Vigtigste Sundhed

Diagnose og behandling af pancreas nekrose i bugspytkirtlen

Bukspyttkjertel nekrose i bugspytkirtlen er en komplikation af akut pancreatitis, hvilket får organet til at dø helt eller dele af dets dele. Statistikken over dødsfald blandt patienter, der ansøger om lægehjælp i tide, tegner sig for 40-70% af det samlede antal patienter hvert år. Når den inflammatoriske bugspytkirtlen dør, opløses vævene med enzymer produceret af det inficerede organ.

Bukspyttkjertel nekrose i bugspytkirtlen er en komplikation af akut pancreatitis, hvilket får organet til at dø helt eller dele af dets dele.

Hvad er det

Pankreatonekrose betragtes som en alvorlig sygdom, der påvirker mavemusklerne. Patologi udvikler sig på grund af blokering af passager langs hvilke fordøjelsesenzymer (enzymer) er afledt. Yderligere fordøjelse er vanskelig, fordi bugspytkirtlen mister sin evne til at skubbe fordøjelsessaften ind i tolvfingertarmen.
Fokuset på sygdommen kan være på forskellige steder i bugspytkirtlen. Graden af ​​skade på menneskers sundhed afhænger af følgende faktorer:

  • immunitet;
  • alder;
  • gulv;
  • generel sundhed.

Arten af ​​smerte i pankreasnekrose afhænger af lokaliseringen af ​​inflammationen i organvævene. Bukspyttkjertelen består af tre sektioner:

  • Hoved. Smerten er lokaliseret i den rigtige hypokondrium.
  • Krop. Den smertende smerte stammer fra området under xiphoid-processen.
  • Tail. Der er smerter i venstre hypokondrium.

Patologiudviklingsmekanisme

Udviklingen af ​​nekrose i bugspytkirtlen forekommer i 3 faser:

  1. Toxæmi: bakterielle toksiner vises.
  2. Abscess: Pus og nekrotiske masser dannes.
  3. Purulente ændringer, der fører til døden.

Stage 1 sygdom - Blødning i hæmoragisk nekrose - næsten ikke diagnosticeret. Hvis du ikke træffer foranstaltninger i tide, så et par timer efter starten af ​​et angreb af akut pancreatitis, er karrene parese. Væggene i blodkar ødelægges, gennemblød i blodet i bugspytkirtlen.
Hvis det ikke behandles, kommer pancreas nekrose ind i fase 2, hvor en bryst udvikler sig, der påvirker organerne ved siden af ​​bugspytkirtlen.
I sidste fase sker udviklingen af ​​purulente processer i bugspytkirtlen, hvilket fører til døden.

klassifikation

Følgende typer af pankreasnekrose er kendetegnende:

  • Begrænset og almindelig nekrose. Overholdt udviklingen af ​​destruktive processer.
  • Inficeret og steril (levende, blandet). Tilstedeværelsen eller fraværet af infektion i bugspytkirtlen.
  • Abortiv og progressiv. Afhænger af arten af ​​sygdomsforløbet.

De skelner mellem fedtholdig og hæmoragisk pankreasnekrose.

Fedt og hæmoragisk pancreatonekrose skelnes også. Sidstnævnte udvikler sig på baggrund af intern blødning. Ofte er der en blandet pankreatonekrose.

grunde

De mest almindelige årsager til pancreas nekrose omfatter hyppig overspisning, alkoholmisbrug, tilstedeværelsen i fedtstoffer, for krydret, stegt eller salt mad. Også pancreas nekrose kan udløses af et overskud af vitaminerne A og E i kroppen. Sygdommen forekommer undertiden som følge af blodkoagulationsforstyrrelser eller cirkulation. Stage 1 nekrose i bugspytkirtlen kan også skyldes følgende årsager:

  • mavesår og duodenalsår
  • patologi af nyrer og lever;
  • kirurgisk indgreb i bugspytkirtlen;
  • alvorlig forgiftning
  • infektion.

symptomer

Alarmen er en konstant smerte i bugspytkirtlen. Periodisk er smerten sløvet, især hvis personen er i vandret stilling og presser benene til maven. Det er vigtigt at bestemme kilden til den skarpe smerte for at identificere det berørte område af bugspytkirtlen.

Alarmen er en konstant smerte i bugspytkirtlen.

Et andet karakteristisk symptom på pankreas nekrose er konstant opkastning, hvilket fører til dehydrering. På samme tid vises blå eller lilla pletter på navlen, på siderne, balder eller mave på huden. I de første 5 dage af sygdommen observeres kliniske tegn på toxæmi:

  • øget hudfugtighed;
  • vaskulære pletter;
  • koldsved;
  • takykardi op til 120 slag pr. minut;
  • alvorlig åndenød;
  • tør tunge.

Når et sammenbrud forårsaget af et stærkt smertesyndrom udvikler blanchering af huden.

diagnostik

Måling af alfa-amylaseaktiviteten i blodet og urinen, da denne indikator ved sygdommens begyndelse overstiger normen med 2 gange. Yderligere diagnose udføres efter 3 dage og omfatter følgende undersøgelser:

  • Ultralyd scanning for at opdage bugspytkirtel ødem.
  • Beregnet tomografi til at overvåge strukturen af ​​indre organer.
  • Celiacografi til visualisering af de fælles hepatiske og gastro-duodenale arterier.
  • Diagnostisk laparotomi for at afklare tidligere opnåede resultater.

En af de bedste diagnostiske metoder er ultralyd til at detektere bugspytkirtødem.

behandling

Hvis der er mistanke om pankreas nekrose, skal patienten indlægges hurtigst muligt.

Jo før behandlingen startes, jo mere gunstige prognosen.

Førstehjælp i udviklingen af ​​septiske komplikationer omfatter forskellige behandlingsmetoder. Læger vælger en medicinsk og kirurgisk behandlingsmetode, ordinerer en kost. Det anbefales at vælge mad med forsigtighed og brug en lille mængde solsikke eller olivenolie til at tilsætte retter.

Behandling af pankreatisk nekrose bør ordineres af en læge.

diæt

Brugen af ​​æggelater, kiks, forældet brød, fedtfattig hytteost og skummetmælk, varm, svag te, stuvet frugt, juice uden sukker, rosmarin bouillon, ikke-sure frugt anbefales. Patienten må ikke bruge følgende produkter:

  • slik;
  • krydderier;
  • alkohol;
  • røget og pølser;
  • bønner og majs;
  • druesaft;
  • løg, peberfrugter, kål.

Pankreatonekrose kræver en streng kost og kost.

Fedtfattigt mejeri, kød og fiskevarer, konserves, svampesupper og bagning bør udelukkes fra kosten.

Medicin

At dø af bugspytkirtlen opstår på grund af udviklingen af ​​en bakteriel infektion. Ved behandling af pankreatisk nekrose har lægen et minimum af tid til at forhindre død. Det er for sent at diagnosticere typen af ​​akut pancreatitis, derfor er antibiotika ordineret til patienten, ellers kan infektionen resultere i sepsis og død.

Til behandling af foreskrevne bredspektret antibiotika.

Narkotika terapi udføres ved hjælp af bredspektret antibakterielle lægemidler, såsom:

  • Cefepime.
  • Levofloxacin og Gatifloxacin.
  • Imipenem og Meropenem.

Nylige antibiotika er lægemiddelreserver, udpeget i ekstreme tilfælde.

rehabilitering

Efter operationen i 70% af tilfældene skal patienten være under tilsyn af et rehabiliteringscenter eller en intensivpleje i 1 år. Langvarig vedhæftning til sengeleje kan føre til udvikling af bøjnings- og extensorkontrakturer i underbenene, hvor patientens ben ikke kan bære sin vægt.

Læger anbefaler, at patienter i rehabiliteringsprocessen går til en massage og udfører et sæt øvelser med det formål at forbedre tonen i muskelvævet. Langsom gang indføres gradvis i rehabiliteringskurser. Efter dette kursus kan patienten begynde styrketræning.

Den infektiøse karakter af pancreas nekrose er en indikation for kirurgi.

mad

Pankreatonekrose kræver en streng diæt.

Det er nødvendigt at udelukke fra stærk og rig bouillon, alkoholholdige drikkevarer, kaffe, kost.

Supper på vand, dampede eller bagte produkter er tilladt.
Tilstedeværelsen i kosten af ​​faste fødevarer kan forværre situationen. Det er bedre at bruge jord havregryn, boghvede grød med hakkede kogte eller dampede grøntsager.

effekter

Pancreatonekrose kan være dødelig inden for 24 timer efter de første tegn vises. Livets prognose med en fedtsyge-sygdom bestemmes ikke kun af området og omfanget af nekrose, men også af størrelsen af ​​bugspytkirtlenes ødem. Pancreatonekrose kan have følgende virkninger:

  • Bryde i galdevejen.
  • Nedbrydningen af ​​maven og bugspytkirtlen på baggrund af blødning.
  • Cerebralt ødem.
  • Akut skade på lungerne.
  • Gastrointestinal forgiftning.

Pancreatonekrose kan være dødelig.

komplikationer

Med pancreas nekrose er følgende komplikationer mulige:

  • pancreas fistel;
  • bughindebetændelse;
  • gastrointestinal blødning;
  • enzymmangel
  • mave og tarmsår;
  • suppuration pancreas, pancreas cyste;
  • chok (infektiøs-toksisk eller smerte);
  • abscess i bughulen og retroperitonealt væv;
  • venøs trombose.

Pancreatonekrose kan føre til udvikling af diabetes mellitus, kræft i bugspytkirtlen, rektal cancer og død. Kirurgi anbefales af læger for at forhindre udvikling af komplikationer og eliminere årsagen til akut pankreatitis, en galsten sygdom, hvor sten dannes i bugspytkirtlen.

En operation for pankreas nekrose er undertiden den eneste behandlingsmulighed, der kan redde en patient.

orgel

Der er retsidet og venstre sidet pleurisy, hvilket giver komplikationer til lungerne. Åndedrætssvigt udvikler sig, hvilket ledsages af cyanose i huden, brystsmerter og lav vejrtrækning. Symptomerne på nyre- og leversvigt er som følger:

  • gulning af huden
  • forstørret lever
  • hjertebanken;
  • tør hud og slimhinder
  • psyko-følelsesmæssig inhibering;
  • overdreven urinudskillelse eller mangel på det
  • takykardi, forhøjelse af blodtrykket op til 200 mm Hg og mere.

Pankreatonekrose kan give komplikationer til lungerne.

purulent

Purulente komplikationer af pankreatisk nekrose observeres hos 10-15% af akut pancreatitis tilfælde. Patienten er i alvorlig tilstand, høj risiko for død. Sygdommen opstår som en accelereret enzymatisk reaktion som reaktion på forskellige faktorer, såsom fødevareforgiftning, neurovaskulær lidelse osv.

Hvor meget lever efter pankreatisk nekrose

Dødelighed med pankreatisk nekrose afhænger af mængden af ​​kirurgisk indgreb.

Med fuldstændig fjernelse af bugspytkirtlen er levealderen lav, fordi denne type operation involverer livslang vedligeholdelsesbehandling. Høj sandsynlighed for død på grund af manglende enzymer. Rehabilitering af patienten og overholdelse af en særlig kost øger chancerne for overlevelse.

Life Forecast Reviews

Igor, 44, Irkutsk

Om morgenen, før jeg gik på arbejde, følte jeg en skarp smerte i maven, som blev værre, måtte jeg ringe til en ambulance. Efter diagnostisk laparotomi blev kirurgi indikeret. Nå, der bad om lægehjælp, ellers kunne det ske purulent gennembrud i bukhulen med dødelig udgang.

Stepan, 38 år gammel, Syzran

I 3 måneder så jeg vægttab i mig selv, hvilket faldt næsten 2 gange fra 90 kg til 48 kg. Læger diagnosticerede en bugspytkirtlen cyste. Operationen blev gjort til tiden, forfærdelig bagved, selvom læger er bange for fistler, der kan forværre livets prognose i mit tilfælde.

Pankreatonekrose: årsager, symptomer, behandling, prognose

Pancreatonecrosis - er en af ​​de mest alvorlige sygdomme i bughulen, som i dette tilfælde kun 1% af den årsag til akut abdomen. Pankreasnekrose i de fleste tilfælde (70%) diagnosticeret i mennesker i ung alder og kan fungere som en særskilt sygdom enheder samt som en komplikation til akut pancreatitis.

Chancerne for overlevelse efter ødelæggelsen af ​​bugspytkirtlen er ganske lille og er ca. 30-60%, selv i tilfælde af rettidig og passende behandling, er udviklingen af ​​de samlede pankreasnekrose chancerne for overlevelse reduceret til nul. Der har været en betydelig stigning i forekomsten af ​​denne sygdom, som tager 6-9% i strukturen af ​​patologier. Ødelæggelsen af ​​bugspytkirtlen diagnosticeres lige så ofte hos både kvinder og mænd.

Pankreatonekrose og dens typer

Pankreas nekrose kaldes en sygdom i bugspytkirtlen, i tilstedeværelsen af ​​hvilken der er observeret død af celler i kroppen på grund af udviklingen i væv i den inflammatoriske proces. På baggrund af en sådan inflammation undergår organet destruktive processer, og multipel organsvigt begynder at udvikle sig. Derfor kan nekrose i bugspytkirtlen snarere kaldes ikke en komplikation af akut pancreatitis, men et af dets stadier, som er kendetegnet ved hurtig progression og svær kurs.

Klassificer denne patologi med sådanne parametre:

Afhængig af forekomsten af ​​ødelæggelsesprocessen:

begrænset nekrose (stort, medium og lille brændvidde);

almindelig nekrose (totalt - kirtlen er beskadiget gennem hele sin mængde, subtotal - kirtlen er næsten fuldstændig beskadiget).

Fraværet eller tilstedeværelsen af ​​en infektiøs proces i kirtlen:

Afhængigt af patologienes natur:

Til gengæld er den sterile form af nekrose af bugspytkirtlen opdelt i tre kliniske og anatomiske former:

blandet form af nekrose i bugspytkirtlen (oftest);

hæmoragisk pankreatisk nekrose (ledsaget af udvikling af indre blødning, fremskyndes hurtigt);

fedt (udvikler sig temmelig langsomt i 4-5 dage og har en ret god prognose).

grunde

Udviklingen af ​​sygdommen skyldes tre hovedfaktorer:

fordøjelsesmæssig

Det er den mest almindelige årsag til pankreas nekrose. Starter udvikling af den destruktive proces, episodisk drikke store mængder alkohol, samt modtagelse af fedtholdige fødevarer i store mængder (i de fleste tilfælde påvirke blot to grunde, for eksempel efter festen).

obstruktiv

Der er en blokering af kirtlen i kirtlen, hvilket fremkalder en stigning i intraduktryk, aktivering af enzymerne i kirtlen og permeabiliteten af ​​væggene i blodkarrene, som igen begynder at smelte deres eget væv. Hovedårsagen til aktiveringen af ​​denne faktor er galdekanalernes og cholelithiasis patologi.

Refluks

Som følge af denne faktor, er der kastes i pancreas galde fra duodenum, hvilket fører til aktivering af proenzymer og lancerer fermentopaticheskie reaktion. I et sådant tilfælde bevirker udvikling pancreatonecrosis tjene fødevareforgiftning, udvikling af prostata abnormiteter, sphincter Oddi lidelse, som er lokaliseret i duodenum, tromboflebitis / fartøj vasculitis pancreas endoskopisk manipulation stump abdominal trauma, postoperative komplikationer efter kirurgi på abdominale organer.

Risikogrupper i pancreas nekrose

Sygdommen kan udvikle sig i enhver person, men der er også en risikogruppe, chancerne for nekrotisering af bugspytkirtlen, for hvilken stigningen:

patienter med medfødte misdannelser i fordøjelsessystemet

sygdomme i fordøjelseskanalen;

patienter med pankreaspatologi og hepatisk patologi

mennesker, der lider af gallsten sygdom

Patologiudviklingsmekanisme

Grundlaget for udviklingen af ​​denne patologi er nedbrydning af lokale beskyttende kræfter i bugspytkirtlen. Nekrose af bugspytkirtelceller foregår i tre faser:

Handling ætiologisk faktor fører til betydelig forøgelse af exokrine pancreas kanaler starte pererastyagivatsya krop, brudte udstrømning bugspyt. Ledsaget af øget intraduktal tryk forårsager hævelse af parenkymale organvæv begynder at nedbryde acini (små områder af prostata) og potensering af proteolytiske enzymer observeret, at mængden og fører til udvikling af massive nekrotisk kirtel skader. Enkelt sagt, begynder kroppen at fordøje sig selv. Hvis aktiveret sekretion af lipase, begynde at fordøje fedtceller hvis aktiveret elastase begynder nekrotisk karvæggen. Aktiverede enzym kirtelvæv og produkter henfalde gennemtrænge blod stream og som følge af ødelæggelse af de vaskulære vægge begynder toksikologisk påvirke hele kroppen. Først og fremmest, det påvirker nyrerne og leveren, hjerne og hjerte, begynder at udvikle multiorgansvigt.

Udviklingen af ​​enhver klinisk-anatomisk form for patologi afhænger af overvejelsen af ​​elastase og lipase. Hvis aktiviteten af ​​enzymet lipase øges, begynder ødelæggelsen af ​​kødets fedtvæv, hvorefter den lille og store omentum, de indre organer, mesenteriet, peritoneum er involveret i den nekrotiske proces. Denne form for nekrose af bugspytkirtlen hedder fedtholdig.

Hvis mikrocirkulationsforstyrrelser dominerer, observeres en vasospasm i kirtlen, hvilket fremkalder udviklingen af ​​hurtigt ødem i organet. Inden for et par timer fremkalder toxæmi udviklingen af ​​pares af vaskulære vægge og deres ekspansion, hvilket nedsætter hastigheden af ​​blodbevægelsen gennem vævene i kirtlen. Disse processer fremkalder en forøgelse af tromboseprocessen og resulterer i sidste ende på udbrud af iskæmisk nekrose. Styrkelse af elastaseaktiviteten bidrager til begyndelsen af ​​ødelæggelsen af ​​de vaskulære vægge inde i kirtelen og derefter i andre organer. Dette får kirtlen til at bløde i blodet, blødninger udvikler sig i retroperitonealvæv og indre organer, og udblødning af bukhulen med blod fremkommer. Denne form for patologi kaldes hæmoragisk nekrose af kirtlen.

I nærværelse af den samme aktivitetsgrad af elastase og lipase skal man tale om en blandet form af nekrose.

En abscess begynder at danne i bugspytkirtlen og andre indre organer.

Purulente ændringer begynder at udvikle sig i retroperitonealrummet og bugspytkirtlen.

Symptomer på pancreas nekrose

Pancreatonekrose udmærker sig ved et så tydeligt klinisk billede, at det er meget vanskeligt at forveksle symptomerne på denne patologi med enhver anden sygdom.

Kardinaltegn på den nekrotiske proces i bugspytkirtlen er smerte. Smerten kommer fra venstre halvdel af maven og kan udstråle til brystet, lyske, ryg og skulder. Ofte er patienten ikke i stand til at beskrive den nøjagtige placering af smerten og karakteriserer smerten som en helvedeskarakter. Intensiteten af ​​smerten kan være anderledes og afhænger af sværhedsgraden af ​​den nekrotiske proces. Jo længere den ødelæggende proces i kirtlen kommer, jo mere udtalte smertesyndromet er det, der er forbundet med nervesendets død i organet. Lette smerter og opretholde symptomer på forgiftning er et dårligt prognostisk tegn. Smerter falder, når patienten tager en stilling på siden med knæ bøjet mod maven, så denne position er tvunget i denne sygdom.

Kvalme og opkastning

Næsten umiddelbart efter udviklingen af ​​smerte udvikler uhindret opkastning. Emetiske indtrængninger er ikke forbundet med fødeindtagelse og bringer ikke lindring. I opkast bestemmes blodpropper og galde (på grund af ødelæggelse af blodkar ved elastase).

Tegn på dehydrering

Konstant opkastning fremkalder udviklingen af ​​dehydrering. Slimhinderne og huden er tørre, tungen er belagt med blomst, diuresen begynder at falde, hvilket når fraværet af vandladning (anuria). Patienten begynder at føle tørst og føler sig konstant tør mund.

Opblødning og flatulens

Fordi bugspytkirtlen ophører med at udføre sin funktion i processen med fordøjelse i tarmen starten at intensivere de processer af forfald og gæring, som provokerer flatulens, udvikler abdominal udspiling, svækket tarmperistaltikken, udvikler gasretention og forstoppelse.

Tegn på forgiftning

Bakterier kan være fraværende i blodet, mens deres toksiner cirkulerer gennem blodbanen og forårsager forgiftning af kroppen. Der er en stigning i kropstemperaturen over 38 grader, nedsat blodtryk, åndenød, øget åndedræt. hjertebanken, forbinder en følelse af generel svaghed. Virkningen af ​​toksiner på hjernevæv fremkalder udviklingen af ​​encephalopati. Forvirring af bevidsthed fremkommer, patienten hæmmes eller agiteres, desorienteret. I tilfælde af alvorlig toxæmi kan koma opstå.

Pallor af hud eller hyperæmi

I fase af toxæmi begynder bugspytkirtlen at udskille vasoaktive stoffer ind i blodbanen, hvilket fremkalder dilation af blodkar og manifesteres ved rødmen af ​​huden. Senere, når alvorlig forgiftning udvikler, bliver huden blek, erhverver en icteric, marmoreret eller jordfarve og bliver kold til berøring. På navlen er der på bakken på ryggen på maven blå-violet pletter, der indikerer blødninger i blødt væv og udvikling af indre hæmatomer. Subkutane blødninger observeres ikke altid med udviklingen af ​​pankreasnekrose.

Intern blødning

En stigning i elastase niveauer bidrager til processen med ødelæggelse af væggene i blodkar og fører til dannelsen af ​​et hæmoragisk effusion af perikardialt, pleural eller bukhulrum.

Symptomer på peritoneal irritation

Trin af toksæmi er tilstede 5-9 dage og adskiller sig ved en stigning i symptomer uanset intensiteten af ​​behandlingen. Den næste fase er dannelsen af ​​postnokrotiske og purulente komplikationer. På grund af betændelse begynder bugspytkirtlen at vokse i størrelse, og purulent infiltration begynder at danne sig i bukhulen. Huden i kirtlen bliver overfølsom (hyperparæstesi). Multiple organsvigt begynder at udvikle (åndedrætslidelser, carditis, nefritis og giftig hepatitis).

komplikationer

Blandt komplikationerne af pankreatisk nekrose udsender:

trombose af mesenterisk, milt, portalåre;

tarm- eller mavesår

retroperitoneal fiber abscess;

pancreascyst, suppuration;

abdominal abscess;

smertestød eller infektiøs toksisk.

diagnostik

Diagnosen af ​​akut pankreatisk nekrose opstilles sædvanligvis ud fra patientens karakteristiske klager, anamnese, undersøgelse og yderligere forskning.

væksten af ​​leverenzymer (ALT, AST);

vækst af C-reaktivt protein (indikativ for inflammation);

blod calcitonin (niveaustigninger i tilfælde af infektion og alvorlig inflammation, især i inficeret pankreatisk nekrose);

blodsukker (stigninger i sukkerniveauet)

trypsin, elastase, amylase i urinen og blodet (stiger betydeligt);

fuldstændig blodtælling (øget ESR-niveau, neutrofile granularitet, leukocytose, hæmatokrithøjde i baggrunden for dehydrering).

Metoder til instrumentel diagnostik:

retrograd cholangiopancreatografi (bestemmelse af kanalens kanaler);

angiografi af vaskulær kirtel

punktering af væske fra bugspytkirtlen efterfulgt af bakteriologisk kultur af materialet, bestemmelse af typen af ​​mikroorganismer og graden af ​​deres følsomhed overfor antibiotika;

radiografi af abdominale organer;

computertomografi (effusion i bukhulen, betændelse i vævet rundt om kirtlen, nekrosefornemmelse, dilateret pankreatisk kanal, forstørrelse af kirtlen);

US galdevejene og pancreas (bylder, cyster, og deres placering, nekrose, tilstedeværelsen af ​​fluid i retroperitoneale rum, mave, kroppens konturer og uregelmæssigheder heterogenitet af dens struktur, i skala jern forstørret tilstedeværelsen af ​​sten i galdevejene).

behandling

Ved diagnosticering af bugspytkirtelnekrose skal behandlingen påbegyndes straks. En nødpas patient indlægges i kirurgisk afdeling - intensivvagt. Hospitalet kompleks terapi, som er rettet mod undertrykkelsen af ​​processerne i bugspytkirtlen og dens selv-fordøjelse, hvilket forhindrer forekomsten af ​​septiske komplikationer, fjerne tegn på toxemia. Derefter startes den mere aktivt og før behandling af denne patologi, chancerne for patienten at helbrede er afhængige af. Terapi udføres både konservative og kirurgiske metoder.

Konservativ terapi

Konservativ terapi involverer:

Tilbyder sengestil (komplet resten) og terapeutisk fasting.

Patienten er forbudt at spise og enhver fysisk aktivitet. Fødevarer bør være parenterale, næringsstoffer i 5-7 dage. Drikke er ikke begrænset, det er ønskeligt at anvende alkalisk mineralvand.

Lindring af smerte.

Undertrykkelse af smerte og afslapning af sphincter Oddi søges af parenteral administration, antispasmodiske lægemidler ( "Platifillin", "No-spa"), procain regional blokade, narkotiske analgetika ( "Analgin", "Baralgin") intravenøse infusioner 1000-2000 ml glucose-novocain opløsning. Indførelsen af ​​narkotika er tilladt (Dimedrol med novocaine, proedol med atropin), med undtagelse af morfin, som sprænger Oddi's sphincter.

Blokerende sekretion af bugspytkirtlen, tolvfingertarm og mave.

For at reducere aktiviteten af ​​bugspytkirtelenzysektion og proteaseinaktivering injiceres antienzymstoffer intravenøst ​​(Trasilol, Contrical, Gordox). Undertrykkelse af mavesekretion opnås ved indføring af atropin (anticholinergics) og mavespray med kolde opløsninger. Du skal også reducere mavesekretionen med protonpumpehæmmere - pantoprazol, omeprazol. Hvis der ikke er nogen galsten sygdom, er det ordineret at indføre cholagogue præparater for at aflaste galde kanaler og bugspytkirtelkanaler. Du skal også give lokal hypotermi, som ikke kun kan reducere udskillelsen af ​​bugspytkirtlen og andre organer, men også reducere sværhedsgraden af ​​smerte betydeligt.

Antibakterielle midler ødelæggelse af bugspytkirtlen til at forhindre tilstedeværelsen af ​​aseptisk nekrose af prostata og til undertrykkelse af patogener i inficerede nekrose PZHZH. Blandt antibiotika er fluoroquinologic med cephalosporiner i kombination med metronidazol særligt populære.

For at rydde blodbanen fra aggressive pankreas enzymer og toksiner, ordineres massiv infusionsterapi (saltvand, Ringer's opløsning, glukose med insulin). For at genoprette væskevolumener og forbedre blodets reologiske egenskaber injiceres kolloider (albumin, reopolyglucin) dråbevis i en vene. Suppression af opkastning tilvejebringes ved intramuskulær injektion af cerukal. Infusionsterapi udføres i kombination med diuretika, hvilket skaber tvungen diurese og lindrer kvældens hævelse.

Ekstrakorporale metoder til afgiftning anvendes: hemofiltrering, peritoneal dialyse, hæmosorption, terapeutisk plasmaferese.

Hormonhypothalamus, somatostatin, injiceres intravenøst, hvilket har en undertrykkende virkning på den endokrine og eksokrine funktion i bugspytkirtlen og udskillelsen af ​​mavesaft. Også dette lægemiddel kan reducere blodgennemstrømningen af ​​indre organer, hvilket hjælper med at forhindre udviklingen af ​​intern blødning.

Kirurgisk behandling

Med udviklingen af ​​pankreasnekrose i de fleste tilfælde udføres en operation. Målet med operationen er at fjerne inflammatoriske ekssudater hæmoragiske og nekrotiske læsioner stoppe intraabdominale blødninger, dræning retroperitoneum og abdominal opsving PZHZH saft udstrømning. Operationen udskydes i flere (ca. 4-5) dage, indtil den akutte proces er lettet, patienten stabiliseres og hæmodynamisk genoprettes. Nødkirurgi indikeres i nærvær af subtotal eller total nekrose af bugspytkirtlen, pankreasabces, purulent peritonitis. I nærvær af en inficeret destruktiv læsion afvejes kirtlerne til laparotomkirurgi, som giver bred adgang til mavemusklerne. Derudover er det under operationen ofte nødvendigt at fjerne organer i nærheden af ​​kirtlen (milt, galdeblære i nærvær af destruktive cholecystitier). Gentagne operationer er ofte påkrævet på grund af fortsættelsen af ​​selve ødelæggelsen af ​​bugspytkirtlen. Radisk kirurgisk behandling involverer pancreathektomi (fuldstændig fjernelse af et organ), pancreas resektion (fjernelse af en del af kirtlen), sekvestrektomi (fjernelse af nekrotiske masser).

I nærvær af sterile pankreasnekrose foretrækker at udføre minimalt invasivt indgreb (perkutan punktur, laparoskopisk abdominal sanitet og dens drain).

Pleje og rehabiliteringstid

Midlertidig uarbejdsdygtighed efter patienten fortsætter i 3-4 måneder. I den postoperative periode afhænger patientens tilbagesøgningshastighed på omsorg og karakter af rehabiliteringsforanstaltninger. I løbet af de første to dage er patienten i intensivafdelingen, hvor der gives kontinuerlig overvågning af blodtryk, urin, hæmatokrit, blodsukker og elektrolytter. Med stabilisering af staten og tilstedeværelsen af ​​tilfredsstillende hæmodynamiske parametre overføres patienten til en generel afdeling. I løbet af de første 48 timer efter operationen vises patienten fastende. På den tredje dag er en sparsom kost tilladt:

15 g smør

salte te med krakkere;

boghvede og risgrød (i forholdet mellem mælk og vand 1/1);

flydende mosede supper kogt i vegetabilsk bouillon;

tørret brød er tilladt på den 6. dag af kosten;

protein omelet (et halvt æg om dagen).

Om natten kan du drikke et glas varmt vand med honning eller yoghurt.

I den første uge efter operationen er alle retter dampet, efter 7-10 dage bliver fisk og mager kogt kød indført i kosten i små mængder.

Afladning fra hospitalet udføres i 1,5-2 måneder.

Hjemmebehandling

I de første dage efter afladning skal patienten overholde fuldstændig fysisk hvile (sengeluft). Sørg for at deltage i en eftermiddagsnap og kost. Efter 10-14 dage er det tilladt at foretage korte vandreture i frisk luft, gradvist bør varigheden øges. I rehabiliteringsperioden er det forbudt at overarbejde. Enkle husholdningsgaver, gåture, se fjernsyn eller læsning bør være kortvarige, hvis patienten føler sig utilpas, skal sådanne "aktiviteter" stoppes.

Rehabiliteringsforanstaltninger omfatter:

tage tabletter indeholdende insulin for at regulere glukoseniveauer;

multienzyme præparater (til bedre fordøjelse af fødevarer);

Kost mad

Anbefalinger til ernæring i nærværelse af pancreas nekrose:

mad fraktioneret ca. 6 gange om dagen i små portioner;

madindtagelse bør være på én gang

det er nødvendigt at eliminere rygning og alkohol fuldstændigt

Skåle skal dampes, stuves eller koges;

mad skal hakket (hakket eller tørret);

Temperaturen på færdige måltider skal svare til stuetemperatur (det er forbudt at spise for kolde eller varme retter).

datoer, figner, druer;

æggeblomme og æg i enhver form;

fermenterede mejeriprodukter og fuldmælk

svinefedt, animalsk fedt, margarin;

sure og krydrede grøntsager (hvidløg, radise, spinat, radise, grønne løg, sorrel);

fisk og kød bouillon;

pickles og pickles;

røget kød, pølser og dåsefoder;

stærk kaffe, te, kakao, chokolade;

fed fisk, fjerkræ, kød;

linser, bønner, ærter, bønner;

byg, hvede, majsgryn;

kort wienerbrød, friskbrød.

usødet tørre kiks;

vegetabilsk olie (ikke mere end 30 gram);

smør (højst 15 gram)

fortyndede friske saft

kogte grøntsager (græskar, courgetter, blomkål, sukkerroer);

magert kød og fjerkræ, fisk (flounder, pollock, kylling, oksekød);

æggehvide omelet;

fedtfattig yoghurt eller kefir;

poretter på vand-mælkeblanding (i forhold 1/1);

fedtfattig hytteost;

outlook

Med pankreasnekrose er prognosen meget tvivlsom og afhænger af mange faktorer (hvor tilstrækkeligt og hurtigt behandlingen blev udført, mængden af ​​operation, kost og medicinske anbefalinger, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, sygdomsformen, patientens alder).

I 25% af patienterne, der har lidt en destruktiv form for pancreatitis, udvikles diabetes mellitus yderligere. Pseudocyster er også ret ofte dannet, og tilbagevendende kronisk pancreatitis udvikler sig, og fistler dannes. Denne sygdom har et højt niveau af dødelighed. I nærvær af aseptisk nekrose i bugspytkirtlen er dødeligheden 15-40%, mens den hos en inficeret person når 60%.

Ofte stillede spørgsmål

Hvad er tilvejebringelsen af ​​førstehjælp til patienten, hvis hans familie mistanke om pancreatonekrose?

Først og fremmest skal du lægge patienten i sengen, læg is på hans maveområde (ca. midt i maven). Det er strengt forbudt at spise eller drikke. Også ikke vist er anvendelsen af ​​enzympræparater eller analgetika. For at lindre smerte, skal du introducere patienten intramuskulært "No-shpu" eller "Papaverine", hvis du har færdighederne. Ring en ambulance straks.

Hvor længe efter overførsel af patologi skal følge en kost?

Det er ikke uheldigt, men for at opretholde en sparsom kost vil være for livet. Men fortvivl ikke, fordi det menneskelige liv ud over cigaretter giver skadelig (men velsmagende) mad og alkohol mange smukke ting. Du kan lytte til musik, slappe af i naturen, læse, chatte med familien, skrive poesi.

Er det muligt at anvende og hvilke folkemidler der anvendes til diagnosticering af pankreatisk nekrose?

I intet tilfælde er det usikkert. Når en person er meget dårlig, og der er et ønske om at dø, vil modtagelsen af ​​forskellige infusioner og afkøling betydeligt udskyde tilvejebringelsen af ​​passende bistand, henholdsvis vil prognosen for sygdommen forværres betydeligt, hvilket endda kan føre til døden.

Hvad kan provokere udviklingen af ​​tilbagefaldspatologi?

For det første kan årsagen til tilbagefald være fejl i kosten. Efter diætet er følelsesmæssig og fysisk stress. Desuden kan udviklingen af ​​tilbagefald udløses af tilstedeværelsen af ​​mave-tarmkanalens patologi (forværring af cholecystitis, duodenalsår eller mavesår) og udvikling af komplikationer af pankreatisk nekrose.

pancreatonecrosis

Pankreatonekrose er en destruktiv sygdom i bugspytkirtlen, hvilket er en komplikation af akut pancreatitis og fører til udvikling af multipel organsvigt. Manifestationerne af bugspytkirtel nekrose omfatter akut mavesmerter i underlivet, vedvarende opkastning, takykardi og encefalopati. Laboratoriediagnose indebærer bestemmelse af niveauet af alfa-amylase; instrumental - udfører en undersøgelsesradiografi af abdominale hulrum, ultralyd, CT og MR i bugspytkirtlen, ERP, diagnostisk laparoskopi. Behandling omfatter konservative foranstaltninger (undertrykkelse af proteolytiske enzymer, restaurering af udflugning af pancreasjuice, afgiftning og anæstesi) og kirurgi.

pancreatonecrosis

Pancreatonekrose er den mest alvorlige komplikation af pancreatitis, påvirker hovedsageligt unge ufrivillige mennesker, tegner sig for 1% af alle tilfælde af akut mave. Grundlaget for patogenesen af ​​pankreatisk nekrose er svigtet i de indre beskyttelsesmekanismer i bugspytkirtlen mod den destruerende virkning af bugspytkirtlenzymer. For nylig har antallet af akut pancreatitis været stigende i Rusland - denne patologi kommer ud på andenpladsen efter akut blindtarm i kirurgiske hospitaler. Antallet af destruktive former for pancreatitis, især pancreatonekrose, vokser også - op til 20-25%. I forskellige klinikker når dødeligheden ved bugspytkirtlenes ødelæggelse 30-80%. Den førende måde at reducere dødeligheden i pankreatisk nekrose er rettidig diagnose, indlæggelse af hospitaler og tidlig indledning af patogenetisk behandling.

Årsager til pankreas nekrose

Årsager til udvikling, som pankreatitis og pankreatisk nekrose, er normalt krænkelser af kosten og lejlighedsvis alkoholindtagelse. Undersøgelser inden for gastroenterologi har vist, at folk, der ikke er tilbøjelige til regelmæssig alkoholbrug, normalt lider af pancreatonekrose. I de fleste tilfælde er starten på pankreasnekrose forudset af en episode med at drikke i store mængder. Patienter, der lider af kronisk alkoholisme udvikler næsten altid kronisk pankreatitis, sjældent kompliceret af pankreas nekrose. De første tegn på sygdommen kan forekomme efter timer eller dage efter virkningen af ​​provokerende faktorer.

Grundlaget for patogenesen af ​​pankreasnekrose er en krænkelse af de lokale beskyttelsesmekanismer i bugspytkirtlen. Rigelig indtagelse af mad og alkohol fører til en betydelig stigning i ekstern sekretion, overbelastning af bugspytkirtelkanalerne, forstyrrelse af udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft. Øget intraduktivt tryk fremkalder hævelse af parenchymen, ødelæggelse af pankreas acini, for tidlig aktivering af proteolytiske enzymer, hvilket fører til massiv nekrose af kirtlenvæv (selvfordøjelse). Aktivering af lipase forårsager nekrose af fedtceller, elastase - destruktion af vaskulærvæggen. Aktiverede enzymer og vævsafbrydelsesprodukter, på grund af elastasens virkning, trænger ind i blodbanen og udøver en toksisk virkning på alle organer og væv. Den første til at lide er leveren, nyrerne, hjertet, hjernen.

Afhængigt af hvilke skadelige mekanismer der fører til patogenese, isoleres fedtholdige, hæmoragiske og blandede former for pankreatisk nekrose. Hvis forøgelsen af ​​lipaseaktiviteten hersker, ødelægges fedtvævet i bugspytkirtlen. Lipase falder uden for bugspytkirtelkapslen, hvilket fremkalder foci af nekrose i det store og små omentum, peritoneumblad, mesenteri, indre organer. Den fede form af pankreasnekrose slutter normalt med udviklingen af ​​den mest alvorlige aseptiske kemiske peritonitis, multibesværsfejl.

I tilfælde af overvægt af mikrocirkulationsforstyrrelser udvikles en spasme i bugspytkirtlen, hvilket fører til en hurtig stigning i hævelsen af ​​parenchymen. Inden for få timer eller dage fører toxæmi gradvist til parese af vaskulærvæggen, dilation af blodkar og sænker blodgennemstrømningen i vævets væv. Alt dette bidrager til øget trombose, og i fremtiden - udviklingen af ​​iskæmisk nekrose. Aktivering af elastase forårsager ødelæggelse af vaskulærvæggen, først i tykkelsen af ​​bugspytkirtlen og derefter i andre organer. I sidste ende fører dette til hæmoragisk blødning af bugspytkirtlen, blødninger i de indre organer og retroperitonealvæv. Et tegn på hæmoragisk pankreatisk nekrose er effusion i bukhulen med blod.

Hvis aktiviteten af ​​elastase og lipase er omtrent på samme niveau, udvikles en blandet form af pancreatonekrose. I dette tilfælde udtrykkes fænomenet nekrose og hæmoragisk imbibition det samme. Med pankreasnekrose øges niveauet af alfa-amylase også signifikant, men denne kendsgerning spiller ingen rolle i patogenesen. Måling af amylase niveau har kun klinisk betydning.

Symptomer på pancreas nekrose

Udviklingen af ​​pankreas nekrose klinikken forekommer i tre faser. Denne tilstand kan foregå af purulent pankreatitis, akut alkoholpancreatitis, galdepancreatitis, hæmoragisk pankreatitis. I den første fase forårsager den aktive reproduktion af bakterier i bugspytkirtlen udtalt toksinæmi og øget enzymatisk aktivitet i bugspytkirtlen. Patienten er bekymret for feber, opkastning og ustabil afføring. Ved den anden fase af sygdommen forekommer purulent og enzymatisk smeltning af vævene i kirtelet med dannelsen af ​​et eller flere hulrum. I det sidste stadium spredes den inflammatoriske proces til det omgivende væv, hvilket fører til multibesværsfejl og patientdød.

Sygdommen har en akut indtræden, normalt forbinder patienter klart udseendet af de første symptomer med fejl i kost og alkoholindtagelse. Ca. 70% af patienterne kommer ind på hospitalet i en tilstand af alvorlig forgiftning, hvilket indikerer en meget hurtig udvikling af patologiske forandringer i bugspytkirtlen.

Det første symptom er normalt akut helvedesmerter, der udstråler til venstre halvdel af underlivet og nedre ryg, venstre skulder. Der er ingen smertefrie former for pankreasnekrose. Der er et direkte forhold mellem sværhedsgraden af ​​smerte og sværhedsgraden af ​​pankreatisk nekrose. Spredningen af ​​ødelæggende ændringer i nerveenderne fører til et gradvist fald i smerte i kombination med vedvarende forgiftning, dette er et dårligt prognostisk tegn.

Efter lidt tid efter smertens begyndelse udvikler uhæmmet opkastning, der ikke er forbundet med fødeindtagelse og ikke medfører lindring. I opkast indeholder galde blodpropper. På grund af opkastning udvikler dehydrering, der manifesteres af tør hud og slimhinder, tungen er overtrukket, og diuresehastigheden falder gradvist. Tarmens meteorisme udvikler sig, peristaltikken svækkes, der er forsinkelse af gasser og afføring. Intoxikation og dehydrering ledsages af feber.

Under fysisk undersøgelse er der konstateret blød afstand, blålige pletter optræder på de laterale overflader af den forreste abdominalvæg og nedre ryg (manifestation af indre hæmatomer, blødninger i blødt væv). Huden er jordet-bleg eller icteric, marmor, kold. Takykardi, hypotension, hurtig overfladisk vejrtrækning er tegn på alvorlig forgiftning. Toxæmi, svingninger i blodglukoseniveauer, hyperfermentæmi fører til hjerneskade og udvikling af encefalopati, hvilket er udtrykt ved forvirring, agitation, desorientering, op til udvikling af koma (ca. en tredjedel af patienterne).

Progressionen af ​​den inflammatoriske proces fører til en signifikant stigning i bugspytkirtlenes størrelse, dannelsen af ​​infiltration i bukhulen. Ved den femte dag efter sygdomsbegyndelsen kan infiltreringen ikke kun klappes, men ses også med det blotte øje. I fremspringet i bugspytkirtlen forekommer hyperesthesi i huden. Disse patologiske forandringer i kroppen fører til dannelsen af ​​multipel organsvigt på baggrund af alvorlig toksisk hepatitis, nefritis, carditis, respiratoriske lidelser.

Diagnose af pankreasnekrose

Undersøgelse af patienten skal udføres i fællesskab af en gastroenterolog, kirurg, resuscitator. Tilstedeværelsen af ​​pankreatisk nekrose antyder den alvorlige sværhedsgrad af patientens tilstand, derfor anbefales det i alle tilfælde at indlægge hospitalet i intensivafdelingen. I afdelingen fastlægges bugspytkirtlenzymerne konstant i blod og urin. Et dårligt prognostisk tegn er en progressiv stigning i niveauet af amylase eller et skarpt spring i denne indikator.

Undersøgelse Røntgen af ​​bukorganerne giver mulighed for at identificere indirekte tegn på den inflammatoriske proces. Indførelse af et kontrastmiddel kan give mulighed for at visualisere bugspytkirtelfistler. Ultralyd af bugspytkirtlen og galdevejen indikerer tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne, en forøgelse og ændring i kirtelens struktur, anekoiske foci for nekrose i bukhulen. Patologiske ændringer kan visualiseres mere detaljeret ved hjælp af MR i bukspyttkjertlen, MRPHG, computertomografi. For at undersøge tilstanden af ​​udskillelseskanalerne i bugspytkirtlen, for at identificere årsagen til stagnation af pancreasjuice tillader retrograd kolangiopancreatografi. I vanskelige tilfælde udføres diagnostisk laparoskopi - den mest nøjagtige metode til visualisering og diagnose, vurdering af tilstanden i bugspytkirtlen og omgivende væv og organer.

Differentialdiagnosen udføres med intestinal obstruktion, akutte inflammatoriske sygdomme i appendiks, galdeblære, biliær kolik, trombose i mesenterisk kar, hul organorgapforering, myokardieinfarkt, brud på abdominal aorta-aneurisme.

Behandling af pankreas nekrose

Behandling af pankreas nekrose begynder med at sikre fuldstændig resten af ​​betændt pankreas. Fysisk aktivitet, enteral ernæring er fuldstændig udelukket, maveskylning med kølige opløsninger kan ordineres. De vigtigste behandlingsretninger er smertelindring, neutralisering af proteolytiske enzymer, afgiftningsterapi.

Tilstrækkelig analgesi indbefatter indføring af analgetika (om nødvendigt - narkotisk), antispasmodik, pankreatisk kapseldissektion, novokainisk blokade. Reduktion af ødemets ødem under indflydelse af diuretika fører til udryddelse af smerte syndrom (da det fører til svækkelse af spændingen i bugspytkirtelkapslen). Afgiftning udføres med et stort antal infusionsløsninger under kontrol af diurese. Aprotinin tilsættes til infusionsopløsningen. Antihistaminer er påkrævet. For at forebygge suppurative komplikationer udføres antibakteriel terapi med bredspektret antibiotika. Symptomatisk behandling omfatter anti-chok-foranstaltninger, genopretning af andre organs og systemers funktion.

I næsten alle tilfælde af pankreatisk nekrose kræves kirurgisk behandling for at genoprette udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft, fjern nekrotiske masser (pankreas nekrotomi). I de første fem dage fra begyndelsen af ​​den patologiske proces anbefales det ikke at udføre kirurgi, fordi det stadig er umuligt at vurdere nekrosniveauet i disse perioder, men risikoen for sekundær infektion og postoperative komplikationer øges.

På det stadium af purulent inflammation i maveskavheden kan en række teknikker (punktering, laparoskopisk, laparotomisk) anvendes til at genoprette udstrømningen fra bugspytkirtlen. eliminering af nekrotiske masser, inflammatorisk og hæmoragisk ekssudat; stoppe intra abdominal blødning. For at forbedre tilstanden af ​​de indre organer kan dræning af bukhulen kræves.

Prognose og forebyggelse af pankreasnekrose

Forberedelse af prognose for patienter med pancreas nekrose er en meget vanskelig opgave, da det afhænger af mange forhold. Signifikant forværret prognose, når en eller flere af følgende faktorer er til stede: Alder over femoghalvfems år, leukocytose mere end 16x10 9 / l, hyperglykæmi, hypocalcæmi, metabolisk acidose, hypotension, øget urinstof, LDH og AST, signifikant tab af væske fra blodbanen i væv. Tilstedeværelsen af ​​syv af disse kriterier sikrer 100% dødelighed hos patienten. Forebyggelse af pankreasnekrose er den rettidige anmodning om lægehjælp, tidlig behandling, herunder operation.

pancreatonecrosis

Pankreatonekrose er en komplikation af en så alvorlig sygdom som akut pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen). Som regel er dødeligheden i bugspytkirtelnekrose i bugspytkirtlen 40-70%, og det er kun forudsat, at patienter begynder at blive behandlet rettidigt ved hjælp af de mest moderne medicinske teknikker.

Nekrotiserende pankreatitis er karakteriseret ved døden af ​​enhver del af bugspytkirtlen eller hele bugspytkirtlen. Dette sker som følge af udsættelse for væv af visse enzymer, som selve bugspytkirtlen producerer i kombination med den infektiøse proces, peritonitis og andre exacerbationer.

Årsager til pankreas nekrose

Ifølge statistikker indtog ca. 70% af patienterne med pankreatisk nekrose alkohol i store mængder i lang tid. En anden 30% af patienterne med pancreas nekrose i bugspytkirtlen havde tidligere kolelithiasis.

Således er de mest almindelige årsager til pancreas nekrose:

  • alkoholmisbrug
  • regelmæssig overspisning, misbrug af for fede eller stegte fødevarer
  • alvorlige virus- og infektionssygdomme
  • galsten sygdom;
  • mavesår og 12 duodenalsår;
  • tidligere operation eller abdominal traume.

Hidtil betragtes bugspytkirtelnekrose som en af ​​de mest farlige sygdomme i maveskavheden, hvor ikke kun bugspytkirtlen lider, men også arbejdet i andre fordøjelseskanaler er forstyrret.

I processen med sygdomsprogression forekommer bugspytkirtlen først, hvorefter områder af nekrotisk væv forekommer i det. Hvis pancreatonekrose ikke diagnosticeres i tide og ikke fortsætter til øjeblikkelig behandling, tilsættes en abscess ofte også til nekrose i bugspytkirtlen.

Stadier af udvikling af pancreas nekrose

Udviklingen af ​​denne alvorlige sygdom forekommer i tre faser:

  • I den første fase af pancreas nekrose forekommer toxæmi. På dette stadium forekommer patienten i blodet toksiner, der er bakterielle. På samme tid i blodet er ikke nødvendigvis tilstedeværelsen af ​​mikrober, som disse samme bakterier producerer.
  • En brystform er dannet i bugspytkirtlen i anden fase af pancreatonekrose. Ofte dannes en bryst i nærliggende organer.
  • I tredje fase forekommer purulente forandringer i bugspytkirtlen, såvel som i retroperitonealt væv.

Symptomer på pancreas nekrose

Det vigtigste symptom på pankreatisk nekrose er en skarp smerte i venstre hypokondrium, som giver skulderen, siden og ryggen, og nogle gange til hjertet af hjertet. Smerten er konstant, men nogle gange kan den aftage lidt, især hvis du tager en vandret position og presser dine knæ mod maven. Arten af ​​smerte afhænger stort set af pancreas nekrose, dets årsager og form:

  • 6% af patienterne karakteriserer smerten som moderat;
  • 10% på grund af alvorlig smerte er i en sammenbrudstilstand
  • 40% af patienterne oplever akut smerte;
  • 44% beskrev smerten som meget stærk, næsten uudholdelig.

Et andet integreret symptom på bukspyttkjertelnekrose i bugspytkirtlen er opkastning, som i øvrigt ikke medfører lindring til patienten. Som følge af konstant opkastning dehydreres patienten.

Da en stigning i koncentrationen af ​​vasoaktive komponenter observeres i blodplasmaet hos en patient med pankreatisk nekrose, er et andet indirekte symptom forlænget ansigtsspyling. Men når patienten går ind i en sammenbrud, bliver hans hud tværtimod bleg.

Med denne sygdom øges niveauet af elastase i blodet, som i en for stor mængde er tilbøjelig til at ødelægge blodkar, hvilket bidrager til forekomsten af ​​blødning i fordøjelseskanalen. Konsekvensen af ​​ødelæggelsen af ​​blodkar og nekrotiske fænomener i bugspytkirtlen er pletter på skinkerne af blåviolet farve. De kan også observeres på den forreste abdominalvæg, sider og omkring navlen.

Disse er ikke alle symptomer på pankreas nekrose. For eksempel kan eksploderingen detekteres ved undersøgelse af en patient i pleural, bukhulrum såvel som i perikardhulrum.

Behandling af pankreas nekrose

Prognosen for denne sygdom afhænger i vid udstrækning af tilstrækkelig og rettidig behandling af pankreasnekrose, samt om graden af ​​skade på bugspytkirtlen. Af stor betydning i den vellykkede behandling er den tidlige diagnose af sygdommen. Overvejende pancreas nekrose i bugspytkirtlen hos patienter kan diagnosticeres i første fase.

Som behandling for pankreasnekrose i første fase anvendes lægemidler, hvor bugspytkirtlen er blokeret. Operationen for pankreatisk nekrose i første udviklingsstadium er ikke hensigtsmæssig, da det er umuligt klart at identificere hvilken del af bugspytkirtlen der blev gennemført nekrose.

For at undgå forskellige purulente processer er patienten foreskrevet antiseptiske og antibakterielle lægemidler såvel som immunostimulerende midler, ud over lægemidler, som blokerer i bugspytkirtlen.

Ved rettidig og korrekt behandling af pancreas nekrose kan dens progression standses i et tidligt stadium uden at udvikle alvorlige komplikationer. Imidlertid udvikler inflammation meget hyppigere, og bugspytkirtlen ødelægger sig selv. Så er det tilrådeligt at gennemføre en operation for pankreasnekrose, hvilket indebærer fjernelse af ødelagt pankreasvæv. Operationen for pankreasnekrose er meget vanskelig for patienten, og kirurgen er også forbundet med en vis risiko, derfor udelukkende at tage det i ekstreme tilfælde. Ofte er der forgiftning af kroppen, når mange organer simpelthen nægter at arbejde.

Overleve med pankreatisk nekrose kan mindre end halvdelen af ​​patienterne. Hvis nogen desto mindre har en heldig billet, så skal denne person i hele resten af ​​livet være meget forsigtig med hans helbred. På alle de overskydende må du indføre et livslang tabu. Det er nødvendigt at spise kun stuvede eller dampede retter i brøkdele 5-6 gange om dagen. Al mad skal have en neutral temperatur - for varm eller kold mad irriterer maven og bidrager til revitalisering af bugspytkirtlen. Fed mad er også forbudt, da det fordøjes i lang tid og unødigt stammer i bugspytkirtlen. Det er forbudt at forbruge alt salt, sødt og røget, da sådan mad bidrager til inflammatoriske processer.

Du kan spise tørret brød, kogte grøntsager, mejeriprodukter, magert kød, lette bouillon og grød på vand. Du bør glemme friske grøntsager og frugter, mayonnaise, krydderier, chokolade, blødt brød, kulsyreholdige drikkevarer, mælk, forskellige konserves og alkohol.

Lignende Artikler Om Pancreatitis

De Nol Anmeldelser

Udgivelsesform: TabletterLera (negativ anmeldelse)Jeg ved ikke, hvad fanden trak De Nol til at købe mig. Jeg tror jeg har hørt masser af reklamer på tv, alt er så smukt talt der. Gastrit Jeg har længe og kronisk angreb af eksacerbation fjernet altid Nolpaza.

Kost for forværring af kronisk pankreatitis i bugspytkirtlen: opskrifter

Et tilstrækkeligt stort antal mennesker lider af pankreatitis, da denne sygdom er en negativ konsekvens af forkert, overdreven ernæring og forbrug af alkoholholdige drikkevarer.

"Detraleks" fra hæmorider: anmeldelser af læger

Hæmorider er en meget ubehagelig sygdom, som negativt påvirker kvaliteten af ​​en persons liv. Dybest set er den patologiske tilstand manifesteret af blodig udledning efter afføring, smerte, brændende fornemmelse og ufuldstændig tarmtømning.