kun klinisk betydning.

Symptomer på pancreas nekrose

Udviklingen af ​​pankreas nekrose klinikken forekommer i tre faser. Denne tilstand kan foregå af purulent pankreatitis, akut alkoholpancreatitis, galdepancreatitis, hæmoragisk pankreatitis. I den første fase forårsager den aktive reproduktion af bakterier i bugspytkirtlen udtalt toksinæmi og øget enzymatisk aktivitet i bugspytkirtlen. Patienten er bekymret for feber, opkastning og ustabil afføring. Ved den anden fase af sygdommen forekommer purulent og enzymatisk smeltning af vævene i kirtelet med dannelsen af ​​et eller flere hulrum. I det sidste stadium spredes den inflammatoriske proces til det omgivende væv, hvilket fører til multibesværsfejl og patientdød.

Sygdommen har en akut indtræden, normalt forbinder patienter klart udseendet af de første symptomer med fejl i kost og alkoholindtagelse. Ca. 70% af patienterne kommer ind på hospitalet i en tilstand af alvorlig forgiftning, hvilket indikerer en meget hurtig udvikling af patologiske forandringer i bugspytkirtlen.

Det første symptom er normalt akut helvedesmerter, der udstråler til venstre halvdel af underlivet og nedre ryg, venstre skulder. Der er ingen smertefrie former for pankreasnekrose. Der er et direkte forhold mellem sværhedsgraden af ​​smerte og sværhedsgraden af ​​pankreatisk nekrose. Spredningen af ​​ødelæggende ændringer i nerveenderne fører til et gradvist fald i smerte i kombination med vedvarende forgiftning, dette er et dårligt prognostisk tegn.

Efter lidt tid efter smertens begyndelse udvikler uhæmmet opkastning, der ikke er forbundet med fødeindtagelse og ikke medfører lindring. I opkast indeholder galde blodpropper. På grund af opkastning udvikler dehydrering, der manifesteres af tør hud og slimhinder, tungen er overtrukket, og diuresehastigheden falder gradvist. Tarmens meteorisme udvikler sig, peristaltikken svækkes, der er forsinkelse af gasser og afføring. Intoxikation og dehydrering ledsages af feber.

Under fysisk undersøgelse er der konstateret blød afstand, blålige pletter optræder på de laterale overflader af den forreste abdominalvæg og nedre ryg (manifestation af indre hæmatomer, blødninger i blødt væv). Huden er jordet-bleg eller icteric, marmor, kold. Takykardi, hypotension, hurtig overfladisk vejrtrækning er tegn på alvorlig forgiftning. Toxæmi, svingninger i blodglukoseniveauer, hyperfermentæmi fører til hjerneskade og udvikling af encefalopati, hvilket er udtrykt ved forvirring, agitation, desorientering, op til udvikling af koma (ca. en tredjedel af patienterne).

Progressionen af ​​den inflammatoriske proces fører til en signifikant stigning i bugspytkirtlenes størrelse, dannelsen af ​​infiltration i bukhulen. Ved den femte dag efter sygdomsbegyndelsen kan infiltreringen ikke kun klappes, men ses også med det blotte øje. I fremspringet i bugspytkirtlen forekommer hyperesthesi i huden. Disse patologiske forandringer i kroppen fører til dannelsen af ​​multipel organsvigt på baggrund af alvorlig toksisk hepatitis, nefritis, carditis, respiratoriske lidelser.

Diagnose af pankreasnekrose

Undersøgelse af patienten skal udføres i fællesskab af en gastroenterolog, kirurg, resuscitator. Tilstedeværelsen af ​​pankreatisk nekrose antyder den alvorlige sværhedsgrad af patientens tilstand, derfor anbefales det i alle tilfælde at indlægge hospitalet i intensivafdelingen. I afdelingen fastlægges bugspytkirtlenzymerne konstant i blod og urin. Et dårligt prognostisk tegn er en progressiv stigning i niveauet af amylase eller et skarpt spring i denne indikator.

Undersøgelse Røntgen af ​​bukorganerne giver mulighed for at identificere indirekte tegn på den inflammatoriske proces. Indførelse af et kontrastmiddel kan give mulighed for at visualisere bugspytkirtelfistler. Ultralyd af bugspytkirtlen og galdevejen indikerer tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne, en forøgelse og ændring i kirtelens struktur, anekoiske foci for nekrose i bukhulen. Patologiske ændringer kan visualiseres mere detaljeret ved hjælp af MR i bukspyttkjertlen, MRPHG, computertomografi. For at undersøge tilstanden af ​​udskillelseskanalerne i bugspytkirtlen, for at identificere årsagen til stagnation af pancreasjuice tillader retrograd kolangiopancreatografi. I vanskelige tilfælde udføres diagnostisk laparoskopi - den mest nøjagtige metode til visualisering og diagnose, vurdering af tilstanden i bugspytkirtlen og omgivende væv og organer.

Differentialdiagnosen udføres med intestinal obstruktion, akutte inflammatoriske sygdomme i appendiks, galdeblære, biliær kolik, trombose i mesenterisk kar, hul organorgapforering, myokardieinfarkt, brud på abdominal aorta-aneurisme.

Behandling af pankreas nekrose

Behandling af pankreas nekrose begynder med at sikre fuldstændig resten af ​​betændt pankreas. Fysisk aktivitet, enteral ernæring er fuldstændig udelukket, maveskylning med kølige opløsninger kan ordineres. De vigtigste behandlingsretninger er smertelindring, neutralisering af proteolytiske enzymer, afgiftningsterapi.

Tilstrækkelig analgesi indbefatter indføring af analgetika (om nødvendigt - narkotisk), antispasmodik, pankreatisk kapseldissektion, novokainisk blokade. Reduktion af ødemets ødem under indflydelse af diuretika fører til udryddelse af smerte syndrom (da det fører til svækkelse af spændingen i bugspytkirtelkapslen). Afgiftning udføres med et stort antal infusionsløsninger under kontrol af diurese. Aprotinin tilsættes til infusionsopløsningen. Antihistaminer er påkrævet. For at forebygge suppurative komplikationer udføres antibakteriel terapi med bredspektret antibiotika. Symptomatisk behandling omfatter anti-chok-foranstaltninger, genopretning af andre organs og systemers funktion.

I næsten alle tilfælde af pankreatisk nekrose kræves kirurgisk behandling for at genoprette udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft, fjern nekrotiske masser (pankreas nekrotomi). I de første fem dage fra begyndelsen af ​​den patologiske proces anbefales det ikke at udføre kirurgi, fordi det stadig er umuligt at vurdere nekrosniveauet i disse perioder, men risikoen for sekundær infektion og postoperative komplikationer øges.

På det stadium af purulent inflammation i maveskavheden kan en række teknikker (punktering, laparoskopisk, laparotomisk) anvendes til at genoprette udstrømningen fra bugspytkirtlen. eliminering af nekrotiske masser, inflammatorisk og hæmoragisk ekssudat; stoppe intra abdominal blødning. For at forbedre tilstanden af ​​de indre organer kan dræning af bukhulen kræves.

Prognose og forebyggelse af pankreasnekrose

Forberedelse af prognose for patienter med pancreas nekrose er en meget vanskelig opgave, da det afhænger af mange forhold. Signifikant forværret prognose, når en eller flere af følgende faktorer er til stede: Alder over femoghalvfems år, leukocytose mere end 16x10 9 / l, hyperglykæmi, hypocalcæmi, metabolisk acidose, hypotension, øget urinstof, LDH og AST, signifikant tab af væske fra blodbanen i væv. Tilstedeværelsen af ​​syv af disse kriterier sikrer 100% dødelighed hos patienten. Forebyggelse af pankreasnekrose er den rettidige anmodning om lægehjælp, tidlig behandling, herunder operation.

Hvad er pancreas nekrose?

En af de mest komplicerede sygdomme er pancreas nekrose i bugspytkirtlen. Desuden er denne sygdom ofte karakteristisk for unge, uanset køn (mere end 70% af patienterne med pankreatisk nekrose opdages før 30 år). Selv med tilstrækkelig og moderne behandling er chancen for at overleve efter en sygdom kun 30-60%.

Pankreasnekrose er en alvorlig bugspytkirtel dysfunktion, som er en hurtig død af cellerne i et organ, ledsaget af en inflammatorisk proces. Som følge heraf undergår bugspytkirtlen ødelæggelse og kan ikke i den tidligere foranstaltning udføre sine funktioner. Pankreatonekrose er et af stadierne i udviklingen af ​​den akutte form for pancreatitis, der er karakteriseret ved hurtige progressionshastigheder og det hårdeste kliniske billede.

Typer af pankreas nekrose

Afhængigt af fordelingen og lokaliseringen af ​​destruktive processer er der:

  • begrænset pankreatisk nekrose;
  • Almindelig (på grund af pancreas nekrose i bugspytkirtlen er næsten hele overfladen af ​​organet påvirket);
  • total (fuldstændig ødelæggelse af hele kroppen).

Afhængigt af om sygdomsforløbet ledsages af en smitsom proces:

  • med tilstedeværelse af infektion, der er inficeret
  • steril - ingen infektion.

Steril type pankreasnekrose kan forekomme i en af ​​3 kliniske og anatomiske former:

  1. Fatty. Progressionen af ​​den nekrotiske proces forekommer langsomt, i en periode på 4-5 dage er prognosen i dette tilfælde det mest gunstige.
  2. Blødende. Sygdommen udvikler sig hurtigt, ofte med intern blødning.
  3. Blandet. Der er tegn på fedt og hæmoragiske former, denne form forekommer oftest.

Hovedårsagerne

Den mest almindelige årsag til pancreas nekrose er brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og ukorrekt ernæring. Og i de fleste tilfælde opdages pancreas nekrose efter en enkelt brug af alkohol og fede fødevarer i store mængder. Ofte sker dette på ferie, efter et langt måltid med en overflod af fede fødevarer og alkoholholdige drikkevarer. Symptomer på sygdommen kan påvises allerede den første dag efter udsættelse for provokerende faktor.

Den næste grund til, at pancreatonekrose kan udvikle sig, er tilstedeværelsen af ​​gallsten sygdom hos patienten. I dette tilfælde blokeres bugspytkankerne, hvilket resulterer i, at det intraduktive tryk stiger, og vævsvævene begynder at smelte.

Årsager til pancreas nekrose kan også være forårsaget af komplikationer, mavesmerter og mave-tarmkanalen der opstod efter operationen. Som følge af en af ​​disse faktorer forekommer tilbagesvaling - tilbagesvaling af galde i bugspytkjertlen og aktivering af profer, hvilket forårsager udviklingen af ​​enzymatiske reaktioner.

Patogenesen af ​​pancreas i bugspytkirtlen er baseret på krænkelsen af ​​den lokale beskyttelsesmekanisme i kroppen. At spise mad og alkohol i rigelige mængder øger produktionen af ​​ekstern udskillelse betydeligt, hvorfor udstrømningen af ​​pancreasjuice forstyrres, og overudvidelse af organkanalerne opstår. På grund af stigningen i trykket inde i kanalerne dannes der hævelse af parenchymen, og orgelacinien ødelægges. Alt dette sammen bliver årsagen til massiv nekrose af organets væv (selvfordøjelse af fedtceller og vaskulære vægge). Ved yderligere indtagelse af enzymer og vævsopdelingsprodukter i blodbanen udøves en toksisk virkning på hele kroppen. Lesioner forekommer i leveren, nyrerne, hjertet, hjernen.

Og selvom ingen er immun fra udviklingen af ​​pankreasnekrose, er det muligt at bestemme risikogruppen for forekomsten af ​​denne sygdom. Dette bør omfatte kroniske alkoholikere, såvel som patienter, der lider af gallsten sygdom, leversygdom, lidelser i mave-tarmkanalen. Dette omfatter mennesker med en medfødt anomali af strukturen i bugspytkirtlen eller fordøjelsesorganerne.

Udviklingsmekanisme

Man kan tale om begyndelsen af ​​sygdommens udvikling, selv før de første symptomer opdages. Grundlaget for mekanismen for udvikling af pancreas nekrose er en funktionsfejl i de lokale beskyttelsesmekanismer i bugspytkirtlen.

Yderligere fremskridt af sygdommen foregår i 3 faser:

  1. Stadium toxæmi Efter udløsende faktor havde en indvirkning på bugspytkirtlen, er der en styrkelse af ekstern sekretion orgel og kirtel kanaler hyperekstension, hvilket resulterer i en trykforøgelse observeres, og iværksættelsen af ​​processen med nekrose af vævet. Det betyder, at kroppen fordøjer sig selv. I tilfælde af aktivering af lipase forekommer nekrose af fedtceller, kaldes denne klinisk-anatomiske form for udvikling af pankreatisk nekrose, fedtholdig. Og hvis aktivering af elastase opstår, begynder ødelæggelsen af ​​karrene, i hvilket tilfælde det er sædvanligt at tale om en hæmoragisk form. I begge tilfælde kan forekomsten af ​​multipel organsvigt, det vil sige skade på alle vitale organer - hjertet, leveren, nyrerne og hjernen - ikke undgås.
  2. Efter sygdommen er begyndt sin udvikling, begynder stadiet af en abscess. På dette stadium dannes en inflammatorisk proces i kirtelet, der efterfølgende spredes til andre organer efterfulgt af dannelsen af ​​purulente hulrum.
  3. For at øge chancerne for et positivt resultat er det nødvendigt at undgå udviklingen af ​​tredje fase af udviklingen af ​​pancreasnekrose - dannelsen af ​​purulent foci. Hvis sygdommen har nået dette stadium, giver selv den mest moderne og professionelle behandling ingen garantier.

Karakteristiske symptomer

Det kliniske billede af pankreasnekrose er ret ejendommelig, det er let at skelne fra andre patologier. Symptomer på sygdommens udvikling omfatter først og fremmest smerte, der er lokaliseret i venstre side af maven og strækker sig til ryggen, skulderen eller lysken. Det er ofte svært for en patient at bestemme smertens nøjagtige placering, og han hævder, at den er omringende. Afhængig af graden af ​​udvikling af den nekrotiske proces kan smerten være af forskellig intensitet: jo større grad af vævsskader, jo mindre mærkbar bliver smerten, hvilket forklares af nekrose af væv og nerveender.

Derfor er forbedringen af ​​patientens trivsel med identificeret pankreatisk nekrose et usædvanligt dårligt signal efterfulgt af øjeblikkelige medicinske manipulationer. Imidlertid er fjernelse af smerte i den indledende fase af sygdommens udvikling mulig efter at patienten har taget en stilling på hans side med benene bøjet på knæene.

Det næste symptom efter smerte er kvalme og opkastning. Uanset fødeindtag og andre faktorer klager patienten på ukuelige opkastninger. I analysen af ​​opkast kan detektere urenheder af galde og blod. Selv efter at der ikke er nogen mad tilbage i maven, vil opkastningen fortsætte, men i form af blodpropper og galde. Dette antyder, at processen med destruktion af blodkar ved hjælp af elastase. Efter lang opkastning opstår dehydrering - dehydrering. Patientens hud bliver tør, plaque vises på tungen, tørhed mærkes i slimhinderne, mængden af ​​frigivet urin falder til fuldstændig fravær, der er konstant tørst, der ikke kan blusses på grund af konstant opkastning.

Forstyrrelse af mave-tarmkanalen er et andet tegn på sygdommens indtræden. På grund af "nedlukning" af bugspytkirtlen fra fordøjelsesprocessen opstår der en funktionsfejl i dette system, opblødning og flatulens med forstoppelse og gasretention. Det videre forløb af sygdommen fører til forgiftning af kroppen, hvis symptomer er:

  • stigning i kropstemperatur til 38 grader og derover;
  • øget hjertefrekvens og respiration
  • udseendet af åndenød;
  • sænke blodtrykket
  • generel svaghed og kropssmerter.

Med spredningen af ​​destruktivt toksiner i hjernen udvikler encefalopati, som manifesteres i forvirring, øget excitabilitet eller omvendt hæmning, desorientering i rummet. Den sværeste konsekvens af forgiftning er koma.

Symptomer på sygdomsprogression er udtrykt i ændringer i huden. Først på grund af bugspytkirtlen frigiver vasoaktive stoffer, udvider blodkarrene, der er områder af rødme, så udseendet af forgiftning bliver bleg hud, efter hudfarve kan blive jaundiced, jordnær, marmor. I nogle tilfælde kan der forekomme subkutane blødninger, der manifesterer sig som blåviolette pletter, først på underlivet og derefter på andre dele af kroppen. Uanset intensiteten af ​​medicinske manipulationer varer toxæmiprocessen omkring 4-5 dage med en daglig stigning i symptomudtryk.

Den næste fase af det kliniske billede af sygdommen er dannelsen af ​​purulente infiltrater - komplikationer som følge af nekrotiske processer i organerne. Manglende organsvigt begynder at udvikle sig - en forstyrrelse i alle vitale organers funktion. Ud over de generelle symptomer kan der i nogle tilfælde være forskellige former for komplikationer. De farligste er:

  • bughindebetændelse;
  • indre blødning
  • omfattende abdominal abscess;
  • enzymmangel
  • blodpropper
  • smertefuldt eller infektiøst chok.

Hvis mindst en af ​​komplikationerne opstår, vil konsekvenserne af sygdommen sandsynligvis være tragisk.

diagnostik

Det er muligt at diagnosticere sygdommens udvikling ved at vurdere patientens historie, høre sine klager, undersøge og organisere et sæt yderligere undersøgelser.

Når pancreonecrosis nødvendigt at gennemføre laboratoriediagnoser, der består af et samlet blodprøve (sukker, calcitonin, leukocyttal, erythrocytsedimentationshastighed, hæmatokrit, neutrofil granularitet), urinanalyse (niveauet af trypsin), vækstassay AST og ALT (leverenzymer).

Så skal du gå til den instrumentelle diagnostik, herunder:

  • Ultralyd af bukhulen og galdevejen, som gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​cyster og brystformer og bestemme deres lokalisering;
  • computertomografi, som bestemmes af graden af ​​forstørrelse af kirtlen, pancreaskanalerne, tilstedeværelsen af ​​foci af nekrose, vævsinflammation;
  • magnetisk resonansbilleddannelse;
  • røntgen af ​​maven;
  • punktering og bagposev dannet væske i læsionen;
  • angiografi af bugspytkirtlen
  • retrograd kolangiopancreatografi (vurdering af status for bugspytkirtelkanaler) og diagnostisk laparoskopi.

Kun ensartet, rettidig og høj kvalitet udførelse af alle de angivne handlinger kan give et præcist resultat. En læge kan ikke forsømme nogen af ​​stadierne af undersøgelsen, ellers vil sygdomsbilledet ikke være pålideligt.

Anvendt behandling

Da den endelige diagnose skal foretages, er det nødvendigt at ty til at udføre terapeutiske manipulationer. Patienten bliver straks indlagt på operationens afdeling for intensiv pleje. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger bør udelukkende udføres på hospitalet. Først og fremmest er terapi rettet mod at undertrykke de ødelæggende processer i kroppen: forebyggelse af selvstændig fordøjelse i bugspytkirtlen, eliminering af virkningen af ​​forgiftning, og hvis der opstår tegn på komplikationer, er deres umiddelbare undertrykkelse. Den mest gunstige prognose kan være i tilfælde af, at sygdommen blev detekteret i det tidligste stadium, og i rette tid blev der indledt en passende behandling.

Konservative og kirurgiske metoder anvendes til behandling af pancreas nekrose. Følgende er en række konservative metoder:

  • at sikre den absolutte resten af ​​patienten, det vil sige en fuldstændig begrænsning af hans fysiske aktivitet;
  • udelukkelse af fødeindtagelse (ernæring af kroppen udføres ved hjælp af specielle løsninger gennem droppere);
  • indførelsen af ​​lægemidler, der undertrykker smertsyndrom (dette skal gøres for at undgå udviklingen af ​​sådanne komplikationer som smertestød);
  • blokering af udskillelsen af ​​mave-, pancreas- og duodenale sekretioner (ved intravenøs indgivelse af antienzymmidler og maveskylling med koldt vand);
  • i mangel af ledsagende kolelithiasis er administration af koleretiske lægemidler mulig;
  • Tilvejebringelse af lokal hypotermi (anvendelse af kulde til maven);
  • indførelsen af ​​antibakterielle lægemidler for at forebygge og standse inflammatorisk proces i kirtelet (antibiotika som Cefepime, Ciprofloxacin og Metronidazol kan anvendes);
  • intramuskulær administration af Cerucul for at undertrykke opkastning;
  • med udtalte manifestationer af forgiftning, blod rengøres ved hjælp af plasmaferese, hæmosorption, peritoneal dialyse, hæmofiltrering;
  • Somatostatin indgives for at forhindre intern blødning.

Hvis vi overvejer kirurgiske behandlingsmetoder, skal patienten i forbindelse med diagnosticering af pancreatonekrose i de fleste tilfælde betjenes, da procentdelen af ​​personer, der har undgået det, er ubetydelig. Kirurgisk indgriben er nødvendig for at genoprette udløb af kirteljuicer, fjerne postnykrotiske områder og purulente formationer og stoppe intern blødning. Kirurgisk behandling af pankreasnekrose bør udføres efter den akutte fase af sygdomsudviklingen, som kan vare omkring 4-5 dage. Hasteroperation kan udføres, hvis der er subtotal og total nekrose af pankreasvæv, purulent peritonitis, pankreatogen abscess. I de fleste tilfælde er patienter vist at genbruge for at fjerne rester af infektionen og nekrotiske foci.

Genopretning efter behandling

Efter operationen og andre medicinske manipulationer kan læger formulere en yderligere prognose for patienten og hans pårørende. I bugspytkirtlenes nekrose er fatalt resultat muligt, selv efter levering af rettidig og passende lægehjælp. Selv efter vellykket terapi vil patienten have brug for en række meget vanskelige rehabiliteringsforanstaltninger. I 3-4 måneder eller mere betragtes en person som handicappet.

For at forhindre udviklingen af ​​pancreas nekrose er det nødvendigt at undgå provokerende faktorer kendt for deres negative virkninger på kroppen. Dette er en usund kost, stillesiddende livsstil og alkoholindtagelse.

Pankreatonekrose: Hvad er det

Pankreatonekrose er en forfærdelig sygdom, som normalt ikke diagnostiseres af en terapeut eller gastroenterolog, men af ​​en patolog, der afslører kroppen af ​​en allerede afdød person. Det viser sig, at dette ofte ikke er en medicinsk, men en patomorf diagnose forbundet med lokal celledød i bugspytkirtlen.

Den pågældende sygdom er et ekstremt og destruktivt stadium af pancreatitis i det akutte kursus. Kirurger bogstaveligt "returnere til dette lys" af patienter med en sådan diagnose, men i nogle tilfælde fører pancreatonekrose til handicap eller død af patienten. Sygdommen har specifikke risikofaktorer, såvel som symptomer og forskellige former. Mere detaljeret om, hvilken pancreatonekrose er, vi vil tale i teksten nedenfor.

Pankreatonekrose: Hvad er det

Hvad er pancreas nekrose?

Pancreatonekrose er en konsekvens af den akutte form for pancreatitis, som igen kan opstå på grund af følgende faktorer:

  1. Patologi i peritoneale organer.
  2. Kroniske eller ubehandlede sygdomme i urinveje og galdeveje.
  3. Overdreven indtagelse af fede fødevarer.
  4. Store doser af alkohol, stoffer.

Med pancreas nekrose, ødelægges væggene i bugspytkirtlen, og det døde væv smider straks en enorm giftig dosis i kroppen. På samme tid lider ikke kun kirtlen, men også blodkarrene, hjernen, hjertet og lungerne. Derfor anses patienter med en sådan diagnose for meget "tung".

Nekrotiserende pankreasvæv

Meget ofte forekommer et angreb af pankreatitis, der grænser op til bugspytkirtelnekrose, efter en stormfuld fest med libations. Det er værd at bemærke, at pankreatisk nekrose sjældent findes hos "kroniske" alkoholikere - for dem er kronisk pankreatitis mere karakteristisk. Og akut pancreatitis, kompliceret ved nekrotisering af bugspytkirtlen, opstår ofte, når en stor dosis alkohol er fuld af alkohol samtidig. Til kirurger og gastroenterologer betragtes "hot til times" som hele russiske helligdage, hvorefter hver fjerde brigade af "Ambulance" forlader patienter med karakteristiske klager. Nedenfor ser vi på, hvad de er.

Pankreatonekrose er sjælden hos kroniske alkoholikere

Også årsagen til pancreas nekrose kan være traumer, alvorlig madforgiftning (normalt surrogatalkohol, kemikalier, kviksølv), såvel som tidligere operation eller endoskopisk indgreb. Pancreatonekrose kan også forekomme hos unge børn på grund af medfødt pankreasygdom eller alvorlig infektion med parasitter.

Typer af pankreas nekrose

Afhængig af sygdommens mekanismer og størrelsen af ​​lokaliseringen er der forskellige typer og former for pacreonekrose. Så ifølge graden af ​​skade er der fem typer af denne sygdom:

  • total;
  • subtotal;
  • stor brændvidde;
  • midtfokalitet;
  • lille brændvidde.

Det er logisk let at forstå, at disse former er placeret fra en tungere og større organlæsion til en lysere. Samtidig er formularens grænser relativt sløret, da den lille fokalpankreatiske nekrose kan strømme ind i midterbrændingen til ethvert tidspunkt og så videre. Den subtotale visning er størstedelen af ​​orgelets død, og summen er terminalformen, når kirtlen påvirkes af 90-100 procent. Denne type pankreasnekrose forekommer hos ca. 5-9% af alle tilfælde af sygdom og er dødelig for patienten.

Som regel kan små og mellemstore pancreatonekrose blive helbredt ved hjælp af konservativ terapi: antibakteriel, analgetisk, infusion og antisekretorisk. Mere lokal nekrose kræver kirurgi.

Afhængigt af om der er en patologisk infektion i det berørte organ, er pancreatonekrose opdelt i steril og inficeret. I andet tilfælde er håbet om et vellykket opsving meget reduceret, da giftige produkter og millioner af mikroorganismer straks spredes gennem kroppen gennem blodbanen og forårsager et smitsomt toksisk chok.

For at bringe patienten ud af toksisk chok, er medicinske kræfter ofte utilstrækkelige.

I steril pankreasnekrose kan du desuden skelne mellem tre former:

Den fede form af pankreatisk nekrose skyldes sædvanligvis ødelæggelsen af ​​bugspytkirtlen. Til gengæld er dette en følge af den øgede aktivitet af lipase (et enzym, der opløser og fremmer fordøjelsen af ​​fedtstoffer). Det overskydende enzym hælder ud af kroppen, falder ind i peritoneum og forårsager en alvorlig form for aseptisk peritonitis.

Den hæmoragiske form skyldes nedsat mikrocirkulation og svær vasospasme i bugspytkirtlen. Ødem af hele organet udvikler sig, så dannes blodpropper og den iskæmiske nekrose skrider frem. Samtidig går edemerne gradvist ud over organets grænser og fanger hele peritoneum. Normalt er den hæmoragiske form præget af blødning i bukhulen.

I praksis er "rene" former for steril pacreonekrose sjældne, den blandede form hersker, hvor to patologiske processer - lipaseaktivitet og dannelse af spasmer og ødemer - forekommer samtidigt.

Typer af akut pancreas inflammation

Symptomer på pancreas nekrose

I medicin er billedet af de kliniske manifestationer af pankreatisk nekrose opdelt i tre faser. Først og fremmest begynder patienten at blive forstyrret af feber, feber, akutte opkastninger og diarré. Dette skyldes forgiftning af kroppen på grund af, at bugspytkirtlen ikke længere klare dens funktioner og dramatisk producerer et stort antal enzymer. Samtidig dør cellerne i orgelet.

For pankreas nekrose kan de første symptomer være pludselig diarré, opkastning og feber.

På grund af symptomernes hurtighed mener mange mennesker, at de har været forkert forgiftet af mad eller alkohol. Mere end halvdelen af ​​patienterne går til lægeinstitutioner i en tilstand af alvorlig forgiftning, hvilket desuden understreger det øjeblikkelige udseende af tegn på sygdommen - en person har ikke engang tid til at opjustere.

Samtidig med de ovennævnte symptomer er der en skarp smerte i maven, som omgiver stammen til venstre, giver til siden og scapulaen. Pankreatonekrose er aldrig smertefri. Smerten i denne sygdom har imidlertid tendens til at aftage - det skyldes spredningen af ​​nekrose på nerveenderne. Jo højere grad af skade på bugspytkirtlen er, desto højere er forgiftningen, og mod baggrunden for det uddøde smertesyndrom bærer det en stor fare. For eksempel, hvis en person er så fuld, at han ikke er i stand til at kontrollere sig selv, kan han simpelthen miste bevidstheden og ikke længere komme sig.

Pancreatonekrose fortsætter aldrig smertefrit

Hvis graden af ​​lokalisering af nekrose er lille, så i anden fase manifesteres symptomerne ved uopsættelig opkastning, i hvilke masserne der er blod eller galde. Dehydrering begynder, huden bliver tør, gråagtig. Diarré erstattes af, at der ikke er en stol på baggrund af flatulens og oppustethed. Peristalsis sænker.

Patientens mave på dette stadium er oppustet, så det kan bestemmes visuelt. Pinkish-blålige pletter er dannet på bukets laterale overflader - dette er en følge af indre blødninger eller hæmatomer. Områderne i kroppen tager en marmor, bleg udseende, køligt til berøring. En person trækker vejret tungt, mod baggrund af hjernetoksiner, fuldstændig desorientering kan udvikle sig, bevidstheden er forvirret, koma er mulig.

Diagnose af pankreasnekrose

For enhver grad og type af sygdommen betragtes patienten som "alvorlig", så øjeblikkelig indlæggelse er nødvendig. For at bestemme scenen af ​​læsionen vil læger foretage en række nødstudier. Bemærk, at patienter med pankreatisk nekrose er bestemt i intensivafdelingen, hvor flere specialister arbejder med dem: genoplivningsspecialister, kirurger og gastroenterologer.

Tabel 1. Metoder til diagnosticering af pankreas nekrose

Pankreatonekrose - symptomer, behandling, kost og årsager

Hvad er pancreas nekrose?

Pankreatonekrose tilhører kategorien af ​​de mest alvorlige patologier, der påvirker bukhuleorganernes organer. Det er en konsekvens af den akutte form for pankreatitis og er karakteriseret ved nekrose af bugspytkirtlen.

Som regel er dødeligheden i bugspytkirtelnekrose i bugspytkirtlen 40-70%, og det er kun forudsat, at patienter begynder at blive behandlet rettidigt ved hjælp af de mest moderne medicinske teknikker.

Afhængigt af hvor omfattende vævsområdet blev nekrotiseret, skelnes mellem følgende typer af pankreas nekrose:

  • fokal - det meste af kroppen bevarer sin vitalitet;
  • subtotal - påvirker fra 60 til 70% af bugspytkirtlen;
  • total - den patologiske proces strækker sig til hele organet, dvs. 100% af skader på bugspytkirtlen opstår.

Hæmoragisk pancreatonekrose

Hemorragisk pankreatisk nekrose i bugspytkirtlen er beskrevet som en af ​​de mest udviklede og alvorlige patologier, som udvikler sig med den overvejende aktivering af systemet af proteolytiske enzymer i bugspytkirtlen. Akut hæmoragisk pancreatonekrose udvikler sig som følge af akut pankreatitis eller kronisk forværring af inflammation i bugspytkirtlen. Alt dette fører til uspecifik stress i kroppen med svækkede funktionssystemer.

Eksperter indberetter årsagerne til hæmoragisk pankreasnekrose til følgende faktorer:

  • inflammation i bugspytkirtlen, ledsaget af dens partielle dysfunktion og forstyrrelse af den normale udstrømning af pancreasjuice;
  • forgiftning af kroppen med ethanol i kronisk alkoholisme
  • konstant tilbagesvaling af pancreasjuice i bugspytkirtelkanalerne (det sker som regel med sten i galdeblæren);
  • infektiøse læsioner af galdekanaler og galdeveje (cholangitis, cholecystitis);
  • trombohemoragisk eller dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (dissemineret intravaskulær koagulering af blod), som udvikles under akutte bakterielle og virale infektioner efter kemoterapi af onkologiske sygdomme såvel som ved udsættelse for høje doser ioniserende stråling;
  • autoimmune sygdomme (hæmoragisk vaskulitis);
  • traumatiske skader på organets parenchyma, herunder under kirurgiske indgreb.

Men uanset den oprindelige årsag fører til en diagnose af lokal eller total hæmoragisk pankreasnekrose (det vil sige døden af ​​en del eller alle cellerne), påvirker sygdommen nødvendigvis acinus, den sekretoriske del af bugspytkirtlen, hvis celler producerer enzymer, der udgør pancreasjuice.

Symptomer på pancreas nekrose

Smerten er konstant, men nogle gange kan den aftage lidt, især hvis du tager en vandret position og presser dine knæ mod maven. Arten af ​​smerte afhænger stort set af pancreas nekrose, dets årsager og form:

  • 6% af patienterne karakteriserer smerten som moderat;
  • 10% på grund af alvorlig smerte er i en sammenbrudstilstand
  • 40% af patienterne oplever akut smerte;
  • 44% beskrev smerten som meget stærk, næsten uudholdelig.

Et andet integreret symptom på bukspyttkjertelnekrose i bugspytkirtlen er opkastning, som i øvrigt ikke medfører lindring til patienten. Som følge af konstant opkastning dehydreres patienten.

Da en stigning i koncentrationen af ​​vasoaktive komponenter observeres i blodplasmaet hos en patient med pankreatisk nekrose, er et andet indirekte symptom forlænget ansigtsspyling. Men når patienten går ind i en sammenbrud, bliver hans hud tværtimod bleg.

  1. Med denne sygdom øges niveauet af elastase i blodet, som i en for stor mængde er tilbøjelig til at ødelægge blodkar, hvilket bidrager til forekomsten af ​​blødning i fordøjelseskanalen.
  2. Konsekvensen af ​​ødelæggelsen af ​​blodkar og nekrotiske fænomener i bugspytkirtlen er pletter på skinkerne af blåviolet farve. De kan også observeres på den forreste abdominalvæg, sider og omkring navlen.
  3. Undersøgelse af patienten i pleural, bukhulrum og også i perikardhulrummet kan afsløre effusion.

Behandling af pankreas nekrose

Ofte leveres en patient med pankreatisk nekrose til en medicinsk facilitet ved toxæmi-stadiet. Lægen gør den korrekte diagnose baseret på sygdommens karakteristiske symptomer. Næste er laboratorieprøver.

Komplekset af medicinske foranstaltninger er primært rettet mod at inaktivere bugspytkirtlenzymer. Det er nødvendigt at genoprette udstrømningen fra kirtlen, samt fjerne toksiner fra kroppen og udføre anæstesi. I dette tilfælde skal patienten sulte og være i ro. Maven vaskes med koldt vand gennem en sonde. Generelt udføres kompleks terapi med pankreatisk nekrose, som omfatter:

  • foranstaltninger til fjernelse af toksiner fra kroppen
  • inaktivering af overdrevne frigivne proteolytiske enzymer;
  • restaurering af udstrømningen og normalisering af kanalernes tilstand
  • kraftig anæstesi, der vil lindre patienten fra den smertefulde smerte, der helt sikkert vil ledsage sygdommen.

Hvis lægemiddelbehandling ikke har den forventede virkning, så sørg for kirurgi. Det ramte pankreasvæv udskæres, og kun sundt væv er tilbage, der kan udføre sine funktioner. For at undgå en mulig infektion ordinerer lægen et kursus af antibiotika.

Kost efter pankreatisk nekrose

Kost bliver nødt til at følge til livets ende. Fødevarer skal koges, dampes eller stuves, og det skal tages i små portioner fem eller seks gange om dagen. Anbefales ikke at spise

  • intet meget varmt og koldt - sådan madtemperatur irriterer maven og aktiverer bugspytkirtlen;
  • intet fedtholdigt - sådan mad fordøjes i lang tid, som "overbelaster bukspyttkjertlen;
  • intet sødt, salt og røget - sådan mad kan øge betændelsen.
  • magert kød og fisk;
  • kogte grøntsager;
  • tørret brød;
  • fermenterede mejeriprodukter
  • poretter på vandet;
  • fedtfattige bouillon.
  • friske frugter og grøntsager;
  • krydderier;
  • mayonnaise;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • dåse mad;
  • blødt brød;
  • chokolade;
  • alkohol;
  • fuldmælk.

Årsager til pankreas nekrose

Hovedårsagerne til pankreatisk nekrose er forbundet med lidelser i fordøjelsessystemet. Med høj sandsynlighed kan pancreatonekrose skyldes følgende årsager:

  • brugen af ​​stærke alkoholholdige drikkevarer i store mængder
  • hyppigt overskydende forbrug af mad til følelsen af ​​stærk strækning af maven;
  • krænkelse af den frie strøm af enzymatisk ekssudat fra bugspytkirtlen med cholangitis, kalkcystitis, galde dyskinesi.

Desuden kan nekrose i bugspytkirtlen forekomme som følge af utilstrækkelig anvendelse af visse lægemidler, dissymenirovannogo intravaskulær koagulering af blod, akutte infektionssygdomme, stressende situation med stor psykologisk stress. Den vigtigste patologiske mekanisme af sygdommen. Det er baseret på to faktorer:

  • øget stress på kirtlen;
  • mangel på fri udstrømning af enzymer produceret ud over normen.

Som et resultat kommer aggressive fordøjelsesenzymer såsom phospholipase og trypsin, elastazin og chymotrypsin-middel ind i bugspytkirtlen. Alle i deres udviklingsproces er inaktive. Deres aktivering udføres under påvirkning af trypsinogen og kallikrein i kanalen i galdevejen. Der dannes fordøjelsespeptider, der er i stand til at nedbryde noget væv i molekyler, herunder selve bugspytkirtlen.

Hvis udstrømningen af ​​enzymer forstyrres aktiveres de på stederne af pancreatocytter, og processen med intern nedbrydning (nekrose) begynder. Som et resultat frigives serotonin- og mastceller i store mængder fra døende celler, som yderligere forværrer hævelsen og krampen i blodkarrene. Der startes en kædereaktion, som kun kan stoppes ved intravenøs infusion af særlige lægemidler.

Chancerne for at overleve pancreatisk nekrose: en prognose

For eksempel med galdepancreasnekrose hos ikke-drikkende unge og mellemaldrende patienter, i mangel af kroniske sygdomme i hjertet, nyre, lever, pancreatonekrose og chancerne for at overleve den er størst.

Overlevelse skyldes også udviklingen af ​​komplikationer fra andre organer. Komplikationer kan variere i sværhedsgrad fra mild til ekstremt alvorlig, og derfor er pancreas nekrose i bugspytkirtlen og døden meget tæt på hinanden.

Diagnose af pankreasnekrose

Lægen instruerer til undersøgelse og om nødvendigt foreskriver operationen, passende behandling (i smitsomme former - antibiotika). Ultralyddiagnose vil identificere inflammatorisk proces og purulent væv. I nogle tilfælde er det muligt og clearing af handicap. Det er muligt at diagnosticere orgelskader ved at bestemme alfa-amylasen i patientens blodprøve. Dens aktivitet stiger med sygdommens begyndelse. Enzymet opdages også i urinanalyse.

Som en instrumental undersøgelsesmetode anses ultralyd for at være den mest effektive. En sådan undersøgelse viser, at jern er steget i størrelse. Undersøgelsen afslører purulent vævskader, ændringer i andre organer. Med en kompleks sygdomsforløb, når patienten kommer ind på hospitalet med forværring og akut mavesmerter, bruger læger laparoskopi.

Følgende operation udføres: Et snit er lavet i nærheden af ​​navlen midt i maven, hvorefter et endoskop nedsænkes i hulrummet, og patienten undersøges. Hvis laparoskopi ikke er mulig, lægger læger sig til laparotomi. Dens forskel ligger i, at lægerne gør et større snit, der gør det muligt for kirurgen at foretage en grundigere undersøgelse af organerne. Derefter placeres patienten i intensiv pleje.

Om nødvendigt, når man bekræfter bugspytkirtelnekrose, er kirurgisk indgreb nødvendig, hvorefter patienten skal være i intensiv pleje. Formen af ​​sygdommen kan bestemme tegnene på pankreatisk nekrose (for eksempel blødning). I nogle tilfælde, efter operationen, kan patienten være registreret med et handicap.

Spørgsmål og svar om "pancreatonekrose"

Spørgsmål: Mamma har pancreas nekrose på baggrund af gallsten sygdom. Gik en sten og der var en komplikation. Hun er 63 år gammel. Næsten hele bugspytkirtlen i nekrose. Læger fjernede kun en del af det. All nekrose fjernes ikke. Behandle konservativt. Hjertet er svagt, kalium gives. Lavt hæmoglobin, lavet en transfusion. De vil skrive hjem. Men ikke alle nekrose af bugspytkirtlen fjernes. Er det muligt at skrive det så? Hvis hun er værre hjemmefra.

Spørgsmål: Hej. En nødoperation blev udført, og der blev foretaget en diagnose - pancreatonekrose (4 afløb, 1 til venstre, 3 til højre) blev afladet med et dræn, hvorfra galde flyder! De sagde efter 3 uger at kontakte dem tilbage, det ville blive fjernet! Efter operationen strømmede op til 700 ml gennem denne dræning, nu er det ikke stabilt, for det meste 50 ml, nogle gange 10-20, når det var 70 ml - er dette et normalt problem? Hvordan er processen med at fjerne denne dræning, jeg vil være klar til smerte! Spørg den tredje søm vokser perfekt, skorpen er næsten helt væk, må jeg tage et brusebad, så vandet kommer til sømmen, ellers er jeg bange for infektion? Kan jeg tage af bandagen hjemme og gå uden det?

Spørgsmål: Hej. Min mor (74 år) gik til hospitalet med en diagnose af pancreatonekrose. Jeg blev der i 3 måneder (heraf 54 dage i intensiv pleje). Overtalte at gennemgå operation, men hun nægtede. Efter en lang konservativ behandling var hun fuld af 90% af den afdøde pancreas. De tog en streng kost, ansat en sygeplejerske. Nu er min mor liggende, hun kom aldrig op. Hun har mange bivirkninger fra denne sygdom, og derfor har lægerne ordineret sine 20 lægemidler til at opretholde bugspytkirtel, at arbejde skjoldbruskkirtlen, trykket, svimmelhed etc. Nu begyndte hendes tilstand at forværres, hun var syg hver dag, hun kunne ikke spise, hun blev trukket ud, og der opstod smerte i hendes højre side. Hjælp venligst med råd, hvad dette kan være, og hvordan du kan hjælpe. Skal jeg lave en akut ultralyd?

Hvad er pancreas nekrose: tegn og prognose

Under sygdommen bør pankreatisk nekrose forstås en komplikation af akut pankreatitis. For at redde patienten fra døden er det kun muligt i 30-60 procent af tilfældene. Sådanne skræmmende statistikker er kun de situationer, hvor patienter ansøgte om rettidig lægehjælp, som blev leveret ved hjælp af de mest avancerede behandlingsmetoder.

Nekrotisk pankreatitis er karakteriseret ved forskellige parts død eller endog hele kroppen af ​​den menneskelige bugspytkirtel, som fører til døden. Dette skyldes effekten på kroppens væv af selve enzymerne i selve kirtlen, såvel som smitsomme processer i kroppen.

Hvad forårsager pankreasnekrose?

Hvis vi taler i tal, misbruger ca. 70 procent af patienterne med denne lidelse alkohol i lang tid, og resten er ramt af gallsten sygdom, og prognosen her er skuffende.

Baseret på dette er årsagerne til pancreas nekrose:

  • overdreven drik
  • mave og duodenalsår
  • konstant overspisning, især fede og stegte fødevarer;
  • smitsomme og virale sygdomme;
  • galsten sygdom;
  • tidligere overførte operationer
  • abdominal trauma.

I øjeblikket betragtes denne fase i løbet af pancreatitis den farligste. Når nekrose i bugspytkirtlen lider ikke kun det, men også funktionsfejl i andre organer i maveskavheden begynder, så hæmoragisk pankreatisk nekrose er så farlig og så ofte fører til døden.

På stadiet af sygdomsforløbet er der hævelse af bugspytkirtlen, og efter det begynder nekrotisk væv at danne sig i det. I mangel af rettidig og øjeblikkelig behandling er en abscess også forbundet med nekrose hos kirtlen, hvorefter prognosen bliver permanent ugunstig.

Pankreatonekrose og stadierne af dens udvikling

Denne dødelige sygdom udvikler sig i 3 faser. I første fase forekommer toxæmi. Med andre ord begynder toksiner af bakteriel karakter at forekomme i blodet af en syg person. Det er karakteristisk, at mikrober produceret af bakterier ikke altid vil blive detekteret i blodet.

I den anden fase af sygdomsforløbet vil der blive observeret en abscess, som kan påvirke organerne ved siden af ​​bukspyttkjertlen, idet årsagen er fraværet af tilstrækkelig behandling.

Den tredje fase er starten på udviklingen af ​​purulente ændringer i kirtlen og retroperitonealvæv, hvilket fører til døden.

De vigtigste tegn på pancreas nekrose

Det første alarmerende symptom på sygdommen vil være en skarp og skarp smerte under venstre kant, her skal du vide præcis, hvordan og hvor bugspytkirtlen gør ondt. Hun kan give i ryggen, skulderen eller endda i hjertet. Det gør ondt konstant, men fra tid til anden kan fornemmelser kaste lidt, især i vandret stilling, og presse underbenene mod bukhulen.

Hvis du beskriver arten af ​​smerte, kan de afhænge af nekrose, dets form og årsager. Talende i tal vil disse være følgende:

  • 6 procent oplever moderat smerte;
  • 10 procent er i sammenbrud på grund af svær smerte;
  • 40 procent af patienterne har akut smerte;
  • 44 procent føler ubærelig smerte.

Derudover vil et andet karakteristisk symptom på pankreatisk nekrose være hyppig gagging, hvilket ikke medfører lindring af patientens tilstand. En sådan manifestation af sygdommen fører til dehydrering af patienten.

En høj koncentration af vasoaktive komponenter vil blive noteret i blodplasma, som manifesteres af rødhed i ansigtet. Når sammenbruddet observeres, observeres det modsatte - hudens hud.

Når nekrose i bugspytkirtlen i legemet af en syg person øger niveauet af elastase. Hvis sidstnævnte er i for høj koncentration, forårsager det ødelæggelse af blodkar og blødning i mave-tarmkanalen. Resultatet af sådanne processer og nekrose i bugspytkirtlen vil være karakteristiske pletter for sygdommen med blå eller lilla farve på patientens skinker.

Desuden kan denne pigmentering observeres på maven, siderne og omkring navlen. Andre symptomer omfatter tilstedeværelse af perikardiale effusioner i perikardial hulrum. De kan stadig opdages i patientens pleura eller bukhule.

Hvordan er behandlingen?

Resultatet af behandlingen afhænger i vid udstrækning af kompetent og rettidig bistand, det er den eneste grund til at forvente en gunstig prognose. Graden af ​​organskader vil også være vigtig. Jo tidligere er det muligt at identificere sygdommen, desto gunstigere vil prognosen være. Den indlysende fordel vil være hos de patienter med pankreasnekrose, hos hvem han er diagnosticeret i første fase af udviklingen.

Til behandling af brugte lægemidler med det formål at blokere arbejdet i bugspytkirtlen. Hvis vi taler om kursets første fase, så er der i sådanne situationer ikke noget akut behov for kirurgisk indgreb i organet. Dette skyldes, at der ikke er nogen præcis information om, hvilken del af kirtlen der begyndte at dø.

For at forhindre udvikling af purulente processer vil lægen ordinere specielle antiseptika og antibakterielle lægemidler til patienten såvel som immunostimulerende midler.

Hvis pankreatisk nekrose behandles, vil det være muligt at blokere det uden at starte udviklingen af ​​komplikationer, men i de fleste tilfælde opstår betændelse i bugspytkirtlen, og hun begynder at dræbe sig selv. I disse situationer vil vi allerede tale om operativ indgreb og fjernelse af det berørte område.

Operationen for pankreasnekrose er en ganske alvorlig manipulation, fordi der er en vis risiko for at miste patienten. Det er derfor, at en sådan intervention sjældent anvendes.

Ifølge statistikker er antallet af patienter, der undslippede døden, mindre end halvdelen af ​​sagerne. Selv under forudsætning af en god afslutning skal patienten i hele sit senere liv være yderst opmærksom på hans sundhedstilstand og sundhedstilstand. Under ingen omstændigheder vil det være muligt at afvige fra den anbefalede diæt af den behandlende læge, især da alle overskud siden genopretningsperioden er forbudt.

Du må kun bruge stewed eller dampede retter. Hvert måltid skal være mindst 5-6 gange om dagen, og portionerne skal være små i størrelse. Dertil kommer, at fødevaren ikke irriterer maven. Det er med andre ord vigtigt at spise mad ved en neutral temperatur for at undgå at intensivere det forøget arbejde i bugspytkirtlen. Generelt, hvad der er muligt med pancreatitis, en liste over produkter og opskrifter, bør være kendt for patienten straks og igennem sygdommens forløb.

Ingen tale kan endda gå om fedtholdige fødevarer, fordi det fordøjes længe nok og lægger et stærkt pres på det syge organ. Sødt, saltet og røget - tabu. Sådan mad kan forårsage begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Fra hvad det er muligt, vil disse være følgende produkter:

  • kogte og dampgrøntsager;
  • tørret brød;
  • grits kogt i vand;
  • lys bouillon;
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • fjerkrækød.

Det er overflødigt at sige, at du må sige farvel for evigt:

  • med friske grøntsager;
  • frugt;
  • frisk bagning;
  • sodavand;
  • fuldmælk;
  • krydderier.

Det siger sig selv, at det er nødvendigt at helt glemme alkoholholdige drikkevarer af nogen styrke, for det er årsagen til, at problemerne med bugspytkirtlen forværres.

Lignende Artikler Om Pancreatitis

Funktioner ved brug af CREON 10.000 voksne patienter

Creon 10.000 er en af ​​de mest populære repræsentanter for moderne enzympræparater. Det bruges til enzymudskiftningsterapi i bugspytkirtlenzymetinsufficiens.

Hvorfor rumler i venstre side under ribbenene?

Meget ofte klager folk, at de knurrer i deres venstre side under ribbenene. Dette er et ret almindeligt problem. Sommetider skændes manifestationen af ​​sådanne symptomer, men der er faktisk ikke noget forfærdeligt.

Havregryn Havregryn Opskrift

Havregryn alle husker fra barndommen, og mange fortsætter med at spise til morgenmad hver dag, og med rette! Men få mennesker ved, at havregryn kan bruges til at forberede en universel kur mod alle sygdomme - havregrynsmelé.