Vigtigste Diæt

Hvad er årsagerne til udviklingen af ​​pancreatopati hos børn og hvordan man behandler det?

Når det kommer til sygdomme i bugspytkirtlen, er pancreatitis primært husket.

Der er imidlertid en sådan sygdom som pancreatopati (fejlagtigt, pankreatopati), som er karakteriseret ved hypofunktion af et organ uden betændelse.

Så hos børn opstår pankreatopati på grund af underernæring.

Hvad er pancreatopati?

Pankreatopati er en bugspytkirtel dysfunktion, der ikke ledsages af en inflammatorisk proces, som følge af, at en mangel på enzymer forekommer.

Med denne sygdom forstyrres organet, hvilket følgelig påvirker hele fordøjelsesprocessen. Afhængig af årsagerne til dysfunktion skelne:

  • Primær - udvikler sig på grund af andre sygdomme.
  • Sekundær - den mest almindelige og udløst af forkert og overdreven ernæring.

Sygdommen forstyrrer processen med madfordøjelse, hvilket yderligere fører til problemer med metabolisme. Dette forklarer hvorfor det er nødvendigt at starte behandlingen så tidligt som muligt.

Reaktiv pankreatopati betragtes særskilt. Det er svangerskabets reaktion på ydre påvirkninger.

Oftest forekommer det efter inflammatoriske sygdomme, forgiftninger og allergier. Angrebet ledsages af en spasme i kanalerne, som organet svulmer på. I denne tilstand klager børnene om en skarp smerte i maven og feber, begynder at opføre sig og græde.

Sygdommens egenart og fare er, at det i lang tid er asymptomatisk eller manifesterer sig som milde tegn.

Dette fører til, at behandlingen begynder for sent, når bugspytkirtlen allerede er betydeligt beskadiget.

Mekanisme og årsager

Årsagerne til udviklingen af ​​pancreatopati er mange og varierede. Så forekommer manglen på pankreatiske enzymer på følgende måder:

  • utilstrækkelig produktion i kroppen
  • tilstrækkelig produktion i kroppen, men blokering af kanalerne, der fører ud i hemmeligheden, tillader ikke ham at komme ind i tarmens lumen;
  • tilstrækkelig produktion i kroppen, men enzymernes inaktivitet i tarmen.

I tilfælde, hvor enzymet ikke produceres i tilstrækkelige mængder, spilles hovedrolle af faktorer som:

  • sygdomme i bugspytkirtlen - kræft, pankreatitis, cystisk fibrose;
  • degenerering af kirtlet væv i fedt
  • orgkirurgi;
  • medfødt insufficiens
  • underudvikling af kroppen
  • atrofi.

Den anden måde at udvikle sygdommen på er blokering af kanalens kanaler. Til dette formål er tumorer, sten, bindevæv, postoperative ar. Denne vej er mere typisk for voksne patienter.

Inaktivitet af enzymer i tarmlumen er normalt forbundet med skade på dets slimhinde.

Separat skelne en sådan form for dannelse som den forkerte og overdreven kraft. Oftest på denne måde udvikler sygdommen hos børn. Jern ikke klare belastningen, når barnet spiser meget eller det, der stadig er svært at fordøje. Dette fører til udvikling af pancreatopati.

Symptomer hos børn

Som allerede nævnt udvikler sygdommen sig i lang tid. Tilstedeværelsen af ​​et barns svaghed, dets plage og tegn på beriberi indikerer dets tilstedeværelse. Med yderligere pankeopati opstår følgende symptomer:

  • vægttab
  • hyppig diarré
  • afføring gråt med en lyst skarp lugt og partikler af ufordøjet mad;
  • kvalme og opkastning
  • følelse af fylde i maven;
  • rumlende i maven og oppustethed
  • tab af appetit.

Derudover føler børn i denne tilstand apatisk. De er lette at skelne blandt deres jævnaldrende ved deres uvillighed til at spille, humør og hyppigt græde.

Diagnose af sygdommen

Hvis du har mistanke om en bugspytkirtelmangel, skal du udføre ensidig undersøgelse af fordøjelsessystemet. Ud over at interviewe patienten ordinerer lægen følgende prøver:

  1. Blod - niveauet af sukker og serumelastase gør det muligt at bedømme organets dysfunktion.
  2. Cal - niveauet af pancreaselastase taler om hyper- eller hypofunktion af kirtlen.

Derudover bruges instrumental diagnostiske metoder til at identificere årsagen og den tilknyttede sygdom samt vurdere organet og dets kanaler:

  • Ultralydundersøgelse registrerer sygdomme og neoplasmer, såvel som lokaliserer dem.
  • Røntgen af ​​organerne og karerne i bukhulrummet skelner mellem den sande kirtel insufficiens fra blokering af kanaltumor eller sten.
  • MR giver dig mulighed for at se strukturen i bugspytkirtlen, diagnosticerer degenerationen af ​​sekretoriske celler.

Den mest veletablerede metode er direct probe secretin-cholecystokinin testen. Det består i at stimulere bugspytkirtlen og derefter indsamle hemmeligheden. Det hjælper med at vurdere kroppens hastighed. Metoden har imidlertid ulemper. Den største er ubehag under udførelsen. Fordi det for børn er næsten aldrig brugt.

Hvordan man behandler?

Behandling af pancreatopati er at ændre spisevaner, afvisning fra overspisning, såvel som i lægemiddelterapi.

Medikamentterapi tager sigte på at eliminere grundårsagen, sygdommen, der fremkalder organ dysfunktion. Også stoffer er designet til at hjælpe kroppen i fordøjelsen af ​​mad.

Det vigtigste stof, der anvendes til dette formål, er pancreatin. Det er lavet af dyrets bugspytkirtlen og bruges til en lang række sygdomme i fordøjelsessystemets sekretoriske organer.

Dosen vælges individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​overtrædelsen og barnets vægt. Ved svær pankreatopati anvendes komplekse præparater af enzymer, der virker på alle næringsstoffer. Dette giver dem mulighed for at blive absorberet korrekt af kroppen.

Derudover er symptomatisk behandling nødvendig:

  • antidiarrheal medicin;
  • antiemetiske lægemidler;
  • lægemidler til at reducere temperaturen i reaktiv pankreatopati.

Brug ikke medicin uden læge recept. Forkert valgte lægemidler og deres dosering vil skade dit barns helbred.

Effektiviteten af ​​behandlingen giver mulighed for at bedømme normaliseringen af ​​vægten hos et barn og ophør af diarré.

Forebyggende foranstaltninger

Hovedårsagen til pankreatopati hos børn er usund kost og overspisning.

Dette fører til, at bugspytkirtlen ikke kan klare belastningen, og det meste af maden bliver ikke fordøjet og absorberet. Enkle regler vil bidrage til at forebygge sygdommen:

  • der er ofte, men i små portioner;
  • drik masser af væsker;
  • afvisning af stegte og grove fødevarer
  • Spis kun rene frugter og grøntsager;
  • minimere mængden af ​​krydderier og salt.

Forestil dig en prøve menu for børn på 12 år med problematisk fordøjelse:

  • Morgenmad - Grød kogt i vand med mælk, gelé fra bær.
  • Den anden morgenmad er en æggekage af æggehvider, dampet.
  • Frokost - grøntsagssuppe, kogt fisk med Mos kartofler.
  • Snackbagt æble med honning.
  • Middag - stewed grøntsager med bøf.

Dieting vil hjælpe med at forhindre sygdommens udvikling, samt reducere ubehag hos et barn med pancreatopati.

Pankreas hypofunktion påvirker ikke kun processen med fodring af barnet, men også dets dannelse. Denne sygdom forårsager ernæringsmæssige mangler, hvilket fører til vægttab og udviklingsforsinkelser. Derfor er det så vigtigt at forsøge at forhindre udviklingen af ​​pancreatopati eller starte behandlingen i tide.

Beslægtede videoer

Hvorfor gør barnets mave ondt og hvad de skal gøre, Dr. Komarovsky vil fortælle os:

Pankreatitis hos børn: inflammation i bugspytkirtlen

Akut pancreatitis hos børn er en sygdom, der ledsages af tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen. Denne tilstand opstår på grund af den høje aktivitet af sine egne pankreas enzymer. Et barn på 4-17 år fremstår som tegn på smerter, dårlig appetit, kvalme, feber, vægttab.

Med henblik på effektiv behandling er det nødvendigt at diagnosticere nøjagtigt. Og her skal du allerede forstå sorterne af denne patologi.

jet

Reaktiv pankreatitis hos børn er en hyppig forekomst. Det påvirker et barns legeme i en ung alder (10-14 år). Reaktiv pankreatitis hos børn er præget af tilstedeværelsen i kroppen af ​​infektiøse processer, hvilket giver en komplikation for arbejdet i bugspytkirtlen.

Også belastningen på denne krop udføres selv under medicin og antibiotika. Reaktiv pankreatitis hos børn har symptomer som feber, smertefuldt angreb og opkastning.

kronisk

Kronisk pankreatitis hos børn påvirker mindre patienters krop mindre ofte. Det forekommer hos børn i alderen 6 til 17 år. Årsagen til udvikling er en usund kost, som bidrager til udskiftning af normalt bugspytkirtlen med en inaktiv. I den kroniske form af sygdommen er komplikationer mulige, der opstår en inflammatorisk proces i det berørte organ, som er karakteriseret ved høj feber og smertefulde fornemmelser.

skarp

Akut pancreatitis hos børn opstår i en alder af 10-12 år. Årsagerne til dens dannelse er hævelse i bugspytkirtlen forårsaget af en stærk allergi overfor et bestemt ekstern allergen eller medicin. I tilfælde af den forkerte behandling sker en forværring karakteriseret ved udviklingen af ​​purulent-nekrotisk pankreatitis.

grunde

For at begynde behandling af sygdommen skal du finde ud af, hvad der forårsager at fremkalde sin udvikling. Faktisk er de terapeutiske foranstaltninger i de fleste tilfælde rettet mod at eliminere de fænomener og processer, der forårsagede en sådan tilstand. Der er følgende grunde til dannelse af pancreatitis hos et barn:

  • overdreven forbrug af fede og søde fødevarer
  • fødevareforbrug i store mængder;
  • madforgiftning;
  • kongestive og inflammatoriske processer i tarmene;
  • blære sygdom;
  • tilstedeværelsen af ​​orme og parasitære sygdomme
  • brug af lægemidler
  • vaccinationer.

symptomer

Angrebet af pancreatitis hos et barn i alderen 8-17 år er mildt. I alvorlig form er sygdommen meget sjælden. Hos børn 5-8 år er sygdommens tegn mindre udtalt.

akut:

Akut pancreatitis hos børn i alderen 10-17 år er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • et angreb af smerte;
  • dårlig appetit
  • føler sig kvalme
  • hævelse;
  • diarré;
  • opkastning;
  • temperatur 37 grader.

De fremlagte symptomer på akut pancreatitis hos børn påvirker børnenes krop i en alder af 10-17 år og forårsager en masse problemer. Sådanne manifestationer kræver øjeblikkelig høring af en specialist.

kronisk:

Kronisk pankreatitis hos et barn er karakteriseret ved sygdommens varighed, stadium og form. Symptomer på pankreatitis i kronisk form påvirker børn i alderen 6-17 år. Følgende manifestationer af sygdommen skelnes:

Et angreb af smerte, som hele tiden er til stede eller opstår i perioder. Et sådant angreb kan vare fra 1-2 timer til flere dage. Opstår på grund af overdreven og fysisk aktivitet.

  • dårlig appetit
  • føler sig kvalme
  • forstoppelse;
  • opkastning;
  • forhøjet kropstemperatur.

diagnostik

Diagnose af pancreatitis hos patienter, hvis alder når 5-17 år, baseret på sygdommens manifestationer, resultaterne af test og ultralyd.

analyser

Mens du føler babyen, er der smertefulde fornemmelser. Hvis akut pancreatitis opstår, viser et fuldstændigt blodtal moderat neutrofilt leukocytose. Hvis diagnosen viste tilstedeværelsen af ​​steatorrhea og creatorrhea hos børn 4-17 år, så er dette et tydeligt tegn på tilstedeværelsen af ​​pancreatitis i den akutte fase.

Diagnose af pancreatitis ved hjælp af ultralyd giver mulighed for at se en forøgelse af kroppens volumen, tilstedeværelsen af ​​sæler. Diagnostik med en anmeldelse X-ray kan registrere ændringer i fordøjelsesorganerne. Om nødvendigt kan diagnosen omfatte CT og MR i bukhulen.

behandling

Behandling af pancreatitis hos børn i aldersgruppen 5-17 år er baseret på konservativ taktik. Det tager sigte på at forbedre bukspytkirtlen, fjerne alle tegn (opkastning, temperatur, smerte) og etiologiske faktorer.

diæt

For at behandle den akutte fase af sygdommen hos børn i aldersgruppen er 5-17 år gammel på hospitalet. En sådan behandling ledsages af obligatorisk overholdelse af seng og drikke regime. Når madtilpasningen er forbi, er en diæt ordineret til børn med pancreatitis. For at fodre et barn har du brug for mad, der ikke stimulerer bugspytkirtelsekretion.

På 3. dag kan fodring af små patienter omfatte en flydende revet grød. Det kan koges i mælk eller vand. Menuen kan omfatte kogte grøntsagerpuré, gelé og kompotter kogt af tørrede frugter. Mens man forbedrer menuens tilstand, er det muligt at udvide og fodre børn med vegetariske grøntsager og kornsupper, proteiner omelet.

Fra og med - den anden uge kan måltider omfatte bagt æbler, vegetabilske gryderetter. Al mad skal leveres i form af varme.

Allerede en måned senere kan børnenes menu udvides. Fødevarer indebærer brug af retter i stuet, bagt form. Menuen forudsætter brugen af ​​sådanne produkter som:

  • kylling;
  • fisk og kød;
  • ostemasse gryderetter;
  • buddinger;
  • pasta.

Fødevarer skal nødvendigvis omfatte brug af æg (kogt eller i form af en omelet). Menuen forudsætter allerede tilsætning af et lille stykke smør til grød, og suppen og grøntsagspureen kan fyldes med cremefløde.

Menu i 14 dage

For ikke at opfatte forskellige opskrifter til børn med pancreatitis, kan du bruge følgende menu i 2 uger:

  1. Til morgenmad kan du bruge opskrifter som havregryn. Hæld 3 store skeer korn korn med kogende vand natten over, og tilbered den svulmede havregryn om morgenen. Efter 14 dage kan madlavningsopskrifter udvides. Det er tilladt at medtage grød med bagt frugt i måltiderne.
  2. Til frokost er det tilrådeligt at bruge opskrifter til madlavningssuppe. Menuen omfatter madlavning suppe fra gulerødder, rødbeder, ris eller boghvede.
  3. Snack indebærer menuen, herunder brug af ostemasse pudding. Opskrifterne for denne ret er varieret. Du kan tage 2 store skeer af semolina, proteinæg af vand og hytteost.
  4. Til middag, find opskrifter til kogt pollock. Du kan også inkludere fedtfattig cottageost i kosten.


Ved hjælp af denne menu kan børn i alderen 5-17 genoprette bugspytkirtlenes ressourcer.

Medicin

Det er muligt at behandle pancreatitis hos børn i alderen 5-17 år ved hjælp af lægemidler. De hjælper ikke kun med at eliminere ubehagelige symptomer (feber, smerte osv.), Men også for at overvinde sygdommen. Behandling af kronisk pankreatitis hos børn omfatter brugen af ​​følgende stoffer:

  • smertestillende midler og antispasmodik;
  • antisekretorisk,
  • pancreas enzym medicin.

Pankreatitis hos små patienter er en alvorlig lidelse i bugspytkirtlen. Sygdommen manifesterer sig meget ubehagelige symptomer. Små børn er meget vanskelige at udholde denne tilstand. Derfor behøver du ikke at trække tid. Hvis du finder de første manifestationer, skal du straks kontakte en specialist.

Børns pankreatitis

Sygdomme, der påvirker bugspytkirtlen, kan udvikle sig i barndommen, begyndende med de første måneder af livet. Pankreatitis er en fælles patologi, der har sine egne egenskaber. I fare - børn, der bor hovedsagelig i byer. Af det samlede antal personer under 18 år, der lider af fordøjelsesorganernes sygdomme, diagnostiseres pancreatitis hos 5-25% af tilfældene.

Pankreatitis hos børn er en inflammatorisk patologisk proces, der påvirker kanalerne og bugspytkirtlen. Inflammation udvikler sig mod baggrunden af ​​kroppens patologiske aktivitet for at producere egne pankreas enzymer. Langvarig nuværende inflammation over tid fører til kirteldystrofi. Sygdommen i barndommen kan forekomme skjult uden et levende klinisk billede eller forklædt som andre lidelser - gastritis, gastroduodenitis, intestinal dysbiose.

klassifikation

Fordelingen af ​​sygdommen i arter udføres efter forskellige kriterier. Af karakteren af ​​løbet af pancreatitis er akut og kronisk. Den akutte form er kendetegnet ved en kraftig catarrhal proces med en stigning i kroppen på grund af ødem, med et løbende kursus, blødninger, nekrotiske ændringer, toxæmi kan forekomme. Den kroniske form af pancreatitis i et barn fortsætter trægt, med gradvis sklerose og irreversible atrofiske ændringer i bugspytkirtlen paryinematoselaget. Kronisk kursus er typisk for børn på 7-14 år, akut pancreatitis er sjældent bekræftet.

Kronisk pankreatitis hos børn er primær og sekundær; differentieret af strømmen (latent og tilbagevendende). Latente former er mere almindelige, deres egenskab - i et sløret klinisk billede. Til tilbagevendende pankreatitis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​stadier - tilbagefald, formindskelse af eksacerbation, remission. Ifølge sværhedsgraden af ​​betændelse udskiller milde, moderate og svære former.

En anden klassificering er baseret på kliniske og morfologiske forandringer i organets væv. Fra denne position er pancreatitis hos børn:

  • akut edematøs (interstitial);
  • hæmoragisk (med destruktion af blodkar og indre blødninger);
  • purulent;
  • en særlig form - fedtbetændt pankreas nekrose (irreversibel død af alle lag i bugspytkirtlen med dannelse af infiltrater).

Reaktiv pankreatitis hos børn fremstår som et pankreatisk respons på forskellige sygdomme i fordøjelseskanalen. Reaktive ændringer kan udvikle sig i barndommen og strømme over tid til ægte pankreatitis med ødelæggelse af kirtlen. Der er tilfælde af diagnose af arvelig pancreatitis hos børn, mekanismen for dens udvikling på genetisk niveau.

Patogenetiske faktorer

Mekanismen for udvikling af pancreatitis hos børn er baseret på selvdestruktion af bugspytkirtlen fra virkningerne af egne enzymer, som følge af, at væv i organet, kanalerne og det vaskulære gitter er beskadiget. Under selvdestruktion udvikler catarrhal processer og ødem. Generel forgiftning ledsager løbet af pancreatitis - frigivelsen til den generelle omsætning af enzymer og skadelige stoffer forkaster kroppen.

Årsagerne til sygdomsforløbet i barndommen er mekaniske, etiologiske, neurohumorale og toksisk-allergiske faktorer:

  • ukorrekt ernæring, misbrug af skadelige produkter, spiser i store tidsintervaller fører til aktiv udskillelse af enzymer i overskydende volumen som et resultat - et angreb af akut pancreatitis kan forekomme;
  • abnormiteter i pancreas struktur, dets kanaler, obstruktivt lidelser forårsager en forsinkelse i udstrømningen af ​​pankreas enzymer;
  • udskudte og eksisterende kroniske sygdomme i fordøjelseskanalerne - mavesår, cholecystitis, hepatitis;
  • sygdomme med et malignt kursus
  • brug af medicin uden lægens recept og under hensyntagen til deres bivirkninger;
  • parasitiske infektioner - ascariasis, giardiasis;
  • sygdomme i det endokrine system - fedme, diabetes;
  • arvelige patologier forbundet med metaboliske sygdomme - cystisk fibrose, kronisk nyresvigt;
  • virale og bakterielle lidelser - ARVI, influenza, vandkopper,
  • intestinale infektioner forårsaget af salmonella, stafylokokker
  • abdominal traume;
  • atopisk dermatitis, polyvalent fødevareallergi, laktaseintolerance hos nyfødte og spædbørn.

symptomatologi

Symptomer på pankreatitis hos børn og intensiteten af ​​deres manifestation skyldes en form for patologi. Normalt hos børn er forløbet af pancreatitis mild eller moderat. Alvorlige former med purulent læsion og nekrose er sjældent diagnosticeret. Sværhedsgraden af ​​symptomer øges efterhånden som barnet modnes - i førskolebørn er det kliniske billede svagt. I ungdomsårene er tegn på inflammation i bugspytkirtlen lysere.

For den akutte form (herunder reaktiv pankreatitis) er kendetegnet ved en hurtig indtræden:

  • temperaturstigning;
  • intens smerte i form af anfald, helvedesild,
  • kvalme og opkastning, ikke bringe lindring, trang til opkast fortsætter selv med en ødelagt mave;
  • tunge belagt med hvidlig blomst;
  • blanchering af huden, "marmor" hud;
  • ukuelig diarré.

Den kroniske form for pancreatitis hos børn kan være asymptomatisk, sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer afhænger af dens form og stadium, varigheden af ​​kurset og graden af ​​organ dysfunktion. Børn med kronisk pankreatitis er bekymrede over:

  • kedelige smerter af konstant eller episodisk karakter i den centrale del af maven (under skeden); smerter stiger efter indtagelse af fedtholdige og søde fødevarer, fysisk anstrengelse og stress;
  • dårlig appetit
  • halsbrand efter at have spist
  • kvalme
  • forstyrret afføring - fra diarré til forstoppelse, fedtede, massive afføring;
  • vægttab på grund af kroppens manglende evne til at absorbere næringsstoffer fra mad;
  • generel utilpashed - døsighed, sløvhed.

undersøgelse

Hvis et barn klager over mavesmerter med et uklart sted, spiser dårligt og ikke går i vægt (især i barndommen), bør forældrene straks søge lægehjælp. Børn med formodet pancreatitis undersøges af en gastroenterolog og børnelæge. Det er vigtigt at skelne med patologier, der forekommer med lignende symptomer - mave- og duodenalsår, akut cholecystitis, appendicitis, et angreb af renal kolik, intestinal invagination. Diagnosen er baseret på klager, undersøgelse med palpation, en række tests og procedurer.

  • Palpation af peritoneum giver dig mulighed for at etablere brændvidde, et positivt symptom på Mayo-Robson.
  • Et fuldstændigt blodtal i børn med inflammeret bugspytkirtlen vil vise moderat leukocytose, en stigning i ESR og antallet af stabile neutrofiler.
  • For biokemiske blodparametre er en stigning i lipase og trypsins aktivitet karakteristisk.
  • Coprogrammet giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​dysfunktion af kirtlen, neutraliseret fedt, ufordøjet fiber, stivelseskorn opdages hos syge børn i afføring. kan desuden tildele en afføringstest for pancreaselastase.
  • Sonografi af abdominale organer giver dig mulighed for at indstille stigningen i kirtlen, akkumuleringen af ​​nekrotiske områder, den heterogene struktur af parinecham.
  • For at bekræfte diagnosen, er der i tvivlstilfælde vist en røntgenundersøgelse, CT-scanning og MRI i bukhulen.

behandling

Behandling af pancreatitis hos børn er rettet mod at genoprette fordøjelses- og sekretoriske funktioner i bugspytkirtlen, lindre symptomer og eliminere årsagen til catarrhal-processen. For første gang bliver et angreb af akut inflammation i barnets bugspytkirurg indtrængende indlagt og behandlet i gastroenterologiafdelingen. Behandlingstaktik:

  • strenge bed resten
  • Organiseringen af ​​en "madpause" for at sikre kirtlen hviler - fastende i 24-48 timer med brug af alkalisk mineralvand;
  • tilvejebringelse af parenteral glucoseinfusion;
  • Udnævnelsen af ​​en kost med mekanisk og kemisk gal
  • lægemiddelbehandling ifølge indikationer.

For at lindre negative symptomer for børn med pancreatitis, foreskrive:

  • antispasmodika og analgetika til svær og moderat smerte (Duspatalin, Ketonal, Diclofenac);
  • lægemidler med antisekretorisk virkning - Famotidin;
  • Pancreatin-baserede enzympræparater - Pangrol;
  • proteasehæmmere - Pentoxyl;
  • betyder at fjerne kvalme, oppustethed, epigastrisk ubehag - Motilium;
  • antihistaminer - Suprastin.

Nogle gange, ifølge individuelle indikationer, er børn ordineret antibiotika, kortikosteroider, midler til at aktivere blodcirkulationen. I tilfælde af manglende konservativ behandling indikeres progression af destruktive processer i bugspytkirtlen, udvikling af nekrose, kirurgisk indgreb (resektion, dræning af abscesser).

Det kroniske forløb af pancreatitis hos børn kræver langvarig vedligeholdelsesbehandling (kurser med obligatoriske pauser), enzymer og antisekretoriske lægemidler. Behandlingen er organiseret hjemme, men med regelmæssige besøg hos lægen for at overvåge tilstanden.

Strømfunktioner

Uden overholdelse af kostvaner for at helbrede pancreatitis er umulig. En kost til børn med pancreatitis øger effekten af ​​lægemiddelbehandling og hjælper med at genoprette den normale funktion af fordøjelseskanalen. Kosten til barnet vælges individuelt, men under hensyntagen til de generelle principper:

  • begrænsning i kosten af ​​fedt og kulhydrater fødevarer, basen af ​​kosten bør være proteiner;
  • fuldstændig udelukkelse fra menuen junk food (søde, chokolade, fastfood);
  • mad - fraktioneret i små portioner;
  • adhærens bør fødeindtagelse udføres samtidig
  • temperatur regime - du kan ikke fodre barnet for varmt eller koldt mad.

Menuen på et barn, der lider af pancreatitis, omfatter kød af mad (kanin, kalkun), fisk (pollock, torsk), bløde grøntsager i en varmebehandlet form (kartofler, græskar, gulerødder), søde frugter (bananer). På trods af behovet for maksimal sparing skal næringen være komplet med et tilstrækkeligt indhold af vitaminer. Sørg for at bruge nok væskevolumen, ideelt - op til 1-1,5 liter under hensyntagen til alderen.

Folkemedicin

For at fremskynde genopretningen og normalisere den generelle tilstand tager forældrene ofte sig til opskrifter af traditionel medicin. Ved hjælp af afkogning af urter, korn og grøntsagssaft kan du forbedre barnets tilstand ved at reducere sandsynligheden for at udvikle akut pancreatitis. Men helt eliminere årsagerne til sygdommen, er traditionel medicin ikke i stand til.

Populære opskrifter mod pancreas inflammation hos børn:

  • havre kissel - havregryn vaskes grundigt, får lov til at tørre og jorden i en kaffekværn; det resulterende mel dampet med kogende vand og kogt i 5 minutter, lad det brygge i 15 minutter; før brug, filtrer og giv barnet at drikke i små portioner; ved hver modtagelse behøves kun friskbagt budding;
  • friskpresset kartoffelsaft giver barnet at drikke før måltider, 3-4 gange om dagen i et volumen på 100 ml;
  • Urteinfusion af hveben, kamille og calendula blomster - ingredienserne blandes i samme forhold, 30 g af blandingen hældes 500 ml kogende vand, får lov til at stå i en halv time; tage 0,5 kopper før måltider (før hvert måltid).

Behandling med folkeopskrifter udføres under tilsyn af en læge, uden allergiske manifestationer. Phytoterapi og saftbehandling er kontraindiceret til børn under 3 år.

Prognose og forebyggende foranstaltninger

Prognosen for genopretning afhænger af formen af ​​pankreatitis, den vigtigste provokerende årsag, sygdommens forløb og hyppigheden af ​​tilbagefald. Det ukomplicerede forløb af akut pancreatitis hos et barn har en gunstig prognose, og konservativ behandling og kost i 98% af tilfældene fører til fuldstændig opsving. Prognosen for kronisk kursus afhænger af overholdelse af kost, livsstil. Bivirkning med dødelighed er mulig med hæmoragisk og purulent pankreatitis, pankreatisk nekrose.

En vigtig rolle er at forebygge pancreatitis blandt børn. Forebyggende foranstaltninger er enkle, deres overholdelse gør det muligt at mindske risikoen for inflammatoriske processer i bugspytkirtlen:

  • rationel ernæring under hensyntagen til barnets alder, herunder passende ernæring fra fødslen og under indførelsen af ​​supplerende fødevarer
  • tager medicin - kun på lægernes vejledning
  • tidligere indvækst af personlig hygiejnefærdigheder som forebyggelse af intestinale infektioner og forgiftning, helminthic invasioner;
  • rettidig reaktion på klager af barnet ved mave-tarmkanalen.

Pankreasygdomme hos børn: pancreatitis eller pancreatopati?

Tidlig diagnose og behandling af pankreasygdomme hos børn er et af de vanskeligste problemer med klinisk gastroenterologi. Praksis viser, at der på den ene side er en klar tendens til en stigning i hyppigheden af ​​disse

Tidlig diagnose og behandling af pankreasygdomme hos børn er et af de vanskeligste problemer med klinisk gastroenterologi. Praksis viser, at der på den ene side er en klar tendens til en stigning i hyppigheden af ​​disse sygdomme, på den anden side lider deres anerkendelse betydelige vanskeligheder, og uden for specialiserede institutioner ledsages ofte diagnostiske fejl.

Dette gælder også for identifikation af bugspytkirtelpatologi som hovedsygdom og differentialdiagnose af inflammatorisk (pancreatitis) og dens funktionelle ændringer (pancreatopati). Vi skal også overveje muligheden af ​​misdannelser og misdannelser i pancreas, herunder mere almindelige medfødte hypoplasi i bugspytkirtlen (Shvahmana syndrom). Også temmelig kompliceret spørgsmål om passende terapi af pancreassygdomme, der bør være differentieret afhængig af tilstedeværelsen eller fraværet af inflammatoriske ændringer, den periode af sygdommen, og overtrædelsen af ​​exokrin pankreas funktion.

En central sygdom i bugspytkirtlen hos børn er kronisk pankreatitis, som forekommer i barndommen ret hårdt og kræver differentieret, faset behandling i en hospitalsindstilling. Ifølge moderne begreber, kronisk pancreatitis - er en progressiv inflammatorisk sygdom karakteriseret ved fokale eller diffuse destruktive og degenerative forandringer i acinære væv og kanalsystemet med udviklingen af ​​forskellige funktionelle organsvigt. Morfologiske ændringer i bugspytkirtlen er vedholdende, vedvarer og fremskridt selv efter ophør af eksponering for etiologiske faktorer og fører til eksokrine og endokrine insufficiens. Morfologisk substrat kronisk pancreatitis er ødem, inflammation og fokal nekrose i bugspytkirtlen, bugspyt overtræder udstrømning fremme intraduktal hypertension progression acinære vævsnekrose og efterfølgende atrofi af acini, fibrose intralobulyarnym og perilobulyarnym krop. I den indledende fase kan den patologiske proces være begrænset og lokaliseret i et hvilket som helst afsnit af bugspytkirtlen, da sygdommen udvikler sig, er hele kirtlen diffus påvirket.

Etiologiske faktorer af kronisk pankreatitis

Kronisk pankreatitis hos børn er oftere sekundær og udvikler sig på baggrund af sygdomme i fordøjelsessystemet, især i tolvfingertarmen og galdevejen. Primær kronisk pancreatitis er meget mindre almindelig, men det er denne form, der er mest alvorlig og har udtalt kliniske symptomer.

Ætiologiske faktorer af kronisk betændelse i bugspytkirtlen er talrige, som regel på barnets krop ikke handler alene, og de komplekse faktorer ligger til grund for udviklingen af ​​sygdommen på baggrund af den ændrede reaktivitet. De hyppigste årsager til pankreatitis hos voksne er alkohol og toksiske virkninger, hos børn er udsøgte. Signifikant større indflydelse i barndommen har en traumatisk skade på bugspytkirtlen med organets omrystning, ødelæggelsen af ​​en vis mængde acini og frigivelsen af ​​biologisk aktive stoffer. Årsagen til at øge trykket i de pancreatiske gange kan være deres anomali eller blokeringsarrangement sten, hvilket fører til afbrydelse af bugspyt passage med udviklingen af ​​inflammatoriske ændringer og giperfermentemii. Infektiøse midler har en direkte skadelig virkning på bugspytkirtlen, især rollen af ​​virussuppe er stor; inddragelsen af ​​yersinia kan indflydelsen fra andre bakterielle infektioner ikke udelukkes. Vigtigt i udviklingen af ​​kronisk pankreatitis er aktiveringen af ​​bugspytkirtelsjuicenzymer på grund af regurgitation i duodenumkanalerne, herunder galde. Langvarig medicin, især tetracyclin-antibiotika, sulfonamider, diuretika, sulfasalazin, 6-mercaptopurin, kan føre til udvikling af sygdommen. Arvelig pancreatitis med en autosomal dominerende arv med ufuldstændig penetrering af det patologiske gen kan forekomme. Denne patologi forekommer sædvanligvis hos børn i alderen 10-12 år. Endelig kan sygdommen have en autoimmun natur med dannelsen af ​​autoantistoffer til vævet i det beskadigede organ. På trods af de forskellige etiologiske faktorer er det ikke muligt at fastslå årsagen til kronisk pankreatitis (idiopatisk form af sygdommen) hos 10-40% af patienterne.

Patogenetiske mekanismer ved kronisk pancreatitis

Patogenetiske mekanismer kronisk betændelse i bugspytkirtlen er ekstremt komplekse og stort set fortsat uklare. En af de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​sygdommen er aktiveringen af ​​pancreasenzymer i kanalerne og prostata parenkym, hvilket fører til fremkomsten af ​​ødem, nekrose og efterfølgende fibrose til exokrine og endokrine insufficiens. Udvikling giperfermentemii medvirkende faktorer, der fører til brud på udstrømning af bugspyt, er en vigtig rolle spilles af mikrocirkulatoriske lidelser, der resulterer i udvikling af iskæmi, ødem, nedsat permeabilitet af cellemembraner, destruktion af acinære celler. I det systemiske kredsløb placeret pancreas enzymer og andre biologisk aktive stoffer, især vasoaktive aminer, der giver mikrocirkulationen er pancreas og forårsager skade på andre organer og systemer. I de senere år diskuterer vi problemet med oxidativt stress - ophobning i acinære celler af lipidperoxidation og frie radikaler forårsager cellebeskadigelse, inflammation, akut fase-proteinsyntese. Det antages også rollen som medfødt eller erhvervet defekt litostatina syntese, hvilket fører til udfældning af protein og calcium og lille kanal obstruktion og efterfølgende periduktal fibrose og inflammation.

Funktioner af det kliniske forløb af pancreatitis hos børn

Kronisk pancreatitis normalt udvikler gradvist og er kendetegnet ved en latent (subklinisk) stadium, hvor mærket forringelse væsen, appetit, ikke intensivt mavesmerter, tegn på mikrocirkulatoriske lidelser: acrocyanosis, blodudtrædning, undertiden purpura, enzym indhold stiger. På denne baggrund er der den mest karakteristiske og konstant tegn på kronisk betændelse i bugspytkirtlen - smerter i øvre del af maven (hovedsageligt i området omkring navlen), gradvist stigende, forværret efter at have spist og fysisk aktivitet og flænge i siddende stilling ved at vippe overkrop fremad. En væsentlig del af børnene, der er bestråling af smerte i lænden, lænd; helvedesild i barndommen ses sjældent. Varighed af smerter angreb varierer fra nogle få timer til flere dage, nogle gange afbrudt tilstrækkelig lange tavse perioder. Forekomsten af ​​smerter i kronisk pancreatitis grund intraduktal hypertension som følge af den fortsatte sekretion af pankreasenzymer betændte kirtel under dens kanaler obstruktion, inflammation vnutripankreaticheskih nerve kufferter til udviklingen af ​​peripancreatic inflammation og inddragelse i processen af ​​duodenum, og retroperitoneal rum.

Smerter i kronisk betændelse i bugspytkirtlen er normalt ledsaget af diarré, som er den mest karakteristiske manifestationer kvalme, opkastning, et kraftigt fald i appetit. Senere forbundet ved ændringer i tarmen, som følge af udviklingen af ​​malabsorptionssyndromet med diarré og pankreatisk steatorrhea, som det fremgår af fremkomsten af ​​"fedt" strålende afføring, er det vanskeligt at vaske-off toilet wall. Fæces, navnlig i de indledende stadier og i mild sygdom kan forblive dekoreret, det undertiden markant tendens til forstoppelse. På baggrund af smerte og dyspeptiske syndromer, er symptomer på kronisk forgiftning altid iagttages: generel svaghed, træthed, hovedpine, emotionel labilitet, sjældent - feber.

Patienter taber undertiden kropsvægt (hos nogle børn, under sygdommens eksacerbation er tabet af kropsvægt meget vigtigt). Det skal understreges, at det kliniske billede af kronisk pankreatitis hos børn er meget variabel og er i høj grad bestemt af sygdomsperioden, procesens sværhedsgrad, graden af ​​hyperfermentæmi, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og associerede sygdomme.

Forværring af kronisk pankreatitis bør adskilles fra akut pancreatitis, som er baseret på aktiveringen af ​​pancreasenzymer, autolyse berettige kirtel med udviklingen af ​​reaktive inflammation og toksæmi. Akut pancreatitis hos børn forløber som interstitiel, sjældent - blødende, i nærvær af en infektion det kan omdannes til et purulent pancreatitis. Akut pancreas interstitielle ødemer i pancreatitis fører til udvikling af smerte, opmuntre dit barn til at tage en tvungen situation, - på venstre side eller Bozeman. Og det er væsentlig forskel mellem den intense smerte og resultaterne af palpation: maven er blød, tilgængelig for palpation; smertezoner og muskulær beskyttelse karakteristisk for sygdommen er fraværende. I de fleste tilfælde er processen begrænset til betændelse uden udvikling af nekrose.

I modsætning hertil interstitiel er hæmoragisk pancreatitis karakteriseret ved ikke kun svære smerter, men også typiske palpering tegn: smerte og muskuløs forsvar i den øvre del af maven, positive Kerte symptomer Kacha, Mayo-Robson, den gradvise forringelse af barnets tilstand, en stigning på smerte, en kraftig stigning kropstemperatur, udvikling af toksikose med ekssicose; purulent proces udvikler septisk tilstand med akutte symptomer på peritoneal irritation. Når nekrotiserende pancreatitis og purulent proces ty til kirurgi, behandling af interstitiel pancreatitis - Konservative. Formålet med instrumentale undersøgelser (ultralyd, røntgen, tomografi, og om nødvendigt - laparoskopi) - først og fremmest bestemme indikationerne for kirurgi: hæmoragisk fluid i bughulen, abscesdannelse, nekrose, og pancreas cyster.

Funktionelle lidelser i bugspytkirtlen - pancreatopati

Betydeligt mere kronisk pancreatitis hos børn differentieres med funktionelle lidelser i pancreas - pancreatopathy hvorunder krænkes primært eksokrin organfunktion (dispankreatizm) med milde kliniske symptomer. Inflammatoriske forandringer bugspytkirtel uden, processen udvikler visceral-typen visceromotorreaktioner refleks tilsyneladende begrænset forbigående ødem. Pancreatopathy normalt ledsager gastroduodenal sygdom og hepatobiliære system og den kortvarige smerter manifesterer primært i den øverste venstre kvadrant, nedsat appetit, undertiden - ustabil afføring, steatorrhea, i det mindste - kreatoreya. Inden for den venstre kant-vertebral vinkel, som projiceres og gælder støder retroperitoneale placeret pancreas, undertiden let sigtede, og er følsom over for palpation. En ultralyd bugspytkirtel adskiller sig ikke fra normal og en dynamisk observation i nogle tilfælde afslører en svag stigning i det.

Komplikationer af kronisk pankreatitis

Komplikationer af kronisk pankreatitis hos børn er meget mindre almindelige end hos voksne. På baggrund af akutte sygdomme (og i akut pancreatitis) kan danne en falsk cyster dannet som et resultat af autolyse pancreas og reaktiv bughindebetændelse. cyste indvendige overflade har ingen epitel, dets indhold består af pancreassekretionen brun. Dannelse falske cyster sædvanligvis ledsaget af forøget smerte i kirtel krop og hale fremspring udstrålende til bagsiden, reaktionstemperatur, periodisk opkastning. Ved palpation observeret maven beskyttende muskelspændinger i den øvre del, som regel til venstre; ved de betydelige størrelser af en cyste kan tæt dannelse undersøges. Diagnosen er etableret ved ultralyd eller retrograd kolangiografi. Behandling er konservative, men ved betydelig mængde falske cyster, såvel som deres komplikationer - akut intestinal obstruktion, fisteldannelse betændt, cyste brud - udføres kirurgi. Falsk cyste igen kan fungere som et af mekanismerne i dannelsen af ​​stenose af den distale fælles galdegang og duodenal stenose, og optagelsen af ​​sekundær infektion - byld i bugspytkirtlen. Sådanne tilfælde i børns praksis er imidlertid yderst sjældne.

Diagnose af sygdomme i bugspytkirtlen hos børn

Diagnosticering af pancreatiske sygdomme er baseret på historie og typisk klinisk exokrin symptomer vurdering og endokrine orgel aktiviteter og resultater instrumentelle undersøgelser kan identificere tilstedeværelsen af ​​strukturelle ændringer pancreas. På direkte metoder til studiet af exokrine (exokrin) pankreasfunktion indbefatter undersøgelse af indikatorer for sekretorisk organ aktivitet på tom mave og efter indgivelse af stimulerende midler.

At diagnosticere forværring af kronisk pancreatitis er vigtigt at bestemme aktiviteten af ​​pankreasenzymer - amylase, lipase og trypsin i blodet, samt amylase og lipase i urinen. En enkelt bestemmelse af enzymaktivitet er måske ikke tilstrækkelig, fordi blod tæller amylase og lipase er øget hos fastende normalt 1,5-2 gange den kort tid (inden for 2-12 timer efter akut og når sit maksimum mod slutningen af ​​den første dag, efterfulgt af et hurtigt fald og normalisering inden for 2-4 dage). Virkningen af ​​amylase i urinen øges ca. 6 timer senere end serum. Samtidig, en stigning i serum amylaseaktivitet og to gange mere sammenholdt med en stigning i lipase og trypsin (eller en af ​​dem) er tilstrækkeligt pålidelig test forværring. Men den normale koncentration af enzym indikatorer i blod og urin ikke give grund til at udelukke diagnosen kronisk pancreatitis. I sådanne tilfælde, en "provokerende" test, i hvilken enzymaktiviteten bestemmes før og efter stimulering. Den mest udbredte definition af amylase i blod efter stimulering pankreozymin eller glucose og amylase i urinen i baggrunden neostigminmetilsulfat stimulation. Efter indførelsen af ​​stimuli observeret fænomenet "unddragelse Enzymes" (hyperenzymemia), hvilket indikerer, at det påvirkede væv i bugspytkirtlen eller en hindring for udstrømning af bugspyt. Undertiden provokerende test kan være negativ (niveauet af enzymer er uændrede eller endog faldet), der er forbundet med et fald i antallet af acinære celler, der producerer disse enzymer i alvorlig pancreatitis.

I de senere år har et alternativ til den temmelig invasive secretin-pancreoiminim-test været bestemmelse af fæceselastase-1 i fæces. Dette enzym udskilles af bugspytkirtlen og metaboliseres ikke i tarmen, dets aktivitet i fæces afspejler objektivt tilstanden af ​​organets eksokrine funktion, og organspecifikitet eliminerer muligheden for en fejl forbundet med aktiviteten af ​​intestinale enzymer. I modsætning til andre tests kan elastase-1 bestemmes uden ophør af lægemidler til erstatningsterapi. Normalt er aktiviteten af ​​elastase-1 i fæces mere end 200 μg / g afføring, et fald i koncentrationen af ​​elastase indikerer bugspytkirtelinsufficiens.

Et symptom på eksokrine bugspytkirtelinsufficiens er polyfecalia, når fæces er fedtede, gråagtige, pastaagtige, viskøse, med en skarp, slidt lugt og dårligt skyllet ud af toiletskålvægge. Mikroskopisk undersøgelse kan afsløre ufordøjede muskelfibre (creatorrhea) - et tegn på svær pankreatitis; Tilstedeværelsen af ​​dråber neutralt fedt (steatorrhea) er et af de tidlige symptomer på bugspytkirtelinsufficiens.

For at bedømme bukspyttkjernes intrasekretoriske funktion anvendes en metode til bestemmelse af den glycemiske kurve.

Af de instrumentelle metoder til diagnosticering af kronisk pancreatitis er det mest tilgængelige, men ikke altid tilstrækkeligt informative, især i den første sygdomsperiode, ultralyd, der gør det muligt at observere patienten i dynamik. En ultralydstudie bestemmer størrelsen af ​​bugspytkirtlen og graden af ​​ekkogenicitet af parenchymen. Normalt varierer tykkelsen af ​​bugspytkirtlen hos børn fra 8 til 18 mm, kroppen fra 5 til 15 mm og halen fra 5 til 16 mm, bredden af ​​hovedkanalen ikke overstiger 2 mm. I perioden med forværring af kronisk pankreatitis er der en diffus eller lokal forøgelse i hovedet, krop eller sving i bugspytkirtlen, vagheden af ​​dets konturer, udvidelsen af ​​kanalen og den øgede echogenicitet af organet. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at foretage gentagne undersøgelser for at vurdere dynamikken i kirtlenes tilstand. Med lang tid af kronisk pankreatitis bliver konturerne af kirtlen ujævn, en inhomogen stigning i echogenicitet, tegn på fibrose, forkalkningsfokus er noteret. Ultralydundersøgelse gør det muligt at identificere beregningen i kirtlernes kanaler, pseudocyster, hæmatom eller brud i bugspytkirtlen i en skade på bughulen. Metoden følsomhed (60-70%) og dens specificitet (80-90%) tillader brug af ultralyd som en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder til verifikation af kronisk pancreatitis. For at afklare diagnosen pancreatitis bruges også computertomografi (dens følsomhed er ca. 90%, specificitet - 85%). Fremgangsmåden supplerer og forfiner resultaterne af ultralydsundersøgelsen vil afsløre ændringer i konturer og dimensioner i pancreas, foci af forkalkning og nekrose, udvidelse af de pankreatiske duktale, pseudocyster og cyster, alt dette sætter en CT-scanning i nogle af de mest informative forskning i diagnosticering af bugspytkirtel sygdomme.

Røntgenundersøgelse, der omfatter en observation skudt bughulen i projektionen af ​​bugspytkirtlen, styring af passage barium øvre mavetarmkanal, duodenography under betingelser med hypotension, på grund af høj stråling belastning og implementering i praksis mere informative metoder til diagnose af kronisk pancreatitis er nu sjældent brugt. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi er en meget mere informativ undersøgelsesmetode. Det er guldstandarden i diagnosen kronisk pankreatitis, som gør det muligt at opdage kanalstenose og obstruktion lokalisering for at detektere strukturelle ændringer i små kanaler, intraduktale calciner og proteinpropper. diagnosticere sandsynlige kronisk pancreatitis Baseret på forskningsresultater (hvis ændrede en eller to fine flow), lys (mere end tre små kanaler), moderat (besejre hovedkanalen og grene), og ekspression (ændre hovedkanalen og grene, intraduktal mangler eller sten, obstruktion kanal, strenge eller væsentlig uregelmæssighed af læsionen). På grund af undersøgelsens kompleksitet blev der udviklet klare indikationer: kronisk pankreatitis med alvorlig smerte og gentagne exacerbationer; sekundær pankreatitis, udviklet på baggrund af beregnede cholecystitier; tilbagevendende gulsot af ukendt ætiologi; smerter i overlivet forårsaget af abdominal traume; duodenostase med udvidelse af duodenalsløjfen på radiografien.

Radionuklid pancreas scanning med methionin-mærket 75-Se tillader visuel kontrol bestemmer i kronisk pancreatitis reduktion af akkumulering i bugspytkirtlen radionuklid uskarphed og sløring sine konturer, acceleration af pankreatiske Indgående mærkede indhold i tarmen. På grund af den betydelige strålingseksponering i pædiatrisk praksis anvendes metoden sjældent.

Termografiske forskningsmetoder (fjern- og kontakt-flydende krystaltermografi) anvendes i præhospitalet som en screeningsmetode. Resultaterne af en termografisk undersøgelse baseret på kliniske data gør det muligt at differentiere inflammatoriske og reaktive ændringer i kirtlen (pancreatopati) og skitsere en forskningsplan ved hjælp af mere komplekse diagnostiske metoder.

Behandling af kronisk pancreatitis

Terapi til kronisk pancreatitis involverer eliminering af provokerende faktorer, smertelindring, korrektion af eksokrine og endokrine funktioner i bugspytkirtlen, eliminering af samtidige lidelser i fordøjelsessystemet.

I forværring af kronisk pancreatitis og akutte pankreatitis patienter skal indlægges med daglig (før aftagende akutte hændelser) kontrol af hæmodynamiske parametre (hjertefrekvens, blodtryk, centralt venetryk), vandbalance, hæmatokrit, syre-base-status, hæmoglobin, leukocytter, amylase, lipase, kalium, calcium, glucose, urea i serum.

Kost ernæring spiller en yderst vigtig rolle i alle faser af behandling af en patient med kronisk pankreatitis, som bør give fysiologisk hvile til bugspytkirtlen, lette absorptionen af ​​næringsstoffer og kompensere for kroppens energiforbrug. Ved akut pankreatitis og alvorlig forværring af kronisk pancreatitis i de første 2-3 dage er der en "sulten" pause med en samtidig rigelig drik (bouillon af hofter, usødet te, alkalisk mineralvand uden gas). I den faste periode er det nødvendigt at suge mavesekretionen adskillige gange om dagen ved hjælp af et nasogastrisk rør.

Efter nedsættelse af akutte tilfælde ordineres barnet med en fysiologisk norm for proteinindhold - fra 80 til 120 g pr. Dag i form af let fordøjelige fødevarer (mejeriprodukter, æg, magert kød og fisk), kulhydrater (250-300 g pr. Dag polysaccharider med høj molekylvægt), begrænsende fedt op til 55-60 gram pr. dag ved at reducere mængden af ​​animalske fedtstoffer og brugen af ​​godt tolereret grøntsag, hvilket ikke forårsager forøget bugspytkirtelsekretion. Det er nødvendigt at overholde princippet om hyppig fodring i små portioner (kost nr. 5-P). Kosten skal være så individualiseret som muligt under hensyntagen til det sjældne barns personlighedskarakteristik og den tilsvarende gastroduodenale patologi. Kostbehandling i remission indebærer anvendelse af kost nr. 5-P i 5-6 måneder, hvilket giver det fysiologiske behov for barnets legeme i de vigtigste fødevareingredienser og energi.

Det vigtigste princip for behandling af patienter med kronisk pankreatitis i perioden med eksacerbation er reduktionen af ​​smertesyndrom.

Hovedårsagen til smerten er intradukt hypertension, så de valgte stoffer er midler, der blokerer stimuleret pankreatisk sekretion - Somatostatin (octreotid) og dalargin.

At være en potent hæmmer af de neuroendokrine hormoner i mave-tarmkanalen hæmmer okreotid den stimulerede sekretion af bugspytkirtlen ved direkte virkning på eksokrinet væv og reducerer frigivelsen af ​​secretin og cholecystokinin. Lægemidlet er også aktivt til behandling af patienter med pseudocyster, patientens tilstand forbedres hurtigt, nedsat abdominal smerte, intestinal parese elimineres, og aktivitet i bugspytkirtlenzymer normaliseres. Octreotid er ordineret til børn 25-100 mcg 3 gange dagligt subkutant eller intravenøst ​​i 5-7 dage.

Dalargin - en syntetisk analog af opioidpeptider - er også en antagonist til pancreasekretion. Den anvendes 1 mg 2-3 gange dagligt intramuskulært eller intravenøst ​​i 100-200 ml isotonisk natriumchloridopløsning.

Effekten af ​​at anvende antiprotease-lægemidler som inhibitorer af proteolytiske enzymer, primært trypsin, der cirkulerer i blodet, er i øjeblikket under opspørgsel, da de ikke påvirker lipolytiske enzymers aktivitet med en udtalt destruktiv virkning og ikke kan stoppe nekrotiske processer i kirtelet selv ved høje daglige doser. Samtidig er det underkastet anvendelse af antiprotease-lægemidler i de første timer med forværring af pancreatitis, det er muligt at opnå en bedøvelsesvirkning på grund af undertrykkelsen af ​​trypsin og kininaktivitet.

I den akutte periode af sygdommen kan bugspytkirtlenzymer anvendes i kombination med histamin H2-receptorblokkere eller flydende antacida (Maalox, Phosphalugel) for at forhindre inaktivering af eksogene pankreatiske enzymer med mavesyre. Effektiviteten af ​​pancreasenzymer i den akutte periode af sygdommen er baseret på deres egenskab til at mindske smerter ved inklusion af en feedback-mekanisme: øget protease-niveauer i de duodenale lumen forårsager et fald i frigivelsen og syntesen af ​​cholecystokinin, hvilket fører til et fald i stimulering af den exokrine bugspytkirtel funktion, reduktion intraduktal og vævstrykket da cholecystokinin er den primære stimulator for den exogene funktion af bugspytkirtlen. Tilsæt enzympræparater, der ikke indeholder galdesyrer (Pancreatin, Mezim Forte, Trienzyme, Creon).

I ukompliceret pancreatitis stoppes smertest syndrom normalt i 2-3 dage. Hvis smertesyndrom vedvarer længere, brug analgetika: 50% opløsning af Analgin 1-2 ml eller Baralgin 3-5 ml 2-3 gange om dagen. Hvis ingen virkning yderligere administreres neuroleptika: 0,25% opløsning droperidol 1-2 ml (2,5-5mg) med 0,05-0,1 mg (2,1 ml 0,005% opløsning) intramuskulært eller intravenøst ​​fentanyl 1-2 gange om dagen. Fra den første eksacerbationsdag er antibiotika brugt til at forhindre udviklingen af ​​septiske komplikationer.

Infusionsterapi til forværring af kronisk pankreatitis udføres fra de første timer med eksacerbation af sygdommen (fortrinsvis under kontrol af centralt venetryk). Intravenøs anvendelse af 5% glucoseopløsning, isotonisk natriumchloridopløsning, polyionisk opløsning, baseret på hvilken nødvendigt administreres til intensiv terapi af smertesyndrom stoffer: octreotid, dalargin, antiproteaznye lægemidler, analgetika, antipsykotika og andre.

Under sygdommens eksacerbation bør minimale undersøgelser omfatte: bestemmelse af urinamylase (daglig), biokemisk blodanalyse (niveauer af amylase, aminotransferaser, alkalisk fosfatase) en gang hver anden dag. I fremtiden gennemføres disse undersøgelser mindst en gang om ugen.

Med et fald i eller eliminering af smerte og dyspeptiske lidelser, hæmodynamisk stabilisering, normalisering af blod og urin af pankreasenzymer begynder den næste fase af behandlingen af ​​patienter med kronisk pancreatitis. Løs spørgsmålet om behovet for korrektion af eksokrine funktion i bugspytkirtlen ved at kompensere for dens fiasko. Sidstnævnte manifesteres primært steatorrhea. Erstatningsterapi fra et konventionelt synspunkt er nødvendigt i tilfælde hvor den daglige frigivelse af fedt overstiger 15 g, og (eller) patienten taber kropsvægt og (eller) diarré og dyspeptiske symptomer opstår. I alle tilfælde, hvor det antages eksokrin og behandlet spørgsmålet om udnævnelsen af ​​bugspytkirtlen enzymer, er det tilrådeligt at definere elastase-1, det undgår urimeligt deres destination eller, tværtimod bekræfter behovet. Af det store antal foreslåede enzympræparater (tabel) i eksokrinsk bugspytkirtelinsufficiens bør man først og fremmest foretrække former, der ikke indeholder galle og ekstrakter af maveslimhinden. En vigtig betingelse for vellykket terapi er det optimale indhold af lipase i præparatet, specielt i betragtning af dets ustabilitet under transit efter et måltid (kun ca. 8% af pancreatinlipaseaktiviteten i tarmen er bevaret). Den maksimale mængde lipase indeholder (i faldende rækkefølge) Pancytrate, Creon, Panzinorm og Festal, dog er de to sidste lægemidler ikke meget acceptable på grund af galdeindholdet i dem. Endelig bør enzympræparatet ikke inaktiveres i det sure indhold af maven, selv om dette kan undgås ved den yderligere samtidige indgivelse af væskeantacider eller H2-histaminreceptorblokkere. De fleste gastroenterologer foretrækker behandling af patienter med eksocrine pankreatisk insufficiens Creon - et enzympræparat, der er beskyttet mod virkningerne af saltsyre.

Med et langvarigt forløb af kronisk pankreatitis tages enzympræparater i lang tid, doserne udvælges individuelt og justeres i løbet af behandlingen under hensyntagen til kosternæring (reduceret med en streng diæt, øget med udvidelsen). Under hensyntagen til at enzympræparater i kronisk pancreatitis anvendes i forskellige perioder af sygdommen i den akutte periode bør foretrække formuleringer indeholdende højere doser af trypsin og chymotrypsin, og hvis eksokrin - høj lipasedoser.

Symptomatisk terapi i kronisk pancreatitis omfatter ofte medicin, der normaliserer dysmotilitet duodenum, galdeblære og sphincter større duodenal papil (anticholinergika, prokinetiske midler), hyposensibilisering middel (Claritin, Fenistil), probiotika (bifidum og Lactobacterin, Symbiter).

I eftergivelsesfasen efter udskrivning fra hospitalet observeres barnet af en gastroenterolog. Patientens stabile tilstand opretholdes i overensstemmelse med kostregimen (kost nr. 5-P i 6-12 måneder, nogle gange mere) efter eksacerbation. En obligatorisk komponent i klinisk undersøgelse er anti-tilbagefaldsterapi, som i det første observationsår udføres 3-4 gange om året, efter 2-3 år 1-2 kurser om året. Varigheden af ​​behandlingen med anti-tilbagefald er fra 4 til 6 uger. I dispensationsperioden for forebyggelse af almindeligt anvendte lægeplanter og samlinger af dem er hovedindikationen for udnævnelsen af ​​hvilken mangel på eksokrine pancreasfunktion.

Gunstige resultater for at forhindre gentagelse af kronisk pankreatitis tilvejebringes ved spa-behandling, som kun bør udføres i remissionstiden med normale indekser af pankreas eksokrine og endokrine funktioner.

Succesen med kompleks behandling af kronisk pancreatitis er i nøje overensstemmelse med korrigerende foranstaltninger, idet der tages hensyn til hovedindikatorerne for pancreas funktion i forskellige perioder af sygdommen.

  • Forrige Artikel

    Hvilke tests for pancreatitis er givet, og hvordan dekodes de?

Lignende Artikler Om Pancreatitis

Høj ekkogenicitet i bugspytkirtlen

I nogle tilfælde diagnosticeres ultralyd med øget ekkogenicitet i bugspytkirtlen. Hvad betyder diagnosen, og er det værd at panik efter at have set det?Vi vil forstå, hvad det er, hvad du bør være opmærksom på den person, der undersøger hans bugspytkirtlen.

Spiser pasta under pancreatitis

Pankreatitis er en alvorlig sygdom, hvor bugspytkirtlen er beskadiget. En vigtig faktor for genopretning anses for at være et omhyggeligt valg af "nyttige" produkter, der ikke overbelaster kroppen.

Symptomer på et akut pankreatitisangreb

I tidligere tider blev pancreatitis betragtet som en sygdom hos alkoholikere, nu opstår denne patologi af misbrug af ikke kun alkohol, men også stegte, fede og krydrede fødevarer og udvikler sig også af bivirkninger af visse lægemidler og under påvirkning af arvelige faktorer.