Vigtigste Diæt

Mulighed for overlevelse hos patienter med pancreas nekrose

Pankreas nekrose er en akut sygdom i bugspytkirtlen, der opstår på baggrund af skader på kroppens celler, overdreven udskillelse af saft og krænkelse af udstrømningen. Patologi er forårsaget af en række faktorer og er karakteriseret ved vævsnekrose.

I tilfælde af forsinket behandling til en læge er udfaldet af sygdommen dødeligt for at overleve - akut indlæggelse og hjælp fra specialister er nødvendige.

Hovedårsagerne til sygdom og risikofaktorer

Død af bugspytkirtelceller er en konsekvens af den inflammatoriske proces i kombination med infektion, peritonitis og eksponering for kroppen af ​​producerede enzymer. De vigtigste risikofaktorer er:

  • virussygdomme (rubella, hepatitis);
  • kronisk cholecystitis;
  • misbrug af alkoholholdige drikkevarer og fede fødevarer
  • rygning;
  • mavesår og duodenalsår
  • madforgiftning;
  • mavesmerter og konsekvenserne af mislykkede kirurgiske indgreb;
  • handling af narkotika.

Sygdommen udvikler sig hurtigt, ledsaget af organs ødem, efterfulgt af nekrotisering (død) af væv og tilsætning af infektion. I tilfælde af forsinkede appeller til lægehjælp er chancerne for at overleve pancreatonekrose nul, så det er vigtigt at kende de vigtigste symptomer på sygdommen og ikke forsinke besøg hos en specialist!

Klassifikation af pankreas nekrose og karakteristiske symptomer

Afhængig af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces og omfanget af forekomsten er der tre typer af pancreatonekrose: brændpunkt, subtotal og total.

Med fokale og subtotale læsioner dannes små og mellemstore områder af nekrose af bugspytkirtlen, med totale ændringer i jern dør det fuldstændigt, og i 100% af tilfældene opstår der et ugunstigt resultat.

Baseret på egenskaberne ved den inflammatoriske proces, isoleret steril og inficeret pankreatisk nekrose.

Steril pankreasnekrose

Det er klassificeret i tre underarter:

  1. Hæmoragisk pankreasnekrose, progressiv på grund af aktiviteten af ​​proteolytiske enzymer, der påvirker proteinkonstruktioner. Det er karakteriseret ved hurtig udvikling og total skade på vævene i kroppen med dannelsen af ​​purulent exudat, som truer med peritonitis. For at forhindre toksisk chok kræver situationen øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Ellers er hæmoragisk pankreatisk nekrose i bugspytkirtlen dødelig.
  2. Adipose, med aktiveringen af ​​lipolytiske gruppe enzymer, er kendetegnet ved langsom progression. Med den rette behandling er resultatet af sygdommen gunstigt.
  3. Abortiv, hvor der er hævelse af parankymen af ​​bugspytkirtlen, nedsat mikrocirkulation og tab af fedtvæv. Denne form for sygdommen behandles med succes med stoffer.

Inficeret pankreatisk nekrose

Er en destruktiv patologi, resultatet i 40% af tilfældene - dødelig. Vedhæftet infektion fører til komplikationer: abscess, purulent peritonitis, retroperitoneal phlegmon.

Processen er klassificeret efter udviklingens hastighed og kan være lynnedslag, akut og træg. For at undgå alvorlige komplikationer bør man ikke ignorere de karakteristiske symptomer:

  • et kraftigt fald i blodtryk og takykardi
  • oppustethed, flatulens
  • kvalme og opkastning
  • diarré eller forstoppelse
  • tør mund og tørst;
  • intensiv smerte af helvedesilden i den venstre del af den epigastriske region.

Mekanismen af ​​sygdommen

Ifølge statistikker er hovedårsagen til pankreatisk nekrose overeating og ukontrolleret brug af alkohol, hvilket medfører øget sekretion af fordøjelsesenzymer. Overdreven læsning af bugspytkirtelkanalerne bidrager til stagnation af væske og dannelse af ødem, hvilket fører til blokering af udskillelseskanalerne.

På denne baggrund forekommer spasm af Oddins sphincter, strømmen af ​​galde og bugspytkirtelsekretion ind i tolvfingertarmen bliver umulig. Fermenteret juice begynder at fordøje bugspytkirtlen, forårsager forgiftning af kroppen.

Patienter, der straks søger, har chancer for at overleve - sygdommen bærer et hurtigt fremskredende forløb, hvis udfald ofte er ugunstigt!

Diagnose af patologi

En afgørende faktor for at undgå dødsfald ved pankreas nekrose er rettidig adgang til en læge, korrekt diagnose og systemisk behandling. En fuld undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme sygdommens sværhedsgrad, form og omfatter følgende aktiviteter:

  • undersøgelse foretaget af en specialist og anamnese
  • biokemiske blodprøver;
  • urin og afføring
  • Ultralyd, MR eller CT;
  • Røntgenstråler;
  • endoskopisk undersøgelse.

Moderne hardwarediagnostik gør det muligt præcist at bestemme tilstanden af ​​bugspytkirtlen og identificere årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen, som forhindrer alvorlige komplikationer og gør det muligt for de fleste patienter at overleve.

Behandling af pankreas nekrose

En systematisk tilgang til behandling bestemmer det vellykkede resultat af sygdommen og øger chancerne for genopretning. Takket være introduktionen af ​​innovative medicinske teknologier og lægemidler er døden fra akut pankreatisk nekrose en temmelig sjælden præcedens. Terapeutiske foranstaltninger tager sigte på lindring af smerte, eliminering af gentagne angreb, normalisering af pancreasfunktioner.

Det er vigtigt at huske, at behandling af pankreatisk nekrose og kronisk pankreatitis er en lang proces, hvor det vellykkede resultat ikke kun afhænger af lægerne, men også på patienten. Vi taler om korrekt ernæring, stopper rygning og alkohol, øger motoraktiviteten.

I tilfælde af akutte smertsyndrom administreres smertestillende midler og antispasmodiske lægemidler. Efter at have konstateret årsagen til patologien gives patienten fuldstændig fastende og konservativ behandling:

  • indførelsen af ​​stoffer, der reducerer udskillelsen af ​​mavesaft
  • parenteral ernæring med opløsninger af aminosyrer, glucose og fedtemulsioner;
  • infusion af dehydreringsopløsninger til at fylde fluidumunderskuddet;
  • intravenøs behandling
  • med alvorlig forgiftning er hæmororbation indikeret;
  • behandling med antibiotika og hormonet somatostatin.

I tilfælde af detektering af calculi i galdeblæren eller omfattende nekrotisering af bugspytkirtlen, anvendes kirurgiske metoder.

På en af ​​de nyeste metoder til kirurgisk indgreb for pankreas nekrose findes i videoen:

Udviklingen af ​​pancreas nekrose i bugspytkirtlen, behandling

En af de mest alvorlige sygdomme i bugspytkirtlen er pancreas nekrose - destruktive (destruktive) pancreatitis.

Sygdomens karakteristika ligger i, at bugspytkirtelsaft, som skal komme ind i maven og fremmer fordøjelsen af ​​mad, forbliver i kirtelet og på grund af dets tidlige aktivering begynder at nedbryde sit væv. Dette fører til cellernes hurtige død og forårsager irreversible virkninger.

Ifølge statistikker forekommer dødelig udgang i 40-50% af tilfælde, hvis der ikke foreligger rettidig behandling. Dette giver anledning til at antage, at diagnosen ikke er klinisk, men patologisk, da den ikke udføres af en gastroenterolog eller kirurg, men af ​​en patolog, der udfører en obduktion.

For at forhindre muligheden for en sygdom er det tilrådeligt at vide, hvad det er, hvordan det strømmer, hvad bliver årsagen.

Funktioner af patologi

Bukspyttkjertel nekrose i bugspytkirtlen er en komplikation af akut pancreatitis og fører til manglende mange organer og systemer. De mest ekspressive symptomer er intens smerte, konstant opkastning, vejrtrækningsproblemer, encefalopati.

Den største provokerende faktor for den mest alvorlige patologiske tilstand er tabet af bugspytkirtlenes evne til hurtigt at frigive bugspytkirtlenzymer direkte ind i maven.

I den normale tilstand i bugspytkirtlen aktiveres de i maven efter kontakt med gallen, hvor de skal udføre deres direkte funktion til at opdele mad.

Men de forstyrrelser, der fremkalder stagnationen af ​​bugspytkirtlen, resulterer i, at enzymer produceret af kirtel aktiveres i kanalerne og påvirker deres eget væv.

Sådan starter den ødelæggende proces ledsaget af peritonitis og andre alvorlige sygdomme. Dette fører til dødsfald på nogle områder eller hele organet.

Hvordan udvikler sygdommen sig

Provokatør af sygdommen bliver ofte alkoholmisbrug, rigelige fester, der i høj grad øger tonen i muskelspalten, hvis funktion er at begrænse adgangen til galde og bugspytkirtelsaft i 12-tolvfingertarmen.

Overdriven og overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer bidrager til en kraftig stigning i trykket i virsungskanalen. Der skabes en situation, der fremkalder galdens og enzymernes tilbagevenden til bugspytkirtlen.

Følgende sker i det: aktiverede enzymer, der skal nedbryde proteiner og fedtstoffer i maven, begynder at ødelægge organers friske celler, det vil sige det selvdestrukter.

Samtidig forekommer ødelæggelsen i blodkarrene, som et resultat af hvilke andre organer er ødelagt.

Sygdommens begyndelse ledsages af forekomsten af ​​spasmer i bugspytkirtlen, som efter et stykke tid udvides. Som følge heraf sænkes blodgennemstrømningen, permeabiliteten af ​​væggene i blodkar øges, hvilket bidrager til hævelsen af ​​kirtlen.

Forringet blodcirkulation bliver en årsag til blodpropper. Sidstnævnte er i stand til at blokere skibene og derved fjerne berøring med næringsstoffer, hvilket også fører til ødelæggelsen af ​​dets væv.

Klassificering af former, stadier og typer

Nekrotisk pankreatitis er opdelt i kategorier efter sværhedsgrad, lokalisering af den inflammatoriske proces og dens varighed. Afhængigt af disse indikatorer fordeles opdelingen i sådanne former som:

  • akut (edematøs), hvor der er hævelse i bugspytkirtlen parenchyma på grund af den inflammatoriske proces ledsaget af dannelse af nekrose;
  • fedte ledsages af irreversibel celledød forårsaget af aktivering i kroppen af ​​et enzym, der opløse fedtstoffer (lipaser);
  • hæmoragisk bliver en konsekvens af den akutte gang i pancreatitis samt forværringen af ​​sin kroniske form, hvilket fører til aktivering af kirtlenzymer, som normalt nedbryder proteiner i maven;
  • brændvidde, hvor parapancreatisk fiber påvirkes, betændelse forekommer i isolerede områder - foci;
  • træg form er særlig farlig på grund af manglen på ekspressive tegn, der forhindrer rettidig diagnose;
  • hæmostatisk (purulent) bidrager til forekomsten af ​​purulent foci med blod urenheder.

Hver form er ledsaget af specifikke symptomer, der angiver læsionens art og graden af ​​inflammation i kirtlen.

Stage af sygdommen

Tilstanden i udviklingen af ​​pancreas nekrose er der tre faser:

  • Den første er karakteriseret ved dannelsen af ​​nekrose, som er et vævsnekrose. Varigheden af ​​processen er ikke mere end 3 dage.
  • På den anden - reaktive - er der en hurtig stigning i inflammatorisk proces og død af celler og væv.
  • Den tredje er det afgørende stadium. Dette er grænsen mellem den mulige begyndelse af opsving eller en signifikant forringelse af tilstanden.

Derudover betragtes tre faser af sygdommen henholdsvis lokalisering og udvikling af den kliniske proces:

  1. I første fase (toxæmi) dannes toksiske stoffer med bakteriel oprindelse i patientens blod, som er lokaliseret i infektionskilden.
  2. Den anden er præget af dannelsen af ​​et fokus på purulent betændelse i kirtelet - en abscess der ødelægger sit væv.
  3. Den tredje er proliferationen af ​​purulent foci, der strækker sig til retroperitonealt væv. Forfaldsprocesserne fører til forgiftning af hele organismen. I denne periode er patientens liv i stor fare og afhænger af de trufne foranstaltningers aktualitet.

Med storskala læsioner i bugspytkirtlen hos en patient er chancerne for overlevelse små. Det skal dog bemærkes, at diagnosen af ​​sygdommen er mulig i de fleste tilfælde i den indledende fase, når det er muligt gennem passende behandling for at forhindre død.

Specifikke funktioner

Skalaen af ​​væksten af ​​patologiske processer tillader os at skelne mellem følgende typer af dem:

  • lille brændvidde;
  • midtfokalitet;
  • stor brændvidde;
  • subtotale, når nekrotiske formationer spredte sig til de fleste af bugspytkirtlen (40-60%);
  • total, som påvirker hele organet (100%) og næsten altid forårsager patientens død.

Det skal understreges, at sondringen mellem den første og den anden type er vilkårlig. Forskellene er mindre, men nødvendige for at fremhæve størrelsen af ​​den patologiske proces. I alle fokale læsioner påvirkes et lille område af kirtlen.

Desuden indebærer klassificeringen fordelingen af ​​en begrænset og fælles pankreasnekrose, hvor størstedelen af ​​orglet eller hele kirtlen er påvirket.

Andre sorter

Ud over ovenstående klassificering er sondringen mellem sygdommen og steril og inficeret destruktiv pankreatitis tilvejebragt.

Inficeret pankreatisk nekrose er meget mere kompliceret og ledsages ofte af et toksisk chok, som opstår som følge af indtrængning af mikroorganismer i blodbanen. Dette medfører visse vanskeligheder ved behandlingen. Derfor er prognoserne meget ugunstige.

Med hensyn til den sterile destruktive sygdom i bugspytkirtlen er den opdelt i undertyper:

  • fedtholdige arter, der udvikler langsomt (3-6 dage) og strømmer i letvægtsform;
  • hæmoragisk pankreatisk nekrose, karakteriseret ved hurtig udvikling og blødning;
  • blandet - den mest almindelige form.

Dette skyldes den samtidige ødelæggelse af fedtvæv og kirtelparenchyma.

Konsekvenserne af alle typer sygdomme er ret alvorlige. I de fleste tilfælde fører de til irreversible processer, når ikke alle patienter klarer at overvinde sygdommen og overleve.

Hovedårsagerne til sygdommen

At identificere grundårsagen er nøglen til en vellykket behandling af enhver sygdom. Blandt hovedårsagerne til pancreas nekrose bør noteres:

  • langvarigt misbrug af alkoholholdige drikkevarer
  • overstiger de tilladte normer for fødevareforbrug
  • galsten sygdom.

Derudover er der andre grunde, der kan provokere nekrotisk pankreatitis:

  • mave eller duodenalsår
  • medfødte kirtler
  • madforgiftning;
  • tidligere smitsomme sygdomme;
  • virkningerne af instrumentelle undersøgelser, hvis konsekvenser kan være traumer i fordøjelseskanalerne;
  • tilstedeværelsen af ​​orme
  • forbruge store mængder af fede, stegte, krydrede fødevarer;
  • selvmedicin medicin.

Disse faktorer skaber frugtbar grund til udvikling af patologiske ændringer i kirtlen. Konsekvensen af ​​deres destruktive aktivitet bliver:

  • overdreven strækning af kanalerne
  • overbelastning i bugspytkirtlen
  • forbedret produktion af fordøjelsesenzymer og deres tidlige aktivering;
  • diffuse ændringer i parenchymen;
  • ødelæggelse af vaskulære vægge.

Sådanne forstyrrelser i pancreasaktivitet bliver årsag til dysfunktion af lever, nyrer, vaskulær system, organisk hjerneskade samt forgiftning af kroppen.

Klinisk billede

Sygdommen er karakteriseret ved lyse og hurtigt stigende symptomer. Her er de mest udtryksfulde:

  1. Smerte syndromet af pludselige og helvedeskarakter, der optræder i venstre hypokondrium og strækker sig ind i skulderen under scapulaen, ind i hjertesonen efter en rig fest. Smerten er så intens, at den kan forårsage chok. Det er lidt reduceret i den stilling, hvor knæene presses mod maven.
  2. Hyppigt gentaget og dehydrerende opkastninger, der kan skade blodkar, hvilket resulterer i blødning med det.
  3. Opblødning, flatulens.

Ud over disse tegn er følgende manifestationer mulige:

  • Hudens yellowness karakteristisk for hepatitis (manglen på behandling for akut pancreatitis fremkalder leversvigt og degenerering af dets væv);
  • øget hjertefrekvens
  • åndenød;
  • urinproblemer forårsaget af nyresvigt
  • afvigelser i nervesystemet, ledsaget af utilstrækkelig adfærd og endog i mange tilfælde (ca. 30%) en comatose tilstand.

Symptomatologien, med al dens udtrykkelighed, er ikke kun karakteristisk for destruktiv pankreatitis, derfor for at foretage en nøjagtig diagnose foretages en grundig undersøgelse af patienten.

diagnostik

Tilstrækkelig diagnose er nøglen til at undgå alvorlige komplikationer som følge af forsømmelse af destruktiv pankreatitis, og giver også en chance for patienten at komme sig.

Af særlig betydning er anamnesen. Tilgængeligheden af ​​oplysninger om overdreven drik, overspisning, tidligere galdeblære eller leversygdomme giver anledning til at mistanke om muligheden for pankreasnekrose.

Udover data om anamnese og visuel undersøgelse gives hovedrolle til laboratorieresultater, hvilket indikerer en stigning i niveauet af amylase i blod og urintest.

Et mere fuldstændigt billede af sygdommen er påvist ved hjælp af instrumentelle undersøgelser - MR, ultralyd, CT. De viser ændringer i organets parankyme, lokalisering af nekrotiske foci, blokering af kanaler.

behandling

Den ubetingede betingelse for behandling er patientens akutte indlæggelse af hospitalet, hvilket muliggør en kvalitativ undersøgelse og alle nødvendige procedurer:

  • gastrisk skylning
  • at sikre strenge hviler til kroppen
  • fastende i ca. tre dage (patienten modtager ernæring gennem dryp)
  • et kursus af diuretika;
  • genopretning af udløb af pankreas enzymer
  • brugen af ​​smertestillende midler.

I tilfælde af fortsat forgiftning, renses blodet (hemosorption) fra produkterne af celledbrydning. For at eliminere nyresvigt, der opstod på baggrund af bugspytkirtelnekrose, er hormonlægemidlet Somatostatin ordineret. Tilstedeværelsen af ​​en infektiøs form af sygdommen indebærer anvendelse af antibiotika.

Gennemført terapeutisk kursus fremmer hurtig genopretning. Men hvis det ikke giver positive resultater, og sygdommen ledsages af dannelse af pus, er kirurgisk indgreb nødvendig. Under operationen fjernes læsionerne.

Pancreatonekrose er uforudsigelig patologi, så det er umuligt at forudsige dets resultat, selvom behandlingen påbegyndes rettidigt. En vellykket operation garanterer ikke altid et gunstigt perspektiv. Muligheden for tilbagefald og død er ikke udelukket.

Efter udskrivning fra hospitalet

Livet efter helbredelsen af ​​de akutte symptomer på sygdommen involverer et langt forløb af terapi. Til dette formål ordineres patienterne følgende stoffer:

  • Pankreatin - med mangel på bugspytkirtlenzymer
  • Drotaverin - til lindring af mavekramper;
  • Metoclopramid - fra bouts af kvalme.

Den postoperative periode giver mulighed for en kost, der udelukker fede, stegte, krydrede retter fra menuen. Måltider bør være fraktioneret og hyppigt.

Du kan spise kogte eller dampede grøntsager, kylling, kanin og kalkunkød, mejeriprodukter, korn.

Alkohol, rygning, salt er strengt forbudt. En sådan diæt anbefales i en periode på 6 til 12 måneder afhængigt af patientens tilstand.

Kravene til overholdelse af anbefalingerne skyldes muligheden for en ugunstig prognose efter operationen og manifestationen af ​​tilbagevendende pancreatonekrose, på baggrund af hvilke farlige komplikationer udvikler sig. Disse er abscesser og blødninger.

Som følge heraf er der behov for genbrug, ledsaget af en stor risiko og sandsynligheden for uoprettelige konsekvenser.

I mangel af en positiv effekt fra konservativ og kirurgisk behandling ordineres patienterne med stærke smertestillende midler, som kan fjerne symptomerne på sygdommen.

Hvad er pancreas nekrose?

En af de mest komplicerede sygdomme er pancreas nekrose i bugspytkirtlen. Desuden er denne sygdom ofte karakteristisk for unge, uanset køn (mere end 70% af patienterne med pankreatisk nekrose opdages før 30 år). Selv med tilstrækkelig og moderne behandling er chancen for at overleve efter en sygdom kun 30-60%.

Pankreasnekrose er en alvorlig bugspytkirtel dysfunktion, som er en hurtig død af cellerne i et organ, ledsaget af en inflammatorisk proces. Som følge heraf undergår bugspytkirtlen ødelæggelse og kan ikke i den tidligere foranstaltning udføre sine funktioner. Pankreatonekrose er et af stadierne i udviklingen af ​​den akutte form for pancreatitis, der er karakteriseret ved hurtige progressionshastigheder og det hårdeste kliniske billede.

Typer af pankreas nekrose

Afhængigt af fordelingen og lokaliseringen af ​​destruktive processer er der:

  • begrænset pankreatisk nekrose;
  • Almindelig (på grund af pancreas nekrose i bugspytkirtlen er næsten hele overfladen af ​​organet påvirket);
  • total (fuldstændig ødelæggelse af hele kroppen).

Afhængigt af om sygdomsforløbet ledsages af en smitsom proces:

  • med tilstedeværelse af infektion, der er inficeret
  • steril - ingen infektion.

Steril type pankreasnekrose kan forekomme i en af ​​3 kliniske og anatomiske former:

  1. Fatty. Progressionen af ​​den nekrotiske proces forekommer langsomt, i en periode på 4-5 dage er prognosen i dette tilfælde det mest gunstige.
  2. Blødende. Sygdommen udvikler sig hurtigt, ofte med intern blødning.
  3. Blandet. Der er tegn på fedt og hæmoragiske former, denne form forekommer oftest.

Hovedårsagerne

Den mest almindelige årsag til pancreas nekrose er brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og ukorrekt ernæring. Og i de fleste tilfælde opdages pancreas nekrose efter en enkelt brug af alkohol og fede fødevarer i store mængder. Ofte sker dette på ferie, efter et langt måltid med en overflod af fede fødevarer og alkoholholdige drikkevarer. Symptomer på sygdommen kan påvises allerede den første dag efter udsættelse for provokerende faktor.

Den næste grund til, at pancreatonekrose kan udvikle sig, er tilstedeværelsen af ​​gallsten sygdom hos patienten. I dette tilfælde blokeres bugspytkankerne, hvilket resulterer i, at det intraduktive tryk stiger, og vævsvævene begynder at smelte.

Årsager til pancreas nekrose kan også være forårsaget af komplikationer, mavesmerter og mave-tarmkanalen der opstod efter operationen. Som følge af en af ​​disse faktorer forekommer tilbagesvaling - tilbagesvaling af galde i bugspytkjertlen og aktivering af profer, hvilket forårsager udviklingen af ​​enzymatiske reaktioner.

Patogenesen af ​​pancreas i bugspytkirtlen er baseret på krænkelsen af ​​den lokale beskyttelsesmekanisme i kroppen. At spise mad og alkohol i rigelige mængder øger produktionen af ​​ekstern udskillelse betydeligt, hvorfor udstrømningen af ​​pancreasjuice forstyrres, og overudvidelse af organkanalerne opstår. På grund af stigningen i trykket inde i kanalerne dannes der hævelse af parenchymen, og orgelacinien ødelægges. Alt dette sammen bliver årsagen til massiv nekrose af organets væv (selvfordøjelse af fedtceller og vaskulære vægge). Ved yderligere indtagelse af enzymer og vævsopdelingsprodukter i blodbanen udøves en toksisk virkning på hele kroppen. Lesioner forekommer i leveren, nyrerne, hjertet, hjernen.

Og selvom ingen er immun fra udviklingen af ​​pankreasnekrose, er det muligt at bestemme risikogruppen for forekomsten af ​​denne sygdom. Dette bør omfatte kroniske alkoholikere, såvel som patienter, der lider af gallsten sygdom, leversygdom, lidelser i mave-tarmkanalen. Dette omfatter mennesker med en medfødt anomali af strukturen i bugspytkirtlen eller fordøjelsesorganerne.

Udviklingsmekanisme

Man kan tale om begyndelsen af ​​sygdommens udvikling, selv før de første symptomer opdages. Grundlaget for mekanismen for udvikling af pancreas nekrose er en funktionsfejl i de lokale beskyttelsesmekanismer i bugspytkirtlen.

Yderligere fremskridt af sygdommen foregår i 3 faser:

  1. Stadium toxæmi Efter udløsende faktor havde en indvirkning på bugspytkirtlen, er der en styrkelse af ekstern sekretion orgel og kirtel kanaler hyperekstension, hvilket resulterer i en trykforøgelse observeres, og iværksættelsen af ​​processen med nekrose af vævet. Det betyder, at kroppen fordøjer sig selv. I tilfælde af aktivering af lipase forekommer nekrose af fedtceller, kaldes denne klinisk-anatomiske form for udvikling af pankreatisk nekrose, fedtholdig. Og hvis aktivering af elastase opstår, begynder ødelæggelsen af ​​karrene, i hvilket tilfælde det er sædvanligt at tale om en hæmoragisk form. I begge tilfælde kan forekomsten af ​​multipel organsvigt, det vil sige skade på alle vitale organer - hjertet, leveren, nyrerne og hjernen - ikke undgås.
  2. Efter sygdommen er begyndt sin udvikling, begynder stadiet af en abscess. På dette stadium dannes en inflammatorisk proces i kirtelet, der efterfølgende spredes til andre organer efterfulgt af dannelsen af ​​purulente hulrum.
  3. For at øge chancerne for et positivt resultat er det nødvendigt at undgå udviklingen af ​​tredje fase af udviklingen af ​​pancreasnekrose - dannelsen af ​​purulent foci. Hvis sygdommen har nået dette stadium, giver selv den mest moderne og professionelle behandling ingen garantier.

Karakteristiske symptomer

Det kliniske billede af pankreasnekrose er ret ejendommelig, det er let at skelne fra andre patologier. Symptomer på sygdommens udvikling omfatter først og fremmest smerte, der er lokaliseret i venstre side af maven og strækker sig til ryggen, skulderen eller lysken. Det er ofte svært for en patient at bestemme smertens nøjagtige placering, og han hævder, at den er omringende. Afhængig af graden af ​​udvikling af den nekrotiske proces kan smerten være af forskellig intensitet: jo større grad af vævsskader, jo mindre mærkbar bliver smerten, hvilket forklares af nekrose af væv og nerveender.

Derfor er forbedringen af ​​patientens trivsel med identificeret pankreatisk nekrose et usædvanligt dårligt signal efterfulgt af øjeblikkelige medicinske manipulationer. Imidlertid er fjernelse af smerte i den indledende fase af sygdommens udvikling mulig efter at patienten har taget en stilling på hans side med benene bøjet på knæene.

Det næste symptom efter smerte er kvalme og opkastning. Uanset fødeindtag og andre faktorer klager patienten på ukuelige opkastninger. I analysen af ​​opkast kan detektere urenheder af galde og blod. Selv efter at der ikke er nogen mad tilbage i maven, vil opkastningen fortsætte, men i form af blodpropper og galde. Dette antyder, at processen med destruktion af blodkar ved hjælp af elastase. Efter lang opkastning opstår dehydrering - dehydrering. Patientens hud bliver tør, plaque vises på tungen, tørhed mærkes i slimhinderne, mængden af ​​frigivet urin falder til fuldstændig fravær, der er konstant tørst, der ikke kan blusses på grund af konstant opkastning.

Forstyrrelse af mave-tarmkanalen er et andet tegn på sygdommens indtræden. På grund af "nedlukning" af bugspytkirtlen fra fordøjelsesprocessen opstår der en funktionsfejl i dette system, opblødning og flatulens med forstoppelse og gasretention. Det videre forløb af sygdommen fører til forgiftning af kroppen, hvis symptomer er:

  • stigning i kropstemperatur til 38 grader og derover;
  • øget hjertefrekvens og respiration
  • udseendet af åndenød;
  • sænke blodtrykket
  • generel svaghed og kropssmerter.

Med spredningen af ​​destruktivt toksiner i hjernen udvikler encefalopati, som manifesteres i forvirring, øget excitabilitet eller omvendt hæmning, desorientering i rummet. Den sværeste konsekvens af forgiftning er koma.

Symptomer på sygdomsprogression er udtrykt i ændringer i huden. Først på grund af bugspytkirtlen frigiver vasoaktive stoffer, udvider blodkarrene, der er områder af rødme, så udseendet af forgiftning bliver bleg hud, efter hudfarve kan blive jaundiced, jordnær, marmor. I nogle tilfælde kan der forekomme subkutane blødninger, der manifesterer sig som blåviolette pletter, først på underlivet og derefter på andre dele af kroppen. Uanset intensiteten af ​​medicinske manipulationer varer toxæmiprocessen omkring 4-5 dage med en daglig stigning i symptomudtryk.

Den næste fase af det kliniske billede af sygdommen er dannelsen af ​​purulente infiltrater - komplikationer som følge af nekrotiske processer i organerne. Manglende organsvigt begynder at udvikle sig - en forstyrrelse i alle vitale organers funktion. Ud over de generelle symptomer kan der i nogle tilfælde være forskellige former for komplikationer. De farligste er:

  • bughindebetændelse;
  • indre blødning
  • omfattende abdominal abscess;
  • enzymmangel
  • blodpropper
  • smertefuldt eller infektiøst chok.

Hvis mindst en af ​​komplikationerne opstår, vil konsekvenserne af sygdommen sandsynligvis være tragisk.

diagnostik

Det er muligt at diagnosticere sygdommens udvikling ved at vurdere patientens historie, høre sine klager, undersøge og organisere et sæt yderligere undersøgelser.

Når pancreonecrosis nødvendigt at gennemføre laboratoriediagnoser, der består af et samlet blodprøve (sukker, calcitonin, leukocyttal, erythrocytsedimentationshastighed, hæmatokrit, neutrofil granularitet), urinanalyse (niveauet af trypsin), vækstassay AST og ALT (leverenzymer).

Så skal du gå til den instrumentelle diagnostik, herunder:

  • Ultralyd af bukhulen og galdevejen, som gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​cyster og brystformer og bestemme deres lokalisering;
  • computertomografi, som bestemmes af graden af ​​forstørrelse af kirtlen, pancreaskanalerne, tilstedeværelsen af ​​foci af nekrose, vævsinflammation;
  • magnetisk resonansbilleddannelse;
  • røntgen af ​​maven;
  • punktering og bagposev dannet væske i læsionen;
  • angiografi af bugspytkirtlen
  • retrograd kolangiopancreatografi (vurdering af status for bugspytkirtelkanaler) og diagnostisk laparoskopi.

Kun ensartet, rettidig og høj kvalitet udførelse af alle de angivne handlinger kan give et præcist resultat. En læge kan ikke forsømme nogen af ​​stadierne af undersøgelsen, ellers vil sygdomsbilledet ikke være pålideligt.

Anvendt behandling

Da den endelige diagnose skal foretages, er det nødvendigt at ty til at udføre terapeutiske manipulationer. Patienten bliver straks indlagt på operationens afdeling for intensiv pleje. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger bør udelukkende udføres på hospitalet. Først og fremmest er terapi rettet mod at undertrykke de ødelæggende processer i kroppen: forebyggelse af selvstændig fordøjelse i bugspytkirtlen, eliminering af virkningen af ​​forgiftning, og hvis der opstår tegn på komplikationer, er deres umiddelbare undertrykkelse. Den mest gunstige prognose kan være i tilfælde af, at sygdommen blev detekteret i det tidligste stadium, og i rette tid blev der indledt en passende behandling.

Konservative og kirurgiske metoder anvendes til behandling af pancreas nekrose. Følgende er en række konservative metoder:

  • at sikre den absolutte resten af ​​patienten, det vil sige en fuldstændig begrænsning af hans fysiske aktivitet;
  • udelukkelse af fødeindtagelse (ernæring af kroppen udføres ved hjælp af specielle løsninger gennem droppere);
  • indførelsen af ​​lægemidler, der undertrykker smertsyndrom (dette skal gøres for at undgå udviklingen af ​​sådanne komplikationer som smertestød);
  • blokering af udskillelsen af ​​mave-, pancreas- og duodenale sekretioner (ved intravenøs indgivelse af antienzymmidler og maveskylling med koldt vand);
  • i mangel af ledsagende kolelithiasis er administration af koleretiske lægemidler mulig;
  • Tilvejebringelse af lokal hypotermi (anvendelse af kulde til maven);
  • indførelsen af ​​antibakterielle lægemidler for at forebygge og standse inflammatorisk proces i kirtelet (antibiotika som Cefepime, Ciprofloxacin og Metronidazol kan anvendes);
  • intramuskulær administration af Cerucul for at undertrykke opkastning;
  • med udtalte manifestationer af forgiftning, blod rengøres ved hjælp af plasmaferese, hæmosorption, peritoneal dialyse, hæmofiltrering;
  • Somatostatin indgives for at forhindre intern blødning.

Hvis vi overvejer kirurgiske behandlingsmetoder, skal patienten i forbindelse med diagnosticering af pancreatonekrose i de fleste tilfælde betjenes, da procentdelen af ​​personer, der har undgået det, er ubetydelig. Kirurgisk indgriben er nødvendig for at genoprette udløb af kirteljuicer, fjerne postnykrotiske områder og purulente formationer og stoppe intern blødning. Kirurgisk behandling af pankreasnekrose bør udføres efter den akutte fase af sygdomsudviklingen, som kan vare omkring 4-5 dage. Hasteroperation kan udføres, hvis der er subtotal og total nekrose af pankreasvæv, purulent peritonitis, pankreatogen abscess. I de fleste tilfælde er patienter vist at genbruge for at fjerne rester af infektionen og nekrotiske foci.

Genopretning efter behandling

Efter operationen og andre medicinske manipulationer kan læger formulere en yderligere prognose for patienten og hans pårørende. I bugspytkirtlenes nekrose er fatalt resultat muligt, selv efter levering af rettidig og passende lægehjælp. Selv efter vellykket terapi vil patienten have brug for en række meget vanskelige rehabiliteringsforanstaltninger. I 3-4 måneder eller mere betragtes en person som handicappet.

For at forhindre udviklingen af ​​pancreas nekrose er det nødvendigt at undgå provokerende faktorer kendt for deres negative virkninger på kroppen. Dette er en usund kost, stillesiddende livsstil og alkoholindtagelse.

Pancreatonecrosis prognose: død, handicap, odds

Chancen for at komme sig efter pancreas nekrose er stor nok, men den gunstige prognose afhænger af patientens alder, antallet af komplikationer, sygdommens sværhedsgrad, omfanget af læsionen, intensiteten af ​​behandlingen, samtidige sygdomme og tidsrammen for behandling. I gennemsnit indtræder dødsfallet fra denne sygdom fra 40% til 70% af alle tilfælde, og det skyldes oftest et senere besøg hos en læge, omfattende nekrose, antallet af komplikationer (mere end tre) og infektion i kirtlen.

Hvis nekrose har rørt en stor del af bugspytkirtlen, kan denne tilstand hos patienten føre til døden. Hvis patienten overlever, har han en chance for at få et handicap, eller følgende arbejdsforhold vil blive kontraindiceret til ham:

  • arbejde, herunder højt psyko-følelsesmæssigt stress
  • fysisk arbejde med moderat sværhedsgrad
  • fysisk arbejde af alvorlig sværhedsgrad
  • arbejde, der kræver spiseforstyrrelser
  • arbejde, der kræver manglende overholdelse af kosten
  • arbejde med hepatotrope og pancreatotrope giftstoffer.

Alle ovennævnte aktiviteter er forbudte, da arbejde under sådanne forhold kan føre til tilbagevendende pankreasnekrose med en mindre gunstig prognose og oftest med dødelig udgang.

Nogle gange er tilfælde af pankreatisk nekrose så alvorlig, at de ikke giver nogen chance for en fuldstændig opsving, og den mest optimistiske prognose for en patient er handicap.

Pancreatonekrose invaliditet

Prognosen for at få et handicap eller en midlertidig handicap kan være i en situation, hvor resultatet af kirurgisk behandling var dannelsen af ​​abscesser i bukhulen, ekstern fistel, dyb venetrombose, der forårsagede krænkelse af bækkenorganernes funktioner, strenge i hepatobiliærzonen.

I disse tilfælde er patienten henvist til ITU for at bestemme komplikationerne af pankreatisk nekrose. Der bliver patienten underkastet generelle test, der undersøger den enzymatiske aktivitet i bugspytkirtlen, copprogrammet, sukkerkurven med en belastning. Så sender de en person til en ultralyd og CT-scanning. I tilfælde af hepatobiliær stricture, perkutan transhepatisk kolangiografi, rCPG.

Forudsigelse hvilken handicapgruppe der kan opnås efter behandling for pankreatisk nekrose kan baseres på de komplikationer, du modtager. Så hvis din livsaktivitet er begrænset kun moderat, og du fik konservativ terapi eller operation, som ikke havde negative konsekvenser, har du chancen for at få gruppe III. Hvis du har vedvarende ekstern fistel og lidelse i fordøjelsessystemet af moderat sværhedsgrad, kan du kvalificere dig til gruppe II.

Patienter med alvorlige komplikationer, der kan føre til tidlig død, har mulighed for at få nedsat funktionsevne i gruppe I efter pankreatisk nekrose.

Dødelighed med pankreatisk nekrose

Den samlede dødelighed for pankreasnekrose i vores tid har en forholdsvis høj procentdel - i 20-50% af tilfældene siger læger, at en patient med denne sygdom døde. Dette gælder især for sygdommens destruktive former - deres dødelighed er meget høj, og oftere er den ikke præget af et positivt fald. Derfor tager en stigning i den destruktive form af pankreatisk nekrose årligt livet for tusindvis af mennesker, både mænd og kvinder.

En række proinflammatoriske cytokiner, der virker som mediatorer af den inflammatoriske proces, beskadiger en samling organer og væv. I de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig ganske hurtigt, og ledsaget af et totalt organsvigt fører til hurtig død. Signifikant progression fra en lokal sygdom til et system med irreversible systemiske konsekvenser forklarer den høje grad af dødelighed. Alligevel er alt ikke så skræmmende, som det kan virke: Et katastrofalt resultat opstår kun, hvis patienten ikke vendte sig om tid til konsultation til en kvalificeret specialist, der ville udpege rettidig behandling baseret på de nyeste innovative teknikker.

Årsager til død i bugspytkirtlenekrose

Som bekræftet af talrige undersøgelser er en af ​​hovedårsagerne til død i bugspytkirtelnekrose i bugspytkirtlen tidlige toksæmiske og septiske manifestationer af pacreonekrose, ledsaget af multipel organsvigt, som forekommer hos hver fjerde patient.

Hvis patienten døde senere i sygdommen, er dødsårsagen sædvanligvis infektiøs toksisk chok forårsaget af komplikationer, hvorfor infektionen betragtes som en ugunstig faktor i sygdommens udvikling, hvilket signifikant øger sandsynligheden for død. Nøglefaktorerne, der påvirker udviklingen af ​​sygdommen, er alkoholisme og usund kost, kroniske stressfulde situationer og kolelithiasis.

Der er således sandsynligt et uheldigt resultat i tilfælde hvor:

  • ændrer strukturen af ​​celler og bugspytkirtlen
  • nekrotiske foci dannes;
  • reaktive ændringer forekommer i organets nekrose.

I tilfælde af ovenstående tilfælde forekommer døden fra flere timer til flere dage. Meget sjældent kan en patient leve et par uger.

Pankreatonekrose - symptomer, behandling, kost og årsager

Hvad er pancreas nekrose?

Pankreatonekrose tilhører kategorien af ​​de mest alvorlige patologier, der påvirker bukhuleorganernes organer. Det er en konsekvens af den akutte form for pankreatitis og er karakteriseret ved nekrose af bugspytkirtlen.

Som regel er dødeligheden i bugspytkirtelnekrose i bugspytkirtlen 40-70%, og det er kun forudsat, at patienter begynder at blive behandlet rettidigt ved hjælp af de mest moderne medicinske teknikker.

Afhængigt af hvor omfattende vævsområdet blev nekrotiseret, skelnes mellem følgende typer af pankreas nekrose:

  • fokal - det meste af kroppen bevarer sin vitalitet;
  • subtotal - påvirker fra 60 til 70% af bugspytkirtlen;
  • total - den patologiske proces strækker sig til hele organet, dvs. 100% af skader på bugspytkirtlen opstår.

Hæmoragisk pancreatonekrose

Hemorragisk pankreatisk nekrose i bugspytkirtlen er beskrevet som en af ​​de mest udviklede og alvorlige patologier, som udvikler sig med den overvejende aktivering af systemet af proteolytiske enzymer i bugspytkirtlen. Akut hæmoragisk pancreatonekrose udvikler sig som følge af akut pankreatitis eller kronisk forværring af inflammation i bugspytkirtlen. Alt dette fører til uspecifik stress i kroppen med svækkede funktionssystemer.

Eksperter indberetter årsagerne til hæmoragisk pankreasnekrose til følgende faktorer:

  • inflammation i bugspytkirtlen, ledsaget af dens partielle dysfunktion og forstyrrelse af den normale udstrømning af pancreasjuice;
  • forgiftning af kroppen med ethanol i kronisk alkoholisme
  • konstant tilbagesvaling af pancreasjuice i bugspytkirtelkanalerne (det sker som regel med sten i galdeblæren);
  • infektiøse læsioner af galdekanaler og galdeveje (cholangitis, cholecystitis);
  • trombohemoragisk eller dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (dissemineret intravaskulær koagulering af blod), som udvikles under akutte bakterielle og virale infektioner efter kemoterapi af onkologiske sygdomme såvel som ved udsættelse for høje doser ioniserende stråling;
  • autoimmune sygdomme (hæmoragisk vaskulitis);
  • traumatiske skader på organets parenchyma, herunder under kirurgiske indgreb.

Men uanset den oprindelige årsag fører til en diagnose af lokal eller total hæmoragisk pankreasnekrose (det vil sige døden af ​​en del eller alle cellerne), påvirker sygdommen nødvendigvis acinus, den sekretoriske del af bugspytkirtlen, hvis celler producerer enzymer, der udgør pancreasjuice.

Symptomer på pancreas nekrose

Smerten er konstant, men nogle gange kan den aftage lidt, især hvis du tager en vandret position og presser dine knæ mod maven. Arten af ​​smerte afhænger stort set af pancreas nekrose, dets årsager og form:

  • 6% af patienterne karakteriserer smerten som moderat;
  • 10% på grund af alvorlig smerte er i en sammenbrudstilstand
  • 40% af patienterne oplever akut smerte;
  • 44% beskrev smerten som meget stærk, næsten uudholdelig.

Et andet integreret symptom på bukspyttkjertelnekrose i bugspytkirtlen er opkastning, som i øvrigt ikke medfører lindring til patienten. Som følge af konstant opkastning dehydreres patienten.

Da en stigning i koncentrationen af ​​vasoaktive komponenter observeres i blodplasmaet hos en patient med pankreatisk nekrose, er et andet indirekte symptom forlænget ansigtsspyling. Men når patienten går ind i en sammenbrud, bliver hans hud tværtimod bleg.

  1. Med denne sygdom øges niveauet af elastase i blodet, som i en for stor mængde er tilbøjelig til at ødelægge blodkar, hvilket bidrager til forekomsten af ​​blødning i fordøjelseskanalen.
  2. Konsekvensen af ​​ødelæggelsen af ​​blodkar og nekrotiske fænomener i bugspytkirtlen er pletter på skinkerne af blåviolet farve. De kan også observeres på den forreste abdominalvæg, sider og omkring navlen.
  3. Undersøgelse af patienten i pleural, bukhulrum og også i perikardhulrummet kan afsløre effusion.

Behandling af pankreas nekrose

Ofte leveres en patient med pankreatisk nekrose til en medicinsk facilitet ved toxæmi-stadiet. Lægen gør den korrekte diagnose baseret på sygdommens karakteristiske symptomer. Næste er laboratorieprøver.

Komplekset af medicinske foranstaltninger er primært rettet mod at inaktivere bugspytkirtlenzymer. Det er nødvendigt at genoprette udstrømningen fra kirtlen, samt fjerne toksiner fra kroppen og udføre anæstesi. I dette tilfælde skal patienten sulte og være i ro. Maven vaskes med koldt vand gennem en sonde. Generelt udføres kompleks terapi med pankreatisk nekrose, som omfatter:

  • foranstaltninger til fjernelse af toksiner fra kroppen
  • inaktivering af overdrevne frigivne proteolytiske enzymer;
  • restaurering af udstrømningen og normalisering af kanalernes tilstand
  • kraftig anæstesi, der vil lindre patienten fra den smertefulde smerte, der helt sikkert vil ledsage sygdommen.

Hvis lægemiddelbehandling ikke har den forventede virkning, så sørg for kirurgi. Det ramte pankreasvæv udskæres, og kun sundt væv er tilbage, der kan udføre sine funktioner. For at undgå en mulig infektion ordinerer lægen et kursus af antibiotika.

Kost efter pankreatisk nekrose

Kost bliver nødt til at følge til livets ende. Fødevarer skal koges, dampes eller stuves, og det skal tages i små portioner fem eller seks gange om dagen. Anbefales ikke at spise

  • intet meget varmt og koldt - sådan madtemperatur irriterer maven og aktiverer bugspytkirtlen;
  • intet fedtholdigt - sådan mad fordøjes i lang tid, som "overbelaster bukspyttkjertlen;
  • intet sødt, salt og røget - sådan mad kan øge betændelsen.
  • magert kød og fisk;
  • kogte grøntsager;
  • tørret brød;
  • fermenterede mejeriprodukter
  • poretter på vandet;
  • fedtfattige bouillon.
  • friske frugter og grøntsager;
  • krydderier;
  • mayonnaise;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • dåse mad;
  • blødt brød;
  • chokolade;
  • alkohol;
  • fuldmælk.

Årsager til pankreas nekrose

Hovedårsagerne til pankreatisk nekrose er forbundet med lidelser i fordøjelsessystemet. Med høj sandsynlighed kan pancreatonekrose skyldes følgende årsager:

  • brugen af ​​stærke alkoholholdige drikkevarer i store mængder
  • hyppigt overskydende forbrug af mad til følelsen af ​​stærk strækning af maven;
  • krænkelse af den frie strøm af enzymatisk ekssudat fra bugspytkirtlen med cholangitis, kalkcystitis, galde dyskinesi.

Desuden kan nekrose i bugspytkirtlen forekomme som følge af utilstrækkelig anvendelse af visse lægemidler, dissymenirovannogo intravaskulær koagulering af blod, akutte infektionssygdomme, stressende situation med stor psykologisk stress. Den vigtigste patologiske mekanisme af sygdommen. Det er baseret på to faktorer:

  • øget stress på kirtlen;
  • mangel på fri udstrømning af enzymer produceret ud over normen.

Som et resultat kommer aggressive fordøjelsesenzymer såsom phospholipase og trypsin, elastazin og chymotrypsin-middel ind i bugspytkirtlen. Alle i deres udviklingsproces er inaktive. Deres aktivering udføres under påvirkning af trypsinogen og kallikrein i kanalen i galdevejen. Der dannes fordøjelsespeptider, der er i stand til at nedbryde noget væv i molekyler, herunder selve bugspytkirtlen.

Hvis udstrømningen af ​​enzymer forstyrres aktiveres de på stederne af pancreatocytter, og processen med intern nedbrydning (nekrose) begynder. Som et resultat frigives serotonin- og mastceller i store mængder fra døende celler, som yderligere forværrer hævelsen og krampen i blodkarrene. Der startes en kædereaktion, som kun kan stoppes ved intravenøs infusion af særlige lægemidler.

Chancerne for at overleve pancreatisk nekrose: en prognose

For eksempel med galdepancreasnekrose hos ikke-drikkende unge og mellemaldrende patienter, i mangel af kroniske sygdomme i hjertet, nyre, lever, pancreatonekrose og chancerne for at overleve den er størst.

Overlevelse skyldes også udviklingen af ​​komplikationer fra andre organer. Komplikationer kan variere i sværhedsgrad fra mild til ekstremt alvorlig, og derfor er pancreas nekrose i bugspytkirtlen og døden meget tæt på hinanden.

Diagnose af pankreasnekrose

Lægen instruerer til undersøgelse og om nødvendigt foreskriver operationen, passende behandling (i smitsomme former - antibiotika). Ultralyddiagnose vil identificere inflammatorisk proces og purulent væv. I nogle tilfælde er det muligt og clearing af handicap. Det er muligt at diagnosticere orgelskader ved at bestemme alfa-amylasen i patientens blodprøve. Dens aktivitet stiger med sygdommens begyndelse. Enzymet opdages også i urinanalyse.

Som en instrumental undersøgelsesmetode anses ultralyd for at være den mest effektive. En sådan undersøgelse viser, at jern er steget i størrelse. Undersøgelsen afslører purulent vævskader, ændringer i andre organer. Med en kompleks sygdomsforløb, når patienten kommer ind på hospitalet med forværring og akut mavesmerter, bruger læger laparoskopi.

Følgende operation udføres: Et snit er lavet i nærheden af ​​navlen midt i maven, hvorefter et endoskop nedsænkes i hulrummet, og patienten undersøges. Hvis laparoskopi ikke er mulig, lægger læger sig til laparotomi. Dens forskel ligger i, at lægerne gør et større snit, der gør det muligt for kirurgen at foretage en grundigere undersøgelse af organerne. Derefter placeres patienten i intensiv pleje.

Om nødvendigt, når man bekræfter bugspytkirtelnekrose, er kirurgisk indgreb nødvendig, hvorefter patienten skal være i intensiv pleje. Formen af ​​sygdommen kan bestemme tegnene på pankreatisk nekrose (for eksempel blødning). I nogle tilfælde, efter operationen, kan patienten være registreret med et handicap.

Spørgsmål og svar om "pancreatonekrose"

Spørgsmål: Mamma har pancreas nekrose på baggrund af gallsten sygdom. Gik en sten og der var en komplikation. Hun er 63 år gammel. Næsten hele bugspytkirtlen i nekrose. Læger fjernede kun en del af det. All nekrose fjernes ikke. Behandle konservativt. Hjertet er svagt, kalium gives. Lavt hæmoglobin, lavet en transfusion. De vil skrive hjem. Men ikke alle nekrose af bugspytkirtlen fjernes. Er det muligt at skrive det så? Hvis hun er værre hjemmefra.

Spørgsmål: Hej. En nødoperation blev udført, og der blev foretaget en diagnose - pancreatonekrose (4 afløb, 1 til venstre, 3 til højre) blev afladet med et dræn, hvorfra galde flyder! De sagde efter 3 uger at kontakte dem tilbage, det ville blive fjernet! Efter operationen strømmede op til 700 ml gennem denne dræning, nu er det ikke stabilt, for det meste 50 ml, nogle gange 10-20, når det var 70 ml - er dette et normalt problem? Hvordan er processen med at fjerne denne dræning, jeg vil være klar til smerte! Spørg den tredje søm vokser perfekt, skorpen er næsten helt væk, må jeg tage et brusebad, så vandet kommer til sømmen, ellers er jeg bange for infektion? Kan jeg tage af bandagen hjemme og gå uden det?

Spørgsmål: Hej. Min mor (74 år) gik til hospitalet med en diagnose af pancreatonekrose. Jeg blev der i 3 måneder (heraf 54 dage i intensiv pleje). Overtalte at gennemgå operation, men hun nægtede. Efter en lang konservativ behandling var hun fuld af 90% af den afdøde pancreas. De tog en streng kost, ansat en sygeplejerske. Nu er min mor liggende, hun kom aldrig op. Hun har mange bivirkninger fra denne sygdom, og derfor har lægerne ordineret sine 20 lægemidler til at opretholde bugspytkirtel, at arbejde skjoldbruskkirtlen, trykket, svimmelhed etc. Nu begyndte hendes tilstand at forværres, hun var syg hver dag, hun kunne ikke spise, hun blev trukket ud, og der opstod smerte i hendes højre side. Hjælp venligst med råd, hvad dette kan være, og hvordan du kan hjælpe. Skal jeg lave en akut ultralyd?

Lignende Artikler Om Pancreatitis

St. John's wort med pancreatitis

St. John's wort med pancreatitisHerbalists bruger oftere denne type Hypericum som "St. John's Wort" i deres praksis. Det er en universel lægelig urt, der kan bruges til at behandle mange lidelser.

Hvor og hvordan gør leveren ondt og hvad skal man gøre for behandling?

Usund livsstil og usund kost er de vigtigste faktorer, der forårsager sygdomme i indre organer. Derfor er patienter i en gastroenterolog eller en hepatologs kontor i stigende grad interesseret i hvad de skal gøre, hvis leveren gør ondt og hvordan man behandler de lidelser, der er forbundet med sit nederlag?

Hvordan diagnosticere og behandle dyspankreatisme hos børn

Dette fashionable medicinske udtryk er dannet af to ord: "dis" - overtrædelse og "pancreatisme" - bugspytkirtlen. Begrebet "dyspankreatisme" i et barn betyder således forskellige former for krænkelser af dette organs syntetiske funktion, som ikke ledsages af morfologiske forandringer af organet.