Vigtigste Mad

Kronisk pancreatitis med ekskretionsinsufficiens: Hvad er det?

Kronisk pankreatitis med eksocrinsufficiens udvikler sig under langvarig inflammatorisk proces i bugspytkirtlen (over 10 år). Som et resultat af udskiftning af parenchymen med bindevæv, taber orgelet evnen til at udføre fuld sekretorisk og udskillelsesfunktion.

Sygdommen er meget alvorlig, fordi det fører til delvis eller fuldstændigt tab af bugspytkirtlen.

De vigtigste symptomer på patologien er dyspeptiske sygdomme, mavesmerter, kvalme, hudfladhed, takykardi, åndenød, nedsat arbejdsevne og konstant træthed.

Det vigtigste symptom på inflammation i bugspytkirtlen og dysfunktion er tilstedeværelsen af ​​ufordøjede fødepartikler og fedt i fæces. Grundlaget for diagnosen er undersøgelsen af ​​afføring. Komponenter af effektiv terapi er særlig ernæring, indtagelse af enzymatiske midler og protonpumpeblokkere.

Forståelse af kronisk pancreatitis

I løbet af de sidste 30 år er antallet af patienter, der lider af pancreatitis, steget mere end 2 gange. Dette fænomen skyldes misbrug af alkohol, gallsten sygdom, inaktiv livsstil, samt regelmæssigt indtag af fede og stegte fødevarer. Læger siger, at pancreatitis er "yngre": nu er patologien diagnosticeret i gennemsnit i en alder af 39 år, da tidligere var gennemsnitsalderen 50 år.

Bukspyttkjertlen er et udskillelses- og intra-sekretorisk organ. Ekstern sekretion er produktionen af ​​pancreasjuice, og den interne - i produktionen af ​​hormoner.

Pankreatitis opstår, når fordøjelsesenzymerne aktiveres i selve kirtlen. Som et resultat begynder kroppen at "fordøje sig selv". Kronisk pankreatitis (CP) er en sygdomsform, der er karakteriseret ved dystrofiske ændringer i bugspytkirtlen. Med den konstante progression af patologien, fibrose, forsvinden eller krympning af acini (pancreasstrukturenheder), en ændring i strukturen af ​​kanalerne, observeres dannelsen af ​​konkrementer i parenchymen.

Ifølge ICD-10 isoleres alkoholisk etiologi og andre HP. Ifølge andre klassifikationer er der galdeafhængig, parenkymal-fibrøs og obstruktiv CP.

I modsætning til den akutte har sygdoms kroniske form et dårligt defineret klinisk billede eller fremgang sammen med associerede sygdomme, for eksempel sår i mave og tolvfingre 12, kronisk cholecystiti, biliær dyskinesi mv.

Klager hos en patient, der lider af kronisk pankreatitis kan være forbundet med:

  • smerter i den rigtige hypokondrium
  • øget dannelse af gas
  • kvalme og følelse af bitterhed;
  • dyspeptisk lidelse.

På grund af overtrædelser af diætreglerne på baggrund af kronisk pankreatitis forekommer det ofte akut, hvilket viser fuldstændig afholdenhed fra mad. Denne sygdom er uhelbredelig, derfor kræver det konstant overvågning og administration af medicin.

De fleste eksperter identificerer to faser i løbet af kronisk pankreatitis.

Trin I (første 10 år) - alternerende forværringer og remission, dyspeptiske lidelser udtages ikke, smerte i den epigastriske region er følt /

Trin II (mere end 10 år) - nedsat smerte syndrom, forøget dyspeptiske lidelser.

Det er i anden etape, at kronisk pancreatitis udvikler sig med udskillelseinsufficiens, for hvilken en signifikant læsion af bugspytkirtlen er karakteristisk.

Årsager til eksokrin insufficiens

Processen med "selvfordøjelse" fører til dystrofiske ændringer i parenchymen og forstyrrelse af udstrømningen af ​​pancreasjuice. På baggrund af disse processer erstattes sekretorien eller kirtlen, væv i bugspytkirtlen med arvæv. Som følge heraf kan disse dele af kroppen ikke udføre en udskillelsesfunktion.

Det er værd at bemærke, at kronisk pankreatitis ikke er den eneste grund til udviklingen af ​​eksocrinsufficiens. En anden årsag til dette fænomen kan være cystisk fibrose - en sygdom af autoimmun natur, der påvirker de organer, der producerer den biologiske væske. Disse omfatter fordøjelseskanalen, luftvejene, bugspytkirtlen, kønsorganer, svedkirtler, oral og nasal hulrum.

Kronisk pankreatitis og cystisk fibrose er de primære mekanismer, hvorved eksocrinsufficiens opstår. De sekundære mekanismer i dens udvikling skal omfatte den patologiske proces, hvor indtagelsen af ​​fordøjelsesenzymer ind i tolvfingertarmen ikke forbedrer processen for assimilering af fødevarer.

Dette skyldes deres utilstrækkelige aktivering, inaktivering og overtrædelse af adskillelse. Pankreatitis med eksocrinsufficiens som følge af sekundære årsager har visse træk. I grund og grund forekommer sygdommens forløb i det følgende "scenario":

  1. Tarmens slimhinde påvirkes af mange negative faktorer. Som følge heraf reduceres produktionen af ​​cholecystokinin og sekretin.
  2. Denne proces fremkalder en dråbe i intraduodenal pH under 5,5. Det betyder, at pankreas enzymer ikke vil blive aktiveret.
  3. Der er en krænkelse af fremme af mad gennem tyndtarmen. Ikke-aktiverede fordøjelsesenzymer begynder at blande sig med de indkommende fødepartikler.
  4. Som følge heraf udvikler processen med forfald - en ideel betingelse for patogene bakterier. Forskellige infektioner slutter reproduktion af skadelig mikroflora. Forøgelse af antallet af bakterier fører til ødelæggelsen af ​​fordøjelsesenzymer.
  5. Pankreasjuka stagnation opstår, som ledsages af mangel på galde og enterokinase.

Som regel er både primære og sekundære mekanismer involveret i den samlede fjernelse af bugspytkirtlen (gastrectomi).

Klassifikation og tegn på patologi

Ekstern mangel bør klassificeres efter flere kriterier - årsagerne til patologien og dermed forbundne sygdomme.

Erhvervet - på baggrund af kronisk pankreatitis mv.

Sekundær - under normal produktion af enzymer forekommer deres aktivering ikke i tolvfingertarmen.

De vigtigste manifestationer af utilstrækkelighed af ekstern sekretion er:

  1. Intolerance over for fede, stegte og røget produkter. Hvis patienten spiser sådan mad, vil han efter et stykke tid føle tyngde i maven. Derefter tilsættes koliklignende smerter. Efter mavetømning observeres en pastaformet afføring - det vigtigste symptom på pancreatitis. I det kan du se urenheder af slim (fedt) og partikler af ufordøjet mad. Hyppigheden af ​​at gå på toilettet er 3-6 gange om dagen. Afføringens fedtindhold er ret let at bestemme: Afføringspartiklerne giver ofte mærker på toilettet, fordi det er svært at vaske dem af med vand.
  2. Tegn på mangel på fedtopløselige vitaminer. Som følge af deres mangel er smerte i knoglerne observeret, de bliver mere sprøde. Vitamin D hypovitaminose fører til kramper, vitamin K - forringet blodkoagulation, vitamin A - "nattblindhed" og tørhed i huden, vitamin E-reduceret libido, infektionssygdomme.
  3. Symptomer forbundet med en mangel på bugspytkirtelproteaser. Disse enzymer bryder ned proteiner. Deres mangel fører til B12-mangelanæmi, som er præget af nedsat arbejdskapacitet, kortpustetid, hudfarve, takykardi og hurtig træthed. På grund af utilstrækkelig mængde næringsstoffer, observeres et hurtigt fald i kropsvægt.

Disse patologiske processer vedrører hovedsagelig voksne. I barndommen er pancreatitis med nedsat eksokrine funktion ekstremt sjælden. Inflammation af orgelet forekommer af andre årsager - sygdomme i tyndtarmen, gallsten sygdom, forskellige skader i abdominalområdet, duodenal obstruktion, svækket udvikling af bugspytkirtlen og bugspytkirtelkanaler.

Diagnostiske metoder og terapi

Efter at have bemærket tegn på eksokrine bugspytkirtreinsufficiens, skal en person søge lægehjælp.

Tab af værdifuld tid kan føre til fuldstændig ødelæggelse af bugspytkirtlen og dens fjernelse.

Den mest effektive metode til diagnosticering af en sygdom er afføring analyse. Det hjælper med at bestemme niveauet af bugspytkirtlen elastase-1.

Resultaterne af undersøgelsen kan være:

  • 200-500 mcg / g - normal eksokrin funktion;
  • 100-200 mg / g - mild og moderat grad af eksokrin insufficiens;
  • Mindre end 100 μg / g er en alvorlig grad af patologi.

Kost spiller en central rolle i behandlingen af ​​sygdommen. Blandt de grundlæggende regler for særlig ernæring for eksokriær insufficiens bør fremhæves:

  1. Måltiderne må ikke overstige 4 timer.
  2. Du skal spise små måltider 5-6 gange om dagen.
  3. Undgå overdreven forbrug af mad om aftenen og om natten.
  4. At udelukke fra kosten stegte, fede og røget mad.
  5. Foretage fødevarer af vegetabilsk oprindelse.
  6. Helt nægte at acceptere alkohol.

Basen af ​​kosten er kulhydratholdige produkter - grøntsager, frugt, korn. De er kilder til kostfiber, vitaminer, essentielle mikro- og makroelementer. Forbrug af fødevarer som bælgplanter, kål, ægplanter og melprodukter anbefales ikke, da de øger dannelsen af ​​gas i maven.

Ud over diæteterapi bør patienter tage medicin. Basis for terapi består af sådanne stoffer:

  1. Fordøjelsesenzymer, der forbedrer processen for assimilering af mad (Mezim, Pancreatin 8000, Creon, Panzinorm). De tages under måltidet, dosen afhænger af mængden af ​​mad, der spises og dens sammensætning.
  2. Protonpumpeblokkere, der hjælper med at fordøje mad (Lanzoprazolol, Esomeprazol, Omeprazol). Virkningen af ​​lægemidler sigter mod at skabe en alkalisk reaktion i det øvre GI-område.

I dette tilfælde er selvmedicinering på ingen måde umulig. Efter alle instruktioner fra lægen kan man opnå en positiv terapeutisk effekt. Som følge heraf vil colicky smerter og diarré passere, og i fækalmasserne vil der ikke være nogen blanding af fedt og ufordøjede partikler. Fra tid til anden genoptages patienten. På normaliseringen af ​​fordøjelsesprocessen indikerer et fald i fedtindholdet i fæces til 7 g.

Eksperter vil fortælle om kronisk pankreatitis i videoen i denne artikel.

Parenkymisk kronisk pankreatitis

Pancreatitis generelt er en sygdom i bugspytkirtlen, der manifesterer sig i nærvær af en inflammatorisk proces i hele kroppen eller i sin del. Afhængig af en række karakteristika (symptomer, sygdom, kursus) er den opdelt i typer, hvoraf den mest almindelige er parenkymal pancreatitis, som er kronisk tilbagevendende. Det ledsages ofte af eksocrine pankreatisk insufficiens.

Årsager til parenkymal pankreatitis

Oftest er udviklingen af ​​enhver kronisk sygdom forårsaget af uopmærksomhed over for ens sundhed (dårlig livsstil, uregelmæssig kost), belastet arvelighed eller eksponering for skadelige faktorer uden for vores kontrol. Det sker også i tilfælde af parenkymal pankreatitis.

Hovedårsagerne til udviklingen:

  • uregelmæssige måltider
  • spiser store mængder fedtholdig, krydret og salt mad;
  • mangel på proteinkomponent og vitaminer i kosten
  • alkoholmisbrug
  • rygning;
  • hyppig stress;
  • forgiftning med tungmetalsalte;
  • smitsomme sygdomme.

Symptomer på parenkymal pankreatitis

Symptomerne på sygdommen er meget forskellige. Hvordan kronisk parenkymal pankreatitis vil manifestere sig i hvert enkelt tilfælde afhænger af kroppens generelle tilstand, dets immunforsvar og tilhørende patologier, tilstedeværelsen eller fraværet af en krænkelse af eksokrine pankreasfunktionen.
De vigtigste, vigtigste symptomer for diagnosen pancreatitis er:

  • Symptom Moya-Robson: Skarp smerte i venstre hjørne mellem ribben og rygsøjlen;
  • Symptom Kacha: smerte på palpation i regionen af ​​de spinale processer i brystkirtlerne (9-11 til højre og 8-9 tårer);
  • Grotta symptom - hypotrofi af det subkutane fedt til venstre for navlen i området af fremspringet i bugspytkirtlen.

Det overordnede kliniske billede kan bestå af enhver kombination af følgende symptomer:

  • udseende af smerte: i tilfælde af en læsion af kirtlen hovedet - i området af epigastrium eller højre hypochondrium af kroppen - i epigastrium mere til venstre af halen - i venstre hypochondrium;
  • opkastning, kvalme, diarré (kan erstatte forstoppelse i svære tilfælde);
  • fedtet lugt af afføring - en konsekvens af en krænkelse af kirtlenes eksokrine funktion
  • øget salivation
  • skarpt vægttab
  • På baggrund af sygdommen kan diabetes udvikle sig (i dette tilfælde øges appetitten og tørsten);
  • modvilje mod fede fødevarer;
  • hæmoragisk hududslæt (ligner blodige dråber op til 5 mm i diameter).

Diagnose af parenkymal pancreatitis

Hvis du befinder dig i et af ovenstående symptomer, skal du straks kontakte din læge for at få den korrekte diagnose og få kvalificeret hjælp. Ved diagnosticering styres lægen af:

  1. Anamnese om patientens liv: arvelige sygdomme, om der tidligere var lignende klager, livsstil, kostbehov osv.
  2. Klager - smerte, kvalme, flatulens.
  3. Resultaterne af inspektionen: hudens farve, udslæt, smerte på palpation.
  4. Resultaterne af test og laboratorietest:
    • fuldstændig blodtælling (leukocytose, øget ESR)
    • biokemisk analyse af blod (ændringer i niveauet af AST, ALT, alkalisk phosphatase, amylase, lipase, glucose);
    • coprogram (i tilfælde af eksokrine bugspytkirtelinsufficiens, er tilstedeværelsen af ​​neutralt fedt, muskelfibre og stivelse noteret i afføringen).

  • Resultaterne af instrumentelle undersøgelser:
    • Ultralyd i bugspytkirtlen (ændring af kroppens størrelse, tilstedeværelsen af ​​strukturelle ændringer);
    • Røntgenstråle (ændring i kirtlens form og størrelse);
    • laparoskopi (tilstedeværelsen af ​​ændret væv i kirtlen).
  • Komplikationer af parenkymal pankreatitis

    Hvis patienten ikke søgte hjælp i tide, bliver pancreatitis til en formidabel sygdom, der kan føre til en masse ubehagelige og vanskelige at behandle komplikationer. Ofte er det nødvendigt at ty til kirurgiske behandlingsmetoder.
    De mest almindelige komplikationer omfatter:

    Behandling af parenkymal pancreatitis

    Ofte søger de hjælp fra en læge under en forværring af sygdommen. I dette tilfælde skal behandlingen udføres på et hospital indtil ophør af det akutte stadium. Læger følger følgende taktik:

    1. Fjernelse af pancreas smerte syndrom. Til dette formål kan du bruge analgetika og antispasmodik: ketoner, baralgin, spazmolgon. Novocain-blokader har ikke mistet deres relevans.
    2. Undertrykkelse af bukspyttkjernes sekretoriske funktion. Til dette formål foreskrives H2-histaminblokkere (famotidin) og atropin. Sult, hypotermi og neutralisering af maveindholdet ved hjælp af antacida sættes til dem.
    3. Anvendelsen af ​​"anti-enzymer" for at forhindre nekrotiske processer (aprotinin).
    4. I nærvær af komplikationer er kirurgisk behandling oftest nødvendig. Der er to hovedtyper af operationer. Den første er excisionen af ​​de berørte væv i kirtelet, den anden er dræningen af ​​udskillelseskanalen.

    Efter at have fjernet et akut angreb, er patienten ordineret en livslang diæt. I tilfælde af krænkelse af den eksokrine funktion i bugspytkirtlen er han ordineret enzympræparater. Patienten anbefales kraftigt at holde op med at ryge og drikke alkohol, for at justere det daglige diæt og at normalisere kosten.

    De grundlæggende principper for diæt for parenkymal pancreatitis:

    • delte måltider (hyppige måltider i små portioner);
    • manglende overspisning
    • spise mad i form af varme
    • spise mekanisk forarbejdede fødevarer
    • reducere fedt i kosten
    • øget protein og vitaminer
    • spiser kogt mad
    • mangel på salt, krydret, stegt i kosten;
    • bagning bør udelukkes fra kosten, fede sorter af fisk og kød, røget kød, pickles og bælgfrugter:
    • tilføjer til kosten så meget som muligt af grøntsager og frugter.

    For det første i behandlingen af ​​enhver kronisk sygdom er forebyggelsen af ​​dens eksacerbationer. Husk, at dit helbred kun afhænger af dig og i din magt for at redde dig selv fra ubehagelige fornemmelser. Med forbehold af lægernes anbefalinger og opretholdelse af en sund livsstil er prognosen for liv og handicap betinget gunstigt. Forværringer af sygdommen vil sjældent forekomme.

    Advarsel! Artikler på vores hjemmeside er kun til orienteringsformål. Du må ikke ty til selvbehandling, det er farligt, især for sygdomme i bugspytkirtlen. Sørg for at konsultere din læge! Du kan lave en aftale for at se en læge online via vores hjemmeside eller afhente en læge i mappen.

    Pankreatitis med eksokrine bugspytkirtreinsufficiens, symptomer og behandling af utilstrækkelig sekretion

    I den seneste tid forekom sygdomme i bugspytkirtlen, ledsaget af eksocriær insufficiens, hovedsageligt hos mennesker over halvtreds år. Deres udvikling blev forklaret af aldersrelaterede ændringer i kroppen, såvel som tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme i fordøjelsessystemet. Til dato har der været en kraftig stigning i antallet af pancreatitislid blandt unge, borgere fra udviklede lande.

    Samtidig er statistikken skuffende: bugspytkirtlen lider i stigende grad af underernæring, alkohol og dårlig økologi, og kronisk pankreatitis bliver en af ​​de mest almindelige sygdomme. I løbet af kurset kan der skelnes mellem to faser: I første fase, der varer ca. ti år, ses smerter i bugspytkirtlen, men dets funktioner forbliver næsten uændrede.

    I anden fase af udviklingen af ​​pancreatitis er smertsyndrom mindre almindeligt, men bugspytkirtelvæv mister deres ydre sekretoriske funktioner, erstattes af bindevæv, cysterform i kirtlerne, og sten opstår i kanalerne, der forhindrer normal udstrømning af stoffer og deres indtræden i tolvfingertarmen.

    Samtidig udvikler eksokrine insufficiens, hvor årsagen er, at pancreas manglende evne til at fremstille de nødvendige saft til fordøjelsen. Hendes stoffer holder op med at udføre deres opgaver. Konsekvensen af ​​udviklingen af ​​eksocrinsufficiens er en krænkelse af fordøjelsen af ​​protein og fedtholdige fødevarer. Samtidig taber patienterne dramatisk, og under analysen af ​​afføring ses ufordøjet protein og fedt i det.

    Sekretorinsufficiens kan skyldes ændringer i sammensætningen af ​​saft produceret af bugspytkirtlen og en stigning i deres viskositet, hvilket også fører til blokering af dets kanaler. Dannelsen af ​​sten i kanalerne fører også til de samme konsekvenser, som igen er årsagen til udviklingen af ​​syndromet af eksocrinsvigt.

    Til behandling af sekretorisk insufficiens anvendes lægemidler, hvis sammensætning ligner fordøjelsesenzymer. De bør tages med måltider. Det skal tages i betragtning, at vi taler om normalisering af fordøjelsen og forbedring af patientens livskvalitet. Genopretning af beskadigede væv forekommer ikke.

    Hvis syndromet med utilstrækkelig eksokrine funktion skyldes obstruktion af kanalerne på grund af dannelsen af ​​sten i dem, er det nødvendigt at ty til hjælp fra kirurger.

    Kronisk og parenkymal pancreatitis med ekskretionsinsufficiens

    Excretory insufficiency (ENPZH) er en konsekvens af en isoleret eller generel reduktion i produktionen af ​​pankreatiske enzymer. Ifølge statistikker er oftest årsagen til absolut (pancreas) udskillelse utilstrækkelig kronisk eller parenkymal (tilbagevendende, der opstår flere gange om året) pancreatitis.

    Overtrædelse af udskillelsesfunktionen i bugspytkirtlen har følgende kliniske manifestationer:

    • hævelse, flatulens, kvalme
    • dårlig appetit og som følge heraf alvorligt vægttab
    • modvilje mod fede fødevarer, hypersalivation;
    • Løse afføring indeholdende stykker ufordøjet mad og skarp, fedtet lugt.

    De forekommer med et fald i produktionen af ​​enzymer (trypsin, lipase, amylase) med 70-80%.

    Til diagnosticering af udskillelsesfejl i kronisk eller parenkymal pancreatitis ved hjælp af direkte og indirekte forskningsmetoder. Den første gruppe omfatter duodenale intubationstest med flere sekretionsstimulerende midler (cholicystokinin, secretin). Indirekte metoder omfatter laboratorieundersøgelser af afføring og bestemmelse af koncentrationen af ​​pankreatiske enzymer i den (måling af pancreas fordøjelsesaktivitet).

    Behandling af utilstrækkelig sekretion af bugspytkirtlen

    Til behandling af utilstrækkelig udskillelse af bugspytkirtlen benyttes enzymudskiftningsterapi. Denne behandlingsmetode er sikker og har næsten ingen bivirkninger.

    Erstatningsterapi ved kronisk eller parenkymal pancreatitis med eksocriær insufficiens er rettet mod at minimere nedsat absorption af næringsstoffer, nemlig lipider. For at forhindre inaktivering af enzymer anvendes en speciel skal. Det absorberes i maven med et surhedsniveau på mere end 5,5. I gastroenterologi anvendes stoffet Mezim forte i vid udstrækning. Den krævede dosis beregnes ved hjælp af lipase. Behandlingen begynder med en daglig dosering på 1000 enheder / 1 kg. kropsmasse. Derudover er fedtopløselige vitaminer (A, E, K, D) foreskrevet. Hovedindikatoren for effektiviteten af ​​behandlingen er fjernelse eller væsentlig aflastning af sygdommens hovedsymptomer, såsom flatulens, smerter i maven. Stolen er normaliseret. Samtidig med erstatningsterapi kræver behandling samtidig sygdomme, da normal sekretion afhænger af tilstanden af ​​fuld funktion af alle organer i fordøjelsessystemet. Obligatorisk komponent i terapi - medicinsk ernæring.

    Egenskaber og specificitet af behandling af parenkymal pankreatitis

    En sygdom som parenkymal pankreatitis bliver i stigende grad diagnosticeret. Det er forbundet med inflammatoriske processer i bugspytkirtlen, hvorfor dets sekretoriske og endokrine funktioner er svækket. Disse patologiske forandringer har en negativ indvirkning på hele organismens arbejde: fordøjelsesprocessen forværres, insulinsyntese og regulering af energi metabolisme forstyrres.

    Parenkymal pankreatitis er uhelbredelig, men tilstrækkelig terapi kan forhindre udvikling af komplikationer.

    Sygdommen er uhelbredelig, men tilstrækkelig terapi og rettidige forebyggende foranstaltninger kan forhindre udvikling af komplikationer.

    Hvad er

    Hovedtræk ved den kroniske parenkymale tilstand er bølgelignende strømning, dvs. Akutte stadier erstattes konstant af remissioner, for hvilke patienten føler sig lidt lindring. Faren er forbundet med forværringer, når der opstår irreversible ændringer i kroppen: Pankreasvæv er ardannelse, kanalernes patency er forstyrret mv.

    Der er akut og kronisk parenkymal inflammation. For den akutte form af sygdommen er kendetegnet ved hurtig og smertefuld udvikling. Kronisk pankreatitis er en træg kursus uden alvorlige symptomer.

    Ved kronisk parenkymal pankreatitis udskiftes det akutte stadium konstant med remissioner.

    Der er en anden klassifikation. Sygdommen har en kode for ICD-10 - K86, der skelnes mellem følgende undertyper af kronisk parenkympatologi:

    • parenkymaltype (asymptomatisk lækage);
    • tilbagevendende udseende (stærkt smertesyndrom, især i perioden med eksacerbation);
    • indurativ syn (udvikler sig på baggrund af hyppige tilbagefald af akut pancreatitis).

    Parenkympatologi kan udløse udviklingen af ​​komplikationer, så det er vigtigt at identificere sygdommen i begyndelsen og forhindre dens videre udvikling. Patientens hovedopgave er at maksimere eftergivelsesperioden.

    årsager til

    Der er sådan en ting som primær parenkymbetændelse. Sygdommen er forårsaget af eksterne faktorer, der ikke er relateret til pancreas arbejde.

    Mulige komplikationer af parenkymal pancreatitis omfatter: abscess, forkalkning, tumor, cyste.

    Konstant stress, ubalanceret ernæring, rygning, alkoholforbrug osv. Kan provokere udviklingen af ​​parenkympatologi. Hvis sygdommen er forårsaget af andre sygdomme i kroppen (såsom akut pankreatitis, mavesår, nogle tarmsygdomme), så er dette en sekundær form for parenkympatologi.

    Årsager til sygdom:

    • Alkoholbrug (mere end halvdelen af ​​patienterne lider af alkoholisme);
    • krænkelse af metaboliske processer (udviklingen af ​​dysmetabolisk pankreatitis kan fremkalde cystisk fibrose eller forhøjet blodfedt);
    • problemer med galdesystemet (biliært uafhængigt eller biliært, pankreatitis kan udløses af sygdomme som hepatitis, cholecystitis, galdevejsdystoni, cholelithiasis);
    • virale infektioner (i tilfælde af infektion i bugspytkirtlen)
    • autoimmune lidelser (immunsystemet udskiller antistoffer til at dræbe bugspytkirtelceller, da det opfatter dem som fremmed);
    • giftig stofforgiftning;
    • krænkelse af udstrømningen af ​​galde og bugspytkirtlen sekret
    • arvelig faktor.

    Årsager til parenkymal pankreatitis, dets symptomer og behandling

    Parenkymal pankreatitis er en patologi ledsaget af en inflammatorisk læsion af bugspytkirtlen. Denne sygdom er kendetegnet ved vedvarende krænkelse af intra- og exokrine organfunktioner. I mangel af en målrettet behandling af denne patologi kan alvorlige komplikationer udvikles. Krænkelse af intravenøs og eksokrin aktivitet i kirtlen fører til dysfunktion af hele fordøjelsessystemet.

    Hvad er

    I den internationale klassificering af sygdomme har denne patologi en kode i henhold til ICD 10 - K86. Denne inflammatoriske sygdom i parankymen af ​​bugspytkirtlen udvikler sig i fravær af frigivelse af fordøjelsesenzymer i tarmen med samtidig indtrængning i galdekanalerne. Aktivering af disse stoffer forekommer i bugspytkirtlen.

    Vævene bliver betændt og begynder at fordøje. Den interne og eksterne organfunktion falder. Dette er en slags beskyttelsesmekanisme, som sigter mod at genoprette vævets normale funktion og forhindre forværring af den patologiske proces. Beskadigede celler erstattes af bindevæv.

    Hvis tilbagefald af det akutte kursus i tilfælde af kronisk patologi ofte opstår, ændrer hele parenchymet strukturen på grund af ardannelse, hvilket påvirker organets arbejde negativt. Dette fører til et stabilt og irreversibelt fald i vævets intra- og eksokrine aktivitet, selv under perioder med fritagelse. En kronisk variant af denne form for pancreatitis udvikler sig.

    årsager til

    Ofte er der galdepancreatitis. Det udvikler sig mod baggrunden af ​​sygdomme og patologier i galdevejen og leveren. Oftest dannes galdepancreatitis i tilstedeværelsen af ​​anomalier i strukturen af ​​kanalerne, kronisk cholecystitis, dyskinesi af galdeblæren og cirrose. Forværring af pancreatitis, ledsaget af en krænkelse af intra- og exokrine funktion kan provokere forskellige eksterne faktorer.

    Årsagerne til inflammation i bugspytkirtlen og ardannelse kan dog skyldes følgende årsager:

    Inflammation af bugspytkirtlen parenchyma


    Den langvarige akut pancreatitis bliver ofte kronisk, der flyder i baggrunden af ​​galdesten sygdom, kronisk alkoholisme eller tilfældig uregelmæssig spise, spise krydret, fedtet, salt mad.
    Parenchymale pancreatitis er ofte forbundet med en mangel på proteiner og vitaminer i fødevarer, penetration af gastriske ulcera, aterosklerotiske læsioner af pancreas fartøjer, infektionssygdomme - fåresyge, tyfus og tyfus, hepatitis, og visse indvoldsorm, kronisk forgiftning med bly, fosfor, kviksølv, arsen.

    Etiologi og patogenese af sygdommen

    Inflammation pankreatisk parenchyma opstår på grund af frigivelse og aktivering af pankreasenzymer - trypsin og lipase, som autolyse udføres kirtelvæv, spredning af bindevæv, cicatricial krympning, som yderligere fører til orgel sklerose og kronisk kredsløbsforstyrrelse.
    Infektiøs pankreatitis er karakteriseret ved patogenens indtrængning fra lumen i dussum, galdeveje eller blod.

    Predisponerende faktorer for udviklingen af ​​kronisk parenkymal pankreatitis er:

    • inflammatorisk stenose,
    • spasmer,
    • sphincter Oddi-mangel,
    • hævelse Vater nippel.

    Den inflammatoriske proces i denne patologi er diffus eller begrænset til nederlaget på kun kirtlens hoved eller hale.
    Parenkymal pankreatitis er opdelt i følgende morfologiske former: edematøs, skleroserende og beregningsfuld.

    symptomatologi

    De vigtigste kliniske tegn på pancreatitis er:

    • smerter i epigastria eller venstre hypochondrium,
    • dyspepsi: kvalme, opkastning,
    • diarré,
    • vægttab
    • udvikling af diabetes.


    Ved lokalisering af inflammation i bugspytkirtlen opstår der smerter i epigastrium eller i højre hypokondrium med nederlag i hendes krop - i epigastrium til venstre, halen - i venstre hypokondrium. Smerten er ret intens, udstråler til ryggen, hjertet eller har en omgivende karakter. Det er permanent eller paroxysmalt, der opstår efter en vis tid, oftere efter indtagelse af fede eller krydrede fødevarer.
    Pathognomonic tegn på denne sygdom er:

    • Symptom Mayo-Robson, manifesteret af smerte i venstre kuglehvirvel.
    • Kachs symptom er kutan hyperesthesi svarende til innerveringsområdet i det ottende thoracic segment til venstre.
    • Hypotrofi af subkutant fedtvæv i fremspringet af organet på den forreste abdominalvæg.

    Dyspepsi er altid til stede i kronisk parenkymal galdepancreatitis. Det manifesterer sig i fuldstændig anoreksi, modvilje mod fede fødevarer, og undertiden tværtimod stærk sult og tørst. De sidste to symptomer opstår normalt hos diabetespatienter.
    Der er angreb hypersalivation, opstød, kvalme, opkastning, oppustethed og abdominal rumlen. Stol i betændelse ustabil, og i alvorlige tilfælde kan skiftevis diarré og forstoppelse. Pancreas diarré synes ofte frigivelse af store mængder af dårlig grødet afføring med fedtet glans og identificeret gennem undersøgelser coprological steatorrhea, skabere, kitarinorei.
    Denne sygdom har et langvarigt forløb.
    Der er flere hovedformer af kronisk parenkymal pankreatitis:

    Komplikationer patologi er bylder, forkalkninger, pancreas cyster, Indsnævringen af ​​pancreas kanalen og duodenal papilla, diabetes, gulsot, cancer i prostata.

    diagnostik

    Kronisk parenkymal pankreatitis er karakteriseret ved moderat hypokrom anæmi i den generelle analyse i blodet. Forværringen af ​​sygdommen manifesteres af øget ESR, neutrofile leukocytose, hypoproteinæmi og dysproteinæmi. Hvis diabetes mellitus udvikler sig på baggrund af pancreatitis, opdages hyperglykæmi og glukosuri i blodet og i alvorlige tilfælde hyponatremi. Ved hævelse af kirtlen, duktal kompression, stenose af Vater papilla, øges indholdet af fordøjelsesenzymer i blodet: amylase, trypsin, antitrypsin, lipase og kun i amylase i urinen.
    I undersøgelsen af ​​duodenalindhold øges koncentrationen af ​​enzymer og det samlede volumen af ​​saft. I fremskredne tilfælde med udviklingen af ​​udtalte atrofisk-sclerotiske processer i kirtlen, falder disse indikatorer, hvilket giver mulighed for pancreas-hyposekretion.
    Radiodiagnose af sygdommen afslører deformiteten af ​​sløret i duodenum, et forstørret hoved i bugspytkjertlen og depressioner forårsaget af det. Echografisk scanning giver dig mulighed for at bestemme intensiteten af ​​skyggen og størrelsen af ​​bugspytkirtlen.
    Differentiel diagnose af pancreatitis udføres med en pankreatisk tumor, beregnede cholecystitier, mave og duodenale sår, kronisk enteritis og nogle andre patologier i fordøjelsessystemet.

    behandling

    Behandling af kronisk parenkymal pankreatitis er primært rettet mod fjernelse af smerte. Alle terapeutiske foranstaltninger i tilfælde af forværring af sygdommen udføres på hospitalet af kvalificerede specialister. For at bevare den normale funktion af bugspytkirtlen og duktalsystemet er det nødvendigt med rettidig diagnose af komplikationer. Når de identificeres, sendes patienten til en specialiseret kirurgisk gastroenterologisk klinik til konsultation og eventuel kirurgisk behandling.

    Kostbehandling

    For at forhindre eksacerbationer af sygdommen og dens fortsatte fremgang skal du følge en diæt. I de første dage af forværring af kronisk pankreatitis udelukker helt madindtag. Kroppen giver intravenøs administration af næringsstoffer - glukose, saltvand. For at slukke din tørst er en 1% opløsning af sodavand tilladt. Fra den fjerde dag tillades usaltet mad med en lille mængde letopløselige simple kulhydrater, ascorbinsyre og vitaminer fra gruppe B.
    Fødevarer tages i små portioner, op til 8 gange om dagen.

    Nyttige produkter er frugtsaft, syltetøj, sukker, honning, tranebærsaft, kompotter og bærdekoder.

    Ca. en uge efter fjernelsen af ​​et aggravationsangreb er indtagelse af fødevarer indeholdende vegetabilsk og mælkeprotein tilladt en lille mængde kulhydrater og fedtstoffer. Mad skal slibe.

    For at mindske galdeblæren og bugspytkirtlenes refleksevne, samt at begrænse motorens funktion i fordøjelseskanalerne i eksacerbationsperioden, bør produkter, der indeholder en masse plantefibre og bindevæv, udelukkes fra kosten. En tilstrækkelig mængde protein i kosten hjælper med at forbedre patientens tilstand, så du bør forbruge 140 g protein, hovedsagelig af animalsk oprindelse, hver dag. Kulhydrater, tværtimod, er det bedre at begrænse til 350-400 gram pr. Dag. Fedt reducerer også til 80 gram pr. Dag. Behandling af parenkymal pankreatitis skal kombineres med mekanisk og kemisk sparsom mad, dampet, hakket eller pureret.

    Konservativ terapi

    Narkotikabehandling af sygdommen sigter mod at lindre smertesyndromet, korrigere den intracretoriske og eksokrine bugspytkirtelinsufficiens, lindre den inflammatoriske proces i galdevejen og bekæmpe patientens alkoholafhængighed.
    Steatorrhea, vægttab og forøget flatulens er symptomer på nedsat eksokrine kirtelfunktion, der kræver udskiftningsterapi. For at gøre dette skal du bruge moderne lægemidler med et højt indhold af lipase, som letter korrektionen af ​​steatorrhea og fremme absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer. Disse er mikrogranulære præparater i kapsler, beskyttet af en speciel belægning og forhindrer lipase deaktivering i det sure miljø i maven.
    Enzym og antisekretoriske lægemidler har en smertestillende virkning. De øger indholdet af proteaser i tarmens lumen, reducerer udskillelsen af ​​bugspytkirtlenzymer og reducerer trykket i duksystemet og vævene i kirtelet.
    Ved udvikling af komplikationer af kronisk pankreatitis er kirurgisk behandling indikeret. For at gøre dette er der to store grupper af direkte operationer i bugspytkirtlen: dræning af hovedpancreaskanalen og rettet mod resektion af kædet fibervæv.

    Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen?

    Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede hendes mave. Læs artiklen >>

    Parenkymisk form for kronisk pankreatitis

    Opretholdelse af balance og sammenhæng i funktionaliteten af ​​alle organer og systemer i menneskekroppen er nøglen til et godt helbred. Menneskekroppen er en enkelt mekanisme, der består af en kæde af interagerende dele, idet overtrædelsen af ​​funktionaliteten af ​​den ene medfører forstyrrelsen af ​​hele processen. Bukspyttkjertlen er et af de vigtigste organer i fordøjelseskanalen, der også er ansvarlig for det menneskelige hormons sundhed. Et af de mest almindelige patologier i dette organ er pancreatitis. Denne sygdom er karakteriseret som en svag læsion i bugspytkirtlen, som har et inflammatorisk naturkarakter, hvilket er årsagen til forstyrrelsen af ​​dens funktion. En langvarig form for tilbagevendende kronisk pankreatitis, der betegnes parenkymal.

    Hvad er parenkymal pancreatitis

    Parenkymal form af kronisk pankreatitis er en patologisk sygdom i fordøjelsessystemet, som påvirker bugspytkirtlen. I løbet af udviklingen af ​​patologien krænkes alle retninger for funktionen af ​​dette organ, nemlig dets organers udskillelse, eksokrine, inkrementelle og intrasekretoriske aktiviteter. I mangel af rettidig behandling erhverver denne patologi en progressiv form og bidrager væsentligt til et fald i funktionaliteten af ​​det berørte organ.

    Parenkymal pancreatitis er karakteriseret ved asymptomatisk udvikling over en lang periode med en træg inflammatorisk proces, der påvirker parenchymen, hvilket fører til fremskridt af atrofiske vævsændringer.

    Den kroniske form af denne patologi er karakteriseret ved skiftende ændringer i udviklingens art med veksling af perioder med forværring og remission.

    Årsager til sygdom

    En sådan lunken sygdom i bugspytkirtlen opstår og begynder at udvikle sig under påvirkning af følgende faktorer:

    • misbrug af alkoholholdige drikkevarer med forskellig styrke og kvalitet
    • overdreven forbrug af fødevarer med højt indhold af fedt, spiciness og salt
    • bor i et område med ugunstige miljøforhold
    • et svækket immunforsvarssystem
    • forgiftning af kroppen
    • ulcerative læsioner i maven;
    • progressiv stadium af cholecystitis;
    • snacks på flugt og hyppig brug af fastfood;
    • invasion med helminth agenter og mange andre et al.

    Også sygdommen kan forekomme på baggrund af hyppige stressfulde situationer og regelmæssige sygdomme i det øvre luftveje, der bærer den infektiøse karakter af udvikling.

    Forskellige typer af sygdommen

    I moderne medicin adskilles flere typer kronisk pankreatitis, der har en kode i henhold til MKB 10 - K86. Hver type af denne patologi har sit eget niveau for fare for det generelle menneskers sundhed. Klassifikationen af ​​pancreas sygdom blev oprettet i 1963 på Marseilles International Conference, takket være, at ikke kun akutte sorter af pancreaspatologi, men også kroniske, blev undersøgt mere detaljeret. Så lad os se nærmere på de vigtigste sorter af bugspytkirtelpatologi, som repræsenterer det højeste niveau for fare for menneskers sundhed.

    1. Parenkymal galdepancreatitis, som udvikler sig over en længere periode på grund af medfødte patologiske forstyrrelser i galdevejen i form af progression af cholecystitis, cholangitis eller galdebrandsygdom.
    2. Kronisk parenkymal pankreatitis, der forekommer i de fleste tilfælde uden manifestation af symptomatiske tegn. Hans lumskhed ligger i den kendsgerning, at han under sin sene behandling bidrager til udviklingen af ​​patologier som diabetes og kræfttumorer i tumorformen i bugspytkirtlen.
    3. Parenkymisk tilbagevendende pankreatitis, der er karakteriseret ved en klar veksling af perioder med eftergivelse og forværringer.
    4. Fibrøs pankreaseproces, der udvikler sig med komplikationer af galde eller andre typer parenkymal pankreatitis. Kun fundet under ultralydundersøgelsen af ​​patientens parenchyma.

    Symptomer og tegn på patologi

    Som enhver anden patologisk proces i den menneskelige krop, der har et kronisk forløb, fortsætter parenkymformen af ​​bugspytkirtlen i bugspytkirtlen i cykliske perioder: momenterne af eksacerbationer ændres i remissioner og i omvendt rækkefølge.

    Under perioder med fritagelse føler patienten fuldstændig komfort i sig selv, og patologien fortsætter ikke med at udvikle sig. Men med tiden er en periode med forværring alligevel begyndt, ledsaget af et helt kompleks af patologiske tegn. Symptomer på kronisk parenkymal pankreatitis manifesterer sig som følger:

    • der er skarpe smertefulde fornemmelser i området med epigastrium med en karakteristisk helvedesild karakter;
    • lidelser i det dyspeptiske system af organer begynder at udvikle sig, manifesteret af dannelsen af ​​følelser af kvalme og udledning af intens opkast, såvel som udvikling af forstoppelse eller diarré;
    • aktivt vægttab på baggrund af nedsat absorption af næringsstoffer og frygt for opstart af smertefulde symptomer efter at have spist, mod baggrunden af ​​hvilken patienten mister sin appetit
    • Samtidig patologi begynder at udvikle sig på baggrund af et reduceret insulinniveau, betegnet diabetes.

    Den kroniske karakter af sygdomsforløbet under patientens første undersøgelse vil indikere det faktum, at manifestationen af ​​de ovennævnte symptomatiske symptomer forekommer periodisk efter visse perioder.

    Og kun resultaterne af ultralydsundersøgelsen vil vidne om udviklingen af ​​bukspyttkjertelens parenkymale bugspytkirtlen.

    Under perioder med forværring af patologien kan excretionsfunktionel insufficiens af kirtlen manifestere sig med følgende symptomer:

    • tyngde i maven
    • mangel på appetit
    • ubehagelig lugt af fæces og indholdet af ufordøjet mad i dem.

    Med eksokrin pankreatisk insufficiens hos en patient udvikler udviklingen af ​​malabsorption mod baggrunden for en patologisk forstyrrelse af nedbrydning af fødevarer i nødvendige elementer.

    Metoder til diagnosticering af sygdommen

    Den indledende diagnose er lavet på baggrund af patientens klager om manifestation af symptomatiske tegn. For at bekræfte diagnosens rigtighed er der i de fleste tilfælde planlagt blodprøver for biokemi, hvor niveauet af alfa-amylase og c-reaktivt protein vurderes.

    En generel urinalysis test er også ordineret, hvor en øget koncentration af amylase og blod også påvises, hvoraf en øget mængde leukocytter og ESR detekteres.

    Ultralyd af hele peritoneale hulrum udføres for at bestemme omfanget af læsionen, og i mere alvorlige tilfælde kan computertomografi foreskrives.

    Behandlingsmetoder

    Behandling af kronisk parenkymal pancreatitis kan udføres ved brug af konservativ terapi i perioder med forværring, folkemidlernes retsmidler i stadiet af vedvarende remission og kirurgisk, hvilket kræver akut kirurgisk indgreb til resektion af det berørte område af organet med de mest alvorlige komplikationer af sygdommen.

    Konservativ behandling

    I perioden med forværring af patologien ordineres patienten en 2-dages fastning, hvor kun alkalisk drik er tilladt, koldt på underlivet for at sikre losning af det berørte organ. Derefter foreskrives overholdelse af en streng kostfraktioneret kost, hvor en diæt med bord nr. 5 skal følges.

    For at lindre smerteangreb anvendes formuleringen af ​​ikke-steroide lægemidler, blandt hvilke de mest effektive er:

    Så er det nødvendigt at kompensere for den sekretoriske mangel på den berørte kirtle for at normalisere processerne for fordøjelse og assimilering af fødevarer. For at gøre dette kan du få tildelt Mezim eller Festala 1-2 tabletter med måltider.

    Hjemmebehandling under remission

    Med opstart af stabil remission bliver folkemedicin den bedste behandling. Det anbefales at lave afkog og infusioner samt at brygge te fra følgende lægeplanter:

    • feltkamille;
    • Helichrysum;
    • tidsel;
    • bitter malurt
    • pebermynte;
    • blomstrer dill;
    • arv
    • calendula og mn. et al.

    Hvis behandlingen af ​​folkemusik retsmidler symptomerne begynder at dukke, forværring den generelle sundhedstilstand af patienten, skal modtagelse folkemusik medicin stoppe og søge lægehjælp.

    diæt

    I de første to eller tre dage er brugen af ​​enhver fødevare udelukket. Fra 4. dag efter angrebet er anvendelsen af ​​usaltet mad med en lille mængde opløselige kulhydratforbindelser, ascorbinka og B-vitaminer tilladt.

    Et af de mest nyttige produkter er: honning, naturlige frugtsaft, tranebærbaserede frugtdrikke, bær eller frugtgryder.

    På den 8. dag er det tilladt at gå ind i diætmaden med vegetabilsk og mælkeprotein, samt med en lille mængde fedtstoffer og kulhydrater. Fødevarer skal fodres i jordform.

    Undtagelser fra kosten bør gøre følgende ingredienser:

    • alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer;
    • fødevarer med høj koncentration af fedtstoffer, salt og varme krydderier;
    • krydderier;
    • sure supper;
    • chokolade;
    • kaffe og te drikkevarer;
    • fede kød og fisk;
    • kål;
    • alle konditorvarer og bageriprodukter.

    Det er nødvendigt at spise i mindste portioner mindst 6 gange om dagen.

    Komplikationer af patologi

    Sen behandling af denne sygdom kan medføre ikke særlig gunstig resultatprognose og udviklingen af ​​følgende typer komplikationer i form af:

    • diabetes;
    • ascites;
    • en abscess;
    • effusion pleurisy;
    • sepsis, hvilket betyder blodforgiftning;
    • nyresvigt
    • onkologiske neoplasmer.

    forebyggelse

    For at forhindre en sådan alvorlig historie af patologiske sygdomme anbefalede tilslutning til en sund livsstil og opretholde en ordentlig kost, en komplet afkald på brugen af ​​alkoholprodukter samt tobak, rettidig eliminering af smitsomme patologi, regelmæssig udsættelse for frisk luft.

    Udviklingen af ​​pankreaspatologi skal straks standses og elimineres, ellers kan nedbrydning og død af vævskonstruktionerne i kirtlen forekomme, hvilket fører til alvorlige konsekvenser og komplikationer af sygdommen, selv døden.

    Sundheden for den menneskelige krop er en uvurderlig gave fra naturen, som skal plejes og beskyttes, så manifestation af eventuelle overtrædelser og forværringen af ​​den generelle sundhedstilstand er ikke nødvendigt at trække, men blot at konsultere en læge og få rettidig hjælp, uden at bringe sagen for udbrud af alvorlige sygdomme.

    Exocrine insufficiens

    Den normale funktion af vores krop er uløseligt forbundet med klarhed i fordøjelsessystemet. Uden indtagelse, tilstrækkelig fordøjelse og god absorption af næringsstoffer, ikke et system, ikke et organ kan virke tilstrækkeligt. Bukspyttkjertelen indtager en ledende position i forbindelse med fordøjelsen, og utilstrækkeligheden af ​​dens funktion medfører alvorlige konsekvenser.

    Bukspyttkjertlen er det største organ i det endokrine system. Dens funktion er syntese og produktion af enzymer, der er vigtige for fordøjelsen, hvoraf mange ikke duplikeres af ethvert organ. Og måske er det den eneste af alle kirtlerne, der kan arbejde i lang tid for slid, heller ikke, uden at signalere om dens overbelastning. Manglende diæt kost, kroniske sygdomme, skader, alle kan forårsage kirtelsygdom.

    Betændelse i bugspytkirtlen, der forekommer i kronisk form eller kronisk pankreatitis, er den farligste sygdom for en person. Et ubehageligt træk ved kronisk pankreatitis er dens progressive karakter, som sammen med det asymptomatiske forløb fører til irreversible forandringer i kirtelens morfologi. Resultatet er en krænkelse af hovedfunktionen, syntese af enzymer.

    Exocrine insufficiens er en af ​​de mest almindelige konsekvenser af kronisk pankreatitis, en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen, hvilket fører til langtidssykdom eller invaliditet.

    Det karakteristiske symptom på eksocrins pankreatisk insufficiens er et fald i absorptionen af ​​næringsstoffer (malabsorption) mod baggrunden for maldigesti - svækket spaltning af indgående føde i komponenter, der er acceptable for fordøjelsen.

    Væksten hos patienter med kronisk pankreatitis med bugspytkirtreinsufficiens er for nylig blevet forbundet med trang til sultediet eller afslag på at spise.

    Nederlagsmekanisme

    Da kronisk pankreatitis sprer og uddyber inflammation i bugspytkirtlen, dannes det kirtleformede vævslag, hvor kirtlerne er placeret, og bindevæv eller arvæv dannes på plads. I overensstemmelse hermed reduceres funktionen med et fald i antallet af acinar (sekretoriske) celler i kirtlen, dvs. produktion og indføring i tarmen er nødvendige for fordøjelsen af ​​enzymer.

    De vigtigste funktioner i acinar kirtel celler er som reaktion på levering af mad, produktion og levering af pancreas juice mættet med enzymer og alkali til duodenale lumen. I en normal tilstand indeholder hemmeligheden i bugspytkirtlen et komplet sæt essentielle enzymer, der let nedbryder fedt, proteiner og kulhydrater.

    For eksempel er et enzym, såsom lipase, nødvendigt for opdeling af fedtsyrer og den efterfølgende absorption af fedtstoffer. Intet organ i fordøjelseskanalen syntetiserer et stof, som i det mindste delvist kan overtage lipasens funktioner. Når en del af de sekretoriske celler dræbes på grund af pancreatitis, forekommer der derfor mangel på enzymer til behandling af fedtstoffer og fedtopløselige vitaminer, som umiddelbart påvirker brugen af ​​selv en lille mængde fedtholdige fødevarer og ubehag. Diæt af sådanne mennesker består normalt af lenten retter, hvilket negativt påvirker den generelle tilstand.

    Med yderligere fremskridt med kronisk pankreatitis og eksokrinsufficiens og udskiftning af alle store områder af bindevæv, fremkommer symptomerne på endokrine lidelser, udvikler patienten diabetes mellitus.

    Årsager og klassifikation af patologi

    Klassificering af eksokrine bugspytkirtelinsufficiens er baseret på årsagerne, der forårsagede en krænkelse af den sekretoriske funktion, tilknyttede sygdomme og omfanget af læsionen. Der er:

    1. Medfødt svigt som følge af en genetisk abnormitet, der hæmmer eller fuldstændig blokerer produktionen af ​​enzymer.
    2. Erhvervet, udviklet gennem hele livet, primært på baggrund af kronisk pankreatitis.

    Dannelsen af ​​eksokrine bugspytkirtelmangel, som en uafhængig sygdom eller som følge af skade på et andet organ, tillod sygdommen at blive klassificeret i:

    1. Primær, hvor patologiske lidelser opstår på grund af sygdom i væv i selve bugspytkirtlen og hæmning af enzymsyntese.
    2. Sekundær, hvor produktion af enzymer er fuldt implementeret, men deres aktivering i tolvfingertarmen og tyndtarmen forekommer ikke, eller deres inaktivering forekommer.

    Årsagerne til den primære form for enzymatisk pankreatisk insufficiens er alle typer og former for kronisk pankreatitis, såvel som:

    • cystisk fibrose er en medfødt lidelse af sekretorisk aktivitet ledsaget af funktionelle lidelser;
    • bugspytkirtel tumorer, både maligne og godartede;
    • fedtvæv degenerering af pankreas celler med svær fedme;
    • kirurgiske virkninger;
    • medfødt enzymmangel;
    • Schwachman syndrom;
    • Johansson-Blizzard syndrom;
    • hypoplasi eller pankreasgenesis;

    Det fremkaldes også ofte af et fald i eksokrin aktivitet, fibrose eller atrofi, som udvikles på baggrund af:

    • alkoholisk pankreatitis, kalkuleret pankreatitis eller abstruktiv pankreatitis;
    • aterosklerose;
    • konstant overtrædelse af kosten, ikke overholder nogen kost og afhængighed af krydret og fedtholdige fødevarer;
    • hemosiderose - pigmentdystrofi med overdreven ophobning i væv af hemosiderin - et jernholdigt pigment;
    • diabetes mellitus som en komplikation af kronisk pancreatitis;
    • pancreascirrhose;
    • pankreas nekrose - delvis eller fuldstændig død af bugspytkirtelceller
    • dannelsen af ​​sten i bugspytkirtelkanalerne.

    Årsagerne til den sekundære form for eksokrine bugspytkirtreinsufficiens er tarmsygdomme, for eksempel:

    • gastrinom - funktionelt aktiv tumor
    • mucosal læsion;
    • utilstrækkelig produktion af enzymet enterokinase;
    • forstyrrelser i hepatobiliærsystemet;
    • protein-energi mangel
    • virkninger af operationer på maven eller tarmene.

    Absolut og relativ enzymatisk insufficiens i bugspytkirtlen er også kendetegnet.

    Absolut insufficiens er primært primær og udvikler sig på baggrund af et fald i volumenet af parenchymen, på grund af hvilken utilstrækkelig sekretion af enzymer og bicarbonater forekommer. I klinisk praksis diagnosticeres denne form sjældent.

    Årsagen til absolut eksokrin insufficiens er både medfødte og erhvervede patologier. Den mest almindelige diagnose af absolut eksokrin pankreatisk insufficiens er observeret hos børn med medfødte abnormiteter som:

    • pankreas hypoplasi;
    • pancreatitis af arvelig karakter
    • underudvikling af kanalkirtlen.

    Meget mindre ofte opstår denne sygdomsform på grund af erhvervede sygdomme. De mest farlige af dem er kronisk pankreatitis eller akut pancreatitis, der er arresteret uafhængigt af hjemmet retsmidler.

    Relativ fiasko udvikler primært som en sekundær form af sygdommen, og er forbundet med sværhedsgraden af ​​bugspytkirtelsekretion, der kommer ind i tyndtarmens lumen eller dens accelererede transit. Normalt fungerer de i denne form for bukspyttkjertlen, men enzymerne har heller ikke tid til at fuldføre deres opgave eller kan ikke gøre dette på grund af fuldstændig eller delvis blokering af lumen i bugspytkirtelkanalerne. For det meste hindringer er skabt af ar, tumorer eller stenformationer, der stopper pancreasjuice.

    Skadesmekanismen i tilfælde af relativ eksokrin insufficiens af kirtlen har sine egne egenskaber. Patologi udvikles typisk i et sådant scenario som:

    1. I slimhinde i tyndtarmen beskadiget af forskellige årsager er produktionen af ​​secretin og cholecystokinin signifikant reduceret.
    2. På grund af faldet af værdien af ​​intraduodenal pH under 5,5, hvilket er nødvendigt for aktivering af pankreatiske enzymer. Som et resultat kan enzymer fra bugspytkirtlen ikke aktiveres.
    3. Fødevarebevægelse gennem tyndtarmen er nedsat, hvilket fører til blanding af ikke-aktiverede enzymer med fødeklumpen.
    4. Stagnation skaber fremragende betingelser for penetration og reproduktion af patogen mikroflora såvel som tilstedeværelse af infektion. Ukontrolleret vækst af tyndtarmbakterier ødelægger eksisterende enzymer.
    5. En hindring for fremskridtet af pancreasjuice er karakteriseret ved mangel på galde og enterokinase.

    Desuden kan eksokrinsufficiens udvikle sig på grund af konstant sult eller en diæt med lavt proteinindhold. Manglen på proteinfood forårsager ofte en krænkelse af den enzymatiske funktion af bugspytkirtlen og årsagen til kronisk pankreatitis.

    Symptomer og kliniske manifestationer

    Det første og vigtigste tegn på eksokrine bugspytkirtelinsufficiens er en negativ reaktion fra kroppen til fedtholdige fødevarer, især når de steges, med tilsætning af et stort antal varme krydderier.

    Patienten klager over udseendet af en følelse af tunghed, kvalme, halsbrand og forandringer i afføring efter at have spist et fedtindhold. Alt dette er tegn på et progressivt fald i fordøjelsesevnen i tyndtarmen.

    Ved udvikling af maldigesti, skylles ufortyndede fedtstoffer ind i tyktarmen, hvor kolonocyt sekretion fremmes. På grund af dette er der en krænkelse af calciumdannelse og øget afføring. Symptomer på steatorrhea, afføring af en ubehagelig grå skygge med fedtet lugt og med en skinnende olieagtig overflade eller fedtede afføring noteres. Du kan også bemærke blandingen af ​​ufordøjede madstykker. Dens frekvens øges også markant, antallet af ønsker kan nå 6 gange om dagen.

    Patienter har symptomer som abdominal distention og colicky smerter. Den reducerede evne til at nedbryde proteiner fører gradvist til protein-energi mangel, hvilket udtrykkes i kontinuerligt progressivt vægttab, dehydrering og anæmi. Den totale mangel på de fleste vitaminer, makro og mikroorganismer samt dehydrering er særlig farlig for børn. Denne tilstand kan være livstruende.

    Tvunget overholdelse af en streng kost, såvel som frygten for mad, der skyldes frygten for efterfølgende ubehag, bidrager yderligere til det patologiske vægttab.

    Den voksende mangel på fedtopløselige vitaminer er udtrykt ved et smertefuldt symptom i knogler og led, periodiske kramper, øget skørhed - mangel på vitamin "D".

    Vitamin "K" -mangel forårsager øget blødning, og vitamin A-hypovitaminose fører til synshæmmelse af øget tørhed i huden og skøre negle og hår.

    Patienten har symptomer som:

    • unaturlig lys hud;
    • bouts af åndenød og takykardi efter mindre fysisk anstrengelse;
    • træthed og konstant svaghed.

    Alle disse er symptomer på alvorlig "B12" - mangelanæmi.

    Funktioner af exocrine insufficiens hos børn

    Sygdomme i bugspytkirtlen hos børn er ganske almindelige, men er for det meste genetiske i naturen, selvom tilfælde af erhvervede patologier er steget betydeligt for nylig. Børns pankreatitis, både kronisk og akut, diagnosticeres nu dobbelt så ofte. Eksperter hævder miljøforringelsen, brugen af ​​industriprodukter i babyens ernæring, tidlig afvænning, udskiftning af modermælk med lavkvalitetsblandinger, forsinket introduktion af supplerende fødevarer, og kosten er uhensigtsmæssig for alderen.

    Kliniske manifestationer og symptomer på pankreatitis, eksokrin insufficiens samt andre pankreaspatologier hos børn, såsom kronisk pankreatitis, har deres forskelle og egenskaber afhængigt af patologien.

    Cystisk fibrose

    Genetiske patologier og udviklingsanomalier hos børn optager først og fremmest i listen over årsager til pancreatitis. Cystisk fibrose, en indfødt patologisk lidelse af sekretorisk aktivitet og vævsskade, er den mest almindelige årsag til eksokrine kirtelsvigt.

    Patologi udvikler sig på grund af mutationsændringer i genet, som regulerer proteinets sammensætning og funktionelle aktivitet. Dette gen er placeret i væv i bronchi, tyndtarm, lunger, organer i det urogenitale system, men det meste er i epitelcellerne i udskillelseskanalerne i bugspytkirtlen. Forstyrrelsen observeres primært i åndedrætssystemet og i bugspytkirtlen. Barnet udvikler kronisk pankreatitis og alvorlig eksokrin insufficiens.

    Klinisk manifesteres patologien af ​​symptomer på steatorrhea. Sådanne børn lider ofte af bronkitis og lungebetændelse, og genoprettelsen er meget langsom og vanskelig. I historien har de ofte atrofisk gastritis og enterocolitis, kronisk pankreatitis.

    Behandlingen af ​​eksokrinsufficiens hos sådanne børn begynder fra diagnosetiden og fortsætter hele livet. Terapi omfatter en livslang kost, ernæring underskrevet af lægen ifølge de seneste undersøgelsesresultater, øgede doser af pancreaspræparater, steroider og vitaminer. Prognosen er ikke gunstig nok, da vævene fra næsten alle organer er påvirket. Og cellerne i bugspytkirtlen genoprettes ikke.

    Schwachman syndrom

    En medfødt patologi af kronisk karakter, kendt som Shvakhman syndrom, udtrykkes i mangel på lipaseenzym, der er ansvarlig for nedbrydning, fordøjelse og opdeling af fedtstoffer i fraktioner. Denne type eksocriær insufficiens hos børn fremkommer på grund af en overtrædelse i perioden med intrauterin udvikling. På tidspunktet for dannelsen af ​​bugspytkirtlen fejler, hvilket fører til dets underudvikling eller hypoplasi. I en blodprøve har et barn neuropeni, trombocytopeni og alvorlig anæmi. Børn er betydeligt bagefter deres jævnaldrende, der er ofte en læsion i hofte eller knæets hoved, anomalt smal bryst, hypoplasia af phalanges.

    Det kliniske billede omfatter:

    • steatorrhea;
    • symptomer på pancreatitis
    • diabetes mellitus
    • sinusitis;
    • mellemørebetændelse.

    Barnet er modtageligt for hudinfektioner og lider konstant af luftvejssygdomme. Har brug for en streng kost.

    Som med cystisk fibrose involverer behandling erstatningsterapi med bugspytkirtlen, undertiden inklusive antibiotika. Strøm strengt i henhold til den udpegede tilstand. Kosten observeres i alt og tegnes individuelt.

    pancreatitis

    Akut eller kronisk pankreatitis er ret sjælden for børn. Dybest set optræder inflammation i bugspytkirtlen hos et barn mod baggrunden af ​​andre patologier, der har en negativ indvirkning på kirtelens funktion.

    For eksempel kan ikke kun kronisk pankreatitis provokere et fald eller en krænkelse af sekretorisk aktivitet, men også:

    • tarmsygdomme;
    • duodenal obstruktion;
    • JCB - kolelithiasis. I de seneste år er antallet af tilfælde af JCB hos børn under 10 år væsentligt steget;
    • skader i maven og mavemusklerne;
    • krænkelse af udviklingen af ​​bugspytkirtlen og dens kanaler.

    diæt

    Ernæring til sekretorisk insufficiens samt kronisk pankreatitis bør være fuldstændig, men ikke irriterende. En sparsom kost med et højt indhold af let fordøjelige proteiner og et lavt indhold af fedtstoffer og kulhydrater. Også i diætmenuen skal der være mange vitaminer, der er nødvendige til fordøjelsen.

    Derudover er en vigtig tilstand af kosten en tilstrækkelig mængde væske og salt.

    Afslutningsvis

    Moderne behandlingsmetoder giver mennesker, der lider af eksokrine insufficiens, mulighed for at lede en aktiv livsstil. Overholdelse af den foreskrevne behandling for kronisk pankreatitis har en gavnlig effekt på tilstanden. Sekretorisk funktion genoprettes gradvist.

    Dieting, streng kontrol af kosten samt farmakologiske midler, der kompenserer for manglen på enzymer pankreatin og pancreatic, viser meget gode resultater.

    Kronisk pankreatitis, som den største fjende i bugspytkirtlen, er lettere at forhindre end at følge en kost hele dit liv med en begrænset liste over produkter.

    Lignende Artikler Om Pancreatitis

    Hvordan man tager linfrøolie til pancreatitis

    Bukspyttkjertelen betragtes som det vigtigste organ, hvis funktion er stærkt påvirket af stressfulde situationer, ubalanceret kost og dårlige vaner. Ledsager sygdoms smertesyndrom, opkastning, kvalme.

    Gilberts syndrom

    Gilbert syndrom er en genetisk bestemt forstyrrelse af bilirubinmetabolisme, der opstår på grund af en defekt af mikrosomale leverenzymer og fører til udvikling af godartet ikke-konjugeret hyperbilirubinæmi.

    Pita med pancreatitis

    Er det muligt for pancreatitis pita?Bageriprodukter skal være til stede i enhver persons kost. Dette produkt indeholder trods alt en stor mængde naturlige proteiner samt kulhydrater.