Vigtigste Symptomer

Hvad er hæmoragisk pankreasnekrose og yderligere prognose i behandlingen af ​​sygdommen?

Sygdomme, der udvikler sig i bugspytkirtlen, er karakteriseret ved et ekstremt hurtigt progressivt kursus og deres evne til at fremkalde ekstremt alvorlige komplikationer. Blandt sådanne patologier kan kaldes og hæmoragisk pankreasnekrose, som er uhåndterbar og farlig for menneskers livssygdom.

Hvilken slags sygdom er det, hvilke faktorer der fremkalder sin udvikling, og hvorfor det er svært at helbrede det, vil blive diskuteret i denne artikel.

Hvad er hæmoragisk pancreatonekrose


Hæmorrhagisk nekrose i bugspytkirtlen (PJ) er en af ​​de mest alvorlige patologier med et bestemt kursus. Ved udviklingen af ​​denne sygdom forekommer irreversible og meget hurtige processer for død af organets celler.

Denne sygdom kan være:

Som regel manifesteres den alvorlige form hovedsageligt i akut pancreatitis, men kan også observeres på tidspunktet for forværring af kronisk pankreatitis.

Hæmoragisk nekrose er:

  • Lokal (delvis celledød).
  • Total (død af alle celler).

I begge tilfælde påvirker sygdommen i den uundgåelige rækkefølge patologisk sekretorisk område, den såkaldte acini, der er ansvarlig for enzymerne, specielle stoffer, som er komponenter i bugspytkirtlen.

Denne patologi er også opdelt efter klassificeringen og har flere typer.

Fra det berørte område:

  • Nekrose af organisk karakter, som kan være lille, medium eller stor.
  • Subtotal og total, den såkaldte udbredte nekrose, hvor en bestemt andel eller helt af bugspytkirtlen er påvirket.

Ved tilstedeværelse eller fravær af bakterielle organismer:

Afhængig af din adfærd kan sygdommen være:

Alle former for sygdommen manifesterer sig i det øjeblik, hvor der er en stærk energi af enzymer, hvilket ikke er et meget positivt tegn. Således er processen med proteinhydrolyse bemærket med den for store genoplivning af enzymer.

Desuden kan et af disse enzymer (den såkaldte elastase) skade skaderne af blodkar og derved fremkalde blødningens udseende. I medicin betegnes en sådan afvigelse som "auto-aggression af pankreas enzymer".

Så hæmorrhagisk nekrose i bugspytkirtlen er en konsekvens af den fjendtlige opførsel af følgende enzymer: elastase, chymotrypsin, trypsin.

Stadier af sygdomsprogression

Sygdommen er kendetegnet ved faset udvikling.

Det første stadium: I bugspytkirtlen er der en aktiv udvikling af patogene organismer, der fremkalder et unormalt fænomen, såsom auto-aggression og pankreatisk enzymer toxinæmi, hvilket fremgår af sådanne symptomer: ustabil afføring, opkastning og feber.

Den anden fase: Reaktionen af ​​purulent nedbrydning af kirtelcellerne begynder at udvikle sig, med den yderligere dannelse af et hul (hul) i bugspytkirtlen.

Den tredje fase: Betændelse spredes til de nærliggende sunde væv, hvilket skaber en stressende situation for kroppen.

Som du kan se, er denne sygdom ret farlig for menneskeliv og kræver alvorlig terapeutisk og om nødvendigt kirurgisk behandling.

Årsager til udviklingen af ​​patologi i menneskekroppen

I dag kender medicin flere faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne patologiske proces. De hyppigste blandt dem er:

  1. Inflammation i bugspytkirtlen, hvor der er en partiel atyreose, samt en unormal udstrømning af bugspytkirtlen (saft).
  2. Forgiftning (forgiftning) af kroppen med standarden, hvilket er en hyppig forekomst, hvis patienten lider af kronisk alkoholisme.
  3. Et systematisk hit af pancreasjuice i kanalen i bugspytkirtlen, som er typisk i nærvær af sten i galdeblæren.
  4. Tilstedeværelsen af ​​et infektiøst fokus i galdekanaler og galdekanaler, som er hyppig forekommende i cholecystitis og cholangitis.
  5. Dissemineret intravaskulær koagulation og trombohemoragisk syndrom, som ofte ledsager en række infektioner af viral og bakteriel genese, eller de opstår efter kemoterapi og efter udsættelse for høje doser ioniserende stråling.
  6. Hæmoragisk vaskulitis (autoimmun patologi).
  7. Mekanisk skade på parankymen af ​​bugspytkirtlen, der har en tilfældig art eller efter operation.

Denne sygdom er også farlig, fordi den kan påvirke andre indre organer i mave-tarmkanalen, hvilket påvirker deres funktion.

Symptomer der er karakteristiske for denne sygdom


Følgende symptomer er karakteristiske for denne sygdom:

  • Akut, ekstremt intens intensitetssmerter i venstre hypokondrium, som giver til venstre bryst-, skulder- og lumbalområde.
  • Tørhed i munden.
  • Følelse af sprogimplantation.
  • Gentagen opkastning.
  • Kvalme.
  • Uhindret opkastning.
  • Oppustethed.
  • Diarré.
  • Øget gasdannelse.

Derudover klager patienten om andre symptomer:

  • Høj temperatur
  • Tilstedeværelsen af ​​blå eller lilla pletter på siderne af maven eller i dens centrale del, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​intern blødning.
  • Ustabilt blodtryk.
  • Accelereret puls.
  • Åndenød.
  • En lille mængde urin ved urinering.
  • Psykisk lidelse.

Ifølge medicinsk statistik fremkalder akut hæmoragisk pankreatisk nekrose hos 1/5 af patienter en krise, og i 1/3 er der en koma eller mental lidelse af skarp karakter.

I tilfælde af dannelse af retroperitoneal-pancreas fistel patientens tilstand kan forværres på grund af indtrængen i bughulen af ​​RV stoffer og partikler it døde celler og derved begynder at danne væv og abdominal absces udvikling med purulent peritonitis symptomer.

Funktioner af medicinsk terapi


Læger gentager gentagne gange, at selvbehandling af denne patologi ved hjælp af enhver populær metode er absolut kontraindiceret. De kan kun bruges efter afslutningen af ​​brugen af ​​avancerede medicinske metoder i legens opsvingstid, og kun under streng lægeovervågning.

De vigtigste stadier af terapeutisk intervention:

  1. Eliminering af smerte. Til dette formål er analgetika, antispasmodika ordineret (Papaverin, No-shpa, Novocain osv.).
  2. Suspension af RV enzym aggression. Intravenøse injektioner og droppere ordineres ved brug af Trasilol eller trotisk infusion.
  3. Eliminering af spasmer, som gør det muligt at udvide patency af kanalerne i kirtlen, samt foranstaltninger træffes for at reducere mængden af ​​mavesaft. På dette stadium skal der observeres en streng diæt med episoder af absolut sult. Fra lægemidler anvendes efedrin, Atropine.
  4. Forebyggelse af spredning af giftige stoffer og infektioner til nabokanaler. For at gøre dette er antibiotika ordineret, for eksempel Zeporin, Gentamicin eller Kanamycin. Glukose med insulin og andre opløsninger bruges til at fjerne toksiner fra kroppen.

På det avancerede stadium af patologi med omfattende organskader er en nødkirurgisk indgreb foreskrevet.

Derudover kræver total hæmoragisk pankreatisk nekrose, ledsaget af tegn på infektion, resektion af bugspytkirtlen eller en mere kardinal foranstaltning foreskrevet - fjernelse af bugspytkirtlen (denne operation kaldes pankreathektomi). Denne operation udføres imidlertid i sjældne tilfælde, da den har en høj grad af trauma og dødsfald.

En anden radikal løsning er udskæring af død hud (sekvestrektomi).

Under disse operationer er der stor sandsynlighed for utilsigtet skade på tilstødende organer, hvilket øger sandsynligheden for forskellige komplikationer og dødelige tilfælde.

Terapi af denne sygdom er en meget lang proces, der kan tage tid fra flere uger til seks måneder eller mere.

Yderligere prognose og dødelighed


Mange patienter med denne sygdom er interesserede i, om de dør af hæmoragisk pankreatisk nekrose? De vil også gerne vide, hvor godt chancerne for genopretning er, og hvad er prognosen for hæmoragisk pancreatonekrose?

Desværre har medicinsk statistik ikke ret trøstende tal: i alle tilfælde falder 50% af sagerne til et fatalt udfald. Dødsårsagen er fuldstændig forgiftning af kroppen, fremkaldt af purulent peritonitis.

Samtidig kaldes også mere præcise tal, så hæmoragisk pancreatonekrose som dødsårsag:

  • 7-15% - total dødelighed.
  • 40-70% - med ekstremt aggressive former for patologi.

Folk, der har en disponering eller allerede har problemer med bugspytkirtlen, bør forsøge at overholde alle nødvendige medicinske foranstaltninger til behandling og forebyggelse af yderligere forværring af sygdommen.

For at forebygge bugspytkirtelnekrose bør alle foranstaltninger træffes for at forhindre dannelse af pancreatitis:

  • Radisk genoverveje kosten.
  • Absolut afvisning af alkoholholdige drikkevarer.
  • Hvis der er nogen sygdomme i mave-tarmkanalen i tide til at behandle dem.

Kun omhyggelig opmærksomhed på dit helbred kan hjælpe med at undgå katastrofale konsekvenser.

konklusion

Som du kan se, skal patienter med denne sygdom nøje overholde alle gastroenterologistens krav og med enhver form for gastriske abnormiteter, for at undgå udviklingen af ​​forskellige komplikationer, træffe alle egnede foranstaltninger for at forhindre dem.

Det betyder, at du straks skal søge lægehjælp til de mindste krænkelser i mave-tarmkanalen og især i bugspytkirtlen. Manglende ordentlig behandling øger risikoen for død.

Hvordan forekommer hæmoragisk pankreatisk nekrose?

Hemorragisk pankreatisk nekrose (ICD kode 10 - K85) er en ekstremt alvorlig sygdom i bugspytkirtlen, hvor fuldstændig eller delvis irreversibel død af organceller forekommer. I de fleste tilfælde udvikler en akut form for patologi mod baggrunden for pancreatitis, betragtes som en fare for liv og sundhed, kræver der derfor akut indlæggelse af patienten.

Klassificering af pankreas nekrose er baseret på årsager, karakter af kurset og udbredelsen af ​​den patologiske proces.

skarp

Akut pankreatisk nekrose er en patologisk tilstand præget af hurtig udvikling. Forekommer hos patienter af alle køn og alder.

Risikoen for at udvikle farlige komplikationer, der er dødelige, er i dette tilfælde ekstremt høj.

Det kliniske billede er præget af tilstedeværelsen af ​​udtalte symptomer.

alkoholisk

Ofte er sygdommen diagnosticeret hos personer, der lider af alkoholisme.

Toksiner som følge af nedbrydning af ethylalkohol ophobes i væv i bukspyttkjertlen, hvilket provokerer deres ødelæggelse. De første tegn på den akutte form forekommer på baggrund af forgiftning kombineret med forbruget af fedtholdige fødevarer.

samlede

Total pankreatisk nekrose af hæmoragisk natur betragtes som en ekstremt alvorlig sygdom, hvor mere end 90% af bugspytkirtlen er påvirket. Patientens tilstand forværres inden for 1-3 dage, selv ved intensiv behandling, der er tegn på multiorganfel, tilføjes det eksisterende syndrom.

næsten total

I denne form for sygdommen observeres nekrose på 50-70% af bugspytkirtlen. Dette bidrager til trombose, der forekommer på baggrund af kredsløbssygdomme.

Termineringen af ​​næringen af ​​et organs væv fører til en delvis død af sine celler.

Patienter med subtotal pankreatisk nekrose er vist at undergå operation, efterfulgt af erstatningsterapi.

Hvorfor forekommer hæmoragisk pancreatonekrose?

Følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​pancreas nekrose:

  • betændelse i bugspytkirtel i strid med dens funktioner og afslutning af udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft
  • forgiftning med systematisk brug af alkoholholdige drikkevarer
  • hyppig kaste af pancreasjuice i bugspytkirtelkanalerne som følge af kolelithiasis;
  • infektionssygdomme i galdeblæren og galdekanalerne;
  • trombohemorrhagisk syndrom ledsaget af blodkoagulering inde i karrene;
  • akutte bakterielle og virale infektioner;
  • langvarig brug af cytostatika
  • strålingseksponering
  • autoimmune patologier (hæmoragisk vaskulitis);
  • iskæmisk hjertesygdom forårsager kredsløbssygdomme i alle organer og væv;
  • bugspytkirtelskader, herunder komplikationer af kirurgiske indgreb.

Uanset årsagen til pankreasnekrose er mekanismen for dens udvikling baseret på:

  • på nederlag acinus-sekretorisk center ansvarlig for produktion af bugspytkirtlenzymer;
  • på at forøge niveauerne af enzymer til kritiske værdier. I dette tilfælde begynder stoffer at ødelægge bugspytkirtlen - at hydrolyse proteiner;
  • på skade på væggene i blodkar. Akkumuleringen af ​​enzymelastase i væv fører til blødninger. Gastroenterologer kalder dette fænomen pancreas auto-aggression;
  • på de aggressive virkninger af trypsin og pancreatopeptidase - proteolytiske enzymer, der er nødvendige for nedbrydning af proteinfødevarer;
  • om svigt i den humorale proces med at kontrollere syntesen af ​​fordøjelsesenzymer.

symptomer

Det kliniske billede af pankreasnekrose omfatter:

  • akutte, uudholdelige smerter lokaliseret i venstre side af den epigastriske region, der udstråler til skulderbladet og skulderen;
  • følelse af tør mund
  • Udseendet af tykt lys blomstrer på tungen;
  • kvalme og opkastning uden lindring
  • flatulens, oppustethed
  • løs afføring;
  • rødme eller bleg hud
  • udvidelsen af ​​peritoneum ledsaget af udseendet af lilla pletter på underlivets hud
  • pludselige ændringer i blodtrykket
  • takykardi, åndenød;
  • krænkelse af diurese
  • psykiske lidelser (motorisk agitation eller hæmning af reaktioner).

diagnostik

Diagnosen af ​​pancreas nekrose er etableret på baggrund af de eksisterende symptomer, resultaterne af hardware og laboratorieforskningsmetoder. Dette hjælper med at præcis bestemme patologiens form og skelne den fra andre sygdomme i fordøjelsessystemet, der har et akut kursus. For at afklare diagnosen er laparoskopisk kirurgi ordineret, hvorved omfanget af læsionen bestemmes, og tilstanden af ​​andre organer i bukhulen bedømmes.

Denne diagnostiske procedure gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​pankreas nekrose og arten af ​​ændringer i væv i bugspytkirtlen. Ved diagnosticering af en sygdom kræves en ultralydsscanning af andre organer i bughulen.

analyser

For at identificere pankreatisk nekrose anvendes:

  • blodprøve for trypsin, alfa-amylase, elastase, cholesterol esterase;
  • urinanalyse for trypsinogen;
  • bestemmelse af mavesyre
  • pankreasekretionsanalyse for enzymer og bicarbonater;
  • analyse af afføring for tilstedeværelse af resterende fedtstoffer.

Behandling af hæmoragisk pankreasnekrose

For pankreas nekrose er nødindlæggelse indlagt i intensivafdelingen. Behandling rettet:

  • at lindre smerte
  • ved terminering af syntesen af ​​fordøjelsesenzymer
  • at fjerne spasmer
  • at genoprette patenteret i bugspytkirtelkanalerne
  • at reducere udskillelsen af ​​mavesaft og dens surhedsgrad
  • for at forhindre udvikling af udtørring og forgiftning af kroppen
  • til forebyggelse af komplikationer forbundet med infektion i bukhulen.

Til disse formål anvendes kirurgiske indgreb, medicin, en særlig diæt og liggestol.

Konservativ terapi

Ordningen med lægemiddelbehandling af pankreatisk nekrose omfatter anvendelsen af ​​følgende lægemidler:

  • Analgetika og antispasmodik. Slap af med patienten fra det udtrykte smertesyndrom. Sådanne midler som papaverin, platyphyllin, ketanov betragtes som de mest effektive. Hurtigt fjerner smerten ved indførelsen af ​​en opløsning af novokain i kombination med glukose i peritoneal-lumbal regionen. Promedol anvendes mindre hyppigt med Dimedrol.
  • Inhibitorer af proteolytiske enzymer (Gordox, Ribonuclease, Contrycal). Intravenøs administration af lægemidler neutraliserer den destruktive virkning af bugspytkirtelsaft.
  • Antacida (Atropin, Kvamatel, Efedrin). Reducer surhedsgraden af ​​mavesaft, anvendes sammen med terapeutisk fasting.
  • Antibiotika (cephalexin, kanamycin). Øgede doser af stoffer forhindrer udviklingen af ​​peritonitis og abscess.

Kirurgi

Beslutningen om behovet for kirurgi er lavet ved høring af læger baseret på resultaterne af konservativ behandling og patientens generelle tilstand. Hvis pancreas nekrose ikke ledsages af udviklingen af ​​komplikationer, er laparoskopisk dræning af bukhulen tilstrækkelig. Ved ophobning af hæmoragisk ekssudat er peritonealdialyse vist - intraperitoneal blodrensning. Total pankreatisk nekrose er en indikation for pankreatektomi (fuldstændig fjernelse af bugspytkirtelorganet).

diæt

I de tidlige dage af sygdommen anbefales det at afstå fra at spise, er det nødvendigt at gradvist gå ud af fastende.

En særlig kost skal overholdes ikke kun i behandlingsperioden, men også i hele livet.

Spis små måltider, 5-6 gange om dagen. Fødevarer er dampet uden tilsætning af olie og krydderier, forbruges i varm form. Alkohol, fede, stegte og krydrede fødevarer, sure frugter, kulsyreholdige drikkevarer er udelukket fra kosten.

komplikationer

I 20% af tilfældene ledsages akut pankreatisk nekrose ved sammenbrud eller koma, alvorlige psykiske lidelser forekommer hos hver 4 patienter. Dannelsen af ​​pankreas-retroperitoneal fistel bidrager til indtrængen af ​​bugspytkirtelsaft, dødt væv og hæmoragisk ekssudat i bukhulen. Dette forårsager peritoneal suppuration og peritonitis.

handicap

Den første gruppe af handicap er tildelt patienter, der har gennemgået fjernelse af bugspytkirtlen, lider af indre blødninger og svære fordøjelsesforstyrrelser. I mangel af komplikationer er der sandsynligheden for at modtage en tredje gruppe. Dannelse af eksterne fistler, fordøjelsessygdomme i moderat grad - indikationer for tildeling af anden gruppe af handicap.

Livsprognose

Hæmoragisk pancreatonekrose har en meget dårlig prognose. Selv med den rette behandling i halvdelen af ​​tilfældene observeres patientens død. Ved afvisning af behandling nærmer denne indikator 100%.

Årsager til døden

Hovedårsagerne til pludselige, pludselige død i pancreas nekrose:

  • septiske komplikationer, der krænker alle organers funktioner;
  • infektiøst toksisk chok, på grund af hvilken infektionen betragtes som en negativ faktor i løbet af patologien;
  • irreversibel forandring i bugspytkirtlenes struktur
  • total vævsnekrose;
  • reaktive ændringer i berørte væv.

I de ovenfor beskrevne situationer forekommer døden øjeblikkeligt eller om få dage. Det er yderst sjældent for en patient at leve længere end 2 uger.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​pancreas nekrose hjælper med en god ernæring, stopper med at ryge og drikke, opretholde en aktiv livsstil. Det kræver rettidig behandling af fordøjelsessygdomme, fjernelse af sten fra galdeblæren, restaurering af pancreasfunktioner.

Hæmoragisk pancreatonekrose

Hemorragisk pankreatisk nekrose er en sygdom i bugspytkirtlen, hvor der er en ret hurtig død af cellerne i et organ uden mulighed for fornyelse. Oftest manifesterer sygdommen sig i nærvær af akut pancreatitis hos en person eller i forværringen af ​​den kroniske form af denne lidelse. Akut hæmoragisk pankreatisk nekrose er diagnosticeret hos patienter fra mellem- og ældre aldersgrupper. Der er ingen begrænsninger angående sex. Patologi kan udvikle sig under påvirkning af mange negative faktorer.

Årsager til udvikling

Hæmoragisk pankreatisk nekrose udvikler sig under indflydelse af følgende årsager:

  • penetration af infektionsmidler i galdekanaler og galdekanaler;
  • afhængig af alkoholholdige drikkevarer. Denne patologiske tilstand begynder ofte at udvikle sig hos mennesker, der misbruger alkohol og bruger det uden nogen foranstaltning.
  • kaster bukspyttkjertelsaften tilbage i bugspytkirtelkanalerne. Oftest observeres denne patologiske tilstand under dannelsen af ​​calculi i en persons galdeblære;
  • DIC eller trombohemoragisk syndrom. Disse to patologiske tilstande udvikler sig hos mennesker efter kemoterapi, med udviklingen af ​​sygdomme af bakteriel og viral natur;
  • progression af autoimmune patologier. Denne gruppe omfatter primært hæmoragisk vaskulitis;
  • traume organ. Det kan forekomme som følge af en stærk ekstern indflydelse (for eksempel et slag) eller når der udføres en operativ indgreb på organer lokaliseret i bukhulen.

Hvis en patient har lokal eller total hæmoragisk pancreatonekrose, vil acinus nødvendigvis være involveret i den patologiske proces. Dette er en særlig del af kirtlen, der er ansvarlig for produktionen af ​​enzymer, der er en del af pancreasjuice. Hvis deres antal bliver meget stort, begynder de at påvirke bugspytkirtlen og blodkarene negativt. Et enzym som elastase korroderer beholdervæggen og derved fremkalder forekomsten af ​​blødninger (blødninger). Således navnet på patologien - hæmoragisk pankreatisk nekrose.

symptomatologi

Denne sygdom opstår normalt med et udpræget klinisk billede. Den akutte form for pankreatisk nekrose kan føre til en person at falde sammen, og i en tredjedel af patienterne med denne diagnose opdages psykiske lidelser. Progressionen af ​​sygdommen ledsages af dannelsen af ​​specifikke pankreas-retroperitoneale fistler - det fører til, at indholdet i bugspytkirtlen, herunder døde celler, trænger ind i peritoneum. Det er derfor, at patienter danner abscesser i abdominale væv og peritonitis. Selv med behandlingen kan prognosen være skuffende - i halvdelen af ​​tilfældene dør en person. Dødsårsagen er et stærkt forgiftningssyndrom.

De vigtigste symptomer, der angiver udviklingen af ​​patologi, omfatter følgende:

  • rødmen af ​​huden på ansigtet;
  • forekomsten af ​​akut smerte i venstre hypokondrium. Smerten kan udstråle til brystet, ryggen og skulderen;
  • På maven kan man mærke dannelsen af ​​flere pletter med en blå-lilla farve;
  • tør mund. Hvis du undersøger mundhulen, kan det bemærkes, at den syges sprog er overtrukket;
  • stigning i kropstemperatur til kritiske indikatorer;
  • kvalme og opkastning. En person tårer mange gange, men hans tilstand forbedres ikke;
  • abdominal distention og flatulens;
  • krænkelse af udskillelse af afføring - en person har svær diarré
  • HR øges;
  • åndenød;
  • Blodtryksindikatorerne ændrer sig konstant - hos en syg person kan både hypertension og hypotension forekomme;
  • reducerer mængden af ​​udskilt urin
  • psykiske lidelser.

Hvis en patient har mindst et af disse symptomer, skal det straks leveres til en læge for diagnose og fuldstændig behandling.

Diagnostiske foranstaltninger

Den første fase af diagnosen er at foretage en undersøgelse og undersøgelse af patienten. Det er vigtigt for lægen at afklare første gangs udtryk for symptomer, deres intensitet, placeringen af ​​smerte. Derudover er det angivet, om patienten har kroniske sygdomme, især bukspyttkjertlen. Næste er følelsen af ​​maveskavheden, undersøgelse af hud og slimhinder.

Anden fase er laboratorie- og instrumentdiagnostik. De mest informative metoder omfatter:

  • blodprøve og urin
  • almindelig klinisk;
  • blodprøve til påvisning af niveauet af pankreas enzymer
  • ekskrementanalyse;
  • analyse af urin til bestemmelse af niveauet af uroamylase og trypsinogen;
  • vurdering af mavesyre
  • retrograd cholangiopancreatografi med endoskopisk udstyr;
  • perkutan punktering af stedet med nekrose.

I nogle situationer kan læger ty til mave laparoskopi.

Medicinske begivenheder

Behandling af hæmoragisk pankreasnekrose udføres ved anvendelse af konservative teknikker og kirurgisk indgreb. Konservativ terapi omfatter:

  • tager smertestillende medicin;
  • brugen af ​​procaine blokade
  • intravenøse infusioner af Trasilol og Kontrikala for at inhibere enzymernes aktivitet;
  • Udnævnelse af midler til reduktion af surhedsgraden af ​​mavesaft
  • tager antibakterielle lægemidler.

Hvis ovennævnte foranstaltninger ikke har effekten, udføres der en kirurgisk indgreb.

Total hæmoragisk pankreatisk nekrose i bugspytkirtlen: 80% af patientens død

Hemorragisk pankreatisk nekrose i bugspytkirtlen er beskrevet som en af ​​de mest udviklede og alvorlige patologier. Baseret på selve navnet, som indeholder ordet "nekrose", kan man forstå alvorligheden af ​​denne sygdom. Tross alt er "nekrose" oversat som "døende, døende" og forklares som ødelæggelse af celler eller væv under påvirkning af bakterier, det vil sige nedbrydning.

Statistikker over total pankreasnekrose er glad, trist, omkring 80% af tilfældene resulterer i patienters død.

I tilfælde af en sygdom opstår der en langsom organ dekomponering, som forekommer på grund af nedbrydning af celler og væv under indflydelse af enzymer. Skadeshastigheden afhænger af mængden af ​​proteolytiske enzymer, der kommer ind i bugspytkirtlen gennem lymfe og blodbanen.

Patientens død kan forekomme som følge af alvorlig skade på organet, hvis væv og celler ikke kan genoprettes. Alle ved, at bugspytkirtlen er ansvarlig for produktionen af ​​specifikke enzymer, der hjælper med at omdanne mad. Ak, uden at denne mand ikke kan leve.

Sådan genkender du kroppens tegn på pankreatisk nekrose?

Denne sygdom har en hel masse symptomer, der angiver dets tilstedeværelse:

  • Akut, alvorlig smerte, som patienten først føler sig i den venstre del af bughulen, og så er den lokaliseret i lændehvirvelområdet, skulderleddet;
  • Kvalme, opkastning, der ikke bringer lindring
  • Stærk blodgennemstrømning til ansigtet, hvilket får det til at blive rødt
  • En forøgelse i bughulen, som ledsages af flatulens;
  • Ustabilt blodtryk, som derefter falder, hopper derefter;
  • Pulsen mærkes hurtigt;
  • Reduktion af urinstrømmen gennem urinvejen;
  • Et strejf af tungen og en følelse af tørhed i munden;
  • Åndenød, hurtig vejrtrækning.

Ud over de ovennævnte tegn kan patienter, der lider af denne sygdom, have andre tegn i det kliniske billede. Ca. 2/5 patienter med akut pankreatisk nekrose svages, når de oplever den såkaldte "collapse" tilstand, mens de resterende patienter kan opleve udviklingen af ​​psykisk sygdom på baggrund af pancreas nekrose. For eksempel kan en ukontrollabel panik tilstand udvikle sig.

Hvad kan udløse udseendet?

De mest populære årsager til hæmoragisk pankreatisk nekrose i bugspytkirtlen i dag er:

  • Underernæring, der ledsages af forbruget af alkoholholdige drikkevarer i store mængder med fede fødevarer.
  • Tilstedeværelsen af ​​akut (kronisk) pankreatitis.
  • Passion for usundt stegt og indeholdende transfedt mad.
  • Sygdomme i galdeblæren.
  • Medfødt eller kirurgisk patologi i bugspytkirtlen.

Der er andre provokatører til udvikling af sygdommen, blandt hvilke er følgende grunde:

  • Smitsomme sygdomme;
  • Tilstedeværelsen af ​​parasitære organismer i bukhulen
  • Alvorlige skader på bukområdet, hvor bugspytkirtlen blev påvirket
  • forgiftning;
  • Inflammatoriske processer i bugspytkirtlen, der krænker udstrømningen af ​​pancreasjuice fra kroppen;
  • Hvis bukserne i bukspyttkjertlen var tilstoppet med bugspytkirtelsaft
  • Autoimmun sygdom, blandt hvilke udsender hæmoragisk viskulitis.

Diagnose.

Det kliniske billede, som en patient beskriver til en gastroenterolog, tillader ikke fuldt ud at bestemme diagnosen. Alle symptomer, der ledsager patienten, ligner meget andre inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen, hvis behandling er indbyrdes anderledes.

For at bestemme årsagen til symptomerne kan lægen ordinere en henvisning til en ultralydscanning, CT scan og MR. Som sideprøver, der kan hjælpe lægen til at klare tvivl kan være: blodprøve, urinalyse, pancreasjuiceanalyse, analyse af mavesaft, kroskapiya.

Forudsigelser af sygdommen.

En række forebyggende foranstaltninger for forekomsten af ​​denne sygdom omfatter: fysisk undersøgelse en gang hvert halve år, korrekt ernæring, fuldstændig eliminering af dårlige vaner.

Baseret på sagens kompleksitet kan udviklingshastigheden, behandlingsmetoderne og dens aktualitet både være en gunstig prognose og en dårlig.

En dårlig prognose vises, hvis honning ikke blev givet til en person med akut pankeronekrose. hjælp og han begyndte peritonitis. Som udvikler sig som følge af indtrængen af ​​nedbrydede, rottede væv i hele maveskavheden, findes der i sådanne tilfælde i øvrigt et forøget niveau af forgiftning i blodet.

I de fleste tilfælde er behandlingen af ​​sygdommen baseret på medicin.

Hæmoragisk pancreatonekrose

Hæmoragisk pankreatisk nekrose er en ekstremt alvorlig patologi i bugspytkirtlen, hvor der er en proces med hurtig og næsten irreversibel døende af sine celler.

I de fleste tilfælde forekommer akut hæmoragisk pankreatisk nekrose ved akut pancreatitis eller udvikler sig under forværring af kronisk inflammation i bugspytkirtlen.

ICD-10 kode

Årsager til hæmoragisk pankreas nekrose

Specialister associerer årsagerne til hæmoragisk pankreasnekrose med faktorer som:

  • inflammation i bugspytkirtlen, ledsaget af dens partielle dysfunktion og forstyrrelse af den normale udstrømning af pancreasjuice;
  • forgiftning af kroppen med ethanol i kronisk alkoholisme
  • konstant tilbagesvaling af pancreasjuice i bugspytkirtelkanalerne (det sker som regel med sten i galdeblæren);
  • infektiøse læsioner af galdekanaler og galdeveje (cholangitis, cholecystitis);
  • trombohemoragisk eller dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (dissemineret intravaskulær koagulering af blod), som udvikles under akutte bakterielle og virale infektioner efter kemoterapi af onkologiske sygdomme såvel som ved udsættelse for høje doser ioniserende stråling;
  • autoimmune sygdomme (hæmoragisk vaskulitis);
  • traumatiske skader på organets parenchyma, herunder under kirurgiske indgreb.

Men uanset den oprindelige årsag fører til en diagnose af lokal eller total hæmoragisk pankreasnekrose (det vil sige døden af ​​en del eller alle cellerne), påvirker sygdommen nødvendigvis acinus, den sekretoriske del af bugspytkirtlen, hvis celler producerer enzymer, der udgør pancreasjuice. Alle former for pankreasnekrose opstår, når aktiviteten af ​​disse enzymer når et unormalt højt niveau, og de begynder at påvirke organets væv negativt - for at hydrolyse dets proteiner. Endvidere kan enzymet elastase skade selv væggene i blodkarrene, hvilket fører til blødninger. I klinisk gastroenterologi betegnes dette fænomen ofte som auto-aggression af pankreatiske enzymer.

Hæmoragisk pankreatisk nekrose udvikler sig på grund af de aggressive virkninger af trypsin, chymotrypsin og elastase (pancreatopeptidase E) - de vigtigste proteolytiske (splittende proteinmolekyler) pankreatiske enzymer, der er nødvendige til fordøjelsen af ​​proteinfødevarer.

Efterforskning af årsagerne til hæmoragisk pankreasnekrose, konkluderede gastroenterologer, at en vigtig rolle i patogenesen af ​​denne sygdom spiller en svigt i den komplekse humorale proces til regulering af produktionen af ​​fordøjelsesenzymer. Og det involverer mange hormoner. Således hæmmer hormoner glucagon og somatostatin (produceret af cellerne i øerne Langerhans i bugspytkirtlen), calcitonin (syntetiseret af skjoldbruskkirtlen) og også specielle serumprotein-antitrypsiner secretionen af ​​proteolytiske enzymer. Stimulatorer af enzymproduktion og deres aktivitet er: secretin udskilles af tyndtarmens slimhinde, cholecystokinin (pancreoimin) produceret af tolvfingertarmen og også insulin, gastrin og selvfølgelig serotonin, hvis løveandel er syntetiseret i tyndtarmen og bugspytkirtlen.

Symptomer på hæmoragisk pankreas nekrose

De mest karakteristiske symptomer på hæmoragisk pankreatisk nekrose manifesteres i form af:

  • akut, sommetider uacceptabel smerte, lokaliseret i venstre hypokondrium og strækker sig til lændehvirvelsområdet, til venstre halvdel af bryst og skulder;
  • belagt tunge og tør mund;
  • kvalme og lindring fra gentagen opkastning;
  • abdominal distention, flatulens og diarré;
  • feber og feber
  • hyperemi i ansigtets hud
  • blå-lilla pletter på forvæggen eller på peritoneumets sider;
  • pludselig stigning og fald i blodtryk
  • åndenød og hurtig puls;
  • reducere urin output;
  • psykiske lidelser (tilstande af generel ophidselse eller sløvhed).

Akut hæmoragisk pankreasnekrose hos næsten en femtedel af patienterne forårsager en sammenbrudssituation, og hos en tredjedel af patienterne forårsager det koma eller en akut psykisk lidelse. Dannelse af bugspytkirtlen-retroperitoneal fistel fører til det faktum, at indholdet i bugspytkirtlen, partikler af dets døde væv og hæmoragisk ekssudat kommer ind i bukhulen. Dette er, hvad der forårsager abscess af væv i peritoneum og purulent peritonitis.

Hæmoragisk pancreatonekrose

Hæmoragisk pankreatisk nekrose er en alvorlig patologi, hvor der er en hurtig død af grupper af celler i væv i bugspytkirtlen. Denne proces er irreversibel og fører uundgåeligt til en krænkelse af enzymet og humorale funktioner, hvilket dramatisk påvirker kroppens generelle tilstand.

Sygdommen er farlig, fordi risikoen for alvorlige konsekvenser for organismen i varierende grader op til dødelig udgang er ret høj.

grunde

Mekanismen for nekrose er manglende evne til at udvise bugspytkirtelvæv for at modstå den ødelæggende virkning af aggressiv enzymjuice. Pancreasjuice har en alkalisk reaktion, som efter indtrængen af ​​tarmene er neutraliseret af det sure indhold af maven. Men i tilfælde, hvor enzymer ikke kan fjernes fra kirtelet, spalter alkali proteinelementernes elementer i cellerne. Ødelæggelsen strækker sig mod blodkarrene, der trænger ind i kirtlen og danner skader, som blodet lækker fra. Processen med ødelæggelse af celler i kroppen med enzymjuice kaldes autoaggression.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme tilhører patologi undergruppen "Akut pancreatitis" med koden K85.

Jo mere bugspytkirtelsaft produceres, jo hurtigere fordøjelsessystemet opstår, og jo mere akut er dets manifestationer.

Hæmoragisk pankreasnekrose kan forårsage skade på og død af celler fra andre organer i umiddelbar nærhed af bugspytkirtlen.

Følgende faktorer kan fremkalde begyndelsen af ​​den patologiske proces:

  • inflammatorisk foci i kirtlen forårsaget af nedsat produktion af enzym juice
  • systematisk toksicering med ethylalkohol i lang tid;
  • forsinket pancreasjuice i kanalerne;
  • infektionssygdomme i galdevejen (cholecystitis, cholangitis osv.);
  • obstruktion af galdevejen (med kolelithiasis);
  • øget blodkoagulering i karrene, ledsager maligne neoplasmer og blodkar trombose inde i organet efter høje doser af stråling;
  • autoimmune lidelser (vaskulitis);
  • komplikationer fra vira og alvorlige infektioner;
  • overdosis af visse grupper af stoffer
  • overdreven psykologisk stress
  • skader og komplikationer efter kirurgiske indgreb på organerne i fødevaresystemet.

De mest aggressive enzymer indeholdt i bugspytkirtelsekretionen produceres for at nedbryde proteinmolekylerne af mad, der har kommet ind i tarmene. Elastase, trypsin og kemiotrypsin fører til hurtig ødelæggelse af cellerne i kædelens parenchyma, som undertiden rammer store områder. På grund af dette bliver bugspytkirtlen betændt og stiger i størrelse, hvilket er en betydelig trussel mod menneskers sundhed.

Følgende faktorer anses for at have følgende faktorer:

  • usund kost med en overflod af fedt og alkohol i kosten;
  • pancreatitis i akut eller kronisk form
  • konstant brug af transfedt.

Symptomer og tegn

Intensiteten og variationerne af manifestationer afhænger i vid udstrækning af læsionens størrelse. Det berørte område kan være:

  • begrænset (med et lille, mellemt eller væsentligt fokus);
  • almindelig (påvirker helt en strukturel del, hele kirtlen eller diffus dispergeret inde i vævet).

Forløbet af pankreasnekrose varierer også i nærvær af smitsomme stoffer:

Udviklingen af ​​sygdommen opstår i flere faser:

  • I første fase begynder bakterielle mikroorganismer at udvikle og reproducere sig inden i kirtlen. En kraftig stigning i deres antal fremkalder en yderligere forgiftning med affaldsprodukter, der forårsager manifestation af toksicering og svækker kroppen før auto-aggression. Denne fase varer i gennemsnit ca. en uge.
  • I det andet stadium fremkommer der som følge af nedbrydning af cellerne i parenchymen foci af purulent proces, og lokale dips dannes i organet.
  • På det sidste stadium påvirker inflammationen et stort område og spredes til vævene i naboorganerne, hvilket forårsager en akut reaktion på alle kroppens systemer.

Et symptom, uden hvilket denne patologi næsten aldrig forekommer, er smerte. Smerter er lokaliseret i venstre side eller hypokondrium på venstre side. Intensiteten af ​​de smertefulde fornemmelser udtrykkes stærkt og forklares ved inddragelse af nervefibre i den inflammatoriske proces. Med stigningen i symptomer kan smerten blive helvedesild og give til lændehvirvelområdet på ryggen, skulderbælten eller brystbenet.

Andre karakteristiske træk er:

  • gentagen opkastning (tilstedeværelse af blod og galde er mærkbar i opkast);
  • tungen er foret med tætte gullige aflejringer;
  • hypohidrose af mundslimhinden;
  • fald i mængden af ​​urin på baggrund af generel dehydrering;
  • flatulens og diarré
  • øget kropstemperatur og nået feber;
  • pludselige dråber i blodtryk
  • åndenød;
  • forhøjelser i glukoseniveauer kan forårsage desorientering, en forhindret eller for spændt tilstand og forvirring.

Nogle manifestationer kan ses ved visuel inspektion. Disse tegn på hæmoragisk pankreatisk nekrose er:

  • abdominal afstand
  • dukkede op med lilla pletter med en blå tinge på maven på siderne. De samme pletter kan omringe navlen eller vise sig på skinkerne, hvilket er en konsekvens af blødning i fordøjelsessystemet;
  • vejrtrækning bliver lav og hyppig;
  • På grund af et fald i blodkarernes lumen bliver ansigtet rødt, men med et signifikant fald i niveauet af glucosepalor udvikles;
  • acceleration af puls og høj puls;
  • gullig eller grå hud på kroppen.

Symptomer forværres, når komplikationer opstår. I tilfælde af en alvorlig reaktion af kroppen til en stressende tilstand kan der forekomme flere organsvigt. På grund af intern blødning reduceres blodvolumenet i kroppen. Lesioner kan påvirke leveren, give komplikationer til lungerne, forårsage purulente formationer i bugspytkirtlen og retroperitonealområdet.

Efter dette er udviklingen af ​​abscesser i bukhulen og udseendet af purulent peritonitis sandsynligvis. Muligheden for en tilstand af sammenbrud eller koma er høj.

Hvordan er diagnosen

Tegnene karakteristisk for hæmoragisk pankreatisk nekrose er på mange måder ligner manifestationerne af andre inflammatoriske sygdomme i fordøjelsessystemet, derfor er det kun nok at undersøge en patient til diagnose.

For det første indsamler lægen data for historien, som indeholder svar på sådanne spørgsmål:

  • misbruger patienten alkohol
  • om personen var beruset på tidspunktet for udvikling af kliniske tegn
  • Har patienten leversygdom eller galdeveje?

For at afklare den primære diagnose udsteder lægen en aftale for sådanne diagnostiske undersøgelser:

  • blodprøve, som bestemmer niveauet for tilstedeværelse af pankreasekretionsenzymer. Ved hæmoragisk pankreasnekrose kan enzymaktiviteten overskrides med 6-9 gange;
  • urinalyse med definitionen af ​​uroamylase og trypsinogen;
  • bestemmelse af mavesyre
  • Ultralyd i mavemusklerne for at opdage effusion;
  • undersøgelse af bugspytkirtelsekretion ved at detektere at detektere bicarbonater og aktive enzymer;
  • Koproskopiya hjælper med at fastslå procentdelen af ​​ubearbejdet fedt i fæcesmasserne;
  • røntgen i bugspytkirtlen;
  • bestemmelse af amylase og triglycerider i udåndet luft;
  • endoskopisk cholangiopancreatografi;
  • punktering for at tage en prøve af nekrotisk væv;
  • magnetisk resonansbilleddannelse og CT til bestemmelse af foci for nekrotiske læsioner.

behandling

Ved pankreatisk nekrose af en hæmoragisk type går patienten som regel ind i den medicinske facilitet efter at have kaldt en ambulance, som følge heraf han bliver anbragt på et hospital og gennemgår en omfattende undersøgelse.

I tilfælde af en alvorlig tilstand hos en patient bør terapi finde sted i intensivafdelingen med konstant overvågning af hans tilstand.

Behandling med folkemæssige retsmidler er kategorisk udelukket på grund af ineffektivitet. Terapi udføres kun under betingelser for overvågning af den menneskelige tilstand døgnet rundt af højt kvalificeret medicinsk personale.

Konservativ terapi

I de første 3-4 dage med konservativ behandling udføres på baggrund af fuld sult. På nuværende tidspunkt injiceres næringsstoffer intravenøst. For at forhindre udskillelse af bukspyttkjertelsekretioner fjernes indholdet i maven ved vask.

Værelset, hvor patienten holdes, skal ventileres med en behagelig lufttemperatur. En person bør ikke bevæge sig for at reducere spredning af toksiner i kroppen.

De vigtigste strategiske mål for læger på dette stadium af terapi:

  • Stop smerte syndrom. Ved anæstesi ved brug af lægemidler som Ketanov, udføre peritoneal-lumbal blokade blandinger baseret på Novocain eller Promedol.
  • Midlertidig eliminere aktiviteten i bugspytkirtlen og reducere enzymets sekretiske kemiske aktivitet. Til disse formål anvendes lægemidler baseret på Atropinsulfat, Ftorafur, Trasilol, Gordox, etc.
  • Fjern spasmer, slap af væv og fjern spændingerne i bugspytkirtelkanalerne. For at gøre dette skal du bruge antispasmodiske lægemidler No-shpa, Dortaverin eller Platyphyllinum.
  • At reducere belastningen på kirtlen ved at reducere mængden af ​​mavesekretion og bringe syreindholdet tilbage til normal. Dette opnås ved hjælp af antisekretoriske midler af efedrin, atropin eller kvamatela.
  • Forhindre forværring af infektiøs inflammation og forøge toksicitet, eliminer muligheden for suppuration i abdominale organer. Antimikrobielle agens rolle udføres af antibiotika Zeporin, Cephalexin eller Kanamycin.
  • Slap af toksiner så hurtigt som muligt ved hjælp af glukose infusioner med insulin, saltvand eller Ringers opløsning.

I en lang række tilfælde hjælper konservativ behandling ikke med at stabilisere patientens tilstand. Så opstår spørgsmålet om den kirurgiske behandlingsmetode.

Operationelle metoder

Hvis der etableres et ikke-infektiøst forløb af hæmoragisk pankreatisk nekrose, anvendes laparoskopisk dræning. Med betydelige mængder exsudat udføres parallelt peritoneal blodrensning - intraperitoneal dialyse.

I tilfælde af infektion vælges en anden type kirurgisk operation: resektion af bugspytkirtlen med fjernelse af områder berørt af nekrose.

I tilfælde af store døde områder udføres en mere alvorlig operation - pancreathektomi, hvilket indebærer fuldstændig fjernelse af bugspytkirtlen. Under denne komplekse manipulation kan nabostrukturer og organer blive såret, hvilket har drastiske konsekvenser, så hun er udpeget i ekstreme tilfælde.

En anden radikal behandling er sekvestrektomi med resektion af døde zoner.

Operationen tillader ikke altid at løse problemet permanent, nogle gange dør fortsætter efter kirurgisk indgreb og kræver genbrug.

Gendannelsesperioden varer ca. seks måneder, hvorefter patienten bliver optaget på klinikken. En person bør gennemgå en omprøve hvert halve år.

outlook

I hvert tilfælde kan udfaldet af sygdommen være både gunstigt og dårligt. Det afhænger af sådanne faktorer:

  • spredning af den patologiske proces;
  • det stadium, hvor en person modtog lægehjælp
  • intensitet af terapeutiske foranstaltninger
  • patientens alder
  • patientens niveau for genopretningsevne.

Den gennemsnitlige dødelighed for pankreatisk nekrose af hæmoragisk type er 40-70%. Den mest almindelige dødsårsag er sent adgang til hospitalet. Den næste faktor er processens storhed: jo større er nekrotiske læsioner, desto større er sandsynligheden for dødelighed.

Nogle gange opstår handicap fra sygdommen. Dette kan forekomme når en stærk intensitet af sygdommen eller på grund af komplikationer efter operationen.

Chancen for overlevelse er øget i tilfælde af tidlig søgerhjælp og korrekt behandling. Efter genopretning skal en person holde sig til en særlig kost for livet, eliminere alkoholindtag og sørg for at holde op med at ryge, hvis han var ryger før sygdommen.

I videoen taler pigen om hendes sygehistorie og liv efter operationen.

Hæmoragisk pancreatonekrose

Pankreatitis eller betændelse i bugspytkirtlen betragtes som den farligste sygdom på grund af de ofte fremkaldende komplikationer, der truer patientens liv. Død af væv i kroppen som følge af aggressiv virkning af sine egne enzymer fører til strukturel ødelæggelse af bugspytkirtlen, frigivelsen af ​​toksiner i den generelle blodbanen og dannelsen af ​​systemiske patologier. Denne proces kaldes pankreatisk nekrose og er en komplikation, der forårsager død i næsten halvdelen af ​​tilfældene (ifølge nogle data - 80%).

Nederlaget i blodkarrene i bugspytkirtlen, der forekommer på baggrund af den inflammatoriske proces, fører ofte til dannelse af blødninger i parenchymen. Sådanne hæmatomer forværrer den patologiske proces yderligere ved at klemme kanalerne og gøre det vanskeligt for orgelet at dræne. Hæmoragisk pancreatonekrose dannes, hvor vaskulære lidelser kommer frem i ødelæggelsen af ​​kirtlen.

Årsager og mekanisme for udvikling

I de fleste tilfælde bliver den hæmoragiske pancreatitis i en akut form baggrunden (og primær) sygdommen, det vil sige den indledende fase af ødelæggelse af pankreasvæv med enzymer og den inflammatoriske proces. Det er kendetegnet ved ødelæggelsen af ​​vaskulære vægge, frigivelsen af ​​blod i de interstitielle rum, dannelsen af ​​blødninger. Disse formationer begynder at presse de stadig funktionelle dele af kroppen, hvilket gør det svært for både kæftens aktivitet og dets regenerering.

I nogle tilfælde forekommer der ikke brud på blodkar eller tyndning af deres vægge, og der dannes blodpropper, som er forbundet med systemiske processer. De tilstopper skibene, hvilket resulterer i, at nogle dele af kirtlen bliver efterladt uden ilt og begynder at dø. En sådan hæmoragisk pankreatitis, der bliver til nekrose, kaldes mere korrekt iskæmisk, det vil sige, at der først er celledød, forbindes den inflammatoriske proces lidt senere.

Uanset hvad der forårsagede skaden på dele af bugspytkirtlen eller hele organet som helhed, begynder effekten af ​​enzymer, blødninger eller vævs-iskæmi at begynde at bryde ned. På deres sted dannes foci af forfald, hvor blod ophobes, interstitial væske, en enorm mængde toksiner. Alle disse stoffer begynder at strømme ind i blodbanen, "forgiftning" kroppen. Ved hæmoragisk pankreatitis, der bliver til nekrose, lider nyrerne, hjertet, leveren, hjernen.

Der er flere grunde, der kan forårsage akut pancreatitis, kompliceret af nekrose. De kan repræsenteres som følger:

  • overdreven indtagelse af alkohol
  • overdreven forbrug af fed, krydret, røget mad
  • baggrundssygdomme i leveren og galdeblæren (cholecystitis, cholelithiasis, biliær dyskinesi);
  • blødningsforstyrrelser
  • autoimmune patologier (systemisk vaskulitis);
  • bugspytkirtelskader under skader eller kirurgiske indgreb.

Som klinisk praksis viser, udvikler akut hæmoragisk pankreasnekrose ofte i ung og middelalder, og alkohol- og ernæringsfeil bliver provokerende faktorer. Samtidig er patienterne i de fleste tilfælde ikke "drikkere", men en enkeltdosis af en overskydende mængde ethanol kan føre til forfærdelige ødelæggende konsekvenser i kirtlen. Hos alkoholikere bliver det konstante indtag af alkohol i kroppen meget sjældent årsagen til bugspytkirtelnekrose, og kronisk pankreatitis udvikler ofte med efterfølgende sklerose i bugspytkirtlen.

symptomer

Symptomer på akut pankreasnekrose øges meget hurtigt, inden for et par timer og op til en dag. Ved begyndelsen af ​​den patologiske proces, når bevidstheden stadig er klar, kan patienten klart associere sygdommens indtræden ved hjælp af for eksempel en stor mængde alkohol (sådanne patienter er i en tilstand af alvorlig forgiftning). Så når der udtages forgiftningssyndrom og hjerneskader dannes, opstår der skyfri og bevidstløshed.

Derfor bør lægehjælp gives til patienten i nødstilfælde. Sådanne patienter bliver akut indlagt i intensivafdelingen, da hvert minut kan være afgørende for et menneske.

Generelt er de kliniske tegn på hæmoragisk pankreasnekrose meget ligner akut pancreatitis, men deres udseende og vækst forekommer meget hurtigt. Hertil kommer, at allerede i de første dage efter indtræden af ​​nekrose, begynder nyreskader at manifestere, neurologiske og mentale lidelser dannes.

De mest typiske symptomer på pankreatisk nekrose er som følger:

  • Skarp stigende smerte i overlivet og venstre hypokondrium, der strækker sig til venstre. I de første timer med nekrose svarer sværhedsgraden af ​​smerte til sværhedsgraden af ​​patologien og graden af ​​ødelæggelse af bugspytkirtlen. Men så, når nerveendens død begynder i orgelet, stopper strømmen af ​​smerteimpulser. Tilstedeværelsen af ​​alvorlig forgiftning med tendens til at lette smerten betragtes som et prognostisk ugunstigt tegn.
  • Gentagen opkastning, der opstår kort efter smertens begyndelse og fører til udtørring af personen (i opkastning - slim, galde og blod).
  • Tør hud og slimhinder som følge af dehydrering, som har en lys nuance.
  • Tørre tunge, belagt med hvid blomst.
  • Syndromet af forgiftning (feber, kulderystelser, stor svaghed, mangel på appetit).
  • Vaskulære lidelser, der manifesterer ændringer i blodtrykket. Ofte falder det, hvilket fører til sammenbrud (besvimelse).
  • Udviklingen af ​​flatulens på grund af langsommere tarmmotilitet og mangel på afføring.
  • Mindsket diuresis eller manglende vandladning.
  • Dannelsen af ​​encefalopati eller hjerneskade (forvirring, desorientering, agitation, så bliver disse symptomer komatøse).

Derudover kan omfattende blødninger, der dannes under hæmoragisk pankreatisk nekrose, observeres visuelt på underlivets hud foran og på siderne. De ligner cyanotiske (cyanotiske) pletter mod baggrunden af ​​bleg og kold hud.

Den hurtige død af organets og kapslens væv, som forekommer under ødelæggelsen, især totalt, fører efter nogle få timer til dannelsen af ​​meget farlige konsekvenser. Indholdet i bugspytkirtlen, fragmenter af nekrotisk væv, hæmoragisk ekssudat, toksiner går ud over organets grænser, det vil sige i bukhulen. Peritonitis begynder, dannelsen af ​​purulente abscesser i peritoneum og andre indre organer udvikler sepsis (generel blodinfektion). Alle disse processer forlader patienten med næsten ingen chance for overlevelse.

Diagnostiske metoder

Hastigheden af ​​de diagnostiske foranstaltninger og den korrekte diagnose bestemmer direkte succesen af ​​terapien og prognosen. I akutafdelingen på et patients hospital, som normalt er i en meget alvorlig tilstand, undersøges de af flere læger (praktiserende læge, gastroenterolog, kirurg, resuscitator). Anamnese data er afklaret fra de ledsagende personer, eventuelt klager fra patienten selv. Hudens tilstand, tilstedeværelsen af ​​smertepunkter, graden af ​​diurese, bevidsthedens klarhed vurderes.

De nødvendige analyser tages hurtigt:

  • blod til bestemmelse af indholdet af enzymer (amylase, lipase, trypsin, elastase);
  • urin til amylase;
  • ved hjælp af sensing tager mavesaft og pancreas sekretion, som bestemmer enzymerne og graden af ​​surhed;
  • coprogram for fedtindhold.

Ud over laboratoriediagnostik anvendes instrumentelle metoder. Denne ultralyd, radiografi, CT, MR. Om nødvendigt anvendes laparoskopi eller endoskopi, hvilket gør det muligt direkte ved øjenkontakt at vurdere tilstanden i bugspytkirtlen og hele bukhulen.

Alle diagnostiske metoder, samtidig med specifikationen af ​​diagnosen pancreatitis eller akut pankreatisk nekrose, kan eliminere andre patologier, der opstår med lignende symptomer. Disse er akut intestinal obstruktion, akut blindtarmbetændelse, akut cholecystitis, perforeret mavesår, brud på abdominal aorta og trombose i abdominalbeholderne.

Behandlingsmetoder

Terapi af nekrose er kompleks og er en kombination af konservative og radikale metoder. I de første par dage efter starten af ​​pancreas nekrose anbefales ikke kirurgisk indgreb, da en mulig sekundær infektion mod baggrunden for hurtig smeltning af bugspytkirtelvæv kan forværre patients tilstand. I denne periode gives der fortrinsret til konservativ behandling.

Det sigter mod at:

  • reduceret smerteintensitet
  • frigørelse af bugspytkirtlen fra sekretioner
  • reduktion af intraorganisk tryk
  • udskillelse af toksiner fra kroppen.

For at neutralisere og fjerne enzymer fra bugspytkirtlen, anvendes Trasilol, Contrycal og Ribonuclease. Det er også vigtigt at reducere surhedsgraden af ​​mavesaft med Atropin, Efedrin. Anvendelsen af ​​diuretika fører til et fald i ødem i organet og et fald i kapslets tryk på parenchymen. "Rensning" af blod fra toksiner, det vil sige afgiftning, udføres ved at administrere blodsubstitutter og derefter tvinge diurese ved hjælp af diuretika.

Efter flere dage, hvis effektiviteten af ​​konservative metoder er lille, udføres en operation. Under den kirurgiske procedure fjernes hæmoragiske og nekrotiske masser, patenteringen af ​​kanalerne i kirtlen genoprettes, og blodstrømmen korrigeres. Total hæmoragisk pankreasnekrose kræver organresektion eller fuldstændig fjernelse.

Prognosen for alle former for hæmoragisk pankreatisk nekrose er tvetydig. Andelen af ​​dødelighed er meget høj, hovedsagelig på grund af samtidige systemiske læsioner, men der er altid mulighed for genopretning.

  • Forrige Artikel

    Et ærligt udvalg af antibiotika til akut og kronisk pancreatitis hos voksne

Lignende Artikler Om Pancreatitis

Hvordan slippe af med kramper, deres årsager og behandling

Kramper er almindelige symptomer. Dette er et symptom, der findes i mange mennesker, og det afhænger ikke af køn, aktivitetssfære eller alder. Kræft indikerer oftest udviklingen af ​​patologisk i kroppen.

Hvad drikker du medicin og piller hvis flatulens hos voksne

Retsmidler til flatulens hos voksne får stadig større popularitet, fordi problemet vises oftere og forårsager en masse problemer.Flatulens opstår med akkumulering af gasser i tarmen, efter et stykke tid ser patienten tunge og lige smerter ud.

Hvordan man hurtigt og korrekt tilberede rødbeder

Et spørgsmål, der interesserer ikke kun "dummies" fra madlavning.Hvordan man hurtigt og korrekt tilberede rødbeder - et spørgsmål, der ikke kun spørges om "kedler" fra madlavning.