Tyfusfeber er en akut tarminfektion, der er kendetegnet ved et cyklisk forløb med en primær læsion af tarmlymfesystemet, ledsaget af generel forgiftning og eksanthema. Tyfusfeber har en smitteveje. Inkubationsperioden varer i gennemsnit 2 uger. Klinisk tyfusfeber karakteriserer forgiftningssyndrom, feber, udslæt af små røde pletter (exanthema), hepatosplenomegali, i alvorlige tilfælde - hallucinationer, sløvhed. Tyfusfeber diagnosticeres, når et patogen er detekteret i blodet, afføringen eller urinen. Serologiske reaktioner har kun hjælpeværdi.

Tyfus feber

Tyfusfeber er en akut tarminfektion, der er kendetegnet ved et cyklisk forløb med en primær læsion af tarmlymfesystemet, ledsaget af generel forgiftning og eksanthema.

Karakteristik af patogenet

Tyfusfeber er forårsaget af Salmonella typhi, en mobil Gram-negativ bacillus med mange flagella. Tyfus bacillus er i stand til at opretholde dets levedygtighed i miljøet i op til flere måneder, og nogle fødevarer er gunstige omgivelser til reproduktion (mælk, hytteost, kød, hakket kød). Mikroorganismer tolererer nemt frysning, kogende og kemiske desinfektionsmidler påvirker dem destruktivt.

Reservoiret og kilde til tyfusfeber er en syg person og en infektionsbærer. Allerede i slutningen af ​​inkubationsperioden begynder udslippet af patogenet i miljøet, hvilket fortsætter gennem hele perioden af ​​kliniske manifestationer og undertiden i nogen tid efter inddrivelse (akut vogn). I tilfælde af dannelse af en kronisk bærestatus kan en person udskille et patogen i hele sit liv, hvilket repræsenterer den største epidemiologiske fare for andre.

Isolering af patogenet sker med urin og afføring. Infektionsvej - vand og mad. Infektion opstår, når drikkevand fra kilder forurenet med fæces, fødevarer, der ikke er termisk behandlet. Fluer, der bærer mikropartikler af fæces på deres ben, tager del i spredning af tyfusfeber. Topincidensen ses i sommeren-efteråret.

Symptomer på tyfusfeber

Den gennemsnitlige inkubationsperiode for tyfusfeber er 10-14 dage, men den kan variere fra 3-25 dage. Sygdommen er ofte gradvis, men kan være akut. Gradvis udvikling af tyfusfeber manifesteres af en langsom stigning i kropstemperaturen og når høje værdier med 4-6 dage. Feber ledsages af stigende forgiftning (svaghed, svaghed, hovedpine og muskelsmerter, søvnforstyrrelser, appetit).

Febrilperioden er 2-3 uger, med betydelige udsving i kropstemperaturen i den daglige dynamik. Et af de første symptomer, der udvikler sig i de første dage, er blanchering og tørhed i huden. Udslæt forekommer fra 8-9 dages sygdom og er små røde pletter op til 3 mm i diameter, mens du trykker kort på lys. Udslætet vedvarer i 3-5 dage, i tilfælde af et alvorligt kursus bliver det hæmoragisk. Gennem hele perioden af ​​feber og selv i fraværet er udseendet af nye elementer af udslæt muligt.

Fysisk undersøgelse viser en fortykkelse af tungen, hvorpå de indre overflader af tænderne er tydeligt præget. Tungen i midten og ved roden er dækket af hvid blomst. På palpation af maven, oppustethed på grund af intestinal parese, rumlende i højre iliac. Patienterne konstaterede en tendens til at svære afføring. Fra 5-7 dages sygdom kan der ses en stigning i lever og milt (hepatosplenomegali).

Sygdomsbegyndelsen kan ledsages af hoste, med auskultation af lungerne tørre (i nogle tilfælde fugtig) hvæsning er noteret. På toppen af ​​sygdommen er der en relativ bradykardi med svær feber - en uoverensstemmelse mellem pulsfrekvensen og kropstemperaturen. Kan optages tobølge puls (dicroty). Der er en dæmpning af hjertetoner, hypotension.

Sygdommens højde er præget af en intens stigning i symptomer, svær forgiftning, giftig skade på centralnervesystemet (sløvhed, vrangforestillinger, hallucinationer). Med et fald i kropstemperaturen rapporterer patienterne en generel forbedring af deres tilstand. I nogle tilfælde, snart efter indtræden af ​​regression af kliniske symptomer, ses feber og forgiftning, og rosenolus exanthema fremkommer. Dette er den såkaldte exacerbation af tyfusfeber.

Infektionens tilbagefald er anderledes, idet det udvikler sig flere dage senere, nogle gange uger, efter at symptomerne falder og temperaturen normaliserer. Relapses løbet er normalt lettere, temperaturen svinger inden for subfebrile værdier. Sommetider er klinikken for tilbagefald af tyfusfeber begrænset til aneosinofili i den generelle analyse af blod og en moderat stigning i milten. Udviklingen af ​​tilbagefald er normalt forfulgt af en krænkelse af livets rutine, diæt, psykologisk stress, utilsigtet aflysning af antibiotika.

Abortiv tyfusfeber er karakteriseret ved en typisk sygdomsbegyndelse, kortvarig feber og hurtig regression af symptomer. Kliniske tegn med en slettet form er milde, forgiftning er ubetydelig, strømmen er kortvarig.

Komplikationer af tyfusfeber

Tyfusfeber kan være kompliceret ved intestinal blødning (manifesteret i form af progressive symptomer på akut hæmoragisk anæmi, fæces erhverver tjæreagtig karakter (melena)). En skadelig komplikation af tyfusfeber kan være perforering af tarmvæggen og efterfølgende peritonitis.

Derudover kan tyfusfeber bidrage til udviklingen af ​​lungebetændelse, tromboflebitis, cholecystitis, blærebetændelse, myokarditis samt dunk og otitis. Langsengestøtte kan bidrage til forekomsten af ​​tryksår.

Diagnose af tyfusfeber

Tyfusfeber diagnosticeres på baggrund af kliniske manifestationer og epidemiologisk historie og bekræfter diagnosen ved hjælp af bakteriologiske og serologiske undersøgelser. Allerede i de tidlige stadier af sygdommen er det muligt at isolere patogenet fra blodet og kulturen på et næringsmedium. Resultatet bliver normalt kendt i 4-5 dage.

Feces og urin hos patienterne er obligatorisk underkastet bakteriologisk undersøgelse, og indholdet af tolvfingertarmen, der er taget under duodenal intubation, er obligatorisk i løbet af konvalescensperioden. Serologisk diagnostik er hjælp og er lavet ved hjælp af RNA. En positiv reaktion observeres, begyndende fra 405 dage af sygdommen, et diagnostisk signifikant antistof titer - 1: 160 og mere.

Behandling og prognose for tyfusfeber

Alle patienter med tyfusfeber er underlagt obligatorisk hospitalsindlæggelse, da en væsentlig faktor i den vellykkede inddrivelse er kvalitetspleje. Sengestøtte er ordineret for hele feberperioden og efter normalisering af kropstemperatur i 6-7 dage. Derefter får patienterne lov til at sidde og kun stå op på 10-12 dage med normal temperatur. En diæt med tyfusfeber er højt kalorieindhold, let fordøjelig, hovedsagelig halvflydende (kødkød, supper, dampkoteletter, kefir, cottageost, flydende korn, bortset fra hirse, naturlige saft osv.). Anbefales rigelig drikke (sød varm te).

Etiotropisk behandling er udnævnelsen af ​​et kursus antibiotika (chloramphenicol, ampicillin). I forbindelse med antibiotisk behandling for at forhindre recidiv af sygdommen og dannelsen af ​​bakterier ofte vaccinere. Ved svær forgiftning indgives afgiftningsblandinger (kolloide og krystalloide opløsninger) intravenøs infusion. Om nødvendigt suppleres terapien med symptomatiske midler: kardiovaskulære, sedativer, vitaminkomplekser. Udladning af patienter foretages efter en fuldstændig klinisk genopretning og negative bakteriologiske test, men ikke tidligere end 23 dage fra tidspunktet for normalisering af kropstemperaturen.

På nuværende niveau af lægebehandling er prognosen for tyfusfeber god, sygdommen slutter med fuld genopretning. Forværringen af ​​prognosen ses i udviklingen af ​​livstruende komplikationer: perforering af tarmvæggen og massiv blødning.

Forebyggelse af tyfusfeber

Generel forebyggelse af tyfusfeber er i overensstemmelse med hygiejniske og hygiejniske standarder for vandindtag til husholdningsbrug og kunstvanding af landbrugsjord, kontrol med fødevareindustriens hygiejneordning og catering, over transportbetingelserne og opbevaring af fødevarer. Individuel forebyggelse omfatter personlig hygiejne og fødevarehygiejne, grundig vask af rå frugt og grøntsager spist rå, tilstrækkelig varmebehandling af kødprodukter og pasteurisering af mælk.

Medarbejdere af virksomheder, der har kontakt med fødevarer i fødevareindustrien og andre aftalte grupper, er underlagt regelmæssig inspektion for transportør og isolering af det forårsagende middel til tyfusfeber; Med hensyn til patienter anvendes karantæneforanstaltninger: Afladning tidligst 23 dage efter feberne sænker, hvorefter patienterne forbliver på dispensariet i tre måneder, månedligt underkastes en fuld undersøgelse for transportøren af ​​tyfus bacillus. Fødevareindustriarbejdere, der har haft tyfusfeber, får lov til at arbejde senest en måned efter afladning, underlagt en femfoldig negativ test for bakterier.

Kontaktpersoner er underkastet observation senest 21 dage fra tidspunktet for kontakt eller fra patientens tidspunkt. Til profylaktiske formål tildeles de en tyfus bakteriofag. For ikke-moderskabsgrupper udføres en enkelt urin- og fæcesanalyse for at isolere patogenet. Vaccination af befolkningen foretages i overensstemmelse med epidemiologiske indikationer ved hjælp af en enkelt subkutan injektion af en væskeformet sorberet anti-abdominal tyfusvaccine.

Tyfus feber. Behandling og forebyggelse

Behandling af tyfusfeber

Antibiotisk behandling af tyfusfeber (ætiotropisk behandling)

Ødelægger salmonella i tarm og i sygdoms kredsløbssystem. Effektiv mod 80 procent af tyfus bakteriestammer.

Den indledende dosis er 50 milligram pr. Kg vægt. Så hvis en patient vejer 60 kg, vil den daglige dosis være 3 gram (50x60 = 3000 milligram eller 3 gram). Denne dosis er opdelt i 4 doser og gives til patienten 20 minutter før et måltid, taget oralt. Når temperaturen er normaliseret, reduceres dosis af lægemidlet til 30 milligram pr. Kg. Ved denne dosering fortsætter behandlingen i yderligere 10 dage.

Violerer syntese af elementer i cellevæggen og forhindrer dermed væksten af ​​bakterier.

Det udpeges intramuskulært på et gram hver 4-6 timer. Den maksimale daglige dosis er 6 gram. Allergiske reaktioner er hyppige bivirkninger.

At være et bredspektret antibiotikum, bruges det til behandling af tyfusfeber med ineffektiviteten af ​​andre lægemidler. Undertrykker væksten af ​​Salmonella.

Den første dag, en tablet hver 12 timer, derefter en tablet om dagen.

Blokerer syntesen af ​​cellulære elementer, der er nødvendige for bakterier til vital aktivitet.

500 til 750 milligram (2 til 3 tabletter) to gange om dagen efter måltiderne.

Hvordan er forebyggelsen af ​​tyfusfeber

Forebyggelse af tyfusfeber er opdelt i specifikke (vaccine mod tyfusfeber) og ikke-specifik (består i forebyggelse af infektion). Vaccination mod tyfusfeber er ikke indeholdt i obligatorisk liste (vaccination i henhold til den nationale forebyggende vaccinationskalender) og udføres kun, hvis der foreligger epidemiske beviser.

Vaccination af befolkningen samt overvågning af drikkevandets kvalitet, kontrol over forberedelse, salg og opbevaring af fødevareprodukter mv. udført i henhold til sundheds- og epidemiereglerne: SP 3.1.1.3473-17 forebyggelse af tyfus og paratyphoid feber.

SANPIN - forebyggelse af tyfusfeber, ændringer

Ifølge dette dokument udføres forebyggelse af forekomsten og spredningen af ​​sygdommen i landet.

Ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger

Tyfusfeber (BT) er en strengt antroponotisk infektion, så kilden til tyfus salmonella kan kun være et menneske. Patienter med BT og Salmonella bakteriebærere er en epidemifare.

Bakteriel bærer er opdelt i tre kategorier:

  • akut - udvikler sig efter en lille grad af BT, forudsat at det kliniske opsving fandt sted før kroppen formåede at rydde sig af patogenet. Akutte bakteriebærere kan frigive tyfus salmonella i miljøet med afføring og urin i ca. tre måneder;
  • kronisk - ledsaget af frigivelsen af ​​patogenet BT i mere end tre måneder. Kronisk vogn kan vare en levetid. Denne type bærer repræsenterer den største epidemiske fare, da patogenet kan tildeles ikke permanent, hvilket fører til fejl i diagnosen;
  • forbigående ledsaget af en enkelt identifikation af tyfus salmonella ved analyse af afføring, forudsat at patienten ikke har symptomer på tyfusfeber og ikke tidligere har været syg med dem. Ved analysen af ​​galde eller urin med forbigående bærer detekteres aldrig patogenet. Transient vogn er karakteristisk for vaccinerede personer (når salmonella indtages i deres kroppe) eller under infektion med små doser af patogenet, hvilket ikke er tilstrækkeligt til udviklingen af ​​den infektiøse proces.

Ikke-specifik profylakse omfatter:

  • gennemførelse af statslig kontrol med kvaliteten af ​​vandforsyningen, fødevarer (især kød og mejeriprodukter)
  • Sanitær uddannelse med befolkningen (bevidsthed om befolkningen om tyfusfeber, regler for personlig hygiejne, sygdommens første symptomer mv.);
  • kontrol med morbiditet og vurdering af behovet for vaccination af befolkningen i områder med ugunstig epidemisituation
  • udfører regelmæssige vandanalyser i reservoirer
  • undersøgelse af medarbejdere i fødevarevirksomheder
  • overvågning af gennemførelsen af ​​forebyggende foranstaltninger mv.

Personlig (individuel) forebyggelse af BT er i overensstemmelse med reglerne for personlig hygiejne. Det er forbudt at forbruge termisk ubearbejdet kød og mejeriprodukter, drikke ufiltreret og ukogt vand, spis uvaskede grøntsager og frugter, tag og tilbered mad med beskidte hænder mv.

Det skal bemærkes, at der er et direkte forhold til hyppigheden af ​​forekomsten af ​​tyfusfeber og den økonomiske situation i området. I udviklede lande med høj levestandard er sygdommen praktisk taget ikke registreret, eller det forekommer som enkelt udbrud.

I lande med lav levestandard, sanitet og lægehjælp til befolkningen (afrikanske lande, dele af Indien osv.) Er der ofte konstateret massive udbrud af tyfusfeber.

Forebyggelse af tyfusfeber i sygdommens foki

Ved påvisning af BT isoleres patienten straks. Al behandling udføres kun i et infektionssygdom hospital. Om alle tilfælde af sygdommen sendte en nødmeddelelse til sanitære og epidemiologiske overvågning.

Efter isolering af patienter i udbruddet udføres den endelige desinfektion. Alle kontaktpersoner undersøges for bakteriocarrier og observeres i 21 dage (maksimal inkubationsperiode for tyfusfeber).

Dispensarregistrering i CIC (kontor for smitsomme sygdomme) på bopælsstedet - 3 måneder i fremtiden - 2 år registreret i det sundhedsmæssige og epidemiologiske tilsyn.

Efter at have fået adgang til arbejde, er sådanne medarbejdere registreret i 5 år hos CIZ, med regelmæssige bakteriologiske undersøgelser.

Specifik forebyggelse af tyfusfeber

Indikationer for vaccination fra BT er:

  • epidemisk ugunstig sygelighed i regionen (antallet af patienter med tyfusfeber overstiger 25 pr. 100.000 indbyggere);
  • rejse til områder med en høj forekomst af BT;
  • konstant kontakt med bakteriebærere.

Laboratoriepersonale, der arbejder med kulturer af tyfus salmonella, medicinsk personale i de tarminfektiøse afdelinger, samt personer, der beskæftiger sig med udnyttelse af husholdningsaffald og reparation af kloakker, er underlagt vaccination.

Tyfus vaccination - hvor skal man lave

Vaccination mod tyfusfeber udføres på klinikken på bopælsstedet. Patienten undersøges først af terapeuten og derefter af den smitsomme sygdomsspecialist. Vaccination udføres kun i fravær af kontraindikationer.

Tyfus Vaccine - Instruktioner

Vaccination mod tyfusfeber hos voksne Tifivak-vaccinen udføres med atten (om nødvendigt med femten) år. Til den første vaccination injiceres 0,5 ml af vaccinen subkutant (subscapularis), til den anden vaccine (efter 25 - 35 dage) - 1 ml. Revaccination udføres igen efter to år med en dosis på 1 ml vaccine.

Børn over tre år kan vaccineres med Vianvac-vaccinen. Vaccinationen administreres også subkutant (øverste tredjedel af skulderen). Første gang er 0,5 milliliter. Igen (revaccination ifølge indikationer - hvert tredje år) - også 0,5 ml.

Kontraindikationer mod vaccination er tilstedeværelsen af:

  • patologier af nyrerne, leveren, hjerte-kar-systemet (myokarditis, hypertension, revmatisme, hjertesvigt, hjertesvigt osv.);
  • endokrine patologier;
  • akutte infektionssygdomme (vaccination udføres ikke tidligere end 30 dage efter fuld tilbagesendelse);
  • BA (bronchial astma) og forværret allergisk historie;
  • autoimmune sygdomme;
  • forstyrrelser i hæmostasystemet og knoglemarvabnormiteter;
  • onkologi;
  • af graviditeten.

Fag profylakse af tyfusfeber

Brugen af ​​tyfus bakteriofager er tilrådeligt som en epidemiologisk profylakse ved udbruddet (profylakse blandt kontaktpersoner) såvel som i tilfælde af en trussel om masseudbrud i industrier, i visse områder mv.

I fokalet er der for formålet med profylakse vist en tredobbelt administration af et middel med et interval på tre til fire dage. Endvidere er profylakse med brugen af ​​bakteriofag om nødvendigt ordineret til patienter med høj risiko for infektion. Varigheden af ​​profylakse bestemmes af lægen - epidemiologen. I gennemsnit er det mindst enogtyve dage fra det tidspunkt, hvor den sidste patient blev indlagt på hospitalet.

Forebyggelse af tyfusfeber

Tyfusfeber er en alvorlig infektionssygdom, som påvirker mave-tarmkanalen, leveren, milt, blodkar. Tyfusfeber opstår med alvorlig forgiftning.

Den forårsagende middel til denne sygdom, S. typhi (tyfus bacillus), er i stand til at opretholde dets levedygtighed i miljøet i op til flere måneder, nogle fødevarer er gunstige omgivelser til reproduktion (mælk, kødost, kød, hakket kød). Mikroorganismer tolererer nemt frysning, kogende og kemiske desinfektionsmidler påvirker dem destruktivt.

Det er kun muligt at blive smittet med tyfusfeber fra en syg person eller en sund bærer af patogene bakterier.

Måder at overføre tyfusfeber:

- gennem beskidte hænder.

Symptomer på tyfusfeber:

- gradvis opstart af generel utilpashed og svaghed;

- stigning i kropstemperaturen, hvilket også er gradvist. Feberen når kun sine maksimumsværdier den tredje til femte dag af sygdommen;

- stigende symptomer på forgiftning: svaghed, mangel på appetit, søvnløshed;

udtørring af kroppen: tør hud, furred tung med udskrifter af tænderne på siderne, tørst;

- afføringen er ustabil, diarré kan erstattes af forstoppelse.

Gradvist stiger temperaturen til 39,5-40 grader og kan opretholdes på dette niveau i lang tid (op til to uger). Omkring denne tid har patienten en såkaldt tyfusstatus - sløvhed, dumhed, delirium, søvnforstyrrelse, hallucinationer, skælv i ekstremiteterne

Forebyggelse af tyfusfeber er den vigtigste måde at bekæmpe denne sygdom på. Det omfatter en række aktiviteter, hvoraf mange er strengt kontrolleret af sundhedsvæsenet.

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af tyfus:

- overholdelse af sanitære standarder - regler for forsyning og kontrol med vand, regler for transport og salg af fødevarer, uddannelse af hygiejneevner

- overvågning af sundhedsstatus for visse grupper af befolkningen, som massefordelingen af ​​tyfusfeber afhænger af. Det drejer sig om lægehjælpere, arbejdere i offentlige catering- og fødevareindustrien, arbejdere i vandstationer, offentlige tjenester. Ved ansøgning om et job hos disse virksomheder bliver analysen af ​​afføring og blod for tyfusfeber obligatorisk.

- Folk, der er helbredt af tyfusfeber, udledes fra hospitalet først efter en femfoldig negativ analyse af afføring og urin og en engangs negativ analyse af indholdet i tolvfingertarmen. Yderligere i klinikken tager sådanne mennesker en test for tyfusfeber hver måned i tre måneder. Herefter udføres en gentagen undersøgelse af indholdet i tolvfingertarmen og serologisk undersøgelse af blod. Sådanne mennesker bør regelmæssigt måle deres kropstemperatur og med den mindste forringelse af deres sundhedsstatus (selvom det skyldes forkølelse), skal de tage hele spektret af tests for tyfusfeber.

- kontakt med en patient med tyfusfeber kræver streng lægeovervågning i 21 dage. På samme tid udføre en undersøgelse af blod, urin og afføring for tyfusfeber til rettidig påvisning af sygdommen. Også alle personer, der har været i kontakt med patienten, foreskrives en tyfus bakteriofag. Tyfus vaccinen kan også anvendes.

- Desinfektion er nødvendig i infektionsfokus.

Tyfusfeber er således en alvorlig infektion, der er svært at helbrede, og endnu vanskeligere at forebygge. Med udviklingen af ​​det moderne samfund er forekomsten af ​​tyfusfeber faldet betydeligt. Dette skyldes komplekse og dyre forebyggende foranstaltninger. Men du bør ikke slappe af, fordi tyfus bacillus er udbredt og meget stabil i det ydre miljø. Dette kan føre til infektion, hvis hygiejnebestemmelserne ikke følges eller kontaktes med en sygeplejerske eller en bakteriebærer.

Tyfus feber

Tyfus (tyfus abdominalis) - anthroponotic akut infektionssygdom af bakteriel oprindelse karakteriseret ved langvarig feber og beruselse, samt nederlag lymfesystemet (især tarmen, med dannelse af sår i det).

Navnet "Typos", som betyder "tåge / røg", er kommet til os siden oldtiden, fordi tidligere alle sygdomme ledsaget af feber og periodisk bevidstløshed blev kaldt det.

Årsagsmiddel til tyfusfeber

Det kausative middel for tyfus - Salmonella typhi, en stav (bacillus), medium form har den følgende struktur, træk, der muliggør identifikation af patogenet blandt andet patogen Salmonella, og denne struktur bestemmer egenskaberne ved livet og måder at samarbejde om makro-organisme:

• O-antigen (bestemmer levedygtigheden, dvs. hvor lang tid patogenet kan leve under ugunstige forhold);
• N-antigen (flagellateret - bestemmer bakteriens mobilitet);
• Vi-antigen (er et specifikt virulensantigen, det vil sige, det medfører en høj grad af infektionsevne);
• Endotoxin (et giftstof indeholdt i patogenet og frigives efter dets død, hvilket forårsager et nederlag);
• Villi er formationerne ved hjælp af hvilke patogenet er fastgjort og indført i enterocytter (tarmceller);
• Tropisme (den hyppigste læsion) til det nervøse væv;
• Evnen til at formere sig i immunsystemets celler (CMF-celler - et system af monocytiske fagocytter, som enten kan være fikseret i lymfoide organer eller bevæge sig frit)
• R-plasmider (gener, som bestemmer syntesen af ​​enzymer, der ødelægger antibakterielle lægemidler) på grund af denne faktor, der forårsager resistens mod stoffet, såvel som på grund af patogenes evne til at forblive i kroppen i lang tid, skabes nye lægemiddelresistente stammer; dette bidrager også til den uhensigtsmæssige brug af antibakterielle lægemidler.

Salmonella typh-forårsagende middel for tyfusfeber

Salmonella typh i tarmene

I modsætning til en række andre baciller udgør dette patogen ikke sporer og kapsler, men det forringer ikke stabiliteten i det ydre miljø, fordi det er relativt stabilt og dør kun ved høje temperaturer (kogning, autoklavering osv.) 60 ˚ С - 30 minutter, når kogende død sker øjeblikkeligt. Det dør også under virkningen af ​​desinfektionsmidler (phenol, chlor, lezol) inden for få minutter. Lav temperatur er ikke skadelig for ham; Det opdrætter sig godt og forbliver i mejeriprodukter i lang tid (mælk, creme creme, gelé) - den kan blive der i flere måneder, den kan bruge omkring samme tid i jorden og vandet (i rindende vand op til flere dage).

Årsager til tyfusfeber infektion

Sygdommen er udbredt uden territoriale, alder og køn begrænsninger. Sommerhøst sæsonbestemt er karakteristisk, da det er i denne periode, at der skabes gunstige betingelser for fecal-oral transmissionsmekanismen.

Kilden til infektion er en syg person eller en transportør (især i 2-3 ugers sygdom, når et massivt patogen frigives). Infektionsmåder - kontakt-husstand, vand, mad (ved brug af mejeriprodukter).

Symptomer på tyfusfeber

1. Inkubationsperioden - fra 3-50 dage, men i gennemsnit 10-14. Det er kendetegnet ved udtrykket fra tidspunktet for introduktionen til de første kliniske manifestationer. Den infektiøse dosis af patogenet, der er nødvendig for udviklingen af ​​sygdommen (10 bakterieceller) kommer ind i kroppen. Trænger gennem den øvre fordøjelseskanal, uden om alle de beskyttende mekanismer midlet når tyndtarmen og er indlejret i sit lymfoide system ved → limfososudam når de nærmeste regionale knudepunkter (mesenteriale, måske lyske), hvor han avler til et kritisk niveau, så er der et gennembrud i blodbanen og bakteriæmi forekommer (Salmonella typhi forbliver i blodet), karakteriseret ved sygdommens indledende periode. Før gennembrudet ind i kredsløbssystemet er der ingen symptomer, bortset fra en stigning i de indinale lymfeknuder (dette kan ikke være tilfældet)

2. Den første periode er 7 dage og er kendetegnet ikke blot ved spredning af patogenet blodbanen, men reaktion af immunsystemet - makrofager begynder at absorbere patogen, hvilket resulterer i frigivelse af endotoksin til et eksisterende bakteriæmi joins toxemia, ledsaget af:

• akut / subakut udvikling af forgiftning i form af vedvarende hovedpine, stigning i temperatur til 39-40 ° C i 5-7 dage (de kan vare op til 2 uger), letargi, adynamia, appetitløshed.

• På den del af fordøjelseskanalen er ikke kun nederlag slimhinderne, men også nervevævet i tarmen, hvilket resulterer i en: kramper og varig karakter af mavesmerter, oppustethed, forstoppelse og diarré (i form af en "grødet ærter" med en sur lugt) følger hinanden på sproget scurf af grå-hvid farve og tunge fortykket. Mavetarmkanalen påvirkes så meget af den sene diagnose og behandling, at bindevævskelet af tarmene er næsten ødelagt, hvilket medfører en høj risiko for perforerede sår og peritonitis.

• På grund af tropismen til det nervøse væv er symptomerne på tarmens nervesystem ikke begrænset til. Der er læsioner fra perifere nerver i form af køling / bleghed og følelsesløshed i ekstremiteterne.

• På grund af patogenes spredning og dets indtrængning i huden ser der et rosenoløst udslæt på maven og brystets laterale overflader i form af små prikker op til 3 mm i diameter, stiger nogle gange over huden, med tryk forsvinder de og efter nogle sekunder vises igen.

3. Fase af parenkymisk spredning. Sidder for de næste 7 dage. Som det cirkulerer gennem blodbanen absorberes patogenet af cellerne i systemet med monocytiske fagocytter (herunder parenkymale organer), men patogenet kan ikke kun eksistere i disse celler, men også formere sig i dem (det går forud for vognen). Som et resultat fører dette til IDS (immundefekt stater), samt formidling parenkymalt - abjection af parenkymorganer (på grund af det faktum, at mange af makrofager / fagocytter koncentreres der + af afdrift fra tarmene af forbundne kar patogen træder disse parenkymorganer).

Dette forklarer følgende symptomer:

• hepatosplenomegali (udvidelse af lever og milt), deres smerte er mulig, samt isterfarvning af palmer og såler på grund af en krænkelse af leverenes keratinmetabolisme.

• Nyreskade kan ledsages af et fald i udskillelsesfunktionen.

• på lungesiden - hård vejrtrækning og spredt hvæsen. Fordi udskillelsesfunktionen af ​​ovennævnte organer praktisk talt ikke påvirkes, begynder patogenet i dem at skille sig ud igen. Udskillelse sker med galde / modermælk hos ammende / afføring / urin / sved og spytkirtler.

4. Fortsat isolering af patogenet og dannelse af allergiske reaktioner. Fortsætter i løbet af de næste 7 dage. Men disse reaktioner er ikke med de almindelige manifestationer af allergi, men de er karakteriseret ved genoprettelse af immunsystemets reserver og forekomsten af ​​specifikke og uspecifikke komplikationer.

5. Genoprettelsesfasen forekommer i slutningen af ​​sygdommens 4. uge, og klinisk genopretning, dvs. efter symptomerne forsvinder, ledsages ikke altid af bakteriologisk clearance fra patogenet. Det er kendetegnet ved et fald i kroppens t10, restaurering af appetit, fugtgivende af tungen og forsvinden af ​​plakat fra den. Men transport er ikke udelukket, for blandt dem, der har haft 2-3% bliver transportører, er det derfor nødvendigt at foretage en tredobbelt undersøgelse med et interval på 5 dage.

Ovennævnte symptomer kan være meget variable, som med abortiv / slettet klinik og i forskellige kombinationer med hinanden.

Diagnose af tyfusfeber

Afhængigt af infektionsprocessen er der i forskellige termer taget forskellige materialer til forskning og udføres ved hjælp af forskellige diagnostiske metoder.

• Der er ingen symptomer i inkubationsperioden, så det er svært at mistanke om selve sygdommen.

• Ved de første kliniske manifestationer svarende til 1 uge (indledende fase) tages følgende materialer til undersøgelsen ved hjælp af følgende metoder:
- Bakteriologisk metode med blod / urin / fæces kultur, på næringsmedier; Jo hurtigere metoden udføres, jo større er sandsynligheden for at opnå pålidelige resultater. Foreløbige resultater opnås i 2-3 dage og slutter i 10 dage.
- Den serologiske metode anvendes i slutningen af ​​den første uge - begyndelsen af ​​den anden og før genopretning: patientens serum fra
> RA (agglutineringsreaktion) ifølge Vidal med O- og H-antigener: O-antigener vises i 4 dage og reduceres i løbet af restitutionsperioden. H-antigener vises i 8-10 dage og vedvarer i 3 måneder efter opsving, kan de også indikere vaccination;
> RNGA (indirekte hæmagglutineringsreaktion) udføres med O, H og Vi antigener; Denne metode er oftere end andre foretrukne, fordi den er den mest specifikke og meget følsomme, har til formål at identificere specifikke antistoffer.
> RIF, IFA, RNF, RNA, IRA - disse metoder er også meget specifikke og informative, men de bruges sjældent, fordi RNGA er ret nok.
- OAK: ↓ Ls og Nf, ESR er normalt, der er ingen eosinofiler ("O").

Behandling af tyfusfeber

Behandlingen er løbende forbundet med ernæring og udføres kun på sygehuset med en streng pastelmodus op til 11 dage fra et fald i temperaturen (fra 8 dage efter normalisering af temperaturen er det tilladt at sidde, fra 11 dage til at gå).

Delvist overføres patienten til den parenterale (gennem intravenøse næringsmedier) ernæring for ikke at provokere en perforering af tarmvæggene.

Diætet er så mekanisk og kemisk sparsomt som muligt, men samtidig er det tilstrækkeligt kalorisk (tabel 4 og 4b, som du genopretter, kan diætet forlænges - 4c og 2). Ekskluderede produkter, der medfører øget peristaltisk og gasdannelse (sort brød, ærter, bønner, kålretter). Fedtfattige kogte kød og fisk, ægretter, hvidt brød, mejeriprodukter, hakkede grøntsager og frugter indføres i kosten.

Som etiotropisk terapi (mod patogenet) anvendes antibiotika med en specifik orientering mod S. typhi: Ampicillin, Levomycetinum, Amoxiclav, Amoxicillin, Unazin, Rifampicin. De kan kombineres med hinanden.

Tildel immunmodulatorer, fordi de accelererer behandlingsprocessen og gør den mere effektiv.

Restorativ behandling: præbiotika, probiotika, symbiotika, komplekst immunoglobulinpræparat (QIA), vitaminkomplekser er muligt.

Komplikationer af tyfusfeber

Specifikke: Intestinal blødning, perforering af tarmvæggen, udvikling af peritonitis.

Ikke-specifik: lungebetændelse, epidemisk parotitis, cholecystitis, tromboflebit osv.

Forebyggelse af tyfusfeber

Specifikt: Ifølge epidemiske indikationer (hvis mere end 25 personer per 100.000 mennesker er syge + går til lande med høj incidens + konstant kontakt med luftfartsselskaber) - i dette tilfælde er Tifivak alkoholiske tørvaccine ordineret. Det kan gøres fra 15-55 år. Hvis alderen er fra 3-15 år, er vaccinen tyfus Vi-polysaccharidvæske vaccine (Vianvac), og efter 3 år gentages revaccination.

• Overholdelse af hygiejne- og epidemiologiske bestemmelser på forskellige niveauer i organisationen (fra vandforsyning - spildevandsbehandling til personlig hygiejne);
• Inspektion af medarbejdere i fødevarevirksomheder (med hjælp fra RNAA, må de ikke arbejde, før resultaterne opnås);
• For hvert tilfælde af sygdommen vil der blive sendt en beredskabsanmeldelse til de sundheds- og epidemiologiske myndigheder. Patienten er indlagt på hospitalet, kontaktpersoner observeres i 21 dage, og den endelige desinfektion udføres i udbruddet.
• Efter sygdommens lidelse udføres en 5-gangs bakteriologisk undersøgelse af afføring og urin senest 10 dage efter afladning, med et interval på 2 dage, derefter i 2 år, 4 gange om året, udføres en 3-gangs bakteriologisk undersøgelse af afføring og urin. Hvis alle forskningsresultater er negative, fjernes folk fra registret.

Sygdom fra alderen: Årsager og metoder til forebyggelse af tyfusfeber

Tyfusfeber - en sygdom, der påvirker tarmene, leveren, milten. Selv efter behandlingen forbliver en person langsomt bærer af en bakteriel infektion. Den forsømte form for tyfus fører til patientens død, så det er nødvendigt at kende årsagerne til den frygtelige sygdom såvel som forebyggende foranstaltninger.

Hvad er tyfusfeber

Før opdagelsen af ​​en infektion af tyfusfeber blev alle febrilforhold med lignende symptomer udpeget af dette udtryk. En detaljeret beskrivelse af det kliniske billede af sygdommen blev lavet i 1868 af S. P. Botkin.

Det forårsagende middel til tyfusfeber bliver en bakteriel bacillus, der tilhører Salmonella-gruppen. Infektionen er uhøjtidelig, danner ikke kapsler og sporer, multipliceres i det sædvanlige næringsmedium. Ved destruktion frigives det et specielt giftigt stof - endotoxin, som har en toksisk virkning på organerne og systemerne i det menneskelige legeme.

Infektionen tilhører Salmonella-gruppen, er følsom for sollys, varmt vand, nogle desinfektionsmidler og antibiotika.

Bakterien er ret stabil i miljøet. Den er gemt i:

  • fødevarer - fra to dage til to måneder;
  • jord og vand - fra 1 til 5 måneder;
  • afføring op til 25 dage.

I lang tid er pinden bevaret i hakket kød, pasteuriserede produkter. Frugter og grøntsager forbliver aktive i op til 10 dage. Sollys og desinfektionsmidler (blegemiddel, chloramin) er skadelige for bakterielle bacillus. Når kogende patogen mikroflora dør.

Ved at komme gennem munden ind i menneskekroppen, passerer infektionen gennem munden og mavetarmkanalen og sætter sig i tyndtarmen, hvor den begynder at formere sig. Gradvist kommer bakterierne ind i blodbanen, der påvirker leveren, milten, lymfeknuderne, danner granulomer i dem (betændelse i form af tætte knuder). Inde er de store celler af tyfusfeber. Granulomer udløser den sekundære infektionsmekanisme med Salmonell-gruppen af ​​bakterier. Derefter vender bakterierne tilbage til tyndtarmen, hvilket resulterer i, at reaktionerne i væggene i dens væg udvikler sig.

Faren for andre varierer afhængigt af sygdommens periode. I det latente (skjulte) stadium er infektionsbæreren ikke en trussel. Topet af infektionsrisikoen når maksimalt om 2-3 uger.

Inkubationsperioden varer fra syv dage til tre uger. På dette tidspunkt kan der opstå symptomer på en forkølelse:

  • hovedpine og muskelsmerter
  • generel svaghed
  • temperaturstigning til subfebril (37,5-38 ° C).

Den første uge betragtes som den første fase af sygdommen. På 3-4 dage stiger temperaturen til 390 C. Hvis sygdommen er akut, forekommer symptomerne allerede på 1-2 dage.

Udslæt i tyfusfeber observeres på siderne og bunden af ​​brystet.

Patienten udvikler gradvist tegn på forgiftning, der er karakteristisk for tyfusfeber:

  • mangel på appetit
  • søvnløshed;
  • oppustethed;
  • forstoppelse;
  • øget hjertefrekvens
  • hududslæt på den fremre mavevæg på siderne og nederste del af brystet;
  • hudens hud
  • hævelse af tungen med udskrifter af tænderne ved kanterne.

Ifølge statistikker registreres omkring 20 millioner tilfælde af infektion med tyfusfeber hvert år, blandt dem omkring 800 tusind er fatale.

Hvad er vigtigt at vide om sygdommen - video

Årsager og måder at overføre

Infektion forekommer kun fra bæreren af ​​en bakteriel infektion eller en syg person.

  • kontakt-husstand (ved hjælp af husholdningsartikler, røre ved hænder);
  • gennem mad (især gennem mejeriprodukter, hakket kød, rå fisk);
  • gennem forurenet vand.

I områder med en høj forekomst af sygelighed er spredningen overvejende ved vand. Du kan blive smittet af drikkevand fra forurenede vandlegemer eller fra et vandforsyningssystem, som ikke opfylder hygiejne- og tekniske standarder. Brug af forurenet vand resulterer i alvorlige udbrud af sygdommen. En høj sandsynlighed for infektion med tyfusfeber er til stede i lande med negative miljøforhold, dårlige hygiejneforhold.

Infektion kan forekomme ved forbrug af grøntsager, hvis vand fra forurenede kilder anvendes til deres vanding, eller de befrugtes med afføring.

I hverdagen sker forurening, hvis der mangler grundlæggende kulturelle og hygiejneevner. For det første er der en infektion af husholdningsartikler og derefter produkter. Sygdommen er ikke forgæves kaldet "beskidte hænder sygdom", fordi det er en af ​​de vigtigste metoder til transmission af infektion.

Tyfusfeber er præget af sæsonudspredning. Udbrud af sygdommen observeres i sommeren - efteråret perioder. På nuværende tidspunkt øges muligheden for overførsel af bakterier ved fækal-oral metode.

I landdistrikterne er forekomsten højere end i byen. Dette skyldes, at betingelserne for infektion er meget større. En af dem bader i åbne reservoirer forurenet af fækal og husholdningsaffald.

Børn af yngre og mellemalder samt unge under 30 år er mest udsatte for infektion.

Fødevareinfektion forekommer af følgende årsager:

  • usanitære forhold i stedet for madlavning;
  • krænkelser af madlavningsteknologi;
  • fravær eller forkert drift af VVS og sanitære
  • Tilstedeværelsen af ​​infektionskilden (infektionsbærer, en syg person).

Forebyggelse af tyfusfeber

Vaccination mod tyfusfeber er obligatorisk og giver stærk immunitet mod sygdommen

Forebyggende foranstaltninger mod tyfusfeber er opdelt i:

Obligatorisk vaccination er et specifikt mål for beskyttelse mod sygdommen. Mellem 3 og 15 år gives injektioner af tyfus Vi-polysaccharidvaccinen Vianvac. Efter tre år anbefales det at gentage vaccinationen.

Efter 15 år udføres vaccination med en Tifivac-opløsning eller tabletform, der indeholder svage tyfus salmonella.

Indførelsen af ​​en lille dosis bakterier i kroppen fører til, at immunceller begynder at genkende dem. Som følge heraf udvikles vedvarende immunitet mod infektion.

Indikationer for vaccination:

  1. Epidemiologiske indikationer - hvis mere end 25 personer pr. 100.000 af befolkningen blev syge.
  2. Kontakt med transportøren.
  3. Afgang til lande med høj forekomst af tyfusfeber.
  4. Epidemi eller udbrud af sygdommen.
  5. Indkvartering på territoriet med mulighed for vandforurening.

Efter indførelsen af ​​lægemidlet er følgende reaktioner mulige:

  • kvalme;
  • hovedpine;
  • hududslæt;
  • mavesmerter
  • lille stigning i temperaturen.

Udseendet af sådanne reaktioner indikerer ikke infektion med tyfusfeber. De indikerer kun lanceringen af ​​kroppens immunforsvar for tilstedeværelsen af ​​bakterier.

Ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger omfatter en lang række aktiviteter:

  • overholdelse af sanitære standarder på alle niveauer - kontrol med tilstanden af ​​ledningsvand, rensning af spildevand, korrekt transport, opbevaring og forberedelse af produkter, uddannelse af hygiejneevner
  • obligatorisk lægeundersøgelse af bestemte grupper af befolkningen: fødevareindustrien og offentligt ansatte, læger. Ved adgang til arbejde udføres afføring og blodprøver for patogen mikroflora;
  • hvis en patient diagnosticeres med en sygdom, bliver de akut indlagt, kontaktpersoner overvåges i 21 dage;
  • Kilden til infektion er desinficeret (overflader desinficeres med en opløsning af chloramin, koges kogte og koges, linned koges);
  • vaske hænder med sæbe og vand før og efter brug af toilettet er den vigtigste metode til forebyggelse;
  • daglige vådrensning
  • udryddelse af fluer - insekter er eksterne bærere af infektion.

Forholdsregler under graviditet

Ifølge statistikker oplever tyfusfeber 80% af gravide kvinder spontan abort. I de fleste tilfælde sker dette ved 2-3 ugers sygdom.

Høj temperatur og alvorlig forgiftning af kroppen forårsager for tidlig indbrud af sammentrækninger og kan også føre til intrauterin død af fosteret.

Diagnose af sygdommen under graviditet er ofte svært, da hududslæt forekommer sent, og der er ingen ændringer af hvide blodlegemer (leukocytter).

Sygdomsforløbet i denne periode er lang. Efter fødslen observeres abort i livmoderen. Desuden er postpartumperioden kompliceret af inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne.

Under graviditet er det især vigtigt at overholde forebyggende foranstaltninger for ikke at skade fostrets sundhed.

De vigtigste aktiviteter til forebyggelse af sygdommen i denne periode er:

  • personlig hygiejne
  • daglig våd rengøring af rummet
  • brug kun drikkevand af høj kvalitet;
  • vask grøntsager og frugter - det er bedst at hælde kogende vand over dem før brug;
  • temperaturbehandling af fødevarer. Ved køb skal du være opmærksom på gennemførelsesdatoen, især mejeriprodukter.

Gravide kvinder skal testes regelmæssigt for tyfusfeber. Derudover anbefales det at afstå fra at besøge steder med store folkemængder såvel som ikke at rejse til områder med ugunstig epidemiologisk situation.

Funktioner af sygdomsforebyggelse hos børn

Vaskende hænder med sæbe er en af ​​de vigtigste metoder til forebyggelse af sygdom.

Børn under et år, i modsætning til voksne, bliver næsten ikke syge med tyfusfeber. Hos spædbørn op til 5 år går sygdommen i en akut form med en kraftig stigning i temperatur, opkastning, og afføringen bliver hyppig og væske med urenheder af slim.

Tyfusfeber hos børn er ofte kompliceret af bronkitis, lungebetændelse (lungebetændelse). Intestinal blødning er yderst sjælden.

Som en forebyggende foranstaltning er det nødvendigt:

  • at lære barnet at følge reglerne om personlig hygiejne. Vask dine hænder regelmæssigt med sæbe og vand før og efter brug af toilettet reducerer risikoen for infektion;
  • ikke at give børn mad, der ikke er fuldt kogt: sushi, is, nogle typer konfekt, såsom protein creme, saucer;
  • Sørg for, at barnet ikke tager hænderne i munden. Det er nødvendigt at forsigtigt afvænne barnet fra denne dårlige vane;
  • Tillad ikke drikkevand fra hanen.

Tyfusfeber er en farlig sygdom, der kan være dødelig. Ligesom de fleste intestinale infektioner overføres det gennem hænderne. Selv om tyfusfeber i dag sjældent diagnostiseres, bør man ikke forsømme forebyggende foranstaltninger. Sygdommen er ret vanskelig, så det er bedre at forhindre dets forekomst.

Tyfusfeber: symptomer, test, årsagsmiddel, behandling og forebyggelse

Tyfusfeber er en langvarig infektionssygdom med et flertrins-cyklisk forløb, hvis karakteristiske egenskaber er inflammation af lymfevæv og slimhinde i tyndtarmen med dannelse af specifikke sår, der er farlige for udviklingen af ​​tarmblødning og perforering.

Et karakteristisk træk, der forekommer midt i sygdommen, er inddragelsen af ​​centralnervesystemet og udviklingen af ​​specifik inhibering (stupor), såvel som fornemmelse af patientens sind med nedsat rumlig og tidsmæssig orientering. Det sidste symptom er karakteristisk for et alvorligt kursus.

Følsomheden hos befolkningen til tyfusfeber er høj - risikoen for at blive syg er særlig udtalt hos mennesker i alderen 15-40 år. Minimumsrisikoen er observeret hos børn under 2 år.

Årsagsmiddel til tyfusfeber

salmonella - forårsagende middel for tyfusfeber, foto

Tyfusfeber - en smitsom sygdom, hvis årsagsmiddel er Salmonella (Salmonella typhi), der tilhører familien af ​​tarmbakterier. Dette er en antroponotisk infektion, dvs. en person nødvendigvis deltager i sin overførsel, og infektionen kommer fra en sund person.

Tyfusfeber er forbundet med hygiejne- og hygiejniske normer - hvis de ikke følges, øges risikoen for at blive inficeret ti gange. Dette skyldes frigivelse af bakterier fra patientens krop med afføring og urin.

Der er tre hovedmåder for infektion:

  • Vand - faren er brugen af ​​vand fra reservoirer, industrielt vand fra virksomheder. Denne sti er den mest almindelige. Dens risikoen stiger om sommeren (når badning i åbne reservoirer præget af sundhedsmæssige ulemper);
  • Fødevarer - det skal huskes, at bakterien er godt bevaret og multipliceres i mælk og kød. Derfor kræver disse produkter varmebehandling;
  • Kontakt, implementeret gennem husholdningsgenstande, der er forurenet (patroniseret) af patogene mikroorganismer.

Tyfusfeber kan forårsage en epidemi. Oftest er det forårsaget af en bestemt gruppe mennesker, der bruger den samme vandkilde, for eksempel vand fra en brønd. Hurtig eliminering er kun mulig, når infektionskilden detekteres og desinficeres.

De fleste infektioner med tyfusfeber forekommer i sommer og efterår. Salmonella indtagelse i kroppen vil ikke nødvendigvis føre til udviklingen af ​​sygdommen. Dette skyldes, at der på vej i bakterier er beskyttende barrierer i form af saltsyre produceret i mave og tarm lymfeknuder. I disse organer kan mikroorganismen succesfuldt elimineres, derfor vil den patologiske proces ikke udvikle sig.

Men hvis disse barrierer ikke er stærke nok eller infektionen er meget massiv, så binder bakterierne sig i tyndtarmens lymfevæv, hvor deres aktive reproduktion finder sted. Denne fase af sygdommen (inkubation) manifesterer sig ikke klinisk og varer fra 3 til 21 dage. Men der kan være forskellige variationer i varigheden af ​​denne periode.

En kortere inkubationsperiode er forbundet med transmissionen af ​​patogenet gennem mad, hvor de allerede aktivt reproducerer. En længere inkubationsperiode ses ved infektion med vand eller ved kontakt.

Efter denne periode kommer salmonella fra tarmens lymfesystem ind i blodbanen og forårsager bakteriæmi. Dette øjeblik markerer den indledende fase af sygdommen - en person begynder at opleve symptomer på tyfusfeber. De får ham til at konsultere en læge.

Symptomer på tyfusfeber

Udviklingen af ​​de kliniske symptomer på tyfusfeber er forbundet med to hovedpatogenetiske øjeblikke:

  1. Frø af indre organer, der fører til dannelsen i dem af specifikke foci for betændelse, kaldet granulomer.
  2. Dannelse af en enorm mængde specifik tyfus endotoxin, som opstår, når Salmonella ødelægges af celler i immunsystemet. Denne defensive reaktion kan blive en katastrofe - med bakteriens massive død øger risikoen for septisk chok.

Disse faktorer har en særlig virkning på mave-tarmkanalen og centralnervesystemet, og det fører også til forgiftning (forgiftning) af hele organismen og fremkalder forskellige lidelser i mange organer. Sygdommen går gennem en fuld cyklus i 4 faser:

  • indledende (5-7 dage);
  • højden (2-3 uger);
  • tilladelse (1 uge);
  • genopretning (2-4 uger).

Sygdommens begyndelse kan være både abrupt og gradvis. Det sværeste er højden, det ses på 8-10 års sygdomsdag. På dette tidspunkt forværres tilstanden af ​​personen, de allerede eksisterende symptomer vises så meget som muligt, og der opstår nye specifikke symptomer.

De første tegn på tyfusfeber i den indledende periode og højden er afhængige af skaden af ​​et eller andet organ. Kliniske symptomer klassificeres i følgende klasser:

1. Tegn på forgiftning:

  • svaghed;
  • kulderystelser;
  • hovedpine;
  • temperatur op til 39-40 ° С (stiger så meget som muligt ved 5-7 dages sygdom, så ses et mindre fald);
  • forringelse / mangel på appetit.

2. Symptomer på mave-tarmkanalen:

  • læberne er tørre, og der dannes skorper på dem;
  • "Ristet" tunge: Fortykket, foret med tyk patina, grå eller gråbrun, spidsen af ​​tungen og kanterne uden blomst, men har en lys rød farve (dette er et patognomonisk tegn på tyfusfeber);
  • Isoleret tørhed i tungen indikerer skade på centralnervesystemet.
  • maven er hævet, smertefuldt nederst til højre, der kan også være en røv på palpation;
  • forstoppelse, kun i sjældne tilfælde, der er løst afføring, hvilket forårsager visse vanskeligheder ved diagnosen;
  • udvidelse af leveren og milten, som er forbundet med ødelæggelsen af ​​forårsagende bakterier i disse organer;
    sår i ganen.

3. Symptomer på centralnervesystemet:

  • hovedpine;
  • hæmning (stupor) - patienten svarer langsomt på spørgsmål;
  • manglende deltagelse i hvad der sker - patienten klager ikke og opfatter sin tilstand som angiveligt normal;
  • adynamia - en person vil være konstant i sengen;
  • desorientering, delirium (patienten forstår ikke, hvor han er).

4. Symptomer på hjerte-kar-systemet:

  • pulsfrekvensreduktion;
  • lavt blodtryk (mikrocirkulationsforstyrrelser i forskellige organer forekommer med udvikling af insufficiens med et kritisk fald i trykket).

5. Hud symptomer:

  • alvorlig lak;
  • Udseende på den 8-10. dag af udslæt i form af sjældne lyserøde pletter (2-3 mm) på underlivets hud og nedre bryst. I alvorlige tilfælde kan udslætet være i form af små hæmoragationer (petechiae) og spredes til ekstremiteterne;
  • gule palmer, fødder (et tegn forbundet med en krænkelse af metabolisme af vitamin A i leveren).

6. Symptomer på åndedrætssystemet:

  • tør hoste, der indikerer udviklingen af ​​bronkitis;
  • nasal overbelastning
  • manifestationer af lungebetændelse.

Laboratorieprøver afslører også abnormiteter hos organer, der er smittet med tyfusbakterier. I blodet observeres:

  • i den indledende periode en moderat stigning i leukocytter;
  • Fra den 4. til 5. dag falder antallet af leukocytter på grund af virkningen af ​​endotoksin på knoglemarven, hvilket forårsager en tilstand af immunosuppression.

Tegn på urin syndrom er:

  • fald i mængden af ​​urin, især under varmen;
  • Udseendet af protein, cylindre, et lille antal røde blodlegemer;
  • bakteriuri - frigivelsen af ​​salmonella i urinen begynder på syvende dag. Det kan føre til udvikling af blærebetændelse, pyelitis.

Salmonella forekommer i fækalmasserne på sygdoms 10-14 dag - dette sker som følge af sekretionen af ​​bakterier fra galden.

I løbet af perioden kan inflammation i forskellige organer udvikle sig - meningitis, lungebetændelse, osteomyelitis, mastitis, orchitis (inflammation i testiklerne). Gravide kvinder trues med abort eller for tidlig levering.

Spidsperioden er også farlig, når blødning fra tarmslimhinden og perforering af sår forekommer efter afvisning af post-inflammatoriske nekrotiske masser af slimhinde og lymfoide væv ved 3. ugers sygdom.

Succesen med behandling af denne komplikation, livstruende, afhænger af detektionens aktualitet. Derfor er det vigtigt for en person at kende de vigtigste symptomer på højden af ​​tyfusfeber. Angiv udviklingen af ​​tarmblødning:

  • pludselig stigning i pulsfrekvensen;
  • temperaturfald
  • opklaring af bevidsthed, som fejlagtigt opfattes som en forbedring af tilstanden, selvom det i virkeligheden indikerer en forværring;
  • Udseende af sorte afføring (melena).

Den anden forfærdelige komplikation er perforering af såret. Tegnene der peger på det er:

  • akutte mavesmerter optræder pludselig;
  • skarp muskelspænding i maven;
  • øget hjertefrekvens
  • Koldsved på hans pande og håndflader;
  • forsvinden af ​​intestinal peristaltik;
  • oppustethed.

desorientering er et af symptomerne på tyfusfeber

Perioden af ​​top tyfusfeber kan være kompliceret af infektiøst toksisk chok. Det er kendetegnet ved et kritisk fald i trykket (under 80/50 mm Hg), hvilket er årsagen til nedsat mikrocirkulation i organerne.

Når der opstår septisk chok, sker der en skarp forværring af tilstanden, blodtrykket falder, bevidstheden forstyrres, huden bliver fugtig og lyseblå (cyanose). Denne tilstand er en indikation for akut behandling.

Beslutningsperioden er den sidste fase af tyfusfeber. Det begynder med et fald i temperatur og et fald i sværhedsgraden af ​​generelle tegn på forgiftning. Temperaturen falder ujævnt (amphibolisk) - svingninger i tal kan nå 2-3 grader om dagen.

En stigning i mængden af ​​urin indikerer også, at sygdommen er faldet og er et gunstigt prognostisk tegn. Patienten har en appetit, der renser tungen fra plakat. Samtidig kan svaghed, vægttab, psykiske lidelser i form af irritabilitet og følelsesmæssig labilitet forblive i lang tid.

Opløsningsperioden er stadig fyldt med fare - dens komplikationer er thrombophlebitis (inflammation i venøs væg) og akut cholecystitis. Ved betændelse i venøs væg øges risikoen for lungeemboli.

Hvis en trombose træder i en beholder med stor diameter, er det en dødelig fare.

Genopretningsperioden er karakteriseret ved bevaring af asteno vegetativt syndrom, der varer fra 2 til 4 uger. Patienten klager over:

  • svaghed;
  • øget træthed
  • irritabilitet;
  • hyppige humørsvingninger;
  • intet ønske om at gøre noget.

Hos 3-5% af patienter med tyfusfeber kan levetid kronisk transport af salmonella fortsætte. Disse mennesker er mest udsatte for spredning af infektion. Deres mangel på kliniske symptomer forårsager en konstant frigivelse af bakterier med afføring.

Test for tyfusfeber

Undersøgelse af tyfusfeber udføres bedst inden behandling. I dette tilfælde er det det mest informative, fordi den antibakterielle virkning af de anvendte lægemidler er endnu ikke udviklet. Fra de første dage, hvor temperaturen hæves, dyrkes blodkulturer.

Denne metode forbliver den mest effektive, fordi giver dig mulighed for at identificere tyfusfeber i begyndelsen af ​​sygdommen. Fra og med den anden uge frigives bakterier fra afføring, urin og gald, ved anvendelse af biologisk materiale på medierne.

De resterende metoder er bekræftende diagnose:

  • påvisning af IgM-antistoffer fra 4.-5. dag
  • udførelse af reaktionen af ​​indirekte hæmagglutination (limning) af antistoffer med antigeniske strukturer af en bakteriel celle (tyfus salmonella);
  • PCR-diagnostik er mulig, men uinformativ, da bakteried DNA forekommer kun i testmaterialet (afføring) på sygdommens tiende dag.

Derfor kan PCR kun bruges til at bekræfte diagnosen i tvivlsomme tilfælde, fx når der ikke er klinisk forbedring i løbet af den langsigtede antibiotiske anvendelse.

Behandling af tyfusfeber

Når symptomer på tyfusfeber optræder, begynder behandlingen under betingelserne for en infektionssygdom. Seng hviler iagttages indtil 7-10 dag - indtil perioden med stabil normalisering af temperaturen.

Behandlingen udføres kompleks:

  1. Antibiotikabehandling. De valgte lægemidler er ciprofloxacin og ceftriaxon. Klevomitsetinu og ampicillin er ofte observeret modstand, men de kan udnævnes efter at have modtaget resultaterne af bakteriologisk forskning.
  2. Afgiftning. Til dette formål anbefales intravenøs administration af glucose, Ringers opløsning og andre saltopløsninger. Også vist er rigeligt at drikke, enterosorbenter (enterodez), taget oralt.
  3. Kost - undtagen irriterende slim og fermenterende fødevarer.
  4. Immunoterapi udføres kun med langvarig isolering af bakterier, eksacerbation eller tilbagefald af sygdommen.
  5. Vitaminer, antioxidanter.
  6. Hemostatiske lægemidler og angioprotektorer er indikeret med udvikling af komplikationer.
  7. Adaptogener øger den overordnede kropsbestandighed og anvendes derfor i genopretningsperioden.

Forebyggelse af tyfusfeber

En effektiv forebyggende foranstaltning er tyfus vaccination. Vaccination udføres i en alder af 2 år, revaccination (revaccination) - efter 3 år. Med en truende situation for udvikling af tyfusfeber eller når man forlader området med et højt niveau af sygdommen, vaccineres det hos voksne.

Immun beskyttelse efter den introducerede vaccine varer fra 3 til 10 år (afhængigt af typen af ​​vaccine). Når du rejser eller arbejder i dårligt stillede områder, såvel som deres beboere, anbefales det at gøre revaccination hvert 1-3 år.

Ikke-specifik forebyggelse er overholdelsen af ​​hygiejniske normer:

  • vaske hænder;
  • kogende vand, især fra upålidelige kilder (ved 100 ° C dør Salmonella straks);
  • kogende mælk;
  • tilstrækkelig varmebehandling af kød
  • kontrollere friskheden af ​​mad.

Som led i forebyggende foranstaltninger er der rettidig identifikation af transport til personer, hvis arbejde er relateret til mad (madlavning, produktion) og børn, der går i børnehave. På statsniveau udføres vandforsyningskontrol og spildevand desinfektion.

Lignende Artikler Om Pancreatitis

Temperatur hos patienter med pancreatitis

Pankreatitis er en inflammatorisk proces, der opstår i bugspytkirtlen. Samtidig kommer de enzymer, der produceres af kirtlen, ikke ind i tolvfingertarmen, men begynder at blive behandlet i selve orgelet og ødelægger det gradvist.

Anmeldelser af Picamilon

Vi afhentede reelle anmeldelser af stoffet Picamilon, som udgives af vores brugere. Oftest skrives anmeldelsen af ​​mødre hos unge patienter, men de beskriver også den personlige historie om brugen af ​​stoffet på sig selv.

Hvorfor rumler i maven konstant eller efter at have spist. Årsager, behandling og kost for ubehagelige symptomer

Hver anden person koger sommetider og grumbles i maven. Dette sker normalt midt i ønsket om at spise, men nogle gange kan det indikere forekomsten af ​​en sygdom, der ikke bør ignoreres.