Vigtigste Mad

Efter pankreasnekrose: konsekvenser, liv, postoperativ periode, udfald af sygdommen

Pankreatonekrose er en vanskelig test for hver patient, der har lidt det. I løbet af sygdommen oplever patienter ofte uudholdelig smerte, gennemgår bloddialyse, dræning, immunomodulatorer og forskellige kirurgiske indgreb. Alt dette og meget mere, som lægerne gør i behandlingen af ​​patienter, kæmper for deres liv og reducerer sandsynligheden for døden, har konsekvenser i patienternes liv efter udskrivning fra hospitalet. Graden af ​​konsekvenserne afhænger af mange faktorer, såsom:

  • sværhedsgraden af ​​pancreas nekrose
  • antallet af komplikationer;
  • nekroseområde af kirtlen;
  • type behandling;
  • omfang og art af kirurgiske indgreb.

I de fleste tilfælde er et spinalkateter installeret hos patienter med pancreasnekrose for at lindre smerte, dræningsrør indsættes og kirurgi udføres. Det betyder, at patienten skal begynde sit nye liv ved ikke at håndtere sådanne konsekvenser af sygdommen som et orgels død, men med konsekvenserne af behandlingen. Og for at opnå et positivt resultat af sygdommen bedst udføres under ledelse af en erfaren rehabilitolog.

Glem ikke, at patienter med pancreatonekrose ofte ligger i intensivafdelingen eller kirurgisk afdeling i 6 måneder eller mere. Sådan immobilisering fører til visse konsekvenser af muskelsystemet, hvilket forårsager muskelatrofi og som følge heraf dannelsen af ​​bøjningskontraktioner i underbenene og musklernes manglende evne til at understøtte deres egen kropsvægt. På dette stadium anbefaler de massage, øvelser for at øge muskelelasticitet, post-isometrisk afslapning, styrkeøvelser, trykkammer, doseret gangsti.

Efter en kompleks rehabilitering efter kirurgiske indgreb og overvinde konsekvenserne af en tvungen langvarig recumbency, skal patienterne tage sig af et positivt udfald af sygdommen og fuldstændig revidere deres livsstil og kost.

Under behandling taber mange patienter på grund af kroppens stærke toksicitet. Hvis pankreasnekrose skyldes overspisning, kan vægttab være op til 40-50 kg. Efter udskrivning skal patienter udelukke alkoholholdige drikkevarer, fede og stegte fødevarer. Spise efter pankreasnekrose har ofte og lidt efter lidt. Der er en anden test, hvis passage afhænger af resultatet af patientens liv - en konstant kost. Gør kun din kost af ikke-bitter, ikke salt, ikke stegt, ikke kulsyreholdig, ikke sur og ikke krydret mad, patienten har alle chancerne for den maksimale genopretning af deres fulde liv. Ellers vil det vente på en hurtig død.

Hvor længe lever pancreas nekrose?

Dødeligheden i bugspytkirtelnekrose er ret høj og når i gennemsnit 50 procent af tilfældene. Dette gælder især sygdommens destruktive former, som ofte forekommer med negativ dynamik: sygdommen skrider frem hurtigt, fuldstændig ødelægger orglet og går fra en lokal sygdom til en samlet cirkulation af systemiske konsekvenser.

Men alt er ikke så skræmmende. Det dødelige udfald af sygdommen erhverves kun i tilfælde af forsinket høring af en kompetent specialist, som i god tid vil udpege ordentlig behandling baseret på moderne innovative teknikker.

Konsekvenser af pancreas nekrose i bugspytkirtlen

Patienterne efter behandlingen er fuldstændigt forsikret mod sygdommens konsekvenser. Ofte, som en komplikation, udvikler patienter diabetes mellitus, der er pludselige blødninger, mange organer og systemer lider af kroppens høje forgiftning:

  • hypotension, der skyldes et stort tab af væske i kroppen, fører ofte til sammenbrud, hæmmer funktionen af ​​venstre ventrikel og nyreaktivitet;
  • lungekomplikationer spænder fra arteriel hypoxi til akut respiratorisk nødsyndrom;
  • metaboliske komplikationer er karakteriseret ved hypocalcæmi, hyperglykæmi;
  • På grund af fedt nekrose vises et udslæt, der ligner erythema nodosum på kroppen;
  • Putchers angiopatiske retinopati er karakteriseret ved pludselig blindhed;
  • fistler og cyster udvikler sig
  • mange patienter kræver gentagne kirurgiske indgreb.

Genopretning (rehabilitering) efter pankreatisk nekrose

Patienter, der har været udsat for en så alvorlig sygdom, registreres på klinikken på klinikken på deres bopælssted og gennemgår en hel lægeundersøgelse hvert halve år, herunder ultralyd, biokemiske test og andre procedurer.

En forudsætning for genopretning efter sygdom er overholdelse af en streng kost, hvilket indebærer en brøkdel af kost og eliminerer fuldstændig overspisning. Mad skal koges eller dampes, og det skal ikke være koldt eller varmt. Produkterne skal være i stærkt knust eller revet form. Absolut uacceptabel alkohol, selv i små mængder. Dem, der overtræder regimet, lever mindre.

Rehabiliteringsdiet bør overholdes indtil starten af ​​vedvarende sygdomstilfælde, hvorefter du kan tilføje andre produkter til kosten (i samråd med din læge).

Hvem overlevede svær pankreasnekrose?

Med pankreasnekrose er overlevelsesraten mindre end halvdelen af ​​patienterne. De, der overlevede efter en alvorlig sygdom, bør være særlig forsigtige med deres helbred, ikke tillade nogen overskridelser, og det er tilrådeligt at holde en streng diæt til livets afslutning. Men selvom en person har overlevet, bliver han i de fleste tilfælde begrænset i arbejdskapacitet, helt tabe evnen til at arbejde eller blive handicappet.

Behandlingsmetoder til pankreas nekrose i bugspytkirtlen og prognose efter operationen

Hvis en person har pancreas nekrose i bugspytkirtlen, kan prognosen efter operation ikke udføres helt nøjagtigt. Pankreatonekrose - processen med delvis eller fuldstændig nekrose af bugspytkirtlen under virkningen af ​​dets enzymer. Hvis pancreasekræft er diagnosticeret, diagnostiseres døden af ​​specialister i 40-70% af tilfældene (fra alle opererede patienter). Bukspyttkjertel selvfordøjelse er en alvorlig tilstand, der passerer med ubehagelige smerter. Ifølge statistikker gennemgår 95% af patienterne dialyse, sættes dræning.

1 Medicinske indikationer

Eventuelle medicinske manipulationer udført i kampen for patientens liv fører til visse patologiske konsekvenser, som negativt påvirker patientens liv efter behandling. Ubehagelige konsekvenser efter udskrivning fra hospitalet påvirkes af følgende faktorer:

  • graden og sværhedsgraden af ​​bugspytkirtel nekrose af bugspytkirtlen
  • antallet af patienters komplikationer
  • det område af organvæv der er berørt
  • type behandling;
  • antallet og typen af ​​operationelle manipulationer.

For at lindre smerte lægger læger et kateter i ryggen, udfører drænrør og udfører en hurtig betjening. Efter behandlingen konfronteres patienten med postoperative problemer og ikke med problemerne med en symptomsøgende sygdom, processen med pankreatisk død eller en forværret tilstand af kroppen. Det er vigtigt at gennemgå genoprettelsesprocessen efter forkortelse af en del af orgelet med erfarne læger, endokrinologer, kirurger og rehabiliteringsterapeuter.

I 70% af tilfældene forbliver patienterne under tilsyn af specialister i et rehabiliteringscenter eller en intensiv afdeling i op til 1 år. Konstant ophold på sengeluften fører til svækkelse og atrofi i muskelsystemet. Sådanne konsekvenser udvikler sig til en manifestation af benets bøjningskontrakturer. På samme tid er der en manglende evne til at nedre ekstremiteter for at opretholde patientens kropsvægt. For at løse sådanne problemer anbefaler lægerne at gå til en massage og lave et sæt øvelser for at øge muskelvævets tone. Det er nødvendigt at gradvist indføre en langsom tur i daglige rehabiliteringskurser, og efter et stykke tid kan du begynde at styrke træningen.

2 Patientens tilstand

Patienterne selv bør være opmærksomme på, at den vellykkede gennemførelse af den postoperative periode afhænger af dem. Den sædvanlige livstilstand skal ændres drastisk. Efter operationen, rehabilitering, virkningerne af pankreatisk nekrose, bør patienten bruge meget tid på tilstanden af ​​hans helbred. Det er vigtigt at fortsætte med at give belastninger på muskuloskeletalsystemet i muskuloskeletalsystemet (mindst 3 gange om ugen for at bevare kroppens tone).

For intensiv mætning af patientens krop med toksiner under bugspytkirtlen selvfordøjelsesprocessen fører til et hurtigt vægttab. Bukspyttkjertelnekrose forårsaget af overspisning og spisning af junkfood medfører tab af op til 50 kg kropsvægt. Behandlingen omfatter en afbalanceret kost med undtagelse af alkoholholdige drikkevarer. Du skal spise op til 6 gange om dagen i små portioner.

Kostfødevarer - nøglen til vellykket behandling og opretholdelse af en normal bugspytkirtlenstilstand efter en sygdom. Det anbefales at lave en kost baseret på anbefalinger fra en ernæringsekspert. Du skal begrænse dig til at spise stegte, krydret, salt mad. Kulbrinter, undtagen mineralvand, er forbudt at drikke. Med kostoverensstemmelse kan patienten vende tilbage til sit tidligere liv og ikke mærke virkningerne af pancreas nekrose. I tilfælde af krænkelse af medicinske instruktioner er pancreas nekrose i bugspytkirtlen dødelig.

3 Hvad forårsager sygdommen?

Ifølge statistikker er mere end 50% af tilfælde af pancreas nekrose i bugspytkirtlen dødelige. Dataene dækker primært sygdommens destruktive form, hvor patientens tilstand har en negativ udviklingsdynamik. En ret hurtig død af vævets væv, fuldstændige organskader, fremskridt af lokal sygdom og skade på andre organer i mave-tarmsystemet er noteret.

I de øvrige 50% af tilfældene registreres sygdommen til tiden. Med den korrekte og hurtige diagnose af en kompetent specialist ordineres behandling på baggrund af patientens tilstand. De fleste læger ty til moderne innovative metoder og metoder til behandling af sygdommen. De hjælper med at redde et stort antal liv.

Behandling af pankreasnekrose garanterer ikke fuldstændig eliminering af sygdommens konsekvenser. Nogle patienter har brug for yderligere kirurgiske indgreb. Konsekvenser som diabetes, blødning er hyppige ledsagere i perioden efter behandling af den pågældende patologi. Følgende komplikationer kan også udvikle sig:

  • et fald i blodtrykket med mere end 20% af normen (på grund af den patologiske mængde af tabt kroppens væske);
  • venstre ventrikulær funktionalitet falder, nedsætter nyrefunktionen;
  • komplikationer i åndedrætssystemet - forekomsten af ​​arteriel hypoxi i lungesystemet, manifestationen af ​​akutte åndedrætssyndromer;
  • komplikationer af det metaboliske system - hypocalcemia, hyperglykæmi;
  • i 30% af tilfældene kan synsproblemer forekomme, herunder blindhed;
  • udvikling af godartet cyste.

4 rehabiliteringsperiode

Den første forsigtighed, en læge tager, er at registrere en patient til en dispensarregistrering på en lokal klinik eller rehabiliteringscenter. Patienten skal undersøges og en fuld undersøgelse af mave-tarmkanalen hver 6. måned. Listen over obligatoriske procedurer omfatter ultralyd, blodprøver, i nogle tilfælde - MRI i abdominalområdet.

Det vigtigste punkt i rehabilitering er udnævnelsen af ​​en streng kost. Det er vigtigt at observere diæt i dele, maden skal være varm. Varmt og koldt mad, drikkevarer er udelukket fra patientens kost, da de kan beskadige mavemusklerne i fordøjelseskanalen. Den forbrugte mad bør være lille: revet, hakket i små stykker. Alkoholholdige drikkevarer er udelukket.

I tilfælde af krænkelse af kost, kost og ernæringsforskrifter, reduceres patientens livslængde. Streng ernæring bør overholdes indtil afslutningen af ​​den akutte form af sygdommen. Ved overfald og latent tilstand er det tilladt at drøfte listen over tilladte produkter med lægen.

Chancerne for fuldstændig inddrivelse af patienten efter pankreasnekrose er høje, de afhænger af følgende faktorer:

  • aldersgruppe af patienten
  • sygdomsforløbet, dets form, sværhedsgrad
  • området for skade på organets væv
  • behandling;
  • andre sygdomme, der er opstået på grund af nekrose af bugspytkirtlen.

5 At få et handicap

Dødeligheden ligger fra 40 til 70%. Sådanne tal kan ikke være helt nøjagtige, da de afhænger af den korrekte og hurtige diagnose, efterfølgende behandling. Ofte forbyder læger arbejde relateret til indflydelsen af ​​sådanne faktorer:

  • tilstedeværelsen af ​​mentalt og følelsesmæssigt stress
  • medium og tung fysisk anstrengelse, stress;
  • mulige fejl i patientens kost
  • mulig kontakt med kontraindicerede fødevarer
  • kontakt med giftige stoffer.

Fatal udfald er sandsynligvis med en læsion på mere end 50% af bugspytkirtlen.

Med patientens overlevelse kan der opstå handicap. Det forekommer med forskellige komplikationer efter operationen (abscesser i abdominalområdet, dyb venetrombose).

For at diagnosticere disse komplikationer er det vigtigt at lave de nødvendige tests, et coprogram, for at undersøge aktiviteten af ​​de beskyttende enzymer i bugspytkirtel, ultralyd, CT eller MR. Forudsigelser af patientens handicapgruppe efter behandling kan foretages, da de er baseret på de opnåede komplikationer og konsekvenserne af operationen.

Symptomer på pancreas nekrose og træk ved behandling af sygdommen

Bukspyttkjertel nekrose i bugspytkirtlen - en overtrædelse, der er en komplikation af pancreatitis. Fører til polyorgan svigt. Patologi ledsages af et stort antal ubehagelige symptomer. Sygdommen betragtes som en af ​​de farligste og påvirker uanset alder og køn. Med sygdommen dør pancreasceller hurtigt. Sygdommen fører ofte til døden. Patienten kan have brug for akut kirurgisk indgreb.

Pancreatonekrose kan udvikle sig på grund af pancreatitis.

Beskrivelse og årsager til overtrædelsen

Pankreatonekrose er en patologi, der er karakteriseret ved partisk død af bugspytkirtlen. Afhængig af forekomsten af ​​sygdommen er:

  • begrænset;
  • fælles (total, subtotal).

Total pankreatisk nekrose betragtes som den mest alvorlige. Patologi kræver øjeblikkelig lægehjælp. Ellers øges risikoen for død.

Afhængig af tilstedeværelsen eller fraværet af infektion er sygdommen:

Hvis du har mistanke om pencreonekrose, skal du straks kontakte en lægeinstitution.

I tilfælde af infektion er risikoen for død høj. Bakterier og deres affaldsprodukter kommer ind i blodet. Som følge heraf - giftige chok. At komme sig fra denne form af sygdommen er vanskelig.

Pancreatonekrose uden infektion er opdelt i tre typer:

Fedtbetændelse i pancreas udvikler langsomt. Dannelsesprocessen tager cirka 5 dage. Det har en meget gunstig udsigt. Den mest almindelige form for steril pankreasnekrose kombineres. På samme tid påvirker flere typer væv.

Afhængig af patologiens oprindelse er pancreatonekrose opdelt i to typer

Pancreatonekrose er dannet på baggrund af:

  • overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer
  • vedholdende overspisning;
  • Tilstedeværelsen af ​​sten i galdevejen;
  • skader;
  • dårlig blodpropper
  • organiske giftige stoffer;
  • brug af visse lægemidler.

Døden fra pancreas nekrose i bugspytkirtlen er ikke ualmindeligt. Det er nødvendigt at straks konsultere en læge, når de første symptomer på patologi opstår.

Overdræt kan være en af ​​årsagerne til pankreas nekrose.

Symptomer på afvisning

Symptomer på pankreas nekrose er specifikke. De er vanskelige at forvirre med symptomerne på andre patologier. Patienten klager over:

  • smertefuld fornemmelse
  • kvalme;
  • tegn på dehydrering
  • abdominal distention og gasdannelse;
  • symptomer på forgiftning;
  • bleg hud;
  • indre blødning
  • tegn på peritoneal irritation.

Symptomer på pancreas nekrose i bugspytkirtlen forekommer spontant. Den smertefulde fornemmelse er lokaliseret i venstre side af abdomen. Kan give til forskellige dele af kroppen. Ofte kan patienten ikke beskrive præcis, hvor tegnet er til stede. Intensiteten kan være anderledes og afhænger af graden af ​​skade på kroppen.

Symptomer på pankreas nekrose ligner symptomer på forgiftning.

Nogle symptomer på pankreasnekrose forekommer samtidigt. Sår følelse ledsages af trang til opkastning. Symptomet er ikke forbundet med at spise. Spy indeholder blodpartikler. Patienten klager over tegn på dehydrering. Huden er tør, og tungen er dækket af en tæt blomst. Urinering kan være midlertidigt fraværende. Patienten er konstant tørstig.

Akut pankreatisk nekrose kan fremkalde tegn på forgiftning. Patienten har en stigning i kropstemperaturen. Der er generel svaghed og træthed. Blodtrykket falder hurtigt, huden bliver blege. Dannelsen af ​​lilla-blå pletter er mulig på nogle dele af kroppen. Høj risiko for indre blødning.

50% af patienterne har psykiske lidelser. En syg person kan klage over urimelig angst, utilstrækkelig adfærd og apati. I alvorlige tilfælde kan patienten falde i koma.

I den akutte form af sygdommen stiger kroppstemperaturen som regel

Mulige komplikationer

Komplikationer af pankreasnekrose er til stede hos hver tredje patient. Risikoen for sygdom ligger i den store risiko for dødelighed. Patologi kan forårsage:

  • infektiøse eller smerte chok;
  • bughindebetændelse;
  • bukhule abscess
  • blødning i fordøjelseskanalen
  • cyste dannelse;
  • ulcerative læsioner af fordøjelsesorganet;
  • fisteludvikling.

Døden fra pankreatisk nekrose vil komme hurtigere, hvis der findes et stort antal komplikationer. Den farligste er den inficerede form af patologi. Høj risiko for purulente læsioner. De kan forekomme selv efter at komme af med sygdommen.

Behandling af pankreas nekrose bør påbegyndes straks i tilfælde af komplikationer. Ellers er risikoen for død høj.

En af komplikationerne ved pankreas nekrose er peritonitis.

Diagnostiske metoder

Undersøgelse af patienten skal udføres i forbindelse med:

  • en kirurg
  • en gastroenterolog
  • genoplivningsudstyr.

Prognosen for nekrose i bugspytkirtlen kan være anderledes. Tilstedeværelsen af ​​patologi involverer patientens sidste grad af sværhedsgrad. Det er derfor, at han skal være indlagt på hospitalet.

Patienten anbefales laboratoriediagnose. Giv retningen til det generelle blodtal. Niveauet måles:

En patient skal undersøges af flere specialister for at foretage en diagnose.

Derudover anbefales instrumental diagnostik. Patienten gives anvisninger til:

  • ultralyd undersøgelse;
  • computertomografi;
  • Røntgenstråler;
  • MR;
  • angiografi.

Behandling af pancreas nekrose i bugspytkirtlen kan først indledes efter en fuldstændig diagnose af kroppen. Patienten er nødvendigvis indlagt på hospitalet.

Behandlingsmetoder

Fra begyndelsen af ​​medicinsk foranstaltning afhænger prognosen direkte. I den første fase af sygdommen anbefales patienten at tage medicin. Kirurgisk indgreb er ikke angivet. Patienten er ordineret midler til at forhindre purulente tumorer:

  • antibiotika;
  • immunstimulerende;
  • antiseptiske midler.

I de senere stadier af sygdommen er kirurgisk behandling det eneste mulige

Med behandlingen startet i tide, er det muligt at stoppe udviklingen af ​​patologien i den indledende fase. Kost til bugspytkirtel nekrose er absolut nødvendigt. Patienten skal permanent forlade alle skadelige retter. I flere dage er patienten forpligtet til at ty til medicinsk fasting.

I et særligt alvorligt tilfælde kan fodring gennem en vene forekomme i løbet af ugen. Patienter diagnosticeret med pankreasnekrose er ofte dødelige, men hvis alle læge instruktioner følges, vil patienten kunne komme sig. Det vil dog være nødvendigt hele livet at overvåge deres sundhed omhyggeligt.

Kirurgiske metoder er vist i de sidste stadier af sygdommens forløb. Kirurgi er en radikal måde at behandle en sygdom på.

Videoen fortæller om pancreatonekrose er helbredelig:

Rehabiliteringsperiode

Pankreatonekrose er en test for alle patienter, der en gang har en sygdom. Overholdelse af lægens recept er ikke kun nødvendig for behandling, men også efter fuld inddrivelse. Med eliminering af patologien kan den syge være i en medicinsk institution i seks måneder eller mere. Dette påvirker musklerne negativt. Af denne grund anbefales patienten:

Rehabiliteringsperioden skal være rettet mod at genskabe kroppen og immuniteten. Efter opsving skal du opgive:

  • alkoholholdige drikkevarer;
  • fedt;
  • stegt.

I den postoperative periode er moderat motion nødvendig.

Kost til pancreas nekrose i bugspytkirtlen antyder en eksemplarisk menu. Patienten skal spise i små mængder. Enhver krydret, salt eller krydret mad er strengt forbudt.

Patienten er strengt forbudt at ryge. Eventuelle dårlige vaner er kontraindiceret. Gentagen behandling kan være nødvendig.

Alle fødevarer skal forkoges eller stuves. Stekt mad er strengt kontraindiceret. Du kan ikke drikke kulsyreholdige drikkevarer. Alt det ovennævnte kan føre til forværring af sygdommen.

Prognose for patologi

Prognosen efter operation for pancreas nekrose i bugspytkirtlen eller genopretning fra medicin er direkte afhængig af:

  • grad af forsømmelse af afvigelse
  • antallet af exacerbationer
  • korrektheden af ​​den valgte behandling
  • patientens udførelse af lægeinstruktioner.

For at opretholde helbred skal patienten ophøre med at ryge.

Kun ved at følge alle anbefalingerne vil prognosen være gunstig. Det skal bemærkes, at næsten alle patienter efter inddrivelse får en handicapgruppe. Dette skyldes delvis eller fuldstændigt tab af ydeevne.

Chancerne for at overleve med pankreatisk nekrose er ikke stor. De fleste patienter dør. Overlevende bliver handicappede og skal begrænse sig til visse produkter for resten af ​​deres liv. Personer, der har lidt en sygdom, skal nøje overvåge deres sundhed og trivsel.

Lipomatose er en farlig proces, hvilket resulterer i en overtrædelse. Næste indlæg Symptomer på pankreasnekrose og træk ved behandling af sygdommen.

Særligt farlig for udviklingen af ​​pancreatitis er den tidlige overførsel af et barn til et fælles bord, kendskab til chips. For alvorlig pancreatisk nekrose, øjeblikkelig.

Hvor ofte rektum er påvirket af polypper og hvor farlige de er. Årsager og symptomer på vækst af polypper på tarmens vægge.

Sygdommen er farlig og kan forårsage død.. Faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​patologi. Pancreatitis hos et barn på 5 år og.

Dette fører til inkontinens og prostatitis. Ikke mindre farlig sygdom for kvinder. De har en sygdom kan vende sig om

Hvad er prognosen efter operation for bukspyttkjertelnekrose i bugspytkirtlen?

Den farligste komplikation ved akut pancreatitis er bugspytkirtlenes nekrose. Operationen vises, når kroppen begynder at ødelægge sig selv. Prognosen efter rettidig operation er ret optimistisk.

Funktioner af pancreas nekrose

Når smerten i bugspytkirtlen, er det ikke altid nødvendigt at straks falde på operationen, nogle gange kan du bare.

Ved nekrotiserende pankreatitis dør et af områderne i bugspytkirtlen. Dette skyldes de patologiske virkninger på væv af enzymer produceret af kroppen. Denne proces kombineres ofte med infektionens spredning eller udviklingen af ​​andre eksacerbationer af sygdommen.

Der findes følgende typer af pankreas nekrose:

  1. Akut hævet.
  2. Blødende.
  3. Hearth.
  4. Træg.
  5. Purulent destruktive.

Den mest gunstige prognose for bukspyttkjertelens edematøse nekrose. Akut peritonitis betragtes som den farligste komplikation. Når sygdommen skrider frem til dette stadium, har en person brug for akut operation. Ellers udvikles purulent sepsis, og patienten dør i flere timer.

Hovedårsagerne til pancreas nekrose

Hovedårsagen til udviklingen af ​​pancreas nekrose er misbrug af alkoholholdige drikkevarer i lang tid. Ca. 25% af patienterne med en historie med kolelithiasis. Ca. 50% af patienterne med denne diagnose overgår regelmæssigt. Deres kost indeholder stegte, røget, fede fødevarer.

Andre årsager til udviklingen af ​​pancreas nekrose omfatter:

  • mavesmerter;
  • progression af duodenalsår
  • virusindtrængning;
  • udvikling af infektiøse patologier
  • mavesår.

Pankreatitis er ikke en sætning. Fra mine mange års erfaring kan jeg sige, at det hjælper meget.

En anden provokerende faktor betragtes som et langt ophold i en stressende situation. Nogle gange udvikler sig bugspytkirtelnekrose på baggrund af uhensigtsmæssigt indtagelse af visse lægemidler.

Stadier af udvikling af nekrotisk pankreatitis

Udviklingen af ​​pancreas nekrose i bugspytkirtlen forekommer i trin. Det hele starter med toxæmi. I patientens blod findes gifter af bakteriel oprindelse. Mikrober, der producerer bakterier, er ikke altid til stede.

På fase 2 observeres en abscess. Nogle gange påvirker det nærliggende organer. Udseendet af purulente ændringer i bugspytkirtlen er karakteristisk for trin 3.

De vigtigste symptomer på patologi

Symptom på sygdommen er smerte. Det forekommer i venstre side af bukhulen. Dens intensitet er traditionelt opdelt i 4 typer:

Sommetider udstråler smerte syndrom til venstre øvre lemmer eller lænderegion. Kropstemperaturen stiger, kvalmeangreb opstår, opkastning åbner, stolen er brudt.

På baggrund af purulente komplikationer af pancreas nekrose i bugspytkirtlen sveder patienten stærkt. Han ryser og reeling. Nogle mennesker udvikler symptomer på akut nyresvigt. Nogle gange diagnosticeres sygdomme i nervesystemet. Med et mere alvorligt klinisk billede falder patienten i koma.

Kirurgisk behandling

Hvis der opstår sår i baggrunden af ​​den progressive pankreas nekrose i bugspytkirtlen, er døden mulig. Derfor er patienten tildelt en nødoperation.

Kirurgen fjerner dødt væv. Det næste skridt er at genskabe kanalens ledningsevne. Hvis behandlingen ikke giver korrekte resultater, er en anden operation foreskrevet. For 48% af patienterne afsluttes det med succes.

Hvorfor dør patienter

Andelen af ​​dødelighed i denne sygdom er ret høj. Det varierer fra 20 til 50%. Den største dødsårsag anses for at være sent septisk og tidlig toksikologisk tegn. De ledsages af flere organsvigt. Det forekommer hos hver 4 patienter med denne diagnose.

En anden dødsårsag til patienten er giftig chok. Det udløses af komplikationer af sygdommen.

Prognosen for nekrose i bugspytkirtlen er ugunstig for:

  • tilstedeværelsen af ​​reaktive ændringer i nekrotisk foci;
  • strukturelle forandringer af væv og celler i kroppen
  • dannelsen af ​​nekrotiske foci.

Sandsynligheden for patientens død varierer fra 3-4 timer til 2-3 dage. Sjældent lever patienten i lidt over 14 dage.

Pancreas Restaurering

Efter operationen er patienten vist følgende terapeutiske foranstaltninger:

  1. Fysioterapi.
  2. Gentle gymnastik.
  3. Automassage tarm.

At overarbejde en person er strengt kontraindiceret. Efter måltider anbefales det at hvile. Aktivitet på ture er justeret af den behandlende læge.

Svaret på spørgsmålet om, om bugspytkirtlen er genoprettet efter pankreas nekrose kan fås fra din gastroenterolog eller endokrinolog. Genoplivning af kroppens funktioner er mulig ved hjælp af rengøringsprocedurer. Bedste hjælper infusion af lava.

Til forberedelsen af ​​behovet for at brygge i en termos 10 blade af planten 200 ml. friskkogt vand, insisterer på 24 timer. Tag 50 gr. en halv time før måltiderne.

For at genskabe kroppens enzymer ordineres patienten Creon, Pancreatin, Mezim-forte. De indeholder protease, lipase og amylase. Disse stoffer ligner enzymer, der produceres af bugspytkirtlen.

Liv efter behandling af pankreasnekrose

Efter operationen bliver patienten en dispensærkonto. Hvert halve år forpligter en person sig til at undersøge organerne i mave-tarmkanalen. Han er vist gennemgangen af ​​ultralyd. Nogle gange er en abdominal MR foreskrevet.

Patientens liv efter pancreas nekrose i bugspytkirtlen varierer meget. Han får den strengeste kost. Det er vigtigt at give fraktionskraft. Fødevarer bør opvarmes. Undtaget brugen af ​​alkohol, bløde mousserende drikkevarer. Den store fordel for kroppen giver afslag på slik.

Hvis en person bryder en kost, er hans liv reduceret. Når den latente tilstand kommer, kan listen over tilladte produkter udvides.

En meget dårlig sygdom, men min ven rådede mig, når jeg behandlede pancreatitis, ud over hvad lægen foreskrev for mig at tage.

I nogle patienter efter operationen nedsættes BP med 20%. 30% af mennesker har alvorlige problemer med deres sygeorganer. Mange går blinde. Sommetider udvikles arteriel hypoxi i lungerne. Manifest lyse åndedrætssyndromer. Hos nogle patienter forekommer en godartet cyste.

At få handicap med bugspytkirtlenekrose

Invaliditet opstår med dyb venetrombose og tilstedeværelsen af ​​abscesser i abdominalområdet. Med moderat handicap modtager patienten gruppe 3. Hvis en person er diagnosticeret med en lidelse i fordøjelsessystemet med moderat sværhedsgrad, får han 2 gram. Handicap 1 gr. kun gives, hvis der er risiko for forestående død.

Typer af operationer for pancreas nekrose

En operation for pankreas nekrose er undertiden den eneste behandlingsmulighed, der kan redde en patient. Og kun hvis det kirurgiske indgreb blev udført i tide og i overensstemmelse med de nyeste metoder. Dødeligheden i en så alvorlig patologi, som undertiden komplicerer akut inflammation i bugspytkirtlen, er trods alt høj.

En operation for pankreas nekrose er undertiden den eneste behandlingsmulighed, der kan redde en patient.

Er det muligt at gøre uden kirurgi

Hvis sygdommen fortsætter uden alvorlige komplikationer, så er der ikke behov for radikale foranstaltninger. Lægen udfører en konservativ behandling med udnævnelsen af ​​kortfristet fasting, opfølgende kost og et kompleks af bredspektret medicin.

Hvis terapien udføres effektivt og rettidigt, er sandsynligheden for en kur uden kirurgi høj. I tilfælde af tidlig pankreasnekrose er kirurgisk indgreb uhensigtsmæssig, da det er yderst vanskeligt at identificere lokaliseringen af ​​den læsion, hvor patologien udvikler sig. Derudover er pancreaskirurgi kirurgisk vanskelig og risikabelt. Patienter tolererer dem hårdt. Med pankreasnekrose i postoperativ periode forekommer der ofte forskellige komplikationer, og der er derfor truffet radikale foranstaltninger i ekstreme tilfælde.

Hvis medicinsk behandling udføres professionelt og rettidigt i tilfælde af pankreas nekrose, er sandsynligheden for helbredelse uden kirurgi høj.

Hvis bukspyttkjertlen under aggressive enzymers virkning hurtigt ødelægger sig selv og den døde zone allerede er omfattende, er kirurgisk fjernelse af organets ødelagte væv uundværlig. Dødeligheden hos patienter, der ikke kunne betjenes hurtigt, er høj. Med pancreas nekrose fra det sidste stadium kan patienten dø inden for få timer.

Hvem har brug for kirurgi

Indikationer for operation for pancreatonekrose:

  • infektiøs art af patologien;
  • enzymatisk abscess;
  • hæmoragisk effusion i bukhulen
  • septisk phlegmon;
  • mavesmerter, der ikke kontrolleres af medicin
  • omfattende nekrose i retroperitoneal rummet
  • purulent eller enzymatisk peritonitis;
  • pancreaschok.

Pankreatitis efter operationen

Postoperativ pancreatitis er en af ​​de alvorligste komplikationer, der opstår efter forskellige operationer på mavemusklerne. Dens frekvens ligger fra 0,36 til 17,2%, dødeligheden når 50%; med progressive former - 60% og med destruktive former varierer det fra 50 til 100%.

Etiologi og patogenese. Oftest forekommer denne komplikation efter operation på maven (6,8-7,7% af tilfældene), gastrointestinal sygdom (0,2-4%), Vater papilla og RV (2,5-13,3)%), især når det teknisk set er vanskelige indgreb i maven og tolvfingertarmen efter operation for en langvarig cholecystitis og choledocholithiasis.

Hovedårsagen til postoperativ pankreatitis er traumer i bugspytkirtlen, hvilket ofte bliver uundgåeligt, især når duodenale sår trænger ind i kirtel eller under den kombinerede funktion af resektion af bugspytkirtlen og halen som følge af spiring af en mavetumor i sit væv. Den førende risikofaktor for udviklingen af ​​postoperativ pancreatitis er tilstanden af ​​parenchymen og diameteren af ​​kanalens kanal. Postoperativ pankreatitis udvikler sig, hvis intervention udføres på distal choledochus og er forbundet med en skade på hovedet af bugspytkirtlen. Under kirurgiske indgreb på organerne i den periamulære zone såvel som i bugspytkirtlen ses denne komplikation i 0,5-30% af det samlede antal operationer.

Blandt dødsårsagerne ligger postoperativ pankreatitis sekund efter insolvens af suturerne i duodenalstubben og anastomoserne under gastrektomi og gastroektomi.

Ætiologien spiller en vigtig rolle duodenostasis, svækket mikrocirkulation og transkapillar udveksling, autoimmune processer, øget tryk i galde og pancreas kanaler, pancreas skade.

Postoperativ pancreatitis forekommer oftere på dag 2-4 efter operationer og meget sjældent på dag 1 og 9. Ifølge udviklingsmekanismen skelnes der traumatisk og ikke-traumatisk postoperativ pankreatitis.

Skaden af ​​parankymen af ​​bugspytkirtlen anvendes under kirurgisk eller intraoperativ undersøgelse, især ved fjernelse af kileformede sten i den distale del af OPD, undersøgelse med en sonde og kirurgi på en papilla.

Det bemærkes, at i enhver form for skade i bugspytkirtlen udvikler OP forskellig sværhedsgrad, så de traumatiske operationer og i kontakt med bugspytkirtlen bør forudse udviklingen af ​​postoperativ pancreatitis. På den anden side skal det bemærkes, at ikke alle postoperative pancreatitis kan forklares ved et operativt traume, og ikke altid fører dets traume til udviklingen af ​​OP. Men det betyder bestemt ikke, at det er nødvendigt at afvise behovet for den mest omhyggelige behandling af bugspytkirtlen under operationen.

Som allerede bemærket udvikles postoperative pancreatitis i de fleste tilfælde efter operation i galdevejen, hvorigennem instrumentel undersøgelse af galdekanaler eller direkte indgreb på BDS udføres. I det første tilfælde efter de dybe probende eller indfører ufortyndede kold kontrast løsninger, som fører til en spasme af sphincter apparat og langvarig tilbagesvaling af kontraststof i pankreasgangen, der OBD hævelse, og efterfølgende udviklede stasis i duktal pancreas-system og akut interstitiel eller infiltrativ nekrotiserende pancreatitis.

Postoperativ pancreatitis kan også udvikle sig ved udførelse af papillotomi eller papillosphincteroplasti som følge af beskadigelse af GPP'ens mund under et papillotomiindsnit. Pancreatitisudvikling i dette tilfælde er karakteriseret ved et alvorligt klinisk kursus.

Ifølge forfatterne kan et lignende billede iagttages ved brug af transpapillær dræning, som ofte blokerer GPP'ens mund, hvilket får kirurger til at opgive denne type afvanding. Sådanne komplikationer kan nemt undgås, hvis du korrekt udfører interventioner på MDP og anvender sparsomme metoder til papillosphincterotomi, hvis det er nødvendigt for samtidig at anvende en biliodigestiv og pancreatodigestiv anastomose.

Andre årsager til postoperativ pancreatitis kan være skade under drift af skibe, der leverer i bugspytkirtlen, dets kanaler eller selve kæftens parenchyma, samt kombinationer af alle disse skader under gastrektomi eller udstødning af mave og splenektomi. Urn postoperativ pancreatitis efter operationer udført ved de lave pære mavesår og sår på tolvfingertarmen, gennemtrængende i bugspytkirtlen, som sædvanligvis er forbundet med ligering af pancreas-duodenal arterie eller yderligere skade (santorineva) kanal pancreas hoved.

Postoperativ pancreatitis kan udvikles efter splenektomi grund af traumer af halen i bugspytkirtlen under ligerings- og skæringspunkt fartøjer milt ben samt dressing milt arterie for hvis denne manipulation producere ru, uden forudgående anvendelse af milt arterie fra det omgivende væv og utilstrækkelig udvikling af vaskulær bue passerer på den nedre kant af bugspytkirtlen.

Udover traume kan postoperativ pancreatitis også udvikles som følge af prostata biopsi.

Nontraumatic postoperativ pancreatitis forårsaget dels den kraftige stigning i trykket i galde og pancreatiske gange som følge af funktionelle (spasme OBD duodenostasis, gastrointestinal parese) eller organiske (blodpropper, cholesteriske, pankreatolitiaz, BNS og cicatricial striktur al.) Hindringer udstrømning af galde og PS; For det andet, kredsløbssygdom i bugspytkirtlen på grund af neuroreflex eller mekanisk (ligation, vaskulær klemning, trombose) af faktorer, der ledsager operationen; For det tredje muligheden for infektion af væv i kirtlen og bugspytkirtlen.

Forudsætninger for udviklingen af ​​denne komplikation efter operation er tidligere overført inflammation i bugspytkirtlen, CP, "sygdomme i pancreatobiliary zone" i historien. Årsagen til øget tryk i galde og bugspytkirtelkanaler kan være duodenal hypertension, der forekommer i postoperativ periode. Udviklingen af ​​duodenal hypertension forklares ved stagnation i duodenumskulten efter gastrektomi ved metoden fra Billroth-N.

I denne henseende anbefales det i trin nøjagtigt i overensstemmelse med disse specifikationer som forarbejdning stub KDP udvælgelse afferente stroplængde podshivanie afferente sløjfe til mindre krumning at skabe spurs korrekte placering tarmslyngen at forhindre det i at kinke, lerekrutov et al. Duodenal hypertension og pancreatitis kan skyldes postoperativ gastrointestinal parese.

Ud over disse ætiologiske faktorer, der spiller en rolle i udviklingen af ​​postoperativ pancreatitis, er vigtige indledende tilstand af parenkym i bugspytkirtlen og dens funktionelle tilstand på tidspunktet for kirurgisk indgreb.

Således for udviklingen af ​​postoperativ pancreatitis nødvendigt at kombinere mange tilgrundliggende faktorer, blandt hvilke er vigtige ændringer i kapillær blodgennemstrømning, transkapillar udveksling og hemorheology opstår som reaktion på ru manitgulyatsiyu på prostata og output sektioner af pancreas og pancreas kanaler, samt inhibering af immunologisk reaktivitet i tidlig postoperativ periode.

Den patogenetiske essens ved udviklingen af ​​postoperativ pancreatitis reduceres til skade på pancreatocytter og skabelse af tilstande for interstitiell aktivering og selvaktivering af enzymets systemer i bugspytkirtlen, som sker under den primære OP.

Arten og omfanget af sygdomme, der udvikler sig i postoperativ pankreatitis, afhænger både af sygdommens sværhedsgrad, aggressivitet i pankreas enzymer i blodbanen, toksiner, biogene aminer og på kroppens forsvar samt på funktionelle tilstand af vitale organer og systemer.

Som allerede nævnt i afsnittet om EP varierer den kliniske sværhedsgrad af organ og systemisk skade blandt alle organer på grund af deres forskellige roller som målorganer og specifik tolerance for skade. Disse lidelser udvikler sig mod baggrunden af ​​igangværende alvorlige toksæmi, hypovolemi og systemiske lidelser, der er karakteristiske for OP. De vigtigste systemer, der bestemmer sværhedsgraden og udfaldet af sygdommen, er kredsløbs-, åndedræts-, afgiftning, udskillelse og andre organer.

Klinik og diagnose. Klinikken for postoperativ pancreatitis er ekstremt variabel. Hun har ingen patognomoniske symptomer.

Der er fem stadier af postoperativ pancreatitis:

1) enzym og hæmodynamiske lidelser

2) funktionel NC;

3) enzymatisk peritonitis

4) purulente komplikationer;

5) terminaltrin, kendetegnet ved en forøgelse af forgiftning, alvorlige mikrocirkulationsforstyrrelser, acidose, symptomer på multiorgan-svigt.

Ifølge kombinationen af ​​de førende tegn er sekvensen af ​​udvikling af patofysiologiske ændringer i sygdommens fremgang også klinisk kendetegnet ved tre perioder:

1) perioden med hæmodynamiske lidelser og pankreaschok

2) perioden med funktionel insufficiens af parenkymale organer

3) perioden af ​​postnekrotiske degenerative og suppurative komplikationer.

I modsætning til den primære i postoperativ pancreatitis er mavesmerter ikke akut, lokaliseret hovedsagelig i den epigastriske region og har ofte en omgivende karakter. På samme tid med smerter er der ofte langvarig hikke, kvalme, opkastning med blanding af mave- og duodenalindhold. Karakteriseret ved paralytisk NC-stagnation i maven, fraværet af intestinal støj, oppustethed og gasretention, "årsagssygdomme meteorisme", vedvarende intestinal parese, svær at reagere eller slet ikke er acceptabel til behandling.

Karakteriseret ved ændringer i huden: de kan være hyperemiske, blegne, cyanotnichnymi og ofte icteric. Cyanose er en af ​​indikatorerne for den alvorlige tilstand hos patienter med postoperativ pankreatitis, og den æteriske karakter af sclera og huden opstår som følge af kompression af det distale OBD med et forstørret pankreas hoved. Kropstemperaturen i milde former for komplikationer er normalt lav kvalitet, med mere alvorlige, kan den nå op til 40 ° C. Det kliniske billede af denne komplikation domineres af generel forgiftning, manifesteret af takykardi, en puls der når 100-120 slag per minut, letargi, svær svaghed, et fald i blodtrykket inden for 100 / 70-70 / 50 mm Hg. Art.

Ifølge kliniske manifestationer kendetegnes kardiovaskulære, abdominale, lever-, nerve-, cerebrale og andre postoperative pancreatitis syndromer. Kardiovaskulært syndrom manifesteres af takykardi, hypotension, mikrocirkulationsforstyrrelse (pallor, nedsat hudtemperatur, koldsved). Abdominalsyndrom manifesteres af dynamisk NK (kvalme, opkastning, parese), mavesmerter, vævsvanskeligheder. Hepat-nyresyndrom manifesteres ved stigende gulsot, patologiske forandringer i urinen, nedsat diurese, azotæmi osv.

Anerkendelse af postoperativ pankreatitis er meget vanskelig, så det diagnosticeres relativt senere. Årsagen er fraværet af typiske kliniske manifestationer og tilstrækkeligt pålidelige laboratorietests.

Blandt tegnene på kredsløbssvigt bemærker vi takykardi forud for kropstemperaturen; ændringer i CVP; tegn på ONE, manifesteret af åndenød (mere end 26 vejrtrækninger pr. minut); forgiftningspsykose forårsaget af alvorlig eksemforgiftning, som undertiden fortolkes fejlagtigt. På palpation af maven er der smerter i de øvre sektioner, muskelspænding. Disse samme symptomer er karakteristiske for akut primær pancreatitis og kan ikke bruges til at diagnosticere postoperativ pankreatitis, især hvis kirurgi udføres på organer placeret i overgulvet i bughulen. Blumberg-Shchetkin-symptomet ses ofte. Vi bemærker dog, at symptomerne på peritonealirritation kan være fraværende selv ved destruktiv pankreatitis.

Opsummerer ovenstående bør det siges, at de typiske kliniske symptomer ikke kan skelnes postoperativ pancreatitis, ikke desto mindre tilstedeværelsen af ​​de vigtigste kliniske symptomer, som fænomenerne psykose, forringelse af den generelle tilstand af patienter uden synlig grund, bælte smerter i det øvre abdomen uden grund, hikke, kvalme, opkastning, feber, bleghed, bryst, sløvhed, takykardi, lavt blodtryk, oppustethed, manglende peristaltik (paralytisk NC), opkastning stagnerende indhold, muskelspænding i epigastral Noah områder symptomer på forgiftning, cardiovaskulære lidelser og symptomer på akut PPN, og udelukkelse af andre komplikationer (sutur svigt stub KDP og anastomose, abdominal absces, myokardieinfarkt, lungebetændelse), bør tænke udviklingen af ​​postoperativ pancreatitis og gennemføre målrettede diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger.

Det skal bemærkes, at over 60% af patienterne i det kliniske billede af postoperative pancreatitis overvejer mentale lidelser: delirium, langvarig prostration, delirious tilstand, utilstrækkelig adfærd. Hos nogle patienter med progression af endotoksæmi observeres alvorlige dysfunktioner i centralnervesystemet, som fejlagtigt betragtes som cerebrale lidelser, hvilket også kan gøre det vanskeligt at diagnosticere OP.

Psykiske lidelser og cerebrale fænomener med OP forekommer ganske ofte.

Måske må ingen af ​​de kendte komplikationer og sygdomme i abdominale organer bekræfte resultaterne af LI såvel som postoperativ pankreatitis. Generel klinisk analyse af blod hos sådanne patienter er præget af et øget antal leukocytter (op til 20.000), et skift af leukocytformlen til venstre, leukocyternes toksiske granularitet, udseendet af unge former, høj ESR. Der er et fald i niveauet af total protein og albumin i serum.

Til laboratoriediagnose af postoperativ pankreatitis er der blevet foreslået mange tests, der har forskellige værdier: bestemmelse af niveauet af sialinsyrer i blodserum, calciumindhold, transaminase, methalbumin, hæmineforbindelser. Forskernes opmærksomhed tiltrækkes af specifikke bugspytkirtlenzymer (a-amylase, lipase, trypsin), hvis forøgede indhold betragtes som et klassisk tegn på OP.

Den største diagnostiske værdi er en stigning i niveauet af a-amylase i peritoneal exudat hos patienter i den tidlige postoperative periode.

For pankreas nekrose er karakteriseret ved et kraftigt fald i diastasens niveau fra høj til lav. Der er en stigning i bilirubin, hovedsageligt på grund af den direkte fraktion, blodtransaminae.

Når postoperativ pancreatitis betydelige ændringer i koagulationssystemet og blod antisvertyvayuschey: mindske koagulationstiden, øge tolerancen af ​​plasma til heparin forøgede koncentrationer af fibrinogen, nedsat fibrinolytisk aktivitet, en forøgelse af viskositeten og øge selvklæbende erythrocytaggregation, ændre deres elektriske potentiale.

De resulterende cellulære aggregater, tilstopning af blodkarrene i organer og væv (slam-syndrom) bliver center for reproduktion af mikroorganismer i dem. Øget blodkoagulationsaktivitet og hæmning af fibrinolyse fører i dette tilfælde til tromboemboliske komplikationer fra vitale organer.

Sammen med trombotisk er ikke mindre alvorlig komplikation den modsatte tilstands-patologiske blødning (gito-koagulering), der udvikler sig samtidigt med eller efter vaskulær trombose.

Ved diagnosen postoperativ pankreatitis er det tilrådeligt at udføre RI. Dette kan identificeres funktionelle ændringer i mave og duodenum, mild parese loops TC (symptom "rescue loop") isoleret hævelse tværgående (F (Gauthier symptom), hyperperistalsis, funktioner duodenostasis (pendulbevægelse af bariumsulfat i duodenum og hævelse dens CO) De første indirekte tegn på en proces, der udvikler sig i bugspytkirtlen, kan være dysfunktion af membranen: begrænsning af mobiliteten af ​​sine kupler, afslapning på den berørte side. I senere perioder er der diskale atelektaser i basale områder nemme x og væske i pleurale bihuler (reaktiv pleuris).

Nyligt introduceres nye, ret pålidelige og praktisk sikre metoder, som letter diagnosen postoperativ pankreatitis og overvåger behandlingen af ​​patienter med denne sygdom, i klinisk praksis. Disse omfatter ultralyd og CT, samt digital computeriseret angiografi og kernemagnetisk resonans. Ultralyd gør det muligt at klarlægge tilstedeværelsen af ​​pancreatitis, identificere prævalensen af ​​processen i bugspytkirtlen og hurtigt diagnosticere purulente komplikationer. Ved hjælp af CT er det muligt at bestemme volumenet af læsionen af ​​kirtlen, for at detektere væskesamling i forskellige dele af bukhulen og omentalposen for at afsløre et billede af nekroseets fokus i kirtlen.

Visse oplysninger om status for bugspytkirtlen kan opnås ved hjælp af angiografi. Imidlertid med indførelsen af ​​et kontraststof under højt tryk er der fare for at øge destruktionsprocessen i kirtelet, og derfor er det nødvendigt at udføre intraarteriel lægemiddelbehandling efter undersøgelsen.

I de senere år begyndte de at anvende metoden for flydende krystaltermografi og direkte termometri i bugspytkirtlen for at diagnosticere postoperativ pankreatitis. For at anvende ovennævnte informative metoder kræves der specielt udstyr og personale. En mere tilgængelig og relativt sikker metode er kontrol-dynamisk laparoskopi.

Under laparoskopi er hæmoragisk eller grønlig-gul exudat, der indeholder pankreas enzymer og foci af steatonecrose karakteristisk for hæmoragisk, fedt og blandet pankreatisk nekrose. Af de sandsynlige tegn på pankreatisk nekrose, afsløres en serøs og hæmoragisk imbibition af omentumet, gastrokolisk ledbånd, mesenteri rod af den tværgående OK, retroperitonealvæv.

Sådan laparoskopi giver dig mulighed for at etablere diagnosen postoperativ pankreatitis så tidligt som muligt og omgående foreskrive terapi, der afhænger af et positivt udfald af sygdommen hos et stort antal patienter.

Afslutning af sektionen på klinikken og diagnosen postoperativ pankreatitis konkluderer vi, at hver af de ovennævnte kliniske symptomer i sig selv kan forklares ved en anden postoperativ komplikation, hvorfor vanskeligheden med differentiel diagnose af postoperativ pankreatitis er forståelig.

Men den dynamiske styring af en-amylase, total proteolytiske og lipolytiske aktivitet af serum og andre biokemiske miljøer med henblik på klinikken, samt laparoskopiske resultater, ultralyd, CT, angiografiske metoder til forskning og fremkomsten af ​​drainages gnoynokroshkovidnogo udledning med et højt indhold af amylase i det hjælpe til hurtigt at identificere Dette er en alvorlig komplikation.

Forebyggelse og behandling. Forebyggelse af postoperativ pankreatitis bør sikres ved strikt overholdelse af den operative teknik, mere nagende operativ indgreb, intraoperativ forebyggende indgivelse af proteasehæmmere og obligatorisk inklusion af cytotoksiske lægemidler i intensivpleje komplekset.

Profylaktiske foranstaltninger til eliminering af de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​komplikationer omfatter:

1) omhyggelig manipulation i MDP-området ved fjernelse af sten fra OZhP, omhyggelig holdning til bugspytkirtlen

2) gennemførelse af operationer krævede ekstern dræning af galdevejene og lever procain blokade runde ligament i patienter med mulighed for damp giperteneii pankreatob yl, især hos patienter med symptomer på CP og dens intraoperativ traumer og formål i de første dage af profylaktiske doser antienzymes;

3) fuldstændig nasogastrisk aspiration af mave- og duodenale indhold gennem en tynd sonde samt tilstrækkelig dræning af mavestubben for at undgå duodenostase efter maveoperationer;

4) kompleks konservativ og infusionsterapi, korrigerende forstyrrelser i homeostase i postoperativ periode.

Dataene fra intraoperativ kolangiografi tages også i betragtning. Hvis der ses en tilbagesvaling af et kontrastmiddel i bugspytkirtelkanalen, anbefales det, at disse patienter i den postoperative periode holdes under tæt dynamisk observation, eller de skal administreres 5-fluorouracil i 3 dage efter operationen. Imidlertid garanterer alle disse foranstaltninger ikke altid succes, så det vigtigste er den rette diagnose af denne komplikation.

Efter indgreb på BDS og bukspyttkjertlen med åbningen af ​​hovedkanalen i nærværelse af andre forværrende faktorer anbefales ekstern dræning af bugspytkirtelkanalen.

I overensstemmelse med den konservative taktik under behandling finder vi det nødvendigt at bemærke, at forsinkelsen med kirurgisk indgreb i postoperativ pankreatitis er fyldt med alvorlige konsekvenser, op til et ugunstigt resultat. Årsagen til dette resultat er hovedsageligt progressiv pankreasnekrose med symptomer på sekundær purulent infektion, alvorlig forgiftning.

Behandling af postoperativ pancreatitis begynder umiddelbart efter diagnosen. Det bør være omfattende og patogenetisk begrundet. Terapeutiske foranstaltninger for at fjerne smerten og nervnoreflektornyh lidelser, afskaffelse af hypertension i den fælles galde og pancreas kanaler, relief processer i de mest RV chok doser af proteasehæmmere, undertrykkelse af sekretoriske aktivitet og skabelsen af ​​"funktionel hvile" bugspytkirtlen, bekæmpelse af kardiovaskulære og metaboliske lidelser; reduktion af den enzymatiske og anden oprindelse af endotoksikose ved binding og fjernelse af toksiner, samt forebyggelse af forekomsten af ​​purulente og andre komplikationer.

Fra det øjeblik, hvor postoperativ pankreatitis opdages, skal patienten være parenteral ernæring i den akutte periode. Til smertebehandling ordineret narkotisk og ikke-narkotiske analgetika eller bæres paranefralyguyu sacrospinal blokade (indførelse af 60-100 ml 0,25% opløsning af novocain ved fascia sacrospinous mshshy 2 cm til venstre og højre fra linien af ​​torntappe). En blokade af det runde ledbånd i leveren og retroperitonealrummet anvendes også. Administration af morfin til behandling af postoperativ pancreatitis anbefales ikke, da det forårsager krampe i Oddins sphincter og en forøgelse af trykket i bugspytkirtelkanalerne.

Intravenøs administration af 0,5% novokain i mængden 20-40 ml anbefales. Dette er begrundet i, at Novocain har evnen til at hæmme kallikrein, lindre spasmer. For at lindre sphincter spasm Nogle bruger forskellige antispasmodika (papaverine, but-gik, platifillin, aminophyllin, diafillin, nitroglycerin). Gagrefleksen fjernes ved introduktion af cercula (raglan). Den funktionelle fred i bugspytkirtlen sikres ved fastende i 3-5 dage (kun 200 ml alkalisk drikke per dag er tilladt). Anvendelse lægemidler som blokerer sekretion af pancreatiske enzymer og undertrykke den stimulerende virkning af saltsyre (atropin, diamaks, kaste, cimetidin, Almagelum) derivater af pyrimidinbaser (methyluracil, pentoxy), cytostatika (5% opløsning af 5-fluoruracil intravenøst ​​10 ml beregning af 15 mg / kg i 1-3 dage, ftorafur 10 ml 4% opløsning 1-2 gange om dagen).

For at inaktivere KKS, reducer hypertrilinæmi, anvendes antienzymlægemidler. Ofte anvendes gordox eller contrykal (100 tusind. IE intravenøs dag / dag), trass il ol (200-300 tusind. IE intravenøst ​​1 gang / dag). Varigheden af ​​disse lægers forløb er 5 dage. Det er meget vigtigt at starte anti-enzymterapi rettidigt, og administrationen af ​​lægemidler er fraktioneret med et interval på 3-4 timer, da de udskilles hurtigt af nyrerne (B.C. Savelyev, 1985; Warbe, 1968). Til normalisering og stabilisering af biosyntetiske processer i bugspytkirtlen med OP anvendes ribonuclease (2-3 mg pr. 1 kg patientens kropsvægt) og i svære tilfælde og igen med et interval på 24 timer.

Atropin anbefales ikke at blive foreskrevet i lang tid, da det kan bidrage til forbedringen af ​​forgiftningspsykose og en stigning i viskositeten af ​​KDP. Bukspyttkjertelbiosyntese blokade er også ordineret af cytotoksiske lægemidler, da allergiske faktorer spiller en rolle i OP-patogenesen, derfor er antihistamin og desensibiliserende lægemidler ordineret (diphenhydramin, suprastin, pipolfen).

At forbedre de rheologiske egenskaber af blodet, organperfusion, og forebyggelse af intravaskulær thrombedannelse hensigtsmæssig indgift rsopoliglyukina, gemodeza, heparin 5-10 tusind. ED maven under huden fire gange / dag i 4-5 dage. Heparin i denne dosering er i stand til hurtigt at afbryde kædereaktionen af ​​blodkoagulation, blokere tromboplastin og trombusdannelse og derved forebygge intravaskulær koagulering af blod og dets konsekvenser.

For at forbedre mikrocirkulation og vævsperfusion bør heparin kombineres med rsoligluglukin, komplamin, acetylsalicylsyre og andre antiplatelet. I svære former for PP anvendes alkyleringsforbindelser (cyclophosphamid, cyclophosphamid). Den terapeutiske virkning af disse lægemidler skyldes i høj grad inhiberingen af ​​proteinsyntese i bugspytkirtlen og inhiberingen af ​​syntesen af ​​zymogen, derfor inhibering af selvaktivering af bugspytkirtelceller og fremstilling af pankreatiske enzymer.

For at eliminere vaskulære lidelser, vaskulær permeabilitetsreducerende anvendte antihistaminer, kortikosteroider (prednisolon, hydrocortison), epsilon-aminocapronsyre og høje doser af vitamin C. Det anses for nødvendigt at etablere sonde til kontinuerlig evakuering af maveindhold. For at undertrykke hyperacidtilstanden i mavekvaliteten er det tilrådeligt at udpege gastrocepin.

Patogenetisk forsvarlig metode til behandling af postoperativ pancreatitis betragtes som lokal afkøling af bugspytkirtlen. Med et fald i temperaturen ved 5-10 ° C reduceres mængden af ​​metaboliske processer og enzymatisk katalyse i bugspytkirtlen betydeligt. For at skabe en terapeutisk koncentration af inhibitorer i bugspytkirtlen er fremgangsmåden for intraarteriel regional infusion gennem celiac-stammen eller bugspytkirtlen blevet for nylig begyndt at blive anvendt.

For intraarteriel infusion under anvendelse af forskellige blandinger, der omfatter proteasehæmmere, shggostatiki, antispasmodika, perifere vasodilatorer, antihistaminer, antibiotika, heparin, aminophyllin, nikotinsyre, reopoligljukin, gemodez, albumin opløsninger, glucose polyionisk flydende.

I de seneste år har der været rapporter om effektiviteten af ​​endolymatisk administration af proteasehæmmere. Effekten af ​​virkningen af ​​inhibitorer er i høj grad afhængig af den tid, der er gået fra sygdomsbegyndelsen til deres anvendelse. Som suppressorer kirtel proteaseproduktion, hvilket eliminerer fænomenerne forgiftning, enzymstabiliserende virkninger af kinin på det cardiovaskulære system, hvilket giver en analgetisk virkning, reducerer pancreas ødem antienzymes ikke forhindre ødelæggelse af parenchyma kirtel og purulente komplikationer udvikling.

Med progressiv nekrose og irreversible kredsløbssygdomme i bugspytkirtlen har ingen af ​​de indførte stoffer på traditionel måde en terapeutisk virkning. De kan kun bidrage til begrænsning af nekrose på grund af forbedret regional blodcirkulation og lindring af perifert perifokal inflammatorisk respons. De mest effektive inhibitorer i den tidlige periode af sygdommen - i de første 3-6 timer. Dette skyldes det faktum, at under anvendelse af proteasehæmmere er der ingen lokal undertrykkelse af aktiveringen af ​​bugspytkirtlenzymer.

Af de hændelser, der påvirker den lokale inflammatoriske proces i pancreas, skal det bemærkes, HBO, der forbedrer metabolisme og microcirculation processer i vævene, samt at normalisere iltbalance, eliminerer arteriel hypoxi kislorodosvyazyvayuschie forbedre funktionen af ​​hæmoglobin. Når HBO i størstedelen af ​​patienterne har en god analgetisk virkning, reduceret ptyudolzhitelnost enzym toxemia, hurtigt bortskaffes hæmodynamisk lidelse, der bidrager til fjernelsen af ​​intestinal parese, forsvinden peritoneale fænomener, reducere antallet af septiske komplikationer, især i nærvær af ikke-clostridiale anaerobe flora.

En af hovedopgaverne i behandlingen af ​​postoperativ pancreatitis er afgiftning. Af metoderne til afgiftning er den mest enkle og effektive tvungen diurese. Det giver en indledende flydende belastning af Ringer-Locke-opløsningen (1500-2000 ml), introduktionen af ​​et diuretikum (15% opløsning af mannitol i en hastighed på 1-1,5 g pr. 1 kg legemsvægt) og opløsning af aminophyllin (20 ml 2,4% th opløsning) og derefter elektrolytopløsninger (3 g kaliumchlorid, 5 g natriumchlorid og 3 g calciumchlorid) og proteinpræparater (plasma, albumin, protein, gelatinol).

En effektiv metode til afgiftning er dræning af den thoracale lymfatiske kanal. Det bidrager til fjernelse af toksiske metabolitter fra kroppen, reduktion af pankreatisk ødem, fjernelse af PG og normalisering af metaboliske processer i leveren.

De mest effektive metoder til sorption afgiftning er hæmo- og lymfosorption ved anvendelse af kul- eller ionbyttersorbenter.

Plasmaferese baseret på fuldstændig fjernelse af patientens plasma med udskiftning af det med en tilstrækkelig mængde frisk donorplasma fortjener opmærksomhed. Til normalisering af EBV, CBS og proteinmetabolisme udføres aktiv infusionsterapi ved anvendelse af Ringer-Locke, acesol, lactasol, natriumbicarbonat, kaliumchlorid og andre elektrolytløsninger.

For at genopbygge energikostnader anvendes en glucoseopløsning på 10-20% med insulin. Proteintab kompenseres for anvendelse af plasma, albumin, protein, aminosyreblandinger (aminokroviner, aminosol, polyamin, moriamin, amikin, "New" alvezin), som er gode plastmaterialer. Sammen med energi og plastiske præparater er det nødvendigt at bruge B-vitaminer, ascorbinsyre og anabolske hormoner (nerobol, retabolil).

På grund af alvorlige lidelser mikrotsirkulyashsh at forhindre DIC anbefales intravenøs indgivelse af nicotinsyre fra 3 mg / kg, reopoliglyukina 1S ml / kg, 100 kontrikala TUE / kg, heparin 500 U / kg / dag.

Betydningen bør gives til antibiotikabehandling som et middel til forebyggelse af purulente komplikationer. Af de antibiotika, der anvendes skål (i.v.) præparater af bredt spektrum med hensyn til deres farmakokinetik og præferentiel akkumulering i prostatavæv (ampicillin tseporin, tsefamizin, Kefzol, tetracyclin, erythromycin, gentamicin, rifampicin, sisomicin et al.), Overdraget som sulfapræparater. For at forhindre udviklingen af ​​ikke-clostridial anaerobe mikroflora intravenøst ​​0,5% metronidazol 'te opløsning (100 mg), og før en operation anbefales at tildele Trichopolum (0,5 g, 3 gange om dagen).

En vigtig terapeutisk og forebyggende foranstaltning er immunterapi. Til dette formål anvendes globulin, antistapylokok plasma, prodigiozan, levamisol, direkte blodtransfusioner er lavet mv.

Kvantum-hæmbehandling, ultraviolet bestråling af autologt blod og anvendelsen af ​​intravaskulær laserbestråling giver en god terapeutisk effekt.

Det skal bemærkes, at med PP udvikler ødelæggelsen af ​​kirtlen forholdsvis hurtigt, og pancreonecroe fører ofte til insolvens af stingene i duodenalstubben og anastomosen. Disse to fakta taler for at reducere tiden for konservativ behandling for denne komplikation.

Progressionen af ​​peritonitis, forøgelsen af ​​forgiftning, manglen på effekt fra konservativ behandling af postoperativ pankreatitis, udført fuldt ud inden for 20 timer efter komplikationens udvikling tjener som indikation for RL. Under operationen etableres og elimineres årsagen til udviklingen af ​​postoperativ pankreatitis eller hypertension i kanalen: OZHP, duodenostase er drænet, maveskavrummet, omentalposen er sanitiseret, inflammatorisk ekssudat fjernes fra bukhulen, nekrotisk væv og RV sequestra.

Fremstille novocainic blokade af larapancreatic fiber med tilsætning af antibiotika og anti-enzym lægemidler. Når ødem i retroperitonealvævet drænes af dets flerperforerede rør, som føres til bugspytkammeret gennem det åbne blad af peritoneum ved den nedre kant af sidstnævnte. Operationen er afsluttet med dræning af fyldkassen og bukhulen med siliconiserede, flertalsede rør. Et af drænrørene anvendes til at introducere inhibitorer af pankreas enzymer og antibiotika.

I de senere perioder med purulent postoperativ pankreatitis er den optimale foranstaltning en bred åbning og revision af omental bursa for at detektere og åbne foci af parapancreatisk fiber, efter åbning er de godt drænet. Med en sen røntgenstråle, nekrsequestrektomi, sanitet og dræning af septisk foci udføres der som regel betingelser for reinfusion i galde-tarmene, og kølcystostomiudladning eller ekstern dræning af obstruktivt sår pålægges.

Eliminering af årsagen til postoperativ pancreatitis, tilstrækkelig dræning af omental bursa og parapancreatisk fiber i kombination med en omfattende målrettet konservativ terapi er den vigtigste betingelse for en vellykket behandling af denne tunge patientpopulation. Med denne komplikation er der stadig en høj dødelighed, primært på grund af sen anerkendelse og sent intervention. Desværre er RL hos disse patienter ofte mislykket.

Med pankreasnekrose med abscessdannelse, nekrequestrektomi, pankreatektomi udføres og derefter udføres sanitære og dræning af omental bursa og retroperitonealrummet.

For nylig anvendes metoden til abdominalisering af kirtlen for at stoppe den enzymatiske autolyse af bugspytkirtlen og krypestruktion. Under kryokræftning undertrykkes ikke blot eksklektionsaktiviteten af ​​kirtlen, men enzyminaktivering forekommer også, deres indtræden i blodet standses, og derfor udtænkes ikke enzymtoxæmi som med andre metoder. Fordelen med kryodeforstyrrelse er den lave invasivitet af den gentagne operation, dens korte varighed.

Forbedring af resultaterne af behandling af PP skyldes primært deres tidlige diagnose. Sidstnævnte er hovedsagelig baseret på ikke at finde og vente på specifikke og laboratoriemæssige manifestationer af bugspytkirtelbetændelse, men på omhyggeligt at identificere tegn på et ugunstigt forløb i den postoperative periode og udelukkende andre komplikationer.

Således kan rettidig diagnose af postoperativ pankreatitis og målrettet, patogenetisk underbygget intensiv terapi have en bestemt terapeutisk virkning. Ved hjælp af en sådan behandling er det i mange tilfælde muligt at undgå gentagen kirurgisk indgreb. Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi, forværring af tilstanden, udseendet af tegn på peritonitis, en stigning i virkningerne af forgiftning, tyver de til RL.

Desværre har den kirurgiske behandling af postoperativ pancreatitis hidtil givet et ubelejligt resultat. Dødeligheden i denne komplikation forbliver høj - 37%, og i svær pankreatisk nekrose når den til tider 60%, hovedsageligt på grund af purulent-septiske komplikationer.

Udgivet: 15. oktober 2014 kl. 10:28

Behandling af sygdomme i bugspytkirtlen samt deres diagnose er fyldt med mange vanskeligheder forbundet med organets struktur, placering og fysiologi. Derfor kan virkningerne af bugspytkirtelkirurgi være uforudsigelige. Den postoperative periode er lang, og risikoen for død i sådanne tilfælde er ret stor.

Dette skyldes, at det er meget tæt på andre vitale organer hos personen, og med tolvfingertarmen har en generel cirkulation. Derfor er det ofte nødvendigt at fjerne den anden med sygdommen i et af disse organer.

Vanskelighederne ved alvleeskirurgi er også relateret til dens enzymatiske funktion. Fødevareenzymer udskilt af kroppen på grund af deres høje aktivitet fordøjer undertiden selve vævets væv, ligesom fødevareprodukter. Det parenkymale væv, der udgør bugspytkirtlen, er meget skrøbeligt, og det er utroligt vanskeligt at sy det, så blødning og fisteldannelse kan være en af ​​komplikationerne i den postoperative periode.

Som du kan se, leverer bugspytkirtlen efter kirurgi en masse problemer for lægerne. Derfor udføres sådanne operationer kun af erfarne kirurger, med den største omhu og kun for de strengeste indikationer.

Efter bugspytkirurgi er den mest almindelige komplikation akut pancreatitis, der ofte opstår som pankreas nekrose. Peritonitis, kredsløbssvigt, nyresvigt og leversvigt, blødning, forværring af diabetes mellitus kan også forekomme. Derfor er patienten efter en sådan operation placeret i intensivafdelingen og giver ham individuel pleje.

Tegn på postoperativ pankreatitis i en patient - skarp smerte i underlivet med muskelspænding, forringelse af en tilstand af chok, feber, stigning i amylase koncentration i blod og urin, leukocytose.

Den alvorlige tilstand hos patienter efter sådanne operationer komplicerer detektion af tidlige postoperative komplikationer. For at undgå alvorlige konsekvenser overvåges betingelsen for vitale organers arbejde særlig omhyggeligt den første dag, og der træffes nødvendige foranstaltninger. Til dette formål regulerer patienten niveauet af glukose i blodet, arterielt og venøst ​​tryk, hæmatokrit, syre-base status (CBS) og urinalyse. Elektrokardiografi og brystradiografi er ønskelige metoder til overvågning af patientens tilstand i postoperativ periode.

Varigheden og kompleksiteten ved behandling af en patient efter at have gennemgået operation i bugspytkirtlen afhænger i vid udstrækning af hans tilstand og den kirurgiske metode, som lægen vælger baseret på organismens individuelle karakteristika.

Behandling og rehabilitering efter operationen af ​​bugspytkirtlen begynder med bekendtskab med patientens medicinske historie og sammenligning af resultaterne af de seneste tests og test med de første, der blev opnået før operationen, med dataene. Denne tilgang giver dig mulighed for at vælge de rigtige stoffer, der kan sætte patienten på foden og udvikle den rigtige strategi for den fremtidige rehabiliteringsperiode.

Grundlaget for den moderne postoperative behandling er det regelmæssige indtag af lægemidler ordineret af en specialist på visse hospitaler eller hjemmeforhold. Der lægges særlig vægt på patientens konstante medicinske observation, hvilket gør det muligt at forhindre forekomsten af ​​uønskede komplikationer i tide og om nødvendigt træffe hasteforanstaltninger for at fjerne dem.

Læger kalder bugspytkirtlen et uforudsigeligt og meget blidt organ. Forklaringen af ​​denne egenskab ligger i den fuldstændige usikkerhed om, hvordan det vil opføre sig i en bestemt sag under operationen, uanset om det er akut pankreatitis eller en organskade.

Operationer på bugspytkirtlen er komplekse og har desværre en relativt høj dødelighed.

Prognosen afhænger af diagnosens tid og sygdomsstadiet samt patientens alder og generelle tilstand. Efter operationen er langsigtet opsving nødvendig for patienten at genoprette og rehabilitere.

Behovet for kirurgisk behandling

Under og efter operationen forårsager bugspytkirtlen en masse besvær for lægerne, så disse operationer udføres af erfarne, dygtige kirurger og kun med det strengeste behov.

Indikationer til kirurgisk behandling af bugspytkirtlen kan betragtes som sådanne sygdomme og tilstande som:

kronisk pankreatitis med hyppige eksacerbationer akut destruktiv pankreatitis pancreatitis, som har passeret til pancreatonekrose; kroniske og pseudocyster; organ skade; malign neoplasma.

Sværhedsgraden af ​​kirurgi

Den kirurgiske fjernelse af bugspytkirtlen eller dens del er fyldt med mange vanskeligheder, der skyldes både organets struktur og placering og dens fysiologi. Kirtlen har en generel cirkulation med tolvfingertarmen og ligger i et "ubehageligt" sted og tæt på sådanne vitale organer som:

fælles galde kanal; abdominal aorta; øvre og nedre hule vener; overlegen mesenterisk vene og arterie; nyrerne.

Vanskelighederne ved kirurgiske operationer på bugspytkirtlen i sygdomme som kronisk eller akut pancreatitis er også forbundet med dens enzymatiske funktion. Enzymer produceret af kroppen på grund af deres høje aktivitet kan ofte fordøje vævene i selve kirtlen.

Det parenkymvæv, der udgør jern, er meget skrøbeligt og let beskadiget, og det er meget vanskeligt at sy det, hvilket er fyldt med sådanne komplikationer af den postoperative periode som blødning og fisteldannelse.

Postoperative komplikationer

Den mest almindelige komplikation efter pancreascirurgi er akut postoperativ pancreatitis. Tegn på udviklingen af ​​den patologiske proces er:

Udseendet i den epigastriske region alvorlig smerte; hurtig forringelse af tilstanden til billedet af stød; forhøjede niveauer af amylase i urinen og blodet; leukocytose; stigning i legemstemperatur.

Akut pancreatitis kan observeres hos patienter, som udvikler akut obstruktion af hovedpankreatisk kanal efter operationen, forårsaget af ødem i bugspytkirtlen såvel som under manipulationer både i den distale del af den fælles galdekanal og i lukkemuskulaturen i hepato-pankreatisk ampul.

Årsagerne til udviklingen af ​​en sygdom som postoperativ pankreatitis kan være:

Overgang af den inflammatoriske proces til bugspytkirtlen hos patienter med mavesår; forværring af en latent kronisk proces i et organ.

Ud over en sådan sygdom som postoperativ pancreatitis, er andre forholdsvis almindelige komplikationer, der opstår efter operation i bugspytkirtlen:

blødning; bughindebetændelse; nyresvigt; eksacerbation af diabetes; kredsløbssvigt pankreasnekrose.

Patientpleje

På grund af de mulige komplikationer, umiddelbart efter operationen, er patienten i intensivafdelingen, hvor han er forsynet med individuel pleje.

Den alvorlige tilstand af de opererede til akut pankreatitis sygdom gør det vanskeligt at identificere tidlige postoperative komplikationer. I den forbindelse skal de nødvendige foranstaltninger inden for 24 timer efter operationen udføres særligt omhyggeligt med henblik på overvågning:

blodtryk; syre-base tilstand; blodsukkerniveauer hæmatokrit; samlede urinværdier.

De anbefalede metoder til overvågning af patientens tilstand i denne periode omfatter også bryst røntgen og elektrokardiografi.

På den 2. dag efter operationen går patienten normalt ind i operationen, hvor han modtager den nødvendige pleje, ernæring og omfattende behandling, som varierer afhængigt af alvorligheden af ​​operationen og tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer.

Patienten overføres til hjemmebehandling i 1,5-2 måneder efter operationen, hvor hans fordøjelsessystem tilpasser sig sin nye tilstand og vender tilbage til normal funktion.

Rehabilitering af patienten

Den moralske atmosfære, der venter på patienten efter afladning, er et vigtigt element, som fremmer kroppens rehabilitering efter operationen. Patienten skal mødes med en sådan holdning af slægtninge, som gør det muligt for ham at være sikker på succesen med yderligere behandling og vende tilbage til det normale liv.

De første dage at opholde sig hjemme efter operationen, bør patienten sikres fuldstændig hvile, med det meste af sengetidets hvile. Eftermiddagssøvn og diætmad er strengt påkrævet.

Efter 2 uger er korte gåture til gaden tilladt, med tidens forløb stigende i varighed. I genoprettelsesprocessen bør patienten ikke overvældes: læsning, spisning, vandring og opfyldelse af hans husstandsopgaver bør strengt reguleres og straks opsiges, når patientens trivsel forværres.

Postoperativ behandling

Behandling efter operationen af ​​bugspytkirtlen begynder efter gennemgang af patientens patienthistorie og sammenligning af de seneste resultater af test og test med de opnået før operationen. Denne tilgang gør det muligt for lægen at udvikle en passende rehabiliteringsperiode strategi.

Grundlaget for moderne postoperativ kompleks terapi er:

kost mad; tager insulin for at regulere blodsukker ernæring med specielle enzympræparater, der fremmer fordøjelsen af ​​fødevarer overholdelse af den særlige sparsomme tilstand terapeutisk øvelse fysioterapeutiske procedurer.

Kostbehandling

Kost og terapeutisk ernæring er en vigtig bestanddel af hele komplekset af postoperativ rehabilitering af patienter, der har gennemgået fjernelse af bugspytkirtlen eller en del af det.

Kost efter resektion af kroppen begynder med 2 dage fastende. På den tredje dag tillades en sparsommelig mad, som du kan spise sådanne produkter som:

te uden sukker med krakkere; purede supper; mælkegrød fra boghvede og ris (mælk fortyndes med vand); dampet protein omelet (ikke mere end ½ æg pr. dag); gårsdagens hvide brød (startende fra den sjette dag); 15 gram smør per dag; cottage cheese.

Før sengetid kan patienten drikke et glas yoghurt, som regelmæssigt udskiftes med varmt vand og honning.

I løbet af den første uge efter operationen skal fødevaren dampes, så patienten kan spise kogte fødevarer. Efter 7-10 dage får patienten at spise noget kød og fisk.

På nuværende tidspunkt ordinerer gastroenterologer mad i form af den første version af diæt nummer 5. Efter en halv måned er det tilladt at øge diætets kalorieindtag, og derfor kan den anden version af kosten anvendes. Det indebærer fraktionerede og hyppige måltider og fuldstændig afvisning af fede, krydrede og sure fødevarer samt alkohol, som vil undgå eventuelle komplikationer i fremtiden.

Fysisk terapi

Fysioterapi efter kirurgisk behandling af sygdomme som akut pancreatitis og andre sygdomme i bugspytkirtlen er en uundværlig komponent i rehabiliteringsbehandling. Fysiske øvelser, der har til formål at normalisere kardiovaskulære og respiratoriske aktiviteter samt bevægelsesorganernes funktioner, skal nødvendigvis koordineres med din læge. Selvvariation af fysisk aktivitet hos patienter kan være farlig, og konsekvenserne er uforudsigelige.

Øvelse viser, at forværring af bugspytkirtlen eller genoptræden efter kirurgisk behandling, komplikationer eller ugunstige kirurgiske resultater ofte er forbundet med manglende overholdelse af de nødvendige krav til rehabiliteringsbehandling, urimelig pleje af patienter, manglende konsistens i rehabiliteringsforanstaltninger.

outlook

Patientens skæbne efter operationen på bugspytkirtlen bestemmes af faktorer som hans præoperative tilstand, operationsmetoden, kvaliteten af ​​lægelige og dispensære foranstaltninger, passende ernæring og aktiv hjælp fra patienten. Den sygdom eller den patologiske tilstand, hvad enten akut pancreatitis eller en cyste, hvorom hele orgel eller del af den blev fjernet, fortsætter normalt med at påvirke både patientens tilstand og sygdommens prognose.

Efter resektion af bugspytkirtlen for kræftpatiologi er der for eksempel en stor sandsynlighed for dens gentagelse, og prognosen for 5-års overlevelse efter en sådan operation er mindre end 10%. Manifestationen af ​​eventuelle ugunstige symptomer hos sådanne patienter er grunden til en særlig undersøgelse for at udelukke tilbagefald af kræft og dets metastase.

Selv små overspændinger, både fysiske og mentale, forstyrrelser af sådanne aftaler som medicinske procedurer og ernæring, kan påvirke patientens krop negativt. På ethvert tidspunkt kan de provokere forværring og alvorlige konsekvenser i løbet af bugspytkirtlen. Patientens varighed og livskvalitet efter operationen er derfor afhængig af disciplin, læsefærdighed og udholdenhed i gennemførelsen af ​​alle lægeerklæringer og anbefalinger til gennemførelse af rehabiliteringsbehandling.

Forfatter: Zagorodnyuk Mikhail Petrovich,
specifikt til webstedet Moizhivot.ru

Pankreatitis Video

Gastroenterologer i din by

Vælg en by:

De inflammatoriske processer udvikler sig på grund af pancreatitis i bugspytkirtlen, forudsat at der ikke træffes rettidige foranstaltninger, bidrager til udseende af nekrotiske ændringer i væv og dannelse af purulente hulrum.

Læger kalder bugspytkirtlen et uforudsigeligt og meget blidt organ. Forklaringen af ​​denne egenskab ligger i den fuldstændige usikkerhed om, hvordan det vil opføre sig i en bestemt sag under operationen, uanset om det er akut pankreatitis eller en organskade.

Operationer på bugspytkirtlen er komplekse og har desværre en relativt høj dødelighed.

Prognosen afhænger af diagnosens tid og sygdomsstadiet samt patientens alder og generelle tilstand. Efter operationen er langsigtet opsving nødvendig for patienten at genoprette og rehabilitere.

Behovet for kirurgisk behandling

Under og efter operationen forårsager bugspytkirtlen en masse besvær for lægerne, så disse operationer udføres af erfarne, dygtige kirurger og kun med det strengeste behov.

Indikationer til kirurgisk behandling af bugspytkirtlen kan betragtes som sådanne sygdomme og tilstande som:

kronisk pankreatitis med hyppige eksacerbationer akut destruktiv pankreatitis pancreatitis, som har passeret til pancreatonekrose; kroniske og pseudocyster; organ skade; malign neoplasma.

Sværhedsgraden af ​​kirurgi

Den kirurgiske fjernelse af bugspytkirtlen eller dens del er fyldt med mange vanskeligheder, der skyldes både organets struktur og placering og dens fysiologi. Kirtlen har en generel cirkulation med tolvfingertarmen og ligger i et "ubehageligt" sted og tæt på sådanne vitale organer som:

fælles galde kanal; abdominal aorta; øvre og nedre hule vener; overlegen mesenterisk vene og arterie; nyrerne.

Vanskelighederne ved kirurgiske operationer på bugspytkirtlen i sygdomme som kronisk eller akut pancreatitis er også forbundet med dens enzymatiske funktion. Enzymer produceret af kroppen på grund af deres høje aktivitet kan ofte fordøje vævene i selve kirtlen.

Det parenkymvæv, der udgør jern, er meget skrøbeligt og let beskadiget, og det er meget vanskeligt at sy det, hvilket er fyldt med sådanne komplikationer af den postoperative periode som blødning og fisteldannelse.

Postoperative komplikationer

Den mest almindelige komplikation efter pancreascirurgi er akut postoperativ pancreatitis. Tegn på udviklingen af ​​den patologiske proces er:

Udseendet i den epigastriske region alvorlig smerte; hurtig forringelse af tilstanden til billedet af stød; forhøjede niveauer af amylase i urinen og blodet; leukocytose; stigning i legemstemperatur.

Akut pancreatitis kan observeres hos patienter, som udvikler akut obstruktion af hovedpankreatisk kanal efter operationen, forårsaget af ødem i bugspytkirtlen såvel som under manipulationer både i den distale del af den fælles galdekanal og i lukkemuskulaturen i hepato-pankreatisk ampul.

Årsagerne til udviklingen af ​​en sygdom som postoperativ pankreatitis kan være:

Overgang af den inflammatoriske proces til bugspytkirtlen hos patienter med mavesår; forværring af en latent kronisk proces i et organ.

Ud over en sådan sygdom som postoperativ pancreatitis, er andre forholdsvis almindelige komplikationer, der opstår efter operation i bugspytkirtlen:

blødning; bughindebetændelse; nyresvigt; eksacerbation af diabetes; kredsløbssvigt pankreasnekrose.

Patientpleje

På grund af de mulige komplikationer, umiddelbart efter operationen, er patienten i intensivafdelingen, hvor han er forsynet med individuel pleje.

Den alvorlige tilstand af de opererede til akut pankreatitis sygdom gør det vanskeligt at identificere tidlige postoperative komplikationer. I den forbindelse skal de nødvendige foranstaltninger inden for 24 timer efter operationen udføres særligt omhyggeligt med henblik på overvågning:

blodtryk; syre-base tilstand; blodsukkerniveauer hæmatokrit; samlede urinværdier.

De anbefalede metoder til overvågning af patientens tilstand i denne periode omfatter også bryst røntgen og elektrokardiografi.

På den 2. dag efter operationen går patienten normalt ind i operationen, hvor han modtager den nødvendige pleje, ernæring og omfattende behandling, som varierer afhængigt af alvorligheden af ​​operationen og tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer.

Patienten overføres til hjemmebehandling i 1,5-2 måneder efter operationen, hvor hans fordøjelsessystem tilpasser sig sin nye tilstand og vender tilbage til normal funktion.

Rehabilitering af patienten

Den moralske atmosfære, der venter på patienten efter afladning, er et vigtigt element, som fremmer kroppens rehabilitering efter operationen. Patienten skal mødes med en sådan holdning af slægtninge, som gør det muligt for ham at være sikker på succesen med yderligere behandling og vende tilbage til det normale liv.

De første dage at opholde sig hjemme efter operationen, bør patienten sikres fuldstændig hvile, med det meste af sengetidets hvile. Eftermiddagssøvn og diætmad er strengt påkrævet.

Efter 2 uger er korte gåture til gaden tilladt, med tidens forløb stigende i varighed. I genoprettelsesprocessen bør patienten ikke overvældes: læsning, spisning, vandring og opfyldelse af hans husstandsopgaver bør strengt reguleres og straks opsiges, når patientens trivsel forværres.

Postoperativ behandling

Behandling efter operationen af ​​bugspytkirtlen begynder efter gennemgang af patientens patienthistorie og sammenligning af de seneste resultater af test og test med de opnået før operationen. Denne tilgang gør det muligt for lægen at udvikle en passende rehabiliteringsperiode strategi.

Grundlaget for moderne postoperativ kompleks terapi er:

kost mad; tager insulin for at regulere blodsukker ernæring med specielle enzympræparater, der fremmer fordøjelsen af ​​fødevarer overholdelse af den særlige sparsomme tilstand terapeutisk øvelse fysioterapeutiske procedurer.

Kostbehandling

Kost og terapeutisk ernæring er en vigtig bestanddel af hele komplekset af postoperativ rehabilitering af patienter, der har gennemgået fjernelse af bugspytkirtlen eller en del af det.

Kost efter resektion af kroppen begynder med 2 dage fastende. På den tredje dag tillades en sparsommelig mad, som du kan spise sådanne produkter som:

te uden sukker med krakkere; purede supper; mælkegrød fra boghvede og ris (mælk fortyndes med vand); dampet protein omelet (ikke mere end ½ æg pr. dag); gårsdagens hvide brød (startende fra den sjette dag); 15 gram smør per dag; cottage cheese.

Før sengetid kan patienten drikke et glas yoghurt, som regelmæssigt udskiftes med varmt vand og honning.

I løbet af den første uge efter operationen skal fødevaren dampes, så patienten kan spise kogte fødevarer. Efter 7-10 dage får patienten at spise noget kød og fisk.

På nuværende tidspunkt ordinerer gastroenterologer mad i form af den første version af diæt nummer 5. Efter en halv måned er det tilladt at øge diætets kalorieindtag, og derfor kan den anden version af kosten anvendes. Det indebærer fraktionerede og hyppige måltider og fuldstændig afvisning af fede, krydrede og sure fødevarer samt alkohol, som vil undgå eventuelle komplikationer i fremtiden.

Fysisk terapi

Fysioterapi efter kirurgisk behandling af sygdomme som akut pancreatitis og andre sygdomme i bugspytkirtlen er en uundværlig komponent i rehabiliteringsbehandling. Fysiske øvelser, der har til formål at normalisere kardiovaskulære og respiratoriske aktiviteter samt bevægelsesorganernes funktioner, skal nødvendigvis koordineres med din læge. Selvvariation af fysisk aktivitet hos patienter kan være farlig, og konsekvenserne er uforudsigelige.

Øvelse viser, at forværring af bugspytkirtlen eller genoptræden efter kirurgisk behandling, komplikationer eller ugunstige kirurgiske resultater ofte er forbundet med manglende overholdelse af de nødvendige krav til rehabiliteringsbehandling, urimelig pleje af patienter, manglende konsistens i rehabiliteringsforanstaltninger.

outlook

Patientens skæbne efter operationen på bugspytkirtlen bestemmes af faktorer som hans præoperative tilstand, operationsmetoden, kvaliteten af ​​lægelige og dispensære foranstaltninger, passende ernæring og aktiv hjælp fra patienten. Den sygdom eller den patologiske tilstand, hvad enten akut pancreatitis eller en cyste, hvorom hele orgel eller del af den blev fjernet, fortsætter normalt med at påvirke både patientens tilstand og sygdommens prognose.

Efter resektion af bugspytkirtlen for kræftpatiologi er der for eksempel en stor sandsynlighed for dens gentagelse, og prognosen for 5-års overlevelse efter en sådan operation er mindre end 10%. Manifestationen af ​​eventuelle ugunstige symptomer hos sådanne patienter er grunden til en særlig undersøgelse for at udelukke tilbagefald af kræft og dets metastase.

Selv små overspændinger, både fysiske og mentale, forstyrrelser af sådanne aftaler som medicinske procedurer og ernæring, kan påvirke patientens krop negativt. På ethvert tidspunkt kan de provokere forværring og alvorlige konsekvenser i løbet af bugspytkirtlen. Patientens varighed og livskvalitet efter operationen er derfor afhængig af disciplin, læsefærdighed og udholdenhed i gennemførelsen af ​​alle lægeerklæringer og anbefalinger til gennemførelse af rehabiliteringsbehandling.

Forfatter: Zagorodnyuk Mikhail Petrovich,
specifikt til webstedet Moizhivot.ru

Pankreatitis Video

Pankreatitis betegnes betændelse i bugspytkirtlen. I den interstitielle form af denne sygdom er patienten ordineret konservativ terapi. Når patologien bliver purulent-nekrotisk i naturen, gennemgår patienten en operation i bugspytkirtlen.

Anatomiske dele af bugspytkirtlen

Dette organ er placeret øverst i bughulen og finder sted mellem milten og tyndtarmen. Han er ansvarlig for at producere mavesaft indeholdende enzymer. Gennem hovedkanalen trænger den ind i tolvfingertarmen.

Den vigtigste funktion af et organ er produktionen af ​​hormoner, der styrer blodsukkerniveauet.

Denne krop har følgende egenskaber:

Vægt - 70-150 g. Tykkelse - op til 3 cm. Højde - 3-6 cm. Højde - 15-23 cm.

På højre side af rygsøjlen er hovedet, som er den mest massive del af orgelet. Det har en nedadgående kroglignende proces. Den midterste del af kroppen kaldes kroppen. Det har form af et trekantet prisme. Den mindste del af kirtlen er halen. Den har en flad form og stiger lidt opad.

Pankreas hovedpatologier og deres symptomer

De mest alvorlige sygdomme i bugspytkirtlen omfatter:

akut pancreatitis, falsk neoplasma, kronisk pankreatitis, kræft.

På baggrund af gallesten udvikler akut pancreatitis. På grund af betændelse svulmer bugspytkirtlen dramatisk, udstrømningen af ​​saft er betydeligt hæmmet. Over tid er organets struktur ødelagt.

Når inflammation opstår, udvikler kronisk pancreatitis. På et progressivt stadium diagnostiseres diabetes mellitus ofte hos mange patienter.

Akut pancreatitis kan udløse væksten af ​​en falsk cyste. Den indre væg af tumoren er ikke foret slimhinde. Neoplasmen har ingen klinisk betydning.

Kræft eller kræft i bugspytkirtlen er aggressiv. Neoplasmen udvikler sig hurtigt og spiser i nærliggende væv.

Indikationer til kirurgisk behandling

Patienten er planlagt til operation i bugspytkirtlen i følgende tilfælde:

Ofte tilbagevendende kronisk pancreatitis. Pseudocyst. Akut destruktiv form af pancreatitis. Skader på kirtlen. Kræftssygdom.

Operationen på bugspytkirtlen udføres under påvirkning af generel anæstesi samt muskelafslappende midler. Find tegn på indre blødning, lægen resorts til akut operation. I andre tilfælde er en planlagt operation tildelt.

Kirurgisk indgreb for pancreatitis

Hvis akut pancreatitis fører til en organs død, er patienten planlagt til en operation i bugspytkirtlen. De omkringliggende områder skylles. Så stop udviklingen af ​​betændelse. Koncentrationer fjernes endoskopisk.

Hovedformålet med bukspyttkirtelkirurgi for kroniske sygdomsformer er fjernelse af patologisk væv. Derefter genoptager lægen udgangen af ​​hemmeligheden. Normalt er patienten ordineret pancreatoduodenal resektion. Under denne operation på bugspytkirtlen fjerner lægen hovedet og forlader duodenum.

Om nødvendigt skaber en specialist en sløjfe fra tyndtarmen. Ifølge hendes pancreasjuice trænger ind i fordøjelseskanalen. Denne metode til kirurgisk indgreb gør det muligt at lindre smerter hos omkring 70% af befolkningen. Udvikling af diabetes er udelukket.

Hvis sygdommens kroniske form kun påvirkes af halen af ​​orgelet, så går kirurgen til dens fjernelse. Den mest almindelige konsekvens af pancreaskirurgi er postoperativ pankreatitis.

Kirurgisk behandling af en falsk tumor

Hvis tumoren er på et gunstigt sted, udføres dræning. Det abdominale hulrum er ikke åbnet. En sådan delikat operation af bugspytkirtlen kan udføres i 1-3 måneder. Dette er nok til at helbrede tumoren.

Når tumoren er placeret i nærheden af ​​maven, tildeles patienten en permanent dræning. I dette tilfælde rejser lægen til cystojejunostomi. Under denne operation på bugspytkirtlen syr kirurgen til tarmene en del af tyndtarmen.

Kirurgi for kræft i bugspytkirtlen er kun ordineret i mangel af metastase. Hvis hovedet påvirkes, udføres pancreatoduodenal resektion. Denne metode kan betydeligt forbedre patientens levetid. Med konsekvenserne af elimineringen af ​​hele maven står han ikke overfor.

Hvis sygdommen påvirker halen eller kroppen, rejses lægen til venstre sidet resektion. Nogle gange bliver det nødvendigt at fjerne milten.

Resektion og transplantation

Er bugspytkirtlen fjernet under operationen? Nogle gange involverer kirurgisk behandling en delvis fjernelse af et organ. Kirurgi, hvor specialisten kun fjerner en del af kirtlen, kaldes resektion. Hun er udpeget i tilfælde af kræftdiagnose. Hvis kirurgen eliminerede orgelens hale, er prognosen gunstig. Når lægen fjerner milten, kan der opstå komplikationer. I dette tilfælde, efter kirurgi i bugspytkirtlen, nedsættes immuniteten, udvikler trombose.

Hovedet fjernes ved hjælp af Frey-metoden. En sådan operation udføres kun under strenge indikationer. Det adskiller sig i kompleksitet med at udføre, der er risiko for patientens død. Freyas metode er også fyldt med komplikationer. Den største konsekvens af bugspytkirurgi er manglen på enzymer og hormoner. På denne baggrund har patienten længe lider af fordøjelsesforstyrrelser. Han har brug for erstatningsterapi.

Andre mulige virkninger af pancreaskirurgi omfatter:

nerveskade, infektion, skade på naboorganer, blødning.

Organtransplantation er yderst sjælden. Ud over ham overfører kirurgen tolvfingertarmen. En sådan operation på bugspytkirtlen er tildelt en patient med diabetes mellitus.

Behandling af komplikationer efter operation

Varigheden og kompleksiteten af ​​genoprettelsen af ​​patientens krop efter operationen afhænger af de individuelle egenskaber og sundhedstilstanden. Behandling af virkningerne af pancreatitis kirurgi udføres på hospitalet. Patientpleje udføres i intensivafdelingen. På den anden dag placeres patienten i operationen. For behandlingsperioden tilpasser patientens fordøjelsessystem sig til den postoperative tilstand. Over tid kan vi forvente normalisering af sit arbejde.

Efter 45-60 dage overføres en person til hjemmebehandling. Første gang blev han vist en streng sengelus og en eftermiddagslur. Patienten er også forpligtet til at overholde en særlig kost. Efter to uger får han tage en tur. Intensiteten af ​​fysisk aktivitet styres af en læge.

Efter transplantation er patienten ordineret medicin for at undertrykke immunforsvaret. Inden for 60 dage begrænser lægen patientkontakt med andre mennesker. På grund af den store risiko for at fange en infektion, anbefales ikke længerevarende ophold på offentlige steder.

  • Forrige Artikel

    Ernæringsmæssige problemer for pancreatitis og cholecystitis: kan jeg spise et græskar?

Lignende Artikler Om Pancreatitis

Smerte i galdeblæren

Hvis galdeblæren gør ondt, kender personen fra den karakteristiske lokalisering af smerte, hvor hans anatomiske sted er. Ikke alle mennesker er korrekt orienterede og bekendt med galdesystemet, som omfatter galdeblæren og kanalerne.

Livet efter fjernelse af bugspytkirtlen

Bukspyttkjertelen spiller en vigtig rolle i fordøjelsessystemet, da det udskiller vigtige enzymer til fordøjelsen af ​​fødevarer. Når hun bliver betændt, begynder sine enzymer at ødelægge og fordøje hende, at næringsstoffer fra fødevaren ophører med at blive absorberet.

Omelet protein dampet med pancreatitis

Omelet er en populær parabol, de metoder til madlavning, som der er en stor mængde af. Men med pankreatitis kan kun nogle typer omelet indgår i menuen. Omelet protein dampet - den bedste mulighed for en omelet i pancreatitis, tilladt at bruge selv i akutte perioder med sygdommen.