Vigtigste Mad

Forebyggelse af kronisk og akut pancreatitis

Forebyggelse af pankreatitis er meget vigtig, ikke kun for de mennesker, der allerede er diagnosticeret med sygdommen, men også for dem, der er i fare.

Pankreatitis er en ret almindelig sygdom i fordøjelseskanalen. Behandling af betændelse i bugspytkirtlen kræver ikke kun medicin. Forebyggelse af kronisk pankreatitis vil bidrage til at undgå tilbagekaldelse af sygdommen, forlænge eftergivelsesperioden i lang tid.

Grundlæggende forebyggende foranstaltninger

Det skal huskes, at forebyggelsen af ​​akut pancreatitis hos voksne samt forebyggelsen af ​​kronisk form af patologi indeholder en hel del punkter. Og kun med den upåklagelige gennemførelse af alle reglerne kan du undgå udviklingen af ​​patologi og gentagelse af sygdommen.

alkohol

Alkoholmisbrug er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for pancreatitis. Stor skade på kroppen forårsager daglig eller hyppig brug af alkohol, og uanset alkoholens styrke.

Molekyler af ethylalkohol, uanset mængden, beskadiger cellerne i bugspytkirtlen, forårsager patologiske ændringer (ødem, dannelse af calcinater), hvilket fører til en inflammatorisk proces. Derfor bør du prøve ikke at forbruge alkohol eller for at minimere forbruget. Et par glas pr. Måned let vin er tilladt, men ikke mere. Ideel - en fuldstændig afvisning af alkohol.

rygning

Nikotin og tjære har en negativ effekt ikke kun på bugspytkirtlen, men også på hele organismen. Bukspyttkjertlen, kombineret med rygning og alkoholmisbrug, er beskadiget fire gange hurtigere. Drikke og rygere udvikler pancreatitis og forværring af kronisk form meget oftere end mennesker uden dårlige vaner. Nikotin forårsager overdreven stimulering af mavesekretion, irriterer og påfører mavemusklerne i mave-tarmkanalen. Nylige forskningsdata bekræfter, at rygning bidrager til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen og udviklingen af ​​kræft.

Korrekt livsstil

En sund livsstil består i daglige vandreture i frisk luft, tilstrækkelig søvn og ordentlig hvile, eksklusive stressfulde situationer, moderat fysisk aktivitet.

Disse faktorer hjælper ikke kun med at styrke kroppen og beskytte den mod alle former for patologier, herunder pancreatitis, men også øge modstanden mod de skadelige virkninger af eksterne faktorer.

Ernæring, som en måde at forebygge

Korrekt ernæring er en garanti for sundhed og den traditionelle måde at slippe af med fordøjelsesproblemer. At spise skadelige fødevarer forårsager uoprettelige sundhedsskader, og samtidig medfører negative virkninger ikke kun fordøjelseskanalerne, men også til andre systemer i kroppen - nerve, kredsløb, hjerte, nyre.

  • kogte, dampede eller stuvede grøntsager;
  • grøntsagssuppe uden hvidkål;
  • mejeri med kornkurser første kurser;
  • supper på den sekundære kød bouillon;
  • magert kød (fjerkræ eller fisk) i kogt form, dampet - som forebyggelse af akut pancreatitis
  • kogte nudler, vermicelli;
  • korn;
  • røræg
  • ostemasse gryderetter;
  • tørre kiks, marmelade, kiks, marshmallow, marshmallow;
  • ikke-krydret og fedtfattig ost;
  • ikke-sure mejeriprodukter
  • hvede brød;
  • honning (1-2 spsk om dagen)
  • søde sorter af æbler;
  • compotes, gelé, svag te;
  • yoghurt;
  • saltet svinefedt (50 g pr. uge).
  • fede kød bouillon;
  • fedtholdige fødevarer;
  • krydrede retter og krydderier
  • røget kød;
  • bevaring;
  • fed fisk - havkat, laks, mullet;
  • kaviar;
  • glaserede oste og creme creme;
  • svinekød fedt;
  • rugbrød og wienerbrød;
  • kaffe, stærk te, kakao, kulsyreholdige drikkevarer, kvass;
  • citrusfrugter;
  • raps, radise sorrel;
  • pommes frites;
  • cheeseburgere;
  • hotdogs;
  • chips;
  • nødder;
  • figner, druer, datoer;
  • hårdkogte æg, tallerkener med hele æg, stegte æg;
  • gedemælk;
  • kanel.

Grundlæggende ernæringsregler:

  • Måltiderne er kogte, dampet eller bagt uden dannelse af en gylden skorpe (gylden skorpe er mere skadelig end kolesterol).
  • Spis ikke for varme og meget kolde retter.
  • Reducer det maksimale saltindtag (bidrager til vandretention i kroppen og irriterer mavemusklerne i fordøjelseskanalen).
  • Måltider bør være fraktioneret - mad skal tages hver anden time i små portioner.
  • Det sidste måltid er to timer før sengetid.
  • Mad skal være så knust som muligt.
  • Dele er små.
  • Calorie - ikke mere end 2900 cal.

kontraindicerede narkotika

Mange lægemidler kan fremkalde en forværring af sygdommen eller forårsage en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen. Du bør vide som en forebyggende foranstaltning, hvilke lægemidler der er forbudt, og hvilke der ikke vil skade.

Det er kun nødvendigt at tage følgende lægemidler under lægens vejledning:

  • antiepileptiske lægemidler;
  • narkotiske analgetika;
  • orale præventionsmidler
  • immunosuppressive lægemidler;
  • diuretika;
  • steroider;
  • statiner;
  • antibakterielle lægemidler;
  • antimikrobielle sulfonamidgrupper;
  • paracetamol;
  • lægemidler til lavere blodtryk
  • antidiabetiske midler;
  • immunstimulerende.
Den mest hensynsløse handling er at selvmedicinere. Kun læger vil være i stand til at bestemme sygdommen, stadium og ordinere tilstrækkelig behandling. Især kan du ikke selvbehandle mennesker, der har fået diagnosen pancreatitis og dem, der er i fare.

Folkelige retsmidler

Forebyggelse af pancreatitis kan gøres ved folkemægler. De hjælper også med at forhindre betændelse og fjerne det. Men med allerede diagnosticeret pancreatitis bør populær behandling og profylakse kombineres med hovedterapien.

Krifeya - et effektivt middel til pankreatitis, mavesår. Normaliserer syrebalancen, øger regenereringsprocessen, forbedrer fordøjelsen, lindrer kvalme og smerte. Tinktur taget 15 dråber 3 gange om dagen i 30 minutter før du spiser.

Knuste løg - 80 g hæld 300 ml vodka. Insistere 5 dage på et mørkt sted. Stamme og drikke 5 dråber om dagen, 3 gange.

Hakkede valnødsblade - 150 g, hæld 400 ml vodka. Insister 10 dage på et mørkt sted. Tag 10 dråber 2 gange om dagen.

Herb manchet - 50 g knuses, hældes 250 ml vodka, infunderet over en uge, taget 5 dråber 3 gange i løbet af dagen.

50 g majs silke, calendula, feltkamille, pebermynte blandes. Sammensætningen er fyldt med kogende vand. Insisterer 2 timer. Indholdets holdbarhed på et koldt sted er 5 dage. Tag en spiseskefuld før måltiderne 3 gange.

Primær forebyggelse af pancreatitis er vigtig for mennesker i fare. For at gøre dette kan du bruge linfrø. De omhyggeligt omslutter væggene i slimhinderne, normaliserer surhedsgrad, fjerner giftige elementer fra kroppen. De lindrer smerter, lindrer forgiftning, betændelse, blokerer udviklingen af ​​kræftceller. Desuden reducere niveauet af "skadeligt" kolesterol, styrke immunsystemet, reducere blodtrykket. De skal tage 50 g før måltiderne 4 gange om dagen.

Det er muligt at behandle pancreatitis med kongelig gelé. Dette er et biavlsprodukt. Banned som forebyggelse af pankreatitis og behandling, hvis du er allergisk over for honning og dets derivater. Indeholder vitale elementer, vitaminer og mineraler. Normaliserer bugspytkirtlen. Produktet kan tilsættes til mad med 1 tsk eller blandes med compotes og gelé.

Friskpresset kartoffelsaft skal være fuld 0,5 kopper 30 minutter før et måltid, drik 200 ml kefir eller gulerodsaft efter 5 minutter.

Kissel fra havre. 150 g havre vaskes, fyldes med vand og infunderes i 24 timer. Derefter tørres og knuses til en melkonsistens. Det er fortyndet med vand og kogt i 5 minutter indtil tykt, så er geléen infunderet i en anden halv time. Kissel dræn. Drikke hele dagen. Kissel er en fantastisk måde at forebygge pankreatitis, gastrit, mavesår.

Alle er velbevidste om, at sygdommen er lettere at forhindre end at helbrede. Pankreatitis er listet, fordi det hurtigt bliver kronisk. Det er derfor, at profylaktiske metoder skal anvendes for at undgå komplikationer.

Pro-Gastro

Sygdomme i fordøjelsessystemet... Lad os fortælle alt, hvad du vil vide om dem.

Forværring af kronisk pancreatitis: diagnose, behandling, forebyggelse

Kronisk pankreatitis er en sygdom i bugspytkirtlen, der hovedsageligt er af inflammatorisk natur, der forekommer som en alternativ af stadier af remission og exacerbation. Forløbsstadiet karakteriseres af et minimum af symptomer, som praktisk talt ikke påvirker patientens livskvalitet, men under eksacerbation forværrer patologien væsentligt denne livskvalitet, da den ledsages af mavesmerter og forskellige fordøjelsessygdomme. Du vil lære om, hvordan du diagnosticerer denne sygdom, såvel som behandlingstaktik og forebyggende foranstaltninger, fra vores artikel.

diagnostik

Lægen vil mistanke om kronisk pankreatitis allerede på baggrund af indsamling af klager, patientens liv og sygdom. Derefter vil han foretage en fysisk undersøgelse, hvor han kan opdage:

  • patientens tilstand er forholdsvis tilfredsstillende, moderat alvorlig og alvorlig afhængig af scenen i den patologiske proces og sværhedsgraden af ​​exacerbationen;
  • tungen overlejret
  • hud og synlige slimhinder subicteric eller icteric (med en gullig tinge);
  • knæ-albue position af patienten (i denne position mindsker trykket på solar plexus, som lindrer smerte);
  • som om "udbulning" i den epigastriske region - indikerer stagnation af fødemasserne i tolvfingertarmen
  • hikke - opstår hvis irritation af phrenic nerve forekommer.

Hvis sygdommen tager lang tid, vil der sandsynligvis forekomme tegn på ernæringsmæssige mangler på grund af mangel på enzymer og en krænkelse af fordøjelsen af ​​mad:

  • hypotrofi hos alle muskelgrupper
  • atrofi af subkutan fedt og hudpigmentering i bugspytkirtlen;
  • løs ødem af hele kroppen (kwashiorkor);
  • udtynding, skrælning af huden, dens pigmentering.

Palpation af maven i området af fremspring af bugspytkirtlen er smertefuldt.

For at bekræfte eller afvise den foreløbige diagnose vil patienten få anvisninger til videre undersøgelse:

  • fuldføre blodtal
  • urinanalyse;
  • biokemisk blodprøve (niveau af total protein, albumin, transferrin, ferritin, alat, asat og andre indikatorer);
  • bestemmelse af niveauet af tumormarkører i blodet (for at vurdere sandsynligheden for transformation af kronisk pancreatitis i kræft i bugspytkirtlen);
  • en undersøgelse af niveauet af bugspytkirtel og total amylase, lipase, elastase 1 i blodet og urin i pankreas enzymer;
  • hemmelig-pankreatisk imin-test (guldstandarden til diagnosticering af eksokrine bugspytkirtelinsufficiens; det er en direkte sondemetode);
  • Lund test, eller indirekte sonde metode;
  • bentiramid test;
  • coprogram;
  • ELISA-metode til bestemmelse af elastase 1 i patientens afføring
  • Ultralyd i mavemusklerne (første linje diagnostisk metode);
  • endoskopisk ultralydografi (højinformativ diagnostisk metode);
  • computertomografi med eller uden kontrast;
  • ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi) er også en af ​​de førende diagnostiske metoder til kronisk pancreatitis;
  • magnetisk resonansbilleddannelse og cholangiopancreatografi (høj følsomme og informative teknikker);
  • duodenoskopi (til diagnose af duodenal patologi);
  • sphincter oddi manometri;
  • radiografi af abdominale organer (et tegn på kronisk pankreatitis er forkalkning af bugspytkirtlen);
  • konsultationer af specialiserede specialister - gastroenterolog, neuropsykiater, kirurg, endokrinolog.

Selvfølgelig vil ikke alle disse teknikker blive tildelt patienten på én gang - lægen vil sende ham til de undersøgelser, som han anser for nødvendige netop i sin form af sygdommen.

Differential diagnostik

Med symptomer svarende til kronisk pankreatitis forekommer der en række andre sygdomme, hvorfra denne patologi skal kunne skelnes i tide. Disse er:

  • galde slam (suspension bestående af kolesterolkrystaller, calciumsalte og pigmentkrystaller forud for dannelsen af ​​calculi i galdeblæren og galdevejen);
  • biliær dyskinesi;
  • mavesår og duodenalsår
  • hepatitis;
  • levertumorer;
  • irritabelt tarmsyndrom
  • inflammatorisk tarmsygdom
  • tarmtumorer;
  • lungehindebetændelse;
  • myositis;
  • neuritis og neuralgi
  • herpes zoster;
  • abnormaliteter i bugspytkirtlen;
  • kræft i bugspytkirtlen;
  • hævelse Vater nippel.

Behandlingstaktik

Behandlingen har til formål at eliminere smertesyndromet, normalisere de endo- og eksokrine funktioner i bugspytkirtlen, korrigere patientens ernæringsstatus, forbedre livskvaliteten og forhindre komplikationer.

Patienten kan modtage behandling på ambulant basis eller på et hospital. En patient med en edematøs form for kronisk pankreatitis skal nødvendigvis indlægges i operationen, hvor han vil modtage behandling svarende til den ved akut pankreatitis.

Ikke-medicinsk behandling

indeholder:

  • Overholdelse af patientens kost (beskrevet detaljeret i artiklen med samme navn)
  • undgå dårlige vaner (rygning, alkohol)
  • behandling med fysiske faktorer (i den subakutte periode eller i sygdoms remissionfase kan patienten være ordineret medicinsk elektroforese, magnetisk terapi, ultralydsbehandling, laserterapi, ozocerit og paraffin applikationer, sollux, sulfidbad og terapeutiske øvelser).

Narkotikabehandling

Behandlingen bør være omfattende - dække virkningerne på de årsagssygdomme, all patogenese og eliminere de symptomer, der forårsager ubehag for patienten.

Så han kan få tildelt stoffer i følgende grupper:

  • smertestillende midler (analgin, baralgin);
  • antispasmodics (papaverine, no-shpa, mebeverin);
  • antihistaminer (loratadin, cetirizin og andre) - reducere hævelse;
  • psykotropiske lægemidler (sulpirid, amitriptylin) - med ineffektiviteten af ​​smertestillende behandling kan de lindre smerter;
  • trypsin eller chymotrypsin intraintestinal (hæmmer produktionen af ​​pankreatiske enzymer, som også hjælper med at reducere smerte);
  • Octreotid (en analog af somatostatin hæmmer udskillelsen af ​​fordøjelsesenzymer i maven og bugspytkirtlen, forbedrer metaboliske processer i beskadigede væv);
  • enzympræparater (creon, panzinorm) - til korrektion af fordøjelsen;
  • protonpumpehæmmere (omeprazol, rabeprazol) - hæmmer sekretion;
  • antibakteriel terapi (cephalosporiner, semisyntetiske aminopenicilliner og andre) - i nærvær af symptomer på bakteriel inflammation;
  • prokinetik (sulpirid, domperidon) - forbedrer den lokomotoriske aktivitet i maven, duodenum og galdeveje.

Kirurgisk behandling

Det udføres i alvorlige tilfælde af sygdommen ved minimalt invasiv, endoskopisk indgreb eller abdominal kirurgi.

outlook

Der er ingen generelt accepterede prognostiske kriterier for kronisk pankreatitis. Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, grundene til dens udvikling, om de provokerende faktorer udelukkes eller fortsat påvirker kroppen, om tilstedeværelsen og typen af ​​komplikationer.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​kronisk pankreatitis bør du:

  • overholde reglerne for sund kost (spis en bred vifte af afbalanceret sammensætning af mad, giv præference for grøntsager, frugter, korn, afvise salt, fed og sød mad, overvåg kroppens vægt (for at undgå fedme));
  • opgive dårlige vaner (drikker alkohol, rygning).

Hvis sygdommen allerede har udviklet sig, er det vigtigt at forhindre forekomsten af ​​komplikationer. For at gøre dette skal du følge alle de anbefalinger, der er beskrevet ovenfor, plus rettidig behandling af sygdomme i galdevejen og andre organer i fordøjelsessystemet.

konklusion

Kronisk pankreatitis er en multifaktorisk sygdom af inflammatorisk karakter, hvis vigtigste symptomer er smerte og tegn på fordøjelsesbesvær. Der er mange metoder til at diagnosticere det, men deres resultater er ofte ikke-specifikke og skal derfor evalueres grundigt. Behandling af kronisk pankreatitis kan udføres på et polyklinisk, terapeutisk eller kirurgisk hospital - det afhænger af form og sværhedsgrad af eksacerbation. Det omfatter generelle aktiviteter (afslag på dårlige vaner, ophør af giftige stoffer, afvisning af dårlige vaner, fysioterapi), medicin og kirurgi. En entydig forudsigelse af denne patologi eksisterer ikke.

Gastroenterologen David Matevosov taler om diagnosen og behandlingen af ​​kronisk pankreatitis:

Forebyggelse af pancreatitis

Pankreatitis er en almindelig sygdom i fordøjelsessystemet, hvilket forårsager mange lidelser for patienterne. Behandling af pancreatitis kræver en alvorlig indsats fra læger og patienter selv (det er nødvendigt at strengt følge den strengeste kost, tage enzymer og andre lægemidler, periodiske undersøgelser), men terapien er ikke altid tilstrækkelig effektiv.

Desværre tænker sunde mennesker, der ikke har problemer med fordøjelsen, sjældent at forebygge sygdomme i bugspytkirtlen. Men pankreatitis, som andre sygdomme, er meget lettere at forhindre end at helbrede. Foranstaltninger til forebyggelse af pancreatitis er ganske enkle, i overensstemmelse med de grundlæggende principper for en sund livsstil, hvilket giver et glimrende resultat ikke kun for bugspytkirtlen, men også for det generelle helbred.

Grundlæggende foranstaltninger til forebyggelse af pancreatitis

  1. Undgå alkoholmisbrug.
  2. Rygestop.
  3. Sund mad.
  4. Sund livsstil.

Alkoholmisbrug

Alkoholmisbrug er en stor risikofaktor for pancreatitis. Den største skade på bugspytkirtlen skyldes daglig eller meget hyppigt forbrug af alkoholholdige drikkevarer, selvom de ikke er stærke (øl, vin).

Ethylalkohol i enhver mængde beskadiger altid bugspytkirtelceller og forårsager en række patologiske forandringer i organet (ødem, dannelse af sten osv.), Hvilket fører til pancreatitis. Prøv derfor at minimere alkoholindtag - til sjældne episoder (højst 1-2 gange om måneden), fjern overdreven alkoholforbrug (helst begrænset til 1-2 glas vin eller et par glas stærk alkohol) og vælg kun højkvalitets alkohol. Men den bedste mulighed - en fuldstændig afvisning af alkohol.

Husk at der ikke er nogen sikre doser af alkohol, og hver smut forbruges ofte forårsager irreversibel skade (og ikke kun bugspytkirtlen).

Rygestop

Det faktum at rygning er yderst sundhedsskadelig, nu uden tvivl, måske ingen. Imidlertid fortsætter millioner af mennesker med at ryge. Nikotin og andre komponenter i tobaksrøg påvirker absolut alle organer og systemer i vores krop.

For bugspytkirtlen er kombinationen af ​​rygning og drikking særlig vigtig, når deres negative virkning er gensidigt forstærkende. Men selv uden alkohol har rygning også mange negative virkninger (stimulerer mavesekretion, forårsager irritation og betændelse i mavetarmkanalen i mavetarmkanalen, kræftfremkaldende stoffer fra røgskader). Hvis du bekymrer dig om dit helbred, skal du give op med at ryge helt.

Sund mad

Hvis der ikke er problemer med fordøjelsen til forebyggelse af pancreatitis behøver ikke at være i overensstemmelse med for streng diæt: ernæring anbefalinger er generelle og omfatter opgivelse af sådanne afgjort skadelige fødevarer, ligesom stegt, fede, for salt eller krydrede retter. Alle aflaster bukspyttkjertlen, tvinger det til at arbejde "med al sin styrke" for at sikre processerne med korrekt fordøjelse, og før eller senere kommer der udmattelse og forstyrrelse med udviklingen af ​​pankreatitis symptomer.

Endvidere bør det reducere kost andelen af ​​produkter med et højt indhold af skadelige og kræftfremkaldende stoffer (farvestoffer, smagsstoffer, konserveringsmidler, smagsforstærkere og andre kunstige tilsætningsstoffer) - de skader af pancreasceller på samme tid reducere deres evne til at forsvare sig mod negative virkninger og undertrykker indvindingsprocesser.

Derudover kan du begrænse antallet af let fordøjelige kulhydrater (sukker, konfekt), for at assimileringen kræver en forøgelse af aktiviteten af ​​beta cellerne i bugspytkirtlen, der producerer insulin.

Men når det gælder at spise frisk frugt og grøntsager, bælgfrugter, korn og mange andre produkter, er der ingen begrænsninger - i modsætning til den allerede etablerede sygdom, når det er nødvendigt at opgive dem eller med forsigtighed medtages i menuen.

Sund livsstil

Daglig går i frisk luft, tilstrækkelig søvn og ordentlig hvile, eliminering af stress, moderat fysisk aktivitet - alle disse faktorer styrker kroppen, beskytter den mod forskellige sygdomme og øger modstanden mod skadelige ydre påvirkninger.

Yderligere materiale fra vejledningen til læger

© Kronisk pancreatitis. (Algoritme til diagnose og behandling taktik). Redigeret af professor I.V. Maeva. Håndbog for praktiserende læger, praktiserende læger, gastroenterologer. Moskva, 2006 / I.V. Maev, A.N. Kazyulin, A.A. Samsonov, Yu.A. Kucheryavy

I betragtning af fødevarefaktorernes rolle i den primære forebyggelse af CP skal du følge
Algoritme anbefalinger til sund kost:

  • spiser en række fødevarer;
  • balance mellem fødeindtag og fysisk aktivitet
  • opretholdelse af en normal kropsvægt;
  • Valget af en kost med et stort antal kornprodukter, grøntsager og frugter;
  • mad valg, der er lavt i fedt, mættet fedt og kolesterol;
  • udvælgelse af fødevarer med moderat sukkerindhold
  • mad valg med moderat indhold af bord salt
  • hvis du drikker alkohol, gør det i små doser
  • rygestop.

Sekundær forebyggelse af CP, der tager sigte på at eliminere faktorer, som bidrager til gentagelse og / eller progression af CP, udføres som led i opfølgningen.

Klinisk overvågning af patienter med CP udføres i klinikken hos terapeuten og
Gastroenterolog med en klar overholdelse af kontinuitet mellem ovennævnte specialister og om nødvendigt med kirurgen. Patienter efter operation for bugspytkirtlen observeres såvel som patienter med CP.

Hovedalgoritmen til patientovervågning i henhold til rehabiliteringsprogrammet:

  • aktiv opkald af patienter 2-4 gange om året afhængigt af sygdommens sværhedsgrad (patienter med mildt CP-niveau observeres af en lokal læge 2 gange om året. Patienter med moderat alvorlig CP er under aktiv observation af en gastroenterolog. Kontrolforsøg udføres 3-4 gange år).
  • vurdering af patientens generelle tilstand, klager og fysiske data
  • foretage opfølgende undersøgelser, herunder forskning på dynamikken i pancreas enzymer i blodserumkoncentration screening blodsukker syndrom dårlig fordøjelse / malabsorption (fuld scatological forskningsundersøgelse fækalt elastase 1), holder ultralyd i bugspytkirtlen og galdeveje.
  • udfører kurser af anti-tilbagefald behandling, kost terapi, urtemedicin;
  • Med kompensationen for den kroniske proces, gunstig dynamik og fravær af eksacerbationer i 5 år kan patienter med kronisk pankreatitis fjernes fra opfølgning. Dette gælder som regel for patienter med såkaldt sekundær CP, hvis deres årsag er blevet elimineret (kolelithiasis, stenose af den store duodenale papilla osv.).
  • Patienterne CP med udskillelse og endokrine svigt, der gennemgik operation i bugspytkirtlen, er underlagt en livslang (evig) klinisk undersøgelse.

Til forebyggelse af eksacerbationer KP er meget vigtig undtagelse drikkevarer, der indeholder alkohol, rygestop og rettidig justering biliær elimination med dysfunktionelle lidelse i galdevejene, cholecystitis calculouse tidlig påvisning og rettidig kirurgisk behandling. Hos patienter med godartet stenose af den store duodenale papilla eller den terminale del af den fælles galdekanal og åbningen i bugspytkirtelkanalen udføres endoskopisk papillosincterotomi.

screening

Holding ultralyd viser mennesker med høj risiko for udvikling af CP og bugspytkirtelkræft: patienter med alkoholmisbrug, rygning, ensidig kost, med spiseforstyrrelser, der har sygdomme i galde regime tarmkanalen og gastroduodenal zone, klagede over ubehag i hans venstre podrobernoy og epigastrisk region, omringende smerter, med manifestationer af dyspepsi, vægttab.

Børnelæge og pædiatrisk endokrinolog. Uddannelse - Pædiatrisk Fakultet for NSMU. Jeg arbejder siden 2000, siden 2011 - en børnehospital i en børnehospital. I 2016 bestået jeg en specialisering og modtog et certifikat i pædiatrisk endokrinologi, og siden begyndelsen af ​​2017 har jeg desuden haft en reception som...

Kommentarer

For at kunne give kommentarer, skal du registrere dig eller logge ind.

Pancreatitis. Årsager, symptomer, moderne diagnose, behandling og kost

Ofte stillede spørgsmål

Kronisk pankreatitis er en inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen, der opstår cyklisk (eksacerbationer erstattes af midlertidige ufuldstændige remissioner) og er karakteriseret ved irreversible ændringer i bugspytkirtlen (fibrose).

Pankreas anatomi og fysiologi

Pankreas anatomi
Bukspyttkjertelen er oparret, lobular i struktur, dens længde er 10-23 centimeter og vejer 50-60 gram. Hvert segment består af epithelceller. Flere lobula danner en acinus. I en voksen er overfladen af ​​bugspytkirtlen klumpet på grund af lobulerne.

Former for kronisk pankreatitis

1. Primær pankreatitis - sygdommen begynder med nederlag i bugspytkirtlen.

Hvad sker der i bugspytkirtlen i primær pancreatitis?

1. Teori af toksiske metabolitter
Når alkohol anvendes, aktiveres enzymer i bugspytkirtlen. Dette medfører ødelæggelse af kirtlen (nekrose) og efterfølgende dannelse af fibrose (udskiftning af normalt pankreasvæv med bindevæv) og calcinater (formationer bestående af bindevæv og calcium).

Symptomer på kronisk pankreatitis

1. Smerter
Lokaliseret i epigastrium (overlivet), undertiden omringende smerter, hvilket giver nedre ryg, venstre arm. Vises efter at have taget fede fødevarer, slik eller at drikke alkohol.

Diagnose af kronisk pankreatitis

Læge tal

Lægen vil først spørge dig om dine klager. Specielt dybtgående vil stoppe med spørgsmål om en kost (hvad mest af alt kan lide at spise?). Lægen vil spørge om sygdommen var før tiden for at søge lægehjælp og i hvor lang tid.

Pancreatitis test

1. Komplet blodtal - en lille stigning i leukocytter (en indikator for inflammatorisk proces), en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden også som tegn på betændelse.

Instrumentale undersøgelser

Radiografi af bughulen
Kronisk pancreatitis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​calcinater (formationer bestående af bindevæv og calciumsalte) i bugspytkirtlen.

Komplikationer af kronisk pankreatitis

1. Overtrædelse af udstrømningen af ​​galde - fremkommer med en signifikant stigning i hovedet af bugspytkirtlen. Som et resultat fremkommer obstruktiv gulsot.

Behandling af pancreatitis

Medicinske recept

Pancreatitis diæt

Måltider i løbet af dagen skal opdeles i 4-5 receptioner og i små portioner.

Narkotikabehandling


1. smertestillende midler
Begyndes normalt med ikke-steroide antiinflammatoriske (paracetamol, diclofenac, nimesulid). Paracetamol indgives i en dosis på 650 milligram. I tilfælde af alvorlig smerte er tramadol 50 til 100 mg ordineret. Hver 6 timer. Baralgin anvendes også.

Forebyggelse af pancreatitis

For det første er korrektionen af ​​risikofaktorer: alkoholisme, forskellige metaboliske lidelser. Du skal hele tiden følge en diæt. Kræver også en konstant korrektion af behandlingen. For at gøre dette anbefales det at besøge en gastro logist 2 gange om året i mangel af tilbagefald. Ved tilbagefald skal straks konsultere en læge.

Kan du drikke kefir med pancreatitis?

Kost for pancreatitis er en af ​​de vigtigste terapeutiske og forebyggende foranstaltninger. I perioden med forværring af kronisk pankreatitis såvel som ved akut pancreatitis anbefales det at afstå fra indtagelse af mad, da det kan fremkalde en stigning i produktionen af ​​fordøjelseskanalen, der kan forværre sygdommens forløb. I disse perioder er brug af kefir meget uønsket. Men i perioder med eftergivelse af kronisk pankreatitis (lempelse eller forsvindende symptomer) kan du drikke kefir, og i nogle tilfælde er brugen endog anbefalet.

Er der friske grøntsager til pancreatitis?

Brugen af ​​friske grøntsager til pancreatitis anbefales ikke, da disse produkter bidrager til forbedring af fermenteringsprocesser i tarmen, hvilket kan forårsage en række ubehagelige symptomer og endog provokere nogle alvorlige komplikationer.

Hvad er akut pancreatitis?

Pankreatitis er en inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen, som kan forekomme både i kroniske og akutte former. Samtidig adskiller akut pancreatitis i sin forløb, kliniske manifestationer og prognose fra kronisk. Denne sygdom er ganske almindelig blandt befolkningen, og dens frekvens er omkring 40 tilfælde pr. Hundrede tusinde mennesker.


  • Alkoholbrug. Alkoholforbrug anses for at være en af ​​hovedårsagerne til akut pankreatitis, som forekommer i mindst 35% af tilfældene. Samtidig kan mængden af ​​alkohol, der er beruset på tærsklen til en akut inflammatorisk reaktion, variere betydeligt blandt forskellige mennesker og være ret lille. Pancreatitis opstår på grund af det faktum, at under ethylalkohols virkning øges permeabiliteten af ​​de indre bugspytkirtelkanaler, hvilket gør det muligt for ekstremt aggressive enzymer at nå frem til væv med udviklingen af ​​celleskader. Derudover øger alkohol koncentrationen af ​​proteiner i sammensætningen af ​​bugspytkirtlen, hvorved der dannes proteinpropper i små kanaler, hvilket i høj grad komplicerer udstrømningen af ​​sekretion.
  • Sten i galdekanaler. Gallsten sygdom er en af ​​de mest almindelige årsager til akut pancreatitis. Når denne sygdom på grund af forskydningen af ​​ligevægten i galdedannelsen i galdeblæren kan danne og opsamle forskellige størrelser af sten (sten). Migration af disse sten langs galdekanalerne kan forårsage deres blokering med galvanisering af galde og udviklingen af ​​såkaldt obstruktiv gulsot. Men når stenene migreres til det fælles kanalområde, kan akut pancreatitis også forekomme for galdevejen og bugspytkirtlen. Udviklingen af ​​en akut inflammatorisk reaktion i dette tilfælde er forbundet med en stigning i trykket i bugspytkirtelkanalerne og akkumuleringen af ​​enzymer, som aktiveres og begynder at have en aggressiv effekt på organets celler.
  • Skade. Lukkede og åbne skader i bukhulen kan forårsage en signifikant forøgelse af niveauet af pankreas enzymer i blodet på grund af udviklingen af ​​en akut inflammatorisk reaktion, der forekommer på baggrund af skade på både cellens strukturer og dets kanaler.
  • Retrograd kolangiopancreatografi. Retrograd kolangiopancreatografi (RCPG) er en minimalt invasiv procedure, hvor et fleksibelt endoskop (et rør udstyret med belysningsanordninger, der kan anvendes til en række manipulationer) bruges til at udvinde sten fra galdekanalerne. Siden åbningen gennem hvilken galde kommer ind i tolvfingertarmen er almindelig for bugspytkirtlen, kan dets skade eller hævelse forårsage en akut inflammatorisk reaktion.
  • Anvendelsen af ​​en række stoffer. Pancreatitis, der udløses af stoffer, forekommer ganske sjældent, selv blandt befolkningen, der tager potentielt giftige stoffer. I de fleste tilfælde er denne lidelse mild.

Sjældne årsager til pancreatitis er følgende patologier:


  • infektion;
  • medfødt pankreatitis
  • for højt forhøjede niveauer af calcium i blodet
  • forskellige lidelser i bukspytkirtlenes struktur
  • for højt høje niveauer af triglycerider i blodet
  • hævelse;
  • virkningen af ​​toksiner
  • kirurgiske procedurer
  • vaskulære anomalier;
  • autoimmune processer.


For akut pancreatitis er præget af et udpræget klinisk billede med en hurtig indtrængning og betydeligt ubehag. Symptomerne er baseret på svær smerte, som dog ledsages af andre tegn. Det skal bemærkes, at på trods af det ret karakteristiske kliniske billede er der behov for yderligere test eller høring af en erfaren specialist for at bekræfte diagnosen.

  • Smerte. Smerten er normalt af høj intensitet, der ligger i overlivet, nogle gange med en vis vægt på venstre eller højre side. Ofte er smerten girdling. I nogle tilfælde reduceres smerten i ryggen. Varigheden af ​​smerte varierer, men normalt - mere end en dag.
  • Kvalme og opkastning. Kvalme og opkastning kan ledsages af en fuldstændig mangel på appetit. I nogle tilfælde opstår diarré.
  • Varme og hjertebanken. Opstår i mere end halvdelen af ​​sagerne. Kan ledsages af et fald i blodtrykket med udviklingen af ​​tilsvarende symptomer (fald i urinproduktion, svimmelhed, svaghed).

Behandling af akut pancreatitis er baseret på genopfyldning af tabte væsker og stabilisering af vand- og elektrolytbalancen samt afbalanceret energistøtte. For at reducere produktionen af ​​bugspytkirtlenzymer er normal kost udelukket. I nogle tilfælde er antibiotika ordineret (både til behandling og forebyggelse). Hvis det er nødvendigt, sørge for kirurgisk indgreb.

Hvad er symptomerne på akut pancreatitis?

Akut pancreatitis er en alvorlig sygdom i bugspytkirtlen, hvor organvæv bliver betændt og beskadiges af fordøjelsesenzymer produceret af selve kirtlen. Denne sygdom ledsages af en række symptomer, som udvikles ret hurtigt.


  • Mavesmerter. Abdominalsmerter ved akut pancreatitis er det dominerende symptom, som giver patienten det største ubehag. Smerten er normalt kedelig, smertefuld og langvarig. Normalt opstår smerte pludselig og gradvist øges i intensitet, indtil den når sit maksimum. I de fleste tilfælde er smerten lokaliseret i den øverste midterdel af maven, men i nogle situationer kan den mærkes stærkere på venstre eller højre side (afhængigt af bugspytkirtlen, der har været den største skade). Smerten spredes tilbage til lænderegionen i form af et bælte. Typisk øges smertefornemmelsen med fysisk anstrengelse og falder i ro og i liggende stilling. Varigheden af ​​dette symptom kan variere afhængigt af sygdomsforløbet, men i de fleste tilfælde er det mere end en dag.
  • Kvalme og opkastning. Kvalme og opkast forekommer i de fleste tilfælde. I dette tilfælde er kvalme ikke forbundet med fødeindtagelse, og opkastning bringer ikke betydelig lindring. I nogle tilfælde er der en diarré-type afføring.
  • Heat. Forekomsten af ​​varme er forbundet med frigivelsen i blodet af biologisk aktive stoffer, der dannes ved stedet for den inflammatoriske reaktion. Øget temperatur forekommer hos mere end to tredjedele af patienterne. Feberen overstiger typisk ikke 38 grader, men med den infektiøse karakter af pancreatitis kan dette tal være højere.
  • Hjertebanken. Palpitationer skyldes flere faktorer. For det første forårsager en stigning i temperaturen refleksivt en stigning i hjerteslag med gennemsnitligt 10 slag per minut for hver grad over normen. For det andet kan virkningerne af proinflammatoriske stoffer på det kardiovaskulære system medføre en direkte ændring i hjertets funktion. For det tredje kan der i blodet og i nogle andre faktorer forekomme et blodtryksfald, hvilket refleksivt medfører en forøgelse af pulsfrekvensen, da det giver mulighed for at opretholde en tilstrækkelig blodforsyning til de indre organer selv under baggrunden for reduceret tryk.
  • Spændingen af ​​abdominale muskler. Under opførsel af bugspytkirtlenzymer kan irritation af bladene i peritoneum (kappe, som dækker de fleste af bukhuleorganerne og dets vægge) forekomme ved udvikling af en refleksbeskyttelsesmekanisme, der manifesteres af spændinger i musklerne i den forreste abdominale væg.
  • Abdominal distention, mangel på peristalsis. Irritation af peritoneum og virkningen af ​​biologisk aktive stoffer på tarmene forårsager forstyrrelse af dets arbejde med en reduktion eller fuldstændig eliminering af peristaltisk (rytmiske sammentrækninger i tarmen, der tager sigte på at blande og flytte indholdet). Som følge heraf opstår abdominal distention (ingen gas transit), forstoppelse udvikler sig. På grund af ophobning af toksisk indhold af tarmen kan forgiftningssyndrom bryde ud.
  • Forringet vejrtrækning Ved akut pancreatitis opdages respiratoriske sygdomme ofte, hvilket er forbundet med irritation af membranets (primære respiratoriske muskler) af den betændte bugspytkirtlen, såvel som på grund af væskeakkumulering i pleurhulen.

Separat bør nævnes biliær kolik, som ikke er et symptom på akut pancreatitis, men ofte går forud for det. Denne kolik manifesterer sig med periodiske og alvorlige smerter i den rigtige hypochondrium, som kan ledsages af opkastning, kvalme, oppustethed. Derudover opstår der ofte mekanisk gulsot under migration af sten fra galdeblæren, som er kendetegnet ved feber, smerte i højre hypochondrium og gulning af sclera og hud. Denne tilstand kan provokere pancreatitis, da en lille sten i galdekanalerne kan blokere den fælles bugspytkirtelkanal med dem.

Hvordan man behandler akut pancreatitis?

Behandling af akut pankreatitis afhænger i vid udstrækning af sværhedsgraden af ​​sygdommen. I de fleste tilfælde, med et relativt mildt og ukompliceret sygdomsforløb, udføres behandling i terapeutiske afdelinger. Med udviklingen af ​​uønsket udvikling er udviklingen af ​​komplikationer eller pankreatisk nekrose (pankreasvævsdød) indlagt til intensivafdelingen for tilstrækkelig behandling.


  • pancreas lossning;
  • korrektion af vand- og elektrolytforstyrrelser;
  • energistøtte;
  • fjernelse af den oprindelige årsag (hvis muligt)
  • symptomatisk behandling.

At reducere belastningen på bugspytkirtlen og reducere dens syntetiske aktivitet er et ekstremt vigtigt princip af to grunde. For det første reduceres produktionen af ​​fordøjelsesenzymer ved at reducere kæftens aktivitet, hvilket har en negativ virkning på dets væv og splitter det. For det andet bidrager reduktion af belastningen til en hurtigere og fuldstændig regenerering af beskadigede strukturer og celler.

  • Kost. Fødeindtag i maven er en af ​​de vigtigste faktorer, som stimulerer den eksterne sekretion af bugspytkirtlen. Eliminere dette ved at stoppe mad (det gamle behandlingsprincip er sult, koldt og hvile) kan reducere niveauet af fordøjelsesenzymer betydeligt. Hvis det er nødvendigt at fortsætte enteral ernæring (det vil sige ernæring ved hjælp af mave-tarmkanalen), kan der sættes en speciel sonde i området efter tolvfingertarmen, hvorigennem særlige næringsblandinger kan leveres.
  • Medicin. Nogle lægemidler (somatostatin, octreotid) har en undertrykkende virkning på bugspytkirtelceller, hvilket reducerer deres sekretoriske aktivitet.

Korrektion af vand- og elektrolytforstyrrelser udføres ved intravenøs infusion af væsker. Væskesammensætningen kan være anderledes og vælges afhængigt af overtrædelsens art samt på de dominerende symptomer og patientens generelle tilstand. Den mest almindeligt anvendte saltopløsning, som er en steril 0,9% opløsning af NaCl i vand. Dette lægemiddel giver dig mulighed for effektivt at erstatte de tabte volumener af væske, samt genopfylder chlorionerne tabt sammen med opkast. Brug ofte en opløsning af glukose, da det giver dig mulighed for at genopbygge energitabet i kroppen (som er signifikant øget på baggrund af sult, feber og generel utilpashed). Om nødvendigt indgår andre væsker.

  • Anvendelsen af ​​antibiotika. I nogle tilfælde er pancreatitis forårsaget af smitsomme stoffer, som kan ødelægges af ordentligt udvalgte antibiotika. Imidlertid foreskrives antibiotika i de fleste tilfælde for at forhindre smitsomme komplikationer, der kan udvikle sig mod baggrunden for nedsat tarmfunktion.
  • Retrograd kolangiopancreatografi. Retrograd kolangiopancreatografi er en minimalt invasiv procedure (ikke forbundet med massiv vævsskade), hvorunder sten eller andre objekter, der forårsagede en blokering af bugspytkirtlen, fjernes ved hjælp af et specielt værktøj.
  • Kirurgisk indgreb. I nogle situationer, for at løse akut pancreatitis eller for at eliminere sin oprindelige årsag er kirurgi nødvendig. Samtidig udføres begge laparoskopiske indgreb (indførelse af små manipulatorer gennem 3 små indsnit) og laparotomic (bred snit af den fremre abdominale væg). Valget af driftsteknik afhænger af typen af ​​læsion og graden af ​​inflammation i bugspytkirtlen. Hvis komplikationer har udviklet sig eller pancreatonekrose er opstået (kirtlenes død), er det nødvendigt at have adgang til de beskadigede organer.

Symptomatisk behandling tager sigte på at eliminere smerten og andre patientrelaterede kliniske manifestationer af sygdommen. Foranstaltninger, der danner grundlag for denne behandling, har ikke eller har en ekstrem lille effekt på den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen og bidrager ikke til eliminering af den oprindelige årsag til sygdommen.

Er det muligt at behandle pancreatitis med folkemidler?

Pankreatitis er en ret alvorlig patologi, der er svært at klare uden brug af moderne farmakologiske lægemidler. I princippet kan genoprettelse selv i akut pancreatitis ske spontant. Men inaktivitet er fyldt med den mulige ødelæggelse af væv og aflivning af kirtelceller (pancreatonekrose). Folkemidler til forværring af pancreatitis kan sjældent ændre situationen dramatisk og forbedre patientens tilstand. Deres anvendelse er berettiget hovedsagelig i perioden med sygdommens eftergivelse (ved kronisk pankreatitis), når der ikke er akutte manifestationer.


  • Bouillon havre. Unge korn af havre inddampes i kogt vand og sættes på et varmt sted. På den anden eller tredje dag (når de spirer), er de jorden (eller blot jorden). Det resulterende mel hældes kogende vand og koges i nogle minutter. Efter denne bouillon skal afkøle i 15 - 30 minutter. Den resulterende gelédrink frisklavet. Det er muligt at forberede forkrydede korn, men kisselen skal kun være frisk fersk.
  • Infusion Hypericum. For 1 spiseskefulde af samlingen af ​​tørre urter har du brug for 2 kopper kogende vand. Infusion varer i flere timer, indtil infusionen afkøler til stuetemperatur. Derefter drikker de det et halvt glas tre gange om dagen 30 minutter før måltiderne. Hos nogle patienter kan dette middel forårsage øget smerte. I dette tilfælde skal det opgives.
  • Kuldrot og kamille. Tørrede burdock rod og kamille blomster blandes i lige store mængder og hældes kogende vand. Til 10 g af blandingen er der brug for 300-400 ml kogende vand. Infusionen varer 4 til 6 timer på et mørkt sted, hvorefter infusionen er beruset to gange om dagen, før man spiser 150 ml. Det lindrer smerten og forbedrer bugspytkirtlen.

Det skal bemærkes, at i tilfælde af akut smerte (eksacerbation af pancreatitis) at ty til ovennævnte folkemusik bør retsmidler ikke være. De kan ikke løse problemet, hvis en udtalt inflammatorisk proces eller ødelæggelse af organets væv allerede er begyndt. På samme tid kan de lindre eller lindre nogle af symptomerne og manifestationerne af sygdommen (kvalme, opkastning, intens smerte). På grund af dette vil det være vanskeligere for læger at foretage en korrekt diagnose. Kvalificeret behandling vil blive indledt sent, hvilket vil true patientens liv.

Kronisk pancreatitis

Undersøgelser, der kræves for at bestemme fasen af ​​pancreatitis *
  • Pre-gallsten sygdom
  • Drikker alkohol
  • Familiehistorie *
  • Stofbrug
  • Tidligere overførte virus sygdomme
  • Pankreas Plasma Enzymer
  • Leverfunktionstest
  • Ultralyd af galdeblæren
  • Plasma Lipids
  • Blodplasma calcium
  • Antistoffer titrerer til vira
  • Gentagen ultralyd i galdevejen
  • MRCP (magnetisk resonanscholangiopancreatografi)
  • CT (spiral eller stratificeret ifølge protokollen for bugspytkirtlen)

(normalt brugt i tilfælde af tilbagevendende idiopatisk akut pancreatitis)

  • PovtornoeUZI
  • Endoskopisk Ultralyd
  • Autoimmune markører
  • RCP med assay af galde for tilstedeværelsen af ​​galdekrystaller og cytologisk undersøgelse af bugspytkirtlen
  • Sphincter oddi manometri
  • Pankreas funktionelle test for at udelukke kronisk pankreatitis

* Genetisk analyse indikeres, hvis der er et eller flere af følgende i familiehistorien: akut pancreatitis, tilbagevendende mavesmerter ved uspecificeret diagnose, pancreascarcinom eller diabetes mellitus type 1. Ændret fra Verdensorganisationens anbefalinger [7].

Kronisk pancreatitis

Kronisk pancreatitis - progressive inflammatoriske og destruktive læsioner i bugspytkirtlen, hvilket fører til et brud på sin udenrigs- og endokrine funktion. Under forværring af kronisk pancreatitis, der er smerter i den øvre del af maven og efterladt hypochondrium, dyspeptiske symptomer (kvalme, opkastning, halsbrand, oppustethed), gulfarvning af huden og sclera. At bekræfte kronisk pancreatitis gennemført en undersøgelse af enzymer i fordøjelseskanalen kirtel, sonografi, ERCP, pancreas biopsi. Grundlæggende principper terapier omfatter kost, medicin indtag (antispasmolytika, giposekretornyh, enzympræparater, osv..) På ineffektivitet - kirurgi.

Kronisk pancreatitis

Kronisk pankreatitis er en inflammatorisk sygdom i bugspytkjertlen af ​​et langt tilbagefaldskursus, der er karakteriseret ved en gradvis patologisk forandring i dens cellulære struktur og udviklingen af ​​funktionel insufficiens. I gastroenterologi tegner andelen af ​​kronisk pankreatitis 5-10% af alle fordøjelsessygdomme. I udviklede lande er kronisk pankreatitis for nylig "yngre", hvis den tidligere var karakteristisk for mennesker 45-55 år, nu er toppen af ​​forekomsten blandt kvinder 35 år gammel.

Mænd, der lider af kronisk betændelse i bugspytkirtlen oftere end kvinder i de seneste år er andelen af ​​pancreatitis på en baggrund af alkoholmisbrug er steget fra 40 procent til 75 procent blandt de faktorer i udviklingen af ​​denne sygdom. Også bemærkes, er væksten af ​​maligne tumorer i bugspytkirtlen med kronisk pancreatitis. Stigende grad direkte tilslutning af kronisk pancreatitis med en stigning i forekomsten af ​​diabetes.

Årsager til kronisk pankreatitis

Som i tilfælde af akut pankreatitis er hovedårsagerne til kronisk inflammation i bugspytkirtlen alkoholmisbrug og gallsten sygdom.

Alkohol er direkte giftig for parenchymen af ​​kirtelfaktoren. I cholelithiasis inflammation bliver overgang resultatet af infektion af galdegangen i prostata gennem karrene i lymfesystemet, udviklingen af ​​hypertension galdevejene eller direkte refluks af galde i pancreas.

Andre faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​kronisk pancreatitis:

  • vedvarende stigning i indholdet af calciumioner i blodet
  • cystisk fibrose;
  • gipertriglitserinemiya;
  • brug af stoffer (kortikosteroider, østrogener, thiaziddiuretika, azathioprin);
  • langvarig stasis af bugspytkirtelsekretion (obstruktion af Oddins sphincter på grund af cicatricial ændringer i duodenal papilla);
  • autoimmun pancreatitis;
  • genetisk bestemt pankreatitis
  • idiopatisk pankreatitis (uklar etiologi).

klassifikation

Kronisk pancreatitis er klassificeret

  • ved oprindelse: primær (alkoholisk, giftig osv.) og sekundær (galde, etc.);
  • kliniske symptomer: smerte (tilbagevendende og vedvarende), pseudotumor (cholestatisk, portal hypertension, med delvis duodenal obstruktion), latens (uudtalt Clinic) og match (udtrykt ved flere kliniske symptomer);
  • ifølge det morfologiske billede (calcific, obstruktiv, inflammatorisk (infiltrativ-fibrøs), indurativ (fibro-sclerotisk);
  • af funktionslaget (giperfermentny, gipofermentny), kan beskaffenheden af ​​funktionelle lidelser udsender hypersekretorisk, giposekretorny, obstruktiv, kanalsystem (sekretorisk svigt er også opdelt i sværhedsgrad for lys, medium og tung), hyperinsulinisme, gipoinsulinizm (pancreas diabetes);

Kronisk pankreatitis er kendetegnet ved sværhedsgrad og strukturelle lidelser (svær, moderat og mild). I sygdommens forløb skelnes stadier af exacerbation, remission og ustabil remission.

Symptomer på kronisk pankreatitis

Ofte fortsætter de første patologiske ændringer i vævets væv med udviklingen af ​​kronisk pancreatitis uden symptomer. Begge symptomer er milde og ikke-specifikke. Når den første udtalte eksacerbation opstår, er de patologiske lidelser ret betydelige.

Hovedklagen i forværringen af ​​kronisk pankreatitis er oftest smerte i overlivet, i venstre hypokondrium, som kan erhverve helvedesild. Smerten er enten udtalt eller er paroxysmal. Smerter kan udstråle til projektionsområdet i hjertet. Smerte syndrom kan ledsages af dyspepsi (kvalme, opkastning, halsbrand, oppustethed, flatulens). Opkastning under forværring af kronisk pankreatitis kan være hyppig, svækkende, ikke bringe lindring. Afføringen kan være ustabil, diarré vekselvis med forstoppelse. Reduceret appetit og fordøjelsesbesvær bidrager til vægttab.

Med udviklingen af ​​sygdommen øges hyppigheden af ​​eksacerbationer som regel. Kronisk inflammation i bugspytkirtlen kan forårsage skade på både selve kirtlen og de tilstødende væv. Det kan dog tage år før sygdoms kliniske manifestationer (symptomer) optræder.

Når ekstern undersøgelse hos patienter med kronisk pankreatitis ofte bemærker sclera og hudens yellowness. Farven af ​​gulsot er brunlig (obstruktiv gulsot). Blanchering af huden i kombination med tør hud. Røde pletter ("røde dråber") kan forekomme på brystet og underlivet, som ikke forsvinder efter presning.

Abdomen under palpation er moderat opsvulmet i epigastrium, i området af fremspringet i bugspytkirtlen kan der observeres atrofi af det subkutane fedtvæv. Palpation af maven - smerter i den øvre halvdel, omkring navlen, i venstre hypokondrium, i kæbehjulsvinklen. Sommetider kronisk pankreatitis ledsages af moderat hepato- og splenomegali.

Diagnose af kronisk pankreatitis

For at afklare diagnosen ordinerer en gastroenterologer laboratorietest af blod, afføring og metoder til funktionel diagnostik.

Komplet blodtal i løbet af eksacerbationen viser som regel et billede af uspecifik inflammation. Til differentiel diagnose tages prøver til pankreatisk enzymaktivitet i blodet (amylase, lipase). Radioimmunanalyse afslører en stigning i aktiviteten af ​​elastase og trypsin. Coprogrammet afslører et overskud af fedt, hvilket antyder en enzymatisk mangel på bugspytkirtlen.

For at undersøge strukturen og størrelsen af ​​pankreatisk parenchyma (og omgivende væv) ved anvendelse af ultralyd af abdomen, CT-scanning eller MR-scanning af pancreas. Kombinationen af ​​ultralyd endoskopi metode - endoskopisk ultralydsundersøgelse (EUS) giver detaljeret undersøgelse brystvæv og den indvendige væg af mave-tarmkanalen. Giver også yderligere oplysninger om åbenheden af ​​galdevejene røntgenundersøgelse. Pancreatitis hjælp perkutan transhepatisk cholangiografi - røntgenfast stof indføres endoskopisk i den duodenale papilla.

Hvis det er nødvendigt, foreskrive funktionen af ​​kirtlen til produktion af visse enzymer funktionelle tests med specifikke stimulantersekretion af visse enzymer.

Komplikationer af kronisk pankreatitis

Tidlige komplikationer skyldes obstruktiv gulsot lidelser af galdestrøm, portal hypertension, indre blødninger på grund af perforation eller ulceration af mave-tarmkanalen hule legemer, infektioner og infektiøse komplikationer (absces, parapankreatit, flegmone zabryushinnnoy fiber cholangitis).

Komplikationer af systemisk art: multiorgan patologier, funktionelle insufficiens af organer og systemer (renal, pulmonal, hepatisk), encefalopati, DIC. Med udviklingen af ​​sygdommen kan der være blødninger i spiserøret, vægttab, diabetes, maligne neoplasmer i bugspytkirtlen.

Behandling af kronisk pancreatitis

Behandlingen udføres konservativt eller kirurgisk afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet såvel som på tilstedeværelsen eller udviklingen af ​​komplikationer.

Konservativ terapi omfatter følgende komponenter.

  • Kostbehandling. Patienter med kronisk pankreatitis i perioden med alvorlig eksacerbation anbefales at afholde sig fra enteral ernæring, og når de er dumme, foreskriver de diæt nr. 5B. Ved kronisk pankreatitis er forbruget af alkohol strengt forbudt. Spicy, fede, sure fødevarer og pickles fjernes fra kosten. I tilfælde af pancreatitis kompliceret af diabetes mellitus - kontrol af sukkerholdige produkter.
  • Forværring af kronisk pancreatitis behandles, såvel som akut pancreatitis (symptomatisk terapi, analgesi, afgiftning, fjernelse inflammation, fordøjelsesfunktion genvinding).
  • For pancreatitis af alkoholgenese er nægtelse af at anvende alkoholholdige produkter en nøglefaktor i behandling, i milde tilfælde, der fører til symptomlindring.

Indikationerne for kirurgisk behandling af kronisk pankreatitis kan være purulente komplikationer (bylder og cellulitis), obstruktion af galde og pancreas kanaler, stenose sphincter Oddi udtrykte tunge ændringer i kirtel væv (sklerose, forkalkning), cyster og pancreas pseudocyster, alvorligt forløb, umedgørlig konservativ terapi.

Kirurgi for kronisk pankreatitis:

  • sphincterotomi for blokering af Oddins sphincter;
  • udskæring af sten i kanalen i bukspyttkjertlen med inkremental obturation;
  • åbning og sanering af purulent foci (abscesser, phlegmon, cyster);
  • pancrektomi (helt eller delvis);
  • vasektomi, splanchektomi (operation af udskæring af nerver, der regulerer udskillelsen af ​​kirtel), delvis udskæring af maven (resektion);
  • fjernelse af galdeblæren med komplikationer fra den store galdekanal og galdeblæren;
  • teknikker til at skabe perifere galdeudstrømninger for at lindre stress fra de vigtigste bugspytkirtelkanaler (wirsunoduodenostomi osv.).

forebyggelse

Primære forebyggelsesforanstaltninger:

  • begrænsning af alkoholforbrug, afbalanceret kost, en afbalanceret kost uden overbelastning, begrænsning af fedtholdige fødevarer, kulhydrater;
  • rygestop
  • drikker nok vand (mindst en og en halv liter om dagen);
  • tilstrækkelig mængde vitaminer og sporstoffer i kosten
  • rettidig adgang til en læge for krænkelse af mave-tarmkanalen, tilstrækkelig og fuldstændig behandling af fordøjelsessygdomme.

For at forebygge forværringer af kronisk pankreatitis er det nødvendigt at følge alle lægerens anbefalinger om kost og livsstil regelmæssigt (mindst 2 gange om året), der skal undersøges. Sanatorium-resort behandling spiller en vigtig rolle i forlængelse af remission og forbedring af livskvaliteten hos patienter med kronisk pankreatitis.

outlook

Ved følgende anbefalinger til forebyggelse af eksacerbationer er kronisk pankreatitis mild og har en gunstig prognose for overlevelse. Med en krænkelse af kosten udvikler alkoholindtagelse, rygning og utilstrækkelig behandling dystrofiske processer i kirtlenvævet og udvikler alvorlige komplikationer, hvoraf mange kræver kirurgisk indgreb og kan være dødelig.

Lignende Artikler Om Pancreatitis

Ernæring og kost til kronisk pankreatitis

Kost for kronisk pankreatitis er en integreret del af korrekt behandling.Med pancreatitis er det meget vigtigt ikke blot at følge anbefalingerne til lægehjælp, men også at se, hvad du spiser.

Bloddiastase: dens betydning for diagnosen sygdom

Bukspyttkjertlen er et vitalt organ i den menneskelige krop. Arten af ​​hendes tildelte funktion - udvælgelsen af ​​enzymer til fordøjelsesprocessen.Kirtlen transporterer enzymer gennem tolvfingertarmen i tyndtarmen, hvor fordøjelsen finder sted.

Hvilke funktioner i kroppen udfører bugspytkirtlen?

Bukspyttkjertlen er en kirtel, der kombinerer evnen til den interne udskillelse af hormoner i blodet og den ydre sekretion af fordøjelsesenzymer ind i tyndtarmens lumen.