Vigtigste Komplikationer

Hvad er pancreas nekrose: tegn og prognose

Under sygdommen bør pankreatisk nekrose forstås en komplikation af akut pankreatitis. For at redde patienten fra døden er det kun muligt i 30-60 procent af tilfældene. Sådanne skræmmende statistikker er kun de situationer, hvor patienter ansøgte om rettidig lægehjælp, som blev leveret ved hjælp af de mest avancerede behandlingsmetoder.

Nekrotisk pankreatitis er karakteriseret ved forskellige parts død eller endog hele kroppen af ​​den menneskelige bugspytkirtel, som fører til døden. Dette skyldes effekten på kroppens væv af selve enzymerne i selve kirtlen, såvel som smitsomme processer i kroppen.

Hvad forårsager pankreasnekrose?

Hvis vi taler i tal, misbruger ca. 70 procent af patienterne med denne lidelse alkohol i lang tid, og resten er ramt af gallsten sygdom, og prognosen her er skuffende.

Baseret på dette er årsagerne til pancreas nekrose:

  • overdreven drik
  • mave og duodenalsår
  • konstant overspisning, især fede og stegte fødevarer;
  • smitsomme og virale sygdomme;
  • galsten sygdom;
  • tidligere overførte operationer
  • abdominal trauma.

I øjeblikket betragtes denne fase i løbet af pancreatitis den farligste. Når nekrose i bugspytkirtlen lider ikke kun det, men også funktionsfejl i andre organer i maveskavheden begynder, så hæmoragisk pankreatisk nekrose er så farlig og så ofte fører til døden.

På stadiet af sygdomsforløbet er der hævelse af bugspytkirtlen, og efter det begynder nekrotisk væv at danne sig i det. I mangel af rettidig og øjeblikkelig behandling er en abscess også forbundet med nekrose hos kirtlen, hvorefter prognosen bliver permanent ugunstig.

Pankreatonekrose og stadierne af dens udvikling

Denne dødelige sygdom udvikler sig i 3 faser. I første fase forekommer toxæmi. Med andre ord begynder toksiner af bakteriel karakter at forekomme i blodet af en syg person. Det er karakteristisk, at mikrober produceret af bakterier ikke altid vil blive detekteret i blodet.

I den anden fase af sygdomsforløbet vil der blive observeret en abscess, som kan påvirke organerne ved siden af ​​bukspyttkjertlen, idet årsagen er fraværet af tilstrækkelig behandling.

Den tredje fase er starten på udviklingen af ​​purulente ændringer i kirtlen og retroperitonealvæv, hvilket fører til døden.

De vigtigste tegn på pancreas nekrose

Det første alarmerende symptom på sygdommen vil være en skarp og skarp smerte under venstre kant, her skal du vide præcis, hvordan og hvor bugspytkirtlen gør ondt. Hun kan give i ryggen, skulderen eller endda i hjertet. Det gør ondt konstant, men fra tid til anden kan fornemmelser kaste lidt, især i vandret stilling, og presse underbenene mod bukhulen.

Hvis du beskriver arten af ​​smerte, kan de afhænge af nekrose, dets form og årsager. Talende i tal vil disse være følgende:

  • 6 procent oplever moderat smerte;
  • 10 procent er i sammenbrud på grund af svær smerte;
  • 40 procent af patienterne har akut smerte;
  • 44 procent føler ubærelig smerte.

Derudover vil et andet karakteristisk symptom på pankreatisk nekrose være hyppig gagging, hvilket ikke medfører lindring af patientens tilstand. En sådan manifestation af sygdommen fører til dehydrering af patienten.

En høj koncentration af vasoaktive komponenter vil blive noteret i blodplasma, som manifesteres af rødhed i ansigtet. Når sammenbruddet observeres, observeres det modsatte - hudens hud.

Når nekrose i bugspytkirtlen i legemet af en syg person øger niveauet af elastase. Hvis sidstnævnte er i for høj koncentration, forårsager det ødelæggelse af blodkar og blødning i mave-tarmkanalen. Resultatet af sådanne processer og nekrose i bugspytkirtlen vil være karakteristiske pletter for sygdommen med blå eller lilla farve på patientens skinker.

Desuden kan denne pigmentering observeres på maven, siderne og omkring navlen. Andre symptomer omfatter tilstedeværelse af perikardiale effusioner i perikardial hulrum. De kan stadig opdages i patientens pleura eller bukhule.

Hvordan er behandlingen?

Resultatet af behandlingen afhænger i vid udstrækning af kompetent og rettidig bistand, det er den eneste grund til at forvente en gunstig prognose. Graden af ​​organskader vil også være vigtig. Jo tidligere er det muligt at identificere sygdommen, desto gunstigere vil prognosen være. Den indlysende fordel vil være hos de patienter med pankreasnekrose, hos hvem han er diagnosticeret i første fase af udviklingen.

Til behandling af brugte lægemidler med det formål at blokere arbejdet i bugspytkirtlen. Hvis vi taler om kursets første fase, så er der i sådanne situationer ikke noget akut behov for kirurgisk indgreb i organet. Dette skyldes, at der ikke er nogen præcis information om, hvilken del af kirtlen der begyndte at dø.

For at forhindre udvikling af purulente processer vil lægen ordinere specielle antiseptika og antibakterielle lægemidler til patienten såvel som immunostimulerende midler.

Hvis pankreatisk nekrose behandles, vil det være muligt at blokere det uden at starte udviklingen af ​​komplikationer, men i de fleste tilfælde opstår betændelse i bugspytkirtlen, og hun begynder at dræbe sig selv. I disse situationer vil vi allerede tale om operativ indgreb og fjernelse af det berørte område.

Operationen for pankreasnekrose er en ganske alvorlig manipulation, fordi der er en vis risiko for at miste patienten. Det er derfor, at en sådan intervention sjældent anvendes.

Ifølge statistikker er antallet af patienter, der undslippede døden, mindre end halvdelen af ​​sagerne. Selv under forudsætning af en god afslutning skal patienten i hele sit senere liv være yderst opmærksom på hans sundhedstilstand og sundhedstilstand. Under ingen omstændigheder vil det være muligt at afvige fra den anbefalede diæt af den behandlende læge, især da alle overskud siden genopretningsperioden er forbudt.

Du må kun bruge stewed eller dampede retter. Hvert måltid skal være mindst 5-6 gange om dagen, og portionerne skal være små i størrelse. Dertil kommer, at fødevaren ikke irriterer maven. Det er med andre ord vigtigt at spise mad ved en neutral temperatur for at undgå at intensivere det forøget arbejde i bugspytkirtlen. Generelt, hvad der er muligt med pancreatitis, en liste over produkter og opskrifter, bør være kendt for patienten straks og igennem sygdommens forløb.

Ingen tale kan endda gå om fedtholdige fødevarer, fordi det fordøjes længe nok og lægger et stærkt pres på det syge organ. Sødt, saltet og røget - tabu. Sådan mad kan forårsage begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Fra hvad det er muligt, vil disse være følgende produkter:

  • kogte og dampgrøntsager;
  • tørret brød;
  • grits kogt i vand;
  • lys bouillon;
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • fjerkrækød.

Det er overflødigt at sige, at du må sige farvel for evigt:

  • med friske grøntsager;
  • frugt;
  • frisk bagning;
  • sodavand;
  • fuldmælk;
  • krydderier.

Det siger sig selv, at det er nødvendigt at helt glemme alkoholholdige drikkevarer af nogen styrke, for det er årsagen til, at problemerne med bugspytkirtlen forværres.

Hvad er pancreas nekrose?

En af de mest komplicerede sygdomme er pancreas nekrose i bugspytkirtlen. Desuden er denne sygdom ofte karakteristisk for unge, uanset køn (mere end 70% af patienterne med pankreatisk nekrose opdages før 30 år). Selv med tilstrækkelig og moderne behandling er chancen for at overleve efter en sygdom kun 30-60%.

Pankreasnekrose er en alvorlig bugspytkirtel dysfunktion, som er en hurtig død af cellerne i et organ, ledsaget af en inflammatorisk proces. Som følge heraf undergår bugspytkirtlen ødelæggelse og kan ikke i den tidligere foranstaltning udføre sine funktioner. Pankreatonekrose er et af stadierne i udviklingen af ​​den akutte form for pancreatitis, der er karakteriseret ved hurtige progressionshastigheder og det hårdeste kliniske billede.

Typer af pankreas nekrose

Afhængigt af fordelingen og lokaliseringen af ​​destruktive processer er der:

  • begrænset pankreatisk nekrose;
  • Almindelig (på grund af pancreas nekrose i bugspytkirtlen er næsten hele overfladen af ​​organet påvirket);
  • total (fuldstændig ødelæggelse af hele kroppen).

Afhængigt af om sygdomsforløbet ledsages af en smitsom proces:

  • med tilstedeværelse af infektion, der er inficeret
  • steril - ingen infektion.

Steril type pankreasnekrose kan forekomme i en af ​​3 kliniske og anatomiske former:

  1. Fatty. Progressionen af ​​den nekrotiske proces forekommer langsomt, i en periode på 4-5 dage er prognosen i dette tilfælde det mest gunstige.
  2. Blødende. Sygdommen udvikler sig hurtigt, ofte med intern blødning.
  3. Blandet. Der er tegn på fedt og hæmoragiske former, denne form forekommer oftest.

Hovedårsagerne

Den mest almindelige årsag til pancreas nekrose er brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og ukorrekt ernæring. Og i de fleste tilfælde opdages pancreas nekrose efter en enkelt brug af alkohol og fede fødevarer i store mængder. Ofte sker dette på ferie, efter et langt måltid med en overflod af fede fødevarer og alkoholholdige drikkevarer. Symptomer på sygdommen kan påvises allerede den første dag efter udsættelse for provokerende faktor.

Den næste grund til, at pancreatonekrose kan udvikle sig, er tilstedeværelsen af ​​gallsten sygdom hos patienten. I dette tilfælde blokeres bugspytkankerne, hvilket resulterer i, at det intraduktive tryk stiger, og vævsvævene begynder at smelte.

Årsager til pancreas nekrose kan også være forårsaget af komplikationer, mavesmerter og mave-tarmkanalen der opstod efter operationen. Som følge af en af ​​disse faktorer forekommer tilbagesvaling - tilbagesvaling af galde i bugspytkjertlen og aktivering af profer, hvilket forårsager udviklingen af ​​enzymatiske reaktioner.

Patogenesen af ​​pancreas i bugspytkirtlen er baseret på krænkelsen af ​​den lokale beskyttelsesmekanisme i kroppen. At spise mad og alkohol i rigelige mængder øger produktionen af ​​ekstern udskillelse betydeligt, hvorfor udstrømningen af ​​pancreasjuice forstyrres, og overudvidelse af organkanalerne opstår. På grund af stigningen i trykket inde i kanalerne dannes der hævelse af parenchymen, og orgelacinien ødelægges. Alt dette sammen bliver årsagen til massiv nekrose af organets væv (selvfordøjelse af fedtceller og vaskulære vægge). Ved yderligere indtagelse af enzymer og vævsopdelingsprodukter i blodbanen udøves en toksisk virkning på hele kroppen. Lesioner forekommer i leveren, nyrerne, hjertet, hjernen.

Og selvom ingen er immun fra udviklingen af ​​pankreasnekrose, er det muligt at bestemme risikogruppen for forekomsten af ​​denne sygdom. Dette bør omfatte kroniske alkoholikere, såvel som patienter, der lider af gallsten sygdom, leversygdom, lidelser i mave-tarmkanalen. Dette omfatter mennesker med en medfødt anomali af strukturen i bugspytkirtlen eller fordøjelsesorganerne.

Udviklingsmekanisme

Man kan tale om begyndelsen af ​​sygdommens udvikling, selv før de første symptomer opdages. Grundlaget for mekanismen for udvikling af pancreas nekrose er en funktionsfejl i de lokale beskyttelsesmekanismer i bugspytkirtlen.

Yderligere fremskridt af sygdommen foregår i 3 faser:

  1. Stadium toxæmi Efter udløsende faktor havde en indvirkning på bugspytkirtlen, er der en styrkelse af ekstern sekretion orgel og kirtel kanaler hyperekstension, hvilket resulterer i en trykforøgelse observeres, og iværksættelsen af ​​processen med nekrose af vævet. Det betyder, at kroppen fordøjer sig selv. I tilfælde af aktivering af lipase forekommer nekrose af fedtceller, kaldes denne klinisk-anatomiske form for udvikling af pankreatisk nekrose, fedtholdig. Og hvis aktivering af elastase opstår, begynder ødelæggelsen af ​​karrene, i hvilket tilfælde det er sædvanligt at tale om en hæmoragisk form. I begge tilfælde kan forekomsten af ​​multipel organsvigt, det vil sige skade på alle vitale organer - hjertet, leveren, nyrerne og hjernen - ikke undgås.
  2. Efter sygdommen er begyndt sin udvikling, begynder stadiet af en abscess. På dette stadium dannes en inflammatorisk proces i kirtelet, der efterfølgende spredes til andre organer efterfulgt af dannelsen af ​​purulente hulrum.
  3. For at øge chancerne for et positivt resultat er det nødvendigt at undgå udviklingen af ​​tredje fase af udviklingen af ​​pancreasnekrose - dannelsen af ​​purulent foci. Hvis sygdommen har nået dette stadium, giver selv den mest moderne og professionelle behandling ingen garantier.

Karakteristiske symptomer

Det kliniske billede af pankreasnekrose er ret ejendommelig, det er let at skelne fra andre patologier. Symptomer på sygdommens udvikling omfatter først og fremmest smerte, der er lokaliseret i venstre side af maven og strækker sig til ryggen, skulderen eller lysken. Det er ofte svært for en patient at bestemme smertens nøjagtige placering, og han hævder, at den er omringende. Afhængig af graden af ​​udvikling af den nekrotiske proces kan smerten være af forskellig intensitet: jo større grad af vævsskader, jo mindre mærkbar bliver smerten, hvilket forklares af nekrose af væv og nerveender.

Derfor er forbedringen af ​​patientens trivsel med identificeret pankreatisk nekrose et usædvanligt dårligt signal efterfulgt af øjeblikkelige medicinske manipulationer. Imidlertid er fjernelse af smerte i den indledende fase af sygdommens udvikling mulig efter at patienten har taget en stilling på hans side med benene bøjet på knæene.

Det næste symptom efter smerte er kvalme og opkastning. Uanset fødeindtag og andre faktorer klager patienten på ukuelige opkastninger. I analysen af ​​opkast kan detektere urenheder af galde og blod. Selv efter at der ikke er nogen mad tilbage i maven, vil opkastningen fortsætte, men i form af blodpropper og galde. Dette antyder, at processen med destruktion af blodkar ved hjælp af elastase. Efter lang opkastning opstår dehydrering - dehydrering. Patientens hud bliver tør, plaque vises på tungen, tørhed mærkes i slimhinderne, mængden af ​​frigivet urin falder til fuldstændig fravær, der er konstant tørst, der ikke kan blusses på grund af konstant opkastning.

Forstyrrelse af mave-tarmkanalen er et andet tegn på sygdommens indtræden. På grund af "nedlukning" af bugspytkirtlen fra fordøjelsesprocessen opstår der en funktionsfejl i dette system, opblødning og flatulens med forstoppelse og gasretention. Det videre forløb af sygdommen fører til forgiftning af kroppen, hvis symptomer er:

  • stigning i kropstemperatur til 38 grader og derover;
  • øget hjertefrekvens og respiration
  • udseendet af åndenød;
  • sænke blodtrykket
  • generel svaghed og kropssmerter.

Med spredningen af ​​destruktivt toksiner i hjernen udvikler encefalopati, som manifesteres i forvirring, øget excitabilitet eller omvendt hæmning, desorientering i rummet. Den sværeste konsekvens af forgiftning er koma.

Symptomer på sygdomsprogression er udtrykt i ændringer i huden. Først på grund af bugspytkirtlen frigiver vasoaktive stoffer, udvider blodkarrene, der er områder af rødme, så udseendet af forgiftning bliver bleg hud, efter hudfarve kan blive jaundiced, jordnær, marmor. I nogle tilfælde kan der forekomme subkutane blødninger, der manifesterer sig som blåviolette pletter, først på underlivet og derefter på andre dele af kroppen. Uanset intensiteten af ​​medicinske manipulationer varer toxæmiprocessen omkring 4-5 dage med en daglig stigning i symptomudtryk.

Den næste fase af det kliniske billede af sygdommen er dannelsen af ​​purulente infiltrater - komplikationer som følge af nekrotiske processer i organerne. Manglende organsvigt begynder at udvikle sig - en forstyrrelse i alle vitale organers funktion. Ud over de generelle symptomer kan der i nogle tilfælde være forskellige former for komplikationer. De farligste er:

  • bughindebetændelse;
  • indre blødning
  • omfattende abdominal abscess;
  • enzymmangel
  • blodpropper
  • smertefuldt eller infektiøst chok.

Hvis mindst en af ​​komplikationerne opstår, vil konsekvenserne af sygdommen sandsynligvis være tragisk.

diagnostik

Det er muligt at diagnosticere sygdommens udvikling ved at vurdere patientens historie, høre sine klager, undersøge og organisere et sæt yderligere undersøgelser.

Når pancreonecrosis nødvendigt at gennemføre laboratoriediagnoser, der består af et samlet blodprøve (sukker, calcitonin, leukocyttal, erythrocytsedimentationshastighed, hæmatokrit, neutrofil granularitet), urinanalyse (niveauet af trypsin), vækstassay AST og ALT (leverenzymer).

Så skal du gå til den instrumentelle diagnostik, herunder:

  • Ultralyd af bukhulen og galdevejen, som gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​cyster og brystformer og bestemme deres lokalisering;
  • computertomografi, som bestemmes af graden af ​​forstørrelse af kirtlen, pancreaskanalerne, tilstedeværelsen af ​​foci af nekrose, vævsinflammation;
  • magnetisk resonansbilleddannelse;
  • røntgen af ​​maven;
  • punktering og bagposev dannet væske i læsionen;
  • angiografi af bugspytkirtlen
  • retrograd kolangiopancreatografi (vurdering af status for bugspytkirtelkanaler) og diagnostisk laparoskopi.

Kun ensartet, rettidig og høj kvalitet udførelse af alle de angivne handlinger kan give et præcist resultat. En læge kan ikke forsømme nogen af ​​stadierne af undersøgelsen, ellers vil sygdomsbilledet ikke være pålideligt.

Anvendt behandling

Da den endelige diagnose skal foretages, er det nødvendigt at ty til at udføre terapeutiske manipulationer. Patienten bliver straks indlagt på operationens afdeling for intensiv pleje. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger bør udelukkende udføres på hospitalet. Først og fremmest er terapi rettet mod at undertrykke de ødelæggende processer i kroppen: forebyggelse af selvstændig fordøjelse i bugspytkirtlen, eliminering af virkningen af ​​forgiftning, og hvis der opstår tegn på komplikationer, er deres umiddelbare undertrykkelse. Den mest gunstige prognose kan være i tilfælde af, at sygdommen blev detekteret i det tidligste stadium, og i rette tid blev der indledt en passende behandling.

Konservative og kirurgiske metoder anvendes til behandling af pancreas nekrose. Følgende er en række konservative metoder:

  • at sikre den absolutte resten af ​​patienten, det vil sige en fuldstændig begrænsning af hans fysiske aktivitet;
  • udelukkelse af fødeindtagelse (ernæring af kroppen udføres ved hjælp af specielle løsninger gennem droppere);
  • indførelsen af ​​lægemidler, der undertrykker smertsyndrom (dette skal gøres for at undgå udviklingen af ​​sådanne komplikationer som smertestød);
  • blokering af udskillelsen af ​​mave-, pancreas- og duodenale sekretioner (ved intravenøs indgivelse af antienzymmidler og maveskylling med koldt vand);
  • i mangel af ledsagende kolelithiasis er administration af koleretiske lægemidler mulig;
  • Tilvejebringelse af lokal hypotermi (anvendelse af kulde til maven);
  • indførelsen af ​​antibakterielle lægemidler for at forebygge og standse inflammatorisk proces i kirtelet (antibiotika som Cefepime, Ciprofloxacin og Metronidazol kan anvendes);
  • intramuskulær administration af Cerucul for at undertrykke opkastning;
  • med udtalte manifestationer af forgiftning, blod rengøres ved hjælp af plasmaferese, hæmosorption, peritoneal dialyse, hæmofiltrering;
  • Somatostatin indgives for at forhindre intern blødning.

Hvis vi overvejer kirurgiske behandlingsmetoder, skal patienten i forbindelse med diagnosticering af pancreatonekrose i de fleste tilfælde betjenes, da procentdelen af ​​personer, der har undgået det, er ubetydelig. Kirurgisk indgriben er nødvendig for at genoprette udløb af kirteljuicer, fjerne postnykrotiske områder og purulente formationer og stoppe intern blødning. Kirurgisk behandling af pankreasnekrose bør udføres efter den akutte fase af sygdomsudviklingen, som kan vare omkring 4-5 dage. Hasteroperation kan udføres, hvis der er subtotal og total nekrose af pankreasvæv, purulent peritonitis, pankreatogen abscess. I de fleste tilfælde er patienter vist at genbruge for at fjerne rester af infektionen og nekrotiske foci.

Genopretning efter behandling

Efter operationen og andre medicinske manipulationer kan læger formulere en yderligere prognose for patienten og hans pårørende. I bugspytkirtlenes nekrose er fatalt resultat muligt, selv efter levering af rettidig og passende lægehjælp. Selv efter vellykket terapi vil patienten have brug for en række meget vanskelige rehabiliteringsforanstaltninger. I 3-4 måneder eller mere betragtes en person som handicappet.

For at forhindre udviklingen af ​​pancreas nekrose er det nødvendigt at undgå provokerende faktorer kendt for deres negative virkninger på kroppen. Dette er en usund kost, stillesiddende livsstil og alkoholindtagelse.

Pankreatonekrose: årsager, behandling, prognose

Pankreatonekrose er mere end en alvorlig sygdom, der har en dårlig prognose. Med passende behandling er sandsynligheden for død i området fra 15 til 75%.

Hovedrollen i udviklingen af ​​denne forfærdelige sygdom er banal pankreatitis. Så i tilfælde af utilstrækkelig eller sen behandling af akut eller kronisk pancreatitis udvikler alvorlige krænkelser af mekanismen for aktivering af proenzymet, hvilket fører til forekomsten af ​​pankreasnekrose.

Hvad er pancreas nekrose?

Bukspyttkjertelnekrose er en forfærdelig sygdom i abdominale organer, hvilket er en komplikation af den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen. Den betændte bugspytkirtel begynder at fordøje sine egne celler, hvilket fører til deres død og nekrose.

Denne sygdoms lidenskab er, at patienten først ved føle kun udløber af moderat smerte i underlivet. Uden at give disse symptomer mening, gør patienten en udslæt fejl: efter 24 timer (men oftere længere) kan der forekomme et angreb af pankreatisk nekrose, hvilket er en kritisk situation og kræver øjeblikkelig operation.

På tidspunktet for pankreatisk nekroseangreb blev en signifikant del af bugspytkirtelcellerne ødelagt uorganiserbart, og orgelet selv blev fyldt med purulent foci. Dette forårsager feber og svær smerter i maven, der ofte fører til smertefuldt chok.

Med rettidig lægehjælp på dette stadium af sygdommen er chancerne for overlevelse 35-50%. Prognosen er værre hos kroniske alkoholikere, stofmisbrugere, personer med diabetes og ældre patienter.

I den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10), pancreatonekrose under koden "К86.8.1".

Årsager til udvikling

Der er tre hovedfaktorer for udviklingen af ​​pancreas nekrose:

Under alimentarfaktoren indebærer overdreven stimulation af eksokrine kirtlen, som er ansvarlig for metabolisme. Problemet stammer fra den massive død af kirtelceller, som kan være forårsaget af alkoholmisbrug og overdreven forbrug af for fedtholdige fødevarer (selv engang i store mængder).

Under den obstruktiva faktor indebærer blokeringen af ​​bugspytkirtelkanalen, hvis årsag er kronisk cholelithiasis. Når blokering (obturation) øges trykket i kanalerne, og med det øger permeabiliteten af ​​blodkar, hvilket i sidste ende fører til aktivering af enzymer og "selvfordøjelse" af kirtlen.

Under refluksfaktoren indebærer tilbagesvaling af galde fra tolvfingertarmen til bugspytkirtlen, på grund af hvilken der er en skarp aktivering af proenzymet og lanceringen af ​​en kaskade af enzymopatiske reaktioner. Som følge heraf fører alt dette til betændelse i kirtel og nekrose.

Hvad er faren for denne sygdom?

Denne sygdom er farlig, fordi den er dødelig. Med pancreas nekrose lider bukspyttkjertlen primært, men gradvist påvirker sygdommen resten af ​​abdominale organer.

Specificiteten af ​​nekrosen er, at de berørte segmenter af organerne aldrig vil genvinde, i deres sted vil der kun være fibrøst væv, som ikke har en funktionel komponent. Det viser sig, at selv efter en vellykket behandling af pankreatisk nekrose forbliver patienten handicappet for livet.

Er denne sygdom dødelig, og hvad er chancerne for overlevelse?

Konsekvenserne af pankreas nekrose er mere end alvorlige, sygdommen fører ofte til døden. Statistisk set er chancerne for overlevelse hos unge patienter uden kroniske patologier 45-50%.

For personer over 45 år er forudsigelserne værre, deres chancer for overlevelse varierer omkring 28-34%. Ældre mennesker har den værste prognose, chancerne for overlevelse i deres tilfælde er 4-12%.

Tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske sygdomme (diabetes mellitus, aids, kronisk pancreatitis mv) forværrer prognosen signifikant.

Hvem er i fare?

Denne sygdom kan påvirke enhver person, uanset deres vaner og livsstil. Der er dog en risikogruppe for pankreasnekrose, som omfatter personer med følgende vaner og sygdomme:

  • kroniske alkoholikere;
  • misbrugere;
  • patienter med gallsten sygdom
  • mennesker med lever og bugspytkirtlen;
  • Folk, der ofte spiser fede og stegte fødevarer;
  • patienter med forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • patienter med abdominal trauma
  • patienter med medfødte misdannelser i mave-tarmkanalen.

Former af sygdommen

For pankreasnekrose er der en særlig klinisk og morfologisk klassifikation, hvor vurderingen af ​​typen af ​​pankreatisk nekrose udføres i overensstemmelse med flere parametre.

  1. Edematøs pankreatitis eller abortiv pancreatonekrose.
  2. Fed pankreasnekrose.
  3. Hæmoragisk pancreatonekrose.
  1. Fokal læsion af kroppen.
  2. Subtotal organ skade (op til 50%).
  3. Samlet organsvigt.
  1. Perioden for forekomst af hæmodynamiske lidelser og pankreaschok.
  2. Perioden for funktionel insufficiens af parenkymale organer.
  3. Perioden for forekomst af degenerative og purulente komplikationer.

symptomer

Symptomerne på pankreatisk nekrose er så indlysende, at de sjældent kræver differentieret diagnose. Et karakteristisk træk ved klinikken for pancreas nekrose er dens manifestationshastighed (symptomerne øges med hvert minut!) Og dens ekstremt udtalte intensitet (smerte fører til delirium, hallucinationer, smertestød).

Tegn på pankreatisk nekrose er som følger:

  • alvorlige dolkemmer i maven, ofte "udgivelse" til andre områder (nedre ryg, lyske, lemmer);
  • oppustethed;
  • opkastning uden lindring;
  • adskillige pletter på huden, der ligner ligner blå mærker af en gul farve (der er ikke alle tilfælde);
  • feber, feber;
  • svimmelhed, bevidsthedstab (synkope);
  • vrangforestillinger, hallucinationer;
  • overdreven svedtendens og kvældning
  • ufrivillig vandladning eller afføring
  • en signifikant stigning i hjertefrekvensen (puls stiger til 180 slag per minut);
  • panikanfald.

Hvilken læge diagnostiserer og behandler pancreatonekrose?

Læger fra flere medicinske specialiteter kan diagnosticere denne patologi. Dette kan være en gastroenterolog, praktiserende læge og kirurg.

Ofte er pancreatonekrose diagnosticeret af læger, der er langt fra gastroenterologiske specialiseringer. Nemlig: smitsomme sygeplejersker (med differentiel diagnose), neurologer og kardiologer.

Nødlæger har også data om denne sygdom og muligheden for differentieret diagnose. Herunder den paramedicinske (en repræsentant for sygeplejerskerne).

diagnostik

Diagnose af pankreasnekrose udføres på flere måder, selv om det ofte er muligt at foretage en nøjagtig diagnose selv ved en overfladisk undersøgelse af patienten. Til diagnose brug:

  1. Blod- og urinanalyse (for at bestemme enzymets alfa-amylaseaktivitet, en stigning i mængden der observeres i de første timer efter pankreatisk nekrose).
  2. Ultralydundersøgelse (i stand til at opdage svulmer i bugspytkirtlen og ophobning af pus).
  3. Beregnet tomografi (visualiserer pankreasnekrose i form af amplifikation og heterogenitet i bugspytkirtlen).
  4. Laparoskopi (i stand til at visualisere hævelse, serøs effusion og nekrose).

Behandling af sygdommen

Behandling af denne sygdom er kun mulig på hospitalet. Det første, patienten sendes til operationsboksen til operationen. Efter operationen er patienten sendt til intensivafdelingen til terapeutisk behandling og overvågning af hans tilstand.

Transport fra patient til intensivpleje udføres af den grund, at der i de første dage efter operationen fortsat er en høj risiko for komplikationer, der er uforenelige med livet.

Behandling af pankreatisk nekrose udføres i flere faser:

  1. Operativ indgreb (klassisk eller minimalt invasiv metode).
  2. Lægemiddelbehandling og kost.
  3. Rehabilitering.

På alle stadier af behandlingen overvåges patienten omhyggeligt, da hans tilstand til enhver tid kan forværre signifikant. Patientens kammer desinfiseres konstant, da hans svækkede krop bliver sårbar overfor hospitalsinfektioner (methicillinresistent stafylokoccus er særlig farlig).

Narkotikabehandling

Ved hjælp af lægemiddelbehandling til helbredelse af bugspytkirtlen er nekrose umulig. Derfor bruges den kun til at forbedre patientens tilstand og for at eliminere årsagssammenhængen i udviklingen af ​​denne sygdom.

Ved indlæggelse af patienten på hospitalet er det første at gøre med at behandle med følgende medicin:

  • frosset plasma og albumin (kun intravenøst);
  • dextran og pentoxifyllin (for at forbedre mikrocirkulationen);
  • furosemid (vanddrivende lægemiddel brugt til at fjerne toksiner fra kroppen med urin).

For at undertrykke bukspyttkjertlen og indbefatte proteolytiske enzymer ordineres patienten følgende medicin og recept:

  • Omeprazol (for at reducere udskillelsen af ​​mavesaft);
  • Somatostatin eller Octreotid intravenøst ​​(for at undertrykke produktionen af ​​pankreas enzymer);
  • strenge bed resten
  • fastende fra 5 til 12 dage;
  • maveskylning ved anvendelse af koldt vand;
  • reducere temperaturen i bugspytkirtlen med brug af kolde kompresser.

For at eliminere den patogene flora foreskrives patienten antimikrobiel terapi med følgende medicin:

  • cefepim;
  • Levofloxacin og Gatifloxacin;
  • Imipenem og Meropenem.

Kirurgisk behandling

Klassisk kirurgisk behandling af pankreatisk nekrose udføres på to måder: fuldstændig fjernelse af det berørte organ (i alvorlige tilfælde) og delvis. Ud over eliminering af foci af nekrose under operationen er der mulighed for at eliminere andre gastrointestinale sygdomme, som direkte eller indirekte påvirker udviklingen af ​​pankreasnekrose.

Ofte, med klassisk kirurgi for pankreatisk nekrose, er det nødvendigt at fjerne milten eller galdeblæren som de forårsagende organer for udviklingen af ​​denne forfærdelige sygdom. En sådan procedure kræves i 35% af alle tilfælde.

Med forbedringen og tilgængeligheden af ​​minimalt invasive operationer falder klassikeren i baggrunden. Samtidig har klassiske operationer til pankreasnekrose stor terapeutisk virkning, men i modsætning hertil er der stor risiko for postoperative komplikationer.

Operation for pancreas nekrose (video)

Minimalt invasiv kirurgi

Minimalt invasive operationer til pankreatisk nekrose er mere populære end klassiske. Dette skyldes det mindre antal postoperative komplikationer, praktiske procedurer og evnen til at redde det berørte organ.

En minimalt invasiv operation udføres på to måder:

  1. Punktering (enkelt fjernelse af væske fra fokus af nekrose). Det anvendes kun til steril pankreasnekrose, når der ikke er tegn på infektion i det berørte organ.
  2. Afløb (langvarig fjernelse af væske fra nekrosefokus). Det bruges til pankreas nekrose med en infektion eller i tilfælde hvor punkteringen var ineffektiv.

Desværre er minimalt invasiv kirurgi for pankreasnekrose ikke egnet til alle patienter. Denne procedure anvendes kun til mild pankreatisk nekrose, mens den i alvorlig sygdom er meningsløs.

Rehabilitering efter operationen

Overført pankreatisk nekrose hos næsten alle patienter efterlader en eller anden komplikation. De hyppigste af dem er som følger:

  • forskellige fordøjelsesforstyrrelser;
  • falske cyster i bugspytkirtlen;
  • krænkelse af blodlipidsammensætning
  • kronisk pankreatitis, der ikke kan helbredes fuldstændigt
  • diabetes mellitus.

Under rehabiliteringsperioden foreskrives en diæt, medicin og månedlig overvågning med ultralyd eller tomografi (ca. et år) for at minimere risikoen for komplikationer eller for at lindre patienten. Andre former for rehabilitering er meningsløse (fysioterapi, fysisk uddannelse, brug af saft og tinkturer) og moderne medicin er helt afvist.

Kost til pankreas nekrose og efter operation

Med udviklingen af ​​pancreas nekrose indføres et strikt forbud mod spisning. Enkelt sagt er patienten ordineret en sultestrejke med en varighed på 5-12 dage.

Ca. 1-2 uger efter operationen har patienten lov til at bruge nogle produkter. nemlig:

  • produkter af mel 1 og 2 karakterer;
  • vegetariske supper;
  • fjerkræ og magert kød (kyllingefilet eller oksekød);
  • fedtfattig fisk;
  • æggehvide omeletter;
  • poretter på vand og mælk;
  • pasta i kogt form;
  • afgrænset: kartofler, gulerødder, rødbeder
  • te med mælk, citron;
  • fermenteret mælkedrik, fedtfattig cottageost.

En diæt med brugen af ​​ovennævnte produkter er ordineret i mindst et år efter, at patienten er udtømt fra hospitalet. Hvis patienten har lidt omfattende pankreasnekrose, skal kosten følges hele sit liv.

forebyggelse

For at forebygge bugspytkirtelnekrose bør du følge enkle retningslinjer:

  • det er nødvendigt at behandle eller stabilisere sygdomme i leveren, galdeblæren og bugspytkirtlen;
  • bør reducere forbruget af fede og stegte fødevarer, spise det sjældent og i små portioner;
  • bør enten helt opgive alkohol eller bruge det sjældent og i små mængder;
  • undgå abdominal traume;
  • det er ekstremt vigtigt, når de første symptomer på sygdomme i mave-tarmkanalen vises, skal man straks konsultere en læge for rådgivning.

Pankreatonekrose, nekrose i bugspytkirtlen, nekrotisk pankreatitis som en sygdom

Pankreas nekrose er en komplikation af en sådan sygdom som akut pancreatitis (inflammation i bugspytkirtlen). Dødeligheden i denne alvorlige sygdom er 40-70%, og dette er genstand for rettidig behandling med de nyeste medicinske metoder. Nekrotiserende pancreatitis er karakteriseret ved død af et bestemt område eller hele bugspytkirtlen. Denne proces skyldes opløsningen af ​​væv af enzymer, hvilket jern selv producerer i kombination med infektion, peritonitis og andre komplekse exacerbationer.

Ifølge statistikker har omkring 70% af patienterne med pankreatisk nekrose misbrugt alkohol i lang tid, og 30% af patienterne med pankreatisk nekrose havde tidligere cholelithiasis.

Hovedårsagerne til pancreas nekrose er:

  • Alkoholmisbrug
  • Misbrug af stegte og fede fødevarer;
  • Gallsten sygdom;
  • Sår i tolvfingre og mave;
  • Operationer og skader i bukhulen, herunder på grund af endoskopiske procedurer
  • Alvorlige infektiøse og virussygdomme.

I dag betragtes bugspytkirtelnekrose som en af ​​de mest farlige sygdomme i bughulen. Med pankreasnekrose lider ikke kun bugspytkirtlen, men det er heller ikke ualmindeligt, at andre fordøjelseskanaler virker utilstrækkeligt.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, svulmer bukspyttkjertlen først, og så kommer nekrotisk væv i det. Hvis sygdommen ikke kunne diagnosticeres i tide og påbegyndte behandling, kan en brystkasse også blive tilsat til nekrose.

pancreatonecrosis

Udviklingen af ​​denne farlige og ofte dødelige sygdom forekommer i tre faser:

  1. Toxemia. Toxæmi er den første fase i udviklingen af ​​denne nekrotiske sygdom. I denne periode begynder toksiner af bakteriel oprindelse at forekomme i patientens blod, og tilstedeværelsen af ​​mikroberne, der producerer dem, er ikke nødvendig i blodet.
  2. Absces. En abscess dannes i kirtlen omkring bugspytkirtelorganerne eller i kirtel og tilstødende organer.
  3. Den tredje fase af akut nekrotisk pankreatitis er karakteriseret ved begyndelsen af ​​purulente ændringer i bugspytkirtlen og i retroperitonealvæv.

Doktorens prognose for sygdommens udvikling og chancerne for vellykket behandling afhænger i vid udstrækning af graden af ​​bugspytkirtelskade og hvor hurtigt vi har kunnet diagnosticere og begynde behandling af pankreasnekrose. Ofte er det muligt at diagnosticere pancreatonekrose hos en patient i den første fase af nekrotisk sygdom.

Som en behandling på dette stadium af akut nekrose hos kirtelet anvendes lægemidler, som de søger at blokere for bugspytkirtlen. Brugen af ​​en kirurgisk behandlingsmetode i den første fase af sygdommens udvikling er uberettiget, da det er ret vanskeligt at bestemme præcis, hvilken del af bugspytkirtlen der har været nekrose. Foruden at blokere processen med dannelse af sekretion af kirtlen foreskrives antibakterielle og antiseptiske lægemidler for at undgå komplikationer af en purulent natur med pankreatisk nekrose såvel som immunostimulerende midler.

Ved korrekt og rettidig behandling kan udviklingen af ​​pankreasnekrose stoppes i første fase uden alvorlige komplikationer. Men vi taler om behandlingen af ​​pankreasnekrose er kun mulig i et hospital, fordi i processen med diagnose og efterfølgende behandling af nekrotisk sygdom kræver deltagelse af mange læger, såsom endoskopi og ehotomografii specialister, internists, endokrinologer, kirurger, og, i tilfælde af pludselige komplikationer af pankreasnekrose, genoplivning Brigade.

Nekrose i hovedet, pancreas hale

Med regelmæssig underernæring, alkoholmisbrug, såvel som under påvirkning af andre traumatiske faktorer begynder bugspytkirtlen at blæse og derefter helt dø. En sådan proces i medicin kaldes nekrose af hovedet eller halen af ​​bugspytkirtlen afhængigt af hvilken del af organet der er påvirket.

Ifølge statistikker kan en sådan sygdom i de fleste tilfælde undgås, hvis du søger kompetent lægehjælp i tide og undergår en passende behandling.

Harbingerne af nekrose af hovedet eller halen af ​​bugspytkirtlen er:

  • bælte smerter i venstre side under ribben. Smerter kan gå længere gennem kroppen, der strækker sig ind i skulderområdet. Ofte forvirrer patienterne hende med et hjerteanfald;
  • overdreven og hyppig opkastning
  • tilstedeværelsen af ​​høj temperatur
  • urimelig rødme eller tværtimod lys hud;
  • periodisk oppustethed
  • med palpation af den forreste abdominalvæg er der en skarpt skarp smerte.

Tilstedeværelsen af ​​mindst et af de angivne tegn på pankreasnekrose er en grund til at kontakte en specialist for at fastslå tilstedeværelsen af ​​en given sygdom, dets stadium, type. Nekrose i hovedet eller halen af ​​bugspytkirtlen kan være både træg og progressiv. Afhængigt heraf er en behandlingsforløb foreskrevet.

I det første tilfælde er et lægemiddelrespons normalt tildelt. Men i den anden - umiddelbare kirurgiske indgreb.

Hvad er pancreas nekrose? Sådan forebygges sygdommens udvikling?

Min far døde tidligt som følge af pancreas nekrose (han kunne have overlevet, men på grund af uagtsomhed hos en sygeplejerske, der blandede op saltvand med alkohol, da han opdrættede Kantrekala, døde han).

Hvad var årsagerne til denne sygdom? Han arbejdede meget, holdt høje stillinger, ofte lingered på forskellige møder, løst force majeure omstændigheder, var nervøs, gik ofte på forretningsrejser, hvor han på ingen måde spiste diætmad, røg meget, selv om natten.

Da jeg følte smerte i "solar plexus" og helvedesild, forsøgte jeg ikke at være opmærksom på dem, jeg drak bare bedøvelse. Jeg søgte ikke læger, jeg kunne ikke lide at blive behandlet, og jeg havde ikke tid, fordi jeg bare brændte på arbejde. Som et resultat af det tredje angreb og ramt betjeningstabellen.

Nogle mennesker har pancreatitis fra overdreven brug af alkohol, men det er ikke tilfældet. Far ikke drikke, vi kan sige helt. På 50g er det sjældent. god cognac. Derfor tror jeg, at pancreatitis og som følge heraf pancreatonekrose ikke kun er et resultat af sløvhed og rigelige libations. Der er andre grunde, herunder resultatet af kirurgisk indgreb (paven havde en operation for at fjerne appendicitis væk fra civilisationen "på en forretningsrejse i taiga landsbyen, hvor han allerede blev taget med en purulent blindtarmbetændelse. Måske forblev der en vis infektion derpå.

Pankreatonekrose - symptomer, behandling, kost og årsager

Hvad er pancreas nekrose?

Pankreatonekrose tilhører kategorien af ​​de mest alvorlige patologier, der påvirker bukhuleorganernes organer. Det er en konsekvens af den akutte form for pankreatitis og er karakteriseret ved nekrose af bugspytkirtlen.

Som regel er dødeligheden i bugspytkirtelnekrose i bugspytkirtlen 40-70%, og det er kun forudsat, at patienter begynder at blive behandlet rettidigt ved hjælp af de mest moderne medicinske teknikker.

Afhængigt af hvor omfattende vævsområdet blev nekrotiseret, skelnes mellem følgende typer af pankreas nekrose:

  • fokal - det meste af kroppen bevarer sin vitalitet;
  • subtotal - påvirker fra 60 til 70% af bugspytkirtlen;
  • total - den patologiske proces strækker sig til hele organet, dvs. 100% af skader på bugspytkirtlen opstår.

Hæmoragisk pancreatonekrose

Hemorragisk pankreatisk nekrose i bugspytkirtlen er beskrevet som en af ​​de mest udviklede og alvorlige patologier, som udvikler sig med den overvejende aktivering af systemet af proteolytiske enzymer i bugspytkirtlen. Akut hæmoragisk pancreatonekrose udvikler sig som følge af akut pankreatitis eller kronisk forværring af inflammation i bugspytkirtlen. Alt dette fører til uspecifik stress i kroppen med svækkede funktionssystemer.

Eksperter indberetter årsagerne til hæmoragisk pankreasnekrose til følgende faktorer:

  • inflammation i bugspytkirtlen, ledsaget af dens partielle dysfunktion og forstyrrelse af den normale udstrømning af pancreasjuice;
  • forgiftning af kroppen med ethanol i kronisk alkoholisme
  • konstant tilbagesvaling af pancreasjuice i bugspytkirtelkanalerne (det sker som regel med sten i galdeblæren);
  • infektiøse læsioner af galdekanaler og galdeveje (cholangitis, cholecystitis);
  • trombohemoragisk eller dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (dissemineret intravaskulær koagulering af blod), som udvikles under akutte bakterielle og virale infektioner efter kemoterapi af onkologiske sygdomme såvel som ved udsættelse for høje doser ioniserende stråling;
  • autoimmune sygdomme (hæmoragisk vaskulitis);
  • traumatiske skader på organets parenchyma, herunder under kirurgiske indgreb.

Men uanset den oprindelige årsag fører til en diagnose af lokal eller total hæmoragisk pankreasnekrose (det vil sige døden af ​​en del eller alle cellerne), påvirker sygdommen nødvendigvis acinus, den sekretoriske del af bugspytkirtlen, hvis celler producerer enzymer, der udgør pancreasjuice.

Symptomer på pancreas nekrose

Smerten er konstant, men nogle gange kan den aftage lidt, især hvis du tager en vandret position og presser dine knæ mod maven. Arten af ​​smerte afhænger stort set af pancreas nekrose, dets årsager og form:

  • 6% af patienterne karakteriserer smerten som moderat;
  • 10% på grund af alvorlig smerte er i en sammenbrudstilstand
  • 40% af patienterne oplever akut smerte;
  • 44% beskrev smerten som meget stærk, næsten uudholdelig.

Et andet integreret symptom på bukspyttkjertelnekrose i bugspytkirtlen er opkastning, som i øvrigt ikke medfører lindring til patienten. Som følge af konstant opkastning dehydreres patienten.

Da en stigning i koncentrationen af ​​vasoaktive komponenter observeres i blodplasmaet hos en patient med pankreatisk nekrose, er et andet indirekte symptom forlænget ansigtsspyling. Men når patienten går ind i en sammenbrud, bliver hans hud tværtimod bleg.

  1. Med denne sygdom øges niveauet af elastase i blodet, som i en for stor mængde er tilbøjelig til at ødelægge blodkar, hvilket bidrager til forekomsten af ​​blødning i fordøjelseskanalen.
  2. Konsekvensen af ​​ødelæggelsen af ​​blodkar og nekrotiske fænomener i bugspytkirtlen er pletter på skinkerne af blåviolet farve. De kan også observeres på den forreste abdominalvæg, sider og omkring navlen.
  3. Undersøgelse af patienten i pleural, bukhulrum og også i perikardhulrummet kan afsløre effusion.

Behandling af pankreas nekrose

Ofte leveres en patient med pankreatisk nekrose til en medicinsk facilitet ved toxæmi-stadiet. Lægen gør den korrekte diagnose baseret på sygdommens karakteristiske symptomer. Næste er laboratorieprøver.

Komplekset af medicinske foranstaltninger er primært rettet mod at inaktivere bugspytkirtlenzymer. Det er nødvendigt at genoprette udstrømningen fra kirtlen, samt fjerne toksiner fra kroppen og udføre anæstesi. I dette tilfælde skal patienten sulte og være i ro. Maven vaskes med koldt vand gennem en sonde. Generelt udføres kompleks terapi med pankreatisk nekrose, som omfatter:

  • foranstaltninger til fjernelse af toksiner fra kroppen
  • inaktivering af overdrevne frigivne proteolytiske enzymer;
  • restaurering af udstrømningen og normalisering af kanalernes tilstand
  • kraftig anæstesi, der vil lindre patienten fra den smertefulde smerte, der helt sikkert vil ledsage sygdommen.

Hvis lægemiddelbehandling ikke har den forventede virkning, så sørg for kirurgi. Det ramte pankreasvæv udskæres, og kun sundt væv er tilbage, der kan udføre sine funktioner. For at undgå en mulig infektion ordinerer lægen et kursus af antibiotika.

Kost efter pankreatisk nekrose

Kost bliver nødt til at følge til livets ende. Fødevarer skal koges, dampes eller stuves, og det skal tages i små portioner fem eller seks gange om dagen. Anbefales ikke at spise

  • intet meget varmt og koldt - sådan madtemperatur irriterer maven og aktiverer bugspytkirtlen;
  • intet fedtholdigt - sådan mad fordøjes i lang tid, som "overbelaster bukspyttkjertlen;
  • intet sødt, salt og røget - sådan mad kan øge betændelsen.
  • magert kød og fisk;
  • kogte grøntsager;
  • tørret brød;
  • fermenterede mejeriprodukter
  • poretter på vandet;
  • fedtfattige bouillon.
  • friske frugter og grøntsager;
  • krydderier;
  • mayonnaise;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • dåse mad;
  • blødt brød;
  • chokolade;
  • alkohol;
  • fuldmælk.

Årsager til pankreas nekrose

Hovedårsagerne til pankreatisk nekrose er forbundet med lidelser i fordøjelsessystemet. Med høj sandsynlighed kan pancreatonekrose skyldes følgende årsager:

  • brugen af ​​stærke alkoholholdige drikkevarer i store mængder
  • hyppigt overskydende forbrug af mad til følelsen af ​​stærk strækning af maven;
  • krænkelse af den frie strøm af enzymatisk ekssudat fra bugspytkirtlen med cholangitis, kalkcystitis, galde dyskinesi.

Desuden kan nekrose i bugspytkirtlen forekomme som følge af utilstrækkelig anvendelse af visse lægemidler, dissymenirovannogo intravaskulær koagulering af blod, akutte infektionssygdomme, stressende situation med stor psykologisk stress. Den vigtigste patologiske mekanisme af sygdommen. Det er baseret på to faktorer:

  • øget stress på kirtlen;
  • mangel på fri udstrømning af enzymer produceret ud over normen.

Som et resultat kommer aggressive fordøjelsesenzymer såsom phospholipase og trypsin, elastazin og chymotrypsin-middel ind i bugspytkirtlen. Alle i deres udviklingsproces er inaktive. Deres aktivering udføres under påvirkning af trypsinogen og kallikrein i kanalen i galdevejen. Der dannes fordøjelsespeptider, der er i stand til at nedbryde noget væv i molekyler, herunder selve bugspytkirtlen.

Hvis udstrømningen af ​​enzymer forstyrres aktiveres de på stederne af pancreatocytter, og processen med intern nedbrydning (nekrose) begynder. Som et resultat frigives serotonin- og mastceller i store mængder fra døende celler, som yderligere forværrer hævelsen og krampen i blodkarrene. Der startes en kædereaktion, som kun kan stoppes ved intravenøs infusion af særlige lægemidler.

Chancerne for at overleve pancreatisk nekrose: en prognose

For eksempel med galdepancreasnekrose hos ikke-drikkende unge og mellemaldrende patienter, i mangel af kroniske sygdomme i hjertet, nyre, lever, pancreatonekrose og chancerne for at overleve den er størst.

Overlevelse skyldes også udviklingen af ​​komplikationer fra andre organer. Komplikationer kan variere i sværhedsgrad fra mild til ekstremt alvorlig, og derfor er pancreas nekrose i bugspytkirtlen og døden meget tæt på hinanden.

Diagnose af pankreasnekrose

Lægen instruerer til undersøgelse og om nødvendigt foreskriver operationen, passende behandling (i smitsomme former - antibiotika). Ultralyddiagnose vil identificere inflammatorisk proces og purulent væv. I nogle tilfælde er det muligt og clearing af handicap. Det er muligt at diagnosticere orgelskader ved at bestemme alfa-amylasen i patientens blodprøve. Dens aktivitet stiger med sygdommens begyndelse. Enzymet opdages også i urinanalyse.

Som en instrumental undersøgelsesmetode anses ultralyd for at være den mest effektive. En sådan undersøgelse viser, at jern er steget i størrelse. Undersøgelsen afslører purulent vævskader, ændringer i andre organer. Med en kompleks sygdomsforløb, når patienten kommer ind på hospitalet med forværring og akut mavesmerter, bruger læger laparoskopi.

Følgende operation udføres: Et snit er lavet i nærheden af ​​navlen midt i maven, hvorefter et endoskop nedsænkes i hulrummet, og patienten undersøges. Hvis laparoskopi ikke er mulig, lægger læger sig til laparotomi. Dens forskel ligger i, at lægerne gør et større snit, der gør det muligt for kirurgen at foretage en grundigere undersøgelse af organerne. Derefter placeres patienten i intensiv pleje.

Om nødvendigt, når man bekræfter bugspytkirtelnekrose, er kirurgisk indgreb nødvendig, hvorefter patienten skal være i intensiv pleje. Formen af ​​sygdommen kan bestemme tegnene på pankreatisk nekrose (for eksempel blødning). I nogle tilfælde, efter operationen, kan patienten være registreret med et handicap.

Spørgsmål og svar om "pancreatonekrose"

Spørgsmål: Mamma har pancreas nekrose på baggrund af gallsten sygdom. Gik en sten og der var en komplikation. Hun er 63 år gammel. Næsten hele bugspytkirtlen i nekrose. Læger fjernede kun en del af det. All nekrose fjernes ikke. Behandle konservativt. Hjertet er svagt, kalium gives. Lavt hæmoglobin, lavet en transfusion. De vil skrive hjem. Men ikke alle nekrose af bugspytkirtlen fjernes. Er det muligt at skrive det så? Hvis hun er værre hjemmefra.

Spørgsmål: Hej. En nødoperation blev udført, og der blev foretaget en diagnose - pancreatonekrose (4 afløb, 1 til venstre, 3 til højre) blev afladet med et dræn, hvorfra galde flyder! De sagde efter 3 uger at kontakte dem tilbage, det ville blive fjernet! Efter operationen strømmede op til 700 ml gennem denne dræning, nu er det ikke stabilt, for det meste 50 ml, nogle gange 10-20, når det var 70 ml - er dette et normalt problem? Hvordan er processen med at fjerne denne dræning, jeg vil være klar til smerte! Spørg den tredje søm vokser perfekt, skorpen er næsten helt væk, må jeg tage et brusebad, så vandet kommer til sømmen, ellers er jeg bange for infektion? Kan jeg tage af bandagen hjemme og gå uden det?

Spørgsmål: Hej. Min mor (74 år) gik til hospitalet med en diagnose af pancreatonekrose. Jeg blev der i 3 måneder (heraf 54 dage i intensiv pleje). Overtalte at gennemgå operation, men hun nægtede. Efter en lang konservativ behandling var hun fuld af 90% af den afdøde pancreas. De tog en streng kost, ansat en sygeplejerske. Nu er min mor liggende, hun kom aldrig op. Hun har mange bivirkninger fra denne sygdom, og derfor har lægerne ordineret sine 20 lægemidler til at opretholde bugspytkirtel, at arbejde skjoldbruskkirtlen, trykket, svimmelhed etc. Nu begyndte hendes tilstand at forværres, hun var syg hver dag, hun kunne ikke spise, hun blev trukket ud, og der opstod smerte i hendes højre side. Hjælp venligst med råd, hvad dette kan være, og hvordan du kan hjælpe. Skal jeg lave en akut ultralyd?

  • Forrige Artikel

    Trimedat - brugsanvisninger, anmeldelser, analoger og former for frigivelse (tabletter 100 mg og 200 mg) af lægemidlet til behandling af kvalme, opkastning og andre dyspeptiske lidelser hos voksne, børn og under graviditet. Frekvens for optagelse (før eller efter måltider)

Lignende Artikler Om Pancreatitis

Hvordan bugspytkirtlen virker: hvor den er placeret, struktur og funktioner

De fleste mennesker ved, at der er et sådant organ - bugspytkirtlen. Nogle har hørt, at når det er beskadiget, forekommer sygdomme som pancreatitis eller diabetes.

Hvad er sød kan pancreatitis?

Pancreas farlige patologi - pancreatitis indebærer overholdelse af den strengeste kost og udelukkelse fra patientens kost en række produkter. Blandt andet påvirker forbuddet mange søde sager, så spørgsmålet: Er det muligt at spise slik under pancreatitis - en af ​​de mest stillede patienter med betændelse i bugspytkirtlen.

Instrument og laboratoriemetoder til undersøgelse af bugspytkirtlen

Ofte fører usund kost, ukontrolleret medicin og misbrug af dårlige vaner til udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen.