Vigtigste Komplikationer

Hvad er pancreas nekrose: tegn og prognose

Under sygdommen bør pankreatisk nekrose forstås en komplikation af akut pankreatitis. For at redde patienten fra døden er det kun muligt i 30-60 procent af tilfældene. Sådanne skræmmende statistikker er kun de situationer, hvor patienter ansøgte om rettidig lægehjælp, som blev leveret ved hjælp af de mest avancerede behandlingsmetoder.

Nekrotisk pankreatitis er karakteriseret ved forskellige parts død eller endog hele kroppen af ​​den menneskelige bugspytkirtel, som fører til døden. Dette skyldes effekten på kroppens væv af selve enzymerne i selve kirtlen, såvel som smitsomme processer i kroppen.

Hvad forårsager pankreasnekrose?

Hvis vi taler i tal, misbruger ca. 70 procent af patienterne med denne lidelse alkohol i lang tid, og resten er ramt af gallsten sygdom, og prognosen her er skuffende.

Baseret på dette er årsagerne til pancreas nekrose:

  • overdreven drik
  • mave og duodenalsår
  • konstant overspisning, især fede og stegte fødevarer;
  • smitsomme og virale sygdomme;
  • galsten sygdom;
  • tidligere overførte operationer
  • abdominal trauma.

I øjeblikket betragtes denne fase i løbet af pancreatitis den farligste. Når nekrose i bugspytkirtlen lider ikke kun det, men også funktionsfejl i andre organer i maveskavheden begynder, så hæmoragisk pankreatisk nekrose er så farlig og så ofte fører til døden.

På stadiet af sygdomsforløbet er der hævelse af bugspytkirtlen, og efter det begynder nekrotisk væv at danne sig i det. I mangel af rettidig og øjeblikkelig behandling er en abscess også forbundet med nekrose hos kirtlen, hvorefter prognosen bliver permanent ugunstig.

Pankreatonekrose og stadierne af dens udvikling

Denne dødelige sygdom udvikler sig i 3 faser. I første fase forekommer toxæmi. Med andre ord begynder toksiner af bakteriel karakter at forekomme i blodet af en syg person. Det er karakteristisk, at mikrober produceret af bakterier ikke altid vil blive detekteret i blodet.

I den anden fase af sygdomsforløbet vil der blive observeret en abscess, som kan påvirke organerne ved siden af ​​bukspyttkjertlen, idet årsagen er fraværet af tilstrækkelig behandling.

Den tredje fase er starten på udviklingen af ​​purulente ændringer i kirtlen og retroperitonealvæv, hvilket fører til døden.

De vigtigste tegn på pancreas nekrose

Det første alarmerende symptom på sygdommen vil være en skarp og skarp smerte under venstre kant, her skal du vide præcis, hvordan og hvor bugspytkirtlen gør ondt. Hun kan give i ryggen, skulderen eller endda i hjertet. Det gør ondt konstant, men fra tid til anden kan fornemmelser kaste lidt, især i vandret stilling, og presse underbenene mod bukhulen.

Hvis du beskriver arten af ​​smerte, kan de afhænge af nekrose, dets form og årsager. Talende i tal vil disse være følgende:

  • 6 procent oplever moderat smerte;
  • 10 procent er i sammenbrud på grund af svær smerte;
  • 40 procent af patienterne har akut smerte;
  • 44 procent føler ubærelig smerte.

Derudover vil et andet karakteristisk symptom på pankreatisk nekrose være hyppig gagging, hvilket ikke medfører lindring af patientens tilstand. En sådan manifestation af sygdommen fører til dehydrering af patienten.

En høj koncentration af vasoaktive komponenter vil blive noteret i blodplasma, som manifesteres af rødhed i ansigtet. Når sammenbruddet observeres, observeres det modsatte - hudens hud.

Når nekrose i bugspytkirtlen i legemet af en syg person øger niveauet af elastase. Hvis sidstnævnte er i for høj koncentration, forårsager det ødelæggelse af blodkar og blødning i mave-tarmkanalen. Resultatet af sådanne processer og nekrose i bugspytkirtlen vil være karakteristiske pletter for sygdommen med blå eller lilla farve på patientens skinker.

Desuden kan denne pigmentering observeres på maven, siderne og omkring navlen. Andre symptomer omfatter tilstedeværelse af perikardiale effusioner i perikardial hulrum. De kan stadig opdages i patientens pleura eller bukhule.

Hvordan er behandlingen?

Resultatet af behandlingen afhænger i vid udstrækning af kompetent og rettidig bistand, det er den eneste grund til at forvente en gunstig prognose. Graden af ​​organskader vil også være vigtig. Jo tidligere er det muligt at identificere sygdommen, desto gunstigere vil prognosen være. Den indlysende fordel vil være hos de patienter med pankreasnekrose, hos hvem han er diagnosticeret i første fase af udviklingen.

Til behandling af brugte lægemidler med det formål at blokere arbejdet i bugspytkirtlen. Hvis vi taler om kursets første fase, så er der i sådanne situationer ikke noget akut behov for kirurgisk indgreb i organet. Dette skyldes, at der ikke er nogen præcis information om, hvilken del af kirtlen der begyndte at dø.

For at forhindre udvikling af purulente processer vil lægen ordinere specielle antiseptika og antibakterielle lægemidler til patienten såvel som immunostimulerende midler.

Hvis pankreatisk nekrose behandles, vil det være muligt at blokere det uden at starte udviklingen af ​​komplikationer, men i de fleste tilfælde opstår betændelse i bugspytkirtlen, og hun begynder at dræbe sig selv. I disse situationer vil vi allerede tale om operativ indgreb og fjernelse af det berørte område.

Operationen for pankreasnekrose er en ganske alvorlig manipulation, fordi der er en vis risiko for at miste patienten. Det er derfor, at en sådan intervention sjældent anvendes.

Ifølge statistikker er antallet af patienter, der undslippede døden, mindre end halvdelen af ​​sagerne. Selv under forudsætning af en god afslutning skal patienten i hele sit senere liv være yderst opmærksom på hans sundhedstilstand og sundhedstilstand. Under ingen omstændigheder vil det være muligt at afvige fra den anbefalede diæt af den behandlende læge, især da alle overskud siden genopretningsperioden er forbudt.

Du må kun bruge stewed eller dampede retter. Hvert måltid skal være mindst 5-6 gange om dagen, og portionerne skal være små i størrelse. Dertil kommer, at fødevaren ikke irriterer maven. Det er med andre ord vigtigt at spise mad ved en neutral temperatur for at undgå at intensivere det forøget arbejde i bugspytkirtlen. Generelt, hvad der er muligt med pancreatitis, en liste over produkter og opskrifter, bør være kendt for patienten straks og igennem sygdommens forløb.

Ingen tale kan endda gå om fedtholdige fødevarer, fordi det fordøjes længe nok og lægger et stærkt pres på det syge organ. Sødt, saltet og røget - tabu. Sådan mad kan forårsage begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Fra hvad det er muligt, vil disse være følgende produkter:

  • kogte og dampgrøntsager;
  • tørret brød;
  • grits kogt i vand;
  • lys bouillon;
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • fjerkrækød.

Det er overflødigt at sige, at du må sige farvel for evigt:

  • med friske grøntsager;
  • frugt;
  • frisk bagning;
  • sodavand;
  • fuldmælk;
  • krydderier.

Det siger sig selv, at det er nødvendigt at helt glemme alkoholholdige drikkevarer af nogen styrke, for det er årsagen til, at problemerne med bugspytkirtlen forværres.

Hvad er pancreas nekrose?

En af de mest komplicerede sygdomme er pancreas nekrose i bugspytkirtlen. Desuden er denne sygdom ofte karakteristisk for unge, uanset køn (mere end 70% af patienterne med pankreatisk nekrose opdages før 30 år). Selv med tilstrækkelig og moderne behandling er chancen for at overleve efter en sygdom kun 30-60%.

Pankreasnekrose er en alvorlig bugspytkirtel dysfunktion, som er en hurtig død af cellerne i et organ, ledsaget af en inflammatorisk proces. Som følge heraf undergår bugspytkirtlen ødelæggelse og kan ikke i den tidligere foranstaltning udføre sine funktioner. Pankreatonekrose er et af stadierne i udviklingen af ​​den akutte form for pancreatitis, der er karakteriseret ved hurtige progressionshastigheder og det hårdeste kliniske billede.

Typer af pankreas nekrose

Afhængigt af fordelingen og lokaliseringen af ​​destruktive processer er der:

  • begrænset pankreatisk nekrose;
  • Almindelig (på grund af pancreas nekrose i bugspytkirtlen er næsten hele overfladen af ​​organet påvirket);
  • total (fuldstændig ødelæggelse af hele kroppen).

Afhængigt af om sygdomsforløbet ledsages af en smitsom proces:

  • med tilstedeværelse af infektion, der er inficeret
  • steril - ingen infektion.

Steril type pankreasnekrose kan forekomme i en af ​​3 kliniske og anatomiske former:

  1. Fatty. Progressionen af ​​den nekrotiske proces forekommer langsomt, i en periode på 4-5 dage er prognosen i dette tilfælde det mest gunstige.
  2. Blødende. Sygdommen udvikler sig hurtigt, ofte med intern blødning.
  3. Blandet. Der er tegn på fedt og hæmoragiske former, denne form forekommer oftest.

Hovedårsagerne

Den mest almindelige årsag til pancreas nekrose er brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og ukorrekt ernæring. Og i de fleste tilfælde opdages pancreas nekrose efter en enkelt brug af alkohol og fede fødevarer i store mængder. Ofte sker dette på ferie, efter et langt måltid med en overflod af fede fødevarer og alkoholholdige drikkevarer. Symptomer på sygdommen kan påvises allerede den første dag efter udsættelse for provokerende faktor.

Den næste grund til, at pancreatonekrose kan udvikle sig, er tilstedeværelsen af ​​gallsten sygdom hos patienten. I dette tilfælde blokeres bugspytkankerne, hvilket resulterer i, at det intraduktive tryk stiger, og vævsvævene begynder at smelte.

Årsager til pancreas nekrose kan også være forårsaget af komplikationer, mavesmerter og mave-tarmkanalen der opstod efter operationen. Som følge af en af ​​disse faktorer forekommer tilbagesvaling - tilbagesvaling af galde i bugspytkjertlen og aktivering af profer, hvilket forårsager udviklingen af ​​enzymatiske reaktioner.

Patogenesen af ​​pancreas i bugspytkirtlen er baseret på krænkelsen af ​​den lokale beskyttelsesmekanisme i kroppen. At spise mad og alkohol i rigelige mængder øger produktionen af ​​ekstern udskillelse betydeligt, hvorfor udstrømningen af ​​pancreasjuice forstyrres, og overudvidelse af organkanalerne opstår. På grund af stigningen i trykket inde i kanalerne dannes der hævelse af parenchymen, og orgelacinien ødelægges. Alt dette sammen bliver årsagen til massiv nekrose af organets væv (selvfordøjelse af fedtceller og vaskulære vægge). Ved yderligere indtagelse af enzymer og vævsopdelingsprodukter i blodbanen udøves en toksisk virkning på hele kroppen. Lesioner forekommer i leveren, nyrerne, hjertet, hjernen.

Og selvom ingen er immun fra udviklingen af ​​pankreasnekrose, er det muligt at bestemme risikogruppen for forekomsten af ​​denne sygdom. Dette bør omfatte kroniske alkoholikere, såvel som patienter, der lider af gallsten sygdom, leversygdom, lidelser i mave-tarmkanalen. Dette omfatter mennesker med en medfødt anomali af strukturen i bugspytkirtlen eller fordøjelsesorganerne.

Udviklingsmekanisme

Man kan tale om begyndelsen af ​​sygdommens udvikling, selv før de første symptomer opdages. Grundlaget for mekanismen for udvikling af pancreas nekrose er en funktionsfejl i de lokale beskyttelsesmekanismer i bugspytkirtlen.

Yderligere fremskridt af sygdommen foregår i 3 faser:

  1. Stadium toxæmi Efter udløsende faktor havde en indvirkning på bugspytkirtlen, er der en styrkelse af ekstern sekretion orgel og kirtel kanaler hyperekstension, hvilket resulterer i en trykforøgelse observeres, og iværksættelsen af ​​processen med nekrose af vævet. Det betyder, at kroppen fordøjer sig selv. I tilfælde af aktivering af lipase forekommer nekrose af fedtceller, kaldes denne klinisk-anatomiske form for udvikling af pankreatisk nekrose, fedtholdig. Og hvis aktivering af elastase opstår, begynder ødelæggelsen af ​​karrene, i hvilket tilfælde det er sædvanligt at tale om en hæmoragisk form. I begge tilfælde kan forekomsten af ​​multipel organsvigt, det vil sige skade på alle vitale organer - hjertet, leveren, nyrerne og hjernen - ikke undgås.
  2. Efter sygdommen er begyndt sin udvikling, begynder stadiet af en abscess. På dette stadium dannes en inflammatorisk proces i kirtelet, der efterfølgende spredes til andre organer efterfulgt af dannelsen af ​​purulente hulrum.
  3. For at øge chancerne for et positivt resultat er det nødvendigt at undgå udviklingen af ​​tredje fase af udviklingen af ​​pancreasnekrose - dannelsen af ​​purulent foci. Hvis sygdommen har nået dette stadium, giver selv den mest moderne og professionelle behandling ingen garantier.

Karakteristiske symptomer

Det kliniske billede af pankreasnekrose er ret ejendommelig, det er let at skelne fra andre patologier. Symptomer på sygdommens udvikling omfatter først og fremmest smerte, der er lokaliseret i venstre side af maven og strækker sig til ryggen, skulderen eller lysken. Det er ofte svært for en patient at bestemme smertens nøjagtige placering, og han hævder, at den er omringende. Afhængig af graden af ​​udvikling af den nekrotiske proces kan smerten være af forskellig intensitet: jo større grad af vævsskader, jo mindre mærkbar bliver smerten, hvilket forklares af nekrose af væv og nerveender.

Derfor er forbedringen af ​​patientens trivsel med identificeret pankreatisk nekrose et usædvanligt dårligt signal efterfulgt af øjeblikkelige medicinske manipulationer. Imidlertid er fjernelse af smerte i den indledende fase af sygdommens udvikling mulig efter at patienten har taget en stilling på hans side med benene bøjet på knæene.

Det næste symptom efter smerte er kvalme og opkastning. Uanset fødeindtag og andre faktorer klager patienten på ukuelige opkastninger. I analysen af ​​opkast kan detektere urenheder af galde og blod. Selv efter at der ikke er nogen mad tilbage i maven, vil opkastningen fortsætte, men i form af blodpropper og galde. Dette antyder, at processen med destruktion af blodkar ved hjælp af elastase. Efter lang opkastning opstår dehydrering - dehydrering. Patientens hud bliver tør, plaque vises på tungen, tørhed mærkes i slimhinderne, mængden af ​​frigivet urin falder til fuldstændig fravær, der er konstant tørst, der ikke kan blusses på grund af konstant opkastning.

Forstyrrelse af mave-tarmkanalen er et andet tegn på sygdommens indtræden. På grund af "nedlukning" af bugspytkirtlen fra fordøjelsesprocessen opstår der en funktionsfejl i dette system, opblødning og flatulens med forstoppelse og gasretention. Det videre forløb af sygdommen fører til forgiftning af kroppen, hvis symptomer er:

  • stigning i kropstemperatur til 38 grader og derover;
  • øget hjertefrekvens og respiration
  • udseendet af åndenød;
  • sænke blodtrykket
  • generel svaghed og kropssmerter.

Med spredningen af ​​destruktivt toksiner i hjernen udvikler encefalopati, som manifesteres i forvirring, øget excitabilitet eller omvendt hæmning, desorientering i rummet. Den sværeste konsekvens af forgiftning er koma.

Symptomer på sygdomsprogression er udtrykt i ændringer i huden. Først på grund af bugspytkirtlen frigiver vasoaktive stoffer, udvider blodkarrene, der er områder af rødme, så udseendet af forgiftning bliver bleg hud, efter hudfarve kan blive jaundiced, jordnær, marmor. I nogle tilfælde kan der forekomme subkutane blødninger, der manifesterer sig som blåviolette pletter, først på underlivet og derefter på andre dele af kroppen. Uanset intensiteten af ​​medicinske manipulationer varer toxæmiprocessen omkring 4-5 dage med en daglig stigning i symptomudtryk.

Den næste fase af det kliniske billede af sygdommen er dannelsen af ​​purulente infiltrater - komplikationer som følge af nekrotiske processer i organerne. Manglende organsvigt begynder at udvikle sig - en forstyrrelse i alle vitale organers funktion. Ud over de generelle symptomer kan der i nogle tilfælde være forskellige former for komplikationer. De farligste er:

  • bughindebetændelse;
  • indre blødning
  • omfattende abdominal abscess;
  • enzymmangel
  • blodpropper
  • smertefuldt eller infektiøst chok.

Hvis mindst en af ​​komplikationerne opstår, vil konsekvenserne af sygdommen sandsynligvis være tragisk.

diagnostik

Det er muligt at diagnosticere sygdommens udvikling ved at vurdere patientens historie, høre sine klager, undersøge og organisere et sæt yderligere undersøgelser.

Når pancreonecrosis nødvendigt at gennemføre laboratoriediagnoser, der består af et samlet blodprøve (sukker, calcitonin, leukocyttal, erythrocytsedimentationshastighed, hæmatokrit, neutrofil granularitet), urinanalyse (niveauet af trypsin), vækstassay AST og ALT (leverenzymer).

Så skal du gå til den instrumentelle diagnostik, herunder:

  • Ultralyd af bukhulen og galdevejen, som gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​cyster og brystformer og bestemme deres lokalisering;
  • computertomografi, som bestemmes af graden af ​​forstørrelse af kirtlen, pancreaskanalerne, tilstedeværelsen af ​​foci af nekrose, vævsinflammation;
  • magnetisk resonansbilleddannelse;
  • røntgen af ​​maven;
  • punktering og bagposev dannet væske i læsionen;
  • angiografi af bugspytkirtlen
  • retrograd kolangiopancreatografi (vurdering af status for bugspytkirtelkanaler) og diagnostisk laparoskopi.

Kun ensartet, rettidig og høj kvalitet udførelse af alle de angivne handlinger kan give et præcist resultat. En læge kan ikke forsømme nogen af ​​stadierne af undersøgelsen, ellers vil sygdomsbilledet ikke være pålideligt.

Anvendt behandling

Da den endelige diagnose skal foretages, er det nødvendigt at ty til at udføre terapeutiske manipulationer. Patienten bliver straks indlagt på operationens afdeling for intensiv pleje. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger bør udelukkende udføres på hospitalet. Først og fremmest er terapi rettet mod at undertrykke de ødelæggende processer i kroppen: forebyggelse af selvstændig fordøjelse i bugspytkirtlen, eliminering af virkningen af ​​forgiftning, og hvis der opstår tegn på komplikationer, er deres umiddelbare undertrykkelse. Den mest gunstige prognose kan være i tilfælde af, at sygdommen blev detekteret i det tidligste stadium, og i rette tid blev der indledt en passende behandling.

Konservative og kirurgiske metoder anvendes til behandling af pancreas nekrose. Følgende er en række konservative metoder:

  • at sikre den absolutte resten af ​​patienten, det vil sige en fuldstændig begrænsning af hans fysiske aktivitet;
  • udelukkelse af fødeindtagelse (ernæring af kroppen udføres ved hjælp af specielle løsninger gennem droppere);
  • indførelsen af ​​lægemidler, der undertrykker smertsyndrom (dette skal gøres for at undgå udviklingen af ​​sådanne komplikationer som smertestød);
  • blokering af udskillelsen af ​​mave-, pancreas- og duodenale sekretioner (ved intravenøs indgivelse af antienzymmidler og maveskylling med koldt vand);
  • i mangel af ledsagende kolelithiasis er administration af koleretiske lægemidler mulig;
  • Tilvejebringelse af lokal hypotermi (anvendelse af kulde til maven);
  • indførelsen af ​​antibakterielle lægemidler for at forebygge og standse inflammatorisk proces i kirtelet (antibiotika som Cefepime, Ciprofloxacin og Metronidazol kan anvendes);
  • intramuskulær administration af Cerucul for at undertrykke opkastning;
  • med udtalte manifestationer af forgiftning, blod rengøres ved hjælp af plasmaferese, hæmosorption, peritoneal dialyse, hæmofiltrering;
  • Somatostatin indgives for at forhindre intern blødning.

Hvis vi overvejer kirurgiske behandlingsmetoder, skal patienten i forbindelse med diagnosticering af pancreatonekrose i de fleste tilfælde betjenes, da procentdelen af ​​personer, der har undgået det, er ubetydelig. Kirurgisk indgriben er nødvendig for at genoprette udløb af kirteljuicer, fjerne postnykrotiske områder og purulente formationer og stoppe intern blødning. Kirurgisk behandling af pankreasnekrose bør udføres efter den akutte fase af sygdomsudviklingen, som kan vare omkring 4-5 dage. Hasteroperation kan udføres, hvis der er subtotal og total nekrose af pankreasvæv, purulent peritonitis, pankreatogen abscess. I de fleste tilfælde er patienter vist at genbruge for at fjerne rester af infektionen og nekrotiske foci.

Genopretning efter behandling

Efter operationen og andre medicinske manipulationer kan læger formulere en yderligere prognose for patienten og hans pårørende. I bugspytkirtlenes nekrose er fatalt resultat muligt, selv efter levering af rettidig og passende lægehjælp. Selv efter vellykket terapi vil patienten have brug for en række meget vanskelige rehabiliteringsforanstaltninger. I 3-4 måneder eller mere betragtes en person som handicappet.

For at forhindre udviklingen af ​​pancreas nekrose er det nødvendigt at undgå provokerende faktorer kendt for deres negative virkninger på kroppen. Dette er en usund kost, stillesiddende livsstil og alkoholindtagelse.

Pankreatonekrose: Symptomer og diagnose

Pankreatonekrose er en patologi, der ikke kan diagnosticeres ud fra kliniske tegn alene. De er ikke specifikke, det vil sige, de er karakteristiske ikke kun for den destruktive form for akut pancreatitis, men også for en række andre sygdomme. Derfor er laboratoriesymptomer og data fra instrumentelle undersøgelser af afgørende betydning for bestemmelse af pankreatisk nekrose. De tillader at skelne nekrose af bugspytkirtlen fra anden akut kirurgisk patologi.

Kliniske symptomer på pankreatisk nekrose

Sygdommen begynder abrupt. Sædvanligvis forværres tilstanden, når du tager alkohol og overspiser. Symptomer vokser hurtigt i løbet af flere timer. Som regel indlægges allerede i patientens første dage på hospitalets afdeling. Desuden er to ud af tre patienter indlagt på hospitalet, mens de er berusede.
Normalt klager patienten om følgende symptomer:

  • smerter i maven, som giver tilbage og ikke har en klar lokalisering;
  • kvalme, opkastning, ikke bringe lindring;
  • tør mund, tørst, nedsat urinfrekvens - tegn på dehydrering som følge af opkastning;
  • oppustethed;
  • afføring
  • forhøjet kropstemperatur.

Ved undersøgelse af patienten kan lægen opdage følgende kliniske tegn på pankreasnekrose:

  • muskelspænding i den fremre abdominale væg
  • blå mærker på siden af ​​maven eller nær navlen
  • galde eller blod i vomitus;
  • bleg hud;
  • hurtig hjerterytme, hurtig vejrtrækning - tegn på forgiftning;
  • sænke blodtrykket
  • yellowness af huden og sclera;
  • lilla pletter på ansigtet;
  • brun hudfarve i den rigtige hypochondrium;
  • forvirring - en konsekvens af forgiftning eller en kraftig stigning i blodglukoseniveauer.

Alle ovennævnte symptomer opstår i andre sygdomme, fra infektiøs kolitis til myokardieinfarkt. Af denne grund er nøjagtigheden af ​​diagnosen akut pancreatitis baseret på kliniske symptomer alene ifølge forskningen kun 20%. Heldigvis kan laboratorietest hjælpe lægen med at bestemme en patient med pancreatonekrose.

Laboratorie symptomer på pankreatisk nekrose

Det vigtigste diagnostiske kriterium til bestemmelse af pankreatisk nekrose er en stigning i niveauet af amylase (et enzym, der bryder ned stivelse) i blodet ikke mindre end 4 gange. Men hvis patienten blev taget til sygehuset ikke den første dag efter sygdommens begyndelse, men det er også ønskeligt at bestemme lipaseniveauet (et enzym der nedbryder fedt). Det varer længere. Om akut pankreatitis indikerer en stigning i koncentrationen af ​​lipase i 2 gange.
Men selv bestemmelsen af ​​forhøjede niveauer af pankreatiske enzymer i blodet talter stadig ikke om pankreasnekrose. Mængden af ​​amylase i plasma kan også øges med:

  1. nekrose i tyndtarmen;
  2. ektopisk graviditet
  3. intestinal obstruktion;
  4. perforering af duodenalsår
  5. diabetisk ketoacidose.

I CIS-landene er niveauet af amylase også besluttet at bestemme i urinen. Koncentration i blodplasmaet af andre pankreas enzymer, elastase og trypsin er meget mindre almindeligt. Og den metode, der bestemmer mængden af ​​P-type isoamylase, anvendes sjældent. Det er mere specifikt, men har en høj pris, og derfor praktiseres den ikke i alle laboratorier.
Andre, mindre signifikante laboratorie tegn på pankreas nekrose:

  1. forhøjet blodleukocyttælling
  2. reducere mængden af ​​protein i plasmaet
  3. øgede blodglukoseniveauer;
  4. påvisningen af ​​koncentrationen af ​​C-reaktivt protein;
  5. stigning i mængden af ​​procalcitonin (undersøgelsen er dyr, derfor er den ikke brugt overalt);
  6. stigning i mængden af ​​leverenzymer i blodet (asparagin og alaninaminotransferaser).

Ovennævnte laboratorieskilt giver heller ikke 100% tillid til diagnosen. De findes ikke alene med pankreasnekrose, men er også karakteristiske for myokardieinfarkt, viral og toksisk hepatitis og intestinal nekrose. Derfor foretages diagnosen på grundlag af instrumentelle undersøgelsesmetoder.

Ultralyd symptomer på pankreatisk nekrose

Ultralyd er ikke den mest informative metode til diagnosticering af pancreas nekrose, men det er nok den mest tilgængelige. Selv i de fattigste klinikker er en ultralydsmaskine altid til stede.
Lægen i instrumentel diagnostik bestemmer den destruktive form for akut pancreatitis med følgende funktioner:

  1. forstørret pancreas
  2. væskeakkumulering i omentummet;
  3. heterogeniteten af ​​bukspyttkjertelens struktur - det vigtigste ultralyds tegn på pankreas nekrose;
  4. ruheden af ​​kroppens konturer
  5. væske i retroperitonealrummet
  6. Formen af ​​bugspytkirtlen hos de fleste patienter ændres ikke (undtagen for total eller subtotal pankreasnekrose).

Ved hjælp af ultralyd kan du identificere ikke kun omfanget af ødelæggelsen af ​​bugspytkirtlen, men lokaliseringen af ​​foci af nekrose. Et par uger senere giver denne metode dig mulighed for at fastslå tilstedeværelsen og lokaliseringen af ​​cyster, brystformer eller andre strukturer, der er resultatet af ødelæggelsen og infektionen af ​​organets parenchyma.

Laparoskopi ved diagnosen pankreasnekrose

Laparoskopi er den mest nøjagtige metode til diagnose af pankreas nekrose. Men det er faktisk et kirurgisk indgreb, så det bruges ikke altid. Lægerne bruger laparoskopi af en af ​​to grunde:

  1. nøddiagnose af sygdommen er nødvendig i tilfælde af en kraftig forringelse af patientens tilstand
  2. Ultralydmetoden var ikke informativ.

Beregnet tomografi

Den mest nøjagtige metode til påvisning af pankreasnekrose, som gør det muligt at fastslå den korrekte diagnose med en sandsynlighed på 90%, er computertomografi. Sandt nok er det nødvendige udstyr til stede langt fra alle klinikker, så denne diagnostiske metode anvendes sjældent. Ved hjælp af CT kan du tydeligt definere nekrosezonen i bugspytkirtlen. Sandt, kun få dage fra sygdommens begyndelse.

  • forstørret pancreas
  • dilateret bugspytkirtelkanal;
  • tilstedeværelsen af ​​foci af nekrose
  • inflammatorisk proces i vævet nær bukspyttkjertlen;
  • Tilstedeværelsen af ​​væskeformationer (effusion) uden for bugspytkirtlen.

Magnetic resonance imaging

I pankreas nekrose er symptomer på instrumentel diagnose afgørende, da de er mest præcise. Men den mest præcise af alle er måske en MR. Det har fordele i forhold til computertomografi.
De består af følgende:

  • MR "ser" forskellen mellem nekrose hos parenchymen og væske akkumuleret inde i peritoneum;
  • MR bestemmer mere præcist udvidelsen af ​​galde- eller bugspytkirtelkanalerne;
  • Der er ingen strålingsbelastning på patienten.

Minus af MR er, at metoden er endnu dyrere end computertomografi. Sjældne klinikker kan prale af tilstedeværelsen af ​​en magnetisk resonansbilleder. Dette gælder især for regionerne. Af denne årsag anvendes MR i diagnosticering af pankreatisk nekrose sjældent.

Advarsel! Artikler på vores hjemmeside er kun til orienteringsformål. Du må ikke ty til selvbehandling, det er farligt, især for sygdomme i bugspytkirtlen. Sørg for at konsultere din læge! Du kan lave en aftale for at se en læge online via vores hjemmeside eller afhente en læge i mappen.

pancreatonecrosis

Pankreatonekrose er en destruktiv sygdom i bugspytkirtlen, hvilket er en komplikation af akut pancreatitis og fører til udvikling af multipel organsvigt. Manifestationerne af bugspytkirtel nekrose omfatter akut mavesmerter i underlivet, vedvarende opkastning, takykardi og encefalopati. Laboratoriediagnose indebærer bestemmelse af niveauet af alfa-amylase; instrumental - udfører en undersøgelsesradiografi af abdominale hulrum, ultralyd, CT og MR i bugspytkirtlen, ERP, diagnostisk laparoskopi. Behandling omfatter konservative foranstaltninger (undertrykkelse af proteolytiske enzymer, restaurering af udflugning af pancreasjuice, afgiftning og anæstesi) og kirurgi.

pancreatonecrosis

Pancreatonekrose er den mest alvorlige komplikation af pancreatitis, påvirker hovedsageligt unge ufrivillige mennesker, tegner sig for 1% af alle tilfælde af akut mave. Grundlaget for patogenesen af ​​pankreatisk nekrose er svigtet i de indre beskyttelsesmekanismer i bugspytkirtlen mod den destruerende virkning af bugspytkirtlenzymer. For nylig har antallet af akut pancreatitis været stigende i Rusland - denne patologi kommer ud på andenpladsen efter akut blindtarm i kirurgiske hospitaler. Antallet af destruktive former for pancreatitis, især pancreatonekrose, vokser også - op til 20-25%. I forskellige klinikker når dødeligheden ved bugspytkirtlenes ødelæggelse 30-80%. Den førende måde at reducere dødeligheden i pankreatisk nekrose er rettidig diagnose, indlæggelse af hospitaler og tidlig indledning af patogenetisk behandling.

Årsager til pankreas nekrose

Årsager til udvikling, som pankreatitis og pankreatisk nekrose, er normalt krænkelser af kosten og lejlighedsvis alkoholindtagelse. Undersøgelser inden for gastroenterologi har vist, at folk, der ikke er tilbøjelige til regelmæssig alkoholbrug, normalt lider af pancreatonekrose. I de fleste tilfælde er starten på pankreasnekrose forudset af en episode med at drikke i store mængder. Patienter, der lider af kronisk alkoholisme udvikler næsten altid kronisk pankreatitis, sjældent kompliceret af pankreas nekrose. De første tegn på sygdommen kan forekomme efter timer eller dage efter virkningen af ​​provokerende faktorer.

Grundlaget for patogenesen af ​​pankreasnekrose er en krænkelse af de lokale beskyttelsesmekanismer i bugspytkirtlen. Rigelig indtagelse af mad og alkohol fører til en betydelig stigning i ekstern sekretion, overbelastning af bugspytkirtelkanalerne, forstyrrelse af udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft. Øget intraduktivt tryk fremkalder hævelse af parenchymen, ødelæggelse af pankreas acini, for tidlig aktivering af proteolytiske enzymer, hvilket fører til massiv nekrose af kirtlenvæv (selvfordøjelse). Aktivering af lipase forårsager nekrose af fedtceller, elastase - destruktion af vaskulærvæggen. Aktiverede enzymer og vævsafbrydelsesprodukter, på grund af elastasens virkning, trænger ind i blodbanen og udøver en toksisk virkning på alle organer og væv. Den første til at lide er leveren, nyrerne, hjertet, hjernen.

Afhængigt af hvilke skadelige mekanismer der fører til patogenese, isoleres fedtholdige, hæmoragiske og blandede former for pankreatisk nekrose. Hvis forøgelsen af ​​lipaseaktiviteten hersker, ødelægges fedtvævet i bugspytkirtlen. Lipase falder uden for bugspytkirtelkapslen, hvilket fremkalder foci af nekrose i det store og små omentum, peritoneumblad, mesenteri, indre organer. Den fede form af pankreasnekrose slutter normalt med udviklingen af ​​den mest alvorlige aseptiske kemiske peritonitis, multibesværsfejl.

I tilfælde af overvægt af mikrocirkulationsforstyrrelser udvikles en spasme i bugspytkirtlen, hvilket fører til en hurtig stigning i hævelsen af ​​parenchymen. Inden for få timer eller dage fører toxæmi gradvist til parese af vaskulærvæggen, dilation af blodkar og sænker blodgennemstrømningen i vævets væv. Alt dette bidrager til øget trombose, og i fremtiden - udviklingen af ​​iskæmisk nekrose. Aktivering af elastase forårsager ødelæggelse af vaskulærvæggen, først i tykkelsen af ​​bugspytkirtlen og derefter i andre organer. I sidste ende fører dette til hæmoragisk blødning af bugspytkirtlen, blødninger i de indre organer og retroperitonealvæv. Et tegn på hæmoragisk pankreatisk nekrose er effusion i bukhulen med blod.

Hvis aktiviteten af ​​elastase og lipase er omtrent på samme niveau, udvikles en blandet form af pancreatonekrose. I dette tilfælde udtrykkes fænomenet nekrose og hæmoragisk imbibition det samme. Med pankreasnekrose øges niveauet af alfa-amylase også signifikant, men denne kendsgerning spiller ingen rolle i patogenesen. Måling af amylase niveau har kun klinisk betydning.

Symptomer på pancreas nekrose

Udviklingen af ​​pankreas nekrose klinikken forekommer i tre faser. Denne tilstand kan foregå af purulent pankreatitis, akut alkoholpancreatitis, galdepancreatitis, hæmoragisk pankreatitis. I den første fase forårsager den aktive reproduktion af bakterier i bugspytkirtlen udtalt toksinæmi og øget enzymatisk aktivitet i bugspytkirtlen. Patienten er bekymret for feber, opkastning og ustabil afføring. Ved den anden fase af sygdommen forekommer purulent og enzymatisk smeltning af vævene i kirtelet med dannelsen af ​​et eller flere hulrum. I det sidste stadium spredes den inflammatoriske proces til det omgivende væv, hvilket fører til multibesværsfejl og patientdød.

Sygdommen har en akut indtræden, normalt forbinder patienter klart udseendet af de første symptomer med fejl i kost og alkoholindtagelse. Ca. 70% af patienterne kommer ind på hospitalet i en tilstand af alvorlig forgiftning, hvilket indikerer en meget hurtig udvikling af patologiske forandringer i bugspytkirtlen.

Det første symptom er normalt akut helvedesmerter, der udstråler til venstre halvdel af underlivet og nedre ryg, venstre skulder. Der er ingen smertefrie former for pankreasnekrose. Der er et direkte forhold mellem sværhedsgraden af ​​smerte og sværhedsgraden af ​​pankreatisk nekrose. Spredningen af ​​ødelæggende ændringer i nerveenderne fører til et gradvist fald i smerte i kombination med vedvarende forgiftning, dette er et dårligt prognostisk tegn.

Efter lidt tid efter smertens begyndelse udvikler uhæmmet opkastning, der ikke er forbundet med fødeindtagelse og ikke medfører lindring. I opkast indeholder galde blodpropper. På grund af opkastning udvikler dehydrering, der manifesteres af tør hud og slimhinder, tungen er overtrukket, og diuresehastigheden falder gradvist. Tarmens meteorisme udvikler sig, peristaltikken svækkes, der er forsinkelse af gasser og afføring. Intoxikation og dehydrering ledsages af feber.

Under fysisk undersøgelse er der konstateret blød afstand, blålige pletter optræder på de laterale overflader af den forreste abdominalvæg og nedre ryg (manifestation af indre hæmatomer, blødninger i blødt væv). Huden er jordet-bleg eller icteric, marmor, kold. Takykardi, hypotension, hurtig overfladisk vejrtrækning er tegn på alvorlig forgiftning. Toxæmi, svingninger i blodglukoseniveauer, hyperfermentæmi fører til hjerneskade og udvikling af encefalopati, hvilket er udtrykt ved forvirring, agitation, desorientering, op til udvikling af koma (ca. en tredjedel af patienterne).

Progressionen af ​​den inflammatoriske proces fører til en signifikant stigning i bugspytkirtlenes størrelse, dannelsen af ​​infiltration i bukhulen. Ved den femte dag efter sygdomsbegyndelsen kan infiltreringen ikke kun klappes, men ses også med det blotte øje. I fremspringet i bugspytkirtlen forekommer hyperesthesi i huden. Disse patologiske forandringer i kroppen fører til dannelsen af ​​multipel organsvigt på baggrund af alvorlig toksisk hepatitis, nefritis, carditis, respiratoriske lidelser.

Diagnose af pankreasnekrose

Undersøgelse af patienten skal udføres i fællesskab af en gastroenterolog, kirurg, resuscitator. Tilstedeværelsen af ​​pankreatisk nekrose antyder den alvorlige sværhedsgrad af patientens tilstand, derfor anbefales det i alle tilfælde at indlægge hospitalet i intensivafdelingen. I afdelingen fastlægges bugspytkirtlenzymerne konstant i blod og urin. Et dårligt prognostisk tegn er en progressiv stigning i niveauet af amylase eller et skarpt spring i denne indikator.

Undersøgelse Røntgen af ​​bukorganerne giver mulighed for at identificere indirekte tegn på den inflammatoriske proces. Indførelse af et kontrastmiddel kan give mulighed for at visualisere bugspytkirtelfistler. Ultralyd af bugspytkirtlen og galdevejen indikerer tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne, en forøgelse og ændring i kirtelens struktur, anekoiske foci for nekrose i bukhulen. Patologiske ændringer kan visualiseres mere detaljeret ved hjælp af MR i bukspyttkjertlen, MRPHG, computertomografi. For at undersøge tilstanden af ​​udskillelseskanalerne i bugspytkirtlen, for at identificere årsagen til stagnation af pancreasjuice tillader retrograd kolangiopancreatografi. I vanskelige tilfælde udføres diagnostisk laparoskopi - den mest nøjagtige metode til visualisering og diagnose, vurdering af tilstanden i bugspytkirtlen og omgivende væv og organer.

Differentialdiagnosen udføres med intestinal obstruktion, akutte inflammatoriske sygdomme i appendiks, galdeblære, biliær kolik, trombose i mesenterisk kar, hul organorgapforering, myokardieinfarkt, brud på abdominal aorta-aneurisme.

Behandling af pankreas nekrose

Behandling af pankreas nekrose begynder med at sikre fuldstændig resten af ​​betændt pankreas. Fysisk aktivitet, enteral ernæring er fuldstændig udelukket, maveskylning med kølige opløsninger kan ordineres. De vigtigste behandlingsretninger er smertelindring, neutralisering af proteolytiske enzymer, afgiftningsterapi.

Tilstrækkelig analgesi indbefatter indføring af analgetika (om nødvendigt - narkotisk), antispasmodik, pankreatisk kapseldissektion, novokainisk blokade. Reduktion af ødemets ødem under indflydelse af diuretika fører til udryddelse af smerte syndrom (da det fører til svækkelse af spændingen i bugspytkirtelkapslen). Afgiftning udføres med et stort antal infusionsløsninger under kontrol af diurese. Aprotinin tilsættes til infusionsopløsningen. Antihistaminer er påkrævet. For at forebygge suppurative komplikationer udføres antibakteriel terapi med bredspektret antibiotika. Symptomatisk behandling omfatter anti-chok-foranstaltninger, genopretning af andre organs og systemers funktion.

I næsten alle tilfælde af pankreatisk nekrose kræves kirurgisk behandling for at genoprette udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft, fjern nekrotiske masser (pankreas nekrotomi). I de første fem dage fra begyndelsen af ​​den patologiske proces anbefales det ikke at udføre kirurgi, fordi det stadig er umuligt at vurdere nekrosniveauet i disse perioder, men risikoen for sekundær infektion og postoperative komplikationer øges.

På det stadium af purulent inflammation i maveskavheden kan en række teknikker (punktering, laparoskopisk, laparotomisk) anvendes til at genoprette udstrømningen fra bugspytkirtlen. eliminering af nekrotiske masser, inflammatorisk og hæmoragisk ekssudat; stoppe intra abdominal blødning. For at forbedre tilstanden af ​​de indre organer kan dræning af bukhulen kræves.

Prognose og forebyggelse af pankreasnekrose

Forberedelse af prognose for patienter med pancreas nekrose er en meget vanskelig opgave, da det afhænger af mange forhold. Signifikant forværret prognose, når en eller flere af følgende faktorer er til stede: Alder over femoghalvfems år, leukocytose mere end 16x10 9 / l, hyperglykæmi, hypocalcæmi, metabolisk acidose, hypotension, øget urinstof, LDH og AST, signifikant tab af væske fra blodbanen i væv. Tilstedeværelsen af ​​syv af disse kriterier sikrer 100% dødelighed hos patienten. Forebyggelse af pankreasnekrose er den rettidige anmodning om lægehjælp, tidlig behandling, herunder operation.

Hvordan manifesterer pancreatitis og hvordan genkender man sygdommen?

Bukspyttkjertlen er meget vigtig i at udføre to funktioner: produktion af enzymer til fordøjelse af mad og hormoner til regulering af glukosemetabolismen. Enzymer produceres normalt i inaktiv tilstand og aktiveres i tarmen. Disse omfatter: trypsin, amylase, kemotrypsin, lipase.

De hormoner, der udskilles af bugspytkirtlen, regulerer kulhydratmetabolisme: insulin falder, og glucagon øger koncentrationen af ​​sukker i blodet. Når pancreatitis pancreas ikke kan klare gennemførelsen af ​​disse funktioner, og der er tegn på pancreatitis.

Årsagssygdomme: sygdomme i galde og galdeblære, alkoholforbrug. Disse to forhold fremkalder 80% af akut pancreatitis tilfælde. Pankreatitis kan udvikle sig som følge af bugspytkirtlen, brugen af ​​et giftigt stof eller andre giftige stoffer, rygning, en autoimmun sygdom, duodenal sygdom og genetiske metaboliske sygdomme.

Pankreatitis kan være en konsekvens af andre sygdomme eller kan være en uafhængig sygdom. De kliniske symptomer på pancreatitis adskiller sig fra forskellige årsager.

Der er kronisk, akut pankreatitis; på grund af forekomst - primær sekundær pancreatitis kronisk form er opdelt i exacerbation og remission. Kliniske manifestationer i forskellige faser og former for pancreatitis er forskellige.

Akut pancreatitis

Akut pancreatitis er baseret på sygdomsenzymfordøjelsen af ​​sit eget bugspytkirtlen, med den efterfølgende tilsætning og inflammation.

Symptomerne på akut pancreatitis er forskellige, de afhænger af årsagen til sygdommen, kroppens tilstand, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​yderligere sygdomme fra vigtige organer: hjerne, hjerte, lever, nyrer.

  • Tegn på et angreb af pancreatitis består af stærkt fremvoksende smertsyndrom. Smerter er de første symptomer på sygdommen. Smerten er så stærk, at patienter falder ubevidste eller selvmordstanker opstår. Et sådant angreb af smerte kaldes "pancreas kolik." Et karakteristisk træk ved et sådant smertsyndrom er dets gevinst efter at have taget et måltid, men der er ingen gevinst efter en hoste eller et dybt ånde under bevægelse. Smerten giver bag brystbenet, i ryggen under skulderbladene, i højre, venstre hypokondrium, nogle gange er det helvedesild. Derfor, meget ofte i akut pancreatitis, foretages en forkert diagnose: myokardieinfarkt, angina, cholecystitis. Det er vigtigt! For korrekt diagnose og differentiering med andre sygdomme skal du gå til hospitalet til en læge, der vil ordinere specielle tests og undersøgelser.
  • Det næste karakteristiske symptom på akut pancreatitis gentages og gentages opkastning. Først opkastes stykker af mad taget på tærsklen, og så kun grøn galde og slim. Efter opkastning forbedres patientens tilstand ikke, men tværtimod forværres kun, det bringer ikke lindring fra opkast.
  • Styrken af ​​smerte og opkast forårsager følgende meget almindelige symptom i pancreatitis - en sammenbrud: angst, tårefølelse, irritabilitet. Men man bør ikke forveksle disse manifestationer med symptomer på kronisk alkoholisme, hepatisk encefalopati, pancreaspsykose. Den sidste sygdom udvikler sig hos patienter med kompliceret pankreatitis, når hjerneskibene påvirkes. Psykosen er først manifesteret af forhøjet humør, nervøsitet, skælvende i hænderne, senere giver denne tilstand mulighed for agitation med hallucinationer (visuel og auditiv), og selv senere, i mangel af lægehjælp, forekommer blackout, stupor. Det er vigtigt! Hos mennesker med alvorlige samtidige sygdomme i hjertet, nyrerne, leveren, hjernen og hos ældre, ældre patienter, kan tilstanden afvejes ved begyndelsen af ​​multipel organsvigt.
  • Som et resultat af et stort antal enzymer, der kommer ind i blodkarrene fra bugspytkirtlen, udløses mekanismen af ​​trombose i karrene. Blodpropper dannes i hovedets, lungerne, tarmene og hjertet. Og den næste fase af en sådan trombose kaldes "koagulopati med forbrug", det vil sige at blodet ikke koagulerer på grund af manglen på hæmostatiske elementer i det, der blev brugt til dannelse af blodpropper, og blødning fra stederne af subkutane intravenøse injektioner og katetre forekommer.
  • Temperaturen er normal i de første dage, og så er der en stigning. Men det stiger som regel kun til subfebrile tal. En højere temperaturstigning (over 38 grader) er karakteristisk for pancreatitis med udvikling af komplikationer.
  • Indirekte tegn på pancreatitis: hudfarve kan ændre sig.

Huden kan blive gulsot i obstruktiv gulsot, når den betændte forstørrede bugspytkirtlen klemmer kanalerne, som er almindelige med leveren, eller når galdekanalen lukkes med sten. Pallor i huden er karakteristisk for udviklingen af ​​pankreaschok og forgiftning, blødning fra mave og duodenalsår. Den blåagtige tinge af hud og hud på spidserne af arme, ben og næse forekommer med respirationssvigt og alvorlig hjertesygdom.

Cyanose kan være almindelig eller lokal. Ved lokal cyanose vises blålige pletter på siderne af maven, omkring navlen, på ansigtet. Der kan være blødninger på skinkerne og nær navlen. En udtalt cyanotisk nuance i ansigtet ledsager svære former for pancreatitis med forgiftning og vaskulære læsioner. Udseendet af cyanose på huden i epigastrium, venstre hypokondrium indikerer et ugunstigt forløb af sygdommen.

Lokale symptomer på pancreatitis: Der opdages en smertefuld inflammatorisk ryg i den epigastriske region - infiltration ved palpation; oppustethed; hævelse i lænderegionen krænkelse af fødevarens passage i det øvre GI-område på grund af funktionel parese af musklerne i mave, tolvfingertarm, intestinal motilitet er fraværende. Der er smerte, når man undersøger epigastrium, hypokondrium til højre og venstre og i hjørnet mellem venstre XII kant og rygsøjlen.

Typer af akut pancreatitis

Akut pancreatitis er af to typer: interstitial og nekrotisk (pancreatonekrose). De kliniske manifestationer af disse to former er noget anderledes.

Interstitiel (edematøs) pancreatitis er kendetegnet ved en hurtig indtræden, et lettere kursus og en god effekt fra lægemiddelbehandling. Alle kliniske symptomer forsvinder cirka på den 5. til 7. behandlingsdag, og patologiske ændringer i det syge organ løser den 10. - 14. dag. Når interstitial pancreatitis ikke forekommer komplikationer fra andre organer. Smerter og opkast i sådan en pancreatitis er ikke så smertefuld som ved nekrotisk pankreatitis. Kropstemperaturen forbliver inden for det normale område.

Nekrotisk pankreatitis er karakteriseret ved et længere, mere alvorligt kursus. I nekrotiserende pancreatitis i bugspytkirtlen er der nekroseider (nekrose), de er af tre typer: fedt, hæmoragisk og blandet. Kliniske manifestationer af sygdommen er til stede i op til 4 uger, og ændringer i det syge organ registreres selv efter 1,5 måneder fra sygdomsbegyndelsen.

Smertsyndrom er mere intens, smertefuldt, vedholdende og opkastning gentages. Karakteriseret af pallor og marmorering af huden, gulsot skygge sclera. Indirekte tegn på pankreatisk nekrose er: muskelspænding i maven, hævelse af lændehvirvelsøjlen (i hjørnet mellem rygsøjlen og XII ribben), mangel på tarmmotilitet og ømhed, når man føler den øverste halvdel af maven.

Hos nogle patienter med denne form for pancreatitis fremkommer et billede af bugspytkirtelstød med alvorlige lidelser i hjertet, leveren, nyrerne og lungerne med udviklingen af ​​forgiftningspsykose.

Kronisk pancreatitis

Kronisk pankreatitis er en gruppe af sygdomme i forskellige etiologier, hvor der er destruktion af bugspytkirtlen, dens udskiftning med fibrøst væv, og sten og cyster forekommer i kanalerne. Derfor behandler bugspytkirtlen ikke funktionen ved at producere enzymer til fordøjelse af mad og med funktionen at syntetisere insulin og glucagon for metabolisme af kulhydrater. Derfor er fødevarer ikke fordøjet fuldstændigt, næringsstoffer, vitaminer absorberes ikke. Ud over kronisk pankreatitis er der sandsynlighed for diabetes.

Et fælles udfald af kronisk pankreatitis er kræft i bugspytkirtlen. De første tegn på pankreatitis i kronisk form manifesterer som smerter i epigastrium, i venstre og højre hypokondrium. Før smerten begyndte, brød patienten kosten: han spiste fedt, krydret, drak alkohol.

Et vigtigt træk er smertens art, afhængigt af sygdommen, der forårsagede kronisk pankreatitis. Smertsyndromet, der opstår under betændelse, er af permanent karakter, er dårligt kontrolleret af antispasmodik, og smertestillende midler er mere effektive i behandlingen. Sådanne smerter er ikke afhængige af fødeindtagelse. Efter en uge reduceres eller nedsættes de spontant.

Hvis der opstår smerter på grund af blokering af bugspytkirtlen med en sten, cyste, arvæv eller pseudocyst, så har den et angrebsmæssigt karakter, som omgiver det. Som regel ledsager kvalme og opkastning det og giver ikke lindring; smerte opstår 15 til 20 minutter efter indtagelse af mad og aftager efter antispasmodiske lægemidler.

Som følge af inflammation og fibrøs degeneration af bugspytkirtlen parankyma kan bugspytkirtel neuritis forekomme, hvor smerterne går i ryggen, varer mere end en uge og bliver permanent. Et karakteristisk træk er, at en sådan smerte kun lindres af analgetika, antispasmodiske lægemidler er ikke effektive.

Et smertefuldt symptom på pancreatitis er meget stærk, patienter skal tage en tvungen stilling: de sidder og læner sig fremad med armene rundt om knæene. I denne position falder trykket på nerveenderne, og smerten falder.

Forstoppelse kan være et tidligt symptom på kronisk pankreatitis. Det opstår på grund af dårlig galdeflydning og nedsættelse af tarmmotiliteten. Dette symptom giver hurtigt mulighed for diarré - afføringen bliver stor i størrelse, gråfarvet, med forkølet lugt og olieagtig glans.

Ved et prelum i en tolvfingertarmen skinner den betændte hoveddel af en bugspytkirtlen, tegn på intestinal uigennemtrængelighed. Denne funktion er især udtalt efter at have spist. Efter at have spist, oppustethed, krampesmerter, tyngde i maven, nogle gange kvalme, opkastning.

I de sene stadier af kronisk pankreatitis er tegn på insufficiens af bugspytkirtlenzymproduktion ved bugspytkirtlen et karakteristisk symptom. På grund af denne mangel på enzymer til fordøjelse af mad udvikles en krænkelse af fordøjelsen og absorptionen af ​​fødevarer, er væksten af ​​patogene mikroorganismer i tyndtarmen forbedret. Hyppige tegn er: kvalme, intermitterende opkastning, abdominal distension, væske, rigelig, hyppig (op til 5 gange om dagen), fede olieholdige afføring, der er dårligt skyllet ud af toilettet skålen, belching, appetitløshed, vægttab og symptomer på hypo- og avitominose.

Hos 33% af patienterne med kronisk pankreatitis udvikler intrasekretorisk insufficiens - produktion af utilstrækkelig mængde insulin og en overtrædelse af kulhydratmetabolisme. 50% af patienterne med intrasekretorisk insufficiens viser tegn på diabetes.

Folk, der lider af kronisk pankreatitis, er tilbøjelige til at være asteni, lav vægt. Dette skyldes dårlig fordøjelighed af mad, der er taget på grund af et utilstrækkeligt antal enzymer, dårlig appetit, forekomsten af ​​diabetes mellitus og en streng diæt for at undgå smerter.

Huden kan blive gulsot på grund af mekanisk gulsot. Når pankreatitis er ofte bemærket skrælning af hud og tørhed.

Små, afrundede, lyserødte pletter kan forekomme på maven, ryggen og brystet, hvis du trykker den med fingrene, er de "røde dråber" et symptom. De forekommer på grund af aneurisme af de små skibe i det subkutane væv, huden. Med forværring af pancreatitis øges antallet af disse pletter, med eftergivelse kan de forsvinde. Dette symptom er karakteristisk ikke kun for pankreatitis, men også for andre vaskulære sygdomme.

Patienterne konstaterer smerter, når de palperer den øverste halvdel af maven, nogle gange kan du mærke det forstørrede og tætte bugspytkirtlen. Tungen er belagt med en blomst af hvid, tør.

Hikke på grund af phrenic nerveirritation. Subkutant fedtvæv i epigastrium, i venstre hypokondrium, kan atrofi.

Disse symptomer manifesterer sig i kombination og alene afhænger manifestationerne af varigheden af ​​kronisk pankreatitis og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Derfor er der tre muligheder for kronisk pankreatitis forløb:

  1. Sygdomsvarighed fra 1 til 10 år: alternative perioder med forværring, remission. Det vigtigste kliniske tegn er smerte af forskellige styrker og lokalisering. Tap af appetit, opkastning, abdominal distension, kvalme er samtidig og meget hurtigt stoppet under behandlingen.
  2. 10 år eller mere af sygdommen: smerten falder eller forsvinder helt. Tegn på eksokrinsvigt forekommer i forkant i denne periode: kvalme, lejlighedsvis opkastning, appetitløshed, hævning, abdominal afstand, rigelige, offensiv hyppige afføring. Da næringsstoffer og vitaminer ikke absorberes, taber patienterne hurtigt.
  3. Varianten af ​​kronisk pankreatitis forløb med komplikationer kan forekomme i den første og den anden periode med kronisk pankreatitis. Denne mulighed er præget af vedvarende dyspeptisk syndrom og en ændring i intensitet og placering af smerte. I halvdelen af ​​sagerne intensiverer smerten, kan fortsætte på ubestemt tid. Lokalisering af smerteændringer: Nu ses smerter gennem maven.

Med udviklingen af ​​infektiøse komplikationer slutte symptomer på forgiftning: feber, kulderystelser, svaghed.

konklusion

Ovenstående tegn på pancreatitis er let at bemærke, hvis nogen. Når disse manifestationer er fundet, anbefales det at konsultere en læge, da pancreatitis er en formidabel patologi og, hvis den ikke behandles, ender i svigt.

Lignende Artikler Om Pancreatitis

Brændende i maven: Hvad er årsagen?

Brændende i underlivet er altid en ubehagelig fornemmelse og kan forekomme hos mange mennesker, uanset køn og alder, som følge af en lang række sygdomme.Brænd i maven kan skyldes sygdomme som blindtarmsbetændelse, Crohns sygdom, ulcerøs colitis, blærebetændelse, helvedesild, ektopisk graviditet, sten i blæren og urinledere samt et brud på æggestokkene, begyndelsen af ​​ægløsning.

Sådan finder du ud af om din lever gør ondt

Leveren er den største og vigtigste fordøjelseskirtlen. Hendes vægt varierer fra 1,3 til 1,5 kg. Leveren deltager i alle metaboliske processer i kroppen og i akkumuleringen af ​​forskellige stoffer.

Årsager, symptomer og træk ved behandling i pancreatitis under graviditet

På baggrund af øget stress på kroppen udvikler fremtidige mødre ofte farlige patologier. Den mest alvorlige sygdom er betændelse i bugspytkirtlen.