Vigtigste Sundhed

Hvad er pancreas nekrose: tegn og prognose

Under sygdommen bør pankreatisk nekrose forstås en komplikation af akut pankreatitis. For at redde patienten fra døden er det kun muligt i 30-60 procent af tilfældene. Sådanne skræmmende statistikker er kun de situationer, hvor patienter ansøgte om rettidig lægehjælp, som blev leveret ved hjælp af de mest avancerede behandlingsmetoder.

Nekrotisk pankreatitis er karakteriseret ved forskellige parts død eller endog hele kroppen af ​​den menneskelige bugspytkirtel, som fører til døden. Dette skyldes effekten på kroppens væv af selve enzymerne i selve kirtlen, såvel som smitsomme processer i kroppen.

Hvad forårsager pankreasnekrose?

Hvis vi taler i tal, misbruger ca. 70 procent af patienterne med denne lidelse alkohol i lang tid, og resten er ramt af gallsten sygdom, og prognosen her er skuffende.

Baseret på dette er årsagerne til pancreas nekrose:

  • overdreven drik
  • mave og duodenalsår
  • konstant overspisning, især fede og stegte fødevarer;
  • smitsomme og virale sygdomme;
  • galsten sygdom;
  • tidligere overførte operationer
  • abdominal trauma.

I øjeblikket betragtes denne fase i løbet af pancreatitis den farligste. Når nekrose i bugspytkirtlen lider ikke kun det, men også funktionsfejl i andre organer i maveskavheden begynder, så hæmoragisk pankreatisk nekrose er så farlig og så ofte fører til døden.

På stadiet af sygdomsforløbet er der hævelse af bugspytkirtlen, og efter det begynder nekrotisk væv at danne sig i det. I mangel af rettidig og øjeblikkelig behandling er en abscess også forbundet med nekrose hos kirtlen, hvorefter prognosen bliver permanent ugunstig.

Pankreatonekrose og stadierne af dens udvikling

Denne dødelige sygdom udvikler sig i 3 faser. I første fase forekommer toxæmi. Med andre ord begynder toksiner af bakteriel karakter at forekomme i blodet af en syg person. Det er karakteristisk, at mikrober produceret af bakterier ikke altid vil blive detekteret i blodet.

I den anden fase af sygdomsforløbet vil der blive observeret en abscess, som kan påvirke organerne ved siden af ​​bukspyttkjertlen, idet årsagen er fraværet af tilstrækkelig behandling.

Den tredje fase er starten på udviklingen af ​​purulente ændringer i kirtlen og retroperitonealvæv, hvilket fører til døden.

De vigtigste tegn på pancreas nekrose

Det første alarmerende symptom på sygdommen vil være en skarp og skarp smerte under venstre kant, her skal du vide præcis, hvordan og hvor bugspytkirtlen gør ondt. Hun kan give i ryggen, skulderen eller endda i hjertet. Det gør ondt konstant, men fra tid til anden kan fornemmelser kaste lidt, især i vandret stilling, og presse underbenene mod bukhulen.

Hvis du beskriver arten af ​​smerte, kan de afhænge af nekrose, dets form og årsager. Talende i tal vil disse være følgende:

  • 6 procent oplever moderat smerte;
  • 10 procent er i sammenbrud på grund af svær smerte;
  • 40 procent af patienterne har akut smerte;
  • 44 procent føler ubærelig smerte.

Derudover vil et andet karakteristisk symptom på pankreatisk nekrose være hyppig gagging, hvilket ikke medfører lindring af patientens tilstand. En sådan manifestation af sygdommen fører til dehydrering af patienten.

En høj koncentration af vasoaktive komponenter vil blive noteret i blodplasma, som manifesteres af rødhed i ansigtet. Når sammenbruddet observeres, observeres det modsatte - hudens hud.

Når nekrose i bugspytkirtlen i legemet af en syg person øger niveauet af elastase. Hvis sidstnævnte er i for høj koncentration, forårsager det ødelæggelse af blodkar og blødning i mave-tarmkanalen. Resultatet af sådanne processer og nekrose i bugspytkirtlen vil være karakteristiske pletter for sygdommen med blå eller lilla farve på patientens skinker.

Desuden kan denne pigmentering observeres på maven, siderne og omkring navlen. Andre symptomer omfatter tilstedeværelse af perikardiale effusioner i perikardial hulrum. De kan stadig opdages i patientens pleura eller bukhule.

Hvordan er behandlingen?

Resultatet af behandlingen afhænger i vid udstrækning af kompetent og rettidig bistand, det er den eneste grund til at forvente en gunstig prognose. Graden af ​​organskader vil også være vigtig. Jo tidligere er det muligt at identificere sygdommen, desto gunstigere vil prognosen være. Den indlysende fordel vil være hos de patienter med pankreasnekrose, hos hvem han er diagnosticeret i første fase af udviklingen.

Til behandling af brugte lægemidler med det formål at blokere arbejdet i bugspytkirtlen. Hvis vi taler om kursets første fase, så er der i sådanne situationer ikke noget akut behov for kirurgisk indgreb i organet. Dette skyldes, at der ikke er nogen præcis information om, hvilken del af kirtlen der begyndte at dø.

For at forhindre udvikling af purulente processer vil lægen ordinere specielle antiseptika og antibakterielle lægemidler til patienten såvel som immunostimulerende midler.

Hvis pankreatisk nekrose behandles, vil det være muligt at blokere det uden at starte udviklingen af ​​komplikationer, men i de fleste tilfælde opstår betændelse i bugspytkirtlen, og hun begynder at dræbe sig selv. I disse situationer vil vi allerede tale om operativ indgreb og fjernelse af det berørte område.

Operationen for pankreasnekrose er en ganske alvorlig manipulation, fordi der er en vis risiko for at miste patienten. Det er derfor, at en sådan intervention sjældent anvendes.

Ifølge statistikker er antallet af patienter, der undslippede døden, mindre end halvdelen af ​​sagerne. Selv under forudsætning af en god afslutning skal patienten i hele sit senere liv være yderst opmærksom på hans sundhedstilstand og sundhedstilstand. Under ingen omstændigheder vil det være muligt at afvige fra den anbefalede diæt af den behandlende læge, især da alle overskud siden genopretningsperioden er forbudt.

Du må kun bruge stewed eller dampede retter. Hvert måltid skal være mindst 5-6 gange om dagen, og portionerne skal være små i størrelse. Dertil kommer, at fødevaren ikke irriterer maven. Det er med andre ord vigtigt at spise mad ved en neutral temperatur for at undgå at intensivere det forøget arbejde i bugspytkirtlen. Generelt, hvad der er muligt med pancreatitis, en liste over produkter og opskrifter, bør være kendt for patienten straks og igennem sygdommens forløb.

Ingen tale kan endda gå om fedtholdige fødevarer, fordi det fordøjes længe nok og lægger et stærkt pres på det syge organ. Sødt, saltet og røget - tabu. Sådan mad kan forårsage begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Fra hvad det er muligt, vil disse være følgende produkter:

  • kogte og dampgrøntsager;
  • tørret brød;
  • grits kogt i vand;
  • lys bouillon;
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • fjerkrækød.

Det er overflødigt at sige, at du må sige farvel for evigt:

  • med friske grøntsager;
  • frugt;
  • frisk bagning;
  • sodavand;
  • fuldmælk;
  • krydderier.

Det siger sig selv, at det er nødvendigt at helt glemme alkoholholdige drikkevarer af nogen styrke, for det er årsagen til, at problemerne med bugspytkirtlen forværres.

pancreatonecrosis

Pankreatonekrose er en destruktiv sygdom i bugspytkirtlen, hvilket er en komplikation af akut pancreatitis og fører til udvikling af multipel organsvigt. Manifestationerne af bugspytkirtel nekrose omfatter akut mavesmerter i underlivet, vedvarende opkastning, takykardi og encefalopati. Laboratoriediagnose indebærer bestemmelse af niveauet af alfa-amylase; instrumental - udfører en undersøgelsesradiografi af abdominale hulrum, ultralyd, CT og MR i bugspytkirtlen, ERP, diagnostisk laparoskopi. Behandling omfatter konservative foranstaltninger (undertrykkelse af proteolytiske enzymer, restaurering af udflugning af pancreasjuice, afgiftning og anæstesi) og kirurgi.

pancreatonecrosis

Pancreatonekrose er den mest alvorlige komplikation af pancreatitis, påvirker hovedsageligt unge ufrivillige mennesker, tegner sig for 1% af alle tilfælde af akut mave. Grundlaget for patogenesen af ​​pankreatisk nekrose er svigtet i de indre beskyttelsesmekanismer i bugspytkirtlen mod den destruerende virkning af bugspytkirtlenzymer. For nylig har antallet af akut pancreatitis været stigende i Rusland - denne patologi kommer ud på andenpladsen efter akut blindtarm i kirurgiske hospitaler. Antallet af destruktive former for pancreatitis, især pancreatonekrose, vokser også - op til 20-25%. I forskellige klinikker når dødeligheden ved bugspytkirtlenes ødelæggelse 30-80%. Den førende måde at reducere dødeligheden i pankreatisk nekrose er rettidig diagnose, indlæggelse af hospitaler og tidlig indledning af patogenetisk behandling.

Årsager til pankreas nekrose

Årsager til udvikling, som pankreatitis og pankreatisk nekrose, er normalt krænkelser af kosten og lejlighedsvis alkoholindtagelse. Undersøgelser inden for gastroenterologi har vist, at folk, der ikke er tilbøjelige til regelmæssig alkoholbrug, normalt lider af pancreatonekrose. I de fleste tilfælde er starten på pankreasnekrose forudset af en episode med at drikke i store mængder. Patienter, der lider af kronisk alkoholisme udvikler næsten altid kronisk pankreatitis, sjældent kompliceret af pankreas nekrose. De første tegn på sygdommen kan forekomme efter timer eller dage efter virkningen af ​​provokerende faktorer.

Grundlaget for patogenesen af ​​pankreasnekrose er en krænkelse af de lokale beskyttelsesmekanismer i bugspytkirtlen. Rigelig indtagelse af mad og alkohol fører til en betydelig stigning i ekstern sekretion, overbelastning af bugspytkirtelkanalerne, forstyrrelse af udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft. Øget intraduktivt tryk fremkalder hævelse af parenchymen, ødelæggelse af pankreas acini, for tidlig aktivering af proteolytiske enzymer, hvilket fører til massiv nekrose af kirtlenvæv (selvfordøjelse). Aktivering af lipase forårsager nekrose af fedtceller, elastase - destruktion af vaskulærvæggen. Aktiverede enzymer og vævsafbrydelsesprodukter, på grund af elastasens virkning, trænger ind i blodbanen og udøver en toksisk virkning på alle organer og væv. Den første til at lide er leveren, nyrerne, hjertet, hjernen.

Afhængigt af hvilke skadelige mekanismer der fører til patogenese, isoleres fedtholdige, hæmoragiske og blandede former for pankreatisk nekrose. Hvis forøgelsen af ​​lipaseaktiviteten hersker, ødelægges fedtvævet i bugspytkirtlen. Lipase falder uden for bugspytkirtelkapslen, hvilket fremkalder foci af nekrose i det store og små omentum, peritoneumblad, mesenteri, indre organer. Den fede form af pankreasnekrose slutter normalt med udviklingen af ​​den mest alvorlige aseptiske kemiske peritonitis, multibesværsfejl.

I tilfælde af overvægt af mikrocirkulationsforstyrrelser udvikles en spasme i bugspytkirtlen, hvilket fører til en hurtig stigning i hævelsen af ​​parenchymen. Inden for få timer eller dage fører toxæmi gradvist til parese af vaskulærvæggen, dilation af blodkar og sænker blodgennemstrømningen i vævets væv. Alt dette bidrager til øget trombose, og i fremtiden - udviklingen af ​​iskæmisk nekrose. Aktivering af elastase forårsager ødelæggelse af vaskulærvæggen, først i tykkelsen af ​​bugspytkirtlen og derefter i andre organer. I sidste ende fører dette til hæmoragisk blødning af bugspytkirtlen, blødninger i de indre organer og retroperitonealvæv. Et tegn på hæmoragisk pankreatisk nekrose er effusion i bukhulen med blod.

Hvis aktiviteten af ​​elastase og lipase er omtrent på samme niveau, udvikles en blandet form af pancreatonekrose. I dette tilfælde udtrykkes fænomenet nekrose og hæmoragisk imbibition det samme. Med pankreasnekrose øges niveauet af alfa-amylase også signifikant, men denne kendsgerning spiller ingen rolle i patogenesen. Måling af amylase niveau har kun klinisk betydning.

Symptomer på pancreas nekrose

Udviklingen af ​​pankreas nekrose klinikken forekommer i tre faser. Denne tilstand kan foregå af purulent pankreatitis, akut alkoholpancreatitis, galdepancreatitis, hæmoragisk pankreatitis. I den første fase forårsager den aktive reproduktion af bakterier i bugspytkirtlen udtalt toksinæmi og øget enzymatisk aktivitet i bugspytkirtlen. Patienten er bekymret for feber, opkastning og ustabil afføring. Ved den anden fase af sygdommen forekommer purulent og enzymatisk smeltning af vævene i kirtelet med dannelsen af ​​et eller flere hulrum. I det sidste stadium spredes den inflammatoriske proces til det omgivende væv, hvilket fører til multibesværsfejl og patientdød.

Sygdommen har en akut indtræden, normalt forbinder patienter klart udseendet af de første symptomer med fejl i kost og alkoholindtagelse. Ca. 70% af patienterne kommer ind på hospitalet i en tilstand af alvorlig forgiftning, hvilket indikerer en meget hurtig udvikling af patologiske forandringer i bugspytkirtlen.

Det første symptom er normalt akut helvedesmerter, der udstråler til venstre halvdel af underlivet og nedre ryg, venstre skulder. Der er ingen smertefrie former for pankreasnekrose. Der er et direkte forhold mellem sværhedsgraden af ​​smerte og sværhedsgraden af ​​pankreatisk nekrose. Spredningen af ​​ødelæggende ændringer i nerveenderne fører til et gradvist fald i smerte i kombination med vedvarende forgiftning, dette er et dårligt prognostisk tegn.

Efter lidt tid efter smertens begyndelse udvikler uhæmmet opkastning, der ikke er forbundet med fødeindtagelse og ikke medfører lindring. I opkast indeholder galde blodpropper. På grund af opkastning udvikler dehydrering, der manifesteres af tør hud og slimhinder, tungen er overtrukket, og diuresehastigheden falder gradvist. Tarmens meteorisme udvikler sig, peristaltikken svækkes, der er forsinkelse af gasser og afføring. Intoxikation og dehydrering ledsages af feber.

Under fysisk undersøgelse er der konstateret blød afstand, blålige pletter optræder på de laterale overflader af den forreste abdominalvæg og nedre ryg (manifestation af indre hæmatomer, blødninger i blødt væv). Huden er jordet-bleg eller icteric, marmor, kold. Takykardi, hypotension, hurtig overfladisk vejrtrækning er tegn på alvorlig forgiftning. Toxæmi, svingninger i blodglukoseniveauer, hyperfermentæmi fører til hjerneskade og udvikling af encefalopati, hvilket er udtrykt ved forvirring, agitation, desorientering, op til udvikling af koma (ca. en tredjedel af patienterne).

Progressionen af ​​den inflammatoriske proces fører til en signifikant stigning i bugspytkirtlenes størrelse, dannelsen af ​​infiltration i bukhulen. Ved den femte dag efter sygdomsbegyndelsen kan infiltreringen ikke kun klappes, men ses også med det blotte øje. I fremspringet i bugspytkirtlen forekommer hyperesthesi i huden. Disse patologiske forandringer i kroppen fører til dannelsen af ​​multipel organsvigt på baggrund af alvorlig toksisk hepatitis, nefritis, carditis, respiratoriske lidelser.

Diagnose af pankreasnekrose

Undersøgelse af patienten skal udføres i fællesskab af en gastroenterolog, kirurg, resuscitator. Tilstedeværelsen af ​​pankreatisk nekrose antyder den alvorlige sværhedsgrad af patientens tilstand, derfor anbefales det i alle tilfælde at indlægge hospitalet i intensivafdelingen. I afdelingen fastlægges bugspytkirtlenzymerne konstant i blod og urin. Et dårligt prognostisk tegn er en progressiv stigning i niveauet af amylase eller et skarpt spring i denne indikator.

Undersøgelse Røntgen af ​​bukorganerne giver mulighed for at identificere indirekte tegn på den inflammatoriske proces. Indførelse af et kontrastmiddel kan give mulighed for at visualisere bugspytkirtelfistler. Ultralyd af bugspytkirtlen og galdevejen indikerer tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne, en forøgelse og ændring i kirtelens struktur, anekoiske foci for nekrose i bukhulen. Patologiske ændringer kan visualiseres mere detaljeret ved hjælp af MR i bukspyttkjertlen, MRPHG, computertomografi. For at undersøge tilstanden af ​​udskillelseskanalerne i bugspytkirtlen, for at identificere årsagen til stagnation af pancreasjuice tillader retrograd kolangiopancreatografi. I vanskelige tilfælde udføres diagnostisk laparoskopi - den mest nøjagtige metode til visualisering og diagnose, vurdering af tilstanden i bugspytkirtlen og omgivende væv og organer.

Differentialdiagnosen udføres med intestinal obstruktion, akutte inflammatoriske sygdomme i appendiks, galdeblære, biliær kolik, trombose i mesenterisk kar, hul organorgapforering, myokardieinfarkt, brud på abdominal aorta-aneurisme.

Behandling af pankreas nekrose

Behandling af pankreas nekrose begynder med at sikre fuldstændig resten af ​​betændt pankreas. Fysisk aktivitet, enteral ernæring er fuldstændig udelukket, maveskylning med kølige opløsninger kan ordineres. De vigtigste behandlingsretninger er smertelindring, neutralisering af proteolytiske enzymer, afgiftningsterapi.

Tilstrækkelig analgesi indbefatter indføring af analgetika (om nødvendigt - narkotisk), antispasmodik, pankreatisk kapseldissektion, novokainisk blokade. Reduktion af ødemets ødem under indflydelse af diuretika fører til udryddelse af smerte syndrom (da det fører til svækkelse af spændingen i bugspytkirtelkapslen). Afgiftning udføres med et stort antal infusionsløsninger under kontrol af diurese. Aprotinin tilsættes til infusionsopløsningen. Antihistaminer er påkrævet. For at forebygge suppurative komplikationer udføres antibakteriel terapi med bredspektret antibiotika. Symptomatisk behandling omfatter anti-chok-foranstaltninger, genopretning af andre organs og systemers funktion.

I næsten alle tilfælde af pankreatisk nekrose kræves kirurgisk behandling for at genoprette udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft, fjern nekrotiske masser (pankreas nekrotomi). I de første fem dage fra begyndelsen af ​​den patologiske proces anbefales det ikke at udføre kirurgi, fordi det stadig er umuligt at vurdere nekrosniveauet i disse perioder, men risikoen for sekundær infektion og postoperative komplikationer øges.

På det stadium af purulent inflammation i maveskavheden kan en række teknikker (punktering, laparoskopisk, laparotomisk) anvendes til at genoprette udstrømningen fra bugspytkirtlen. eliminering af nekrotiske masser, inflammatorisk og hæmoragisk ekssudat; stoppe intra abdominal blødning. For at forbedre tilstanden af ​​de indre organer kan dræning af bukhulen kræves.

Prognose og forebyggelse af pankreasnekrose

Forberedelse af prognose for patienter med pancreas nekrose er en meget vanskelig opgave, da det afhænger af mange forhold. Signifikant forværret prognose, når en eller flere af følgende faktorer er til stede: Alder over femoghalvfems år, leukocytose mere end 16x10 9 / l, hyperglykæmi, hypocalcæmi, metabolisk acidose, hypotension, øget urinstof, LDH og AST, signifikant tab af væske fra blodbanen i væv. Tilstedeværelsen af ​​syv af disse kriterier sikrer 100% dødelighed hos patienten. Forebyggelse af pankreasnekrose er den rettidige anmodning om lægehjælp, tidlig behandling, herunder operation.

Pancreatonekrose: hvad det er, tegn og udviklingsstadier

Under sygdommen bør pankreatisk nekrose forstås en komplikation af akut pankreatitis. For at redde patienten fra døden er det kun muligt i 30-60 procent af tilfældene. Sådanne skræmmende statistikker er kun de situationer, hvor patienter ansøgte om rettidig lægehjælp, som blev leveret ved hjælp af de mest avancerede behandlingsmetoder.

Nekrotisk pankreatitis er karakteriseret ved forskellige parts død eller endog hele kroppen af ​​den menneskelige bugspytkirtel, som fører til døden. Dette skyldes effekten på kroppens væv af selve enzymerne i selve kirtlen, såvel som smitsomme processer i kroppen.

Årsagen til udviklingen af ​​pancreas nekrose

Baseret på dette er årsagerne til pancreas nekrose:

  • overdreven drik
  • mave og duodenalsår
  • konstant overspisning, især fede og stegte fødevarer;
  • smitsomme og virale sygdomme;
  • galsten sygdom;
  • tidligere overførte operationer
  • abdominal trauma.

I øjeblikket betragtes denne fase i løbet af pancreatitis den farligste. Når nekrose i bugspytkirtlen lider ikke kun det, men også funktionsfejl i andre organer i maveskavheden begynder, så hæmoragisk pankreatisk nekrose er så farlig og så ofte fører til døden.

På stadiet af sygdomsforløbet er der hævelse af bugspytkirtlen, og efter det begynder nekrotisk væv at danne sig i det. I mangel af rettidig og øjeblikkelig behandling er en abscess også forbundet med nekrose hos kirtlen, hvorefter prognosen bliver permanent ugunstig.

Udviklingsstadier

I den anden fase af sygdomsforløbet vil der blive observeret en abscess, som kan påvirke organerne ved siden af ​​bukspyttkjertlen, idet årsagen er fraværet af tilstrækkelig behandling.

Den tredje fase er starten på udviklingen af ​​purulente ændringer i kirtlen og retroperitonealvæv, hvilket fører til døden.

Tegn på pankreas nekrose

Det første alarmerende symptom på sygdommen vil være en skarp og skarp smerte under venstre kant, her skal du vide præcis, hvordan og hvor bugspytkirtlen gør ondt. Hun kan give i ryggen, skulderen eller endda i hjertet. Det gør ondt konstant, men fra tid til anden kan fornemmelser kaste lidt, især i vandret stilling, og presse underbenene mod bukhulen.

Hvis du beskriver arten af ​​smerte, kan de afhænge af nekrose, dets form og årsager. Talende i tal vil disse være følgende:

  • 6 procent oplever moderat smerte;
  • 10 procent er i sammenbrud på grund af svær smerte;
  • 40 procent af patienterne har akut smerte;
  • 44 procent føler ubærelig smerte.

Derudover vil et andet karakteristisk symptom på pankreatisk nekrose være hyppig gagging, hvilket ikke medfører lindring af patientens tilstand. En sådan manifestation af sygdommen fører til dehydrering af patienten.

En høj koncentration af vasoaktive komponenter vil blive noteret i blodplasma, som manifesteres af rødhed i ansigtet. Når sammenbruddet observeres, observeres det modsatte - hudens hud.

Når nekrose i bugspytkirtlen i legemet af en syg person øger niveauet af elastase. Hvis sidstnævnte er i for høj koncentration, forårsager det ødelæggelse af blodkar og blødning i mave-tarmkanalen. Resultatet af sådanne processer og nekrose i bugspytkirtlen vil være karakteristiske pletter for sygdommen med blå eller lilla farve på patientens skinker.

Desuden kan denne pigmentering observeres på maven, siderne og omkring navlen. Andre symptomer omfatter tilstedeværelse af perikardiale effusioner i perikardial hulrum. De kan stadig opdages i patientens pleura eller bukhule.

behandling

Resultatet af behandlingen afhænger i vid udstrækning af kompetent og rettidig bistand, det er den eneste grund til at forvente en gunstig prognose. Graden af ​​organskader vil også være vigtig. Jo tidligere er det muligt at identificere sygdommen, desto gunstigere vil prognosen være. Den indlysende fordel vil være hos de patienter med pankreasnekrose, hos hvem han er diagnosticeret i første fase af udviklingen.

Til behandling af brugte lægemidler med det formål at blokere arbejdet i bugspytkirtlen. Hvis vi taler om kursets første fase, så er der i sådanne situationer ikke noget akut behov for kirurgisk indgreb i organet. Dette skyldes, at der ikke er nogen præcis information om, hvilken del af kirtlen der begyndte at dø.

For at forhindre udvikling af purulente processer vil lægen ordinere specielle antiseptika og antibakterielle lægemidler til patienten såvel som immunostimulerende midler.

Hvis pankreatisk nekrose behandles, vil det være muligt at blokere det uden at starte udviklingen af ​​komplikationer, men i de fleste tilfælde opstår betændelse i bugspytkirtlen, og hun begynder at dræbe sig selv. I disse situationer vil vi allerede tale om operativ indgreb og fjernelse af det berørte område.

Operationen for pankreasnekrose er en ganske alvorlig manipulation, fordi der er en vis risiko for at miste patienten. Det er derfor, at en sådan intervention sjældent anvendes.

Ifølge statistikker er antallet af patienter, der undslippede døden, mindre end halvdelen af ​​sagerne. Selv under forudsætning af en god afslutning skal patienten i hele sit senere liv være yderst opmærksom på hans sundhedstilstand og sundhedstilstand. Under ingen omstændigheder vil det være muligt at afvige fra den anbefalede diæt af den behandlende læge, især da alle overskud siden genopretningsperioden er forbudt.

Du må kun bruge stewed eller dampede retter. Hvert måltid skal være mindst 5-6 gange om dagen, og portionerne skal være små i størrelse. Dertil kommer, at fødevaren ikke irriterer maven. Det er med andre ord vigtigt at spise mad ved en neutral temperatur for at undgå at intensivere det forøget arbejde i bugspytkirtlen. Generelt, hvad der er muligt med pancreatitis, en liste over produkter og opskrifter, bør være kendt for patienten straks og igennem sygdommens forløb.

Ingen tale kan endda gå om fedtholdige fødevarer, fordi det fordøjes længe nok og lægger et stærkt pres på det syge organ. Sødt, saltet og røget - tabu. Sådan mad kan forårsage begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Fra hvad det er muligt, vil disse være følgende produkter:

  • kogte og dampgrøntsager;
  • tørret brød;
  • grits kogt i vand;
  • lys bouillon;
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • fjerkrækød.

Det er overflødigt at sige, at du må sige farvel for evigt:

  • med friske grøntsager;
  • frugt;
  • frisk bagning;
  • sodavand;
  • fuldmælk;
  • krydderier.

Det siger sig selv, at det er nødvendigt at helt glemme alkoholholdige drikkevarer af nogen styrke, for det er årsagen til, at problemerne med bugspytkirtlen forværres.

Pancreatonekrose - hvad er det?

I løbet af det menneskelige liv udfører bugspytkirtlen flere funktioner på én gang - det tager del i arbejdet i mave-tarmkanalen og producerer insulin, som er nødvendigt for fordøjelsen af ​​glukose. Eventuelle sygdomme forbundet med denne krop kan forårsage alvorlige helbredsmæssige problemer, derfor kræve rettidig diagnose og terapi. En af de farligste sygdomme kaldes pancreatonekrose, og kan føre til fuldstændig destruktion af bugspytkirtelceller. Artiklen vil fortælle hvilken slags sygdom - pancreas nekrose, hvordan man genkender den og hvilken læge at kontakte de første tegn?

Pancreatonekrose - hvad er det?

Pancreatonekrose - hvad er det?

I en sund krop udskiller bukspyttkjertlen særlige enzymer, som kommer ind i lumen i tolvfingertarmen og bidrager til fordøjelsen af ​​mad. Under påvirkning af en række negative faktorer bliver orgelet betændt, og kanalerne, der tager biologisk aktive stoffer til andre dele af mave-tarmkanalen, er indsnævret, som følge heraf forbliver de i bugspytkirtlen og udløser fordøjelsesprocessen. Det er sådan, hvordan pancreatonekrose udvikler sig - en sygdom, der fører til fuldstændig svigt i et organ eller en af ​​dets dele.

Bukspyttkjertlen med pancreas nekrose

Pankreatonekrose - et sæt af syndromer, der er karakteriseret ved farlige processer i bugspytkirtlen. Inflammation udvikler sig i organets strukturer, hvorefter nekrotiske pletter og sten dannes. Aggressive enzymer, der deltager i fordøjelsesprocesser, kommer ikke ind i tarmene, men forbliver i bugspytkirtlen, som det resultat, at det lettert fordøjes og cellerne dør helt af.

Vigtigt: Faren for patologi ligger i, at ændringerne i vævene er irreversible, og chancerne for overlevelse for patienten ligger i området fra 30 til 60% selv ved rettidig behandling.

Video - Pankreatonekrose herlig?

Årsager til pankreas nekrose

Pankreatonekrose er den sidste fase af akut pancreatitis, som udvikler sig under indflydelse af en række faktorer:

  • brugen af ​​tunge doser af alkoholholdige drikkevarer og overdreven mængde skadelig mad;
  • patologi i galdevejen;
  • infektionssygdomme, parasitinfektion i kroppen;
  • pancreas dysfunktion og sygdomme i peritoneale organer, der kræver kirurgisk indgreb;
  • madforgiftning;
  • kirurgiske indgreb i fordøjelseskanalen.

En af risikofaktorerne er brugen af ​​alkohol og junkfood.

Alle faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​patologiske forandringer i bugspytkirtlen, er opdelt i tre hovedkategorier (ernæringsmæssige, obstruktivt, refluks), da udviklingsmekanismen i hvert tilfælde er lidt forskellig fra hinanden.

Tabel 1. Faktorer for udvikling af pankreasnekrose

Den mest almindelige årsag til pancreas nekrose er misbrug af fede fødevarer og tunge alkoholdoser, så de fleste tilfælde af denne sygdom opstår på ferie.

Funktion: oftest pancreas nekrose påvirker mennesker, der ikke tidligere har misbrugt alkohol. Efter tunge fejre udvikler patienter med alkoholisme en kronisk form for pancreatitis, sjældent kompliceret med destruktive processer.

Klassificering af pankreasnekrose

Der er flere typer af pankreasnekrose, som varierer afhængigt af scenen i den patologiske proces, læsionsområdet og de udviklingskomplikationer. Ifølge forekomsten af ​​nekrose er sygdommen opdelt i følgende typer:

  • lokal;
  • midtfokalitet;
  • stor brændvidde;
  • total (diffus).

Område med pankreasnekrose

Lokal pankreatisk nekrose fanger et af områderne i bugspytkirtlen (hoved, hale osv.), Medium og storfokal - flere foci af forskellig størrelse, alt - alle strukturer, herunder skibe og store kanaler. Desuden kan pancreas nekrose påvirke de øverste lag af vævet (overfladeform) eller hele organet, hvilket forårsager en omfattende dystrofisk proces og nekrose - i dette tilfælde er dette en dybtgående sygdom. Baseret på karakteren af ​​det kliniske kursus udmærker sig følgende typer af pankreas nekrose:

  • abortiv karakteriseres ved ødelæggelse og hævelse af væv, hvor inflammation udvikler sig over tid;
  • progressiv forekommer under indflydelse af fordøjelsesenzymer, der forårsager selvfordøjelse af væv og komplikationer i form af purulent og nekrotisk foci;
  • regressing forårsager obstruktion af kanalerne, akkumuleres hemmeligheden i vævene, hvor pseudocystas dannes, og senere - deformation af nærliggende organer (mave, galdeblære osv.);
  • tilbagevendende udvikler sig på baggrund af alkoholmisbrug og er karakteriseret ved polycystiske, sklerotiske læsioner, ardannelse;
  • fulminant - symptomer stiger over flere timer, hos patienter med toksiner forgiftning, smertestød og andre alvorlige krænkelser.

Ved tilstedeværelse eller fravær af en infektiøs proces er sygdommen opdelt i sterile og inficerede former. I det første tilfælde er infektionen fraværende, og i det andet spredes den i hele kroppen sammen med blodbanen og forårsager alvorlige komplikationer. Steril pankreatisk nekrose kan igen forekomme i tre separate former.

  1. Blødende. Det udvikler sig hurtigt, forårsager massiv intern blødning og oftest bliver dødsårsag til en person.
  2. Fedt. Denne form er kendetegnet ved fedtvævets død, patientens overlevelsesrate er lidt højere.
  3. Blandet. Den mest almindelige form for sygdommen, hvor den patologiske proces påvirker parankymen af ​​bugspytkirtlen samt adipose og bindevæv.

Vigtigt: De mest ugunstige i prognostiske termer betragtes som inficerede, fulminant og progressive form, da de forårsager toksisk chok, hvorfra patienten sjældent er i stand til at trække sig tilbage.

Symptomer på patologi

Pankreatonekrose, som regel, begynder akut og er karakteriseret ved en række symptomer, som kræver øjeblikkelig behandling.

  1. Smerte syndrom Smerten er helvedesild, har ingen specifik lokalisering, og dens intensitet afhænger af scenen i den patologiske proces - med udviklingen af ​​massive læsioner og død af nerveender bliver det mindre udtalt. En vis kropsholdning bringer nødhjælp til de syge - ligger på sin side med benene bøjet på knæene. Muligt akutt mavesyndrom.

Pancreatonekrose fortsætter aldrig smertefrit

Opkastning med pankreas nekrose

Tør hud og læber - et tegn på dehydrering under forgiftning

Hudfænomener med pankreasnekrose

De karakteristiske symptomer på pankreatisk nekrose - opkastning, smerte, øget dannelse af gas - kaldes Mondor-triaden. Det er på dem, at der skal lægges vægt på den primære diagnose af patologi - hvis de går forud for et stort alkoholforbrug, stiger risikoen for irreversible forandringer i bugspytkirtlen betydeligt.

Sygdommen udvikler sig i tre hovedfaser (faser). I første fase forekommer toksiner i bugspytkirtlen, som udløser den purulent-nekrotiske proces. I anden fase danner abscesser og purulent-septisk foci i organet. I sidste eller tredje fase udvikler nekrose, cellerne og vævene dør, hvorefter et dødeligt udfald opstår.

OBS: Fra begyndelsen af ​​sygdommens første fase til dannelsen af ​​purulent foci i bugspytkirtlen kan det tage fra 9 til 14 dage - i denne tid skal patienten modtage lægehjælp så hurtigt som muligt, ellers kan alvorlige komplikationer og død udvikles.

Hvad er farlig pancreatonekrose?

Som nævnt ovenfor er pankreasnekrose ofte dødelig, da menneskekroppen ikke kan fungere normalt uden bugspytkirtlen. De resterende komplikationer, der forårsager sygdommen, omfatter:

  • chok på grund af alvorlig smerte eller forgiftning af kroppen
  • enzymmangel
  • cyster og fistler i bugspytkirtlen
  • ulcerative læsioner af slimhinderne i mave-tarmkanalen;
  • blødninger og blødninger i fordøjelseskanalen;
  • renal dysfunktion
  • lungeødem;
  • purulente septiske læsioner i maveskavheden (abscesser, peritonitis).

I 25% af patienterne, der står over for en destruktiv form for bugspytkirtel dysfunktion, udvikler diabetes mellitus over en vis periode. Under alle omstændigheder fører pankreatisk nekrose til nedsat sundhed, som i fremtiden kan påvirke patientens livskvalitet og føre til handicap og andre alvorlige problemer.

Pancreatonekrose er en uforudsigelig sygdom, så selv den mest erfarne læge vil ikke kunne forudsige eller forudsige resultatet for patienten.

Diagnose af pankreasnekrose

Diagnosen af ​​pancreas nekrose er lavet på basis af en række kliniske og instrumentelle procedurer, der gør det muligt at bestemme graden af ​​skade på bugspytkirtlen samt udføre differentiel diagnostik med andre dysfunktioner i mave-tarmkanalen. Diagnosen begynder med indsamling af patientens historie og klager - Udviklingen af ​​ændringer i bugspytkirtlen kan indikeres af Trior af Mondor (smerte, opkastning, flatulens) samt en klar sammenhæng mellem symptomer med alkoholforbrug eller usund mad.

  1. Generel blodprøve. I sygdomme i bugspytkirtlen findes tegn på inflammation og forgiftning af kroppen, leukocytose, forhøjet ESR og hæmatokrit, i blodet.

For diagnosen af ​​sygdommen skal der udføres en blodprøve

I vanskelige tilfælde går lægerne til diagnostisk laparoskopi og punktering, som giver dig mulighed for at bekræfte eller nægte de opnåede resultater tidligere og foretage en diagnose med maksimal nøjagtighed.

Opmærksomhed: For at identificere den patologiske proces i pancreas nekrose kræves kompleks diagnostik ved anvendelse af adskillige teknikker, da sygdommens manifestationer ligner intestinal obstruktion, biliær kolik, betændelse i tillægget osv.

Behandling af pankreas nekrose

Behandling af pankreasnekrose udføres udelukkende i en medicinsk institution. Det er nødvendigt for patienten at sikre fuldstændig hvile, udelukker ethvert madindtag og læg kold komprimering på bugspytkirtlen. Konservativ behandling af patologi omfatter brugen af ​​følgende stoffer:

  • antispasmodika og narkotiske analgetika til behandling af smerte;
  • midler, der blokerer for bugspytkirtlen (protonpumpehæmmere, anti-enzymlægemidler, anticholinergika), i fravær af cholelithiasis er koleretiske lægemidler ordineret;
  • antibiotika til bekæmpelse af bakteriel infektion, der udvikler sig, når bugspytkirtlen er beskadiget
  • somatostatin, et hypotalamisk hormon, der undertrykker produktionen af ​​mavesaft og forhindrer blødning i indre organer;
  • Glukose med insulin og fysiologisk saltvand injiceres for at udskille aggressive stoffer, der er kommet ind i blodet fra den ramte bugspytkirtlen.

Hvis konservativ behandling ikke gav resultater, er kirurgi indgivet til patienter.

I mangel af effekten af ​​konservativ behandling viser patienterne kirurgi - genoprette funktionen af ​​bugspytkirtelkanalerne, fjernelse af foci af døde væv, fjernelse af overskydende væske fra maveskavheden og standsning af intern blødning. Som regel er operationen forsinket i flere dage - indtil de akutte manifestationer af sygdommen stoppes. Umiddelbar operation er kun nødvendig i svære tilfælde - med udviklingen af ​​en total organskader eller purulent-septiske processer.

Til reference: kirurgi, som udføres med pankreatisk nekrose, kan have negativ indflydelse på patientens efterfølgende levetid - nogle gange under operationen er det nødvendigt at fjerne tilstødende organer. Hvis man vil stoppe processen med destruktion af bugspytkirtlen, vil patienten have brug for en anden operation.

Rehabilitering efter behandling af pankreatisk nekrose

Efter behandling af pankreatisk nekrose bevarer patienten i et stykke tid handicap - hvis behandlingen er begrænset til konservativ behandling, tager genoprettelsesperioden flere uger efter operationen, der øges til 3-4 måneder.

Kost er et vigtigt element i genopretningen

Den vigtigste del af rehabilitering er ordentlig ernæring - det er for første gang tilladt at forbruge krakkere, usødet te og gnidte supper i vegetabilsk bouillon. Derefter kan patienten gå på en sparsom kost, der indeholder følgende produkter:

  • forældet brød, magert kager;
  • magert fisk og kød, hakket og dampet;
  • vegetabilsk bouillon supper, som du kan tilføje små nudler og korn;
  • vegetabilsk og smør, henholdsvis højst 10 og 20 g pr. dag
  • fermenterede mejeriprodukter
  • blød (moden eller overryg) frugt uden skræl eller frø
  • tørrede frugtkompotter;
  • protein omeletter;
  • urte infusioner.

Basen af ​​kosten skal være damp eller kogte retter, en person skal spise fraktioneret og lidt efter lidt

Fødevarer skal dampes eller koges, og modtagelse skal udføres flere gange om dagen på samme tid i små portioner - sult eller overspisning kan ikke tillades. Forbudte produkter omfatter:

  • fede, røget og salte retter;
  • Produkter indeholdende kemiske tilsætningsstoffer
  • næringsmidler og fastfood;
  • frugter og grøntsager, der fremmer gæring og gasdannelse i tarmene (bælgplanter, kål, skarpe og sure frugter);
  • slik, især kager, bagværk, søde kager, chokolade.

Giv op med rygning og alkohol

Desuden skal patienten stoppe med at ryge, alkohol, tung fysisk anstrengelse, reducere mængden af ​​stress og være i frisk luft så ofte som muligt. Hvis symptomerne på bugspytkirtelnekrose udvikler sig igen, bør du konsultere en læge så hurtigt som muligt - de kan indikere et tilbagefald af sygdommen eller udviklingen af ​​komplikationer.

Ofte må den person, der har lidt sygdommen, skifte job eller nægte at arbejde overhovedet. Det sættes på dispensary kontoen, og hvert par måneder testes blodsukker og instrumentale undersøgelser af bugspytkirtlen for ikke at gå glip af udviklingen af ​​komplikationer.

Diabetes mellitus er en af ​​de mulige komplikationer.

Forebyggelse af pancreas nekrose er at forhindre udvikling af pancreatitis, som du skal følge følgende regler:

  • spise afbalanceret;
  • føre en sund livsstil
  • stop med at drikke alkohol
  • rettidig behandle sygdomme i fordøjelseskanalen, inflammatoriske processer i kroppen, helminthic invasioner;
  • Brug ikke lægemidler uden at konsultere en læge.

Lad os opsummere

Prognosen for pankreas nekrose afhænger af sygdommens form, udbredelsen af ​​den patologiske proces og tilstanden af ​​patientens krop (døden opstår, når mere end 50% af bugspytkirtlen er beskadiget). Omkring halvdelen af ​​patienterne udvikler diabetes mellitus og beskadiger andre organer i mave-tarmkanalen, hvilket kan føre til alvorlige helbredsproblemer og endog invaliditet. Selvom betændelse og nekrose blev standset, bør alle mennesker, der lider af pancreatonekrose, fortsætte med at føre en sund livsstil, spise rigtigt, ikke ryge og ikke drikke alkoholholdige drikkevarer. Patologi pålægger selv at tage et varmt bad - vandet skal udføre hygiejneprocedurer varmt og ikke nå bugspytkirtlen (nederste del af brystet under ribbenene).

Pankreatonekrose er en alvorlig patologi, der kan være dødelig, og kun rettidig behandling i kombination med forebyggende foranstaltninger kan forhindre de triste konsekvenser

Hvad er pancreas nekrose?

En af de mest komplicerede sygdomme er pancreas nekrose i bugspytkirtlen. Desuden er denne sygdom ofte karakteristisk for unge, uanset køn (mere end 70% af patienterne med pankreatisk nekrose opdages før 30 år). Selv med tilstrækkelig og moderne behandling er chancen for at overleve efter en sygdom kun 30-60%.

Pankreasnekrose er en alvorlig bugspytkirtel dysfunktion, som er en hurtig død af cellerne i et organ, ledsaget af en inflammatorisk proces. Som følge heraf undergår bugspytkirtlen ødelæggelse og kan ikke i den tidligere foranstaltning udføre sine funktioner. Pankreatonekrose er et af stadierne i udviklingen af ​​den akutte form for pancreatitis, der er karakteriseret ved hurtige progressionshastigheder og det hårdeste kliniske billede.

Typer af pankreas nekrose

Afhængigt af fordelingen og lokaliseringen af ​​destruktive processer er der:

  • begrænset pankreatisk nekrose;
  • Almindelig (på grund af pancreas nekrose i bugspytkirtlen er næsten hele overfladen af ​​organet påvirket);
  • total (fuldstændig ødelæggelse af hele kroppen).

Afhængigt af om sygdomsforløbet ledsages af en smitsom proces:

  • med tilstedeværelse af infektion, der er inficeret
  • steril - ingen infektion.

Steril type pankreasnekrose kan forekomme i en af ​​3 kliniske og anatomiske former:

  1. Fatty. Progressionen af ​​den nekrotiske proces forekommer langsomt, i en periode på 4-5 dage er prognosen i dette tilfælde det mest gunstige.
  2. Blødende. Sygdommen udvikler sig hurtigt, ofte med intern blødning.
  3. Blandet. Der er tegn på fedt og hæmoragiske former, denne form forekommer oftest.

Hovedårsagerne

Den mest almindelige årsag til pancreas nekrose er brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og ukorrekt ernæring. Og i de fleste tilfælde opdages pancreas nekrose efter en enkelt brug af alkohol og fede fødevarer i store mængder. Ofte sker dette på ferie, efter et langt måltid med en overflod af fede fødevarer og alkoholholdige drikkevarer. Symptomer på sygdommen kan påvises allerede den første dag efter udsættelse for provokerende faktor.

Den næste grund til, at pancreatonekrose kan udvikle sig, er tilstedeværelsen af ​​gallsten sygdom hos patienten. I dette tilfælde blokeres bugspytkankerne, hvilket resulterer i, at det intraduktive tryk stiger, og vævsvævene begynder at smelte.

Årsager til pancreas nekrose kan også være forårsaget af komplikationer, mavesmerter og mave-tarmkanalen der opstod efter operationen. Som følge af en af ​​disse faktorer forekommer tilbagesvaling - tilbagesvaling af galde i bugspytkjertlen og aktivering af profer, hvilket forårsager udviklingen af ​​enzymatiske reaktioner.

Patogenesen af ​​pancreas i bugspytkirtlen er baseret på krænkelsen af ​​den lokale beskyttelsesmekanisme i kroppen. At spise mad og alkohol i rigelige mængder øger produktionen af ​​ekstern udskillelse betydeligt, hvorfor udstrømningen af ​​pancreasjuice forstyrres, og overudvidelse af organkanalerne opstår. På grund af stigningen i trykket inde i kanalerne dannes der hævelse af parenchymen, og orgelacinien ødelægges. Alt dette sammen bliver årsagen til massiv nekrose af organets væv (selvfordøjelse af fedtceller og vaskulære vægge). Ved yderligere indtagelse af enzymer og vævsopdelingsprodukter i blodbanen udøves en toksisk virkning på hele kroppen. Lesioner forekommer i leveren, nyrerne, hjertet, hjernen.

Og selvom ingen er immun fra udviklingen af ​​pankreasnekrose, er det muligt at bestemme risikogruppen for forekomsten af ​​denne sygdom. Dette bør omfatte kroniske alkoholikere, såvel som patienter, der lider af gallsten sygdom, leversygdom, lidelser i mave-tarmkanalen. Dette omfatter mennesker med en medfødt anomali af strukturen i bugspytkirtlen eller fordøjelsesorganerne.

Udviklingsmekanisme

Man kan tale om begyndelsen af ​​sygdommens udvikling, selv før de første symptomer opdages. Grundlaget for mekanismen for udvikling af pancreas nekrose er en funktionsfejl i de lokale beskyttelsesmekanismer i bugspytkirtlen.

Yderligere fremskridt af sygdommen foregår i 3 faser:

  1. Stadium toxæmi Efter udløsende faktor havde en indvirkning på bugspytkirtlen, er der en styrkelse af ekstern sekretion orgel og kirtel kanaler hyperekstension, hvilket resulterer i en trykforøgelse observeres, og iværksættelsen af ​​processen med nekrose af vævet. Det betyder, at kroppen fordøjer sig selv. I tilfælde af aktivering af lipase forekommer nekrose af fedtceller, kaldes denne klinisk-anatomiske form for udvikling af pankreatisk nekrose, fedtholdig. Og hvis aktivering af elastase opstår, begynder ødelæggelsen af ​​karrene, i hvilket tilfælde det er sædvanligt at tale om en hæmoragisk form. I begge tilfælde kan forekomsten af ​​multipel organsvigt, det vil sige skade på alle vitale organer - hjertet, leveren, nyrerne og hjernen - ikke undgås.
  2. Efter sygdommen er begyndt sin udvikling, begynder stadiet af en abscess. På dette stadium dannes en inflammatorisk proces i kirtelet, der efterfølgende spredes til andre organer efterfulgt af dannelsen af ​​purulente hulrum.
  3. For at øge chancerne for et positivt resultat er det nødvendigt at undgå udviklingen af ​​tredje fase af udviklingen af ​​pancreasnekrose - dannelsen af ​​purulent foci. Hvis sygdommen har nået dette stadium, giver selv den mest moderne og professionelle behandling ingen garantier.

Karakteristiske symptomer

Det kliniske billede af pankreasnekrose er ret ejendommelig, det er let at skelne fra andre patologier. Symptomer på sygdommens udvikling omfatter først og fremmest smerte, der er lokaliseret i venstre side af maven og strækker sig til ryggen, skulderen eller lysken. Det er ofte svært for en patient at bestemme smertens nøjagtige placering, og han hævder, at den er omringende. Afhængig af graden af ​​udvikling af den nekrotiske proces kan smerten være af forskellig intensitet: jo større grad af vævsskader, jo mindre mærkbar bliver smerten, hvilket forklares af nekrose af væv og nerveender.

Derfor er forbedringen af ​​patientens trivsel med identificeret pankreatisk nekrose et usædvanligt dårligt signal efterfulgt af øjeblikkelige medicinske manipulationer. Imidlertid er fjernelse af smerte i den indledende fase af sygdommens udvikling mulig efter at patienten har taget en stilling på hans side med benene bøjet på knæene.

Det næste symptom efter smerte er kvalme og opkastning. Uanset fødeindtag og andre faktorer klager patienten på ukuelige opkastninger. I analysen af ​​opkast kan detektere urenheder af galde og blod. Selv efter at der ikke er nogen mad tilbage i maven, vil opkastningen fortsætte, men i form af blodpropper og galde. Dette antyder, at processen med destruktion af blodkar ved hjælp af elastase. Efter lang opkastning opstår dehydrering - dehydrering. Patientens hud bliver tør, plaque vises på tungen, tørhed mærkes i slimhinderne, mængden af ​​frigivet urin falder til fuldstændig fravær, der er konstant tørst, der ikke kan blusses på grund af konstant opkastning.

Forstyrrelse af mave-tarmkanalen er et andet tegn på sygdommens indtræden. På grund af "nedlukning" af bugspytkirtlen fra fordøjelsesprocessen opstår der en funktionsfejl i dette system, opblødning og flatulens med forstoppelse og gasretention. Det videre forløb af sygdommen fører til forgiftning af kroppen, hvis symptomer er:

  • stigning i kropstemperatur til 38 grader og derover;
  • øget hjertefrekvens og respiration
  • udseendet af åndenød;
  • sænke blodtrykket
  • generel svaghed og kropssmerter.

Med spredningen af ​​destruktivt toksiner i hjernen udvikler encefalopati, som manifesteres i forvirring, øget excitabilitet eller omvendt hæmning, desorientering i rummet. Den sværeste konsekvens af forgiftning er koma.

Symptomer på sygdomsprogression er udtrykt i ændringer i huden. Først på grund af bugspytkirtlen frigiver vasoaktive stoffer, udvider blodkarrene, der er områder af rødme, så udseendet af forgiftning bliver bleg hud, efter hudfarve kan blive jaundiced, jordnær, marmor. I nogle tilfælde kan der forekomme subkutane blødninger, der manifesterer sig som blåviolette pletter, først på underlivet og derefter på andre dele af kroppen. Uanset intensiteten af ​​medicinske manipulationer varer toxæmiprocessen omkring 4-5 dage med en daglig stigning i symptomudtryk.

Den næste fase af det kliniske billede af sygdommen er dannelsen af ​​purulente infiltrater - komplikationer som følge af nekrotiske processer i organerne. Manglende organsvigt begynder at udvikle sig - en forstyrrelse i alle vitale organers funktion. Ud over de generelle symptomer kan der i nogle tilfælde være forskellige former for komplikationer. De farligste er:

  • bughindebetændelse;
  • indre blødning
  • omfattende abdominal abscess;
  • enzymmangel
  • blodpropper
  • smertefuldt eller infektiøst chok.

Hvis mindst en af ​​komplikationerne opstår, vil konsekvenserne af sygdommen sandsynligvis være tragisk.

diagnostik

Det er muligt at diagnosticere sygdommens udvikling ved at vurdere patientens historie, høre sine klager, undersøge og organisere et sæt yderligere undersøgelser.

Når pancreonecrosis nødvendigt at gennemføre laboratoriediagnoser, der består af et samlet blodprøve (sukker, calcitonin, leukocyttal, erythrocytsedimentationshastighed, hæmatokrit, neutrofil granularitet), urinanalyse (niveauet af trypsin), vækstassay AST og ALT (leverenzymer).

Så skal du gå til den instrumentelle diagnostik, herunder:

  • Ultralyd af bukhulen og galdevejen, som gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​cyster og brystformer og bestemme deres lokalisering;
  • computertomografi, som bestemmes af graden af ​​forstørrelse af kirtlen, pancreaskanalerne, tilstedeværelsen af ​​foci af nekrose, vævsinflammation;
  • magnetisk resonansbilleddannelse;
  • røntgen af ​​maven;
  • punktering og bagposev dannet væske i læsionen;
  • angiografi af bugspytkirtlen
  • retrograd kolangiopancreatografi (vurdering af status for bugspytkirtelkanaler) og diagnostisk laparoskopi.

Kun ensartet, rettidig og høj kvalitet udførelse af alle de angivne handlinger kan give et præcist resultat. En læge kan ikke forsømme nogen af ​​stadierne af undersøgelsen, ellers vil sygdomsbilledet ikke være pålideligt.

Anvendt behandling

Da den endelige diagnose skal foretages, er det nødvendigt at ty til at udføre terapeutiske manipulationer. Patienten bliver straks indlagt på operationens afdeling for intensiv pleje. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger bør udelukkende udføres på hospitalet. Først og fremmest er terapi rettet mod at undertrykke de ødelæggende processer i kroppen: forebyggelse af selvstændig fordøjelse i bugspytkirtlen, eliminering af virkningen af ​​forgiftning, og hvis der opstår tegn på komplikationer, er deres umiddelbare undertrykkelse. Den mest gunstige prognose kan være i tilfælde af, at sygdommen blev detekteret i det tidligste stadium, og i rette tid blev der indledt en passende behandling.

Konservative og kirurgiske metoder anvendes til behandling af pancreas nekrose. Følgende er en række konservative metoder:

  • at sikre den absolutte resten af ​​patienten, det vil sige en fuldstændig begrænsning af hans fysiske aktivitet;
  • udelukkelse af fødeindtagelse (ernæring af kroppen udføres ved hjælp af specielle løsninger gennem droppere);
  • indførelsen af ​​lægemidler, der undertrykker smertsyndrom (dette skal gøres for at undgå udviklingen af ​​sådanne komplikationer som smertestød);
  • blokering af udskillelsen af ​​mave-, pancreas- og duodenale sekretioner (ved intravenøs indgivelse af antienzymmidler og maveskylling med koldt vand);
  • i mangel af ledsagende kolelithiasis er administration af koleretiske lægemidler mulig;
  • Tilvejebringelse af lokal hypotermi (anvendelse af kulde til maven);
  • indførelsen af ​​antibakterielle lægemidler for at forebygge og standse inflammatorisk proces i kirtelet (antibiotika som Cefepime, Ciprofloxacin og Metronidazol kan anvendes);
  • intramuskulær administration af Cerucul for at undertrykke opkastning;
  • med udtalte manifestationer af forgiftning, blod rengøres ved hjælp af plasmaferese, hæmosorption, peritoneal dialyse, hæmofiltrering;
  • Somatostatin indgives for at forhindre intern blødning.

Hvis vi overvejer kirurgiske behandlingsmetoder, skal patienten i forbindelse med diagnosticering af pancreatonekrose i de fleste tilfælde betjenes, da procentdelen af ​​personer, der har undgået det, er ubetydelig. Kirurgisk indgriben er nødvendig for at genoprette udløb af kirteljuicer, fjerne postnykrotiske områder og purulente formationer og stoppe intern blødning. Kirurgisk behandling af pankreasnekrose bør udføres efter den akutte fase af sygdomsudviklingen, som kan vare omkring 4-5 dage. Hasteroperation kan udføres, hvis der er subtotal og total nekrose af pankreasvæv, purulent peritonitis, pankreatogen abscess. I de fleste tilfælde er patienter vist at genbruge for at fjerne rester af infektionen og nekrotiske foci.

Genopretning efter behandling

Efter operationen og andre medicinske manipulationer kan læger formulere en yderligere prognose for patienten og hans pårørende. I bugspytkirtlenes nekrose er fatalt resultat muligt, selv efter levering af rettidig og passende lægehjælp. Selv efter vellykket terapi vil patienten have brug for en række meget vanskelige rehabiliteringsforanstaltninger. I 3-4 måneder eller mere betragtes en person som handicappet.

For at forhindre udviklingen af ​​pancreas nekrose er det nødvendigt at undgå provokerende faktorer kendt for deres negative virkninger på kroppen. Dette er en usund kost, stillesiddende livsstil og alkoholindtagelse.

Lignende Artikler Om Pancreatitis

Førstehjælp til forgiftning

Førstehjælp: Giv en stor mængde væske at drikke, fremkalder opkastning, giv pundet aktivt kul - 1 fane. på 10 kg af vægt.Forgiftning sker, når kroppen kommer ind i giften, hvilket kan være ethvert stof, som har en skadelig virkning, og nogle gange endda dødelig.

Hvordan en bugspytkirtel gør ondt i en person - symptomer og første tegn

Bukspyttkjertlen er en vigtig del af kroppen, det eneste organ, der producerer insulin. Desuden er det ansvarligt for produktionen af ​​mavesaft.

Diagnose af pankreasnekrose

Karakteristika ved pankreasnekrosePankreatonekrose er en lokal komplikation af svær pankreatitis og er steril eller inficeret. Kernen i akut pancreatitis er forskellige former for destruktive processer, med variable faser: "betændelse" - "reparation".